Příznaky a znaky stavu předinfarktem, co dělat

Z tohoto článku se dozvíte: co je stav předinfarktem, jaké jsou jeho příčiny a symptomy. Co je třeba udělat, aby se zabránilo rozvoji infarktu myokardu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Stav před infarktem je onemocnění spojené s náhlým omezením dodávky krve do srdečního svalu, což nemá za následek smrt srdečních buněk.

Tento termín je často používán lékaři k vysvětlení závažnosti a nebezpečí stavu pacienta a jeho příbuzných, s důrazem na možnost infarktu myokardu (zkratka MI). Diagnóza za ní je nestabilní angina pectoris.

Pacient s předinfarktovým stavem má poměrně vysoké riziko život ohrožujícího infarktu myokardu, takže potřebuje pohotovostní lékařskou péči. Při správné léčbě je významně sníženo nebezpečí pro zdraví a život osoby s nestabilní anginou pectoris.

S pomocí moderních metod lékové terapie a minimálně invazivních chirurgických zákroků se mnoho pacientů může téměř úplně zbavit symptomů předinfarktového stavu a snížit riziko vzniku MI.

Kardiologové, praktičtí lékaři a kardiochirurgové se zabývají problémem předinfarktů.

Příčiny stavu předinfarktu

Tři faktory podílející se na vývoji stavu předinfarktu:

1. Rozpor mezi potřebami srdečního svalu a dodávání krve koronárními tepnami.
2. Ruptura aterosklerotického plaku a trombóza.
3. Křeč koronárních tepen.

1. Rozpor mezi potřebami a dodávkou kyslíku

Nestabilní angina pectoris vzniká v důsledku zvýšení spotřeby kyslíku v myokardu nebo v důsledku snížení jeho dodávání koronárními tepnami.

Zvýšená potřeba srdečního svalu u těchto látek může být způsobena:

• Zvýšená tělesná teplota.
• Zvýšená tepová frekvence.
• Velmi silný nárůst krevního tlaku (BP).
• Tyreotoxikóza (onemocnění štítné žlázy, která produkuje mnoho hormonů štítné žlázy).
• Fochochromocytom (nádor adrenální žlázy norepinefrin).
• Kokain nebo amfetaminy.
• Aortální stenóza.
• Městnavé srdeční selhání.

Snížená dodávka kyslíku může být způsobena:

• anémie;
• hypoxie (snížení saturace kyslíkem v krvi);
• snížení krevního tlaku.

Lékaři se domnívají, že nesoulad mezi poptávkou a dodáváním kyslíku do srdečního svalu je zodpovědný za přibližně třetinu případů předinfarktového stavu.

2. Ruptura aterosklerotického plaku a trombóza

Většina případů nestabilní anginy pectoris je způsobena náhlým zúžením lumen koronární tepny, což způsobuje zhoršení prokrvení části srdečního svalu. Toto zúžení se nejčastěji vyvíjí v důsledku aterosklerózy, onemocnění, při kterém se ve vnitřní vrstvě tepen vytvářejí tuky a cholesterol, které tvoří plaky (ateromy). Jak roste, aterosklerotický plak postupně způsobuje zúžení lumenu tepny, což způsobuje rozvoj symptomů stabilní anginy.

Většina případů předinfarktu je způsobena rupturou ateromu. Trombus se tvoří v místě poškození cévní stěny, dramaticky zhoršuje průtok krve postiženou tepnou a způsobuje symptomy stavu před infarktem. Toto místo je nestabilní, kdykoliv krevní sraženina, která se v něm objevuje, může zcela zablokovat koronární tepnu a způsobit MI.

3. Spazmus koronárních tepen

Zřídka může být stav předinfarktu způsoben křečem tepen, které dočasně blokují krevní oběh a způsobují anginu pectoris. Ve většině těchto případů se aterosklerotický plak podílí na výskytu vazospazmu. Další příčiny zahrnují užívání kokainu, chladné počasí, emocionální stres.

Charakteristické příznaky

Příznaky stavu před infarktem se prakticky neliší od příznaků infarktu myokardu, proto, pokud se vyskytnou, je naléhavě nutné vyhledat lékaře. K nim patří:

1. Bolest, nepohodlí nebo tlak v hrudi.
2. Nadměrné pocení.
3. Dušnost.
4. Nevolnost a zvracení.
5. Bolest nebo nepohodlí v zádech, krku, dolní čelisti, horní části břicha, v náručí nebo ramenou.
6. Závrat nebo náhlá slabost.
7. Zrychlený tep.

Klinický obraz nestabilní anginy pectoris má následující charakteristiky:

• symptomy začaly během předchozího měsíce a postupně se staly závažnějšími;
• Útoky anginy omezují fyzickou aktivitu a denní aktivity;
• symptomy se náhle stávají častějšími, závažnějšími a dlouhodobějšími, vyskytují se s menší námahou;
• útok nastane v klidu, bez stresu nebo stresu. U některých pacientů se během spánku vyvíjí angina pectoris;
• příznaky nezmizí s odpočinkem nebo po užití nitroglycerinu.

Ve srovnání s muži mají ženy s preinfarktem větší pravděpodobnost dušnosti, nevolnosti, bolesti zad nebo bolesti dolní čelisti. Ačkoli hlavní první známky nestabilní anginy pectoris u obou pohlaví - bolest nebo nepohodlí v srdci.

Diagnostika

Někdy, na základě klinického obrazu, ani zkušený kardiolog nemůže rozlišit stav před infarktem od současného MI. Pro stanovení správné diagnózy a určení taktiky léčby pro pacienta s bolestí v oblasti srdce, proveďte:

• Elektrokardiografie (EKG) je test, který zaznamenává elektrickou aktivitu v srdci pomocí elektrod připojených k pokožce pacienta. Abnormální impulsy mohou indikovat nedostatek kyslíku v myokardu. U mnoha pacientů s preinfarktovým stavem může být EKG normální, zejména pokud není zaznamenán během útoku. U některých pacientů nelze pomocí EKG rozlišit nestabilní anginu pectoris od infarktu myokardu.
• Krevní testy, které detekují určité látky, které vstupují do krevního oběhu během smrti srdečních buněk. Pomocí těchto testů se provádí diferenciální diagnostika mezi stavem před infarktem a infarktem myokardu.
• Echokardiografie - vyšetření srdce ultrazvukem, který může být použit k hodnocení kontraktilní funkce srdce a také k identifikaci jeho strukturálních poruch.

Metody zpracování

Zpracování stavu předinfarktu se skládá ze dvou fází:

1. Úleva od bolesti.
2. Prevence progrese onemocnění a rozvoj MI.

K výběru správné léčebné taktiky lékaři hodnotí u každého pacienta riziko vzniku kardiovaskulárních komplikací v blízké budoucnosti. Toto hodnocení se provádí ve zvláštním měřítku, které zahrnuje tyto ukazatele:

• věku pacienta;
• přítomnost dalších rizikových faktorů pro kardiovaskulární onemocnění (jako je kouření, zvýšený cholesterol v krvi, hypertenze, diabetes);
• výsledky laboratorních testů;
• změny na EKG.

Na základě posouzení rizika rozvoje infarktu myokardu si lékaři zvolí konzervativní nebo invazivní strategii pro léčbu pacientů.

Konzervativní strategie léčby

Konzervativní strategie pro léčbu stavu před infarktem se používá s nízkým rizikem, že se pacient v blízké budoucnosti vyvíjí infarkt. Zahrnuje provádění drogové terapie, včetně následujících skupin drog:

• Antiagregační činidla - zabraňují tvorbě krevních sraženin v místě poškození aterosklerotického plaku, zhoršují agregaci (adhezi) krevních destiček. Bylo vědecky prokázáno, že použití antiagregačních látek u pacientů s pre-infarktovým stavem snižuje riziko infarktu myokardu a mrtvice. Nejčastěji předepisovanými léky v této skupině jsou aspirin, klopidogrel (Plavix) a tikagrelor (Brilint). Hlavním vedlejším účinkem antiagregačních látek je zvýšené riziko krvácení.
• Antikoagulancia - léky, které ovlivňují faktory srážení krve a zabraňují tvorbě krevních sraženin. Tyto léky jsou předepisovány pouze v akutním období předinfarktového stavu. Mezi ně patří heparin, enoxaparin, fondaparinux.
• Statiny jsou léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi. Atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin patří k nim.
• Beta-blokátory - léky, které snižují krevní tlak a tepovou frekvenci, mají antiarytmické účinky. Vzhledem k těmto účinkům beta blokátory snižují zátěž na srdce a snižují riziko MI. Do této skupiny patří metoprolol, nebivolol, bisoprolol, karvedilol.
• Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu jsou léky, které pomáhají uvolňovat krevní cévy, snižují krevní tlak a snižují zátěž srdce. Mezi ně patří ramipril, perindopril, lisinopril.
• Dusičnany jsou léky, které rozšiřují cévy. Díky této akci zlepšují prokrvení myokardu a usnadňují nástup anginy pectoris. Navzdory své účinnosti při odstraňování bolesti v srdci nitráty nesnižují mortalitu a riziko rozvoje infarktu myokardu. Mezi nejčastěji používané léky patří nitroglycerin a nitrosorbit.

Pokud medikační terapie nedokáže odstranit předinfarktové symptomy, lékaři doporučují invazivní léčebnou strategii.

Invazivní léčebná strategie

Invazivní léčebná strategie se používá u pacientů s nestabilní anginou pectoris, kteří jsou vystaveni vysokému riziku rozvoje MI, nebo když je léčba konzervativní léčbou neúčinná.

Cílem invazivní strategie je detekovat místo zúžení koronární tepny, která je zodpovědná za výskyt stavu předinfarktu a jeho eliminaci.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Pro detekci patologie koronárních tepen se provádí koronární angiografie - minimálně invazivní vyšetření, během něhož se kontrastní látka vstřikuje do lumenu těchto cév za použití tenkého katétru a rentgenového záření. Po koronární angiografii a identifikaci zúžení srdečních tepen mohou lékaři obnovit průchodnost:

1. Angioplastika a stenting je minimálně invazivní operace spočívající v rozšíření lumen arterie pomocí speciálního balónu a stentu (intravaskulární protéza), zavedeného do místa zúžení cévy tenkým katétrem.
2. Posun je otevřená operace srdce, během kterého srdeční chirurgové vytvoří řešení k průtoku krve (shunt), obcházet místo zúžení koronární tepny.

S pomocí těchto operací může většina pacientů významně zlepšit zásobování srdečního svalu krví a zabránit rozvoji infarktu myokardu. Je třeba mít na paměti, že chirurgická léčba nestabilní anginy pectoris neznamená, že léčbu léky lze upustit.

Změna životního stylu

Bez ohledu na zvolenou léčebnou strategii se doporučuje, aby všichni pacienti s diagnózou „předinfarktu“ dodržovali pravidla zdravého životního stylu, která zahrnují:

• odvykání kouření;
• zdravé stravování;
• fyzická aktivita;
• kontrola krevního tlaku;
• udržování normální hmotnosti;
• odmítnutí zneužívání alkoholu;
• kontrola nad stresem.

Předpověď

Prognóza nestabilní anginy pectoris závisí na mnoha faktorech ovlivňujících riziko infarktu myokardu. Podle statistik vede předinfarktový stav k úmrtí 4,8% pacientů během 6 měsíců.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Známky srdečního infarktu ženy: jak nezmeškat nemoc

Známky srdečního infarktu u ženy by měly být upozorněny a měly by zavolat sanitku, aby měli lékaři čas na poskytnutí lékařské pomoci.

Infarkt myokardu - impozantní onemocnění, se kterým se lékaři na celém světě potýkají po mnoho let. Často vede k vážným následkům - k smrti člověka.

V Ruské federaci podle statistik každoročně zemře 65 000 lidí, starých i mladých, kvůli infarktu myokardu. Myokard je název srdečního svalu, kterému proudí krev koronárními tepnami.

Pokud krevní sraženina ucpává jednu z tepen, část srdce přestane přijímat kyslík. Tento stav nemůže trvat déle než 30 minut. Hlavní příčinou srdečního myokardu je zastavení koronárního oběhu.

U mužů se onemocnění kardiovaskulárního systému pozorují pětkrát častěji než u žen, které se s nimi mohou poprvé setkat pouze během hormonálních poruch nebo menopauzy, s nedostatkem progesteronu a estrogenů v těle. Riziková skupina spadá do věkové kategorie zástupců slabšího pohlaví od 45 do 50 let.

Ženy mohou zabránit nástupu záchvatu koronárních onemocnění, pokud pečlivě sledují své zdraví. Mají tvorbu krevních sraženin a oběhové poruchy srdce dochází postupně.

Charakteristické počáteční příznaky srdečního infarktu v tomto případě je poměrně jednoduché určit:

• Snore Během spánku dochází k pravidelnému porušování dýchání.
• Dušnost. Začíná po těžké fyzické aktivitě nebo silném emocionálním vzrušení.
• Únava, slabost.
• Špatný přerušovaný spánek, úzkost.
• Emetické nutkání, nevolnost, nepohodlí v žaludku.
• Projevy paradentózy. Problémy s dásní, časté krvácení.
• Ve večerních hodinách nebo po probuzení na dolních končetinách může dojít k otoku.
• Časté nutkání k močení.

Samozřejmě by tato porušení měla být upozorněna. Pokud se takové příznaky srdečního infarktu u ženy objeví pravidelně a po dočasném úlevě, znovu se vraťte, měli byste okamžitě kontaktovat specialisty. Sám tělo se s nemocí nedokáže vyrovnat.

Každý rok stále více a více lidí vyhledává lékařskou pomoc s problémy spojenými s onemocněním srdce nebo oběhovými poruchami. Jedná se o ženy a muže od 55 let s již běžící anginou pectoris nebo v předinfarktovém stavu, které kardiolog dosud nepozoroval. Pozdní léčba často vede k takovým následkům.

Některé příčiny mohou vyvolat vznik infarktu:

• Změny cévního systému související s věkem. Ztráta pružnosti, přítomnost krevních sraženin, zúžení lumenů, které brání přívodu krve do srdce.
• Snížená imunita.
• Trvalá arytmie.
• Ateroskleróza.
• Hypertenze.
• Revmatická srdeční choroba.
• Nadměrný fyzický, duševní a emocionální stres.
• Špatný životní styl, škodlivá závislost.

Koronární srdeční onemocnění může také nastat za nepříznivých podmínek prostředí, možných genetických predispozic nebo vrozených abnormalit.

Existují další důvody, které vedou nejen k kardiovaskulárním poruchám, ale také urychlují proces jejich výskytu. Stále častěji se vyskytují případy, kdy ženy mají infarkt myokardu diagnostikován již ve věku asi 40 let.

Faktory, které vedou k riziku koronárních onemocnění:

• sedavý způsob života, sedavá práce;
• obezita;
• infekce způsobené stafylokoky a streptokoky;
• alkohol, drogová závislost, kouření;
• vysoký nebo nízký cholesterol;
• dříve trpěla ischemií;
• angina pectoris;
• chronické onemocnění ledvin.

K výše uvedeným charakteristikám můžete přidat skutečnost, že většina lidí nechodí včas do zdravotnických zařízení k vyšetření. To každoročně zvyšuje úmrtnost na infarkt myokardu o 15%. Odborníci se musí vyrovnat nejen s nekrózou srdeční tkáně, ale také s průvodními onemocněními. V tomto případě nelze počítat s příznivou prognózou léčby.

Příznaky srdečního infarktu u žen a těhotných žen

Symptomy srdečního infarktu u žen se postupně zvyšují. A pokud útok trvá déle než 15 minut a neodstoupí, je nutné zavolat nouzovou záchrannou službu. Následky a komplikace mohou být nepředvídatelné, dokonce fatální, protože to je s největší pravděpodobností infarkt myokardu.

Symptomy u žen jsou následující:

• ostrá, náhlá hořící bolest v srdci, hrudník, vlevo, poblíž lopatek;
• brnění paže dolů k lokti a ruce;
• gravitace v žaludku;
• opakující se znecitlivění hlavy, měnící se v nepříjemný syndrom bolesti v obličeji a dokonce i zuby;
• snížení krevního tlaku;
• závratě, ztráta vědomí;
• každý pohyb může způsobit dušnost;
• hojný pot;
• nezřetelná řeč;
• nedostatek koordinace pohybů;
• záchvaty paniky;
• rozmazané vidění;
• rychlý puls;
• nárůst krevního tlaku.

Zde je, jak srdeční záchvat u žen. Všechny tyto příznaky naznačují postupné vymírání buněk myokardu, nedostatečný přísun živin a kyslíku do srdce a porušení plné cirkulace krve. V takových případech musíte před příchodem lékařů poskytnout první pomoc. Se silným nedostatkem vzduchu je nutné otevřít okno a uvolnit oblečení, vybrat si nejpohodlnější pozici pro pacienta, dát léky Nitroglycerin a Aspirin. Ujistěte se, že po celou dobu udržet klid a pohodu, nepropadejte panice.

Nejkrásnější období života každé ženy může ztmavnout nástup koronárních srdečních onemocnění. Jedná se o neobvyklý jev, ale po 40 letech se zvyšuje pravděpodobnost v době přenášení dítěte. Pro výskyt onemocnění, jako je infarkt myokardu, mohou být různé příčiny, symptomy u žen během těhotenství budou stejné jako u běžné ženy.

Existuje mnoho důvodů:

• emocionální stres;
• dědičnost;
• arytmie;
• zvýšené srážení krve;
• koronární embolie;
• chronické nebo získané poruchy ledvin a srdce.

Nevylučujte věk. Nádoby se opotřebovávají, stěny se ztenčují a zvyšuje se zatížení koronárních tepen. Během těhotenství je plod pod tlakem na dolních končetinách, což také narušuje plnou cirkulaci. Ischemická choroba se může projevit formou dušnosti, častým močením, bolestí na levé straně těla, necitlivostí paže, brněním v horní části břicha. Spolu s závratí, migrénami. Během spánku často dochází k dočasnému přerušení dýchání, nedobrovolnému chrápání. Jsou-li u žen podobné symptomy infarktu, je pacient hospitalizován pro další vyšetření, léčbu a hospitalizaci.

Prekurzory srdečního infarktu u žen a příznaky stavu před infarktem

Prekurzory srdečního infarktu u žen jsou všechny známky blížící se nemoci, zmíněné dříve v tomto článku. Mohou být ohlašovateli jiných nemocí, ale jejich přítomnost by měla přinejmenším upozornit osobu a přemýšlet o tom, že půjde k lékaři.

Alarmující příznaky předinfarktového stavu u žen jsou vzdálené a postupně vedou do stavu infarktu. Téměř příznaky srdečního infarktu vyžadují okamžitou lékařskou pomoc, aby byla poskytnuta nezbytná pohotovostní péče. Pokud se tak nestane, může srdeční infarkt předjet osobu v krátkém čase.

Když vidíme příznaky stavu předinfarktem u žen, první věc je zavolat tým tísňového volání poté, co uvedl osobu s údajným infarktem myokardu na podlahu, mírně ji zvedne. Je nemožné opustit osobu sedící na židli - srdce nebude schopno normálně pracovat pod zatížením.

Je nutné pomoci při obnově dýchání - rozepnutí límce oblečení, uvolnění pásu Příliv čerstvého vzduchu z okna také pomáhá, ale ne chladí pacienta.

Léky. Jedna tableta nitroglycerinu a aspirinu. Pokud "ambulance" nepřijde za půl hodiny - opakujte léky.

Pokud je člověk ve stavu paniky, nechte ho užívat sedativa. Pokud pociťujete bolest, podejte pacientovi tabletu Analgin. Osoba s infarktem nemůže být ponechána bez dozoru na minutu, musíte zůstat blízko a sledovat jeho stav, dýchání, práci v srdci.

Pokud při infarktu myokardu došlo k srdeční zástavě, pak je v první chvíli nutné přistoupit k resuscitaci - aplikaci krátkého a silného tlaku na hrudní kosti, protože u žen nebude možné zabránit infarktu myokardu. Masáž srdce provádíme nepřímo, snažíme se obnovit dýchání přiváděním vzduchu z úst do úst. První pomoc by měla být poskytnuta co nejrychleji, jinak budou mít následky nevratnost.

Jak rozpoznat srdeční infarkt u žen: včasné známky a prevence

Jak rozpoznat srdeční záchvat u žen v raném stádiu, aby jí poskytla nezbytnou pomoc. Existují zvláštní příznaky onemocnění.

1. Bolest při infarktu myokardu u žen v ramenním kloubu, bolest na levé straně.
2. Srdeční selhání způsobené jakýmkoliv důvodem.
3. Pocítil se pocit, že na hrudi ležel teplý objekt (jako cihla).
4. Jsou závratě.
5. Pohyby jsou omezeny.
6. Koordinace je přerušena.
7. Řeč se zaměňuje jako u mrtvice.
8. Připojený projev se stává šíleným.
9. Vědomá činnost se zastaví.
10. Vysoký krevní tlak zvyšuje riziko akutní ischemické choroby srdeční a tlak je často zaznamenán během srdečního infarktu u žen.
11. Časté noční močení, spolu s dalšími příznaky, může být známkou srdečního selhání.
12. Srdeční selhání, ke kterému dochází i po malém zatížení, pocit nedostatku kyslíku.
13. Nespavost, jejíž příčiny nejsou jasné, představuje také vzdálený příznak hrozícího postižení.
14. Faktor rušivý je i mírný, ale ne ustálený čas, bolest v oblasti srdce, způsobující mírné nepohodlí.

Trvalá únava, dlouhotrvající, dokonce i po probuzení ze spánku, by neměla být upozorňována. Ještě horší je, když se unavený stav stane chronickým. Pravidelné periodontální onemocnění zubů, kdy krvácení dásní a bolení, svědčí o špatném místním zásobení krve. I když je to daleko, ale jisté znamení dlouhodobého infarktu.

Často se může objevit otok pravé nebo levé nohy, stejně jako nohy - v důsledku zhoršené srdeční aktivity srdce. Mnohým známým, a to i mladým lidem, je známo, že srdeční rytmus srdce, to znamená narušení tepny, která pumpuje krev do srdce.

Srdeční selhání způsobené dušností a dýchacími obtížemi. Signál, že srdce pracuje s nedostatečným výkonem. Pokud se při dušnosti objeví kašel, znamená to, že se zpomaluje plicní oběh, může dojít k nekróze významné oblasti levé komory. Možný je také plicní edém.

Pro zdravého člověka je nepochopitelný ostrý pocit smrtelného strachu, předtucha hrozících potíží, výsev panických pocitů.

Náhlé probuzení ze spánku, po kterém se člověk cítí lepkavý a studený pot dává signál o začátku vývoje závažného patologického onemocnění, případně infarktu myokardu.

Bolesti hlavy, často opakované, nejenže přinášejí utrpení, ale mohou naznačovat spolu s dalšími příznaky hrozící hrozbu - infarkt myokardu.

Bezdůvodný stav úzkosti, silné úzkosti charakteristické pro ženy, by měly být alarmující. To může mluvit o nástupu koronární insuficience, být jeho první znamení.

V břiše, lopatce, krku, atd. Jsou pálivé bolesti a bolestivost. Bolest má povahu kontrakce. Může být aplikován na zuby, uši, klíční kost, dolní čelist.

Měli byste také věnovat pozornost dalším příznakům onemocnění, charakteristickým pro ženské pohlaví.

Žaludek naštvaný, charakterizovaný záchvaty zvracení a nevolností, kupodivu - může být také stav před infarktem. Je-li žaludeční nevolnost také doprovázena silnou bolestí, kterou je obtížné snášet, je to varovným signálem pro jakékoli onemocnění. A v ženě, bránice žaludku, jsou trávicí orgány blíže srdečnímu svalu než jejich umístění u mužů. Bolest srdce dává odpověď v žaludku, jsou zde silné křeče nervové povahy.

Respirační selhání, které může na krátkou dobu přestat. Současně srdce přestane přijímat kyslík v požadovaném množství, což vede k ischémii myokardu. Respirační selhání ve formě chrápání je známkou koronárního onemocnění, které vede k přerušení práce srdečního svalu.

Bezdůvodný stav úzkosti, silná úzkost, která je charakteristická pro ženy, by ji měla znepokojovat bez ohledu na věk. To může mluvit o nástupu koronární insuficience, být jeho první znamení.

Pokuste se zabránit infarktu myokardu:

1. provádět tělesnou výchovu a cvičení;
2. jíst správně a efektivně;
3. přestat kouřit a nepít alkohol;
4. pro prevenci může být předepsán lék Entresto;
5. Pravidelně kontrolujte kardiologa.

Vzhledem k tomu, že není vždy možné rozpoznat srdeční infarkt u žen v čase, není nutné oddálit diagnózu s nejmenším nepohodlím na hrudi, zejména s bolestí a souvisejícími symptomy.

Známky infarktu myokardu u žen

Statistiky ukazují, že ženy mají menší pravděpodobnost vzniku srdečního infarktu a žijí déle než muži. To je způsobeno zvláštností ženského těla, které vylučuje pohlavní hormon estrogen. To vykonává mnoho funkcí, mezi nimi - posílení kardiovaskulárního systému. Od 50. roku věku se však tato ochrana snižuje na nulu a zvyšuje se riziko vystavení se srdečním onemocněním.

První známky stavu před infarktem u žen

Jasná představa o příznacích předinfarktového stavu u žen, rozpoznání jeho prvních známek je důležitá informace, kterou by měl mít každý člověk. To zabrání vzniku srdečního infarktu.

V těle starší ženy dochází k poruchám v krevním oběhu, což je hlavní předchůdce srdečního infarktu. Čím dříve budou příznaky rozpoznány, tím účinnější budou metody prevence útoku.

V oblasti hrudníku se objevuje silná bolest. To je často přičítáno projevu anginy pectoris. Po užití nitroglycerinu nebo nitrosobidu se však nezastaví. Kromě toho se útoky stávají častými - více než 20krát denně. Bolest trvá až 30 minut a objevuje se většinou v noci. Jsou nutná neodkladná opatření, jinak může vést k nekróze myokardu. Často se bolest vyzařuje na pravou stranu těla, přechází do paže a oblasti klíční kosti.

Hlavní rysy předinfarktu u žen starších 50 let:

1. ostré vzrušení;
2. studený pot;
3. bolest ramene;
4. nedostatek koordinace pohybů;
5. nedá se zhluboka nadechnout.

Tělo každé ženy má odlišné individuální vlastnosti. Je užitečné vědět o přítomnosti specifických faktorů předcházejících infarktu myokardu u jednotlivých žen:

• zvýšená slabost;
• poruchy spánku;
• nevolnost;
• závratě;
• dušnost z sebemenší fyzické námahy;
• zvýšená emocionalita;
• impulsy agrese.

Příčiny stavu předinfarktu

Stav předinfarktu je způsoben zastavením síly srdečního svalu v důsledku zablokování nebo křeče krevních cév. Starší ženy jsou nejčastěji postiženy následujícími faktory:

• hypertenze;
• CHD;
• diabetes;
• ateroskleróza;
• nervové vyčerpání;
• častý stres;

Předinfarkt může trvat dny nebo dokonce týdny. To se projevuje jako mačkání bolesti nebo pálení. Jsou nutná neodkladná opatření, aby se krevní oběh vrátil do normálu, aby se zabránilo nástupu další fáze onemocnění, srdečnímu infarktu.

Známky srdečního infarktu u žen

Stejně důležité je vědět, jaké jsou příznaky infarktu u žen starších 50 let. Oni jsou velmi odlišní od těch pozorovaných u mužů.

Hlavní rozdíly jsou následující:

• Bolestivé ataky u žen se mohou šířit z hrudníku do břicha a stehna. Někdy bolest přechází do paže, krku a dokonce i čelisti.
• Pár dní před infarktem se objeví zvýšená únava, apatie a extrémně depresivní stav.
• Vzhled otoků dlaní, předloktí, nohou, boků, tváří, pod očima, za krkem.
• Oteklé lymfatické uzliny.

U žen se srdeční onemocnění může projevit jako porucha gastrointestinálního traktu. To je způsobeno vyšším umístěním zažívacích orgánů. Bolest v srdci je dána do oblasti žaludku, tedy dochází k křečím, což způsobuje ostrou bolest a nevolnost.

V těle ženy je potřeba kyslíku, takže dýchání se stává častějším, ale hluboký dech způsobuje bolest.

U žen ve věku 50 let dochází k menopauzálním změnám, které úzce souvisí s krevním oběhem. Během srdečního infarktu je cévní systém vystaven dalšímu stresu, v důsledku čehož se mohou objevit poruchy řeči, bludy a halucinace.

Ženy mají vyšší emocionalitu, jsou náchylnější ke všem nepředvídaným událostem. Sebemenší narušení srdce může způsobit paniku, a dokonce i strach ze smrti.

Infarkt je snazší zabránit

Nástup masivního infarktu je plný smrti, takže význam prevence nemůže být přeceňován. Co dělat při prvních příznacích? Samozřejmě je zde nutná neodkladná lékařská pomoc. Kromě všech uvedených označení je třeba věnovat zvláštní pozornost těmto nuancím:

• nejprve se objevil záchvat bolesti;
• zvýšená četnost a trvání záchvatů;
• vzhled útoku je doprovázen ostrým blednutím obličeje;
• neočekávaný stav únavy;
• srdeční arytmie;
• mělké dýchání;
• bolest žaludku;
• bolest v hrudi v imobilizovaném stavu.

Pokud se zjistí příznaky předinfarktového stavu, je nutná první lékařská pomoc. V době čekání na návštěvu lékaře jsou jedinými metodami léčby první pomoci tyto akce:

• položte pacienta do postele, ujistěte se, že mu pod hlavu položíte polštář;
• osvobodit tělo od omezeného pohybu dýchání a oděvů;
• zajistit čerstvý vzduch v místnosti;
• pokud má pacient diagnózu CHD, podejte jí tabletu s nitroglycerinem nebo aspirinem.

Na této předlékařské pomoci je dokončena. Další akce provádí lékař. Pokud je pacient v extrémních podmínkách, kdy může být ambulance zpožděna, je možná nepřímá masáž srdce nebo umělé dýchání. Je žádoucí, aby to bylo prováděno vyškolenou osobou.

Riziková skupina

Charakteristické rysy žen, jako je péče o rodinu, prožívání osudu dětí, obětavost a obětavost, přispívají k tomu, že se dostávají do rizikové skupiny. Takové ženy téměř zapomínají na sebe, nestarají se o své vlastní zdraví, ignorují nebo prostě zapomínají na návštěvu lékaře pro prevenci. Aniž by byla věnována náležitá pozornost předzvěstům nemoci, mohou se dostat do situace, kdy nastanou nevratné procesy.

Také v riziku, že ženy s infarktem, životní styl, který je zdaleka zdravý. Ti, kteří se zabývají tvrdou (škodlivou) fyzickou prací nebo trpí chronickými chorobami, nejsou pojištěni.

Je velmi důležité, aby žena starší 50 let pravidelně navštěvovala kardiologa. Podle statistik je míra kardiovaskulárních onemocnění tak vysoká, že ženy ve věku 30 nebo 40 let mohou být ohroženy. Proto by měly být preventivní metody aplikovány již od dřívějšího věku.

Jak se vyhnout infarktu?

Pravidelné fyzikální vyšetření pomocí EKG umožňuje zjistit přítomnost patologických procesů.

Mimochodem, časná komorová repolarizace je relativní normou pro lidi zapojené do sportu. A pro ostatní, zejména ženy, je to jasný předchůdce srdečních onemocnění.

Abychom rozptýlili sebemenší podezření na srdeční onemocnění, potřebujeme radu odborníka, který vydá doporučení pro přijetí opatření. Zda budou profylaktické nebo vyžadují závažný průběh léčby, závisí na stupni složitosti stavu pacienta.

Kardiolog diagnostikuje stav pacienta, který ho podal na základě informací získaných během lékařského vyšetření: příznaky, příznaky, vyšetření a klinické studie.

Pro určení konečné diagnózy jsou nutné následující údaje:

• detailní krevní obraz;
• EKG;
• Ultrazvuk srdce;
• MRI

S menšími odchylkami v práci srdce postačí obohacující komplex opatření:

• obnovení normálního spánku pomocí speciálního polštáře;
• odvápňování léčivých bylin;
• odmítnutí špatných návyků;
• metody boje s hypodynamií.

Při stanovení stavu před infarktem je předepsána hospitalizace. Anestetická terapie se provádí. Po celou dobu léčby je pacient na lůžku. Ošetřující lékař předepisuje léky, které snižují potřebu myokardu v dalším kyslíku: Trinitrolong, Sustak, Sustenit, Nitroglycerin.

Heparin je předepisován ke zvýšení metabolismu lipidů a prevenci záchvatů anginy pectoris. Také pro prevenci trombózy pomůže léky Corinfar, Nifedipine, Isoptin. Pokročilejší případy vyžadují zásah chirurga - koronárního bypassu.

Symptomy a první známky stavu před infarktem: jak určit, co dělat, léčba

Infarkt myokardu - závažné onemocnění s vysokou mortalitou, se nevyskytuje spontánně. Obvykle mu předchází vývoj koronárních srdečních onemocnění, jejichž hlavní příčinou je ateroskleróza.

Stav předinfarktem je akutní nedostatečnost prokrvení srdečního svalu, která není doprovázena smrtí myokardiálních buněk. V lékařském prostředí se tato choroba nazývá nestabilní angina pectoris, v nepřítomnosti adekvátní lékařské péče může vést k infarktu myokardu.

Zvažte hlavní příčiny vývoje stavu předinfarktu, symptomy, rysy diagnózy a léčby, prognózu.

Příčiny stavu předinfarktu

Důvodem vzniku nestabilní anginy je nedostatečný průtok krve do buněk srdečního svalu. Následující příčiny způsobují selhání oběhu (1):

• Rozpor mezi možnostmi koronárních cév a potřebou kyslíku srdečního svalu. Vysoká teplota, tachyarytmie, komplikovaná hypertenzní krize, hypertyreóza, aortální stenóza, chronické srdeční selhání, obstrukční kardiomyopatie, arteriovenózní zkrat, kokain, amfetaminy zvyšují potřebu myokardu v kyslíku, glukóze, volných mastných kyselinách. Anémie, hypoxie, nízký tlak snižují přísun kyslíku do všech orgánů, tkání, včetně myokardu.
• Poškození nebo prasknutí cholesterolového plaku. Poškození aterosklerotické tvorby je doprovázeno tvorbou krevní sraženiny, která způsobuje ostré zúžení koronární tepny až do jejího úplného překrytí. Ruptura jiná než krevní sraženina je nebezpečná, pokud jsou malé srdeční cévy blokovány „střepy“ cholesterolového plaku.
• Křeč srdeční tepny - obvykle doprovází průběh aterosklerózy. V důsledku emočního vzrušení, náhlé změny teploty se však může vyvinout vazokonstrikce.

Jak odlišit nestabilní anginu pectoris od jiných nemocí

Příznaky nestabilní anginy pectoris jsou netypické, mohou se podobat záchvatům běžné anginy pectoris nebo infarktu myokardu. Koneckonců, hlavním příznakem je mačkání bolesti v oblasti za hrudní kostí, která může být podána do paže, ramene, čelisti, břicha, krku (angiová bolest).

Zvažte známky stavu před infarktem, který jej odlišuje od běžné anginy (4):

• současný záchvat má atypickou intenzitu pacienta, dobu trvání bolesti. Při každé nové epizodě onemocnění se mohou symptomy zvýšit; Jdi_Jdi
• Útoky anginy se vyvíjejí častěji než obvykle;
• náhlých útoků. Symptomy anginy pectoris nejsou spojeny s fyzickým, emocionálním přetěžováním. Bolest se vyskytuje během spánku, odpočinku;
• najednou bylo obtížnější přenášet psycho-emocionální, fyzické, zátěže;
• záchvaty trvají déle než 20 minut. Bolest může ustoupit a vrátit se znovu;
• užívání nitroglycerinových tablet nepomůže.

Kromě bolesti na hrudi mohou pacienti pociťovat i jiné příznaky: slabost, závratě, nevolnost, zvracení, dušnost, pocení, strach ze smrti. Pokud nejsou žádné známky angiologické bolesti, tento průběh onemocnění se nazývá atypický.

Lidé, kteří jsou kuřáci, mají větší pravděpodobnost vzniku nestabilní anginy, stejně jako:

• diabetes;
• obezita;
• zvýšený cholesterol;
• vysoký krevní tlak;
• dědičné predispozice.

U mužů

Preinfarkt u mužů obvykle odpovídá klasickému klinickému obrazu. Výjimkou jsou mladí, starší lidé, kteří mají atypický průběh onemocnění. U mladých mužů nemusí známky nestabilní anginy předcházet infarktu myokardu. Vyznačují se náhlým vývojem infarktu bez jakýchkoliv prekurzorů.

U starších pacientů jsou symptomy stavu před infarktem atypické u více než poloviny pacientů (2). Většina atypických mužů si stěžuje na dušnost (62%), nevolnost (38%), zvýšené pocení (25%), bolest v rukou (12%), mdloby (11%) jsou méně časté.

U pacientů s diabetes mellitus, chronickým selháním ledvin, mohou být příznaky nestabilní anginy pectoris nepřítomné.

U žen

Stav předinfarktů u žen postupuje podle klasického schématu ne vždy. Ženy jsou mnohem více muži náchylné k atypickým projevům onemocnění. Bolest na hrudi často chybí nebo je mírná.

Příznaky nestabilní anginy u žen mohou zahrnovat (3):

• dušnost;
• slabost;
• mělké dýchání;
• ztráta chuti k jídlu;
• bolesti zad, nohy;
• bolesti podobné nožům (velmi náhlé, ostré);
• deprese.

U některých žen jsou příznaky nepřítomné nebo tak mírné, že jim chybí, užívají příznaky nachlazení, zhoršení zdravotního stavu souvisejícího s věkem.

Diagnostické metody

Podle klinického obrazu je velmi obtížné rozlišit nestabilní anginu pectoris od rozsáhlého infarktu myokardu, mikroinfarktu. Jejich znaky se mohou značně shodovat. Dokonce ani odstranění EKG nemůže dát jasnou odpověď na otázku: jsou nějaké oblasti nekrózy srdečního svalu nebo ne.

Pro potvrzení diagnózy je třeba ji odlišit od infarktu myokardu, jsou nutné další instrumentální studie:

• Stanovení úrovně biomarkerů infarktu. Pokud hladina troponinu, troponin 1 nepřekročí 0,1 ng / ml, zvýšená aktivita CPK, MV-CPK, LDH, AST je nepřítomná nebo nepřekračuje 50% normálu, má se za to, že infarkt myokardu chybí.
• EKG ve 12 vodičích. Dává lékaři informace o vodivosti srdečního svalu.
• Sledování holteru - nepřetržitý záznam elektrokardiogramu po dobu 24 hodin. Umožňuje posoudit přítomnost / nepřítomnost infarktu změnou dynamiky kardiogramu.
• Ultrazvuk srdce. Pomáhá identifikovat oblasti srdce se sníženou kontraktilitou. S anginou pectoris, kdy se stav pacienta stabilizuje, je kontraktilita obnovena nebo se stává výraznější, as infarktem jsou změny nevratné.
• Angiografie koronárních cév. Umožňuje určit počet, velikost plaků cholesterolu, stupeň vazokonstrikce. Pro angiografii je pacientovi injikováno lékařské barvivo. Naplňuje cévy srdce, čímž je jejich obrysy jasnější v rentgenovém snímku, MRI, CT vyšetření.
• Biochemie, kompletní krevní obraz je nezbytný k identifikaci markerů možných komplikací. Například nízká hladina draslíku indikuje riziko vzniku komorových arytmií.

Vlastnosti léčby

Včasná adekvátní lékařská péče může významně snížit riziko infarktu myokardu. Proto, když se objeví první známky, musíte zavolat lékaře a dát osobě první pomoc.

Je striktně nedoporučeno uchýlit se k populárním metodám stabilizace státu. Koneckonců, pokud je za příznaky anginy pectoris srdeční infarkt, hospitalizace by měla být provedena nejpozději do 6 hodin od nástupu bolesti. Později zavedení některých léků je již k ničemu.

Taktika léčby stavu před infarktem závisí na stavu pacienta, pravděpodobnosti infarktu. Většina lidí vykazuje léky (konzervativní léčbu) a vysoké riziko srdečního infarktu - operace. Po stabilizaci stavu je pacientovi předepsána dieta a doporučení jsou věnována změnám životního stylu.

První pomoc

Pokud záchvat anginy pectoris trvá déle než obvykle a bolest je závažnější - okamžitě zavolejte lékaře. Před příjezdem sanitky potřebujete:

• otevřete okno, balkon;
• posadit se nebo si lehnout tak, aby hlava byla výrazně vyšší než tělo;
• rozepnout límec;
• nepokoušejte se pohybovat;
• užívat pilulku aspirinu;
• dejte nitroglycerin pod jazyk. Povoleno pít až 3 tablety v intervalu 5-10 minut;
• zákaz kouření

Léky

Účel léčení nestabilní anginy:

• snížení potřeby kyslíku pro srdce;
• zlepšení dodávky myokardu kyslíkem;
• prevence možných komplikací (arytmie, infarktu myokardu).

K dosažení těchto cílů je pacientovi předepsán lék, který patří do různých farmakologických skupin.

Protidestičková léčiva

Zabraňte vzniku nových krevních sraženin, pomáhají předcházet rozvoji infarktu myokardu, snižují úmrtnost. Nejznámějším zástupcem skupiny je aspirin. Bylo prokázáno, že jeho snížení snižuje pravděpodobnost srdečního infarktu, riziko úmrtí téměř o 50% (4). Dalším lékem první volby je heparin. Jeho použití také významně snižuje riziko úmrtí.

Po relativní stabilizaci stavu pacienta jsou předepsány přípravky tiklopidin nebo Plavix. Používají se také v případě nesnášenlivosti aspirinu jako léků první volby.

Dusičnany

Snižuje napětí stěny myokardu, potřebu kyslíku v srdci, rozšiřuje velké, malé koronární cévy. Dusičnany jsou považovány za nejlepší prostředky k odstranění angiologických bolestí. Nouzový lék - nitroglycerin. Podává se k odstranění akutní fáze onemocnění. Pro dlouhodobou léčbu jinými léky s prodlouženým účinkem - isosorbid, nitrosorbid. Mezi použitím dusičnanů musí být přestávka nejméně 8 hodin denně. Jinak si na ně tělo zvykne a přestane reagovat na úvod.

Beta blokátory

Snižte frekvenci, sílu stahů srdce, inhibujte srdeční vedení. Povaha srdce se stává benignější, začíná konzumovat méně kyslíku. Léky také snižují napětí stěny myokardu, což přispívá k redistribuci krve. Betablokátory snižují krevní tlak, zabraňují lepení krevních destiček. Při léčbě nestabilní anginy pectoris se používají selektivní léčiva: atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol.

Blokátory kalciových kanálů

Antagonisté vápníku inhibují pronikání minerálu do svalových buněk. To zajišťuje snížení frekvence, síly kontrakcí srdce a otevření spasmodických tepen srdce. V důsledku toho se snižuje potřeba srdečních buněk pro kyslík a zlepšuje se průtok krve. Tlak proti použití blokátorů kalciových kanálů je snížen. Hlavními zástupci jsou verapamil, diltiazem.

ACE inhibitory (ACE inhibitory)

Pomáhá snižovat krevní tlak, zlepšuje prokrvení myokardu. Pokud jsou ACE inhibitory předepisovány společně s nitropreparacemi, zvyšují jejich účinek. Nejčastěji užívaný ramipril, perindopril. Jejich příjem pomáhá snížit pravděpodobnost úmrtí, rozsáhlý infarkt myokardu, zástavu srdce o 20%.

Léky snižující lipidy

Jmenován ke snížení hladiny špatného cholesterolu, triglyceridů, zvýšení koncentrace dobrého cholesterolu. Nejčastěji mají osoby s předinfarktovým stavem statiny. Hlavními zástupci skupiny jsou atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin. Tyto léky nepůsobí okamžitě. Výrazný účinek je pozorován po 30 dnech. Jejich užívání však zlepšuje prognózu, zejména dlouhodobou.

Pokud je na pozadí použití statinů hladina lipidů špatně normalizována, léčebný režim je doplněn hypolipidemickými činidly jiných skupin: inhibitory absorpce cholesterolu, sekvestranty žlučových kyselin, fibráty.

Chirurgická léčba

Účelem operace v předinfarktovém stavu je obnovit průchodnost srdečních cév. Existují dvě možnosti postupu:

• Operace bypassu koronárních tepen je komplexní operace otevřeného srdce. S pomocí cévy odebrané z jiné části těla pacienta, chirurg vytvoří obtok pro průtok krve, šití jeden konec vyšší, druhý pod bodem zúžení.
• Stentování je postup s nízkým dopadem, který nezahrnuje řezání hrudní dutiny. Chirurg vloží katétr do velké nádoby, která má na konci vyfouknutý balón. Pod kontrolou počítače vede katétr do oblasti zúžení. Poté, co dosáhl, pumpuje několikrát, fouká balón. Postupně se lumen cévy rozšiřuje. Aby se výsledek vyrovnal s místem zúžení, dodá se stent - kostra, která v narovnaném stavu udržuje tepnu "otevřenou".

Dieta, změny životního stylu

Bez ohledu na způsob léčby jsou všem pacientům předepsána dieta, která snižuje pravděpodobnost komplikací a doporučuje se revize životního stylu.

Správná výživa zahrnuje omezení příjmu soli, cholesterolu, nasycených tuků. Přípravek by měl být založen na obilninách, zelenině, ovoci, rybách, nízkotučné mléčné výrobky, luštěniny, ořechy, semena. Jíst rychlé občerstvení, červené maso, žloutky, mastné mléčné výrobky, sladkosti je třeba se vyhnout.

Náš životní styl do značné míry určuje pravděpodobnost vzniku mrtvice a dalších kardiovaskulárních onemocnění. Pro snížení rizika se doporučuje:

• přestat kouřit;
• pohybovat se více, pokud to zdravotní stav dovoluje, neexistují žádné kontraindikace - hrát sport;
• vykonávat umírněnost v alkoholu;
• úrovně kontrolního stresu;
• udržovat zdravou hmotnost;
• sledovat tlak;
• léčit diabetes.

Všechny tyto tipy jsou účinné pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění. Proto se doporučuje, aby je následovali všichni lidé, a ne jen přeživší nestabilní anginy pectoris.

Předpověď

Prognóza závisí na mnoha faktorech: celkovém zdravotním stavu pacienta, věku, včasnosti léčby, výsledcích testů. Negativní prognostické faktory zahrnují (5):

• záchvaty anginy pectoris v klidu;
• diabetes;
• hypertenze;
• vysoký cholesterol;
• selhání ledvin;
• známky dekompenzace levé komory;
• změna povahy EKG (redukce ST vlny);
• vícečetné vaskulární léze s aterosklerotickými plaky.

Pravděpodobnost infarktu myokardu, úmrtí v krátkodobém horizontu zvyšují následující markery (5):

• zvýšení příznaků ischémie srdečního svalu během posledních 2 dnů;
• trvání útoku v klidu po dobu delší než 20 minut;
• plicní edém;
• mitrální regurgitace (návrat krve);
• věk nad 75 let;
• změny povahy EKG (interval ST-T);
• trvalé komorové tachykardie.

Pacienti přijatí s předinfarktovým stavem 6 nebo více hodin po nástupu bolesti mají špatnou prognózu: u 10% pacientů se rozvine infarkt myokardu do konce prvního týdne, 15% - po 3 měsících a úmrtnost je 4%, 10%, resp. 4).

Pomoc poskytovaná v plné míře významně snižuje fatální následky. Nestabilní angina pectoris je však stále považována za vážné onemocnění, které je doprovázeno relapsy, fatálními nebo nefatálními komplikacemi.

Literatura

1. Walter Tan, MD, MS. Nestabilní Angina, 2017
2. Joel M. Gore, MD. Atypické prezentace nestabilní anginy u starších lidí
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Příznaky nestabilní anginy pectoris: liší se ženy a muži ?, 2003
4. Manak N. A. Průvodce kardiologií, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Nestabilní Angina, 2018

Materiál připravený autory projektu
podle redakční politiky webu.