Intraokulární tlak - symptomy, příčiny a léčba

Nazývá se nitrooční tlak, pod kterým je oční tekutina v dutině oční bulvy. V ideálním případě se IOP nemění, což vytváří stabilní fyziologické podmínky pro všechny struktury oka. Normální tlak uvnitř očí zajišťuje normální úroveň mikrocirkulace a metabolismu v tkáních očí.

Když tlak klesá nebo stoupá, vytváří nebezpečí pro normální fungování vizuálního přístroje. Trvalé snížení nitroočního tlaku se nazývá hypotenze, přetrvávající vysoký krevní tlak je charakteristický pro rozvoj glaukomu.

Bohužel i dnes, ve století vyvinuté lékařské technologie, se mnoho lidí nemůže chlubit tím, že alespoň jednou v životě zkontrolovali nitrooční tlak. Toto chování vede k tomu, že asi 50% pacientů přichází ke svému lékaři pozdě, kdy jsou možnosti léčby již velmi omezené.

Intraokulární tlak je normou u dospělých

Intraokulární tlak se obvykle měří v milimetrech rtuti. Během dne může mít různé ukazatele. Například, během dne čísla mohou být docela vysoká a jít dolů ve večerních hodinách. Rozdíl zpravidla nepřesahuje 3 mm Hg.

Obvykle by indexy nitroočního tlaku u dospělých měly být v rozmezí 10–23 mm. Hg Čl. Tato úroveň tlaku umožňuje udržet mikrocirkulaci a metabolické procesy v očích a také udržuje normální optické vlastnosti sítnice.

Zvýšený nitrooční tlak

V oftalmické praxi se nejčastěji zvyšuje IOP. Hlavní klinickou formou zvýšeného nitroočního tlaku je glaukom.

Příčiny tohoto onemocnění jsou:

• zvýšený arteriolový tón řasnatého tělesa;
• narušení inervace očních cév optickým nervem;
• porušení odtoku IOP v Schlemmově kanálu;
• vysoký tlak v sklerálních žilách;
• anatomické vady struktury očních komor;
• zánětlivé léze duhovky a cévnatky - iritida a uveitida.

Kromě toho je zvýšený tlak uvnitř oka tří druhů:

• Stabilní - IOP je neustále nad normální. Takový tlak uvnitř očí je prvním příznakem glaukomu.
• Labile - IOP periodicky roste a pak opět trvá normální výkon.
• Přechod - IOP stoupá jednou a má krátký charakter a pak se vrátí do normálu.

Zvýšený nitrooční tlak může být způsoben retencí tekutin při některých onemocněních ledvin, srdečním selháním. Kromě toho je způsobena Gravesovou chorobou (difuzní toxická struma), hypotyreózou (onemocnění štítné žlázy), menopauzou u žen, otravou některými léky, chemickými látkami, nádorovými procesy a zánětlivými onemocněními oka, poraněním očí.

Všechny výše uvedené důvody přispívají k pravidelnému výskytu zvýšeného nitroočního tlaku. Pokud onemocnění trvá dostatečně dlouho, může přispět k rozvoji glaukomu, který bude vyžadovat dlouhou a komplikovanou léčbu.

Častou komplikací zvýšeného nitroočního tlaku je také atrofie zrakového nervu. Nejčastěji dochází k celkovému snížení vidění až do jeho úplné ztráty. Zasažené oko se stává slepým. Někdy, pokud se pouze část atrofie nervových svazků, zorné pole pohledu změní, mohou z ní vypadnout celé fragmenty.

Nízký tlak očí

Nižší oční tlak je mnohem méně častý, ale je to mnohem větší hrozba pro zdraví očí. Příčiny nízkého nitroočního tlaku mohou být:

• chirurgické zákroky;
• poranění očí;
• nevyvinutá oční bulva;
• odchlípení sítnice;
• snížení krevního tlaku;
• choroidální oddělení;
• nedostatečné rozvinutí oční bulvy.

Pokud se neléčí, může snížení vnitřního tlaku oka vést k výraznému poškození zraku. V případě atrofie oční bulvy se patologické poruchy stávají nevratnými.

Příznaky očního tlaku

Uvádíme symptomy zvýšeného nitroočního tlaku:

1. Zhoršené vidění za soumraku.
2. Zhoršování vidění aktivně pokračuje.
3. Zorné pole je výrazně sníženo.
4. Oči jsou unavené příliš rychle.
5. Bylo pozorováno zarudnutí očí.
6. Intenzivní bolesti hlavy v oblasti supernumerálních oblouků, očí a časové zóny.
7. Mouchy letí, nebo duhové kruhy před očima, když se podíváte na světlo.
8. Nepohodlí při čtení, sledování televize nebo práci na počítači.

Nyní podrobněji o projevech nízkého nitroočního tlaku. Nejsou tak zjevní a znatelní, jako když byli vzkříšeni. Často si člověk vůbec nevšimne změn a teprve po roce nebo několika letech zjistí, že se jeho vize zhoršila. Existují však některé možné symptomy související spíše s doprovodnými problémy a patologiemi, které mohou způsobit podezření na pokles:

1. Snížená ostrost zraku;
2. Viditelná suchost rohovky a skléry;
3. Snížení hustoty oční bulvy na dotek;
4. Vypadnutí oční bulvy na oběžné dráze.

Při absenci lékařské korekce může takový stav způsobit subatrofii oka a úplnou ztrátu zraku.

Jak se měří nitrooční tlak

Doporučuje se, aby profylaktické testování nitroočního tlaku probíhalo podle potřeby a také osoby starší 40 let každé tři roky.

Specialista může měřit nitrooční tlak bez použití jakéhokoliv přístroje. Tato metoda se nazývá palpatorny. Muž se dívá dolů s očima zavřeným po celá staletí a lékař tlačí prsty na horní víčka očí. Takže lékař kontroluje hustotu očí a také porovnává jejich hustotu. Faktem je, že tímto způsobem je také možné diagnostikovat primární glaukom, ve kterém je tlak v očích odlišný.

Pro přesnější diagnostiku nitroočního tlaku se používá tonometr. Během zákroku se umístí do středu rohovky pacienta speciální barevné závaží, jehož otisk se později změří a dekóduje. Aby byl postup bezbolestný, je pacientovi podána lokální anestézie. Rychlost nitroočního tlaku pro každé zařízení je odlišná. Pokud se postup provádí za použití tonometru Maklakov, je rychlost nitroočního tlaku až 24 mm. Hg Dosavadní stav techniky Normální výkonový pneumotonometr je však v rozmezí 15-16 mm. Hg Čl.

Diagnostika

Aby lékař zjistil, jak léčit nitrooční tlak, musí jej nejen diagnostikovat, ale také určit příčinu jeho vývoje.
Diagnostika a léčba stavů spojených se zvýšením nebo snížením nitroočního tlaku se provádí u oftalmologa.

Souběžně, v závislosti na příčině porušení, mohou být ustanoveny konzultace následujících lékařů:

• terapeut;
• neurolog a neurochirurg;
• traumatolog;
• kardiolog;
• endokrinolog;
• nefrolog.

Lékař se podrobně ptá pacienta na symptomy, které má, a pak zkoumá oční pozadí. Pokud jsou k dispozici vhodné indikace, pacient bude poslán na proceduru měření nitroočního tlaku.

Léčba nitroočního tlaku

Volba taktiky léčby závisí na důvodech, které vyvolaly pokles nebo zvýšení nitroočního tlaku u dospělého.

Při zvýšeném nitroočním tlaku lze jako léčbu použít následující konzervativní opatření:

1. Kapky, které zlepšují výživu očních tkání a odtok tekutiny.
2. Léčba základního onemocnění, pokud je zvýšení nitroočního tlaku symptomatické.
3. S neefektivností lékových metod aplikovala laserová léčba.

Zde je to, co můžete udělat snížením nitroočního tlaku:

1. Kyslíková terapie (použití kyslíku).
2. Injekce vitaminu B1.
3. Kapky na bázi atropin sulfátu.
4. Injekce (subkonjunktivální) atropin sulfátu, dexamethasonu nebo roztoku chloridu sodného.

Léčba sníženého nitroočního tlaku je obecně léčba základního onemocnění, které vedlo k narušení.

Nejradikálnější metodou léčby nitroočního tlaku jsou mikrochirurgické technologie: goniotomie s nebo bez goniopunktury, stejně jako trabekulotomie. Když goniotomie disekovala iris-rohovkový úhel přední komory oka. Trabekulotomie je zase disekcí trabkulární sítě oka, tkáně spojující řasnatou hranu duhovky s zadní rovinou rohovky.

Prevence

Aby se zabránilo nepohodlí v orgánech očí, je nutné se vyvarovat námahy a ne přepracování. Pokud potřebujete strávit spoustu času před obrazovkou monitoru, měli byste každou hodinu brát pětiminutové přestávky. Zavřete oči, musíte masírovat oční víčka a chodit po místnosti.

Stejně důležitá je výživa. Výrobky by měly být čerstvé a zdravé, měli byste se vyhnout těm produktům, které mohou vést k hromadění cholesterolu. Na podzim a v zimě se doporučuje pít vitamíny.

Intraokulární tlak (IOP): měření a rychlost, vysoká a nízká, léčba

Oční tlak, nitrooční tlak (IOP) nebo nitrooční tlak je tlak tekutiny obsažené uvnitř oční bulvy na stěnách oka. Intraokulární tlak nyní určují všichni jedinci, kteří překročili 40letou značku, bez ohledu na to, zda osoba podala stížnost nebo ne. To je dáno tím, že zvýšený oční tlak je hlavním předpokladem pro rozvoj onemocnění, jako je například glaukom, který, pokud je neléčený, vede k úplné slepotě.

Měření nitroočního tlaku pomocí speciálního tonometru a výsledky jsou vyjádřeny v milimetrech rtuti (mm Hg. Art.). Oftalmologové 19. století však tvrdost oční bulvy posuzovali pomocí prstů na očích. V jiných případech, v případě absence zařízení, se dnes používá podobná metoda jako předběžné posouzení stavu orgánů zraku.

Proč je důležité znát IOT?

Pozornost věnovaná tomuto indikátoru zdraví, jako nitroočnímu tlaku, vzhledem k úloze, která nese IOP:

• Zachovává sférický tvar oční bulvy;
• Vytváří příznivé podmínky pro zachování anatomické struktury oka a jeho struktur;
• Udržuje normální krevní oběh v mikrovaskulatuře a metabolických procesech v tkáních oční bulvy.

Statistická norma očního tlaku, měřená tonometrickou metodou, se nachází v rozmezí 10 mm Hg. Čl. (dolní mez) - 21 mm Hg. Čl. (horní mez) a má průměrné hodnoty u dospělých a dětí řádově 15 - 16 mm Hg. I když po 60 letech dochází k mírnému nárůstu IOP v důsledku stárnutí těla a rychlost očního tlaku u těchto osob je různá - až 26 mm Hg. Čl. (Tonometrie Maklakov). Mělo by být poznamenáno, že IOP se neliší zejména v konstantnosti a mění své hodnoty (o 3-5 mm rtuti) v závislosti na denní době.

Zdálo by se, že v noci, kdy oči odpočívají, by se měl snížit tlak oka, ale to se nestane všem lidem, navzdory skutečnosti, že sekrece vodnaté vlhkosti v noci zpomaluje. Blíže k ránu začíná tlak v očích stoupat a dosahovat svého maxima, zatímco ve večerních hodinách se naopak snižuje, proto u dospělých zdravých lidí jsou nejvyšší míry IOP pozorovány brzy ráno a nejnižší večer. Fluktuace oftalmotonů v glaukomu jsou významnější a činí 6 nebo více mm rtuti. Čl.

Měření nitroočního tlaku

Je třeba poznamenat, že ne všichni lidé, kteří jsou posíláni na každoroční prohlídky k oftalmologovi, jsou nadšeni nadcházejícím měřením nitroočního tlaku. Ženy mohou mít strach zkazit pilně aplikovaný make-up, muži budou odkazovat na nepřítomnost stížností na jejich vlastní orgány vidění. Mezitím je měření nitroočního tlaku povinným postupem pro ty, kteří mají 40 a více let, i když ujišťují lékaře o jejich plném zdravotním stavu.

Měření nitroočního tlaku se provádí pomocí speciálního vybavení a přístrojů, ale moderní oftalmologie obecně používá 3 hlavní typy měření nitroočního tlaku:

Maklakovova tonometrie

Výše uvedená metoda podle Maklakova - mnozí pacienti si ho pamatují, vědí a většinou se jim nelíbí, protože kapky v očích zajišťují lokální anestézii a „váhy“ jsou instalovány (po velmi krátkou dobu), které jsou rychle odstraněny a spuštěny na prázdný list papíru, takže ponechejte otisky prstů označující velikost IOP. Tato metoda je stará více než 100 let, ale ještě neztratila svůj význam;

Nejčastěji se v Ruské federaci a sousedních zemích využívá tonometrie Maklakov nebo bezkontaktní tonometrie pomocí elektronového programu.

Zvýšený nitrooční tlak

Zvýšený oční tlak (oční hypertenze) není nutně důsledkem změn souvisejících s věkem, jak si mnoho lidí myslí.

Důvody pro zvýšení IOP mohou být velmi rozdílné, například:

• Stálé napětí orgánů zraku, které vede k jejich únavě;
• Ateroskleróza;
• Trvalá arteriální hypertenze (periodické skoky v krevním tlaku, zpravidla nejsou nebezpečné pro oči);
• Vegetativní cévní dystonie;
• Emoční stres, chronický stres;
• Retence tekutin v těle v důsledku kardiovaskulární patologie;
• Intraraniální hypertenze je často příčinou zvyšujícího se tlaku fundu;
• Odborné činnosti (duchovní hudebníci);
• Samostatné (silové) cvičení;
• Aktuální léky;
• Silný čaj nebo káva (díky kofeinu);
• Poruchy srdečního rytmu, respirační arytmie;
• Vlastnosti anatomické struktury oka;
• Intoxikace;
• Zánětlivý proces lokalizovaný ve zrakovém orgánu;
• Diencephalic patologie;
• Traumatické poranění mozku;
• Diabetes mellitus;
• Klimakterické období;
• Dědičná patologie;
• Vedlejší účinky některých léků, léčba hormony kortikosteroidů.

Zvýšený nitrooční tlak je často známkou glaukomu, jehož riziko se po 40 letech výrazně zvyšuje.

Alarmující příznaky zvýšeného IOP

Zvýšený oční tlak nemusí dlouhodobě dávat žádné zvláštní známky potíží. Člověk nadále žije v normálním rytmu, nevědí o hrozícím nebezpečí, protože skutečné příznaky patologického stavu očí se objevují pouze tehdy, když se IOP podstatně mění směrem nahoru. A jaké jsou příznaky nemoci, může naznačovat, že když všechny případy uvedete, měli byste okamžitě navštívit oftalmologa, abyste zkontrolovali oči a změřili nitrooční tlak:

1. Bolest očí, obočí, čelní a časové oblasti (nebo na jedné straně hlavy);
2. "Mlha" před očima;
3. Vícebarevné kruhy při pohledu na hořící lampu nebo lucernu;
4. Pocit těžkosti, plnosti a unavených očí do konce dne;
5. Záchvaty nemotivovaného trhání;
6. Změna barvy rohovky (zarudnutí);
7. Snížená ostrost zraku, nedostatek jasnosti obrazu (pacienti s glaukomem často mění brýle).

Zvýšený IOP a rozvoj glaukomu může být podezřelý, pokud člověk často mění brýle, jako v "staré" začíná nevidět, stejně jako v případě, že nemoc byla diagnostikována u blízkých příbuzných.

Pro začátek - kapky z očního tlaku

Pokud patologický proces neprojde příliš daleko, ale riziko vzniku glaukomu je dostatečně vysoké, léčba obvykle začíná přímým vystavením vysoké úrovni IOP, a proto lékař předepíše kapky z očního tlaku, které:

• Podporovat odtok tekutiny;
• Snižuje vliv tlaku na kapsli oka;
• Normalizuje metabolismus tkání.

Mimochodem, kapky z očního tlaku mohou pokrýt různé farmakologické skupiny, to jsou:

1. Analogy prostaglandinů F2a (Travoprost, Xalatan, Latanoprost);
2. Betablokátory (selektivní - Betaxolol a - neselektivní - Timolol);
3. M-cholinomimetika (pilokarpin);
4. Inhibitory karboanhydrázy (lokální - Bronzopt, plus kapky z očního tlaku: systémové - Diacarb v kapslích a tabletách).

V tomto ohledu je velmi důležité správně zhodnotit, jak budou léky ovlivňovat hydrodynamiku zrakového orgánu, zda bude možné rychle dosáhnout hypotenzního účinku, vypočítat, jak často bude člověk záviset na kapkách, a také vzít v úvahu kontraindikace a individuální toleranci jednotlivých léků. Pokud se při předepsané léčbě všechno pokazilo, to znamená, že monoterapie neměla žádný zvláštní účinek antihypertenziv, musíte se obrátit na kombinovanou léčbu pomocí:

1. Travapress Plus, Azarga, Fotil Forte;
2. α a β-adrenomimetika (adrenalin, klonidin).

V takových případech však použití více než dvou různých léků není žádoucí.

Kromě těchto léků na glaukom (akutní záchvat), jsou osmotické léky předepisovány ústy (glycerol) a intravenózně (mannitol, močovina).

Samozřejmě, příklady kapiček z očního tlaku nejsou dány pacientovi na to, aby si je z vlastní iniciativy koupil v lékárně. Tyto léky jsou předepisovány a vypouštěny výhradně oftalmologem.

Při léčbě zvýšeného očního tlaku za účelem adekvátního vyhodnocení dosažených výsledků pacient pravidelně provádí měření IOP, kontroluje ostrost zraku a stav disků zrakového nervu, to znamená, že pacient úzce spolupracuje s ošetřujícím lékařem a je pod jeho kontrolou během léčby. K dosažení maximálního účinku léčby a prevenci závislosti na drogách, oftalmologové doporučují pravidelně měnit kapky z očního tlaku.

Použití kapek a jiných léků, které snižují IOP, znamená léčbu doma. V glaukomu, léčba závisí na formě nemoci a na stupni glaucomatous procesu. Pokud konzervativní léčba nepřinesla očekávaný účinek, používá se laserové ozařování (iridoplastika, trabekuloplastika atd.), Které umožňuje operaci provádět bez hospitalizace. Minimální trauma a krátké rehabilitační období také poskytují příležitost po intervenci pokračovat v léčbě doma.

V pokročilých případech, kdy neexistuje jiný způsob, u glaukomu je indikována chirurgická léčba (iridektomie, fistulizace ubytování, operace s využitím drenáží atd.) S pobytem ve specializované klinice pod dohledem lékařů. V tomto případě je období rehabilitace poněkud zpožděno.

Snížený tlak na pozadí

Taková pozdější léčba je vysvětlena skutečností, že neexistují žádné zjevné známky nemoci, počáteční stadium je téměř bez symptomů, s výjimkou nepříliš výrazného snížení ostrosti zraku, které lidé přisuzují očnímu namáhání nebo změnám souvisejícím s věkem. Suchost očí a ztráta přirozeného lesku v nich jsou považovány za jediný příznak, který se objevuje později a může pacienta již upozornit.

Faktory, které přispívají ke snížení nitroočního tlaku, nejsou tak rozdílné jako důvody, které ho zvyšují. Patří mezi ně:

• Poškození očí v minulosti;
• Purulentní infekce;
• Diabetes mellitus;
• Dehydratace
• Hypotenze;
• Alkoholické nápoje a drogy (marihuana);
• Glycerin (při konzumaci uvnitř).

Osoba, která věnuje svým očím tolik pozornosti jako jiné orgány, může zabránit nežádoucím účinkům snižování IOP návštěvou oftalmologa a mluvením o výše uvedených "menších" symptomech. Pokud si však včas nevšimnete příznaků špatného zdraví v očích, můžete se potýkat s vývojem nevratného procesu - atrofií oční bulvy.

Domácí ošetření zahrnuje použití očních kapek: Trimecain, Leocaine, Dicain, Collargol a další.. Fondy s aloe extraktem a vitamíny B jsou užitečné (₁).

Několik tipů pro pacienty se zvýšeným očním tlakem

Pacientům trpícím zvýšeným IOP, který ohrožuje rozvoj glaukomatózního procesu, se doporučuje dodržovat určitá pravidla prevence:

1. Snažte se vyhnout podchlazení, stresu a nadměrné fyzické námaze (tvrdá práce, vzpírání, trup hlavy a trup, nutící krev, aby přišla ve větším množství, než je potřeba mozku;
2. Zastavte atletiku, ale vyhýbejte se turistice (daleko od hluku města a znečištění plynů), proveditelné gymnastiky pro dýchací orgány a celé tělo, zpevňující tělo;
3. Léčba chronických souběžných onemocnění;
4. Úprava pracovního režimu, nočního spánku, odpočinku a výživy jednou provždy (nejlépe dieta s kyselinou mléčnou obohacenou vitamíny a minerály);
5. Na slunné letní dny, jít ven, je pravidlem nezapomenout na brýle doma, poskytující pohodlí pro oči a jejich ochranu (musíte si koupit brýle na Optics, a ne na trhu, kde se prodávají sluneční brýle, které mohou dále zvýšit EDC) ).

Pokud jde o nízký krevní tlak, jak bylo zmíněno dříve, patří mezi vzácné případy, takže pacientům, u nichž došlo k podezřelým příznakům (matně suché oči), lze doporučit, aby kontaktovali specialistu co nejdříve, kdo vám řekne, co dál.

Zvýšený nitrooční tlak

Zvýšený nitrooční tlak nastane, když tekutina, která je produkována a pohybuje se uvnitř oka, začne tlačit na oční membránu, zvýšený tlak omezuje cévy, stejně jako vlákna optického nervu, což vede k atrofii, pokud není předepsána během léčby. V důsledku toho vzniká glaukom, který je ošetřen snížením tlaku uvnitř oka různými metodami.

Příznaky

Symptomy zvýšeného nitroočního tlaku mohou být stanoveny nezávisle. K tomu jemně zatlačte prst na oční víčko. Pokud jsou oční bulvy tvrdé - vysoký krevní tlak, pokud je měkký - nízký. Jen ne okamžitě chytit kapky a pilulky v identifikaci patologie. Nejprve určete příčiny patologie.

V pozadí následujících onemocnění se může objevit otěr uvnitř oka:

• Vysoký krevní tlak;
• Diabetes mellitus;
• Studené;
• Bolesti hlavy;
• Glaukom a šedý zákal.

Glaukom způsobuje zvláštní ostražitost mezi lékaři, ve kterých vidění osoby rychle klesá na slepotu. Nebezpečí patologie spočívá v tom, že pacient necítí mírné trhání, proto jde k lékaři pouze tehdy, když se objekty začnou „rozpadat“, než se objeví jeho oči nebo „slepá místa“.

Jiné příznaky onemocnění:

• Rychlá únava;
• Bolest v očích;
• Pocit tlaku

Pracovníci úřadu vytvořili počítačový vizuální jablečný mošt, který byl způsoben nejen přepracováním, ale i zvýšeným nitroočním tlakem (IOP).

Existují případy, kdy příznaky nemoci nevznikají akutně, ale ve spojení s jinými nemocemi. Například u endokrinních onemocnění nebo hypertenze jsou cévy sítnice a rohovky často zničeny, což vede k pocitu „prasknutí“ uvnitř oka. Současně lze vysledovat zrakové postižení. Na pozadí diabetu je narušena struktura malých kapilár. Stávají se křehkými a rychle zničenými s nejmenším vnějším dopadem. V této souvislosti by člověk neměl být překvapen zvýšeným IOP, protože se objevuje u 90% pacientů s tímto onemocněním. Pokud má člověk před několika dny normální hladinu nitroočního tlaku, může se na pozadí diabetes mellitus objevit zítra úplná slepota.

Příznaky zvýšeného IOP u hypertenze mohou po ukončení krize nebo částečném zmizení zmizet. K léčbě v tomto případě potřebujete základní onemocnění, které způsobilo nitrooční symptomy. Takové onemocnění se v lékařském jazyce nazývá „ophthalmohypertinsia“ a vyžaduje pozorování oftalmologem.

Prevence virové konjunktivitidy zde

Důvody

V závislosti na délce trvání porušení existují tři typy vysokého krevního tlaku:

1. Přechodný - nitrooční tlak se krátce zvyšuje, ale pak se vrátí do normálu.
2. Labilní - nitrooční tlak periodicky roste, ale pak se vrátí k normálním hodnotám.
3. Stabilní - nitrooční tlak se neustále zvyšuje, nejčastěji dochází k porušování.

Mezi nejčastější příčiny přechodného zvýšení nitroočního tlaku patří arteriální hypertenze a oční napětí, například po dlouhodobém užívání počítače. To zvyšuje tlak v tepnách, kapilárách a žilách oční bulvy. Zároveň nejčastěji dochází k nárůstu intrakraniálního tlaku.

U některých lidí může během stresu vzrůst nitrooční tlak, prudké emocionální reakce.

Intraokulární tlak je regulován nervovým systémem a určitými hormony. V případě porušení těchto regulačních mechanismů se může zvýšit. Často se tento stav změní na glaukom. Ale v počátečních fázích narušení jsou převážně funkční v přírodě, všechny příznaky mohou chybět úplně.

Při srdečním selhání a některých onemocněních ledvin je retence tekutin zaznamenána v těle. To může také způsobit zvýšení nitroočního tlaku.

Jednou z příčin zvýšeného nitroočního tlaku je difuzní toxická struma nebo Basedowova choroba. Také endokrinní patologie, jako je syndrom Itsenko-Cushing (zvýšená hladina adrenálních hormonů v krvi), a hypotyreóza mohou vést ke zvýšení tlaku uvnitř oka. U některých žen se tento příznak může objevit během rychle tekoucí menopauzy.

Zvýšení nitroočního tlaku je pozorováno v případě otravy některými chemickými sloučeninami a léky.

Takzvaný sekundární nárůst nitroočního tlaku je příznakem různých očních onemocnění:

• Nádorové procesy: stlačení vnitřních struktur oka, nádor může narušit odtok tekutiny z ní;
• Zánětlivá onemocnění: iritida, iridocyklitida, uveitida, mohou nejen snižovat nitrooční tlak, ale také ji zvyšovat;
• Poranění očí: po poranění se vždy vyvíjí zánětlivý proces, doprovázený edémem, vaskulární kongescí, stagnací krve a tekutin.

U všech výše uvedených onemocnění se intraokulární tlak periodicky zvyšuje po určitou dobu, což je spojeno se zvláštnostmi průběhu základní patologie. Ale pokud se nemoc vyskytuje po dlouhou dobu, pak se může postupně, s věkem, proměnit v glaukom.

Hlavním důvodem přetrvávajícího zvýšení nitroočního tlaku je glaukom. Nejčastěji se glaukom vyvíjí ve druhé polovině života. Může však být i vrozený. V tomto případě je onemocnění známé jako buphthalm nebo hydrophthalmos (oční kapky).

U glaukomu dochází ke stálému zvýšenému nitroočnímu tlaku, který vede ke zhoršení zraku a dalším symptomům. Onemocnění může mít krizový průběh. Během krize dochází k akutnímu významnému nárůstu nitroočního tlaku na jedné straně.

Léčba

Při akutním záchvatu glaukomu s uzavřeným úhlem by měly být do spojivkového vaku kapány následující přípravky:

• roztok pilokarpinu 1% na první hodinu každých patnáct minut, potom hodinově 2-3 krát, potom 3-6 krát denně (množství se určuje v závislosti na tom, jak se snížil nitrooční tlak);
• timolol maleát 0,5% roztok - dvakrát denně;
• 2% roztok dorzolamidu - třikrát denně nebo 1% suspenze brinzolamidu dvakrát denně.

1. acetazolamid 0,25-0,5 g 2-3 krát denně
2. glycerol - 1-2 gramy na 1 kg těla dítěte denně.

Parenterálně podávané takové léky (intravenózně nebo injekce do svalu):

• mannitol se injikuje intravenózně po dobu nejméně půl hodiny, 1,5-2 g na 1 kg těla;
• močovina se podává intravenózně pomalu 1-1,5 g na 1 kg těla dítěte;
• Furosemid 20-40 mg denně;
• lytická směs se injikuje intramuskulárně (pokud se záchvat nezastaví po dobu tří až čtyř hodin): roztok aminazinu 2,5% 1-2 ml, roztok dimedrolu 2% 1 ml nebo 2 ml (50 mg) promethazinu, roztok 2% 1 ml. Poté, co se směs vstříkne nemocnému dítěti, měl by ležet v posteli po dobu 3 - 4 hodin, protože se může vyvinout ortostatický kolaps.

Chcete-li zastavit útok a zabránit opakování, musíte mít laserovou iridektomii ve dvou očích. Pokud se záchvat nezastaví do 12 hodin nebo 1 dne, je třeba chirurgické metody léčby.

Při subakutním záchvatu glaukomu s uzavřeným úhlem jsou do spojivkového vaku kapány následující přípravky:

• roztok pilokarpinu 1% (3-4 instilace během několika hodin a pak 2-3krát denně)
• roztok timolol maleátu 0,5% (2x denně)
• 2% roztok dorzolamidu (3krát denně) nebo 1% suspenze brinzolamidu (2x denně).

Systémová léčba subakutního záchvatu glaukomu s uzavřeným úhlem:

1. Uvnitř 1-2krát denně acetazolamid 0,25 g (také známý jako Diacarb).
2. Chcete-li zastavit útok a dále varovat, strávte laserovou iridektomii na obou očích.

Známky

Jak rozpoznat první známky zvýšeného očního tlaku? Jedním z prvních příznaků je únava očí. Vzhledem k tomu, že mnoho lidí čelí nárůstu nitroočního tlaku po čtyřiceti letech, začínají odepisovat takovou únavu jako věk a stárnutí. Ale nestojí za to riziko. Pokud máte pocit, že s vaší vizí je něco špatně, obraťte se na optometristu.

Dalším příznakem je snížení vidění. A může to být bolest hlavy. Mohou být snadno přičítány migrénám, ale jejich příčinou může být zvýšený tlak uvnitř očí. Zpravidla se tyto příznaky mohou objevit a zmizet, ale nikdy neprojdou úplně. To by mělo člověka vyprovokovat, protože první známky zvýšeného očního tlaku pomohou včas rozpoznat nemoc a zabránit jejímu závažnému průběhu.

Je důležité si uvědomit, že je lepší hrát ji bezpečně a kontrolovat oči při prvním podezření na zvýšení očního tlaku. Než později podstoupíte dlouhou léčbu nebo podstoupíte operaci na zrakových orgánech.

Měření

Měření nitroočního tlaku se provádí pomocí speciálních přístrojů - tonometru Maklakov, pneumotonometru, elektrotonografie.

Lékaři nejčastěji používají metodu Maklakov. Před prováděním tohoto postupu není nutný zvláštní výcvik. Pokud pacient nosí čočky, musí být odstraněny.

Před zákrokem provádí lékař oční anestezii. Za tímto účelem kapky anestetika dikainu dvakrát kapají do očí pacienta v intervalu jedné minuty. Pak pacient leží na gauči, upevní hlavu a požádá ho, aby se podíval na jeden bod. Na oko je umístěno malé barevné zatížení. Tento postup nezpůsobuje žádnou bolest.

Pod hmotností nákladu jsou oči mírně deformované. Stupeň deformace závisí na velikosti nitroočního tlaku. Část inkoustu zůstane na pacientově oku a pak se opláchne slzami.

Tento postup se provádí dvakrát s každým okem. Pak na kus papíru vytvořte otisk barvy, která zůstala na nákladu. Podle intenzity barev a určení potřebných ukazatelů. Norma nitroočního tlaku při měření Maklakovovým tonometrem je menší než 24 mm Hg. Čl.

Měření tlaku uvnitř oka se někdy provádí pomocí pneumotonometru. S takovou diagnózou je rychlost nitroočního tlaku 15-16 mm Hg. Čl. Obvykle jsou limity normy dané hodnoty určeny používaným zařízením.

Existuje další metoda měření nitroočního tlaku - elektrotonografie. Zvýšení tlaku je určeno zvýšenou produkcí nitrooční tekutiny a zrychleným odtokem této tekutiny.

Kapky

• Prostaglandiny - zvyšují výtok nitrooční tekutiny (Tafluprost, Xalatan, Travatan). Jsou velmi účinné: po instilaci během několika hodin tlak znatelně klesá. Bohužel, mají také vedlejší účinky: barva duhovky se mění, je zčervenání očí a rychlý růst řas.
• Cholinomimetika snižují oční svaly a omezují zornici, což významně zvyšuje množství odtoku nitrooční tekutiny (Carboholin, Pilocartin atd.). Mají také vedlejší účinky: žák se zužuje, což významně omezuje zorné pole a také provokuje bolest v spáncích, obočí a na čele.
• Beta-blokátory - určené k redukci množství tekutiny produkované v oční bulvě. Akce začíná půl hodiny po instilaci (okukmed, okumol, timolol, ocupress, arutimol atd.). Vedlejší účinky těchto léků se projevují ve formě spazmu průdušek, poklesu kontrakcí srdce. Existují však beta-blokátory jako betoptik a betoptik, které mají mnohem méně výrazný účinek na srdce a dýchací systém.
• Inhibitory karboanhydrázy - určené ke snížení množství produkované nitrooční tekutiny (Trusopt, Azopt, atd.). Takové léky nemají negativní vliv na práci srdce a dýchacích orgánů, ale pro pacienty s onemocněním ledvin by měly být používány s maximální opatrností a pouze pro lékařské účely.

Léčba nitroočního tlaku léčivem může být doplněna tradiční léčbou. Nabízí mnoho různých dekorací, obkladů, pleťových vod a infuzí. Hlavní je nezapomenout na oční hygienu a léčbu, kterou předepsal lékař.

Problémy s očním tlakem mohou vést k vážnému poškození zraku nebo obecně k slepotě. Proto je nutné včas navštívit oftalmologa s sebemenšími odchylkami v práci orgánů zraku. Včasně zahájená léčba a moderní diagnostické metody pomohou obnovit vidění do normálu.

Intraokulární tlak - rychlost, symptomy, léčba u dospělých, příčiny a měření IOP

Oftalmologové se často setkávají s pojmem "nitrooční tlak", což znamená zvýšení nebo snížení nátoku tekutého obsahu oční bulvy na skléře a rohovce. Zvýšení nebo snížení tohoto ukazatele je odchylkou od normy, což znamená zhoršení kvality vize.

Nitrooční tlak má určitou pevnou hodnotu, díky které je zachován normální tvar oční bulvy a je zajištěno normální vidění. Stojí za to pochopit, jaký je tlak uvnitř oka, jak je měřen, jaké léky a další způsoby snižování těchto ukazatelů jsou.

Důvody

Intraokulární tlak je zajištěn rozdílem v rychlosti přidávání a snižování vlhkosti v komorách oka. První poskytuje vylučování vlhkosti procesem řasnatého tělesa, druhý je regulován odporem v odtokovém systému - trabekulární síťovina v rohu přední komory. Normální tlak udržuje celkový tón oka, pomáhá udržovat jeho kulový tvar. Zvažte hlavní důvody výskytu IOP.

Příčiny se zvýšeným nitroočním tlakem

Různé faktory mohou vyvolat dočasný nebo trvalý vysoký krevní tlak uvnitř oka. Příčinou trvalého zvýšení je obvykle glaukom, který se může vyvíjet pod vlivem:

• vegetativní cévní dystonie;
• psycho-emocionální stres, chronický stres;
• onemocnění srdce a cév
• onemocnění ledvin
• zánětlivý proces lokalizovaný ve zrakovém orgánu;
• diencephalic patologie;
• traumatické poranění mozku;
• diabetes;
• neustálá intenzivní zátěž na oči, schopná projevit se při neustálém sezení u počítače, práci s papíry díky mnoha dalším faktorům.

Všechny výše uvedené důvody přispívají k pravidelnému výskytu zvýšeného nitroočního tlaku. Pokud onemocnění trvá dostatečně dlouho, může přispět k rozvoji glaukomu.

Zvýšený nitrooční tlak je často známkou glaukomu, jehož riziko se u dospělých po 40 letech výrazně zvyšuje.

Nízký IOP: Hlavní příčiny

Nízký IOP, i když vzácný, není o nic méně nebezpečný. Faktory, které přispívají ke snížení nitroočního tlaku, nejsou tak rozdílné jako důvody, které ho zvyšují. Patří mezi ně:

• Poškození očí v minulosti;
• Purulentní infekce;
• Diabetes mellitus;
• Dehydratace
• Hypotenze;
• Alkoholické nápoje a drogy (marihuana);
• Glycerin (při konzumaci uvnitř).

Pokud nízký IOP trvá déle než měsíc, výživa struktur oka je narušena, a proto mohou oči umřít.

Ophthalmotonus dospělého normálně by neměl překročit 10-23 mm Hg. Čl. Tato úroveň tlaku umožňuje udržet mikrocirkulaci a metabolické procesy v očích a také udržuje normální optické vlastnosti sítnice.

Typy zvýšeného nitroočního tlaku

1. Stabilní zvýšení IOP. V tomto případě tlak uvnitř oka vždy překračuje přípustné limity, tj. Je jasným znamením glaukomu;
2. Přechodné zesílení. Tato podmínka je charakterizována krátkodobými samostatnými odchylkami od normy. To nastane po skoku krevního tlaku, a smět také se zvětšit kvůli únavě, prodloužené práci s počítačem;
3. Zvýšení laboratoře. Stoupá pravidelně, ale pak se vrátí do normálu.

Odborníci doporučují, aby po 40 letech bylo nutné zkontrolovat indikátor, aby bylo možné v budoucnu zjistit případná onemocnění. Svědomitý přístup ke svému zdraví pomůže snížit pravděpodobnost vzniku očních onemocnění.

Příznaky

Intraokulární tlak se může projevit v řadě patologických poruch, zvažujeme všechny symptomy uvedené v tabulce níže.

• únava a zarudnutí bílých očí,
• výskyt bolesti v spáncích a obočí,
• rozmazané vidění, snížené zorné pole;
• konsolidace oční bulvy při palpaci;
• bolest v hlavě;
• vzhled duhového halo a černého mouchy při pohledu na světelný zdroj.

• snížené vidění;
• suchá sklera a rohovky;
• snížení hustoty oční bulvy při palpaci.

Častěji však v případě postupného a dlouhodobého poklesu symptomy zcela chybí. Někdy přítomnost hypotenze může znamenat zrakové postižení jako celek.

Komplikace

Komplikace zvýšeného vnitřního očního tlaku jsou poměrně těžké:

Tyto patologie mohou vést k významnému snížení vidění a slepoty.

Diagnostika

Měření nitroočního tlaku je jedním ze způsobů, jak diagnostikovat oční zdraví používané v oftalmologii. Onemocnění je diagnostikováno oftalmology pomocí speciálních přístrojů:

• Maklakovův tonometr;
• elektrotonografie;
• pneumotonometr.

Terapeut navíc může poslat pacienta do úzkých odborníků: kardiologa, neurologa atd.

Boj proti zvýšenému nitroočnímu tlaku je klíčovým úkolem konfrontace s glaukomem, jinak, pokud indikátory nejsou včas stabilizovány, pak člověk čelí nevratné ztrátě zraku.

Norma nitroočního tlaku

Norma u dospělého je indikátor v rozsahu 10 - 22 milimetrů rtuti. Pokud je číslo stále nadhodnocené, můžeme hovořit o vývoji glaukomu. Současně s věkem se obvykle nezvyšuje nitrooční tlak, může se zvýšit pouze o několik bodů.

Tabulka s normálními hodnotami a odchylkami

Stojí za zmínku, že IOP, bez ohledu na typ, může být během dne proměnlivý nebo se může měnit. Indikátor normy může kolísat v rozmezí 2-2,5 mm. Hg Čl.

Indikátory se mohou lišit směrem nahoru i dolů. To znamená, že je možné jak zvýšení, tak snížení. Oba tyto stavy nejsou normální a nevyvíjejí se spontánně. Obvykle určité problémy, negativní faktory nebo patologie vedou ke změnám objemu nebo složení nitroočního obsahu.

Měření nitroočního tlaku u dospělých

Ve zdravotnických zařízeních lékaři používají osvědčené metody, kterými získávají správné výsledky. Mezi nimi je tonometrie podle Maklakova a podle Goldmana. Jedná se o účinné metody používané v průběhu let.

Jak měřit nitrooční tlak bez pomoci zařízení?

Samozřejmě, tato technika nám umožňuje odhadnout stav oka velmi hrubě, ale stále lékaři radí každému, aby to zvládli. Pocit oční bulvy přes zavřené víčka jedním prstem. Pro vyhodnocení výsledku je nutné provést mírný tlak. Normálně by měl prst pociťovat elastický míč, který je lehce stlačený.

Měření IOP:

• Je-li oko tvrdé jako kámen a není při stlačení vůbec deformováno, pak je pravděpodobnost, že je nitrooční tlak zvýšen.
• Je-li vůbec nemožné vykoupat sférický tvar a prst snadno „spadne“ do oka, pak to znamená silný pokles nitroočního tlaku.

Podle lékařských doporučení musí každý člověk alespoň jednou ročně navštívit ordinaci oftalmologa. V případě nepříjemných pocitů v očích nebo zhoršení kvality vidění je nutné neplánovaně navštívit pracoviště očního lékaře. Mnohým vážným onemocněním lze předejít rychlou diagnostikou příčiny změny tlaku a zahájením vhodné léčby.

Léčba

Léčba nitroočního tlaku závisí na důvodech, které ho vyvolaly. Pokud je příčinou určitá choroba, pak pouze s jejím úplným vyléčením může být oční tlak normalizován. Pokud se stala příčinou jakákoliv patologie oka, oční lékař se postará o léčbu a předepíše nezbytné oční kapky.

Zvýšený nitrooční tlak je léčen použitím konzervativních technik. Uvádíme je:

• Kapky zaměřené na výživné tkáňové buňky a tekoucí tekutinu.
• Léčba hlavního onemocnění v případě zvýšeného IOP je příznakem systematické povahy.
• Laser se používá s neúčinností metod léků.
• Chirurgie (mikrochirurgie).

Kapky s nitroočním tlakem

S rostoucím tlakem specialista obvykle předepisuje kapky, které mají pozitivní vliv na proces krmení oční tkáně nebo odtok nitroočních tekutin. Pokud je příčinou zvýšení tlaku jakákoli nemoc třetí strany, pak lékař provede veškerá opatření k léčbě tohoto onemocnění.

K řízení rychlosti IOP se používají následující typy kapiček:

1. Xalatan působí na snížení tlaku regulací odtoku; tekutina. Aplikujte 1 krát denně, nejlépe v noci;
2. Travatan reguluje odtok vody v oblasti čočky a zabraňuje vzniku glaukomu;
3. Betoptik. Použití těchto kapek obnovuje a snižuje tvorbu nitrooční tekutiny, čímž dochází k normalizaci hypertenze. Doporučuje se užívat pravidelně, podstupovat léčbu až do konce, aby se dvakrát denně podávala jedna kapka do každého oka;
4. Timolol snižuje tvorbu oční tekutiny a normalizuje tlak.

Samostatné oční instilační přípravky mohou způsobit řadu vedlejších účinků, které jsou vyjádřeny jako:

• pocit pálení;
• zarudnutí očí;
• rozvoj arytmie;
• bušení srdce;
• bolesti hlavy.

Pokud pocítíte nepříjemné příznaky, musíte kontaktovat svého lékaře a vyměnit lék.

Fyzioterapie

Využití procedur fyzioterapie je také indikováno jmenováním specialisty. Jejich použití přispívá k zachování zrakových funkcí v případech glaukomu, jsou ovlivněny barevně-impulzní terapií, fonoforézou, vakuovou masáží a infrazvukem. Sidorenko brýle přenosné oko zařízení je široce používán, který může být úspěšně použit doma, včetně pro děti od tří let věku.

Chirurgie (mikrochirurgie)

Nejradikálnější metodou léčby nitroočního tlaku jsou mikrochirurgické technologie: goniotomie s nebo bez goniopunktury, stejně jako trabekulotomie. Když goniotomie disekovala iris-rohovkový úhel přední komory oka. Trabekulotomie je zase disekcí trabkulární sítě oka, tkáně spojující řasnatou hranu duhovky s zadní rovinou rohovky.

Napájení

Pokud je to možné, odstraňte cukr, sůl, minimalizujte rychlé sacharidy a živočišné tuky. Pokud je obezita, musíte zhubnout. Jsme přísně sledovat obsah kalorií, jíme často a v malých porcích.

Jaké produkty musí být:

• Bobule;
• Červená zelenina a ovoce.
• Maso, zejména červené a štíhlé;
• Ryby;
• Ořechy;
• Rostlinné oleje;
• Hořká čokoláda (čím tmavší, tím lépe);
• Koření (šalvěj, kurkuma, máta).

Pro udržení a obnovu buněk a tkání oka a celého těla je v prvé řadě nutné do stravy zahrnout vitamíny. Ze všech skupin vitamínů jsou nejdůležitější vitamíny A (beta-karoten), E a C. Mají vysoké antioxidační vlastnosti, z velké části zabraňují progresi onemocnění.

Užívejte vitamínové a minerální oční komplexy a podobné prostředky:

• Rybí olej a obecně nenasycené mastné kyseliny;
• Vitaminy A, C, E a skupina B;
• Stopové prvky hořčík, fosfor, zinek;
• Aminokyseliny, zejména L-karnitin a melatonin.

Prevence

1. zastavit nadměrné kouření a pití alkoholu, stejně jako sůl;
2. používat vyváženou stravu, vyhnout se potravinám obsahujícím cholesterol;
3. dělat tělesnou výchovu;
4. poskytněte si dobrý odpočinek;
5. častější procházky pod širým nebem;
6. vyhnout se stresovým situacím;
7. nahradit čaj a kávu ovocnými nápoji, džusy a bylinnými nápoji;
8. provádět lehkou masáž v blízkosti očních bulv a speciální cvičení pro oči;
9. kontrolovat čas strávený na počítači nebo v blízkosti televizoru, v procesu čtení, pletení, obruby, výšivek a dalších činností, které vyžadují namáhání očí.

Zjistili jsme, že nitrooční tlak musí být udržován na normální úrovni. Jinak se může vyvinout zákeřné a nebezpečné onemocnění - glaukom, který může vést k úplné ztrátě zraku. Aby se zabránilo rozvoji různých očních onemocnění, včetně slepoty, je možné pouze s včasnou lékařskou péčí. V případě sebemenšího nepohodlí a odchylek ve funkčnosti oka je nutné se poradit s oftalmologem.

Intraokulární tlak - symptomy a léčba

Oko je nejdůležitějším orgánem lidské bytosti, který poskytuje plnohodnotné vnímání okolního světa a všech typů adaptace. Existuje více než 500 oftalmologických onemocnění. Velká skupina je spojena s výkyvy nitroočního tlaku, jejichž velikost je podmíněna denními změnami a změnami souvisejícími s věkem a závisí také na životním stylu. Zvyšování a snižování IOP může vést k úplné slepotě, proto je nesmírně důležité včas rozpoznat abnormality a předepsat kompetentní terapii.

Intraokulární tlak - symptomy a léčba

Stručně o nitroočním tónu

Intraokulární tlak je indikátor charakterizující tlak tekutiny uvnitř orgánu vidění na všech obálkách a strukturách oka. Ukazatel se značně liší a závisí na následujících kritériích:

• činnost řasnatého tělesa, zajišťující produkci tekutiny podobné želé;
• trabekulární systém výtoku nitrooční tekutiny speciální sítí trabekul, její složky jsou umístěny v předním úhlu.

Schematické znázornění hydrodynamických cest oka

Tlak lze kvantifikovat pomocí tohoto vzorce:

IOP = f / c + PV,

kde f je intenzita syntézy vlhkosti, c je rychlost vylučování tekutiny z oka, PV je venózní episklerální tlak. Poměr těchto faktorů určuje velikost nitroočního tlaku.

Glaukom - zvýšený nitrooční tlak

Měření

Pro výpočet tlaku se používá oftalmologický tonometr. Definice tohoto ukazatele se zpravidla provádí pouze s komplexní zkouškou zraku. Tyto tonometry mohou posoudit přítomnost celé řady nemocí, včetně nebezpečných životů.

Tlakometr nitroočního tlaku

Velikost tlaku je ovlivněna mnoha faktory: tloušťkou a ztuhlostí rohovky, systémovou arteriální hypertenzí nebo hypotenzí atd. Samostatné lékařské zásahy (například chirurgická excize rohovkových oblastí) mohou deformovat výsledky měření, což významně nadhodnocuje hodnotu.

Faktory ovlivňující nitrooční tlak

Indikátor charakterizující Ophthalmotonus je proměnná hodnota, pod neustálým vlivem různých faktorů.

1. Denní čas Denní výkyvy se pohybují od 3 do 6 mm. Hg Čl. Zpravidla tlak roste a večer se snižuje. V noci je tón oční bulvy v normálním rozmezí, navzdory nižšímu vylučování nitrooční tekutiny.
2. Fyzická a pracovní aktivita. Řada studií ukázala, že mírné cvičení pomáhá snižovat nitrooční tlak. Při nadměrném a nadměrném zatížení se tlak zvyšuje o 20 jednotek nebo více, což je hlavní kritérium pro výskyt glaukomu.

Na čem závisí Ophthalmotonus

Oční tlak závisí na věku

Zvýšený tlak

Zvýšený nitrooční tlak

Oftalmická hypertenze je extrémně vzácná, ale závažná patologie, která může vést k výraznému snížení zrakové ostrosti nebo amovrózy (nedostatečné vidění). S neustále vysokým tlakem je stanovena diagnóza „Glaukom“. Tento termín sjednotí více než 80 nemocí, různé z důvodů a patogeneze, které mají řadu společných rysů:

• nitrooční tlak je vždy vyšší než obvykle nebo v periodě;
• přítomnost vizuální neuropatie, vedoucí k atrofii větví optického nervu;
• patologie zraku.

Vrozený glaukom, edém rohovky

Podobné onemocnění je pozorováno u 3-4% populace starší 65 let a ve 30%, kteří přežili do 90 let. Patologie se může vyskytnout u novorozenců, četnost 1 z 22 000 porodů.

Příčiny hypertenze oční bulvy

Glaukom - multifaktoriální patologie. Existuje mnoho důvodů, jednorázová nebo jednorázová expozice, která přispívá k výskytu patologie.

Příčiny nemoci

1. Dědičná predispozice je hlavním faktorem vedoucím k rozvoji onemocnění. Pravděpodobnost výskytu glaukomu u lidí ve věku 35-45 let, narozených nemocným rodičům, se blíží 25%.
2. Systematické zátěžové zatížení.
3. Poranění očí.
4. Chirurgické zákroky. Nejnebezpečnější chirurgický zákrok pro výměnu objektivu.
5. Anatomické defekty cévního aparátu oční bulvy. V přítomnosti aterosklerózy nebo změn koagulačních vlastností krve ve směru hyperkoagulace se frekvence glaukomu několikrát zvyšuje.
6. Nemoci srdce a cévního lůžka (hypertenze, arytmie jakékoliv povahy).
7. Poruchy výměny - diabetes, tyreoiditida.

Příznaky diabetu

Patogeneze vývoje glaukomu

Tímto způsobem mohou být zastoupeny klíčové kroky v progresi této patologie v případě oční hypertenze.

Hlavní příčinou ztráty zraku u glaukomu

1. Narušení výběru. Odchylka je způsobena mnoha příčinami: od nárůstu svalového tonusu trabekulárních tubulů v přítomnosti stresu k anatomickým defektům.
2. Zvýšení tlaku je nad standardními parametry.
3. Snížená dodávka krve do tkání očního přístroje v důsledku komprese krmných tepen.
4. Hypoxie (pokles výživy) složek zrakového nervu, postupně se mění v ischemii (nedostatek výživy).
5. Ischemie ve fázi dekompenzace. Dalším negativním faktorem je stlačení hlavy zrakového nervu intraokulárními formacemi, jejichž objem má tendenci se zvyšovat.
6. Nevratné dystrofické a destruktivní procesy v nervové tkáni.
7. Výskyt neuropatie (projevené komplexem zrakových abnormalit) a úplná ztráta zrakového nervu (vede k absolutnímu nedostatku zraku).

Glaukom označuje multifaktoriální multifaktoriální onemocnění.

S ohledem na výše uvedené rysy lze konstatovat, že léčba onemocnění by měla být zaměřena pouze na dosažení cílových indikátorů tlaku, což pomáhá předcházet rozvoji patologie a vytvářet podmínky pro obnovu nervových buněk, které jsou v parabióze (dočasná smrt).

Příznaky zvýšeného nitroočního tlaku

Klinické projevy patologie jsou mnohostranné. V počátečních stadiích se onemocnění zcela neprojevuje. Počáteční symptomy se vyvíjejí, když proces onemocnění vede k nevratným změnám vláken optického nervu. K projevům patří následující.

Příznaky očí glaukomu

1. Hyperémie sklera.
2. Známky nepohodlí na straně očí. Existují epizody sucha, snížené zaměření na vzdálené objekty. Když jsou za počítačovými zařízeními nebo dlouhodobým čtením, oči rychle začínají do vody, při blikání jsou bolesti.
3. Zúžení zorných polí. Okrajové oblasti začínají mizet. Zorné pole se postupně mění na malý bod umístěný ve středu. Poslední fází je úplná slepota.

Dynamika změn ve vizuálních polích

Příznak "tlak v očích"

Akutní atak glaukomu

Onemocnění je opakující se v přírodě. Dlouhá období nevýznamného zvýšení nitroočního tlaku jsou doprovázena útoky s ostrými skoky. Tato epizoda je nouzová a vyžaduje nouzovou péči. Při absenci včasné a adekvátní lékařské podpory dojde k naprosté ztrátě zraku. Akutní záchvat se zpravidla vyvíjí pod vlivem kauzálních faktorů:

• únava;
• přepětí (fyzické a psycho-emocionální);
• dlouhodobý pobyt v tmavém prostředí;
• Příjem významných objemů vody.

Akutní atak glaukomu

Útok je doprovázen silným syndromem bolesti. Bolest se vyskytuje nejen v očních bulvách, ale i v týlních oblastech. Vize je zakalená a když se díváte na jasné zdroje světla, než uvidíte bílé kruhy. Při těžkém záchvatu se může objevit zvracení, nevolnost, ostré bolesti v břiše nebo na hrudi, což umožňuje lékařům podezření na přítomnost infarktu myokardu nebo na problémy gastrointestinálního traktu.

Diagnostika

Hlavní metodou detekce zvýšení nitroočního tlaku je oftalmometrie, kterou lze provést několika způsoby.

Palpace. Stisknutím špiček palců na očních víčkách pokrytých horním víčkem lékař určí stupeň zvýšení tlaku odporem očních tkání.

Měření nitroočního tlaku metodou palpace

Průzkum tonometru Maklakov

Všechny ostatní metody diagnostiky stavu zrakového orgánu (vyšetření pomocí očního pozadí oftalmoskopie s hlavou zrakového nervu, stanovení zorných polí, hodnocení ostrosti) jsou zaměřeny na identifikaci sekundárních změn a umožňují pouze posoudit závažnost patologického procesu.

Fundusová zkouška

Léčba

Existují 2 přístupy k léčbě - konzervativní a chirurgické. Zvažte každý podrobněji.

Léčba léky

Mezi léky používaly 3 hlavní skupiny léčiv.

1. Léky snižující nitrooční tlak.
2. Terapie, která normalizuje průtok krve ve všech membránách oka a zlepšuje trofismus zrakového nervu.
3. Normalizace metabolických procesů, která umožňuje zastavit progresi dystrofie a částečně obnovit postižené oblasti.

Drogy patřící do první skupiny jsou rozděleny do 2 velkých kategorií.

1. Potlačení syntézy komorové vody. Farmakologická skupina obsahuje 2 komplexy látek - beta-blokátory (Timogixal, Nilol, Timotic) a inhibitory enzymu karboanhydrázy (Dorzolamid).
2. Zvýšení odtoku nitrooční tekutiny. Taková činidla jako miotika (Pilocarpine, Carbachol), sympatomimetika (Epineurin, Glaucon) a prostaglandiny (Xalatan, Travoprost) se osvědčily velmi dobře.

Kombinované prostředky jako Proxofelin nebo Kosopt našli široké použití.

Laserová léčba oftalmické hypertenze

Cílem laserové terapie je odstranit překážky pro odtok tekutiny. Během dopadu paprsku zařízení se některé části trabekulární sítě spálí, atrofují a zhroutí po několika dnech. Méně často se aplikují mikrotraumata, což je mikroskopická exploze, roztržení tkání v ohnisku nárazu a okolí (pomocí vlnové vlny). Tyto operace se nazývají laserová trabekuloplastika (mikroskopické popáleniny) nebo laserová iridotomie (tvorba díry). Lékařský zásah má řadu nepopiratelných výhod:

• schopnost vykonávat ambulantně;
• krátká doba zotavení - 1-3 dny;
• nízké riziko komplikací;
• nízká cena - v rozsahu 10 000-15 000 rublů;
• obnovení odtoku podél fyziologických cest.

Díry v duhovce po iridotomii

Chirurgická léčba

Tento způsob léčby se dnes používá jen zřídka. Hlavní indikace pro přilákání chirurga mohou být formulovány následovně:

• neefektivnost jiných ošetření;
• progresivní ztráta zraku.

Vysoký oční tlak - léčba (chirurgie)

Přijal mnoho technik operace. Cílem je vytvořit umělou díru, která zajistí přebytek nitrooční tekutiny z přední komory oka.

Nízký nitrooční tlak

Oční hypotenze je mimořádně vzácná abnormalita v oftalmologii. Prevalence onemocnění se pohybuje v rozmezí 2-3%. Snížení nitroočního tlaku není tak nebezpečné jako glaukom, protože nevyvolává vývoj úplné ztráty zraku, ale musí být včas diagnostikováno a vyléčeno.

Nízký tlak očí

Příčiny oftalmické hypotenze

Existuje mnoho faktorů, které způsobují tuto patologii.

1. Porušení struktury vláknité membrány, skrze kterou dochází k vylučování nitrooční tekutiny. Kořenem může být mechanické poranění, nekonzistence pooperačních stehů, stlačení oční bulvy.
2. Poranění zrakového aparátu, vedoucí ke zničení sklivce (přes 33% objemu), snížení syntézy komorové vody, zastavení prokrvení a inervace očních membrán.
3. Systémové patologie (akutní infekční patologie, dehydratace, systémová hypotenze, diabetes mellitus, tyreotoxikóza).

Příznaky oční hypotenze

Klinické projevy jsou velmi podobné symptomům glaukomu.

1. Zúžení viditelného obrazu. Na periferii se také zmenšují zorné pole, ale proces trvá mnohem déle, než je celá slepota - několik desetiletí.
2. Periodická bolest v očních jamkách, ke které dochází při výrazném poklesu nitroočního tlaku.
3. Rozmazané čočky. V počátečních fázích se tento stav projevuje poklesem konvergence a ubytování a v závěrečných fázích tvorbou jasně definovaného místa při pohledu z okolních objektů.
4. Blikání mušek nebo bodů před očima způsobené otoky centrálního nervu.
5. Odtržení sítnice.

Odtržení sítnice

Diagnostika

Hlavní metodou detekce patologie zůstává tonometrie. Úroveň očního tlaku klesá pod 5 mm. Hg Čl. Pro identifikaci porušení vizuálního zařízení způsobeného chorobou se tyto metody používají jako:

• stanovení ostrosti a šířky zorných polí;
• vyšetření fundusu;
• provedení filtrační zkoušky Seidel;
• studium oční bulvy ultrazvukem.

Ultrazvukové oční vyšetření

Léčba nízkého nitroočního tlaku

Pokud dojde k narušení integrity membrán oka, pak prvním stupněm léčby bude dosažení obnovení těsnosti oční bulvy. Pokud lidské tělo prošlo výrazným úbytkem hmotnosti sklivce, pak jsou zavedeny jeho náhražky (silikon nebo gialon). Pro účely korekce tlaku jsou předepsány následující skupiny léčiv.

1. Vazodilatátory jsou nezbytné pro zvýšení průtoku krve v očním přístroji vylučujícím vodní humor. Používají se Xantineol nikotinát a eufilin.
2. Léky, které zvyšují mikrocirkulaci. Je třeba obnovit atrofované struktury a zabránit degenerativním změnám v budoucnosti. Pentocyfilin a reopolyglucin se osvědčily.
3. Cykloplegická mydriatika - zvyšují napětí nitroočních svalů, což přispívá ke zvýšení nitroočního tlaku. Jediný lék z této skupiny je atropin sulfát podávaný subkonjunktiválně.

Dynamika farmakologických účinků cykloplegické mydriatiky

S neúčinností nebo jako doplněk k lékové terapii může být předepsána laserová stimulace řasnatého tělesa. Po vystavení laserovému paprsku tvorba zvyšuje sekreci nitrooční tekutiny.