logo

Perinatální poškození nervového systému u novorozence (PCNS)

Perinatální poškození CNS je patologie, která zahrnuje skupinu různých stavů, které pod vlivem negativních faktorů nepříznivě ovlivňují míchu nebo mozek novorozence.

Dosud neexistuje jasná terminologie popisující PCV u novorozenců. Až do devadesátých lét, oni používali klasifikaci navrhl Yakunin Yu. Ya., Kde termíny byly používány to nebylo úplně relevantní z hlediska moderní medicíny.

Termín „perinatální encefalopatie“ (doslova znamená „slabost mozku“) indikuje přetrvávající, téměř nevratné změny v nervovém systému. Mnohé perinatální poruchy jsou však reverzibilní. V počátečním období života má mozek obrovské kompenzační schopnosti a je schopen se plně zotavit, a to i v případě patologie střední závažnosti.

Termín „cerebrovaskulární příhoda“ byl spojen neurology s mrtvicí a neměl jasné znaky. Postupem času se stala známou jako „mozková ischemie“. Samostatný rozhovor o hypertenzně-hydrocefalickém syndromu. Často je diagnostikována intrakraniální hypertenze, zatímco měření tlaku v mozkomíšním moku je poměrně obtížné a diagnóza je často prováděna na základě symptomů, které jsou pro děti v prvních týdnech života zcela běžné: třes, brázda, třes, povrchní spánek, úzkost a pláč. V důsledku toho děti bezdůvodně užívají závažné léky od útlého věku.

Perinatální léze však existují a nelze je ignorovat. Patologie v těžké formě je opravdu nebezpečná pro život dítěte. Podle některých odhadů se diagnóza PCV podává novorozencům od 5 do 55%. Takový rozdíl je způsoben začleněním a mírnými formami porušení v tomto období. Jedná se především o problém předčasně narozených dětí, protože porodní hmotnost přímo ovlivňuje tvorbu a fungování nervového systému.

Diagnóza je relevantní pouze pro děti prvního roku života (proto se nazývá „perinatální“, slovo označuje čas blízký narození). Když dítě dosáhne 12 měsíců, další diagnóza je založena na kombinaci stávajících příznaků.

Jak se nemoc rozvíjí

Jsou zaznamenány tři fáze (periody) perinatálního poškození:

  • akutní - od narození nebo dokonce od prenatálního období do 1. měsíce života;
  • využití; je rozdělena na časná (2-3. měsíc) a pozdní (4-12 měsíců, předčasně do 24 měsíců);
  • výsledek onemocnění.

Každá mezera má svůj vlastní klinický obraz a projevuje se ve formě určitých syndromů. O tom, jak jsou vyjádřeny, posoudit závažnost onemocnění. Zvažte jejich vlastnosti.

Akutní období

  1. Hypertenze - hydrocefalický syndrom. Mozkomíšní mok se hromadí v komorách mozku v důsledku porušení jejího odtoku - čímž se zvyšuje intrakraniální tlak. Rodiče nebo lékaři si mohou všimnout rychlého zvýšení obvodu hlavy, stejně jako vyčnívání pružiny. Nepřímo, regurgitace podobná zvracení, oční nystagmus a špatný povrchový spánek ukazují nepřímý vývoj hydrocefalus.
  2. Křečovitý syndrom. Zřídka se vyskytuje ve formě záškuby, nohou a hlavy, epizodické cvaknutí.
  3. Vegetativní-viscerální syndrom. Vyznačuje se mramorovým nádechem kůže (protože je narušen tón periferních cév), problémy s gastrointestinálním traktem a kardiovaskulárním systémem.
  4. Apatický syndrom. Vitální reflexy sání a polykání jsou oslabeny a motorická aktivita je snížena spolu se sníženým svalovým tónem.
  5. Zvýšená neuro-reflexní excitabilita. Vyznačuje se svalovou dystonií: tón může být buď zvýšen nebo snížen; reflexy mizí déle než obvykle, u dětí se brada třese, zvláště když pláče, který se neustále objevuje bez zjevného důvodu, dítě spí povrchně. Syndrom doprovází mírné onemocnění.
  6. Syndrom komatózy. Vzniká jako důsledek silného útlaku centrální nervové soustavy a ukazuje hrozný stav novorozence. Malé dítě, které se dostalo do bezvědomí, je umístěno na intenzivní péči v bezvědomém stavu, protože neexistují známky koordinace mozkové aktivity.

Období navrácení

Časné zotavení je klamné, protože se zdá, že neurologické poruchy nejsou tak výrazné, svalový tonus se vrací do normálu, reflexy jsou obnoveny. Po chvíli se však klinický obraz opět zhoršuje. Je třeba poznamenat, že podobná situace nastává pouze v případě, kdy byla u středně těžkých až těžkých novorozenců diagnostikována léze CNS.

Je logické, že dítě, které trpí touto patologií, se bude vyvíjet pozdě. Později budou jeho vrstevníci držet hlavu, sedět a chodit. Později se objeví první úsměv, zájem o okolní svět. Všechna zpoždění v motorickém a duševním vývoji by měla povzbudit rodiče, aby znovu ukázali dítěti neurologovi, ačkoli s takovou diagnózou jsou děti s ním registrovány.

Pokud je v akutním období použita intenzivní léčba, pak je ve fázi zotavení důraz kladen na fyzioterapii, masáže a psychokorekci.

Výsledek nemoci

Výsledky terapie jsou přiblíženy jeden rok. S příznivou prognózou mohou být zachovány následující důsledky:

  • zpožděný vývoj řečových dovedností, motorický a duševní stav;
  • hyperaktivita a nedostatek pozornosti - dítě se nemůže dlouhodobě soustředit na studovaný předmět, sotva si vzpomíná na nové, má sklon projevovat agresivitu a impulzivitu;
  • cerebroastenický syndrom (projevený úzkostí, mělkým spánkem, projevem hysterie, meteo závislostí).

Závažný průběh onemocnění vede k rozvoji:

  • epilepsie;
  • mozková obrna;
  • hydrocefalus.

V počtech mohou být varianty vývoje výsledku onemocnění vyjádřeny následovně: 30% - úplné uzdravení, 40% - funkční poškození, asi 30% jsou organické poruchy, ve vzácných případech dochází k úmrtí.

Příčiny

Pokud jde o příčiny deprese nervového systému, k rozvoji onemocnění přispívají 4 hlavní faktory:

  1. Akutní hypoxie. Hladina kyslíku může začít i během vývoje plodu v důsledku chronických mateřských onemocnění (diabetes, nefropatie), placentární insuficience nebo infekce. Vývoj hypoxie je zcela možný a během porodu, pokud jsou rychlé nebo vleklé, pozice plodu není hlavou, dochází k přerušení placenty atd.
  2. Trauma. Vyskytuje se při porodu v důsledku neprofesionálního jednání personálu nebo v důsledku jiných okolností (úzká pánev, velká velikost hlavy, zapletení s pupeční šňůrou, pánevní prezentace).
  3. Toxické metabolické poškození. Rozvíjí se, pokud je metabolismus narušen v těle kojence nebo matka užívala toxické produkty (léky, nikotin, některé léky, alkohol) při přenášení plodu.
  4. Virová nebo bakteriální infekce.

Stupně závažnosti

  • Snadné Svalový tón se mírně zvyšuje nebo snižuje. Strabismus, symptom Gref, lehká reflexní vzrušivost. Chin se třese. Příznaky útlaku se mohou střídat s nadšením.
  • Průměr. Inhibice reflexů, vzácných záchvatů, neklidného chování, poruch srdečního systému, gastrointestinálního traktu a funkce ledvin. Příznaky deprese převažují nad příznaky vzrušení.
  • Těžké Respirační a srdeční poruchy, nízké skóre Apgar, stav vyžaduje resuscitaci.

Diagnostika

Neurolog může poslat dítě na oční lékařskou konzultaci a další vyšetření. Jaké jsou jejich výhody a nevýhody?

Neurosonografie

Cenově dostupná, bezpečná a široce používaná metoda pro studium struktury lebeční skříně pomocí ultrazvuku. Postup se provádí pomocí speciálního zařízení přes otevřenou pružinu. Je možné provést studii pro velmi předčasně narozené děti na jednotce intenzivní péče, i když jsou napojeny na mechanickou ventilaci.

Neurosonografie vám umožní vidět stupeň naplnění komor mozku a navrhnout důvody, proč aktivita mozku trpí. Méně výzkumu - každá zóna se změnou echogenity může být zaměněna za patologii. Přesnost studie je také ovlivněna stavem dítěte (je klidný nebo pláč) a dokonce i způsobem, jakým jsou senzory připojeny.

Výpočetní tomografie a MRI

Stává se, že neurosonografie neodhalila závažné patologie a příznaky deprese CNS jsou zřejmé. Poté provádíme výzkum pomocí magnetické rezonance nebo počítačové tomografie. Tato metoda je informativnější, umožňuje vám "podívat se" do nejvzdálenějších koutů mozku, hodnotit jeho nejmenší struktury.

Důležité pravidlo: během studia by se dítě nemělo hýbat. Proto, před postupem, může zadat speciální léky.

EEG a Doppler

Elektroencefalografie pomáhá vidět bioelektrickou mozkovou aktivitu, hodnotit pulzaci cév. To je jen mozek v perinatálním období je nezralý, a studie by měla být provedena více než jednou, srovnáním výkonu. Pomocí dopplerografie se vyhodnocuje průtok krve v cévách.

Léčba

Úkolem zdravotnického personálu je co nejdříve zjistit, zda došlo k poruchám činnosti centrálního nervového systému a zahájit léčbu v porodnici. Připomeňme, že první měsíc života je nejrozhodnější, když je možné zrání nervových buněk a úplné nahrazení těch, kteří zemřeli po hladovění kyslíkem.

PCNA v akutním období je léčena na jednotce intenzivní péče. Dítě je umístěno ve speciální kapuce a směřuje veškeré úsilí k udržení srdce, ledvin a plic, odstranění křečí, otoků mozku. Během tohoto období je indikována léčba léky, které zlepšují cirkulaci mozku, normalizuje odtok mozkomíšního moku. Lékaři jsou zároveň zodpovědní za výběr dávek léků, zejména pokud jde o předčasně narozené děti s malou hmotností. Neonatologové prováděli nepřetržitý dohled. Neurolog může být pozván na konzultaci přímo na jednotku intenzivní péče.

Když se stav vrátí do normálního stavu, je dítě převedeno na oddělení novorozenecké patologie nebo na neurologické oddělení pro další léčbu. Reflexy se postupně vracejí do normálu, práce srdečního svalu, orgány gastrointestinálního traktu jsou stabilizovány a zlepšuje se ventilace plic. Volba terapeutických léčiv je zaměřena na odstranění existujících syndromů.

Období navrácení

Rehabilitační aktivity v období rekonvalescence zahrnují průběh masáže, elektroforézu a gymnastiku. Velmi užitečné plavání. Na jedné straně uvolňuje svalový tonus, na druhé straně posiluje svalový korzet. Masážní prvky se budou lišit v závislosti na typu pohybových poruch. Při hypertonicitě se projevuje relaxační masáž. A s svalovou hypotonií, masáž je určena k relaxaci končetin a aktivaci svalů zad, břicha, paží a nohou.

Teplé lázně mají blahodárný vliv na nervový systém. A pokud do vody přidáte vývar z matky nebo jehel, dostanete balneoproceduru se sedativním účinkem. Léčivý účinek tepla se používá při úpravě parafínu a ozokeritu, což působí na postižené oblasti.

Lékaři důrazně doporučují v této těžké době udržet laktaci. Proč Protože mléko obsahuje vše potřebné k ochraně dítěte před infekcemi a umožňuje mu rychle posílit imunitní systém. Mléko a matčina pohlazení pomáhají snižovat stres a zlepšovat emoční stav. Když je novorozenec umístěn na jednotce intenzivní péče, krmí se z láhve nebo sondou. Chcete-li ušetřit mléko, pravidelně usazujte. Připevněte dítě co nejdříve k hrudníku.

Dítě, které trpělo perinatální lézí centrálního nervového systému, by mělo být chráněno před hlasitým hlukem, přehřátím nebo nadměrným ochlazením, zdroji infekce (nechte v domě jen zdravé příbuzné a přátele). Obecně by mělo být co nejpohodlnější přizpůsobit se prostředí. Pro psychocorrection hudební terapii je používán, hmatová stimulace, rodiče jsou učeni komunikovat s dítětem, vyhodnotit jeho reakce. Všechny akce jsou zaměřeny na maximalizaci kvality života dítěte a jeho sociální adaptace.

Diagnóza PCV u dítěte

Hlavní otázkou, která se obává mladých rodičů, je vše v pořádku se zdravím jejich drobků? Někdy u dětského neurologa jmenování můžete slyšet diagnózu, jako je perinatální poškození centrálního nervového systému. Co je to? Jak hrozná je tato diagnóza? Co mohou rodiče udělat, aby pomohli maličkému? Pokusme se najít odpovědi na tyto otázky.

Podstata diagnózy

Perinatální léze centrálního nervového systému nejsou specifickým onemocněním, nýbrž celou skupinou několika onemocnění, která jsou propojena se zhoršenou mozkovou aktivitou hlavy a její struktury a projevují se v perinatálním období. Tato fáze začíná 24. týdnem těhotenství a pokračuje až do 1. týdne po narození drobků.

V mezinárodním klasifikátoru dnes neexistuje koncept perinatálního poškození CNS, ale stále je využíván našimi zdravotnickými pracovníky v souvislosti se zavedenými tradicemi, stejně jako problémy s diagnostikou časných stadií mozkových lézí.

Takové onemocnění není neobvyklé, je diagnostikováno u přibližně 5–55% novorozenců v různých obdobích jejich vývoje, někdy takové léze centrálního nervového systému mají mírný, příchozí charakter, tedy rozdíl. Závažné formy porušení jsou zjištěny u 1-10% dětí, které se objevily včas, a 60-70% dětí, které se narodily předčasně.

V zásadě je diagnóza perinatální patologie CNS podávána kojencům v prvních měsících života, pokud jsou diagnostikována s různými problémy s motorem, jazykovými schopnostmi a duševními funkcemi. Později, po prvním roce, by neurolog měl přesněji formulovat a určit typ onemocnění, stejně jako předvídat další průběh onemocnění, nebo lékař může zcela odstranit podezření, že dítě má jakékoli poškození centrálního nervového systému.

Průběh onemocnění

Podle formy závažnosti je obvyklé rozlišovat několik typů perinatálních lézí CNS:

  • mírné - u dítěte se příznaky inhibice nervového systému mohou střídat s příznaky vzrušení, svalový tonus je oslabený nebo mírně zvýšený, je pozorována slabá reflexní excitabilita, záškuby brady;
  • střední forma - charakterizovaná převahou syndromů deprese nad příznaky vzrušení, drobky mají problémy s ledvinami, srdcem, zažívacím systémem, stejně jako neklidným chováním, mohou se objevit křečovité záchvaty;
  • těžká míra - v této situaci dítě vyžaduje resuscitační opatření, má vážné poškození srdce a dýchacích orgánů.

Obecně platí, že bez ohledu na závažnost má patologický proces několik stadií vývoje:

  • akutní období - pokračuje od okamžiku vzniku drobků do světa nebo během období intrauterinního vývoje až do konce prvního měsíce života dítěte
  • doba zotavení je rozdělena do raného stadia (2-3 měsíce života dítěte) a pozdní (od 4 do 12 měsíců, u předčasně narozených dětí až 2 roky);
  • výsledek onemocnění.

Každá fáze je charakterizována svými vlastními klinickými příznaky a charakteristickým projevem symptomů.

Akutní fáze

Toto první období se může projevit několika příznaky:

  1. apatický syndrom - charakterizovaný poklesem takových vitálních reflexů, jako je sání a polykání, jakož i inhibice motorické aktivity dítěte a jeho svalového tonusu;
  2. konvulzivní syndrom - projevuje se formou epizodických cév, škubání nohou, paží a hlavy;
  3. syndrom comatose - objevuje se na pozadí významné inhibice neurologické funkce a je známkou velmi vážného stavu dítěte, strouhanka v kómatu musí být umístěna na jednotce intenzivní péče, protože v tomto okamžiku nejsou žádné známky koordinace mozkových funkcí;
  4. vegetativní-viscerální syndrom - charakterizovaný přítomností problémů se střevním traktem a cévním systémem, stejně jako ve formě mramorového odstínu kůže (to je způsobeno porušením tónu periferních cév);
  5. hypertenzní - hydrocefalický syndrom - se může projevit rychlým růstem obvodu lebky a výčnělkem jara dítěte, což je způsobeno akumulací a poruchou odlivu mozkomíšního moku, nepřímým příznakem takového stavu může být příliš častá regurgitace, špatný spánek, záškuby očí;
  6. zvýšená reflexně-nervózní excitabilita - tento syndrom je charakteristický pro onemocnění mírné formy, jeho projevy jsou snížený nebo zvýšený svalový tonus, zánik reflexů, povrchový spánek, třes brady bez příčiny.

Fáze zotavení

V rané fázi je tato fáze klamná, zdá se, že svalový tonus se vrací k normálu, poruchy centrálního nervového systému zmizí a jsou méně výrazné, reflexy u dítěte se vrátí do normálního stavu, celková pohoda se zlepšuje, ale po chvíli se příznaky zhoršují. Tento obraz je obvykle pozorován v situacích, kdy je u novorozence diagnostikována těžká nebo střední forma CNS.

Během zotavovací doby, jiné metody léčby obvykle nahrazují lékovou terapii: masáž, psychocorrection a fyzioterapie.

Dítě, které trpí podobným onemocněním, se vyvíjí s lagem - mnohem později, než jeho vrstevníci, začne držet hlavu, usmívat se, dělat první kroky a projevovat zájem o všechno kolem sebe.

Výsledek nemoci

Blíže k ročnímu období můžete terapii shrnout. U většiny dětí jsou symptomy perinatálních lézí CNS zcela eliminovány nebo výrazně sníženy. S příznivým výsledkem mohou být některé důsledky:

  • psychomotorická retardace;
  • cerebroastenický syndrom - charakterizovaný výskytem hysterie v drobcích, zvýšenou úzkostí, mělkým spánkem, meteosenzitivitou;
  • zpoždění tvorby řečových dovedností;
  • nedostatek pozornosti a syndrom hyperaktivity - dítě se nemůže soustředit na jednu událost nebo předmět, dobře si nepamatuje nové informace, dokáže projevit agresi.

V závažných případech vede onemocnění k následujícím komplikacím:

  • hydrocefalus;
  • epilepsie;
  • Mozková obrna.

Proč se nemoc vyvíjí?

Vzhledem k příčinám vývoje patologie lékaři identifikovali čtyři hlavní skupiny faktorů:

  1. hypoxie - dokonce i v období prenatálního vývoje, může plod prožívat hladovění kyslíkem, příčinou je přítomnost chronických onemocnění u ženy (např. diabetes mellitus), infekcí, placentární insuficience, stejná patologie se může vyvinout i při porodu, např. pokud byly prodlužovány nebo rychlé, došlo k narušení placenty, plod byl nesprávně umístěn;
  2. toxické a metabolické léze - mohou se vyvinout, pokud jsou metabolické procesy dítěte narušeny, stejně jako když žena konzumuje toxické produkty (nikotin, alkohol, některé léky, léky);
  3. poranění při porodu - vyskytují se při porodu v důsledku neprofesionálních činností porodníků a jiných důvodů (příliš úzká pánev ženy, zapletení pupeční šňůry dítěte, příliš velké velikosti plodu);
  4. poškození centrálního nervového systému viry nebo bakteriemi - v moderním světě je mnohem více nebezpečné pro drobky ve srovnání s předchozími faktory.

Tato klasifikace je podmíněna, protože v praxi nejčastěji existuje kombinace několika faktorů najednou.

Riziko poranění a rozvoj asfyxie se značně zvyšuje, pokud se proces porodu vyskytuje mimo stěny zdravotnického zařízení. Potrat a předčasný porod hraje velkou roli, v tomto případě se dítě narodí příliš brzy, je biologicky nezralé. Kromě toho taková strouhanka není připravena na samotný proces porodu a pro něj existuje vyšší riziko poranění při porodu. Z těchto důvodů je PCNS mnohem častěji diagnostikována u předčasně narozených dětí.

Metody pro screening novorozenců

Diagnóza PCV u novorozenců je založena na získaných klinických datech, zatímco jiné výzkumné metody jsou sekundární důležitosti a jsou určeny především pro podrobnější vysvětlení povahy patologie, lokalizace léze a pro vývoj prognózy.

Zvažte základní a nejčastěji používané diagnostické možnosti.

  1. Neurosonografie je bezpečná a rozšířená metoda ultrazvuku, která zkoumá strukturu mozku. Taková diagnostika se provádí v otevřeném prameni u novorozence. Tento postup může být také prováděn u předčasně narozených dětí, které jsou v podmínkách jednotky intenzivní péče, i když jsou připojeny k přístroji na podporu života. Nevýhodou této techniky je skutečnost, že specialista může zaujmout jakékoliv místo se změnou echogenity pro patologický proces a stav novorozence (ať už spí nebo ne, klidně nebo pláče) významně ovlivňuje přesnost výsledků.
  2. Elektroencefalografie (EEG) - umožňuje prozkoumat funkční činnost mozku hlavy na základě registrace jeho elektrických potenciálů. Nejvíce informativní je metoda EEG ve spánku, která se provádí u novorozenců. Za prvé, kojenci jsou ve snu významnou část času, a za druhé, v tomto stavu není žádné svalové napětí, charakteristické bdělostí, pokud jsou tyto impulsy uvaleny na bioelektrickou aktivitu mozku, bude skutečný obraz zkreslený. EEG vám umožní identifikovat a diagnostikovat hlavní typy mozkové aktivity dítěte.
  3. Elektroneuromyografie (ENMG) se používá k diagnostice patologií centrálního nervového systému v perinatálním stádiu. Během studie je možné vyhodnotit elektrickou aktivitu svalů, která je u zdravých dětí odlišná a předčasná nebo narozená s hypoxií.
  4. Video monitoring je nenákladná a poměrně jednoduchá výzkumná metoda, která pomáhá analyzovat fáze vzniku spontánní fyzické aktivity dítěte od okamžiku jeho narození na základě videozáznamů. Tato diagnostika v kombinaci s ENMG a EEG je informativnější.
  5. Výpočetní tomografie (CT) - technika založená na sekvenčním rentgenovém vyšetření různých orgánů a následné obnově obrazů získaných řezů. Je obtížné podrobit tuto diagnostiku novorozencům, protože je nutné zavádět drobky do anestezie (dítě musí být nehybné), častěji se provádí u dětí ve zralém věku. Tato metoda umožňuje vizualizaci strukturálních poruch (přítomnost cyst, nádorů, krvácení).
  6. Pozitronová emisní tomografie je metoda pro hodnocení metabolismu v různých sekcích a strukturách mozku hlavy a také pomáhá kontrolovat intenzitu průtoku krve.
  7. Zobrazování magnetickou rezonancí - tento diagnostický nástroj umožňuje posoudit strukturální poruchy mozku a diagnostikovat možná ložiska s nízkou nebo vysokou hustotou orgánů, najít známky edému. V průběhu provádění MRI může odborník doslova nahlédnout do vzdálených koutů mozku.
  8. Doplerografie - pomocí této metody je možné analyzovat průtok krve v cévách.

V některých situacích neurolog nasměruje dítě k dalším radám jiným lékařským specialistům.

Léčba a následná rehabilitace

Různé léze mozku v perinatálním stádiu vedou dále k postižení a sociálnímu narušení dětí. První čtyři týdny života dítěte jsou považovány za rozhodující, v této době mozkové mozkové buňky ztracené po hladovění kyslíkem mohou být stále nahrazeny zdravými. Hlavním úkolem zdravotnických pracovníků je stanovit povahu a hloubku lézí nervového systému a zahájit léčbu v době, kdy není strouhanka vyhozena z nemocnice.

Metody léčby v akutním stadiu

Zpočátku se PCNS v akutním období léčí na oddělení intenzivní péče, kde je dítě v inkubátoru. Všechny akce lékařů jsou zaměřeny především na udržení aktivity srdce, dýchacího ústrojí a ledvin.

Po resuscitaci je dítě převedeno na neurologické oddělení nebo na oddělení patologií předčasně narozených dětí, kde si individuálně zvolí pro každý léčebný režim. Hlavní směry léčby jsou:

  1. eliminace edému mozku (pro tento účel se používá dehydratační terapie s použitím dexamethasonu, mannitolu, albuminu, lasixu a dalších léků);
  2. zvýšení kontrakcí myokardu (pomocí přípravků pananginu, karnitinu a hořčíku);
  3. eliminaci a profylaxi konvulzivního syndromu (například pomocí seduksenu, difeninu, fenobarbitalu);
  4. snížení propustnosti stěn krevních cév (pro tento účel se používá glukonát vápenatý, rutin, kyselina askorbová);
  5. zlepšení metabolických procesů v nervových tkáních a zvýšení jejich odolnosti vůči hypoxii (pro tento účel se používá dibazol, glukóza, actovegin);
  6. stvoření pro jemný režim dítěte.

Na konci této fáze je dítě obvykle propuštěno z nemocnice a je jim poskytnuto další ošetření, které se provádí na dětské klinice nebo doma.

Rehabilitace a léčba ve stadiu zotavení

V této fázi je hlavní důležitost věnována metodám, které nejsou léky. Neurolog, v případě potřeby, spolu s dalšími odborníky vybere léčbu drobků v 1. roce života. V tomto případě jsou často předepisovány následující typy procedur:

  • lékařská elektroforéza;
  • ultrazvuková terapie;
  • Cvičení a gymnastika;
  • akupunktura;
  • plavání;
  • impulzní proudy;
  • Masáže;
  • balneoterapie;
  • tepelné postupy;
  • pedagogické metody korekce;
  • hudební terapie.

Pro rodiče dítěte je důležité vytvořit v domě speciální podmínky:

  • pozorovat pohodlnou teplotu v místnosti (je nutné vyloučit přehřátí a přechlazení drobků);
  • chránit novorozence před dráždivými zvuky (příliš hlasitá konverzace, zvuky z televize a rádia);
  • chránit dítě před možnou infekcí co nejvíce, za které stojí za to omezit návštěvy přátel a příbuzných.

Je také nutné věnovat zvláštní pozornost organizaci správné výživy dítěte. Lékaři nedoporučují přerušit kojení během období zotavení, mateřské mléko může být mocným lékem, protože obsahuje soubor hodnotných prvků nezbytných pro správný vývoj dítěte. Kromě toho mohou ochranné faktory mateřského mléka částečně kompenzovat nedostatek imunitních sil u malého dítěte a kompenzační schopnosti těla budou zaměřeny na obnovu a aktivaci poruchových funkcí. Vitamíny, biologicky aktivní složky a hormony, které jsou také dostupné v mléce, pomohou při regeneraci a dalším zrání dětského nervového systému.

Často se děti narozené s těžkými neurologickými patologiemi krmí v prvních dnech speciální sondou nebo pomocí láhve. Maminka by se měla pokusit v takové situaci, stále si ponechat možnost laktace, mateřské mléko může být dekantováno, a pak dát do drobky přes láhev. Později, když je stav dítěte stabilizován, může být aplikován na prsa.

Od samého počátku fáze zotavení by měl být rozšířen vizuální, sluchový a emocionální kontakt s dítětem. Stanou se jakýmsi stimulanty pro jeho křehkou a rozvíjející se centrální nervovou soustavu. Mezi tyto metody rehabilitace patří využití výukových podložek, knih, hraček a celých komplexů, poslech hudby speciálně vybrané hudby a písní matky.

V této věci je však nutné pozorovat umírněnost, protože nadměrné nadšení pro vývojové programy a povolání může nepříznivě ovlivnit oslabený nervový systém, to vše může způsobit přepracování nebo dokonce zhroucení dítěte.

Všechny akce dospělých by měly být zaměřeny na sociální adaptaci dítěte a na zlepšení kvality jeho života. Dokonce i minimální symptomy a projevy patologie CNS nutně vyžadují kompetentní léčbu, což pomůže vyhnout se dalším nepříznivým účinkům perinatálních lézí.

Preventivní opatření

Preventivní opatření pro rozvoj perinatálních lézí CNS u novorozenců jsou rozdělena do dvou skupin: primární a sekundární.

Primární preventivní opatření jsou zaměřena především na rutinní a pravidelný monitoring zdravotního stavu těhotných žen, který pomůže včas zjistit případné abnormality a patologické stavy během těhotenství a poskytnout kompetentní porodnictví (například provádění císařského řezu při vysokém riziku poranění). a posilovat a zlepšovat zdraví dětí v adolescenci (v budoucnu se stanou rodiči).

Metody sekundární prevence jsou zaměřeny na zdraví novorozence, a to na prevenci negativních účinků perinatálních lézí a na realizaci komplexní léčby dítěte a obnovu jeho těla.

Pokud vyjádříte výsledek přenesené patologie v číslech, bude tento obrázek vypadat takto:

  • 30% dětí se zotavuje a plně zotavuje;
  • u 40% dětí jsou dále pozorovány některé funkční poruchy;
  • Ve 30% případů mají děti perzistentní organické poruchy.

Smrt nastává velmi zřídka.

Včasná lékařská péče a dobře provedená terapie s PCV jsou klíčem k úspěšnému uzdravení dítěte. Děti, které trpí podobným onemocněním, musí být pod pečlivým dohledem lékařů. Pozitivní výsledek do značné míry závisí na úsilí rodičů, měli by ukázat maximální trpělivost, vynaložit velké úsilí na úplné obnovení zdraví dítěte.

Léze CNS u novorozenců

Centrální nervový systém je mechanismus, který člověku pomáhá růst a navigovat se v tomto světě. Někdy však tento mechanismus selže, „přestávky“. Je to obzvláště děsivé, pokud se to děje v prvních minutách a dnech nezávislého života dítěte nebo ještě před jeho narozením. O tom, proč je dítě postiženo centrálním nervovým systémem a jak pomoci dítěti, budeme v tomto článku diskutovat.

Co to je?

Centrální nervový systém je úzkým „vazem“ dvou nejdůležitějších vazeb - mozku a míchy. Hlavní funkcí svěřenou centrální nervové soustavě je poskytovat reflexy, jak jednoduché (polykání, sání, dýchání), tak komplexní. Centrální nervová soustava, a konkrétněji její střední a dolní dělení, reguluje činnost všech orgánů a systémů, zajišťuje komunikaci mezi nimi. Nejvyšší sekce je mozková kůra. Je zodpovědná za sebeuvědomění a sebeuvědomění, za spojení osoby se světem, s realitou kolem dítěte.

Porušení, a následně poškození centrálního nervového systému, může začít již ve vývoji plodu v děloze a může se objevit pod vlivem určitých faktorů bezprostředně nebo po určité době po narození.

Z kterého oddělení centrálního nervového systému je postiženo, bude záviset na tom, které tělesné funkce budou narušeny, a stupeň poškození určí rozsah následků.

Důvody

U dětí s poruchami centrální nervové soustavy se přibližně polovina případů vyskytuje v intrauterinních lézích, lékaři to nazývají perinatálními patologiemi centrálního nervového systému. Současně více než 70% z nich jsou předčasně narození děti, které se objevily před porodnickým obdobím. V tomto případě spočívá hlavní příčina v nezralosti všech orgánů a systémů, včetně nervového, není připravena na samostatnou práci.

Přibližně 9-10% zrozených zubů s lézemi centrální nervové soustavy se narodilo v čase s normální hmotností. Odborníci se domnívají, že stav nervové soustavy je ovlivněn negativními nitroděložními faktory, jako je prodloužená hypoxie, kterou dítě v děloze během těhotenství zažívá, porodnost poranění a stav akutního hladovění kyslíkem během těžkého porodu, metabolické poruchy dítěte, které se vyskytují u dětí. Infekční onemocnění a komplikace těhotenství začaly ještě před narozením; Všechny léze, které vyplývají z výše uvedených faktorů během těhotenství nebo bezprostředně po porodu, se také nazývají zbytková organická:

  • Hypoxie plodu. Nejčastěji je nedostatek kyslíku v krvi během těhotenství ovlivněn dětmi, jejichž matky zneužívají alkohol, drogy, kouř nebo pracují v nebezpečné výrobě. Velký význam má také počet potratů, které předcházely těmto rodům, protože změny, ke kterým dochází v tkáních dělohy po ukončení těhotenství, přispívají k narušení průtoku krve dělohy během následného těhotenství.
  • Traumatické příčiny. Poranění při porodu může být spojena s nesprávně zvolenou taktikou porodu a lékařskými chybami při porodu. Úrazy zahrnují akce, které vedou k porušení centrální nervové soustavy dítěte po porodu, v prvních hodinách po porodu.
  • Poruchy metabolismu plodu. Tyto procesy obvykle začínají v prvním - začátku druhého trimestru. Jsou přímo spojeny s porušováním činností orgánů a tělesných systémů dítěte pod vlivem jedů, toxinů a některých léků.
  • Infekce matky. Zvláště nebezpečné nemoci, které jsou způsobeny viry (spalničkami, zarděnkami, planými neštovicemi, cytomegalovirovou infekcí a řadou dalších onemocnění), pokud se onemocnění vyskytlo v prvním trimestru těhotenství.
  • Patologie těhotenství. Stav centrálního nervového systému dítěte je ovlivněn nejrůznějšími rysy období těhotenství - vysokou hladinou vody a nízkou hladinou vody, dvojitým nebo trojnásobným těhotenstvím, poruchami placenty a dalšími příčinami.
  • Závažná genetická onemocnění. Typicky jsou patologie, jako jsou syndromy Down and Ewards, trizomie a řada dalších, doprovázeny významnými organickými změnami na části centrálního nervového systému.

Na současné úrovni vývoje medicíny jsou patologické stavy CNS patrné neonatologům již v prvních hodinách po narození dítěte. Méně často - v prvních týdnech.

Někdy, zvláště s organickými lézemi smíšené geneze, skutečná příčina nemůže být prokázána, obzvláště jestliže to souvisí s perinatálním obdobím.

Klasifikace a symptomy

Seznam možných příznaků závisí na příčinách, rozsahu a rozsahu lézí mozku nebo míchy nebo kombinované léze. Výsledek je také ovlivněn dobou negativního dopadu - jak dlouho bylo dítě vystaveno faktorům, které ovlivnily aktivitu a funkčnost centrálního nervového systému. Je důležité rychle určit období onemocnění - akutní, časné uzdravení, pozdní zotavení nebo období zbytkových účinků.

Všechny patologie centrálního nervového systému mají tři stupně závažnosti:

  • Snadné Tento stupeň se projevuje mírným zvýšením nebo snížením svalového tonusu dítěte, lze pozorovat konvergující strabismus.
  • Průměr. S takovými lézemi se svalový tonus vždy snižuje, reflexy jsou zcela nebo částečně nepřítomné. Tento stav je nahrazen hypertonem, křečemi. Objevují se charakteristické okulomotorické poruchy.
  • Těžké Ovlivňuje nejen motorické funkce a svalový tonus, ale také vnitřní orgány. Pokud je centrální nervový systém značně depresivní, mohou začít křeče různé intenzity. Problémy s aktivitou srdce a ledvin mohou být závažné, stejně jako rozvoj respiračního selhání. Střevo může být ochromeno. Nadledvinky nevytvářejí správné hormony ve správném množství.

Podle etiologie příčiny, která způsobila problémy s aktivitou mozku nebo míchy, jsou patologie rozděleny (ale zcela libovolně) na:

  • Hypoxické (ischemické, intrakraniální krvácení, kombinované).
  • Traumatická (poranění poranění lebky, poranění předků, patologie periferních nervů).
  • Dysmetabolic (jaderná žloutenka, nadbytek vápníku, hořčíku, draslíku v krvi a tkáních dítěte).
  • Infekční (důsledky infekcí přenášených matkou, hydrocefalus, intrakraniální hypertenze).

Klinické projevy různých typů lézí se také významně liší.

  • Ischemické léze. Nejvíce "neškodné" onemocnění je mozková ischemie 1 stupeň. S ní dítě vykazuje poruchy CNS pouze v prvních 7 dnech po porodu. Důvodem nejčastěji je hypoxie plodu. Dítě v této době lze pozorovat relativně mírné známky excitace nebo deprese centrálního nervového systému.
  • Druhý stupeň tohoto onemocnění je umístěn v případě, že porušení a dokonce i křeče trvají déle než týden po porodu. Je možné hovořit o třetím stupni, pokud dítě neustále zvyšuje intrakraniální tlak, dochází k častým a závažným křečím a existují i ​​další vegetativní poruchy.

Tento stupeň ischemie mozku má obvykle tendenci postupovat, stav dítěte se zhoršuje a dítě může upadnout do bezvědomí.

  • Hypoxické krvácení do mozku. Jestliže, v důsledku hladovění kyslíkem, dítě má krvácení uvnitř komor mozku, pak s prvním stupněm tam mohou být žádné symptomy nebo známky vůbec. A nyní druhý a třetí stupeň tohoto krvácení vede k těžkému poškození mozku - křečovitému syndromu, rozvoji šoku. Dítě může upadnout do bezvědomí. Pokud se krev dostane do subarachnoidní dutiny, pak bude dítěti diagnostikováno nadměrné vzrušení centrálního nervového systému. Vysoká pravděpodobnost vzniku kapky mozku v akutní formě.

Krvácení do hlavní substance mozku není vždy patrné. Hodně záleží na tom, která část mozku je ovlivněna.

  • Traumatické léze, porodní trauma. Pokud během porodu museli lékaři použít kleště na hlavu dítěte a něco se pokazilo, pokud došlo k akutní hypoxii, pak následuje nejčastěji krvácení v mozku. V případě poranění poranění má dítě více či méně výrazné křeče, žák na jedné straně (s tím, kde došlo ke krvácení) se zvětšuje. Hlavním příznakem traumatického poškození centrálního nervového systému je zvýšení tlaku uvnitř lebky dítěte. Může se vyvinout akutní hydrocefalus. Neurolog dokazuje, že zatímco CNS je častěji vzrušený než depresivní. Nejen mozek, ale i mícha může být zraněna. To se nejčastěji projevuje výrony a slzami, krvácením. U dětí je postiženo dýchání, hypotenze všech svalů, je pozorován spinální šok.
  • Dysmetabolické léze. S takovými patologiemi, v drtivé většině případů, dítě má vysoký krevní tlak, křečovité záchvaty jsou pozorovány, a vědomí je docela jasně deprimované. Krevní testy, které vykazují buď kritický nedostatek vápníku, nebo nedostatek sodíku, nebo jinou nerovnováhu jiných látek, mohou určit příčinu.

Období

Projekce a průběh onemocnění závisí na období, ve kterém je dítě. Existují tři hlavní období vývoje patologie:

  • Sharp Porušování právě začalo a nemělo čas způsobit vážné následky. To je obvykle první měsíc nezávislého života dítěte, neonatálního období. V této době, dítě s lézemi CNS obvykle spí špatně a neklidně, často pláče bez zjevného důvodu, je to vzrušující, může vylekat bez podráždění i ve spánku. Svalový tón se zvyšuje nebo snižuje. Pokud je stupeň poškození vyšší než první, pak reflexy mohou oslabit, zejména drobek začne sát a polykat horší a slabší. V tomto období může dítě začít vyvíjet hydrocefalus, což se projeví znatelným růstem hlavy a podivnými pohyby očí.
  • Obnovení. Může být brzy a pozdě. Pokud je dítě ve věku 2-4 měsíců, pak mluví o předčasném zotavení, pokud je již od 5 do 12 měsíců, pak o pozdním. Někdy si rodiče poprvé všimnou porušení v centrálním nervovém systému v drobcích poprvé v raném období. Ve dvou měsících, tyto děvky téměř nevyjadřují emoce, nezajímají se o jasné závěsné hračky. V pozdějším období dítě výrazně zaostává ve svém vývoji, nesedí, nechodí, jeho pláč je tichý a obvykle velmi monotónní, emocionálně nenatřený.
  • Následky. Toto období začíná poté, co se dítě otočí o jeden rok. V tomto věku je lékař schopen v tomto konkrétním případě přesně vyhodnotit účinky poruchy centrálního nervového systému. Příznaky mohou zmizet, nemoc však nikam nezmizí. Nejčastěji lékaři v takových dětech každoročně činí takové verdikty jako syndrom hyperaktivity, vývojové zpoždění (řeč, fyzické, mentální).

Nejtěžšími diagnózami, které mohou naznačovat následky patologických stavů CNS, jsou hydrocefalus, dětská mozková obrna, epilepsie.

Léčba

O léčbě lze hovořit, pokud jsou léze CNS diagnostikovány s maximální přesností. Bohužel, v moderní lékařské praxi je problém nadměrné diagnózy, jinými slovy, každé dítě, které má břicho třesoucí se měsíc během vyšetření, který je neklidně jíst a spí, může být snadno diagnostikováno s mozkovou ischemií. Pokud neurolog tvrdí, že vaše dítě má CNS léze, je nutné trvat na komplexní diagnóze, která bude zahrnovat ultrazvuk mozku (přes jaro), počítačovou tomografii a ve zvláštních případech rentgen rentgenu lebky nebo páteře.

Každá diagnóza, která je nějakým způsobem spojena s lézemi centrálního nervového systému, musí být diagnosticky potvrzena. Pokud byly v porodnici zaznamenány známky narušení centrální nervové soustavy, pomoc neonatologů včas pomáhá minimalizovat závažnost možných následků. Zní to jen děsivě - poškození CNS. Ve skutečnosti je většina těchto patologií reverzibilní a podléhá korekci, pokud jsou včas identifikovány.

Pro léčbu, běžně používané léky, které zlepšují průtok krve a krevní zásobení mozku - velká skupina nootropních léků, vitaminová terapie, antikonvulziva.

Přesný seznam léků může být volán pouze lékařem, protože tento seznam závisí na důvodech, stupni, období a hloubce léze. Léčba novorozenců a kojenců je obvykle poskytována v nemocnici. Po úlevě od symptomů začíná hlavní fáze terapie, jejímž cílem je obnovení správné funkce CNS. Tato fáze se obvykle odehrává doma a na bedrech rodičů nesou velkou odpovědnost za dodržování řady lékařských doporučení.

Děti s poruchami funkční a organické poruchy centrálního nervového systému potřebují:

  • terapeutické masáže, včetně hydromasáže (procedury se konají ve vodě);
  • elektroforéza, vystavení magnetickým polím;
  • Vojta-terapie (soubor cvičení, které vám umožní zničit reflexní nesprávné spojení a vytvořit nové - ty správné, čímž se korigují motorické poruchy);
  • Fyzioterapie pro vývoj a stimulaci vývoje smyslových orgánů (muzikoterapie, světelná terapie, barevná terapie).

Tyto účinky jsou povoleny dětem od 1 měsíce a musí být pod dohledem odborníků.

O něco později budou rodiče schopni zvládnout techniky terapeutické masáže sami, ale na pár sezení je lepší jít na profesionála, i když je to poměrně drahé.

Implikace a předpovědi

Prognózy do budoucna pro dítě s lézemi centrální nervové soustavy mohou být docela příznivé, za předpokladu, že mu bude poskytnuta včasná a včasná lékařská pomoc v akutním nebo časném období zotavení. Toto tvrzení platí pouze pro mírné až střední léze CNS. Mezi hlavní předpovědi v tomto případě patří úplné zotavení a obnovení všech funkcí, mírné zpoždění ve vývoji, následný rozvoj hyperaktivity nebo poruchy pozornosti.

S těžkými formami nejsou projekce tak optimistické. Dítě může zůstat zdravotně postižené a úmrtí v raném věku nejsou vyloučeny. Nejčastěji poškození centrálního nervového systému takového plánu vede k rozvoji hydrocefalus, k dětské mozkové obrně, k epileptickým záchvatům. Zpravidla jsou postiženy některé vnitřní orgány, dítě má souběžná chronická onemocnění ledvin, dýchacích a kardiovaskulárních systémů a mramorové kůže.

Prevence

Prevence patologií na části centrálního nervového systému u dítěte je úkolem nastávající matky. V ohrožení - ženy, které nezanechávají špatné návyky při nošení dítěte - kouř, používají alkohol nebo drogy.

Všechny těhotné ženy musí být registrovány u porodního gynekologa na předporodní klinice. Během těhotenství budou třikrát požádáni, aby podstoupili tzv. Screening, který odhalí rizika porodu dítěte s genetickými poruchami z tohoto konkrétního těhotenství. Mnoho hrubých patologií CNS plodu se během těhotenství projeví, některé problémy mohou být korigovány léky, např. Snížený průtok krve v děloze, hypoxie plodu, hrozba potratu v důsledku malého oddělení.

Těhotné ženy musí sledovat svou stravu, užívat vitamínové komplexy pro nastávající matky, samy se léčit, být opatrné před různými léky, které musí být užívány během porodního období.

Tím se vyhnete metabolickým poruchám u dítěte. Zvláštní pozornost je třeba věnovat volbě mateřského domu (rodný list, který obdrží všechny těhotné ženy, což vám umožňuje výběr). Konec konců, akce personálu během porodu hrají velkou roli v možných rizicích vzniku traumatických lézí centrálního nervového systému u dítěte.

Po narození zdravého dítěte je velmi důležité pravidelně navštěvovat pediatra, chránit dítě před poraněním lebky a páteře a učinit očkování, které je dost staré na to, aby chránilo batole před nebezpečnými infekčními chorobami, které mohou také vést k rozvoji patologií centrálního nervového systému v raném věku.

V dalším videu se dozvíte o příznacích narušeného nervového systému u novorozence, které si můžete určit sami.

lékař, odborník na psychosomatiky, matka 4 dětí

PCNS u novorozence - jaká je diagnóza, jaké jsou příznaky onemocnění u dětí, existuje nějaká léčba?

Když se dítě narodí, jeho vnitřní orgány a tělesné systémy ještě nejsou plně utvořeny. To platí i pro centrální nervový systém, který je zodpovědný za normální sociální činnost osoby. Pro dokončení procesu formování je nutné určité časové období.

V posledních letech se významně zvýšil počet patologií centrálního nervového systému u kojenců. Mohou se vyvíjet v prenatálním období a také se objevují v procesu porodu nebo bezprostředně po něm. Takové léze, které nepříznivě ovlivňují činnost nervového systému, mohou způsobit závažné komplikace a dokonce i invaliditu.

Co je perinatální poškození CNS?

Perinatální poškození centrálního nervového systému, zkráceně PCNS, je řada patologií, které souvisejí s poruchami fungování mozku a abnormálním vývojem jeho struktury. Podobné odchylky od normy jsou u dětí v perinatálním období, jejichž časový rámec je v intervalu od 24 týdnů těhotenství do prvních 7 dnů života po narození včetně.

V současné době je PCV u novorozenců poměrně běžné. Tato diagnóza je stanovena u 5-55% dětí. Silná variace ukazatelů je způsobena tím, že léze CNS tohoto druhu často procházejí snadno a rychle. Případy závažných forem perinatálních lézí se vyskytují u 1-10% dětí, které se narodily v určený čas. Předčasně narozené děti jsou náchylnější k onemocnění.

Klasifikace nemocí

V moderní medicíně, to je obvyklé klasifikovat abnormality v normální funkci centrální nervové soustavy v souladu s důvody pro toto nebo ta patologie. V tomto ohledu je každé porušení charakterizováno vlastními formami a symptomy. Existují 4 hlavní patologické typy poškození CNS:

  • traumatický;
  • dismetabolic;
  • infekční;
  • hypoxická geneze.

Perinatální poškození novorozence

Perinatální léze centrálního nervového systému jsou ty, které se vyvíjejí v perinatálním období, z nichž většina se vyskytuje v prenatálním období. Rizika deprese dítěte v centrální nervové soustavě se zvýší, pokud během těhotenství žena trpí:

  • cytomegalovirová infekce (doporučujeme čtení: symptomy a účinky cytomegalovirové infekce u dětí);
  • toxoplazmóza;
  • rubeola
  • herpes infekce;
  • syfilis

Dítě může během porodu dostat intrakraniální trauma a poranění míchy nebo periferního nervového systému, což může také způsobit perinatální léze. Toxické účinky na plod mohou narušit metabolické procesy a nepříznivě ovlivnit činnost mozku.

Hypoxicko-ischemické poškození nervového systému

Hypoxicko-ischemické poškození nervového systému je forma perinatální patologie, která je způsobena hypoxií plodu, tj. Nedostatečným přívodem kyslíku do buněk.

Projevem hypoxické ischemické formy je ischemie mozku, která má tři stupně závažnosti:

  • První. V doprovodu deprese nebo excitace centrální nervové soustavy, která trvá až týden po porodu.
  • Druhý. Potlačení / excitace CNS, která trvá déle než 7 dnů, je doprovázena křečemi, zvýšeným intrakraniálním tlakem a autonomně-viscerálními poruchami.
  • Třetí. Vyznačuje se těžkým křečovitým stavem, dysfunkcemi mozkového kmene, vysokým intrakraniálním tlakem.

Smíšené onemocnění

Kromě ischemické geneze mohou být hypoxické léze centrálního nervového systému způsobeny krvácením z netraumatického původu (hemoragie). Patří mezi ně krvácení:

  • intraventrikulární typ 1, 2 a 3 stupně;
  • subarachnoidní primární typ;
  • látky do mozku.

Vlastnosti diagnózy PPNS

Po porodu je nutný neonatolog, aby vyšetřil děti a provedl posouzení stupně hypoxie. Je to on, kdo má podezření na perinatální lézi v důsledku změn stavu novorozence. Závěr o přítomnosti patologie je potvrzen nebo vyvrácen v prvních 1-2 měsících. Během této doby je strouhanka pod dohledem lékařů, jmenovitě neurologa, pediatra a dalšího specializovaného úzkého zaměření (je-li požadováno). Odchylky v nervovém systému vyžadují zvláštní pozornost, aby bylo možné je včas opravit.

Formy a symptomy nemoci

Perinatální poškození centrálního nervového systému novorozence se může vyskytnout ve 3 různých formách, které jsou charakterizovány svými vlastními příznaky:

  1. snadné;
  2. průměr;
  3. těžké.

Vědět o příznacích, které hovoří o útlaku práce centrálního nervového systému, je možné v raných stadiích stanovit diagnózu a zahájit léčbu včas. Níže uvedená tabulka popisuje příznaky doprovázející průběh onemocnění pro každou z jeho forem:

  • vysoká excitabilita nervových reflexů;
  • slabý svalový tonus;
  • klouzavé klouzání;
  • chvění brady, paží a nohou;
  • putující pohyby oční bulvy;
  • nervové pohyby.
  • nedostatek emocí;
  • slabý svalový tonus;
  • paralýza;
  • křeče;
  • přecitlivělost;
  • spontánní fyzickou aktivitu očí.
  • křeče;
  • selhání ledvin;
  • porucha střev;
  • problémy s kardiovaskulárním systémem;
  • funkce dýchacího ústrojí.

Příčiny vývoje

Mezi důvody vedoucí k perinatálnímu poškození CNS u kojence patří čtyři hlavní:

  1. Hypoxie plodu během prenatálního období. Tato odchylka je spojena s nedostatkem kyslíku vstupujícího do krve dítěte z těla matky. Přitěžujícími faktory jsou škodlivé pracovní podmínky pro těhotnou ženu, škodlivé návyky, jako je kouření, infekční nemoci z minulosti a předchozí potraty.
  2. Poranění způsobená během porodu. Pokud má žena slabou pracovní aktivitu nebo dítě přetrvává v pánvi.
  3. Porušení metabolických procesů. Mohou způsobit toxické složky, které vstupují do těla těhotné ženy spolu s cigaretami, alkoholickými nápoji, omamnými látkami a účinnými léky.
  4. Virové a bakteriální infekce, které vstoupily do těla matky během těhotenství, zkráceny IUI - intrauterinní infekce.

Následky onemocnění

Ve většině případů, když dítě je jeden rok starý, téměř všechny symptomy doprovázející poškození nervového systému zmizí. To bohužel neznamená, že nemoc ustoupila. Obvykle po takové nemoci jsou vždy komplikace a nepříjemné následky.

Mezi nimi poznámka:

  1. Hyperaktivita Tento syndrom je charakterizován agresivitou, záchvaty hysterie, poruchami učení a problémy s pamětí.
  2. Zpožděný vývoj. To platí jak pro fyzický, tak pro verbální vývoj.
  3. Cerebroastenický syndrom. Má závislost dítěte na povětrnostních podmínkách, výkyvech nálady, neklidném spánku.

Nejzávažnější důsledky útlaku práce centrálního nervového systému, které vedou k invaliditě dítěte, jsou:

Riziková skupina

Prevalence diagnózy perinatálních lézí nervového systému u novorozence je způsobena mnoha faktory a stavy, které ovlivňují nitroděložní vývoj plodu a narození dítěte.

Děti, které spadají do vysoce rizikové skupiny, která je 50%, jsou:

  • s pánevní prezentací;
  • předčasné nebo naopak odložené;
  • s větší porodní hmotností než 4 kg.

Významný je také dědičný faktor. Je však těžké předvídat přesně to, co může způsobit depresi centrálního nervového systému u dítěte a více záleží na situaci jako celku.

Diagnostika

Jakékoli poškození mozkové činnosti je obtížné diagnostikovat v rané fázi. Děti jsou diagnostikovány v prvních měsících života perinatálními lézemi CNS, počínaje přítomností jejich problémů s motorickým a řečovým aparátem a také s ohledem na zhoršení mentálních funkcí. Blíže roku by měl specialista určit typ onemocnění nebo vyvrátit dřívější závěr.

Poruchy nervového systému představují vážné nebezpečí pro zdraví a vývoj dítěte, proto je důležité včas diagnostikovat problém, aby bylo možné provést řádnou léčbu. Pokud se novorozené dítě chová netypicky a objeví se první příznaky nemoci, rodiče to musí ukázat lékaři. Zpočátku provádí inspekci, ale pro přesnou diagnózu jednoho takového postupu nemusí stačit. Pouze integrovaný přístup identifikuje nemoc.

Při sebemenším podezření na vývoj PCV dítěte musíte ihned ukázat lékaři

Z tohoto důvodu jsou obvykle dále předepsány následující klinické a laboratorní testy:

  • neurosonografie (doporučujeme číst: co ukazuje neurosonografie mozku novorozenců?);
  • CT - počítačová tomografie nebo MRI - zobrazení magnetické rezonance mozku;
  • Ultrazvuk - ultrazvuková diagnostika;
  • Rentgenové vyšetření;
  • Echoencefalografie (EchoES), reoencefalografie (REG) nebo elektroencefalografie (EEG) - metody funkční diagnostiky (doporučujeme čtení: jak mozek EEG pro děti?);
  • vyšetření poradního charakteru oftalmologem, logopedem a psychologem.

Příznaky léčby v závislosti na symptomech

Léčba jakýchkoliv patologií centrálního nervového systému u novorozenců musí být prováděna v prvních měsících života, protože v této fázi jsou téměř všechny procesy reverzibilní a poruchy mozkových funkcí mohou být plně obnoveny.

V prvních měsících života je PCVS snadno léčitelný.

K tomu je třeba provést vhodnou lékovou terapii, která vám umožní:

  • zlepšit sílu nervových buněk;
  • stimulovat krevní oběh;
  • normalizovat svalový tonus;
  • normalizovat metabolické procesy;
  • zbavit dítě křečů;
  • zastavit otok mozku a plic;
  • zvýšení nebo snížení intrakraniálního tlaku.

Když je stav dítěte stabilizován, fyzioterapie nebo osteopatie se provádí v kombinaci s léky. Terapeutický a rehabilitační kurz je vypracován individuálně pro každý případ.

Intrakraniální hypertenze

Syndrom intrakraniální hypertenze se projevuje jako zvýšení obvodu hlavy novorozence ve srovnání s normou, otoky velké fontanely a nesouladu stehů lebky (čtěte: co Komarovsky říká, že novorozenec má malý fontanel?) Také dítě je nervózní a rychle vzrušuje. Když se tyto příznaky objeví, dítě je předepsáno diuretika při provádění dehydratační terapie. Aby se snížila pravděpodobnost krvácení, doporučuje se pít Lidaz.

Navíc drobky dělají speciální gymnastická cvičení, která pomáhají snižovat intrakraniální tlak. Někdy používají akupunkturu a manuální terapii k nápravě odtoku tekutiny.

Posilování gymnastických cvičení je nutně součástí komplexní léčby PCV

Poruchy pohybu

Při diagnostice syndromu motorických poruch je léčba série opatření zaměřených na odstranění problému:

  • Léčba léky. Předepisují se takové léky jako Galantamin, Dibazol, Alizin, Prozerin.
  • Masáž a fyzikální terapie. U dětí mladších než jeden rok jsou vyžadovány minimálně 4 kurzy těchto procedur, z nichž každá se skládá z přibližně 20 sezení se speciálně vybranými cvičeními. Jsou vybrány v závislosti na tom, co je předmětem odchylek: chůze, sezení nebo procházení. Masáž a cvičení se provádí pomocí mastí.
  • Osteopatie. Spočívá v provádění masáže vnitřních orgánů a dopadu na požadované body těla.
  • Reflexologie. Stanovila se jako nejúčinnější metoda. Její pomoc je uchvácena v případech, kdy VOS vede ke zpoždění v dozrávání a vývoji nervového systému.

Zvýšená neuro-reflexní excitabilita

S odkazem na mírnou formu patologie je pro ni zvláštní:

  • snížení nebo zvýšení svalového tonusu;
  • vymírání reflexů;
  • povrchní spánek;
  • neochvějný chvění.

Masáž s elektroforézou pomáhá obnovit svalový tonus. Kromě toho se provádí medikační terapie a předepisuje se léčba impulsními proudy a speciálními koupelemi.

Epileptický syndrom

Epileptický syndrom je charakterizován recidivujícími epileptickými záchvaty, které jsou doprovázeny křečemi, které představují škubání a záškuby horních a dolních končetin a hlavy. Hlavním úkolem terapie v tomto případě je zbavit se křeče.

Finlepsin je předepsán, pokud má dítě křečovitý syndrom

Obvykle se předepisuje následující léčba:

Minimální mozková dysfunkce

Minimální mozková dysfunkce, lépe známá jako hyperaktivita nebo syndrom deficitu pozornosti, je formou neurologických poruch s nízkým symptomem. Léčba drogami je zaměřena především na odstranění specifických projevů, zatímco metody fyzického ovlivňování, totiž masáže nebo tělesné výchovy, jsou schopny účinněji korigovat patologický stav dítěte.

Období navrácení

Důležitou roli při plném uzdravení dítěte představuje období zotavení.

Patří mezi ně:

  • elektroforéza s léky;
  • terapeutický ultrazvuk;
  • fyzioterapie a gymnastika;
  • akupunktura;
  • lekce plavání;
  • impulzní proudy;
  • Masáže;
  • balneoterapie;
  • tepelné postupy;
  • pedagogické korekční metody;
  • terapie s hudbou.

Kromě toho by rodiče měli vytvořit určité životní podmínky pro dítě s PCAD:

  1. Pohodlná teplota. Nemělo by se přehřívat a ne supercool dítě.
  2. Vyloučení zvukových podnětů. Nesmíte mluvit příliš hlasitě vedle drobků, neposlouchat hudbu nebo sledovat televizi při vysoké hlasitosti.
  3. Minimalizace pravděpodobnosti infekce. K tomu potřebujete omezit návštěvy přátel a příbuzných.
  4. Správná výživa. Je žádoucí pokračovat v kojení novorozence, protože mateřské mléko je zdrojem vitamínů, hormonů a biologicky aktivních látek, které pomáhají nervovému systému vyvíjet se a zotavovat se normálně.
  5. Použijte vzdělávací koberce, knihy a hračky. V takových povoláních je důležité pozorovat umírněnost tak, aby se drobek nepřepracovával.