Z tohoto článku se dozvíte: co se děje v patologii hypertrofie levé komory (LVH zkrátka), proč k ní dochází. Moderní metody diagnostiky a léčby. Jak předcházet tomuto onemocnění.
Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).
Při hypertrofii levé komory dochází k zesílení svalové stěny levé komory.
Normálně by měla být jeho tloušťka od 7 do 11 mm. Indikátor větší než 12 mm může být již nazýván hypertrofie.
To je běžná patologie, která se vyskytuje jak u mladých lidí, tak u lidí středního věku.
Plně vyléčit nemoc je možné pouze s pomocí chirurgického zákroku, ale nejčastěji provádějte konzervativní léčbu, protože tato patologie není tak nebezpečná, aby předepisovala operaci všem pacientům.
Léčbu této anomálie provádí kardiolog nebo kardiochirurg.
Příčiny nemoci
Taková patologie se může objevit v důsledku faktorů, které způsobují, že se levá komora intenzivněji stahuje a svalová stěna roste kvůli tomu. Mohou to být určitá onemocnění nebo nadměrné namáhání srdce.
Hypertrofie levé komory je často nalezena u profesionálních sportovců, kteří dostávají nadměrné aerobní cvičení (aerobní - to znamená „s kyslíkem“): jedná se o sportovce, fotbalisty, hokejisty. Vzhledem ke zlepšenému způsobu operace je svalová stěna levé komory „čerpána“.
Nemoc může také nastat v důsledku nadměrné hmotnosti. Velká tělesná hmotnost vytváří další zátěž pro srdce, díky níž je sval nucen pracovat intenzivněji.
Ale nemoci, které vyvolávají zesílení zdí této srdeční komory:
- chronická hypertenze (tlak nad 145 na 100 mm Hg);
- zúžení aortální chlopně;
- ateroskleróza aorty.
Onemocnění je také vrozené. Není-li stěna silně zahuštěná (hodnota nepřesahuje 18 mm) - ošetření není nutné.
Charakteristické příznaky
Specifické projevy nemoci neexistují. U 50% pacientů je patologie asymptomatická.
U druhé poloviny pacientů se abnormalita projevuje příznaky srdečního selhání. Zde jsou příznaky hypertrofie levé komory:
- slabost
- závratě
- dušnost
- opuch
- záchvaty bolesti v srdci,
- arytmie.
U mnoha pacientů se příznaky objevují až po cvičení nebo stresu.
Projevy onemocnění jsou během těhotenství značně zvýšeny.
Diagnostika
Takové onemocnění může být zjištěno během rutinního lékařského vyšetření. Nejčastěji je diagnostikována u sportovců, kteří podstoupili důkladné vyšetření nejméně jednou ročně.
Při provádění Echo KG - studie všech komor srdce pomocí ultrazvukového přístroje lze pozorovat anomálii. Tento diagnostický postup je předepsán pacientům s hypertenzí, stejně jako těm, kteří přicházejí se stížnostmi na dušnost, závratě, slabost a bolest na hrudi.
Pokud ozvěna CG odhalila ztluštění stěny levé komory - pacientovi je předepsáno další vyšetření k určení příčiny onemocnění:
- měření krevního tlaku a pulsu;
- EKG;
- duplexní skenování aorty (ultrazvukové vyšetření cévy);
- Dopplerova echokardiografie (druh Echo CG, který umožňuje zjistit rychlost průtoku krve a její turbulence).
Po zjištění příčiny hypertrofie je předepsána léčba základního onemocnění.
Metody zpracování
Navzdory tomu, že zahušťování stěny levé komory může být zcela eliminováno pouze chirurgickým zákrokem, nejčastěji se provádí konzervativní léčba, protože tato patologie není tak nebezpečná, aby předepisovala operaci všem pacientům.
Taktika léčby závisí na onemocnění, které problém vyprovokovalo.
Konzervativní terapie: Léky
S hypertenzí
Použijte jeden z následujících léků, ne všechny najednou.
Hypertrofie levé komory: léčba, příčiny, symptomy
Hypertrofie levé komory je syndrom charakteristický pro většinu onemocnění kardiovaskulárního systému, který spočívá ve zvýšení svalové hmoty srdce.
Bohužel dnes je stále více případů hypertrofie levé komory u mladých lidí. Nebezpečí je doplněno větším procentem úmrtí než u starších lidí. Muži s hypertrofií levé komory zemřou 7krát častěji než ženy.
Vývojový mechanismus
V normálním fyziologickém stavu, srdce, tlačit krev do aorty, vykonává funkci pumpy. Z aorty proudí krev do všech orgánů. Když se levá komora uvolní, dostane část krve z levé síně. Jeho množství je konstantní a dostatečné pro zajištění optimální výměny plynů a dalších funkcí metabolismu v celém organismu.
V důsledku vzniku patologických změn v kardiovaskulárním systému se srdeční sval stává obtížnější vykonávat tuto funkci. Pro dokončení předchozí pracovní zátěže je zapotřebí více energie. Pak se zapne přirozený kompenzační mechanismus - zvýšení zátěže vede ke zvýšení svalové hmoty srdce. To lze přirovnat k tomu, jak zvýšit zátěž svalů v posilovně, zvýšit svalovou hmotu a objem.
Proč je levá komora nemůže "vybudovat" své svalové hmoty a neruší jeho majitele? Jde o to, že se v srdeční tkáni zvyšují pouze kardiomyocyty. A tvoří jen asi čtvrtinu srdeční tkáně. Část pojivové tkáně se nemění.
Hypertrofie LV nemá čas vyvinout kapilární síť, takže rychle hypertrofovaná tkáň může trpět hladem kyslíku. To vede k ischemickým změnám v myokardu. Navíc systém vedení srdce zůstává stejný, což vede k narušení vedení impulzů a různých arytmií.
Tkáň levé komory, zejména interventrikulární přepážka, je nejvíce vystavena hypertrofii.
Při intenzivní fyzické námaze musí srdce pumpovat více krve, pracovat tvrději. U profesionálních atletů se proto může vytvořit mírná hypertrofie levé komory, která je fyziologická nebo kompenzační.
Etiologie hypertrofie
U téměř všech dlouhodobých srdečních onemocnění je nezbytným důsledkem hypertrofie levé komory.
Hypertrofie levé komory je pozorována u:
- hypertenze;
- stenóza aortální chlopně;
- hypertrofickou kardiomyopatii;
- intenzivní dlouhodobá fyzická námaha;
- obezita;
- kouření, pití alkoholu.
U všech srdečních onemocnění je tedy hypertrofie levé komory povinným syndromem.
Hlavním viníkem je hypertenze, zejména perzistentní, špatně léčená. Pokud pacient řekne, že vysoký tlak je pro něj a „pracovníky“ obvyklý, pokud byla hypertenze opravena pouze sporadicky nebo vůbec neléčena, pak má určitě výraznou hypertrofii levé komory.
Nadváha je rizikovým faktorem hypertenze, při níž vzniká hypertrofie levé komory. Kromě toho při obezitě vyžaduje zásobování krve rozšířeným tělem mnoho práce, aby se zajistilo zásobování krve všemi tkáněmi, což také vede ke změně myokardu.
Vrozených onemocnění je hlavním místem srdečních vad s poruchou odtoku krve z komory.
Příznaky hypertrofie levé komory však budou stejné pro jakoukoli etiologii.
Druhy hypertrofie
Podle stupně změny tvaru levé srdeční komory a její tloušťky se rozlišuje excentrická a koncentrická hypertrofie myokardu levé komory.
Koncentrická hypertrofie levé komory je charakterizována zesílením jejích stěn. Dutina se v tomto případě nemění. Vzniká při nadměrném zatížení krevního tlaku v komoře. Tato forma je charakteristická pro hypertenzi. Tato etiologie je nejméně 90% a má vysoké riziko život ohrožujících kardiovaskulárních komplikací - více než 35%.
Excentrická hypertrofie levé komory je charakterizována relativním uchováním tloušťky stěn komory, zvýšením její hmotnosti a velikostí dutiny. Riziko závažných komplikací je asi 25%. Tento druh se vyvíjí s nadbytkem krve.
Jak podezírat nemoc
Hypertrofie levé komory srdeční má po dlouhou dobu nevýznamné symptomy nebo srdce neví, že to funguje silou. Když jsou kompenzační schopnosti vyčerpány a člověk si začne stěžovat, změny v myokardu jsou již významné.
Následující známky hypertrofie levé komory se objevují v různých stupních závažnosti:
- dušnost;
- tachykardie;
- srdeční bolest;
- pocit slabosti a omdlení;
- únava.
Včasná včasná detekce snižuje riziko závažných komplikací. EKG příznaky hypertrofie levé komory jsou snadno stanoveny jakýmkoliv terapeutem. Tato metoda je levná a informativní.
Hypertrofie levé komory na EKG se projevuje zvýšením doby průchodu pulsů, ischemickými změnami na EKG, poruchou vedení impulzů, odchylkou osy od oblasti hypertrofie, posunem elektrické polohy srdce, umístěním přechodové zóny.
Léčba
Pokud jsou potíže s dýcháním, je tu touha zastavit se a nadechnout se při obvyklé zátěži, pokud tlačí na hrudník, je zde nepřiměřená slabost, pak byste se měli poradit s lékařem.
Kardiolog předepíše kompletní klinické, biochemické a instrumentální vyšetření. Při vyšetření lze zjistit specifické šelesty srdce a zvýšení jeho hranic. Rentgenové vyšetření ukáže, jak moc se srdce zvětší, ve kterých odděleních. Echokardiogram pomůže určit lokalizaci abnormalit, stupeň poklesu srdeční aktivity.
Po stanovení diagnózy hypertrofie myokardu levé komory závisí léčba na závažnosti a závažnosti celkového stavu pacienta.
Změna velikosti srdce je důsledkem jiných onemocnění. Při léčbě pacienta s diagnózou srdeční hypertrofie levé komory mají primární význam příčiny, které k němu vedly.
V závislosti na závažnosti stavu pacienta a stupni hypertrofie levé komory může být léčba prováděna v nemocnici nebo doma.
Předpokladem úspěchu léčby je správný životní styl. Pokud je toto doporučení ignorováno, jakákoliv terapie je k ničemu.
Ve stravě se sníží příjem soli. Doporučené produkty k posílení srdečního svalu.
Povinná je pravidelná kontrola elektrokardiogramu a úrovně tlaku, pravidelný průzkum kardiologem.
Za uspokojivého stavu jsou dobré procházky na čerstvém vzduchu dobré. Také mírná hypertrofie levé komory nevylučuje praxi chůze a plavání v mírném rytmu. Nadměrná fyzická aktivita je vyloučena.
Léky se užívají po celý život. Jedná se o blokátory kalciových kanálů, beta-blokátory, antihypertenziva, metabolická léčiva.
V některých případech může být doporučena operace. Během operace se vyříznou oblasti zesíleného svalu.
Komplikace
Komplikace jsou více než nebezpečné. Toto a oběhové selhání a poruchy rytmu a ischemické změny a infarkt myokardu.
Kardiovaskulární insuficience se projevuje neschopností srdce provádět čerpací funkci a poskytovat tělu krev.
Poruchy rytmu vznikají v důsledku skutečnosti, že systém vedení srdce nemá schopnost hypertrofie. Změní čas a kvalitu pulzů. Mohou existovat oblasti, ve kterých impulsy neprojdou.
Ischemické projevy (nedostatek kyslíku v tkáni) vznikají v důsledku relativně pomalého vývoje kapilární sítě v hypertrofované srdeční tkáni. V důsledku toho ztrácí kyslík. Na druhou stranu, při zvýšené zátěži se významně zvyšuje spotřeba kyslíku myokardu.
Při hypertrofii levé srdeční komory pokračuje léčba po dlouhou dobu. Je prokázáno, že včasná léčba a odpovědný přístup pacienta k němu mohou významně zlepšit kvalitu a dlouhověkost pacientů.
Hypertrofie levé komory: jak zabránit onemocnění
Lékaři kardiologové nepochopitelný lexikon. A pokud na recepci lékař hlásí, že existují známky hypertrofie levé komory, jste zmatení a v panice: co tento termín znamená, je to opravdu infarkt?
Po návratu domů hledáte dekódování diagnózy na Internetu. Po smutku, s vědomím, že šarže je nezávadná - validol v kapse a naprostá absence pěkných, ale špatných návyků. Máte pravdu o škodě, ale s validolem můžete trochu počkat. Je snazší systematicky ničit příčiny, které vedly k hypertrofii, a stav se zlepší.
Hypertrofie myokardu levé komory (LVH) je charakteristická pro srdeční patologie, je špatné považovat ji za věkovou charakteristiku starších osob. LVH je první známkou toho, že kardiovaskulární systém selhává, a poslední kompenzovaný krok před vážnými onemocněními. Podívejme se podrobně na znaky LVH, zjistit, jak to ovlivňuje zdravotní stav. Odpovíme také na hlavní otázku - jak se chovat k pacientovi, abychom žili šťastně a dlouho, a to i při hypertrofované levé komoře.
Hypertrofie jako je
Nebudeme jít do detailů anatomie, připomínáme jen to, že lidské srdce má 2 komory a 2 atria, které provádějí tepy.
Levá komora je první, která selhává v kardiovaskulární aktivitě a reaguje na ně. Pro zvládnutí zátěže při hypertenzních onemocněních, arytmiích nebo vysokém fyzickém napětí je levá komora určitým způsobem „chráněna“ - svalové stěny se postupně prohlubují, dutina se rozšiřuje. Je jasné, že hustá svalová tkáň je méně schopná kontrakce než zdravé a elastické, proto se změny objevují na EKG.
Obrázek 1 ukazuje variantu normálního elektrokardiogramu. Není vůbec nutné pochopit, co znamenají EKG čáry, neměli byste brát chléb od funkcionalistických lékařů. Pro srovnání však vezměte v úvahu Obrázek 2. Takto vypadá záznam kardiogramu pacienta s těžkou hypertrofií LV.
Na tomto záznamu EKG jsou zuby a segmenty jasně viditelné, což indikuje normální funkci myokardu. Pokud dojde ke změnám v srdečním svalu, grafická křivka se změní. Každý segment normálního EKG obrazu je navíc zodpovědný za specifické oddělení srdce. U hypertrofie levé komory mohou být zuby Q a S nepřítomné, posuny segmentu RST, změny hloubky S-zubů. První vlna P může být zářivě negativní v olově V1. Kromě toho, tam jsou další změny, jsme také vedli nejběžnější.
Na obrázku 2 je vidět, jak vypadá EKG pacient s hypertrofií levé komory.
Ne vždy EKG indikuje patologii. Hypertrofie je často pozorována u lidí, kteří se vystavují vysokému zatížení - například profesionálním sportovcům. Upravený kardiogram je však přímým vodítkem k akci. V případě potřeby je nutné získat kompetentní kardiologickou konzultaci - léčbu a další vyšetření. Promluvme si o nemocech a návycích, které způsobují LVH.
Faktory - provokatéry
Symptomy hypertrofie levé komory mohou vyvolat patologické i fyziologické příčiny. Patologické - to jsou nemoci, které jsou vrozené nebo získané po celý život. Patří mezi ně:
- Poruchy srdečního svalu;
- Hypertenze;
- Vrozené anatomické defekty myokardu;
- Ateroskleróza a další patologie.
Z fyziologických důvodů lze LVH připsat přetížení, které je spojeno buď se zvýšeným sportovním tréninkem nebo profesními povinnostmi. Samozřejmě, že se nemusíte vzdát sezónní práce na dachách, protože se obáváte hypertrofie, ale měli byste zátěž vždy správně distribuovat. Kouření, nadváha, hypodynamie - to jsou také faktory - provokatéři.
Ptáte se, co věk? A tvrzení, že srdeční onemocnění je obvyklé množství starší populace? Pokusíme se vás přesvědčit, že úctyhodné roky a hypertrofie nejsou synonyma. Chápeme, co způsobuje hypertrofii srdce spojenou s věkem.
Vlastnosti úctyhodného věku
Častým jevem je hypertrofie LV ve stáří. Souvisí s aterosklerotickými změnami. Nádoby přenášející krev do srdce se stávají méně elastické a pružné, aterosklerotické plaky svírají lumen, tkáně a svaly začínají trpět nedostatkem výživy a kyslíku.
Příčiny aterosklerózy jsou samozřejmostí - vše, co milujete ve svém mládí, se postupně hromadí v těle ve formě nežádoucích tuků a tvoří tyto plakety. Připomeňme, že neustálí spolupracovníci a přátelé aterosklerózy jsou:
- Tuk a bohaté jídlo.
- Uzené maso, okurky, závislé na soli a cukru.
- Hypodynamie a nesprávný odpočinek. Každý rád ležel na pohovce, ale bylo by to nutné - do bazénu, na kluziště, na fotbalové hřiště.
- Nedostatek spánku Zajímavá práce v noci, naléhavá zpráva, fascinující počítačová hra od vás často ukradne noční spánek? Ateroskleróza bude jen příliš šťastná.
- Kouření, závislost na kávě. Pamatujte, že přestávka na kávu by se neměla stát způsobem života.
Myokard je sval, který funguje bez zastavení. A nedostatek živin pro ni je tragédií. Nejprve se objeví hypertrofie levé komory a po určitou dobu nebudete pociťovat žádné patologické příznaky. A poté, co se zdravotní stav rychle změní, objeví se dušnost a bolest na hrudi. Na fotbal nebo plavání budou vzpomínky, zuby na EKG se změní a návštěvy v lékárně a na klinice získají potřebnou popularitu. Pokud vám tento scénář nevyhovuje, podnikněte kroky. Právě teď. Odstraňte špatné návyky, okamžitě změňte režim.
Příznaky a nezbytná diagnostika
Hypertrofie LV je také zákeřná, protože může být po určitou dobu asymptomatická. Pacient proto zahájí léčbu v pokročilých stadiích s chronickou patologií v arzenálu. Aby se tomu zabránilo, věnujte pozornost následujícím stavům:
- Zvýšená únava a snížená schopnost produktivně pracovat;
- Bolest na hrudi, závratě a dušnost;
- Třes rukou, nadměrné pocení nebo silná bledost;
- Tlakové ztráty, palpitace a nerovnoměrné tepy;
- Krátkodobé „vyblednutí“ kontrakcí srdce;
- Otok, omdlévání.
Každý symptom vyžaduje diagnózu. Nejdříve musíte udělat elektrokardiogram. Další scénář je jednoduchý: s výsledkem EKG jděte na kardiologa a rozhodne, která další vyšetření jsou nezbytná. Pro objasnění příčin LVH a podrobnou diagnózu lze přiřadit:
- EKG s velkým počtem vodičů;
- Biochemie krve;
- Ultrazvuk srdce;
- Holter monitoring.
Kromě toho jsou předepsány testy na ledviny, zejména u hypertoniků - izotopová renografie a tak dále. Musí projít a doporučení lékaře pozorně sledovat. Jinak vás nemoc pomstí.
Pokud není léčena
Pokud nebudete věnovat pozornost změnám v srdečním svalu, potvrzeným vyšetřením, ignorujte doporučení lékaře, brzy se jedna z diagnóz objeví na ambulantní kartě:
- Chronické srdeční selhání;
- Arytmie;
- Stabilní nebo nestabilní angina pectoris.
- Ischemická choroba srdeční.
Tyto patologie jsou život ohrožující v doslovném smyslu. Bez drog a režimu nedovolí.
Co dělat
Odstranění příčin vyvolávajících patologii je jedinou správnou cestou ven. Snížit krevní tlak na konstantní normální hodnoty, normalizovat režim a dietu - primární a uskutečnitelný úkol. Každoroční lékařské vyšetření na pozadí úplného zdraví a dobré pohody pomůže předvídat vývoj nemoci, neodmítne navštívit kliniku.
Doporučená strava s omezením na potraviny s obsahem cholesterolu, středomořská strava je považována za optimální. Přiměřená pohyblivost, odpočinek ve vzduchu, dobrý noční spánek a nedostatek stresu povedou k tomu, že se neobjeví známky hypertrofie levé komory. Pokud se to stane a kardiolog předepsal léčbu, pravidelně užívejte léky. Někdy jsou léky předepsány na celý život.
Některé léky, které upravují krevní tlak, jako jsou beta-blokátory a inhibitory ACE, mohou významně snížit LVH nebo dokonce vést k regresi. Buďte pozorní, udržujte své srdce zdravé až do stáří!
Hypertrofie levé komory: symptomy a léčba
Hypertrofie levé komory - hlavní symptomy:
- Bolesti hlavy
- Slabost
- Porucha spánku
- Dušnost
- Bolesti srdce
- Bolest na hrudi
- Porucha srdečního rytmu
- Bije srdce
- Ztráta vědomí
- Vysoký krevní tlak
- Hrudník nepohodlí
- Kolísání krevního tlaku
- Dočasný nedostatek tepu
Hypertrofie levé komory (kardiomyopatie) je typická srdeční choroba u pacientů s diagnózou hypertenze. Hypertrofie levé komory, jejíž symptomy umožňují zvážit tuto patologii jako proces zahrnující strukturální adaptaci srdce, pokud jde o metabolické potřeby související s myokardem, jakož i změny, ke kterým dochází v hemodynamických parametrech, je poměrně nebezpečné v tom, že často je konec onemocnění fatální.
Obecný popis
Podle statistik je úmrtnost na hypertrofii levé komory asi 4%. Zvažte rysy této nemoci.
Hypertrofie vyvolává výrazné zesílení stěny levé komory a toto ztluštění dochází zcela kvůli zvláštnostem vnitřního prostoru, který není ovlivněn. Velmi často vede hypertrofie ke změně přepážky umístěné mezi pravou a levou komorou. V důsledku výskytu hypertrofických změn dochází ke ztrátě pružnosti stěny, zatímco její zahušťování může probíhat rovnoměrně a ve specifických oblastech lokalizace. Všechny tyto vlastnosti přímo ovlivňují průběh onemocnění.
Je pozoruhodné, že hypertrofie levé komory je často pozorována u mladých lidí a často sama o sobě není ani nemoc, ani diagnóza, která představuje pouze jeden z možných příznaků jakéhokoliv typu srdečního onemocnění.
Jak již bylo uvedeno, hypertrofie levé komory se může vyvinout v důsledku hypertenze. Mezi predispozičními faktory navíc existují různé varianty srdečních vad, častého a významného stresu.
Toto onemocnění se vyskytuje na pozadí trvale vysokého krevního tlaku. Mezitím bylo zjištěno, že hypertrofie s jejími vlastními změnami může také nastat, jak jsme si všimli, během fyzické námahy, která zejména zajišťuje výskyt stavu hraničního zatížení (zavaděče, sportovci, kteří nestabilně rozloží zátěž).
Drsný se stává ostrým a zároveň intenzivním zatížením, které myokard dostává od lidí, jejichž životní styl je převážně sedavý, stejně jako mezi lidmi, kteří kouří a denně konzumují alkohol. A pokud hypertrofie levé komory nevede k úmrtí, neznamená to pro pacienta bezpečnou, protože se z toho důvodu může objevit mrtvice nebo infarkt myokardu, což často znamená závažné důsledky pro tělo. Povaha onemocnění může být vrozená (dědičná) nebo získaná.
Lze shrnout, že hypertrofie levé komory působí jako signalizační signál indikující komplikaci stavů, ve kterých se myokard nachází. To znamená, že je to nějakým způsobem varování, které indikuje potřebu stabilizovat krevní tlak, stejně jako správnost rozložení zátěže.
Příznaky hypertrofie levé komory
Hypertrofie vyvolává významné modifikace, ke kterým dochází v oblasti stěn levé komory. Charakteristickým rysem onemocnění je, že expanze je distribuována směrem ven. Docela často, spolu se zhuštěním zdi, příčka mezi komorami zesílí.
Příznaky uvažované nemoci jsou charakterizovány heterogenitou projevů. V některých případech nemusí pacienti po mnoho let ani podezřívat, že mají hypertrofii levé komory, ale není vyloučeno, že samotný začátek pro pacienta je doslova nesnesitelný z důvodu špatného zdravotního stavu.
Nejběžnějším příznakem, který indikuje hypertrofii levé komory, je angina pectoris, jejíž vývoj je důsledkem komprese cév, které zásobují srdeční sval. V konečném důsledku dochází ke zvýšení svalové hmoty a její spotřebě většího množství kyslíku v kombinaci s živinami. Kromě tohoto příznaku dochází také k fibrilaci síní, projevují se projevy ve formě fibrilace síní a hladovění myokardu.
Často může existovat stav, kdy se srdce na pár okamžiků zastaví a vůbec neporazí, což zase vyvolá ztrátu vědomí. Někdy dušnost může znamenat přítomnost nemoci, kterou zvažujeme. Kromě toho jsou zaznamenány některé z následujících příznaků:
- vysoký krevní tlak;
- nestabilita tlaku;
- bolesti hlavy;
- arytmie;
- poruchy spánku;
- pocit nevolnosti a celková slabost;
- bolest v srdci;
- bolest v hrudi.
Mezi onemocněními, u nichž je hypertrofie jedním ze symptomů, které charakterizují jejich průběh, se rozlišují:
Hypertrofie levé komory: léčba
Léčba hypertrofie je použití verapamilu v kombinaci s beta-blokátory, v důsledku čehož jsou symptomy vyvolané kardiovaskulárním systémem sníženy. Jako doplněk lékové terapie se předpokládá dieta, stejně jako odmítnutí existujících špatných návyků.
Proto je nutné přestat kouřit, snižovat příjem soli, zhubnout. Strava by měla zahrnovat mléčné / mléčné výrobky, mořské plody, čerstvou zeleninu a ovoce. Budete také muset snížit množství konzumovaných moučných výrobků, sladkostí a živočišných tuků. Cvičení by mělo být mírné.
Rovněž nevylučuje možnost operace, která spočívá v odstranění části srdečního svalu, která prošla hypertrofií. Je pozoruhodné, že vývoj hypertrofie levé komory je často pozorován více než jedno desetiletí.
Máte-li příznaky relevantní pro hypertrofii levé komory, měli byste se poradit s kardiologem.
Pokud si myslíte, že máte hypertrofii levé komory a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může pomoci Váš kardiolog.
Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.
Kardiomyopatie jsou skupinou nemocí, které jsou spojeny skutečností, že během jejich progrese jsou pozorovány patologické změny ve struktuře myokardu. Výsledkem je, že tento srdeční sval přestává plně fungovat. Obvykle je vývoj patologie pozorován na pozadí různých mimokardiálních a srdečních poruch. To naznačuje, že existuje několik málo faktorů, které mohou sloužit jako druh „impulsu“ pro postup patologie. Kardiomyopatie může být primární a sekundární.
Extrasystol je jeden z nejčastějších typů arytmií (tj. Poruchy srdečního rytmu), charakterizovaný výskytem mimořádné kontrakce na části srdečního svalu, nebo několika mimořádnými kontrakcemi. Extrasystoly, jejichž příznaky se vyskytují nejen u pacientů, ale i u zdravých lidí, mohou být vyvolány přepracováním, psychickým stresem a dalšími vnějšími podněty.
Neurocirkulační dystonie nebo neuróza srdce je porucha kardiovaskulárního systému, která je spojena s poruchou fyziologické neuroendokrinní regulace. Nejčastěji se projevuje u žen a dospívajících v důsledku silného stresu nebo těžké fyzické námahy. Je to mnohem méně časté u lidí mladších patnácti let a starších čtyřiceti let.
Diabetická nefropatie - proces patologických změn v ledvinových cévách, který je způsoben diabetes mellitus. Toto onemocnění vede k rozvoji chronického selhání ledvin, existuje vysoké riziko úmrtí. Diagnóza je prováděna nejen fyzickým vyšetřením pacienta, ale také prováděním laboratorních a instrumentálních metod vyšetření.
Komorové předčasné rytmy - je jednou z forem srdeční arytmie, která se vyznačuje výskytem mimořádných nebo předčasných komorových kontrakcí. Dospělí i děti mohou trpět tímto onemocněním.
S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.
Hypertrofie levé komory, co to je a jak ji lze léčit?
Vzhledem k otázce: „Hypertrofie srdeční komory v levé komoře, co to je a jak ji lze léčit?“ Chci jen poznamenat, že hypertrofie je projevem nemoci, a nikoli samostatnou patologií.
Nejčastěji se jedná o příznak problému s kardiovaskulárním systémem, který je detekován ve všech věkových skupinách, a to i v mladém věku au dětí, přičemž úmrtnost je až 4% všech případů. Osoby s komorovou hypertrofií mají stabilní hypertenzi.
Co je to?
Hypertrofie levé komory srdce je zesílení stěny této sekce ve srovnání s normou. Současně zůstává objem vnitřního prostoru nezměněn a tloušťka svalové vrstvy se zvyšuje směrem ven. U hypertrofie se často mění přepážka mezi komorami.
Stěna ztrácí svou elasticitu a zahušťování je dokonce nebo je přítomno pouze v některých oblastech. Často se myokard nepravidelně rozšiřuje v rozporu se srdečními chlopněmi - aortální a mitrální.
Zahušťování může také ovlivnit pouze horní část myokardu (apikální hypertrofie), být symetrické nebo kruhové.
Příčiny hypertrofie levé komory jsou dvě skupiny faktorů:
- Fyziologické, spojené s nadměrným zatížením u sportovců a lidí, jejichž práce je spojena s těžkou fyzickou prací.
- Patologické, mezi nimi vrozené poruchy (špatný odtok krve z komory, nesprávná struktura stěn a stěn) a získané (obezita nebo nadváha, fyzická nečinnost, špatné návyky, nemoci).
Z onemocnění myokardiálního zesílení nejčastěji provokují:
- hypertenze, při které levá komora s velkou silou stahuje krev;
- stenóza aortální chlopně zabraňuje normálnímu průtoku krve, který také slouží jako zatížení myokardu;
- ateroskleróza aorty;
- plicní edém;
- srdeční selhání;
- glomerulonefritida;
- infarktu myokardu.
Důležitým faktorem je vliv dědičnosti - riziko hypertrofie se zvyšuje, pokud je tento problém přítomen v rodinné anamnéze onemocnění.
Příznaky a symptomy hypertrofie levé komory
Když hypertrofie stěn levé komory příznaky nemusí být po dlouhou dobu, a člověk necítí žádnou bolest nebo nepohodlí. Důvodem je skutečnost, že v počátečních stádiích jsou stále rostoucí stěny stále poměrně elastické a odvádějí dobrou práci s úkolem čerpání krve. V tomto případě může být zahuštění detekováno náhodně během průchodu EKG. Příznaky se však mohou objevit v raných fázích vývoje problému.
Charakteristickým příznakem hypertrofie stěn levé komory je angina pectoris. Vzniká v důsledku konstantní komprese krevních cév, které dodávají živiny a kyslík do srdečního svalu.
Angina pectoris se projevuje bolestí v hrudníku, srdeční oblasti a dušností - to jsou dva z jeho nejdůležitějších příznaků. Bolest je obvykle zúžená, může být podána v levé paži nebo v rameni, pod klíční kostí. Útoky anginy pectoris nejprve trvají asi 5 minut a jak se stěny komory zhrubnou, jejich trvání se zvyšuje. Často mohou vyvolat fyzickou námahu, přejídání.
Dyspnea nejčastěji doprovází bolest a objevuje se díky skutečnosti, že kontraktilní aktivita srdce je narušena, což je usnadněno rozvojem nedostatečnosti levé síně. V pozdějších fázích dochází nejen při zatížení, ale i v klidu.
Další příznaky hypertrofie jsou:
- závratě;
- únava, slabost;
- zvýšený tlak;
- špatný spánek;
- arytmie;
- potopení srdce;
- bolesti hlavy;
- omdlévání.
Všechny tyto projevy slouží jako přesvědčivý důvod jít k kardiologovi a podstoupit elektrokardiografické vyšetření.
Co je to hypertrofie levé komory?
Hypertrofie stěn levé komory je nebezpečná, protože může vyvolat srdeční infarkt nebo mrtvici a v nejhorším případě náhlou zástavu srdce a smrt (asi 4% všech pacientů).
Riziková skupina zahrnuje osoby s nadváhou, kuřáky a osoby požívající alkohol.
Velkým nebezpečím je také situace, kdy se netrénovaná osoba se sedavým životním stylem vystavuje intenzivní fyzické námaze.
Diagnostika
V diagnostice hypertrofie levé komory se používají tyto metody:
- EKG;
- Echokardiogram (Dopplerova a dvourozměrná);
- PET (pozitronová emisní tomografie);
- MRI;
- Stupeň hypertrofie se stanoví výpočtem indexu hmotnosti myokardu.
Na EKG s hypertrofií levé komory je charakteristická odchylka elektrické osy srdce vlevo a vysoké vlny RV5, V6 (viz přepis EKG).
Léčba hypertrofie levé komory
K léčbě hypertrofie levé komory srdeční začněte identifikovat a eliminovat její příčiny. Z léků v případě nabytých onemocnění kardiovaskulárního systému se používají prostředky ke zlepšení výkonu myokardu a jeho výživy, k obnovení správného rytmu.
- Blokátory kalciových kanálů - Diltiazem, Verapamil (pro infarkt myokardu, angina pectoris, poruchy rytmu), Amlodipin, Nimotop (pro hypertenzi);
- Beta-adrenergní blokátory - Betaxolol, Sotalol, Bisoprolol, Atenolol a další - snižují potřebu myokardu pro kyslík, zejména během stresu a fyzické námahy, syndromu zastavení bolesti během mrtvice;
- Antihypertenziva - Ramipril, Enalapril.
Příjem beta-blokátorů se provádí s postupným zvyšováním dávky a přísnou kontrolou krevního tlaku a srdeční frekvence.
Pokud drogy nedávají výsledek, uchylují se k chirurgické léčbě, je také indikován pro vrozené srdeční vady, které vedly k hypertrofii.
Operace má dát komorovou stěnu normální tvar a tloušťku. V pooperačním období se provádí symptomatická léčba.
Úspěch léčby hypertrofie levé komory do značné míry závisí na životním stylu pacienta. Je důležité vzdát se špatných návyků, nezapomenout na každodenní mírnou aktivitu (chůze, plavání, aerobik). Strava by měla být bohatá na vitamíny, snadno stravitelné rostlinné tuky, vápník, hořčík, vlákninu a obsahovat minimálně sůl, cukr, muffin a tučné potraviny.
Lidé s komorovou hypertrofií by měli pečlivě sledovat své zdraví a systematicky vyšetřovat kardiolog.
Hypertrofie levé komory (LVH): příčiny, příznaky a diagnóza, způsob léčby, prognóza
Hypertrofie levé komory (LVH) je koncept, který odráží zesílení stěn levé komory s expanzí dutiny levé komory (LV) nebo bez ní. Takový stav může nastat z různých důvodů, ale ve většině případů indikují patologii srdečního svalu, někdy docela vážnou. Riziko LVH je, že chronické srdeční selhání (CHF) se vyvíjí dříve nebo později, protože myokard nemůže vždy pracovat s takovou zátěží, jakou prožívá LVH.
Podle statistik je LVH častější u starších pacientů (nad 60 let), ale u některých srdečních onemocnění je pozorován u dospělých, u dětí a dokonce i v novorozeneckém období.
Příčiny hypertrofie levé komory
1. "Sportovní srdce"
Tvorba hypertrofie stěn levé srdeční komory je variantou normy pouze v jednom případě - u člověka, který se dlouhodobě a profesionálně zabývá sportem. Vzhledem k tomu, že komora levé komory vykonává hlavní činnost vypuzování dostatečného množství krve pro celý organismus, musí nést větší tlak než ostatní komory. V případě, že člověk trénuje dlouhou dobu a tvrdě, jeho kosterní svaly vyžadují větší průtok krve, a jak se svalová hmota zvyšuje, množství zvýšení průtoku krve ve svalech se stává konstantní. Jinými slovy, pokud na začátku tréninku srdce pouze periodicky zažívá zvyšující se zatížení, pak se po chvíli zatížení na srdečním svalu stává konstantní. Proto myokard LV zvyšuje jeho váhu a stěny LV jsou silnější a silnější.
sportovní srdce
Navzdory tomu, že „sportovní srdce“ je v zásadě indikátorem dobré kondice a vytrvalosti sportovce, je velmi důležité nezmeškat okamžik, kdy se fyziologický LVH může proměnit v patologický LVH. V tomto ohledu jsou sportovci pozorováni lékaři sportovního lékařství, kteří jasně vědí, v jakém sportu je LVH přípustný, a ve kterém by to nemělo být. LVH je tedy speciálně vyvinut v atletech zabývajících se cyklickými sporty (běh, plavání, veslování, lyžování, chůze, biatlon atd.). LVH se vyvíjí mírně u sportovců s rozvinutými pevnostními vlastnostmi (zápas, box, atd.). Lidé, kteří se podílejí na týmovém sportu, se obvykle vyvíjejí velmi málo nebo vůbec.
2. Arteriální hypertenze
U pacientů s vysokými hodnotami krevního tlaku se tvoří dlouhotrvající a přetrvávající křeč periferních tepen. V tomto ohledu musí levá komora tlačit krev větší silou než normální krevní tlak. Tento mechanismus je způsoben zvýšením celkové periferní vaskulární rezistence (OPS) a při přetížení srdečního tlaku. Po několika letech dochází ke ztenčování LV stěny, což vede k rychlému zhoršení srdečního svalu - začíná CHF.
3. Ischemická choroba srdeční
V ischemii myokard trpí přechodným nebo trvalým nedostatkem kyslíku. Přirozeně, svalové buňky bez dalších energetických substrátů nefungují tak účinně jako normální buňky, takže zbývající kardiomyocyty musí pracovat s vyšším zatížením. Postupně se vytváří kompenzační zahuštění srdečního svalu - hypertrofie.
4. Kardioskleróza, myokardiální dystrofie
Proliferace pojivové (jizevní) tkáně v myokardu se může objevit po srdečním infarktu (poinfarktové kardioskleróze) nebo po zánětlivých procesech (kardioskleróza po myokarditidě). Dystrofie myokardu, jinak známá jako vyčerpání srdečního svalu, se může objevit při různých patologických stavech - anémii, anorexii, otravě, infekci, intoxikaci. V důsledku popsaných procesů přestává část buněk srdečního svalu vykonávat svou kontraktilní funkci a tato funkce je přijímána zbývajícími normálními buňkami. Opět platí, že pro plnohodnotnou práci potřebují kompenzační zesílení.
5. Dilatovaná kardiomyopatie
Toto onemocnění je charakterizováno přetažením srdečního svalu a zvýšením objemu srdečních komor. V důsledku toho musí levá komora vytlačit větší objem krve než je obvyklé, což vyžaduje další práci. Dochází k přetížení objemu srdce a vzniká hypertrofie myokardu.
6. Poruchy srdce
V důsledku narušení normální anatomie srdce dochází buď k přetížení tlaku LV (v případě aortální stenózy) nebo k přetížení objemu (v případě insuficience aortální chlopně). V případě defektů jiných chlopní se také dříve nebo později vyvíjí hypertrofická kardiomyopatie levé komory.
7. Idiopatická LVH
Tato forma LVH je indikována, pokud při úplném vyšetření pacienta nejsou identifikovány žádné příčiny onemocnění. V této formě LVH však lze hovořit o genetických předpokladech pro tvorbu hypertrofické kardiomyopatie.
8. Vrozené LVH
V této formě onemocnění začíná v prenatálním období a projevuje se v prvních měsících po narození dítěte. Základem této formy jsou genetické poruchy, které vedly k nesprávnému fungování buněk srdečního svalu.
9. Simultánní hypertrofie levé a pravé komory
Tato kombinace se nachází u závažných srdečních vad - u plicní stenózy, Fallotovy tetrady, defektu komorového septa atd.
Hypertrofie stěn levé srdeční komory u dětí
V dětství může být LVH vrozený nebo získaný. Získaný LVH je způsoben především srdečními vadami, karditidou, plicní hypertenzí.
Příznaky u dětí se mohou lišit. Novorozené dítě může být letargické nebo naopak neklidné a hlasité, špatně nasává prsa nebo láhev, zatímco nasolabiální trojúhelník se modlí, když saje a křičí.
Starší dítě už může o svých stížnostech mluvit. Bojí se bolesti v oblasti srdce, únavy, letargie, bledosti, dušnosti s mírným zatížením.
Dětský kardiolog nebo kardiochirurg zvolí taktiku léčby hypertrofie u dětí po důkladném vyšetření a pozorování dítěte.
Jaké jsou typy hypertrofie LV?
V závislosti na povaze zahuštění srdečního svalu se izoluje LVH koncentrických a excentrických typů.
Koncentrický typ (symetrická hypertrofie) se tvoří, když růst hustého svalu nastane bez zvýšení dutiny samotné srdeční komory. V některých případech může dutina NN naopak poklesnout. Koncentrická hypertrofie levé komory je charakteristická pro hypertenzní onemocnění.
Excentrická hypertrofie levé komory (asymetrická) zahrnuje nejen zesílení a zvýšení hmotnosti stěny LV, ale také expanzi dutiny. Tento typ je častější u srdečních vad, kardiomyopatie a ischémie myokardu.
V závislosti na tom, jak silná je LV stěna, produkují střední a těžkou hypertrofii.
Navíc je hypertrofie izolována s obstrukcí odcházejícího LV traktu a bez něj. U prvního typu hypertrofie také využívá interventrikulární septum, v důsledku čehož oblast LV blíže k aortálnímu kořenu získává výrazné zúžení. S druhým typem překrytí v zóně přechodu LV do aorty není pozorován. Druhá možnost je výhodnější.
Je hypertrofie levé komory klinicky zjevná?
Pokud hovoříme o symptomech a jakýchkoli specifických příznacích LVH, je nutné objasnit, do jaké míry dosáhlo zhrubnutí svalové stěny srdce. V počátečních stadiích se tedy LVH nemusí projevit a hlavní symptomy budou zaznamenány ze strany hlavního srdečního onemocnění, například bolesti hlavy s vysokým tlakem, bolesti na hrudi během ischémie atd.
Jak se zvyšuje hmotnost myokardu, objevují se další stížnosti. Vzhledem k tomu, že zahuštěné oblasti srdečního svalu levé komory stlačují koronární tepny, jakož i zahuštěný myokard vyžaduje větší množství kyslíku, dochází k bolestem na hrudi typu anginy pectoris (pálení, mačkání).
V souvislosti s postupnou dekompenzací a poklesem rezerv myokardu se vyvíjí srdeční selhání, které se projevuje zkrácením dechu, otokem obličeje a dolních končetin, jakož i snížením tolerance obvyklé fyzické aktivity.
Pokud se vyskytne některý z popsaných příznaků, i když jsou mírné a málokdy se obávají, je nutné vyhledat příčiny tohoto stavu u lékaře. Čím dříve je LVH diagnostikována, tím větší je úspěšnost léčby a nižší riziko komplikací.
Jak potvrdit diagnózu?
Pro podezření na hypertrofii levé komory je dostačující provést standardní elektrokardiogram. Hlavní kritéria hypertrofie levé komory na EKG jsou porušení repolarizačních procesů (někdy až do ischémie) v hrudníku, což vede ke šikmému stoupání nebo šikmému vzestupu ST segmentu u vodičů V5, V6, ST deprese v III a aVF vede a negativní T vlna může být. Elektrokardiogram navíc snadno identifikuje znaky napětí - zvýšení amplitudy R vlny v levých hrudních vodičích - I, aVL, V5 a V6.
V případě, že má pacient známky hypertrofie myokardu a LV přetížení na EKG, lékař mu předepíše další vyšetření. Zlatým standardem je ultrazvuk srdce nebo echokardioskopie. V EchoKS lékař uvidí stupeň hypertrofie, stav dutiny LV a také identifikuje možnou příčinu LVH. Normální tloušťka stěny LV je nastavena na méně než 10 mm pro ženy a méně než 11 mm pro muže.
Změny ve velikosti srdce mohou být často posuzovány prováděním pravidelného rentgenového rentgenu ve dvou projekcích. Vyhodnocením některých parametrů (pasu srdce, srdečních oblouků atd.) Může radiolog také podezřívat změny v konfiguraci srdečních komor a jejich velikostí.
Video: EKG příznaky hypertrofie levé komory a jiné srdeční komory
Je možné navždy vyléčit hypertrofii levé komory?
Terapie hypertrofie LV je omezena na eliminaci kauzálních faktorů. V případě srdečních vad je tedy jedinou radikální metodou léčby chirurgická korekce defektu.
Ve většině situací (hypertenze, ischemie, kardiomyodystrofie atd.) Je nutné léčit hypertrofii levé komory pomocí neustálého užívání léků, které nejen ovlivňují vývojové mechanismy základního onemocnění, ale také chrání srdeční sval před remodelací, tj. Mají kardioprotektivní účinek.
Takové léky jako enalapril, quadripril, lisinopril, normalizují krevní tlak. V procesu dlouhodobých rozsáhlých studií bylo spolehlivě prokázáno, že tato skupina léčiv (ACE inhibitory) do šesti měsíců od zahájení léčby vede k normalizaci parametrů tloušťky stěny LV.
Léky ze skupiny beta-blokátorů (bisoprolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol) nejen snižují tepovou frekvenci a "uvolňují" srdeční sval, ale také snižují pre- a afterload na srdci.
Nitroglycerinové přípravky nebo nitráty mají schopnost dokonale expandovat cévy (vazodilatační účinek), což také významně snižuje zátěž srdečního svalu.
V případě souběžné patologie srdce a vývoje CHF se užívají diuretika (indapamid, hypothiazid, diuver atd.). Když jsou odebrány, cirkulující objem krve (BCC) se snižuje, což má za následek snížení objemu srdce.
Jakákoliv léčba, ať už užíváte některý z léků (pro hypertenzi - monoterapii), nebo několik (pro ischemii, aterosklerózu, komplexní léčbu CHF), předepisuje pouze lékař. Vlastní léčba, stejně jako vlastní diagnostika, mohou způsobit nenapravitelné poškození zdraví.
Pokud jde o léčbu LVH navždy, je třeba poznamenat, že patologické procesy v srdečním svalu jsou reverzibilní pouze tehdy, když je léčba předepsána včas, v raných stadiích onemocnění a medikace se provádí neustále av některých případech po celý život.
Co je nebezpečné LVH?
V případě, kdy je v časných stádiích diagnostikována malá hypertrofie LV a základní příčinou je léčba, má úplná léčba hypertrofie šanci na úspěch. U těžkých srdečních onemocnění (rozsáhlé srdeční infarkty, rozšířená kardioskleróza, srdeční vady) se však mohou vyvinout komplikace. Tito pacienti mohou mít infarkty a mrtvice. Dlouhodobá hypertrofie vede k těžkému CHF, s otoky po celém těle až po anasarca, s úplnou nesnášenlivostí na běžné domácí zátěže. Pacienti s těžkým CHF nemůže pohybovat normálně kolem domu, protože těžké dýchání, nemůže vázat tkaničky, vařit jídlo. V pozdějších stadiích CHF není pacient schopen opustit dům.
Prevence nežádoucích účinků je pravidelný lékařský dohled s ultrazvukem srdce každých šest měsíců, stejně jako pravidelné léky.
Předpověď
Prognóza LVH je dána onemocněním, které k ní vedlo. S hypertenzí, úspěšně korigovanou antihypertenzivy, je prognóza příznivá, CHF se vyvíjí pomalu a člověk žije desetiletí, jeho kvalita života netrpí. Ve starší věkové skupině s ischémií myokardu, stejně jako v anamnéze infarktu myokardu, nikdo nemůže předpovědět vývoj CHF. Může se vyvíjet pomalu a poměrně rychle, což vede k invaliditě pacienta a zdravotního postižení.