Příznaky a znaky stavu předinfarktem, co dělat

Z tohoto článku se dozvíte: co je stav předinfarktem, jaké jsou jeho příčiny a symptomy. Co je třeba udělat, aby se zabránilo rozvoji infarktu myokardu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Stav před infarktem je onemocnění spojené s náhlým omezením dodávky krve do srdečního svalu, což nemá za následek smrt srdečních buněk.

Tento termín je často používán lékaři k vysvětlení závažnosti a nebezpečí stavu pacienta a jeho příbuzných, s důrazem na možnost infarktu myokardu (zkratka MI). Diagnóza za ní je nestabilní angina pectoris.

Pacient s předinfarktovým stavem má poměrně vysoké riziko život ohrožujícího infarktu myokardu, takže potřebuje pohotovostní lékařskou péči. Při správné léčbě je významně sníženo nebezpečí pro zdraví a život osoby s nestabilní anginou pectoris.

S pomocí moderních metod lékové terapie a minimálně invazivních chirurgických zákroků se mnoho pacientů může téměř úplně zbavit symptomů předinfarktového stavu a snížit riziko vzniku MI.

Kardiologové, praktičtí lékaři a kardiochirurgové se zabývají problémem předinfarktů.

Příčiny stavu předinfarktu

Tři faktory podílející se na vývoji stavu předinfarktu:

1. Rozpor mezi potřebami srdečního svalu a dodávání krve koronárními tepnami.
2. Ruptura aterosklerotického plaku a trombóza.
3. Křeč koronárních tepen.

1. Rozpor mezi potřebami a dodávkou kyslíku

Nestabilní angina pectoris vzniká v důsledku zvýšení spotřeby kyslíku v myokardu nebo v důsledku snížení jeho dodávání koronárními tepnami.

Zvýšená potřeba srdečního svalu u těchto látek může být způsobena:

• Zvýšená tělesná teplota.
• Zvýšená tepová frekvence.
• Velmi silný nárůst krevního tlaku (BP).
• Tyreotoxikóza (onemocnění štítné žlázy, která produkuje mnoho hormonů štítné žlázy).
• Fochochromocytom (nádor adrenální žlázy norepinefrin).
• Kokain nebo amfetaminy.
• Aortální stenóza.
• Městnavé srdeční selhání.

Snížená dodávka kyslíku může být způsobena:

• anémie;
• hypoxie (snížení saturace kyslíkem v krvi);
• snížení krevního tlaku.

Lékaři se domnívají, že nesoulad mezi poptávkou a dodáváním kyslíku do srdečního svalu je zodpovědný za přibližně třetinu případů předinfarktového stavu.

2. Ruptura aterosklerotického plaku a trombóza

Většina případů nestabilní anginy pectoris je způsobena náhlým zúžením lumen koronární tepny, což způsobuje zhoršení prokrvení části srdečního svalu. Toto zúžení se nejčastěji vyvíjí v důsledku aterosklerózy, onemocnění, při kterém se ve vnitřní vrstvě tepen vytvářejí tuky a cholesterol, které tvoří plaky (ateromy). Jak roste, aterosklerotický plak postupně způsobuje zúžení lumenu tepny, což způsobuje rozvoj symptomů stabilní anginy.

Většina případů předinfarktu je způsobena rupturou ateromu. Trombus se tvoří v místě poškození cévní stěny, dramaticky zhoršuje průtok krve postiženou tepnou a způsobuje symptomy stavu před infarktem. Toto místo je nestabilní, kdykoliv krevní sraženina, která se v něm objevuje, může zcela zablokovat koronární tepnu a způsobit MI.

3. Spazmus koronárních tepen

Zřídka může být stav předinfarktu způsoben křečem tepen, které dočasně blokují krevní oběh a způsobují anginu pectoris. Ve většině těchto případů se aterosklerotický plak podílí na výskytu vazospazmu. Další příčiny zahrnují užívání kokainu, chladné počasí, emocionální stres.

Charakteristické příznaky

Příznaky stavu před infarktem se prakticky neliší od příznaků infarktu myokardu, proto, pokud se vyskytnou, je naléhavě nutné vyhledat lékaře. K nim patří:

1. Bolest, nepohodlí nebo tlak v hrudi.
2. Nadměrné pocení.
3. Dušnost.
4. Nevolnost a zvracení.
5. Bolest nebo nepohodlí v zádech, krku, dolní čelisti, horní části břicha, v náručí nebo ramenou.
6. Závrat nebo náhlá slabost.
7. Zrychlený tep.

Klinický obraz nestabilní anginy pectoris má následující charakteristiky:

• symptomy začaly během předchozího měsíce a postupně se staly závažnějšími;
• Útoky anginy omezují fyzickou aktivitu a denní aktivity;
• symptomy se náhle stávají častějšími, závažnějšími a dlouhodobějšími, vyskytují se s menší námahou;
• útok nastane v klidu, bez stresu nebo stresu. U některých pacientů se během spánku vyvíjí angina pectoris;
• příznaky nezmizí s odpočinkem nebo po užití nitroglycerinu.

Ve srovnání s muži mají ženy s preinfarktem větší pravděpodobnost dušnosti, nevolnosti, bolesti zad nebo bolesti dolní čelisti. Ačkoli hlavní první známky nestabilní anginy pectoris u obou pohlaví - bolest nebo nepohodlí v srdci.

Diagnostika

Někdy, na základě klinického obrazu, ani zkušený kardiolog nemůže rozlišit stav před infarktem od současného MI. Pro stanovení správné diagnózy a určení taktiky léčby pro pacienta s bolestí v oblasti srdce, proveďte:

• Elektrokardiografie (EKG) je test, který zaznamenává elektrickou aktivitu v srdci pomocí elektrod připojených k pokožce pacienta. Abnormální impulsy mohou indikovat nedostatek kyslíku v myokardu. U mnoha pacientů s preinfarktovým stavem může být EKG normální, zejména pokud není zaznamenán během útoku. U některých pacientů nelze pomocí EKG rozlišit nestabilní anginu pectoris od infarktu myokardu.
• Krevní testy, které detekují určité látky, které vstupují do krevního oběhu během smrti srdečních buněk. Pomocí těchto testů se provádí diferenciální diagnostika mezi stavem před infarktem a infarktem myokardu.
• Echokardiografie - vyšetření srdce ultrazvukem, který může být použit k hodnocení kontraktilní funkce srdce a také k identifikaci jeho strukturálních poruch.

Metody zpracování

Zpracování stavu předinfarktu se skládá ze dvou fází:

1. Úleva od bolesti.
2. Prevence progrese onemocnění a rozvoj MI.

K výběru správné léčebné taktiky lékaři hodnotí u každého pacienta riziko vzniku kardiovaskulárních komplikací v blízké budoucnosti. Toto hodnocení se provádí ve zvláštním měřítku, které zahrnuje tyto ukazatele:

• věku pacienta;
• přítomnost dalších rizikových faktorů pro kardiovaskulární onemocnění (jako je kouření, zvýšený cholesterol v krvi, hypertenze, diabetes);
• výsledky laboratorních testů;
• změny na EKG.

Na základě posouzení rizika rozvoje infarktu myokardu si lékaři zvolí konzervativní nebo invazivní strategii pro léčbu pacientů.

Konzervativní strategie léčby

Konzervativní strategie pro léčbu stavu před infarktem se používá s nízkým rizikem, že se pacient v blízké budoucnosti vyvíjí infarkt. Zahrnuje provádění drogové terapie, včetně následujících skupin drog:

• Antiagregační činidla - zabraňují tvorbě krevních sraženin v místě poškození aterosklerotického plaku, zhoršují agregaci (adhezi) krevních destiček. Bylo vědecky prokázáno, že použití antiagregačních látek u pacientů s pre-infarktovým stavem snižuje riziko infarktu myokardu a mrtvice. Nejčastěji předepisovanými léky v této skupině jsou aspirin, klopidogrel (Plavix) a tikagrelor (Brilint). Hlavním vedlejším účinkem antiagregačních látek je zvýšené riziko krvácení.
• Antikoagulancia - léky, které ovlivňují faktory srážení krve a zabraňují tvorbě krevních sraženin. Tyto léky jsou předepisovány pouze v akutním období předinfarktového stavu. Mezi ně patří heparin, enoxaparin, fondaparinux.
• Statiny jsou léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi. Atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin patří k nim.
• Beta-blokátory - léky, které snižují krevní tlak a tepovou frekvenci, mají antiarytmické účinky. Vzhledem k těmto účinkům beta blokátory snižují zátěž na srdce a snižují riziko MI. Do této skupiny patří metoprolol, nebivolol, bisoprolol, karvedilol.
• Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu jsou léky, které pomáhají uvolňovat krevní cévy, snižují krevní tlak a snižují zátěž srdce. Mezi ně patří ramipril, perindopril, lisinopril.
• Dusičnany jsou léky, které rozšiřují cévy. Díky této akci zlepšují prokrvení myokardu a usnadňují nástup anginy pectoris. Navzdory své účinnosti při odstraňování bolesti v srdci nitráty nesnižují mortalitu a riziko rozvoje infarktu myokardu. Mezi nejčastěji používané léky patří nitroglycerin a nitrosorbit.

Pokud medikační terapie nedokáže odstranit předinfarktové symptomy, lékaři doporučují invazivní léčebnou strategii.

Invazivní léčebná strategie

Invazivní léčebná strategie se používá u pacientů s nestabilní anginou pectoris, kteří jsou vystaveni vysokému riziku rozvoje MI, nebo když je léčba konzervativní léčbou neúčinná.

Cílem invazivní strategie je detekovat místo zúžení koronární tepny, která je zodpovědná za výskyt stavu předinfarktu a jeho eliminaci.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Pro detekci patologie koronárních tepen se provádí koronární angiografie - minimálně invazivní vyšetření, během něhož se kontrastní látka vstřikuje do lumenu těchto cév za použití tenkého katétru a rentgenového záření. Po koronární angiografii a identifikaci zúžení srdečních tepen mohou lékaři obnovit průchodnost:

1. Angioplastika a stenting je minimálně invazivní operace spočívající v rozšíření lumen arterie pomocí speciálního balónu a stentu (intravaskulární protéza), zavedeného do místa zúžení cévy tenkým katétrem.
2. Posun je otevřená operace srdce, během kterého srdeční chirurgové vytvoří řešení k průtoku krve (shunt), obcházet místo zúžení koronární tepny.

S pomocí těchto operací může většina pacientů významně zlepšit zásobování srdečního svalu krví a zabránit rozvoji infarktu myokardu. Je třeba mít na paměti, že chirurgická léčba nestabilní anginy pectoris neznamená, že léčbu léky lze upustit.

Změna životního stylu

Bez ohledu na zvolenou léčebnou strategii se doporučuje, aby všichni pacienti s diagnózou „předinfarktu“ dodržovali pravidla zdravého životního stylu, která zahrnují:

• odvykání kouření;
• zdravé stravování;
• fyzická aktivita;
• kontrola krevního tlaku;
• udržování normální hmotnosti;
• odmítnutí zneužívání alkoholu;
• kontrola nad stresem.

Předpověď

Prognóza nestabilní anginy pectoris závisí na mnoha faktorech ovlivňujících riziko infarktu myokardu. Podle statistik vede předinfarktový stav k úmrtí 4,8% pacientů během 6 měsíců.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Příčiny a první známky stavu předinfarktu

Infarkt myokardu je komplexní a náhlé onemocnění, které může způsobit smrt člověka. Předinfarktovému stavu lze zabránit: pokud znáte jeho první příznaky, měli byste okamžitě přijmout preventivní opatření. Nezávislá úleva od onemocnění se vrátí a odstraní dlouhodobou léčbu, stejně jako výskyt různých komplikací po ní.

Příznaky infarktu myokardu

Podle statistik se vyskytuje častěji u mužů, protože mezi nimi je více kuřáků. Ale u žen po 50 letech převažuje a to přispívá k:

• hypertenze;
• diabetes;
• stres a nervové napětí;
• vysoký cholesterol;
• nadváha;
• životní styl;
• dědičnosti.

Stav předinfarktů v lékařské terminologii znamená nestabilní anginu pectoris. Každý, kdo se s ním setkal, je v ohrožení.

Před jeho projevem dochází k obstrukci koronární tepny, ventrikulární fibrilaci hlavního orgánu a jeho dekompenzaci. Výsledkem je, že tato „kytice“ může způsobit srdeční infarkt a vést k úmrtí některých částí srdečního svalu nebo úplné zástavy srdce, takže je důležité včas určit nástup anginy pectoris a požádat o pomoc.

Angina může být několika typů:

• To může nastat jen jednou, takový je zvažován být angina pectoris.
• Pokud se útoky v krátkém časovém úseku často opakují, pak je to progresivní forma. Oni jdou jeden po druhém, trvají půl hodiny, nejsou vyloučeni tím, že vezme nitroglycerin.
• Odpočívá anginu na pozadí svého prvního druhu. Když se objeví bolest po fyzickém a duševním úsilí, které dříve nepřineslo zhoršení. Nejčastěji se děje v noci, kdy je člověk v uvolněném stavu. Jejich trvání, síla a frekvence se neustále zvyšují.
• Postinfarktová angina pectoris vzniká v důsledku infarktu myokardu. To může začít od prvních dnů překonání. Bolest může být přítomna měsíc.
• „Thoracic toad“, která se objevila po posunu. Provádí se pro zúžení mezer v tepnách srdce.
• Angina Prinzmetal. Jeho vzhled je spojen s křečem koronárních tepen. Často se projevuje v dopoledních hodinách a je známá silnou bolestí.

Příčiny stavu před infarktem jsou nejčastěji aterosklerotické plaky, které se stávají překážkou v cestě kyslíku a živin. Tyto prvky nezbytné pro tělo neprocházejí zúženými lumeny koronárních tepen, ale navíc se na jejich vnitřní poškozené membráně začíná tvořit trombus, který tyto mezery zcela skrývá. To vše se odráží ve viditelných příznacích.

Příznaky

Každý organismus je individuální, nemoc probíhá v každé s vlastními charakteristikami. To je ovlivněno věkem pacienta, vyčerpáním těla a nervů, umístěním a oblastí mrtvých zón, které v důsledku onemocnění pohltí srdce.

První příznaky předinfarktového stavu jsou pálivá bolest na hrudi, což ztěžuje dýchání a náhlou únavu. Také pozorováno:

• bušení srdce, je pocit, že se zvedá do krku;
• začíná těžká dyspnoe, dýchání je obtížné;
• jeho tvář se stává bledě téměř bílou, jako by z něj odcházela veškerá krev;
• se objeví studený pot.

Stav předinfarktu - progresivní angina. Je v pokročilém stádiu, může se objevit v neustálých stresových situacích, špatné nebo neúplné léčbě, dlouhém pobytu v chladu.

Pomůže také určit atypické symptomy. Obvykle se objevují u lidí starších 75 let. Patří mezi ně poruchy spánku, těžké závratě, nespavost, celková slabost, podrážděnost a nesrozumitelný hněv. Neexistuje žádná zvláštní bolest, ale je přítomna dušnost a kůže se začíná modlit.

Bolest může nastat po normální fyzické námaze, a to i při chůzi. Jsou řezání, piercing a bolavý, a přijít s jinou silou.

Někdy může bolest břicha začít, nebo spíše v levé části břicha, a pacient si začne myslet, že důvodem je žaludek, protože je doprovází pálení žáhy. Oni jsou doprovázeni nevolností, plynem a zvracením, často lidé slabí.

Ve stavu před infarktem může být bolest v krku, dolní čelisti nebo krku. V některých případech bylo pozorováno pouze dýchání a palpitace. Infarkt na rozdíl od anginy pectoris nemůže být zastaven běžným nitroglycerinem. Pokud existuje mnoho útoků denně, povedou k nekróze srdečních svalů. Co dělat v tomto případě? Odpověď je zřejmá - požádejte o pomoc lékaře.

A před tím dát první pomoc - dát člověku tabletu na ředění krve. Obyčejný aspirin pomůže v této situaci. Pokud současně existují jasné známky stavu před infarktem, pak by měl být nabídnut nitroglycerin, ale měl by být zjištěn tlak pacienta a tento lék nemůže být podán, pokud je snížen tak, aby nedošlo ke zhoršení situace.

Léčba srdečního infarktu

Jeho správný účel závisí na včasné detekci onemocnění, což pomůže jeho diagnózu. Stav předinfarktu obvykle trvá tři dny, ale v některých případech může tato doba trvat až tři týdny. Při vyšetření lékař věnuje pozornost pacientově tělu, barvě kůže, kontroluje, zda jsou krční žíly vyslovovány a zda je otok.

Typy klinických vyšetření srdce

Se zřejmými příznaky tohoto onemocnění můžete projít:

• Ultrazvuk srdce - viditelná struktura cév a hlavní orgán těla, pohyb krve skrze ně. Všechny změny v srdeční a myokardiální dysfunkci jsou detekovány. S ním se nachází stagnace v krevním oběhu, aneuryzma srdce, jeho vada a nádory.
• EKG Dává kardiogram s výsledky srdce, lékař ji používá k určení abnormalit. Jedná se o nejjednodušší a nejbolestnější metodu, která se nejčastěji používá k detekci srdečních onemocnění.
• Dopplerova metoda ECHO. S ním můžete určit pohyb červených krvinek a jejich rychlost. Výstupem je křivka, pomocí které můžete zjistit stav cév a rychlost krve v nich.
• Koronární angiografie je operační metoda pro stanovení stavu krevních cév. Když se provádí, je proveden malý řez v paže nebo noze pacienta, do kterého je vložen katétr, as ním jsou získány obrazy vnitřní oblasti cév.
• Monitorování Holterem je podobné EKG, provádí se pouze během dne. Na pacienta je nasazeno malé zařízení, které zaznamenává srdeční frekvenci jako kardiogram do 24 hodin. Pak je jeho svědectví zpracováno na počítači a konečný výsledek je dán, podle kterého je možné prokázat porušení kardiální aktivity a dokonce odhalit ischémii myokardu.
• MRI srdce zahrnuje umístění pacienta do uzavřeného zařízení, které vytváří vysoké magnetické pole. Poté se zkontroluje skutečné zhodnocení práce srdce, rychlost jeho krevního zásobování a nádob, které k němu přiléhají, a také arteriální tlak.

Po nezbytných vyšetřeních je předepsána léčba, která bude zaměřena na eliminaci anginy pectoris.

Terapie a prevence

Zpočátku je předepsán odpočinek, a pokud má člověk problémy s nadváhou, je mu nabídnuta dieta. Pak přichází medikační terapie. Nejběžnější léky jsou Validol, Corvalol a Valocordin. Pokud pacient, před stavem před infarktem, použil jeden z nich, pak ho musíte změnit na jeden z výše uvedených. Při záchvatu anginy pectoris může pomoci injekce No-shpy, Platyphyllinu nebo Papaverinu. Kromě těchto látek lze doporučit antikoagulancia, nitráty, lože a antagonisty vápníku.

V případě silného zúžení srdečních cév je nutný chirurgický zákrok. Přípravek by měl být aplikován nejpozději do 3-6 hodin po prvních známkách těžké anginy pectoris. V moderních klinikách může nabídnout:

• aortální bypass;
• kryogeneze;
• mimotělní hemokorekce;
• intraaortální balónek.

Vedení léčby je dlouhý proces, po kterém musíte neustále udržovat své srdce ve správném pořadí a ne přeplňovat, aby nedošlo k opakování onemocnění. To vše může zabránit včasné prevenci. Obsahuje následující:

• vyvážená výživa (nadváha je jednou z příčin infarktu myokardu);
• pravidelné kontroly krevního tlaku;
• odmítnutí špatných návyků;
• sportování nebo více chůze;
• pravidelný odpočinek;
• neustálé používání nezbytných léků, zejména pro ředění krve;
• kontrola lipoproteinu a cholesterolu.

Když nastane stav před infarktem, léčba spočívá nejen v odstranění bolesti, ale také v prevenci vzniku onemocnění v budoucnu. Po ní byste měli pravidelně podstoupit vyšetření a provést prevenci.

Stav předinfarktem: co to je, projevy, jak identifikovat a předcházet rozvoji

Stav před infarktem není nic jiného než nestabilní angina pectoris. Může být klasifikován jako akutní koronární syndrom - nejnebezpečnější onemocnění srdce. Ale stále to není infarkt. S včasnou poskytnutou první pomocí a dalším řádným ošetřením může útok ustoupit.

Ne všichni pacienti správně reagují na první známky hrozné nemoci, a tudíž na nepřiměřeně velké procento úmrtí na infarkt myokardu. To je otravné, protože dnes kardiologové mají nejbohatší moderní arzenál účinných metod pro léčbu nejsložitějších srdečních patologií.

Etiologie

Infarkt myokardu je zastavení síly srdečního svalu v důsledku porušení vedení koronárních tepen. Stav před infarktem je charakterizován zúžením tepen zásobujících srdeční sval. Lumen cév je zúžen na pozadí spazmu, blokování aterosklerotického plátu nebo trombu, krevní zásobení myokardu se zhoršuje.

Tato podmínka je způsobena:

• Stres;
• Nervová únava;
• Hypertenzní krize;
• Chřipka a jiné respirační infekce;
• Předávkování alkoholickými nápoji;
• Neobvyklé fyzické přetížení;
• Úder tepla;
• Předávkování drogami;
• Hypotermie;
• Kouření.

Jak rozpoznat stav před infarktem?

Hranice se stavem infarktu se objevuje na pozadí progresivní pokročilé anginy pectoris. Pokud je léčba nedostatečná nebo se vůbec neprovádí, může se při přidání provokujících faktorů vyvinout infarkt myokardu. Někdy dochází k spontánní úlevě od vývoje onemocnění a pacient se zotavuje. S progresí symptomů předinfarktového stavu jsou zaznamenány těžké bolesti na hrudi připomínající bolestivý syndrom anginy pectoris. Bolest může jen zesílit a útoky se vyskytují stále častěji. Následkem toho může být postupné odumírání části srdce srdce.

Cílem předinfarktové bolesti mohou být ruce, sublingvální a subklavické oblasti, pravá strana hrudníku. Pacient má strašný strach ze smrti. Někdy se lidé dokonce bojí vstát. Je tu silná tachykardie, pacient je rozrušený a neklidný. Někdy se pacient cítí dusivý a nevolný. Často se vyskytují pocity ve formě řezání nebo bolestivé bolesti, které se zvyšují se zvyšujícím se zatížením těla.

V podstatě je bolest snížena, když je pacient odpočívá a bere velké množství kardiologických léků.

Naneštěstí existují známky stavu předinfarktem, kterým je velmi obtížné rozpoznat. Atypické symptomy se projevují:

typická iridescence bolesti myokardu

1. Ospalost;
2. Nespavost;
3. Slabost;
4. Závratě;
5. Podrážděnost;
6. Cyanóza;
7. Dyspnea v klidu (20 nebo více dechů za minutu);
8. Žádná bolest;
9. Akutní zlomová bolest v dolní čelisti;
10. Pocit vzplanutí v epigastrické oblasti;
11. Epigastrická bolest (nejčastěji u žen), zasahující do levé hrudní kosti nebo horní části břicha.

Člověk nemůže ležet, když sedí silně lpí na okolních objektech.

Někdy si pacienti stěžují na bolest v zádech (horní část), která sahá až k rameni. Často i lékaři užívají tyto příznaky pro osteochondrózu krční páteře, předepisují rentgenové vyšetření a vynechávají čas.

Pro atypické formy předinfarktu je nutně nutný elektrokardiogram. Pouze EKG bude vykazovat paroxyzmální tachykardii, extrasystolu nebo nedostatečný krevní oběh (v případě blížící se srdeční katastrofy).

Atypické formy jsou často pozorovány u starších pacientů (mužů a žen) a starších osob. Tyto příznaky vyžadují zvláštní pozornost při včasné a adekvátní léčbě.

Jak dlouho je prodromální období?

Trvání stavu před infarktem u různých pacientů se může lišit: u některých, pouze 3 dny a u jiných - 3 týdny nebo déle. Neznamená to však, že čím déle prekurzor onemocnění trvá, tím příznivější je výsledek a naopak. Jak toto období skončí - infarkt myokardu nebo uzdravení - závisí na včasné a přesné diagnóze.

Pokud má pacient alespoň několik příznaků nemoci, je nezbytné urgentní vyšetření a pokud je indikováno, hospitalizace.

Diagnostika

Na začátku lékař poslouchá pacientovy stížnosti, analyzuje symptomy a dělá historii. K potvrzení svých odhadů lékař předepíše řadu studií:

Echokardiografie

Pomocí aplikace EchoCG můžete zjistit:

• Patologie různých oddělení, vrstev, chlopní a dutin srdce;
• Jizvy minulých infarktů;
• Nádory;
• Svěráky;
• Srdeční aneuryzma;
• Krevní sraženiny;
• Příznaky špatného krevního oběhu.

Elektrokardiogram

Výsledkem této studie mohou být ischemické poruchy (oblasti myokardu se špatným přísunem krve), arytmie, srdeční pozice a zjizvení infarktu myokardu. Kromě toho můžete vidět, co se stalo srdeční infarkt.

Zobrazování magnetickou rezonancí

Pomocí MRI se vyhodnocuje zásoba krve myokardu, stanovuje se přítomnost ischémie a předpovídá se její vývoj a jsou detekovány nádory a infarkt myokardu. Kvalita výzkumu je značně zvýšena, pokud jsou do těla injikovány kontrastní látky. Tato metoda se nazývá MR angiocardiography.

Koronarografie

Když rentgenová kontrastní metoda zkoumala koronární cévy. Kontrastní látka se vstřikuje do krve, díky čemuž jsou koronární cévy jasně viditelné. Vidíte, kde je plavidlo zúžené, jak nebezpečná je situace. Tato studie pomáhá vytvořit plán pro nadcházející léčbu.

Holter monitoring

Práce srdce lze vysledovat 24 hodin. S pomocí malého zařízení je zaznamenán kardiogram. Výsledky zpracovává speciální počítačový program. Tato metoda umožňuje identifikovat skrytá porušení srdečního rytmu a ischémie myokardu. Monitoruje se také krevní tlak. Pomocí této metody je obvykle sledován vývoj stavu před infarktem. S infarktem není vhodný, protože doba v tomto případě trvá minuty.

Kromě hardwarových technik pro studium srdce se pacientovi podávají biochemické krevní testy. Zvýšený obsah enzymů troponinu a kreatinkinázy může indikovat vývoj infarktu myokardu nebo progresivní nestabilní anginy pectoris.

Metody nouzové péče

Hlavní věc, kterou je třeba udělat, je zastavení bolesti a prevence srdeční katastrofy. Za prvé, pacient by měl dostat klid a čerstvý vzduch. Před příjezdem sanitky by měl brát nitroglycerin (1-2 tablety). Pokud po užívání léku závratě nebo bolesti hlavy, není panika - to není nebezpečné a po chvíli obvykle prochází.

Nemůžete brát velkou dávku nitroglycerinu - to může vést k prudkému poklesu krevního tlaku.

Namísto glycerolu pod jazyk, můžete dát tabletu validol nebo několik kapek tekutých prostředků na cukr. Pokud pacientovi bylo dříve pomoženo eliminovat pocity valocordinu nebo Corvalolu, mohou být tyto léky také použity. Mohou také zlepšit krevní zásobení myokardu rozšířením cév.

Pravděpodobnost trombózy můžete snížit tabletou aspirinu. Aspirin tenčí krev, což významně zlepšuje prognózu onemocnění.

Video: infarkt myokardu - jak rozpoznat, první pomoc

Lékařské události

Léčba stavu před infarktem je zaměřena na prevenci skutečného srdečního infarktu. To se neliší od léčby pokročilé anginy pectoris. Aby se snížilo zatížení srdečního svalu, přidělené lůžko.

Léčba léky

Při užívání betablokátorů se snižuje potřeba myokardu pro kyslík. S jejich účinkem snižuje sílu a srdeční frekvenci, které inhibují vodivost myokardu.

Snižte potřebu srdečního svalu pro kyslík a přispívejte také k jeho lepší přepravě přes nádoby s prodlouženými nitroglycerinovými přípravky - sustak, sustonit, trinitrolong, sustabukkal, stejně jako samotný nitroglycerin.

K prevenci koronární trombózy jako alternativy k aspirinu se používá starý osvědčený lék - heparin. Tento přípravek vykazuje nejen antikoagulační vlastnosti, ale také snižuje počet mrtvic. Také při použití tohoto léku se zlepšuje metabolismus lipidů, což je důležité pro léčbu stavu před infarktem.

Pokud je příčinou anginózních záchvatů spastická složka, doporučuje se užívat léky představující skupinu antagonistů vápníku. Když koncentrace kalciových kationtů klesá v buňkách myokardu a cév, tepny srdce se rozšiřují. V důsledku toho se zlepšuje průtok krve, přívod kyslíku do srdečních svalů. Mezi tyto protikřečové léky patří corinfar, nifedipin, isoptin a další.

Během léčby se monitoruje stav srdečního svalu a srdečních cév pomocí EKG. Cvičení v této době je zakázáno. Někdy se doporučuje prodloužit klidový režim na jeden měsíc nebo déle. Obvykle během této doby je kompenzována koronární insuficience a pacient se zotavuje.

Ve vážnějších případech, kdy léčba nedává správný výsledek, se provádí chirurgická léčba - obvykle jde o bypass koronární tepny. Je třeba říci, že operace nezaručuje úplné uzdravení.

V případě úlevy od útoku musí pacient pochopit, že za nepříznivých podmínek pro tělo se opět objeví aterosklerotické plaky v koronárních cévách a lumen tepen se nevyhnutelně sníží.

Jak se vyhnout nemoci

K prevenci ischemických záchvatů potřebujete:

• Pravidelně užívejte předepsané léky;
• Sledujte krevní obraz, zejména cholesterol;
• Přestat kouřit;
• Přesunout více;
• Monitorovat krevní tlak;
• Zhubnout;
• Vyhněte se stresu.

Stav předinfarktu: symptomy, příčiny, pohotovostní péče

Koronární onemocnění srdce po mnoho let si udržuje vedoucí postavení v příčinách úmrtí na infarkt myokardu. Podle WHO se úmrtnost na patologické stavy srdce a cév v příštích 20 letech bude stále zvyšovat a počet úmrtí se každoročně zvýší o 5 milionů lidí. Je to prevence infarktu myokardu, který může zabránit takovým neuspokojivým prognózám. Spočívá v časné detekci a včasném léčení stavu, který předchází nekróze srdečního svalu, tj. Stavu před infarktem.

Takový výraz výslovně zdůrazňuje celé nebezpečí možných komplikací. Stav před infarktem se nazývá progresivní nestabilní angina pectoris v pokročilém stádiu, které bez včasné pomoci může vést k rozvoji infarktu myokardu. Nejsou doprovázeny změnami infarktu na EKG a trvají dny nebo týdny, doprovázené progresivním zužováním koronárních cév a neustále se zhoršujícím prokrvením srdečního svalu. Proto je izolován v odděleném klinickém stavu. V tomto článku vás seznámíme s hlavními formami manifestace, symptomy, metodami diagnostiky a pohotovostní péče ve stavu před infarktem.

Hlavní formy projevu

Pojem "stav před infarktem" spojuje všechny druhy nestabilní anginy a projevuje se těmito typy této patologie:

1. Angina pectoris, vyvíjející se poprvé.
2. Progresivní námahová angína.
3. Vznik zbytkové anginy pectoris po vzniku anginy pectoris.
4. Časná poinfarktová angína.
5. Angina Prinzmetala.
6. Angina po bypassu koronárních tepen.

Příznaky

Vývoju stavu předinfarktů předchází:

• stres;
• nervové napětí;
• fyzickou únavu;
• hypertenzní krize;
• užívání nadměrných dávek alkoholu nebo častého kouření;
• úpal;
• hypothermie;
• intenzivní sportovní trénink;
• předávkování drogami atd.

Hlavním projevem stavu před infarktem je výrazný syndrom bolesti, který je často doprovázen zvýšením krevního tlaku.
Na rozdíl od obyčejných epizod stenokardie, to buď nepřestane s Nitroglycerin, nebo vyžaduje brát vyšší dávky toho. Během dne může pacient zažít až 30 takových útoků.

Syndrom bolesti je dlouhotrvající a bolesti jsou intenzivnější. U typických příznaků předinfarktů je bolest lokalizována za hrudní kostí a dává pravou polovinu těla (hrudní kosti, paže, krk, klíční kost, dolní čelist). Se znovuobjevením anginy pectoris může změnit svou intenzitu a polohu.

Pacient má následující další příznaky:

• silná slabost;
• závratě;
• mělké dýchání;
• dušnost;
• pocity narušení srdce;
• studený pot;
• bledá nebo popínavá pleť;
• úzkost a nepokoj;
• strach ze smrti.

V některých případech jsou tyto příznaky doplněny zadusením a nevolností.

S atypickým stavem před infarktem může být bolest lokalizována pouze pod levým lopatkovým ramenem, v krku, rameni (v jakémkoliv), v horní části břicha. Jeho intenzita může být zanedbatelná.

V některých případech atypický atak předinfarktového stavu probíhá bez výskytu syndromu bolesti. Může se projevit těmito příznaky:

• astmatický: kašel, dušnost, dušnost;
• cerebrální: těžká slabost, závratě, slabost;
• abdominální: bolest břicha, nevolnost, škytavka, zvracení, nadýmání;
• arytmie: palpitace a přerušení práce srdce.

Atypická klinika stavu před infarktem je typická pro seniory: 79-90 let.

Stav předinfarktu je doprovázen křečem koronární tepny, který je způsoben v místě aterosklerotického plátu. Křeč cévy vede k prudkému zhoršení průtoku krve, což způsobuje hladinu kyslíku v myokardu a narušení jeho výživy. Kromě toho, arteriální spazmus je doprovázen poškozením jeho vnitřní výstelky a tvorbou trombu, což dále snižuje lumen cévy a může zvětšit velikost.

Tvorba velké krevní sraženiny vede k úplnému zastavení průtoku krve v koronární tepně. Takový průběh předinfarktového stavu již po 15 minutách vede k nástupu infarktu myokardu a po 6-8 hodinách je postižená oblast srdečního svalu zcela necitlivá na nekrózu.

Jak odlišit stav před infarktem od infarktu?

Bolest za hrudní kostí stenokardické povahy je vždy první předzvěstí srdečního infarktu, protože zúžení cévy o více než 50% může způsobit nekrózu myokardu. Zvláště nebezpečné jsou kardialgie, ke které dochází v klidu.

Většina pacientů s preinfarktem dříve trpěla anginózními atakami a zaznamenala tyto změny:

• změnila se lokalizace, prevalence, intenzita nebo trvání bolesti;
• byly tam stížnosti, které tam předtím nebyly;
• okolnosti, za kterých se bolest objevuje;
• častěji se objevovaly záchvaty bolesti;
• nitroglycerin nemá stejný účinek.

Podle těchto změn lze předpokládat vývoj stavu předinfarktu. Měly by se stát povinným důvodem pro okamžité ošetření lékaře!

V nemocnici, aby se zabránilo nástupu infarktu myokardu, jsou nutné následující studie:

• EKG;
• biochemická analýza krve pro CPK (kreatin fosfokináza), myoglobin a CF frakce;
• ECHO-KG;
• koronární angiografie.

Nouzová péče v přednemocniční fázi

První předlékařská péče o pacienta s pre-infarktovým stavem je stejná jako u útoku nestabilní anginy pectoris:

1. Poskytněte pacientovi odpočinek v lůžku v pohodlné poloze (obvykle je bolest snášenější v polosedě).
2. Zavolej záchrannou brigádu.
3. Vyloučit jakékoli zatížení.
4. Upokojit pacienta, dát mu tinkturu motherwort, valerian, Corvalol nebo Valokardin.
5. Zajistěte čerstvý vzduch a optimální teplotu.
6. Sundejte si dýchání.
7. Pacientovi podejte 300 mg tabletu Aspirin 300 mg nebo Clopidogrel 300 mg.
8. Pacientovi dejte nitroglycerinovou tabletu nebo léky jako Nitrolingval, Isocket, Nitrominate. Pokud nedojde k žádnému účinku, postup opakujte po 2-3 minutách. Během útoku nelze podat více než tři dávky dusičnanů.
9. Přečtěte si puls pacienta a změřte krevní tlak. U těžké tachykardie podejte pacientovi Anaprilin (1-2 tablety), pro hypertenzi, Clofelin (1 tableta sublingválně).
10. V některých případech, se silnou bolestí, je dovoleno užívat anestetikum: Baralgin, Smazmalgona, Sedalgin.

V případě předinfarktu nestačí úleva od normální anginy pectoris a pacient musí být hospitalizován na jednotce intenzivní péče.

Nouzová a lůžková léčba

Po hospitalizaci na jednotce intenzivní péče je pacientovi okamžitě provedeny všechny diagnostické činnosti, které umožňují odlišit stav před infarktem od infarktu. Pro zmírnění napadení nestabilní anginou pectoris se provádí intravenózní injekce roztoku nitroglycerinu, která umožňuje zmírnit křeč z koronárních tepen.

V budoucnu se taktika eliminace stavu předinfarktu neliší od léčby infarktu myokardu. Jejím cílem je zabránit rozvoji nekrózy srdečního svalu.

Léčba drogami zahrnuje takové skupiny:

Během hospitalizace musí pacient dodržovat přísný odpočinek a speciální dietu, která je předepsána pro infarkt myokardu. Motorická aktivita se postupně rozšiřuje podle svědectví lékaře.

V případě silného zúžení koronárních tepen je pacientovi předepsána chirurgická léčba, protože pouze operace prováděná nejpozději do 3-6 hodin po nástupu intenzivní bolesti může zabránit nekróze srdečního svalu. K prevenci infarktu myokardu lze provést následující chirurgické zákroky:

Po propuštění z nemocnice lékař předloží pacientovi následující doporučení:

• neustálá kontrola krevního tlaku;
• pravidelné léky;
• pozorování kardiologem s kontrolními ukazateli lipoproteinů a cholesterolu;
• diety;
• odmítnutí špatných návyků;
• dobrý odpočinek;
• zdravého životního stylu.

Nezapomeňte, že stav předinfarktu je vždy naléhavý, vyžaduje včasné poskytnutí první pomoci a okamžitou hospitalizaci pacienta v intenzivní péči! Pouze taková taktika vám umožní vyhnout se rozvoji infarktu myokardu a může zabránit možné smrti pacienta.

Náš článek vám pomůže včas identifikovat známky tohoto život ohrožujícího stavu a budete schopni poskytnout včasnou pomoc sobě nebo své blízké osobě.

Sosudinfo.com

I v daleké minulosti byl infarkt myokardu nejčastěji onemocněním starších lidí, ale bohužel s moderním rytmem života je tento stav stále více diagnostikován u mladých lidí. Tato choroba se vyvíjí postupně a cítí se ve formě „poplašných zvonků“. Každý člověk by měl vědět, jak rozpoznat stav před infarktem a zabránit tak závažnému porušení.

Jak můžete charakterizovat stav předinfarktů?

Předinfarkt a infarkt myokardu oddělují pouze hraniční stav. V tomto případě se jedná o progresivní anginu pectoris bez podpory léků. V některých případech je pozorována spontánní úleva vyvíjející se nemoci, ale to se stává zřídka, nejčastěji se klinický projev pouze zhoršuje.

Kardiolog v diagnóze si může všimnout takového narušení, kdy počáteční fáze možné nekrózy svalové vrstvy srdce bude prezentována ve formě zvýšení stěny koronární tepny, která se nejčastěji projevuje jako výsledek trombózy.

Jaké jsou formy takového porušení?

V závislosti na existujícím porušování lze rozlišit takové predispoziční formy stavu před infarktem:

1. Angina je progresivní. Patologie bude postupovat, pokud se v minulosti vyskytly záchvaty anginy pectoris. Zároveň jsou bolesti srdce dlouhé a výrazné.
2. Angina po posunu. To se vyvíjí jako výsledek operace odstranit aterosklerotické plakety, který způsobit zúžení stěn cév.
3. Angina v klidu. Vyznačuje se bolestí po zvýšené fyzické námaze.
4. Angina Prinzmetal. To nastane jestliže spazmy koronární tepny jsou pozorovány, to je obtížné a nejvíce často se objeví v dopoledních hodinách.

V závislosti na progresi takového stavu jsou zvýrazněny symptomy, které jasně ukazují existující poruchu.

Jaké symptomy mám hledat?

Známky stavu před infarktem jsou charakterizovány určitým klinickým projevem:

• silná úzkost a emocionální nadšení;
• bolest lokalizovaná v ramenním pletenci;
• vznik obtíží při koordinaci pohybů;
• studený lepkavý pot;
• pacient se nemůže zhluboka nadechnout.

Je však třeba poznamenat, že nejtypičtějšími příznaky tohoto stavu jsou bolest v hrudi. Nelze je eliminovat ani po užití nitroglycerinu a četnost denních záchvatů může dosáhnout 20-30krát. Nejčastěji bolest předstihuje osobu v noci s trváním až půl hodiny. To vše vede k nevyhnutelné smrti (nekróze) svalové tkáně srdce a rozvoji infarktu myokardu při absenci pozornosti na tento problém.

U některých lidí může být stav před infarktem charakterizován atypickým způsobem. Někdo si všimne konstantní slabosti, závratě, záchvatů nevolnosti, nespavosti, dušnosti, agrese, atd. Pokud máte vy nebo lidé ve vašem prostředí podobné příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, abyste zahájili včasnou léčbu.

Co může vyvolat takové příznaky?

Výskyt alarmujících symptomů je vždy spojován s provokujícími faktory. Následující důvody mohou urychlit a zvýšit klinickou závažnost:

• častý stres a nervové napětí;
• provádění častých intenzivních tréninků;
• hypothermie nebo naopak tepelná mrtvice;
• fyzické vyčerpání těla;
• užívání vysokých dávek alkoholu a kouření;
• drogová závislost;
• předávkování drogami;
• rozvoj hypertenzních krizí atd.

Jaký je rozdíl mezi předinfarktem a infarktem myokardu?

Je třeba chápat, že existují určité rozdíly mezi obvykle anginou pectoris, stavem před infarktem a infarktem myokardu. Pokud nedochází k žádné léčbě, stav se zhoršuje, symptomy jsou výraznější v důsledku nástupu umírání svalové hmoty.

Pacienti, u kterých došlo k záchvatům předinfarktů, si mohou všimnout následujících změn příznaků:

• bolest změnila umístění, závažnost, trvání a prevalenci;
• existují stížnosti, které nebyly dříve zaznamenány;
• útoky se staly běžnější;
• při užívání nitroglycerinu přetrvává bolest.

Chcete-li rozpoznat nástup infarktu myokardu v čase, musíte vědět o určitých příznacích. S tímto stavem tedy budou následující příznaky:

• bolest je dlouhá, intenzivní a zúžení. Nachází se v srdci za hrudní kostí a může být aplikován na krk, lopatky, záda nebo paže;
• bledá kůže, chladný, lepkavý pot;
• pacient je ve slabém stavu.

Přednemocniční léčba a péče

Léčba a domácí péče o stav před infarktem je zajištěna, jako při útoku nestabilní anginy pectoris. V této situaci je třeba provést následující:

1. Poskytněte pacientovi kompletní odpočinek a pomozte mu zaujmout pohodlnou pozici, nejčastěji je útok snášenější v polosedě.
2. Zavolej sanitku.
3. Snažte se vytvořit co nejpohodlnější podmínky (otevřete okno pro přívod čerstvého vzduchu, odepínací vázání oblečení).
4. Pod jazyk položte tabletu nitroglycerinu. Vhodné jsou také léky jako Isoket, Nitrominate, atd. Pokud nedojde k žádnému účinku, opakujte podávání přípravku po 3 minutách. Během útoku se však nedoporučuje podávat více než tři dávky.
5. Změřte krevní tlak a podívejte se na tepovou frekvenci. Pokud je přítomna těžká tachykardie, můžete nabídnout 1 tabletu Anaprilinu a pro hypertenzi podat sublingvální tabletu klonidinu.
6. Pokud je bolest velmi silná, můžete zastavit bolest analgetiky (Spazmalgon, Sedalgin, Baralgin).

Upozornění: léky mohou vyvolat alergické reakce. Pokud víte, že osoba má zvýšenou individuální přecitlivělost, musíte se zabývat pouze těmi léky, které pacient léčí v každodenním životě.

Pacientská léčba

I když bylo možné zmírnit stav pacienta a zastavit útok, je nutné pokračovat v léčbě v nemocnici. V tomto případě lékaři učiní vše pro to, aby zabránili vzniku nekrózy srdečního svalu. Pro tento účel se použije následující postup:

• užívání léků (antispasmodik, antitrombocytů, ACE inhibitorů, antiarytmik, nitrátů atd.);
• přísný odpočinek;
• šetřící strava.

Při zlepšování zdraví a propouštění z nemocnice musí osoba užívat předepsané léky, řídit se pokyny lékaře a být sledován kardiologem. Stav předinfarktu je plný závažných komplikací, takže je důležité podstoupit léčbu hospitalizací, aby se zabránilo rozvoji srdečního infarktu.

Podezřelý stav před infarktem: první pomoc a léčba

Prvním stupněm infarktu myokardu je stav před infarktem. To se projevuje formou progrese srdeční bolesti, zvýšených a zvýšených záchvatů. Dokonce i poprvé může být angina pectoris prekurzorem akutní ischemie srdečního svalu. Pacienti s podobnými příznaky vyžadují urgentní hospitalizaci a podávání léků k obnovení koronárního oběhu.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny blížící se hrozby

V srdci infarktu myokardu, stejně jako počáteční fáze ve formě nestabilní angíny (stav před infarktem), je nesoulad mezi potřebou srdečního svalu ve stravě a průtokem krve koronárními tepnami. Převážná většina případů ischemické choroby je spojena s aterosklerózou.

Cholesterolové plaky na stěnách cév v této nemoci mohou růst, postupně blokují tepny. Po zúžení lumenu o 75% dochází k útoku bolesti. Permeabilita koronárních cest proudění krve se také snižuje s trvalým spazmem, trombózou. S další progresí léze se bolest zvyšuje, tyto ataky se prodlužují, častěji, s menší fyzickou námahou nebo v klidu.

Cholesterolové plaky mohou způsobit stav před infarktem

S nedostatkem kyslíku a energetických látek v myokardu se hromadí oxidované produkty metabolismu, pohyb iontů buněčnou membránou je narušen a produkce ATP se zastaví, aby se snížil svalový výkon. Tyto procesy se nazývají "ischemická kaskáda". Pokud se léčba neprovádí včas, pak místo vyhyne bez průtoku krve - vzniká nekróza (infarkt).

Hladina kyslíku je nejnebezpečnější s rostoucí potřebou potravy. Provokativní faktory pro stav před infarktem mohou být:

• fyzické přetížení;
• stresující účinky;
• nízká teplota vzduchu nebo přehřátí těla;
• pokles krevního tlaku (včetně užívání antihypertenziv);
• krize v hypertenzi;
• používání alkoholu, kořeněných nebo příliš hojných potravin;
• kouření;
• dehydratace (zvýšená viskozita krve).

Útok bolesti v srdci, který se vyvíjí do srdečního infarktu, se děje nejen tehdy, když se pacienti s anginou pectoris (stres nebo odpočinek) zhoršují, ale vyskytují se i při prvních příznacích ischémie myokardu po infarktu nebo bypassu.

Mimořádný typ nestabilní anginy pectoris, který se vyskytuje při náhlém křeči koronárních cév bez zjevného důvodu, je syndrom nestabilní anginy pectoris.

Doporučujeme přečíst článek o koronární insuficienci. Z ní se dozvíte o příčinách a příznacích patologie, metodách diagnostiky a léčby, první pomoci.

A tady je více o kardioskleróze po infarktu.

Jak rozpoznat stav předinfarktem

Ne každá bolest v srdci je nepostradatelným znakem infarktu. Ale mazanost tohoto onemocnění spočívá v tom, že ani zkušený lékař na základě stížností pacienta neprovádí diagnózu. Proto, když některý z příznaků ischémie myokardu, musíte kontaktovat nemocnici k vyšetření. Mezi nejtypičtější projevy stavu předinfarktem patří:

• Bolest v srdci - vyskytuje se poprvé nebo se stává silnější, prodlouženou, mění obvyklou barvu nebo lokalizaci, stisknutím. Dává levé polovině hrudníku: lopatka, rameno, stejně jako paže a dolní čelist, krk. Obvyklá dávka nitroglycerinu nezpůsobuje úlevu.
• Obecná slabost, závratě, pocení.
• Přerušení srdce, zvýšená tepová frekvence.
• Obtížné a mělké dýchání.
• Úzkost, strach ze smrti.

Hlavní znaky, které si lékař všimne

Během vyšetření pacienta lze zpravidla nalézt:

• studený lepkavý pot;
• bledý nebo šedý tón pleti;
• obličej a krk mohou být červené;
• prsty, nos a rty jsou cyanotické;
• letargie nebo nadměrné agitace.

Tlak je zpočátku zvýšen, ale jak se stav zhoršuje, může dramaticky poklesnout (pod 80 mmHg). Při studiu pulsu lze detekovat tachykardii nebo arytmii. S auskultací tlumené zvuky srdce. Abnormality palpací se nedeterminují, s výjimkou případů dekompenzace srdce - zvětšených jater, otoků dolních končetin.

Atypický obraz u žen a mužů

Není vždy možné zaměřit se na retrosternální bolest ve stavu před infarktem, protože jsou známy případy vývoje srdečního infarktu s bolestí v paži, lopatce, krku, dolní čelisti, zubech, hrudní páteři nebo břiše.

Následující klinické komplexy mohou být jeho klinickými ekvivalenty:

• záchvat astmatu - udušení, kašel;
• pokles tlaku - závratě, nestabilita při chůzi, ztmavnutí očí;
• mozková ischemie - porucha řeči, slabost v rameni;
• arytmie - časté nebo náhlé pulsy, přerušení kontrakcí;
• oteklé - pasta nohou a obličeje;
• bolest břicha, nevolnost, nadýmání.

Takové znaky mohou být kombinovány v různých kombinacích a také je zde vymazaná forma bez jasných symptomů.

Podívejte se na video o příznacích stavu předinfarktu:

Jak dlouho je podmínka

Doba předinfarktu může být od jedné hodiny do 10 dnů. Záleží na rychlosti, jakou se zastaví koronární oběh na kterékoliv části myokardu. Frekvence útoků se zpravidla zvyšuje, může být více než 20 - 30 denně a účinnost užívání drog se snižuje.

Jak odstranit první projevy

Pokud je diagnóza anginy pectoris nepochybně, začněte s použitím nitroglycerinu - jedné tablety pod jazykem.

Ihned musíte vzít pilulku Aspirin současně. Pokud po 15 minutách nedojde k žádnému výsledku, je třeba tuto kombinaci léků opakovat.

Když se bolest v srdci objevila z neznámého důvodu, první pomoc může být Validol nebo Corvalol a v případě neúčinnosti se doporučuje první možnost (Nitroglycerin a Aspirin).

Pacient musí zaujmout polosedací polohu, je mu k dispozici úplný klid, ticho a čerstvý vzduch. Sanitku je třeba zavolat, pokud po užívání léků se nezlepší nebo pokud je stále silná slabost.

Diagnostické metody a indikace EKG

Minimální soubor laboratorních testů na podezření na infarkt zahrnuje:

• krevní testy - celkem a cukr;
• elektrolyty;
• coagulogram;
• lipidový profil;
• stanovení proteinů myokardu - troponinu, myoglobinu;
• analýza složení enzymu - kreatin fosfokinázy, laktát dehydrogenázy.

V typických případech je segment ST přemístěn o 1 mm nebo více z izoelektrické linie a narušení polohy vlny T. Při rozvinutém srdečním infarktu se Q stává širší a hlouběji v olově, kde je elektroda umístěna nejblíže k hrudníku.

V podmínkách nemocnice mohou být předepsány další studie:

• Holter EKG monitorování pro detekci skrytých epizod ischemie;
• Ultrazvuk - odhaluje sníženou motorickou kapacitu oblasti myokardu;
• scintigrafie je založena na akumulaci pyrofosforečnanu technecia v oblasti nekrózy, při infarktu myokardu, pozorování léze a nestabilní disperzi anginy - difúzního izotopu;
• angiografie koronárních cév - pomáhá vyšetřit místo a stupeň překrytí cévy, funkční rezervu levé komory.

Úprava stavu předinfarktu

Hlavní příčinou stavu předinfarktem je porušení koronárního průtoku krve během aterosklerotického procesu, který je doprovázen zhrubnutím krve.

Proto se nejprve užívá 325 mg aspirinu, pokud nebylo dříve použito. V budoucnu je tato dávka rozdělena na polovinu a doporučuje se pro dlouhodobé užívání. Pokud nitráty nesníží bolest dostatečně, pak použijte antipsychotika, a pak pokračujte intravenózně zavedením nitroglycerinu a heparinu.

Beta-blokátory ve stavu před infarktem jsou předepsány ke stabilizaci krevního oběhu, expanzi koronárních cév, obnovení rytmu a prevenci růstu aterosklerotického plátu. Vstřikován do žíly Obzidan, Betalok. S Prinzmetalovou anginou pectoris lze dosáhnout dobrého výsledku užíváním antagonisty vápníku - Corinfar pod jazykem.

V budoucnu jmenujte nitráty (Isoket), blokátory kalciových kanálů (Amlo, Lomir, Diltiazem). Nová skupina léků pro prevenci infarktu myokardu u pacientů s progresivní anginou pectoris jsou blokátory receptorů krevních destiček, inhibují blokování cévy a po ukončení léčby přestávají působit.

Studie takových léčiv: Integrillin, Reo-Pro. Další generace těchto produktů bude k dispozici v tabletkách.

Důsledky pro pacienta

Další průběh koronárních srdečních onemocnění závisí na rizikových faktorech pacienta pro cévní onemocnění (věk, mužské pohlaví, dědičné predispozice, kouření, vysoký krevní tlak, nadměrný cholesterol ve stravě), jakož i souběžná onemocnění.

Pokud je zahájena včasná léčba, jsou odstraněny všechny příčiny, které mohou být ovlivněny, pak je možná dlouhodobá stabilizace stavu. Negativní prognóza je pozorována u pacientů, kteří mají:

• infarkt myokardu v minulosti;
• kardioskleróza;
• věk po 55 letech;
• vícečetné poruchy srdečního průtoku krve;
• zúžení hlavní větve levé koronární tepny;
• těžká angina pectoris;
• závislost na nikotinu;
• závislost na alkoholu;
• špatná reakce na drogy nebo odmítnutí léčby.

Prevence

Po přechodu pacienta na ambulantní léčbu se musí řídit těmito pravidly:

• denně monitorovat krevní tlak, podstoupit kardiologické vyšetření jednou měsíčně, funkční diagnózu myokardu;
• nepřerušovat podávání předepsaných léků bez souhlasu lékaře;
• dodržovat dietu s omezením živočišných tuků a sladkostí;
• přestat kouřit a alkohol;
• cvičit fyzioterapii nebo chodit pravidelně;
• vyhnout se napěťovým rázům.

Doporučujeme přečíst článek o akutním koronárním syndromu. Z ní se dozvíte o příčinách vývoje patologie, symptomech, diagnóze a léčbě, rehabilitaci.

A tady je více o zadnebasal infarktu.

Stav předinfarktů nastává na pozadí aterosklerózy, trombózy nebo křeče koronárních tepen. Její projevy spočívají v výskytu, zvýšení nebo zvýšení záchvatů anginy pectoris.

Existují typické a atypické klinické formy, včetně těch, které se vyskytují bez bolesti nebo asymptomaticky. Používá se pro diagnostiku EKG, krevních testů a dalších metod. Léčba by měla být prováděna výhradně v nemocnici. Předepsat léky a chirurgické léčby.

Infarkt myokardu, příznaky u mužů, které nelze okamžitě připsat tomuto onemocnění, je velmi zákeřný. Proto je důležité mít čas poskytnout první pomoc.

V případech srdečních onemocnění, včetně stenokardie a dalších, je předepsán přípravek Izoket, jehož použití je povoleno ve formě spreje a kapiček. Indikace a srdeční ischemie, ale mnoho kontraindikací.

Důsledky infarktu myokardu, rozsáhlého nebo neseného na nohou, budou depresivní. Je nutné rozpoznat symptomy včas, aby vám pomohla.

Pokud má člověk problémy se srdcem, musí vědět, jak rozpoznat akutní koronární syndrom. V této situaci potřebuje nouzovou léčbu s další diagnózou a léčbou v nemocnici. Terapie bude vyžadována po uzdravení.

Čtení předpisu lékaře, pacienti často přemýšlet o tom, co pomáhá Sidnopharm, jehož použití jsou přiřazeny. Indikace je angina pectoris u ischemické choroby srdeční. Existují analogy léčiva.

Rekurentní infarkt myokardu se může objevit během měsíce (pak se nazývá recidivující), stejně jako 5 let nebo více. Aby se co nejvíce zabránilo následkům, je důležité znát symptomy a provést profylaxi. Prognóza není pro pacienty nejoptimističtější.

Diagnostika zadnebasálního infarktu není vzhledem ke specifičnosti snadná. Jedno EKG nemusí být dostačující, i když jsou příznaky vysloveny při správném výkladu. Jak léčit myokard?

Je obtížné diagnostikovat, protože má často abnormální průběh infarktu myokardu subendokardu. Obvykle je detekován pomocí EKG a laboratorních vyšetřovacích metod. Akutní infarkt ohrožuje pacienta smrtí.

Při angina pectoris se provádí antianginózní terapie. Vyhodnoťte kritéria jeho účinnosti na EKG, zátěžových testech, Holterově monitorování. V počátečních stadiích je předepsána léčba první linie.