Třílůžkový pokoj Safar.

1. Vraťte hlavu.

2. Zatlačte dolní čelist.

KPR s jedním nebo dvěma záchranáři:

1. Vraťte hlavu, odstraňte obsah úst, zatlačte dolní čelist, podržte nozdry, otevřete ústa.

2. Metoda IVL „z úst do úst“, 2 dýchání s plnou hrudníku.

3. Uzavřená masáž srdce - 15 nebo 30 kliknutí.

Poměr inhalace a masáže 2:15, 2:30.

Evropská rada pro resuscitaci v roce 2005 vypracovala nové pokyny pro přednemocniční kardiopulmonální resuscitaci. Poměr počtu prokliků k frekvenci dechů metodou „z úst do úst“ nebo „z úst do nosu“ by měl být 30: 2 bez ohledu na počet záchranářů. Proveďte co nejdříve defibrilaci pomocí přenosného defibrilátoru, který by měl být v „krok za krokem“ přístupný na přeplněných místech (letiště, obchody atd.).

Při kardiopulmonální resuscitaci je hladina cerebrálního a koronárního průtoku krve 30%. Při nepřímé masáži srdce se postupně zvyšuje průtok krve, ale během pauz, které jsou nezbytné pro dýchání z úst do úst nebo z úst do nosu, rychle klesá.

Kritéria účinnosti KPR: zlepšení barvy kůže, zúžení žáků, vznik reakce na světlo, vznik pulsu na karotických tepnách (nejprve je pulsace přenosu kontrolována druhým záchranářem při masáži srdce), spontánním dýcháním.

Poté, co organismus opustí stav klinické smrti, je nejprve obnovena činnost srdce (puls, krevní tlak až 70/40 mm Hg), pak nezávislé dýchání, teprve později, když náhlé změny metabolismu a acidobazického stavu zmizí, může se mozková funkce obnovit. Doba zotavení funkce mozkové kůry je nejdelší. Dokonce i po krátkodobé hypoxii a klinické smrti (méně než minutu) může být vědomí dlouhodobě nepřítomno.

Ukončení resuscitace je možné:

- pokud se během KPR ukázalo, že resuscitace pacienta není indikována;

- není-li účinek KPR do 30 minut;

- opakované srdeční zástavy, které nejsou přístupné účinkům léků (výjimka - pokud je možné vytvořit ECS - kardiostimulátor).

Odmítnutí provést KPR:

- terminální stadium nevyléčitelného onemocnění (pokud je dokumentováno);

- pokud uplynulo více než 30 minut od zastavení srdce;

- Existuje zdokumentované odmítnutí KPR u pacienta.

Komplikace KPR.

Při uzavřené masáži srdce - zlomenina hrudní kosti, žeber, poškození plic, jater. S mechanickou ventilací - regurgitací, aspirací obsahu žaludku, barotraumou, pneumotoraxem.

S intubací - poškození zubů, jícnu. Při intrakardiálním podávání léků - poškození koronárních tepen, hemoamponad srdce.

Chyby CPR.

1. Zpoždění při zahájení KPR (ztráta času pro diagnostiku, volání specialistů, přítomnost outsiderů, absence jednoho vůdce).

2. Nedostatečná kontrola času, plnění schůzek, předčasné ukončení KPR.

3. Pacient leží na měkkém, pružném lůžku.

4. Nesprávné ruce záchranáře.

5. Dýchací cesty nejsou zajištěny (hlava není vyhozena, dolní čelist není prodloužena, nozdry jsou upnuty, cizí tělesa horních cest dýchacích nejsou stlačena).

6. Nedostatečná kontrola exkurze hrudníku.

7. Vstřikování vzduchu v době stlačování z úst do úst.

8. Aplikace výboje defibrilátoru bezprostředně po medikaci bez předchozího uzavření uzavřené masáže srdce po dobu 1 min.

Přijetí Heimlichu (pokud se cizí těleso dostane do dýchacích cest). Je nutné, aby se oběť oběma rukama sevřela do žaludku pod membránou.

Akceptace Celliky Při ohrožení regurgitací a aspirací je nutné na štítnou žlázu tlačit dvěma prsty.

Kardiopulmonální resuscitace

Přibližně u 20% obětí v bezvědomí nestačí pokles hlavy, aby byla zajištěna průchodnost horních cest dýchacích.

Třílůžkový pokoj Safar

Třílůžkový pokoj Safar zahrnuje:

1 - ohnutí hlavy;

2 - otevření úst;

3 - postup průchodnosti dolních čelistí.

Pro zajištění průchodnosti horních cest dýchacích je často nutné použít „trojnásobný odběr Safaru“.

Její podstata je následující:

• ohnutí hlavy;
• otevření úst;
• výstupek dolní čelisti.

Trojitý algoritmus příjmu safary

Technika "trojnásobného odběru Safaru", pokud oběť dýchá na vlastní pěst:

Postavte se na konec postele. Pro resuscitátora, který vyrábí kardiopulmonální resuscitaci v úzkém prostoru, je lepší zaujmout pozici „vrcholu“. Mimotělní oběh oběti ve vzpřímené poloze (např. Sedící, stojící) je neúčinný, protože hrudník není naplněn krví.

II-V (nebo II-IV) s oběma prsty uchopte vzestupnou větev dolní čelisti oběti u ucha a zatlačte ji dopředu silou, posunutím dolní čelisti tak, aby spodní a horní zuby byly ve stejné rovině („prodloužení čelisti“).

Palcem posuňte dolní ret. Nemůžete zachytit horizontální větev dolní čelisti, protože to může vést k uzavření úst. Tento postup je bolestivý, a proto poskytuje nejen dýchací cesty, ale také slouží jako spolehlivý test pro stanovení hloubky ztráty vědomí. Oběť, která na tento postup nereaguje, může spolehlivě rozpoznat stav kómy.

Umělé dýchání

Při prvních pokusech o nafouknutí plic během srdeční zástavy musí být na konci výdechu pacienta použit přetlak, který mu zabrání plnému výdechu („ventilace schodiště“).

Pokud oběť nedýchá sama, je třeba provést následující kardiopulmonální resuscitační kroky:

Pro přímé dýchání úst pomocí prodloužení čelisti a naklonění hlavy by osoba poskytující pomoc měla být v čele oběti. Ruce by měly být umístěny v pohodlné poloze (aby lokty zůstaly na tvrdém povrchu). Rty pevně přitisknuté k rtům oběti a v době nafouknutí plic zavřely nos na tvářích. Pro ventilaci metodou z úst do nosu by měly být rty pevně přitisknuty k nosu oběti a ústa by měla být zavřena tváří nebo palcem.

Je účinnější posunout dolní čelist dopředu pomocí palce vloženého do úst. Tato kardiopulmonální resuscitační technika by neměla být použita, pokud se oběť brání, protože může kousnout prstem.

U pacientů s podezřením na poranění krční páteře může maximální pokles hlavy zhoršit poškození míchy (ohnutí a otočení hlavy je naprosto kontraindikováno!). Proto je nejlepším způsobem obnovení průchodnosti dýchacích cest u takových obětí, bez možnosti rychlé intubace průdušnice, prodloužení dolní čelisti s mírným poklesem hlavy.

WC horní dýchací cesty

V těch případech, kdy se pokoušíte nafouknout plíce pod pozitivním tlakem, narazíme na překážku, navzdory skutečnosti, že hlava oběti je odhozena zpět, dolní čelist je tlačena dopředu a ústa jsou otevřená, můžete podezřívat cizí těleso v horních dýchacích cestách. V tomto případě byste měli rychle otevřít ústa a odstranit cizí těleso.

Rychlé otevření úst. Aby bylo možné rychle otevřít ústa, použijte techniku ​​"zvedání jazyka a čelisti". Položte palec do úst a hrdla oběti a současně zvedněte kořen jazyka špičkou. Ostatní prsty uchopí dolní čelist v bradě a posunou ji dopředu.

Čištění úst a krku. Jeden nebo dva prsty (pokud možno zabalené do hmoty) vyčistí ústa a hrdlo. Ukazováček a prostředníček odstraňují cizí tekuté látky. Rovněž je nutné odstranit pevné cizí těleso z hltanu pomocí indexu a prostředních prstů jako pinzety.

Dalším krokem je odstranění tekutiny otočením hlavy na stranu.

Obstrukce cizích těles

Odstranění překážky (překážkou) cizím tělesem

Vdechnutí cizího tělesa od oběti, která je při vědomí nebo s částečnou obstrukcí, může být odstraněna kašlem nebo pliváním. Takoví lidé by měli být okamžitě hospitalizováni nebo převezeni k lékaři pro lékařskou péči, s výhradou povinné inhalace kyslíku během přepravy.

Při zjišťování skutečnosti, že cizinec má v oběti s těžkou cyanózou, neúčinností kašle, úplnou obstrukcí (nepřítomnost kašle), je odůvodněná jakákoliv procedura, která může být účinná, protože jde o akt „zoufalství“. Náhlá úplná obstrukce může způsobit ztrátu vědomí v důsledku hypoxémie během 1-2 minut.

Může být podezření na úplnou překážku cizím tělesem:

• u pacientů s vědomím, kteří náhle ztrácejí schopnost mluvit nebo kašlat, a / nebo dávají signál, že se dusí (například křečovitě svírající krk);
• u obětí v bezvědomí, když i přes zdánlivé dýchací cesty plíce nenapuchnou;
• při uvádění vdechnutí cizího tělesa.

Pro odstranění cizího tělesa slepě, zejména u pacientů v bezvědomí, kteří jsou při vědomí, se doporučuje zpětný úder.

Jako jedno ze stadií kardiopulmonální resuscitace se používá Heimlichova metoda. Používá se k obnově dýchacích cest v přítomnosti cizího tělesa hrtanu.

Recepce Heimlich může být také použita jako svépomoc. V tomto případě lze místo ruky sevřené v pěst použít okolní objekty (zadní část židle, zábradlí atd.).

Technika užívání Heimlichu v oběti, která je při vědomí

Bezpečnější je komprese hrudníku, která se významně neliší od vnější masáže srdce.

Z tohoto důvodu má určité výhody oproti kompresi břicha u pacientů v bezvědomí.

Metody eliminace blokády cizích těles:

Zpětné rány a stlačení břicha, když je cizí těleso zablokováno oběťmi, které stojí, sedí a neztrácejí vědomí.

• Na zadní straně oběti v oblasti mezi lopatkovými kostmi se dlaní rukou aplikuje několik (3-5) krátkých zdvihů. Pokud je to možné, nakloňte hlavu co nejníže, aby se zvýšila působící síla nárazu.
• Asistenční osoba, která stlačuje břicho, se zvedne za oběť, zakryje si pas rukama a pevně stiskne ruce pravé a levé ruky, umístí je na břicho pacienta mezi pupek a xiphoidní proces a pak vytvoří několik rychlých lisů na břiše. Opakujte postup 3-5 krát. Nevyvíjejte tlak na proces xiphoidu! Méně traumatické (zejména u těhotných a obézních osob) jsou stlačení hrudníku v dolní části hrudní kosti.

Ucpává na zádech a stlačuje břicho při blokování cizího tělesa od obětí, vleže a v bezvědomí.

• Aby se oběti dostaly na záda, oběti je dána taková pozice na jeho straně, že jeho tvář je obrácena směrem k poskytovateli, a hrudník je naproti kolenám záchranáře. V oblasti mezi ramenními kostmi jsou oběti vystaveny 3 - 5 ran rukou.
• Aby stlačil břicho oběti na zádech, poklekne k němu na stranu. Položení rukou na sebe, umístěte je do středové čáry mezi pupkem a xiphoidním procesem oběti. Nakloňte se dopředu tak, aby ramenní resuscitátor byl nad břichem pacienta a zatlačte na oblast membrány. Neaplikujte tlak na pravou ani levou stranu středové čáry. V případě potřeby opakujte pohyb 3-5 krát. Méně traumatická (u těhotných a obézních osob) jsou stlačení hrudníku v hrudní kosti, která se provádí jako vnější masáž srdce.

Zásahy u malých dětí a novorozenců.

Dítě je drženo dolů lícem, podepírá hlavu a krk koleny a jednou paží a dělá krátká, jemná rána dozadu mezi rameny. Chcete-li stlačit hrudník, sklopte hlavu a jemně zatlačte na hrudník II nebo III prst, jako je tomu u vnější masáže. Pokud má dítě jen částečné zablokování dýchacího ústrojí, je při vědomí a schopné dýchat, zatímco ve vzpřímené poloze nemůže člověk spouštět hlavu. Nepoužívejte břišní stlačení u malých dětí a novorozenců!

Kardiopulmonální resuscitace

Obnovení srdce (kardiopulmonální resuscitace)

Srdce zabírá většinu prostoru mezi hrudní kostí a páteří v dolní části hrudníku. Kardiopulmonální bypass lze úspěšně dosáhnout stiskem srdce mezi hrudní kostí a páteří. Současně je krev násilně vypuzována ze srdce, plic a velkých cév, což podporuje systémový a plicní oběh. Po zastavení tlaku na hrudní kosti způsobí pružnost hrudníku její expanzi a hrudník, včetně srdce, je opět naplněn krví. Krev je v plicích nasycena kyslíkem.

Kontraindikace na vnější srdeční masáž: vícečetné zlomeniny žeber na přední straně hrudníku, srdeční poranění, rozsáhlé pronikavé rány levé poloviny hrudníku, jasné známky biologické smrti (kadaverické skvrny, rigor mortis).

Při provádění vnější srdeční masáže by měla být dolní část hrudní kosti stlačena, aby byla účinná a aby nedošlo k jejímu poškození. Místo tlaku je uprostřed vzdálenosti mezi

Extrakorporální cirkulaci lze úspěšně dosáhnout stiskem srdce mezi hrudní kostí a páteří. Současně se násilně vytlačuje krev ze srdce, plic a velkých cév, což podporuje krevní oběh v tkáních xiphoidního procesu (dolní konec hrudní kosti) a řezání hrudní kosti (horní konec hrudní kosti). V současné době je doporučená rychlost pro dva operátory 60 tlaků za 1 minutu (s ventilací prováděnou každých 5 stlačení) a 80 za 1 minutu pro jednoho operátora (střídání 15 kompresí se dvěma rychle nafukovacími plícemi).

Komprese hrudní kosti při kardiopulmonální resuscitaci by měla být tak silná, aby způsobila výraznou umělou pulzní vlnu v karotických a femorálních tepnách. Pokud je to možné, požádejte jiného člena brigády, aby zaznamenal tuto pulzaci, která by měla být pravidelná, plynulá a plynulá. Resuscitace rukou by měla být umístěna svisle vzhledem k pevným loktům.

Při provádění masáže, aby se předešlo únavě, aplikujte nejen sílu svalů rukou, ale i celkovou hmotnost těla. V intervalech mezi lisováním nejsou ruce odstraněny z hrudní kosti. Komprese hrudní kosti je vyvolána dlaňovým povrchem ruky. Prsty zůstávají zvýšené.

Aby nedocházelo ke zlomeninám žeber, nelze tlačit na stranu hrudníku. Tlak vznikající pod xiphoidním procesem může způsobit, že se obsah vypustí ze žaludku (regurgitace) nebo prasknutí jater, a tlak, který vzniká nad ním, může způsobit zlomeninu hrudní kosti.

Pozor! V žádném případě nelze provádět nepřímou masáž srdce v přítomnosti pulsu na karotidě.

Buďte vždycky
v náladě

Trojitý příjem Safar: algoritmus, hlavní otázky

Od masterwebu

Trojitá recepce Safar je jedním ze stupňů resuscitace. Je nutné obnovit dýchací cesty. Používá se několik provedení metody Safar, ale i když je známo, že pouze jeden z nich může někomu zachránit život.

Indikace pro KPR

Jak bylo uvedeno výše, trojitá recepce Safaru je součástí resuscitace. Indikace pro jejich chování je považováno za nedostatek vědomí, dýchání a srdeční tep, stejně jako puls na velkých cévách (karotidy, brachiální nebo tříselné tepny).

Zdravotní pracovník nebo osoba, která nemá specializované vzdělání, by měla nejprve zkontrolovat mysl. Chcete-li to provést, můžete člověka stisknout, udeřit ho na tvář nebo stisknout na ušním lalůčku. Pokud není reakce na podnět bolesti, pak se resuscitátor ohne nad ústy oběti, aby zkontroloval dech, a zároveň hledá puls. Diagnostické postupy lze zrušit od třiceti sekund do dvou minut.

Problémy při provádění IVL

Triple Safar příjem zahrnuje upuštění hlavy, rozšíření dolní čelisti a otevření úst osoby. Ale v souvislosti s tím existuje několik docela rozumných otázek:

1. Jak můžete současně držet oběť v tomto, mírně řečeno, nepohodlnou pozici pro resuscitátora a podržet se těsně na ústa a vydechnout. Samozřejmě, pokud existují dva záchranáři, úkol je zjednodušený: jeden drží, a druhý inhaluje, ale takový luxus je vzácný.

2. Druhý problém se týká pouze zdravotníků a studentů medicíny. To spočívá v praktikování resuscitačních dovedností, včetně užívání Safaru. Na kterých simulátorech nebo fantomech to může být zpracováno? Odborníci zpravidla dostávají potřebné dovednosti v oboru, což může stát lidem život.

To nejsou všechny otázky, ale jen pár těch nejpalčivějších. Vzdělávací systém záchranářů je nedokonalý a většina civilistů na rozdíl od populace v progresivních zemích nemá vůbec dovednosti první pomoci. A v průběhu let se statistiky nezlepšily.

Historické pozadí

Triple Safar příjem, jak se ukázalo na konci minulého století, může nejen pomoci, ale také zmrzačit osobu. Konzultace chirurgů po studiu resuscitačních protokolů byla mimořádně překvapena některými aktualizacemi. Například, oni věřili, že tlačit dolní čelist dopředu bylo nepraktické, protože toto mohlo způsobit poškození míchy.

Když záchranář v jeho horlivosti dostat do dýchacího traktu dramaticky tlačí dolní čelist, pak má každou šanci spolu s ní vytáhnout z páteře a dvou krčních obratlů. To povede k úplné paralýze lidského těla a pak k jeho smrti před zástavou dýchání. Pokud záchranář zatlačí na čelo oběti a hladce ohne krk, hřbet se vyklopí a mícha zůstane nedotčena. To bylo v roce 1985.

A teprve o dvacet let později se Evropská rada pro resuscitaci rozhodla, že prodloužení čelisti (třetí fáze užívání Safaru) je nebezpečnější než pokles.

Ventilace z úst do úst

Jak se ukazuje, aby se zachránil život, není vůbec nutné plně provádět trojitý příjem Safaru. Algoritmus první pomoci vypadá takto:

1. Zkontrolujte puls, dýchání a vědomí, ujistěte se, že osoba nespí, ale opravdu potřebuje pomoc.

2. Položte oběť na tvrdý povrch a poklekněte vedle něj tak, aby byl na straně obličeje.

3. Pravá ruka by měla sevřít bradu a odepnout rty.

4. Uchopte nos levou rukou. Toto je požadovaná akce.

5. Opatrně vraťte hlavu osoby a držte ji v této poloze během inhalace. Špatný pokles hlavy - nejběžnější chyba záchranářů.

6. Je nutné pevně zatlačit rty na rty oběti a vydechovat.

7. Zopakujte dech a pak proveďte třicetkrát tlak na hrudník, stisknutí hrudní kosti na 2/3 hloubky těla.

Pak opakujte 6. a 7. odstavec, dokud se oběť neudrží dechu, nebo dokud nepřijde záchranný tým.

Ochranná maska ​​pro mechanické větrání

Před použitím trojitého příjmu Safaru v praxi by technika ventilátoru měla být dobře zpracována na modelech a fantomech. Kromě toho byste měli zajistit dostupnost osobních ochranných prostředků, které mohou zachráncům zachránit před kontaktem s tekutinami z těla pacienta (sliny, zvracení, krev).

Maska pro mechanickou ventilaci by měla být provedena v pravé ruce a upnuta mezi palcem a ukazováčkem tak, aby dlaň zůstala volná. Aniž by masku uvolnil, položil pravou dlaň na bradu oběti a druhou rukou držel masku na obličeji. Po ustavení polohy se záchranář ohne dolů a vdechne vzduch přes pojistný ventil.

Pokud není k dispozici ochranná maska, je nutné provést uzavřenou masáž srdce bez vdechování vzduchu. Toto se nazývá "bezduchá resuscitace." Dodávka kyslíku v krvi je dostatečná k udržení životně důležitých funkcí mozku, dokud nepřijde sanitka.

CPR dovednosti

Uskutečnění trojité recepce Safar a další fáze kardiopulmonální resuscitace vyžadují jistou dovednost záchranáře. S rozběhem nebude možné dělat vše, co by mělo. Za ideálních podmínek se musí dva záchranáři dostavit do tří minut po nástupu resuscitace za předpokladu, že nemají žádné vnější nebo vnitřní poranění.

K dosažení tohoto výsledku musíte hodně trénovat na přízraky a figuríny. Bohužel, v moderní domácí lékařské fakultě, vedení trojité recepce Safar a CPR trvá jen šest hodin studijního času. Pro srovnání: v Americe záchranáři provádějí resuscitační techniky déle než tři sta hodin. To ovlivňuje jejich přípravu k lepšímu.

HLAVNÍ KARDIO-PULMONÁRNÍ REANIMACE

Kardiopulmonální resuscitační algoritmus

. Specializovaný resuscitační komplex zahrnuje následující činnosti: ¦ elektrokardiografie a defibrilace; ¦ zajištění žilného přístupu a zavádění drog; ¦ tracheální intubace. OBNOVENÍ RESPIRACE V RESPIRAČNÍCH TRACÁCH V případě nouze se dýchací cesty často rozpadají v důsledku pádu jazyka, aspirace zvratků, krve. Je nutné vyčistit orofarynx a provést trojnásobný příjem Safaru: rozepněte hlavu v krční páteři, zatlačte dolní čelist dopředu a nahoru a otevřete ústa (Obr. 2-2). V případech, kdy je nemožné vyloučit zlomeninu krční páteře a není možné hlavu rozepnout, měla by být omezena na prodloužení čelisti a otevření úst. Pokud je zubní protéza neporušená, je ponechána v ústech, protože zachovává obrys úst a usnadňuje použití mechanické ventilace.

Způsob provádění trojitého příjmu Safar

Když jsou dýchací cesty znemožněny cizím tělesem, oběť je položena na bok a dolní část dlaně v mezikruhové oblasti tvoří 3-5 ostrých úderů, poté se prstem snaží odstranit cizí těleso z orofarynxu. Pokud je tato metoda neúčinná, pak se Heimlich odebere: dlaň pomocné osoby se umístí na břicho mezi pupek a xiphoidní proces, druhá ruka se umístí na břicho a zatlačí nahoru podél středové čáry a pokusí se odstranit cizí těleso z orofaryngu (obr. 2). -3) Heimlich stál na recepci

Technika provádí recepci Heimlich

. Vzhledem k nebezpečí infekce resuscitátoru při kontaktu se sliznicí úst a nosu, stejně jako ke zvýšení účinnosti mechanické ventilace, se používá řada zařízení (Obr. 2-4, 2-5). ¦ Zařízení "klíč života". ¦ Orální vzduchový kanál. ¦ Transnasální vzduchový kanál. ¦ Faringo-tracheální kanál. ¦ Dvoubarevné průchody jícnu a tracheálního vzduchu (spalovací komora). ¦ Laryngeální maska.

Přístroje pro provádění umělé ventilace plic

Použití dalších zařízení pro umělé dýchání

. Dýchací trubice hrtanové masky je intubační trubice, která neprochází glottisem k průdušnici, ale na distálním konci, který je umístěn na hrtanu, má miniaturní masku. Manžeta přiléhající k okraji masky se nafoukne kolem hrtanu a zajistí těsnost. Hrtanová maska ​​má mnoho výhod, včetně eliminace potřeby prodloužení hlavy v krční oblasti, pokud jsou na to kontraindikace. Tracheální intubace se provádí při prodloužené resuscitaci a může být provedena pouze tehdy, pokud máte dobrou znalost techniky manipulace. Každý nouzový lékař by měl být schopen provádět tracheální intubaci.

Recepční technika

trojitá recepce safara
nebo prodloužení čelisti

Stále existuje široce rozšířený názor, že při sebemenším podezření na poškození krční páteře (úder zezadu, potápění do mělké vody, pokus o zavěšení), aby se zajistil průchod dýchacích cest, v žádném případě nesmí být hlava oběti nakloněna, ale dolní čelist může být posunuta pouze dopředu.

Přijetí dolní čelisti po dlouhou dobu neslo jméno velkého popularizátora kardiopulmonálního resuscitačního komplexu - Petera Safara. V mnoha vědeckých pramenech byla tato metoda nazývána „Triple Safar“.

Tato technika je však v poslední době zmiňována stále méně a praktici během inhalace mechanické ventilace způsobem „z úst do úst“ ji nebudou používat.

Problém jeden
Tím, že podržíte dolní čelist v takové poloze a postavíte se v takové pozici v čele oběti, podaří se vám stisknout rty na ústa a vdechnout ventilátor? Samozřejmě, že nad nadaným možná IT uspěje. Ale pak je to velmi zajímavé - CO?

Problém dva
Na kterých simulátorech mohu pracovat? I na fotografii vidíte, že dolní čelist simulátoru se nepohybovala o jeden milimetr dopředu. Aby se jazyk odklonil od zadní stěny hltanu, je nutné prodloužit dolní čelist nejméně o palec (tzv. „Kousnutí psa“).

K dnešnímu dni neexistuje žádný simulátor, který by umožňoval tuto dovednost plně zpracovat. Lékaři získávají tyto zkušenosti na pracovišti a často za cenu tragických chyb.

Někdo může namítat, že při výcviku americké policie se používá pouze metoda rozšíření dolní čelisti. Vskutku musíme vzdát hold kvalitě školení zahraničních důstojníků na míru, kteří studují techniky první pomoci nejméně 300 hodin a navštěvují kurzy v morgách a klinikách.

Pro srovnání: v ruských zdravotnických školách se praktickým resuscitačním dovednostem neposkytuje více než 4-6 hodin pro všech sedm let studia.

Malý historický ústup

V květnu 1985 měl váš pokorný sluha tu čest zúčastnit se slavnostní večeře u příležitosti 40. výročí Velkého vítězství, kde vojenský chirurg s obrovskými zkušenostmi (byl schopen vyřešit problém odmítnutí připojených končetin), Vladimíra G. Deeva, na papírovém ubrousku velmi jasně odůvodněný jednoduchá pravda.

Pokud se oběť bezvědomí pokusí rozšířit dolní čelist, pak se první dva krční obratle doslova vytáhnou z páteře, což může nejen vést k paralýze všech čtyř končetin, ale také náhlé smrti.

Pokud je hlava vyhozena zpět, je krční páteř oblouková ve tvaru oblouku, ve kterém je zátěž rovnoměrně rozložena na všechny obratle a jejich procesy.

Opakuji - bylo to v roce 1985. V dalších doporučeních Evropské resuscitační rady z roku 2005 je psáno černobíle, že prodloužení dolní čelisti představuje "mnohem větší nebezpečí než pokles hlavy." Ve své vlasti není žádný prorok. Ale pak, co dělali a přemýšleli tisíce specialistů na několik desetiletí?

Ve skutečnosti.
Nejjednodušší se naučit a používat a nejbezpečnější způsob, jak zajistit obstrukci dýchacích cest, jak nedávno objevili naši západní kolegové, upouští hlavu oběti.

PRAVIDLA PRO INSPIRACI IVL
ZPŮSOB "Z HŘÍDKY V MĚŘICI"

Nezapomeňte! Umělá ventilace plic zlepšuje efektivitu resuscitace, ale pokud nedokážete překonat pocit znechucení a chvění, pak prosím pokračujte v nepřímé masáži srdce a nenechte si ujít šanci na záchranu.

První pravidlo
Pravou rukou sevřete bradu tak, aby se prsty umístěné na dolní čelisti a tvářích oběti mohly uvolnit a rozšířit rty.

Nezapomeňte! Není třeba otevírat čelisti zraněných, protože zuby nebrání průchodu vzduchu. Stačí rozepnout rty.

Pravidlo dva
Ujistěte se, že máte levou ruku.
Nezapomeňte! Pokud nezasunete nos oběti, vzduch se při vdechování uvolní.

Pravidlo tři
Ujistěte se, že vraťte hlavu oběti a držte hlavu v této pozici až do konce dechu.
Nezapomeňte! Nejčastější příčinou selhání je nedostatečný pokles hlavy. V tomto případě byste měli změnit polohu hlavy oběti a vydechnout.

Čtvrté pravidlo
Pevně ​​zatlačte rty na rty oběti a vydechněte do ní. Pokud pociťujete otok tváří pod prsty, můžete učinit nezaměnitelný závěr o neúčinnosti pokusu o inhalaci dýchání.
Nezapomeňte! Těsné přitlačení rtů k ústům oběti je nereálné vidět vzestup hrudníku, což je spolehlivým znakem účinné inhalace mechanické ventilace.
Očití svědci a asistenti však mohou jasně vidět vzestup hrudníku oběti při každé účinné inhalaci mechanické ventilace.

Páté pravidlo
Pokud první pokus o inhalaci ventilátoru selhal, měli byste zvýšit úhel sklonu hlavy, držet nos oběti a zkusit to znovu.

Šesté pravidlo
Pokud druhý pokus o inhalaci ventilátoru byl neúspěšný, pak je nutné provést 30 tlaků na hrudní kosti, otočit oběť do žaludku, vyčistit ústa prsty. Poté proveďte 30 stisků hrudní kosti a teprve potom vdechněte ventilátor.

Nepřijatelné!
Udělejte tři dechy IVL v řadě kvůli dlouhé pauze při stisknutí nepřímé masáže srdce.

PŘI PROVÁDĚNÍ IVL "Z MATKY V POŘÁDKU" ZÁSTUPCI
HROZÍ PRO ZDRAVÍ RESCUEERA, OCHRANNÁ MASKA NE?
Proveďte nepřímou masáž srdce - ventilační resuscitaci
před příchodem zdravotnického personálu nebo dodáním ochranné masky.

Podmínky používání ochranných masek
pro bezpečnou IVL

Nezapomeňte! Při kontaktu se sekrecemi z úst oběti hrozí nebezpečí infekce nebo otravy toxickými plyny,
umělé dýchání lze provádět pouze pomocí speciální ochranné masky. Všechny ostatní výrobky, včetně ubrousků a kapesníků určených pro mechanickou ventilaci, neposkytují spolehlivou izolaci od obsahu úst a nosu oběti a představují hrozbu pro zdraví a život osoby, která pomoc poskytuje.

První pravidlo
Je správné vzít si masku do pravé ruky a chytit ji prsty tak, aby většina dlaně zůstala volná.

Pravidlo dva
S dlaní pravé ruky sevřete bradu a držte masku na obličeji prsty, nakloňte hlavu oběti zpět.

Pravidlo tři
Stiskněte masku směrem k sobě. Zatlačte rty proti otvoru pomocí pojistného ventilu a vydechněte.

Nezapomeňte! Plastová maska ​​s vzduchotěsným polštářem, bezpečnostní kupolí a ochranným ventilem je jediným spolehlivým prostředkem, který plně chrání před hrozbou infekce a otravy jedovatými plyny při provádění mechanického větrání.
Co dělat
Kdy představuje ventilace z úst do úst ohrožení zdraví plavčíka, ale neexistuje ochranná maska?
Provádějte nepřímou masáž srdce - ventilační resuscitaci až do příchodu zdravotnického personálu nebo dodání ochranné masky na scénu.
Co dělat
Je-li těsnicí válec odfouknut?
Odhoďte masku.

Zvládnutí dovedností kardiopulmonální resuscitace

Doba kontroly oživení robota: 3 minuty.
Pokud nebyly provedeny žádné chyby a chyby, robot „oživí“ za 2,5 minuty.
Zlomenina každého žebra zvyšuje dobu zotavení o 30 sekund,
neúčinný dech - po dobu 10 sekund atd.
Pokud zkoušený (nebo skupina 2-3 záchranářů) nemohl splnit kontrolní čas,
Poskytuje neomezený počet pokusů o dosažení správného výsledku.
(Irina Babaeva a Evgenia Orlova přinesly dobu oživení GOSHI na 1 minutu 55 sekund.)

Na simulátoru robotů GOSHA se můžete naučit dovednosti kardiopulmonální resuscitace
- viz oddíl " ROBOTS-TRAINERS "
na našich kurzech - viz sekce " DRUHY KURZŮ.

Skutečně
těžké ořechy

Trojitý příjem Safar: algoritmus, hlavní otázky

Od masterwebu

K dispozici po registraci

Trojitá recepce Safar je jedním ze stupňů resuscitace. Je nutné obnovit dýchací cesty. Používá se několik provedení metody Safar, ale i když je známo, že pouze jeden z nich může někomu zachránit život.

Indikace pro KPR

Jak bylo uvedeno výše, trojitá recepce Safaru je součástí resuscitace. Indikace pro jejich chování je považováno za nedostatek vědomí, dýchání a srdeční tep, stejně jako puls na velkých cévách (karotidy, brachiální nebo tříselné tepny).

Zdravotní pracovník nebo osoba, která nemá specializované vzdělání, by měla nejprve zkontrolovat mysl. Chcete-li to provést, můžete člověka stisknout, udeřit ho na tvář nebo stisknout na ušním lalůčku. Pokud není reakce na podnět bolesti, pak se resuscitátor ohne nad ústy oběti, aby zkontroloval dech, a zároveň hledá puls. Diagnostické postupy lze zrušit od třiceti sekund do dvou minut.

Problémy při provádění IVL

Triple Safar příjem zahrnuje upuštění hlavy, rozšíření dolní čelisti a otevření úst osoby. Ale v souvislosti s tím existuje několik docela rozumných otázek:

1. Jak můžete současně držet oběť v tomto, mírně řečeno, nepohodlnou pozici pro resuscitátora a podržet se těsně na ústa a vydechnout. Samozřejmě, pokud existují dva záchranáři, úkol je zjednodušený: jeden drží, a druhý inhaluje, ale takový luxus je vzácný.

2. Druhý problém se týká pouze zdravotníků a studentů medicíny. To spočívá v praktikování resuscitačních dovedností, včetně užívání Safaru. Na kterých simulátorech nebo fantomech to může být zpracováno? Odborníci zpravidla dostávají potřebné dovednosti v oboru, což může stát lidem život.

To nejsou všechny otázky, ale jen pár těch nejpalčivějších. Vzdělávací systém záchranářů je nedokonalý a většina civilistů na rozdíl od populace v progresivních zemích nemá vůbec dovednosti první pomoci. A v průběhu let se statistiky nezlepšily.

Historické pozadí

Triple Safar příjem, jak se ukázalo na konci minulého století, může nejen pomoci, ale také zmrzačit osobu. Konzultace chirurgů po studiu resuscitačních protokolů byla mimořádně překvapena některými aktualizacemi. Například, oni věřili, že tlačit dolní čelist dopředu bylo nepraktické, protože toto mohlo způsobit poškození míchy.

Když záchranář v jeho horlivosti dostat do dýchacího traktu dramaticky tlačí dolní čelist, pak má každou šanci spolu s ní vytáhnout z páteře a dvou krčních obratlů. To povede k úplné paralýze lidského těla a pak k jeho smrti před zástavou dýchání. Pokud záchranář zatlačí na čelo oběti a hladce ohne krk, hřbet se vyklopí a mícha zůstane nedotčena. To bylo v roce 1985.

A teprve o dvacet let později se Evropská rada pro resuscitaci rozhodla, že prodloužení čelisti (třetí fáze užívání Safaru) je nebezpečnější než pokles.

Ventilace z úst do úst

Jak se ukazuje, aby se zachránil život, není vůbec nutné plně provádět trojitý příjem Safaru. Algoritmus první pomoci vypadá takto:

1. Zkontrolujte puls, dýchání a vědomí, ujistěte se, že osoba nespí, ale opravdu potřebuje pomoc.

2. Položte oběť na tvrdý povrch a poklekněte vedle něj tak, aby byl na straně obličeje.

3. Pravá ruka by měla sevřít bradu a odepnout rty.

4. Uchopte nos levou rukou. Toto je požadovaná akce.

5. Opatrně vraťte hlavu osoby a držte ji v této poloze během inhalace. Špatný pokles hlavy - nejběžnější chyba záchranářů.

6. Je nutné pevně zatlačit rty na rty oběti a vydechovat.

7. Zopakujte dech a pak proveďte třicetkrát tlak na hrudník, stisknutí hrudní kosti na 2/3 hloubky těla.

Pak opakujte 6. a 7. odstavec, dokud se oběť neudrží dechu, nebo dokud nepřijde záchranný tým.

Ochranná maska ​​pro mechanické větrání

Před použitím trojitého příjmu Safaru v praxi by technika ventilátoru měla být dobře zpracována na modelech a fantomech. Kromě toho byste měli zajistit dostupnost osobních ochranných prostředků, které mohou zachráncům zachránit před kontaktem s tekutinami z těla pacienta (sliny, zvracení, krev).

Maska pro mechanickou ventilaci by měla být provedena v pravé ruce a upnuta mezi palcem a ukazováčkem tak, aby dlaň zůstala volná. Aniž by masku uvolnil, položil pravou dlaň na bradu oběti a druhou rukou držel masku na obličeji. Po ustavení polohy se záchranář ohne dolů a vdechne vzduch přes pojistný ventil.

Pokud není k dispozici ochranná maska, je nutné provést uzavřenou masáž srdce bez vdechování vzduchu. Toto se nazývá "bezduchá resuscitace." Dodávka kyslíku v krvi je dostatečná k udržení životně důležitých funkcí mozku, dokud nepřijde sanitka.

CPR dovednosti

Uskutečnění trojité recepce Safar a další fáze kardiopulmonální resuscitace vyžadují jistou dovednost záchranáře. S rozběhem nebude možné dělat vše, co by mělo. Za ideálních podmínek se musí dva záchranáři dostavit do tří minut po nástupu resuscitace za předpokladu, že nemají žádné vnější nebo vnitřní poranění.

K dosažení tohoto výsledku musíte hodně trénovat na přízraky a figuríny. Bohužel, v moderní domácí lékařské fakultě, vedení trojité recepce Safar a CPR trvá jen šest hodin studijního času. Pro srovnání: v Americe záchranáři provádějí resuscitační techniky déle než tři sta hodin. To ovlivňuje jejich přípravu k lepšímu.

Třílůžkový pokoj Safar

To je děláno obnovit volné dýchací cesty horního dýchacího traktu když jazyk je sbalený, to sestává z rozšiřování hlavy, tlačit dolní čelist dopředu a otevřít ústa. K tomu je třeba umístit levou ruku na čelo oběti a pravou ruku pod zadní část krku a naklonit hlavu dozadu. Potom položte ukazováček pravé ruky na bradu oběti pod dolní čelist a lehce zatáhněte za dolní čelist dopředu a nahoru. Bradu navíc upevněte palcem pravé ruky pod spodní ret. Je důležité nevyvíjet silný tlak na měkké tkáně brady, protože to může vést k narušení dýchacích cest. Druhá verze této techniky: dlaně upevňují hlavu oběti od bočních povrchů, vracejí ji zpět, bradu posouvají dopředu prsty obou rukou v rozích dolní čelisti a palci otevírají ústa.
Pokud je podezření na poranění krční páteře, pak je omezeno pouze posunutím dolní čelisti dopředu a otevřením úst. Při provádění těchto technik se potopený jazyk zvedá a vzduch může znovu vstoupit do plic.

194.48.155.252 © studopedia.ru není autorem publikovaných materiálů. Ale poskytuje možnost bezplatného použití. Existuje porušení autorských práv? Napište nám Zpětná vazba.

Zakázat adBlock!
a obnovte stránku (F5)
velmi potřebné

Způsob provádění trojnásobného odběru Safaru;

Technika IVL z úst do úst

Exspirační metoda BSLR

Způsob provádění trojnásobného odběru Safaru.

• Levou ruku položte na čelo oběti a nakloňte hlavu dozadu.
• Položte ukazováček pravé ruky na bradu oběti pod dolní čelist a lehce zvedněte dolní čelist. Pod bradou můžete chytit bradu pod spodní ret.
• Dávejte pozor, abyste netlačili na měkké tkáně brady, protože to může vést k narušení dýchacích cest.

Pokud vidíte cizí těleso nebo zvracení - odstraňte

3) stanovení přítomnosti dechu (vidět, slyšet, cítit)

4) stanovení pulsu v centrálních tepnách

5) Komprese NMS 30

6) IVL sáček Ambu:

Ruka zachránce je na tvrdé části masky, zakryje ji 2 prsty po obvodu.

Zbývající 3 prsty jsou pod dolní čelistí, zakrývají bradu pacienta a tlačí ji dopředu - to zabraňuje pádu jazyka. Prsty zabírají tuto pozici předtím, než je aplikován.

3 volné prsty omezí posunutí masky nahoru. Kontrolujeme, že maska ​​je nastavena na bradě, nahoře na hřbetě nosu a na zádech.

Měkká část na obličeji pacienta.

Horní okraj masky by měl být na linii obočí nebo mírně nižší - vyšší pozice porušuje její těsnost.

S dvěma prsty stiskněte sáček, dokud se prsty nedotknou. Do 500-700 ml. kontrolujeme vzduch z vaku s prsty - čím více prstů, tím více vzduchu evakuuje.

7) kombinace 30 kompresí klece s manuální metodou IVL (2 injekce)

8) kontrolujte puls každé 2 minuty.

1) posadit se nebo stát za hlavou umírající osoby

2) vraťte pacientovi hlavu

3) obnovit průchodnost dýchacích cest

Tato technika se nazývá „Triple Safar“ (naklonění hlavy, otevření úst a prodloužení dolní čelisti).

Upozornění: Používá se pouze tehdy, pokud jste si zcela jisti, že nedošlo k poškození krční páteře. Nepoužívejte tuto metodu, pokud nevíte, co se stalo oběti.

• Levou ruku položte na čelo oběti a nakloňte hlavu dozadu.
• Položte ukazováček pravé ruky na bradu oběti pod dolní čelist a lehce zvedněte dolní čelist. Pod bradou můžete chytit bradu pod spodní ret.
• Dávejte pozor, abyste netlačili na měkké tkáně brady, protože to může vést k narušení dýchacích cest.
• Pokud vidíte cizí těleso nebo zvracení - odstraňte.

4) držet nos oběti palcem a ukazováčkem ruky na čele, aby se zabránilo úniku O2, druhou rukou tlačit dolní čelist nahoru a dolů po bradě.

5) normálně se nadechněte a přitiskněte rty pevně k rtům oběti pomocí PPE, vyfukujte rovnoměrným tempem na dospělého a velmi pečlivě dítě.

6) sledovat prohlídku buňky oběti

7) na výdech, ústa pacienta by měla být otevřená a průchodné dýchací cesty. K tomu držte prodloužení hlavy.

Provádění nepřímé srdeční masáže

Téma: Provádění nepřímé srdeční masáže.

Technika pro provádění nepřímé srdeční masáže:

Spolu s prováděním umělého dýchání je nutné obnovit srdeční aktivitu. Hlavním příznakem srdeční zástavy je absence pulsu v karotických (femorálních) tepnách. Stanovení pulsu začíná po třech umělých dechech. Nedostatek pulsu je signál k zahájení uzavřené srdeční masáže.

1. 
   Pro udržení uzavřené masáže srdce je nutné, aby oběť spočívala na pevném, rovném povrchu. Osoba pomáhající se stane na straně oběti, tápání na konec hrudní kosti, ruce na hrudní kosti 2 cm nad xiphoid procesu. Jeden kartáč je umístěn kolmo k hrudní kosti, druhá - shora shora rovnoběžně s hrudní kostí.
   
2. 
   Při masáži by měly být paže nataženy tak, aby vyvíjely tlak s celou váhou ramenního opasku, zatlačte hrudní hruď směrem k páteři, hrudní kosti se ohýbají 3-6 cm, trhnutí je poměrně ostré a dostatečně dlouhé (60% času). Ve věku rytmus a frekvence (asi 70-80 za minutu).
   
3. 
   S účinností vnější masáže srdce, kůže a sliznice se zbarví do růžova, žáci se zužují a na velkých cévách se objevuje puls.
   

^ Předmět: Umělé dýchání z úst do úst.

Vedení umělého dýchání z úst do úst:

1. 
   Položte pacienta na tvrdý povrch, zvedněte nohy (k posílení žilního návratu do srdce a snížení ukládání krve v žilním lůžku)
   
2. 
   Provedení trojité recepce Safar:
   

a) Pro naklonění hlavy - jedna ruka je umístěna na čele, druhá je pod krkem a hlava je prodloužena.

b) Pro prodloužení dolní čelisti - prsty ruky pod krkem jsou umístěny na úhlu dolní čelisti (palec na jedné straně, zbytek na druhé) a čelist je tlačena dopředu tak, že spodní zuby jsou před horními zuby.

c) Otevřete ústa a reorganizujte ústa, otočte hlavu oběti na stranu. Sanaci ústní dutiny lze provést ubrouskem, prstem, katétrem atd.

1. 
   Po obnovení dýchacích cest, pokud pacient nedýchá sám a jeho vnější dýchání není dostatečně nutné, je třeba provést ventilaci z úst do úst. Prsty na čele pokrývají nos pacienta tak, aby nedošlo k úniku vzduchu. Pomocně pevně zakrývá ústa oběti ústy a vytváří aktivní výdech v dýchacích cestách. Pak dejte oběti pasivní výdech.
   
2. 
   Pro provedení dechu z úst do nosu jsou nezbytné následující manipulace: jednou rukou na čele, hlava je vyhozena zpět, druhá je stisknuta na bradě a dolní čelist je zvednuta, zavírá ústa. Kromě toho můžete zavřít ústa palcem. Ústa zakrývá nos oběti a fouká do něj vzduch.
   

V případě umělého dýchání "z úst do úst", "z úst do nosu" je nutné sledovat exkurzi na hrudi po celou dobu.
Téma: Provádění obnovy průchodnosti dýchacích cest.

1. 
   Restaurování dýchacích cest
   

V případě nouze, dýchací cesty jsou často rozbité kvůli zhroucení jazyka, který pokrývá vstup do hrtanu a vzduch nemůže vstoupit do plic. Kromě toho má pacient v bezvědomém stavu vždy nebezpečí vdechnutí a zablokování dýchacích cest cizími tělesy a zvratky [S. V. Vasiliev a kol., 1987].

K obnovení dýchacích cest je nutné provést „trojitý příjem na dýchacích cestách“

1. 
   ^ Technika provádění trojitého odběru Safaru:
   

1) pokles hlavy);

2) prodloužení dolní čelisti dopředu;

3) otevření úst.

II - V prstem obou rukou uchopte vzestupnou větev pacientovy dolní čelisti v blízkosti ucha a zatlačte ji sílou dopředu (nahoru), posunutím dolní čelisti tak, aby spodní zuby vyčnívaly před horní zuby.

1. 
   ^ Recepce Heimlich.
   

Pokud cizí těleso brání dýchacímu ústrojí cizím tělesem, oběť by měla být umístěna na boku a v mezikruhové oblasti prováděna 3-5 ostrých úderů v dolní části dlaně. Prstem očistěte orofarynx, snažíte se odstranit cizí těleso a pak zkuste umělé dýchání. Pokud to nepůsobí, stiskněte břicho. V tomto případě se dlaň jedné ruky aplikuje na žaludek podél středové linie mezi pupkem a xiphoidním procesem. Druhá ruka je umístěna nahoře na první a rychlým pohybem nahoru po střední linii přitlačena na žaludek.

V souvislosti s nebezpečím infekce resuscitátoru přímým kontaktem se sliznicí úst a nosu oběti se doporučuje provést umělé dýchání pomocí speciálních přístrojů. Nejjednodušší z nich jsou vzduchové kanály, zařízení pro umělé větrání UDR, obličejové masky atd.

1. 
   Údržbu dýchacích cest může provádět:
   

• 
  podepření hlavy ve vyhozeném hřbetu a dolní čelist v poloze prodloužené dopředu,
  
• 
  vložení vzduchového kanálu (Guédelova orofaryngeální trubice) nebo nosohltanové trubice,
  
• 
  intubace pacienta (poslední způsob, jak zabránit regurgitaci, aspiraci).
  

1. ^

   Metody IVL:

- ústa k nosu (optimální)

- ústa k nosu a ústům (kojenci a batolata)

- ústa v potrubí

- ruční větrání s vakem AMBU (nebezpečí vdechnutí)

- IVL prostřednictvím endotracheální trubice.

- IVL prostřednictvím endotracheální trubice.

- Oxygenoterapie.

1. 
   ^ Intubační zkumavky a tracheální intubace
   

Otrakhrehelny intubace je výhodnější v nouzových situacích, protože může být prováděna rychleji.

Podstatou metody je zavedení elastického kanálu (endotracheální trubice) do průdušnice pod kontrolou laryngoskopu. Tracheální intubaci lze provést pomocí „slepé metody“ (na prstu). Existuje velký výběr intubačních trubek různých délek a průměrů.

Technika orotracheální intubace se zakřivenou čepelí Macintosh [podle A. A. Bunyatyana, 1984]:

1) pravou rukou otevřete ústa pacienta;

2) umístěte laryngoskop do levé ruky a vložte čepel do pravého rohu úst pacienta, posunutím jazyka doleva tak, aby bylo možné vyšetřit ústa pacienta;

3) držte čepel laryngoskopu dopředu podél středové linie (provádějící trakci podél osy rukojeti laryngoskopu), zkoumejte ústa, jazyk, hrdlo a epiglottis pacienta;

4) prozkoumejte šupinovitou chrupavku, vstup do hrtanu a hlasivek, zvedněte epiglottis čepelí laryngoskopu;

5) vstupte do endotracheální trubice s vodičem pravou rukou přes pravý roh úst pacienta pod kontrolou zraku tak, aby byla manžeta umístěna za hlasivkami;

6) vyjměte vodič a zapněte ventilaci;

7) vyjměte laryngoskop, nafoukněte manžetu, abyste dosáhli těsnosti, zafixujte hadici pomocí pásky nebo lepicí pásky.

Aby se zabránilo regurgitaci obsahu žaludku, je nutné použít techniku ​​Sellick, která spočívá v stlačení jícnu stiskem crikoidní chrupavky.

1. 
   ^ Stupeň B. Umělé dýchání
   

Umělé dýchání je vstřikování vzduchu nebo směsi obohacené kyslíkem do plic pacienta, prováděné bez použití speciálních přístrojů nebo s použitím speciálních zařízení, tj. Dočasné nahrazení funkce vnějšího dýchání [D. Benson a kol., 1996]. Vzduch vydechovaný člověkem obsahuje od 16 do 18% kyslíku, což umožňuje jeho použití pro umělé dýchání během resuscitace.

Je třeba poznamenat, že u pacientů s zástavou dechu a srdeční aktivitou dochází k kolapsu plicní tkáně, což je značně usnadněno nepřímou srdeční masáží [P. E. Pele, 1994]. Při masáži srdce je proto nutné provést odpovídající ventilaci plic. Každá injekce by měla trvat 1-2 sekundy, protože při delším nuceném vstřikování se vzduch může dostat do žaludku. Foukání by mělo být prováděno náhle a dokud pacientův hrudník nezačne znatelně stoupat.

Výdech oběti v tomto případě nastane pasivně kvůli zvýšenému tlaku v plicích, jejich pružnosti a hmotnosti hrudníku [A. Gilston, 1987]. Pasivní výdech musí být úplný. Frekvence dýchacích pohybů by měla být 12-16 za minutu. Přiměřenost umělého dýchání je hodnocena periodickou expanzí hrudníku a pasivním výdechem vzduchu.

Pomocné větrání se používá na pozadí dochovaného nezávislého, ale nedostatečného dýchání u pacienta. Synchronním vdechováním pacienta 1–3 dýchacími pohyby vzniká další vstřikování vzduchu. Vdechnutí by mělo být hladké a včas odpovídat inhalaci pacienta.

1. 
   Konicotomie
   

Konikotomie (cricothyrotomy) spočívá v otevření (punkci) cricoidní membrány, když tracheální intubace není možná nebo je-li obstrukce v oblasti hrtanu. Hlavní výhody této metody spočívají v jednoduchosti technické implementace a rychlosti implementace (ve srovnání s tracheostomií).

Crikoidní membrána je umístěna mezi horním okrajem štítné žlázy a dolním okrajem crikoidní chrupavky hrtanu. V této oblasti nejsou žádné velké cévy a nervy. Konicotomie se provádí v poloze maximálního prodloužení hlavy zpět. V subkapulárním regionu je lepší dát malý váleček. Palec a prostředníček musí fixovat hrtan u bočních povrchů chrupavky štítné žlázy. Nad crikoidní membránou se vytvoří příčný řez kůže. Samotná membrána je perforována skrz hřebík ukazováčku skalpelem, po kterém prochází otvorem do průdušnice plastová nebo kovová kanyla.
^ Téma: Překrytí žebříkových pneumatik pro zlomeniny končetin.
Pravidla pro ukládání přepravních pneumatik:

-Transportní imobilizace by měla být provedena co nejdříve od okamžiku poškození.

-Přepravní pneumatiky musí navíc k poškozenému segmentu končetin alespoň dvou sousedních spojů zajistit imobilizaci.

- Když je končetina imobilizována, je nutné jí dát fyziologickou polohu.

-Přepravní pneumatiky jsou položeny přes oblečení nebo boty.

-U uzavřených lomů je před použitím pneumatiky nutné provést lehké protažení končetiny korekcí osy. Je nemožné s otevřenými zlomeninami.

-Před použitím musí být pneumatika modelována.

-Pneumatika musí být obalena měkkým materiálem.

Pořadí opatření pro poranění páteře

- Počáteční vyšetření (vitální funkce, při eliminaci asfyxie je třeba pamatovat na nepřípustnost rotace hlavy v případě poranění krční páteře)

- Zajištění dýchacích cest;

- Kompletní imobilizace páteře (přeprava leží na pevných nosítkách, pokud je krční část poškozena, položte svazek oděvů pod krk a ramena, přísně omezte boční pohyby hlavy, na bocích položte pytle s pískem, můžete imobilizovat límcem podobným bavlněnému typu);

-V případě komplikovaného poranění (paréza, paralýza, plegie) - terapie proti šokové infuzi, dehydratační terapie (lasix, furosemid 40 mg), in / in, obsahuje 500-1000 mg hydrokortizonu; provést novocainickou blokádu intervalů; Pokud je moč zpožděn, proveďte katetrizaci močového měchýře.

^ V případě poranění horní nebo dolní končetiny je nutné:

-Kontrola a prohloubení symetrie a přítomnost úhlového zakřivení nebo deformace.

- Kontrola distálního pulsu a kapilární náplně.

- Hodnocení citlivosti končetin, flexe a prodloužení, svalové síly a symetrie pohybů (pravděpodobné známky zlomeniny končetin: otoky, otoky, krvácení do tkáně, hematom, lokální bolest, zvýšená bolest při axiální zátěži, zhoršená funkce a nucená poloha končetin, spolehlivé znaky: zkrácení) končetiny nebo prodloužení, deformace osy končetiny, abnormální pohyblivost, palpace konců úlomků v zlomové zóně).

-Provádění transportu imobilizace končetiny bez pokusu o změnu zlomenin.

(V / m promedol 2% - 1 ml nebo tramvaj 2 ml, místo zlomeniny - Novocain 1-2% roztok 15-20 ml, s intraartikulárními zlomeninami - vpich

- Položte oběť na záda na tvrdý povrch, pod popliteal fossae - simulované žebříkové pneumatiky nebo měkký váleček, nejlépe pneumatický napínač.

- antishock opatření (infuzní terapie podle standardního schématu).

- zastavení vnějšího krvácení, zejména z gluteální oblasti (v této zóně je přijatelné aplikovat svorky nebo stehové tkáně do rány).

-pro anestezii zadejte anestetikum přímo do zóny poškození (zlomenina kosterní kosti, kostrč, ruptura symphysis)

= při absenci ureteroragie - uvolnění moči pomocí měkkého katétru, při neúspěšných pokusech o katetrizaci, opakované pokusy jsou nepřijatelné, v tomto případě proveďte punkci močového měchýře (ve středové linii 0,6–1 cm nad stydkou)

- s otevřeným poraněním vstupují do tetanického toxoidu a toxoidu;

- i / m vstupuje do širokospektrého antibiotika.