Příznaky vnitřního krvácení a první pomoc

Otevřené vnitřní krvácení je nebezpečný stav pro zdraví a život, ke kterému dochází z různých důvodů. Krev nejčastěji proniká do tělních dutin, stejně jako do prostoru, který tvoří.

Vnitřní krvácení - co to je?

Jedná se o rychlou ztrátu krve, při které nevyteče z těla, ale dostává se do určitých míst uvnitř. To může být děloha u žen, prostor mezi klouby, žaludek, močový měchýř, plíce, střeva.

Symptomatologie tohoto stavu závisí na místě jeho lokalizace. Krvácení se může objevit v břišní dutině, v intervalovém svalstvu atd.

Příčiny patologie jsou zpravidla dvou typů: mechanické poškození (trauma, šok) a chronické onemocnění.

Riziko tohoto jevu zvyšuje pozdní poskytování první pomoci, ignoruje známky pacientů, pozdní diagnózu.

Pokud včas vyhledáte lékařskou pomoc, můžete minimalizovat závažné komplikace, určit lokalizaci krvácení a zastavit.

Příznaky patologie

Vnitřní abdominální krvácení je jedním z nejčastějších mechanických poranění. Příznaky této formy jsou poměrně závažné.

Pacient je velmi nemocný, otevírá se krvavé zvracení, je-li patologie v gastrointestinální dutině. Průjem se objevuje při vnitřním krvácení do horního jícnu nebo tenkého střeva. S lézí ve tlustém střevě bude červený výtok z řiti.

Gastrointestinální krvácení je jedním z nejnebezpečnějších. Příznaky zahrnují horečku, pacient může pociťovat bolest v břiše. Je-li plicní krvácení, pak je člověk trápen silným krvavým kašlem a místem hromadění výboje je pleurální dutina. Je tu dušnost, nedostatek vzduchu.

Když proudí děložní krev uprostřed cyklu, vylévá z pochvy. Mnohé symptomy u některých druhů však nejsou výrazné, což komplikuje diagnostická opatření a vede ke zhoršení stavu pacienta.

Příznaky krvácení v těle:

1. Zhoršování pohody.
2. Náhlá slabost, letargie, apatie.
3. Chlazení, horečka, horečka, pocení, bledost.
4. Akutní pocit strachu.
5. Nevolnost, zvracení.
6. Žízeň.
7. Ztráta sebeovládání.
8. Závratě, mdloby.
9. Těžké vykašlávání krve.
10. Dušnost.
11. Náhlé bolesti uvnitř nebo jejich nedostatek.

Pokud se nikdo nenachází, je třeba zavolat záchrannou službu, pak se postavit do vodorovné polohy. Pokud je to možné, měli byste také zavolat svým blízkým, pokud jsou blízko. V tomto případě není osamocenost jen děsivá, ale také nebezpečná.

Nemůžete vzít žádné prášky, pít vodu. Je nutné připevnit k hlavě, hrudníku, žaludku, ledu. Je důležité snažit se nepanikařit a neudělat náhlé pohyby.

Obecné příznaky krvácení

Hlavní znaky pro všechny formy krvácení, které se objevily v těle: slabost v těle, letargie, arteriální tlak (BP) je významně snížena, kůže se stává bledou, objeví se studený pot.

Podnět k takovému stavu by měl vzniknout, pokud by existovaly provokativní faktory (stávky s tupými, pronikavými předměty, zranění) a diagnostika onemocnění vnitřních orgánů.

Pacient může ztratit chuť k jídlu, cítit silný žízeň, dokonce ztrácet vědomí. Pokud je lidský stav těžký, může být rozpoznán určitými znaky.

Pokud je krvácení nevýznamné, pak je puls intenzivní - až 80 úderů za minutu a BP se snižuje, zbytek příznaků může chybět.

Pokud je krvácení mírné, horní tlak klesne na 90 mm. Hg Čl. a nižší tep zrychluje. V tomto případě se kůže zbledne, ruce a nohy zchladnou, dýchání se stává častější, objeví se nevolnost a slabost, hlava se točí a všechny psychomotorické reakce se zpomalují.

V závažných případech pacientův tlak významně klesá, puls se zrychluje, občasné dýchání, objevuje se studený pot, ospalost, třesoucí se ruce a nohy, ztmavuje oči, začíná zvracení, kůže se stává bledou, vyvíjí se cyanóza a člověk je v kritickém stavu.

Pokud je ztráta krve masivní, pak tlak prudce klesá, pulz je velmi rychlý - až 160 úderů za minutu, vědomí pacienta je zmatené, je pozorována bledost kůže, pozorováno delirium, studený pot a rysy obličeje.

Smrtelná ztráta krve: pomalý puls, nízký krevní tlak, zastavení dýchání, křeče, rozšířené žáky, suchá a bledá kůže, bolest a smrt.

Existuje několik typů krvácení: arteriální, kapilární, žilní. Příčina arteriální - poškození tepny ostrým, řezným předmětem, střelnou ranou; tupé trauma.

Je velmi těžké zastavit krvácení na vlastní pěst. Krev se nalije do fontány uvnitř orgánů a ven, oběť může ztratit kritické množství krve během několika minut, což vede k smrti.

Kapilára - často se vyskytující. V tomto případě může povrch vnitřních orgánů krvácet, včetně jater, ledvin a sleziny.

Symptomatologie na samém počátku je mírná, komplikuje proces diagnostiky. Může způsobit žaludeční vřed a v mozkové tkáni dochází k krvácení. V tomto případě je nutné urychleně pomoci pacientovi.

Žíly se tvoří, pokud jsou stěny žil poškozeny. U pacienta se okamžitě objeví příznaky anémie, anémie a šoku. V případě venózního krvácení se mohou objevit nebezpečné stavy, ve kterých se odcházející tekutina hromadí v pleurální a retroperitoneální dutině.

Důvody

Proč vzniká tato patologie? Faktory jeho vzniku mohou být na první pohled odlišné, dokonce nemožné. Mezi nimi jsou:

• špatná srážlivost krve (dědičnost);
• zlomeniny žeber, mechanická poranění, poranění;
• infekce, patologie, cirhóza, vředy, tuberkulóza, nesprávné umístění vnitřních orgánů, jejich vysídlení, zvýšení v důsledku onemocnění;
• během těhotenství - ruptura vaječníků, cysty, ektopické umístění vajíčka;
• rozpad maligního nádoru;
• arteriální hypertenze, ateroskleróza.

Důvody mohou být mnohem více, takže je důležité včas reagovat na náhlé změny ve zdraví, zejména v případě provokativních faktorů a diagnostikovat chronická onemocnění střeva, žaludku a dalších životně důležitých orgánů.

Metody určování polohy vnitřního poškození

Pokud je člověk nemocný, jak najít objektivní známku vnitřního krvácení a rozpoznat jeho zdroj?

Pokud se krvácení vyskytlo v dutině břišní, následované rupturou sleziny nebo jater, pak běžné symptomy zahrnují závratě, slabost, nízký krevní tlak a tachykardii. Pacient má těžkost v břiše, bolest v levém a pravém rameni, s hmatem peritoneum je bolest v horní části.

Nezávisle určovat krvácení a jeho povaha je obtížná, ale možná.

Pokud došlo k prasknutí zkumavek nebo vaječníků, pak je bolest v podbřišku, v řitním otvoru, zhoršení zdraví, od genitálií jsou červené výboje.

Při krvácení v retroperitoneálním prostoru (ruptury ledvin, aorty) má pacient obecný příznak, který není příliš výrazný.

Cítíte bolest v bederní páteři, pokud lehce zaklepáte na páteř, zvýší se.

Pokud je léze v žaludku, střevech, pak je krvavé zvracení nebo průjem, nepřítomnost bolesti břicha.

Jak zastavit krev

Pokud je podezření na vnitřní krvácení, pak první pomoc doma bude hrát důležitou roli ve výsledku situace. Před příchodem lékařů pacienta je nutné, aby se svaly uvolnily. Pokud má oběť kašel, pak má jeho tělo polopolohu.

Ujistěte se, že otevřete okno v místnosti, zchladněte na určeném místě poškození.

Je důležité kontrolovat dýchání člověka, puls. Pokud se zhorší, musíte udělat nepřímou masáž srdce a umělé dýchání.

Nedávejte léky proti bolesti, vodu, léky, hněte tělo, pevně obvazte místo zranění, pohybujte obětí.

Léčba léky

Nejlepší léčba vnitřního krvácení je včasná pomoc a operace. Terapie této patologie se provádí v nemocnici, v gynekologii, chirurgii, odděleních neurochirurgie - v závislosti na zdroji ztráty krve.

Lékaři nejprve zastaví krev, kompenzují její ztrátu, zlepšují krevní oběh. Používejte fyzikální roztoky, glukózu, ostatní léky jsou předepisovány v souladu se stavem pacienta.

Kdy potřebujete operaci?

Pokud je stav pacienta kritický, je nutný chirurgický zákrok. Poté, co osoba dostala první pomoc, je hospitalizován. Odborníci považují zdroj krvácení, a pak přijmout opatření.

Pokud je místo, kde se tekutina koncentruje, pleurální dutina, pak se traumatologové zabývají léčbou, pokud jsou plíce chirurgové, neurochirurgové pro intrakraniální poškození a gynekologové pro operaci dělohy.

Chirurgický zákrok je nutný, pokud je zdroj v gastrointestinálním traktu.

Hlavním úkolem lékaře je zastavit krvácení, kompenzovat objem ztráty a zlepšit krevní zásobení. Pacienti mají často šok, ve kterém vnitřní orgány přijímají méně kyslíku.

V takových případech jsou pacienti transfuzováni, injikováni glukózou a fyziologickým roztokem. Pokud je případ závažný, krev se zastaví kauterizací, ale častěji je nutná operace.

S plicním krvácením trávit tamponádu průdušek. Pokud je břišní část naplněna krví, pak je naléhavě provedena laparotomie. Pokud je poškození intrakraniální, pak se provede trepanace. V případě vředů se odstraní poškozené cévy, v případě prasklin ve střevě se provede operace a sešívá se.

Pokud má žena mimoděložní těhotenství (prasknutí trubice), pak je patologie odstraněna pouze chirurgickým zákrokem.

Vnitřní krvácení během těhotenství

Tento stav se také nazývá předčasné narušení placenty a vyžaduje urgentní zásah specialisty.

Klinické projevy tohoto stavu:

• výtok může být hojný, střední, zcela chybí;
• bolest břicha, děloha "kámen", palpace je snadné cítit;
• aktivita fetálního srdce je narušena, dochází k hypoxii (stanovené ultrazvukem);
• vzrůstá tělesná teplota ženy.
• horší.

Vyvolají se konzumace mateřského alkoholu, drogová závislost, kouření, anémie, nízký počet červených krvinek, trauma břicha, alergie na léky, kolísání krevního tlaku.

Důsledky

Jakékoliv krvácení je hrozbou pro osobu a vnitřní - ještě více. V tomto stavu krevní tlak náhle klesá, hemoglobin klesá.

Pokud se krev dostane do dutin vnitřních orgánů, je jejich činnost narušena. Pokud jsou současně stlačeny cévy, dochází k nekróze tkáně. Krev, která je v dutinách orgánů po určitou dobu (ne cirkulující) se stává vhodným místem pro bakterie, aby rostly a vyvíjely infekce.

Pokud pacientovi nebyla poskytnuta včasná pomoc, pak je vysoká pravděpodobnost úmrtí. Tělo je vykrváceno, aktivita srdce a mozku je narušena. Pokud se člověku podaří pomoci, pak na něj čeká dlouhá doba zotavení a vše závisí na závažnosti stavu.

Jak se projevují příznaky vnitřního krvácení?

Vnitřní krvácení je situace, kdy se hém nalije do tělesné dutiny, stejně jako do prostoru mezi orgány a tkáněmi. Většina onemocnění se projevuje bolestí. S vnitřním krvácením tento příznak chybí a další příznaky se neobjeví okamžitě. To ztěžuje včasnou diagnózu.

Obsah

Symptomy vnitřního krvácení se stávají znatelnými pouze tehdy, když zdraví již utrpělo značné škody, což představuje větší ohrožení života nemocných.

Provokující faktory

K vnitřnímu krvácení dochází buď v důsledku poranění nebo v důsledku chronického procesu.

Smrtelné posttraumatické vnitřní krvácení z břicha se vyvíjí, když je postižena tupá trauma, když jsou poškozeny játra nebo slezina, střevo nebo omentum.

Při zlomeninách žeber s poraněním pohrudnice a cév se projevuje ztráta pleurální krve.

Kraniální poranění způsobuje pravděpodobné vnitřní krvácení.

Krev v pleurální dutině

Je to důležité! Krev s průnikem do kloubní dutiny, jejíž příčinou může být zlomenina nebo modřina, nepředstavuje jasné ohrožení života, ale způsobuje značné škody na zdraví.

Příčiny chronického vnitřního krvácení jsou eroze cévních stěn v důsledku vývoje novotvarů, chronických onemocnění, jako jsou ulcerózní perforace střeva, gastra, varikózní gulam, gynekologická onemocnění: praskliny vaječníků, mimoděložní těhotenství, gravidita patologie a rod.

Příznaky a příznaky

Mezi běžné příznaky krvácení v orgánech patří:

• slabost a malátnost
• mdloby, závratě,
• nadměrná bledost kůže,
• apatie
• snížení krevního tlaku
• tachykardie.

Je to důležité! Vnitřní krvácení ohrožuje možnost prekancerózního stavu. Jeho předkrmy jsou považovány za silný žízeň, slabost, úzkost. Kůže mizí, ochlazuje se, pulz se stává častým a filiformním, dýchání je mělké a nerovnoměrné.

Specifické symptomy se vyskytují v souvislosti s místem krvácení a vypuštěním krve: v komoře nebo uvnitř tkáně.

Známky vnitřního krvácení v dutině břišní:

• nadýmání. Stává se bolestným, tvrdým;
• krev ve výkalech.

Vnitřní krvácení v orgánech močení je detekováno výskytem krve v moči. S hromaděním krve v srdečním sáčku se objevují příznaky srdeční tamponády, cyanózy a zvýšeného venózního tlaku.

Ruptura krve do pleurální dutiny vytváří kompresi plic, která je detekována krátkým dechem a je potvrzena absencí dýchacích zvuků při auskultizaci.

Výběr šarlatových drahokamů z řitního otvoru indikuje hemoroidní zánět.

Možná abdominální distenze s abdominálním krvácením.

Typy a znaky vnitřního krvácení jsou uvedeny v tabulce:

Zobrazit

Příznak

Krvácení do břišní dutiny způsobené prasknutím orgánů

1. Obecně: závratě, slabý, nízký tlak, tachykardie, bledá kůže, zima.

2. Konkrétní: označení "Vanka-vstanka". Pokud někdo lže, je v rameni bolest, vstává - bolest zmizí. Palpace cítí bolest v břiše.

Krvácení v pánvi. Porušení dělohy a vaječníků

1. Obecně: bolest, nepohodlí v podbřišku.

2. Specifické: bolest při palpaci v oblasti stydkých kostí, ve vážném stavu, znak „Vanka-vstaki“

Krvácení do retroperitoneálního prostoru,

při rupturách ledvin a břišní aorty

1. Obecně: závratě, slabý, nízký tlak, tachykardie, bledá kůže, zima.

2. Specifické: bolesti beder. Klepání na dolní části zad zvyšuje bolest.

Krvácení v žaludku a dvanáctníku

1. Obecně: závratě, slabý, nízký tlak, tachykardie, bledá kůže, zima.

2. Specifické: zvracení hémem nebo "kávovým zbytkem", hnědé; krvavý průjem, fekální černá nebo tmavá třešeň; žádná bolest.

Diagnostické testy

Za předpokladu vnitřního krvácení jsou přijata následující obecná opatření:

• Podrobná kontrola. Kontrolují puls, tlak, poslouchají hrudník, cítí a klepají na břišní dutinu.
• Hematologické studie.

S ohledem na předběžnou diagnózu jsou prováděny specifické diagnostické metody:

• rektální vyšetření;
• esophagogastroduodenoscopy;
• kolonoskopie;
• bronchoskopie;
• cystoskopie;
• sigmoidoskopie.

Se skrytým krvácením věnujte pozornost obecnému syndromu vnitřního krvácení: závratě, slabosti, hypotenzi, tachykardii, chladu a bledosti kůže.

Je to důležité! Objektivním znakem pronikání krve do plic je vymizení dolní hranice orgánu na rentgenovém snímku.

V diagnóze krvácení v dutině břišní se používá laparoskopie a ekencefalografie identifikuje intrakraniální hematom.

Mozková echoencefalografie Detekuje hematomy

Primární péče

Je to důležité! Hlavní věc je nejrychlejší dodání pacienta na kliniku. První pomoc je poskytnout mír.

Za předpokladu přítomnosti plicního krvácení je pacientovi poskytnuta polopoloha. Pokud dojde k vnitřnímu krvácení na jiných místech, musí být pacient před položením nouzové péče položen na vyrovnaný povrch a na místo možného krvácení se aplikuje chlad. Nemůžete použít teplo a dát lék na podporu srdce.

Metody zastavení krve

Pacienti jsou hospitalizováni v nemocnici. Vyberte oddělení pro zdroj krvácení: traumatologická, hrudní, neurochirurgická, gynekologická nebo celková chirurgie. První starostí v první fázi je, jak zastavit krev.

Video ukazuje, jak poskytnout první pomoc.

V některých případech pomáhá tamponádu. V jiných - místa kauterizace krvácení. Operace je však nejčastěji vyžadována v celkové anestezii.

Pokud pozorujete projev šoku ze ztráty krve nebo možnost jeho výskytu, provede se krevní transfúze. Pokud krev proudí do plicní oblasti, provádí se bronchální tamponáda. Pokud je pozorován hemotorax, provede se pleurální punkce. Pokud se v dutině břišní vyskytne krvácení, provede se laparotomie a defekt jater nebo jiného poškozeného orgánu se sešívá.

Intrakraniální hematom je vyléčen trepanningem lebky. Pokud je příčinou krvácení žaludeční nebo dvanáctníkový vřed, provede se resekce žaludku nebo cévy a vagotomie.

V případě úspěšného zastavení krvácení, před určením schématu rehabilitace po ztrátě krve, je nutné obnovit hmotnost cirkulující tekutiny. Toho je dosaženo zavedením glukózy proudem, fyziologickým roztokem a náhradami krve.

Bude užitečné, když se na našich stránkách dozvíte také o gastrointestinálním krvácení.

Prevence komplikací

Aby se zabránilo komplikacím, aplikujte infuzní terapii. Provádí se pod přísnou kontrolou krevního tlaku, srdečního výdeje, hodinové diurézy. Počet podaných infuzních léčiv se stanoví na základě objemu ztráty krve.

• Jsou použity krevní náhrady s hemodynamickými vlastnostmi: reopigliukin, stabizol nebo infuktol.
• Sůl: solný roztok, prstencový roztok.
• Hemové přípravky: zmrazené krevní sérum, biomasa erytrocytů, albumin, glukóza a další cukry.

Pro normalizaci krevního tlaku v nouzových situacích se používá adrenalin a jeho analogy. V případě potřeby aplikujte anti-šokovou terapii. Po uplynutí ohrožení života je upravena rovnováha základních a kyselých prvků krve.

Vnitřní krvácení

Vnitřní krvácení je stav, při kterém se krev nalije buď do přirozené dutiny těla (žaludek, močový měchýř, děloha, plíce, kloubní dutina atd.), Nebo do prostoru uměle vytvořeného rozlitou krví (retroperitoneální, intermuskulární atd.). Může se objevit v důsledku poranění nebo chronického onemocnění. Příznaky vnitřního krvácení závisí na jeho umístění a stupni ztráty krve. Nejčastěji jsou obecné povahy: závratě, slabost, ospalost, ztráta vědomí atd. Vzhledem k nedostatku charakteristických znaků je obtížné diagnostikovat vnitřní krvácení. Ve významném počtu případů bezprostředně ohrožují život pacienta.

Vnitřní krvácení

Vnitřním krvácením je ztráta krve, při které krev nevyteče ven, ale do jedné z dutin lidského těla. Příčinou může být trauma nebo chronické onemocnění. Masivní povaha ztráty krve, pozdější léčba pacientů za účelem pomoci a diagnostické potíže při identifikaci této patologie zvyšují závažnost problému a mění vnitřní krvácení na vážné ohrožení života pacientů.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací vnitřního krvácení:

Vezmeme-li v úvahu příčinu vzniku: mechanická (v důsledku poškození cév v poranění) a arroze (v důsledku poškození cévní stěny během nekrózy, klíčení a rozpadu nádoru nebo destruktivního procesu). Kromě toho vylučují diapedemické krvácení v důsledku zvýšené permeability stěn malých cév (například kurděje nebo sepse).

S ohledem na objem ztráty krve: světlo (do 500 ml nebo 10-15% cirkulujícího objemu krve), médium (500-1000 ml nebo 16-20% BCC), těžké (1000-1500 ml nebo 21-30% BCC), masivní (více než 1500 ml nebo více než 30% BCC), smrtící (více než 2500-3000 ml nebo více než 50-60% BCC), naprosto smrtící (více než 3000-3500 ml nebo více než 60% BCC).

Vzhledem k povaze poškozené cévy: arteriální, venózní, kapilární a smíšené (například z tepny a žíly nebo ze žíly a kapilár). Pokud krev proudí z kapilár parenchymálního orgánu (játra, slezina atd.), Toto krvácení se nazývá parenchymální.

S ohledem na lokalizaci: gastrointestinální (do dutiny jícnu, žaludku nebo střev), do pleurální dutiny (hemothorax), do perikardiálního sáčku (hemoperikardia), do kloubní dutiny atd.

Vezmeme-li v úvahu místo akumulace rozlité krve: kavitární (do pleurální, abdominální a jiné dutiny) a intersticiální (do tloušťky tkání jejich impregnací).

Vzhledem k přítomnosti nebo nepřítomnosti zjevných známek krvácení: je zřejmé, že krev, i po určité době a v modifikované formě, „vychází“ skrze přirozené otvory (například malování černé křesla) a skryté, ve kterém zůstává. v tělesné dutině.

Vezmeme-li v úvahu dobu výskytu: primární, vyskytující se bezprostředně po traumatickém poškození cévní stěny a sekundární, vyvíjející se určitý čas po úrazu. Sekundární krvácení je dále rozděleno na časné (vyvíjí se po dobu 1-5 dnů v důsledku uklouznutí podvázání nebo vyhození krevní sraženiny) a pozdě (obvykle se vyskytuje po dobu 10-15 dnů v důsledku hnisavého tání krevní sraženiny, nekrózy cévní stěny atd.).

Důvody

Příčinou vnitřního krvácení může být jak trauma, tak i některá chronická onemocnění. Masivní, život ohrožující posttraumatické krvácení do břišní dutiny se může vyvinout v důsledku tupého abdominálního traumatu s poškozením sleziny a jater a méně často slinivky břišní, střev nebo mezenterie (při nárazu, pádu z výšky, dopravní nehodě apod.). Krvácení do pleurální dutiny se obvykle vyskytuje s vícečetnými zlomeninami žeber s poškozením mezichrstních cév a pohrudnice. Ve vzácných případech se stává příčinou 1-2 zlomenin žeber.

Krvácení do lebeční dutiny je jednou z nebezpečných komplikací traumatického poranění mozku. Protože lebka, na rozdíl od jiných přirozených dutin, má pevně fixovaný objem, i malé množství krve, které se vylévá, způsobuje kompresi mozkových struktur a představuje ohrožení života pacienta. Je třeba mít na paměti, že intrakraniální krvácení se může vyvinout nejen bezprostředně po poranění, ale také po několika hodinách nebo dokonce dnech, někdy na pozadí úplné pohody.

Krvácení do dutiny kloubu může být způsobeno jak intraartikulární zlomeninou, tak kontúzí. Nepředstavuje přímé ohrožení života, ale pokud se neléčí, může vést k vážným komplikacím.

Významná část celkového počtu vnitřních krvácení je krvácení do dutiny orgánu, které se vyvíjí v důsledku chronických onemocnění gastrointestinálního traktu: maligních nádorů, žaludečních vředů a střevních vředů, erozivní gastritidy, křečových žil jícnu s jaterní cirhózou atd. Chirurgická praxe je také často nalezená Mallory-Weiss syndrom - praskliny jícnu kvůli zneužívání alkoholu nebo jedinému těžkému jídlu.

Další poměrně častou příčinou vnitřního krvácení jsou gynekologická onemocnění: ruptury vaječníků, mimoděložní těhotenství atd. V gynekologické praxi dochází po interupci k internímu krvácení. Může také docházet k vnitřnímu krvácení s previa nebo předčasným uvolněním placenty, poporodním krvácením s opožděným výstupem placenty, prasknutím dělohy a porodním kanálem.

Příznaky

Běžné časné známky vnitřního krvácení jsou celková slabost, ospalost, bledost kůže a sliznic, závratě, studený pot, žízeň a ztmavnutí očí. Možné jsou i mdloby. Intenzitu ztráty krve lze posoudit změnou pulsu a krevního tlaku, jakož i dalšími klinickými příznaky.

S malou ztrátou krve dochází k mírnému zvýšení tepové frekvence (až 80 úderů / min) a mírnému poklesu krevního tlaku, v některých případech mohou být klinické příznaky nepřítomné.

Medián vnitřního krvácení je indikován poklesem systolického tlaku až na 90-80 mm. Hg Čl. a zvýšená tepová frekvence (tachykardie) na 90-100 tepů / min. Kůže je bledá, chladná končetina a mírné zvýšení dýchání. Jsou možná sucho v ústech, mdloby, závratě, nevolnost, slabost, výrazná slabost, zpomalení reakce.

V závažných případech pokles systolického tlaku až na 80 mm. Hg Čl. a nižší, zvýšená tepová frekvence na 110 a vyšší tepy / min. Výrazně se zvyšuje rytmus dýchání, lepkavý studený pot, zívání, abnormální ospalost, třes rukou, zčernalé oči, lhostejnost, apatie, nevolnost a zvracení, pokles množství moči, bolestivý žízeň, zčernalé vědomí, ostrá bledost kůže a sliznic, cyanóza končetiny, rty a nasolabiální trojúhelník.

Při masivním vnitřním krvácení tlak klesne na 60 mm Hg. Art., Výrazný nárůst pulsu na 140-160 tepů / min. Pravidelné dýchání (Cheyne-Stokes), nepřítomnost nebo zmatenost, delirium, těžká bledost, někdy s modravě šedivým nádechem, studený pot je charakteristický. Jeho pohled je prázdný, oči jsou potopené, jeho rysy jsou špičaté.

Když se smrtelná ztráta krve vyvíjí v kómě. Systolický tlak klesá na 60 mm Hg. Čl. nebo neurčen. Dechový agonista, ostrá bradykardie se srdeční frekvencí 2-10 úderů / min., Křeče, rozšířené žáky, nedobrovolné vypouštění výkalů a moči. Kůže je studená, suchá, "mramor". V budoucnosti je utrpení a smrt.

Nevolnost a zvracení temné krve („kávová sedlina“) indikují průtok krve do dutiny žaludku nebo jícnu. Tarické stolice se mohou vyskytovat s vnitřním krvácením v horním zažívacím traktu nebo tenkém střevě. Uvolnění nezměněné šarlatové krve z řitního otvoru indikuje hemoroidy nebo krvácení ze spodních částí tlustého střeva. Pokud se krev dostane do dutiny břišní, dochází k otupení zvuku v jemných místech s perkuse a symptomy peritoneálního podráždění při pohmatu.

S plicním krvácením je kašel s jasnou pěnovou krví, s hromaděním krve v pleurální dutině - těžké dýchání, potíže s dýcháním, nedostatek vzduchu. Tok krve z ženských pohlavních orgánů ukazuje krvácení do dělohy, méně často - vagina. Při krvácení do ledvin nebo močových cest je pozorována hematurie.

Řada symptomů se však nemusí objevit nebo být mírná, zejména - s malou nebo střední závažností vnitřního krvácení. To značně komplikuje diagnózu a někdy se stává důvodem, proč pacienti chodí k lékařům již v pozdních stádiích, s významným zhoršením v důsledku významné ztráty krve.

Diagnostika

Pokud je podezření na vnitřní krvácení, měla by být provedena řada diagnostických opatření k potvrzení diagnózy a objasnění příčiny ztráty krve. Provádí se podrobné vyšetření, včetně měření pulsu a krevního tlaku, auskultace hrudníku, palpace a perkuse břišní dutiny. Pro potvrzení diagnózy a posouzení závažnosti ztráty krve se provádějí laboratorní studie hematokritu, hladiny hemoglobinu a počtu červených krvinek.

Výběr speciálních metod výzkumu je prováděn s ohledem na údajnou příčinu vnitřního krvácení: u onemocnění gastrointestinálního traktu, digitálního rektálního vyšetření, snímání žaludku, esofagogastroduodenoskopie, kolonoskopie a rektoromanoskopie, bronchoskopie pro plicní onemocnění, cystoskopie. Dále jsou využívány radiologické, ultrazvukové a radiologické techniky.

Diagnóza skrytého vnitřního krvácení, kdy krev vstupuje do uzavřené dutiny (břišní, hrudní, lebeční dutina, perikard, atd.), Je také prováděna na základě odhadovaného zdroje ztráty krve. Zmizení spodního obrysu plic na rentgenovém snímku a ztmavnutí ve spodních částech s jasným horizontálním okrajem indikuje hemothorax. V pochybných případech se provádí fluoroskopie. Pokud existuje podezření na krvácení do dutiny břišní, provádí se laparoskopie, pokud je podezření na intrakraniální hematom, provede se radiografie lebky a echoencefalografie.

První pomoc

Je nutné co nejrychleji zajistit dodání pacienta na oddělení specializované péče. Pacient musí zajistit odpočinek. Je-li podezření na hemotorax nebo plicní krvácení, pacient dostane polopolohu a v jiných oblastech ztráty krve je pacient umístěn na rovném povrchu. Na místě předpokládaného zdroje krvácení (např. Ledová bublina) by měla být umístěna studená voda. Je přísně zakázáno ohřívat nemocnou oblast, dát klystýr, dávat projímadla nebo injikovat léky, které stimulují činnost srdce do těla!

Specializovaná lékařská péče

Pacienti jsou hospitalizováni v nemocnici. Výběr separace se provádí s ohledem na zdroj vnitřního krvácení. Léčbu traumatického hemotoraxu provádějí traumatologové, netraumatický hemotorax a plicní krvácení - hrudní chirurgové, intrakraniální hematomy - neurochirurgové, děložní krvácení - gynekologové. Při tupém poranění břicha a gastrointestinálním krvácení je hospitalizováno na oddělení všeobecné chirurgie.

Hlavními úkoly v tomto případě jsou neodkladné zastavení vnitřního krvácení, kompenzace ztráty krve a zlepšení mikrocirkulace. Od samého počátku léčby pro prevenci syndromu prázdného srdce (reflexní zástava srdce v důsledku snížení objemu BCC), obnovení objemu cirkulující tekutiny a prevence hypovolemického šoku, je provedena trysková transfúze 5% roztoku glukózy, fyziologického roztoku, krve, plazmy a krevních náhrad.

Někdy se vnitřní krvácení zastaví tamponádou nebo kauterizací krvácející oblasti. Ve většině případů je však nutný nouzový chirurgický zákrok v celkové anestezii. S příznaky hemoragického šoku nebo hrozbou jeho výskytu ve všech stadiích (příprava na operaci, chirurgický zákrok, období po operaci) jsou prováděna transfuzní opatření.

V případě plicního krvácení je provedena bronchusová tamponáda. Se středním a malým hemotoraxem se provádí pleurální punkce, s velkým hemotoraxem - torakotomií se šitím plicní rány nebo ligací cév, se ztrátou krve do břišní dutiny - nouzová laparotomie se sešíváním rány jater, sleziny nebo jiného poškozeného orgánu s intrakraniálním hematomem - trefinem krku.

V případě žaludečního vředu se provede resekce žaludku a v duodenálním vředu se céva sešívá v kombinaci s vagotomií. V Mallory-Weissově syndromu (krvácení z trhlin v jícnu) se provádí endoskopická hemostáza v kombinaci se zimou, jmenováním antacid, kyselinou aminokapronovou a stimulanty srážení krve. Pokud je konzervativní léčba neúčinná, je ukázána operace (blikání trhlin).

Vnitřní krvácení v důsledku mimoděložního těhotenství je indikací pro nouzové operace. V případě dysfunkčního děložního krvácení vzniká tamponáda dělohy s masivním krvácením způsobeným potratem, porodním poraněním a po porodu.

Infuzní terapie se provádí pod kontrolou krevního tlaku, srdečního výdeje, centrálního venózního tlaku a hodinové diurézy. Objem infuze se stanoví na základě závažnosti ztráty krve. Krevní náhrady hemodynamického působení se používají: dextran, reopolyglukin, roztoky solí a cukrů, jakož i krevní produkty (albumin, čerstvá zmrazená plazma, hmotnost erytrocytů).

Pokud nelze krevní tlak navzdory probíhající infuzní terapii normalizovat, po ukončení krvácení se dopamin, norepinefrin nebo adrenalin podávají. Pentoxifylin, dipyridamol, heparin a steroidní léčiva se používají k léčbě hemoragického šoku. Po vyloučení ohrožení života se koriguje acidobazická rovnováha.

Jak zjistit vnitřní krvácení: hlavní symptomy

Jednou z nejzávažnějších akutních život ohrožujících stavů je vnitřní krvácení. Představují patologický stav doprovázený uvolňováním krve z cév do volné břišní dutiny, retroperitoneálního prostoru nebo dutých orgánů (žaludku a střev). Celá složitost situace spočívá v tom, že většina chorob vyvolává u osoby v souvislosti se syndromem signalizační bolesti obavy. Pro jakékoli krvácení takové příznaky chybí. To ponechává tento problém bez povšimnutí po dlouhou dobu. Začnou se mu věnovat pozornost pouze tehdy, když se stav pacientů dramaticky zhorší. Existují však specifické symptomy vnitřního krvácení, jejichž znalost může pomoci při včasné diagnostice tohoto komplexního problému.

Známky vnitřního krvácení

Pečlivou pozorností ke všem změnám v těle lze na první pohled vidět obvyklé změny. Postupem času, jejich postupné zhoršení. Okamžité známky vnitřního krvácení:

1. Špatné zdraví a obecná slabost;
2. Závrat a mdloby;
3. Ospalost a apatie (nezájem o nic);
4. Nepřirozená bledost kůže;
5. Snížení arteriálního tlaku je nižší než ty, které jsou typické pro konkrétní osobu v obvyklém čase (hypotenze);
6. Palpitace (tachykardie).

Všechny uvedené příznaky jsou obecné. Jsou charakteristické pro jakýkoliv druh vnitřního krvácení. Existuje další skupina klinických projevů, které se týkají specifických příznaků jednoho nebo druhého typu tohoto onemocnění. Budou diskutovány v dalších částech článku.

Jediné, co stojí za to zůstat, je rychlost vývoje a progrese příznaků. Někdy se všechny příznaky tak rychle a spontánně zvyšují, že ani samotní pacienti, ani lidé kolem nich nemohou pochopit, co se děje. Stává se však, že se situace vyvíjí postupně s postupným porušováním celkového stavu a zhoršováním symptomů. Tato varianta klinického průběhu vnitřního krvácení je výhodnější, protože umožňuje pozorovat ohrožující symptomy a okamžitě vyhledat pomoc.

Typy vnitřního krvácení a jejich projevy

Podíváme-li se na tuto problematiku globálně, pak můžeme říci, že vnitřní krvácení je takové, ve kterém krev nemá přímý kontakt s vnějším prostředím. Mnozí proto nezahrnují krvácení ze žaludku a střev do vnitřku. Pokud však vezmeme v úvahu, že po dlouhou dobu nemohou způsobit specifické symptomy, je vhodné je zvážit v kontextu vnitřních. Koneckonců, hlavní věcí je podezření na problém co nejdříve a vše ostatní bude objasněno v procesu monitorování a diagnostiky ve zdravotnickém zařízení.

Všechny typy vnitřního krvácení a odpovídající specifické symptomy jsou uvedeny ve vizuální tabulce.

1. Obecné příznaky (slabost, závratě, bledá kůže, hypotenze a tachykardie);
2. Těžkost žaludku;
3. Příznakem "Vanka-vstanka" - výskyt bolesti v pravém nebo levém rameni, krk v horizontální poloze. Bolest v sezení zmizí, ale objeví se závratě;
4. Bolest horní části břicha při palpaci.

1. Obecné příznaky;
2. Bolest a nepohodlí v podbřišku;
3. Tlak na řiti;
4. Bolest nad bosem na palpaci;
5. Příznakem „Vanka Vstanka“ je pouze masivní krvácení a závažný celkový stav pacientů.

1. Příznaky obecné povahy. Vždy vyjádřena mírně;
2. Bolesti dolní části zad;
3. Pozitivní příznak klepání - klepání na dolní část zad způsobuje zvýšenou bolest.

1. Jasné obecné příznaky;
2. Zvracení krve nebo hnědého obsahu (kávová zrna);
3. Krvavý průjem, tmavé třešně nebo černé výkaly;
4. Absence bolesti v břiše.

Okamžité příčiny

Taková onemocnění a stavy mohou vést k vnitřnímu krvácení:

1. Uzavřené a otevřené poranění břicha s poškozením vnitřních orgánů (játra, slezina, mezenterie tenkého střeva);
2. Ovariální apoplexie (ruptura vaječníků);
3. Ruptura ovariální nebo pánevní cysty (nejčastěji dochází při pohlavním styku);
4. Aktivní fyzická námaha (může vyvolat ruptury cysticky modifikovaných vaječníků nebo zvětšených vnitřních orgánů);
5. Poranění bederní oblasti;
6. Aneuryzmy aorty, které se začínají odlupovat;
7. Duodenální vřed a žaludeční vřed;
8. Slzy sliznice jícnu (Malori-Weissův syndrom);
9. Křečové žíly jícnu a žaludku;
10. Dezintegrující nádory gastrointestinálního traktu, břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru.

Jaké je nebezpečí a co dělat

Je velmi důležité vědět, jak se správně chovat v případě vnitřního krvácení. Lidský život na tom často závisí. Nediferencované taktiky jsou omezeny na taková opatření:

1. Položte pacienta s sebemenším příznakem vnitřního krvácení. Všechny další úkony by měly být prováděny přesně v horizontální poloze pacienta;
2. Chlazení břicha (ledová nádoba nebo láhev se studenou vodou v dolní části břicha, hypochondria nebo bederní oblasti, v závislosti na odhadované lokalizaci zdroje krvácení);
3. Přeprava pacienta v této poloze do nejbližšího zdravotnického zařízení.

Pokud zanedbáte pravidla první pomoci, může to vést ke zvýšenému krvácení a masivní ztrátě krve. Tyto státy jsou vždy velmi nebezpečné a představují přímou hrozbu pro lidský život.

V chirurgické nemocnici mohou specialisté zvolit následující taktiku.

Typy a symptomy vnitřního krvácení, první pomoc, prognóza

Z článku se naučíte: co je vnitřní krvácení, jak nebezpečné je a jaké jsou jeho známky. Typy interního krvácení a algoritmus první pomoci.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Vnitřní krvácení je akutní život ohrožující stav, při kterém se krev vylévá z krevního oběhu rupturou cévní stěny buď do lumenu dutého orgánu (děloha, žaludek, plíce) nebo do umělé dutiny vytvořené objemem uniklé krve (například mezisvalový prostor). Takové krvácení není nikdy segregované nezávislé onemocnění - pouze znamení nebo důsledek základního patologického stavu.

Tato patologie se často vyvíjí v důsledku poranění nebo chronického onemocnění. Těžké druhy takového krvácení s velkou ztrátou krve (více než 1,5 litru) jsou velmi nebezpečné a mohou být fatální. Krvácení s menší ztrátou krve (méně než 1,5 litru) je stále velmi závažné. Rozlitá krev může zmáčknout blízké cévy, narušit fungování vnitřních orgánů, jít ven ústy, například s krvácením do žaludku, a být doprovázen jinými vážnými projevy.

Vnitřní krvácení je voláno kvůli skutečnosti, že vylitá krev nevyteče z těla. Proto není děložní, žaludeční nebo střevní krvácení vždy interpretováno jako vnitřní; i když vezmeme v úvahu skutečnost, že krev někdy neprobíhá okamžitě přes fyziologické otvory - ústa, řitní otvor, vagina - je vhodné odkazovat je na vnitřní.

Běžné příčiny, symptomy a léčba vnitřního krvácení jsou stejné pro muže i ženy.

Gynekolog se zabývá krvácením dělohy, proctologem střeva, plicním hrudním chirurgem, posttraumatickým traumatologem, intrakraniálním neurochirurgem.

Pozdní poskytování lékařské péče v případě pozdní léčby lékaře lékařům nebo potíže s diferenciální diagnostikou zvyšují riziko pro jeho zdraví a dokonce i život.

Druhy vnitřního krvácení

Vnitřní krvácení je rozděleno do mnoha typů podle místa, příčiny, doby výskytu, ztráty krve atd.

Žaludeční - do lumen žaludku

Gastrointestinální - ztráta krve v dutině jícnu nebo jiných dutých orgánů

Hemopericardium - naplnění krve kolem srdce

Hemothorax - mezi listy pohrudnice, tj. Ve štěrbinovém prostoru mezi jednotlivými membránami obklopujícími každou plic

Hemartróza - kloubu

Dutina - do dutiny pobřišnice, pohrudnice

Explicitní - snadno určeno vizuální kontrolou

Arrozivní - v případě poškození cévní stěny v důsledku klíčení nebo rozpadu novotvaru, destruktivního nebo nekrotického procesu (s odumíráním tkáně)

Diapedemie - s únikem krve cévní stěnou v kurdě, šarlatové horečce, malárii

Těžká - ztráta krve není více než jeden a půl litru krve

Masivní - až 2,5 l

Smrtící - od 2,5 do 3 litrů

Absolutně smrtící - přes 3–3,5 l

Venózní - při prasknutí stěny žíly

Arteriální - z tepny

Smíšené - z různých nádob

Parenchymální - krev se nalije z cév parenchymálního orgánu (jedná se o slezinu, játra, plíce, slinivku břišní, ledviny a další - jedná se o vnitřní orgány vytvořené ze spojité tkáně)

Sekundární - po čase po zranění. V prvních 1–5 dnech jsou považovány za časné, po 10–15 dnech jsou považovány za pozdní.

Příčiny vnitřního krvácení

Každý typ krvácení má své vlastní příčiny, nejčastější z nich jsou zranění a nemoci v akutní nebo chronické formě.

1. Otevřená a uzavřená poranění břicha a bederní oblasti s poškozením nebo prasknutím vnitřních orgánů, častěji sleziny nebo jater, méně často střeva a slinivky břišní. Masivní krvácení do břišní dutiny způsobuje ránu během boje nebo při autonehodě, kompresní kompresi - při stlačení těžkým předmětem apod.
2. Zlomenina žeber vede k vypuštění krve do pleurální dutiny.
3. Traumatické poranění mozku. Krvácení uvnitř lebky je život ohrožující, protože objem lebky je omezený. Jakýkoliv hematom vede ke kompresi mozkových struktur a závažným následkům. Může se vyvíjet nejen bezprostředně po úrazu, ale i po několika hodinách nebo dnech po něm.
4. Chronická onemocnění trávicího traktu. K krvácení do dutiny odpovídajícího orgánu dochází v průběhu křečových žil jícnu, erozivní gastritidy, cirhózy jater, vředové choroby, procesu maligního tumoru, tvorby průchozího otvoru v dvanáctníkovém vředu nebo vředu žaludku.
5. Gynekologická onemocnění a patologické stavy - apoplexie (ruptura) vaječníků, mimoděložní těhotenství, maligní novotvar, ruptura ovariální cysty. V porodnictví a gynekologii může krvácení z dělohy vyvolat potraty, předčasné přerušení placenty. To může začít po porodu v důsledku ruptury porodního kanálu nebo dělohy, pozdní výstup z placenty.
6. Ruptura aorty.
7. Hemofilie je dědičné onemocnění mužů s poruchou procesu srážení krve.

Příznaky

Symptomy závisí na množství ztráty krve a jeho umístění. Existují společné znaky a charakteristické znaky určitého druhu.

Obecné příznaky ztráty krve

Obecné známky vnitřního krvácení - výskyt slabosti, ztmavnutí nebo rozmazané oči, ospalost, závratě, studený pot, žízeň. Není vyloučena ztráta vědomí. Intenzita ztráty krve je dána tepovou frekvencí, ukazateli krevního tlaku a charakteristickými stížnostmi pacienta.

• Malá krevní ztráta se často neprojevuje, ale v některých případech se tepová frekvence mírně zvyšuje, krevní tlak (BP) se mírně snižuje.
• Projevy mírného krvácení: srdeční frekvence až 100 úderů za minutu, pokles systolického tlaku na 80 mm Hg. Umění, mírná dušnost, sucho v ústech, studené ruce a nohy, studený pot, závratě, závažná slabost, zpomalené reakce, mdloby.
• Při těžké ztrátě krve jsou příznaky výraznější. Výrazný pokles krevního tlaku o více než 80 mm Hg. Art., Tachykardie často 110 úderů za minutu, dušnost, třesoucí se ruce, bolestivý žízeň na pozadí poklesu objemu moči, apatie. Může také docházet k dramatickému blanšírování sliznic a kůže, cyanózy končetin a oblasti kolem rtů, zakalení nebo ztrátě vědomí.
• Mezi klinické projevy masivního krvácení, cyanózy kůže a sliznic, zmatenosti a deliriu. Oční bulvy se ponoří dovnitř, rysy obličeje jsou naostřeny, puls dosahuje 160 úderů za minutu, krevní tlak klesne na 60 mm Hg. Čl.
• S smrtící a naprosto smrtelnou ztrátou krve je to již ohrožení života. Žáci se dilatují, objevují se křeče, počet srdečních tepů (bradykardie) dramaticky klesá na 2–10 úderů za minutu, dýchání se stává agonistickým, spontánně se vylučuje moč a výkaly. Pacient padá do kómy, jeho kůže je suchá, bledá s mramorovým vzorem. Dolní řádek je bolest, smrt.

Příznaky hemotoraxu

Hemothorax - krev vstupující do pleurální dutiny. Kromě běžných symptomů se projevuje i ostrou bolestí v problémové oblasti, obtížemi s dýcháním, kašlem s pěnivým krvavým sputem. Na rentgenových paprscích je mediastinum (prostor ve střední části hrudní dutiny) posunuto směrem ke zdravým plicím.

Známky krvácení z dělohy

Symptomy vnitřního krvácení u žen mohou být tahání, prasknutí nebo ostrá bolest v podbřišku s ozářením dolní části zad a řitního otvoru, nutkáním na defekty, pocitem otoků sliznic.

Známky krvácení v močových a trávicích orgánech

• Dechtově zbarvená stolice s plodným zápachem - melena - indikuje krvácení z horního střeva nebo jiných zažívacích orgánů.
• Když krvácení do žaludku, člověk začne zvracet s krvavými sraženinami, do lumen dvanáctníku, to se stane barvou kávové sedliny.
• Krvácení z hemoroidů se projevuje jasným krvavým výbojem z řitního otvoru.
• Krev zachycená v ledvinové oblasti, močové cesty, jde s uraturou - hematurií.

První pomoc při vnitřním krvácení

Při jakékoliv vnitřní ztrátě krve musíte okamžitě zavolat sanitku. I když se lehká ztráta krve, člověk sám může dostat do zdravotnického zařízení a získat pomoc, ale je lepší, aby se riskovat, protože není známo, zda krvácení přestal, zda obecný stav zhorší nebo ne.

Život člověka často závisí na správnosti první pomoci. Před příchodem lékařů by měl být pacient zaveden, další akce by měly být provedeny až poté, co zaujal horizontální polohu a když je hemotorax polopohyblivý. V oblasti údajného zdroje problému se zaměřením na stížnosti dal led. Poté co nejdříve dopravte oběť do této polohy k nejbližšímu medu. nebo čekat na příchod sanitky.

Je přísně zakázáno: ohřívat krvácející oblast, aplikovat tlakovou bandáž, vložit svíčky, aplikovat projímadlo, udělat klystýr (pro krvácení do střev), navrhnout pít léky proti bolesti a léky, které stimulují srdce.

Zanedbání výše uvedených činností může vést ke zvýšené ztrátě krve a smrti.

Ústavní zdravotní péče

Na základě symptomů a primárního lékařského vyšetření pravděpodobně zjistí, který orgán trpěl, a pacient je hospitalizován na příslušném oddělení. Pokud existují objektivní příznaky velké ztráty krve - v intenzivní péči.

Hlavní cíle léčby:

1. Ukončení krvácení.
2. Obnova ztraceného krevního objemu, neustále cirkulující v těle (BCC).
3. Normalizace mikrocirkulace.

Masivní ztráta krve může být často zastavena nouzovou operací:

• v případě žaludečního vředu je resekován - část je odstraněna spolu s vředem;
• s pneumotoraxem se provádí torakotomie - hrudník se otevře, příčina krvácení se zjistí a odstraní;
• v případě hematomu v lebeční dutině se provádí trepanace: přes otvory vytvořené v kostech lebky získá neurochirurg přístup k mozkovým strukturám a výslednému hematomu, krvi, ze které saje;
• v některých případech je možné zastavit vnitřní krvácení přidržením tamponády: například pro tamponádu průdušek se do bronzu zavede sterilní gázový tampon nebo pěnová pěna.

Pro doplnění objemu krve se intravenózně injikují infuzní roztoky, krevní náhrady a krevní preparáty. Zbývající prostředky jsou použity podle pokynů.

Prognóza závisí na příslušném poskytování lékařské a včasné lékařské pomoci.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).