Příčiny, příznaky a léčba krvácení dělohy

Z tohoto článku se dozvíte: co je děložní krvácení, mechanismus vývoje patologie. Jeho charakteristické rysy, hlavní příčiny vzhledu. Typické symptomy a diagnostické metody, léčba a prognóza zotavení.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Krvácení dělohy je gynekologická komplikace s hlavní charakteristikou - výtok krve z dělohy, který se vyskytuje na pozadí hormonálních poruch v těle (jedná se o dysfunkční krvácení) nebo změny ve struktuře děložních tkání (organické krvácení).

Co se děje v patologii? Pod vlivem hormonálních poruch (nedostatek nebo přebytek progesteronu, estrogenů, dysfunkce kůry nadledvin, štítné žlázy) se vnitřní vrstva dělohy (endometrium) výrazně zvětšuje. Vzhledem k tomu, že je prostupován mnoha krevními cévami, jeho zvýšení, předčasné a nerovnoměrné odmítnutí způsobuje silné dysfunkční krvácení (obvykle je v době menstruace pravidelně odstraňována malá vrstva).

Krevní zásobení ženského reprodukčního systému. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Chirurgické zákroky, endokrinní onemocnění, poranění vedou ke vzniku strukturálních změn dělohy (jizvy, polypy, myomy, onkologie) a vaskulární patologie (slabost cévních stěn). Tato kombinace způsobuje organické děložní krvácení.

Tento stav v 95% je závažnou komplikací základní patologie (myomy, onemocnění jater), která je nebezpečná v důsledku jejích následků. Trvalé a neobvyklé krvácení ohrožuje rozvoj anémie (anémie), nadměrná ztráta krve (v důsledku poranění, prasknutí) může vést k odstranění dělohy, hemoragickému šoku a smrti.

Akutní krvácení z dělohy by mělo být zastaveno, prováděno v podmínkách chirurgické resuscitace nebo gynekologické nemocnice (počet úmrtí je 15%).

Prognóza pro léčbu chronického děložního krvácení závisí na obecném hormonálním pozadí těla a souvisejících onemocněních, obvykle tento symptom může být zcela odstraněn, to provádí ošetřující gynekolog.

Pacienti s patologií jsou registrováni po celý život.

Mechanismus vývoje krvácení dělohy

Ovariální funkce je řízena hypotalamicko-hypofyzárním systémem mozku. Pro normální zrání vajíčka vyžaduje jeho výstup z vaječníku, hnojení nebo šlechtění celý seznam hormonů.

Fyziologie normálního menstruačního cyklu. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Děložní krvácení se vyvíjí s nadměrnou nebo nedostatečnou produkcí.

• FSH (folikuly stimulující) a LH (luteinizační) hormony jsou zodpovědné za tvorbu corpus luteum (dočasná vaječníková žláza) a zrání folikulu (neoplodněné vajíčko). S jejich nedostatečností nebo nadbytkem folikul nezraje ani nevyzrává, ale neopouští vaječník (není fáze ovulace).
• Jelikož fáze ovulace chybí, korpus luteum se nevytváří nebo nezraje (jedná se o hormonálně závislé procesy).
• V tomto bodě je množství progesteronu v těle sníženo (hormon, který reguluje menstruační cyklus a vaječníky), ale množství estrogenu je zvýšeno (zodpovědné za zvýšení endometriální vrstvy pro oplodněné vajíčko).
• Pod vlivem hyperestrogenemie se objevují cévní poruchy, endometrium roste intenzivně, nerovnoměrně, v tlusté vrstvě a vylučuje se nepravidelně (porušení cyklu).
• Mimořádné odmítnutí nastává ve vrstvách (pod vlivem mechanismů pro kompenzaci progesteronu a redukci estrogenu) a je doprovázeno krvácením z endometria, které zůstává v děložní dutině a otevřených cévách.
• Prodloužený hyperestrogenismus je rizikovým faktorem a spouští pro vývoj strukturálních změn v děloze, výskytu polypů, myomů a novotvarů. Začnou krvácet při zvyšování objemu, poškození nebo zranění jakýmkoliv způsobem.
• Strukturální (organické) krvácení zahrnuje poškození způsobené mechanickým roztržením, redukující tón dělohy, obvykle velmi hojný.

Povaha krvácení závisí do značné míry na viskozitě a rychlosti srážení krve, schopnosti cév uvnitř dělohy ke kontrakci. To může být bohaté, ne bohaté, natažené v čase (až několik týdnů), může zastavit na vlastní pěst, ale musí být opakován po chvíli.

Důvody

Příčiny děložního krvácení jsou hormonální poruchy a změny ve struktuře těla.

Nejběžnější patologie a stavy, u kterých může dojít ke krvácení:

Krvácení dělohy. Druhy, příčiny, první příznaky, jak zastavit, první pomoc, léčba krvácení, lidové prostředky.

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Anatomie dělohy

Děloha se skládá ze 3 hlavních vrstev:

1) perimetrie - vrstva, která vně kryje dělohu a přechází do stěny dutiny břišní;

2) myometrium - nejmohutnější vrstva dělohy, tvořená svalovými vlákny, která obsahuje velký počet cév napájející dělohu;

3) endometrium - plášť obložení vnitřku dělohy. Je to endometrium během menstruačního cyklu, které zhušťuje a připravuje se na zavedení vajíčka.

Endometrium je rozděleno do dvou vrstev: hlavní (bazální) a funkční, které jsou měsíčně odmítány, pokud není vajíčko oplodněno. Odmítnutí funkční vrstvy endometria je to, co nazýváme menstruací. V případě selhání hormonálního systému však nemusí být odmítnutí funkční vrstvy účinné. V důsledku toho zůstává část endometria, as ním i řada zvětšených žláz a cév, které začnou krvácet. Existuje tedy dysfunkční děložní krvácení.

Druhy a příčiny krvácení dělohy

Důvodů, které mohou vést k krvácení dělohy, je mnoho. Pro snadnější pochopení a zjednodušení diagnostiky krvácení jsou příčiny rozděleny do určitých kategorií. První dvě velké kategorie jsou:

1) krvácení v důsledku abnormalit v různých orgánech a systémech, 2) krvácení spojené s abnormalitami v oblasti genitálií.

Negenitální příčiny krvácení (extragenitální)

• Infekční onemocnění (chřipka, spalničky, tyfus, sepse);
• Krevní onemocnění (hemoragická vaskulitida, hemofilie, nedostatek vitaminu K a C atd.);
• Onemocnění jater (cirhóza);
• Nemoci kardiovaskulárního systému (vysoký krevní tlak, ateroskleróza atd.);
• Snížená funkce štítné žlázy.

1. Krvácení dělohy v důsledku poruch v oblasti genitálií (genitálií).

Genitální příčiny krvácení mohou nebo nemusí souviset s těhotenstvím.

Genitální příčiny spojené s těhotenstvím t

1. Abnormální těhotenství (děloha, mimoděložní)
2. Onemocnění vaječníku (cystická smyk, chorionepitiom je maligní nádor)

Genitální příčiny spojené s těhotenstvím (pozdní porod, porod, půlroční období):

• Příčiny v pozdním těhotenství
  • Placenta previa
  • Jizev dělohy
  • Předčasné přerušení placenty
  • Procesy destrukce tkáně v děložním čípku
  • Jiné porodnické důvody
• Příčiny během porodu
  • Předčasné přerušení placenty
  • Placenta previa
  • Nízké ležící placenta
  • Ruptura dělohy
  • Vaginální a vulvální poranění
  • Zpožděný výtok z porodu
  • Štípání po porodu
  • Porušení placenty
  • Poranění měkkého porodního kanálu
• Důvody po porodu
  • Snížený tón dělohy
  • Poranění měkkého genitálního traktu
  • Zpoždění po porodu
  • Endometritida
  • Chorionepithelioma
  • Děložní myom

Genitální příčiny nesouvisí s těhotenstvím

1. Dyscirkulační děložní krvácení

• Mladiství (v pubertě 12-18 let);
• Reprodukční (v pubertě 18–45 let);
• Klimakterické (období menopauzy);

1. Nádory

• Děloha
• Vaječník

1. Ruptura vaječníků, ruptura ovariální cysty
2. Poranění dělohy
3. Infekční a zánětlivá onemocnění

Dysfunkční děložní krvácení (DMK)

Krvácení, ke kterému dochází během normální menstruace, je důsledkem odmítnutí funkční vrstvy endometria v důsledku snížení hladiny ženských pohlavních hormonů (estrogeny, gestageny).

V normálním množství ztráty krve je 30-40 ml, horní hranice normálního 80 ml. Při DMK je těžké krvácet více než 100 ml, což se může shodovat s časem menstruace.

Přidělit krvácení, které se časově shoduje s menstruací - menoragií, hojnou a prodlouženou. Stejně jako krvácení, ke kterému dochází v intervalu mezi menstruací - metrorrhagií, mají různou intenzitu a nepravidelnost.

Dysfunkční děložní krvácení je rozšířené u žen, zejména ve věku 30 až 40 let. Hlavní příčinou DMK je porušení ovulačního procesu.

Neschopnost ovulačního procesu je způsobena selháním hormonálního systému ženy (změna hladiny a rytmu sekrece luteinizace a folikuly stimulujícího hormonu). Výsledkem je, že sliznice dělohy (endometrium) roste s nedostatečným vývojem žláz a krevních cév, dochází k hromadění a stagnaci krve, dochází k narušení krevního oběhu a ke změně permeability krevních cév. Tak, příznivé podmínky pro výskyt krvácení. A při odmítnutí endometria je odmítnuta rovnoměrně, což má za následek výskyt krvácení s různou závažností a trváním.

Kromě toho se při takových hormonálních poruchách na úrovni dělohy snižuje funkce krevních destiček (hlavní buňky koagulačního systému) a zvyšují se procesy ředění krve, což dále zvyšuje krvácení.

Faktory způsobující narušení hormonálního systému

Příznaky krvácení z dělohy

Časté příznaky:

• Slabost, závratě
• Bledost kůže
• Možná nevolnost, zvracení
• Mdloby
• Rychlý a slabý puls
• Nižší krevní tlak

Lokální symptomy:

• Izolace krve z pochvy
• Během menstruace, velké množství krevních sraženin. Rychle a hojně namočte podložku nebo tampon. Častá výměna těsnění v noci (každé 1-2 hodiny).
• Zvýšení doby trvání krvácení (více než 7-8 dnů). Normálně trvá menstruační krvácení 3-8 dnů.
• Možné krvácení po pohlavním styku
• Dysfunkční děložní krvácení je prakticky bezbolestné.
• Krvácení se často neshoduje s obdobím menstruace

Hlavní symptomy děložního krvácení během puberty: prodloužené krvácení z pochvy (více než 7-8 dnů); krvácení, mezera mezi kterou je méně než 21 dnů; ztráta krve přes 100-120 ml denně.

Krvácení z dělohy po opožděné menstruaci zpravidla hovoří o své funkční povaze.

Cyklické, těžké krvácení se častěji vyskytuje u myomu, adenomyózy a krevních onemocnění.

První pomoc při krvácení dělohy

Musím zavolat sanitku?
Ano, potřebujete co nejdříve! Zejména pokud se krvácení objevilo poprvé, žena je těhotná a stav se rychle zhoršuje. Neměli byste odkládat volání na sanitku, každou minutu může být rozhodující.

Krvácení dělohy je hrozným signálem porušení ženského těla. A proto je nutné na to reagovat velmi vážně. Prvním krokem je zavolat sanitku nebo se poradit s lékařem. Pouze lékař je schopen adekvátně vyhodnotit situaci, protože existuje mnoho důvodů, které mohou způsobit krvácení z dělohy a pouze lékařská praxe vám umožní vzít holistický pohled na problém.

V případě dysfunkčního děložního krvácení platí následující doporučení.

Návod:

Krvácení dělohy - co je nebezpečné a jaké jsou příznaky? Příčiny a léčba

Děložní krvácení se projevuje ve formě výtoku krve z pochvy, může se objevit v důsledku závažných onemocnění u žen. Podstatou léčby je stanovení diagnózy, správné a rychlé terapie. Koneckonců takové onemocnění vede ke komplexním následkům a dokonce i smrti.

Co je děložní krvácení

Děložní krvácení - uvolňování krve z dělohy se liší od kritických dnů tím, že se mění počet a doba trvání výtoku.

Míra ztráty krve během menstruace

Menstruace je fyziologický proces, který v průměru začíná v 11 letech a končí na 55. Trvá 3-7 dnů a dochází každých 28-35 dnů. Během jednoho menstruačního cyklu dívka vylučuje 50 až 80 ml krve.

Pravidelné kritické dny jsou ukončeny během porodu a po porodu. Mohou také chybět během kojení.

Druhy a příčiny krevního výtoku z pochvy

Také vagina může krvácet během určitých období života ženy:

1. Juvenilní - stádium sexuální formace;
2. Reprodukční - plodný věk;
3. Climacteric - během menopauzy.

Podle povahy krevního výboje se dělí na:

Hlavní příznaky krvácení

• Měsíčně jít více než 8 dnů;
• Bolesti v břiše;
• Menstruační ztráta více než 120 ml;
• Slabost;
• Bledá kůže;
• Závratě;
• Mdloby;
• Nevolnost, zvracení;
• Rychlý puls;
• Snížený tlak;
• Anémie

Hlavní známky ztráty vaginální krve jsou:

• Dysfunkční krvácení je bezbolestné;
• Po dodání do 2 měsíců;
• Prodloužené propuštění po potratu;
• Ztráta krve na pozadí hormonální antikoncepce;
• S polypy v děloze;
• Myoma uvnitř pochvy;
• Intrauterinní těhotenství;
• Krvavý výtok spojený s onkologií.

Jak nebezpečné je krvácení z dělohy?

Pokud krvácení dělohy neskončí po dlouhou dobu, pak je těžké zastavit, což je důvod, proč je tato patologie velmi nebezpečná pro zdraví žen a má následující důsledky:

• Může se vyvinout anémie (pokud je objem vycházející z krve větší než 80 ml);
• Velká ztráta krve v důsledku krvácení, které je obtížné stanovit, nejčastěji vyžaduje operaci;
• Nebezpečí rozvoje hlavní choroby, která byla příčinou krvácení;
• Riziko krvácení u těhotných žen nebo po porodu

Známky krvácení dělohy v reprodukčním období

V plodném období existuje mnoho faktorů, které mohou způsobit patologii.

Důvodem je:

• Poruchy produkce hormonů po potratu;
• Ve stresu;
• V přítomnosti infekčních onemocnění;
• Intoxikace;
• Při užívání léků.

Při přenášení dítěte, a to zejména v raných fázích, může děloha krvácet v důsledku potratu. V pozdějších stadiích může být děloha krvácena z důvodu placenty previa. To je zvláště nebezpečné, když krvácí během porodu a po porodu, pak může být objem ztráty krve velmi velký.

Také příčinou krevního výtoku mohou být takové nemoci:

• Myoma;
• Endometrióza dělohy;
• Nádory v děložním hrdle;
• Chronický zánět děložního čípku.

Krvácení v mimoděložním těhotenství

Symptomy v mimoděložním těhotenství jsou přesně stejné jako u obvyklého porodu:

• Nedostatek menstruace;
• Děloha se zvýšila;
• Nalil hrudník;
• Toxikóza;
• Změna chuťových preferencí.

Příčiny krvácení během těhotenství

Krvácení v mimoděložním těhotenství je běžným jevem, stává se to proto, že těhotenství může být hlavním faktorem při ruptuře nebo potratu zkumavky. Intenzita výtoku není vždy závislá na mechanismu ukončení těhotenství, i když ruptura trubice je doprovázena větší ztrátou krve než při ukončení těhotenství.

Intrauterinní krvácení v menopauze u žen

Při menopauze u žen dochází v těle k hormonálním změnám, takže vagina často krvácí. Velká opatrnost by měla být věnována vypouštění v době, kdy se menstruace zastavila. Při prvních příznacích je důležité okamžitě se poradit s lékařem, protože léčba nádorů v raném stádiu je úspěšnější.

Příčiny krvácení dělohy s menopauzou:

• Hojné krvácení;
• Vypouštění sraženin;
• Krvácení, ke kterému dochází mezi kritickými dny;
• Trvání výboje je delší než obvykle.

Proč se vaginální krvácení vyskytuje na nervech

O dysfunkční děložní ztrátě krve říkají, když není důvod pro výtok krve. Mohou být způsobeny silnými zkušenostmi, psychologickým a emocionálním stresem a na základě nervů. Metody léčby budou podobné, snad lékař předepíše sedativní léčbu, aby zmírnil stres.

Diagnostika

Při prvním podezření na vývoj onemocnění je důležité okamžitě navštívit lékaře.

Za účelem určení zdroje, ze kterého patologie vznikla, proveďte následující opatření: t

• Konzultace gynekologa;
• Krevní testy;
• Ultrazvuk dělohy;
• Vaginoskopie;
• Biopsie děložního čípku.

Přesná diagnóza je ústředním bodem procesu hojení.

Jak zastavit krvácení z pochvy?

Chcete-li zastavit, musíte diagnostikovat hlavní faktor ve vzhledu ztráty krve, pak odborníci vybrat způsob, jak zastavit. Nejčastěji se používají hemostatická činidla s velkou ztrátou krve. Také další způsob, jak zastavit (s potratem, potratem nebo porodem) je kyretáž dělohy, pokud krvácení nebylo zastaveno, pak se lékaři uchýlí k chirurgickým zákrokům.

Vylučování krve můžete zastavit doma podle těchto pravidel:

• Mír;
• Chlad v břiše;
• Bohatý nápoj;
• Prostředky, které obnovují krev.

Po těchto opatřeních je důležité vyhledat odborníka.

Zásady léčby v nemocnici:

• Příjem hemostatických léků;
• Hormony Oxytocin;
• Hormonální antikoncepce;
• Tampony

Chirurgické metody:

• Škrábání;
• Kryokonstrukce endometria;
• Odstranění dělohy.

Léčba krvácení dělohy

Hlavním úkolem takové terapie je zastavení krvácení, odstranění zdroje onemocnění a prevence léčby. Terapie je prováděna v nemocnici, především specialisté provádějí diagnostiku, aby zjistili, co způsobilo patologii.

Metody léčby přímo závisí na zdroji onemocnění, věku, závažnosti stavu pacienta.

Používejte následující léky:

• Hemostatické přípravky;
• Fondy, které snižují dělohu;
• S nízkým hemoglobinem, léky, které obsahují železo;
• Vitamíny a léky, které posilují cévy.

Po zastavení vypouštění se provádí profylaxe.

Pro hemostatické prostředky pro krvácení z vagíny patří:

• Dicin;
• Etamzilat;
• Vikasol;
• Přípravky vápenaté;
• Kyselina aminokapronová.

Kromě těchto léků může pacient předepsat léky, které snižují dělohu:

Jak rozpoznat děložní krvácení

Existuje mnoho důvodů, které vedou k krvácení z dělohy, ale odborníci je dělí na dvě hlavní skupiny: ty, které jsou spojeny s patologií genitálního traktu a jsou způsobeny chorobami jiných orgánů a systémů. Příznaky děložního krvácení, bez ohledu na provokativní faktor, mají podobný klinický obraz. K rozpoznání příčiny a výběru správné taktiky léčby je v každém případě nutná pečlivá diagnóza.

Etiologické faktory extragenitálního krvácení z dělohy způsobené chorobami různých orgánů a systémů, s výjimkou genitálního traktu:

• infekční onemocnění, která vedou k ředění krve (sepse, chřipka, spalničky, tyfus, infekční toxický šok u závažných infekcí jakéhokoli původu);
• hemofilie;
• hemoragická vaskulitida;
• předávkování ředidly krve;
• hypovitaminóza C a K;
• onemocnění jater vedoucí k nedostatku koagulačních faktorů;
• arteriální hypertenze;
• hypotyreóza.

Rozpoznávání těchto typů patologií je možné pomocí komplexní diagnostiky a také na základě sběru historie pacienta. Extragenitální onemocnění provázejí nejen gynekologické příznaky. Existují různé typy vaskulárních vyrážek, dysregulace krevního tlaku, příznaky gastrointestinálního traktu a poškození jater. Chcete-li rozpoznat kožní vyrážku cévní povahy, můžete použít průhledný skleněný objekt: pokud stisknete oblast s vyrážkou, nezmizí, což je vidět přes průhledné sklo.

Děložní krvácení spojené s patologií reprodukčního traktu se dělí na dvě skupiny: ty, které jsou způsobeny porušením průběhu těhotenství a nesouvisejí s ním.

Krvácení během těhotenství může být způsobeno:

• mimoděložní těhotenství;
• krvácení po potratu;
• bublinková smyčka;
• chorionepitheliom;
• spontánní potrat;
• jizva ve stěně dělohy;
• oddělení normálně umístěné placenty;
• placenta previa.

Krvácení z dělohy způsobené porodem a poporodní období mohou být vyvolány následujícími faktory:

• narušení placenty;
• abnormální umístění placenty;
• slzy měkkých tkání během porodu;
• patologie uchycení placenty;
• neúplné oddělení placenty;
• zpomalení involuce dělohy;
• prasknutí dělohy.

Krvácení mimo těhotenství je vyvoláno různými příčinami:

• děložní myomy;
• endometrióza;
• patologie děložního čípku děložního (cervicitida, eroze, ektopie, dysplazie, rakovina);
• dysfunkční patologie v adolescentním, reprodukčním, klimakterickém období;
• endometritida;
• karcinom endometria;
• ovariální tumory;
• endometriální a cervikální polypy;
• hyperplazie endometria.

Po zastavení krvácení je příčina určena pomocí různých metod: pánevního ultrazvuku a břišních orgánů, krevních testů na hormony štítné žlázy, pohlavních steroidů, koagulačních indikátorů, rentgenového záření, MRI mozku, počítačové tomografie.

Porušení menstruačního cyklu

Dysfunkční děložní krvácení je typ patologie, při kterém dochází k porušení produkce ženských pohlavních hormonů pod vlivem různých faktorů, což vede ke změně menstruačního cyklu. Uznání příznaků tohoto typu krvácení není snadné. Často je nemoc považována za selhání cyklu nebo nepravidelnou menstruaci. Pacienti často přicházejí do nemocnice v nouzovém stavu s velkým tokem krve, navíc příznaky patologie mohou být jak dlouhodobé, tak krátkodobé špinění. K rozpoznání onemocnění je nutná pečlivá diagnóza, která zahrnuje především stanovení hladiny hormonů v krvi.

Dysfunkční poruchy se vyvíjejí v adolescenci, reprodukčním věku, stejně jako při menopauze.

Jeden z příznaků patologie, umožňující rozpoznat děložní krvácení, je stupeň naplnění těsnění nebo požadovaný počet z nich pro období menstruace. Vědět, kolik krve vyprší během menstruace, žena může podezřívat nemoc.

Gynekologové rozlišují mezi dvěma pojmy, které charakterizují známky krvácení z dělohy a umožňují rozpoznání patologie.

1. Menorrhagia (menometerrhagia) je typ krvácení, který odkazuje na menstruační období, vyskytuje se během očekávané menstruace nebo s prodlevou. Příznaky jsou nadměrné trvání (více než 6 dní) a hojnost krvácení. Poměrně často je možné rozpoznat krvácení dělohy, protože jeho profuznost - ostrý, hojný odtok krve, který nemá tendenci k zastavení.
2. Metrorrhagia je děložní krvácení, které není spojeno s menstruací. Symptomy tohoto typu patologie jsou hemoragie různé intenzity, které mohou být rozpoznány takovým znakem jako výskyt krevního výboje během intermenstruačního období (dříve než 21 dnů cyklu).

Děložní krvácení způsobené poruchami hormonální regulace je běžné u dospívajících dívek, žen v reprodukčním věku av menopauze. Příznaky takové patologie mohou být různé a závisí na příčině, která může být rozpoznána během přístrojové a laboratorní diagnostiky.

Děložní krvácení u žen

Příznaky děložního krvácení a důvody pro zahájení patologie ve věku maximální plodnosti mohou být následující:

• skromné ​​období, které má za následek hojný odtok krve;
• průlomové krvácení, které nesouvisí s menstruací;
• zvýšený kožní maz, akné, nadměrné ochlupení, snížené libido, jako příznaky hyperandrogenismu;
• krevní sraženiny během menstruace;
• prodloužení menstruace;
• mazanec uprostřed cyklu, uvolňování krve po pohlavním styku, jako projev hormonální nerovnováhy.

Je možné rozpoznat provokativní faktory dysregulace hormonální regulace cyklu u žen při testování krve na hormony. Analýza folikuly stimulujícího hormonu, luteinizačního hormonu, estradiolu, mužských hormonů a jejich metabolitů (volný testosteron, DEA-sulfát, 17-OH-progesteron) po dobu 2-5 dnů cyklu je předmětem analýzy. Pokud existují známky dlouhého zpoždění, krev je odebrána v daný den. Je nutné stanovit hladinu progesteronu, který je analyzován týden po ovulaci nebo dvakrát v dynamice s výrazným zpožděným a anovulačním cyklem. Kromě toho jsou hladiny hormonu štítné žlázy a kortizolu stanoveny v kterýkoliv den cyklu.

Příznaky hormonální nerovnováhy, které následně vedou k porušení cyklu, jsou:

• zvýšená produkce mužských pohlavních hormonů a metabolitů, jejichž příznaky mohou být polycystické vaječníky;
• zvýšená produkce estrogenů, která může být rozpoznána klinickými příznaky hyperplazie endometria nebo polypózy;
• snížené hladiny progesteronu;
• snížení volného tyroxinu s paralelním zvýšením hormonu stimulujícího štítnou žlázu, což je příznakem hypotyreózy.

Kromě těchto příznaků si ženy stěžují na neplodnost. To je způsobeno nedostatkem ovulace na pozadí zvýšené hladiny estrogenů nebo mužských pohlavních hormonů. Hyperestrogenismus neumožňuje nástup druhé fáze cyklu a také neexistuje možnost ovulace. Endometrium se zvyšuje, luteální fáze se nevyskytuje, což vede k prodloužení cyklu. V této souvislosti mohou nastat příznaky menších krvácivosti nebo skvrny, které nejsou v podstatě menstruační.

Na pozadí dlouhého zvýšení endometria dochází k nekrotickým změnám v krevních cévách, které zásobují vnitřní vrstvu. Endometriální tkáň začíná odtrhávat. Známkou toho je skromné ​​období, které se po 2-3 měsících může proměnit v hojné krvácení z dělohy. Hyperplastická endometrium může být rozpoznána ultrazvukem. Tloušťka M-ozvěny je zpravidla větší než 15 mm během druhé fáze cyklu nebo s dlouhým zpožděním.

Rozpoznejte krvácení dělohy pomocí následujících funkcí:

• slabost a závratě;
• slabý;
• krvácení z genitálního traktu sraženinami;
• lepivý pot;
• kovová chuť v ústech;
• tachykardie;
• pokles krevního tlaku;
• nevolnost;
• ve vzácných případech známky bolesti v bederní oblasti.

Známky jako nepravidelná období, skromné ​​nebo hojné povahy, jsou důvodem pro vyhledání lékařské péče. Kromě analýzy hormonů se provádí ultrazvuk pro stanovení intrauterinní patologie. Ultrazvuk může identifikovat myomy, polypy, endometriózu, které jsou také častým etiologickým faktorem onemocnění.

Krvácení v patologii dělohy

Onemocnění spojená se zvýšenou produkcí estrogenů - endometrióza, děložní myomy, endometriální polypy a hyperplazie - jsou doprovázeny krvácením z dělohy různých stupňů závažnosti. Často se vyskytují patologie v kombinované formě. Rozpoznejte vznik v děloze pomocí ultrazvuku, který se provádí v obou fázích cyklu.

Příznaky krvácení v myomech jsou:

• hojné, prodloužené období s krevními sraženinami;
• chronická anémie různých stupňů závažnosti, jejichž příznaky jsou závratě, slabost, křehké vlasy a nehty, bledá kůže;
• neplodnost a potrat;
• periodické bolestivé bolesti v bederní oblasti a břiše, což jsou příznaky myomů střední a velké velikosti.

Rozpoznávání myomů není obtížné, protože nádory jsou zobrazeny na ultrazvuku. Čím větší je velikost submukózních myomů, tím výraznější je krvácení. Tento druh patologie může vést k život ohrožujícím stavům ženy. Benigní tumory by měly být identifikovány a léčeny včas.

Známky krvácení dělohy s endometriózou:

• těžké bolesti před, během a po menstruaci;
• bohatý měsíční vzor;
• neplodnost;
• adheze;
• před a po menstruaci.

Pro rozpoznání endometriózy, ultrazvuku, laparoskopie a hysteroskopie jsou stanoveny hladiny hormonů a nádorového markeru CA-125 v krvi. U tohoto onemocnění dochází k poruchám pouze během menstruace, nouzové situace nejsou zaznamenány.

Hyperplazie endometria se často vyskytuje u starších žen. Jedním z hlavních příznaků nadměrného růstu endometria je krvácení dělohy. Mohou být hojné a hojné na pozadí dlouhého zpoždění menstruace. Příznakem hyperplazie je také krvácení v různých dnech cyklu. Na pozadí tohoto onemocnění nebo v izolaci se mohou vyvinout polypy, které jsou popsány mýty uprostřed cyklu, po pohlavním styku, před a po menstruaci. Patologie může být rozpoznána hysteroskopií, je také nutné určit hladinu estrogenu a progesteronu. Dále jsou prováděny histologické a imunohistochemické studie endometria.

Krvácení v menopauze

Nejčastější příčinou hormonální nerovnováhy u premenopauzálních žen je:

• obezita;
• onemocnění jater;
• chronický stres;
• imunologických poruch vedoucích ke změně vnímavosti endometria.

Na pozadí zvýšené hladiny estrogenů se vyvíjí hyperplazie vnitřní vrstvy dělohy, což vede k abnormálním odtokům krve, které nemají pravidelný vzorec.

Jakékoliv krvácení z genitálního traktu v době, kdy je menstruace zastavena, vyžaduje návštěvu u lékaře. Známky rakoviny děložního čípku, jejího těla a endometria by měly být identifikovány nebo odstraněny.

Známky krvácení u dívek

V adolescenci dochází ke krvácení dělohy na pozadí atrézie folikulu - stavu, při kterém folikul nedosahuje velikosti potřebné pro ovulaci. To vede ke stále zvýšené hladině estrogenu, zahušťování endometria a končí příznaky krvácení.

Stres a infekce, přenášené během puberty, mají vážný zásah do systému hypotalamus-hypofýza-adrenální-vaječníky. Porucha hormonálního pozadí vede ke změně menstruačního cyklu. Obvykle trvá trvání cyklu přibližně 2 roky. Dysfunkční děložní krvácení u dospívajících dívek není neobvyklé.

Příznaky zhoršené produkce pohlavních hormonů a krvácení dělohy v adolescenci jsou:

• předčasná puberta (růst mléčných žláz, růst ochlupení, časná menstruace);
• psycho-emocionální poruchy, nezralost;
• akné;
• drastické změny tělesné hmotnosti.

Známky krvácení z genitálního traktu věří:

• krvácení z vagíny různých velikostí, trvající déle než týden;
• krvácení, ke kterému došlo před 21 dny od prvního dne poslední menstruace;
• celková ztráta krve přes 100 ml.

Je možné rozpoznat patologii reprodukčního traktu u dívek pomocí ultrazvuku, MRI tureckého sedla, radiografie kostí zápěstí, krevních testů na hormony. Stupeň osifikace vám umožní rozpoznat zvýšenou hladinu estrogenu v mladistvém věku. Stanovte také obsah hormonu v krvi, kromě měření množství hormonů štítné žlázy (vyloučení hypotyreózy), kortizolu, FSH, LH, mužských pohlavních hormonů.

Období po čištění

Často, když se zásahy do děložní dutiny, zejména po škrábání nebo čištění z různých důvodů, vyvíjí děložní krvácení.

Příznaky patologie po očištění lze rozpoznat podle následujících příznaků:

• zvýšený průtok krve;
• bolest břicha;
• nadýmání;
• bolest při pohmatu dělohy a přívěsku;
• závratě a slabosti;
• zvýšení teploty;
• tachykardie;
• nevolnost a zvracení.

Normálně by měl krvavý výtok postupně ustupovat. Čerstvá krev se vylučuje po dobu až 10 dnů, za předpokladu, že se jedná o jejich typ.

Těhotenství a porod

Krvácení dělohy během těhotenství se může objevit ve všech obdobích a může nést riziko jak pro ženu, tak pro plod. Známky krvácení musí být schopny rozpoznat každou těhotnou ženu, aby včas vyhledala lékařskou pomoc. Nejčastěji se vyskytují v raných fázích, kdy hrozí potrat, v případě placenty previa, jeho předčasného odloučení. Často se však vyskytují situace, kdy se příznaky nemoci objevují, když se v těhotenství používají nízkomolekulární hepariny.

Pacienti s poruchami krvácení by měli být pečlivě sledováni.

Znakem krvácení během těhotenství jsou předchozí známky bolesti v oblasti bederní a dolní části břicha.

Pro rozpoznání příznaků patologie v raných stadiích mohou být následující markery:

• tahání bolesti v bederní oblasti;
• růžový, hnědý výtok z genitálního traktu;
• ostré krvácení;
• uvolňování čerstvé krve v malých množstvích se zvyšujícími se symptomy;
• tachykardie;
• ztráta vědomí

Příčiny krvácení dělohy v časném těhotenství jsou častěji nedostatek progesteronu, regionální placenta previa, non-vyvíjející se těhotenství, hrubé fetální malformace.

Děložní krvácení s hrozbou potratu na pozadí nedostatku progesteronu, zpravidla začíná postupně. Když placenta previa může přijít ostrý a bohatý odtok krve. Pokud je těhotenství doprovázeno děložními myomy nebo polypem, mohou být během těhotenství doprovázeny známky krvácení.

V pozdějších stadiích může být krvácení rozpoznáno následujícími znaky:

• oslabení fetálního pohybu;
• nepravdivé nebo pravdivé kontrakce;
• bolesti dolní části zad různé intenzity;
• krvácení z genitálního traktu jak hojné, tak intenzivní povahy.

Na rozdíl od vyprazdňování hlenové zátky, krvácení nebo zvýšení s časem, nebo okamžitě prudce. Hlenový uzávěr se může částečně odchýlit od 36. týdne.

Po porodu nebo při přirozeném porodu se může objevit děložní krvácení v případě diskoordinace porodu nebo porušení kontrakcí dělohy. Hlavní příčinou je předčasné přerušení placenty.

Po porodu dochází ke krvácení z dělohy v důsledku porušení jeho kontraktilní involutivní kapacity, když krev proudí z cév placentárního místa.

Uznat patologický vývoj příznaků po porodu je možný podle stupně naplnění těsnění. Vyplnění několika podložek během jedné hodiny během prvního dne po doručení indikuje pravděpodobnost nouze. Lékaři rozpoznávají nebezpečí stupně kontrakce dělohy. Čím rychlejší myometrium prochází reverzním vývojem, tím nižší je pravděpodobnost patologie.

Před propuštěním ženy z nemocnice se provádí ultrazvuk pánevních orgánů za účelem rozpoznání a vizualizace reziduí placenty a stanovení rychlosti kontrakce dělohy. Když neuspokojivé výsledky ultrazvuku provádějí léčbu pro atony nebo hypotenzi dělohy, kyretáž.

Krvácení z genitálního traktu po porodu (lochia) trvá až 30 dnů. Příznaky normálního průběhu poporodního období mohou být rozpoznány povahou lochy. Pokud se tok čerstvé krve postupně snižuje, výtok získává hnědou barvu a pak charakter krve, takový vývoj je považován za normu. Rozpoznat patologii je možné s tendencí zvýšit vypouštění čerstvé krve. Někdy, na pozadí absolutní pohody, nouzové krvácení se vyvíjí, zpravidla v přítomnosti patologie systému srážení krve.

První pomoc

Pokud byla žena schopna rozpoznat příznaky krvácení v raném stadiu, měla by být dodržena následující pravidla:

• zavolat sanitku;
• zaujměte vodorovnou polohu a zvedněte nohy;
• umístěte na podbřišku chladný předmět (láhev s vodou, ledový obal);
• používat kapalinu;
• neberte léky proti bolesti, aspirin;
• nedávejte na žaludek teplé předměty;
• nejsou sprchy.

Děloha je intenzivně zásobována krví, takže poškození endometriálních cév jakýmkoliv patologickým procesem může vést k nouzovému stavu. Je třeba mít na paměti, že krvácení během těhotenství a poporodní období se může rychle rozvinout, což ohrožuje život ženy a dítěte. Pokud existují známky indikující začátek krvácení, které lze rozpoznat nezávisle, měli byste v následujících hodinách vyhledat lékařskou pomoc.

Příčiny a léčba děložního krvácení

Děložní krvácení je děložní odtok krve, s výjimkou přirozených příčin takový jako menstruace nebo patrimonial krvácení. Dysfunkční děložní krvácení je patologie spojená se zhoršenou produkcí pohlavních hormonů.

Takové krvácení je doprovázeno velkým počtem gynekologických abnormalit a může také působit jako nezávislé onemocnění. Anomálie krvácení dělohy se mohou objevit kdykoliv během života ženy, od dětství, kdy propuštění nevyžadují léčbu, a před menopauzou, kdy je příčinou vážné patologie.

Nejčastěji se dysfunkce vyskytuje u mladých dívek během puberty a nazývá se juvenilní. Krvácení dělohy je vyjádřeno v prodlouženém trvání a uvolnění abnormálně velkého množství krve během menstruace. Vyznačuje se periodickým výskytem amenorey. Patologické krvácení vede k rozvoji nedostatku železa - anémie.

Krvácení dělohy

Děložní krvácení je hlavním projevem ovariální dysfunkce nebo zánětlivých procesů v pánevních orgánech. Děložní krvácení v jeho symptomech může být rozlišováno takto: t

• Polymenorea - častá menstruace, opakovaná po 21 dnech;
• Hypermenorrhea - hojná a dlouhotrvající menstruace déle než týden;
• Metrorrhagia - slabý intermenstruační výtok krve;
• Manometroragie - nepravidelné, ale dlouhodobé krvácení.

Děložní krvácení lze rozdělit do typů podle věkových kritérií:

1. Krvácení dělohy v novorozeneckém věku v důsledku změn hormonálních hladin a nevyžadujících léčbu.
2. Děložní krvácení u dívek před pubertou do 10 let spojené s tvorbou hormonálně aktivních nádorů.
3. Mladistvé děložní krvácení, u dívek ve věku 12-18 let, s nástupem monarchy.
4. Děložní krvácení v reprodukčním věku do 45 let. Existují organické, nefunkční a mohou být spojeny s těhotenstvím nebo porodem.
5. Děložní krvácení během menopauzy se vyskytuje v důsledku onemocnění orgánů nebo hormonální nerovnováhy.

Příčiny krvácení dělohy

Existují 3 příčiny krvácení dělohy, které úzce souvisí s věkem a povahou vaječníků:

• Organické krvácení je výsledkem abnormalit pánevních orgánů nebo systémových onemocnění.
• Dysfunkční krvácení - ovulační nebo anovulační.
• Iatrogenní krvácení - v důsledku hormonálních léků nebo jiných léků, které ředí krev. Instalace nitroděložního zařízení.

Pokud krvácení z dělohy není spojeno s stadiem puberty, může se takové krvácení objevit z následujících důvodů:

• Dysfunkce vaječníků;

• Vyvolává změnu menstruační funkce v důsledku zhoršené produkce pohlavních hormonů.
• Patologie těhotenství;
• Patologická práce;
• Zranění po porodu, zbytek částic placenty.
• Důsledky potratu;
• V důsledku mechanického poranění dělohy. Krvácení může být vyvoláno nevyčištěnými fetálními membránami.
• Zánětlivá onemocnění reprodukčních orgánů způsobená infekcí;
• Poruchy krve;
• Patologie ledvin a jater;
• Diabetes mellitus;
• Benigní růsty, které zahrnují polypy, nádory vaječníků;
• Použití hormonálních léků, jako terapie nebo antikoncepce.
• Krvácení během těhotenství je spojeno s nepříznivým vývojem plodu. V raných stadiích, až do 12 týdnů krvácení, předcházet potratu, v pozdějších obdobích - znamená nesprávné připojení placenty, ohrožuje výskyt předčasného porodu.

Krvácení z dělohy je velmi časté. Důvodem této patologie u dospívajících dívek může být:

• Dysregulace hormonů;
• Fyzické zranění;
• Duševní zranění;
• Přepracování a stres;
• Dysfunkce kůry nadledvin;
• Porušení štítné žlázy;
• Předchozí infekce: spalničky, černý kašel, rubeola, plané neštovice;
• Výsledek komplikovaného zrození matky.

Následky krvácení dělohy

Příznaky krvácení z dělohy se projevují významným uvolňováním menstruační krve. S touto patologií je dlouhá absence menstruace a poté se projevuje krvácením různé intenzity. Krvácení dělohy je nebezpečné v každém věku, protože může způsobit chudokrevnost - anémii.

Příznaky krvácení z dělohy

Hlavním příznakem děložního krvácení je vaginální výtok. Krvácení je považováno za normální, pokud je způsobeno následujícími důvody:

• Menstruace;
• Mechanické poškození spojené s potratem nebo kyretáží;
• Vzhledem k diagnostickým a léčebným postupům: odstranění nitroděložního zařízení nebo kauterizace eroze;
• Krvácení nastává během porodu nebo po něm.

Abnormální krvácení, ke kterému dochází v kterémkoli věku, je doprovázeno následujícími příznaky:

• Intenzivní vypouštění;
• Prodloužené krvácení déle než dva týdny;
• Vypuštění v intermenstruačním období;
• Krevní sraženiny ve výtoku
• Slabost a únava;
• Závratě a bolesti hlavy;
• Nízký krevní tlak (hypotenze);
• Bledá kůže;
• Vylučování krve po pohlavním styku;
• Krevní sraženiny;
• Trvalé krvácení po porodu nebo potratu;
• Tahová bolest v dolní části zad a dolní části břicha;
• Náhlé krvácení po menopauze;
• Nepravidelnost cyklu;
• Krvácení po menopauze;
• Anémie

Charakteristickým příznakem abnormálního děložního krvácení je výrazný výtok, kdy během jedné hodiny dojde k úplnému namočení hygienické vložky nebo tamponu. V takovém stavu je pro ženu obtížné vyrovnat se s každodenními činnostmi a musí trávit více času relaxací.

Diagnostika děložního krvácení

Diagnóza děložního krvácení závisí především na období, ve kterém se tato patologie vyskytla.

Pro diagnostiku juvenilního děložního krvácení musí lékař stanovit:

• Údaje o anamnéze: datum nástupu menstruace a poslední menstruace, fyzický vývoj;
• Přítomnost stížností;
• Kompletní krevní obraz, coaguloram, protrombinový index, čas srážení a krvácení;
• Krevní test na pohlavní hormony: prolaktin, estrogen, testosteron, progesteron, kortizol;
• Krevní test na hormony štítné žlázy: TSH, T4, T3;
• Měření bazální teploty mezi periodami;
• Ultrazvuk pánevního určení stavu endometria;
• Ultrazvuk štítné žlázy;
• Ultrazvuk nadledvinek;
• Kontrola ultrazvukové ovulace;
• Stanovení stavu hypotalamo-hypofyzárního systému: radiografie lebky, echoencefalografie, EEG (elektroencefalogram mozkové aktivity), počítačová tomografie, MRI.

Pokud se během reprodukčního věku objeví abnormální děložní krvácení, je důležité provést následující studie:

• Sběr anamnézy a stížností;
• Gynekologické vyšetření;
• Je třeba vyloučit organickou patologii: mimoděložní těhotenství, spontánní potrat;
• Nemoci orgánů, které způsobují krvácení;
• Hysteroskopie;
• Břišní ultrazvuk;
• Ultrazvuk pánve.

U 30% krvácení z dělohy se vyvíjí na pozadí menopauzálního syndromu. Pokud se krvácení objeví během menopauzy, je nejprve nutné je odlišit od menstruace, protože v důsledku menopauzy dochází k postupnému zastavování funkce vaječníků, což způsobuje nepravidelnou menstruaci. Pro vyloučení patologií se provádí diagnostická kyretáž endometria a provede se hysteroskopie. Škrábání endometria umožňuje identifikovat endometriózu. Myoma, děložní polypy, které mohou vyvolat krvácení dělohy. Ultrazvuk pánve nebo CT vám umožní vyloučit příčinu krvácení dělohy, která může být vyvolána nádorem vaječníků. Další diagnostika patologických stavů děložního krvácení je stanovena individuálně gynekologem.

Léčba a prevence krvácení dělohy

Léčba krvácení dělohy je zaměřena na obnovení ztráty krve a zastavení patologického krvácení. Příčina krvácení je také vyloučena.

Mladistvé krvácení

Léčba juvenilního dysfunkčního děložního krvácení spočívá v hemostatických opatřeních. Při pokračování léčby je zabráněno opakovanému krvácení. Konzervativní a chirurgické metody se používají k zastavení krvácení z dělohy, volba závisí na zdravotním stavu pacienta. Pokud volba spadá na konzervativní léčbu, pak použijte hemostatické a uterin redukující léky, stejně jako progesteronové léky. Po určitém počtu dnů se zastaví vylučování krve.

Pokud se nezastaví ztráta krve a dojde ke zhoršení stavu, provede se hysteroskopie a antianemická terapie.

Reprodukční věk

Léčba krvácení dělohy v reprodukčním věku se stanoví po získání výsledků histologické analýzy. Pokud dojde k relapsu, provádí se nehormonální a hormonální hemostáza. Dále musíte dodržovat opatření k nápravě zjištěné dysfunkce pomocí hormonální léčby. Menstruační funkci je nutné regulovat.

V období menopauzy

Léčba krvácení dělohy v menopauze je zaměřena na potlačení hormonální funkce a menstruace, jinými slovy je vyvolána menopauza. Krvácení může být zastaveno pouze chirurgicky - kyretáž a hysteroskopie nebo chirurgické odstranění dělohy.

• Jako preventivní opatření ke krvácení z dělohy se doporučuje správná výživa se zvýšenými hladinami železa v potravinách. Provádí se celkové vytvrzení těla, rehabilitace chronických infekčních ložisek a použití progestinových preparátů.
• Vzhledem k tomu, že profylaxe krvácení dělohy v reprodukčním věku, je nutná léčba asociovaných onemocnění, je neuro-psychologický stav normalizován pomocí vitamínů a sedativ. Ale s nesprávnou volbou léčby se může znovu objevit krvácení z dělohy.

Prevence dysfunkčního děložního krvácení by měla být prováděna iv období intrauterinního vývoje. Dále, jak se organismus vyvíjí, měla by být přijata opatření k posílení těla, například vytvrzování. Nemoci, včetně sexuální sféry, musí být okamžitě léčeny. V případě krvácení z dělohy je nezbytné přijmout opatření k obnovení menstruačního cyklu, za tímto účelem jmenování hormonální antikoncepce. Orální kontraceptiva snižují pravděpodobnost neplánovaného těhotenství a v důsledku potratu. Navíc léky umožňují tělu vést k hormonální rovnováze. Doporučuje se také pravidelně navštěvovat gynekologa, nejméně 2krát ročně a častěji.