logo

Revmatismus: symptomy u dospělých

13.11.2017 léčba 1,455 Zobrazení

Revmatismus je onemocnění pojivové tkáně těla. Výhodným umístěním patologického procesu je kardiovaskulární systém, i když jiné osoby mohou být také ovlivněny u člověka. Onemocnění často začíná v dětství, ale vzhledem k převažujícímu latentnímu průběhu je diagnostikováno převážně v dospělosti. Článek nastiňuje otázky, co je to revmatismus, jeho symptomy a léčba, charakteristické znaky a příčiny vzniku.

Co je revmatismus

Tato zánětlivá patologie se týká systémového. Může ovlivnit srdeční membrány a způsobit fenomén srdečního selhání. Kauzálním původcem revmatismu je beta hemolytický streptokok.

Během celé doby, kdy tento mikroorganismus cirkuluje v těle, je nemožné léčit revmatismus, protože nedává výsledky. Z různých důvodů nelze ze streptokoků vyléčit všechny lidi. To vysvětluje skutečnost, že dnes neexistuje žádný účinný lék, který by ho mohl vyléčit. Proto je revmatismus chronickým nevyléčitelným onemocněním.

Pro chronický revmatismus je charakteristický průběh podobný vlnám. To znamená, že období exacerbací je nahrazeno remisemi a naopak. Vyvolávají zhoršení stresu, nadměrnou fyzickou práci, podchlazení a tak dále. Patologický proces může ovlivnit celý srdeční sval nebo pouze jednu z tkání tohoto orgánu.

Důležité: v případě revmatismu není ovlivněn ventil plicní tepny.

Provokační faktory pro rozvoj patologie, její patogeneze

Existují určité faktory, které přispívají k aktivaci osoby se streptokokovou infekcí a rozvoji charakteristických patologických procesů v revmatismu. Příčiny revmatismu zahrnují:

  • exacerbace chronické anginy;
  • šarlatovou horečku;
  • špatná kvalita, špatná výživa a nedostatečná výživa;
  • špatné podmínky v každodenním životě, špatná hygiena;
  • nepříznivou genetickou polohou.

Etiologie revmatismu, jeho patogeneze, spočívá v tom, že nástup a vývoj revmatismu je způsoben tím, že streptokoky původce původce mají určité antigeny, které mají společné vlastnosti s tkáněmi sliznice srdce. Bakterie je schopna produkovat látky, které selektivně infikují tyto tkáně.

Pokud se v těle objeví streptokoková infekce a vyvíjí se v ní, pak se v ní produkují specifické anti-streptokokové protilátky.

Jsou schopny ovlivnit i srdeční tkáň. Hromadění v krvi, toxiny a protilátky poškozují pojivovou tkáň a svalstvo srdce. Toto onemocnění se tedy také vztahuje na autoimunitní.

Klasifikace nemocí

Dnes přijala takovou klasifikaci revmatických onemocnění.

  1. Revmatická choroba srdce nebo srdeční forma. Když k tomu dojde, specifická léze srdečních membrán. Nejprve je ovlivněn myokard.
  2. Revmopolyartritida. Toto je kloubní forma onemocnění. Vyznačuje se zánětlivými procesy primárně v pohybovém aparátu.
  3. Forma kůže.
  4. Rheumapleuritida nebo plicní forma onemocnění.
  5. Chorea, nebo tanec sv. Víta.

Projevy nemoci

Příznaky revmatismu u dospělých jsou velmi různorodé, protože spolu s onemocněním srdce u pacienta mohou být ovlivněny klouby, nervové a respirační systémy a další orgány. Symptomy revmatismu se vyskytují přibližně jeden až tři týdny po onemocnění způsobeném specifickým typem streptokoků. U některých pacientů se první příznaky primárního revmatismu objevují několik dní po epizodě hypotermie. V tomto případě je obvyklé hovořit o revmatickém záchvatu. Onemocnění se náhle vyvíjí, charakterizované těžkými revmatickými bolestmi.

Učíme se vše o revmatismu a jeho nejtypičtějších projevech.

Revmatická srdeční choroba

U revmatických srdečních onemocnění si pacienti stěžují na:

  • bolest v srdci, která se stává trvalou;
  • dušnost nejen při fyzické námaze, ale i v klidu;
  • zvýšený a rychlý tep;
  • otok v pravé podkožní oblasti.

Perikarditida je poměrně vzácná. Jeho suchá forma je doprovázena vznikem konstantní bolesti v srdci. Při exsudativní perikarditidě se hromadí velké množství výpotku ve vaku na srdce. Bolest se obvykle necítí.

Je to důležité! Revmatismus srdce často vede k rozvoji závažných srdečních vad.

Polyartritida

Pokud zánět vede k lézi pohybového aparátu, pacient pociťuje pomalu rostoucí bolest v kloubech. Převažující lokalizací zánětlivého procesu je koleno, lokty, klouby zápěstí, rameno, kotníky.

Revmatismus kloubů je charakterizován výskytem edému v kloubních kloubech. Současně se znatelně sníží aktivní pohyby. Bolesti se zmírňují užíváním protizánětlivých nesteroidních léčiv.

Spolu s poškozením kloubů se u některých pacientů může vyvinout svalový revmatismus. Projevuje se silnou bolestí ve svalech. Reumatismus kostí je charakterizován přetrvávajícími zánětlivými lézemi kostní tkáně. Člověk je omezen na pohyb, zvyšuje tendenci ke zlomeninám.

Reumatické kožní onemocnění

Při kožní formě revmatismu se dramaticky zvyšuje propustnost kapilár. Na nohou těchto pacientů se objevují četná malá krvácení - petechie. Na kůži dolní končetiny a předloktí lze vidět bezbolestné revmatické uzliny. Jejich velikosti se mohou značně lišit.

Pro kožní nákazy tohoto onemocnění se vyznačuje výskytem tmavých těsnění v kůži. Prostupují jeho vrstvou a vystupují nad její povrch. Tyto formace jsou erythema nodosum. Často je lokalizován na kůži lebky.

Reumatická granuloma je relativně vzácně diagnostikována. V tomto případě se uzlíky stanou velkými.

Revmatická pohrudnice

Tato forma revmatismu je poměrně vzácná. Vyznačuje se akutní revmatickou horečkou, kdy se tělesná teplota pacienta může zvýšit až na 40 stupňů. S tímto příznakem se objevují akutní revmatické bolesti v plicní oblasti. Během inhalace jsou výrazně zlepšeny. U pacientů se rozvine suchý a velmi bolestivý kašel. Při auskultaci je slyšet pleurální hluk.

Jak nemoc postupuje, bolest a pleurální hluk ustupují. Lidský stav se výrazně zhoršuje: objeví se horečka, dušnost, slabost a kyanóza. V některých případech, polovina hrudníku je znatelně zaostává v dýchání, osoba cítí ostrý nedostatek vzduchu.

Tyto závažné symptomy u plicního revmatismu jsou poměrně vzácné.

Chorea a jiné projevy nemoci

Při revmatismu mohou být postiženy nervové skořápky, subkortikální vrstva a dřeň. Pacient vyvíjí známky chorea, nedobrovolné kontrakce kosterního svalstva. Tento příznak se objevuje nejčastěji v adolescenci. Pokud má člověk sníženou hlasitost, může to vést k udušení a dokonce i smrti.

Často se u dětí může vyvinout peritonitida (jako výsledek infekčního revmatismu). Pacient náhle zvyšuje tělesnou teplotu, dochází k nevolnosti, zvracení. Revmatická horečka u dětí může trvat několik dní, což stav zhoršuje.

Oční revmatismus se často projevuje xerophthalmia. Je doprovázena svěděním, pálením v očích. Často je kombinován s dalším autoimunitním onemocněním, Sjogrenovým syndromem.

Vlastnosti patologické diagnózy

Je poměrně těžké určit revmatismus: jeho symptomy lze pozorovat i v jiných patologiích. Detekce streptokokové infekce a výskyt výše uvedených příznaků mohou znamenat možný rozvoj revmatického onemocnění u člověka.

Kombinace symptomů, jako je subfebrilní teplota, únava, narušená srdeční frekvence, indikují, že osoba má infekční proces způsobený specifickým streptokokem. Pro přesnou diagnózu je nezbytné předepsat biochemické krevní testy: u revmatismu dochází ke zvýšení ESR, zvýšení aktivity C-reaktivního proteinu.

Mezi instrumentální metody diagnózy revmatismu patří:

  • elektrokardiografie (detekovaná srdeční arytmie);
  • ultrazvukové vyšetření srdce;
  • radiografie srdce (tato studie pomáhá detekovat zvýšení velikosti orgánu, patologie jeho kontraktilní aktivity).

Léčba nemocí

Léčba revmatismu by měla být prováděna pouze ve fázích a komplexním způsobem. Hlavním úkolem všech léčebných opatření je snížení aktivity specifických streptokoků a prevence vzniku komplikací revmatismu.

V první fázi léčby by měl být pacient na klinice. Všechny léky jsou prováděny pouze s přihlédnutím k individuálním vlastnostem lidského těla a stupni poškození srdce.

Antibiotická léčba je indikována pro boj se streptokoky. Jediné léky, které mohou snížit aktivitu tohoto mikroorganismu, mají penicilin ve svém složení. Fenoxymethylpenicilin je předepisován u dospělých a dětí po 10 letech věku. V závažných případech je indikován benzylpenicilin. Přípravky s makrolidy a linkosaminem se používají jako alternativa k penicilinu.

Trvání užívání antibiotik je nejméně 2 týdny. Použití jiného antibiotika je indikováno v případě častého opakování katarálních patologií.

Antirevmatická léčba se také provádí užíváním nesteroidních protizánětlivých léčiv. Užívají se až do úplného odstranění příznaků zánětu (někdy dokonce až jeden a půl měsíce).

Pro latentní proudy by měly být použity chinoliny.

Ve druhé fázi léčby je nutné dosáhnout normalizace kardiovaskulárního systému a remise patologie. Doporučuje se předcházet revmatickým onemocněním srdce. Doporučuje se to provést ve specializovaných sanatoriích. Pacienti jsou přiřazeni k:

  • terapeutické cvičení;
  • masáže;
  • léčba bahna;
  • lázně s radonem, kyslík, sodík, sirovodík, oxid uhličitý.

Ve třetí etapě je zobrazeno dispenzární pozorování, prevence možných opakování. Pacienti se srdečním onemocněním by měli být léčeni na onemocnění oběhového systému.

Děti jsou předepisovány vysoce aktivní a účinná antibiotika. Sodná sůl penicilinu se podává jednou. Perorilin odolný vůči kyselinám je předáván perorálně. Glukokortikoidy jsou indikovány pro revmatické onemocnění srdce.

Prevence

Primární prevence je zaměřena na prevenci streptokokové infekce. Jeho komponenty jsou.

  1. Izolace pacienta se streptokokovou infekcí.
  2. Kalení
  3. Profylaxe bicilinu pro revmatismus spočívá v jediné injekci této drogy každému, kdo byl v kontaktu s pacienty.
  4. Kvalitní a vyvážená výživa.
  5. Oprava životních podmínek.
  6. Dva měsíce pozorování lékařem, pokud má pacient streptokokovou infekci.

Předpověď

Revmatismus označuje patologie, které nejsou nebezpečné pro člověka. Nejpříznivější průběh kožních a kloubních forem onemocnění. Encefalitida, difuzní myokarditida je určitým nebezpečím pro člověka.

Hlavním prognostickým kritériem revmatismu je reverzibilita poruch a závažnost srdečních vad. Čím je léčba zahájena později, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku srdečního selhání.

Věnujte pozornost! U dětí je revmatismus velmi obtížný. Pokud patologický primární proces začal po 25 letech, pak se onemocnění srdce nevyvíjí. Průběh takové nemoci je příznivý.

Revmatismus označuje chronické onemocnění. Důležitým místem v jeho léčbě je vyhnutí se těžkým patologiím srdce. Včasná diagnostika, prevence revmatismu a realizace všech lékařských doporučení vám umožní minimalizovat rizika.

Účinná léčba revmatismu u dospělých

Mnoho lidí se zajímá o otázku, jak léčit revmatismus, i když prevalence patologie je sotva 2%. Ženy a děti jsou navíc nemocné třikrát častěji než muži. Revmatismus je zánětlivé onemocnění, které se vyskytuje v pojivové tkáni, nejčastěji se nachází v srdečním svalu nebo v prvcích pohybového aparátu. Příčiny revmatismu jsou spojeny s onemocněními způsobenými streptokokovou infekcí.

Zánětlivé procesy způsobené bakterií streptokoka jsou obvykle lokalizovány v oblasti nosohltanu. V závislosti na oddělení nosohltanu, který byl vystaven streptokokovým patogenům, jsou izolovány takové nemoci jako angina pectoris (faryngeální sliznice), faryngitida (sliznice hltanu), angína (angína). Přenesený infekční zánět ve 3% případů vede k rozvoji revmatického onemocnění.

Riziko náhlého nárůstu nemocných s genetickou predispozicí (až 9,6%). Co je revmatismus a proč se toto onemocnění vyvíjí? Když se streptokoková infekce dostane do tělesných tkání, imunitní systém začne produkovat protilátky, které inhibují růst a reprodukci patogenů. Spojivová tkáň obsahuje molekuly, které jsou strukturně podobné streptokokům, takže protilátky jsou také užívány k jejich napadení.

Aby bylo možné objektivně odpovědět na otázku, co je to revmatismus a proč se zdá, je třeba vzít v úvahu multifaktoriální povahu predispozice k této patologii. Jednou z hlavních příčin revmatismu je přítomnost receptoru B-buněk D8 / 17 v krvi. Lékaři spojují progresi onemocnění s hyperimunní odpovědí na antigeny streptokoků, s tendencí k autoimunitním poruchám, s předchozí diagnózou srdečních vad.

Symptomy a diagnostika patologie

Příznaky revmatismu u dospělých se mohou výrazně lišit v důsledku mnoha pravděpodobných oblastí lokalizace patologického procesu. Pro všechny formy charakteristických znaků onemocnění: t

  • spojení s dříve identifikovanou streptokokovou infekcí;
  • přítomnost Kissel-Jonesových kritérií, která jsou absolutními ukazateli přítomnosti nemoci;
  • sklon k výskytu srdečního defektu.

Počáteční období onemocnění trvá 2-4 týdny. V této fázi je asymptomatická. Pak se objevují výrazné příznaky revmatismu ve formě progrese karditidy, polyartritidy, chorea atd. Ve třetí fázi patologie jsou spojeny progresivní defekty srdečního svalu a hemodynamické poruchy. Příznaky, které indikují potřebu navštívit lékaře:

  • bolest v kloubech, charakteristická pro revmatoidní artritidu;
  • bolest v oblasti srdečního svalu, rychlý puls, dušnost, rychlý tep.
  • únava, celková slabost, časté bolesti hlavy;
  • ztráta chuti k jídlu, zvýšené pocení;
  • revmatoidní uzliny - subkutánní formace husté konzistence o průměru od několika milimetrů do dvou centimetrů;
  • Roční vyrážka - kulaté červeno-růžové skvrny s bledým zbarvením v centrální části, lokalizované v hrudníku, břiše, stehnech, ramenou, zádech, krku.

Přesnou diagnózu provede revmatolog po vizuálním vyšetření a komplexním diagnostickém vyšetření. Pro zjištění přítomnosti zánětu v pojivové tkáni pacient podstoupí následující diagnostické postupy:

  • krevní test (všeobecně);
  • krevní test (imunologický). Tento test se provádí za účelem identifikace specifických činidel charakteristických pro nemoc;
  • elektrokardiografie (EKG) nebo echokardiografie. Tyto studie poskytují příležitost k určení stupně patologického poškození srdce;
  • radiografie. Stupeň poškození kloubů a dalších prvků pohybového aparátu je stanoven rentgenovým zářením;
  • artroskopie, biopsie kloubní tkáně, kloubní punkce (vyšetření kloubní tekutiny) jsou předepsány v jednotlivých případech.

Po potvrzení diagnózy a posouzení fyziologického poškození vyvíjí ošetřující lékař léčebný program. Pokud se nemoc neléčí, stává se chronickou. Zvláště nebezpečné jsou komplikace revmatismu:

  • srdeční vady;
  • srdeční selhání;
  • porušení a selhání kardiovaskulárního systému, které zase vyvolávají výskyt křečových žil, mrtvice, různých patologií životně důležitých orgánů (ledviny, játra, plíce, oči);
  • fatální následky s výrazným zhoršením provokovaných onemocnění.

Komplikace způsobené revmatismem lze předcházet, pokud navštívíte lékaře při prvních příznacích zánětlivého procesu, podstoupíte vyšetření a přísně dodržujete léčebný program.

Léčba léky

Jak léčit revmatismus? Jedním z hlavních směrů je zastavení infekce způsobené bakteriemi streptokoků. Další důležité oblasti jsou omezeny na posílení ochranných funkcí imunitního systému a preventivních opatření zaměřených na prevenci selhání kardiovaskulárního systému. V akutním průběhu onemocnění jsou uvedena následující opatření a léky:

  • lůžko;
  • nesteroidní protizánětlivé léky;
  • hormonální látky (Prednisolon) s individuálním výběrem dávky. Během 10 dnů se lék užívá při počáteční dávce, poté se denní množství léčiva postupně snižuje každý týden až do úplného vysazení o 2,5 mg;
  • antimikrobiální léčiva specifického účinku (bicilin);
  • antimikrobiální léčiva pro léčbu streptokokové infekce (amoxicilin, azithromycin, cefuroxim, klarithromycin);
  • drogy skupiny chinolinu (jmenované dlouhým chodem 5 měsíců - několik let).

Pokud se patologické procesy v oblasti hltanu stále zhoršují, může lékař předepsat chirurgické odstranění mandlí. Ve specializovaných zařízeních (sanatoria, rehabilitační centra) jsou doporučeny postupy pro obnovu funkcí kardiovaskulárního systému. V tomto případě je pacientovi poskytován integrovaný přístup k řešení zdravotního problému:

  • antirevmatická léčba;
  • léčba stávajících chronických onemocnění;
  • postupy pro zpevnění těla;
  • speciální dieta;
  • terapeutická cvičení.

Pro léčbu revmatismu je po léčbě nutné pokračovat v návštěvě ošetřujícího revmatologa, aby se zabránilo recidivě. V této fázi by pacienti, kteří mají zájem o léčbu a léčbu nemoci, měli dodržovat pravidla:

  • pokračovat v užívání léků penicilinu v malých dávkách (jednou za 2–4 ​​týdny v průběhu jednoho roku);
  • provádět diagnostické testy dvakrát ročně;
  • nadále posilovat imunitní systém;
  • provádět terapeutická cvičení;
  • dvakrát ročně během období pravděpodobných exacerbací (podzim a jaro) provádějte léčbu nesteroidními protizánětlivými léky (užívanými během měsíce).

Pokud patologie nebyla doprovázena poškozením srdečního svalu, léčba léky penicilinu je indikována po dobu pěti let po léčbě onemocnění, které bylo akutní.

Léčba artikulární patologie tradiční léčbou

Dobrá pomoc při léčbě kloubního revmatismu doma různého tření. Tradiční léčitelé navrhují použít následující účinné recepty:

  1. Tinkturní pepř. Pálivá paprika (4-5 lusků) nalijte 0,5 litru vodky, trvejte na pravidelném třepání nádoby. Po dvou týdnech se směs přefiltruje a přidá se k ní rostlinný olej (300 ml). Nástroj se vtírá do postižených kloubů.
  2. Tinktura divoké růže. Sušené okvětní lístky divokých růžových květů (5 lžíce) se nalijí octem (0,5 l), trvají 24 hodin, pak se přivedou do varu a 5 minut vaří. Lék se ochladí a filtruje, používá se k mazání oteklých kloubů.
  3. Aloe Compress Dvě části medu se smísí s jednou částí aloe šťávy a třemi díly vodky. Připravená kompozice je impregnována kusem gázy nebo tkaniny, nanesena na bolavý kloub, nahoře obalena plastovým obalem a zabalena teplým šátkem. Stlačit vlevo přes noc.
  4. Domácí masti z badyagi. 1-2 lžičky badyagi kombinovat s lžičkou másla. Poškozená místa ošetřete mastí, shora přikryjte teplou šálu nebo flanelovou tkaninou. Masti se nesmí používat déle než jednou týdně, jinak může dojít k podráždění kůže.
  5. Dřišťál extrakt. Mladé výhonky, větve a kůra rostliny jsou rozdrceny, umístěny do nádoby, naplněné vodou tak, aby surovina byla zcela ve vodě. Směs se vaří 45 minut, filtruje se a nechá se stát. Poté, co se nerozpustná suspenze usadí, kapalina se opatrně nalije do pánve a znovu se zapálí. Lék se vaří na hustou hmotu. Extrakt se třikrát denně odebírá v malých porcích (velikost hrachu).
  6. Infuze česneku a citronu. Čtyři citrony bez semen jsou pečlivě rozemlety na jednotnou hmotu, je přidán rozdrcený česnek (tři hlavy), promíchán a naplněn po dobu 24 hodin a poté filtrován. Přípravek se užívá perorálně třikrát před jídlem. Jednorázová dávka - 50 ml.
  7. Vývar cibule s lusky. Neošetřená cibule (tři hlavy), spolu s luskem, se nalije litrem vody, vaří se 15 minut, nádobí se přikryje v dece a nechá 30 minut. Vývar se přefiltruje a vezme do sklenice ráno a večer před spaním.
  8. Infuze divokého rozmarýnu. Listy léčivé rostliny (2 lžíce) se nalijí převařenou vodou (70 ml), trvají jako obvykle čaj, opilý během dne.
  9. Vývar z bobkového listu. Polovina obsahu balení suchých bobkových listů se nalije 1,5 šálky vody, přivede se k varu a ponechá se na ohni po dobu pěti minut. Trochu ochlaďte a pijte ve formě tepla najednou. Po užití léku se provede 10denní přestávka. Pak se vývar opije ve stejném režimu ještě třikrát. Nápoj spotřebovaný večer. Pokud pocítíte bolest při močení, měli byste zvýšit objem vody o 1/2 nebo 1 šálek.

Léčit nemoci už ne obtěžuje, tradiční léčitelé doporučují užívat infuze a decoctions založené na léčivých bylinkách dokonce po zmizení vyjádřených symptomů.

Léčba patologie lidovými prostředky nutně zahrnuje použití léků založených na včelích produktech:

  1. Aplikace z propolisu. Z propolisu vzniká dort, který se aplikuje na postižené klouby před spaním. Aplikace se ponechá přes noc. Pro udržení požadované teploty na postižené ploše je obalen teplým šátkem.
  2. Komprese založená na propolisu. Propolis se třese na struhadle a nalije se vínovým destilátem, naplní se na tmavém místě po dobu 10 dnů, pravidelně se třepe nádobou. Pak se tinktura přefiltruje a uloží do chladničky. V připravené kompozici je kus gázy hojně navlhčen, aplikován na bolavý kloub, potažený plastovým obalem a zahřátý šátkem. Prostředky jsou používány s opatrností při různých poškozeních vad.
  3. Masti na bázi propolisu. Nástroj má výrazné regenerační, analgetické a protizánětlivé vlastnosti. 10 g propolisu se důkladně rozdrtí a vstříkne do předehřáté vazelíny (100 g). Nádoba se uzavře víčkem, umístí se na nízkou teplotu a vaří se 10 minut. Hotový produkt se přefiltruje přes gázu, ochladí se. Potřete postižené oblasti dvakrát denně.
  4. Vynikající výsledky v boji proti patologii demonstrují nástroj na základě jehel jehličnatých stromů. Jehličí nahoře se nalijí do litrové nádoby, nalije se lékařským alkoholem. Nádoba je uzavřena víčkem a ponechána na teplém místě, aby se mohla vyluhovat tři týdny. Po této době se tinktura zfiltruje a orálně odkape 8 kapek na jeden kus rafinovaného cukru. Režim je třikrát denně před jídlem. Průběh léčby je 4-6 měsíců.

Revmatismus: symptomy u dospělých, pokyny pro léčbu

Revmatismus je recidivující zánětlivý proces pojivové tkáně, který je obvykle provokován anginou pectoris způsobenou beta-hemolytickým streptokokem a je doprovázen poškozením pojivové tkáně kardiovaskulárních a jiných systémů. Vzniká jejich imunitní aseptická léze. To znamená, že zánět pojivové tkáně, která tvoří vazy, šlachy, srdeční chlopně, není způsoben bakteriemi, ale abnormálními imunitními reakcemi.

V tomto článku se můžete seznámit s příčinami, mechanismem vývoje, symptomy, metodami detekce a léčby revmatismu u dospělých.

Před několika desítkami let způsobily revmatické ataky rychlý rozvoj srdečních onemocnění a vedly k rozvoji závažných komplikací a v některých případech i ke smrti pacienta. Nicméně, vzhled antibakteriální drogy změnila tuto situaci a nyní nemoci mohou být nejen léčit, ale také jít do fáze dlouhodobé remise, to znamená, že téměř neruší pacienta.

Podle statistik trpí ženy revmatismem častěji, ale po nástupu menopauzy se tyto ukazatele stávají rovnoprávnými. Riziková skupina obvykle zahrnuje osoby mladšího věku a děti ve věku 7–15 let, zatímco mladší děti, starší osoby a slabí lidé trpí méně často. Pravidelně se revmatismus poprvé objevuje v podzimních nebo zimních měsících, podle statistik je četnost výskytu asi 0,3-3%.

Důvody

Následující onemocnění mohou vyvolat revmatismus:

Po jakékoliv předchozí streptokokové infekci se u 97% pacientů vyvine imunita, jiné však nemají takovou obrannou reakci a infekce je následně komplikována revmatickým atakem.

K rozvoji onemocnění mohou přispět následující faktory:

  • mladý věk;
  • špatné komunální podmínky;
  • těžké nebo časté podchlazení;
  • alergické reakce;
  • genetické predispozice.

Po infekci beta-hemolytickým streptokokem začne imunitní systém produkovat anti-streptokokové protilátky, které spolu s antigeny tvoří imunitní komplexy v krvi. Cirkulují v těle a začínají se usazovat na pojivové tkáni kardiovaskulárního systému a vyvolávají zahájení aseptické nekrózy.

Streptokokové antigeny, které se objevují v krvi, mají toxický účinek na srdce a poškození myokardu je ještě více zhoršeno. Při opakovaném pronikání infekce do krevního oběhu, podchlazení nebo stresových záchvatů se tato autoimunitní reakce stává ještě výraznější, způsobuje zhoršení a následný progresivní průběh revmatismu.

Reumatické změny pojivové tkáně se vyskytují v následujících fázích:

  • změny mukoidů;
  • změny fibrinoidů;
  • granulomatóza;
  • skleróza.

U mukoidních lézí bobtnají kolagenová vlákna a rozpadají se. Pokud se v tomto stadiu nemoc neléčí, fibrinová vlákna jsou nezvratně zničena a rozvíjí se fibrinoidní nekróza buněčných elementů. Při nástupu granulomatózního stadia nekrózové zóny se tvoří omezené oblasti rostoucích buněk a ohnisko revmatické léze jde do posledního stadia sklerózy (zjizvení).

Každá z výše uvedených fází trvá přibližně 1-2 měsíce a celý cyklus trvá 6 měsíců.

Příznaky

1-2 týdny po opětovně přenesené streptokokové infekci má pacient následující příznaky:

  • zvýšení tělesné teploty na vysoké počty;
  • tachykardie;
  • bolesti hlavy;
  • zvýšené pocení;
  • slabost;
  • otoky a bolestivost kloubů.

Jsou velmi podobné běžnému nachlazení, ale jsou způsobeny spíše streptokokovou než virovou infekcí. Charakteristickým rozdílem je bolest a otok velkých kloubních kloubů: loket, kotník, koleno, rameno nebo zápěstí.

Artralgie (bolesti kloubů) s revmatismem je těkavá nebo migrační. Nejdřív se objevují v jednom z kloubů a pak se šíří k ostatním. Jejich charakter je mnohonásobný nebo symetrický. Kůže na postižených kloubech je oteklá, zarudlá a horká na dotek. Kloub je silně omezen v pohybu. Asi po několika dnech se závažnost těchto jevů snižuje, ale mírná bolest přetrvává po dlouhou dobu.

Reakce imunitního systému dále způsobuje rozvoj revmatické karditidy, která se projevuje následujícími příznaky:

Takové léze jsou detekovány u asi 75-80% pacientů.

Revmatická srdeční choroba vede k porážce některých nebo všech membrán srdce. Zpravidla jsou postiženy myokard a endokard, ale ve zvláště obtížných případech se může zánět rozšířit do všech vrstev srdce. Taková léze se nazývá pancarditis. V některých případech je při revmatismu poškozen pouze myokard.

Difuzní myokarditida způsobuje potíže s dýcháním, rychlý puls, kašel s námahou, přerušení a bolest v srdci. V případě těžké patologie se u pacienta může rozvinout srdeční selhání, což vede ke vzniku srdečního astmatu a plicního edému. Pulz pacienta v takových případech se stává arytmickým a slabým. S příznivým průběhem onemocnění vede difuzní myokarditida k kardioskleróze.

Endokarditida a endomyokarditida vyplývající z revmatismu způsobují poškození mitrální, aortální nebo pravé atrioventrikulární chlopně. Poslední dvě ventilové struktury jsou méně často ovlivňovány.

Pokud se na pozadí revmatismu vyvíjí perikarditida, pak její projevy nejsou specifické pro revmatismus. Jsou vyjádřeny v silách, které jsou silnější při kašli a dušnosti.

Revmatismus u dospělých může vést k poškození nervového systému. V takových případech má pacient příznaky revmatické chorea:

  • svalové záškuby;
  • svalová slabost;
  • apatie;
  • kožní projevy: prstencový erytém a revmatické uzliny.

Když se na kůži objeví kruhový erytém, je světle růžová vyrážka v podobě prstencových skvrn na těle a nohách. Revmatické uzliny jsou sedavé, bezbolestné, husté, zaoblené, početné nebo izolované uzliny, které jsou lokalizovány kolem velkých nebo středně velkých kloubních kloubů.

Při těžkém revmatismu trpí orgány břišní dutiny, ledvin a plic:

  • V důsledku poškození plicní tkáně má pacient příznaky suché nebo exsudativní pleurální nebo pneumonie.
  • Pokud je ledvina zapojena do patologického procesu, vyvíjí pacient nefritidu doprovázenou výskytem červených krvinek a bílkovin v moči.
  • Při revmatických lézích břišních orgánů dochází v důsledku zánětlivého procesu k bolesti, zvracení a přetížení břišních svalů.

Možné komplikace

Vývoj komplikací revmatismu závisí na závažnosti, trvání a kontinuitě relapsu.

V aktivní fázi mohou pacienti zahájit fibrilaci síní a srdeční selhání. Kromě toho, s dlouhým průběhem onemocnění významně ovlivňuje stav kloubů a může vést k invaliditě.

Diagnostika

Diagnostické příznaky a symptomy revmatismu byly vyvinuty v roce 1988 a byly rozděleny na „malé“ a „velké“.

„Menší“ projevy revmatismu jsou:

  • zvýšení teploty;
  • artalgie;
  • zvýšení ESR;
  • leukocytóza;
  • detekován krevní C-reaktivní protein;
  • prodloužení intervalu PQ na EKG.

„Velké“ projevy revmatismu jsou následující:

  • myo-, peri- a / nebo endokarditidu;
  • subkutánní uzliny;
  • polyartritida;
  • chorea;
  • prstencový erytém.

Následující laboratorní testy mohou potvrdit, že streptokoková infekce byla přenesena:

  • krevní test na antistreptokinázu, antistreptolysin a antihyaluronidasu;
  • očkování bakteriální flóry z hltanu.

Je-li identifikováno alespoň 1-2 velké a 2 malá kritéria a potvrzena přenesená streptokoková infekce, provede se diagnóza revmatismu.

Pro vyjasnění stavu tkání srdce a dalších orgánů je pacient zařazen do následujících studií:

Léčba

Při aktivním revmatismu je pacient hospitalizován. Je mu předepsán odpočinek. K odstranění projevů revmatismu je pacientovi předepsáno následující léky:

  • nesteroidní protizánětlivé léky: Indometacin, Ibuprofen, Ksefokam, Revmoksikam, Dikloberl a další;
  • hyposenzibilizující léčiva;
  • imunosupresiva: azathioprin, chlorbutin, chlorochin, hydroxychlorochin;
  • glukokortikosteroidy: triamcinolon, prednisolon.

Terapie hormonem se nyní používá jen zřídka a tyto léky jsou předepisovány pouze v určitých klinických případech.

Pokud má pacient infekci nosohltanu nebo hrdla, je reorganizován. V takových situacích mohou být předepsána penicilinová antibiotika a různé antiseptické roztoky.

Po odeznění akutních revmatických projevů je pacientovi doporučena léčba v rezortech jižního pobřeží Krymu nebo Kislovodsku. V budoucnu by měl pacient pravidelně odebírat prostředky na posílení kloubních tkání a kurzů nesteroidních protizánětlivých léčiv.

Předpověď

Prognóza revmatismu závisí na závažnosti poškození tkání srdce a kloubů (tj. Přítomnosti a rozsahu myokardiosklerózy, charakteru poškození srdečních chlopní). Pokud byla včasná eliminace revmatického záchvatu, pak nemoc dobře reaguje na léčbu a život pacienta není v ohrožení. Často nepříznivé recidivy často recidivují revmatismus.

Který lékař kontaktovat

Když teplota stoupá, otoky a zarudnutí kůže ve velkých kloubech pacienta by se měly obrátit na revmatologa. Pro získání podrobnější představy o onemocnění je pacientovi předepsán krevní test k identifikaci revmatických faktorů, C-reaktivního proteinu a dalších krevních parametrů. Pokud je to nutné, lékař může pacienta předat otolaryngologovi k vyšetření a rehabilitaci nosních a orofarynxů. Pro získání údajů o stavu tkání srdce a dalších orgánů se provádí echokardiogram, EKG a ultrazvuk, konzultace s kardiologem a kardiochirurgem.

Revmatismus u dospělých může začít v mladém věku a po nástupu příznaků poškození kardiovaskulárního systému má pacient známky poškození kloubních tkání. Pokud se neléčí, onemocnění může vést k rozvoji srdečního selhání a fibrilaci síní. A pokud je revmatismus prodloužen, jsou kloubní klouby zničeny, což významně narušuje normální pohyblivost kloubů.

Symptomy a léčba akutního a chronického revmatismu kloubů

Kloubní revmatismus je nebezpečné a poměrně běžné onemocnění. Lékaři přímo spojují jeho vznik a vývoj s patologií konstrukce pojivové tkáně. To je důvod, proč je první zasažen systém srdce a kostí.

Typickým projevem onemocnění je kloubní zánět, který je také doprovázen těžkou přetrvávající bolestí. Úzký odborníci studují příčiny a příznaky revmatismu kloubů, léčba je předepsána po sérii provedených testů.

Jaký máte doktora?

Pacienti by měli být léčeni revmatologem. Pokud je úzký specialista, pak k artrologovi. Ale to je volba pro případy, kdy onemocnění postihuje pouze pohybový aparát. Pokud nemoc postupovala a dosáhla srdce, přitahuje se k léčbě i kardiolog.

Příčiny vzniku a exacerbace revmatismu kloubů

Kloubní revmatismus je onemocnění, které se ne vždy vyskytuje. Pro rozvoj onemocnění musí být několik faktorů.

Nedostatečná nebo neúplná / nesprávná léčba

Léčba by měla být angina, faryngitida a další nebezpečné nemoci způsobené speciální skupinou streptokoků a lékařům a pacientům je věnována malá doba, aby mohli reagovat. V opačném případě existuje každá šance na zvýšení rizika u revmatismu ucha a nohou. Neléčené onemocnění v budoucnu ohrožuje nové problémy - revmatismus kolen, nohou, rukou atd.

Patogen (infekce) - onemocnění vyvolává určitou skupinu streptokoků. To je základem vzniku a vývoje patologie. Patogen revmatismu kloubů vstupuje do těla různými způsoby, ale tento nebezpečný mikroorganismus může způsobit bolest v krku a streptodermu, faryngitidu a šarlatovou horečku, další nebezpečné nemoci.

Rizikem jsou lidé, kteří mají malou nebo žádnou ochranu proti streptokokům. Když patogen vstoupí do těla, je důležité okamžitě zahájit adekvátní léčbu, provést ji a pak také zajistit, aby byl patogen neutralizován. Jinak můžeme očekávat vývoj nové nemoci.

Příznaky revmatismu kloubů u dospělých se nemusí objevit okamžitě, což je nebezpečí onemocnění. Zjistit a odstranit jeho negativní dopad je hlavním úkolem lékaře.

Nebezpečí mikroorganismu spočívá v tom, že uvolňuje agresivní toxiny, které mohou ovlivnit pojivovou tkáň, výstelku srdce a chrupavku. Ale to není vše - shell nebezpečného mikroorganismu zahrnuje antigeny - unikátní složky podobné lidským buňkám. To brání práci imunitního systému - selhává, útočí nejen na nepřítele, ale i na vlastní buňky. To způsobuje rozvoj autoimunitního zánětu.

Dědičný faktor

Vědci zkoumali pacienty identifikované rizikovou skupinou. Lidé, kteří mají speciální geny, mají šanci se do toho dostat. Jsou odpovědné za výskyt odpovědi na streptokokovou infekci. Je to tento gen, který způsobuje náchylnost k takovým nebezpečným onemocněním, jako je angina pectoris atd.

Kombinovaný faktor

Další důvody pro rozvoj revmatismu kloubů, paží a nohou jsou:

  • Nevyvážená výživa;
  • Nedostatek zavedeného denního režimu;
  • Hypotermie;
  • Destruktivní návyky;
  • Přítomnost jiných onemocnění kloubů, kostí atd.

Všechny příznaky

Symptomatologie se bude lišit v závislosti na onemocnění, stadiu vývoje, závažnosti, trvání atd.

Revmatismus kloubů

Revmatismus kloubů - vzácný projev onemocnění. Je to proto, že existuje velké množství antibiotik, která mohou zastavit působení patogenních bakterií a zabránit šíření infekce. Ve vzácných případech se potvrzuje revmatismus kostí a kloubů.

Tato forma revmatismu kloubů se vyskytuje jako revmatická polyartritida - zánět několika kloubů. Často jsou postiženy střední a velké klouby (loket, koleno, kotník).

Reumatická polyartritida má charakteristické příznaky, které zahrnují tyto stavy:

  1. Řezné bolesti, které se mohou náhle objevit a stejně náhle propast. Podléhají úlevě od nesteroidních protizánětlivých léčiv;
  2. Otok kloubů, jejich zarudnutí;
  3. Snížené kloubní funkce v důsledku silného otoku. Přidává pacientovi trápení a ostrou bolest, která vylučuje všechny druhy pohybů, pohyblivost končetin atd.

Reumatická artritida kloubů

Zákeřná nemoc, která postihuje klouby ve dvojicích. Mohou ublížit současně z obou stran. Počet pacientů s oligoartritidou (záněty ve 2-5 kloubech) se každoročně zvyšuje, monartritida není neobvyklá.

Při revmatismu kloubů jsou možné následující projevy celkové intoxikace těla:

  • Nevolnost a nepříjemné pocity v žaludku;
  • Problémy s chutí a touhou po jídle až po úplné selhání;
  • Hypertermie - tělesná teplota může v některých případech vzrůst až na 41 stupňů, což vyžaduje okamžitý zásah lékařů;
  • Ochablost a slabost, chronický pocit únavy, téměř neprůchodný;
  • Snížení celkové tělesné hmotnosti při zachování standardní stravy.

Pokud je revmatismus lokalizován pouze na kloubech, výše uvedené projevy ruší pacienta po dobu několika dnů, ale při řádném ošetření rychle projdou a nezpůsobí žádné patologické stavy v kloubech (funkčnost kloubů je plně obnovena).

Pokud je revmatismus kloubů kombinován s patologickými změnami ve srdečních svalech a jiných tkáních, mohou se vyskytnout tyto stížnosti:

  1. Kašel, který může být silnější i při mírné fyzické námaze;
  2. Zvýšená kontrakce srdečního svalu může také projevovat nepohodlí v oblasti srdce;
  3. Poruchy srdce;
  4. Dušnost, která se může stát vážným důkazem srdečního selhání.

Zvláštností revmatismu kloubů je "těkavý" (rychlý) výskyt otoků a bolesti (jako projevu zánětlivého procesu) a náhlého nezávislého vymizení těchto příznaků. Po zánětu kloubů postihuje onemocnění tkáně a chlopně srdce.

Formuláře

Revmatologové, artrologové rozlišují dvě akutní a chronické formy revmatismu.

Sharp

Akutní fáze revmatismu kloubů se často projevuje u mladých lidí (do 20 let). Kauzálním původcem infekce je streptokoky. K onemocnění dochází jako komplikace dříve přenesené infekce postihující horní dýchací trakt, s pozdním nástupem symptomů (od 14 do 21 dnů).

Akutní revmatismus kloubů se rychle rozvíjí. Za prvé, příznaky obecné intoxikace těla se objeví, jako v případě běžného akutního respiračního onemocnění, které neumožňuje okamžitě určit povahu onemocnění. Po 1-2 dnech se objeví specifické symptomy (karditida, polyartritida, vyrážka na kůži, vzácně - kožní uzliny).

Chronické

Chronický průběh revmatismu kloubů je charakterizován častými recidivami i během léčby onemocnění. Exacerbace mohou nastat bez ohledu na sezónu, ale častěji, když přijde chladné počasí. Relapsy se často vyskytují u pacientů, kteří žijí ve studených a vlhkých místnostech. Exacerbace mohou nastat několikrát ročně. Převážný počet pacientů jsou lidé mladší 40 let.

Chronický revmatismus je charakterizován poškozením kloubů a srdce. Onemocnění je obtížné a výrazně zhoršuje kvalitu života. Pacient neustále cítí bolest v kloubech a v oblasti srdce. Po relapsu (akutní fáze) může letargický průběh onemocnění trvat měsíce nebo dokonce roky.

Diagnostika

Pro formulaci (nebo potvrzení) diagnózy revmatismu kloubů je nutné provést řadu důležitých studií.

Obecná a biochemická analýza krve

Pomohou identifikovat přítomnost / nepřítomnost příznaků nespecifického zánětu a stopy streptokokového onemocnění. Pozornost bude zaměřena na řadu ukazatelů, odchylky v biochemických parametrech, složení a složení krve, spolu s dalšími znaky vám umožní diagnostikovat nebo vyloučit nemoc.

X-ray

Metoda umožňuje posoudit stav kloubů, chrupavky a kostní tkáně. V přítomnosti čipů, deformačních procesů, bude možné hovořit o vlastnostech onemocnění.

To umožňuje lékaři posoudit závažnost revmatismu kloubů, stanovit jeho polohu, předepsat adekvátní léčbu, zjistit případná souběžná onemocnění. Během diagnostiky se testuje celé tělo.

Pacient bude muset provést řadu dalších studií zaměřených na kontrolu účinnosti srdečních svalů a stavu celého orgánu.

Léčba

V lékařské praxi je běžné používat komplexní metody léčby revmatismu kloubů. Bylo prokázáno, že takový přístup je účinnější a účinnější než lokální úleva od symptomů.

Kdy bude nutná hospitalizace?

Léčbu pro revmatismus kloubů můžete získat ambulantně. Ale s poměrně složitými variantami vývoje nemocí je lepší se vyrovnat s nemocnicemi.

Hlavním úkolem lékařů v tomto případě je úleva od syndromu bolesti a rychlé odstranění zánětlivého procesu. Lékaři si budou muset vybrat techniku, aby bylo možné zajistit normální fungování srdečního svalu, vrátit tón do svalů a zároveň mu umožnit obnovit mobilitu.

V léčebném programu pro revmatismus kloubů jsou zahrnuta následující opatření (jejich průběh a objem určuje pouze lékař po vyšetření pacienta)

  • Akutní fáze - výhradně odpočinek na lůžku, omezení pohybu;
  • Jako součást komplexní nebo autonomní léčby - hormony a nesteroidní protizánětlivé léky (často dovoleno používat až jeden měsíc);
  • Jmenování cholinu pro dlouhodobé užívání;
  • Použití antibiotik;
  • V případě potřeby lze podle indikací a během exacerbací léčbu prodloužit;
  • Předpis "Prednisolone" - doporučeno pouze pro akutní symptomy.

Zvýšení odolnosti a obnovení některých tělesných funkcí

Nejlepším cílem je sanatorium nebo lékárna podle profilu. Jedná se o instituci, kde pacient dostává speciální léčbu a provádějí se různé programy pro obnovu těla, včetně:

  1. Antirevmatická léčba, která může být pokračováním dříve předepsaného programu;
  2. Eliminace chronických onemocnění;
  3. Zavedení přísné stravy zaměřené na očištění těla a udržení jeho síly;
  4. Posílení imunity zvýšením odolnosti těla - procházky lesem, plavání, dousing, různé fyzioterapeutické procedury mohou být předepsány;
  5. Vedení kurzů terapeutické gymnastiky.

Dodatečná opatření

Pacient je často odkázán na revmatologa nebo artrologa, pokud existují úzcí specialisté, kteří jsou připraveni léčit revmatismus kloubů. Pokud takovéto specialisty nejsou, může být předepsána návštěva u lékaře primární péče nebo u rodinného lékaře.

Další opatření mohou být: t

  • Pokračování v hospitalizaci pro akutní stavy;
  • Diagnostická opatření k určení stupně vývoje a účelu léčby revmatismu kloubů;
  • Jmenovací cvičení cvičení terapie;
  • Účel minerálního a vitamínového komplexu;
  • Léčba nesteroidních protizánětlivých léků při změně ročního období (doba trvání může být až jeden měsíc);
  • Léčba revmatismu kloubů peniciliny. Jmenován na velmi dlouhou dobu - nejméně 5 let, pokud nemoc neovlivňuje práci srdce.

Dietní funkce

Dieta číslo 10 - menu, které lékaři doporučují svým pacientům po reumatismu kloubů. Jídlo může být také lékem, pokud je vybráno správně.

Dietu lze upravit v akutních stavech, a proto byste měli omezit příjem:

  1. Koření, některé druhy by měly být obecně zapomenuty;
  2. Vývar na mase nebo první porce;
  3. Luskoviny, špenát, šťovík a všechny pokrmy z nich;
  4. Hrozny a hrozinky;
  5. Cukrovinky a čokoláda, měli byste zapomenout na čistý cukr (to může dobře nahradit stevia), džem, med je také mezi zakázané potraviny;
  6. Maso a tučné ryby, pozornost je věnována způsobu zpracování - mělo by být šetrné - žádné pražení, grilování;
  7. Surová zelenina;
  8. Soli - přísné omezení.

Pozor! Exacerbace jsou doprovázeny snížením příjmu minerálních vitaminových komplexů, aminokyselin, a proto by měly být užívány multivitaminy. Uspořádání potravinového systému by mělo být takové, aby při léčbě revmatismu kloubů byla možnost jíst potravu zlomek 5-6krát denně.

Prevence

Aby se zabránilo opakování revmatismu kloubů, je třeba striktně dodržovat doporučení lékaře a:

  1. Nedovolte silnou podchlazení;
  2. Odstraňte závažnou fyzickou námahu;
  3. Provádět jednoduchou lékařskou gymnastiku, ale průběžně;
  4. Správně vytvořte svou stravu.

Kloubní revmatismus je velmi zákeřná choroba, která se projeví až po provedení komplexní léčby a následném dodržení všech lékařských předpisů a preventivních opatření.