Roztroušená skleróza u žen: první známky a následky onemocnění

Roztroušená skleróza je onemocnění, které způsobuje, že imunitní systém zničí svůj vlastní ochranný plášť nervů. S rozvojem tohoto procesu ničí spojení mezi mozkem a zbytkem těla, což vede k narušení nervové tkáně, což je nevratné.

Se zaměřením na závažnost a rozsah poškození nervové tkáně se mohou příznaky roztroušené sklerózy lišit. Když má pacient závažnou formu roztroušené sklerózy, existuje možnost, že nebude schopen plně mluvit a pohybovat se nezávisle.

Nejčastěji není možné toto onemocnění identifikovat v raných stadiích, zejména vzhledem k tomu, že symptomy mohou být periodicky přicházet a mizet po dlouhou dobu. V medicíně neexistuje žádné specifické poradenství v oblasti léčby, ale odborníci vědí, jak zmírnit symptomy a zabránit zhoršení onemocnění.

Roztroušená skleróza u žen

Roztroušená skleróza u žen je chronickým onemocněním mozku a míchy. Příčinou vzniku této choroby je porušení normálního fungování lidského imunitního systému.

V případě selhání buňky imunitního systému infikují míchu a mozek, ničí ochranný plášť nervových buněk, což vede k jejich zjizvení. S úplným zničením vláken nervových tkání se mění spojivost.

Nejčastěji, když slyšíme termín, roztroušená skleróza v okolí se užívá pro sklerózu, což je onemocnění starších lidí. Ale není.

"Dispergované" znamená, že v různých částech nervového systému může být několik ložisek onemocnění. Na druhé straně, "skleróza" je zvláštní charakteristika poruch. Toto onemocnění je tedy plak, který se nachází na nervové tkáni a může dosáhnout velikosti několika centimetrů.

Pro seniory je charakteristických mnoho neurologických onemocnění. Můžete se dozvědět více o neurologii a příznacích nemocí z podobného článku.

Dnes je tato choroba nejen velmi dobře známá, ale také rozšířená, protože je druhá na seznamu příčin neurologického postižení u mladých lidí. Ze 100 000 lidí dnes trpí roztroušenou sklerózou asi 30 lidí.

Zeptejte se lékaře na vaši situaci

Příčiny

Dnes mají vědci jen spekulace, proč lidé trpí roztroušenou sklerózou, ale nebylo možné přesně určit příčiny. Je známo, že myelin (ochranná vrstva nervů) je vystaven rušení a je schopen se rozpadnout, což znamená, že přenos impulsů podél nervových zakončení se významně zpomaluje nebo je zcela blokován.

Hlavní příčinou rozvoje roztroušené sklerózy je pravděpodobně porušování normálních funkcí imunitního systému, když místo zničení buněk někoho jiného začne ničit jeho vlastní.

Zdá se, že jizevnaté plaky blokují přenos impulsů z orgánů do mozku a naopak. Takže člověk přestává ovládat své vlastní činy, citlivost je výrazně snížena, řeč zpomaluje.

Vědci identifikovali faktory, které mají, i když menší vliv na vývoj roztroušené sklerózy:

• Genová mutace po generace - přítomnost genetické predispozice;
• Neustálé nervy, ve stresových situacích;
• Účinky na imunitní systém virových a infekčních onemocnění.

Všiml jsem si, že populace severních částí planety je vystavena většímu riziku nákazy. Důvodem je nedostatek vitamínu D, jehož působení v těle je aktivováno pod vlivem slunce.

Ženy jsou nejvíce exponovanou částí populace, která trpí roztroušenou sklerózou asi třikrát častěji než muži. Ale i přesto je jejich nemoc pro ně mnohem snazší trpět a jejich šance na vyléčení je mnohem vyšší.

Má právo na život a předpoklad, že vakcína může vyvolat nástup onemocnění, je zaměřena na produkci protilátek proti hepatitidě B. Ale teď je to jen teorie, bez vědeckých důkazů.

Příznaky

Symptomy roztroušené sklerózy se mohou významně lišit v závislosti na stupni poškození a oblasti umístění plaku.

Zvažte hlavní příznaky onemocnění:

• Objeví se únava;
• Kvalita paměti se snižuje;
• Mentální výkon oslabuje;
• Je tu bezdůvodná závrať;
• Ponoření do deprese;
• Časté výkyvy nálady;
• Nedobrovolné oscilace očí vysokých frekvencí;
• Existuje zánět zrakového nervu;
• Okolní objekty se začnou v očích zdvojnásobovat nebo dokonce rozmazávat;
• Řeč se zhoršuje;
• Při jídle jsou potíže s polykáním;
• Mohou se objevit křeče;
• Poruchy pohyblivosti a pohybu paže;
• Pravidelné bolesti, znecitlivění končetin a citlivost těla se postupně snižuje;
• Pacient může trpět průjmem nebo zácpou;
• Močová inkontinence;
• Časté nutkání na toaletu nebo její nedostatek.

Vzhledem k tomu, že se roztroušená skleróza vyvíjí postupně, v raných stadiích, mohou se projevit a zmizet symptomy, které se stávají více patrnými, když se zvyšuje tělesná teplota pacienta.

Symptomy poškození pyramidové dráhy jsou považovány za zesílené pyramidové reflexy, zatímco minimální svalová síla je minimálně snížena, aniž by se snížila síla, ale únava při plnění jejích normálních funkcí.

Když je třes, problémy s pohybem a pohybové dovednosti - můžeme bezpečně říci, že je postižen mozeček. To významně snižuje svalovou sílu a tón.

První známky

První příznaky roztroušené sklerózy se projevují v období, kdy imunitní systém ničí asi 50% nervové tkáně.

Pacient může tyto stížnosti obdržet:

• Ruce a nohy mohou mít různé síly. Jedna končetina může být slabší než druhá nebo necitlivá. Pacienti často necítí dolní část těla;
• Vize začíná rychle tuhnout. Pacient nemusí vidět ani jedno oko nebo vůbec. Často se jakékoli pohyby očí stávají bolestivými;
• V různých částech těla se může objevit bodavá bolest. Brnění v prstech;
• Kůže se stává méně citlivou;
• Při otáčení hlavy se může objevit pocit úrazu elektrickým proudem;
• Končetiny se začnou potřásat libovolně, pacient neovládá své pohyby. Při chůzi může pacient hodit na stranu.

Každý symptom u různých pacientů se může projevit různými způsoby. Dokonce i na příkladu jednoho pacienta není možné určit přesné známky nemoci, protože se mohou objevit částečně a včas budou nahrazeny jinými.

Stojí za zmínku, že v některých případech se celkový stav pacienta může výrazně zhoršit po koupeli s horkou vodou, dlouhém pobytu v dusných místnostech s vysokou teplotou vzduchu.

Se silným přehřátím těla může mít člověk útok. Také stojí za to zvážit, že průběh roztroušené sklerózy se neustále mění mezi dobou zhoršení a zlepšením zdravotního stavu, kdy se pacient stává dobře. Pro zkrácení doby exacerbace onemocnění je důležité včas vyhledat pomoc a zahájit léčbu.

Poškození kraniálního nervu

• S rozvojem roztroušené sklerózy lze pozorovat lézi kraniálních nervů, nejčastěji postihuje okulomotorické, trigeminální, obličejové a hypoglossální nervy.
• V případech kraniálního poškození má více než 60% pacientů poruchy citlivosti nejen vnější, ale i vnitřní. Pacient je zároveň schopen cítit mírné brnění nebo dokonce pocit pálení v prstech končetin.
• Přibližně 70% pacientů má zrakové poruchy, obraz již nevidí jasně, jas a kvalita vidění se snižuje a barvy se začínají deformovat.
• Manifestují se neuropsychologické poruchy, významně se zhoršuje myšlení a paměť, radikálně se mění návyky. Stav deprese se stává obvyklým.

S tím vším, s porážkou kraniálních nervů obecně, stav pacienta zůstává na úrovni. Zhoršuje se v období exacerbací, ale určitě následuje remise, která dává pocit úplného uzdravení.

Po cestě, poslední střídání, ale pokaždé, když se exacerbace stávají závažnějšími, nese určité důsledky. Trvá tak dlouho, dokud osoba nezůstane bez postižení.

Poruchy mozečku

Poruchy mozečku se vyskytují v několika fázích:

1. Zpočátku pacient ztrácí schopnost pohybu nezávisle;
2. Pak jsou narušeny libovolné pohyby končetin;
3. Poté následuje zpěv - je známkou komplikací roztroušené sklerózy.

Nejčastěji jsou tyto poruchy obtížně detekovatelné ve větší míře díky poruchám citlivosti a pohybům. Cerebelární ataxie u roztroušené sklerózy se nejčastěji vyvíjí s nedobrovolným svalovým napětím, které pouze zvyšuje invaliditu pacienta.

Na těchto projevech může být rozpoznání ataxie mozečku:

• Změny chodu se stávají nerovnoměrnými a nejistými;
• Koordinace pohybu je narušena v důsledku ztráty pocitů vzdálenosti a velikosti okolních objektů. Podrobně jsme se již zabývali otázkou příčin a léčby, kdy je v podobném článku narušena koordinace pohybů.
• Provádí rychlé střídání pohybů, ze strany vypadají trapně.

Poruchy pánve

Poruchy pánve zahrnují poruchy močového systému, které se vyskytují u 60-95% pacientů.

Specialisté rozlišují následující úrovně poruch:

Poruchy mozkové úrovně jsou charakterizovány poškozením středu močového systému - pacient může zaznamenat mírný pokles nebo úplnou ztrátu kontroly nad procesem močení. Pacient začne močit častěji, může trpět močovou inkontinencí.

Periostální hladina indikuje abnormality v krční, hrudní a také v páteři. Tak, močení pacienta stane se obtížným procesem, současně vybraný proud je poněkud pomalý a přerušovaný.

Pacient po močení zůstává pocitem plnosti močového měchýře. Je na sakrální úrovni léze u pánevních poruch, která je nejčastější u pacientů s roztroušenou sklerózou.

U sakrálních poruch pacient zcela postrádá nutkání vyprazdňovat močový měchýř, výtok je velmi tenký, retence moči se stává chronickou, pacient neustále pociťuje plnost močového měchýře i po močení.

Poruchy pohybu

Skleróza multiplex u pacientů je také doprovázena následujícími poruchami pohybu:

• Nedobrovolné svalové napětí končetin;
• Svalová slabost;
• Cerebelární a citlivá ataxie.

Prvním příznakem, který indikuje invaliditu pacienta s roztroušenou sklerózou, je zvýšení tónu svalů končetin.

Vyskytuje se téměř u všech pacientů s roztroušenou sklerózou. Sledování pacienta může vidět problémy s prováděním obvyklých pohybů, stejně jako periodické flexorové křeče, které jsou velmi bolestivé. Tento typ nejobtížnějšího procesu nezávislého pohybu pacienta.

Nejčastější poruchou pohybu je oslabení svalů končetin, a to paralýza dolní části těla. Tento typ porušení je získáván v průběhu času. Zpočátku se pacient může rychle unavit, ale postupně se tento pocit rozvíjí ve svalovou slabost s konstantním charakterem.

Emoční a duševní poruchy

Vztah roztroušené sklerózy s emocionálními poruchami existuje, ale je nejednoznačný. Na jedné straně jsou výkyvy nálady přímým důsledkem nemoci a na druhé straně druhem ochranného mechanismu.

U pacientů s roztroušenou sklerózou se mohou vyskytnout následující emoční poruchy:

• Stav euforie;
• Prodloužená deprese;
• Násilný smích nebo pláč;
• Čelní dysfunkce.

Pokud má pacient takové poruchy, je nutné přesně určit délku trvání, jejich účinek na běžný život pacienta a také potvrdit skutečnost, že se u nich vyskytuje roztroušená skleróza.

Také není neobvyklé u roztroušené sklerózy, existují poruchy paměti. Vědci zdůraznili následující statistiky:

• Přibližně 40% pacientů trpí mírnými problémy s pamětí, nebo takové poruchy nejsou;
• Asi 30% oznámení částečné problémy s pamětí;
• Dalších 30% trpí vážným poškozením paměti přesně na pozadí roztroušené sklerózy.

Pacienti s diagnózou roztroušené sklerózy zároveň trpí také následujícími duševními poruchami:

• Pozornost padá;
• Pacient nemůže vytvořit koncept;
• Neexistuje žádné abstraktní myšlení, ztráta schopnosti plánovat se;
• Rychlost trávení získaných informací se snižuje.

Diagnostika

Stejně jako u jiných onemocnění, v případě roztroušené sklerózy, čím dříve je možné problém identifikovat, tím více šťastných a aktivních let bude mít pacient. To znamená, že pokud existuje několik příznaků, které indikují neurologické poruchy, měli byste vyhledat pomoc u odborníků.

V současnosti neexistují žádné specifické testy, které by přesně indikovaly roztroušenou sklerózu, ve větší míře se diagnóza provádí vyloučením jiných symptomů, které jsou podobné symptomatologii.

Lékař může předepsat následující diagnostické metody:

• Odběr krve pro analýzu;
• Užívání punkcí páteře;
• MRI;
• Analýza evokovaných potenciálů.

Prevence

Doporučeno také:

• Snaží se méně nervózně, psychicky ne přepracovaně;
• Pravidelné cvičení, podle mých nejlepších schopností, je lepší na čerstvém vzduchu;
• Zbavte se špatných návyků;
• Sledujte hmotnost (musí být v souladu s normou);
• Zabraňte přehřátí těla;
• Snažte se vyhnout hormonální antikoncepci;
• Pokračujte v léčbě během úlevy od příznaků.

Důsledky

V současné době žije přibližně 25% z nich s roztroušenou sklerózou po celá léta, zatímco nadále pracují a samostatně se o sebe starají. Někde 10% případů končí invaliditou po 5 letech boje s nemocí.

Co je to skleróza? Symptomy, léčba a délka života

Roztroušená skleróza je chronické demyelinizační onemocnění nervového systému. Nedošlo k úplnému studiu příčin a autoimunitního zánětlivého mechanismu vývoje. Je to nemoc s velmi různorodým klinickým obrazem, je obtížné jej diagnostikovat v raných stadiích a neexistuje jediný specifický klinický znak, který by charakterizoval roztroušenou sklerózu.

Léčba zahrnuje použití imunomodulátorů a symptomatických činidel. Účinek imunitních léčiv je zaměřen na zastavení procesu destrukce nervových struktur protilátkami. Symptomatické léky eliminují funkční důsledky těchto destrukcí.

Co je to?

Roztroušená skleróza je chronické autoimunitní onemocnění, při němž je postižena myelinová pošva nervových vláken mozku a míchy. Ačkoli hovorově řečeno, „skleróza“ je ve stáří často označována jako porucha paměti, název „roztroušená skleróza“ nemá nic společného se senilní „sklerózou“ nebo absencí pozornosti.

"Skleróza" v tomto případě znamená "jizva" a "šíření" znamená "mnohonásobný", protože rozlišujícím znakem onemocnění v patologicko-anatomické studii je přítomnost sklerózních ohnisek rozptýlených v celém centrálním nervovém systému - nahrazení normální nervové tkáně pojivem.

Skleróza multiplex byla poprvé popsána v roce 1868 Jean-Martin Charcot.

Statistiky

Skleróza multiplex je poměrně časté onemocnění. Na světě je asi 2 miliony pacientů, v Rusku více než 150 tisíc. V některých regionech Ruska je incidence poměrně vysoká a pohybuje se od 30 do 70 případů na 100 tisíc obyvatel. Ve velkých průmyslových oblastech a městech je vyšší.

K onemocnění obvykle dochází ve věku asi třiceti let, ale může se vyskytnout i u dětí. Primární progresivní forma je běžnější ve věku asi 50 let. Podobně jako mnoho autoimunitních onemocnění je roztroušená skleróza častější u žen a začíná v průměru o 1–2 roky dříve, zatímco muži mají nepříznivou progresivní formu onemocnění.

U dětí může distribuce podle pohlaví dosáhnout až tří případů u dívek versus jednoho případu u chlapců. Po 50 letech věku je poměr mužů a žen trpících roztroušenou sklerózou přibližně stejný.

Příčiny sklerózy

Příčina roztroušené sklerózy není přesně pochopena. Nejběžnější je dnes názor, že roztroušená skleróza může být výsledkem náhodné kombinace řady nepříznivých vnějších a vnitřních faktorů u dané osoby.

Nepříznivé vnější faktory zahrnují

• geoekologické místo bydliště, zejména jeho vliv na tělo dětí;
• zranění;
• časté virové a bakteriální infekce;
• účinky toxických látek a záření;
• potraviny;
• genetická predispozice, pravděpodobně spojená s kombinací několika genů, což způsobuje porušení primárně v systému imunoregulace;
• časté stresové situace.

Každá osoba v regulaci imunitní reakce se současně účastní několika genů. V tomto případě může být počet interagujících genů velký.

Výzkum v posledních letech potvrdil povinnou účast primárního nebo sekundárního imunitního systému na rozvoji roztroušené sklerózy. Poruchy imunitního systému jsou spojeny s rysy souboru genů, které řídí imunitní reakci. Nejrozšířenější autoimunitní teorie roztroušené sklerózy (rozpoznávání nervových buněk imunitním systémem jako "cizinec" a jejich zničení). Vzhledem k vedoucí roli imunologických poruch je léčba tohoto onemocnění primárně založena na korekci imunitních poruch.

U roztroušené sklerózy je za původce považován virus NTU-1 (nebo příbuzný neznámý patogen). Předpokládá se, že virus nebo skupina virů způsobuje vážnou poruchu imunitní regulace v těle pacienta s rozvojem zánětlivého procesu a rozpadem myelinových struktur nervového systému.

Příznaky roztroušené sklerózy

V případě roztroušené sklerózy nemusí symptomy vždy odpovídat stadiu patologického procesu, exacerbace mohou být opakovány v různých intervalech: alespoň po několika letech, alespoň po několika týdnech. Ano, a relaps může trvat jen několik hodin, a může dosáhnout až několika týdnů, ale každá nová exacerbace je závažnější než ta předchozí, a to díky hromadění plaků a tvorbě konfluentních, vzrušujících nových oblastí. To znamená, že skleróza Disseminata je charakterizována remitujícím tokem. S největší pravděpodobností, kvůli takové nestálosti, neurologové přišli s jiným názvem pro roztroušenou sklerózu - chameleon.

Počáteční stádium také není jisté, onemocnění se může vyvíjet postupně, ale ve vzácných případech to může způsobit poměrně akutní nástup. Kromě toho, v rané fázi, první známky nemoci nelze všimnout, protože během tohoto období je často asymptomatické, i když plaky již existují. Tento jev je vysvětlen skutečností, že s malým počtem demyelinačních ložisek přebírá zdravé nervové tkáně funkce postižených oblastí a kompenzuje je.

V některých případech se může objevit jeden symptom, například porucha zraku u jednoho nebo obou očí s cerebrální formou (forma očí) SD. Pacienti v takové situaci nemusí jít nikam vůbec nebo se omezit na návštěvu očního lékaře, který není vždy schopen tyto příznaky připsat prvním příznakům vážného neurologického onemocnění, kterým je roztroušená skleróza, protože disky zrakového nervu (NR) nemohly ještě změnit barvu (později s MS, časové poloviny ZN budou blednout). Navíc je to tato forma, která dává dlouhodobé remise, takže pacienti mohou na nemoc zapomenout a považují se za zcela zdravého.

Progresí roztroušené sklerózy způsobuje následující příznaky:

1. Senzorická porucha se vyskytuje v 80-90% případů. Neobvyklé pocity, jako jsou husí kůže, pálení, znecitlivění, svědění kůže, brnění, přechodná bolest, nepředstavují ohrožení života, ale obtěžují pacienty. Senzorické poruchy začínají z distálních částí (prstů) a postupně pokrývají celou končetinu. Nejčastěji jsou postiženy pouze končetiny jedné strany, ale také je možný přechod příznaků na druhou stranu. Slabost v končetinách je zpočátku zamaskovaná jako pouhá únava, pak se projevuje obtížností při provádění jednoduchých pohybů. Ramena nebo nohy se staly, jak to bylo, cizinci, těžcí, navzdory zbývající svalové síle (ruka a noha jsou často postiženy na jedné straně).
2. Porušení zraku. Na straně zrakového orgánu dochází k narušení vnímání barev, případně k rozvoji neuritidy zraku, akutnímu poklesu zraku. Léze je nejčastěji jednostranná. Nezřetelnost a dvojité vidění, nedostatek přátelského pohybu očí při pokusu o jejich odložení - to vše jsou příznaky nemoci.
3. Třes Zdá se to poměrně často a vážně komplikuje život člověka. Chvění končetin nebo trupu, ke kterému dochází v důsledku svalových kontrakcí, zbavuje běžnou sociální a pracovní aktivitu.
4. Bolesti hlavy. Bolesti hlavy jsou velmi častým příznakem onemocnění. Vědci naznačují, že jeho výskyt souvisí se svalovými poruchami a depresí. Je to u roztroušené sklerózy, že bolest hlavy se vyskytuje třikrát častěji než u jiných neurologických onemocnění. Někdy může působit jako předzvěst hrozící exacerbace onemocnění nebo příznakem debutní patologie.
5. Porušení polykání a řeči. Symptomy doprovázejí jeden druhého. Porušení polykání v polovině případů si nemocná osoba nevšimne a nepředloží se jako stížnosti. Změny řeči se projevují zmatky, zpěvem, rozmazáním slov, nezřetelnou prezentací.
6. Porušení chůze. Obtíže při chůzi jsou způsobeny necitlivostí nohou, nerovnováhou, svalovými křečemi, svalovou slabostí, třesem.
7. Svalové křeče. Docela časté v klinice roztroušené sklerózy a často vedou k invaliditě pacienta. Svaly paží a nohou jsou náchylné k křečím, což člověka zbavuje možnosti adekvátní kontroly končetin.
8. Zvýšená citlivost na teplo. Možné zhoršení příznaků onemocnění při přehřátí těla. Takové situace se často vyskytují na pláži, v sauně, v lázni.
9. Duševní, kognitivní poškození. Relevantní pro polovinu všech pacientů. Většinou se projevují obecnou inhibicí myšlení, snížením možnosti zapamatování a snížením koncentrace pozornosti, pomalým učením informací, obtížemi při přechodu z jednoho typu činnosti na jiný. Tento příznak zbavuje člověka schopnosti plnit úkoly, se kterými se setkává v každodenním životě.
10. Závratě. Tento příznak se vyskytuje v raných stadiích onemocnění a zhoršuje se, jak postupuje. Člověk může cítit jak svou nestabilitu, tak trpět „pohybem“ okolního prostředí.
11. Chronická únava. Velmi často doprovázena roztroušenou sklerózou a typičtější pro druhou polovinu dne. Pacient cítí rostoucí svalovou slabost, ospalost, letargii a duševní únavu.
12. Porušení sexuální touhy. Až 90% mužů a až 70% žen trpí sexuální dysfunkcí. Toto porušení může být výsledkem jak psychických problémů, tak i výsledkem centrálního nervového systému. Libido padá, narušuje proces erekce a ejakulace. Až 50% mužů však neztratí svou ranní erekci. Ženy nejsou schopny dosáhnout orgasmu, pohlavní styk může způsobit bolest, často dochází k poklesu citlivosti v oblasti genitálií.
13. Vegetativní poruchy. Je velmi pravděpodobné, že indikuje dlouhodobý průběh onemocnění a málokdy se projevuje nástupem onemocnění. Existuje přetrvávající ranní hypothermie, zvýšené pocení nohou, svalová slabost, arteriální hypotenze, závratě, srdeční arytmie.
14. Problémy s nočním odpočinkem. Pro pacienty je obtížnější usnout, což je nejčastěji způsobeno křečemi končetin a dalšími hmatovými vjemy. Spánek se v důsledku toho stává neklidným, během dne člověk zažije otupělost vědomí, nedostatek jasnosti myšlení.
15. Deprese a úzkostné poruchy. Diagnostikována u poloviny pacientů. Deprese může být nezávislým příznakem roztroušené sklerózy, nebo se stává reakcí na nemoc, často po zveřejnění diagnózy. Stojí za zmínku, že tito pacienti často usilují o sebevražedné pokusy, mnozí naopak nacházejí cestu ven z alkoholismu. Rozvíjející se sociální nespravedlnost jednotlivce je nakonec příčinou zdravotního postižení pacienta a „překrývá“ existující fyzické neduhy.
16. Střevní dysfunkce. Tento problém se může projevit buď inkontinencí fekálních hmot, nebo občasnou zácpou.
17. Poruchy močení. Všechny symptomy spojené s procesem močení v počátečních stadiích vývoje nemoci, jak se postupuje, jsou složeny.

Sekundární příznaky roztroušené sklerózy jsou komplikace současných klinických projevů onemocnění. Například infekce močových cest jsou důsledkem dysfunkce močového měchýře, vyvíjejí se pneumonie a proleženiny v důsledku fyzických omezení, tromboflebitida dolních končetin se vyvíjí v důsledku jejich nehybnosti.

Diagnostika

Instrumentální výzkumné metody umožňují stanovit ohniska demyelinizace v bílé hmotě mozku. Nejoptimálnější je MRI metoda mozku a míchy, s nimiž můžete určit lokalizaci a velikost sklerotických ložisek, stejně jako jejich změnu v čase.

Navíc pacienti podstoupí MRI mozku s kontrastními látkami na bázi gadolinia. Tato metoda umožňuje ověřit stupeň zralosti sklerotických ložisek: v čerstvých ložiscích dochází k aktivní akumulaci látky. MRI mozku s kontrastem umožňuje nastavit stupeň aktivity patologického procesu. Pro diagnostiku roztroušené sklerózy se krev testuje na přítomnost zvýšeného titru protilátek na neurospecifické proteiny, zejména na myelin.

U přibližně 90% lidí s roztroušenou sklerózou jsou ve studii mozkomíšního moku detekovány oligoklonální imunoglobuliny. Nesmíme však zapomenout, že výskyt těchto markerů je pozorován při jiných onemocněních nervového systému.

Jak léčit roztroušenou sklerózu?

Léčba je předepsána individuálně v závislosti na stadiu a závažnosti roztroušené sklerózy.

• Plazmoforéza;
• Cytostatika;
• Pro léčbu rychle se rozvíjejících forem roztroušené sklerózy používá imunosupresivum - mitoxantron.
• Imunomodulátory: Copaxon - zabraňuje destrukci myelinu, změkčuje průběh onemocnění, snižuje četnost a závažnost exacerbací.
• β-interferony (Rebif, Avonex). Интер-interferrons - je prevence exacerbací nemoci, snížení závažnosti exacerbací, inhibice aktivity procesu, rozšíření aktivní sociální adaptace a postižení;
• symptomatická terapie - antioxidanty, nootropika, aminokyseliny, vitamín E a skupina B, anticholinesterázová léčiva, vaskulární terapie, svalová relaxancia, chelátory.
• Hormonální terapie - pulzní terapie s velkými dávkami hormonů (kortikosteroidy). Používejte velké dávky hormonů po dobu 5 dnů. Je důležité začít s podáváním těchto protizánětlivých a imunosupresivních léků co nejdříve, pak urychlit regenerační procesy a zkrátit dobu trvání exacerbací. Hormony jsou zavedeny krátkým průběhem, takže závažnost jejich vedlejších účinků je minimální, ale pro bezpečnost s nimi užívají léky, které chrání žaludeční sliznici (ranitidin, omez), přípravky obsahující draslík a hořčík (asparkam, panangin), vitamínové a minerální komplexy.
• V období remise, lázeňské léčby, fyzioterapeutických cvičení, masáže jsou možné, ale s výjimkou všech termických procedur a ozáření.

Symptomatická léčba se používá ke zmírnění specifických symptomů onemocnění. Lze použít následující léky:

• Mydocalm, Sirdalud - snižují svalový tonus s centrální parézou;
• Prozerin, galantamin - s poruchami močení;
• Sibazon, fenazepam - snižují třes, stejně jako neurotické symptomy;
• Fluoxetin, paroxetin - pro depresivní poruchy;
• Finlepsin, antelepsin - používá se k odstranění záchvatů;
• Cerebrolysin, nootropil, glycin, vitamíny B, kyselina glutamová - se používají v kurzech ke zlepšení funkce nervového systému.

Bohužel, roztroušená skleróza není léčitelná, můžete jen snížit projevy tohoto onemocnění. Při adekvátní léčbě můžete zlepšit kvalitu života s roztroušenou sklerózou a prodloužit dobu remise.

Experimentální léky

Někteří lékaři uvádějí pozitivní účinek nízkých (až 5 mg / noc) dávek naltrexonu, antagonisty opioidních receptorů, který byl použit ke snížení příznaků spasticity, bolesti, únavy a deprese. Jeden test ukázal nepřítomnost významných vedlejších účinků nízkých dávek naltrexonu a snížení spasticity u pacientů s primární progresivní roztroušenou sklerózou. Další studie také ukázala zlepšení kvality života podle průzkumů pacientů. Příliš mnoho pacientů v důchodu však snižuje statistickou sílu této klinické studie.

Patogeneticky odůvodňuje použití léků, které snižují propustnost BBB a posilují cévní stěnu (angioprotektory), protidestičková činidla, antioxidanty, inhibitory proteolytických enzymů, léčiva, která zlepšují metabolismus mozkové tkáně (zejména vitamíny, aminokyseliny, nootropika).

V roce 2011 schválilo Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje lék na léčbu roztroušené sklerózy Alemtuzumab, ruské jméno Campas. Alemtuzumab se v současné době používá k léčbě chronické lymfocytární leukémie, monoklonální protilátky proti CD52 buněčným receptorům na T-lymfocytech a B-lymfocytech. U pacientů s relapsem roztroušené sklerózy v počátečních stadiích byl přípravek Alemtuzumab účinnější než interferon beta 1a (Rebif), ale častější byly častější závažné autoimunitní vedlejší účinky, jako je imunitní trombocytopenická purpura, léze štítné žlázy a infekce.

Informace o klinických studiích a jejich výsledcích jsou pravidelně zveřejňovány na internetových stránkách Národní společnosti pacientů s roztroušenou sklerózou ve Spojených státech. Od roku 2005 je transplantace kostní dřeně účinně používána pro léčbu RS (nesmí být zaměňována s kmenovými buňkami). Zpočátku je pacientovi podána chemoterapie, aby zničila kostní dřeň, poté je transplantována kostní dřeň dárce, krev dárce prochází speciálním separátorem pro separaci červených krvinek.

Aktuální informace o klinických studiích léčiv pro léčbu roztroušené sklerózy prováděné v Ruské federaci, načasování jejich chování, vlastnosti protokolu a požadavky na pacienta lze nalézt na portálu IMCh RAS.

V roce 2017 ruskí vědci oznámili vývoj prvního domácího léku pro pacienty s roztroušenou sklerózou. Účinek léku je udržovací léčba, která umožňuje pacientovi být společensky aktivní. Droga se nazývá "Ksemus" a objeví se na trhu dříve než v roce 2020.

Prognózy a důsledky

Skleróza multiplex, kolik s ní žije? Prognóza závisí na formě onemocnění, době jeho detekce, četnosti exacerbací. Včasná diagnóza a jmenování vhodné léčby přispívají k tomu, že nemocný člověk prakticky nemění svůj způsob života - pracuje na svém předchozím zaměstnání, aktivně komunikuje a vnější známky nejsou patrné.

Prodloužené a časté exacerbace mohou vést k mnoha neurologickým poruchám, což vede k tomu, že se člověk stane postiženým. Nezapomeňte, že pacienti s roztroušenou sklerózou často zapomínají užívat léky a ovlivňují kvalitu jejich života. Pomoc příbuzných v tomto případě proto není nahrazitelná.

Ve vzácných případech dochází k exacerbaci onemocnění se zhoršením srdeční a respirační aktivity a nedostatek lékařské péče v této době může být fatální.

Preventivní opatření

Prevence roztroušené sklerózy je soubor opatření, která jsou zaměřena na odstranění provokujících faktorů a prevenci relapsu.

Jako základní prvky jsou:

1. Maximální klid, vyhýbání se stresu, konflikty.
2. Maximální ochrana (prevence) proti virovým infekcím.
3. Dieta, jejíž povinné prvky jsou Omega-3 polynenasycené mastné kyseliny, čerstvé ovoce, zelenina.
4. Terapeutická gymnastika - mírné zatížení stimuluje metabolismus, jsou vytvořeny podmínky pro obnovu poškozených tkání.
5. Proveďte léčbu proti relapsu. Měla by být pravidelná, bez ohledu na to, zda se onemocnění projevuje či nikoliv.
6. Vyloučení z potravy horkým jídlem, vyhnutí se jakémukoliv tepelnému postupu, dokonce i horké vodě. Dodržování tohoto doporučení zabrání vzniku nových příznaků.

Roztroušená skleróza: první příznaky

Roztroušená skleróza je chronické progresivní onemocnění nervového systému, které často postihuje mladé lidi. Je to poměrně běžné a v posledních letech je tendence zvyšovat výskyt ještě více. Nemoc není vždy okamžitě projevena vážnými příznaky, kromě toho nemá žádné klinicky specifické znaky, což činí diagnózu velmi obtížnou. Je důležité nenechat si ujít počáteční projevy roztroušené sklerózy, protože časem zahájená léčba vám umožní zůstat schopen pracovat po dlouhou dobu a zabraňuje invaliditě. Promluvme si o prvních známkách nemoci.

Kdy se objeví první příznaky?

Skleróza multiplex je autoimunitní onemocnění. V tomto stavu „tělo“ „vidí“ své vlastní tkáně jako cizí (zejména myelinové pouzdro pokrývající většinu nervových vláken) a bojuje s nimi protilátkami. Protilátky napadají myelin a ničí jej, nervová vlákna jsou „nahá“. Tento stav se klinicky projevuje již při počátečních symptomech. Na chvíli mohou nervy stále vykonávat své funkce, ale postupem času se nechráněná vlákna sama zničí. Pokud zničená myelinová pochva může být „opravena“, pak je zničení vlákna nevratné. I když myelin není zcela zničen a dochází k částečnému zotavení, klinické symptomy se mohou objevit nebo zmizet. Když proces dosáhne vlákna, symptomy nezmizí nikde, ale zůstávají s pacientem navždy.

Skutečnost, že první projevy roztroušené sklerózy mohou zmizet, přispívá k pozdní diagnóze. Koneckonců, když se něco obtěžovalo, a pak předal sám (jak si pacient myslí), nemá smysl chodit na lékařskou pomoc. Toto je mazanost této nemoci. Symptomy mohou na chvíli zmizet, ale proces destrukce nervových struktur bude pokračovat (a v této době je nutné získat specifickou léčbu). Předpokládá se, že v době léčby pacienta s debutem roztroušené sklerózy již autoimunitní proces existuje v průměru přibližně 5 let. Je to jen, že osoba v době odvolání nespojuje předchozí onemocnění se stížnostmi, nevidí spojení mezi těmito událostmi. Někdy lidé hledají lékařskou pomoc včas, ale zdravotnický personál může ignorovat drobné příznaky a ani přemýšlet o možné roztroušené skleróze.

Protože útok na myelin a vlákna je prováděn v celém těle a neexistuje zde žádný vzor poškození nervových vodičů v různých částech centrálního nervového systému, destrukce je rozptýlena přes lokalizaci. Místo zničených struktur vznikají jizvy pojivové tkáně. Proto název onemocnění: rozptýlené znamená umístění, skleróza je jizva. Takové nepředvídatelné umístění patologických změn vede k velkému množství klinických symptomů, včetně těch prvních, protože není známo, který pacient má, která část nervového systému bude ovlivněna jako první. To je další aspekt, který ztěžuje diagnostiku časných projevů roztroušené sklerózy.

První příznaky roztroušené sklerózy

První příznaky znamenají, že pacient si dosud není vědom možného vývoje roztroušené sklerózy. Podívejme se blíže na ty symptomy a situace, jejichž výskyt může být "prvním zvonem" roztroušené sklerózy. Mohou být rozděleny do několika skupin, podle toho, která funkční část nervového systému je ovlivněna.

Poškození kraniálního nervu

Jedním z nejčastějších debutů roztroušené sklerózy je porážka zrakového nervu. Může mít následující projevy:

• dochází k náhlé zrakové poruše jednoho oka (snížená ostrost zraku);
• zakalení, závoj před očima nebo černá tečka, která neprojde v důsledku blikání;
• změny ve zrakových polích (prostor viditelný oku s pevnou hlavou a pohledem): zúžení (vypadající jako trubice), ztráta vnější nebo vnitřní poloviny zorného pole;
• zmizení barevného vidění nebo selhání jedné barvy;
• pocit cizího těla v oku;
• nejasností kontur.

Nejčastěji tyto příznaky naznačují rozvoj retrobulbární neuritidy. Zrakové postižení může trvat déle než týden a pak vše postupně postupuje. Obnova je někdy neúplná. Retrobulbární neuritida může být doprovázena bolestí v oční bulvě, zhoršené pohyby očí. Bolest může trvat několik dní. Někdy bolest předchází snížení zrakové ostrosti. Při stisknutí se bolest zvyšuje. Charakteristické pro zvýšenou citlivost na jasné světlo, ztrátu kontrastu. Před očima může být pocit blikání objektů. Léze zrakového nervu může být doprovázena bolestí hlavy ze strany stejného jména v oblasti fronto-parietální nebo fronto-okcipitální. Reakce žáka na světlo je narušena: je buď příliš pomalá, nebo dokonce paradoxní (kontrakce). Při zkoumání očního lékaře lze identifikovat následující změny: výrazné otoky hlavy optického nervu, vymazané okraje, blanšírování časových polovin, zúžení tepen. Retrobulbární neuritida se může opakovat a ne jednou.

Retrobulbární neuritida může být prekurzorem roztroušené sklerózy a může být nezávislým onemocněním, ale její vývoj je vždy indikací pro MRI mozku pro diagnózu demyelinačních ložisek (charakteristická pro roztroušenou sklerózu). Statistiky ukazují, že 15 let po rozvoji retrobulbární neuritidy se u 60% lidí, kteří měli toto onemocnění, rozvinula roztroušená skleróza.

Počáteční příznaky roztroušené sklerózy mohou být dvojité vidění, mírné šilhání, mírná ptóza (vynechání očního víčka), nedostatek očí směrem ven, když se díváte na stranu (dochází při postižení okulomotorických a abducentních nervů). Všechny tyto příznaky mohou samy odejít, být vnímány pacientem v důsledku únavy. Šilhání může být při pohledu přímo nepostřehnutelné a může být detekováno pouze s extrémními únosy očních bulv. Pro roztroušenou sklerózu je charakteristické narušení koordinovaného pohybu očí: při pohledu nahoru, na stranu. V tomto případě může každé oko provádět pohyby ve všech směrech.

Další léze lebečních nervů, které jsou alarmující ve vztahu k roztroušené skleróze, zahrnují neuralgii trigeminu a neuritidu obličejového nervu. Při identifikaci symptomů těchto nemocí by měl být pacient podroben důkladnému neurologickému vyšetření, aby bylo možné vyhledat příznaky poškození jiných funkčních částí nervového systému. Vzhled trigeminální neuralgie nebo neurologie obličejového nervu u člověka neindikuje přítomnost roztroušené sklerózy. Je možné tuto možnost debutovat.

Poruchy mozečku

Cerebelární projevy jsou také poměrně často první ve vývoji roztroušené sklerózy. Patří mezi ně:

• epizodické závratě;
• mírné chvění při chůzi: někdy je to popsáno pacienty jako „právě vedené na stranu“. Den nebo dva a symptom přechází sám, člověk tento symptom spojuje se změnou počasí a meteorolability, poklesem krevního tlaku atd., I když to může být počáteční příznak roztroušené sklerózy;
• náhlá nerovnováha: když se pokoušíte vykonávat složité motorické úkony, které dříve nepředstavovaly složitost (například člověk jel na kole dokonale a nyní nemůže, nebo dobře bruslit, a nyní na nich nemůže ani stát na ledu);
• náhlá změna rukopisu: stává se nerovnoměrnou, neohrabanou. To je patrné zejména u lidí s kaligrafickým rukopisem. Okolí si může všimnout, že "začal psát jako kuřecí tlapka." Obvykle to nevidí jako lékařské utajení;
• vzhled chvějících se objektů, pocit strašidel před očima může být také znakem léze mozečku a jeho spojení, a nikoli pouze mozkových nervů;
• nystagmus: nekontrolovaný oscilační pohyb oční bulvy. Nystagmus je obvykle neviditelný pro ostatní a pro pacienta. To je detekováno s extrémním stupněm abstrakce očí k straně, nahoru.

Poruchy citlivosti

Velmi časté počáteční projevy roztroušené sklerózy. Zvláště charakteristické parestézie - jakékoliv nepohodlí, ke kterému dochází bez vnějšího vlivu. Patří mezi ně: plazení, zimnice, svědění, zpřísnění kůže, znecitlivění, brnění, „bavlněné nohy“ atd. Oblast pocitu může být navíc velmi malá, například jedna ruka nebo palce na nohou, tvář, nosní křídla.. Osoba může dobře spojit svůj výskyt se specifickou situací, například „sednout si“ na nohu, „ležet“ za ruku. Protože ve většině případů takové pocity samy zmizí, člověk je přesvědčen, že má pravdu a vůbec se neobtěžuje. I když je s časem možné, že může být provedena diagnóza roztroušené sklerózy, otázka: „Měli jste nějaké předchozí pocity necitlivosti, brnění v končetinách atd.?“ Často odpověď: „Ne“. Samozřejmě, ne všechny případy takových pocitů by měly být považovány za počáteční projev roztroušené sklerózy. Důvody těchto porušení jsou skvělé. Pokud se však pravidelně opakují bez zjevného důvodu, měli byste tomu věnovat pozornost a poraďte se s lékařem, abyste neztratili něco důležitého.

Stává se tak, že člověk učiní stížnost, že „přestal cítit zem pod nohama“ v doslovném smyslu tohoto výrazu. Aby neupadl ani neupadl, je neustále nucen dívat se na nohy. Tento pocit může být důsledkem poškození vláken artikulárně-svalové citlivosti, k čemuž často dochází při roztroušené skleróze.

Dalším časným příznakem nástupu roztroušené sklerózy může být snížení citlivosti vibrací. Můžete to zkontrolovat pomocí speciálního zařízení, ladicí vidlice, s normálním neurologickým vyšetřením.

Někdy roztroušená skleróza začíná porušením bolesti nebo citlivosti na teplotu. Objevují se nepřiměřené bolesti (na různých místech), mohou existovat oblasti s nedostatkem citlivosti, porušením uznání chladu a tepla. Dokonce i poprvé může být bolest hlavy považována za známku možné roztroušené sklerózy, i když je to poměrně vzácné.

Poruchy pánve

Také může být počáteční známkou roztroušené sklerózy. Uvědomění by mělo být časté močení (je často spojováno s přítomností urologické infekce), retence moči (další úsilí je nutné k provedení úkonu), neschopnost močit úplně (pocit zbytkové moči, která nemůže být vyčerpána), naléhavost močení (náhlé, náročné nutkání, vyžadující okamžité uspokojení). Stejně jako ostatní počáteční příznaky roztroušené sklerózy se mohou náhle objevit a také náhle zmizet. Takové situace vyžadují povinný průzkum, jak by se tento problém mohl zdát.

Poruchy pánevních funkcí také zahrnují snížení účinnosti.

Poruchy pohybu

Velmi časté počáteční příznaky roztroušené sklerózy. Spektrum je poměrně rozsáhlé: nepříjemnost pohybů (je obtížné zapnout knoflíky, není možné se dostat do zámku s klíčem poprvé, pomocí počítačové myši ukázat na ikonu na obrazovce, atd.), Mírnou svalovou slabost (může zůstat pro pacienta nepostřehnutelná, protože je považována za projev únavy), a po zbytek není uvedeno), pocit napětí ve svalech. Prvním znakem roztroušené sklerózy může být různá domácí „maličkost“: všechno spadne z rukou, nádobí spadne (a člověk zůstane ve ztrátě, když se snažil držet předmět a ruce „neposlouchali“).

Jedním z nejcharakterističtějších znaků je snížení nebo ztráta abdominálních reflexů (kontrolováno neurologem s pomocí podráždění mrtvice břišní kůže). Všechny ostatní reflexy u lidí mohou být normální. Tato disociace je podezřelá pro roztroušenou sklerózu. Jedním z prvních příznaků může být také obecná hyperreflexie, tj. Zvýšení všech reflexů šlach (zejména z dolních končetin), výskyt patologických symptomů zastavení (Babinski). Tyto poruchy samozřejmě může odhalit pouze neurolog.

Dalším znakem spojujícím motorické a smyslové postižení jsou noční crumpy. Jedná se o bolestivé nedobrovolné svalové křeče trvající několik sekund nebo dokonce minut v noci.

Ze všech výše uvedených skutečností je zřejmé, že všechny počáteční projevy roztroušené sklerózy jsou vysoce nespecifické. Mnoho symptomů může být příznakem jiné nemoci (například zvýšení reflexů v neurotických stavech nebo crampy při poruše metabolismu vápníku) nebo dokonce varianta normy (svalová slabost po práci). Samozřejmě, že takové potíže nepřispívají k včasné diagnóze roztroušené sklerózy. Vyhodnotit všechny stížnosti velmi pečlivě, aby nedošlo ke ztrátě nic.

Emoční a duševní poruchy

Emocionální labilita, podrážděnost, špatná nálada, obtíže při zapamatování nebo reprodukci informací, deprese nebo naopak euforie, neustálá únava, v žádném případě se po odpočinku nemění, nedostatek touhy dělat cokoliv může být prvním příznakem roztroušené sklerózy.

Častěji jsou tyto symptomy projevem jiných nemocí a v žádném případě není diagnóza prováděna pouze u těchto poruch, ale v některých případech mohou být prvními příznaky roztroušené sklerózy.

Stížnosti najednou

Někdy se pacient otočí k lékaři s mnoha stížnostmi roztroušenými v čase: den před včerejškem měl dvojité oči, včera jeho ruce byly hloupé, hlava se točila a před měsícem se obával častého močení. Takový seznam je velmi podezřelý, pokud jde o roztroušenou sklerózu, i když to může být banální shoda okolností z několika důvodů (zdvojnásobil jsem se, protože jsem měl předešlý den alkoholem, ruce byly hloupé, protože jsem spal nepohodlně, hlava se točila, protože můj krevní tlak klesal a časté močení bylo spojeno s exacerbace urologické infekce). Pro adekvátní posouzení symptomů je proto nutný kompetentní lékař.

Roztroušená skleróza je nemoc s množstvím klinických „masek“, její první příznaky mohou být tak odlišné. Když člověk pozorně dbá na své zdraví, zachází s každým podezřelým porušením, musí dodržovat „zlatý prostředek“, aby nemoc nevynechal, ale také „nevynalezl“ ji pro sebe. V případě roztroušené sklerózy je velmi obtížné i pro lékaře. „Je lepší perebdet, než přijít krátce,“ - tato formulace je aplikovatelná co nejdříve na časné projevy roztroušené sklerózy. Pokud vás něco trápí, je lepší navštívit kompetentního odborníka, který dokáže pochopit vaši situaci, zejména proto, že v případě potřeby pomáhá moderní diagnostika MR potvrdit nebo vyvrátit diagnózu roztroušené sklerózy.