Příznaky infarktu myokardu, první příznaky

Infarkt myokardu je stav nouze, nejčastěji způsobený trombózou koronární tepny. Riziko úmrtí je zvláště velké v prvních 2 hodinách jeho nástupu. Nejčastěji se vyvíjí u mužů ve věku 40 až 60 let. U žen se příznaky srdečního infarktu vyskytují asi jeden a půl až dvakrát méně.

Během infarktu myokardu je průtok krve do určité oblasti srdce značně snížen nebo zcela zastaven. Zároveň zasažená část svalu odumře, to znamená, že se vyvíjí nekróza. Smrt buněk začíná po 20 až 40 minutách po zastavení průtoku krve.

Infarkt myokardu, první pomoc, která by měla být poskytnuta v prvních minutách symptomů indikujících tento stav, může následně určit pozitivní výsledek tohoto onemocnění. Dnes je tato patologie jednou z hlavních příčin úmrtí na kardiovaskulární onemocnění.

Příčiny infarktu myokardu

Když dojde k infarktu myokardu, jeden z koronárních cév se ucpává trombem. Tím se zahájí proces nevratných změn v buňkách a po 3-6 hodinách od začátku okluze umře srdeční sval v této oblasti.

Onemocnění se může vyskytnout na pozadí koronárních srdečních onemocnění, arteriální hypertenze a také při ateroskleróze. Mezi hlavní příčiny vzniku infarktu myokardu patří: přejídání, nezdravá strava, nadměrné krmivo pro zvířata, nedostatek fyzické aktivity, hypertenze a špatné návyky.

V závislosti na velikosti zemřelého území je izolován velký a malý ohniskový infarkt. Pokud nekróza zachycuje celou tloušťku myokardu, nazývá se transmurální.

Příznaky srdečního infarktu

Hlavním příznakem infarktu myokardu u mužů a žen je silná bolest na hrudi. Bolest je tak silná, že je vůle pacienta zcela paralyzována. Člověk má myšlenku na hrozící smrt.

První příznaky srdečního infarktu:

1. Šití za hrudníkem je jedním z prvních příznaků infarktu. Tato bolest je velmi ostrá a vypadá jako nůž. Může trvat déle než 30 minut, někdy i několik hodin. Bolest je schopna poskytnout v oblasti krku, paže, zad a lopatky. Může to být nejen trvalé, ale i přerušované.
2. Strach ze smrti. Tento nepříjemný pocit není ve skutečnosti tak špatným znamením, jak ukazuje normální tón centrální nervové soustavy.
3. Dyspnea, bledost, omdlení. Symptomy se vyskytují, protože srdce není schopno aktivně tlačit krev do plic, kde je nasyceno kyslíkem. Mozek se snaží kompenzovat toto tím, že pošle dýchací signály.
4. Dalším důležitým znakem infarktu myokardu je absence snížení nebo zastavení bolesti v klidu nebo při užívání nitroglycerinu (i opakovaného).

Ne vždy se tato choroba projevuje v takovém klasickém obrazu. Atypické symptomy infarktu myokardu mohou být pozorovány, například místo bolesti na hrudníku může člověk pociťovat jednoduché nepohodlí a přerušení v srdci, bolest může chybět úplně, ale může být přítomna bolest břicha a dušnost (dyspnoe) - tento obraz je atypický, je zvláště obtížný v diagnóze.

Hlavní rozdíly mezi bolestí při infarktu myokardu a anginou pectoris jsou:

• silná intenzita bolesti;
• trvání delší než 15 minut;
• bolest se nezastaví po užití nitroglycerinu.

Příznaky srdečního infarktu u žen

U žen je bolest při útoku lokalizována v horní části břicha, zad, krku, čelisti. Stává se, že srdeční infarkt je velmi podobný pálení žáhy. Velmi často se žena nejprve jeví jako slabá, nevolná, teprve poté je to bolest. Tyto typy příznaků infarktu myokardu často nevyvolávají u žen podezření, takže existuje riziko ignorování vážné nemoci.

Symptomy infarktu myokardu u mužů jsou blíže klasickému souboru, který umožňuje rychlejší diagnózu.

Infarkt myokardu: první pomoc

V přítomnosti těchto příznaků by měla být urychleně přivolána ambulance a před jejím příjezdem, s 15minutovým intervalem, užívejte nitroglycerinové tablety v dávce 0,5 mg, ale ne více než třikrát, aby nedošlo k prudkému poklesu tlaku. Nitroglycerin lze podávat pouze za normálních ukazatelů tlaku, při nízkém krevním tlaku je kontraindikován. Také stojí za to žvýkat pilulku aspirin v dávce 150-250 mg.

Pacient by měl být umístěn tak, aby horní část těla byla mírně vyšší než spodní část těla, což sníží zatížení srdce. Odemknutí nebo odizolování těsného oblečení a zajištění čerstvého vzduchu, aby se zabránilo udušení.

V nepřítomnosti pulsu by mělo být položeno dýchání a vědomí pacienta na podlahu a přistoupit k okamžitým resuscitačním opatřením, jako je umělé dýchání a nepřímá masáž srdce.

Prevence

1. Přestat kouřit. Kuřáci umírají na infarkt dvakrát častěji.
2. Pokud se ukáže, že cholesterol je vyšší než obvykle, je lepší omezit živočišné tuky, které jsou hojné na másle, žloutku, sýru, tuku, játrech. Preferuji ovoce a zeleninu. Mléko a tvaroh musí být odstředěné. Užitečné ryby, kuře.
3. Vysoký krevní tlak přispívá k rozvoji srdečního infarktu. Boj proti hypertenzi, můžete zabránit infarktu.
4. Nadměrná hmotnost zvyšuje zátěž na srdce - vraťte ji zpět do normálu.

Důsledky infarktu myokardu

Důsledky infarktu myokardu se vyskytují převážně s rozsáhlým a hlubokým (transmurálním) poškozením srdečního svalu.

• arytmie je nejčastější komplikací infarktu myokardu;
• srdeční selhání;
• hypertenze;
• srdeční aneuryzma, ruptura interventrikulárního septa;
• recidivující (stále se opakující) syndrom bolesti se vyskytuje u přibližně 1/3 pacientů s infarktem myokardu.
• syndrom.

Infarkt myokardu: příčiny a příznaky

Infarkt myokardu se nazývá akutní stav ischemické choroby srdeční, která je doprovázena významnou nedostatečností koronárního průtoku krve a smrtí (nekrózou) určité oblasti srdečního svalu. Tato patologie je mnohem častější u mužů starších 60 let, ale po dosažení věku 55-60 let se u žen projevuje stejně. Tyto změny v myokardu vedou nejen k významným poruchám v činnosti srdce, ale také v 10-12% případů ohrožují život pacienta. V našem článku vás seznámíme s hlavními příčinami a příznaky této závažné srdeční patologie a tyto znalosti vám umožní včas „rozpoznat nepřítele očima“.

Statistiky Obecné informace

Podle statistik se za posledních 20 let úmrtnost na tuto nemoc zvýšila o více než 60% a stal se výrazně mladším. Pokud byl tento akutní stav zjištěn u lidí ve věku 60-70 let, nyní je velmi málo lidí překvapeno zjištěním infarktu myokardu ve věku 20-30 let. Je třeba poznamenat, že tato patologie často vede ke zdravotnímu postižení pacienta, což výrazně ovlivňuje jeho životní styl.

V případě infarktu myokardu je nesmírně důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, protože každé zpoždění významně zhoršuje následky srdečního infarktu a může způsobit nenapravitelné poškození zdravotního stavu.

Příčiny a predispoziční faktory

V 90% případů je infarkt myokardu způsoben trombózou koronárních tepen, která je vyvolána aterosklerózou. Blokování této tepny fragmentem aterosklerotického plátu způsobuje zastavení přívodu krve do oblasti srdečního svalu, na jehož pozadí se vyvíjí hladina kyslíku v tkáních, nedostatek živin do svalů a v důsledku toho nekróza oblasti myokardu. Takové změny ve struktuře svalové tkáně srdce nastanou 3-7 hodin po zastavení průtoku krve do místa svalu. Po 7 až 14 dnech se místo nekrózy přeroste pojivovou tkání a po 1-2 měsících se vytvoří jizva.

V dalších případech způsobují následující infekce vznik infarktu myokardu:

• křeč koronárních cév;
• koronární trombóza;
• poranění srdce;
• novotvary.

Důležitou roli při vzniku infarktu myokardu hrají předispoziční faktory (stavy a nemoci, které přispívají k porušování koronárního oběhu). Významně zvyšuje riziko vzniku takových akutních stavů, jako jsou tyto faktory:

• hypertenze;
• ateroskleróza;
• anamnéza infarktu myokardu;
• kouření;
• adynamia;
• obezita;
• zvýšené hladiny "špatného" cholesterolu (LDL) v krvi;
• postmenopauzální věk u žen;
• diabetes;
• častý stres;
• nadměrný fyzický a emocionální stres;
• poruchy srážlivosti krve;
• alkoholismus.

Klasifikace

Když může být nekróza infarktu myokardu vystavena různým částem svalové tkáně a v závislosti na velikosti léze, kardiologové rozlišují následující formy této patologie:

Také infarkt myokardu může být klasifikován v závislosti na hloubce léze srdeční stěny:

• transmurální - celá tloušťka svalové vrstvy je vystavena nekróze;
• intramurální - nekróza se nachází hluboko v srdečním svalu;
• subepikardiální - nekróza se nachází v oblastech adherence srdečního svalu k epikardu;
• subendokardiální - nekróza se nachází v oblasti kontaktu myokardu s endokardem.

V závislosti na umístění postižených oblastí koronárních cév se rozlišují tyto typy infarktů:

Frekvence výskytu této patologie srdce může být:

• primární - poprvé pozorováno;
• rekurentní - nová oblast nekrózy se objeví během 8 týdnů po primární;
• opakované - nové místo nekrózy se objeví po 8 týdnech po předchozím infarktu.

Podle klinických projevů kardiologové rozlišují takové varianty infarktu myokardu:

Příznaky infarktu myokardu

Charakteristické znaky infarktu myokardu jsou takové projevy této patologie srdce:

1. Prodloužená intenzivní bolest v oblasti srdce, která trvá déle než půl hodiny a není vyloučena ani po opakovaném podání nitroglycerinu nebo jiných vazodilatátorů.
2. Většina pacientů popisuje bolest jako pálení, dýku, trhání atd. Na rozdíl od útoku anginy pectoris v klidu neodezní.
3. Pocity pálení a zúžení v oblasti srdce.
4. Bolest se často vyskytuje po fyzickém nebo silném emocionálním stresu, ale může začít během spánku nebo v klidu.
5. Bolest vyzařuje (dává) na levou ruku (ve vzácných případech - napravo), na lopatku, mezikloubní oblast, dolní čelist nebo krk.
6. Bolest je doprovázena intenzivní úzkostí a pocitem neopodstatněného strachu. Mnoho pacientů charakterizuje takové vzrušení jako "strach ze smrti".
7. Bolest může být doprovázena závratí, omdlením, bledostí, akrocyanózou, zvýšeným pocením (chladným a lepkavým potem), nevolností nebo zvracením.
8. Ve většině případů je srdeční rytmus narušen, což je patrné z rychlého a arytmického pulsu pacienta.
9. Mnoho pacientů má dušnost a dýchací potíže.

Nezapomeňte! U 20% pacientů se infarkt myokardu vyskytuje v atypické formě (například bolest je lokalizována v břiše) nebo není doprovázena bolestí.

V případě podezření na infarkt myokardu byste měli okamžitě zavolat sanitku a přistoupit k opatřením první pomoci!

Příznaky typického infarktu myokardu

Závažnost symptomů infarktu myokardu závisí na stadiu onemocnění. V jejím průběhu jsou tato období:

• předinfarkt - není pozorován u všech pacientů, vyskytuje se ve formě exacerbace a zvýšené frekvence mrtvice a může trvat několik hodin nebo dnů až několik týdnů;
• akutní - doprovázený rozvojem ischémie myokardu a tvorbou místa nekrózy, trvá od 20 minut do 3 hodin;
• akutní - začíná od okamžiku vzniku centra nekrózy myokardu a končí po enzymatickém tání mrtvého svalu, trvá asi 2-14 dní;
• subakutní - doprovázená tvorbou jizevní tkáně, trvá asi 4-8 týdnů;
• poinfarkt - doprovázený tvorbou jizev a adaptací myokardu na účinky změn ve struktuře srdečního svalu.

Nejakutnější období v typické variantě průběhu infarktu myokardu se projevuje jako výrazné a charakteristické symptomy, které nelze pozorovat. Hlavním příznakem tohoto akutního stavu je silná bolest pálení nebo dýka, která se ve většině případů projevuje po fyzické námaze nebo výrazném emocionálním stresu. Je doprovázena intenzivní úzkostí, strachem ze smrti, těžkou slabostí a dokonce i omdlením. Pacienti si všimnou, že bolest v levé ruce (někdy vpravo), krku, lopatkách nebo dolní čelisti.

Na rozdíl od bolesti při stenokardii se taková kardialgie vyznačuje délkou trvání (více než 30 minut) a nemůže být eliminována ani opakovaným použitím nitroglycerinu nebo jiných vazodilatátorů. To je důvod, proč většina lékařů doporučuje okamžitě zavolat sanitku, pokud bolest srdce trvá déle než 15 minut a není vyloučena obvyklými léky.

Lidé v blízkosti pacienta si mohou všimnout:

• zvýšená tepová frekvence;
• srdeční arytmie (pulz se stává arytmický);
• těžká bledost;
• acrocyanóza;
• studený lepkavý pot;
• zvýšení teploty na 38 stupňů (v některých případech);
• zvýšení krevního tlaku následované prudkým poklesem.

V akutním období dochází u pacienta k vymizení kardialgie (bolest je přítomna pouze v případě vzniku zánětu perikardu nebo v přítomnosti těžké insuficience krve do blízké infarktové zóny myokardu). Vzhledem k tvorbě místa nekrózy a zánětu srdečních tkání, vzrůstá tělesná teplota a horečka může trvat asi 3-10 dní (někdy i více). U pacienta přetrvávají a rostou známky kardiovaskulární insuficience. Krevní tlak zůstává zvýšený.

Subakutní období srdečního infarktu se vyskytuje v nepřítomnosti bolesti srdce a horečky. Pacientův stav je normalizován, krevní tlak a tepová frekvence se postupně blíží normálu a projevy kardiovaskulární insuficience jsou významně oslabeny.

V období po infarktu všechny symptomy zcela zmizí a laboratorní parametry se postupně stabilizují a vrátí se do normálu.

Příznaky atypického infarktu

Atypické symptomy infarktu myokardu jsou zákeřné v tom, že mohou způsobit značné obtíže při stanovení diagnózy a v bezbolestné verzi ji pacient může snášet doslova na nohou. Typické atypické symptomy jsou v takových případech pozorovány pouze v akutním období, pak obvykle probíhá srdeční infarkt.

Mezi atypickými formami lze pozorovat následující příznaky:

1. Periferní s atypickým místem bolesti: v tomto případě se bolest projevuje ne za hrudní kostí nebo v precardiac oblasti, ale v levé horní končetině nebo ve špičce levého malíčku, v mandibule nebo krku, v lopatce nebo v oblasti krku a hrudníku. páteře. Zbývající symptomy zůstávají stejné jako u typického klinického obrazu této patologie srdce: arytmie, slabost, pocení atd.
2. Žaludeční - v této formě srdečního infarktu je bolest lokalizována v oblasti žaludku a může se podobat útoku akutní gastritidy. Během vyšetření pacienta může lékař zjistit napětí svalů břišní stěny a za účelem provedení konečné diagnózy může potřebovat další vyšetřovací metody.
3. Arytmie - u tohoto typu infarktu jsou u pacienta detekovány atrioventrikulární blokády různé intenzity nebo arytmie (atriální, paroxysmální tachykardie, extrasystole). Takové srdeční arytmie mohou významně zkomplikovat diagnózu i po EKG.
4. Astmatická - tato forma této akutní srdeční patologie je jako začátek astmatického záchvatu a je častěji pozorována v přítomnosti kardiosklerózy nebo opakovaných infarktů. Bolest v srdci s ním je mírně nebo úplně nepřítomna. Pacient má suchý kašel, zvyšuje se dech a dochází k udušení. Někdy může být kašel doprovázen pěnivým sputem. V závažných případech se vyvíjí plicní edém. Při vyšetření pacienta lékař určí příznaky arytmie, snížení krevního tlaku, sípání v průduškách a plicích.
5. Collaptoid - v této formě infarktu se u pacienta vyvíjí kardiogenní šok, při kterém dochází k naprosté absenci bolesti, prudkému poklesu krevního tlaku, závratě, studenému potu a ztmavnutí očí.
6. Edematózní - v této formě srdečního infarktu si pacient stěžuje na dušnost, silnou slabost, rychlý edém (až do ascites). Při zkoumání pacient odhalil zvětšenou játra.
7. Mozková příhoda - tato forma srdečního infarktu je doprovázena porušením mozkové cirkulace, která se projevuje stupefrakcí, poruchami řeči, závratěmi, nevolností a zvracením, parézou končetin atd.
8. Bezbolestný - tato forma srdečního infarktu se vyskytuje na pozadí nepohodlí na hrudi, nadměrného pocení a slabosti. Ve většině případů pacient těmto příznakům nevěnuje pozornost, což značně zhoršuje průběh tohoto akutního stavu.

V některých případech dochází k infarktu myokardu s kombinací několika atypických forem. Takový stav zhoršuje patologii a významně zhoršuje další prognózu zotavení.

Riziko infarktu myokardu také spočívá v tom, že již v prvních dnech po nekróze oblasti srdečního svalu se u pacienta mohou vyvinout různé závažné komplikace:

• fibrilace síní;
• sinus nebo paroxyzmální tachykardie;
• extrasystole;
• ventrikulární fibrilace;
• srdeční tamponáda;
• plicní embolie;
• akutní srdeční aneuryzma;
• tromboendokarditida atd.

Většina úmrtí po infarktu myokardu se vyskytuje právě v prvních hodinách a dnech po vývoji této akutní formy koronární srdeční choroby. Riziko smrtelného výsledku do značné míry závisí na rozsahu poškození myokardiální tkáně, na komplikacích, věku pacienta, na včasnosti předlékařské a lékařské péče a souvisejících onemocněních.

Jak se srdce člověka. Infarkt myokardu.

Infarkt myokardu - symptomy, první známky toho, co to je, důsledky a prevence srdečního infarktu

Co je to? Infarkt myokardu je jednou z forem koronárních srdečních onemocnění, což je nekróza srdečního svalu způsobená náhlým přerušením koronárního krevního oběhu v důsledku onemocnění koronárních tepen. Onemocnění je hlavní příčinou úmrtí dospělé populace vyspělých zemí. Frekvence infarktu myokardu přímo závisí na pohlaví a věku osoby: muži jsou nemocní asi 5krát častěji než ženy a 70% všech nemocných má věk od 55 do 65 let.

Co je to infarkt?

Infarkt myokardu je nekróza srdečního svalu způsobená oběhovými poruchami - kritický pokles průtoku krve koronárními cévami.

Riziko úmrtí je zvláště velké v prvních 2 hodinách jeho nástupu a snižuje se velmi rychle, když pacient vstupuje na jednotku intenzivní péče a je zředěn krevní sraženinou, tzv. Trombolýzou nebo koronární angioplastikou.

1. S rozsáhlou oblastí nekrózy, většina pacientů zemře, napůl - před příchodem do nemocnice. 1/3 přežívajících pacientů umírá na opakované infarkty, které se vyskytují v období od několika dnů do roku, stejně jako komplikace onemocnění.
2. Průměrná úmrtnost je asi 30-35%, z toho 15% je náhlá srdeční smrt.
3. Kardiologové si všimnou, že v mužské populaci se infarkt vyskytuje mnohem častěji, protože v ženském těle estrogeny regulují hladinu cholesterolu v krvi. Pokud dříve průměrný věk vývoje infarktu byl 55-60 let, nyní je relativně mladší. Případy patologie jsou diagnostikovány i u mladých lidí.

Období vývoje

V klinickém průběhu infarktu myokardu je pět období:

• 1 období - preinfarkt (prodromal): zvýšení a zvýšení mrtvice, může trvat několik hodin, dnů, týdnů;
• 2 období - nejvíce akutní: od vývoje ischemie až po výskyt nekrózy myokardu trvá 20 minut až 2 hodiny;
• 3 období - akutní: od vzniku nekrózy k myomalacii (enzymatické tání nekrotické svalové tkáně), doba trvání od 2 do 14 dnů;
• Období 4 - subakutní: počáteční procesy organizace jizvy, vývoj granulační tkáně na nekrotickém místě, doba trvání 4-8 týdnů;
• 5 období - poinfarkt: zrání jizvy, adaptace myokardu na nové podmínky fungování.

Je důležité si pamatovat: pokud vás trápí bolest srdce po dobu deseti až dvaceti minut, a dokonce i méně než půl hodiny, a po odběru dusičnanů neodejdete, neměli byste nést bolest, musíte zavolat sanitku!

Klasifikace

Uvažujeme-li o stadiích onemocnění, rozlišujeme je podle čtyř, z nichž každá je charakterizována svými vlastními charakteristikami. V této klasifikaci je také zohledněna velikost postižené oblasti. Přidělit:

• Velkofokální infarkt, kdy tkáňová nekróza zachycuje celou tloušťku myokardu.
• Malé ohnisko, malá část je ovlivněna.

Podle místa jsou:

• Infarkt pravé komory.
• Levá komora.
• Mezikomorová přepážka.
• Boční stěna.
• Zadní stěna.
• Přední stěna komory.

K infarktu může dojít bez komplikací a bez komplikací, takže kardiologové vylučují:

• Komplikovaný srdeční infarkt.
• Nekomplikované.

Podle množství vývoje:

• primární;
• recidivující (vzniklé do dvou měsíců po primárním infarktu);
• opakuje (dochází po dvou nebo více měsících po primární).

Lokalizací syndromu bolesti:

• typická forma (s umístěním retrosternální bolesti);
• atypické formy infarktu myokardu (všechny ostatní formy jsou abdominální, mozkové, astmatické, bezbolestné, arytmické).

Existují 3 hlavní období srdečního infarktu.

Během infarktu myokardu jsou tři hlavní období. Trvání každého z nich závisí na ploše léze, funkčnosti cév dodávajících srdeční sval, souvisejících komplikacích, správnosti léčebných opatření, dodržování doporučených režimů pacientem.

První známky srdečního infarktu u dospělých

Někteří jsou obeznámeni s nemocí, jako je srdeční infarkt - příznaky, první známky toho nelze zaměňovat s jinými chorobami. Toto onemocnění postihuje srdeční sval, často způsobené porušením jeho krevního zásobování v důsledku blokování aterosklerotických plaků jedné srdeční tepny. Vyvine se postižená svalová smrt a nekróza. Buňky začnou umírat 20 minut po zastavení toku krve.

Měli byste se naučit a zapamatovat si první známky infarktu myokardu:

1. hrudní kosti a srdce začínají špatně zranit, možná - celý povrch hrudníku, bolest je stisknutí, může být podána do levé paže, zad, lopatky, čelisti;
2. bolest trvá déle než 20–30 minut, je opakující se, tj. opakující se v přírodě (pak ustupuje, pak pokračuje);
3. nitroglycerin neupravuje bolesti;
4. tělo (čelo, hrudník, záda) hojně pokryté studeným, lepkavým potem;
5. tam je pocit “nedostatku vzduchu” (osoba začne dusit, a jako výsledek - k panice);
6. tam je ostrá slabost (je těžké zvednout ruku, příliš líný pít pilulku, tam je touha lehnout si bez stoupání).

Pokud je přítomen v případě indispozice, alespoň jeden, a ještě více, několik z těchto příznaků, znamená to, že existuje podezření na infarkt myokardu! Měli byste naléhavě volat nula-tři, popsat tyto příznaky a čekat na brigádu lékařů!

Důvody

Hlavní a nejčastější příčinou infarktu myokardu je porušení průtoku krve v koronárních tepnách, které zásobují srdeční sval krví, a tedy kyslíkem.

Nejčastěji se tato porucha vyskytuje na pozadí aterosklerózy tepen, ve které se na stěnách cév tvoří aterosklerotické plaky.

Pokud se vyvíjí infarkt, příčiny výskytu mohou být odlišné, ale hlavní je zastavení průtoku krve do určitých oblastí srdečního svalu. K tomu nejčastěji dochází v důsledku:

• Ateroskleróza koronárních tepen, v důsledku které stěny cév ztrácejí svou elasticitu, je lumen zúžen aterosklerotickými plaky.
• Křeče koronárních cév, které se mohou vyskytnout například na pozadí stresu, nebo účinky jiných vnějších faktorů.
• Trombóza tepen, pokud se plaketa odtrhne as krevním oběhem se dostane do srdce.

Nejčastěji srdeční infarkt postihuje osoby trpící nedostatkem fyzické aktivity na pozadí psycho-emocionálního přetížení. Ale může zabít lidi s dobrou fyzickou zdatností, dokonce i mladými.

Hlavní příčiny vzniku infarktu myokardu jsou:

• přejídání, nezdravá strava, přebytek živočišných tuků;
• nedostatek fyzické aktivity
• hypertenze,
• špatné návyky.

Pravděpodobnost vzniku srdečního infarktu u osob, které vedou k sedavému životnímu stylu, je několikanásobně vyšší než u fyzicky aktivních osob.

Příznaky infarktu myokardu u dospělých

Symptomy infarktu myokardu jsou poměrně charakteristické a zpravidla umožňují podezření s vysokým stupněm pravděpodobnosti i v období před infarktem vývoje onemocnění. Pacienti tak pociťují delší a intenzivnější bolesti na hrudi, které jsou horší na léčbu nitroglycerinem, a někdy vůbec nezmizí.

Můžete pociťovat dušnost, pocení, různé arytmie a dokonce i nevolnost. Pacienti zároveň trpí ještě těžší fyzickou námahou.

Na rozdíl od záchvatu stenokardie trvá bolest v infarktu myokardu déle než 30 minut a není zastavena při odpočinku nebo opakovaném podání nitroglycerinu.

Je třeba poznamenat, že i v případech, kdy bolestivý útok trvá déle než 15 minut, a přijatá opatření jsou neúčinná, je nutné okamžitě zavolat záchrannou brigádu.

Jaké jsou příznaky infarktu myokardu v akutním období? Typický průběh patologie zahrnuje následující komplex symptomů:

• Těžká bolest na hrudi - piercing, řezání, bodnutí, vyklenutí, pálení
• Ozáření bolesti krku, levého ramene, paže, klíční kosti, ucha, čelisti, mezi lopatkami
• Strach ze smrti, panika
• Dušnost
• Slabost, někdy ztráta vědomí
• Pallor, studený pot
• Modrý nasolabiální trojúhelník
• Zvýšený tlak, pak - jeho pád
• Arytmie, tachykardie

Atypické formy infarktu myokardu:

• Břišní. Symptomy napodobují chirurgické onemocnění dutiny břišní - bolest břicha, otok, nevolnost, slintání.
• Astmatický. Charakterizován krátkým dechem, porušením výdechu, akrocyanózou (modré rty, hrany ušních boltců, nehty).
• Mozková. Poruchy mozku jsou na prvním místě - závratě, zmatenost, bolest hlavy.
• Arytmické. Existují útoky zvýšené srdeční frekvence, mimořádné kontrakce (extrasystoly).
• Edematózní forma. Vyvine se edém periferních měkkých tkání.

U atypických forem infarktu myokardu může být bolest mnohem méně výrazná než u typických, existuje bezbolestná varianta onemocnění.

Pokud jsou příznaky, měla by být urychleně přivolána ambulance, tablety nitroglycerinu (0,5 mg) mohou být užívány s intervalem 15 minut před jejím příjezdem, ne však více než třikrát, aby nedošlo k prudkému poklesu tlaku. Rizikem jsou především starší lidé, aktivní kuřáci.

Diagnostika

Se symptomy připomínajícími infarkt myokardu byste měli zavolat sanitku. Pacient s infarktem je léčen kardiologem, provádí také rehabilitaci a sledování po nemoci. Pokud je nutný stent nebo posun, provádí je srdeční chirurg.

Při vyšetření pacienta, bledosti kůže, jsou patrné známky pocení, je možná cyanóza (cyanóza).

Mnohé informace budou poskytnuty takovými metodami objektivního výzkumu, jako je palpace (palpace) a auskultace (poslech). Palpace může odhalit:

• Pulzace v oblasti srdečního vrcholu, precordiální zóna;
• Zvýšená tepová frekvence až na 90 - 100 úderů za minutu.

Po příchodu sanitky pacient zpravidla provádí urgentní elektrokardiogram, podle kterého je možné určit vývoj srdečního infarktu. Lékaři zároveň sbírají anamnézu, analyzují dobu nástupu útoku, jeho trvání, intenzitu bolesti, její lokalizaci, ozáření atd.

Nepřímé příznaky srdečního infarktu mohou být akutní blokádou svazku Jeho. Diagnóza infarktu myokardu je také založena na detekci markerů poškození svalové tkáně srdce.

Dnes je nejpřesvědčivější (explicitní) marker tohoto typu považován za indikátor troponinu v krvi, který se na počátku popsané patologie významně zvýší.

Hladina troponinu může prudce vzrůst během prvních pěti hodin po nástupu infarktu a může zůstat až dvanáct dní. K detekci patologické patologie mohou lékaři předepsat echokardiografii.

Nejdůležitější diagnostické příznaky infarktu myokardu jsou následující:

• syndrom prodloužené bolesti (více než 30 minut), který není inhibován nitroglycerinem;
• charakteristické změny na elektrokardiogramu;
• změny celkového krevního testu: zvýšená ESR, leukocytóza;
• abnormální biochemické parametry (výskyt C-reaktivního proteinu, zvýšené hladiny fibrinogenu, kyseliny sialové);
• přítomnost markerů smrti myokardiálních buněk (CPK, LDH, troponin) v krvi.

Diferenciální diagnostika typické formy onemocnění nepředstavuje žádné obtíže.

První pomoc při infarktu

Nouzová lékařská péče o infarkt myokardu zahrnuje:

1. zasadit nebo dát osobu do pohodlné polohy, uvolnit jeho trup z těsně přiléhající oblečení. Poskytuje volný přístup k vzduchu.

2. Nechte postiženého vypít následující opravné prostředky:

• pilulka "Nitroglycerin", se silnými útoky 2 kusy;
• kapky "Corvalol" - 30-40 kapek;
• Tableta kyseliny acetylsalicylové ("Aspirin").

Tyto prostředky pomáhají zmírnit záchvat infarktu a minimalizují řadu možných komplikací. Aspirin navíc zabraňuje tvorbě nových krevních sraženin v cévách.

Léčba

Při infarktu myokardu je indikována nouzová hospitalizace pro kardiologickou resuscitaci. V akutním období je pacientovi předepsán odpočinek na lůžku a duševní odpočinek, frakční výživa, omezený objem a kalorický obsah. V subakutním období je pacient převeden z intenzivní péče na kardiologické oddělení, kde pokračuje léčba infarktu myokardu a postupná expanze režimu.

Léky

Při akutním záchvatu je pacient nutně umístěn v nemocnici. Pro obnovení dodávky krve do léze v případě infarktu myokardu je předepsána trombolytická léčba. Díky trombolýze se plaky v tepnách myokardu rozpouštějí, obnovuje se průtok krve. Je žádoucí zahájit příjem v prvních 6 hodinách po MI. To minimalizuje riziko nepříznivého výsledku onemocnění.

Taktika léčby a první pomoc při útoku:

• Heparin;
• Aspirin;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraxiparin;
• Alteplaza;
• Streptokináza.

Pro anestézii:

• Promedol;
• Morfin;
• Fentanyl s droperidolem.

Po ukončení hospitalizace by měl pacient pokračovat v léčbě léky. Je nezbytné, aby:

• udržovat nízkou hladinu cholesterolu v krvi;
• obnovení ukazatelů krevního tlaku;
• prevence krevních sraženin;
• bojovat s edémem;
• obnovit normální hladinu cukru v krvi.

Seznam léčiv je individuální pro každou osobu v závislosti na intenzitě infarktu myokardu a počáteční úrovni zdraví. V tomto případě by měl být pacient informován o dávce všech předepsaných léků a jejich vedlejších účincích.

Napájení

Dieta pro infarkt myokardu je zaměřena na snížení tělesné hmotnosti, a proto nízkokalorické. Potraviny s vysokým obsahem purinů jsou vyloučeny, protože stimulují nervový a kardiovaskulární systém, což vede k narušení krevního oběhu a funkce ledvin a zhoršuje stav pacienta.

Seznam zakázaných výrobků po infarktu:

• Chléb a moučné výrobky: čerstvý chléb, muffiny, pečivo z různých druhů těsta, těstoviny;
• tučné maso a ryby, bohaté vývary a polévky z nich, všechny druhy drůbeže, kromě kuřecího masa, smaženého a grilovaného masa;
• sádlo, tuky na vaření, droby, studené občerstvení (salinita a uzená masa, kaviár), dušené maso;
• Konzervy, klobásy, solená a nakládaná zelenina a houby;
• vaječné žloutky;
• Cukrovinky s tukovým krémem;
• fazole, špenát, zelí, ředkvičky, ředkvičky, cibule, česnek, šťovík;
• tučné mléčné výrobky (celé nevařené mléko, máslo, smetana, sýry s vysokým obsahem tuku, kořeněná, slaná a mastná sýra);
• káva, kakao, silný čaj;
• čokoládový džem;
• koření: hořčice, křen, pepř;
• hroznovou šťávu, rajčatovou šťávu, sycené nápoje.

V akutním období onemocnění je zobrazena následující výživa:

• kaši na vodě,
• zeleninové a ovocné pyré,
• pyré polévky
• nápoje (džusy, čaj, kompoty),
• nízkotučné hovězí maso atd.

Omezte příjem soli a tekutin. Od 4. týdne po záchvatu infarktu je předepsána výživa, která je obohacena o draslík. Tento stopový prvek může významně zlepšit odtok veškeré přebytečné tekutiny z těla, čímž se zvyšuje redukční schopnost myokardu. Potraviny bohaté na draslík: sušené švestky, sušené meruňky, data.

Chirurgická léčba

Kromě lékové terapie se někdy chirurgické metody používají k léčbě srdečního infarktu a jeho komplikací. Tato opatření jsou využívána pod zvláštními indikacemi.

První příznaky infarktu myokardu

Infarkt myokardu je klinická forma koronárního srdečního onemocnění, ke kterému dochází při nedostatečném přívodu krve do srdečního svalu (myokardu) a dochází k rozvoji smrti myokardu a vzniku místa nekrózy (nekrózy) myokardu. Frekvence infarktů se zvyšuje s věkem. U lidí starších 50 let se srdeční infarkt vyvíjí pětkrát častěji než v mladším věku. Také pozorován častěji u mužů než u žen. V podstatě dochází k infarktu levé komory, protože největší zatížení padá na něj, infarkty pravé poloviny srdce jsou poměrně vzácné.

Existuje několik typů infarktu myokardu:

1. Vyvinut bez zjevného důvodu (spontánně), jako výsledek primárního porušení koronárního krevního oběhu způsobeného tvorbou eroze, prasknutí, zlomeniny aterosklerotického plaku.

2. Vyvinut kvůli nedostatku kyslíku do srdečního svalu.

3. Náhle se vyskytující smrt, včetně srdeční zástavy Tento typ je stanoven před možností odebrání vzorků krve nebo před zvýšením hladiny biochemických markerů nekrózy v krvi.

4a. Infarkt myokardu spojený s postupem PCI (perkutánní koronární intervence).

4b. Je spojen s trombózou koronárního stentu.

5. Infarkt myokardu spojený s bypassem koronárních tepen.

Rizikové faktory infarktu myokardu zahrnují: zvýšené hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL), vysoké hladiny triglyceridů v krvi, hypertenzi, kouření, sedavý způsob života, obezitu, diabetes mellitus, předchozí infarkt myokardu.

První známky předcházející infarktu myokardu.

Více než polovina lidí s infarktem myokardu může mít své první příznaky během několika dnů nebo dokonce týdnů. Ve většině případů jim však nikdo nevěnuje pozornost. Pacienti zřídka vyhledávají lékařskou pomoc. Přibližně 30% pacientů stále přichází k lékaři se stížnostmi, ale v mnoha případech jsou také vykládány nesprávně.

Mezi první příznaky patří zpravidla bolest nebo nepohodlí v levé polovině hrudníku, bolest v levé polovině krku, dolní čelist, levá ruka. Možná lokalizace bolesti nebo nepohodlí v horní části břicha. Bolestivý syndrom může být spojován s fyzickou námahou, příjmem potravy, emocionálním stresem, ale často se bolest může objevit spontánně, bez jasného spojení s provokujícím faktorem. Trvání bolesti od 5 do 20 minut nebo více. Při užívání nitroglycerinu bolesti zastavují nebo snižují jejich intenzitu.

Pokud se dříve vyskytly příznaky anginy pectoris, to znamená, že během fyzické námahy se projevily charakteristické bolesti, byly ukončeny užíváním nitroglycerinu, před infarktem myokardu, onemocnění změnilo svůj průběh na agresivnější. Bolest je intenzivnější, záchvaty se prodlužují (více než 10-15 minut), oblast vyzařování bolesti se může rozšířit, záchvaty se mohou objevit s mnohem menší fyzickou námahou než dříve. Angina odpočinku se může spojit s anginou pectoris, záchvaty bolesti, pocit pálení v hrudi se může objevit v klidu a v noci. Můžete pociťovat únavu, slabost, letargii, pocení, závratě a můžete pociťovat dušnost. Tento stav se nazývá nestabilní angina pectoris. Nestabilní angina pectoris vyžaduje nouzovou hospitalizaci na kardiologickém oddělení.

Při včasné léčbě může lékař zabránit rozvoji infarktu myokardu.

Je možné předvídat nástup infarktu myokardu

Nástup srdečního infarktu lze předpovědět, pokud je způsoben postupným zužováním lumen krevních cév, které se živí srdcem, nebo se objeví tzv. „Nestabilní plak“, který je typický pro aterosklerotické vaskulární léze. Pokud je příčinou úplná okluze trombu, pak není možné předpovědět nástup srdečního infarktu, protože krev okamžitě přestane proudit do srdečního svalu a vzniká nekróza myokardu. Jak bylo uvedeno výše, objevuje se povaha bolesti nebo změny, které se vyskytují během cvičení nebo v klidu, po jídle nebo s emocionálním stresem, doprovázené celkovou slabostí, pocitem "strachu", závratí a možnými poruchami srdečního rytmu. Jako ekvivalent bolesti můžete pociťovat dušnost. Často se infarkt myokardu vyvíjí bez jakýchkoliv prekurzorů, spontánně.

Jaké procesy se vyskytují v těle během infarktu

K infarktu myokardu dochází s prudkým poklesem průtoku krve do srdečního svalu. K tomu obvykle dochází v důsledku úplné nebo částečné okluze (blokování) trombu koronární tepny. Krevní sraženina se může objevit v místě ruptury takzvaného nestabilního aterosklerotického plátu, který je bohatý na zánětlivé prvky. Pacienti mají obvykle několik. Příčinou krevní sraženiny může být také defekt (eroze) stěny koronární tepny. V těchto případech je narušen správný průtok krve. V oblasti defektu nebo plaku krev stagnuje, což vede k tvorbě krevních sraženin, které nakonec uzavřou lumen cévy nebo trhání krevní sraženiny a dojde k úplné okluzi. Ve většině případů dochází k okluzi v místě stenózy (zúžení) koronární tepny. Samotný trombus může být zdrojem menších trombů (embolů), které vstupují do distálních oblastí a okludují mikrovláčky myokardu, což způsobuje mikroinfarkt (malá ložiska nekrózy). Malé emboly zabraňují obnovení dodávky krve myokardu (reperfúze) po odstranění okluze velké tepny.

Koronární tepny krmí celý srdeční sval a v důsledku blokování se přívod kyslíku zastaví v oblasti srdečního svalu, za který je tato tepna zodpovědná. V důsledku toho vzniká v této oblasti nekróza, která vede k zhoršené funkci postižené oblasti myokardu. S malou oblastí léze je narušen správný průběh nervových impulzů v srdci, což vede k výskytu různých poruch rytmu. V rozsáhlé postižené oblasti je narušena kontraktilní schopnost, při které se srdce již nemůže vyrovnat se zátěží, což vede k rozvoji akutního srdečního selhání a život ohrožujících arytmií.

V případě nekrózy myokardu vstupuje obsah mrtvé buňky do společného krevního oběhu a může být stanoven ve vzorcích krve. Objevují se markery nekrózy myokardu, jako je troponin I a T, frakce kreatin fosfokinázy MB, myoglobin.

Existují stadia infarktu myokardu:

1. Doba předinfarktu.

2. Nejostřejší stupeň. Trvá prvních 5-6 hodin od nástupu příznaků infarktu. V této fázi dochází k zastavení přívodu kyslíku do srdečního svalu.

3. Akutní fáze. Charakterizovaný přítomností oblastí nekrózy. Vydrží až 14 dní a záleží na tom, kde se léze nachází.

4. Subakutní fáze. Začíná od 14 dnů do 30 dnů. Během tohoto období jsou mrtvé buňky myokardu nahrazeny jizvou, zbytek oblastí, které utrpěly méně, obnoví svou práci.

5. Cicatricial fáze. Začíná od konce prvního měsíce, je charakterizován tvorbou jizvy. Tato část srdce není součástí práce a nese nervový impuls. Výsledkem je, že ostatní části srdce se podílejí na zátěži a nervový impuls mění svůj normální průběh, arytmie jsou častou komplikací.

6. Postinfarktové období. Místo jizvy vzniká hustá pojivová tkáň.

První příznaky infarktu myokardu

Existují typické a atypické formy infarktu myokardu.

Obvyklá klasická verze infarktu myokardu je charakterizována bolestivým záchvatem, který je velmi podobný záchvatu anginy pectoris. Bolesti jsou pálivé, zúžené, utlačující. Objeví se nepohodlí, tlak nebo tlak na hrudník. Bolest může vyzařovat na levou ruku, levou lopatku, levé rameno, čelist. Existuje pocit strachu ze smrti, úzkosti, zvýšeného pocení. Charakteristickým rozdílem oproti ostatním bolestem v srdci je, že bolesti jsou intenzivní, delší v čase. Užívání nitroglycerinu nesnižuje bolest. V některých případech nepomůže ani užívání narkotických analgetik. Někdy si pacienti stěžují jen na otravnou bolest v levém rameni nebo na levém lopatce.

EKG se vyznačuje výskytem příznaků ischémie myokardu s různou lokalizací, možnou tachykardií, poruchami rytmu.

Atypické formy infarktu myokardu:

• Astamitová verze. Vyvíjí se častěji při opakovaném infarktu myokardu, vyskytuje se u starších pacientů. Bolestivý útok je slabý nebo může chybět úplně. Jediným znakem srdečního infarktu může být těžké dýchání, až udusení.

• Abdominální volba. Charakterizované bolestí v horní části břicha, může dojít k napětí přední stěny břicha, nevolnosti a zvracení. Proto je-li podezření na akutní břicho, mělo by být provedeno EKG k vyloučení infarktu myokardu.

• Arytmická volba. Bolestivý útok může být také zanedbatelný nebo dokonce chybí. Infarkt myokardu vykazuje různé poruchy rytmu.

• Cerebrovaskulární varianta. Vyskytuje se hlavně u starších osob a klinicky se projevuje jako porušení mozkové cirkulace. Vertigo, mdloby, nevolnost, zvracení se dostávají do popředí.

• Malosymptomatická nebo bezbolestná forma. To je pozorováno poměrně často. To je způsobeno tím, že pacienti nevěnují pozornost nepříliš výrazným symptomům a nehledají pomoc. Tato varianta nástupu infarktu myokardu je častěji pozorována u pacientů s diabetes mellitus, u žen, u starších pacientů, po postižení mozkové cirkulace.

První pomoc při známkách infarktu

• Zastavte cvičení, pokuste se pacienta zklidnit;

• sedět nebo sedět pacienta;

• zajistit přístup na čerstvý vzduch, uvolnit tlačítka, pásy, límec;

• zavolat sanitku;

• změřte krevní tlak. Se systolickým tlakem nad 100 mm Hg podejte 1 jazyk nitroglycerinu pod jazyk nebo proveďte 1 inhalaci pod jazyk, v případě zlepšení stavu pacienta opakujte příjem nitroglycerinu po 10 minutách, pak každých 10 minut, dokud ambulance nepřijde; při silně sníženém tlaku nelze nitroglycerin odebrat;

• být připraven začít resuscitaci před příchodem sanitky: nepřímou masáž srdce, umělou plicní ventilaci.

Je možné zastavit rozvoj srdečního infarktu

Pokud jste zaznamenali výskyt charakteristických příznaků a okamžitě vyhledali lékařskou pomoc, můžete zabránit rozvoji nekrózy myokardu, a tím i možných závažných komplikací a smrti.

V případě včasné včasné diagnózy infarktu myokardu se provádí trombolytická terapie nebo PCI, což je dáno klinickou situací, charakterem změn na EKG.

Předpověď

Smrtelný výsledek infarktu myokardu je asi 25-35%, často v přednemocniční nebo v prvních hodinách v nemocnici.

Prognóza lidí po infarktu myokardu do značné míry závisí na době potřebném k obnovení průtoku krve do tepen. Nejpříznivějším prognostickým znakem je obnovení perfúze během prvních 1-2 hodin. Pokud je příčina poprvé odstraněna za 4-6 hodin, pak je zóna poškození myokardu malá a pravděpodobnost komplikací bude malá. Delší doba obnovy krevního oběhu může následně vést k takovým komplikacím, jako jsou poruchy rytmu a vedení, rozvoj srdečního selhání, nedostatečnost mitrální chlopně, tromboembolické komplikace, papilární svalová dysfunkce, srdeční selhání, tvorba aneuryzmatu a rozvoj perikarditidy.

Symptomy a první známky infarktu myokardu

Srdce je nesmírně důležitým orgánem pro život, jehož selhání vede k okamžité smrti. Z tohoto důvodu se srdeční onemocnění řadí mezi všechny příčiny smrti mezi lidmi. A nejhroznějším onemocněním srdce je infarkt myokardu. Mezitím mohou být symptomy tohoto onemocnění ve většině případů rozpoznány předem. Ale vždy pozorně nasloucháme vašemu tělu?

Popis nemoci

Srdeční infarkt je nekróza (vymírání) určité části srdečního svalu. Ve většině případů je příčinou smrti srdečních vláken nedostatek jejich krevního zásobení. A krevní zásobení srdce je zase poškozeno v důsledku skutečnosti, že jeho cévy (tzv. Koronární cévy) nemohou dodávat do tkání kyslík a živiny.

Příčinou dysfunkce koronárních cév je ve většině případů ateroskleróza, mnohem méně často embolie nebo křeče. Bez ohledu na příčinu se lumen cévy zužuje natolik, že v ní krev přestává cirkulovat. Sval cítí nedostatek kyslíku. Ale srdce potřebuje mnohem více kyslíku než kterýkoli jiný sval, protože je vždy v provozu. Pokud takový stav trvá dostatečně dlouho (15-20 minut), pak může část svalové tkáně zemřít.

Nekróza svalové tkáně v jakékoliv jiné části těla je také poměrně nepříjemná. Ve většině případů však neohrožuje život, i když vede k silné bolesti, zánětu a snížení motorických funkcí těla. Je to úplně jiná věc, pokud se taková věc stane v srdci. Jeho práce je okamžitě narušena. V důsledku toho je narušen přísun krve celého organismu. To může vést k kyslíkovému hladovění a udušení, poškození mozku. Při závažném infarktu může dojít i k zástavě srdce.

Pokud se srdce potýká s problémem a pokračuje v práci, pak jeho funkčnost již nebude stejná jako dříve. Změny v srdci způsobené infarktem jsou tedy nevratné. Postižený povrch srdečního svalu je pokryt vazivovou jizvou, která nemá funkční zátěž, a klesá kontraktilita srdce. Elektrické impulsy, které stimulují kontrakci srdce, už nejsou tak dobré. To znamená, že kvalita lidského života se zhoršuje.

Hlavní přechodné stadia vývoje srdečního infarktu:

• Nejostřejší - méně než 2 hodiny od začátku;
• Akutní - do 10 dnů od začátku;
• Subakutní - 10–45 dní od počátku;
• Scarring stage - 1, 5-6 měsíců od začátku.

Také infarkt myokardu může postihnout jako oddělené části srdečního svalu a pokrýt jeho významné oblasti (transmurální nebo Q-infarkt). Subendokardiální infarkt ovlivňuje vnitřní výstelku srdce, subepikardiální - vnější. Pokud srdeční infarkt není rozsáhlý, pak nejčastěji postihuje levou srdeční komoru. Také oblast nekrózy může být lokalizována v různých částech komory - v laterální, přední a zadní stěně, stejně jako v interventrikulární přepážce.

Pokud se infarkt jednou osobě stane, pak se významně zvyšuje pravděpodobnost infarktu. Recidivující srdeční infarkt je srdeční infarkt, který se vyvíjí do 2 měsíců od prvního. Infarkt, ke kterému došlo 2 měsíce po prvním, se nazývá recidivující.

Věkové a pohlavní charakteristiky

Infarkt je považován za nemoc starších mužů. Nicméně, toto je daleko od případu. I když se srdeční infarkt vyskytuje převážně u lidí starších 50 let, mladší lidé z něj nejsou imunní. V poslední době došlo k významnému poklesu nižší věkové hranice onemocnění. Obecně platí, že 60% lidí starších 65 let čelí infarktu alespoň jednou v životě.

Je třeba také poznamenat, že muži trpí srdečním infarktem častěji než ženy (3-5 krát). To je způsobeno tím, že ženské pohlavní hormony mají intenzivnější ochranný účinek na srdeční cévy než mužské. Proto se ateroskleróza koronárních cév u žen vyvíjí v průměru o 10 let později než u mužů a srdeční infarkt u žen před menopauzou je relativní vzácností. Po 45 letech však počet pohlavních hormonů u žen začíná prudce klesat, což vede ke zvýšenému riziku srdečního infarktu. Obecně platí, že u žen ve věku 55-60 let je pravděpodobnost infarktu tak vysoká jako u mužů.

Některé ženy bohužel nejsou připraveny setkat se s novou pohromou. Je třeba přiznat, že mnozí zástupci silnějšího pohlaví trpí zvýšenou podezíravostí a že sotva něco bodne do srdce, okamžitě utíkají k lékaři. Toto chování je méně typické pro ženy a práh bolesti u žen, které porodily, je obvykle velmi vysoký. Mnoho žen, které se dlouhodobě zabývají prací v domácnosti a rodině, si nevšimnou nebezpečných příznaků nebo je přisuzuje cévní dystonii, únavě atd.

Faktory přispívající ke vzniku srdečního infarktu

Náš život ve většině případů nepřispívá ke zdraví kardiovaskulárního systému. Důvodem je neustálý stres a nezdravá strava a sedavý způsob života. Ale největší dopad na vývoj koronárních srdečních onemocnění a zvýšené riziko srdečního infarktu mají špatné návyky: kouření a nadměrné pití.

Co ještě přispívá k výskytu infarktu:

• zvýšený cholesterol v krvi
• diabetes mellitus
• arteriální hypertenze
• hormonální poruchy (zejména nedostatek hormonů štítné žlázy),
• nadváha
• stafylokokové a streptokokové infekce,
• pasivní kouření
• revmatismus srdce,
• nadměrné cvičení
• stres, deprese a neurózy.

Jaké příznaky mohou znamenat selhání srdce, které může vést k infarktu:

• chrápání, apnoe;
• otoky nohou, nohou a rukou;
• krvácení dásní, periodontální onemocnění;
• arytmie;
• bolest v levém rameni;
• dušnost, zejména po cvičení;
• časté bolesti hlavy;
• časté noční močení.

Všechny tyto příznaky mohou být důkazem stavu předinfarktu organismu.

Příznaky srdečního infarktu

Jak rozpoznat nemoc včas? Naštěstí se kardiovaskulární katastrofy vyskytují jen zřídka na pozadí vzkvétajícího zdraví. Téměř vždy, takové impozantní onemocnění, jako je srdeční infarkt, doprovázený poměrně zřejmými příznaky, které musíte být schopni rozpoznat.

Hlavním rizikovým faktorem, u kterého je pravděpodobnost srdečního infarktu velmi vysoká, je ischemická choroba srdeční (CHD). Vyskytuje se převážně ve stáří a je exprimován v ucpání koronárních cév aterosklerotickými plaky vytvořenými z lipoproteinů o nízké hustotě. Z tohoto důvodu je důležité sledovat hladinu „špatného“ cholesterolu v krvi.

Zúžení lumen koronárních cév zase vede ke zvýšení zátěže srdce, což dále snižuje jeho zdroje. V určitém bodě, například se zvýšeným srdečním tepem, může plak prasknout a to obvykle vede k arteriální trombóze. A všechny tkáně, které tato tepna dodává krev, začnou vymřít.

Dokud se nevyskytne srdeční infarkt, projevuje se ischemická choroba formou recidivující bolesti v hrudní kosti, především po intenzivní fyzické námaze. Ve většině případů pomáhá použití vasodilatátorů, jako je nitroglycerin, zmírnit záchvaty CHD. Nicméně v případě, že selže, může to znamenat, že dochází k aktivní smrti myokardiálních buněk.

Charakteristické příznaky srdečního infarktu zahrnují:

• akutní bolest na levé straně hrudníku;
• dušnost;
• slabost, závratě, lepkavý pot;
• pocit strachu, záchvaty paniky;
• srdeční arytmie (extrasystoly, fibrilace síní).

Někdy může pacient také zažít:

• nevolnost a zvracení;
• pokles krevního tlaku;
• bledost kůže, zejména na obličeji;
• kašel
• poruchy řeči a koordinace pohybů, vidění.

O bolesti by mělo být řečeno několik slov. Bolest při infarktu má pálení, bodnutí nebo kontrakce. Má extrémně vysokou intenzitu. Mnoho lidí, kteří utrpěli srdeční infarkt, tvrdí, že tato bolest je nejsilnější ze všeho, co zažili ve svém životě. Bolest při infarktu není zastavena nejen nitroglycerinem, ale někdy i pomocí analgetik. Bolest je obvykle pozorována po dlouhou dobu, několik desítek minut. Bolest může mít opakující se povahu, pak ustoupit a znovu se objevit.

V některých případech může být bolest v rameni, v žaludku. Také se mohou vyskytnout příznaky připomínající žaludeční koliku, atak peptického vředu, zvláště pokud je ovlivněna zadní stěna myokardu.

Infarkt se nejčastěji objevuje ráno, blíže k úsvitu. To je způsobeno tím, že v noci srdce nefunguje v tak intenzivním režimu jako během dne, a ranní vzestup je spojen s uvolňováním hormonů do krevního oběhu, což stimuluje jeho aktivitu. Proto jsou v ranních hodinách nejpravděpodobněji takové jevy, jako je zvýšený krevní tlak, bušení srdce, arytmie a v důsledku toho i prasknutí aterosklerotického plátu. To však neznamená, že by infarkt nemohl předjet osobu v jiné denní době.

Stupeň projevu symptomů infarktu je obvykle přímo úměrný rozsahu poškození srdečního svalu. Intenzita symptomů je také ovlivněna komorbiditami. U malých lézí (tzv. Mikroinfarktů) nemusí pacient pociťovat žádné vážné nepříjemné pocity ani nepříjemné příznaky nachlazení, únavy. V tomto případě říkají, že pacient utrpěl srdeční záchvat "na nohou". Mikroinfarkty lze často detekovat na EKG prováděném při jiné příležitosti.

Atypické formy infarktu

Tyto formy je obtížné rozpoznat, protože se mohou shodovat se symptomy jiných onemocnění.

Symptomy a první příznaky pozorované při atypickém infarktu lze rozdělit do několika typů. Podle toho, která skupina symptomů převažuje, lze infarkt rozdělit do několika typů:

• abdominální
• arytmický,
• mozková,
• astmatický,
• collaptoid
• oteklý,
• bezbolestný.

U abdominálního typu infarktu se symptomy podobají symptomům gastrointestinálních poruch - nevolnost, nadýmání, přeplnění žaludku, zvracení. S arytmickým typem se objevují srdeční arytmie. Mozkové poruchy nervového systému jsou nejvíce patrné - závratě, bolesti hlavy, poruchy řeči a vědomí, mdloby. Když astmatický pacient trpí především dechem a nedostatkem vzduchu. S variantou kollaptoidu má pacient silný tlak, ztmavnutí očí, závratě, ztrátu vědomí. Když je edematózní typ charakterizován krátkým dechem, slabostí, výskytem edému v končetinách, zvyšuje se játra.

Bezbolestná varianta infarktu je vzácná, ale stále není vyloučena. Nejčastěji jsou diabetici náchylní k tomuto typu onemocnění. Faktem je, že diabetes ovlivňuje nejen krevní cévy srdce, ale i nervy. Během srdečního infarktu mohou pacienti s diabetem pociťovat pouze krátkou a mírnou bolest na hrudi, která se jim nezdá nebezpečná.

Známky infarktu ženy

U žen a mužů se většina příznaků infarktu shoduje. Existují však určité rozdíly. Zejména se mohou vyskytnout různé symptomy s různou frekvencí u různých pohlaví. Symptomy srdečního infarktu u žen jsou v přírodě atypičtější, to znamená, že ženy nemusí trpět intenzivní bolestí v oblasti srdce. Místo toho se může objevit bolest v levé paži, pod lopatkou, bolest v levém ramenním kloubu, v horní části hrudníku, dokonce iv krku a dolní čelisti.

Co dělat, když se objeví příznaky?

Pokud se u pacienta vyskytly příznaky popsané výše, měl by okamžitě zavolat k naléhavé pomoci! Čím dříve je pomoc poskytnuta na infarkt, tím větší je pravděpodobnost, že výsledek nemoci nebude fatální a že infarkt bude mít méně následků.

Je nutné okamžitě zaujmout polohovací polohu. Je nepřijatelné chodit nebo dělat některé věci během infarktu. Nejen, že to dává větší tlak na srdce, ale také zvyšuje pravděpodobnost, že člověk ztratí hlavu a ztratí mysl a způsobí zranění. Musíte také užívat tři tablety nitroglycerinu 0,5 mg (i když nepomáhá zmírnit bolest) s intervalem 15 minut. Než by to však mělo měřit tlak. Pokud je systolický (horní) tlak příliš nízký, pod 100 mm, pak by neměl být nitroglycerin užíván.

Doporučuje se také užívat sedativa - validol nebo Corvalol. Měla by se také užívat aspirinová pilulka (pokud pacient nemá závažný peptický vřed). Aspirin musí být žvýkán, ale nitroglycerin a validol nemohou být spolknuty - měly by být uchovávány pod jazykem až do úplného vstřebání.

Pokud pacient není sám, pak by mu druhá osoba měla pomoci ve všem - dejte lék, uklidněte ho, v případě potřeby ho položte na postel, otevřete větrací okno, abyste zajistili čerstvý vzduch v místnosti. A nezapomeňte, že je nutné počkat na příchod lékaře, i když se pacient náhle cítil lépe. Je třeba mít na paměti, že před-lékařská pomoc poskytovaná pacientovi závisí na tom, jak pravdivý a rychlý je jeho život a jeho následné zotavení.

Diagnóza srdečního infarktu

Žádný lékař nemůže diagnostikovat „srdeční infarkt“ pouze na základě pacientova příběhu o jeho příznacích a pocitech. Z tohoto důvodu je třeba určit nemoc pomocí různých diagnostických metod, z nichž hlavní je kardiogram. Na EKG jsou ve většině případů patrné patologické jevy vyskytující se v srdečním svalu, které se projevují změnami zubů a intervalů. Často se pro diagnostiku srdečního infarktu používají ultrazvuk (ultrazvuk), koronární angiografie, scintigrafie. Velmi důležité jsou také změny ve složení enzymů v krevním séru - zvýšení množství myoglobinu, kreatin fosfokinázy, troloninu.

Léčba infarktu se provádí pouze v nemocnici. Po ukončení léčby je pacient rehabilitován, aby se zabránilo výskytu opakovaných srdečních záchvatů a stabilizoval se jeho stav.

Komplikace srdečního infarktu

Infarkt je nebezpečný, především srdeční zástava a klinická smrt. Samozřejmě, pokud se to nestane ve stěnách zdravotnického zařízení, ale doma, pak člověk nemá téměř žádnou šanci na přežití. Existují i ​​další komplikace, které může způsobit srdeční infarkt. To je:

• plicní edém
• přetrvávající porucha srdečního rytmu
• poškození mozku
• žaludeční a duodenální vřed,
• srdeční aneuryzma,
• kardiogenní šok,
• mrtvice
• mentální abnormality.

V průměru asi každý desátý pacient umře na infarkt. Ale zde je třeba mít na paměti, že většina mrtvých nedostala odpovídající zdravotní péči. Obecně platí, že 80% lidí, kteří měli srdeční infarkt, se vrátí do normálu. To ukazuje, jak důležité je včas rozpoznat symptomy a příznaky tohoto onemocnění.

Prevence

Ve více než polovině případů je srdeční záchvat kulminací progresivně progredující koronární choroby srdeční. To znamená, že léčba ischemického onemocnění může významně snížit pravděpodobnost srdečního infarktu.

Při prevenci srdečních infarktů a dalších závažných onemocnění kardiovaskulárního systému je třeba věnovat velkou pozornost výživě. Strava by měla obsahovat velké množství vitamínů a rostlinných vláken. Současně by měla být minimalizována spotřeba tuků, trans-tuků. Také ve stravě by měly být rybí pokrmy obsahující velké množství omega-3 tuků.

Mezi nejdůležitější metody, jak pomoci vyhnout se infarktu, patří:

• úbytek hmotnosti;
• fyzická aktivita, umožňující řešit fyzickou nečinnost;
• kontrola hladiny cholesterolu a cukru v krvi;
• kontrola krevního tlaku.