Příznaky a znaky stavu předinfarktem, co dělat

Z tohoto článku se dozvíte: co je stav předinfarktem, jaké jsou jeho příčiny a symptomy. Co je třeba udělat, aby se zabránilo rozvoji infarktu myokardu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Stav před infarktem je onemocnění spojené s náhlým omezením dodávky krve do srdečního svalu, což nemá za následek smrt srdečních buněk.

Tento termín je často používán lékaři k vysvětlení závažnosti a nebezpečí stavu pacienta a jeho příbuzných, s důrazem na možnost infarktu myokardu (zkratka MI). Diagnóza za ní je nestabilní angina pectoris.

Pacient s předinfarktovým stavem má poměrně vysoké riziko život ohrožujícího infarktu myokardu, takže potřebuje pohotovostní lékařskou péči. Při správné léčbě je významně sníženo nebezpečí pro zdraví a život osoby s nestabilní anginou pectoris.

S pomocí moderních metod lékové terapie a minimálně invazivních chirurgických zákroků se mnoho pacientů může téměř úplně zbavit symptomů předinfarktového stavu a snížit riziko vzniku MI.

Kardiologové, praktičtí lékaři a kardiochirurgové se zabývají problémem předinfarktů.

Příčiny stavu předinfarktu

Tři faktory podílející se na vývoji stavu předinfarktu:

1. Rozpor mezi potřebami srdečního svalu a dodávání krve koronárními tepnami.
2. Ruptura aterosklerotického plaku a trombóza.
3. Křeč koronárních tepen.

1. Rozpor mezi potřebami a dodávkou kyslíku

Nestabilní angina pectoris vzniká v důsledku zvýšení spotřeby kyslíku v myokardu nebo v důsledku snížení jeho dodávání koronárními tepnami.

Zvýšená potřeba srdečního svalu u těchto látek může být způsobena:

• Zvýšená tělesná teplota.
• Zvýšená tepová frekvence.
• Velmi silný nárůst krevního tlaku (BP).
• Tyreotoxikóza (onemocnění štítné žlázy, která produkuje mnoho hormonů štítné žlázy).
• Fochochromocytom (nádor adrenální žlázy norepinefrin).
• Kokain nebo amfetaminy.
• Aortální stenóza.
• Městnavé srdeční selhání.

Snížená dodávka kyslíku může být způsobena:

• anémie;
• hypoxie (snížení saturace kyslíkem v krvi);
• snížení krevního tlaku.

Lékaři se domnívají, že nesoulad mezi poptávkou a dodáváním kyslíku do srdečního svalu je zodpovědný za přibližně třetinu případů předinfarktového stavu.

2. Ruptura aterosklerotického plaku a trombóza

Většina případů nestabilní anginy pectoris je způsobena náhlým zúžením lumen koronární tepny, což způsobuje zhoršení prokrvení části srdečního svalu. Toto zúžení se nejčastěji vyvíjí v důsledku aterosklerózy, onemocnění, při kterém se ve vnitřní vrstvě tepen vytvářejí tuky a cholesterol, které tvoří plaky (ateromy). Jak roste, aterosklerotický plak postupně způsobuje zúžení lumenu tepny, což způsobuje rozvoj symptomů stabilní anginy.

Většina případů předinfarktu je způsobena rupturou ateromu. Trombus se tvoří v místě poškození cévní stěny, dramaticky zhoršuje průtok krve postiženou tepnou a způsobuje symptomy stavu před infarktem. Toto místo je nestabilní, kdykoliv krevní sraženina, která se v něm objevuje, může zcela zablokovat koronární tepnu a způsobit MI.

3. Spazmus koronárních tepen

Zřídka může být stav předinfarktu způsoben křečem tepen, které dočasně blokují krevní oběh a způsobují anginu pectoris. Ve většině těchto případů se aterosklerotický plak podílí na výskytu vazospazmu. Další příčiny zahrnují užívání kokainu, chladné počasí, emocionální stres.

Charakteristické příznaky

Příznaky stavu před infarktem se prakticky neliší od příznaků infarktu myokardu, proto, pokud se vyskytnou, je naléhavě nutné vyhledat lékaře. K nim patří:

1. Bolest, nepohodlí nebo tlak v hrudi.
2. Nadměrné pocení.
3. Dušnost.
4. Nevolnost a zvracení.
5. Bolest nebo nepohodlí v zádech, krku, dolní čelisti, horní části břicha, v náručí nebo ramenou.
6. Závrat nebo náhlá slabost.
7. Zrychlený tep.

Klinický obraz nestabilní anginy pectoris má následující charakteristiky:

• symptomy začaly během předchozího měsíce a postupně se staly závažnějšími;
• Útoky anginy omezují fyzickou aktivitu a denní aktivity;
• symptomy se náhle stávají častějšími, závažnějšími a dlouhodobějšími, vyskytují se s menší námahou;
• útok nastane v klidu, bez stresu nebo stresu. U některých pacientů se během spánku vyvíjí angina pectoris;
• příznaky nezmizí s odpočinkem nebo po užití nitroglycerinu.

Ve srovnání s muži mají ženy s preinfarktem větší pravděpodobnost dušnosti, nevolnosti, bolesti zad nebo bolesti dolní čelisti. Ačkoli hlavní první známky nestabilní anginy pectoris u obou pohlaví - bolest nebo nepohodlí v srdci.

Diagnostika

Někdy, na základě klinického obrazu, ani zkušený kardiolog nemůže rozlišit stav před infarktem od současného MI. Pro stanovení správné diagnózy a určení taktiky léčby pro pacienta s bolestí v oblasti srdce, proveďte:

• Elektrokardiografie (EKG) je test, který zaznamenává elektrickou aktivitu v srdci pomocí elektrod připojených k pokožce pacienta. Abnormální impulsy mohou indikovat nedostatek kyslíku v myokardu. U mnoha pacientů s preinfarktovým stavem může být EKG normální, zejména pokud není zaznamenán během útoku. U některých pacientů nelze pomocí EKG rozlišit nestabilní anginu pectoris od infarktu myokardu.
• Krevní testy, které detekují určité látky, které vstupují do krevního oběhu během smrti srdečních buněk. Pomocí těchto testů se provádí diferenciální diagnostika mezi stavem před infarktem a infarktem myokardu.
• Echokardiografie - vyšetření srdce ultrazvukem, který může být použit k hodnocení kontraktilní funkce srdce a také k identifikaci jeho strukturálních poruch.

Metody zpracování

Zpracování stavu předinfarktu se skládá ze dvou fází:

1. Úleva od bolesti.
2. Prevence progrese onemocnění a rozvoj MI.

K výběru správné léčebné taktiky lékaři hodnotí u každého pacienta riziko vzniku kardiovaskulárních komplikací v blízké budoucnosti. Toto hodnocení se provádí ve zvláštním měřítku, které zahrnuje tyto ukazatele:

• věku pacienta;
• přítomnost dalších rizikových faktorů pro kardiovaskulární onemocnění (jako je kouření, zvýšený cholesterol v krvi, hypertenze, diabetes);
• výsledky laboratorních testů;
• změny na EKG.

Na základě posouzení rizika rozvoje infarktu myokardu si lékaři zvolí konzervativní nebo invazivní strategii pro léčbu pacientů.

Konzervativní strategie léčby

Konzervativní strategie pro léčbu stavu před infarktem se používá s nízkým rizikem, že se pacient v blízké budoucnosti vyvíjí infarkt. Zahrnuje provádění drogové terapie, včetně následujících skupin drog:

• Antiagregační činidla - zabraňují tvorbě krevních sraženin v místě poškození aterosklerotického plaku, zhoršují agregaci (adhezi) krevních destiček. Bylo vědecky prokázáno, že použití antiagregačních látek u pacientů s pre-infarktovým stavem snižuje riziko infarktu myokardu a mrtvice. Nejčastěji předepisovanými léky v této skupině jsou aspirin, klopidogrel (Plavix) a tikagrelor (Brilint). Hlavním vedlejším účinkem antiagregačních látek je zvýšené riziko krvácení.
• Antikoagulancia - léky, které ovlivňují faktory srážení krve a zabraňují tvorbě krevních sraženin. Tyto léky jsou předepisovány pouze v akutním období předinfarktového stavu. Mezi ně patří heparin, enoxaparin, fondaparinux.
• Statiny jsou léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi. Atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin patří k nim.
• Beta-blokátory - léky, které snižují krevní tlak a tepovou frekvenci, mají antiarytmické účinky. Vzhledem k těmto účinkům beta blokátory snižují zátěž na srdce a snižují riziko MI. Do této skupiny patří metoprolol, nebivolol, bisoprolol, karvedilol.
• Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu jsou léky, které pomáhají uvolňovat krevní cévy, snižují krevní tlak a snižují zátěž srdce. Mezi ně patří ramipril, perindopril, lisinopril.
• Dusičnany jsou léky, které rozšiřují cévy. Díky této akci zlepšují prokrvení myokardu a usnadňují nástup anginy pectoris. Navzdory své účinnosti při odstraňování bolesti v srdci nitráty nesnižují mortalitu a riziko rozvoje infarktu myokardu. Mezi nejčastěji používané léky patří nitroglycerin a nitrosorbit.

Pokud medikační terapie nedokáže odstranit předinfarktové symptomy, lékaři doporučují invazivní léčebnou strategii.

Invazivní léčebná strategie

Invazivní léčebná strategie se používá u pacientů s nestabilní anginou pectoris, kteří jsou vystaveni vysokému riziku rozvoje MI, nebo když je léčba konzervativní léčbou neúčinná.

Cílem invazivní strategie je detekovat místo zúžení koronární tepny, která je zodpovědná za výskyt stavu předinfarktu a jeho eliminaci.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Pro detekci patologie koronárních tepen se provádí koronární angiografie - minimálně invazivní vyšetření, během něhož se kontrastní látka vstřikuje do lumenu těchto cév za použití tenkého katétru a rentgenového záření. Po koronární angiografii a identifikaci zúžení srdečních tepen mohou lékaři obnovit průchodnost:

1. Angioplastika a stenting je minimálně invazivní operace spočívající v rozšíření lumen arterie pomocí speciálního balónu a stentu (intravaskulární protéza), zavedeného do místa zúžení cévy tenkým katétrem.
2. Posun je otevřená operace srdce, během kterého srdeční chirurgové vytvoří řešení k průtoku krve (shunt), obcházet místo zúžení koronární tepny.

S pomocí těchto operací může většina pacientů významně zlepšit zásobování srdečního svalu krví a zabránit rozvoji infarktu myokardu. Je třeba mít na paměti, že chirurgická léčba nestabilní anginy pectoris neznamená, že léčbu léky lze upustit.

Změna životního stylu

Bez ohledu na zvolenou léčebnou strategii se doporučuje, aby všichni pacienti s diagnózou „předinfarktu“ dodržovali pravidla zdravého životního stylu, která zahrnují:

• odvykání kouření;
• zdravé stravování;
• fyzická aktivita;
• kontrola krevního tlaku;
• udržování normální hmotnosti;
• odmítnutí zneužívání alkoholu;
• kontrola nad stresem.

Předpověď

Prognóza nestabilní anginy pectoris závisí na mnoha faktorech ovlivňujících riziko infarktu myokardu. Podle statistik vede předinfarktový stav k úmrtí 4,8% pacientů během 6 měsíců.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Příčiny a první známky stavu předinfarktu

Infarkt myokardu je komplexní a náhlé onemocnění, které může způsobit smrt člověka. Předinfarktovému stavu lze zabránit: pokud znáte jeho první příznaky, měli byste okamžitě přijmout preventivní opatření. Nezávislá úleva od onemocnění se vrátí a odstraní dlouhodobou léčbu, stejně jako výskyt různých komplikací po ní.

Příznaky infarktu myokardu

Podle statistik se vyskytuje častěji u mužů, protože mezi nimi je více kuřáků. Ale u žen po 50 letech převažuje a to přispívá k:

• hypertenze;
• diabetes;
• stres a nervové napětí;
• vysoký cholesterol;
• nadváha;
• životní styl;
• dědičnosti.

Stav předinfarktů v lékařské terminologii znamená nestabilní anginu pectoris. Každý, kdo se s ním setkal, je v ohrožení.

Před jeho projevem dochází k obstrukci koronární tepny, ventrikulární fibrilaci hlavního orgánu a jeho dekompenzaci. Výsledkem je, že tato „kytice“ může způsobit srdeční infarkt a vést k úmrtí některých částí srdečního svalu nebo úplné zástavy srdce, takže je důležité včas určit nástup anginy pectoris a požádat o pomoc.

Angina může být několika typů:

• To může nastat jen jednou, takový je zvažován být angina pectoris.
• Pokud se útoky v krátkém časovém úseku často opakují, pak je to progresivní forma. Oni jdou jeden po druhém, trvají půl hodiny, nejsou vyloučeni tím, že vezme nitroglycerin.
• Odpočívá anginu na pozadí svého prvního druhu. Když se objeví bolest po fyzickém a duševním úsilí, které dříve nepřineslo zhoršení. Nejčastěji se děje v noci, kdy je člověk v uvolněném stavu. Jejich trvání, síla a frekvence se neustále zvyšují.
• Postinfarktová angina pectoris vzniká v důsledku infarktu myokardu. To může začít od prvních dnů překonání. Bolest může být přítomna měsíc.
• „Thoracic toad“, která se objevila po posunu. Provádí se pro zúžení mezer v tepnách srdce.
• Angina Prinzmetal. Jeho vzhled je spojen s křečem koronárních tepen. Často se projevuje v dopoledních hodinách a je známá silnou bolestí.

Příčiny stavu před infarktem jsou nejčastěji aterosklerotické plaky, které se stávají překážkou v cestě kyslíku a živin. Tyto prvky nezbytné pro tělo neprocházejí zúženými lumeny koronárních tepen, ale navíc se na jejich vnitřní poškozené membráně začíná tvořit trombus, který tyto mezery zcela skrývá. To vše se odráží ve viditelných příznacích.

Příznaky

Každý organismus je individuální, nemoc probíhá v každé s vlastními charakteristikami. To je ovlivněno věkem pacienta, vyčerpáním těla a nervů, umístěním a oblastí mrtvých zón, které v důsledku onemocnění pohltí srdce.

První příznaky předinfarktového stavu jsou pálivá bolest na hrudi, což ztěžuje dýchání a náhlou únavu. Také pozorováno:

• bušení srdce, je pocit, že se zvedá do krku;
• začíná těžká dyspnoe, dýchání je obtížné;
• jeho tvář se stává bledě téměř bílou, jako by z něj odcházela veškerá krev;
• se objeví studený pot.

Stav předinfarktu - progresivní angina. Je v pokročilém stádiu, může se objevit v neustálých stresových situacích, špatné nebo neúplné léčbě, dlouhém pobytu v chladu.

Pomůže také určit atypické symptomy. Obvykle se objevují u lidí starších 75 let. Patří mezi ně poruchy spánku, těžké závratě, nespavost, celková slabost, podrážděnost a nesrozumitelný hněv. Neexistuje žádná zvláštní bolest, ale je přítomna dušnost a kůže se začíná modlit.

Bolest může nastat po normální fyzické námaze, a to i při chůzi. Jsou řezání, piercing a bolavý, a přijít s jinou silou.

Někdy může bolest břicha začít, nebo spíše v levé části břicha, a pacient si začne myslet, že důvodem je žaludek, protože je doprovází pálení žáhy. Oni jsou doprovázeni nevolností, plynem a zvracením, často lidé slabí.

Ve stavu před infarktem může být bolest v krku, dolní čelisti nebo krku. V některých případech bylo pozorováno pouze dýchání a palpitace. Infarkt na rozdíl od anginy pectoris nemůže být zastaven běžným nitroglycerinem. Pokud existuje mnoho útoků denně, povedou k nekróze srdečních svalů. Co dělat v tomto případě? Odpověď je zřejmá - požádejte o pomoc lékaře.

A před tím dát první pomoc - dát člověku tabletu na ředění krve. Obyčejný aspirin pomůže v této situaci. Pokud současně existují jasné známky stavu před infarktem, pak by měl být nabídnut nitroglycerin, ale měl by být zjištěn tlak pacienta a tento lék nemůže být podán, pokud je snížen tak, aby nedošlo ke zhoršení situace.

Léčba srdečního infarktu

Jeho správný účel závisí na včasné detekci onemocnění, což pomůže jeho diagnózu. Stav předinfarktu obvykle trvá tři dny, ale v některých případech může tato doba trvat až tři týdny. Při vyšetření lékař věnuje pozornost pacientově tělu, barvě kůže, kontroluje, zda jsou krční žíly vyslovovány a zda je otok.

Typy klinických vyšetření srdce

Se zřejmými příznaky tohoto onemocnění můžete projít:

• Ultrazvuk srdce - viditelná struktura cév a hlavní orgán těla, pohyb krve skrze ně. Všechny změny v srdeční a myokardiální dysfunkci jsou detekovány. S ním se nachází stagnace v krevním oběhu, aneuryzma srdce, jeho vada a nádory.
• EKG Dává kardiogram s výsledky srdce, lékař ji používá k určení abnormalit. Jedná se o nejjednodušší a nejbolestnější metodu, která se nejčastěji používá k detekci srdečních onemocnění.
• Dopplerova metoda ECHO. S ním můžete určit pohyb červených krvinek a jejich rychlost. Výstupem je křivka, pomocí které můžete zjistit stav cév a rychlost krve v nich.
• Koronární angiografie je operační metoda pro stanovení stavu krevních cév. Když se provádí, je proveden malý řez v paže nebo noze pacienta, do kterého je vložen katétr, as ním jsou získány obrazy vnitřní oblasti cév.
• Monitorování Holterem je podobné EKG, provádí se pouze během dne. Na pacienta je nasazeno malé zařízení, které zaznamenává srdeční frekvenci jako kardiogram do 24 hodin. Pak je jeho svědectví zpracováno na počítači a konečný výsledek je dán, podle kterého je možné prokázat porušení kardiální aktivity a dokonce odhalit ischémii myokardu.
• MRI srdce zahrnuje umístění pacienta do uzavřeného zařízení, které vytváří vysoké magnetické pole. Poté se zkontroluje skutečné zhodnocení práce srdce, rychlost jeho krevního zásobování a nádob, které k němu přiléhají, a také arteriální tlak.

Po nezbytných vyšetřeních je předepsána léčba, která bude zaměřena na eliminaci anginy pectoris.

Terapie a prevence

Zpočátku je předepsán odpočinek, a pokud má člověk problémy s nadváhou, je mu nabídnuta dieta. Pak přichází medikační terapie. Nejběžnější léky jsou Validol, Corvalol a Valocordin. Pokud pacient, před stavem před infarktem, použil jeden z nich, pak ho musíte změnit na jeden z výše uvedených. Při záchvatu anginy pectoris může pomoci injekce No-shpy, Platyphyllinu nebo Papaverinu. Kromě těchto látek lze doporučit antikoagulancia, nitráty, lože a antagonisty vápníku.

V případě silného zúžení srdečních cév je nutný chirurgický zákrok. Přípravek by měl být aplikován nejpozději do 3-6 hodin po prvních známkách těžké anginy pectoris. V moderních klinikách může nabídnout:

• aortální bypass;
• kryogeneze;
• mimotělní hemokorekce;
• intraaortální balónek.

Vedení léčby je dlouhý proces, po kterém musíte neustále udržovat své srdce ve správném pořadí a ne přeplňovat, aby nedošlo k opakování onemocnění. To vše může zabránit včasné prevenci. Obsahuje následující:

• vyvážená výživa (nadváha je jednou z příčin infarktu myokardu);
• pravidelné kontroly krevního tlaku;
• odmítnutí špatných návyků;
• sportování nebo více chůze;
• pravidelný odpočinek;
• neustálé používání nezbytných léků, zejména pro ředění krve;
• kontrola lipoproteinu a cholesterolu.

Když nastane stav před infarktem, léčba spočívá nejen v odstranění bolesti, ale také v prevenci vzniku onemocnění v budoucnu. Po ní byste měli pravidelně podstoupit vyšetření a provést prevenci.

Symptomy a první známky stavu před infarktem: jak určit, co dělat, léčba

Infarkt myokardu - závažné onemocnění s vysokou mortalitou, se nevyskytuje spontánně. Obvykle mu předchází vývoj koronárních srdečních onemocnění, jejichž hlavní příčinou je ateroskleróza.

Stav předinfarktem je akutní nedostatečnost prokrvení srdečního svalu, která není doprovázena smrtí myokardiálních buněk. V lékařském prostředí se tato choroba nazývá nestabilní angina pectoris, v nepřítomnosti adekvátní lékařské péče může vést k infarktu myokardu.

Zvažte hlavní příčiny vývoje stavu předinfarktu, symptomy, rysy diagnózy a léčby, prognózu.

Příčiny stavu předinfarktu

Důvodem vzniku nestabilní anginy je nedostatečný průtok krve do buněk srdečního svalu. Následující příčiny způsobují selhání oběhu (1):

• Rozpor mezi možnostmi koronárních cév a potřebou kyslíku srdečního svalu. Vysoká teplota, tachyarytmie, komplikovaná hypertenzní krize, hypertyreóza, aortální stenóza, chronické srdeční selhání, obstrukční kardiomyopatie, arteriovenózní zkrat, kokain, amfetaminy zvyšují potřebu myokardu v kyslíku, glukóze, volných mastných kyselinách. Anémie, hypoxie, nízký tlak snižují přísun kyslíku do všech orgánů, tkání, včetně myokardu.
• Poškození nebo prasknutí cholesterolového plaku. Poškození aterosklerotické tvorby je doprovázeno tvorbou krevní sraženiny, která způsobuje ostré zúžení koronární tepny až do jejího úplného překrytí. Ruptura jiná než krevní sraženina je nebezpečná, pokud jsou malé srdeční cévy blokovány „střepy“ cholesterolového plaku.
• Křeč srdeční tepny - obvykle doprovází průběh aterosklerózy. V důsledku emočního vzrušení, náhlé změny teploty se však může vyvinout vazokonstrikce.

Jak odlišit nestabilní anginu pectoris od jiných nemocí

Příznaky nestabilní anginy pectoris jsou netypické, mohou se podobat záchvatům běžné anginy pectoris nebo infarktu myokardu. Koneckonců, hlavním příznakem je mačkání bolesti v oblasti za hrudní kostí, která může být podána do paže, ramene, čelisti, břicha, krku (angiová bolest).

Zvažte známky stavu před infarktem, který jej odlišuje od běžné anginy (4):

• současný záchvat má atypickou intenzitu pacienta, dobu trvání bolesti. Při každé nové epizodě onemocnění se mohou symptomy zvýšit; Jdi_Jdi
• Útoky anginy se vyvíjejí častěji než obvykle;
• náhlých útoků. Symptomy anginy pectoris nejsou spojeny s fyzickým, emocionálním přetěžováním. Bolest se vyskytuje během spánku, odpočinku;
• najednou bylo obtížnější přenášet psycho-emocionální, fyzické, zátěže;
• záchvaty trvají déle než 20 minut. Bolest může ustoupit a vrátit se znovu;
• užívání nitroglycerinových tablet nepomůže.

Kromě bolesti na hrudi mohou pacienti pociťovat i jiné příznaky: slabost, závratě, nevolnost, zvracení, dušnost, pocení, strach ze smrti. Pokud nejsou žádné známky angiologické bolesti, tento průběh onemocnění se nazývá atypický.

Lidé, kteří jsou kuřáci, mají větší pravděpodobnost vzniku nestabilní anginy, stejně jako:

• diabetes;
• obezita;
• zvýšený cholesterol;
• vysoký krevní tlak;
• dědičné predispozice.

U mužů

Preinfarkt u mužů obvykle odpovídá klasickému klinickému obrazu. Výjimkou jsou mladí, starší lidé, kteří mají atypický průběh onemocnění. U mladých mužů nemusí známky nestabilní anginy předcházet infarktu myokardu. Vyznačují se náhlým vývojem infarktu bez jakýchkoliv prekurzorů.

U starších pacientů jsou symptomy stavu před infarktem atypické u více než poloviny pacientů (2). Většina atypických mužů si stěžuje na dušnost (62%), nevolnost (38%), zvýšené pocení (25%), bolest v rukou (12%), mdloby (11%) jsou méně časté.

U pacientů s diabetes mellitus, chronickým selháním ledvin, mohou být příznaky nestabilní anginy pectoris nepřítomné.

U žen

Stav předinfarktů u žen postupuje podle klasického schématu ne vždy. Ženy jsou mnohem více muži náchylné k atypickým projevům onemocnění. Bolest na hrudi často chybí nebo je mírná.

Příznaky nestabilní anginy u žen mohou zahrnovat (3):

• dušnost;
• slabost;
• mělké dýchání;
• ztráta chuti k jídlu;
• bolesti zad, nohy;
• bolesti podobné nožům (velmi náhlé, ostré);
• deprese.

U některých žen jsou příznaky nepřítomné nebo tak mírné, že jim chybí, užívají příznaky nachlazení, zhoršení zdravotního stavu souvisejícího s věkem.

Diagnostické metody

Podle klinického obrazu je velmi obtížné rozlišit nestabilní anginu pectoris od rozsáhlého infarktu myokardu, mikroinfarktu. Jejich znaky se mohou značně shodovat. Dokonce ani odstranění EKG nemůže dát jasnou odpověď na otázku: jsou nějaké oblasti nekrózy srdečního svalu nebo ne.

Pro potvrzení diagnózy je třeba ji odlišit od infarktu myokardu, jsou nutné další instrumentální studie:

• Stanovení úrovně biomarkerů infarktu. Pokud hladina troponinu, troponin 1 nepřekročí 0,1 ng / ml, zvýšená aktivita CPK, MV-CPK, LDH, AST je nepřítomná nebo nepřekračuje 50% normálu, má se za to, že infarkt myokardu chybí.
• EKG ve 12 vodičích. Dává lékaři informace o vodivosti srdečního svalu.
• Sledování holteru - nepřetržitý záznam elektrokardiogramu po dobu 24 hodin. Umožňuje posoudit přítomnost / nepřítomnost infarktu změnou dynamiky kardiogramu.
• Ultrazvuk srdce. Pomáhá identifikovat oblasti srdce se sníženou kontraktilitou. S anginou pectoris, kdy se stav pacienta stabilizuje, je kontraktilita obnovena nebo se stává výraznější, as infarktem jsou změny nevratné.
• Angiografie koronárních cév. Umožňuje určit počet, velikost plaků cholesterolu, stupeň vazokonstrikce. Pro angiografii je pacientovi injikováno lékařské barvivo. Naplňuje cévy srdce, čímž je jejich obrysy jasnější v rentgenovém snímku, MRI, CT vyšetření.
• Biochemie, kompletní krevní obraz je nezbytný k identifikaci markerů možných komplikací. Například nízká hladina draslíku indikuje riziko vzniku komorových arytmií.

Vlastnosti léčby

Včasná adekvátní lékařská péče může významně snížit riziko infarktu myokardu. Proto, když se objeví první známky, musíte zavolat lékaře a dát osobě první pomoc.

Je striktně nedoporučeno uchýlit se k populárním metodám stabilizace státu. Koneckonců, pokud je za příznaky anginy pectoris srdeční infarkt, hospitalizace by měla být provedena nejpozději do 6 hodin od nástupu bolesti. Později zavedení některých léků je již k ničemu.

Taktika léčby stavu před infarktem závisí na stavu pacienta, pravděpodobnosti infarktu. Většina lidí vykazuje léky (konzervativní léčbu) a vysoké riziko srdečního infarktu - operace. Po stabilizaci stavu je pacientovi předepsána dieta a doporučení jsou věnována změnám životního stylu.

První pomoc

Pokud záchvat anginy pectoris trvá déle než obvykle a bolest je závažnější - okamžitě zavolejte lékaře. Před příjezdem sanitky potřebujete:

• otevřete okno, balkon;
• posadit se nebo si lehnout tak, aby hlava byla výrazně vyšší než tělo;
• rozepnout límec;
• nepokoušejte se pohybovat;
• užívat pilulku aspirinu;
• dejte nitroglycerin pod jazyk. Povoleno pít až 3 tablety v intervalu 5-10 minut;
• zákaz kouření

Léky

Účel léčení nestabilní anginy:

• snížení potřeby kyslíku pro srdce;
• zlepšení dodávky myokardu kyslíkem;
• prevence možných komplikací (arytmie, infarktu myokardu).

K dosažení těchto cílů je pacientovi předepsán lék, který patří do různých farmakologických skupin.

Protidestičková léčiva

Zabraňte vzniku nových krevních sraženin, pomáhají předcházet rozvoji infarktu myokardu, snižují úmrtnost. Nejznámějším zástupcem skupiny je aspirin. Bylo prokázáno, že jeho snížení snižuje pravděpodobnost srdečního infarktu, riziko úmrtí téměř o 50% (4). Dalším lékem první volby je heparin. Jeho použití také významně snižuje riziko úmrtí.

Po relativní stabilizaci stavu pacienta jsou předepsány přípravky tiklopidin nebo Plavix. Používají se také v případě nesnášenlivosti aspirinu jako léků první volby.

Dusičnany

Snižuje napětí stěny myokardu, potřebu kyslíku v srdci, rozšiřuje velké, malé koronární cévy. Dusičnany jsou považovány za nejlepší prostředky k odstranění angiologických bolestí. Nouzový lék - nitroglycerin. Podává se k odstranění akutní fáze onemocnění. Pro dlouhodobou léčbu jinými léky s prodlouženým účinkem - isosorbid, nitrosorbid. Mezi použitím dusičnanů musí být přestávka nejméně 8 hodin denně. Jinak si na ně tělo zvykne a přestane reagovat na úvod.

Beta blokátory

Snižte frekvenci, sílu stahů srdce, inhibujte srdeční vedení. Povaha srdce se stává benignější, začíná konzumovat méně kyslíku. Léky také snižují napětí stěny myokardu, což přispívá k redistribuci krve. Betablokátory snižují krevní tlak, zabraňují lepení krevních destiček. Při léčbě nestabilní anginy pectoris se používají selektivní léčiva: atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol.

Blokátory kalciových kanálů

Antagonisté vápníku inhibují pronikání minerálu do svalových buněk. To zajišťuje snížení frekvence, síly kontrakcí srdce a otevření spasmodických tepen srdce. V důsledku toho se snižuje potřeba srdečních buněk pro kyslík a zlepšuje se průtok krve. Tlak proti použití blokátorů kalciových kanálů je snížen. Hlavními zástupci jsou verapamil, diltiazem.

ACE inhibitory (ACE inhibitory)

Pomáhá snižovat krevní tlak, zlepšuje prokrvení myokardu. Pokud jsou ACE inhibitory předepisovány společně s nitropreparacemi, zvyšují jejich účinek. Nejčastěji užívaný ramipril, perindopril. Jejich příjem pomáhá snížit pravděpodobnost úmrtí, rozsáhlý infarkt myokardu, zástavu srdce o 20%.

Léky snižující lipidy

Jmenován ke snížení hladiny špatného cholesterolu, triglyceridů, zvýšení koncentrace dobrého cholesterolu. Nejčastěji mají osoby s předinfarktovým stavem statiny. Hlavními zástupci skupiny jsou atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin. Tyto léky nepůsobí okamžitě. Výrazný účinek je pozorován po 30 dnech. Jejich užívání však zlepšuje prognózu, zejména dlouhodobou.

Pokud je na pozadí použití statinů hladina lipidů špatně normalizována, léčebný režim je doplněn hypolipidemickými činidly jiných skupin: inhibitory absorpce cholesterolu, sekvestranty žlučových kyselin, fibráty.

Chirurgická léčba

Účelem operace v předinfarktovém stavu je obnovit průchodnost srdečních cév. Existují dvě možnosti postupu:

• Operace bypassu koronárních tepen je komplexní operace otevřeného srdce. S pomocí cévy odebrané z jiné části těla pacienta, chirurg vytvoří obtok pro průtok krve, šití jeden konec vyšší, druhý pod bodem zúžení.
• Stentování je postup s nízkým dopadem, který nezahrnuje řezání hrudní dutiny. Chirurg vloží katétr do velké nádoby, která má na konci vyfouknutý balón. Pod kontrolou počítače vede katétr do oblasti zúžení. Poté, co dosáhl, pumpuje několikrát, fouká balón. Postupně se lumen cévy rozšiřuje. Aby se výsledek vyrovnal s místem zúžení, dodá se stent - kostra, která v narovnaném stavu udržuje tepnu "otevřenou".

Dieta, změny životního stylu

Bez ohledu na způsob léčby jsou všem pacientům předepsána dieta, která snižuje pravděpodobnost komplikací a doporučuje se revize životního stylu.

Správná výživa zahrnuje omezení příjmu soli, cholesterolu, nasycených tuků. Přípravek by měl být založen na obilninách, zelenině, ovoci, rybách, nízkotučné mléčné výrobky, luštěniny, ořechy, semena. Jíst rychlé občerstvení, červené maso, žloutky, mastné mléčné výrobky, sladkosti je třeba se vyhnout.

Náš životní styl do značné míry určuje pravděpodobnost vzniku mrtvice a dalších kardiovaskulárních onemocnění. Pro snížení rizika se doporučuje:

• přestat kouřit;
• pohybovat se více, pokud to zdravotní stav dovoluje, neexistují žádné kontraindikace - hrát sport;
• vykonávat umírněnost v alkoholu;
• úrovně kontrolního stresu;
• udržovat zdravou hmotnost;
• sledovat tlak;
• léčit diabetes.

Všechny tyto tipy jsou účinné pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění. Proto se doporučuje, aby je následovali všichni lidé, a ne jen přeživší nestabilní anginy pectoris.

Předpověď

Prognóza závisí na mnoha faktorech: celkovém zdravotním stavu pacienta, věku, včasnosti léčby, výsledcích testů. Negativní prognostické faktory zahrnují (5):

• záchvaty anginy pectoris v klidu;
• diabetes;
• hypertenze;
• vysoký cholesterol;
• selhání ledvin;
• známky dekompenzace levé komory;
• změna povahy EKG (redukce ST vlny);
• vícečetné vaskulární léze s aterosklerotickými plaky.

Pravděpodobnost infarktu myokardu, úmrtí v krátkodobém horizontu zvyšují následující markery (5):

• zvýšení příznaků ischémie srdečního svalu během posledních 2 dnů;
• trvání útoku v klidu po dobu delší než 20 minut;
• plicní edém;
• mitrální regurgitace (návrat krve);
• věk nad 75 let;
• změny povahy EKG (interval ST-T);
• trvalé komorové tachykardie.

Pacienti přijatí s předinfarktovým stavem 6 nebo více hodin po nástupu bolesti mají špatnou prognózu: u 10% pacientů se rozvine infarkt myokardu do konce prvního týdne, 15% - po 3 měsících a úmrtnost je 4%, 10%, resp. 4).

Pomoc poskytovaná v plné míře významně snižuje fatální následky. Nestabilní angina pectoris je však stále považována za vážné onemocnění, které je doprovázeno relapsy, fatálními nebo nefatálními komplikacemi.

Literatura

1. Walter Tan, MD, MS. Nestabilní Angina, 2017
2. Joel M. Gore, MD. Atypické prezentace nestabilní anginy u starších lidí
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Příznaky nestabilní anginy pectoris: liší se ženy a muži ?, 2003
4. Manak N. A. Průvodce kardiologií, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Nestabilní Angina, 2018

Materiál připravený autory projektu
podle redakční politiky webu.

Stav před infarktem: příznaky, léčba a prognóza

Míra úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění roste každým rokem. Bezpodmínečné vedení v této smutné statistice patří k infarktu myokardu. Nejtěžší věc je, že tato smrtelná nemoc je stále mladší a ohrožuje stále širší okruh lidí.

Aby se zabránilo rozvoji infarktu myokardu a jeho nejnebezpečnějších následků, lze zjistit pouze tehdy, pokud je včas detekován komplex symptomů, které jsou souhrnně nazývány stav před infarktem. Pokud to uděláte v nejranějších stadiích a zahájíte správnou léčbu, pak má člověk šanci zabránit rozvoji onemocnění, které v 90% případů vede k předčasné smrti pacienta.

Příznaky stavu předinfarktu

Stav před infarktem - zhoršení krevního oběhu srdce, které vede k infarktu

Včasná detekce stavu před infarktem pomáhá předcházet rozvoji nekrózy srdečního svalu, po které již není nutné hovořit o úspěšném výsledku onemocnění.

Předinfarktový stav, jehož léčba by měla být zahájena co nejdříve, nezačíná den ani týden před potenciálním infarktem. Tento stav je zanedbaný angina pectoris pomalého, ale progresivního průběhu. V této době je téměř nemožné detekovat infarkt na EKG, ale v tomto období dochází ke zúžení koronárních cév srdce, což postupně, ale nevyhnutelně vede ke zhoršení prokrvení srdečního svalu.

Výrazným příznakem stavu před infarktem se stává bolest, která během prvního záchvatu může dát pravou polovinu těla: k paži, straně, klíční kosti, horní části břicha nebo dolní čelisti.

Atypické projevy preinfarktového stavu s vyzařujícími bolestmi v levé paži, rameni, břiše nebo pod lopatkou.

Kromě bolesti může mít pacient těžké dýchání, palpitace, slabost, studený pot, bledost, strach ze smrti, závratě a bolesti hlavy, kašel, zvracení, nadýmání.

Pokud je průtok krve blokován velkým, hustým trombem, stav před infarktem do čtvrt hodiny se může změnit na plnohodnotný srdeční infarkt, který po 8 hodinách povede k nekróze postižené části srdce. Proto je velmi důležité rychle reagovat na symptomy a vyhledat lékařskou pomoc.

Další informace o stavu před infarktem naleznete ve videu:

Diagnostika

Když pacient vstoupí do nemocnice, první věc, kterou personál dělá, je vyloučit přítomnost infarktu. K tomu pacient podstoupí následující vyšetření a testy:

V případě potřeby může lékař předepsat další individuální vyšetření.

První pomoc

Pokud jiní mají důvod se domnívat, že se stav předinfarktu u člověka projevuje nejen zdraví, ale i životem pacienta, může záviset na jejich rychlosti a správnosti jednání.

Při prvních známkách stavu před infarktem musíte navštívit lékaře a udělat kardiogram

Při detekci nebezpečných znaků je třeba provést následující kroky:

1. Uklidněte pacienta a zajistěte mu klid a pohodu. Lidé v tomto stavu jsou pod silným tlakem a mají strach o svůj život, takže nejlepší je minimalizovat jejich kontakt s ostatními, zejména s pláčem a dlužením příbuzných.
2. Pacient je spokojen v posteli v polosedě - to je, jak je bolest snášenější.
3. Oblečení, které může narušovat normální dýchání, se odstraní nebo rozepne. Bez úspěchu sundejte kravatu, opasek, těsně přiléhající oblečení, rozepněte si límec košile.
4. Zavolejte na záchrannou brigádu. Během hovoru je nutné indikovat přítomnost podezření na infarkt myokardu.
5. Dejte pacientovi Corvalol, Valocordin nebo tinkturu z valeriánu, motherwort.
6. Otevřete okno a poskytněte pacientovi čerstvý vzduch. Zároveň je třeba se vyhnout průvanu a podchlazení - mohou způsobit pneumonii.
7. Pod jazykem pacienta vložte pilulku nitroglycerinu nebo nitrátů s podobným účinkem. Pokud se tento účinek nevyskytne, může být podávání opakováno přibližně 3 minuty po první dávce. Nemůžete dát více než 3 tablety v řadě.
8. Aspirin nebo klopidogrel 300 mg lze podávat k ředění krve a prevenci trombózy.
9. Pokud má pacient vysoký krevní tlak, dostane Anaprilin pro tachykardii a pro hypertenzi - Clophine. Dávka nesmí překročit 2 tablety.
10. S velmi silnou bolestí můžete dávat léky proti bolesti, jako je Spazmalgona, Baralgin a další antispasmodika.

I když je možné odstranit stav před infarktem, léčba musí pokračovat v nemocnici, protože se může dále rozvíjet asymptomaticky nebo s mírnými příznaky.

Vlastnosti léčby a prognóza

Léky na léčbu léků, aby se zabránilo rozvoji infarktu myokardu

Pro nezkušenou osobu může být nesmírně obtížné odlišit stav předinfarktem od počátečního infarktu, takže léčba by měla pokračovat v nemocnici. Prakticky se neliší od léčby infarktu myokardu, protože v obou případech sleduje stejný cíl - prevenci nekrózy srdečního svalu.

Při detekci předinfarktového stavu léčba spočívá v intravenózním podání léků obsahujících nitroglycerin. To blokuje křeč koronárních tepen.

Aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin, pacientovi se podávají antikoagulancia a antiagregační činidla. Aby se zabránilo rozvoji stenokardie, používejte nitráty, antispasmodika, beta-blokátory, inhibitory MAO, které normalizují srdeční rytmus.

Po celou dobu léčby v nemocnici je pacientovi předepsán přísný odpočinek a pečlivé dodržování lékařských předpisů.

Přežití pacientů závisí do značné míry na tom, jak brzy byly příznaky pozorovány a jak rychle byl pacient hospitalizován. Prognóza je ovlivněna věkem pacienta, přítomností komorbidit, ale i předchozím srdečním infarktem a dalšími závažnými onemocněními kardiovaskulárního systému, zejména koronárními srdečními chorobami.

Možné komplikace

Ignorování příznaků předinfarktu může způsobit srdeční infarkt.

Nejzávažnější komplikací předinfarktového stavu může být rychle se rozvíjející infarkt myokardu. V tomto případě může být pacient ušetřen od smrti pouze při nejbližší možné operaci.

Jeho účelem je obnovit průtok krve v poškozené tepně, aby se obnovila normální výživa tkání a zabránilo se rozšíření oblasti nekrózy.

Při infarktu myokardu se provádějí dva typy chirurgických zákroků:

• Stentování tepny Spočívá v zavedení speciálního zařízení - stentu do postižené tepny. Zabraňuje okluzi postižené cévy a zabraňuje dalšímu šíření nekrózy srdce.
• Aorto-koronární posun. Jedná se o vytvoření bypassové cesty (anastomózy), která zlepší krevní zásobu části srdeční tkáně trpící velkou cévou, koronární tepnou, postiženou aterosklerózou a krevní sraženinou.

Jak se vyhnout stavu před infarktem?

Správná výživa a životní styl - slib zdravého srdce!

Aby nedošlo k rozvoji stavu před infarktem, jehož léčba může být velmi obtížná, zdlouhavá a nákladná, musí člověk přehodnotit svůj postoj ke zdraví a životnímu stylu obecně.

První nepřátelé zdraví, včetně stavu kardiovaskulárního systému, jsou stresy. Vyvolávají produkci stresového hormonu - kortizolu, který zase „srazí“ veškeré normální fungování orgánů a systémů. Silná „jednorázová“ napětí a trvalé menší, které jsme dříve ignorovali, jsou velkou hrozbou. Lidé se zálibou v dramatizaci situace nebo „brát vše v blízkosti srdce“ by měli filtrovat informace, vyhýbat se sledování programů nebo čtení knih, které traumatizují jejich křehkou psychiku a zdraví.

Špatné návyky mohou podstatně zkrátit náš život a ztěžovat ho kvůli mnoha chorobám. Nejde jen o alkohol a kouření, ale také o zvyk přejídání, jíst špatné jídlo a vést sedavý, sedavý způsob života. Obezita a hypodynamie nezpůsobují menší poškození srdce než stres a alkohol s tabákem.

Fyzická aktivita je pro tělo nezbytná - posilují svaly a pomáhají při normálním metabolismu.

Mluvíme však pouze o dávkách, které jsou dávkovány a proveditelné. Pokud se člověk se špatným zdravotním stavem rozhodne „pumpovat železo“, neznamená to, že by byl superman, ale povede k rozvoji řady nebezpečných komplikací, včetně stavu před infarktem. Cvičení by mělo být vybráno individuálně pro věk a zdraví. Nejlepší je dát přednost plavání, chůzi, cyklistice, pilates a jógy, spíše než tělocvičně.

Prevence vzniku nepříjemných následků pomůže komplexu pouze po zdravém životním stylu. Když se objeví sebemenší nepříjemné a nepochopitelné známky, člověk by se neměl léčit sám, ale vyhledat lékařskou pomoc pro správnou diagnózu a léčbu.

Stav předinfarktem: co to je, projevy, jak identifikovat a předcházet rozvoji

Stav před infarktem není nic jiného než nestabilní angina pectoris. Může být klasifikován jako akutní koronární syndrom - nejnebezpečnější onemocnění srdce. Ale stále to není infarkt. S včasnou poskytnutou první pomocí a dalším řádným ošetřením může útok ustoupit.

Ne všichni pacienti správně reagují na první známky hrozné nemoci, a tudíž na nepřiměřeně velké procento úmrtí na infarkt myokardu. To je otravné, protože dnes kardiologové mají nejbohatší moderní arzenál účinných metod pro léčbu nejsložitějších srdečních patologií.

Etiologie

Infarkt myokardu je zastavení síly srdečního svalu v důsledku porušení vedení koronárních tepen. Stav před infarktem je charakterizován zúžením tepen zásobujících srdeční sval. Lumen cév je zúžen na pozadí spazmu, blokování aterosklerotického plátu nebo trombu, krevní zásobení myokardu se zhoršuje.

Tato podmínka je způsobena:

• Stres;
• Nervová únava;
• Hypertenzní krize;
• Chřipka a jiné respirační infekce;
• Předávkování alkoholickými nápoji;
• Neobvyklé fyzické přetížení;
• Úder tepla;
• Předávkování drogami;
• Hypotermie;
• Kouření.

Jak rozpoznat stav před infarktem?

Hranice se stavem infarktu se objevuje na pozadí progresivní pokročilé anginy pectoris. Pokud je léčba nedostatečná nebo se vůbec neprovádí, může se při přidání provokujících faktorů vyvinout infarkt myokardu. Někdy dochází k spontánní úlevě od vývoje onemocnění a pacient se zotavuje. S progresí symptomů předinfarktového stavu jsou zaznamenány těžké bolesti na hrudi připomínající bolestivý syndrom anginy pectoris. Bolest může jen zesílit a útoky se vyskytují stále častěji. Následkem toho může být postupné odumírání části srdce srdce.

Cílem předinfarktové bolesti mohou být ruce, sublingvální a subklavické oblasti, pravá strana hrudníku. Pacient má strašný strach ze smrti. Někdy se lidé dokonce bojí vstát. Je tu silná tachykardie, pacient je rozrušený a neklidný. Někdy se pacient cítí dusivý a nevolný. Často se vyskytují pocity ve formě řezání nebo bolestivé bolesti, které se zvyšují se zvyšujícím se zatížením těla.

V podstatě je bolest snížena, když je pacient odpočívá a bere velké množství kardiologických léků.

Naneštěstí existují známky stavu předinfarktem, kterým je velmi obtížné rozpoznat. Atypické symptomy se projevují:

typická iridescence bolesti myokardu

1. Ospalost;
2. Nespavost;
3. Slabost;
4. Závratě;
5. Podrážděnost;
6. Cyanóza;
7. Dyspnea v klidu (20 nebo více dechů za minutu);
8. Žádná bolest;
9. Akutní zlomová bolest v dolní čelisti;
10. Pocit vzplanutí v epigastrické oblasti;
11. Epigastrická bolest (nejčastěji u žen), zasahující do levé hrudní kosti nebo horní části břicha.

Člověk nemůže ležet, když sedí silně lpí na okolních objektech.

Někdy si pacienti stěžují na bolest v zádech (horní část), která sahá až k rameni. Často i lékaři užívají tyto příznaky pro osteochondrózu krční páteře, předepisují rentgenové vyšetření a vynechávají čas.

Pro atypické formy předinfarktu je nutně nutný elektrokardiogram. Pouze EKG bude vykazovat paroxyzmální tachykardii, extrasystolu nebo nedostatečný krevní oběh (v případě blížící se srdeční katastrofy).

Atypické formy jsou často pozorovány u starších pacientů (mužů a žen) a starších osob. Tyto příznaky vyžadují zvláštní pozornost při včasné a adekvátní léčbě.

Jak dlouho je prodromální období?

Trvání stavu před infarktem u různých pacientů se může lišit: u některých, pouze 3 dny a u jiných - 3 týdny nebo déle. Neznamená to však, že čím déle prekurzor onemocnění trvá, tím příznivější je výsledek a naopak. Jak toto období skončí - infarkt myokardu nebo uzdravení - závisí na včasné a přesné diagnóze.

Pokud má pacient alespoň několik příznaků nemoci, je nezbytné urgentní vyšetření a pokud je indikováno, hospitalizace.

Diagnostika

Na začátku lékař poslouchá pacientovy stížnosti, analyzuje symptomy a dělá historii. K potvrzení svých odhadů lékař předepíše řadu studií:

Echokardiografie

Pomocí aplikace EchoCG můžete zjistit:

• Patologie různých oddělení, vrstev, chlopní a dutin srdce;
• Jizvy minulých infarktů;
• Nádory;
• Svěráky;
• Srdeční aneuryzma;
• Krevní sraženiny;
• Příznaky špatného krevního oběhu.

Elektrokardiogram

Výsledkem této studie mohou být ischemické poruchy (oblasti myokardu se špatným přísunem krve), arytmie, srdeční pozice a zjizvení infarktu myokardu. Kromě toho můžete vidět, co se stalo srdeční infarkt.

Zobrazování magnetickou rezonancí

Pomocí MRI se vyhodnocuje zásoba krve myokardu, stanovuje se přítomnost ischémie a předpovídá se její vývoj a jsou detekovány nádory a infarkt myokardu. Kvalita výzkumu je značně zvýšena, pokud jsou do těla injikovány kontrastní látky. Tato metoda se nazývá MR angiocardiography.

Koronarografie

Když rentgenová kontrastní metoda zkoumala koronární cévy. Kontrastní látka se vstřikuje do krve, díky čemuž jsou koronární cévy jasně viditelné. Vidíte, kde je plavidlo zúžené, jak nebezpečná je situace. Tato studie pomáhá vytvořit plán pro nadcházející léčbu.

Holter monitoring

Práce srdce lze vysledovat 24 hodin. S pomocí malého zařízení je zaznamenán kardiogram. Výsledky zpracovává speciální počítačový program. Tato metoda umožňuje identifikovat skrytá porušení srdečního rytmu a ischémie myokardu. Monitoruje se také krevní tlak. Pomocí této metody je obvykle sledován vývoj stavu před infarktem. S infarktem není vhodný, protože doba v tomto případě trvá minuty.

Kromě hardwarových technik pro studium srdce se pacientovi podávají biochemické krevní testy. Zvýšený obsah enzymů troponinu a kreatinkinázy může indikovat vývoj infarktu myokardu nebo progresivní nestabilní anginy pectoris.

Metody nouzové péče

Hlavní věc, kterou je třeba udělat, je zastavení bolesti a prevence srdeční katastrofy. Za prvé, pacient by měl dostat klid a čerstvý vzduch. Před příjezdem sanitky by měl brát nitroglycerin (1-2 tablety). Pokud po užívání léku závratě nebo bolesti hlavy, není panika - to není nebezpečné a po chvíli obvykle prochází.

Nemůžete brát velkou dávku nitroglycerinu - to může vést k prudkému poklesu krevního tlaku.

Namísto glycerolu pod jazyk, můžete dát tabletu validol nebo několik kapek tekutých prostředků na cukr. Pokud pacientovi bylo dříve pomoženo eliminovat pocity valocordinu nebo Corvalolu, mohou být tyto léky také použity. Mohou také zlepšit krevní zásobení myokardu rozšířením cév.

Pravděpodobnost trombózy můžete snížit tabletou aspirinu. Aspirin tenčí krev, což významně zlepšuje prognózu onemocnění.

Video: infarkt myokardu - jak rozpoznat, první pomoc

Lékařské události

Léčba stavu před infarktem je zaměřena na prevenci skutečného srdečního infarktu. To se neliší od léčby pokročilé anginy pectoris. Aby se snížilo zatížení srdečního svalu, přidělené lůžko.

Léčba léky

Při užívání betablokátorů se snižuje potřeba myokardu pro kyslík. S jejich účinkem snižuje sílu a srdeční frekvenci, které inhibují vodivost myokardu.

Snižte potřebu srdečního svalu pro kyslík a přispívejte také k jeho lepší přepravě přes nádoby s prodlouženými nitroglycerinovými přípravky - sustak, sustonit, trinitrolong, sustabukkal, stejně jako samotný nitroglycerin.

K prevenci koronární trombózy jako alternativy k aspirinu se používá starý osvědčený lék - heparin. Tento přípravek vykazuje nejen antikoagulační vlastnosti, ale také snižuje počet mrtvic. Také při použití tohoto léku se zlepšuje metabolismus lipidů, což je důležité pro léčbu stavu před infarktem.

Pokud je příčinou anginózních záchvatů spastická složka, doporučuje se užívat léky představující skupinu antagonistů vápníku. Když koncentrace kalciových kationtů klesá v buňkách myokardu a cév, tepny srdce se rozšiřují. V důsledku toho se zlepšuje průtok krve, přívod kyslíku do srdečních svalů. Mezi tyto protikřečové léky patří corinfar, nifedipin, isoptin a další.

Během léčby se monitoruje stav srdečního svalu a srdečních cév pomocí EKG. Cvičení v této době je zakázáno. Někdy se doporučuje prodloužit klidový režim na jeden měsíc nebo déle. Obvykle během této doby je kompenzována koronární insuficience a pacient se zotavuje.

Ve vážnějších případech, kdy léčba nedává správný výsledek, se provádí chirurgická léčba - obvykle jde o bypass koronární tepny. Je třeba říci, že operace nezaručuje úplné uzdravení.

V případě úlevy od útoku musí pacient pochopit, že za nepříznivých podmínek pro tělo se opět objeví aterosklerotické plaky v koronárních cévách a lumen tepen se nevyhnutelně sníží.

Jak se vyhnout nemoci

K prevenci ischemických záchvatů potřebujete:

• Pravidelně užívejte předepsané léky;
• Sledujte krevní obraz, zejména cholesterol;
• Přestat kouřit;
• Přesunout více;
• Monitorovat krevní tlak;
• Zhubnout;
• Vyhněte se stresu.