Proč je krev bilirubin zvýšena a co to znamená?

Bilirubin je žlutozelený pigment, který vzniká při rozpadu hemoglobinu. U lidí se nachází v krvi av žluči. Za výměnu a přebytek bilirubinu je přímo odpovědná játra.

Vysoký bilirubin se zpravidla projevuje ve formě onemocnění, jako je žloutenka, hepatitida nebo anémie krve.

Na základě toho můžeme říci, že existuje mnoho důvodů pro zvýšení bilirubinu v krvi dospělých, takže se musíte nejprve rozhodnout, proč se to stalo a co způsobilo zvýšení bilirubinu.

Co je to bilirubin a odkud pochází?

Proč je dospělý diagnostikován se zvýšeným bilirubinem a co to znamená? Hemoglobin se nachází v červených krvinkách - lidských červených krvinkách, přenáší kyslík do tkání těla z plic. Poškozené a staré červené krvinky jsou zničeny ve slezině, játrech a kostní dřeni. Současně se hemoglobin uvolňuje a přeměňuje na bilirubin.

Nově vytvořený bilirubin je nepřímý, jedovatý pro lidské tělo, zvláště pro centrální nervový systém. Proto je neutralizován jinými látkami v játrech. Navázaný - přímý bilirubin je vylučován spolu se žlučí játry a přirozeně opouští tělo. Tmavá barva výkalů často ukazuje změny hladiny bilirubinu.

Klasifikace

Metabolismus bilirubinu je komplexní chemický proces, který se neustále vyskytuje v našem těle, když je narušen v kterémkoli stadiu a objeví se změna hladiny této látky v krevním séru. Proto je bilirubin důležitým ukazatelem práce několika tělesných systémů najednou.

V závislosti na typu je izolován přímý a nepřímý bilirubin.

• Nepřímý - ten, který vzniká v důsledku rozpadu hemoglobinu. Rozpustný pouze v tucích je proto považován za velmi toxický. Je schopen snadno proniknout do buněk, čímž porušuje jejich funkce.
• Direct - ten, který se tvoří v játrech. Je rozpustný ve vodě, proto je považován za méně toxický. Přímý bilirubin je vylučován z těla spolu se žlučí.

Přímý bilirubin je pro tělo bezpečný, protože byl dříve neutralizován jaterními enzymy. Taková látka tiše opouští tělo a nezpůsobuje žádnou škodu. Bilirubin nepřímého druhu je velmi toxický, nedávno byl vytvořen z hemoglobinu a není vázán jaterními enzymy.

Norm bilirubin v krvi

Pro dospělého do 60 let bude běžným výsledkem bilirubinového testu:

• 5,1-17 mmol / l - celkový bilirubin;
• 3,4–12 mmol / l - nepřímý;
• 1,7-5,1 mmol / l - přímý.

Tabulky normálních hladin bilirubinu v krvi pro obě pohlaví jsou téměř stejné. Vědci však prokázali, že muži mají Gilbertův syndrom 10krát častěji než ženy.

Zvýšený bilirubin u novorozence

Zvýšený celkový bilirubin - co to znamená u dospělého?

Jaké jsou důvody, proč se u dospělých zvyšuje celkové množství bilirubinu v krvi a co to znamená? Jaké faktory k tomu přispívají?

U dospělých existuje několik hlavních důvodů:

• urychlené odbourávání červených krvinek;
• primární biliární cirhóza;
• žlučové kamenné onemocnění;
• jiné podmínky způsobující porušení odtoku žluči;
• infekce a parazity v těle;
• intrahepatická cholestáza;
• žloutenka těhotná;
• jaterní tumory;
• zhoršená produkce enzymů zodpovědných za tvorbu přímého bilirubinu;
• virová, bakteriální, toxická, léčebná, autoimunitní a chronická hepatitida - s játry neschopnými odstranit bilirubin.

V závislosti na tom, jaký druh procesu je porušen, může být v krvi pozorován nárůst jedné z frakcí bilirubinu. Pokud je zjištěno zvýšení celkového bilirubinu s rovnoměrným rozdělením frakcí, pak je to nejvíce charakteristické pro onemocnění jater.

Příčiny zvýšeného přímého bilirubinu

Hladina přímého bilirubinu v krvi vzrůstá v důsledku porušení odtoku žluči. V důsledku toho se žluč vysílá do krve, ne do žaludku. Důvody jsou nejčastěji následující patologie:

• virová etiologie hepatitidy v akutní formě (hepatitida A, B, s infekční mononukleózou);
• hepatitida bakteriální etiologie (leptospiróza, brucelóza);
• chronická hepatitida;
• autoimunitní hepatitidu;
• léková hepatitida (v důsledku terapie hormonálními léky, nesteroidními protizánětlivými léky, protinádorovými a antituberkulózními léky);
• toxická hepatitida (otrava houbovými jedy, průmyslové toxické látky);
• rakovina žlučníku, jater nebo pankreatu;
• žlučové kamenné onemocnění;
• biliární cirhóza;
• Rotorův syndrom, Dabin-Johnson.

Preemptivní zvýšení přímého bilirubinu. Základem je porušení odlivu žluči.

Příčiny zvýšeného nepřímého bilirubinu

Nemoci, pro které vzrůstá nepřímý bilirubin:

1. Syndromy Gilberta, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Infekční onemocnění - tyfus, sepse, malárie.
3. Vrozené hemolytické anemie - sférocytární, nesferocytární, srpkovité, thlasemie, Markyavai-Micheleho choroba.
4. Toxická hemolytická anémie - otrava jedem, bodnutí hmyzem, hadi, otrava houbami, olovem, arseny, soli mědi (síran měďnatý). Léková hemolytická anémie - vyvolaná užíváním cefalosporinů, inzulinu, aspirinu, NSAID, chloramfenikolu, penicilinu, levofloxacinu atd.
5. Získaná hemolytická anémie autoimunní - vyvíjí se na pozadí systémového lupus erythematosus (symptomy, léčba), revmatoidní artritidy, lymfocytární leukémie, lymfoidní granulomatózy (symptomy, léčba) atd.

Převažující nárůst nepřímého bilirubinu. Základem je nadměrná destrukce červených krvinek.

Problémy s játry

Játra jsou nejdůležitější při produkci bilirubinu. S patologií tohoto orgánu se stává nemožným normální proces neutralizace volného bilirubinu a jeho přechod do přímého stavu. Mezi jaterními onemocněními, při kterých dochází k narušení metabolismu bilirurinu, je cirhóza, hepatitida A, B, C, B a E, hepatitida vyvolaná alkoholem a léky, rakovina jater.

Zvyšuje se hladina obou typů bilirubinu, což se projevuje následujícími příznaky:

• nepohodlí a těžkost na pravé straně kvůli zvětšeným játrům;
• vybledlá barva výkalů a tmavá moč;
• nevolnost, popálení po jídle, zejména silné nepohodlí z mastných a těžkých potravin;
• únava, závratě, apatie;
• zvýšení tělesné teploty (s virovou povahou hepatitidy).

Může odhalit další příčiny zvýšené hladiny bilirubinu. Patří mezi ně dědičný nedostatek jaterních enzymů, tato patologie se nazývá Gilbertův syndrom. U pacientů je hladina bilirubinu v krvi významně zvýšena, takže kůže a oční skvrna mají často žlutý odstín.

Porušení odtoku žluči

U onemocnění žlučového systému, například žlučových kamene, pacient obvykle vykazuje následující příznaky:

• žloutnutí kůže a skléry;
• bolest v pravé hypochondriu (s jaterní kolikou je velmi intenzivní);
• abdominální distenze, porucha stolice (průjem nebo zácpa);
• zabarvení stolice a tmavá moč;
• svědění

Na rozdíl od onemocnění krve a jater se v této situaci zvyšuje množství přímého (vázaného) bilirubinu, který je již neutralizován játry.

Suprahepatické příčiny

Vývoj suprahepatické žloutenky je způsoben zvýšenou destrukcí červených krvinek. To zvyšuje převážně volnou frakci. Mezi nemoci vyzařují:

• hemolytickou a B12-nedostatečnou anémii;
• rozsáhlé hematomy;
• účinky toxických látek na krevní buňky;
• reakce na cizí krevní transfuzi nebo transplantaci orgánů;
• thalassemie.

Příznaky

V případě porušení metabolismu bilirubinu se jeho kvantitativní ukazatele v krevním oběhu mohou zvětšit. Je vyjádřena žloutenkou nebo barvením sliznic a kůže ve žluté barvě.

1. Pokud koncentrace žlučového pigmentu v séru dosáhne 85 µmol / l, pak se říká mírná forma zvýšení.
2. Žloutenka se považuje za mírnou s ukazateli 86-169 µmol / l, těžkou - s čísly nad 170 µmol / l.

V závislosti na typu žloutenky jsou její projevy odlišné. Kůže může mít jasně žlutý, zelený nebo šafránový žlutý odstín. Navíc se zvýšeným bilirubinem dochází ke ztmavnutí moči (stává se barvou tmavého piva), silným svěděním kůže.

Ostatní značky mohou zahrnovat:

• hořkost v ústech;
• tmavá moč;
• bílá barva výkalů;
• obecná slabost;
• porucha paměti a intelektuální schopnosti;
• zvětšené játra ve velikosti a těžkosti v pravém hypochondriu.

Jak léčit zvýšený bilirubin v krvi

Snížení bilirubinu je možné pouze po stanovení příčiny jeho zvýšení. To znamená, že budete muset projít testy virové hepatitidy, testů jaterních funkcí (stanovení asthtové aktivity, alkalické fosfatázy atd.), Ultrazvuku jater a konkrétnějších studií.

V tomto případě je léčba u dospělých převážně etiotropní, tj. Ovlivňuje vedoucí onemocnění. Například, v rozporu s průchodností žlučových cest, je nutné provést odstranění kamenů nebo nádorů, v některých případech je stentování kanálů účinné.

Při silně zvýšeném bilirubinu v důsledku výrazné hemolýzy erytrocytů je indikována infuzní terapie se zavedením glukózy, albuminu a plazmaferézy. V žloutence novorozenců je fototerapie velmi účinná, přičemž ultrafialové záření kůže přispívá k přeměně volného toxického bilirubinu na vázaný, snadno vylučovaný z těla.

Zvýšený celkový bilirubin, přímé nebo nepřímé - příčiny u dětí a dospělých, symptomy a léčebné metody

S rozpadem bílkovin obsahujících hem v erytrocytech vzniká bilirubin - speciální přírodní pigment žluto-zelené barvy. Jedná se o fyziologický proces spojený se zničením červených krvinek, které sloužily svému času. Bilirubin se nachází v krvi a žluči a jeho hladina je důležitým ukazatelem biochemické analýzy. Proces výměny předmětného enzymu se neustále vyskytuje v těle. Užitečnost jater závisí na úrovni tohoto pigmentu. Zvýšený bilirubin může indikovat dysfunkci červených krvinek nebo odtok žluči.

Co je bilirubin

To je produkt rozpadu bílkovin obsahujících hemoglobin, cytochrom a myoglobin - hem. Vznik tohoto žlučového pigmentu probíhá v játrech. Celý proces jeho metabolismu zahrnuje několik fází:

1. S proudem krve se pigment přenáší do jater pomocí nosiče, albuminového proteinu, který váže tuto toxickou sloučeninu.
2. Na povrchu hepatocytů je oddělen bilirubin. Zde vstupuje do jaterních buněk, kde se váže na kyselinu glukuronovou. Toxicita enzymu mizí a může být již rozpuštěna ve vodě a vylučována žlučem z těla.
3. Pak pigment vstupuje do střeva, transformuje se na urobilinogen a pak se vylučuje přirozeně spolu se stolicí.
4. Malá část enzymu se vstřebává a proniká krevním oběhem. Tyto zbytky jsou filtrovány játry a vylučovány močí.

Pokud některá z fází selžou, začne se tento pigment hromadit. Vykazuje své toxické vlastnosti, a proto trpí vnitřní orgány. S ohledem na zvláštnosti metabolického procesu se bilirubin dělí na:

1. Nepřímý (nevázaný, volný). Toto je produkt rozpadu látek hem. Je toxický, snadno prochází buněčnou membránou. Zodpovídá za dodávání bilirubinu do jater, kde je neutralizován.
2. Přímé (připojené). Je to již netoxický bilirubin, který se tvoří v játrech a později se vylučuje ve výkalech. Tento typ enzymu se podílí na tvorbě žluči.

Bez ohledu na indikované frakce u lidí se stanoví hladina celkového bilirubinu, protože se zvyšuje se vzrůstem kterékoliv ze složek. Obecně platí, že tento pigment působí jako hlavní buněčný antioxidant - látka, která váže volné radikály. Bilirubin tak zpomaluje oxidační proces. Navíc pomáhá obnovit poškozené červené krvinky.

Rychlost celkového bilirubinu

Množství bilirubinu v krvi se měří v μmol / l. K určení abnormalit určili lékaři limity normálních hodnot tohoto enzymu. Indikátory se liší pro každý typ pigmentu (nepřímý, přímý, obecný), věk a pohlaví osoby. U žen je hladina o něco nižší ve srovnání s muži vzhledem k nižšímu počtu červených krvinek v krvi. Obecné ukazatele bilirubinu v normálu odráží tabulku:

Celkový bilirubin v séru, µmol / l

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Rychlost přímého a nepřímého bilirubinu v krvi

Množství přímé frakce by mělo být asi 25% celkového bilirubinu a nepřímo asi 75%. Hodnoty norem v jednotlivých laboratořích se někdy liší. To je vysvětleno tím, že se používají reagencie s jinými charakteristikami nebo se modifikují metody analýzy. Rozdíly mohou být od desítek do 1 µmol / l. Obecně uznávané normy jsou uvedeny v tabulce:

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Zvýšený bilirubin v krvi

Stanovení množství bilirubinu je nezbytné, protože při překročení normálních hodnot tento žlučový pigment způsobuje intoxikaci organismu. To vede k dysfunkci důležitých orgánů: mozku, jater, srdce, ledvin. První je nejcitlivější na působení žlučového pigmentu. Stav, ve kterém hladina bilirubinu převyšuje normální hladinu o 50 nebo více µmol / l, se nazývá hyperbilirubinémie.

Důvody

S ohledem na to, který indikátor bilirubinového pigmentu je zvýšený, se rozlišuje hemolytická, mechanická, parenchymální a smíšená žloutenka. Často diagnostikovat první tři typy. Kromě toho existuje pseudožloutnutí, při kterém kůže akumuluje karoteny, což je spojeno s dlouhodobým užíváním pomerančů, mrkve nebo dýně. Rozdíl mezi skutečnou žloutenkou je, že nejen kůže se stává žlutou, ale také sliznice. Zvýšení některých ukazatelů bilirubinového pigmentu indikuje určitý typ žloutenky:

• obecně - parenchymální (jaterní);
• přímé - mechanické (subhepatické);
• nepřímý - hemolytický (suprahepatický).

Zvýšený celkový bilirubin

Normy tohoto žlučového pigmentu mají velmi široké hranice, protože jeho hladina může kolísat působením různých vnějších a vnitřních patologických a fyziologických faktorů. Hyperbilirubinémie se často vyskytuje v následujících případech:

• po intenzivní fyzické námaze;
• přejídání;
• dlouhý půst.

Pokud je celkový bilirubin zvýšen, pak to znamená poškození jater, které způsobuje jaterní žloutenku. Kůže se stává nasycenou oranžovou nebo jasně žlutou. Taková hyperbilirubinémie se vyskytuje u následujících onemocnění nebo stavů:

• hepatitida;
• hepatóza;
• primární biliární cirhóza;
• leptospiróza;
• Rotorův syndrom - familiární žloutenka;
• nádory v játrech;
• mononukleóza;
• pylephlebitis;
• systematického užívání alkoholu.

Přímo

Pokud se přímá frakce zvýší, pak příčinou je zánětlivý proces v žlučníku nebo porušení procesu odtoku žluči, který místo střeva vstupuje do krve. Tento stav se nazývá subhepatická (obstrukční, mechanická) žloutenka. Barva kůže a sliznic se stává žlutou se zeleným nebo šedým odstínem. Pokud je přímý bilirubin zvýšen, mohou být u osoby diagnostikovány následující choroby nebo stavy:

• choledocholitiáza - zubní kámen nebo žlučové kameny;
• helminthiasis;
• cholangitida;
• křeče a anomálie žlučových cest;
• Mirizziho syndrom, Dabin-Johnson;
• atresie žlučových cest;
• chronická pankreatitida;
• poranění žlučníku;
• post-pobuřující nebo pooperační striktury;
• rakovina žlučových cest;

Nepřímé

Zvýšení nepřímé frakce je pozorováno se zrychlenou dezintegrací erytrocytů ve slezině, játrech nebo kostní dřeni - patologické hemolýze, která je charakteristická pro novorozence. Dalším důvodem je myolýza (destrukce svalové tkáně) v důsledku poranění nebo myositidy. Podobně jako hemolýza není spojena s játry a vyskytuje se nad ní, dokonce i v oběhovém systému, proto se vyvíjející se žloutenka nazývá suprahepatická.

Pokud je nepřímý bilirubin zvýšen, kůže se stává jasně žlutou s modravým nádechem. Příčiny tohoto typu hyperbilirubinémie jsou následující patologie nebo stavy:

• dědičná anémie (nedostatek železa);
• otrava hemolytickými jedy (olovo, rtuť, bledá muchomůrka);
• krevní transfúze, neslučitelná skupinou nebo Rh faktorem;
• těhotenství konfliktu rhesus;
• hormonální antikoncepce, NSAID, antituberkulóza, léky proti bolesti, protinádorová léčiva;
• autoimunitní onemocnění - revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus;
• sepse, tyfus, malárie;
• Gilbertův syndrom, Crigler-Nayar.

Proč je u žen zvýšená

Důvody pro zvýšení bilirubinu v krvi nezávisí na pohlaví. U žen se může vyskytnout žloutenka v důsledku výše uvedených onemocnění nebo stavů. Těhotenství může být přidáno do seznamu příčin hyperbilirubinémie u žen. Při přenášení dítěte je rychlost žlučového pigmentu 5,0-21,2 µmol / l. Tyto údaje se příliš neliší od údajů, které by měly mít těhotné ženy - 3,5–17,2 μmol / l.

Menší odchylky jsou přípustné, pokud před nástupem neměla matka, která nastala, žádné zdravotní problémy. V opačném případě může hyperbilirubinémie indikovat možné onemocnění kardiovaskulárního systému. Předtím se nemohli ukázat, ale těhotenství je provokovalo, protože srdce začalo pumpovat více krve. Žlučník a ledviny ženy zažívají při přepravě dítěte stejnou těžkou povinnost. Následující patologie mohou být příčinou hyperbilirubinemie během těhotenství:

• časná toxikóza;
• žlučové kamenné onemocnění;
• intrahepatická cholestáza těhotných žen;
• eklampsie a preeklampsie;
• akutní tukové játra.

U mužů

Hyperbilirubinémie u mužů se může vyvinout ze stejných důvodů jako u žen, s výjimkou rizikových faktorů spojených s těhotenstvím. V představitelích silnějšího pohlaví existují i ​​další provokatéři žloutenky. Jsou spojeny s následujícími faktory charakteristickými pro muže:

• kouří více;
• více žen pije alkohol;
• menší péče o osobní hygienu;
• tetování jsou často vycpaná;
• porušit dietu.

U mužů, 2-3 krát častěji než u žen, je zaznamenán Gilbertův syndrom. V této patologii dosahuje hyperbilirubinémie 80-100 µmol / l, přičemž převažuje nepřímá frakce. Zbývající příčiny žloutenky u mužů se neliší od těch, které jsou charakteristické pro ženy:

• otrava drogami;
• chronické onemocnění jater;
• nedostatek vitamínů B12;
• cirhóza jater;
• žlučové kamenné onemocnění;
• chronický alkoholismus;
• virové hepatitidy.

Novorozenci

Míra bilirubinového pigmentu u dětí se neshoduje s dávkami pro dospělé. Bezprostředně po narození je množství tohoto enzymu téměř stejné jako u zralých lidí, ale na 4. den života se jeho hladina dramaticky zvyšuje. To lze vidět na kůži dítěte, které se změní na žluté. Není nutné se tohoto stavu bát, protože u novorozenců vzniká fyziologická žloutenka.

Hyperbilirubinemie u novorozenců je způsobena tím, že určitý počet červených krvinek je zničen, aby se vytvořil prostor pro nový, již „dospělý“ hemoglobin a fetální (fetální) - aby se z něj mohla dostat ven. Jde o reakci dítěte na nové podmínky života. O týden později získává pokožka dítěte normální odstín, protože hladina bilirubinového pigmentu je snížena na 90 μmol / l.

Pak ukazatele a docházejí k normám zvláštním pro dospělého. Kromě fyziologické žloutenky může dojít k hyperbilirubinemii u novorozenců v následujících případech:

• u slabých novorozenců;
• u předčasně narozených dětí;
• u dětí narozených s patologií;
• během konfliktu mezi matkou a dítětem;
• jestliže předchozí dítě mělo hemolytické onemocnění vyžadující fototerapii;
• s významnými modřinami nebo hematomem mozku;
• proti ztrátě více než 10% hmotnosti od narození, která je spojena s nedostatkem mléka v matce;
• u velkých dětí;
• s Crigler-Nayarovým syndromem;
• pokud má matka cukrovku;
• s infekcemi močových cest.

Příznaky

Jasným příznakem hyperbilirubinemie je žloutnutí kůže, skléry a sliznic. To je způsobeno tím, že žlučový pigment vstupuje do krve a tkání těla, což jim dává tuto barvu. Kromě toho působí na nervová zakončení, což způsobuje těžké svědění v osobě. Na pozadí těchto příznaků se mohou objevit následující příznaky:

• nevolnost;
• hořkost v ústech a říhání;
• snížená chuť k jídlu;
• nepohodlí, těžkost v pravém hypochondriu;
• ztmavnutí moči do stínu čaje;
• bílá barva výkalů;
• obecná slabost;
• závratě;
• únava;
• podrážděnost;
• nadýmání;
• bušení srdce;
• bolest hlavy;
• poškození paměti;
• zvýšení velikosti jater.

Nebezpečí zvýšeného bilirubinu v krvi

Následky hyperbilirubinémie se týkají práce jater, žlučníku, nervového systému a trávicího systému. Kvůli narušení procesu trávení se vyvíjí hypovitaminóza. Vzhledem k vadné práci jater, toxiny a strusky nejsou vylučovány z těla, což vede k intoxikaci. V žlučníku se tvoří kameny, po kterých se vyvíjí cholecystitis. Hyperbilirubinémie je nebezpečná vývojem následujících patologií:

• encefalopatie doprovázená poruchami paměti, zmateným vědomím, fyzickou slabostí;
• ztráta vědomí a v závažných případech kóma způsobená poškozením mozkové tkáně.

Hyperbilirubinémie je rozdělena do několika stupňů závažnosti v závislosti na tom, kolik hladin bilirubinu převyšuje normální hodnoty:

1. Bezvýznamné. Zvýšený žlučový pigment na 50-70 µmol / l. Neexistuje žádné ohrožení života, těžké intoxikace a poškození vnitřních orgánů nejsou pozorovány. Člověk může žít v takovém stavu po dlouhou dobu, ale měla by být objasněna příčina hyperbilirubinemie.
2. Vyjádřeno. Zde se koncentrace zvýší na 150-170 μmol / l. Stav je nebezpečný, ale ne kritický. Při prodloužené progresi způsobuje hyperbilirubinémie závažnou intoxikaci.
3. Těžké Hladina bilirubinu vzroste na 300 µmol / l. Hrozí ohrožení života pacienta v důsledku těžké intoxikace a narušení vnitřních orgánů.
4. Extrémně těžké. Indikátory překračují hladinu 300 µmol / l. Jsou neslučitelné se životem. Pokud příčina není opravena během několika dnů, bude to fatální.

Jak se léčit

Hyperbilirubinémie není samostatná patologie, proto je třeba léčit onemocnění, které se stalo příčinou tohoto stavu. Jediný způsob, jak normalizovat úroveň žlučového pigmentu a zbavit se žloutenky. K tomu musí pacient podstoupit řadu testů: krev (obecná a biochemická), testy jaterních funkcí, virová hepatitida. Navíc můžete předepsat ultrazvuk jater.

Po určení příčiny hyperbilirubinemie lékař vybere léčebný režim v závislosti na zjištěném onemocnění. Kromě etiotropické terapie je pacientovi předepsána speciální dieta. Léčba léky závisí na zjištěné příčině žloutenky:

• pokud je narušen tok žluči, pak se používají choleretická činidla;
• s vrozenými vadami červených krvinek eliminují pouze vnější projevy onemocnění;
• v případě infekční povahy bilirubinemie se doporučuje léčba antibiotiky, imunomodulační, protizánětlivá a hepatoprotektivní léčiva;
• při hemolýze erytrocytů je indikována infuzní terapie podáváním albuminu, glukózy a plazmaferézy;
• fyziologická žloutenka novorozenců je léčena fototerapií, při které je v důsledku ultrafialového záření kůže navázán volný toxický bilirubin a vylučován z těla.

Přípravy

Léčba hyperbilirubinemie je zaměřena na odstranění jejích příčin. První fáze terapie se provádí v nemocnici, aby mohl lékař pacienta pozorovat. Navíc u parenchymální žloutenky se může vyvinout krvácení, takže pacient může také potřebovat odbornou pomoc. V závislosti na příčině hyperbilirubinemie jsou předepisovány následující skupiny léčiv:

• Sorbenty a antioxidanty. Ukázáno pro léčbu žloutenky na pozadí intoxikace. Tyto léky pomáhají eliminovat toxiny z těla a zlepšují metabolismus. V této kategorii léků se používá aktivní uhlí a Enterosgel.
• Detoxikační řešení. Infuze intravenózně s intoxikací. Často se používá v kombinaci se sorbenty, glukózou a antioxidanty k odstranění přebytečného žlučového pigmentu.
• Choleretic. Používá se pro porušení odtoku žluči (s jaterní žloutenkou). Choleretický účinek má léky Hovitol a Allohol.
• Antibiotika. Vyžadováno bakteriální povahou žloutenky, například v případě sepse. Lékař může předepsat antibiotikum ze skupiny penicilinů, makrolidů nebo cefalosporinů.
• Hepatoprotektory. Mají pozitivní vliv na fungování jater. Používá se s neobstrukční cholestázou, kdy stagnace žluči není doprovázena tvorbou žlučových kamenů. Příkladem je lék Ursofalk, který se používá při onemocněních jater a žlučníku. V případě hepatitidy se doporučuje užívat Essentiale, Hofitol nebo Kars.
• Enzymy Vyžaduje se pro zmírnění zánětu a zkapalnění žluči. Mezi takové léky patří Festal, Panzinorm, Mezim.

Dieta

Při užívání léků na hyperbilirubinemii je nutná speciální dieta. Je zaměřen na zmírnění stavu jater, žlučníku a celého těla. Musíte jíst často - až 6krát denně v malých porcích, které po jídle zanechávají mírný pocit hladu. Strava by měla sestávat hlavně z potravin bohatých na pektin a vlákninu: horský popel, rybíz, šípky, řepa, meruňky.

Denně by měla obsahovat v nabídce jeden z druhů obilovin. Když hyperbilirubinémie užitečné pohanky, ovesné vločky a rýže. Následující produkty mají také pozitivní účinek v případě žloutenky:

• dušená a vařená zelenina;
• kuřecí vaječný protein;
• bylinné čaje;
• sladké ovoce;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• filé z chudého masa;
• zeleninové a dezertní mléčné polévky;
• telecí maso, hovězí maso, králík;
• chléb bez soli;
• nízkotučná řeka (karas, štika, štika, kapr) a moře (treska modravá, treska obecná, navaga, pollock) ryby;
• voda bez plynu;
• marmeláda, zlato

Není povoleno používat přípravky obsahující konzervační látky a barviva. Tuk, smažené a dušené maso, konzervy, uzená masa, klobásy, sádlo, játra a mozky nejsou také povoleny ve stravě se žloutenkou. Seznam zakázaných výrobků zahrnuje:

• křen, ocet, hořčice, koření;
• česnek, tuřín, ředkvičky, ředkvičky, zelenou cibuli;
• smetana, smetana a tvaroh;
• kakao, káva;
• kyselé ovoce - švestka, citrusy;
• luštěniny, proso, bílé zelí (zvýšení fermentace v žaludku).

Vysoká hladina bilirubinu v krvi u dospělých: příčiny a terapie

Krev obsahuje mnoho různých látek. Každý z nich má své vlastní obsahové normy. Překročení stanovených ukazatelů indikuje přítomnost určitých patologií nebo poruch. Jednou z těchto látek je bilirubin. Provádí důležitou funkci a při překročení krevní hladiny jsou nutná terapeutická opatření.

Typy bilir bin a jeho hodnota

Bilirubin je žlučový pigment, který vzniká v důsledku rozpadu hemoglobinu.

V červených krvinkách je hemoglobin, který přenáší kyslík z plic do všech tkání těla. Když však krevní buňky již nemohou plnit své funkce, jsou zničeny v játrech, slezině a kostní dřeni. Hemoglobin se uvolňuje a mění se na bilirubin.

Ale že vytvořené buňky jsou pro tělo nebezpečné a mají negativní vliv na nervový systém. Proto vstupuje do jater, kde je neutralizován různými látkami. Tímto způsobem se získá nepřímý typ látky, který se následně vylučuje spolu se žlučí a pak se vylučuje z těla spolu s močí.

Transformace látky je složitý chemický proces, který se neustále vyskytuje v těle.

Porušení v různých fázích přeměny hemoglobinu na nepřímý bilirubin způsobuje změnu jeho obsahu. Ukazatele jsou považovány za velmi důležité v diagnostice různých onemocnění.

V medicíně je látka rozdělena do dvou typů:

• Nepřímé. Rozpouští se pouze v tucích a je tvořen rozpadem hemoglobinu. To je považováno za nebezpečné pro tělo, protože snadno proniká do buněk a narušuje práci některých orgánů.
• Přímo Syntetizován v játrech. Rozpustný ve vodě, a není považován za nebezpečný pro tělo. Vylučuje se přirozeně spolu se žlučí.

Přímý typ bilirubinu je pro tělo zcela bezpečný, jak bylo dříve neutralizováno jaterními enzymy. Látka nemá nepříznivý vliv na práci různých systémů a orgánů, je snadno odstranitelná z těla. V diagnóze je stanovena hladina přímého i nepřímého bilirubinu.

Diagnostika a normy

Pro stanovení hladiny bilirubinu musí být předána krev pro biochemickou analýzu.

Bilirubin se nachází v lidské krvi. To je důvod, proč pro stanovení úrovně jejího obsahu se provádí odběr vzorků krve. Aby byly indikátory spolehlivé, musí pacient dodržovat řadu pravidel.

Nejprve musíte odmítnout jíst nejméně 12 hodin před zákrokem. Musíte také odstranit stresové situace a fyzickou námahu. Dvě hodiny před odběrem krve pro analýzu se kouření nedoporučuje.

Výsledky analýzy odrážejí tři ukazatele:

• Celkové číslo. Neměla by být nižší než 5,1 mmol / l, ale ne vyšší než 17 mmol / l.
• Nepřímé. Norma je od 3,4 do 12 mmol / l.
• Přímo Indikátor se může pohybovat od 1,7 do 5,1 mmol / l.

Indikátory látky v souladu s pohlavím jsou prakticky stejné a nemění se ve věku od 18 do 60 let.

Příčiny zvýšeného bilirubinu

Při studiu výsledků studie věnuje specialista pozornost nejen úrovni celkového bilirubinu, ale také přímému a nepřímému.

K nárůstu množství přímého bilirubinu dochází v důsledku změny odtoku žluči, v důsledku čehož nevstupuje do žaludku, ale do krevních cév a je nesen společně s krví.

Diagnóza bilirubinu vám umožní posoudit stav a funkci jater

Příčiny této poruchy jsou následující onemocnění:

• Akutní forma virové hepatitidy, například hepatitidy A, B nebo infekční mononukleózy.
• Bakteriální původ hepatitidy.
• Léčivá hepatitida, vznikající na pozadí dlouhodobého užívání léků různých skupin (pro nádory, tuberkulózu nebo zánět).
• Autoimunní hepatitida.
• Hepatitida způsobená otravou toxickými látkami nebo jedovatými houbami.
• Žlučové onemocnění.
• Rakoviny v játrech, slinivce nebo žlučníku.
• Dabin-Johnsonův nebo Rotorův syndrom.

V diagnostice lze také pozorovat zvýšení množství nepřímého bilirubinu. Tento stav může být způsoben následujícími chorobami:

1. Infekční léze. Nejčastěji se diagnostikuje sepsa, tyfus a malárie.
2. Hemolytická anémie vrozeného typu. Taková onemocnění zahrnují Markiafawa-Micheleovu chorobu, nesferocytární, thalassemii a další.
3. Syndromy Lucy-Driscoll, Crigler-Nayar, Gilbert.
4. Toxická anémie způsobená kousnutím jedovatých hadů, otravou toxiny a různými jedy, těžkými kovy, olovem, arsenem.
5. Léková anémie, vyskytující se na pozadí dlouhodobého užívání léčiv NSAID, inzulínu nebo aspirinu.

Důvodem zvýšení hladiny nepřímého bilirubinu v krvi může být vyvolání získaných autoimunitních hemolytických anemií, které se vyskytují na pozadí revmatoidní artritidy, lupus erythematosus a dalších onemocnění.

Související příznaky

Zvýšený bilirubin má své charakteristické rysy, které mohou být podezřelé z porušení bez laboratorních krevních testů. Analýza je pouze důkazem zvýšení normálního obsahu látky v krvi.

Žloutnutí kůže a sliznic - známky zvýšeného bilirubinu

Hlavními příznaky bilirubinu jsou:

• Dyspeptické poruchy, které se projevují ve formě nepříjemné chuti v ústech a nevolnosti.
• Bolesti hlavy
• Vzhled jazyka šedé nebo bílé plakety. Má viskózní konzistenci.
• Závratě.
• Pruritus
• Únava.
• Žloutnutí sliznic úst a kůže.
• Bezbarvé výkaly.
• Temný stín moči.

Pozorován je i nepohodlí v pravém hypochondriu, které je způsobeno zvětšenými játry. Po požití mastných a těžkých potravin dochází k pálení žáhy a popálení. Může být podrážděná stolice. V případech, kdy se virová hepatitida stala příčinou nadbytku bilirubinu, je také zaznamenáno významné zvýšení tělesné teploty.

Jaké je nebezpečí vysokého bilirubinu?

Normalizace zvýšené hladiny bilirubinu díky moderním metodám terapie je možná bez následků pro tělo. Při absenci lékařské péče může tento stav vést k vážným následkům, mezi něž patří:

• Narušení všech systémů a orgánů.
• Encefalopatie.
• Chronická forma cholecystitidy.
• Tvorba žlučových kamenů.
• Virová forma hepatitidy.
• Cirhóza jater.

Na pozadí výrazně vyššího než je normální bilirubin, dochází k vývoji patologických procesů, které jsou nevratné. Tento stav může také vést ke kómě.

Jak normalizovat hladinu bilirubinu?

Terapie má za cíl odstranit příčinu, která vyvolala zvýšení pigmentu.

Pro obnovení normálního množství bilirubinu v krvi je nutné nejprve stanovit důvod změny indikátorů. Často se používá infuzní terapie, která zahrnuje zavedení intravenózních roztoků glukózy a fyziologického roztoku. To pomáhá odstranit příznaky intoxikace a vylučuje metabolické produkty z těla.

V některých případech se používá fototerapie. Tato technika zahrnuje ozařování speciálních lamp. Při působení paprsků dochází k přeměně nepřímého bilirubinu na přímku, která se pak vylučuje z těla.

Léky jsou předepisovány k normalizaci procesu odstranění žluči, spolu s kterým bilirubin je odstraněn. Používá se také k úlevě od příznaků intoxikace. Pacientům se často předepisuje aktivní uhlí.

V případech, kdy je nadbytek bilirubinu v krvi provokován hepatitidou, je předepsána terapie k odstranění viru.

Je ukázáno použití léků zaměřených na ochranu jater před škodlivými účinky a prevenci výskytu cirhózy. Při diagnostice Gilbertova syndromu a dalších poruch by léčbu měl předepisovat pouze odborník podle stavu, typu, formy a stupně vývoje onemocnění.

Hepatoprotektory používané v infekčních lézích jater. Předepisují se také imunomodulační, antibakteriální a antivirotika. Použití receptů tradiční medicíny k normalizaci hladiny bilirubinu v krvi je přísně zakázáno. To je způsobeno tím, že příčiny tohoto stavu mohou být mnoho a nesprávné zacházení způsobí vážné následky.

Tipy pro výživu

Jídla by měla být častá (5-6x denně) a zlomková, bez přejídání

Vysoká bilirubin v krvi vyžaduje korekci diety. Dieta pomáhá snižovat zátěž jater. Pacienti by měli nejprve snížit množství spotřebované soli. Doporučuje se vařit pokrmy bez něj. Za den je povoleno používat maximálně 10 gramů.

Také je třeba zcela odstranit použití okurek, okurek, uzeného masa, stejně jako konzervovaného masa a ryb. Pacientům je zakázáno konzumovat mastné vývary, houby, alkohol, kyselé plody a ovoce. Při vaření nepoužívejte koření.

Se zvýšeným bilirubinem ve stravě musíte zadat:

• Mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku.
• Sladké šťávy.
• Cukr a med.
• Štíhlé maso.
• Kaše na vodě.
• Rostlinný olej.

Je důležité dodržovat pitný režim a všechny produkty k tepelnému ošetření. Zvýšený bilirubin v krvi je charakterizován závažnými příznaky, které umožňují včasné odhalení porušení. Je důležité stanovit příčinu stavu a léčit ji.

Další informace o bilirubinu naleznete ve videu:

Pacienti by měli nejen užívat předepsané léky, ale také dodržovat dietu. Nedostatek terapie nebo nesprávná léčba může vést k vážným následkům. To je důvod, proč byste neměli odložit cestu na lékaře.

Příčiny zvýšeného bilirubinu v krvi

Bilirubin je jednou z nejdůležitějších složek krve, její žlučový pigment. Překročí-li se míra udržování, jedná se o signál patologických změn, které se vyskytují v lidském těle a vzniklých nemocí. Pokud je bilirubin zvýšen, důvody mohou být jiné, existuje mnoho. Článek je věnován příčinám zvýšení obsahu látky v krvi, příznakům zvýšené hodnoty, rozsahu, ve kterém je vysoký index pro dospělé vypočítán a jaká opatření je třeba přijmout k normalizaci stavu.

Bilirubin: původ, charakteristika, hodnota

Červenohnědý pigment katabolismu hemoglobinu se nachází v lidském těle v žluči av krvi. Odkazuje na hemoglobinogenní pigmenty. Pro normální výkon látky se setkává s játry.

Proces tvorby bilirubinu je následující: hemoglobin obsažený v červených krvinkách dodává do tkání kyslík. Staré nebo poškozené červené krvinky mohou být zničeny v kostní dřeni, slezině nebo játrech (během dne - přibližně 1% červených krvinek).

Čistý bilirubin je krystalická látka, rozdělená podle dvou typů - přímá a nepřímá. Místo vzniku přímých jater, rozpustných, méně toxických, se vylučuje z těla žlučí. Nepřímý bilirubin je toxický, rychle proniká do buněk a rychle ničí jejich normální fungování. Následující ukazatele pigmentů jsou považovány za normu u dospělých před dosažením věku (asi 60 let):

• Obecné - hodnoty od 5 do 20,5 jednotek na 1 litr krevní hmoty;
• Přímá - od 0 (1.7) do 5.1.1 jednotek;
• Nepřímé - ne vyšší než 16,5 jednotek.

Ukazatele obsahu látek u mužů a žen jsou téměř stejné.

S věkem, lidské tělo, zažívá různé přetížení a negativní účinky vnějších a vnitřních faktorů, může začít produkovat tento pigment ve zvýšeném množství. Bilirubin se zvyšuje jak u nemocí, tak u krátkodobých účinků různých faktorů.

Proč existují důvody pro zvýšení bilirubinu - na tuto otázku lze odpovědět až po vyšetření.

Zvýšený bilirubin v krvi je přítomen u lidí ve třech stupních závažnosti:

• Světlo (až 85 jednotek);
• Médium (až 170 jednotek);
• Těžký (170 jednotek a více).

Jaké známky a příznaky budou znamenat zvýšenou hodnotu.

Ústřední role v metabolických procesech látky je přiřazena do jater, nejcharakterističtějším projevem vysokého bilirubinu je žloutenka a všechny doprovodné rysy: výrazné zažloutnutí kůže (obzvláště výrazné zežloutnutí bílých očí), nevolnost a záchvaty závratí a bolesti hlavy. Je však důležité vědět, že zvýšení bilirubinu v krvi se současným zažloutnutím kůže může být způsobeno nejen jeho zvýšeným obsahem, ale i konzumací velkých množství produktů karotenu a hypotyreózy (snížená funkce štítné žlázy). V tomto případě nebude sclera očí podléhat žloutnutí.

Co dělá obsah bilirubinu vyšší?

Normální obsah bilirubinu se může zvýšit ze tří důvodů:

1. Problémem je zpracování látky a její následné uzavření (pozorované při onemocněních jater; v důsledku postupných procesů vstupuje do těla nezpracovaná látka).
2. Zrychlený proces štěpení erytrocytů (zejména při anémii).
3. Abnormální změny v odtoku žluči.

Zvýšený celkový bilirubin

Celkový bilirubin u dospělých může být překročen z různých důvodů:

• Tvorba kamenů v žlučníku a žlučových cestách.
• Přítomnost parazitických organismů.
• Biliární cirhóza v počáteční fázi.
• Snížený průtok žluči.
• Různé typy hepatitidy.
• Tvorba nádorů v játrech.

Proč stoupá přímý bilirubin

Tento typ bilirubinu se může zvýšit v důsledku narušení procesu odtoku žluči.

Normální proces je narušen tvorbou kamenů v žlučových cestách, pankreatitidou, rakovinou žlučníku nebo pankreatu, aneuryzmatem jaterní tepny - zde je bilirubin zvýšen z důvodů charakteristických pro výše uvedené stavy onemocnění.

Zmáčknutí kanálků žlučového traktu v důsledku přítomnosti nádorového procesu v žlučníku, zvětšených lymfatických uzlin, jakož i zánětlivých procesů v vylučovacím traktu, které brzy vedou ke zúžení lumenu a vzniku sklerózy žlučových cest, způsobuje zvýšený bilirubin.

Vysoká míra onkologie žlučníku nebo slinivky břišní, stejně jako přítomnost žlučových kamenů, jsou charakterizovány příznaky zvýšeného bilirubinu:

• Jasné ikterické zabarvení kůže;
• Těžké svědění s četnými škrábanci;
• Porušení přirozené barvy sekrecí (fekální hmoty se stávají bílé, tmavé);
• Různé poruchy gastrointestinálního traktu (průjem, zácpa, nadýmání);
• Nevolnost, těžké říhání, snížená chuť k jídlu.

K této patologii může vést několik typů hepatitidy (virové, chronické, autoimunitní, toxické, bakteriální, léčivé), stejně jako rakovina jater, slinivky břišní a žlučníku.

Ve všech těchto případech tok žluči nevstoupí do žaludku, ale je koncentrován v krvi.

Důkazem toho je vysoká míra nepřímých druhů

Hlavním vysvětlením nepřímého vysokého bilirubinu je zničení červených krvinek v nadměrném množství. Mají podobnou patologii:

• Hemolytická anémie několika typů
• Toxický (vznikající při otravě jedy, houbami, těžkými kovy);
• Lék (vyskytuje se v důsledku užívání aspirinu, penicilinu, inzulínu, levometicinu);
• Nemoci, které mají infekční základ;
• Nemoci "nominální" - Lucy-Driscolovy syndromy (vzácný případ dědičnosti nehemoragické žloutenky), Gilbert (nedostatek jaterních enzymů, zděděný) a Crigler-Nayyar (maligní onemocnění jater, které má dědičný původ).

Z uvedených jmen je Gilbertův syndrom častěji diagnostikován, má dědičný charakter, ve kterém je hyperbilirubinémie benigní, z čehož je prognóza příznivá.

Syndrom je pojmenován po francouzském lékaři, který identifikoval defekt genu ve druhém chromozomu, který způsobuje onemocnění.

Zpravidla nemocná osoba nepotřebuje zvláštní léčbu.

Jak a co se léčí

Aby bylo možné rozhodnout o léčebných metodách, je nutné zjistit důvody vysoké hodnoty bilirubinu a dohodnout se na metodě s odborníkem, protože pouze lékař může zjistit a vyhodnotit stupeň vzniklé patologie.

Přidělené testy pro stanovení virové hepatitidy, jaterních vzorků, ultrazvuku jater a dalších nezbytných studií.

Hlavním způsobem, jak snížit vysokou rychlost látky, je infuzní terapie. Způsob spočívá v následujícím: do krevního oběhu se zavádějí různé koncentrované roztoky určitého objemu, aby se korigovaly nebo zamezily pozorované ztráty těla. Tato terapie se používá ve většině "závažných" případech.

Dobře zavedená metoda fototerapie, kdy je pacient ozářen speciálními lampami. Z ultrafialových paprsků je nejprve zničen nepřímý toxický bilirubin, poté transformován do přímé formy a nakonec opouští tělo.

Obzvláště úspěšně lze léčit touto metodou u novorozenců, pokud jsou diagnostikovány s vysokým obsahem látky a je třeba ji rychle snížit.

Pokud se zjistí, že bilirubin v krvi je zvýšen v důsledku selhání toku žluči, je indikována léčba léky, které mohou přinést látku do normálního stavu.

Poměrně často je možné snížit množství látky úpravou stravy a je nutné kategoricky vyloučit spotřebu potravin, které naloží játra, zejména sycené nápoje, stejně jako pikantní a smažené potraviny.

Příznivý účinek bude mít použití libového masa, polévek v mléce nebo zeleninové vývar, tvarohu a mléko. Ovoce by mělo být upřednostňováno banány, v nápojích by nejlepší volbou byla konzumace infuzí a bylinného čaje. Takové správné, vyvážené léčebné menu pomůže bilirubinu přestat růst.

Pokud je zjištěna hepatitida, vysoký bilirubin je léčen léky na ochranu jater.

Vysoké hladiny bilirubinu v krvi - alarmující faktor.

Je třeba si uvědomit, že diagnostikovaný zvýšený bilirubin, z výše uvedených důvodů, stejně jako řada komorbidních onemocnění, potřebuje řádnou léčbu ve zdravotnickém zařízení. Léčba navíc přispívá k odstranění škodlivých produktů z těla, což významně obnovuje tkáně těla. Nesprávná nebo opožděná léčba může vést k závažným komplikacím, každý faktor zvýšení by měl být zaznamenán a odstraněn.

Co je bilirubin v krevním testu: zvýšené, co to znamená, příčiny a léčba

Bilirubin (B) je toxická chemická sloučenina vznikající při využití červených krvinek. Jeho likvidace se zabývá játry. Tento proces chrání celé tělo před otravou a zejména mozkem. Zvýšená hladina B je indikátorem poruchy metabolismu pigmentů a jaterních enzymů.

Co je bilirubin

Zdrojem žlučového pigmentu je hem, transportní bílkovina krve obsahující železo. Stárnoucí červené krvinky jsou hlavními dodavateli B. Každý den se 1% jejich celkového počtu rozpadá na 300 mg žlutohnědé látky. V portálních žilách vstupuje do jater, kde mění vlastnosti: stává se rozpustným ve vodě, ztrácí toxicitu. Se žlučí to dopadá ve střevě, barvení stolice. Část prochází ledvinami a vylučuje se močí. Zdravé tělo obsahuje alespoň B, takže na jeho straně není toxický účinek.

Norm bilirubin v krvi

Biochemická analýza se provádí na prázdném žaludku. Biomateriál odebraný ze žíly. Den před zákrokem se musíte vyvarovat tuku a alkoholu. Výsledky ovlivňují:

• Kofein.
• Bylinné choleretické působení.
• Tvrdá strava nebo přejídání.
• Léky, které ovlivňují srážení krve.
• Těhotenství

Analýza B je ukázána za následujících podmínek:

• Hemolytické a žlučové kameny.
• Intoxikace.
• Zánět slinivky břišní.
• Stanovení jater.
• Žloutnutí
• Kontrola léčby.

Tabulka Norm B u dospělých, stejný u mužů a žen.

Diagnostická hodnota analýzy podle definice bilirubinu je vyšší, čím dříve se provádí a správně vyhodnocuje z hlediska zjištění odchylek od normy.

Přímý a nepřímý bilirubin

Rozlišují se tyto pigmentové frakce:

• Nepřímý (nevázaný) - ve vodě nerozpustná toxická sloučenina, která snadno proniká plazmatickou membránou. Retikuloendoteliální systém (RES) je zodpovědný za syntézu, kde se transformuje hem. Pak je žlučový pimento kombinován s albuminem a transportován do jater.
• Přímý, neutralizovaný v hepatocytech. Ve formě sterkobilina zobrazeny s výkaly.

Celkový bilirubin je součtem obou předchozích. Pokud je v přijatelných mezích, pak je další výzkum k určení úrovně jednotlivých frakcí nevhodný.

Hyperbilirubinemie je koncentrace B, která překračuje normu. Při dávkách 36 µmol / l se projevuje sklerální a kožní žloutnutí. Nárůst desetkrát ohrožuje zdraví a dokonce i lidský život.

Co zvyšuje hladinu bilirubinu v krvi

Masivní zničení červených krvinek zvyšuje podíl nekonjugovaného pigmentu. Játra nejsou schopna takové množství neutralizovat, takže koncentrace B v plazmě vzrůstá. Tyto změny se objevují při hemolytické anémii (anémii) - patologií, při které dochází k narušení tvorby a zrání červených krvinek. Provocateurs mohou být faktory prostředí, včetně:

• léky;
• jedy;
• expozice;
• nemoci jako malárie.

Anémie může být vrozená, pak se aktivita enzymového systému v erytrocytech snižuje nebo jsou buněčné membrány vadné.

Zvýšený bilirubin v krvi je někdy spojován s nedostatečným příjmem vitaminu B12.

Metabolismus B je narušen při chronických onemocněních jater, alkoholické lézi hepatocytů, v důsledku čehož pigment přechází do krve. V Gilbertově syndromu je nedostatek glukuronyltransferázy, enzymu, který se podílí na metabolismu pigmentů.

Příznaky zvýšeného bilirubinu

Pokud je tento stav spojen s hemolytickou anémií, je doprovázen následujícími příznaky:

• Tachykardie.
• Lag ve fyzickém vývoji u dětí.
• Bolesti hlavy.
• Únava.
• Horečka.
• Zvětšená slezina.
• Závažnost v levé hypochondrium po cvičení.

Žloutnutí kůže a sliznic se vyvíjí postupně: od skléry a ústní dutiny po obličej, dlaně, nohy a po celém těle. Jeho stupeň závisí na individuálních vlastnostech osoby, například při úplném barvení je méně intenzivní ve srovnání s tenkými. Následující příznaky hovoří o patologických stavech jater:

• Bezbarvé nebo příliš lehké stoličky.
• Tmavá moč.
• Svědění.
• Žloutnutí
• Hořkost v ústech.
• Zvracení.

Narušení odtoku žluči je důsledkem žlučových onemocnění, nádorů a zánětlivých procesů.

Co je to nebezpečný stav

Žlučový pigment je toxický. Mozek je na to obzvláště citlivý. Jiné orgány jsou schopny pracovat normálně i v podmínkách vysoké úrovně. Jak dlouho bude tato aktivita záviset na stupni hyperbilirubinémie:

1. Mírné s ukazateli 50 - 70 mikromol / l. Není doprovázeno toxickým poškozením orgánů. Vyžaduje vyjasnění důvodů zvýšení.
2. Vyjádřeno (150-170). Nebezpečí je přítomno, ale je to nekritické. S dlouhou existencí způsobuje otravu těla, což je nepřijatelné a mělo by být rychle odstraněno.
3. Těžký (300). U dospělého to znamená výraznou intoxikaci, která ohrožuje život pacienta.
4. Extrémně těžké. Bez lékařské péče člověk zemře.

Následky hyperbilirubinémie jsou:

• Žlučové onemocnění.
• Cholecystitis.
• Selhání jater.
• Hypovitaminóza v důsledku poruch trávicího traktu.

Který lékař a kdy kontaktovat

První příznaky zvýšeného bilirubinu jsou důvodem k návštěvě gastroenterologa. V případě onemocnění krve dostane pacient doporučení k hematologovi. Chirurgova pomoc může být také nezbytná, pokud je obstrukční žloutenka důsledkem onemocnění žlučových kamenů. Nesmíme ale zapomínat, že mírné žloutnutí může být známkou hypotyreózy nebo diabetu. Někdy je to výsledek konzumace potravin s vysokým obsahem karotenu. V případě potřeby se specialista na infekční onemocnění bude zabývat léčbou virové hepatitidy, onkologem se zhoubnými nádory a hepatologem s onemocněním jater.

Jak snížit bilirubin v krvi

Hyperbilirubinémie není nezávislá patologie vyžadující specifickou léčbu. Ale ikterické barvení sliznic a kůže je důvodem, proč jít k lékaři. Pokusy o samostatné zvládnutí problému až do okamžiku vyjasnění příčiny vysokého bilirubinu jsou nepřijatelné

Pouze lékař po včasném vyšetření zjistí etiologii stavu, provede diagnózu, předepíše odpovídající léčbu, někdy i obtížnou operaci. V případě toxického poškození jater bude vyžadována infekční hepatitida, hospitalizace a zavedení detoxikačních prostředků.

Léčba léky

Pokud je celkový bilirubin zvýšen a důvod je spojen s porušením odtoku žluči, jsou předepsány vhodné léky:

Všichni spolu s hepatoprotektory pomáhají očistit a léčit játra, stejně jako jejich normální práci. Ke snížení zátěže na žlázu předepsané enzymové přípravky:

• Slavnostní.
• Pankreatin.
• Mezim

Pro odstranění toxinů jsou zobrazeny absorbující látky:

• Enterosgel
• Aktivní uhlí.

V případě závažných onemocnění infekční povahy budou zapotřebí antivirové sloučeniny a imunomodulátory. Antioxidanty eliminují škodlivé účinky toxinů. Léky na bázi barbiturátu sníží B.

Přijetí lipoické, askorbové, kyseliny listové, vitamínů skupiny B s dlouhými kursy pomůže obnovit fungování zažívacího traktu.

Zavedení roztoků bílkovin, hemodezy, glukózy při užívání diuretických sloučenin umožňuje urychlit uvolňování bilirubinových tkání a snížit jeho toxický účinek. Jmenování provádí pouze lékař.

Fototerapie

Vysoce účinný způsob překladu toxického bilirubinu v přímém působení různých umělých světelných zdrojů. Postupy, které je třeba dodržovat v souladu s pokyny pro přenosné dichroické, fluorescenční a jiné lampy (ochrana očí). Při absenci vybavení je vhodné užívat si sluneční lázně, nejlépe ráno a večer po dobu 15 minut. V chladném období se můžete projít po rozptýleném slunečním světle.

Lidové léky

S mírným stupněm hyperbilirubinémie, která nevyžaduje urgentní hospitalizaci, můžete použít recepty alternativní medicíny. Nemohou se s problémem vyrovnat sami, ale doplňují ambulantní léčbu.

Pro zlepšení tvorby žluči se používají řebříček, dogrose, čekanka, oregano, pampeliška, heřmánek a máta pro odtok. Některé bylinky, jako je bodlák mléčný a tyran, mají všechny tyto vlastnosti. Je vhodné pít čerstvě připravenou řepnou šťávu (třetina sklenice před jídlem), stejně jako odvar z měsíčku.

Játra budou reagovat příznivě na recept tinktury 1 lžíce. Já suché březové listy a 250 ml vroucí vody. Udržet půl hodiny, pít na noc. Kompozice zklidní a odstraní toxiny z jater, včetně volného bilirubinu. Podle stejného receptu se připravuje recept na bázi kukuřičných stigmat. Užívejte 2x denně po dobu 125 ml. Čaj s mátou rychle odstraní játra, a to nejen pro dospělé, ale i pro dítě. Můžete pít po dobu 2 měsíců bez přestávky.

Dietní korekce

Stav jater se zlepší, pokud:

• Jezte zlomkové, malé porce.
• Opustit těžké jídlo.
• V nabídce najdete výrobky s vysokým obsahem pektinu, vlákniny.
• Pijte více nesycené vody.
• Minimalizujte množství soli.
• Více často jíst kaši.
• Pára nebo vařit.
• Nenechte se zapojit do kořeněných, mastných jídel.

Snižte bilirubinové produkty z následujícího seznamu:

• Bylinné čaje.
• Zeleninové, mléčné polévky.
• Štíhlé maso.
• Kefír, tvaroh.
• Vajíčko bílé.

Pokud jde o ovoce, měly by být zralé.

Prevence

Hladina bilirubinu zůstane v normálním rozmezí, pokud:

• Včas identifikovat a léčit chudokrevnost, otravu alkoholem, infekčními chorobami, onemocněním jater a žlučníku.
• Omezte psycho-emocionální, fyzickou námahu.
• Jezte dobře. Vzdát se alkoholu, kouřit.
• Vezměte léky podle pokynů specialistů, postupujte podle pokynů, dávkování.

Lékařské stanovisko

Vysoký bilirubin je známkou primární patologie. Hledání lékařské péče zajistí přesnou diagnózu a účinnou komplexní léčbu.