Venózní insuficience dolních končetin. Co je za touto diagnózou?

Mezi pacienty je běžná mylná představa, že chronická žilní insuficience dolních končetin a křečových žil dolních žil jsou jednou a tou samou patologií. To však není pravda.

CVI dolních končetin je syndrom, do kterého je zahrnuto několik patologických poruch: nedostatečnost žilních chlopní v nohou, zhoršený krevní oběh, zvýšená tvorba trombů v cévním lůžku pacienta a cévní anomálie vrozené i získané povahy.

Obecné pojmy patologie

Předpoklady pro rozvoj tohoto patologického stavu je schopnost lidí vztyčit a snížit svou fyzickou aktivitu s každým rokem.

Při absenci pravidelného tréninku lýtkových svalů se zhoršuje negativní vliv vertikální polohy lidského těla, protože svalová vlákna obklopující žilní linie pomáhají udržovat normální pružnost a tón cévních stěn, což hraje roli anatomického „korzetu“ pro žíly.

Riziko CVI spočívá v tom, že se pacienti ne vždy zaměřují na spouštění mechanismů způsobujících onemocnění a vyhledávají specializovanou pomoc pouze s výrazným zhoršením patologie, kdy se stává chronickým a je charakterizován závažnou nedostatečností cévního aparátu. Současně může být vývoj patologického procesu lokalizován nejen v dolních končetinách, ale i v mozku.

Co může způsobit rozvoj onemocnění?

Příčiny žilní insuficience dolních končetin jsou porušením krevního oběhu v cévách periferních částí těla a tvorbou stagnace v nich. Na pozadí oslabení svalového tónu nohou se stěny žil postupně oslabují a nejsou schopny udržet stálost intravaskulárního tlaku.

Nepřetržitý účinek zvýšeného tlaku uvnitř žilních linií nakonec vede k deformaci žilních úseků a tvorbě expanze lumenu v nich. Žíly se stávají jako deformovaná gumová trubka - zředěná a napnutá, neschopná udržet konstantní tvar.

V důsledku stagnace jsou první známky žilní insuficience dolních končetin postupným nárůstem únavy nohou. Pacienti si všimli večerní těžkosti v nohách, na nohou se může objevit mírný edém. Při absenci specifické léčby se patologické poruchy časem zhoršují, jsou spojeny porušením trofismu tkání dolních částí nohou.

Příčiny žilní insuficience dolních končetin jsou následující:

• Trombóza hluboce umístěných žilních cest dolních končetin.
• Dekompenzované stádium křečových žil v nohách.
• Genetická predispozice ke strukturální slabosti žilních stěn nebo dědičných anomálií cévního vývoje.
• Různé zranění nohou.
• Hormonální terapie.
• Pohlaví, u žen, je patologie diagnostikována několikrát častěji než u mužů. To je způsobeno nejen zvýšenou hladinou některých hormonů v krvi, ale také funkcí, které jsou ženskému tělu svěřeny - těhotenství a narození dítěte. Více o křečových žilách během těhotenství →
• Zvýšené zatížení žilních tepen nohou, které se významně zvyšuje během těhotenství, a to nejen z důvodu zvýšení tělesné hmotnosti, ale také v důsledku stlačení rostoucí dělohy pánevních cév.
• Nadváha.
• Hypodynamie.
• Změny související s věkem ovlivňující stav a funkčnost cévního lůžka.
• Pravidelně vysoké fyzické přetížení při sportu a při těžké fyzické práci.
• Tendence k zácpě.
• Je nucen dlouhodobě zůstat ve stání nebo sezení (od kadeřníků, chirurgů).

Jaké jsou formy patologického stavu?

V 90. letech minulého století byl poprvé proveden pokus o systematizaci patologií žil dolních končetin. Po četných úpravách byl vytvořen CEAP International Classification of Venous Failure, který je používán po celém světě pro diferencovanou diagnostiku.

Zkratka CEAR odráží změny, ke kterým dochází v cévním lůžku během vývoje patologického procesu:

C - klinické projevy onemocnění:

• 0 stupeň je charakterizován nepřítomností viditelných známek žilní léze u pacienta;
• ve stupni 1 jsou na kůži vytvořeny abnormálně rozšířené malé cévy (žilky a arterioly) ve formě pavoučích žil nebo sítnic;
• s 2 stupni v nohách během vyšetření, specialista může identifikovat oblasti nestabilních žil, se změnou polohy pacienta a poklesem zatížení dolních končetin, žíly se vrátí do normálu;
• s stupněm 3 se v periferních částech nohou vytváří trvalý edém;
• ve stupni 4 existují známky zhoršeného trofismu tkání v dolních končetinách;
• s 5 stupni, poruchy metabolismu v tkáních periferních částí dolních končetin vedou k tvorbě vředů hojení;
• ve stupni 6 je obtížné léčit trofické vředy a nehojí se.

E - etiologie onemocnění:

• EU - nemoc je způsobena genetickými faktory;
• EP - příčiny patologických poruch nelze stanovit;
• ES - provokativní faktor je předchozí zranění nebo tendence ke zvýšené trombóze.

A - lokalizace a hloubka patologických změn:

• porážka safénových, pojivových nebo hlubokých žil;
• léze inferior vena cava nebo velké safenózní žíly.

P - patofyziologické změny doprovázející vývoj onemocnění:

• CVI s refluxem;
• CVI s rozvojem obstrukce;
• CVI kombinuje obě předchozí značky.

Kromě systému CEAP v národní flebologii byla vyvinuta systematizace žilní insuficience podle takových příznaků, jako je závažnost léze vaskulárního lůžka a povaha vývoje onemocnění.

V závislosti na stupni vývoje patologického procesu a přítomnosti / nepřítomnosti komplikací se vyskytují následující stupně chronické žilní insuficience dolních končetin:

• CVI stupeň 0 - navzdory přítomnosti teleangiektázie není klinický obraz progrese onemocnění definován.
• CVI 1 stupeň - vyvíjí únavu nohou, občas nestabilní edém.
• Chronická žilní insuficience dolních končetin 2 stupně - otoky se stávají stabilními, mění se barva kůže nohou, může se vyvíjet ekzém.
• CVI stupeň 3 - povrch kůže dolních končetin ulceruje. Existují komplikace ve formě krvácení různé intenzity, tromboflebitidy.

V závislosti na povaze patologického procesu existují dva typy patologie.

Akutní žilní insuficience - rychle se vyvíjí a je v rozporu s průchodností hlubokých žil. Specifické symptomy zahrnují změnu barvy kůže postižené nohy ve velmi krátkém čase (oni získají namodralý odstín), výskyt konstantní akutní bolesti podél žíly, noha rychle bobtná. Úleva od této formy žilní nedostatečnosti nevyvolává potíže. První pomoc - chlad na postižené končetině a urgentní hospitalizace ve specializovaném zařízení.

Chronické - klinické příznaky se objevují postupně a liší se u různých pacientů. Když se tato žilní insuficience dolních končetin vyvíjí, příznaky jsou následující:

• zvýšená únava nohou, výrazná těžkost v nich po nuceném dlouhém pobytu ve vzpřímené poloze;
• tvorba trvalého edému;
• výskyt křečí ve svalech gastrocnemius v noci;
• změna zabarvení kůže;
• výskyt příznaků porušení trofické tkáně dolních končetin - kůže vysychá a ztrácí pružnost;
• ulcerace povrchu kůže;
• záchvaty závratí, možná ztráta vědomí.

Pokud osoba označí alespoň jeden z uvedených příznaků, musí se co nejdříve obrátit na zdravotnické zařízení, aby se poradil s odborníkem.

Diagnostická opatření

V průběhu diferencované diagnózy předepisuje flebolog následující laboratorní a přístrojové vyšetření:

• klinický krevní test - především stanovení vlastností srážení krve;
• biochemické vyšetření krve;
• analýza moči;
• ultrazvukové vyšetření žilních cest dolních končetin pomocí dopplerografie;
• flebografie - kontrastní metoda rentgenového vyšetření;
• v případě potřeby jmenování odborníků na konzultace.

S výsledky hloubkového vyšetření pacienta může flebolog vyvinout individuální zdravotní opatření s maximálním terapeutickým účinkem.

Lékařské události

Při diagnostice chronické nedostatečnosti žilních cest dolních končetin zahrnuje léčba integrovaný přístup.

Léčbou je užívání specifických léčiv patřících do skupiny venotonikov:

• tablety pro žilní insuficienci dolních končetin snižují intenzitu bolesti, eliminují otoky, zvyšují elasticitu cévní stěny, působí protizánětlivě (Troxevasin Neo, Troxerutin, Flebonorm, Detralex a další);
• masti pro žilní insuficienci dolních končetin mají stejné vlastnosti jako tabletované formy venotonik, ale mají lokální účinek a neovlivňují jiné lidské orgány a systémy (heparin, masť troxevasinu, gel Lioton atd.);
• další léky na venózní insuficienci dolních končetin jsou léky, které zlepšují tekutost krve (aspirin a jeho deriváty, například Cardiomagnyl), nesteroidní protizánětlivé léky (Meloxicam, Coxibs), posilují imunitní systém (multivitaminové komplexy);
• léky pro žilní insuficienci dolních končetin mohou být syntetizovány nejen z chemických sloučenin, ale také z rostlinného původu (Antistax, Schungite Balsam).

Tradiční medicína doporučuje použití různých druhů ovoce a bylin pro žilní insuficienci dolních končetin (skořice, muškátový oříšek, kaštan konský, kopřiva, chmelové šišky, česnek). Při výběru lidových prostředků pro léčbu byste se měli poradit se svým lékařem.

Výživa v případě žilní nedostatečnosti dolních končetin by měla být vyvážená, měla by obsahovat dostatečné množství všech nutrientů a stopových prvků.

V obvyklé dietě je vhodné zahrnout mořský kale a šťavnatou šťávu. Strava umožňuje omezit konzumaci nadměrně mastných, kořeněných, kořeněných, uzených jídel, konzervovaných jídel, okurek, alkoholických a sycených nápojů.

Využití metod fyzioterapie a gymnastiky pro zdravotní účely přispívá ke zvýšení pozitivního účinku konzervativní léčby. Fyzická cvičení pro venózní insuficienci dolních končetin jsou volena individuálně a pomáhají udržovat tón svalů gastrocnemius, normalizovat krevní oběh v krevním řečišti a eliminovat příznaky kongesce v periferních nohách.

Při absenci pozitivních výsledků konzervativních metod léčby odborníci předepisují chirurgickou léčbu.

Preventivní opatření

Významně snižují riziko výskytu patologie žilních cév nohou nebo zpomalují vývoj vznikajícího patologického stavu, což umožňuje dodržení určitých doporučení.

Prevence žilní insuficience dolních končetin je následující:

• organizace zdravého životního stylu - normalizace práce a odpočinku, alokace přiměřeného času na spánek, rozvoj vyvážené stravy, odstranění škodlivých návyků a další;
• provádění pravidelných procházek, provádění speciálně vybraných tělesných cvičení;
• výběr správné boty - ne příliš úzké, na malém patě;
• odmítnutí těsného oblečení;
• omezení pobytu na otevřeném slunci, návštěvy solária;
• stálé nošení individuálně vybraných kompresních úpletů;
• normalizace hmotnosti.

Včasné postižení odborníků k podrobnému vyšetření a zavedení adekvátních léčebných opatření pomáhá v patřičně krátkém čase odstranit patologické projevy a zabránit vzniku závažných komplikací. Návštěva pacienta v raných stadiích vývoje onemocnění významně zvyšuje účinnost specifické léčby.

Venózní insuficience nohou - funkce, léčba

Žilní insuficience nohou je nejčastějším onemocněním periferních cév. Krevní stáze se vyskytuje v končetinách, ventily se oslabují, neplní svou úlohu regulátoru tlaku.

Je třeba rozlišovat, že žilní insuficience a křečové žíly nejsou totéž. Křečové žíly jsou příčinou a někdy příznakem nedostatečnosti.

Princip onemocnění

Žíly rozlišují hluboké a subkutánní povrchní. Hlavní objem krve z dolních končetin, asi 80-90%, protéká hlubokým žilním systémem.

Stěny povrchových žil mají vlákna hladkého svalstva, která pomáhají při průtoku krve.

Tok krve v hlubokých žilách poskytuje kombinaci faktorů:

• intraabdominální tlak;
• žilní-svalová pumpa, pracující s kontrakcí svalů - poskytuje čerpání hlavního objemu (asi 75%) krve;
• dech, a v důsledku toho pohyb membrány;
• stisknutí plantárního venózního systému při chůzi;
• krevní tlak, který ovlivňuje zdroje žilní krve;

Průtok krve také závisí na pozici osoby v prostoru.

S horizontální polohou dochází pasivně. Ve vertikálním proudění krve do srdce je dodávána svalovo-žilní pumpa.

S oslabením ventilového systému a vznikem žilní hypertenze je narušen průtok krve. Vyvíjí se žilní insuficience dolních končetin.

Příčiny žilní nedostatečnosti nohou

AOD se vyskytuje náhle a může být způsobena hlubokou žilní trombózou, drogou, jídlem nebo chemickou otravou. Objevují se v důsledku poruch srážlivosti krve nebo závažných onemocnění, jako je cirhóza jater.

Chronická venózní insuficience je často skrytá, bez závažných symptomů.

Mnoho příčin vzniku onemocnění:

• nedostatek fyzické aktivity;
• dlouhé statické postavení nebo sezení, vzhledem k povaze povolání. Pokladník, prodavač, dopravník nebo kancelář;
• nadváha;
• fluktuace hormonálních hladin, poměr estrogenů a progesteronu u žen;
• těhotenství - rostoucí děloha stlačuje žíly pobřišnice, zvyšuje tlak v žilách;
• těžká fyzická námaha - vzpírání, některé sporty - zápas, zvedání vzpěračské činky, výstřel;
• dědičnost - vrozená slabost cév a chlopní;
• křečové žíly, tromboflebitida.

AOM i CVI se mohou vyvinout v důsledku poranění žíly, její komprese (například růst nádoru) nebo uzavření lumen žíly krevní sraženinou.

Klasifikace akutních a chronických forem. Stupně a stupně
Podle národní klasifikace je VN rozdělena do 4 stupňů:

• 0 - v této fázi nejsou žádné symptomy, ale pacient má predispozici a kombinaci provokujících faktorů.
• 1 - v nohách je otok a těžkost.
• 2 - tento stupeň je charakterizován pigmentací kůže, perzistujícím edémem, ekzémem, lipodermatosklerózou.
• 3 - vznik trofických vředů.

Mezinárodní systém CEAP klasifikuje HV podle klinických příznaků v důsledku výskytu patologie podle místa poranění.

HH stupňů

Šifra sestává z velkých a malých latinských písmen a arabských číslic. Písmeno C označuje třídu onemocnění podle klinických příznaků.

Titul VN o klinické klasifikaci CEAP:

• C0 - vizuální prohlídka a palpace neumožňují zjistit příznaky onemocnění.
• C1 - jsou pavoučí žíly a dilatační žíly.
• C2 - diagnostikováno s křečovými žilami.
• C3 - objeví se nafouknutí;
• C4a - kůže je pigmentovaná, objeví se venózní ekzém;
• C4b - kůže je zahuštěná, začíná nadměrná pigmentace nebo atrofie bílé kůže;
• C5 - kromě pigmentace jsou pozorovány samoléčivé rány;
• C6 - otevřené trofické vředy a průvodní změny kůže.

Index E je přiřazen z důvodu výskytu (etiologie):

• Ec - BH se vyvinula v důsledku dědičného sklonu;
• Ep - důvod zůstal nevysvětlený;
• Es - příčina je prokázána - následky zranění, rozšíření křečových žil.

Písmeno A označuje postiženou oblast (anatomická klasifikace):

• As - nemoc ovlivnila povrchové žíly;
• Ap - léze komunikačních (pojivových) žil;
• Ad - patologie hlubokých žil;
• Nebyly zjištěny žádné viditelné změny.

Index P nemoc seskupená podle typu léze (patofyziologický symptom):

• Poškození ventilu;
• Po - úplné překrytí lumenu žíly (okluze);
• Pr, o - kombinace obou patologií;
• Pn - narušení odtoku není instalováno.

Šifra obsahuje čísla od 1 do 18, která označují oblast venózního systému. Může být několik.

Na základě symptomů je stanovena pracovní kapacita pacienta a je popsána ve stupních 0 až 3.

Nulový stupeň je určen pacientům bez závažných symptomů a stížností. Výkon je plně zachován.

V první fázi CVI jsou zaznamenány první známky patologie, pracovní kapacita je zachována, medikace není nutná.

Ve druhé etapě je výkonnost udržována díky lékařské podpoře.

Třetí stupeň je charakterizován ztrátou výkonu i při udržovací terapii.

Příznaky žilní insuficience nohou

Příznaky AOD

AHV je asymptomatický v téměř polovině případů. Jediným příznakem žilní insuficience dolních končetin je plicní tromboembolie - pacient má fatální následky.

V ostatních případech se příznaky žilní insuficience dolních končetin rychle zvyšují a je nutná neodkladná léčba.

Končetina nabobtná, objeví se bolest, pohyb se zhoršuje. Bolest se zvyšuje na nesnesitelnou, dává genitáliím. Kůže vybledne a pak se změní na modrou.

Teplota nohou klesne o několik stupňů. Na rozdíl od tělesné teploty, která stoupá na 40 ° C.

Známky CVI

Diagnózu CVI provázejí křečové žíly a otoky nohou a kotníku. Tento typ patologie ovlivňuje hlavně povrchové žíly.

Při nástupu onemocnění opuch zmizí po nočním spánku nebo dlouhém odpočinku v horizontální poloze.

Běžná obuv se stává příliš malou, pacient pociťuje nepohodlí při chůzi, ráno je těžké vstoupit na nohy. V nohách, křečích a bolesti je těžké.

Patologie je doprovázena bolestmi hlavy, omdlením, dušností, palpitacemi.

Diagnostika patologie

Proveďte laboratorní a laboratorní studie.

Prohlédněte si krev, zda nemá tendenci k trombóze, hodnotíte její vlastnosti podle obecné a biochemické analýzy.

Pomocí ultrazvuku provádějte duplexní skenování cév. Tato metoda umožňuje posoudit stav stěn cév, jejich opotřebení a monitorovat povahu krevního oběhu.

Použitím rentgenových studií byla provedena flebografie. Kontrastní látka se vstřikuje do žil, aby se vyhodnotil stav cév a krevních cév. Definice místa léze, jeho trvání.

V poslední době se flebografie prováděla mnohem méně často kvůli morbiditě metody.

Léčba akutní žilní insuficience

Jsou léčeni konzervativními a chirurgickými metodami. Existují tři oblasti léčby:

• léky. Přiřaďte antikoagulancia, antiagregační látky, nesteroidní protizánětlivé léky. Venotonika vnější a vnitřní použití, hormonální léky ze skupiny glukokortikoidů. Podstatou léčby je obnovení krevního oběhu, zředění krve, odstranění zánětu;
• komprese Tato metoda se používá bez ohledu na formu, příčinu a fázi BH. Správně zvolená kompresní bandáž podporuje návrat krve do srdce. Léčení trofických vředů, normalizace tlaku uvnitř cév. Existuje několik stupňů podtlakového tlaku od velmi lehkého až po velmi silný;
• chirurgické To může být trombolýza nebo trombektomie, zaměřená na rozpuštění krevní sraženiny v žíle. Obnovení průtoku krve a integrity žilních cév.

Pokud je diagnostikována akutní žilní insuficience, první věc, kterou musíte udělat, je lehnout si. Nastavte nohu výš než hrudník a aplikujte studený obklad.

Hlavním rozdílem v léčbě WHF z chronické formy je omezení mobility pacienta.

V prvních týdnech onemocnění se doporučuje pouze vodorovná poloha se zvýšenou postiženou končetinou.

Léčba chronických onemocnění

Medikamentózní

Pro interní použití předepište léky v následujících skupinách:

• nesteroidní protizánětlivé léky - eliminují zánětlivý proces, který má neinfekční povahu, zmírňuje bolest a křeč;
• glukokortikosteroidy - urychlit proces hojení a regenerace, přispět k eliminaci zánětu;
• antikoagulancia - přispívají k ředění krve;
• antitrombocytární přípravky - zabraňují slepování červených krvinek, což pomáhá předcházet vzniku krevních sraženin;
• léky proti ischemii - vyživují buňky v podmínkách nedostatku kyslíku;
• antialergické léky - snižují pravděpodobnost imunitní reakce na metabolické produkty;
• antibakteriální léčiva - zaměřená na prevenci infekčních lézí.

• masti a krémy na bázi hormonů;
• antiseptika;
• venotonika.

Chirurgické

Metody chirurgické léčby CVI jsou velmi rozdílné:

• skleroterapie se používá k lepení malých a středních žil;
• laserová chirurgie. Používá se pro hojení trofických vředů a odstraňování nemocných žil pod kontrolou ultrazvuku. Která eliminuje vnitřek laserového paprsku. Za tímto účelem se přes propíchnutí do kůže a přes něj aplikuje na postiženou oblast světlovod;
• chirurgické odstranění křečových žil. Intervence se provádí v celkové anestezii, aby se odstranily cévy o velkém průměru;
• ablace Používá se k odstranění křečových žil. Na konci se do nich zavede katétr s ohřívacími prvky. S jejich pomocí jsou nemocné cévy vykastrovány;
• flebektomie. Provádí se v lokální anestézii. Podstatou léčby je odstranění žil malého průměru;
• endoskopické odstranění žil. Tato metoda se používá v případě kožních defektů a ulcerací. Poškozená nádoba je odstraněna vizuální kontrolou operace;
• posunutí žíly - je instalována umělá nádoba, která obnovuje průtok krve kolem poškozené oblasti;
• obnovení funkce ventilů.

Kompresní terapie

Aplikujte kompresní obvaz ve formě elastických bandáží, zdravotnického úpletu nebo provádějte ošetření pomocí zařízení přerušované pneumatické komprese.

Nejčastěji stojí bandážování s lékařskými obvazy nebo pletení.

Lékař předepíše spodní prádlo nebo obvazy podle stupně vaskulární léze a celkového stavu pacienta.

Pro léčbu vředů se doporučuje nosit spodní prádlo s tlakem vyšším než 40 mm Hg. Ale není předepisován pacientům ve stáří a oslabeným pacientům.

Pomocná terapie lidovými metodami

Léčba venózní insuficience lidových prostředků je pomocná. Spočívá v ředění krve a obnově tónu žilních cév.

Vůdce mezi všemi rostlinami pro léčbu onemocnění žíly - kaštan. Sto gramů rozdrceného kaštanového ovoce vyžaduje 500 ml alkoholu.

Prostředky trvají měsíc na tmavém místě. Konzumujte půl hodiny před jídlem 10 ml tinktury zředěné v malém množství vody.

Tinktura se používá pro tření a obklady.

Užitečné kořenové bažiny. Suchý oddenek rozdrcený, připravený z ní vodná tinktura. Polovina čajové lžičky suroviny se naplní do sklenice vroucí vody, aby se ochladila.

Pijte třikrát denně.

Calamus root trvá 10-14 dní v přírodním jablkovém octu. 50 g kořene na 500 ml octa.

Vezměte 2 lžíce tinktury 2x denně.

Prevence venózní insuficience dolních končetin

Preventivní opatření jsou zaměřena na udržení optimální tělesné hmotnosti a dostatečné fyzické aktivity.

Pomáhá vyhnout se správné výživě a zdravému životnímu stylu.

Mělo by zanechat špatné návyky, zejména kouření.

Jídlo by mělo být užíváno v malých porcích, 4-5 krát denně.

Pitný režim je velmi důležitý - je třeba vypít až 2,5 litru čisté vody denně.

Venózní insuficience nohou: typy, příčiny, projevy, komplikace, léčba

Podle výzkumu provedeného Mezinárodní unií flebologů a ruských epidemiologů, žilní insuficience dolních končetin, která byla donedávna považována za nemoc starších, výrazně „omladila“. V posledních letech byly příznaky tohoto onemocnění zjištěny u dospívajících ve věku 14 až 16 let. Co je tedy žilní insuficience, jaké jsou její počáteční projevy a léčba? Jak předcházet tomuto onemocnění? K zodpovězení těchto otázek je nutné pochopit, jak dochází k proudění krve v nohou a co je spojeno s poruchami oběhového systému, což vede k CVI.

Podstata žilní insuficience

Předpokládá se, že člověk, který se učí chodit rovně, odsoudí k žilní nedostatečnosti, protože gravitační síly (podle fyzikálních zákonů) mají významný vliv na odtok krve. Oběhový systém dolních končetin se skládá z hlubokých (90%) a povrchových (10%) žil. Spojte je navzájem perforačně (komunikativní žíly). Subkutánní (povrchní), hluboké a rovné perforující žíly mají ventily, které umožňují proudění krve do srdce, což vytváří překážku retrográdnímu proudění.

Se stabilním tónem stěn žil dochází k přeměně lumenu mezi nimi při změně polohy těla podle zákonů fyziologie. Ventilový aparát funguje také normálně, to znamená, že po uvolnění krve se uzavře, aniž by ho nechal zpět. Ale jakmile alespoň jeden z těchto mechanismů selže, je narušen reflux (reverzní průtok krve do srdce ve velkých cévách).

Nejčastěji se to děje, když člověk musí stát nebo sedět dlouho. To vede ke stagnaci krve v dolních žilách. Zvyšuje tlak na žilní stěny a způsobuje jejich expanzi. V důsledku toho přestanou klapky ventilu plně zavírat. Krev se namísto pohybu vzhůru začne abnormálně pohybovat směrem dolů. Je zde nedostatek žil.

V závislosti na žilách, ve kterých byl narušen průtok krve, se rozlišují následující typy:

• CVI je chronická venózní insuficience, která se vyvíjí v safenózních žilách. To je nejčastější onemocnění.
• Ventilační nedostatečnost perforující žíly.
• Akutní nedostatečnost žil vznikajících v hlubokých hlavních cévách. Tato forma onemocnění je mnohem méně častá, a proto stále není dobře pochopena.

Akutní žilní insuficience

V případě prudkého zablokování hlubokých velkých cév dolních končetin dochází k okamžitému porušení odtoku krve ze žil. Tento syndrom se nazývá akutní žilní insuficience. Nejčastěji je způsobena poraněním doprovázeným podvázáním hlubokých žil a akutních forem trombózy. Tato forma onemocnění se nikdy nevyvíjí v povrchových žilách. Umístění jeho lokalizace je pouze hluboké žíly.

Akutní žilní insuficience se projevuje otoky nohou, kůže získává kyanotický odstín. Jasně ukazuje vzor žil. V celém směru velkých plavidel byla silná bolest. Pro zmírnění bolesti v akutní formě onemocnění se doporučuje aplikovat studené obklady, které snižují naplnění žil krví.

Pravidla pro balení za studena

S velkým stupněm poškození je lepší použít chlazenou tkaninu složenou v několika vrstvách. Trvá dva kusy. Jeden pro dvě nebo tři minuty pokrytý zapálenou oblastí, druhý v této době je chlazen v nádobě s vodou a ledem. Tento postup musí být prováděn nejméně hodinu. V malé oblasti můžete použít ledové obaly.

Když jsou eliminovány fáze akutního zánětlivého procesu, je povolena léčba masti, která zpomaluje srážení krve (hepatothrombin, heparin, heparoid). Používají se ve formě teplých obkladů.

Pravidla pro použití teplého obkladu

1. Vezměte gázu ve třech nebo čtyřech přídavcích.
2. Nasytí se zahřátou mastí.
3. Překrytí na postižené oblasti.
4. Vrchní kryt s plastovým nebo komprimačním papírem, zakrývající gázu mastí.
5. Teplé vlny nebo vlny. Zajistěte obvaz obvazu. Nechte přes noc.

Povrch, po odstranění obkladu zpracovat alkohol.

CVI a jeho nebezpečí

Chronická venózní insuficience je nejběžnější patologií krevního oběhu v nohách, která se vyvíjí pouze v žilách saphenous. Není to tak neškodné, jak se zdá na první pohled. Jako důsledek oběhových poruch dolních končetin přispívá k progresi trofismu v měkkých tkáních kotníku. Současně se objeví pigmentové skvrny na kůži dolní končetiny. Velmi rychle rostou do šířky a pronikají hluboko do měkkých tkání, což vytváří trofické vředy, které je obtížné léčit. Často CVI končí erysipolem dolní končetiny. V pozdějších stadiích se vyvíjí trombóza (tvorba krevních sraženin v hlubokých žilách) a tromboflebitida (krevní sraženiny v povrchových žilách), pyodermie a další anomálie žilních cév.

Jedním z nejzávažnějších následků venózní insuficience může být rozvoj trombózy s následným oddělením od cévní stěny trombu (embolus). „Cesta“ sraženiny skrze oběhový systém hrozí smrtelným následkem nebezpečného jevu - plicního tromboembolismu.

Mimoto abnormální průtok krve vede ke snížení objemu mikrocirkulace. Existuje srdeční zánět. A to způsobuje snížení duševní aktivity a únavy. Porušení krevního oběhu přispívá k hromadění metabolických produktů v tkáních, což vyvolává výskyt alergických reakcí ve formě různých kožních vyrážek a dermatitidy. Zvyšují počet lysozomálních enzymů a volných radikálů. Současně se zvyšuje množení patogenní mikroflóry, která způsobuje zánětlivé procesy, v důsledku čehož se aktivují makrofágy a leukocyty.

Příčiny patologie

Nejčastějšími příčinami CVI jsou hypodynamie, nadváha a těžká fyzická námaha (vzpírání, prodloužená práce při stání nebo sezení). Někdy se po poranění končetin vyvíjí žilní insuficience. V mnoha případech se onemocnění vyskytuje na pozadí hypertenze nebo vrozených abnormalit žilního systému.

Mezi rizikové kategorie CVI patří následující kategorie osob:

• Ženy během těhotenství a porodu nebo užívání antikoncepce.
• Starší lidé, jejichž tón žilní stěny je snížen v důsledku stárnutí těla.
• Adolescenti s CVI se mohou objevit na pozadí změn v hormonálním systému během puberty.
• Lidé, kteří používají hormony pro léčbu.

Hlavní projevy CVI

Prvním projevem CVI je pocit těžkosti v nohou a dojem, že prasknou zevnitř. Tyto pocity se zvyšují, když člověk vykonává monotónní práci, která stojí na dlouhou dobu (učitelé, obchodníci, pracovníci u stroje) nebo sedí. Nějaký čas po začátku pohybu (chůze), oni se sníží a nakonec projdou v “lhaní” pozice, s nohama zvýšenými.

Mnoho pacientů si stěžuje na výskyt spiderových žil (známky varixů) na kůži, hyperpigmentaci a různých dermatitidách. V místech, kde dochází ke změnám pigmentace, vypadávají vlasy, kůže ztrácí svou elasticitu. Postupně měkké podkožní tkáně také atrofují. Nejtěžší stadium onemocnění se projevuje vznikem trofických vředů, které mohou být malé (ne více než půl centimetrů v průměru) nebo opasek dolní části nohy nad kotníkem. Současně dochází ke zhoršení celkového stavu pacienta. Má těžké bolesti hlavy, slabost a dušnost.

Hlavním problémem diagnostiky CVI je slabé povědomí populace. Většina lidí má těžké nohy, opuch a jiné problémy spojené s rušným dnem práce, únavou atd. Ani si neuvědomují, že se jedná o známky závažného onemocnění cév. A reklama na léky, které tyto choroby rychle zbaví, dezinformuje lidi, zavádí je, vyzývá k samoobsluze. Jako výsledek, osoba není ve spěchu, aby si lékařskou pomoc. A nemoc postupuje, diagnóza je stanovena v pozdějších stádiích, kdy se patologie již rozšířila do rozsáhlých oblastí a je mnohem obtížnější se s ní vypořádat.

Venózní insuficience - interpretace flebologů

Chronická venózní insuficience je nezávislá patologie, i když mezi její příznaky jsou často příznaky křečových žil a post-tromboflebických onemocnění. Na tomto základě by měly být metody léčby a preventivních opatření komplexní, zaměřené na odstranění příčin projevu onemocnění. Ruské odborníky zapojené do vývoje norem v léčbě všech typů žilních onemocnění doporučily použití klasifikace CVI E. G. Yablokova, postavené podle následujícího principu:

• Počáteční stadium onemocnění (I) je v něm reprezentováno hlavními klinickými rysy: těžkostí v nohou, otokem, výskytem hvězdných varixů.
• Každá následující (II a III) je doplněna znaky, které zvyšují závažnost onemocnění. Například v druhé fázi se objeví hyperpigmentace, objeví se dermatitida, pod kůží jsou pozorovány zvětšené žíly.
• Pro stadium III je charakteristický výskyt vředů, atrofie kůže (a někdy měkkých tkání). Progresivní známky posttromboflebitidy.

V této klasifikaci existuje izolovaný nulový stupeň (0), ve kterém nejsou žádné projevy CVI, ale změny křečových žil jsou vyjádřeny. To ukazuje, že způsob léčby v tomto stadiu by se měl zásadně lišit od léčby stadií 1, 2 nebo 3 onemocnění.

Často žilní insuficience vede k invaliditě. Stupeň snížení neschopnosti osoby s tímto onemocněním je určen Mezinárodní klasifikací flebologických onemocnění. Nazývá se CEAP. Skládá se ze čtyř částí:

1. Klinické. V něm pod specifickým kódem označuje charakteristické znaky (symptomy) onemocnění.
2. Etiologické. V této části je původ onemocnění zašifrován: vrozený nebo získaný; vznikl poprvé nebo je sekundární; s nejasnou etiologií.
3. Anatomické. Označuje, který ze tří typů žil (hlavní, perforační, subkutánní) patologické změny v průtoku krve.
4. Patofyziologické. Označuje typ porušení.

Každý příznak (bolest, otok, pigmentace) je hodnocen:

• Pokud nejsou žádné příznaky, dejte 0 bodů;
• Mírný / menší projev - 1 bod;
• Výrazné znaky - 2 body.

Podle stejného systému se hodnotí trvání symptomů a výskyt relapsů:

1. V nepřítomnosti - 0 bodů;
2. Trvání projevů kratších než tři měsíce / jeden relaps - 1 bod,
3. Symptomy trvají více než tři měsíce / recidivy několikrát opakované - 2 body.

Na základě skóre (zejména u symptomů) je zjištěn stupeň invalidity:

• 1. stupeň - osoba může plnit své pracovní povinnosti bez omezení.
• 2. stupeň - s udržovací léčbou je povoleno pracovat maximálně 8 hodin.
• 3. stupeň - člověk není schopen pracovat ani při udržovací léčbě.

Léčba CVI

Léčba žilní insuficience je založena na lékové terapii, jejímž cílem je zastavení zánětlivého procesu, korekce poruch krevního oběhu, ovlivnění mikrocirkulace krve, zlepšení odtoku lymfy a zvýšení tónu žilní stěny. Základy flebotoniky. V mírnějších formách, v raných stadiích nemoci, oni jsou docela dost eliminovat hlavní symptomy nemoci. Když se však onemocnění zhoršuje vývojem zánětlivého procesu, tvorbou vředů a dermatitidy, je zapotřebí dalších léčiv - enzymů, disagregantů, antibiotik, nesteroidních zánětlivých léčiv a řady dalších léků.

Nejčastěji užívanými léky jsou:

1. Phlebotonics - Detralex a Antistax; stejně jako účinný lék schválený pro použití ve druhé polovině těhotenství - Ginkor Fort;
2. Protizánětlivé - Meloxikam, Diclofenac a několik dalších;
3. Disagreganty - dipyridamol, klopidogrel, aspirin (kyselina acetylsalicylová);
4. Antihistaminika - Promestasin, Clemastine.
5. Antioxidanty - Emoxipin a další.

Všechny tyto léky mohou být použity v jakémkoliv stadiu onemocnění. Jejich účel by však měl být odůvodněn symptomy nemoci.

V léčbě závažných stadií žilní insuficience, která je často doprovázena pyodermou (tvorba vředů na kůži), prevence další infekce těla a výskytu závažných komplikací (např. Sepse), jsou předepsána antibiotika a antibakteriální látky - fluorochinolony, cefalosporiny (generace I a II), polosyntetické peniciliny. V tomto stadiu flebotropní léky nedávají žádoucí účinek, takže jejich použití je považováno za nepraktické.

Jako lokální anestetika a protizánětlivé léky pro nedostatečnost povrchových žil (pokud nejsou komplikace s trofickými vředy) se používají masti:

• Butadion a indomethacin - ke zmírnění zánětu;
• Heparoid a heparin - ke snížení srážlivosti krve a prevenci tvorby krevních sraženin a rizika ulcerace a nekrotických projevů;
• Lioton 1000 - zabraňuje tvorbě krevních sraženin, zmírňuje záněty. Při použití této masti jsou však možné alergické reakce.
• Venobene - zpomaluje srážení krve, zabraňuje tvorbě nových a rozpouští existující sraženiny, zlepšuje průtok krve a regeneraci kůže.

V současné době produkuje obrovské množství tablet z venózní insuficience. To značně komplikuje jejich volbu, protože většina z nich má stejnou účinnou látku v základně, ale zcela jiná jména. To je matoucí. Jako výsledek, pacienti, kteří sotva mají čas si zvyknout na jedno jméno drogy, jsou postiženi jako první, jak lékař předepíše jiný. A co je nejdůležitější, všichni z nich, ve skutečnosti jednají stejným způsobem, mají jinou cenu, která někdy vážně bije do kapsy nemocné osoby.

Prevence venózní insuficience

Lidé, kterým hrozí riziko vzniku CVI, by se měli starat o své zdraví. Důležitou roli v prevenci rozvoje této choroby hraje prevence. Obsahuje následující:

1. Aby se zabránilo výskytu venózní insuficience, je nutné zvýšit životně důležitou aktivitu. To je také velmi užitečné chůze, cyklistika, plavání, jogging nebo sportovní chůze. Ale sportovní sporty jsou kontraindikovány.
2. Když žilní nedostatečnost bude muset opustit parní lázeň, sauna, horké koupele. Vše je kontraindikováno, což způsobuje dilataci žilních cév, což vede k jejich přetečení a zhoršenému průtoku krve.
3. Dlouhý pobyt na slunci a v soláriu se nedoporučuje (to platí zejména pro ženy). Opalování je lepší v pozdních hodinách (po 16 00).
4. Pokud je to nutné, je nutné získat anticelulitidní masáž dolních končetin (stehna), aby bylo možné získat povolení od flebologa, protože tento postup často vyvolává recidivu křečových žil a může vést k tvorbě krevních sraženin.
5. Snažte se udržet normální hmotnost. Jídla by měla být vyvážená. Důraz by měl být kladen na potraviny s vysokým obsahem vlákniny, folátu, rutinu, vitamínů B₁ a B₅, C a A. Příjem multivitaminových komplexů, které zahrnují stopové prvky (železo, hořčík, zinek a měď).
6. Měli byste snížit příjem tekutin, eliminovat pikantní a slané potraviny ze stravy, stejně jako produkty, které podporují ukládání tuku a přibývání na váze.

Cvičení pro CVI

Funkční venózní insuficience (FVN)

Mezi různými typy patologie žilních cév je jako samostatná forma označena funkční venózní insuficience (FVN). Tato patologie se liší od jiných druhů chronických onemocnění tím, že se edém a další příznaky stagnace krve v žilách vyvíjejí nezávisle na existující abnormalitě žilních cév. Někdy je pozorován u zdravých lidí, kteří v nich nemají patologické změny. Existují tyto typy onemocnění:

• FVN ortostatické. Bolest, otok, těžkost v nohou se vyskytují, když je osoba dlouhodobě v pevné (statické) poloze. Například, v dlouhém letu, cestování autobusem nebo autem, ve vlaku. Tento typ AEF je vlastní učitelům, chirurgům, administrativním pracovníkům a také lidem ve stáří.
• HFV indukovaný hormon. Tento typ onemocnění je spojen s podáváním terapeutických a antikoncepčních hormonálních přípravků, estrogenů, gestagenů atd.
• Ústavní ústava CVF. Způsobeno různými abnormálními osobami. Nejčastější příčiny jsou nadváha a příliš vysoká.
• FVN smíšené. Vyskytuje se při vystavení několika faktorům. Nejčastěji u těhotných žen. To je způsobeno tím, že v období porodů ženy dochází k hormonálním změnám. A vývoj plodu zvětšuje velikost dělohy, což vyvolává tlak na iliakální a duté žíly a vytváří v nich další kompresi, což vede k narušení průtoku krve v dolních končetinách. Tam je žilní insuficience nohou.

Léčba tbf

Ve většině případů je funkční venózní insuficience ošetřena použitím speciálního kompresního úpletu (punčochy, punčocháče) nebo použitím elastického bandáže. V tomto případě by měl ošetřující lékař vyzvednout nezbytnou kompresi. Nosit punčochy nebo obvaz by měl být v "lži" pozici. Nohy by měly být zvednuty.

Detralex se doporučuje z medikace. Těhotné ženy, pokud je to nutné (pokud nesou kompresní prádlo nestačí), doporučuje se Ginkor Fort. Dobrým účinkem je skleroterapie - postup, při kterém se lék vstřikuje do postižené cévy (fibro-žíly, ethoxycroleol nebo thrombovar). Tento typ léčby je často používán, pokud je postižena velká safenózní žíla. Ale pro tento postup existují kontraindikace. Mezi ně patří:

1. Příliš tlusté nohy;
2. Ztráta mobility pacientem v důsledku artritidy, paralýzy a jiných onemocnění;
3. Celulitida ve stadiu akutního zánětu.
4. Zvýšená okolní teplota. Doporučuje se provádět skleroterapii na podzim av zimě nebo na jaře.
5. Tendence pacienta k alergickým reakcím.

Skleroterapie má oproti radikální léčbě několik výhod. Provádí se ambulantně a bezbolestně. Jeho hlavní výhodou je, že umožňuje eliminovat patologii průtoku krve v GSV bez odstranění povrchových žil na nohách. Všichni pacienti, u kterých je diagnostikována FVN, bez ohledu na jejich původ, by měli podstoupit následné vyšetření každých jeden a půl roku.

Lymfatická venózní insuficience

Mezi poruchy krevního oběhu by mělo být zaznamenáno takové onemocnění, jako je chronická lymfatická venózní insuficience. Týká se více než 40% lidí v produktivním věku. To se projevuje jak lehkou, tak těžkou dekompresní formou, doprovázenou patologickými změnami v kůži a tvorbou trofických vředů.

Způsob léčení poruch lymfhostázy je zvolen v závislosti na závažnosti onemocnění. Jak ukazuje praxe, radikální léčba (chirurgie) nemůže být vždy provedena kvůli kontraindikacím spojeným se zdravím pacientů. Zvláštní pozornost je proto věnována zlepšení konzervativní léčby, která je mimo jiné povinná při přípravě pacienta na operaci.

Léčba drogami

Základem konzervativní léčby v případě nedostatečnosti lymfatického systému jsou následující léky:

• Phlebotonics - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Zvýšení lymfatické drenáže - Venoruton, Troxevasin;
• Pro korekci průtoku krve a mikrocirkulace - Plavix, Trental a několik dalších;
• Protizánětlivé léky - ketoprofen, diklofenak a podobně;
• Nová generace phlebotonics - Ginkor pevnost, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 pevnost.

Při léčbě nedostatečnosti lymfatického systému jsou široce používány fyzioterapeutické metody, které dávají vysoké pozitivní výsledky.

V počátečním stádiu onemocnění, kdy lymfangiony ještě neztratily svou kontraktilní aktivitu, poskytuje elektrická stimulace modulovanými sinusovými proudy střední frekvence dobré výsledky. Když k tomu dojde, dojde k aktivaci venózně-svalové pumpy a kolaterálnímu proudění lymfy, která normalizuje její pohyb.

Magnetická terapie

Magnetická terapie, doprovázená přijetím lázně, s obsahem solí kyseliny křemíku a sacharidů. To je jedna z progresivních metod, které pacientovi nezpůsobují nepohodlí. Pro použitý postup:

• Magnetické pole - nízká frekvence, střídavé.
• Roztok silikon-uhličitanové lázně, obsah solí křemíku v rozmezí od 150 do 200 g / l, kyselina uhlohydrátová - do 2 g / l.

1. Vystavení magnetickému poli. Dodací lhůta je maximálně 15 minut.
2. Odpočiňte si hodinu.
3. Přijetí křemík-uhličité lázně (až 20 minut).

Kompresní terapie

Metoda pneumatické variabilní komprese pomocí zařízení "Lymph-E" a gelu hnědých řas "Lamifarin". Postup provádění postupu:

• Na končetiny pacienta se aplikuje studený gel (t = 28-30 °).
• Zabalte je speciálním netkaným materiálem (ubrousky nebo listy).
• Ihned proveďte kompresi hardwaru. Doba zákroku závisí na stavu pacienta a pohybuje se od 40 do 60 minut.

Přístroje pro nastavení postupu:

1. Tlak - od 60 do 90 mm Hg. Čl.
2. Provozní režim - "stoupající vlna" s funkcí fixačního tlaku.

S nárůstem bolesti, vznikem a progresí trofických vředů, stejně jako výskyt nekrózy chodidel, může být cévní nedostatečnost léčena pouze chirurgickými metodami. To může být balónková angioplastika, protetika s použitím umělé žíly nebo obtok vlastními žilními cévami odebranými ze zdravých oblastí. V pokročilých případech, které vedou k rozvoji gangrény, může být končetina amputována.

Z výše uvedeného je třeba vyvodit následující závěr: navzdory děsivému jménu je žilní insuficience onemocnění, které vyžaduje vážné zvážení. Čím dříve se tedy začne s léčbou, tím méně budou morální a finanční ztráty.