Co je síňové předčasné rytmy, příčiny, symptomy, když je léčba potřebná

V tomto článku se dozvíte, co to je - atriální extrasystole; jak se projevuje a co může být způsobeno. Dále popisuje metody diagnostiky a léčby předčasných atriálních kontrakcí a jejich prevenci.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Atriální předčasné rytmy (zkráceně PE) jsou běžným typem poruchy srdečního rytmu, která je charakterizována předčasným stahem srdce způsobeným elektrickým signálem pocházejícím z atria.

Ve většině případů je PE zcela benigním stavem, který se vyskytuje u zcela zdravých lidí bez srdečního onemocnění a bez jakýchkoliv symptomů. V takové situaci není nutná žádná léčba. Méně často může být PE známkou některých onemocnění kardiovaskulárního systému. V takových případech se někdy stává nebezpečnějšími poruchami srdečního rytmu, jako je fibrilace síní a flutter síní.

Kardiologové se zabývají problémem atriální arytmie.

Příčiny předčasných kontrakcí síní

Srdcové kontrakce jsou obvykle způsobeny impulsy generovanými v sinusovém uzlu, což je skupina buněk umístěných v pravé síni. Tento uzel řídí rytmus srdečních kontrakcí, z nichž se šíří impulsy v celém srdečním svalu. Někdy se signály mohou objevit jinde v srdci, což způsobuje, že se předčasně uzavře (beat). Pokud je místem výskytu mimořádných impulzů atria, mluvte o atriální arytmii.

Generování normálního srdečního pulsu

Přesná příčina PE často zůstává neznámá. Většina lidí s touto poruchou srdečního rytmu nemá žádné srdeční onemocnění. Atriální předčasné údery mohou být způsobeny některým z následujících důvodů:

• příjem kofeinu;
• užívání alkoholu;
• kouření;
• stres;
• únava nebo nedostatek spánku;
• užívání léků, jejichž vedlejší účinky mohou zahrnovat poruchy srdečního rytmu.

Přítomnost PE může znamenat, že osoba v systému srdečního vedení má další cesty pro šíření elektrického impulsu. Tyto další dráhy mohou způsobit různé poruchy srdečního rytmu, včetně PE.

Někdy se předčasné atriální kontrakce vyvíjejí v důsledku poškození nebo srdečního onemocnění, včetně:

• hypertenze;
• chlopňové srdeční onemocnění;
• vrozené srdeční vady;
• poškození infekčního orgánu;
• předchozí infarkt myokardu.

PE může také nastat, když jsou narušeny hladiny draslíku nebo hořčíku v krvi a dochází k intoxikaci srdečními glykosidy.

Aortální stenóza

Mezi další faktory, které přispívají k vzniku PE, patří:

1. Stáří
2. Abnormální růst.
3. Zvýšený cholesterol v krvi.

Příznaky atriální arytmie

Pro mnoho lidí není výskyt PE doprovázen žádnými příznaky, to znamená, že ani neví o existenci tohoto problému. Někteří pacienti však mají předčasné kontrakce srdce, mají následující příznaky:

• Pocit, že srdce minula rytmus.
• Krátké řezy se stanou stručně silnějšími nebo intenzivnějšími.
• Vnímání v vlající oblasti srdce.

Spolu s PE se mohou objevit příznaky, které naznačují existenci závažnějších srdečních onemocnění. Pokud máte následující příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc: t

• Pocit mezer v práci srdce nebo jeho flutter v kombinaci s omdlením nebo závratí.
• Výskyt pocení nebo bledosti během tlukotu srdce.
• Bolest na hrudi.
• Obtížné dýchání.
• Snímání více než 6 epizod předčasných srdečních kontrakcí za minutu, zahrnutých ve skupinách tří nebo více extrasystolů.
• Rychlost pulsu v klidu více než 100 úderů za minutu.

Diagnostika

Pokud má člověk příznaky PE, lékaři nejprve zjistí, v jakých podmínkách se objevili, zda jejich vývoj nesouvisí se stresem nebo fyzickou námahou.

I když předčasné rytmy síní nezpůsobují žádné příznaky, pacienti potřebují podrobnější vyšetření, pokud mají následující onemocnění:

1. Diabetes.
2. Vysoký cholesterol.
3. Vysoký krevní tlak.
4. Nadváha.
5. Kouření
6. Rodinná anamnéza srdečních onemocnění.

V takových případech lékař provede důkladné vyšetření pacienta a předepíše další vyšetření, včetně:

• Laboratorní testy se stanovením krevního cholesterolu a biochemických parametrů.
• Elektrokardiografie je metoda zaznamenávání elektrické aktivity srdce.
• Holterův monitoring - denní registrace elektrokardiogramu.
• Echokardiografie - získání obrazů vnitřní struktury srdce, se kterými můžete identifikovat jeho strukturní patologii nebo zhoršenou funkci.

Léčba atriální arytmie

Pokud dojde ke změně srdečního rytmu, měli byste se poradit s lékařem. Ve většině případů PE nevyžaduje žádné lékařské ošetření. Pokud lékař věří, že předčasné kontrakce srdce nejsou nebezpečné, osoba, pokud se znovu objeví, nemusí znovu vyhledat lékařskou pomoc za předpokladu, že se extrasystoly nestávají častějšími a nejsou doprovázeny jinými příznaky.

Pokud lékař považuje PE za nebezpečný, předepíše léčbu onemocnění, které ji způsobilo. Výběr použitých léků závisí na přesné příčině extrasystolů.

Někdy mohou být velmi časté předčasné rytmy, které nejsou nebezpečné, což zhoršuje kvalitu života a váží denní aktivity. V takových případech může lékař předepsat léky - například beta-blokátory nebo jiné léky používané k léčbě závažnějších případů arytmie. Tyto léky obvykle potlačují předčasné kontrakce srdce.

Prevence

Můžete zabránit benigní atriální arytmii odmítnutím užívání drog, tabáku, alkoholu a kofeinu. Musíte také dodržovat pravidla zdravého životního stylu, ke kterým patří:

• Zdravá strava, jejíž strava obsahuje velké množství celých zrn, ovoce a zeleniny. Omezit používání mastných, slaných a smažených potravin.
• Pravidelná pohybová aktivita, včetně aerobního cvičení, jako je chůze, jogging nebo plavání.
• Normalizace hmotnosti prostřednictvím výživy a cvičení.

Pro prevenci atriálních arytmií je také důležité dodržovat doporučení lékařů pro léčbu vysokého krevního tlaku a hypercholesterolemie (zvýšený cholesterol v krvi).

Předpověď

Atriální extrasystole ve většině případů nenese žádné nebezpečí pro život a zdraví lidí. V jedné z vědeckých studií bylo prokázáno, že v průběhu Holterova monitorování se PE vyskytují u 99% lidí starších 50 let.

Prognóza pro atriální arytmii způsobenou přítomností určitých nemocí nezávisí ani na předčasných kontrakcích, jako na příčinách jejich vzhledu a závažnosti základního onemocnění. V takových případech existuje riziko, že se PE stane závažnější poruchou srdečního rytmu, jako je fibrilace síní nebo flutter síní.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Jak se projevuje předčasný atriální předsíň a má se léčit

Atriální extrasystole je běžná porucha srdečního rytmu, při které spolu s pravidelným tepem srdce vznikají mimořádné impulsy.

Jednotlivé vzácné atriální extrasystoly nejsou nebezpečné a nevyžadují speciální lékařskou péči, stačí pozorovat správný životní styl a vzdát se špatných návyků.

Pozornost si zaslouží časté a hemodynamicky ovlivňující extrasystoly, které mají tendenci jít do supraventrikulární tachykardie.

Popis onemocnění

Atriální extrasystoly se vyskytují v důsledku předčasné excitace a kontrakce srdečních myocytů atriální svalové membrány. Tato aktivita je způsobena elektrickými impulsy, které se vyskytují mimo sinusový uzel, ale nad atrioventrikulárním uzlem.

Tři nebo více extrasystolů se nazývá skupina a často opakované mimořádné komplexy se nazývají předčasné rytmy síní. U tohoto typu poruchy srdečního rytmu bude kompenzační pauza kompletní, na rozdíl od extrasystolů z komor.

Za normální se považuje výskyt více než 200 atriálních extrasystolů denně. Tato patologie není u zdravých lidí neobvyklá.

Na rozdíl od komorových a av-uzlových extrasystolů, s atriálními elektrokardiografickými komplexy se liší od normálu, a nejsou žádné výrazné hemodynamické poruchy.

Prevalence a progrese onemocnění

Podle statistik, jediné extrasystoly jsou nalezené v 70% lidí, a nejvíce často jít nepovšimnutý a projít jejich vlastními. Ze všech typů extrasystolů tvoří síň zhruba čtvrtinu případů.

Často mohou vyvolat stresové situace, příjem silných alkoholických nápojů nebo kávy.

Extrasystol se vyvíjí, když je depolarizace myokardu příliš brzy. V atriální arytmii je v atriích generován impuls, vzniká centrum spouštěcí aktivity a recidiva excitace do buněk myokardu - kardiomyocytů.

Klasifikace a rozdíly druhů, stádium

Počet mimosystémových kontrakcí po jednom kuse, jednotlivé atriální extrasystoly, párované a triplety jsou izolovány, když se v řadě objeví tři mimořádná snížení. Trojčata jsou považována za nestabilní tachykardii.

Extrasystoly, které vznikají s určitou pravidelností, se nazývají alorhythmia, která je rozdělena do následujících typů:

• bigeminy, ve kterých patologický impuls sleduje každý normální stav;
• trigeminie, kdy je extrasystolická kontrakce každá třetina;
• quadrigeminia - každý čtvrtý.

Podle místa původu se rozlišují monotopické - ze stejného místa a polytopické - z jiného místa.

Podle stupně extrasystoly jsou rozlišovány, se zaměřením na vztah s předchozím komorovým komplexem, rozlišovat brzy a pozdě.

Stádia atriálních extrasystolů odrážejí počet vznikajících časných kontrakcí za jednu hodinu: s první, ne více než 30 je povoleno, s druhou, více než 30, pak se zvažují polytopické a párové extrasystoly.

Příčiny a rizikové faktory

Etiologie atriální arytmie je různorodá, může být spojena s onemocněním jakékoliv struktury srdce nebo vrstev srdeční stěny, užíváním různých drog nebo zneužíváním špatných návyků.

Všechny důvody jsou rozděleny do následujících skupin:

• mimokardiální příčiny: kouření, nadměrný příjem silných kávových nápojů, alkohol, nedostatečná koncentrace draslíkových iontů v krvi, nízký obsah hemoglobinu, zvýšené množství hormonů štítné žlázy způsobené tyreotoxikózou, toxickým strumou;
• léky: psychosimulanty, léky, methylxantiny, piracetam, amitriptylin, citalopram, kombinovaná perorální antikoncepce;
• srdeční příčiny: malformace, ischemická choroba srdeční (stav po infarktu myokardu, různé typy stenokardie), arteriální hypertenze, kardiomyopatie, infekční endokarditida, zánětlivá onemocnění myokardu a perikardu, hypertrofie pravého srdce na pozadí plicní patologie;
• idiopatická - z neznámých důvodů.

Lidé ve středním věku by měli věnovat pozornost množství konzumované kávy, snížit počet cigaret kouřených denně nebo přestat kouřit, nevystavovat se stresovým situacím.

Mezi staršími ohroženými pacienty jsou pacienti, kteří měli srdeční infarkt a prodlužují hypertenzi, což vede k hypertrofii levé komory.

Příznaky a příznaky

Klinický obraz atriální extrasystoly je tvořen stížnostmi souvisejícími s přímým pocitem přerušení, ke kterým dochází před kontrakcí srdce a symptomy zhoršené srdeční funkce.

Pacient si může všimnout změny rytmu srdce, mimořádných úderů, období zastavení.

Někdy je bolest v hrudi různé povahy a intenzity.

Arytmie způsobuje nedostatek uvolňování krve do oběhového systému, protože v důsledku narušení správného rytmu kontrakcí komory nemají čas na naplnění potřebným množstvím krve.

Nedostatečné uvolnění krve do malého kruhu a velký kruh krevního oběhu může způsobit závratě v důsledku nedostatečného přívodu kyslíku do mozku, celkové nevolnosti a dušnosti.

Rozpor mezi prací prováděnou srdcem a nesouladem krevního zásobení myokardu s koronárními tepnami způsobuje ischemii srdeční tkáně a anginózní bolest jako angina pectoris. Kompenzační zvýšení frekvence kontrakcí, zrychlení pulsu.

Diagnostická opatření

Příznaky síňové arytmie jsou detekovány při poslechu srdečních zvuků. Auskultivní data odhalují předčasné kontrakce srdce na pozadí normálního pravidelného rytmu.

Elektrokardiografický vzor potvrzuje přítomnost předčasné P vlny, která je mírně odlišná od normálu, a nezměněný komorový komplex po ní.

U vzácných extrasystolů by měl být použit Holterův EKG monitoring, který umožní sledovat aktivitu myokardu během dne. Laboratorní studie krve a hormonů mohou určit možné nekardiální příčiny onemocnění.

Diferenciální diagnostika na EKG

S diferenciální diagnostikou odkazujeme na metodu EKG. Atriální extrasystola se vyznačuje přítomností P vlny, která je modifikována ve vztahu k sinusové.

Na rozdíl od impulzů z atrioventrikulárního spojení předchází P vlna komorovému komplexu. Pokud dojde ke kontrakci v horní oblasti síní, P bude pozitivní ve druhém čele, od dolní oblasti síní - negativní.

První pomoc

Za prvé, v případě nemoci by měl být účinek provokujícího faktoru zastaven, pacient by měl být usazen a uklidněn. Možná použití psychoterapie.

Antiarytmika se používá u častých atriálních extrasystolů au rizika přechodu na tachykardii. Jako první pomoc lze použít bisoprolol, propafenon.

U akutních onemocnění au pacientů se srdečním onemocněním je hospitalizace indikována ve specializované nemocnici.

Léčebné taktiky

Neléčebná léčba má eliminovat rizikové faktory nemocí srdce, které způsobují atriální arytmii. Zrušení provokativních léků, normalizace štítné žlázy, korekce anémie, hladiny draslíku.

Indikace pro předepisování antiarytmik:

• špatná tolerance atriální arytmie;
• přítomnost srdečních vad, organických lézí, infarktu myokardu;
• riziko fibrilace síní, flutter síní;
• více než 700 extrasystolů denně.

Beta blokátory se používají k léčbě: bisoprolol 2,5 mg 1krát denně, antagonisty vápníku: verapamil 40 mg 3krát denně. Pro udržení sinusového rytmu se propanorm používá v dávce 150 mg. Pro rychlý edém ve stacionárních podmínkách použijte 300 mg cardorony.

Chirurgická léčba spočívá v provádění radiofrekvenční ablace ložisek extrasystolů. Nejčastěji se provádí s monotopickým extrasystolem u mladých pacientů bez závažné chronické patologie.

Rehabilitace

Obvykle není vyžadováno, protože onemocnění nezpůsobuje výrazné snížení srdeční funkce. Pobyt v kardiologických sanatoriích je indikován u pacientů s organickým onemocněním srdce.

S normalizací srdečního rytmu by měla být antiarytmická léčiva postupně odstraňována, aby se zabránilo komplikacím a nežádoucím reakcím.

Prognóza, komplikace a důsledky

Prognóza závisí na typu, četnosti extrasystolů a závažnosti onemocnění, což byl důvod pro extrasystolu. Obecně platí, že s menšími příznaky a bez vlivů na práci orgánů a systémů je prognóza příznivá.

Časté, párové a skupinové extrasystoly mohou být komplikovány výskytem supraventrikulární tachykardie, fibrilace síní a flutteru síní. Takové poruchy rytmu mohou významně ovlivnit hemodynamiku a mít vážné následky.

S polytopickými poruchami kontrakcí myokardu atrií, turbulencí průtoku krve a tvorbou krevních sraženin v dutinách srdečních komor je možný výskyt tromboembolického syndromu.

Prevence preventivních a preventivních opatření

Je nutné upustit od špatných návyků, od užívání drog, snížení množství konzumované kávy, silného čaje a alkoholických nápojů. Je důležité odolat emocionálnímu stresu.

Pacienti s odloženými koronárními příhodami by měli denně sledovat krevní tlak a puls (doporučuje se mít vždy k dispozici monitor krevního tlaku a monitor srdeční frekvence) a včas podstoupit nezbytná vyšetření. Aby se předešlo recidivě, vyžaduje lékař nízké dávky antiarytmik.

Obecně platí, že s včasnou diagnózou arytmií, úpravou rizikových faktorů a prevencí přechodu atriálních rytmů na komplikované formy onemocnění postupuje příznivě se vzácnými klinickými projevy.

Jak se projevuje atriální rytmus a léčba

Atriální předčasné údery se mohou objevit v různých věkových kategoriích. Někdy se stává začátkem vážných problémů, někdy se může jednoduše vyvinout v důsledku stresu, nervů atd. Chcete-li pochopit, jak se předsíňové rytmy síní objevují, co to znamená, musíte vědět, v které části srdce se tvoří.

Přečtěte si v tomto článku.

Jak vzniká atriální extrasystole na EKG

Srdce je pravidelně redukováno působením elektrických výbojů, rytmicky produkoval v druhu baterie - sinus uzel. Leží na vrcholu pravé síně. Signál z ní prochází síňovými cestami k přepážce mezi síní a velkými srdečními komorami - komorami. Toto vzrušení způsobuje kontrakci svalů atria a na EKG se projevuje tvorbou malého půlkruhového zubu, který se nazývá P vlna.

Systém srdečního vedení

V oblasti přepážky mezi síní a komorami leží atrioventrikulární (AV) uzel. Vzrušení je v něm opožděno, aby umožnilo atriím zcela se zkrátit a vtlačit krev do komor. Na EKG to vypadá jako přímka po vlně R.

Dále excitace zahrnuje myokard srdečních komor a způsobuje jeho kontrakce, tvořící na EKG tři zuby, tvořící komplex QRS. V určité vzdálenosti od ní leží půlkruhová T vlna, která odráží procesy ustupující excitace.

Kromě sinusového uzlu, z nějakého důvodu, elektrický síla se vyskytuje v atria, mimořádné excitace síňových svalů se objeví, který je přenášen do komor. Dochází tak k předčasné kontrakci celého srdce.

Atriální extrasystole na EKG je doprovázena výskytem mimořádné P vlny, následované normálním komorovým komplexem, protože kontrakce myokardu dolních komor srdce není narušena. Po takové kontrakci se objeví malá pauza a pak se obnoví normální provoz sinusového uzlu. Protože zdroj excitace leží pod normálním sinusovým uzlem, atria se také zkresluje nesprávně. Na EKG se tedy P vlna může lišit od sinusové: vyhlazená nebo negativní.

a - typický atriální extrasystol; b - atriální extrasystol s aberantním ventrikulárním vedením; in - blokovaný atriální extrasystol

Někdy komory ještě nejsou připraveny uzavřít smlouvu na základě mimořádného impulsu. Pak se objeví blokovaný atriální extrasystol - pouze kontrakce atria. Na EKG je viditelná jako P vlna, po které následuje dlouhá pauza a pak pokračuje sinusový rytmus.

Nejčastěji dochází k jedinému předčasnému poranění síní - jediné předčasné kontrakci s rychlou obnovou normálního fungování srdce. Někdy je pára nebo skupina.

Příčiny

Ve srovnání s komorovými jsou atriální extrasystoly méně nebezpečné. U zdravých lidí jsou běžné idiopatické předčasné rytmy síní, které nejsou způsobeny onemocněním a nejsou nebezpečné pro tělo.

Mohou být funkční, to znamená, že nejsou doprovázeny srdečními chorobami. Kterákoli z následujících příčin může způsobit krátkodobé atriální předčasné údery:

• kofein;
• užívání alkoholu;
• emocionální stres;
• únava;
• nedostatek spánku;
• léčiva, která mají vedlejší účinek, jako je zvýšená srdeční frekvence (sympatomimetika, beta-adrenergní mimika, zejména vasokonstrikční kapky);
• nedostatek draslíku a hořčíku;
• předávkování digoxinem.

V tomto stavu, jako jsou předčasné rytmy síní, mohou příčiny zahrnovat různá onemocnění srdce. Pokud je nejasná etiologie těchto snížení lepší konzultovat s lékařem.

Nebezpečné onemocnění doprovázené atriálním extrasystolem:

• těžké srdeční arytmie, které mohou způsobit mrtvici nebo srdeční selhání (například síňová tachykardie);
• endokarditida;
• ischemické onemocnění;
• hypertenze;
• srdeční onemocnění.

Příznaky a příznaky

Pokud má člověk vzácné předčasné rytmy síní, obvykle nepociťuje žádné nepohodlí. V jiných případech se cítí velmi živě a pacienti je popisují slovy:

• "Srdce se potopilo";
• "Ryba se třese";
• "Motýl nebo pták v krku"
• "Křeč krku".

Extrasystoly nejsou doprovázeny bolestí. Pokud se čas od času cítí a nejsou doprovázeny jinými příznaky, nemusí být léčeni.

Příznaky atriální arytmie mohou být kombinovány s vážnějšími stížnostmi. Tyto příznaky je nutné konzultovat s lékařem:

• zmeškaný nebo zvýšený tep, doprovázený bledostí nebo omdlením;
• epizody bledosti a studeného potu;
• bolest na hrudi;
• dušnost;
• časté předčasné rytmy síní - více než 6krát za minutu;
• pulz samotný více než 100 za minutu.

Známky u dětí

Supraventrikulární předčasné údery v dětství se nemusí projevit. Někdy si děti stěžují na srdeční selhání, jako je tomu u výtahu, krátkodobá srdeční zástava, následovaná silným tepem srdce.

V adolescenci se astenické stížnosti spojují: poruchy spánku, meteosenzitivita, bolest v srdci. Závraty a mdloby jsou netypické.

Tato porucha rytmu může být způsobena následujícími důvody:

• prolaps mitrální chlopně;
• srdeční vady;
• kardiomyopatie;
• diabetes;
• onemocnění štítné žlázy;
• akutní a chronické infekce, například bolest v krku;
• těžké psychické a fyzické napětí;
• vrozená patologie nervového systému.

Diagnostika

Pacient je zpochybňován v souvislosti s výskytem symptomů, rysy stížností, minulých onemocnění. I když atriální extrasystoly nezpůsobují vážné obavy, vyžadují další vyšetření těchto onemocnění:

• diabetes;
• nadváha;
• hypertenze;
• kouření;
• vysoký cholesterol;
• onemocnění srdce u příbuzných.

Hlavní metodou rozpoznávání atriálních extrasystolů je elektrokardiografie. Na kardiogramu je vidět předčasné zuby P následované komorovými komorovými komplexy a obnovením sinusového rytmu.

Informace o určení předsíňové extrasystoly na EKG naleznete v tomto videu:

Pokud normální EKG neposkytuje informace, je přiřazeno 24hodinové monitorování EKG Holter. Během vyšetření pacient nosil přilepené senzory na hrudi a neustále odstraňoval kardiogram. Lékař pak analyzuje záznam pomocí počítače.

Tato studie pomáhá identifikovat tyto atriální arytmie:

• mono- a polytopické síňové předčasné údery (z různých částí atria);

• párové a skupinové extrasystoly;

• paroxyzmální síňová tachykardie;

• blokovány extrasystoly.

Léčba

V tomto stavu, jako jsou předčasné rytmy síní, je léčba předepsána v závislosti na základním onemocnění.

Terapeutické taktiky

Pokud se u zdravého člověka objeví porucha rytmu, nevyžaduje terapii. Předepisuje se korekce životního stylu, doporučuje se ukončení kouření a zneužívání alkoholu.

Léčba je předepsána v závislosti na počtu předčasných kontrakcí na knock:

• pokud je méně než 100, léčba není nutná;
• jestliže extrasystoly 100 - 700 denně - léčba se provádí pouze s pacientovými stížnostmi, sedativy a všemi léčebnými opatřeními;
• jestliže předčasné kontrakce 700 - 8600 na knock - antiarytmické léky jsou předepsány;
• s počtem předčasných snížení více než 8 600 úderů je nutná aktivní léčba.

Základní terapie

Tato léčba je indikována pro všechny pacienty:

• racionální režim, odmítnutí špatných návyků;
• valerian, motherwort, Zelenin kapky, Corvalol, Valocordin;
• dieta bohatá na draslík.

S funkčním extrasystolem, který není způsoben srdečními chorobami a vyskytuje se častěji během cvičení, můžete přidat propranolol, kordonum nebo nadolol. Dávkování a četnost podávání stanoví lékař.

Krok terapie

Když supraventrikulární předčasné údery jsou první předepsané prostředky první skupiny, jejich neúčinnost drogy se mění nebo kombinuje s jinou.

• Úroveň 1: verapamil a diltiazem.
• Fáze 2: anaprilin, whisky, betapressin.
• 3 krok: cordaron.

První pomoc

Nouzová péče o supraventrikulární předčasné údery není nutná. Pokud se objeví náhle a vadí pacientovi, můžete si vzít 20 kapek Corvalolu a 40 mg anaprilinu (při absenci kontraindikací), zklidnit a odpočinout.

Prevence a prognóza

Aby se předešlo atriální arytmii, doporučuje se provést následující preventivní opatření:

• přestat kouřit, alkohol, stimulační látky;
• pravidelně cvičit na čerstvém vzduchu;
• snížení úzkosti;
• snížit hmotnost.

Obraťte se na místního lékaře nebo rodinného lékaře.

Časté předčasné poranění síní (několik tisíc nebo desítky tisíc extrasystolů denně) slouží jako předzvěstí vývoje fibrilace síní. V ostatních případech nemá žádnou nezávislou prognostickou hodnotu.

Při onemocněních srdce, i když nejsou jasně vyjádřeny, se mohou objevit polytopické extrasystoly. Jsou ventrikulární, supraventrikulární, atriální, polymorfní, solitární, supraventrikulární, časté. Příčiny mohou být také úzkost, takže léčba sestává z kombinace léků.

Pokud je detekován extrasystol, léčba nemusí být okamžitě nutná. Supraventrikulární nebo komorové předčasné tepy srdce lze prakticky eliminovat pouze změnami životního stylu.

Supraventrikulární a komorové předčasné údery - porušení srdečního rytmu. Existuje několik projevů a forem: časté, vzácné, velké, polytopické, monomorfní, polymorfní, idiopatické. Jaké jsou příznaky onemocnění? Jak se léčí?

Pod vlivem některých nemocí se vyskytují časté extrasystoly. Jsou různých typů - solitární, velmi časté, supraventrikulární, monomorfní komorové. Důvody jsou rozdílné, vč. cévní a srdeční onemocnění u dospělých a dětí. Jaká je předepsaná léčba?

Dochází k porušení intraatriálního vedení jak asymptomatických, tak i těžkých. Důvodem obvykle je onemocnění koronárních tepen, srdeční vady. Indikace pro EKG pomáhají identifikovat nemoc. Léčba je dlouhá. Co je to nebezpečný stav?

Funkční extrasystoly se mohou vyskytovat u mladých i starých. Důvody často spočívají v psychickém stavu a přítomnosti nemocí, jako je IRR. Co je předepsáno pro detekci?

Rozdělují arytmii podle typu epizody, rozlišujíc bigeminy, trigemenii, quadrigenemini. Převážně komorové arytmie jsou léčeny léky, stejně jako RFA.

Detekuje nižší síňový rytmus hlavně na EKG. Důvody spočívají v IRR, takže mohou být instalovány i u dítěte. Zrychlený srdeční tep vyžaduje léčbu jako poslední možnost, častěji je předepisována neléčebná terapie

Parasystole na elektrokardiogramu není diagnostikována tak často. Onemocnění má příznaky podobné extrasystole. Léčba je změna životního stylu, užívání léků, někdy je nutná operace.

Je atriální rytmus, organizace a chování její léčby nebezpečné?

Srdce je hlavním motorem lidského těla, někdy schopné selhání, což způsobuje alarmující příznaky. Mnozí z nich musí pociťovat intenzivní neobvyklé šoky, střídající se ostrým srdcem, následované pravidelnými úzkostnými pocity v podobě nedostatečného proudění vzduchu do těla. Tyto příznaky indikují atriální extrasystol, což je typ arytmie, kdy je srdeční rytmus doprovázen zjevnými poruchami. Výskyt takové patologie je 25% z celkového počtu onemocnění doprovázených srdeční arytmií.

Časté předčasné rytmy síní jsou diagnostikovány hlavně u pacientů starších 50 let. Kardiologové poznamenávají, že výskytu takové nemoci předchází organická choroba srdce. Z tohoto důvodu nelze léčbu ignorovat, pokud byla diagnostikována i jedna předčasná porážka síní.

Příčiny a příznaky atriální arytmie

Včasná léčba může začít, pacient sám nemusí být schopen se zhoršit a jít do formy, která představuje vážné zdravotní riziko, pokud pečlivě sleduje své zdraví, a pokud se vyskytnou určité příznaky, okamžitě kontaktujte kliniku.

Osoba sama, která má informace o tom, co způsobuje arytmii, bude schopna své chování napravit, změnit obvyklý způsob svého života, zbavit se špatných návyků, podpořit zdraví a předcházet výskytu jediného atriálního rytmu.

Příznaky onemocnění

Bohužel, předčasné rytmy síní se často vyvíjejí ve skrytém režimu, takže příliš zaneprázdněný moderní člověk nemusí ani podezřívat, že jeho srdce potřebuje pomoc. Důvodem pro kontaktování kliniky by měly být jakékoli změny v práci srdce, doprovázené takovými znaky:

• pocit silného tahu v srdci (charakteristika jednotlivých atriálních rytmů);
• výskyt horečky, dušnost, pocity těžké slabosti (charakteristické pro zjevné hemodynamické poruchy vyvolané skupinovými extrasystoly);
• poruchy zrakového vnímání, po nichž následuje vzhled „závoje“, náhlé ztmavnutí očí a blikající mouchy;
• výskyt záchvatů paniky, doprovázený silným strachem z blížící se smrti (naopak záchvaty paniky tvoří základ pro rozvoj chronického stresu).

Také pacienti, u nichž byla dříve diagnostikována ischemická choroba srdeční, nebo již trpěli infarktem myokardu, mohou pozorovat symptomy charakteristické pro anginu pectoris. Ve skutečnosti však budou provokováni arytmií. Mezi tyto funkce patří:

• bolestivé pocity řezání, stlačování, tahání hořícího charakteru;
• snížení teploty dolních končetin (pocit neustálého zmrazování nohou a paží);
• necitlivost paží a nohou;
• pocit nedostatku dechu;
• změna pleti (kůže se stává bledou).

Symptomatologie u pacientů s VSD se projeví jasněji a bude přenášena mnohem těžší. Pokud se však arytmie u pacientů vyskytla na pozadí organického poškození srdce, symptomy budou více rozmazané a pacienti je snáze snášejí.

Rozlišení mezi mnoha dalšími onemocněními atriální arytmie může předepsat léčbu pouze zkušený kardiolog. Je nepřijatelné nezávisle organizovat proces léčby, náhodně užívat pilulky a lektvary, protože takové akce mohou vyvolat nejen komplikace, ale i smrt.

Důvody

Existuje mnoho důvodů, které podporují výskyt takové patologie. Jsou rozděleny do tří hlavních skupin:

Lékařská praxe jasně ukazuje, že mnoho srdečních onemocnění může vyvolat arytmii. Za nejnebezpečnější jsou považovány následující kardiologické patologie:

• ischemie;
• infarkt myokardu;
• hemochromatóza;
• srdeční onemocnění;
• amyloidóza;
• perikarditida;
• sarkoidóza;
• kardioskleróza;
• myokarditida;
• chronické srdeční selhání.

Funkční extrasystoly se vyskytují, pokud pacient má takové špatné návyky, jako je zneužívání alkoholu, kouření, užívání drog, nebo je zastáncem kávy, silného čaje, stejně jako kořeněných jídel. Funkční extrasystoly také čekají na pacienty, kteří často musejí být ve stresových situacích, aby byli dlouho nervózní. Může sloužit jako impuls pro rozvoj těhotenství arytmie, IRR, krční osteochondrózy.

Toxické extrasystoly jsou charakteristické pro sportovce, kteří musí během pohybových aktivit zvyšovat pohybovou aktivitu. Také tento druh extrasystolů vzniká při užívání některých léků:

• antidepresiva;
• diuretika;
• sympatolytika;
• glukokortikoidy.

Stejná skupina zahrnuje arytmie, které se vyskytují u zdravých lidí bez zjevného důvodu.

Diagnostické vyšetření a léčba atriální arytmie

Mezinárodní klasifikace nemocí systematizovala různé patologie. Zvláště onemocnění spojená s arytmií jsou zařazena do třídy „Jiné poruchy srdečního rytmu“ (ICD kód 10 I49). Ale kód pro ICD atriální arytmie - I49.1. Po diagnostickém vyšetření lékař na kartě pacienta také vloží specifický kód onemocnění.

Nedostatek léčby tohoto onemocnění, a to i v případech, kdy se objevují vzácné příznaky, je plný negativních důsledků, které jsou vážným porušením fungování srdce. Pacient je zejména následně diagnostikován flutterem síní. Pokud se atria neustále cítí přetížená, dochází k fibrilaci síní. To je obzvláště nebezpečné, když dochází často k záchvatům arytmie. S takovým vývojem patologického procesu se u pacienta mohou vyvinout poruchy mozkového, ledvinového a koronárního oběhu.

Diagnostika

Před zahájením léčby kardiolog upozorní pacienta na diagnostické vyšetření, bez něhož je někdy obtížné odlišit určité patologické stavy, jejichž příznaky jsou velmi podobné.

Při první návštěvě pacienta na klinice se lékař zeptá na několik objasňujících otázek, aby shromáždil kompletní obraz projevené patologie.

Při sběru anamnézy lékař určitě zjistí od pacienta okolnosti a čas, kdy pacient začne pociťovat, že jeho srdce „bije“, které ho znepokojuje. Lékař však není omezen pouze na jednu sbírku anamnézy. Pacient bude muset podstoupit laboratorní testy, jakož i přístrojovou diagnostiku.

Laboratorní diagnostika zahrnuje biochemickou a klinickou analýzu krve, stejně jako analýzu pro stanovení hladiny hormonů produkovaných štítnou žlázou.

Vzhledem k tomu, že se atriální extrasystol projevuje na EKG, doporučuje se, aby pacient se zjevnými příznaky srdečních abnormalit podstoupil elektrokardiografii, což je neinvazivní metoda pro vyšetřování srdce. Elektrokardiogram bohužel není vždy schopen opravit příznaky úderů. Zejména pokud se patologie vyvíjí se zvýšenou fyzickou námahou, během EKG, příznaky nemoci nebudou detekovány, protože pacient zůstane v klidném stavu.

Z tohoto důvodu může být pacientovi přiřazeno denní monitorování EKG, které zahrnuje nošení speciálního zařízení, které bude záznam EKG zaznamenávat po celý den. Lékař, který studuje výsledky denního monitorování, bude schopen stanovit závislost srdeční arytmie na specifickém typu aktivity pacienta.

Pro diagnostiku interatriální extrasystoly může být pacientovi doporučeno podstoupit diagnostické vyšetření, jako je ergometrie na kole. Pacientovi je nabídnut pedál speciálního simulátoru - ergometru jízdního kola, zvyšování a snižování rychlosti, provedení EKG a nastavení ukazatelů krevního tlaku.

Dalším typem diagnostického vyšetření, při kterém se předpokládá také zatížení, je test běžeckého pásu. Zatížení chodí po speciálním běžeckém pásu.

V případě potřeby mohou lékaři předepsat:

Léčba

Léčebný režim stanoví kardiolog po obdržení výsledků diagnostického vyšetření. Za prvé, léčba závisí na příčině onemocnění. Vzhledem k tomu, že se extrasystola často vyvíjí na pozadí jiných kardiopatologií, musí lékaři provádět lékařskou korekci i v případech, kdy arytmie je asymptomatická.

Je však také pravděpodobné, že lékař vůbec žádné léky nepředepíše, ale vydá pouze doporučení týkající se korekce chování a životního stylu pacienta. Zejména, pokud kromě arytmií nejsou pozorovány žádné další kardiální patologie a vznikly srdeční arytmie v důsledku kouření, zneužívání alkoholu, závislosti na kávě, léčebný režim bude omezen na další informace pro pacienta, které uvádějí všechny nezbytné kroky, které musí přijmout.

Pokud je onemocnění charakterizováno neurogenním původem, musí pacient podstoupit konzultaci s neurologem, který předepisuje počáteční příjem sedativních poplatků. Pokud nejsou účinné, mohou být předepsána sedativa.

Jakékoliv léky jsou předepisovány se zvýšenou opatrností, protože jejich konkrétní kategorie může vyvolat arytmii. Pokud je diagnostikována fibrilace síní, doporučuje se pacientovi radiofrekvenční ablace.

Pouze v případě včasné léčby bude pacient schopen počítat s obnovou úspěšného fungování srdce. Příznivá prognóza je ve většině případů charakteristická pro funkční extrasystolu, v ostatních případech je nutné provádět specializovanou léčbu.

Mladý muž, který byl diagnostikován s atriálními údery, stejně jako jeho rodiče, je znepokojen otázkou, zda s touto patologií berou do armády. Neexistuje jednoznačná odpověď. Pokud jsou na kartě pozorovány příznaky onemocnění, stejně jako lehká forma IRR a síňového extrasystolu, je pravděpodobnost odmítnutí hovoru nulová. Mnohem méně často, ale stále je pravděpodobnost, že mladý muž nebude nasazen do armády, bude vyšší, pokud budou existovat dokumentární důkazy o progresivní formě patologie.

Jakékoliv onemocnění, včetně atriálních rytmů, představuje nebezpečí pro člověka, zejména pokud není léčba provedena. Pokud má pacient zájem o jeho rychlé uzdravení, měl by okamžitě navštívit kliniku, podstoupit diagnostické vyšetření a striktně dodržovat všechna lékařská opatření.

Atriální extrasystole - anomálie v srdci

S věkem, mnoho lidí je stále více zažívá neobvyklé pocity v oblasti srdce. V některých se projevují jako selhání nebo selhání v práci orgánu, v jiných - jako pocit, že se srdce někdy „otáčí“. Také v takových chvílích se může objevit bolest srdce, pocit nedostatku vzduchu pro dýchání, obecná malátnost. Tyto problémy jsou způsobeny předčasnými atriálními sílami, které budou dále diskutovány.

Co je to předčasný rytmus síní?

Atriální extrasystole (PSES) je abnormalita v práci srdce, ve které jsou přebytečné orgánové kontrakce pravidelně opakovány, ne způsobené sinusovým uzlem, ale jinými zónami. Ve skutečnosti je to forma arytmie. Myokard přijímá puls, který je tvořen ve svazku jeho nebo purkinských vláken. Synonyma tohoto lékařského termínu jsou komorové předčasné rytmy (WES) nebo předčasná komorová komprese (PS).

Pravděpodobnost vzniku příznaků tohoto onemocnění se zvyšuje s věkem. Například u dětí se všemi přitěžujícími příznaky jsou předčasné rytmy síní diagnostikovány pouze v jednom případě ze sto. Současně, po 60 letech, to lze nalézt u dvou ze tří pacientů trpících srdečním onemocněním.

Sériové předčasné údery nejsou samy o sobě smrtelným onemocněním. Mnoho lidí s ním žije do velmi slušného věku, zažívá pouze dočasné nepříjemné pocity v hrudi a nic víc. Nicméně, patologie je často společníkem více impozantní srdeční choroby, proto, když se objeví jeho příznaky, naléhavá potřeba kontaktovat kardiologa pro komplexní diagnostiku příčin.

Příznaky

Pacienti si obvykle na takové potíže stěžují, když navštíví lékaře:

• Explicitní arytmie je pravidelně se vyskytující nebo konstantní pocit, jako by srdce bilo nesprávně, tj. S přerušeními a poruchami rytmu. Srdce „zmešká“ další úder, nebo naopak „extra“ rány. Někdy se zdá, že se srdce „uklidnilo“ a zastavilo se.
• Vznikající pocit nadměrně silných tepů bez důvodu.
• Jasný pocit polohy srdce v hrudi, dokonce i v klidu. Někdy tento pocit vzniká dočasně, někdy trvale. Zdravý člověk se obvykle necítí, kde je srdce, pokud neprovádí těžkou fyzickou práci.
• „Vakuum“ v oblasti srdce, jako by byl neustálý nedostatek tlaku nebo dokonce periodické ostré brnění.
• Neustálá slabost, neschopnost plně vykonávat obvyklou těžkou fyzickou práci před onemocněním nebo trénovat s plnou účinností.
• Dušnost, mdloby, závrať bez zvláštního důvodu.
• Vzrušený emocionální stav, podrážděnost, záchvaty paniky, strach z neznáma.
• Náhlý výtok velkého potu v klidu, například ve snu.

Nebojte se, pokud občas pocítíte neobvyklé pocity v oblasti srdce, zejména po stresu nebo jiné silné námaze. Dokonce i naprosto zdraví lidé někdy mají „zlomeniny“ v srdečním rytmu nebo nepřiměřené krátké tupé bolesti. Pokud se však uvedené příznaky objevují pravidelně nebo jsou velmi rušivé, zkuste si co nejdříve domluvit schůzku s kardiologem a provést elektrokardiogram.

Důvody

Bohužel existuje mnoho důvodů pro výskyt atriálních rytmů, proto jsou rozděleny do skupin:

1. Onemocnění srdce:

• onemocnění srdce (včetně vrozené);
• srdeční selhání;
• infarkt myokardu;
• ischemická choroba srdce;
• kardiomyopatie;
• myokarditida (patologie svalů srdce).

1. Vystavení různým jedům:

• prodloužený negativní účinek ethyl (pití alkoholu);
• nikotin a jiné produkty pro kouření tabáku;
• drog.

1. Nemoci endokrinního systému:

• diabetes;
• thyrotoxikóza.

1. Prodloužená podvýživa, způsobující nerovnováhu elektrolytů a nedostatek těchto prvků:

• draslík;
• hořčík;
• sodíku.

1. Léčba onemocnění špatnou medikací přesahující maximální dávku. Například nesprávné léky na arytmie, diuretika nebo glykosidy.
2. Patologie nervového systému, zodpovědná za generování impulzů srdce.
3. Nedostatek kyslíku z těchto důvodů:

• onemocnění dýchacího ústrojí (pneumonie, bronchitida);
• snížení počtu červených krvinek;
• spánková apnoe (náhlé zastavení dýchání ve snu);
• podmínky vysočiny.

Klasifikace

Existují různé typy klasifikací atriální arytmie, které umožňují maximální popis onemocnění. Takže rozlišujeme extrasystoly podle následujících kritérií:

1. Místo nasazení: levokomorové nebo pravé komory. Extrasystola levé srdeční komory je registrována mnohem častěji.

2. Elektrokardiogram: monomorfní a polymorfní, které se vyznačují nezměněnými a různorodými tvary křivek na grafu.

3. Pravidla:

• nepravidelné - symptomy se objevují periodicky, někdy mizí po dlouhou dobu, pak se opět vrátí;
• pravidelné (arytmie) - symptomy jsou konstantní, stejné projevy extrasystoly jsou jasně viditelné na EKG pro různá časová období a podle počtu opakovaných "falešných" tepů můžete rozlišovat takové formy - bigeminii (1 normální tep se střídají s extrasystolem - mimořádná kontrakce srdce ), trigeminie (střídavě 2 normální zkratky), quadrigeminie (střídavě 3 normální kontrakce).

4. Oblast projevu:

• horní - s redukcí Atria (horní srdce);
• střední - během přechodu pulsu z předsíně do komor;
• nižší - ve fázi komorové kontrakce nebo diastolické pauzy.

5. Počet zón způsobujících falešné zkratky:

• monotopické - pokud je zdrojem impulzů vedle sinusové, jedna ektopická zóna;
• multitope - falešné řezy současně generují několik ektopických zón.

6. Periodicita:

• osamocený - když se za minutu zaznamená až 5 falešných kontrakcí srdce;
• multiplex - více než 5 extrasystolů za minutu;
• double - mezi normálními kontrakcemi jsou 2 extrasystoly v řadě;
• skupina - od 2 extrasystolů v řadě mezi normálními kontrakcemi.

7. Osamocený vlk:

• typ „0“ - předčasné rytmy síní chybí a nejsou zaznamenávány ani jednou za den při nepřetržitém odečtu EKG;
• typ „1“ - registruje až 30 monotopických extrasystolů denně, které necítí osoba sama;
• typ "2" - více než 30 monotónních extrasystolů během 24 hodin, které nemusí přitahovat pozornost člověka a naznačovat začátek patologie, ale samy o sobě nejsou nebezpečné;
• typ "3" - vznikající extrasystoly, bez ohledu na jejich počet, jsou multitopové povahy a jsou často jasně pociťovány osobou;
• typ "4a" - jako typ "3", ale falešné řezy jsou spárovány;
• typ "4b" - jako typ "3", ale falešné zkratky jsou sériové;
• typ "5" - nejnepříznivější, na základě elektrokardiogramu, je zaznamenán jako "R až T", který se projevuje během remisní fáze srdce na začátku komorové extrasystoly.

Diagnostika

Stanovené individuální symptomy nejsou dostatečným důvodem pro vytvoření jednoznačného diagnostického a léčebného předpisu. To vyžaduje soubor studií, včetně takových metod:

• podrobné objasnění subjektivních pocitů pacienta v tuto chvíli;
• specifikování doby výskytu prvních příznaků nemoci - dušnost, „poklesy“ v tepu, „sání“ bolesti;
• zjištění životního stylu pacienta - pití, kouření, přenosné cvičení, přítomnost škodlivých pracovních podmínek pro srdce;
• Zavedení genetické predispozice - ať už rodiče a další předci, blízcí příbuzní netrpí srdečními chorobami;
• Ultrazvuk srdce;

• přítomnost jiných chronických nebo předchozích onemocnění, dokonalé chirurgické zákroky;
• analýza psycho-emocionálního stavu, protože takové stavy je třeba poznamenat - deprese, letargie, nedostatek iniciativy, lhostejnost;
• získávání dat elektrokardiografie (EKG), která poskytne jasnou představu o přítomnosti a formách extrasystolů;
• Zobrazování magnetickou rezonancí;
• Možné monitorování Holtera - záznam srdeční aktivity během dne pomocí miniaturního EKG rekordéru;
• možné zátěžové testy - nabídnout pacientovi stoupání po schodech, udělat několik dřepů, otočit pedály na stojícím kole nebo projít na běžeckém pásu (běžecký pás);
• zavedení speciální elektrody do srdce, aby se provedly umělé kontrakce předsíní a komor, a pak, s malými impulsy, vyvolávají stimulaci srdce při paralelním záznamu dat na EKG.

Léčba

Může být jmenován pouze po důkladném vyšetření a přesné diagnóze. Je-li to potvrzeno, je nezbytné přijmout tato opatření:

• přestat kouřit tabák a jiné typy užívání nikotinu;
• přestat pít silný alkohol a zastavit pravidelné užívání nealkoholických nápojů, včetně vína, piva;
• zcela nebo částečně opustit kávu, silný čaj, kakao;
• uspořádat jídlo na speciální dietě obohacené minerály, které jsou dobré pro srdce;
• zajistit řádný spánek a přiměřený odpočinek podle potřeby;
• odstranit co nejvíce stresující situace v práci i v každodenním životě;
• rozvoj respirační gymnastiky, protože často kvůli stresu a vzrušení dýchání často stává velmi povrchní, pouze horní část plic působí.

Změna špatného životního stylu nestačí. Kardiolog může předepsat následující léky:

• sedativa;
• beta-blokátory (Obzidan, Anaprilin);
• Fenobarbital, Ergotoxin nebo Belladonna extrahují s nedostatečnou srdeční frekvencí.
• léky pro arytmie (Flekainid, Sotalol, Amiodaron).

S lokalizací zdroje falešných impulsů se provádí ablace katétru (destrukce) - chirurgická léčba srdečních arytmií.

Video o extrasystole

Dále navrhujeme zhodnotit úryvek z programu „Žij zdravě!“ Na téma beatů, jejich diagnostiky a léčby:

Každý by měl být schopen rozpoznat příznaky, které naznačují, že se jedná o atriální extrasystolu onemocnění, protože čím dříve je nemoc prokázána, tím účinněji ji lze léčit. Současně je nutná konzultace s kardiologem, který potvrdí diagnózu, jakož i vypracování jednotlivých opatření k udržení stabilního stavu.