Ischemická mozková mrtvice: příznaky, první pomoc a léčba

Infarkt mozku nebo ischemická cévní mozková příhoda - hrozné onemocnění, které se projevuje akutním porušením mozkové cirkulace a je výsledkem jiných patologií. Mezi všemi pacienty, kteří mají být hospitalizováni s příznaky poruch krevního oběhu v mozku, je drtivá většina diagnostikována s tímto konkrétním onemocněním. Zároveň jsou ohroženi senioři.

Vzhledem k tragédii možných následků v případě pozdního odvolání se na lékařskou pomoc při prvních známkách nemoci (smrt, dramatické omezení tělesných schopností) by člověk neměl čekat a ztratit vzácné minuty.

Podstata ischemické mrtvice

Ischemická mozková mrtvice se vyskytuje v důsledku smrti jednotlivých míst centrálního nervového systému v důsledku nedostatku výživy a kyslíku. Je to mozek mezi všemi orgány, které jsou hlavním spotřebitelem kyslíku. Náhlá hypoxie (hladina kyslíku) po 5-8 minutách způsobuje postupné poškození a brzy nekrózu tkání a neuronů. Prognóza pro pacienty bude zklamáním, pokud výživa mozku nebude obnovena co nejdříve. Zároveň včasná a kvalifikovaná pomoc nezaručuje absenci negativních důsledků pro funkční schopnosti organismu.

Charakter ischemických lézí

Charakteristickým rysem ischemické cévní mozkové příhody je nedostatek krevního oběhu způsobený sníženou průchodností cév. Omezení výživy a poté nekróza je pozorována podél délky cévy, stejně jako v oblasti jejích kapilárních větví.

Hlavními příčinami zhoršené vaskulární permeability jsou aterosklerotické plaky, křeče, blokáda způsobená emboliemi nebo krevními sraženinami, jakož i komprese (komprese). Specifická příčina, stejně jako průběh akutního stádia nástupu patologie, bude určovat taktiku léčby, dobu trvání onemocnění a možné lékařské předpovědi. Stojí za to připomenout, že v lékařské praxi existuje několik stádií vývoje nemoci. Mezi nimi se rozlišují nejakutnější, akutní periody, stejně jako stádia časného, ​​pozdního zotavení a dokončeného období průtoku.

Mechanismus onemocnění: ischemická kaskáda

Akutní cerebrovaskulární příhoda se vyskytuje se zvýšením patologických stavů. Je nutné zdůraznit progresivní hypoxii postižené oblasti, porušení metabolismu sacharidů a lipidů, acidózu. Patologický proces zahrnuje tvorbu jádra nekrózy, stejně jako výskyt sekundárního difuzního edému mozkové tkáně. Díky nadýchání se vytváří „penumbra“ - „penumbra“.

Současná reakce těla na patologickou poruchu oběhu je tvorba edému mozku, který může dosáhnout celé hemisféry. V oblasti léze - penumbra - si neurony krátkodobě zachovávají integritu struktury. Pacient však nemůže plnit funkci omezující výživy.

Nejostřejší období má následující předpovědi:

• pozitivní dynamika a vyhlídky na zotavení - při zastavení mozkových a lokálních symptomů;
• stabilizace - v případě, že stav pacienta nepodléhá změnám;
• negativní dynamika - zaznamenává se následné zhoršení příznaků pacienta;
• smrt - v případě blokování nervových center srdečního tepu a dýchání.

Řada faktorů ovlivňuje průběh akutní periody, stejně jako léčbu ischemické mrtvice. Nejdůležitější je:

1. velikost postižené cévní tepny, která tvoří patologickou fokus
2. stav pacienta: životní styl, přítomnost dědičné predispozice nebo chronická onemocnění, věk;
3. zahájení resuscitačních postupů;
4. specifické umístění poškozeného bazénu;
5. parametry psycho-emocionálního stavu pacienta od vývoje onemocnění.

Příznaky ischemické mrtvice

Nezapomeňte, že právě včas zjištěné příznaky a jimi způsobená zdravotní péče budou předpokladem minimálních negativních důsledků nebo dokonce i pro zachování života! Obrovská role je přiřazena příbuzným a příbuzným pacienta. Současně se potvrzená ischemická cévní mozková příhoda stává povinným důvodem pro urgentní hospitalizaci.

• náhlé bolesti hlavy;
• těžká nevolnost nebo zvracení;
• zmatenost myšlenek, narušené vědomí, náhlá inhibice;
• snížená citlivost v končetinách a jiných oblastech těla;
• omezení nebo ztráta funkcí: hlas, motor, vizuální a další.

Po příchodu lékaře se provede řada jednoduchých testů k potvrzení diagnózy. Pro případ kómatu se použije Glasgowova zkouška komárového měřítka. Proveďte kontrolní měření krevního tlaku, zatímco u většiny pacientů tento parametr výrazně převyšuje normu. Pro odstranění patologie srdce proveďte elektrokardiogram.

Když je potvrzena porucha mozkové cirkulace, je pacient naléhavě hospitalizován, aby provedl nouzové terapeutické postupy. V neurologické nemocnici odborníci objasní symptomy, aby vyloučili řadu patologií, které „napodobují“ mrtvici: infarkt myokardu, epilepsii, aspirační pneumonii, selhání ledvin, rozsáhlé krvácení, srdeční selhání.

Dobré výsledky pro diagnostické úkoly jsou poskytovány výpočtovým tomogramem. Pomocí diagnostického postupu je léze vizualizována a je stanoven specifický typ mrtvice. Také používejte jiné typy výzkumu, provádějte diagnostický odběr krve.

Hlavní příčiny patologie

Za zmínku stojí možné implicitní příčiny mrtvice v mnoha klinických případech. Příčiny jsou zpravidla nejisté u pacientů mladších 50 let. Kromě toho, dispassionate statistiky říkají, že ve 40% případů poruch mozkové cirkulace u lidí v mladém věku, není zřejmý důvod. V lékařské praxi však bylo vyvinuto několik klasifikací faktorů, které mohou způsobit hrozné onemocnění.

• Nekontrolovatelné faktory. Takové stavy jako věk, dědičná (genetická) predispozice, obecná ekologická situace a pohlaví pacienta nejsou schopny ovlivnit. Vzhledem k „kumulativní“ povaze cévních onemocnění, jejichž lumen se může s věkem snížit, je věk přímo spojen s rizikem mozkové cirkulace. Riziko vzniku cévní mozkové příhody u 20letého věku bude představovat pravděpodobnost 1/3000 a v přiměřeném věku 84 let a více - 1/45 osob.
• Kontrolované faktory. Stav plavidel, což znamená, že riziko vzniku nebezpečí závisí na životním stylu, stravě a přítomnosti řady škodlivých závislostí. Riziko vzniku patologie je ovlivněno:

1. vzhled a zvýšení aterosklerotických plaků;
2. arteriální hypertenze;
3. nedostatek motorické aktivity;
4. osteochondróza krční páteře;
5. diabetes;
6. problémy s nadváhou;
7. škodlivé závislosti: zneužívání alkoholu a nedobytné kouření;
8. infekčních nemocí a používání řady léčiv.

Je to důležité! Pravidelné sledování hladin krevního tlaku může pomoci předcházet nemocem a v mnoha ohledech snížit nepříznivé účinky mrtvice. V lékařské praxi může pozornost věnovaná tělu snížit pravděpodobnost vzniku problémů s cirkulací mozku o 40%.

Typy ischemické mrtvice

Charakteristické znaky pomáhají identifikovat ischemii mozku v akutním období jejího výskytu. Následující neurologické poruchy jsou patrné:

• silná slabost;
• porucha řeči;
• snížený pocit rovnováhy a celkové koordinace;
• zkreslená výslovnost řady slov;
• snížená citlivost v určitých částech těla.

V případě rozsáhlé ischemické cévní mozkové příhody zahrnují tyto příznaky následující prvky klinického obrazu: poruchy zraku, funkce polykání, omezení řeči a rozmazání, poruchy koncentrace a poruchy kognitivních funkcí. Specifické symptomy budou výraznější v závislosti na místě poškození mozku.

Následující příznaky v anamnéze říkají o ischemické cévní mozkové příhodě:

• embolie mozkových tepen;
• přítomnost aterosklerotických nádorů v cévách;
• těžká hypertenze;
• normální nebo zvýšený cholesterol v krvi.

Stanovisko odborníků o vyhlídkách na obnovu

Pečlivě zkoumají symptomy a formulují léčebnou strategii, lékaři velmi pečlivě dávají prognózu. Přesné posouzení stavu umožňuje získat několik nezávislých stupnic (NIHSS, Rankin, Bartel). První ukazuje závažnost neurologických lézí v akutním stadiu onemocnění. V tomto případě menší počet bodů odpovídá více prosperujícím vyhlídkám pro pacienta.

méně než 10 bodů - zotavení pacienta během roku s pravděpodobností až 70%;

více než 20 bodů - zotavení pacienta během roku s pravděpodobností až 16%;

více než 3 - 5 bodů - indikace pro léčbu, aby se rozpustila krevní sraženina v krku srdečního infarktu;

více než 25 bodů - kontraindikace trombolytické terapie.

Absolvování NIHSS charakterizuje reflexy, odezvu smyslů, úroveň vědomí a stav pacienta. Normální postavení nebo blízko, které odpovídá minimálnímu skóre. Pokud odborníci vytvořili malý indikátor, šance na vysoký aktivní život po léčbě jsou vysoké. Neurologické poškození různého druhu zvyšuje výsledek a zhoršuje možné předpovědi.

Stanovení stavu oběti pomocí následujících ukazatelů:

• obecná úroveň vědomí;
• dostupnost a kvalita funkce řeči;
• kontrola pohybu končetin;
• mimická aktivita obličeje;
• okulomotorické reakce;
• kontrola koordinace pohybů;
• charakteristika pozornosti.

Rankin Gradation - RS

Kvalitně jsou účinky poruch krevního oběhu popsány modifikovanou Rankinovou stupnicí - RS. Specialisté vytvořili několik stupňů:

- nedostatek poruch a poruch;

- První stupeň, který odpovídá malému postižení. Pacient postupně zvládá všechny úkoly, které udělal více než jednou měsíčně před patologií;

- druhý stupeň - pacient nepotřebuje neustálý časový dohled. Neměla by však být ponechána sama více než týden;

- třetí stupeň - pacient se může pohybovat nezávisle. Nicméně je nutná každodenní kontrola nad jeho obvyklými činnostmi v okolí domu;

- čtvrtý stupeň - pacient potřebuje neustálé sledování od příbuzných, i když se pohybuje nezávisle;

- Pátý stupeň odpovídá závažnému postižení. Pacient se nemůže plně udržet a nemůže se pohybovat.

Expozice léku

Léčba ischemické cévní mozkové příhody zahrnuje postupné provádění vyvinutého lékařského algoritmu akcí. Po provedení diagnostických manipulací a tvorbě prognóz se začíná vyvíjet léčebný režim. Hlavní úkoly odborníků jsou:

• normalizace mozkové cirkulace;
• normalizace krevního tlaku;
• odstranění otoku mozkové tkáně;
• prevence smrti neuronů a nervových spojení v penumbře.

K provedení nezbytných opatření jsou v akutním období onemocnění potřebné následující léky:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (inhibitory enzymů);

- dipyridamol, tiklopidin, clopidopel, pentaxifilin (destičková antiagregační činidla);

- Nimodipin (antagonisté vápníku);

- prostředky, které regulují metabolické procesy ve strukturách mozkové tkáně (Inosie-F, Riboxin);

- dextrany s nízkou molekulovou hmotností a další.

Je-li to indikováno, může být indikováno pečlivé posouzení rizik a nutnosti chirurgické léčby, která normalizuje výživu mozku. Běžné operace jsou karotická endatektomie, steniration velkých cév (karotických tepen), stejně jako odstranění krevních sraženin.

Co mohou příbuzní dělat

Pokud se v mozkových strukturách objeví příznaky akutních poruch oběhového systému, je nejlepší pomoci položit oběť na lůžko v horizontální poloze a pokusit se ho uklidnit. Je nutné zavolat sanitku. Není povolen nekontrolovaný příjem léků, aby se zabránilo narušení symptomů. Je nutné ušetřit pacienta od těsného oblečení a místnost vyvětrat. Když se objeví známky klinické smrti, stojí za to okamžitě pokračovat v kardiostimulačních a resuscitačních opatřeních.

Symptomy a příznaky ischemické mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda je stav akutního narušení prokrvení tkání specifické oblasti mozku. To je jedna z nejčastějších nemocí vedoucích k smrti nebo hlubokému postižení lidí. Příznaky ischemické cévní mozkové příhody jsou pozorovány u 85% lidí starších 50 let, kteří měli v anamnéze jakékoli kardiovaskulární onemocnění.

Závažnost poškození mozkové tkáně při ischemické mrtvici závisí na objemu infarktu a trvání porušení krevního oběhu. Nekróza se může rozvinout v jednotlivých strukturních prvcích nervové tkáně nebo ovlivnit rozsáhlé oblasti, což hrubě poškozuje mozek.

Moderní specialisté inklinují klasifikovat ischemic mrtvice ne jako oddělená nemoc, ale jako epizoda místní nebo obecná vaskulární léze: ateroskleróza, diabetes mellitus, arteriální hypertenze, a jiné patologické formy.

Období nemoci

Během ischemického onemocnění mozku existují čtyři období:

• Akutní: do 21 dnů od prvních projevů. K nekróze dochází během 3-5 dnů. V tomto období smrt neuronů a rozvoj perifokálního edému;
• Předčasné navrácení: trvá až šest měsíců. Vyznačuje se panneózou buněčných elementů a rozvojem kolaterální cirkulace kolem léze;
• Pozdní zotavení: asi jeden rok. Vytvářejí se cystické defekty mozkové tkáně a jizev gliálu;
• Doba trvalých efektů. Stupeň poškození závisí na věku pacienta, charakteristikách metabolismu v mozkové tkáni a přítomnosti souběžných patologií.

V některých případech dochází k krvácení v zóně primárního infarktu. Tento proces se vyvíjí během prvního dne nemoci, ale může se objevit na konci prvního týdne. Krvácení je doprovázeno prudkým zhoršením stavu pacienta, zvýšením krevního tlaku, projevem mozkových a skořápkových symptomů a fokálních neurologických symptomů. To vše může vést k otoku mozku a sekundárního kmenového syndromu.

Příznaky a jejich vlastnosti

První příznaky ischemické mozkové mrtvice, které stojí za to věnovat pozornost:

• Slabost nebo necitlivost v polovině těla;
• Necitlivost končetin;
• Těžká bolest hlavy;
• Obtížnost řeči;
• Narušení prostorové a časové orientace;
• Shakiness;
• Závrat, doprovázený zvracením a nevolností.

Z těchto důvodů můžete sami diagnostikovat nástup cévní mozkové příhody a přijmout včasná opatření, která zabrání jejímu rozvoji.

Pokud se u pacienta objeví tyto příznaky, pak je možné zabránit postižení způsobenému infarktem.

Tah se vyvíjí o polovinu v první hodině a půl, takže nejúčinnější léčba bude v prvních dvou hodinách.

Můžete se zotavit z mrtvice doma. Jen nezapomeňte pít jednou denně.

Při ischemickém onemocnění mozku převažují neurologické symptomy nad mozkem. Snížené vědomí je tedy doprovázeno mírným stuporem, ospalostí a dezorientací. Ve vzácných případech se onemocnění dostane do stadia kómy, k němuž dochází zejména při okluzi karotidy.

S rozvojem ischemické cévní mozkové příhody se pacient vždy bledne, krevní tlak se snižuje. Prudké zvýšení tlaku je charakteristické pouze pro vzácné případy blokování karotidy a pro lokalizaci infarktu krve v mozkovém kmeni. Tělesná teplota v této nemoci je normální, puls je zrychlen a je pozorováno jeho nízké plnění.

S rozvojem srdečního infarktu na pravé hemisféře mozku a historii předchozích mrtvic je možné porušení lidského duševního zdraví. To se projevuje mírným zmatkem vědomí v první fázi koronárního onemocnění a následné demence. Stupeň duševní poruchy závisí na délce prvních projevů a závažnosti řeči a motorické stimulace. Čím jasnější jsou počáteční symptomy mozkového infarktu, tím větší je pravděpodobnost vzniku demence.

I když se pacient zotavuje z vědomí, astenie, periodická psychóza, halucinace, stavy úzkosti a deprese, delirium. V průběhu času se psychóza rozvíjí na psychoorganický syndrom různé závažnosti.

Nový nástroj pro rehabilitaci a prevenci mrtvice, která má překvapivě vysokou účinnost - kolekce klášterů. Klášterní sbírka opravdu pomáhá řešit následky mrtvice. Kromě toho čaj udržuje normální krevní tlak.

Příznaky

V závislosti na povaze a závažnosti projevů ischemické cévní mozkové příhody existují tři typy symptomů:

• Akutní typ - onemocnění začíná výskytem neurologických příznaků. To je charakteristické pro ischemické onemocnění s arytmií;
• Uduliruyuschy typu. Symptomy v počátečním stadiu jsou fibrilace síní s postupným nárůstem v průběhu několika hodin;
• Typ nádoru. Neurologické symptomy ischémie se dlouhodobě zvyšují a objevují se, když jsou postiženy hlavní tepny mozku.

Obecně je ischemická mrtvice doprovázena změnami ve složení krve a mozkomíšního moku. V jakékoliv variantě vývoje onemocnění se na mozkových tkáních vytváří edém a zvyšuje se intrakraniální tlak.

Klinický obraz

Ischemická mrtvice je charakterizována různými klinickými projevy. Symptomatologie je dána umístěním a objemem vypuknutí mozkového infarktu. Různé typy koronárních onemocnění se projevují různými způsoby.

1. Aterotrombotický mozkový infarkt. Onemocnění se vyvíjí v noci nebo brzy ráno. Projevy mohou být náhlé a ostré s postupným nárůstem během několika hodin. V některých případech se příznaky zdají být zvlněné, doby zlepšování jsou nahrazeny obdobími zhoršení. Tento typ ischemické mozkové mrtvice se častěji vyvíjí na pozadí koronárních srdečních onemocnění a vaskulárních patologií dolních končetin. Když se objeví a vyvíjí aterotrombotická cévní mozková příhoda, symptomy mozku jsou spíše slabé.
2. Kardioembolický infarkt mozku. Rozvíjí se během aktivních pohybových aktivit nebo během období emocionálního stresu. Symptomy se vyskytují náhle a jsou velmi akutní: ruční monoparéza, paréza obličeje a jazyka, izolovaná senzorická afázie. Mohou se objevit epileptické záchvaty, které jsou někdy pozorovány několik měsíců po mrtvici.
3. Infarkt mozku. Vyvíjí se ve dne, kdy je člověk nejaktivnější. V doprovodu zvýšeného krevního tlaku a zvyšujících se neurologických symptomů. Cévní mozková příhoda nezpůsobuje poruchy vyšší nervové aktivity, ale způsobuje slabost na pravé nebo levé straně těla, znecitlivění končetin (také jednostranný), poruchu řeči a mírný „nepříjemný“ kartáčový syndrom. V polovině případů se tato choroba neprojevuje. Cévní mozková příhoda je detekována pouze počítačovou tomografií. Celkový průběh onemocnění lze pozorovat do tří týdnů.
4. Hemodynamický infarkt mozku. To nastane kdykoliv v jakémkoliv stavu osoby. Provocative jsou patologie, které způsobují pokles krevního tlaku. Symptomy jsou určeny lokalizací infarktu krve. S porážkou parieto-okcipitální oblasti lze pozorovat kortikální slepotu, amnézii a vizuální agnosii. Infarkt v oblasti fronto-parasagitické příčiny způsobuje hemostázu nebo paralýzu nohy.

Rychlost vývoje koronárních srdečních onemocnění a projevení symptomů závisí na kalibru poškozené cévy, rozsahu léze, etiologii ischemie a fungování kolaterálního oběhu.

Důsledky mozkové ischemie

Mozek se skládá z mnoha míst, z nichž každé řídí určitou funkci lidského těla. Účinky mozkového infarktu proto závisí na umístění léze. Přímo z akutní koronární nemoci lidé jen zřídka umírají. Častěji se vyskytuje postižení (30% případů), demence, únava, deprese kognitivních funkcí mozku, deprese, zhoršená schopnost myslet jasně, neschopnost učit se. To vše jsou důsledky poruch krevního oběhu v tkáních.

Pro malá ohniska infarktu mohou neurologické symptomy s časem ustoupit. To je možné díky tomu, že zdravé části mozku přebírají funkce obětí. Čím dříve si pacient nebo lidé kolem něj všimnou příznaků mrtvice a poradí se s lékařem, tím účinnější bude léčba, která minimalizuje riziko dlouhodobých následků.

Jste v ohrožení, pokud:

• zažívají náhlé bolesti hlavy, "blikající mouchy" a závratě;
• tlakové "skoky";
• cítit se rychle a slabě;
• naštvaný maličkostmi?

To vše jsou předzvěsti mrtvice! E.Malysheva: „V čase, zaznamenané příznaky, stejně jako prevence v 80% pomáhá předcházet mrtvici a vyhnout se hrozným následkům! Chcete-li chránit sebe a své blízké, musíte vzít penny nástroj. »VÍCE. >>>

Ischemická mrtvice: symptomy a léčba

Ischemická mrtvice - hlavní symptomy:

• Bolesti hlavy
• Slabost v nohách
• Závratě
• Nevolnost
• Poruchy oběhu
• Zvracení
• Porucha řeči
• Koordinace pohybu
• Slabost v rukou
• Rozmazané vidění
• Dvojité oči
• Poškození paměti
• Nadměrné pocení
• Dezorientace
• Poruchy polykání
• Snížené vidění v jednom oku
• Změny citlivosti na jedné straně těla
• Nepohodlnost pohybu

Ischemická cévní mozková příhoda je akutním typem poruchy mozkové cirkulace, ke které dochází v důsledku nedostatku krevního zásobení určité části mozku nebo úplného ukončení tohoto procesu, navíc způsobuje poškození mozkové tkáně v kombinaci s její funkcí. Ischemická cévní mozková příhoda, jejíž symptomy, stejně jako samotná nemoc, jsou nejčastěji uváděny mezi nejčastějšími typy cerebrovaskulárních onemocnění, je příčinou následného postižení a často i smrti.

Obecný popis

Jedním z nejdůležitějších mechanismů patogenetické povahy vývoje daného stavu je zúžení lumenu intrakraniálních cév nebo hlavních tepen v důsledku aterosklerózy. Vzhledem k depozici lipidových komplexů v intimě tepny je postižen endothelium, což zase vede k výskytu atheromatózního plaku v této oblasti. Postupný proces vývoje tohoto plátu je doprovázen procesem zvyšování jeho velikosti, který je způsoben sedimentací jednotných prvků přímo na něm. Současně se céva zúží, což často dosahuje úrovně kritické formy stenózy nebo absolutní okluze.

Nejčastěji se v oblastech bifurkace (větvení) velkých cév tvoří aterosklerotické plaky.

Lumen mozkových tepen se zužuje pod vlivem zánětlivých onemocnění, ve většině případů je zaznamenána nutnost kongenitálních anomálií ve struktuře cévního systému mozku. K rozvoji ischemické cévní mozkové příhody do jisté míry přispívá i extravasální komprese oblasti vertebrálních tepen, která je výsledkem různých typů patologií a vede ke změnám obratlů. Arteriální hypertenze, diabetes mellitus - tyto faktory také přispívají ke zničení arteriol a malých tepen.

Vzhledem k přítomnosti velmi účinného systému, který zajišťuje kolaterální cirkulaci v lidském těle, je možné udržet dostatečně vysokou hladinu prokrvení mozku, a to i v situacích, kdy dochází k závažnému poškození jedné nebo dokonce dvou tepen typu trupu.

Pokud hovoříme o případu s více lézemi cév, pak takové kompenzační schopnosti nejsou tak silné, jak je požadováno, a proto jsou vytvořeny všechny předpoklady, které vedou k ischemické mrtvici. Riziko jeho výskytu se zvyšuje v případě porušení autoregulace (schopnost mozkových cév poskytovat požadované zásobování krví za podmínek vedoucích ke změnám krevního tlaku).

Co se týče hlavních rizikových faktorů, které přispívají k porušování mozkové cirkulace, a tedy ischemické cévní mozkové příhody, lze od nich odlišit:

• věk (starší a senilní);
• arteriální hypertenze v anamnéze pacienta (se zvýšeným tlakem se zdvojnásobí riziko mrtvice);
• ateroskleróza vertebrálních a karotických tepen;
• diabetes;
• srdeční onemocnění;
• kouření

Ischemická mrtvice: typy a hlavní období

Ischemické cévní mozkové příhody (AI) lze přirovnat k různým variantám jejich klasifikace, což je určeno na základě jejich klinických znaků a etiopatogenetických znaků, jakož i zón jejich lokalizace.

Ischemické cévní mozkové příhody, jejichž rysy jsou stanoveny na základě rychlosti tvorby, charakterizující neurologický deficit, a také na základě jejich trvání:

• přechodný ischemický záchvat - v tomto případě se jedná o fokální neurologickou poruchu (to zahrnuje monokulární slepotu, tj. slepotu pacienta v jednom oku), která se v průběhu následujících 24 hodin od okamžiku jejího vzniku zcela vrátí;
• „Malý zdvih“ - znamená dlouhodobý ischemický záchvat, charakterizovaný výskytem reverzního neurologického defektu. V tomto případě ischemická cévní mozková příhoda zahrnuje obnovení normální neurologické funkce v době 2-22 dnů;
• progresivní ischemická cévní mozková příhoda - je charakterizována postupným rozvojem současných fokálních a cerebrálních symptomů, které se mohou objevit během několika hodin nebo dnů. Obnovení funkcí poté, co k tomu dojde v neúplném objemu - pacient má zpravidla některé neurologické příznaky minimálního projevu;
• totální (tj. kompletní) ischemická cévní mozková příhoda - implikuje mozkový infarkt se současným neúplným nebo stabilně regresivním deficitem.

Ischemické cévní mozkové příhody, charakterizované specifickou závažností léze a následným stavem pacientů:

• Mírná závažnost AI - závažnost neurologických symptomů je dána jeho vlastní bezvýznamností, regrese nastává během následujících tří týdnů od nástupu onemocnění.
• AI střední závažnosti - v tomto případě převládají fokální neurologické příznaky, nejsou žádné poruchy vědomí.
• AI je závažná - průběh mrtvice je charakterizován výraznou povahou mozkových poruch s významem deprese vědomí a hrubým neurologickým fokálním deficitem (v častých případech se objevují dislokační symptomy).

Ischemické mrtvice odpovídající patogenetickým projevům projevů:

• aterotrombotická mrtvice - její vzhled je vyvolán aterosklerózou mozkových tepen středního nebo velkého kalibru. Vývoj tohoto typu mrtvice se vyskytuje v krocích, zvýšení symptomů nastává v časovém intervalu od několika hodin do několika dnů, často "debut" je zaznamenán ve snu. V tomto případě dojde k mrtvici v důsledku oddělení aterosklerotického plátu a jeho blokování cévy;
• kardioembolická mrtvice - její výskyt je doprovázen částečnou nebo úplnou okluzí mozkové tepny embolem. Taková mrtvice začíná, většinou náhle, když je pacient vzhůru. Neurologický deficit v době debutu onemocnění je vyjádřen maximálně. Lokalizace cévní mozkové příhody se zaměřuje především na zásobování krve střední mozkovou tepnou. Pokud jde o velikost zdroje skutečného ischemického poškození, může být střední nebo velké. Jinými slovy, infarkt myokardu, arytmie nebo srdeční vady - to vše může vyprovokovat oddělení krevní sraženiny, která zase skončí v uvedené tepně, což vede k jejímu zablokování;
• hemodynamické cévní mozkové příhody - je způsobeno účinky hemodynamických faktorů (snížení krevního tlaku, pokles objemu srdečních minut atd.). Může být charakterizován náhlým nebo stupňovitým projevem nástupu projevů, mohou se objevit jak v aktivním stavu pacienta, tak ve stavu odpočinku. Tento typ mrtvice se vyskytuje na pozadí patologických stavů intrakraniálních nebo extrakraniálních tepen, včetně aterosklerózy, stenózy a jiného typu anomálie.
• cévní mozková příhoda - v důsledku poruch oběhového systému v důsledku faktorů, jako je například hypertenze nebo diabetes mellitus, u nichž je patologický proces lokalizován v tepnách s malým průměrem;
• reologická mrtvice (nebo cévní mozková příhoda odpovídající typu hemorheologické mikrookluze) - vzniká bez anamnézy hematologického nebo vaskulárního onemocnění dříve stanoveného typu původu. Příčiny takové mrtvice mohou být identifikovány hemorheologické změny, stejně jako porušení systému fibrinolýzy a hemostázy.

Ischemické mrtvice určené specifickým typem lokalizace. Zvažuje se zejména příslušná oblast arteriálního onemocnění:

• karotická tepna (vnitřní);
• vertebrální tepny, hlavní tepna a jejich větve;
• mozkové zadní, střední a přední tepny.

Pokud jde o období ischemických mozkových příhod, je obvyklé vybrat z nich následující:

• nejvíce akutní je časové období v prvních třech dnech;
• akutní - asi 28 dní;
• zotavení (rané) - období asi šesti měsíců;
• restorativní (pozdní) - asi dva roky;
• zbytkové účinky - období po 2 letech.

Ischemická mrtvice: symptomy

Klinika tohoto onemocnění je charakterizována symptomy, které se objevují na pozadí náhle vypadávající funkce v určité části mozku pod vlivem jedné nebo druhé specifičnosti faktorů diskutovaných výše.

Vlastně ischemická cévní mozková příhoda, jejíž symptomy se projevují u pacienta, je přímo určována odděleními, která byla postižena. Převážná část symptomů ischemické mrtvice je porucha řeči, stejně jako smyslové a motorické poruchy. Průběh procesu může také ovlivnit vidění (na jedné ze stran). Podívejme se podrobně na rysy symptomů.

Poruchy pohybu

Svědčí o tom v nepříjemnosti pohybů a v jejich slabosti, soustředěném na jedné straně těla. Slabost v končetinách se také může rozvíjet v bilaterální formě. Dále výrazné porušení polykání a koordinace.

Poruchy řeči

Citlivost z jedné strany těla se může změnit, tento projev může být úplný nebo částečný. Zaznamenávají se také vizuální změny, při kterých je vidění sníženo jedním okem, zorné pole může „vypadnout“ z pravé nebo levé strany, bilaterální slepota a dvojité vidění před očima je možné.

Vestibulární poruchy

Zdá se, že se objekty otáčí před očima (je definováno jako systémové závratě).

Poruchy chování, poruchy kognitivních funkcí

Pro pacienta je obtížné oblékat se a čistit si zuby, čistit si vlasy a provádět řadu dalších standardních akcí. Rovněž je narušena orientace v prostoru, jsou zaznamenány poruchy paměti a porušování prostorového a vizuálního vnímání.

Existuje také řada příznaků, které vyžadují okamžité tísňové volání: těžké bolesti hlavy, závratě (s nevolností, zvracení), opět příznaky uvedené výše, poruchy řeči. Ischemická mrtvice vyžaduje okamžitou první pomoc, mimořádně důležitá je rychlá hospitalizace.

Během prvních 90 minut. 50% onemocnění se vyvíjí a během 360 minut. - až 80%. Jako „terapeutické okno“ je tedy vytvořena časová rezerva 2 hodiny, během které mohou být terapeutická opatření nejúčinnější při ukládání neuronů odpovídající oblasti mozku.

Komplikace

Komplikace jsou bohužel nevyhnutelným společníkem tohoto stavu, zejména je to důležité, pokud léčba mrtvice začala později, než bylo požadováno. Rozlišujeme následující typy komplikací:

• infekční komplikace (vyskytují se v důsledku prodlouženého pobytu v poloze vleže v komplexu přidáním infekce, která vede k infekcím močového systému, pneumonii, proleženinám atd.);
• hluboká žilní trombóza dolní končetiny;
• plicní tromboembolismus;
• otoky mozku;
• kognitivní porucha;
• porušení defekace, močení;
• epilepsie (vyvíjí se asi u 20% případů);
• motorická porucha (jednostranná, dvoustranná), závažná slabost a paralýza;
• duševní poruchy (proměnlivá nálada, podrážděnost, deprese atd.);
• syndrom bolesti.

Diagnostika

Diagnóza je prováděna na základě vypracování úplného klinického obrazu o uvažovaném onemocnění v důsledku neuroimagingu oblasti mozkových lézí. Pro tento účel se používá CT a MRI mozku, v případě nemožnosti těchto vyšetření provést bederní punkci. Také vyžaduje kompletní krevní obraz, lipidogram, koagulogram.

Léčba ischemické mrtvice

Hlavním cílem léčby v tomto případě je obnovení neurologických reakcí, které byly narušeny, jakož i stanovení míry profylaktického rozsahu a opatření zaměřených na odstranění komplikací. Ischemická cévní mozková příhoda může být vyléčena pomocí lékařských a chirurgických technik.

Drogová léčba je zaměřena na zachování životně důležitých funkcí pro celou osobu. V tomto případě je třeba se vyhnout náhlým skokům v tlaku s léky (mělo by být poněkud zvýšené, protože prudký pokles tlaku je doprovázen procesem postupného zpomalení mozku).

Kromě toho je nutné normalizovat hladinu elektrolytů a glukózy v krvi. Předpokládá se prevence edému mozku a léčby diuretik. S ohledem na význam diabetes mellitus pro pacienta je stanoveno, že je převeden na subkutánní podávání inzulínu, který poskytuje kontrolu nad hladinou cukru v krvi, a také umožňuje vyloučit stavy s prudkým poklesem nebo zvýšením hladiny cukru.

Několik týdnů po cévní mozkové příhodě je léčba již regenerační, což zahrnuje zavedení nootropik (léků ke zlepšení funkce mozku), jakož i cévních léků a léků, které postupně snižují tlak.

Co se týče chirurgické léčby, znamená to chirurgické odstranění výsledného trombu. V současné době je tato metoda velmi slibná pro léčbu daného stavu.

V případě výskytu rozsáhlých zón nekrózy se provádí dekomprese - to umožňuje vyloučit rozvoj výrazného zvýšení intrakraniálního tlaku, jehož eliminace je nemožná pouze při lékové terapii.

Pokud máte podezření na mrtvici, je nutné vyšetření neurologem, terapeutem a očním lékařem.

Pokud si myslíte, že máte ischemickou mrtvici a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může pomoci lékař: neurolog, terapeut, optometrist.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Migréna je poměrně běžné neurologické onemocnění doprovázené těžkou paroxyzmální bolestí hlavy. Migréna, jejíž symptomy jsou vlastně bolest, koncentrovaná od poloviny hlavy hlavně do očí, chrámů a čela, v nevolnost, a v některých případech při zvracení, se vyskytuje bez odkazu na neoplasmy mozku, mrtvice a vážná poranění hlavy, i když a může naznačovat význam vývoje určitých patologií.

Cervikální osteochondróza, jejíž koncentrace je známa, jak lze zjistit z názvu, v krku, je poměrně běžná patologie. Cervikální osteochondróza, jejíž symptomy nemohou být vždy považovány za jedinečné, protože tato choroba, vzhledem k charakteristikám její lokalizace a lokálním procesům, často vede k léčbě specialistů v jiných oblastech, takže tyto symptomy jsou kontroverzní.

Neurom (shvannoma, neurolemma) je benigní nádor, který je lokalizován v pomocných měkkých tkáních s nervovými zakončeními. Vznik této povahy má však sklon k degeneraci na maligní, což je přímá hrozba ne pro zdraví pacienta, ale pro život.

Ischemie je patologický stav, ke kterému dochází s prudkým oslabením krevního oběhu v určité části orgánu nebo v celém orgánu. Patologie se vyvíjí v důsledku snížení průtoku krve. Nedostatek krevního oběhu způsobuje metabolickou poruchu a také vede k narušení fungování některých orgánů. Stojí za zmínku, že všechny tkáně a orgány v lidském těle mají různou citlivost na nedostatek krevního zásobení. Méně citlivé jsou struktury chrupavky a kostí. Více zranitelný - mozek, srdce.

Encefalopatie mozku je patologickým stavem, při kterém v důsledku nedostatku kyslíku a krve v mozkové tkáni umírají nervové buňky. Jako výsledek, oblasti rozpadu se objeví, krevní stagnace nastane, malé místní oblasti krvácení se tvoří, a otoky meninges je tvořen. Onemocnění je ovlivněno hlavně bílou a šedou hmotou mozku.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Ischemická mozková mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda je mozkový infarkt, který se vyvíjí s významným poklesem průtoku krve mozkem.

Mezi onemocněními vedoucími k rozvoji mozkového infarktu je první místo obsazeno aterosklerózou, která postihuje velké mozkové cévy v krku nebo intrakraniálních cévách, nebo obojí.

Často existuje kombinace aterosklerózy s hypertenzí nebo arteriální hypertenzí. Akutní ischemická cévní mozková příhoda je stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta a odpovídající zdravotní opatření.

Ischemická mrtvice: co to je?

Ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje v důsledku obstrukce krevních cév, které dodávají krev do mozku. Hlavní podmínkou pro tento typ překážky je vývoj tukových ložisek, které lemují stěny cév. To se nazývá ateroskleróza.

Ischemická mrtvice způsobuje krevní sraženinu, která se může tvořit v krevní cévě (trombóza) nebo někde jinde v krevním systému (embolie).

Definice nozologické formy nemoci je založena na třech nezávislých patologiích charakterizujících lokální poruchu oběhu, označených termíny "ischemie", "infarkt srdce", "mrtvice":

• ischemie - nedostatek krevního zásobení v lokální části orgánu, tkáň.
• mrtvice je porušením průtoku krve v mozku během prasknutí / ischemie jednoho z cév, doprovázeného smrtí mozkové tkáně.

U ischemické cévní mozkové příhody jsou příznaky závislé na typu onemocnění:

1. Aterotrombotický záchvat - vyskytuje se v důsledku aterosklerózy velké nebo středně velké tepny, postupně se vyvíjí, nejčastěji dochází ve spánku;
2. Lacunar - diabetes mellitus nebo hypertenze mohou způsobit poruchy oběhu v tepnách malého průměru.
3. Kardioembolická forma - vyvíjí se v důsledku částečné nebo úplné okluze střední tepny mozku embolem, dochází náhle, když jste vzhůru, a emboly v jiných orgánech se mohou objevit později;
4. Ischemické, spojené se vzácnými příčinami - oddělení arteriální stěny, nadměrné srážení krve, vaskulární patologie (neterosklerotická), hematologické nemoci.
5. Neznámý původ - charakterizovaný nemožností stanovit přesné příčiny výskytu nebo přítomnost několika příčin;

Z výše uvedeného lze vyvodit, že odpověď na otázku „co je ischemická mrtvice“ je jednoduchá - porušení krevního oběhu v jedné z oblastí mozku v důsledku blokování trombem nebo cholesterolovým plakem.

Existuje pět hlavních období kompletní ischemické mrtvice:

1. Nejostřejším obdobím jsou první tři dny;
2. Akutní období je do 28 dnů;
3. Doba předčasného uzdravení je až šest měsíců;
4. Doba pozdního zotavení - do dvou let;
5. Období zbytkových účinků - po dvou letech.

Většina mozkových ischemických mozkových příhod začíná náhle, rychle se vyvíjí a má za následek smrt mozkové tkáně během několika minut až několika hodin.

Podle postižené oblasti je mozkový infarkt rozdělen na:

1. Ischemická mozková mrtvice - důsledky ovlivňují především motorické funkce, které jsou následně špatně obnoveny, psycho-emocionální indikátory mohou být blízko normálu;
2. Cévní mozková příhoda ischemická levá strana - psycho-emocionální sféra a řeč působí hlavně jako důsledky, motorické funkce jsou obnoveny téměř úplně;
3. Koordinace pohybů mozkomíšního systému;
4. Rozsáhlé - dochází v naprosté nepřítomnosti krevního oběhu ve velké oblasti mozku, způsobuje edém, nejčastěji vede k úplné paralýze s neschopností zotavit se.

Patologie se nejčastěji stává lidem ve stáří, ale může se to stát i v jiných. Prognóza života v každém případě je individuální.

Pravá ischemická mrtvice

Ischemická mrtvice na pravé straně postihuje oblasti zodpovědné za pohybovou aktivitu levé strany těla. Důsledkem je paralýza celé levé strany.

Naopak, pokud je levá hemisféra poškozena, pravá polovina těla selhává. Ischemická cévní mozková příhoda, kde je postižena pravá strana, může také způsobit poruchu řeči.

Levostranné ischemické cévní mozkové příhody

Při ischemické mrtvici na levé straně je vážně narušena funkce řeči a schopnost vnímat slova. Možné následky - například pokud je Brockovo centrum poškozeno, pacient je zbaven možnosti vytvářet a vnímat komplexní věty, jsou mu k dispozici pouze jednotlivá slova a jednoduché fráze.

Kmen

Tento typ mrtvice jako kmenová ischemická mrtvice je nejnebezpečnější. V mozkovém kmeni jsou centra, která regulují práci nejdůležitějších z hlediska systémů podpory života - srdeční a respirační. Lví podíl úmrtí nastává v důsledku infarktu mozkového kmene.

Příznaky kmenové ischemické cévní mozkové příhody - neschopnost navigace v prostoru, snížená koordinace pohybu, závratě, nevolnost.

Cerebellar

Ischemická mozková mrtvice v počátečním stádiu je charakterizována změnou koordinace, nevolností, záchvaty závratí, zvracením. Po dni začne mozeček tlačit na mozkový kmen.

Svaly obličeje mohou být znecitlivěny a osoba spadne do bezvědomí. Coma s ischemickou mozkovou příhodou je velmi častá, ve většině případů je tato mrtvice injikována smrtí pacienta.

Kód mkb 10

Podle ICD-10 je mozkový infarkt kódován pod číslem I 63 přidáním bodu a čísel za ním, aby se objasnil typ mrtvice. Kromě toho se při kódování těchto chorob doplňuje písmeno „A“ nebo „B“ (latinsky), které označuje:

1. Mozkový infarkt na pozadí arteriální hypertenze;
2. Mozkový infarkt bez arteriální hypertenze.

Příznaky ischemické mrtvice

V 80% případů jsou mrtvice pozorovány v systému střední mozkové tepny a ve 20% v jiných cévách mozku. Při ischemické mrtvici se symptomy obvykle objevují náhle, v sekundách nebo minutách. Zřídka se příznaky postupně projevují a zhoršují se v průběhu několika hodin až dvou dnů.

Symptomy ischemické mrtvice závisí na tom, kolik mozku je poškozeno. Jsou podobné příznakům u přechodných ischemických záchvatů, avšak zhoršená funkce mozku je závažnější, projevuje se větším počtem funkcí, pro větší oblast těla a obvykle je perzistentní. Může být doprovázena komatem nebo lehčí depresí vědomí.

Například, jestliže nádoba, která nese krev k mozku podél přední části krku je zablokována, následující poruchy se vyskytují: t

1. Slepota v jednom oku;
2. Jedna z rukou nebo nohou jedné ze stran těla bude ochromena nebo silně oslabena;
3. Problémy s pochopením toho, co říkají ostatní, nebo neschopnost najít slova v konverzaci.

A pokud je nádoba, která nese krev do mozku podél zadní části krku, zablokována, může dojít k takovému porušení:

1. Dvojité oči;
2. Slabost na obou stranách těla;
3. Závrat a prostorová dezorientace.

Pokud si všimnete některého z těchto příznaků, zavolejte ambulanci. Čím dříve budou tato opatření přijata, tím lepší bude prognóza pro život a hrozivé následky.

Příznaky přechodných ischemických záchvatů (TIA)

Často předcházejí ischemické mrtvici a někdy TIA je pokračování mrtvice. Příznaky TIA jsou podobné fokálním příznakům malé mrtvice.

Hlavní rozdíly TIA od mrtvice jsou detekovány CT / MRI vyšetření pomocí klinických metod:

1. Neexistuje žádné (ne vizualizované) centrum infarktu mozkové tkáně;
2. Trvání neurologických fokálních symptomů není delší než 24 hodin.

Symptomy TIA jsou potvrzeny laboratorními, instrumentálními studiemi.

1. Krev pro stanovení jeho reologických vlastností;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler z cév hlavy a krku;
4. Echokardiografie srdce (EchoCG) - identifikace reologických vlastností krve v srdci a okolních tkáních.

Diagnóza onemocnění

Hlavní metody diagnostiky ischemické cévní mozkové příhody:

1. Lékařská anamnéza, neurologické vyšetření, fyzikální vyšetření pacienta. Identifikace komorbidit, které jsou důležité a ovlivňují vývoj ischemické cévní mozkové příhody.
2. Laboratorní testy - biochemická analýza krve, spektrum lipidů, koagulogram.
3. Měření krevního tlaku.
4. EKG
5. MRI nebo CT mozku může určit umístění léze, její velikost, dobu jejího vzniku. V případě potřeby se provede CT angiografie, aby se určilo přesné místo okluze cévy.

Diferenciální ischemická mrtvice je nutná z jiných onemocnění mozku s podobnými klinickými příznaky, z nichž nejčastější jsou nádor, infekční léze membrán, epilepsie, krvácení.

Následky ischemické mrtvice

V případě ischemické cévní mozkové příhody mohou být důsledky velmi různorodé - od velmi těžké, s rozsáhlou ischemickou mozkovou příhodou, až po drobné, s mikroakry. Vše záleží na umístění a objemu krbu.

Pravděpodobné následky ischemické mrtvice:

1. Duševní poruchy - mnoho přeživších mrtvice vyvinout depresi mrtvice. To je způsobeno tím, že člověk už nemůže být stejný jako dříve, obává se, že se stal břemenem pro svou rodinu, má strach z toho, že bude ponechán pro život zakázán. Změny v chování pacienta se také mohou objevit, mohou se stát agresivními, strašlivými, dezorganizovanými, mohou být vystaveny častým výkyvům nálady z žádného důvodu.
2. Zhoršený pocit v končetinách a na obličeji. Citlivost je vždy obnovena delší svalová síla v končetinách. To je dáno tím, že nervová vlákna zodpovědná za citlivost a vedení odpovídajících nervových impulzů jsou obnovena mnohem pomaleji než vlákna zodpovědná za pohyb.
3. Porucha motorické funkce - síla v končetinách se nemusí plně zotavit. Slabost v noze způsobí, že pacient použije třtinu, slabost v ruce ztěžuje provádění některých činností v domácnosti, dokonce i oblékání a držení lžíce.
4. Důsledky se mohou projevit ve formě kognitivních poruch - člověk může zapomenout na mnoho věcí, které jsou mu známy, telefonní čísla, jeho jméno, jméno rodiny, adresa, může se chovat jako malé dítě, podceňovat obtížnost situace, může si zaměňovat čas a místo, ve kterém se nachází. se nachází.
5. Poruchy řeči - nemusí být u všech pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou. Pro pacienta je obtížné komunikovat se svou rodinou, někdy může pacient mluvit naprosto nekoherentními slovy a větami, někdy může být těžké něco říct. Méně časté jsou taková porušení v případě pravostranné ischemické mrtvice.
6. Poruchy polykání - pacient může udusit jak tekuté, tak pevné krmivo, což může vést k aspirační pneumonii a pak k smrti.
7. Poruchy koordinace se projevují v kývání při chůzi, závratě, pádu během náhlých pohybů a obratů.
8. Epilepsie - až 10% pacientů po ischemické mrtvici může trpět epileptickými záchvaty.

Prognóza života s ischemickou mrtvicí

Prognóza výsledku ischemické cévní mozkové příhody ve stáří závisí na stupni poškození mozku a na včasnosti a systematické povaze léčebných výkonů. Byla poskytnuta dřívější kvalifikovaná lékařská pomoc a řádná motorická rehabilitace, tím příznivější bude výsledek onemocnění.

Časový faktor hraje obrovskou roli, záleží na šancích na zotavení. V prvních 30 dnech umírá přibližně 15-25% pacientů. Úmrtnost je vyšší u aterotrombotických a kardioembolických mozkových příhod a je pouze 2% u lacunaru. Závažnost a progrese cévní mozkové příhody se často vyhodnocuje pomocí standardizovaných měřidel, jako je například cévní stupnice Národního institutu zdravotnictví (NIH).

Příčinou úmrtí v polovině případů je edém mozku a dislokace jím způsobených mozkových struktur, v jiných případech pneumonie, onemocnění srdce, plicní embolie, selhání ledvin nebo septikémie. Významný podíl (40%) úmrtí nastává v prvních 2 dnech onemocnění a je spojen s rozsáhlým infarktem a edémem mozku.

Z přeživších pacientů má asi 60-70% pacientů do konce měsíce neurologické poruchy. 6 měsíců po cévní mozkové příhodě zůstávají postižení neurologické poruchy do konce roku u 40% pacientů, kteří přežili, do 30%. Čím významnější je neurologický deficit do konce prvního měsíce onemocnění, tím méně je pravděpodobné úplné uzdravení.

Obnovení motorických funkcí je nejvýznamnější v prvních 3 měsících po mrtvici, zatímco funkce nohou je často obnovena lépe než funkce paže. Úplná absence pohybů rukou do konce 1. měsíce onemocnění je špatným prognostickým znakem. Rok po cévní mozkové příhodě je nepravděpodobné další zotavení neurologických funkcí. Pacienti s cévní mozkovou příhodou vykazují lepší zotavení než jiné typy ischemické mrtvice.

Míra přežití pacientů po utrpení ischemické cévní mozkové příhody je přibližně 60-70% do konce 1. roku onemocnění, 50% - 5 let po mrtvici, 25% - 10 let.

Špatné prognostické příznaky přežití v prvních 5 letech po cévní mozkové příhodě zahrnují stáří pacienta, infarkt myokardu, fibrilaci síní a městnavé srdeční selhání předcházející mrtvici. Opakovaná ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje přibližně u 30% pacientů v období 5 let po první mrtvici.

Rehabilitace po ischemické mrtvici

Všichni pacienti s cévní mozkovou příhodou podstoupí následující etapy rehabilitace: neurologické oddělení, neurorehabilitační oddělení, léčebná léčebna a ambulantní dispenzarizace.

Hlavní cíle rehabilitace:

1. Obnova poruchových funkcí;
2. Duševní a sociální rehabilitace;
3. Prevence pooperačních komplikací.

V souladu s charakteristikami průběhu onemocnění se u pacientů postupně používají následující léčebné režimy: t

1. Přísný odpočinek na lůžku - všechny aktivní pohyby jsou vyloučeny, všechny pohyby v lůžku jsou prováděny zdravotnickým personálem. Ale již v tomto režimu, rehabilitace začíná - otočí, rubdowns - prevence trofických poruch - proleženin, dechových cvičení.
2. Mírně prodloužený odpočinek na lůžku - postupné rozšiřování motorických schopností pacienta - nezávislé otáčení v posteli, aktivní a pasivní pohyby, pohyb do sedací polohy. Postupně je dovoleno jíst v sedě 1 krát denně, pak 2 a tak dále.
3. Režim Ward - s pomocí zdravotnického personálu nebo s podporou (berle, chodítka, hůlky...) se můžete pohybovat v komoře, provádět dostupné druhy samoobsluhy (jídlo, mytí, výměna oblečení...).
4. Volný režim.

Trvání režimů závisí na závažnosti mrtvice a velikosti neurologického defektu.

Léčba

Základní léčba ischemické mrtvice je zaměřena na udržení vitálních funkcí pacienta. Jsou přijímána opatření k normalizaci dýchacích a kardiovaskulárních systémů.

V přítomnosti koronárních srdečních onemocnění jsou pacientovi předepsány antianginální léky, stejně jako látky, které zlepšují čerpací funkci srdce - srdeční glykosidy, antioxidanty, léky, které normalizují metabolismus tkání. Jsou také přijata zvláštní opatření na ochranu mozku před strukturálními změnami a otoky mozku.

Specifická léčba ischemické cévní mozkové příhody má dva hlavní cíle: obnovení krevního oběhu v postižené oblasti, jakož i zachování metabolismu mozkové tkáně a jejich ochranu před strukturálním poškozením. Specifická léčba ischemické cévní mozkové příhody poskytuje léčebné, ne-lékové i chirurgické metody.

V prvních několika hodinách po nástupu nemoci je smysl provádět trombolytickou terapii, jejíž podstata spočívá v lýze krevní sraženiny a obnovení krevního oběhu v postižené části mozku.

Napájení

Dieta zahrnuje omezení spotřeby soli a cukru, tukových potravin, moučných potravin, uzeného masa, nakládané a konzervované zeleniny, vajec, kečupu a majonézy. Lékaři doporučují přidat do stravy více zeleniny a ovoce, bohaté na vlákninu, jíst polévky, vařené podle vegetariánských receptů, mléčných potravin. Zvláštním přínosem jsou ti z těch, kteří mají ve svém složení draslík. Patří mezi ně sušené meruňky nebo meruňky, citrusové plody, banány.

Jídla by měla být zlomková, používaná v malých porcích pětkrát denně. Současně, dieta po mrtvici znamená objem kapaliny nepřekračovat jeden litr. Nezapomeňte však, že všechny provedené úkony musí být sjednány se svým lékařem. Pouze odborník na síly, které pacientovi pomohou rychleji se zotavit a zotavit se z vážné nemoci.

Prevence

Prevence ischemické cévní mozkové příhody je zaměřena na prevenci vzniku mrtvice a prevenci komplikací a re-ischemického ataku.

Je nutné včas léčit arteriální hypertenzi, provádět vyšetření na bolest srdce, aby se zabránilo náhlému zvýšení tlaku. Správná a úplná výživa, odvykání kouření a pití alkoholu, zdravého životního stylu je ústředním bodem prevence mozkového infarktu.