logo

Léze CNS u novorozenců

Centrální nervový systém je mechanismus, který člověku pomáhá růst a navigovat se v tomto světě. Někdy však tento mechanismus selže, „přestávky“. Je to obzvláště děsivé, pokud se to děje v prvních minutách a dnech nezávislého života dítěte nebo ještě před jeho narozením. O tom, proč je dítě postiženo centrálním nervovým systémem a jak pomoci dítěti, budeme v tomto článku diskutovat.

Co to je?

Centrální nervový systém je úzkým „vazem“ dvou nejdůležitějších vazeb - mozku a míchy. Hlavní funkcí svěřenou centrální nervové soustavě je poskytovat reflexy, jak jednoduché (polykání, sání, dýchání), tak komplexní. Centrální nervová soustava, a konkrétněji její střední a dolní dělení, reguluje činnost všech orgánů a systémů, zajišťuje komunikaci mezi nimi. Nejvyšší sekce je mozková kůra. Je zodpovědná za sebeuvědomění a sebeuvědomění, za spojení osoby se světem, s realitou kolem dítěte.

Porušení, a následně poškození centrálního nervového systému, může začít již ve vývoji plodu v děloze a může se objevit pod vlivem určitých faktorů bezprostředně nebo po určité době po narození.

Z kterého oddělení centrálního nervového systému je postiženo, bude záviset na tom, které tělesné funkce budou narušeny, a stupeň poškození určí rozsah následků.

Důvody

U dětí s poruchami centrální nervové soustavy se přibližně polovina případů vyskytuje v intrauterinních lézích, lékaři to nazývají perinatálními patologiemi centrálního nervového systému. Současně více než 70% z nich jsou předčasně narození děti, které se objevily před porodnickým obdobím. V tomto případě spočívá hlavní příčina v nezralosti všech orgánů a systémů, včetně nervového, není připravena na samostatnou práci.

Přibližně 9-10% zrozených zubů s lézemi centrální nervové soustavy se narodilo v čase s normální hmotností. Odborníci se domnívají, že stav nervové soustavy je ovlivněn negativními nitroděložními faktory, jako je prodloužená hypoxie, kterou dítě v děloze během těhotenství zažívá, porodnost poranění a stav akutního hladovění kyslíkem během těžkého porodu, metabolické poruchy dítěte, které se vyskytují u dětí. Infekční onemocnění a komplikace těhotenství začaly ještě před narozením; Všechny léze, které vyplývají z výše uvedených faktorů během těhotenství nebo bezprostředně po porodu, se také nazývají zbytková organická:

  • Hypoxie plodu. Nejčastěji je nedostatek kyslíku v krvi během těhotenství ovlivněn dětmi, jejichž matky zneužívají alkohol, drogy, kouř nebo pracují v nebezpečné výrobě. Velký význam má také počet potratů, které předcházely těmto rodům, protože změny, ke kterým dochází v tkáních dělohy po ukončení těhotenství, přispívají k narušení průtoku krve dělohy během následného těhotenství.

PCNS u novorozence - jaká je diagnóza, jaké jsou příznaky onemocnění u dětí, existuje nějaká léčba?

Když se dítě narodí, jeho vnitřní orgány a tělesné systémy ještě nejsou plně utvořeny. To platí i pro centrální nervový systém, který je zodpovědný za normální sociální činnost osoby. Pro dokončení procesu formování je nutné určité časové období.

V posledních letech se významně zvýšil počet patologií centrálního nervového systému u kojenců. Mohou se vyvíjet v prenatálním období a také se objevují v procesu porodu nebo bezprostředně po něm. Takové léze, které nepříznivě ovlivňují činnost nervového systému, mohou způsobit závažné komplikace a dokonce i invaliditu.

Co je perinatální poškození CNS?

Perinatální poškození centrálního nervového systému, zkráceně PCNS, je řada patologií, které souvisejí s poruchami fungování mozku a abnormálním vývojem jeho struktury. Podobné odchylky od normy jsou u dětí v perinatálním období, jejichž časový rámec je v intervalu od 24 týdnů těhotenství do prvních 7 dnů života po narození včetně.

V současné době je PCV u novorozenců poměrně běžné. Tato diagnóza je stanovena u 5-55% dětí. Silná variace ukazatelů je způsobena tím, že léze CNS tohoto druhu často procházejí snadno a rychle. Případy závažných forem perinatálních lézí se vyskytují u 1-10% dětí, které se narodily v určený čas. Předčasně narozené děti jsou náchylnější k onemocnění.

Klasifikace nemocí

V moderní medicíně, to je obvyklé klasifikovat abnormality v normální funkci centrální nervové soustavy v souladu s důvody pro toto nebo ta patologie. V tomto ohledu je každé porušení charakterizováno vlastními formami a symptomy. Existují 4 hlavní patologické typy poškození CNS:

  • traumatický;
  • dismetabolic;
  • infekční;
  • hypoxická geneze.

Perinatální poškození novorozence

Perinatální léze centrálního nervového systému jsou ty, které se vyvíjejí v perinatálním období, z nichž většina se vyskytuje v prenatálním období. Rizika deprese dítěte v centrální nervové soustavě se zvýší, pokud během těhotenství žena trpí:

  • cytomegalovirová infekce (doporučujeme čtení: symptomy a účinky cytomegalovirové infekce u dětí);
  • toxoplazmóza;
  • rubeola
  • herpes infekce;
  • syfilis

Dítě může během porodu dostat intrakraniální trauma a poranění míchy nebo periferního nervového systému, což může také způsobit perinatální léze. Toxické účinky na plod mohou narušit metabolické procesy a nepříznivě ovlivnit činnost mozku.

Hypoxicko-ischemické poškození nervového systému

Hypoxicko-ischemické poškození nervového systému je forma perinatální patologie, která je způsobena hypoxií plodu, tj. Nedostatečným přívodem kyslíku do buněk.

Projevem hypoxické ischemické formy je ischemie mozku, která má tři stupně závažnosti:

  • První. V doprovodu deprese nebo excitace centrální nervové soustavy, která trvá až týden po porodu.
  • Druhý. Potlačení / excitace CNS, která trvá déle než 7 dnů, je doprovázena křečemi, zvýšeným intrakraniálním tlakem a autonomně-viscerálními poruchami.
  • Třetí. Vyznačuje se těžkým křečovitým stavem, dysfunkcemi mozkového kmene, vysokým intrakraniálním tlakem.

Smíšené onemocnění

Kromě ischemické geneze mohou být hypoxické léze centrálního nervového systému způsobeny krvácením z netraumatického původu (hemoragie). Patří mezi ně krvácení:

  • intraventrikulární typ 1, 2 a 3 stupně;
  • subarachnoidní primární typ;
  • látky do mozku.

Vlastnosti diagnózy PPNS

Po porodu je nutný neonatolog, aby vyšetřil děti a provedl posouzení stupně hypoxie. Je to on, kdo má podezření na perinatální lézi v důsledku změn stavu novorozence. Závěr o přítomnosti patologie je potvrzen nebo vyvrácen v prvních 1-2 měsících. Během této doby je strouhanka pod dohledem lékařů, jmenovitě neurologa, pediatra a dalšího specializovaného úzkého zaměření (je-li požadováno). Odchylky v nervovém systému vyžadují zvláštní pozornost, aby bylo možné je včas opravit.

Formy a symptomy nemoci

Perinatální poškození centrálního nervového systému novorozence se může vyskytnout ve 3 různých formách, které jsou charakterizovány svými vlastními příznaky:

  1. snadné;
  2. průměr;
  3. těžké.

Vědět o příznacích, které hovoří o útlaku práce centrálního nervového systému, je možné v raných stadiích stanovit diagnózu a zahájit léčbu včas. Níže uvedená tabulka popisuje příznaky doprovázející průběh onemocnění pro každou z jeho forem:

  • vysoká excitabilita nervových reflexů;
  • slabý svalový tonus;
  • klouzavé klouzání;
  • chvění brady, paží a nohou;
  • putující pohyby oční bulvy;
  • nervové pohyby.
  • nedostatek emocí;
  • slabý svalový tonus;
  • paralýza;
  • křeče;
  • přecitlivělost;
  • spontánní fyzickou aktivitu očí.
  • křeče;
  • selhání ledvin;
  • porucha střev;
  • problémy s kardiovaskulárním systémem;
  • funkce dýchacího ústrojí.

Příčiny vývoje

Mezi důvody vedoucí k perinatálnímu poškození CNS u kojence patří čtyři hlavní:

  1. Hypoxie plodu během prenatálního období. Tato odchylka je spojena s nedostatkem kyslíku vstupujícího do krve dítěte z těla matky. Přitěžujícími faktory jsou škodlivé pracovní podmínky pro těhotnou ženu, škodlivé návyky, jako je kouření, infekční nemoci z minulosti a předchozí potraty.
  2. Poranění způsobená během porodu. Pokud má žena slabou pracovní aktivitu nebo dítě přetrvává v pánvi.
  3. Porušení metabolických procesů. Mohou způsobit toxické složky, které vstupují do těla těhotné ženy spolu s cigaretami, alkoholickými nápoji, omamnými látkami a účinnými léky.
  4. Virové a bakteriální infekce, které vstoupily do těla matky během těhotenství, zkráceny IUI - intrauterinní infekce.

Následky onemocnění

Ve většině případů, když dítě je jeden rok starý, téměř všechny symptomy doprovázející poškození nervového systému zmizí. To bohužel neznamená, že nemoc ustoupila. Obvykle po takové nemoci jsou vždy komplikace a nepříjemné následky.

Mezi nimi poznámka:

  1. Hyperaktivita Tento syndrom je charakterizován agresivitou, záchvaty hysterie, poruchami učení a problémy s pamětí.
  2. Zpožděný vývoj. To platí jak pro fyzický, tak pro verbální vývoj.
  3. Cerebroastenický syndrom. Má závislost dítěte na povětrnostních podmínkách, výkyvech nálady, neklidném spánku.

Nejzávažnější důsledky útlaku práce centrálního nervového systému, které vedou k invaliditě dítěte, jsou:

Riziková skupina

Prevalence diagnózy perinatálních lézí nervového systému u novorozence je způsobena mnoha faktory a stavy, které ovlivňují nitroděložní vývoj plodu a narození dítěte.

Děti, které spadají do vysoce rizikové skupiny, která je 50%, jsou:

  • s pánevní prezentací;
  • předčasné nebo naopak odložené;
  • s větší porodní hmotností než 4 kg.

Významný je také dědičný faktor. Je však těžké předvídat přesně to, co může způsobit depresi centrálního nervového systému u dítěte a více záleží na situaci jako celku.

Diagnostika

Jakékoli poškození mozkové činnosti je obtížné diagnostikovat v rané fázi. Děti jsou diagnostikovány v prvních měsících života perinatálními lézemi CNS, počínaje přítomností jejich problémů s motorickým a řečovým aparátem a také s ohledem na zhoršení mentálních funkcí. Blíže roku by měl specialista určit typ onemocnění nebo vyvrátit dřívější závěr.

Poruchy nervového systému představují vážné nebezpečí pro zdraví a vývoj dítěte, proto je důležité včas diagnostikovat problém, aby bylo možné provést řádnou léčbu. Pokud se novorozené dítě chová netypicky a objeví se první příznaky nemoci, rodiče to musí ukázat lékaři. Zpočátku provádí inspekci, ale pro přesnou diagnózu jednoho takového postupu nemusí stačit. Pouze integrovaný přístup identifikuje nemoc.

Při sebemenším podezření na vývoj PCV dítěte musíte ihned ukázat lékaři

Z tohoto důvodu jsou obvykle dále předepsány následující klinické a laboratorní testy:

  • neurosonografie (doporučujeme číst: co ukazuje neurosonografie mozku novorozenců?);
  • CT - počítačová tomografie nebo MRI - zobrazení magnetické rezonance mozku;
  • Ultrazvuk - ultrazvuková diagnostika;
  • Rentgenové vyšetření;
  • Echoencefalografie (EchoES), reoencefalografie (REG) nebo elektroencefalografie (EEG) - metody funkční diagnostiky (doporučujeme čtení: jak mozek EEG pro děti?);
  • vyšetření poradního charakteru oftalmologem, logopedem a psychologem.

Příznaky léčby v závislosti na symptomech

Léčba jakýchkoliv patologií centrálního nervového systému u novorozenců musí být prováděna v prvních měsících života, protože v této fázi jsou téměř všechny procesy reverzibilní a poruchy mozkových funkcí mohou být plně obnoveny.

V prvních měsících života je PCVS snadno léčitelný.

K tomu je třeba provést vhodnou lékovou terapii, která vám umožní:

  • zlepšit sílu nervových buněk;
  • stimulovat krevní oběh;
  • normalizovat svalový tonus;
  • normalizovat metabolické procesy;
  • zbavit dítě křečů;
  • zastavit otok mozku a plic;
  • zvýšení nebo snížení intrakraniálního tlaku.

Když je stav dítěte stabilizován, fyzioterapie nebo osteopatie se provádí v kombinaci s léky. Terapeutický a rehabilitační kurz je vypracován individuálně pro každý případ.

Intrakraniální hypertenze

Syndrom intrakraniální hypertenze se projevuje jako zvýšení obvodu hlavy novorozence ve srovnání s normou, otoky velké fontanely a nesouladu stehů lebky (čtěte: co Komarovsky říká, že novorozenec má malý fontanel?) Také dítě je nervózní a rychle vzrušuje. Když se tyto příznaky objeví, dítě je předepsáno diuretika při provádění dehydratační terapie. Aby se snížila pravděpodobnost krvácení, doporučuje se pít Lidaz.

Navíc drobky dělají speciální gymnastická cvičení, která pomáhají snižovat intrakraniální tlak. Někdy používají akupunkturu a manuální terapii k nápravě odtoku tekutiny.

Posilování gymnastických cvičení je nutně součástí komplexní léčby PCV

Poruchy pohybu

Při diagnostice syndromu motorických poruch je léčba série opatření zaměřených na odstranění problému:

  • Léčba léky. Předepisují se takové léky jako Galantamin, Dibazol, Alizin, Prozerin.
  • Masáž a fyzikální terapie. U dětí mladších než jeden rok jsou vyžadovány minimálně 4 kurzy těchto procedur, z nichž každá se skládá z přibližně 20 sezení se speciálně vybranými cvičeními. Jsou vybrány v závislosti na tom, co je předmětem odchylek: chůze, sezení nebo procházení. Masáž a cvičení se provádí pomocí mastí.
  • Osteopatie. Spočívá v provádění masáže vnitřních orgánů a dopadu na požadované body těla.
  • Reflexologie. Stanovila se jako nejúčinnější metoda. Její pomoc je uchvácena v případech, kdy VOS vede ke zpoždění v dozrávání a vývoji nervového systému.

Zvýšená neuro-reflexní excitabilita

S odkazem na mírnou formu patologie je pro ni zvláštní:

  • snížení nebo zvýšení svalového tonusu;
  • vymírání reflexů;
  • povrchní spánek;
  • neochvějný chvění.

Masáž s elektroforézou pomáhá obnovit svalový tonus. Kromě toho se provádí medikační terapie a předepisuje se léčba impulsními proudy a speciálními koupelemi.

Epileptický syndrom

Epileptický syndrom je charakterizován recidivujícími epileptickými záchvaty, které jsou doprovázeny křečemi, které představují škubání a záškuby horních a dolních končetin a hlavy. Hlavním úkolem terapie v tomto případě je zbavit se křeče.

Finlepsin je předepsán, pokud má dítě křečovitý syndrom

Obvykle se předepisuje následující léčba:

Minimální mozková dysfunkce

Minimální mozková dysfunkce, lépe známá jako hyperaktivita nebo syndrom deficitu pozornosti, je formou neurologických poruch s nízkým symptomem. Léčba drogami je zaměřena především na odstranění specifických projevů, zatímco metody fyzického ovlivňování, totiž masáže nebo tělesné výchovy, jsou schopny účinněji korigovat patologický stav dítěte.

Období navrácení

Důležitou roli při plném uzdravení dítěte představuje období zotavení.

Patří mezi ně:

  • elektroforéza s léky;
  • terapeutický ultrazvuk;
  • fyzioterapie a gymnastika;
  • akupunktura;
  • lekce plavání;
  • impulzní proudy;
  • Masáže;
  • balneoterapie;
  • tepelné postupy;
  • pedagogické korekční metody;
  • terapie s hudbou.

Kromě toho by rodiče měli vytvořit určité životní podmínky pro dítě s PCAD:

  1. Pohodlná teplota. Nemělo by se přehřívat a ne supercool dítě.
  2. Vyloučení zvukových podnětů. Nesmíte mluvit příliš hlasitě vedle drobků, neposlouchat hudbu nebo sledovat televizi při vysoké hlasitosti.
  3. Minimalizace pravděpodobnosti infekce. K tomu potřebujete omezit návštěvy přátel a příbuzných.
  4. Správná výživa. Je žádoucí pokračovat v kojení novorozence, protože mateřské mléko je zdrojem vitamínů, hormonů a biologicky aktivních látek, které pomáhají nervovému systému vyvíjet se a zotavovat se normálně.
  5. Použijte vzdělávací koberce, knihy a hračky. V takových povoláních je důležité pozorovat umírněnost tak, aby se drobek nepřepracovával.

Perinatální poškození nervového systému u novorozence (PCNS)

Perinatální poškození CNS je patologie, která zahrnuje skupinu různých stavů, které pod vlivem negativních faktorů nepříznivě ovlivňují míchu nebo mozek novorozence.

Dosud neexistuje jasná terminologie popisující PCV u novorozenců. Až do devadesátých lét, oni používali klasifikaci navrhl Yakunin Yu. Ya., Kde termíny byly používány to nebylo úplně relevantní z hlediska moderní medicíny.

Termín „perinatální encefalopatie“ (doslova znamená „slabost mozku“) indikuje přetrvávající, téměř nevratné změny v nervovém systému. Mnohé perinatální poruchy jsou však reverzibilní. V počátečním období života má mozek obrovské kompenzační schopnosti a je schopen se plně zotavit, a to i v případě patologie střední závažnosti.

Termín „cerebrovaskulární příhoda“ byl spojen neurology s mrtvicí a neměl jasné znaky. Postupem času se stala známou jako „mozková ischemie“. Samostatný rozhovor o hypertenzně-hydrocefalickém syndromu. Často je diagnostikována intrakraniální hypertenze, zatímco měření tlaku v mozkomíšním moku je poměrně obtížné a diagnóza je často prováděna na základě symptomů, které jsou pro děti v prvních týdnech života zcela běžné: třes, brázda, třes, povrchní spánek, úzkost a pláč. V důsledku toho děti bezdůvodně užívají závažné léky od útlého věku.

Perinatální léze však existují a nelze je ignorovat. Patologie v těžké formě je opravdu nebezpečná pro život dítěte. Podle některých odhadů se diagnóza PCV podává novorozencům od 5 do 55%. Takový rozdíl je způsoben začleněním a mírnými formami porušení v tomto období. Jedná se především o problém předčasně narozených dětí, protože porodní hmotnost přímo ovlivňuje tvorbu a fungování nervového systému.

Diagnóza je relevantní pouze pro děti prvního roku života (proto se nazývá „perinatální“, slovo označuje čas blízký narození). Když dítě dosáhne 12 měsíců, další diagnóza je založena na kombinaci stávajících příznaků.

Jak se nemoc rozvíjí

Jsou zaznamenány tři fáze (periody) perinatálního poškození:

  • akutní - od narození nebo dokonce od prenatálního období do 1. měsíce života;
  • využití; je rozdělena na časná (2-3. měsíc) a pozdní (4-12 měsíců, předčasně do 24 měsíců);
  • výsledek onemocnění.

Každá mezera má svůj vlastní klinický obraz a projevuje se ve formě určitých syndromů. O tom, jak jsou vyjádřeny, posoudit závažnost onemocnění. Zvažte jejich vlastnosti.

Akutní období

  1. Hypertenze - hydrocefalický syndrom. Mozkomíšní mok se hromadí v komorách mozku v důsledku porušení jejího odtoku - čímž se zvyšuje intrakraniální tlak. Rodiče nebo lékaři si mohou všimnout rychlého zvýšení obvodu hlavy, stejně jako vyčnívání pružiny. Nepřímo, regurgitace podobná zvracení, oční nystagmus a špatný povrchový spánek ukazují nepřímý vývoj hydrocefalus.
  2. Křečovitý syndrom. Zřídka se vyskytuje ve formě záškuby, nohou a hlavy, epizodické cvaknutí.
  3. Vegetativní-viscerální syndrom. Vyznačuje se mramorovým nádechem kůže (protože je narušen tón periferních cév), problémy s gastrointestinálním traktem a kardiovaskulárním systémem.
  4. Apatický syndrom. Vitální reflexy sání a polykání jsou oslabeny a motorická aktivita je snížena spolu se sníženým svalovým tónem.
  5. Zvýšená neuro-reflexní excitabilita. Vyznačuje se svalovou dystonií: tón může být buď zvýšen nebo snížen; reflexy mizí déle než obvykle, u dětí se brada třese, zvláště když pláče, který se neustále objevuje bez zjevného důvodu, dítě spí povrchně. Syndrom doprovází mírné onemocnění.
  6. Syndrom komatózy. Vzniká jako důsledek silného útlaku centrální nervové soustavy a ukazuje hrozný stav novorozence. Malé dítě, které se dostalo do bezvědomí, je umístěno na intenzivní péči v bezvědomém stavu, protože neexistují známky koordinace mozkové aktivity.

Období navrácení

Časné zotavení je klamné, protože se zdá, že neurologické poruchy nejsou tak výrazné, svalový tonus se vrací do normálu, reflexy jsou obnoveny. Po chvíli se však klinický obraz opět zhoršuje. Je třeba poznamenat, že podobná situace nastává pouze v případě, kdy byla u středně těžkých až těžkých novorozenců diagnostikována léze CNS.

Je logické, že dítě, které trpí touto patologií, se bude vyvíjet pozdě. Později budou jeho vrstevníci držet hlavu, sedět a chodit. Později se objeví první úsměv, zájem o okolní svět. Všechna zpoždění v motorickém a duševním vývoji by měla povzbudit rodiče, aby znovu ukázali dítěti neurologovi, ačkoli s takovou diagnózou jsou děti s ním registrovány.

Pokud je v akutním období použita intenzivní léčba, pak je ve fázi zotavení důraz kladen na fyzioterapii, masáže a psychokorekci.

Výsledek nemoci

Výsledky terapie jsou přiblíženy jeden rok. S příznivou prognózou mohou být zachovány následující důsledky:

  • zpožděný vývoj řečových dovedností, motorický a duševní stav;
  • hyperaktivita a nedostatek pozornosti - dítě se nemůže dlouhodobě soustředit na studovaný předmět, sotva si vzpomíná na nové, má sklon projevovat agresivitu a impulzivitu;
  • cerebroastenický syndrom (projevený úzkostí, mělkým spánkem, projevem hysterie, meteo závislostí).

Závažný průběh onemocnění vede k rozvoji:

  • epilepsie;
  • mozková obrna;
  • hydrocefalus.

V počtech mohou být varianty vývoje výsledku onemocnění vyjádřeny následovně: 30% - úplné uzdravení, 40% - funkční poškození, asi 30% jsou organické poruchy, ve vzácných případech dochází k úmrtí.

Příčiny

Pokud jde o příčiny deprese nervového systému, k rozvoji onemocnění přispívají 4 hlavní faktory:

  1. Akutní hypoxie. Hladina kyslíku může začít i během vývoje plodu v důsledku chronických mateřských onemocnění (diabetes, nefropatie), placentární insuficience nebo infekce. Vývoj hypoxie je zcela možný a během porodu, pokud jsou rychlé nebo vleklé, pozice plodu není hlavou, dochází k přerušení placenty atd.
  2. Trauma. Vyskytuje se při porodu v důsledku neprofesionálního jednání personálu nebo v důsledku jiných okolností (úzká pánev, velká velikost hlavy, zapletení s pupeční šňůrou, pánevní prezentace).
  3. Toxické metabolické poškození. Rozvíjí se, pokud je metabolismus narušen v těle kojence nebo matka užívala toxické produkty (léky, nikotin, některé léky, alkohol) při přenášení plodu.
  4. Virová nebo bakteriální infekce.

Stupně závažnosti

  • Snadné Svalový tón se mírně zvyšuje nebo snižuje. Strabismus, symptom Gref, lehká reflexní vzrušivost. Chin se třese. Příznaky útlaku se mohou střídat s nadšením.
  • Průměr. Inhibice reflexů, vzácných záchvatů, neklidného chování, poruch srdečního systému, gastrointestinálního traktu a funkce ledvin. Příznaky deprese převažují nad příznaky vzrušení.
  • Těžké Respirační a srdeční poruchy, nízké skóre Apgar, stav vyžaduje resuscitaci.

Diagnostika

Neurolog může poslat dítě na oční lékařskou konzultaci a další vyšetření. Jaké jsou jejich výhody a nevýhody?

Neurosonografie

Cenově dostupná, bezpečná a široce používaná metoda pro studium struktury lebeční skříně pomocí ultrazvuku. Postup se provádí pomocí speciálního zařízení přes otevřenou pružinu. Je možné provést studii pro velmi předčasně narozené děti na jednotce intenzivní péče, i když jsou napojeny na mechanickou ventilaci.

Neurosonografie vám umožní vidět stupeň naplnění komor mozku a navrhnout důvody, proč aktivita mozku trpí. Méně výzkumu - každá zóna se změnou echogenity může být zaměněna za patologii. Přesnost studie je také ovlivněna stavem dítěte (je klidný nebo pláč) a dokonce i způsobem, jakým jsou senzory připojeny.

Výpočetní tomografie a MRI

Stává se, že neurosonografie neodhalila závažné patologie a příznaky deprese CNS jsou zřejmé. Poté provádíme výzkum pomocí magnetické rezonance nebo počítačové tomografie. Tato metoda je informativnější, umožňuje vám "podívat se" do nejvzdálenějších koutů mozku, hodnotit jeho nejmenší struktury.

Důležité pravidlo: během studia by se dítě nemělo hýbat. Proto, před postupem, může zadat speciální léky.

EEG a Doppler

Elektroencefalografie pomáhá vidět bioelektrickou mozkovou aktivitu, hodnotit pulzaci cév. To je jen mozek v perinatálním období je nezralý, a studie by měla být provedena více než jednou, srovnáním výkonu. Pomocí dopplerografie se vyhodnocuje průtok krve v cévách.

Léčba

Úkolem zdravotnického personálu je co nejdříve zjistit, zda došlo k poruchám činnosti centrálního nervového systému a zahájit léčbu v porodnici. Připomeňme, že první měsíc života je nejrozhodnější, když je možné zrání nervových buněk a úplné nahrazení těch, kteří zemřeli po hladovění kyslíkem.

PCNA v akutním období je léčena na jednotce intenzivní péče. Dítě je umístěno ve speciální kapuce a směřuje veškeré úsilí k udržení srdce, ledvin a plic, odstranění křečí, otoků mozku. Během tohoto období je indikována léčba léky, které zlepšují cirkulaci mozku, normalizuje odtok mozkomíšního moku. Lékaři jsou zároveň zodpovědní za výběr dávek léků, zejména pokud jde o předčasně narozené děti s malou hmotností. Neonatologové prováděli nepřetržitý dohled. Neurolog může být pozván na konzultaci přímo na jednotku intenzivní péče.

Když se stav vrátí do normálního stavu, je dítě převedeno na oddělení novorozenecké patologie nebo na neurologické oddělení pro další léčbu. Reflexy se postupně vracejí do normálu, práce srdečního svalu, orgány gastrointestinálního traktu jsou stabilizovány a zlepšuje se ventilace plic. Volba terapeutických léčiv je zaměřena na odstranění existujících syndromů.

Období navrácení

Rehabilitační aktivity v období rekonvalescence zahrnují průběh masáže, elektroforézu a gymnastiku. Velmi užitečné plavání. Na jedné straně uvolňuje svalový tonus, na druhé straně posiluje svalový korzet. Masážní prvky se budou lišit v závislosti na typu pohybových poruch. Při hypertonicitě se projevuje relaxační masáž. A s svalovou hypotonií, masáž je určena k relaxaci končetin a aktivaci svalů zad, břicha, paží a nohou.

Teplé lázně mají blahodárný vliv na nervový systém. A pokud do vody přidáte vývar z matky nebo jehel, dostanete balneoproceduru se sedativním účinkem. Léčivý účinek tepla se používá při úpravě parafínu a ozokeritu, což působí na postižené oblasti.

Lékaři důrazně doporučují v této těžké době udržet laktaci. Proč Protože mléko obsahuje vše potřebné k ochraně dítěte před infekcemi a umožňuje mu rychle posílit imunitní systém. Mléko a matčina pohlazení pomáhají snižovat stres a zlepšovat emoční stav. Když je novorozenec umístěn na jednotce intenzivní péče, krmí se z láhve nebo sondou. Chcete-li ušetřit mléko, pravidelně usazujte. Připevněte dítě co nejdříve k hrudníku.

Dítě, které trpělo perinatální lézí centrálního nervového systému, by mělo být chráněno před hlasitým hlukem, přehřátím nebo nadměrným ochlazením, zdroji infekce (nechte v domě jen zdravé příbuzné a přátele). Obecně by mělo být co nejpohodlnější přizpůsobit se prostředí. Pro psychocorrection hudební terapii je používán, hmatová stimulace, rodiče jsou učeni komunikovat s dítětem, vyhodnotit jeho reakce. Všechny akce jsou zaměřeny na maximalizaci kvality života dítěte a jeho sociální adaptace.

Perinatální léze centrálního nervového systému

Perinatální léze centrálního nervového systému

DEFINICE

Perinatální encefalopatie (PEP) je kolektivní diagnóza, která naznačuje dysfunkci nebo strukturu mozku různého původu, ke kterému dochází v perinatálním období.

Perinatální období zahrnuje předporodní, intrapartální a časné neonatální období.

Předporodní období začíná 28. týdnem intrauterinního vývoje a končí nástupem generického aktu.

Intrapartum období zahrnuje přímo akt porodu sám od nástupu práce k narození dítěte.

Časné neonatální období odpovídá prvnímu týdnu života dítěte a je charakterizováno procesy adaptace novorozence na podmínky prostředí.

MODERNÍ POHLEDY

V moderní mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN-10) neplatí diagnóza „perinatální encefalopatie“. Ale s přihlédnutím k tradici v naší zemi, stejně jako k existujícím potížím s včasnou a přesnou diagnózou povahy perinatálních mozkových lézí, je tato „diagnóza“ stále používána u dětí do 1 roku věku s různými poruchami motoriky, řeči a duševních poruch.

V posledních letech došlo k významnému zlepšení diagnostických schopností dětských zdravotnických zařízení. S ohledem na tuto skutečnost lze diagnózu perinatálního poškození mozku provést až do konce neonatálního období, po jednom měsíci života dítěte musí neurolog určit přesnou povahu a rozsah poškození centrálního nervového systému, předvídat další průběh onemocnění zjištěného u dítěte a stanovit strategii léčby nebo odstranit podezření. onemocnění mozku.

KLASIFIKACE

Pokud jde o jejich původ a průběh, všechny mozkové léze perinatálního období mohou být podmíněně rozděleny na hypoxicko-ischemické, vyplývající z nedostatku přívodu kyslíku do plodu nebo jeho využití během těhotenství (chronická hypoxie plodu) nebo porodu (akutní hypoxie plodu, asfyxie), traumatické, nejčastěji způsobené traumatickým poškozením hlavy plodu v době porodu a smíšenými, hypoxickými traumatickými lézemi centrálního nervového systému.

Vývoj perinatálních lézí centrálního nervového systému je založen na četných faktorech ovlivňujících stav plodu během těhotenství a porodu a novorozence v prvních dnech života, které určují možnost vzniku různých onemocnění jak v prvním roce života dítěte, tak u starších dětí.

DŮVODY ROZVOJE

Příčiny ovlivňující výskyt perinatálních lézí centrálního nervového systému.

  1. Somatické nemoci matky se symptomy chronické intoxikace.
  2. Akutní infekční onemocnění nebo exacerbace chronických ložisek infekce v těle matky během těhotenství.
  3. Poruchy příjmu potravy a celková nezralost těhotné ženy.
  4. Dědičné nemoci a metabolické poruchy.
  5. Patologický průběh těhotenství (časná a pozdní toxikóza, ohrožený potrat atd.).
  6. Škodlivé účinky na životní prostředí, nepříznivé environmentální podmínky (ionizující záření, toxické účinky, včetně použití různých léčiv, znečištění životního prostředí solí těžkých kovů a průmyslového odpadu atd.).
  7. Patologický průběh porodu (rychlý porod, slabost pracovní aktivity apod.) A zranění při aplikaci porodných dávek.
  8. Prematurita a nezralost plodu s různými poruchami jeho vitální aktivity v prvních dnech života.

Antenatální období

Mezi škodlivé faktory předporodního období patří:

  1. intrauterinní infekce
  2. exacerbací chronických onemocnění budoucí matky s nepříznivými metabolickými změnami
  3. intoxikace
  4. působení různých typů záření
  5. genetické podmíněnosti

Velmi důležitý je také potrat, když se dítě narodí předčasně nebo biologicky nezralé v důsledku narušení vývoje plodu. Nezralé dítě ve většině případů stále není připraveno na proces porodu a pod pracovním zatížením dostává značné škody.

Je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že v prvním trimestru nitroděložního života jsou kladeny všechny hlavní prvky nervového systému nenarozeného dítěte a tvorba placentární bariéry začíná teprve od třetího měsíce těhotenství. Kauzativní agens infekčních onemocnění, jako je toxoplazmóza. Chlamydie, listerelosis, syfilis, sérová hepatitida, cytomegálie atd., Pronikající do nezralé placenty z těla matky, hluboce poškozují vnitřní orgány plodu, včetně vznikajícího nervového systému dítěte. Toto poškození plodu v této fázi vývoje je zobecněno, ale centrální nervový systém trpí především. Následně, když placenta již vznikla a placentární bariéra je dostatečně účinná, účinky nepříznivých faktorů již nevedou k tvorbě malformací plodu, ale mohou způsobit předčasný porod, funkční nezralost dítěte a intrauterinní hypotrofii.

Současně existují faktory, které mohou nepříznivě ovlivnit vývoj nervového systému plodu v jakémkoli období těhotenství a dokonce i před ním, ovlivňující reprodukční orgány a tkáně rodičů (pronikavé záření, pití, těžká akutní intoxikace).

Intranatální období

Intranatální škodlivé faktory zahrnují všechny nepříznivé faktory procesu narození, které nevyhnutelně ovlivňují dítě:

  1. dlouhé suché období
  2. nepřítomnost nebo slabost kontrakcí a nevyhnutelné v těchto případech, stimulace
  3. generickou aktivitu
  4. nedostatečné zveřejnění porodního kanálu
  5. rychlé dodání
  6. použití manuálních porodnických metod
  7. císařský řez
  8. zapletení šňůry
  9. velké tělesné hmotnosti a velikosti plodu

Rizikovou skupinou pro intrapartální poškození jsou předčasně narozená děti a děti s nízkou nebo příliš velkou tělesnou hmotností.

Je třeba poznamenat, že intranatální poškození nervového systému se ve většině případů netýká přímo mozkových struktur, ale jejich důsledky neustále ovlivňují aktivitu a biologické zrání vyvíjejícího se mozku.

Postnatální období

Vzhledem k postnatálnímu období lze konstatovat, že zde v genezi poškození centrálního nervového systému hraje největší roli

PROGNÓZY A EXODUSY

U dítěte s diagnózou perinatálního poškození mozku po 1 měsíci života je lékař schopen určit prognózu dalšího vývoje dítěte, kterou lze charakterizovat jako úplné uzdravení nebo rozvoj minimálních poruch centrálního nervového systému, jakož i závažná onemocnění vyžadující povinnou léčbu a sledování neuropatologem.

Hlavní možnosti účinku perinatálního poškození centrálního nervového systému a malých dětí:

  1. Úplné obnovení
  2. Zpoždění mentálního, motorického nebo řečového vývoje dítěte
  3. http://www.neuronet.ru/bibliot/b004/n63.html (minimální mozková dysfunkce)
  4. Neurotické reakce
  5. Cerebrastenický (posttraumatický) syndrom
  6. Syndrom autonomní-viscerální dysfunkce
  7. http://www.neuronet.ru/epilepsy/index.htm
  8. Hydrocefalus
  9. Mozková obrna

U dětí s účinky perinatálního poškození mozku ve vyšším věku jsou často porušována adaptace na podmínky prostředí, což se projevuje různými poruchami chování, neurotickými projevy, syndromem hyperaktivity, astenickým syndromem, disadaptací ve škole, poruchou autonomně-viscerálních funkcí atd.

Vzhledem k nedostatečně vysoké zdravotní gramotnosti obyvatelstva a nedostatku dětských neurologů zejména v prvním roce jejich života, tyto děti nedostávají plnou rehabilitaci.

Praxe pedagogů a učitelů předškolních institucí a základních škol ukazuje, že v posledních letech se dramaticky zvýšil počet dětí s poruchami řeči, nedostatkem pozornosti, vzpomínkou, zvýšenou roztržitostí a duševní únavou. Mnohé z těchto dětí mají zhoršenou sociální adaptaci, defekty v držení těla, alergickou dermatózu, různé dysfunkce gastrointestinálního traktu a dysgrafii. Spektrum těchto porušení je poměrně široké, rozmanité a „soubor“ defektů pro každé dítě je individuální.

Je třeba ihned poznamenat, že s včasnou diagnózou v raném dětství mohou být stávající poruchy, především nervová soustava, v naprosté většině případů téměř úplně odstraněny nápravnými opatřeními a děti mohou v budoucnu žít plnohodnotný život.

Se začátkem výuky ve škole se proces maladjustmentu s projevy poruch vyšších mozkových funkcí, somatických a autonomních symptomů, které doprovázejí minimální mozkovou dysfunkci, zvyšuje jako lavina.

Diagnostika perinatálních lézí centrálního nervového systému

Diagnóza perinatálního poškození mozku může být provedena pouze na základě klinických dat, data z různých výzkumných metod mají pouze pomocnou povahu a jsou nezbytná k tomu, aby se diagnóza nevytvořila sama, ale aby se objasnila povaha a umístění léze, posoudila dynamika onemocnění a účinnost léčby.

Další výzkumné metody v diagnostice perinatálních lézí centrálního nervového systému

Ultrazvuková diagnostika (ECHO-EG, NSG, Doppler)

Metoda ultrazvukové diagnostiky založená na vlastnostech ultrazvuku odchýlit se na rozhraní médií s různými hustotami. Metoda umožňuje odhadnout velikost třetí komory mozku, komorový index a amplitudu pulzací.

Jednorozměrná echoencefalografie je široce používána v různých zdravotnických zařízeních, včetně pediatrických, k určení přemístění středních mozkových struktur se suspektním intrakraniálním krvácením a expanzí příslušných úseků mozkových mozkomíšních drah.

Moderní, bezpečná metoda vizualizace mozku, která umožňuje posoudit stav mozkové tkáně, přední, střední a zadní kraniální fossy a mozkomíšního fossa skrze otevřenou velkou pružinu, švy, otvory nebo orbitu, lze použít jako screeningovou metodu pro podezření na intrakraniální ( intrakraniální poškození mozku.

Pomocí neurosonografie je popsána struktura a echogenita (hustota ozvěny) medulární substance, velikost a tvar mozkomíšních prostor mozkomíšního moku a jejich změny.

Nejdůležitějšími rysy metody jsou její schopnosti

identifikovat přítomnost porodního a časného poporodního poškození mozku (mozkové krvácení a mozkové infarkty) a posoudit povahu účinků těchto škod, identifikovat atrofické změny v mozku a změny mozkových tkání a mozkových příčin v hydrocefalus.

Metoda umožňuje stanovit přítomnost edému mozku, komprese a dislokace mozkových struktur, malformací a nádorů centrálního nervového systému, poškození mozku při traumatických poranění mozku.

S opakovaným (dynamickým) neurosonografickým výzkumem je možné posoudit dynamiku dříve identifikovaných strukturálních změn v mozkových a mozkomíšních tekutinách.

Metoda je založena na schopnosti ultrazvukového signálu při průchodu pohyblivým médiem měnit jeho frekvenci a odrážet se od tohoto média a umožňuje odhadnout množství průtoku krve v intracerebrálních cévách (mozkových cévách) a extracerebrálních cévách a je vysoce přesný s okluzivními procesy.

Neurofyziologická diagnostika (EEG, ENMG, evokované potenciály)

Elektroencefalografie je metoda pro studium funkční aktivity mozku, založená na záznamu elektrických potenciálů mozku. Tato technika umožňuje správně posoudit stav funkční aktivity mozku, stadia zrání bioelektrické aktivity mozku u dětí v prvních letech života a poskytuje informace o přítomnosti patologických změn v bioelektrické aktivitě při různých onemocněních centrálního nervového systému.

Elektroencefalografické vyšetření ve spánku je nejvhodnější metodou pro zhodnocení funkčního stavu mozku dětí v kojeneckém věku, protože kojenci a malé děti tráví většinu času ve spánku a navíc při záznamu EEG ve snu, artefakty svalového napětí ), které jsou ve stavu bdělosti překryté bioelektrickou aktivitou mozku, která deformuje mozek.

Je třeba dodat, že EEG bdělosti u novorozenců a malých dětí není dostatečně informativní, protože nemají základní kortikální rytmus.

Ve spánku EEG v prvních měsících života dítěte jsou však pozorovány všechny základní rytmy bioelektrické aktivity vlastní EEG dospělého spánku. Neurofyziologická studie spánku pomocí EEG a komplex různých fyziologických ukazatelů umožňuje diferenciaci fází a fází spánku a testování funkčních stavů mozku.

Evokované potenciály - VP

Evokované potenciály mozku jsou elektrická aktivita neuronů mozku, ke kterým dochází v reakci na stimulaci odpovídajícího analyzátoru. Podle způsobu výroby se evokované potenciály dělí na sluchové, vizuální a somatosenzorické.

Evokované potenciály se odlišují od pozadí spontánní bioelektrické aktivity mozku (EEG) a často se používají při určování přítomnosti změn v drahách centrálního nervového systému a jejich dynamice při perinatálním poškození CNS.

Vizuální evokované potenciály demonstrují dráhu nervového impulsu z optického nervu do zrakových oblastí týlního kortexu a častěji se používají u předčasně narozených dětí ke stanovení stavu vodivých cest v zadních rohů laterálních komor, nejčastěji postižených periventrikulární leukomalací.

Sluchové evokované potenciály odrážejí průchod nervového impulsu od sluchového nervu k projekčním plochám mozkové kůry mozku a jsou častěji používány u dětí v plném věku.

Somato-smyslové evokované potenciály odrážejí dráhu, kterou elektrický signál zaznamenává během stimulace periferních nervů do odpovídající projekční zóny mozkové kůry mozku a jsou používány jak u dětí, tak u předčasně narozených dětí.

Jedná se o jednoduchou a relativně nenákladnou diagnostickou metodu, která umožňuje vyhodnotit fáze vzniku spontánní motorické aktivity dítěte od okamžiku narození pomocí video analýzy. Vyhodnocuje se spontánní motorická aktivita dítěte, včasnost a povaha změny v motorické aktivitě.

Kombinace monitorování EEG při probuzení a přirozeném spánku s odstraněním dalších fyziologických životních funkcí dítěte (ENMG, EOG, atd.) A video monitorováním umožňuje přesněji rozlišovat povahu paroxyzmálních stavů různého původu u malých dětí.

EMG (electromyography) a ENMG (electroneuromyography) jsou často používány v diagnóze perinatálních lézí nervového systému, včetně hypoxické povahy (u zdravých novorozenců a dětí narozených v hypoxii, je detekována různá elektrická aktivita svalů, lišící se amplitudou a četností klonických kontrakcí svalových vláken). různé projevy perinatálních lézí centrálního nervového systému).

Metody rentgenového vyšetření (CT, MRI, PET)

Výpočetní tomografie - CT

Výpočetní tomografie je výzkumná metoda založená na sekvenčním skenování orgánů a částí lidského těla pomocí rentgenového záření a následné rekonstrukce obrazu získaných řezů.

Metoda vizualizace makrostrukturálních změn centrálního nervového systému (krvácení, cysty, nádory atd.) Široce používaná u starších dětí a dospělých je poměrně problematická pro použití u malých dětí vzhledem k potřebě anestézie (k dosažení imobility dítěte).

Zobrazování magnetickou rezonancí - MRI

Zobrazování magnetickou rezonancí je výzkumná metoda, která umožňuje vyhodnotit nejen poruchu makrostruktury studovaného orgánu, ale také stav a diferenciaci mozkové tkáně, detekci fokusů s vysokou a nízkou hustotou a příznaky edému mozku.

Pozitronová emisní tomografie - PET

Pozitronová emisní tomografie - umožňuje určit intenzitu metabolismu ve tkáních a intenzitu průchodu krve mozkem na různých úrovních a v různých strukturách centrálního nervového systému.

ZAOBCHÁZEJÍCÍ DŮSLEDKY PERINÁLNÍHO POŠKOZENÍ SYSTÉMU CENTRÁLNÍHO NERVOU

Perinatální mozkové léze jsou hlavní příčinou invalidity a špatného nastavení dětí.

Léčba akutního období perinatálních lézí CNS se provádí v nemocnici pod neustálým dohledem lékaře.

Často se využívá léčení následků lézí centrálního nervového systému perinatálního období, se kterými se pediatři a neurologové často setkávají, včetně léčení, masáže, fyzioterapie a fyzioterapie, akupunktury a prvků pedagogické korekce.

Požadavky na léčbu by měly být poměrně vysoké a mělo by být dodáno, že hlavní pozornost při léčbě účinků poškození CNS perinatálního období spočívá na fyzických metodách léčby (cvičení, masáže, FTL atd.), Zatímco léčba léky se používá pouze v některých případech. (křeče, hydrocefalus atd.).

Taktika léčby hlavních syndromů vyskytujících se u novorozenců, kojenců a malých dětí s mozkovými lézemi různého původu

Syndrom intrakraniálního hypertenze

Při léčbě http://www.neuronet.ru/bibliot/b004/n53.html je nezbytná kontrola objemu tekutiny v tekutinovém traktu. Léčivem volby v tomto případě je diakarb (inhibitor karboanhydrázy), který snižuje produkci alkoholu a zvyšuje jeho odtok. S neúčinností léčby zvýšeného intrakraniálního tlaku diakarbomem, progresivním nárůstem komor podle metod neuroimagingu a zvýšením atrofie mozkové substance je vhodné použít neurochirurgické metody léčby (ventrikuloperitoneální nebo ventrikuloperikardiální posun).

Syndrom pohybových poruch

Léčba pohybových poruch se provádí v souladu s povahou pohybových poruch.

U syndromu svalové hypotonie (snížení svalového tonusu), dibazolu nebo někdy i galantaminu. Výhodou těchto léků je jejich přímé působení na centrální nervový systém, zatímco jiné léky působí na periferní část nervového systému. Nicméně, jmenování těchto léků by mělo být velmi opatrné, aby se zabránilo změně svalových hypotenzních spastických stavů.

U syndromu svalové hypertenze (zvýšený svalový tonus) aplikujte mydocalm nebo baclofen.

Výše uvedené fyzikální metody expozice však hrají hlavní roli v léčbě syndromu pohybových poruch u dětí s důsledky poškození perinatálního CNS.

Syndrom zvýšené neuro-reflexní vzrušivosti

Neexistuje žádná jasná standardní taktika pro léčbu dětí se syndromem zvýšené neuro-reflexní vzrušivosti, mnoho odborníků zachází s tímto stavem jako s hranicí a doporučuje pouze sledovat takové děti, které se zdržují léčby.

V domácí praxi někteří lékaři nadále užívají u dětí se syndromem zvýšené neuro-reflexní vzrušivosti poměrně závažné léky (fenobarbital, diazepam, sonapax atd.), Jejichž účel je ve většině případů málo oprávněný. Předpis nootropních léků s inhibičními účinky, jako je patnogam, fenibut, je rozšířený. Fytoterapie se používá poměrně účinně (sedativní čaje, poplatky a odvar).

Pokud dojde ke zpoždění v řeči, duševním nebo motorickém vývoji, základní léky domácí medicíny v léčbě těchto stavů jsou nootropní léky (nootropil, aminalon, encephabol). Spolu s nootropics, všechny druhy tříd jsou používány vyvinout narušenou funkci (třídy s logopedem, psycholog, etc.).

Epilepsie

http://www.neuronet.ru/epilepsy/index.htm, nebo, jak se toto onemocnění často nazývá v Rusku, je epileptický syndrom často jedním z důsledků perinatálních lézí mozku. Léčbu tohoto onemocnění by měl provádět neurolog s dostatečnou kvalifikací v této oblasti nebo epileptolog, který je vhodnější.

Pro léčbu epilepsie se používají antikonvulziva (antikonvulziva), jejichž jmenování a kontrolu provádí přímo ošetřující lékař. Náhlé vysazení léků, nahrazení jednoho léku jiným léčivem nebo neautorizované změny ve vzoru antikonvulziv často vyvolávají vznik epileptických záchvatů. Protože antikonvulziva nejsou neškodná, měla by být užívána striktně podle indikací (přesná diagnóza epilepsie, epileptický syndrom).

Minimální mozková dysfunkce (MMD, hyperaktivita, hypermotor)

Vývoj tohoto syndromu je spojen s nezralostí a snížením aktivity inhibičních mechanismů mozku. Proto se v některých cizích zemích amfetaminy, které jsou v Rusku zakázány, používají k léčbě tohoto syndromu (drogy spadají do kategorie omamných látek, které způsobují rychlou závislost).

Využívají se také různé prvky pedagogické korekce, třídy s psychologem a logopedem.