logo

Mozek mozku

Otřes mozku je mírné, reverzibilní porušení funkcí mozku způsobené traumatickými účinky. Předpokládá se, že základem projevu otřesu mozku je rozpad spojení nervových buněk, především funkčních.

Otřes mozku ve frekvenci výskytu je první ve struktuře traumatického poranění mozku. Příčiny otřesu jsou dopravní nehody i domácí, pracovní a sportovní úrazy; významnou roli hrají i trestněprávní okolnosti.

Šoky

Hlavním příznakem mozku mozku je ztráta vědomí v době poranění. Výjimkou mohou být pouze děti a starší osoby. Ihned po otřesu mozku může také dojít.

  • jednorázové zvracení,
  • nějaké rychlejší dýchání
  • zvýšený nebo pomalý puls,
  • poškození paměti při současných nebo předchozích událostech,

ale tato čísla jsou brzy normalizována. Krevní tlak se rychle vrátí do normálu, ale v některých případech se může neustále zvyšovat - to je způsobeno nejen samotným zraněním, ale také doprovodnými stresovými faktory. Tělesná teplota s otřesem mozku zůstává normální.

Znovuzískání vědomí je typické pro stížnosti

  • bolest hlavy
  • nevolnost
  • závratě
  • slabost
  • tinnitus
  • proplachování obličeje
  • pocení
  • nepohodlí
  • poruchy spánku.

S mozkem mozku se všeobecný stav obětí obvykle rychle zlepšuje během prvního nebo méně často druhého týdne. Je však třeba mít na paměti, že bolesti hlavy a další subjektivní symptomy mohou z různých důvodů trvat mnohem déle.

Vlastnosti projevů u dětí a starších osob

Obraz mozku mozku je do značné míry determinován věkovými faktory.

U kojenců a malých dětí, otřes mozku často pokračuje bez rušivého vědomí. V době poranění - ostré blednutí kůže (zejména obličeje), bušení srdce, pak letargie, ospalost. Během krmení, zvracení, úzkosti, poruch spánku jsou zaznamenány regurgitace. Všechny projevy projdou 2-3 dny.

U dětí mladšího (předškolního) věku může otřes mozku pokračovat bez ztráty vědomí. Celkový stav se zlepšuje během 2-3 dnů.

U starších a starších lidí je primární ztráta vědomí během mozku mozku pozorována mnohem méně než u mladých lidí a lidí středního věku. Často se však projevuje výrazná dezorientace v čase a na místě. Bolesti hlavy jsou často pulzující v přírodě, lokalizované v týlní oblasti; trvají od 3 do 7 dnů, liší se značnou intenzitou u osob trpících hypertenzí. Časté závratě.

Diagnostika

V diagnostice otřesu mozku je obzvláště důležité vzít v úvahu okolnosti zranění a informace svědků incidentu. Dvojí roli mohou hrát stopy traumatu na hlavě a takové faktory, jako je intoxikace alkoholem, psychologický stav oběti atd.

Otřes mozku často nemá žádné objektivní diagnostické znaky. V prvních minutách a hodinách může lékař a další svědci pozorovat ztrátu vědomí (na několik minut), záškuby očí při pohledu do strany (nystagmus), nerovnováhu a koordinaci pohybů, dvojité vidění.

Laboratorní a instrumentální příznaky diagnózy třesu neexistují.

  • Při absenci zlomenin mozku zlomeniny lebky.
  • Tlak a složení mozkomíšního moku bez odchylek.
  • U ultrazvuku (M-echoskopie) není detekován posun a expanze středních struktur mozku.
  • Počítačová tomografie u pacientů s otřesem mozku nedetekuje traumatické abnormality ve stavu hmoty mozku a dalších intrakraniálních struktur.
  • Zobrazovací data magnetické rezonance pro otřes mozku také neodhalují žádnou lézi.

Otřes mozku často maskuje závažnější traumatické poškození mozku, a proto pacienti podléhají nouzové hospitalizaci v neurochirurgickém profilu nemocnice (nebo v jiném profilu, kde je poskytována neurotraumatická péče) hlavně pro vyšetření a pozorování.

Otřes mozku může být identifikován na základě:

  • Pozorování nebo hlášení pacientům o ztrátě vědomí v době poranění.
  • Nevolnost, zvracení, stížnosti na závratě a bolesti hlavy.
  • Žádné známky vážnějšího poranění (ztráta vědomí déle než 30 minut, křečovité záchvaty, ochrnutí končetin).

První kroky pro podezření na mozkový otřes mozku:

  • Zavolejte sanitku nebo kontaktujte pohotovost.
  • Tam bude pacient vyšetřen traumatologem nebo neurologem, bude proveden rentgenový snímek lebky. Jak je to nezbytné, a pokud je to možné, CT nebo MRI mozku (s výhodou tyto vyšetření jsou šancí vyhnout se podcenění závažnosti poranění, ale takové vybavení není vždy k dispozici), v nepřítomnosti CT nebo MRI se provede M-echoskopie.
  • Když je diagnóza potvrzena, pacienti jsou hospitalizováni v neurochirurgickém nebo traumatickém oddělení pro pozorování, aby nezmeškali vážnější zranění a vyhnuli se komplikacím.

Léčení mozku otřesem mozku

První pomoc při otřesech

První pomoc oběti s otřesem mozku, jestliže on rychle získal vědomí (jak je obvykle případ s otřesem mozku), je dát jemu pohodlnou vodorovnou pozici s jeho hlavou mírně zvýšenou.

Pokud je otřes mozku nadále v bezvědomém stavu, preferuje se tzv. Úsporná pozice -

  • na pravé straně,
  • hlava vyhozená dozadu, tvář otočená k zemi,
  • levá paže a noha jsou ohnuté v pravém úhlu k lokti a kolenním kloubům (zlomeniny končetin a páteře by měly být vyloučeny jako první).

Foto: bezpečné postavení pro nevědomé oběti

Tato poloha, zajišťující volný průchod vzduchu do plic a nerušený průtok tekutiny z úst do vnějšího prostředí, zabraňuje selhání dýchání v důsledku ulpívání jazyka, úniku do dýchacího traktu slin, krve a zvracení. Pokud jsou na hlavě krvácející rány, obvaz.

Všechny oběti otřesu mozku, i když se zdají být od počátku lehké, musí být přepraveny do nemocnice, kde je primární diagnóza objasněna. Oběť dostane odpočinek na lůžku po dobu 1-3 dnů, která se s ohledem na průběh onemocnění postupně rozšiřuje v průběhu 2-5 dnů, a poté, v nepřítomnosti komplikací, je možné propuštění z nemocnice do ambulantní léčby (do 2 týdnů). ).

Léčba léky

Léčba léků na otřes mozku se často nevyžaduje a je symptomatická (hlavní léčbou je odpočinek a zdravý spánek). Farmakoterapie je zaměřena především na normalizaci funkčního stavu mozku, odstranění bolesti hlavy, závratě, úzkosti, nespavosti a dalších potíží.

Typicky, rozsah předepsaný pro příjem léků zahrnuje léky proti bolesti, sedativa a hypnotika, hlavně ve formě tablet, a v případě potřeby v injekcích. Mezi léky proti bolesti (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan atd.) Vyberte u tohoto pacienta nejúčinnější lék. Podobně přicházejí s závratí, volbou jednoho z dostupných léků (belloid, cinnarizine, tableyillin s papaverinem, tanacan, microzero atd.).

Valerians, motherwort, Corvalol, Valocordinum, a tranquilizers (Afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Rudotel, etc.) být používán jako sedativa. K odstranění nespavosti je na noc předepsán donarmil nebo relaxon.

Vedení průběhu cévní a metabolické terapie třesů přispívá k rychlejší a úplné obnově poruch mozkových funkcí. Výhodně se jedná o kombinaci vasitózní (kavint, stugeron, sermion, instenon, atd.) A nootropní (glycin, nootropil, pawnthog, noopept atd.).

Jako možnosti pro možné kombinace, denně třikrát denně použití Cavinton 1 kartu. (5 mg) a 2 kapsle nootropilu. (0,8) nebo kartu 1. (25 mg) a noopept 1 tab. (0,1) po dobu 1-2 měsíců. Pozitivní účinek přináší zahrnutí léčiv obsahujících hořčík (Magne B6, Magnelis, Panangin) a antioxidanty Cyto-flavin 2 tuny 2 r za den, Mildronate 250 mg1 tuny 3 p denně v průběhu léčby.

K překonání častých astenických jevů po otřesu mozku je předepsáno následující: fenotropil 0,1 1x ráno, kogitum 20 ml jednou denně, vazobral 2 ml 2x denně, polyvitamin polyminerály jako "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum" atd. 1 karta. 1 krát denně. Z tonických přípravků se používá kořen ženšenu, extrakt z Eleutherococcus, lemongrass, saparal, pantocrinum. U starších a senilních pacientů, kteří měli otřes mozku, je zvýšena antislerotická léčba. Také věnujte pozornost léčbě různých souvisejících onemocnění.

Aby se předešlo možným odchylkám v úspěšném absolvování otřesu mozku, je v místě bydliště po dobu jednoho roku nutná dispenzarizace.

Předpověď

S odpovídajícím dodržováním režimu a nepřítomností přitěžujících okolností traumatu končí mozek mozku uzdravením zraněného s plnou obnovou pracovních schopností.

U řady pacientů dochází v důsledku akutního období otřesu mozku k oslabení koncentrace, paměti, deprese, podrážděnosti, úzkosti, závratí, bolestí hlavy, nespavosti, únavy, přecitlivělosti na zvuky a světlo. Po 3-12 měsících po otřesu mozku tyto znaky zmizí nebo jsou výrazně vyhlazeny.

Vyšetření zdravotního postižení

Podle forenzních kritérií, otřes mozku se odkazuje na menší tělesné ublížení a procento postižení obvykle není určeno.

Při lékařském vyšetření bylo stanoveno dočasné postižení od 7 do 14 dnů. Dlouhodobá a přetrvávající invalidita obvykle nenastane.

U 3% pacientů po otřesu mozku v důsledku exacerbace a dekompenzace již existujících chronických onemocnění, stejně jako u opakovaných opakovaných poranění, však dochází k mírnému postižení, zejména pokud není dodržován doporučený léčebný režim a chování.

Otřes mozku - znamení a domácí léčba

Otřes mozku je jednou z nejmírnějších forem traumatického poranění mozku, v důsledku čehož jsou mozkové cévy poškozeny. Všechny poruchy aktivity mozku jsou nebezpečné a vyžadují zvýšenou pozornost a léčbu.

Otřes mozku se vyskytuje pouze s agresivními mechanickými účinky na hlavu - například to může nastat, když člověk padá a bije hlavou na podlahu. Lékaři stále nemohou poskytnout přesnou definici mechanismu pro rozvoj symptomů mozku mozku, protože i během počítačové tomografie lékaři nevidí žádné patologické změny v tkáních a kortexu orgánu.

Je důležité si uvědomit, že léčba otřesu mozku se nedoporučuje doma. V první řadě je nutné kontaktovat specialistu ve zdravotnickém zařízení a pouze po spolehlivé diagnostice lézí a jejich závažnosti je možné po konzultaci s lékařem použít metody domácí léčby.

Co je to?

Otřes mozku je poškození kostí lebky nebo měkkých tkání, jako je mozková tkáň, krevní cévy, nervy a meningy. Člověk může mít nehodu, ve které se může dotknout hlavy na tvrdém povrchu, což znamená takový fenomén jako otřes mozku. Zároveň dochází k narušení mozku, které nevedou k nevratným následkům.

Jak již bylo zmíněno, otřes mozku lze dosáhnout pádem, úderem do hlavy nebo krku, prudkým zpomalením pohybu hlavy v takových situacích:

  • v každodenním životě;
  • ve výrobě;
  • v dětském týmu;
  • v povoláních ve sportovních sekcích;
  • při dopravních nehodách;
  • v domácích konfliktech s útokem;
  • ve vojenských konfliktech;
  • s barotrauma;
  • s úrazy s rotací (rotací) hlavy.

V důsledku poranění hlavy se mozek na krátkou dobu změní a téměř okamžitě se k němu vrátí. V tomto případě vstoupí v platnost mechanismus setrvačnosti a zvláštnosti fixace mozkových struktur v lebce - nedrží krok s náhlým pohybem, část nervových procesů může protáhnout a ztratit spojení s jinými buňkami.

Tlak se mění v různých částech lebky, krevní zásobení může být dočasně přerušeno, a tím i síla nervových buněk. Důležitou skutečností je, že všechny změny jsou reverzibilní. Neexistují žádné přestávky, krvácení, žádný edém.

Známky

Nejcharakterističtějšími znaky otřesu jsou:

  • zmatenost, inhibice;
  • bolest hlavy, závratě, zvonění v uších;
  • nekoherentní inhibovaná řeč;
  • nevolnost nebo zvracení;
  • nedostatek koordinace pohybů;
  • diplopie (dvojité vidění);
  • neschopnost soustředit pozornost;
  • světlo a fytofáze;
  • ztráta paměti.

Otřes mozku má tři stupně závažnosti, od nejlehčí první až po těžkou třetí. Na jaké symptomy mozkového otřesu se nejčastěji vyskytují, považujeme za další.

Mírný otřes mozku

V případě mírného otřesu u dospělých se vyskytnou následující příznaky:

  • těžká modřina hlavy nebo krku (úder "vybuchne" z krčních obratlů v hlavě);
  • krátkodobé - několik sekund - ztráta vědomí, často otřes mozku a bez ztráty vědomí;
  • účinek "jiskry z očí";
  • závratě, zhoršené otočením hlavy a sklopením;
  • účinek "starého filmu" před mýma očima.

Příznaky otřesu mozku

Ihned po poranění jsou zaznamenány symptomy mozku mozku mozku:

  1. Nevolnost a roubíkový reflex v případě, kdy není známo, co se stalo osobě a je v bezvědomí.
  2. Jedním z nejdůležitějších symptomů je ztráta vědomí. Doba ztráty vědomí může být dlouhá nebo naopak krátká.
  3. Bolest hlavy a zhoršená koordinace svědčí o poranění mozku a osoba má také závratě.
  4. S otřesem mozku jsou možné žáky různých tvarů.
  5. Osoba chce spát nebo naopak hyperaktivní.
  6. Přímé potvrzení otřesu mozku - záchvaty.
  7. Pokud oběť přišla ke svým smyslům, může pociťovat nepohodlí v jasném světle nebo hlasném zvuku.
  8. Při rozhovoru s osobou může dojít k záměně. Možná si ani nepamatuje, co se stalo před nehodou.
  9. Někdy nemusí být připojen.

Během prvních dnů po poranění může dojít k následujícím příznakům mozku:

  • nevolnost;
  • závratě;
  • bolest hlavy;
  • poruchy spánku;
  • porušení orientace v čase a prostoru;
  • bledost kůže;
  • pocení;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • slabost;
  • neschopnost soustředit se;
  • nepohodlí;
  • únava;
  • pocit nestability v nohách;
  • proplachování obličeje;
  • tinnitus.

Je třeba mít na paměti, že pacient ne vždy najde všechny příznaky charakteristické pro otřes mozku - to vše závisí na závažnosti poškození a na celkovém stavu lidského těla. Z tohoto důvodu by měl zkušený specialista určit závažnost poranění mozku.

Co dělat s otřesem doma

Před příchodem lékařů by první pomoc oběti doma měla spočívat v imobilizaci a zajištění úplného odpočinku. Pod hlavou můžete dát něco měkkého, aplikovat studený obklad nebo led na hlavu.

Pokud je otřes mozku nadále v bezvědomém stavu, preferuje se tzv. Úsporná pozice:

  • na pravé straně,
  • hlava vyhozená dozadu, tvář otočená k zemi,
  • levá paže a noha jsou ohnuté v pravém úhlu k lokti a kolenním kloubům (zlomeniny končetin a páteře by měly být vyloučeny jako první).

Tato poloha, zajišťující volný průchod vzduchu do plic a nerušený průtok tekutiny z úst do vnějšího prostředí, zabraňuje selhání dýchání v důsledku ulpívání jazyka, úniku do dýchacího traktu slin, krve a zvracení. Pokud jsou na hlavě krvácející rány, obvaz.

Pro léčbu otřesu mozku musí být oběť hospitalizována. Postel pro tyto pacienty je nejméně 12 dní. Během této doby je pacientovi zakázáno jakékoliv intelektuální a psycho-emocionální napětí (čtení, sledování televize, poslech hudby atd.).

Stupně závažnosti

Rozdělení otřesu mozku na závažnost je spíše svévolné - hlavním kritériem pro toto je časové období, kdy oběť stráví bez vědomí:

  • Stupeň 1 - mírný otřes mozku, při kterém ztráta vědomí trvá až 5 minut nebo chybí. Obecný stav osoby je uspokojivý, neurologické symptomy (zhoršený pohyb, řeč, smyslové orgány) prakticky chybí.
  • 2 stupně - vědomí může chybět do 15 minut. Obecný stav je mírný, zvracení, nevolnost, neurologické příznaky.
  • Stupeň 3 - poškození tkáně vyjádřené objemem nebo hloubkou, vědomí chybí déle než 15 minut (někdy člověk neobnoví vědomí až do 6 hodin od okamžiku zranění), celkový stav je těžký, s těžkou poruchou funkce všech orgánů.

Je třeba mít na paměti, že každá oběť, která utrpěla poranění hlavy, by měla být vyšetřena lékařem - a to i se zdánlivě bezvýznamným poraněním, může se vyvinout intrakraniální hematom, jehož příznaky budou po určité době pokračovat („světelná mezera“) a postupně se zvyšují. S otřesem mozku, téměř všechny symptomy zmizí pod vlivem léčby - to vyžaduje čas.

Důsledky

V případě adekvátní léčby a dodržování pacientem s doporučeními lékařů po otřesu mozku je ve většině případů úplné uzdravení a obnovení pracovní kapacity. Někteří pacienti však mohou mít určité komplikace.

  1. Nejzávažnějším důsledkem otřesu mozku je postkomotorický syndrom, který se vyvíjí po určitém časovém období (dny, týdny, měsíce) po TBI a trápí člověka celý život neustálými záchvaty intenzivní bolesti hlavy, závratí, nervozity, nespavosti.
  2. Podrážděnost, psychoemotická nestabilita, hyperexcitabilita, agrese, ale rychlá plýtvání.
  3. Křečovitý syndrom, připomínající epilepsii, zbavující práva řídit auto a přijímat do určitých profesí.
  4. Závažné vegetativně-cévní poruchy, projevující se nepravidelným krevním tlakem, závratě a bolestí hlavy, návaly horka, pocení a únava.
  5. Přecitlivělost na alkoholické nápoje.
  6. Depresivní stavy, neurózy, strachy a fobie, poruchy spánku.

Včasná, vysoce kvalitní léčba pomůže minimalizovat následky otřesu mozku.

Léčba otřesu mozku

Podobně jako každé zranění a onemocnění mozku by měl být otřes mozku léčen pod dohledem neurologa, traumatologa, chirurga, který kontroluje jakékoli známky a průběh onemocnění. Léčba zahrnuje povinný odpočinek - 2-3 týdny pro dospělého, 3-4 týdny pro dítě.

Často se stává, že pacient po otřesu mozku má ostrou citlivost na jasné světlo, hlasité zvuky. Je nutné ji od ní izolovat, aby se příznaky nezhoršily.

V nemocnici je pacient především za účelem jeho sledování, kde je mu poskytnuta profylaktická a symptomatická léčba:

  1. Analgetika (baralgin, sedalgin, ketorol).
  2. Uklidňující činidla (tinktury valeriánu a mateřídouška, trankvilizéry - Relanium, phenazepam atd.).
  3. S vertigo, Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine jsou předepsány.
  4. Síran hořečnatý pomáhá dobře zmírnit celkové napětí a diuretika pomáhají předcházet edému mozku.
  5. Doporučuje se používat cévní přípravky (trental, cavinton), nootropy (nootropil, piracetam) a vitamíny skupiny B.

Kromě symptomatické léčby je obvykle léčba předepsána k obnovení funkce mozku ak prevenci komplikací. Jmenování takové terapie je možné nejdříve 5-7 dnů po poranění.

Pacientům se doporučuje užívat nootropní (Nootropil, Piracetam) a vazotropní (Cavinton, Theonikol) léky. Příznivě ovlivňují mozkovou cirkulaci a zlepšují činnost mozku. Jejich přijetí je zobrazeno několik měsíců po propuštění z nemocnice.

Rehabilitace

Po celou dobu rehabilitace, která trvá v závislosti na závažnosti stavů od 2 do 5 týdnů, se musí oběť řídit všemi doporučeními lékaře a striktně sledovat odpočinek na lůžku. Je také přísně zakázáno jakékoli fyzické a duševní stres. V průběhu roku je nutné pozorovat neurologa, aby se předešlo komplikacím.

Pamatujte si, že po utrpení otřesu mozku, dokonce i v mírné formě, mohou vzniknout různé komplikace ve formě posttraumatického syndromu au lidí, kteří mají epilepsii zneužívající alkohol. Aby se předešlo těmto problémům, měli byste je během roku u lékaře pozorovat.

Otřes mozku - příznaky, znaky, první pomoc, stupeň poškození

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Otřes mozku je porucha funkce mozku po zranění, které není spojeno s vaskulárním poškozením. Je to způsobeno tím, že mozek zasahuje vnitřní povrch lebky, zatímco procesy nervových buněk se protahují.

Otřes mozku je nejjednodušší ze všech typů traumatických poranění mozku. Lékaři nemají společný názor, jaký je mechanismus vývoje tohoto onemocnění. Jedna věc je jistá: otřes mozku nezpůsobuje poruchu ve struktuře mozku. Jeho buňky zůstávají naživu a téměř nejsou poškozeny. Současně však špatně plní své funkce. Existuje několik verzí, které vysvětlují mechanismus onemocnění.

  1. Komunikace mezi nervovými buňkami (neurony) je porušena.
  2. Změny se objevují v molekulách, které tvoří mozkovou tkáň.
  3. Je tu křeč mozkových cév. V důsledku toho kapiláry nepřinášejí dostatek kyslíku a živin do nervových buněk.
  4. Koordinace mezi mozkovou kůrou a její strukturou pilířů je narušena.
  5. Chemická rovnováha tekutiny, která obklopuje mozek, se mění.
Tento typ poranění hlavy je nejčastější. Takovou diagnózu provádí 80-90% pacientů, kteří jdou k lékařům s poraněním hlavy. V Rusku ročně chodí do nemocnice s otřesem mozku 400 000 lidí.

Muži jsou dvakrát častěji náchylní k otřesům než ženy. Zástupci slabšího pohlaví jsou však těžší nést taková zranění a trpí více následky.

Podle statistik se více než polovina případů (55-65%) mozkových otřesů vyskytuje v každodenním životě. 8-18 let je nejnebezpečnější věk, kdy je spousta otřesů. Většina případů v tomto období je způsobena zvýšenou aktivitou dětí a dospívajících bravád. Ale v zimě, když je ledově na ulici, každý je stejně ohrožen.

Pokud jdete k lékaři včas, můžete úspěšně léčit mozek otřes mozku během 1-2 týdnů. Ale pokud nebudete dávat pozor na dočasné zhoršení stavu, pak v budoucnu to může vést k vážným komplikacím: riziko alkoholismu se zvyšuje dvakrát a pravděpodobnost náhlého úmrtí se zvyšuje 7x.

Příčiny otřesu mozku

Příčinou otřesu mozku je vždy zranění. Ale nemusí to nutně být záhlaví. Například muž uklouzl na ledu a přistál na zadku. Jeho hlava se zároveň nedotkla země, ale jeho vědomí bylo zahalené. Nemůže si vzpomenout, jak padl. Zde je nejběžnější obraz „zimního“ otřesu mozku.

Podobná situace nastává u cestujících ve vozidle s prudkým startem, brzděním nebo nehodou.

A samozřejmě by měly být upozorněny případy, kdy osoba dostala ránu do hlavy. Může se jednat o domácí, průmyslové, sportovní nebo trestné zranění.

Rodiče teenagerů by měli být obzvláště pozorní. Chlapci často dostávají head-on knihy nebo aktovky od aktivních spolužáků, účastní se bojů, jezdí na zábradlích, nebo demonstrují svou odvahu a obratnost ve společnosti. A to málokdy jde bez tvrdých přistání nebo dokonce záhlaví. Proto buďte pozorní na zdraví svých dětí a nezrušujte jejich stížnosti na bolesti hlavy a závratě.

Příznaky a symptomy mozku mozku

Jak je diagnostikována mozková mozková příhoda?

Pokud se po úrazu hlavy objevil alespoň jeden z uvedených příznaků, je nutné kontaktovat traumatologa, ale spíše neurologa. Lékaři mají speciální kritéria, která umožňují diagnózu otřesu mozku a odlišují toto zranění od závažnějších.

Kritéria pro diagnostiku

  1. Žádné změny v mozku: hematomy, krvácení.
  2. Neexistuje žádné poškození lebky na rentgenu hlavy.
  3. Složení mozkomíšního moku je normální.
  4. Zobrazování magnetickou rezonancí neodhaluje fokální nebo rozsáhlé (difúzní) poškození mozku. Integrita mozkové tkáně není porušena, hustota šedé a bílé hmoty je normální. Otok vzniká postupně po poranění.
  5. Postižená osoba má zmatek, letargii nebo zvýšenou aktivitu.
  6. Ztráta vědomí po zranění, které může trvat několik sekund až 30 minut. V některých případech si člověk nepamatuje, že ztrácí vědomí.
  7. Retrográdní amnézie. Ztráta paměti pro události, ke kterým došlo před zraněním.
  8. Poruchy autonomního nervového systému. Nestabilita krevního tlaku a pulsu, zarudnutí nebo blanšírování kůže.
  9. Okulostatický jev Gurevich. Pacient se začíná dívat vzhůru, když se dívá vzhůru.
  10. Neurologické mikrosymptomy. Rohy úst jsou umístěny asymetricky, široký úsměv "zuby zubů" také vypadá nerovnoměrně. Narušení kožních reflexů: břišní, cremasterny, plantární.
  11. Příznak Romberg. Člověk je požádán, aby stál rovně, nohy jsou posunuty, ruce jsou rozšířeny před ním, oči jsou zavřené. S otřesem mozku v této poloze, prsty rukou a víček se třesou, je pro pacienta obtížné udržet rovnováhu, padá.
  12. Palmar a mentální reflex. Kůže dlaně v oblasti elevace v blízkosti palce je posunuta pohybem ve tvaru tyče. U člověka s otřesem mozku v reakci na toto podráždění se sval brady sníží. Tato funkce je dobře označena od 3 do 7 až 14 dnů.
  13. Nystagmus To se projevuje v nestabilním horizontálním zášklbování oční bulvy.
  14. Zvýšené pocení nohou a dlaní (hyperhidróza).
Během vyšetření pacienta lékař zjistí okolnosti, za kterých k úrazu došlo, naslouchá stížnostem oběti, provádí vyšetření. Neurolog potřebuje 1-2 symptomy, aby učinil správnou diagnózu. Všechny uvedené známky otřesu mozku jsou vzácně přítomny. Některé z nich jsou mírné nebo se objevují v průběhu času.

V případě potřeby lékař předepíše další vyšetření: elektroencefalografii (EEG), počítačovou tomografii mozku, echoencefalografii, dopplerovské zobrazení mozkových cév, punkci páteře.

Jak pomoci s mozkovým otřesem mozku?

V případě poranění hlavy nebo po jiném zranění, které může způsobit otřes mozku, je nutné pečlivě sledovat stav člověka. Pokud se objeví alespoň jeden z příznaků otřesu mozku, je nutné zavolat sanitku nebo zranit zraněného na pohotovost.

Před příjezdem sanitky musí člověk zajistit kompletní odpočinek. Měla by být položena na postel nebo na jakýkoliv rovný povrch. Dejte pod hlavu malý polštář. Uvolněte omezující oděv (kravatu, límec) a zajistěte čerstvý vzduch.

Když je člověk v bezvědomí, je lepší ho nepohybovat. Jakýkoliv pohyb může způsobit posun kostí při zlomenině páteře.

Pokud je oběť v bezvědomí, měl by být položen na pravou stranu. Ohněte levou nohu a paži. Tato situace mu pomůže, aby se neudržela na zvracení a zajistila volný přístup vzduchu do plic. Požadováno pro monitorování pulsu a tlaku. Pokud je dech pryč, pak musíte udělat masáž srdce a umělé dýchání.

Pokud jsou na hlavě rány, je nutné je ošetřit peroxidem a obvazem nebo obvaz připevnit lepicí páskou.

Studené by mělo být aplikováno na místo nárazu. To může být pytel zmrazených bobulí zabalených v ručníku, plastová láhev nebo láhev s teplou vodou se studenou vodou. Studená voda způsobí zúžení cév, což pomáhá snížit otoky mozku.

Léčení mozku mozku se provádí v nemocnici. Alespoň v nemocnici bude muset strávit 5-7 dní, pozorovat odpočinek. Poté, co je tato osoba propuštěna. Trvá však 2 týdny trvající ambulantní léčba doma. Není vhodné číst, sledovat televizi, aktivně se pohybovat.

Stupeň otřesu mozku

Jak se léčí mozkový otřes mozku?

Lidé s otřesem mozku jsou léčeni v neurologických a v závažných případech i v neurochirurgickém oddělení. Prvních 3 až 5 dnů musíte striktně dodržovat lůžko a pokyny lékaře. Pokud se tak nestane, mohou se objevit komplikace: záchvaty podobné epileptickým poruchám, poruchám paměti a myšlení, atakům agresivity a dalším projevům emoční nestability.

Během pobytu v nemocnici lékaři sledují stav pacienta. Léčba je zaměřena na zlepšení funkce mozku, zmírnění bolesti a odstranění osoby ze stresového stavu. Pro toto použití různé skupiny drog.

  1. Léčiva proti bolesti: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
  2. Pro zmírnění závratě: Betaserc, Bellaspon, Platyfillin s papaverinem, Microzer, Tanakan.
  3. Uklidňující činidla. Přípravky na bázi rostliny: tinktura z mateřského mléka, valeriánu. Uklidňující prostředky: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
  4. Normalizace spánku: Phenobarbital nebo Reladorm.
  5. Pro normalizaci krevního oběhu v mozku jsou kombinovány vazotropní (Cavinton, Sermion, Theonikol) a nootropní léky (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
  6. Pro zlepšení celkové pohody: Pantogam, Vitrum
  7. Zvýšit tón a zlepšit funkci mozku: tinktura ženšenu a Eleutherococcus, Saparal, Pantocrinum.
Se správnou léčbou, jeden týden po úrazu, se člověk cítí dobře, ale je nutné užívat léky od 3 týdnů do 3 měsíců. K úplnému uzdravení dochází během 3-12 měsíců.
Osoba na rok po úrazu zůstává pod dohledem neurologa nebo terapeuta. Je nutné navštívit lékaře alespoň jednou za 3 měsíce. To snižuje riziko komplikací po otřesu mozku.

Důsledky otřesu mozku

Dříve se věřilo, že účinky otřesu mozku se vyskytují u 30-40% lidí. Ale dnes už jen 3-5% obětí trpí komplikacemi. Tento pokles indikátorů je způsoben tím, že starší pacienti s otřesem mozku byli zařazeni do počtu osob s otřesem mozku. A toto zranění hlavy je závažnější a způsobuje komplikace častěji.

Důsledky otřesu mozku se vyskytují častěji u lidí, kteří již měli onemocnění nervového systému nebo u těch, kteří nedodrželi lékařský předpis.

Časné účinky otřesu mozku nejsou běžné. Oni jsou kvůli skutečnosti, že po dobu 10 dnů po zranění, otok a zničení mozkových buněk pokračuje.

  • Posttraumatická epilepsie může nastat po 24 hodinách a dále po úrazu. Je spojen s výskytem epileptického fokusu v mozku v mozku.
  • Meningitida a encefalitida, které způsobují hnisavý nebo serózní zánět mozku, jsou nyní velmi vzácné. Měli by být opatrní před vážnějšími zraněními hlavy několik dní po zranění.
  • Postcommotional syndrom (od Lat. Po otřesu mozku) - tento termín spojuje mnoho poruch: bolestivé bolesti hlavy, nespavost, zmatenost, zvýšená únava, zhoršení paměti, zvuk a fotofobie. Mechanismus jejich vzhledu je spojen se zhoršeným průchodem nervových impulzů mezi frontálními a temporálními laloky mozku.

Dlouhodobé účinky otřesu mozku

Objevují se po 1 roce nebo 30 letech po úrazu.

  • Vegetativně-cévní dystonie - poruchy autonomního nervového systému, které vedou k poruchám práce srdce a cév. Jsou způsobeny abnormalitami v jádrech této části nervového systému. Jako výsledek, všechny orgány, včetně mozku, trpí nedostatečným krevním oběhem.
  • Emoční poruchy - objevují se deprese, záchvaty zvýšené aktivity nebo agrese bez zjevného důvodu, zvýšená podrážděnost a slznost. Mechanismus vzniku takových následků je spojen s poruchami mozkové mozkové hemisféry, které jsou zodpovědné za naše emoce.
  • Poruchy intelektu - zhoršuje se paměť člověka, snižuje se koncentrace, mění se jeho myšlení. Tyto projevy mohou vést ke změnám osobnosti a demenci. Poruchy jsou spojeny se smrtí nervových buněk (neuronů) v různých částech mozkové kůry.
  • Bolesti hlavy - jsou způsobeny poruchou krevního oběhu v mozku po poranění nebo nadměrné námaze svalů hlavy a krku.
  • Posttraumatická vestibulopatie - onemocnění způsobené poruchou vestibulárního aparátu.
Ty části mozku, které zpracovávají informace z ní také trpí. Projevuje se častými závratěmi, nevolností, zvracením. Často to změní chod, začne blikat, jako by osoba chodila v příliš velkých botách.

Všechny důsledky otřesu mozku by měly být důvodem k konzultaci s neurologem. Vlastní léčba pomocí lidových prostředků nebo psychologického poradenství nepřinese úlevu. Abyste se zbavili následků zranění, musíte podstoupit léčbu léky, které zlepšují funkci mozku a obnovují komunikaci mezi nervovými buňkami.

Prevence účinků

Během prvního roku po úrazu je žádoucí vyhnout se silnému fyzickému a duševnímu stresu, aby nedošlo ke vzniku komplikací. Dobré výsledky přináší speciální komplex fyzioterapeutických cvičení, který normalizuje průtok krve do mozku. Je nutné dodržovat denní režim a navštěvovat spoustu čerstvého vzduchu. Přímé sluneční světlo a přehřátí nejsou žádoucí. Proto je lepší z tohoto výletu do moře v tomto období upustit.

Známky otřesu mozku u dospělých

Typicky je otřes mozku výsledkem mechanického nárazu na hlavu, například silného úderu na tvrdý povrch. Navzdory tomu, že při vyšetření hlavy pomocí některého z neuroimagingových metod jsou změny v bílé hmotě minimální a často nepozorované. Známky otřesu mozku u dospělých budou viditelné na obličeji: závratě, nevolnost, zvracení, někdy ztráta vědomí, atd.

Je důležité si uvědomit, že na léčbu otřesu mozku by měl dohlížet odborník, protože při nesprávné péči o pacienta se situace může zhoršit. V tomto ohledu by každý měl znát hlavní symptomy a známky otřesu mozku, a to jak u dítěte, tak u dospělého, protože jak brzy a správně bude poskytnuta lékařská péče, závisí na úspěchu léčby.

Jak pochopit, že člověk má otřes mozku

Navzdory závažnosti situace je to snadné, stačí ho pozorovat na určitou dobu a zaznamenat určité známky změny jeho zdravotního stavu.

Charakteristické znaky otřesu mozku jsou způsobeny mechanismem poranění: v důsledku nárazu hlavy na tvrdý povrch se mozková substance mírně odchyluje od své původní polohy a přichází do styku s vnitřkem lebky, zatímco její hluboké struktury se odchylují, což vede k roztažení neuronálních spojení.

Také obranná reakce těla na mrtvici je křeč krevních cév, v důsledku čehož neurony přestávají přijímat potřebné množství živin. Všechny tyto procesy znamenají znemožnění určitých oblastí a celkovou dezorganizaci orgánu jako celku, který se projevuje výskytem neurologických a fyzických poruch.

Za prvé, otřes mozku se projevuje výskytem bolesti hlavy, obvykle v nárazové zóně nebo v zadní části hlavy. V tomto případě náhlé pohyby vyvolávají závratě při záchvatu nevolnosti a někdy zvracení.

Častým společníkem otřesu mozku je ztráta vědomí na krátkou dobu, která je v závažných případech doprovázena amnézií.

Emocionální příznaky poruchy v práci orgánu se mohou projevit v apatii, nespavosti, fotofobii, letargii, únavě nebo nadměrné podrážděnosti a rozrušení. Také oběť může nějakou dobu pronásledovat noční můry.

Narušení mozkového kmene se projevuje v poruchách rytmu, mírném zvýšení nebo snížení tělesné teploty, tachykardii a nadměrném pocení těla. Žáci oči se rozšiřují nebo stahují, někdy se mohou lišit velikostí. Tvář se bledne.

S těžkým otřesem mozku má oběť obvykle křečovitý syndrom, tj. Náhlý a nedobrovolný záchvat svalových kontrakcí.

V závislosti na tom, jak silně jsou vyjádřeny uvedené znaky a symptomy poranění mozku hlavy, je určen stupeň mozkové mozkové substance:

  1. I stupeň. Nejjednodušší. Oběť po ránu cítí bolest hlavy, závratě, nevolnost, ale zůstává při vědomí. Existují neurologické známky poranění: diskoordinace pohybů a poruchy mentálních a řečových dovedností. Obvykle neprojdou po 20-30 minutách.
  2. II. Kromě výše uvedených příznaků se přidávají krátkodobé zvracení a někdy ztráta paměti. Zároveň se zintenzivňuje bolest hlavy a další známky otřesu mozku, což ovlivňuje stav oběti. Nosní krvácení se může otevřít v důsledku zvýšeného krevního tlaku a poškození krevních cév v nosní dutině.
  3. III. Vyznačuje se živým projevem známek selhání orgánů: ztráta vědomí může trvat až 6 hodin, zatímco oběť poté, co přijde na sebe, si nepamatuje, co se s ním stalo. Přidá se křečovitý syndrom, někdy je to kóma.
    Třetí stupeň třepání je poznamenán akutním zhoršením pracovní kapacity všech orgánů, oběť v takovém stavu musí být pod dohledem specialistů v nemocnici.

Příznaky po mrtvici

Navzdory rozsáhlému seznamu hlavních projevů otřesu mozku se někdy takové trauma podceňuje. Koneckonců, stává se, že trvá několik hodin nebo dokonce dnů od doby, kdy se dostanou stávky do podoby správných znamení. Proto ihned po úrazu věnujte pozornost následujícím příznakům:

  • závratě;
  • tinnitus;
  • nevolnost, zvracení;
  • bolest hlavy v týlní oblasti, zvyšující se náhlými pohyby;
  • žáků různých velikostí;
  • letargie, ospalost;
  • slabý

Vzhledem k tomu, otřes mozku je mírný, ale stále traumatické poranění mozku, oběť by neměla self-léčit, a na první známky poruchy v jeho fungování, jeden by měl využít kvalifikované lékařské pomoci.

Příznaky mírného třesu

Podle statistik je otřes mozku nejčastějším typem traumatického poranění mozku. Nejčastěji je diagnostikována u mužů a dospívajících, ale v období podzimu a zimy je každý ohrožen. Navzdory tomu, že to ženy dostávají jen zřídka, jsou těžší nést všechny projevy zranění a trpět více následky.

Známky mírného otřesu u dospělé osoby na první pohled jsou podobné účinkům hladovění kyslíkem, které je způsobeno nedostatečným přísunem živin do mozkových látek, zatímco celkový stav pacienta je hodnocen jako uspokojivý:

  • oběť je při vědomí, ale jeho reakce jsou inhibovány;
  • bezprostředně po nárazu, účinek “jiskry od očí”;
  • závratě;
  • přítomnost hluku v hlavě;
  • mírná nevolnost, někdy zvracení;
  • diskoordinace pohybů;
  • pro oběť je těžké se zaměřit na jeden objekt;
  • slabost v těle;
  • pocení;
  • porušení dikce.

Léčba

Stejně jako každé jiné poranění hlavy, které je doprovázeno poruchou struktury centrálního nervového systému, otřes mozku u dospělých vyžaduje léčbu od specialistů. Úspěch akcí navíc závisí na tom, jak rychle a správně bude první pomoc poskytnuta ihned po dopadu.

V budoucnu to ovlivňuje nejen dobu zotavení, ale také pomáhá vyhnout se vážným komplikacím ve formě predispozice k alkoholismu nebo pravděpodobnosti náhlé smrti.

Taktika první pomoci pro otřes mozku závisí na situaci a viditelných známkách zranění. Například, osoba s mírným zraněním může být pomáhal sednout si a zaujmout pohodlnou pozici, a ještě lépe položit jej na tvrdém povrchu, dát válec pod jeho hlavou. Současně je lepší nepohybovat zraněného ve vážném stavu před příchodem lékařů, což vyvolá vznik komplikací.

V přítomnosti nosního krvácení nevracejte hlavu, ale naopak - je nakloněna dopředu nebo do strany, aby krev vytékala ven. Všechny ostatní manipulace by měly provádět odborníci.

Po příjezdu do nemocnice lékaři vyhodnotí celkový stav oběti.

V případě mírného poranění mozku hlavy se doporučuje provést léčbu léků zaměřenou na odstranění a zmírnění příznaků otřesu mozku. Pokud toto doporučení nedodržíte, pak se mohou vyvinout komplikace ve formě záchvatů a zhoršení celkového stavu.

V závažných případech může být vyžadována chirurgická péče a pacient je umístěn v neurologickém oddělení nemocnice.

Léčba léky zahrnuje užívání drog zaměřených na zlepšení funkce mozku, zmírnění bolestí hlavy a potřebu antiemetik a sedativ.

  • Léky proti bolesti: Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
  • Proti závratě: Betaserc, Platyfillin s papaverinem, Tanakan.
  • Uklidňující: tinktura z mláďat, valeriána.
  • Uklidňující prostředky: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
  • Normalizující spánek: Phenobarbital nebo Reladorm.

Vazotropní a nootropní léky jsou předepisovány k normalizaci funkce mozku.
Obnovit vitalitu: tinkturu ženšenu a Eleutherococcus, Saparal, Pantocrinum.

Se správnou léčebnou taktikou se zlepšení pohody oběti projeví během několika dní. Nicméně, tento lék nemá cenu házet - to může vyvolat zhoršení v obecném stavu. Obvykle, úplné uzdravení pacienta nastane v 3-12 měsících, ale během roku on pokračuje být pod dispenzární kontrolou nad neurologem nebo terapeutem.

Mozek mozku

Otřes mozku (latina commocio cerebri) je uzavřené traumatické poranění mozku (TBI) mírného stupně, které neznamená významné odchylky ve fungování mozku a je doprovázeno přechodnými symptomy.

Ve struktuře neurotrauma představuje otřes mozku 70 až 90% všech případů. Stanovení diagnózy je poměrně problematické, vyskytují se časté případy hyper a poddiagnostiky.

Hypodiagnostika mozkového mozku je obvykle spojena s hospitalizací pacientů v dětských nemocnicích, chirurgických odděleních, jednotkách intenzivní péče atd., Kdy personál nemůže s vysokou mírou pravděpodobnosti ověřit nemoc z neurotrauma. Kromě toho je třeba vzít v úvahu, že asi třetina pacientů trpí poškozením, pod vlivem nadměrných dávek alkoholu, aniž by dostatečně posoudila závažnost svého stavu a nehledala specializovanou lékařskou péči. Frekvence diagnostických chyb v tomto případě může dosáhnout 50%.

Overdiagnosis mozku otřes mozku je způsoben, ve větší míře, ke zhoršení a pokusu simulovat bolestivý stav kvůli nedostatku jednoznačných objektivních diagnostických kritérií.

Poškození mozkové tkáně v této patologii je rozptýlené, rozšířené. Makrostrukturální změny v mozku mozku chybí, celistvost tkáně není narušena. Došlo k dočasnému zhoršení interneuronální interakce v důsledku změn ve fungování na buněčné a molekulární úrovni.

Příčiny a rizikové faktory

Otřes mozku jako patologický stav je důsledkem intenzivního mechanického stresu:

  • přímé (poranění šokové hlavy);
  • (inerciální nebo zrychlené trauma).

V důsledku traumatického účinku je hmotnost mozku dramaticky posunuta vzhledem k lebeční dutině a ose těla, je poškozen synaptický aparát a tkáňová tekutina je redistribuována, což je morfologický substrát charakteristického klinického obrazu.

Nejčastější příčiny otřesu mozku jsou:

  • dopravní nehody (přímá záhlaví nebo ostrá inerciální změna polohy hlavy a krku);
  • zranění domácností;
  • zranění při práci;
  • sportovní zranění;
  • trestních věcech.

Formy nemoci

Otřes mozku je tradičně považován za nejmírnější formu TBI a nekvalifikuje se podle stupně závažnosti. Formy a typy onemocnění také nejsou rozděleny.

Třístupňová klasifikace, která byla v minulosti široce používána, není v současné době používána, protože podle navrhovaných kritérií byla kontúzie mozku často omylem diagnostikována jako otřes mozku.

Fáze

V průběhu onemocnění je obvyklé rozlišovat 3 základní fáze (období):

  1. Akutní období, které trvá od okamžiku traumatického ovlivnění s vývojem charakteristických symptomů až do ustálení stavu pacienta, u dospělých v průměru od 1 do 2 týdnů.
  2. Mezitím - čas od stabilizace narušených funkcí těla obecně a zejména mozku, před jejich kompenzací nebo normalizací, doba trvání je obvykle 1-2 měsíce.
  3. Vzdálené (zbytkové) období, ve kterém se pacient zotavuje, nebo nástup nebo progrese nově vznikajících neurologických onemocnění způsobených předchozím poraněním (trvá 1,5–2,5 let, i když v případě progresivní tvorby charakteristických symptomů může být jeho trvání neomezené).

V akutním období se významně zvyšuje rychlost metabolických procesů (tzv. Výměna požáru) v poškozených tkáních a jsou spouštěny autoimunitní reakce ve vztahu k neuronům a satelitním buňkám. Intenzifikace metabolismu brzy vede ke vzniku energetického deficitu a rozvoji sekundárních poruch mozkových funkcí.

Úmrtnost mozku mozkem není fixní, aktivní symptomy jsou bezpečně vyřešeny během 2-3 týdnů, po kterých se pacient vrací do obvyklého způsobu práce a sociální aktivity.

Středověké období je charakterizováno obnovením homeostázy buď ve stabilním režimu, který je předpokladem pro úplné klinické uzdravení, nebo v důsledku nadměrného napětí, které vytváří pravděpodobnost vzniku nových patologických stavů.

Pohoda vzdáleného období je čistě individuální a je určena rezervními schopnostmi centrálního nervového systému, přítomností pre-traumatické neurologické patologie, imunologickými rysy, přítomností průvodních onemocnění a dalšími faktory.

Příznaky otřesu mozku

Známky otřesu mozku jsou reprezentovány kombinací mozkových symptomů, fokálních neurologických symptomů a autonomních projevů:

  • poruchy vědomí trvající několik sekund až několik minut, jejichž závažnost se značně liší;
  • částečná nebo úplná ztráta paměti;
  • stížnosti na rozlité bolesti hlavy, závratě (spojené s bolestí hlavy nebo vyskytující se izolovaně), zvonění, tinnitus a pocit tepla;
  • nevolnost, zvracení;
  • okulostatický jev Gurevich (porušení statiky s určitými pohyby očních bulv);
  • dystonie obličejových cév ("hra vazomotorů"), projevující se střídáním bledosti a hyperémie kůže a viditelných sliznic;
  • zvýšené pocení dlaní, nohou;
  • neurologická mikrosymptomy - světlo, rychle procházející asymetrie nasolabiálních záhybů, rohů úst, pozitivní palosenosový test, mírné zúžení nebo dilatace žáků, reflex palmového brady;
  • nystagmus;
  • roztřesená chůze.

Poruchy vědomí mají různé projevy - od ohromující až po strnulost - a projevují se úplnou absencí nebo obtížností kontaktu. Odpovědi jsou často jedno-slovní, krátké, následované pauzami, po určité otázce se někdy vyžaduje opakování otázky nebo dodatečné stimulace (hmatové, řečové), někdy jsou zaznamenány přetrvávající (opakované opakování fráze nebo slova). Deplece obličeje, oběť je apatická, letargická (někdy je naopak zaznamenáno nadměrné vzrušení motoriky a řeči), orientace v čase a na místě je obtížná nebo nemožná. V některých případech si oběti nepamatují ani nepopírají skutečnost, že ztráta vědomí.

Částečná nebo úplná ztráta paměti (amnézie), často doprovázející otřes mozku, se může lišit v době výskytu:

  • retrográdní - ztráta vzpomínek na okolnosti a události, ke kterým došlo před úrazem;
  • kongradnaya - ztrácí se doba odpovídající zranění;
  • anterograde - neexistují žádné vzpomínky, které nastaly bezprostředně po úrazu.

Často dochází k průvodní amnézii, kdy pacient nemůže reprodukovat předchozí otřes mozku ani události, které následovaly.

Aktivní symptomy mozku mozku (bolest hlavy, nevolnost, závratě, asymetrie reflexů, bolest v pohybu očních buleb, poruchy spánku atd.) U dospělých pacientů přetrvávají až 7 dní.

Vlastnosti mozku otřes mozku u dětí

Známky otřesu mozku u dětí jsou indikativnější, klinický obraz je bouřlivý a impulzivní.

Vlastnosti onemocnění v tomto případě jsou způsobeny výraznými kompenzačními schopnostmi centrálního nervového systému, pružností strukturálních prvků lebky, neúplnou kalcifikací švů.

Mozek mozku u dětí předškolního a školního věku v polovině případů nastává bez ztráty vědomí (nebo se během několika sekund obnoví), převažují vegetativní symptomy: změna barvy kůže, tachykardie, zvýšené dýchání, výrazný červený dermografismus. Bolesti hlavy jsou často lokalizovány přímo v místě poranění, nevolnost a zvracení se objevují okamžitě nebo během první hodiny po poranění. Akutní období u dětí je zkráceno, netrvá déle než 10 dnů, aktivní stížnosti jsou zastaveny na několik dní.

U dětí prvního roku života jsou charakteristické známky mírného traumatického poranění mozku regurgitace nebo zvracení, a to jak během krmení, tak bez ohledu na příjem potravy, úzkost, poruchy v režimu spánku a bdění, a pláč při změně polohy hlavy. Vzhledem k nevýznamné diferenciaci centrálního nervového systému je možný asymptomatický průběh.

Diagnostika

Diagnóza mozku otřes mozku je obtížná vzhledem k chudobě objektivních údajů, absenci specifických znaků a je založena především na pacientových potížích.

Jedním z hlavních diagnostických kritérií onemocnění je regrese symptomů během 3–7 dnů.

Pro rozlišení možného poranění mozku se provádí následující instrumentální vyšetření:

  • radiografie kostí lebky (žádné zlomeniny);
  • elektroencefalografie (difúzní mozkové změny v bioelektrické aktivitě);
  • počítačová nebo magnetická rezonanční tomografie (žádná změna v hustotě šedé a bílé hmoty mozku a struktury intrakraniálních prostorů obsahujících alkohol).

Provádění lumbální punkce v případech podezření na poranění mozku je kontraindikováno z důvodu nedostatku informací a ohrožení zdraví pacienta v důsledku možné dislokace mozkového kmene; Jedinou indikací je podezření na vývoj posttraumatické meningitidy.

Léčba mozku otřes mozku

Pacienti s otřesem mozku by měli být hospitalizováni na specializovaném oddělení, zejména s cílem objasnit diagnózu a dynamické pozorování (doba hospitalizace je 1–14 dnů nebo více, v závislosti na závažnosti stavu). Největší pozornost je věnována pacientům s následujícími příznaky:

  • ztráta vědomí po dobu 10 minut a delší;
  • pacient popírá bezvědomí, ale existují podpůrná data;
  • fokální neurologické symptomy, které komplikují poranění hlavy;
  • konvulzivní syndrom;
  • podezření na porušení integrity kostí lebky, známky pronikavého poranění;
  • trvalé poškození vědomí;
  • podezření na zlomeninu základny lebky.

Hlavní podmínkou příznivého řešení onemocnění je psycho-emocionální odpočinek: sledování televize, poslech hlasité hudby (zejména prostřednictvím sluchátek), videohry se nedoporučuje před obnovou.

Ve většině případů není nutná agresivní léčba otřesu, farmakoterapie je symptomatická:

  • analgetika;
  • sedativa;
  • hypnotika;
  • léky, které zlepšují průtok krve mozkem;
  • nootropika;
  • tonikum
Poškození mozkové tkáně mozkem mozku je rozptýlené, rozšířené. Makrostrukturální změny chybí, celistvost tkáně není narušena.

Jmenování teofylinu, síranu hořečnatého, diuretik, vitamínů skupiny B není oprávněné, protože tyto léky nemají prokázanou účinnost při léčbě mozku mozku.

Možné komplikace a následky otřesu mozku

Nejčastěji diagnostikovaným důsledkem otřesu mozku je postkomunální syndrom. Jedná se o stav, který se vyvíjí na pozadí odloženého TBI a projevuje se ve spektru subjektivních stížností pacienta v nepřítomnosti objektivních poruch (do šesti měsíců po otřesu kolem 15-30% pacientů debutuje).

Hlavními příznaky postkomotorického syndromu jsou bolesti hlavy a závratě, ospalost, depresivní nálada, znecitlivění končetin, parestézie, emoční labilita, ztráta paměti a koncentrace, podrážděnost, nervozita a zvýšená citlivost na světlo a hluk.

Následující stavy mohou být také důsledkem odloženého mírného traumatického poranění mozku, obvykle zastaveného během několika měsíců po vyřešení onemocnění:

  • astenický syndrom;
  • somatoformní autonomní dysfunkce;
  • ztráta paměti;
  • emocionální poruchy a poruchy chování;
  • poruchy spánku.

Předpověď

Pacienti, kteří podstoupili otřes mozku, během roku doporučili dispenzarní pozorování neurologem.

Úmrtnost v této patologii není fixní, aktivní symptomy jsou bezpečně vyřešeny během 2-3 týdnů, po kterých se pacient vrací do obvyklého způsobu práce a sociální aktivity.