Proč se nádory objevují ve zdravé mozkové tkáni? Odpověď na tuto otázku bude dříve či později dávat výsledky řady vědeckých studií, ale vědci jsou zatím na cestě k pochopení základních mechanismů onkogeneze.
Ačkoli přesné příčiny mozkových nádorů dosud nebyly stanoveny, takzvané „rizikové faktory“, které mohou vyvolat vývoj onemocnění, byly dobře studovány.
Pravděpodobnost novotvaru v mozku se může zvýšit v důsledku:
- agresivní vliv na životní prostředí (environmentální rizikové faktory);
- špatnou dědičností, stejně jako sníženou přirozenou obranou imunitního systému a metabolickými poruchami ve věku (genetické rizikové faktory).
Nežádoucí účinky na životní prostředí - prokázané a předpokládané příčiny rakoviny mozku
V procesu vědeckého výzkumu se výzkumníci z různých zemí snažili zjistit vztah mezi výskytem nádoru v mozku a potenciálně nebezpečnými faktory prostředí. Pouze v jednom případě bylo takové spojení jasně vysledováno: riziko vzniku novotvarů bylo zvýšeno působením ionizujícího záření.
Spojení mobilních telefonních rozhovorů se zvýšením pravděpodobnosti vzniku novotvaru v mozku dosud nepřineslo přesvědčivé zdůvodnění.
Výsledky studia účinků jiných vnějších faktorů jsou protichůdné. Jedná se zejména o objektivní obtíže těchto zkoušek. Někteří odborníci se však domnívají, že pravděpodobnost neoplastického růstu se může zvýšit při konzumaci potravin s nitráty při používání mobilního telefonu v oblasti elektromagnetického záření z elektrických vedení.
Současně, podle některých výzkumníků, riziko novotvarů je nižší u lidí, jejichž strava je ovládána čerstvou zeleninou a ovocem. Potravinové alergie a plané neštovice přenášené v dětství mají potenciál snížit pravděpodobnost vzniku nádorových ložisek.
Úloha genetických poruch
Nahromaděné v průběhu let výzkumu informace naznačují, že pouze 5% až 10% rakoviny mozku je způsobeno tím, že dítě zdědilo vadné geny od rodičů.
Většina genetických rizikových faktorů není zděděná, ale vznikají v procesu stárnutí. V tomto případě geny, které brání růstu nádoru, se stávají neaktivními nebo již nepracují správně.
Důvodem vzniku nádorů v mozku mohou být chromozomální abnormality
Vzhled nádoru v mozku může být také spojen s chromozomálními abnormalitami. Jak víte, každá normální buňka v lidském těle obsahuje 23 párů chromozomů. Nejčastěji, když jsou v mozku detekovány novotvary, jsou pozorovány změny v chromozomech 1, 10, 13, 17, 19 a 22. Současně jsou oligodendrogliomy obvykle diagnostikovány u pacientů se změnami chromozomu 1 a 19, meningiomů u lidí se změnami chromozomu 22.
Rakovina mozku a benigní nádory: příčiny různých typů nádorů
Termín „rakovina mozku“ v hromadných sdělovacích prostředcích spojuje nejrůznější maligní ložiska nádorového růstu, jejichž vzhled může být způsoben jedním nebo jinými faktory:
- Riziko růstu většiny zhoubných novotvarů v mozku se zvyšuje s věkem. To platí pro glioblastomy, astrocytomy, chondrosarkomy. Naproti tomu, některé typy rakoviny jsou detekovány hlavně u dětí a mladých lidí. Zvláště velmi vzácné a extrémně agresivní teratoidně-rhabdioidní tumory jsou obvykle diagnostikovány u dětí do 3 let, medullobastomů u dětí do 10 let, nádorů zárodečných buněk u pacientů ve věku 11 až 30 let, medullobastomů. Kraniofaryngiomy se tvoří u dětí mladších 14 let nebo pacientů starších 45 let, kteří se téměř nikdy nevyskytují u lidí středního věku.
- Byla pozorována asociace pravděpodobnosti výskytu některých novotvarů s rasou. Například kraniofaryngiomy jsou častější u pacientů s tmavou pletí.
- V některých případech je sledován výskyt incidence nemocného pohlaví: glioblastomy se častěji vyskytují u mužů, nádorů hypofýzy - u žen. Mnohonásobné lymfomy u pacienta infikovaného HIV
- Pravděpodobnost vzniku hemangioblastomu u pacientů s Hippel-Lindauovým syndromem je téměř sto procent. Riziko lymfomu je vyšší u lidí infikovaných HIV a u osob s autoimunitními onemocněními. Genetické a chromozomální abnormality se vyskytují u pacientů s medulloblastomy.
Aktivně se také zkoumají příčiny vzniku různých typů benigních nádorů a podle výsledků provedených studií byly identifikovány určité vzorce. Včetně toho, že:
- Některé typy cyst vznikají v období embryonálního vývoje. Odborníci však dosud nebyli schopni pochopit, jak se to děje, a také najít způsob, jak tomuto procesu zabránit nebo ho zastavit.
- Příčinou vzniku meningiomů může být ozáření hlavy v rámci předchozí léčby. Riziko nádorů je také vyšší u pacientů s neurofibromatózou typu 2 a v anamnéze karcinomu prsu. Současně 5% -15% pacientů s neurofibromatózou má více ohnisek. Některé z meningiomů mají receptory, které se vážou na pohlavní hormony - progesteron, androgeny a estrogeny (méně často). Odborníci poznamenávají, že tyto tumory rostou rychleji během těhotenství. Změny hormonálních hladin během těhotenství mohou přispět k rozvoji meningiomů
- Vada genu zodpovědného za prevenci jeho výskytu přispívá k tvorbě schwannomu.
Na závěr je třeba dodat, že neuro-onkologové dnes pracují se zásadně odlišným množstvím informací, než tomu bylo před několika desítkami let. A existuje každý důvod předpokládat, že příčiny lidského karcinomu mozku nakonec v nejbližší době přestanou být záhadou. To znamená, že lékaři budou mít příležitost nejen úspěšně léčit pacienty s nádory mozku, ale také zabránit jejich výskytu.
Nádory mozku
Mozkové nádory - intrakraniální neoplazmy, včetně nádorových lézí mozkových tkání a nervů, membrán, krevních cév, endokrinních struktur mozku. Zjištěné fokální symptomy v závislosti na tématu léze a mozkových symptomech. Diagnostický algoritmus zahrnuje vyšetření neurologem a oftalmologem, Echo-EG, EEG, CT a MRI mozku, MR-angiografii atd. Nejoptimálnější je chirurgická léčba podle indikací doplněných chemoterapií a radioterapií. Pokud to není možné, provádí se paliativní léčba.
Nádory mozku
Nádory mozku představují až 6% všech nádorů v lidském těle. Frekvence jejich výskytu se pohybuje od 10 do 15 případů na 100 tisíc lidí. Tradičně, mozkové nádory zahrnují všechny intrakraniální neoplazmy - nádory mozkové tkáně a membrán, tvorbu kraniálních nervů, vaskulární tumory, novotvary lymfatické tkáně a žlázové struktury (hypofýzy a epifýzy). V tomto ohledu jsou mozkové nádory rozděleny na intracerebrální a extracerebrální. Ty zahrnují novotvary mozkových membrán a jejich vaskulární plexusy.
Nádory mozku se mohou vyvíjet v každém věku a dokonce mohou být vrozené. U dětí je však incidence nižší, nepřesahuje 2,4 případu na 100 tisíc dětí. Mozkové novotvary mohou být primární, zpočátku pocházející z mozkové tkáně, a sekundární, metastatické, v důsledku šíření nádorových buněk v důsledku hematogenního nebo lymfogenního šíření. Sekundární nádorové léze jsou 5-10krát častější než primární neoplasmy. Z nich je podíl maligních nádorů nejméně 60%.
Charakteristickým rysem mozkových struktur je jejich umístění v omezeném intrakraniálním prostoru. Z tohoto důvodu každá volumetrická tvorba intrakraniální lokalizace v různých stupních vede ke kompresi mozkové tkáně a zvýšení intrakraniálního tlaku. Dokonce i benigní mozkové tumory, když dosáhly určité velikosti, mají zhoubný průběh a mohou být fatální. S ohledem na tuto skutečnost je problém včasné diagnózy a adekvátního načasování chirurgické léčby nádorů mozku zvláště důležitý pro odborníky v oboru neurologie a neurochirurgie.
Příčiny mozkového nádoru
Výskyt mozkových novotvarů, stejně jako nádorové procesy jiné lokalizace, je spojen s účinky záření, různých toxických látek a významného znečištění životního prostředí. Děti mají vysoký výskyt vrozených (embryonálních) nádorů, což je jeden z důvodů, proč může být v prenatálním období narušen vývoj mozkových tkání. Traumatické poranění mozku může sloužit jako provokativní faktor a aktivovat latentní nádorový proces.
V některých případech se mozkové nádory vyvíjejí na pozadí radioterapie u pacientů s jinými onemocněními. Riziko vzniku mozkového tumoru se zvyšuje při podávání imunosupresivní léčby, stejně jako v jiných skupinách imunokompromitovaných jedinců (například s infekcí HIV a neuro AIDS). Predispozice k výskytu mozkových novotvarů je zaznamenána u jednotlivých dědičných onemocnění: Hippel-Lindauova choroba, tuberózní skleróza, fakomatóza, neurofibromatóza.
Klasifikace nádorů mozku
Mezi primární gangliocytoma), embryonální a špatně diferencované tumory (medulloblastom, spongioblastom, glioblastom). Novotvary hypofýzy (adenom), nádory kraniálních nervů (neurofibrom, neurinom), tvorba mozkových membrán (meningiom, novotvary xantomatózy, melanotické nádory), mozkové lymfomy, vaskulární tumory (angioreticuloma, hemangio-blobs, angioreticuloma, Intracerebrální mozkové nádory podle lokalizace jsou klasifikovány do sub- a supratentoriálních, hemisférických, nádorů mediánových struktur a nádorů mozkové báze.
Metastatické mozkové nádory jsou diagnostikovány v 10-30% případů nádorových lézí různých orgánů. Až 60% sekundárních mozkových nádorů je mnohočetných. Nejčastějšími zdroji metastáz u mužů jsou rakovina plic, kolorektální karcinom, karcinom ledvin a ženy - karcinom prsu, rakovina plic, kolorektální karcinom a melanom. Přibližně 85% metastáz se vyskytuje v intracerebrálních nádorech mozkových hemisfér. V zadní lebeční fosse jsou obvykle lokalizovány metastázy karcinomu dělohy, rakoviny prostaty a zhoubných nádorů gastrointestinálního traktu.
Příznaky nádoru mozku
Dřívější projevy procesu mozkového nádoru jsou fokální symptomy. Může mít následující vývojové mechanismy: chemické a fyzikální účinky na okolní mozkové tkáně, poškození krevní cévy mozkové cévy s krvácením, vaskulární okluze metastatickým embolem, krvácení do metastáz, stlačení cévy ischemií, komprese kořenů nebo kmenů lebečních nervů. A první jsou příznaky lokálního podráždění určité oblasti mozku a pak je ztráta funkce (neurologický deficit).
Jak nádor roste, komprese, edém a ischemie se nejprve šíří do sousedních tkání sousedících s postiženou oblastí a pak do vzdálenějších struktur, což způsobuje výskyt symptomů „v sousedství“ a „ve vzdálenosti“. Mozkové symptomy způsobené intrakraniální hypertenzí a edémem mozku se vyvíjejí později. S významným objemem mozkového nádoru je možný masový efekt (vytěsnění hlavních mozkových struktur) s rozvojem dislokačního syndromu - vložení mozečku a prodloužení dřeňové kosti do okcipitálního foramenu.
Bolest hlavy místní povahy může být časným příznakem nádoru. Vyskytuje se jako výsledek stimulace receptorů lokalizovaných v lebečních nervech, žilních dutinách, stěnách obalených cév. Difuzní cefalgie je zaznamenána v 90% případů subtentorálních novotvarů av 77% případů supratentorálních nádorových procesů. Má charakter hluboké, poměrně intenzivní a klenuté bolesti, často paroxyzmální.
Zvracení obvykle působí jako cerebrální symptom. Jeho hlavním rysem je nedostatek komunikace s příjmem potravin. Když je nádor mozečku nebo IV komory spojen s přímým účinkem na emetické centrum a může být primárním fokálním projevem.
Systémové závratě se mohou objevit ve formě pocitu pádu, rotace vlastního těla nebo okolních objektů. Během manifestace klinických projevů je závratě považován za fokální symptom indikující nádor vestibulokochleárního nervu, můstku, mozečku nebo IV komory.
Poruchy pohybu (pyramidální poruchy) se vyskytují jako primární symptomatologie nádoru u 62% pacientů. V ostatních případech se vyskytují později v souvislosti s růstem a šířením nádoru. Nejčasnější projevy pyramidální insuficience zahrnují zvýšení anisoreflexe šlachových reflexů z končetin. Pak je svalová slabost (paréza) doprovázená spasticitou způsobenou svalovou hypertonií.
Senzorické poruchy doprovázejí především pyramidální insuficienci. Přibližně čtvrtina pacientů se klinicky projevuje, v jiných případech se zjistí pouze neurologickým vyšetřením. Jako primární fokální symptom lze považovat poruchu svalového a kloubního pocitu.
Křečovitý syndrom je častější u supratentorálních nádorů. U 37% pacientů s nádory mozku epipristis působí jako zjevný klinický symptom. Výskyt absencí nebo generalizovaných tonicko-klonických epifriskóz je typičtější pro nádory střední lokalizace; paroxyzmy epilepsie typu Jackson - pro nádory umístěné v blízkosti mozkové kůry. Povaha epiphrispu aury často pomáhá určit téma léze. Jak nádor roste, generalizované epifriscuses se transformují na parciální. S progresí intrakraniální hypertenze je zpravidla pozorován pokles epiaktivity.
Duševní poruchy v období manifestace se vyskytují v 15-20% případů mozkových nádorů, zejména pokud jsou umístěny v čelním laloku. Nedostatek iniciativy, neopatrnost a apatie jsou typické pro nádory páteře čelního laloku. Euforie, laskavost, bezdůvodná veselí naznačují porážku základu frontálního laloku. V takových případech je postup nádorového procesu doprovázen zvýšením agresivity, ošklivosti a negativismu. Vizuální halucinace jsou charakteristické pro novotvary umístěné na křižovatce temporálního a frontálního laloku. Duševní poruchy ve formě progresivního poškození paměti, zhoršeného myšlení a pozornosti působí jako cerebrální symptomy, protože jsou způsobeny rostoucí intrakraniální hypertenzí, intoxikací nádorů, poškozením asociativních traktů.
Kongestivní optické disky jsou diagnostikovány u poloviny pacientů častěji v pozdějších stadiích, ale u dětí mohou být prvním příznakem nádoru. V důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku se může před očima objevit přechodné rozmazání zraku nebo „mouchy“. S progresí nádoru dochází ke vzrůstajícímu zrakovému poškození spojenému s atrofií zrakových nervů.
Změny ve zrakových polích nastávají, když jsou ovlivněny chiasm a zrakové trakty. V prvním případě je pozorována heteronymní hemianopsie (ztráta protilehlých polovin zorného pole), ve druhém případě homonymní (ztráta pravých nebo obou levých polovin v zorných polích).
Jiné symptomy mohou zahrnovat ztrátu sluchu, senzorimotorickou afázii, cerebelární ataxii, okulomotorické poruchy, olfaktorické, sluchové a chuťové halucinace, autonomní dysfunkci. Když je nádor mozku umístěn v hypotalamu nebo hypofýze, vyskytují se hormonální poruchy.
Diagnóza nádoru mozku
Počáteční vyšetření pacienta zahrnuje posouzení neurologického stavu, vyšetření očním lékařem, echo-encefalografii a EEG. Při studiu neurologického stavu věnuje neurolog zvláštní pozornost fokálním symptomům, což umožňuje stanovení aktuální diagnózy. Oftalmologická vyšetření zahrnují testování zrakové ostrosti, oftalmoskopii a detekci zorného pole (případně pomocí počítačové perimetrie). Echo-EG může registrovat expanzi laterálních komor, což indikuje intrakraniální hypertenzi, a posun střední M-echo (s velkými supratentoriálními nádory s vytěsněním mozkových tkání). EEG ukazuje přítomnost epiaktivity určitých oblastí mozku. Podle svědectví může být jmenován konzultační neoneurolog.
Podezření na tvorbu objemu mozku je jasnou indikací pro počítačovou nebo magnetickou rezonanci. CT mozku umožňuje vizualizaci tvorby nádoru, diferenciaci od lokálního edému mozkových tkání, stanovení jeho velikosti, detekci cystické části tumoru (pokud existuje), kalcifikace, nekrózovou zónu, krvácení do metastáz nebo okolního nádoru nádoru, přítomnost hmotnostního efektu. MRI mozku doplňuje CT, umožňuje přesněji určit šíření nádorového procesu, hodnotit zapojení pohraničních tkání. MRI je účinnější při diagnostice novotvarů, které neokupují kontrast (např. Některé mozkové gliomy), ale je nižší než CT, pokud je nutné vizualizovat změny a kalcifikace kostní tkáně, aby se nádor odlišil od oblasti perifokálního edému.
Kromě standardní MRI v diagnóze mozkového nádoru může být použita MRI mozkových cév (vyšetření vaskularizace novotvaru), funkční MRI (mapování řečových a motorických zón), MR-spektroskopie (analýza metabolických abnormalit), MR-termografie (monitorování tepelné destrukce nádoru). PET mozek poskytuje příležitost určit míru malignity mozkového tumoru, identifikovat recidivu tumoru, mapovat hlavní funkční oblasti. SPECT s použitím radiofarmak tropických až mozkových nádorů umožňuje diagnostikovat multifokální léze, vyhodnotit malignitu a stupeň vaskularizace novotvaru.
V některých případech byla použita stereotaktická biopsie nádoru mozku. Při chirurgické léčbě nádorové tkáně pro histologické vyšetření se provádí intraoperativně. Histologie umožňuje přesně ověřit nádor a stanovit úroveň diferenciace jeho buněk, a tím i stupeň malignity.
Léčba nádorů mozku
Konzervativní léčba nádoru mozku se provádí za účelem snížení jeho tlaku na mozkovou tkáň, snížení existujících symptomů, zlepšení kvality života pacienta. Může se jednat o léky proti bolesti (ketoprofen, morfin), antiemetika (metoklopramid), sedativa a psychotropní léčiva. Pro snížení otoků mozku jsou předepsány glukokortikosteroidy. Je třeba chápat, že konzervativní terapie neodstraňuje základní příčiny onemocnění a může mít pouze dočasný úlevu.
Nejúčinnější je chirurgické odstranění nádoru mozku. Technika operace a přístupu je dána umístěním, velikostí, typem a rozsahem nádoru. Použití chirurgické mikroskopie umožňuje radikálnější odstranění nádoru a minimalizaci poškození zdravých tkání. Pro tumory malé velikosti je možná stereotaktická radiochirurgie. Použití zařízení CyberKnife a Gamma-Knife je přípustné v mozkových formacích o průměru do 3 cm, u těžkého hydrocefalusu lze provádět posunovací operaci (vnější ventrikulární drenáž, ventrikuloperitoneální posun).
Radiace a chemoterapie mohou doplnit operaci nebo být paliativní léčbou. V pooperačním období je předepsána radiační léčba, pokud histologie nádorových tkání odhalila známky atypie. Chemoterapie se provádí cytostatiky, přizpůsobenými histologickému typu nádoru a individuální citlivosti.
Predikce a prevence mozkových nádorů
Prognosticky příznivé jsou benigní mozkové nádory malé velikosti a přístupné pro chirurgické odstranění lokalizace. Nicméně, mnoho z nich je náchylný k recidivě, což může vyžadovat reoperaci, a každá operace na mozku je spojena s traumatem jeho tkání, což má za následek přetrvávající neurologický deficit. Nádory maligní povahy, nepřístupná lokalizace, velká velikost a metastatická povaha mají nepříznivou prognózu, protože nemohou být radikálně odstraněny. Prognóza závisí také na věku pacienta a na celkovém stavu jeho těla. Starší věk a přítomnost komorbidit (srdeční selhání, chronické onemocnění ledvin, diabetes, atd.) Komplikuje provádění chirurgické léčby a zhoršuje její výsledky.
Primární prevencí mozkových nádorů je vyloučení onkogenních účinků vnějšího prostředí, včasná detekce a radikální léčba zhoubných novotvarů jiných orgánů, aby se zabránilo jejich metastázování. Prevence relapsu zahrnuje vyloučení slunečního záření, poranění hlavy a použití biogenních stimulačních léků.
Příčiny a účinky mozkového nádoru
Porušení genetického aparátu buněk vede k jejich nesprávné regulaci, vzniku nádorových nádorů. U dětí jsou medulloblasty, primární gliomy lokalizované na mozečku, velký mozek, častější. Tato skupina zahrnuje astrocytomy, ependymomy a další druhy, které jsou pojmenovány po buněčném typu. Benigní neuromy se vyskytují častěji u žen. Astrocytické glie tvoří téměř 60%, rakovina se nachází pouze ve 2%. Vzácně vznikl sarkom, estetický neuroblastom. Příčiny mozkového nádoru nejsou plně identifikovány, ale byly stanoveny dominantní faktory.
Multifaktoriální onemocnění je způsobeno dědičností. Onkogenní virová informace je blokována v DNA a RNA. Onkogeny, aktivované bodovými mutacemi, chromozomální přesmyky a zvýšení protoonkogenů, vedou k rozvoji onemocnění. Známé genetické syndromy Turco, Gorlan, buněčný névus genu PTH. Pilocytický astrocytom vzniká v důsledku von Recklinghausenova syndromu (gen neurofibromatózy). Ve většině případů je příčinou vzniku nádoru mozku porušení DNA, vyvolané různými aspekty.
Co způsobuje mozkový nádor
Pokud jde o vliv na tělo infračerveného, ionizujícího, elektromagnetického záření, existují spory. Předpokládá se, že mohou působit jako spouštěče pro vznik nádoru. Rozlišují se tyto provokativní faktory, které způsobují mozkový nádor:
- traumatické poranění mozku;
- žijící v blízkosti vedení vysokého napětí;
- negativní účinky vinylchloridu;
- použití aspartamu;
- prodloužené napětí;
- genderový faktor - u mužů se vyskytují častěji;
- etnicita - onemocnění postihuje bělochy.
Jednou z hlavních příčin mozkových nádorů je agresivita vnějšího prostředí. To platí pro ty, kteří jsou v oblasti expozice, pracují v chemické výrobě. Katalyzátorem pro genové mutace je kontakt s arsenem, pesticidy, těžkými kovy.
Na základě složitosti onemocnění vzniká logická otázka: „Jak dlouho lidé žijí s nádorem mozku?“. V benigní podobě dochází k postupnému zvyšování objemu vzdělávání s občasnými exacerbacemi. Patologická neoplasie je zákeřnější.
Někdy se dlouho neoznačí nebo se projevuje nespecifickými symptomy. Někdy je dynamika růstu a příčiny vzniku mozkového nádoru tak dominantní, že tento proces nelze ovlivnit. Akutní průběh je srovnatelný s vývojem virové meningo-encefalitidy. I po včasném ošetření neexistuje žádná záruka opakování, metastáz.
Bez ohledu na to, co se objevuje nádor na mozku, je prognóza přežití 5 let. Někteří pacienti žijí déle. Vše závisí na průběhu nemoci, náladě, imunitě, typu a stupni diferenciace. Čím více jsou maligní buňky strukturně podobné zdravým, tím lepší je prognóza.
S jasným rozporem postupuje nemoc v agresivní formě s rychlou progresí nádoru. Při současné přítomnosti několika stupňů určují atypické buňky vývoj scénáře.
Tip! Je důležité nezmeškat příznaky. Je-li v počátečních fázích zjištěna anomálie, je vyhlídka příznivá.
Charakteristické rysy
Klasifikujte 2 typy symptomů:
Lokalizace, příčiny nádoru v hlavě, v závislosti na účinku na mozková centra, určují specifičnost projevů. Když tlačí na mozeček, je narušena koordinace a týlní lalůček trpí viděním. Je nutné dbát na to, aby vzhled:
- autonomní poruchy, kdy je konstantní slabost, únava, pocení;
- hormonální poruchy způsobené neoplazie hypofýzy;
- psychomotorické jevy - progres zapomnění, nepřítomnost.
Mozkové symptomy spojené s nespecifickými projevy přítomnými v jiných onemocněních. To je:
Diagnóza, léčba
Aby se zabránilo nebezpečným účinkům mozkového nádoru, jsou-li přítomny 2 symptomy, je nutné podstoupit testování citlivosti na hmatové, bolestivé reflexy šlach. Při vážném podezření se provádí MRI, CT, studie radioizotopových metod. Lumbální punkce se využívá i pro intrauterinní analýzu, vyšetření kojenců. Po lékařském vyšetření jsou zvoleny taktiky léčby. Klasické schéma zahrnuje:
Výsledek léčby závisí na včasné diagnóze. Pokud je ve vývojovém stadiu účinek téměř 85%, v opomíjeném případě je míra přežití po operaci asi 40%.