Prolaps meziobratlové ploténky je prvním stupněm vzniku meziobratlové kýly, kdy dochází pouze k prvním poruchám a změnám ve struktuře disku bez narušení integrity vláknitého prstence. Tyto změny jsou naprosto reverzibilní, pokud je léčba zahájena okamžitě. Velikost výhřezu se může pohybovat od 1 do 3 mm. Nejčastěji se tento stav vyskytuje u žen 30-35 let. V 49% případů jsou postiženy bederní obratle, u 46-47% z nich jsou hrudní obratle a krk je nejméně pravděpodobný. V případě opožděné léčby pro lékařskou pomoc se prolaps stává chronickým a progresivním průběhem meziobratlové kýly.

Příčiny

První změny ve struktuře meziobratlové ploténky se mohou vyvinout v přítomnosti řady kauzálních faktorů:

• Metabolické poruchy;
• Přítomnost chronických onemocnění páteře (revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, osteochondróza, zakřivení páteře atd.);
• Dlouhodobé porušování správné výživy (nedostatek živin, vitamínů, minerálů);
• Poranění páteře (výrony, zlomeniny, modřiny atd.);
• Časté zatížení páteře (práce na dachách, pracovní rizika - nakladače atd.);
• Obezita a nadváha;
• Věkové změny.

Riziko vzniku prolapsu meziobratlové ploténky se zvyšuje s expozicí osobě některých predispozičních faktorů:

• Ženské pohlaví;
• Čistá vegetariánství (úplné odmítnutí krmiva pro zvířata);
• Věk od 30-40 let;
• Diabetes mellitus;
• Kouření a zneužívání alkoholu;
• Snížená funkce štítné žlázy;
• Sedavý životní styl;
• Jednotné pohyby v páteři po dlouhou dobu.

Pod vlivem všech predispozičních a kauzálních faktorů začíná meziobratlová ploténka ztrácet svou pružnost, hustotu a sílu. Zanechává nezbytné pro normální fungování kapaliny, stopových prvků a živin. Jako výsledek, zeď meziobratlové ploténky začne vyboulit (od latiny. “Prolapse” - prolapse) a jít za limity obratle. Vláknitý prstenec si stále zachovává svou celistvost a zůstává neporušený.

Klasifikace

Hlavní typy prolapsu meziobratlové ploténky podle umístění patologie:

• Zadní laterální prolaps - vyboulení disku nastane na straně páteřního kanálu;
• Centrální prolaps (medián) - protruze nastává ve směru páteřního kanálu, směrem k tělu páteře;
• Anterolaterální prolaps - vyboulení disku nastává ve směru spinálních procesů a předního vazu páteře směrem ven;
• Boční prolaps (laterální) - vyčnívání disku se vyskytuje mimo páteř, na jedné straně obratle.

Podle lokalizace procesu jsou prolapsy disku rozděleny na:

• Prolaps v krční páteři;
• Prolaps v hrudní oblasti;
• Prolaps v bederní páteři.

Příznaky výhřezu meziobratlové ploténky

Klinické příznaky výhřezu meziobratlové ploténky jsou spíše slabé a pacient jim často nevěnuje žádnou pozornost. Bez ohledu na postiženou páteř má pacient stejné příznaky:

• Zvýšená únava z obvyklého zatížení;
• Krátké a mírné bolesti v zádech;
• Periodické znecitlivění kůže a "procházení husí kůže";
• Nepohodlí po spaní ve známé posteli.

Diagnostika

Diagnóza prolabovaného disku je extrémně vzácná. Nejčastěji se jedná o náhodnou detekci patologie v diagnostice jiného onemocnění. Jediná informativní metoda, která spolehlivě určuje přítomnost disku prolabirovaniya, je MRI (magnetická rezonance). Pomocí této metody je možné detekovat i ty nejmenší změny meziobratlové ploténky a zahájit urgentní a okamžitou léčbu.

Léčba výhřezu meziobratlové ploténky

Léčba prolapsu je extrémně konzervativní a pomáhá pacientovi zcela se zbavit dalšího vývoje patologie.

Léčba drogami

• Chondroprotektory: Mukosat, Teraflex, Hondroksid. Eliminovat hlavní příčinu onemocnění, obnovit poškozenou chrupavku a eliminovat procesy její destrukce. Průběh léčby je individuální a závisí na věku pacienta, vlivu predispozičních faktorů na něj a rychlosti regeneračních procesů.
• Biogenní stimulancia: Aloe, PhybS, Plazmol, atd. Zrychlete metabolické a regenerační procesy, spusťte přirozené mechanismy regenerace tkání.
• Vitamíny: Multi-tabs, Neyrobion, atd. Zlepšují ochranné vlastnosti těla, normalizují metabolismus, nervový přenos a zlepšují krevní oběh.

Fyzioterapie

Fyzioterapie je hlavní léčbou této fáze vzniku meziobratlové kýly. Každé z těchto opatření pomáhá normalizovat metabolické procesy, urychlit průtok krve cévami, obnovit přenos nervových impulzů, uvolnit svalová vlákna, zvětšit vzdálenost mezi postiženými obratli. Hlavní metody fyzioterapeutické léčby výhřezu meziobratlové ploténky:

Komplikace

Komplikace ve stadiu prohloubení meziobratlové ploténky nevznikají, protože základní struktury páteře nejsou ovlivněny. V nepřítomnosti včasné léčby, prolaps disku pokračuje do fáze vyčnívání a dále, před vytvořením herniated disku.

Prevence

Aby se předešlo vzniku prolapsu meziobratlové ploténky a jeho dalšímu rozvoji na herniované ploténce, je nutné dodržovat řadu podmínek a pravidel:

• Pokud se v páteři objeví nějaké stížnosti, neprovádějte samoléčbu;
• Boj proti hypodynamii (v přítomnosti sedavé práce, zařídit přestávky v mobilu, jít do práce pěšky atd.);
• Posílit svalnatý rám zad (gymnastika, cvičení, cvičební pomůcky);
• Sledujte držení těla od dětství;
• Jíst na potravinářské technologie, s využitím všech nezbytných minerálů, bílkovin a tuků.

Kardiolog - PO

Kniha "Nemoci kardiovaskulárního systému (R. B. Minkin)."

Proliferace mitrální chlopně

Proliferace mitrální chlopně - stav, při kterém jeden nebo oba listy mitrální chlopně vypadnou, ohnou 3 mm a více do dutiny levé síně během systoly levé komory.

Proliferace mitrální chlopně je pozorována u 4-5% dospělých, u žen častěji než u mužů. Příležitostně se zjistí prolaps aortální a trikuspidální chlopně. Hlavní metodou pro diagnostiku prolapsu chlopně je echokardiografie.

Proliferace mitrální chlopně může být primární, pokud nejsou žádné další změny v srdci a sekundární - jako komplikace jiných onemocnění: revmatická endokarditida, myokarditida, myokardiopatie, během chirurgických zákroků na mitrální chlopni atd.

Příčina primárního prolapsu mitrální chlopně není zcela objasněna. V některých případech existuje rodinná predispozice k tomuto stavu. Předpokládá se, že základem primárního prolapsu mohou být degenerativní změny v chlopních.

Takové změny vedou k zahuštění chlopní, šlachových vláken a papilárních svalů. Zapojení vláken šlachy vede k jejich prodloužení a přispívá k poklesu ventilů, které se připojují k vláknům v dutině síní.

Tento stav přispívá k výskytu dysfunkce (dysfunkce) papilárních svalů. Velikost povrchu listu ventilu je udržována normální, nicméně v důsledku prolapsu není mitrální otvor během ventrikulární systoly plně uzavřen.

Během ventrikulární systoly je návrat, regurgitace, část krve z levé komory do atria. Regurgitace bude významnější, čím větší bude ventil prolapsovat. Malé množství prolapsu není doprovázeno zhoršenou hemodynamikou, významný prolaps způsobuje hemodynamické poruchy charakteristické pro mitrální insuficienci.

S malým prolapsem mitrální chlopně se stížnosti zpravidla nevyskytují, velikost srdce je normální. Hlavním klinickým příznakem, který umožňuje podezření na přítomnost prolapsu, je systolické cvaknutí, které je slyšet a zaznamenáno na PCG (obr.65), po kterém dochází k pozdnímu systolickému hluku.

Systolické cvaknutí je často určováno ve střední části systolického intervalu na PCG registrovaném na vrcholu srdce, méně často u Botkin-Erb bodu.

Vzhled systolického cvakání je spojen s maximálním vychýlením ventilu a napětím vláken šlachy během systoly. Systolický šelest je způsoben regurgitací; intenzita hluku je úměrná regurgitaci.

Někdy hluk zabírá celý systolický interval, blokuje cvaknutí, někdy je šum zcela chybí.

Proliferace mitrální chlopně

V pochybných případech se používá vzorek s inhalací amylnitritu nebo Valsalvaovým testem pro lepší detekci systolického šoku a šumu. Oba vzorky jsou doprovázeny snížením podélné velikosti srdce a tím i relativním prodloužením vláken šlachy.

Současně se zvyšuje míra prolapsu hlenů mitrální chlopně a zvyšují se auskultační symptomy. Zkoumali jsme 42 osob s primárním izolovaným prolapsem ventilu: 32 s mitrální, 5 s aortou a 5 s trikuspidálním, ve věku 9 až 53 let (průměrný věk 22,2 ± 2, 3 roky).

Podle EchoCG byla regurgitace I stupně - na úrovni mitrální chlopně - pozorována třikrát častěji než regurgitace II a III stupňů - až do středu nebo na protější stěnu atria.

Prolaps předního hrotu byl pozorován téměř čtyřikrát častěji než zadní. Závažná regurgitace často doprovází prolaps zadní mitrální chlopně. U mužů i žen byly pozorovány mitrální i jiné typy prolapsů chlopní se stejnou frekvencí.

V mitrálním prolapsu byl systolický švih stanoven pouze u poloviny vyšetřovaných pacientů, se stejnou frekvencí s prolapsem jak předního, tak i zadního výběžku. Výrazný systolický šelest často naráží na detekci kliknutí během regurgitace stupně II - III.

S prolapsem předního hrotu je šum v PCG častěji detekován v první polovině systolického intervalu a s prolapsem v zadní polovině, ve druhé polovině.

Současně, forma hluku závisí jen málo na prolapable klapce. Na rozdíl od organické mitrální insuficience v mitrálním prolapsu se srdeční zvuky významně nemění.

Výrazný prolaps cévek aortální chlopně je doprovázen diastolickým šelestem typickým pro aortální insuficienci v oblasti aorty a v oblasti Botkin-Erb; další extratony v systolických nebo diastolických intervalech chybí.

Současně se hemodynamické indexy liší od změn v organické nedostatečnosti aortálních chlopní: terminální diastolické a cévní objemy levé komory se zvyšují. Prolaps trikuspidální chlopně není doprovázen výskytem extratonů; ve všech případech je na FCG zaznamenán krátký funkční systolický šelest v oblasti vrcholu srdce.

Ve většině případů je prognóza velmi příznivá a lidé se středně závažným prolapsem mitrální chlopně, bez stížností, nepotřebují léčbu nebo omezení fyzické aktivity. V některých případech však existují stížnosti na palpitace, bolest neurčitého charakteru v srdci, dušnost, únava.

Často se s prolapsem mitrální chlopně vyskytují různé poruchy rytmu a vedení ve formě supraventrikulárních a komorových extrasystolů, někdy atriální fibrilace, paroxyzmální tachykardie.

U familiární formy prolapsu se může vyvinout úplný atrioventrikulární blok. Arytmie mohou být způsobeny nejen prolapsem, ale i souběžnou patologií myokardu. V případě arytmie se provádí antiarytmická léčba b-blokátory a dalšími látkami.

Proliferace mitrální chlopně může být komplikována infekční endokarditidou, rupturou šlachy. Dochází k prudkému nárůstu jevů mitrálního a oběhového selhání. Příležitostně je popsán nástup náhlé smrti s prolapsem mitrální chlopně.

Proliferace mitrální chlopně...

Význam slova prolaps

Slovník lékařských termínů

Jména, fráze a fráze obsahující "prolabirovaniya":

Příklady použití slova prolaps v literatuře.

Krvácení může být způsobeno traumatem, papilomatózou, angiomatózou, kameny, zánětem, dívkami prolaps sliznice uretry.

Zdroj: Knihovna Maxima Moshkova

Transliterace: prolabirovanie
Zpátky vpředu to zní: marketing
Prolapse se skládá ze 14 písmen

Proliferace mitrální chlopně (prolaps mitrální chlopně, PMK)

Proliferace mitrální chlopně (prolaps mitrální chlopně, PMK) - léčba Elite v Evropě

KARDIOLOGIE - EURODOCTOR.ru -2005

Proliferace mitrální chlopně (prolaps mitrální chlopně, PMK) ve skutečnosti není nemoc. Jedná se o tzv. Klinicko-anatomický syndrom.

Mitrální chlopně se skládá ze dvou velkých chlopní, které jsou plochými cípy pojivové tkáně. S pevnými nitěmi (akordy) se připojují k papilárním svalům, které jsou zase připojeny ke dnu levé srdeční komory. V diastolické (relaxační) fázi se chlopně mitrální chlopně prohýbají, což umožňuje krev z levé síně volně se pohybovat do levé komory. Během systolické fáze, pod tlakem z krve, když se zmenší levá komora, se ventily otevřou a zavře vstup do levé síně.

Prolaps (prolaps) mitrální chlopně je vyčnívání jednoho nebo obou jeho hrbolků do dutiny levého atria. Současně může být vstup do levé komory zcela uzavřen nebo může být vytvořen otvor, skrze který se malé množství krve může pohybovat zpět z levé komory do levé síně. Tento jev se nazývá „mitrální regurgitace“. V závislosti na objemu vrácené krve je regurgitace od 1 do 4 stupňů.

Bylo navrženo mnoho klasifikací prolapsu mitrální chlopně (MVP). Dnes je PMK obvykle rozdělena do dvou skupin:

• anatomická PMK
• PMK jako syndrom spojený s narušením nervových a endokrinních systémů.

Anatomickou PMK je primární PMH, nejběžnější. Jedná se o vrozenou patologii, při níž je dědičně porušeno vývoj pojivové tkáně. Tito pacienti jsou obvykle asténní, mají poruchy pohybového aparátu (spinální skolióza, plochá noha, zkroucení, relaxace vazů). Stížnosti pacientů s prolapsem mitrální chlopně - bolest na hrudi, bolest v srdci, dušnost, slabost, srdeční infarkty nebo přerušení srdce. Bolest v srdci nejčastěji matná, bolestivá, někdy bodavá. Netrvají dlouho a obvykle nejsou spojeny s fyzickou aktivitou. Nitroglycerin se nezlepšuje, ale naopak může zhoršit stav.

U významného počtu pacientů tyto bolesti nesouvisejí se srdcem. To může být bolest svalů, ozařování gastrointestinálního traktu nebo páteře. Dyspnoe a slabost v nich je obvykle projevem zhoršené funkce nervového systému.

Palpitace a přerušení v oblasti srdce mohou být jak subjektivní pocity, tak projevy poruchy srdečního rytmu spojené s PMH. Někdy, s vysokým stupněm mitrální regurgitace, paroxyzmální tachykardie může nastat, když tepová frekvence dosáhne 150-200 tepů za minutu. Prolaps mitrální chlopně je často doprovázen poruchami nervového systému. Jedná se o bolesti hlavy podobné migréně (záchvaty silných bolestí hlavy v pravé nebo levé polovině hlavy), mdloby nebo mdloby, výkyvy nálady, vegetativní krize, záchvaty paniky, psycho-emocionální poruchy. Někdy se krevní destičky a další krevní buňky ukládají na prolapsovaný ventil, tvoří se krevní sraženiny nebo myxomatózní (gelovité) růsty. Jejich malé fragmenty se mohou odtrhnout krevním tokem do mozku a způsobit malé srdeční infarkty (mrtvice) mozku.

Diagnóza prolapsu mitrální chlopně je založena na auskultaci (naslouchání) srdce při detekci systolických šelestů. Změny v elektrokardiogramu neumožňují stanovit diagnózu PMH. Hlavní metodou diagnostiky prolapsu mitrální chlopně je echokardiografická studie. Pomocí echokardiografie můžete určit množství reverzního průtoku krve (stupeň regurgitace), přítomnost myxomatózních růstů, množství vyčnívajících chlopní v milimetrech:

• 1 stupeň od 2 do 3 mm
• 2 stupně od 3 do 6 mm
• 3 stupně od 6 do 9 mm
• 4 stupně více než 9 mm.

Zvýšené riziko kardiovaskulárních komplikací je u pacientů s PMK více než 3 mm s myxomatózní degenerací chlopní.

Pro PMK je obvykle dlouhá, neškodná, příznivá. Porucha funkce přístroje mitrální chlopně postupuje pomalu, u některých je stav stabilní po celý život, v některých případech může dojít ke snížení nebo zmizení PMK.

Ve většině případů je prolaps mitrální chlopně náhodným nálezem při vyšetření na jiné stížnosti a obvykle není nutná léčba. Pokud má pacient potíže s neurologickou povahou, psychoterapií, vodními procedurami, masáží, akupunkturou. Existují-li epizody ztráty vědomí, poruchy rytmu, existují náznaky náhlého úmrtí na koronární insuficienci, blízký příbuzný je předepisován kardio-selektivní beta-blokátory (atenolol, metoprolol, sotalol) nebo neselektivní (propranolol) po dlouhou dobu od 5 do 12 měsíců, léky obsahující hořčík. V přítomnosti neurotických poruch se používají trankvilizéry a sedativa.

+7 (925) 66-44-315 - bezplatná konzultace o léčbě v Moskvě i v zahraničí

Prolaps [prolabby] mitrální chlopně (I34.1)

Verze: Adresář nemocí MedElement

Obecné informace

Stručný popis

Klasifikace

V současné fázi chybí jednotná klasifikace prolapsu mitrální chlopně (PMK).
Nejčastěji používaná klasifikace PMH je uvedena níže.

Podle výskytu:

1. Primární (idiopatická) - vychýlení chlopní není spojeno se žádným systémovým onemocněním nebo srdečním onemocněním.

Etiologie a patogeneze

Hemodynamika velkých a malých kruhů krevního oběhu v PMK
Při absenci mitrální insuficience zůstává kontraktilní funkce levé komory nezměněna. Hyperkinetický srdeční syndrom se může vyskytnout v důsledku autonomních poruch (objeví se zvýšené srdeční tóny, výrazná pulzace karotických tepen, pulsus celer et altus, systolický šelest vyhoštění, střední systolická hypertenze Hypertenze - zvýšený hydrostatický tlak v cévách, dutých orgánech nebo v těle
). Pokud dojde k mitrální insuficienci, je stanoveno snížení kontraktility myokardu a může dojít k selhání oběhového systému.

Epidemiologie

Klinický obraz

Příznaky, proud

Příznaky dysplastického vývoje struktur pojivové tkáně pohybového aparátu a vazivového aparátu mohou být detekovány již od útlého věku; mezi nimi - dysplazie kyčelních kloubů, inguinální a pupeční kýly. Ve většině případů existuje predispozice k nachlazení, časný nástup anginy pectoris, chronická angína.
Nespecifické symptomy neurocirkulační dystonie (NCD) jsou detekovány v 82-100% případů, 20-60% pacientů nemá žádné subjektivní symptomy.

U žen jsou klinické symptomy častější. Mezi ně patří nevolnost a hrudka v krku, nadměrné pocení, vegetativní krize, asteno-vegetativní syndrom, období nízké horečky, synkopální stavy.
Vegetativní krize se mohou objevit spontánně nebo situačně, opakují se nejméně třikrát po dobu tří týdnů a nesouvisí s významnou fyzickou zátěží nebo život ohrožující situací. Většina krizí není doprovázena jasným emocionálním a vegetativním uspořádáním.

Charakteristické auskultační znaky MVP

- izolovaná kliknutí (kliknutí);
- kombinace kliknutí s pozdním systolickým šumem;
- izolované pozdní systolické šelesty (PSS);
- holosystolický hluk.

Samostatné systolické cvaknutí je slyšet v období mesosystol nebo pozdní systoly. Nejsou spojeny s vylučováním krve levou komorou. Původ kliknutí je spojen s nadměrným napětím akordů během maximálního vychýlení ventilů do dutiny levé síně a náhlého vysunutí atrioventrikulárních ventilů. Lze slyšet neustále nebo přechodně.
Intenzita cvaknutí se mění, když se mění pozice těla: zvyšuje se ve svislé poloze a oslabuje (dokonce mizí) v poloze na břiše. Kliknutí je slyšet přes omezenou oblast srdce (obvykle u vrcholu nebo u bodu V). Obvykle nejsou neseny za hranicemi srdce a nepřesahují tón srdce v objemu II.
Kliknutí může být jedno a více (cod). Pokud máte podezření na přítomnost kliknutí v srdci, měli byste poslouchat srdce ve stoje a po malé fyzické námaze (skoky, dřepy). U dospělých pacientů se používá test inhalace amylnitritu nebo cvičení.
Samostatná systolická kliknutí nejsou patognomonická Patognomonická - charakteristika onemocnění (znak).
auskulturní znamení MVP. Mohou být poznamenány v mnoha patologických stavech (interatriální nebo interventrikulární septální aneuryzma, trikuspidální prolaps, pleuroperikardiální adheze).

Je nutné rozlišovat klikání PMK a klikání při vyloučení, která se vyskytují v časné systole a mohou být aortální a plicní.
Aortální cvaknutí exilu je slyšet, jako v případě PMK, na vrcholu, nemění intenzitu v závislosti na fázi dýchání.
Plicní cévy exilu jsou slyšet v projekční oblasti plicního ventilu. Jejich intenzita se mění s dýcháním, jsou lépe slyšena při vypršení.

Nejčastěji se MVP projevuje kombinací systolických cvaků s pozdním systolickým šumem, který je způsoben turbulentním průtokem krve způsobeným vyboulenými ventily a vibracemi namáhaných nití šlachy. Často je jasnější, že kombinace systolických cvaků a pozdního šumu je detekována ve vertikální poloze po cvičení.

Pozdější systolický šelest je lépe slyšet vlevo. To je zvýšeno Valsalva manévrem a mění jeho charakter s hlubokým dýcháním: na výdechu, hluk se zvětší a někdy se stane muzikálem.

V některých případech může být kombinace systolických kliknutí s pozdním šumem ve vertikální poloze zaznamenána vokalistickým šumem.

V přibližně 15% případů je pozorován izolovaný pozdní systolický šelest. Naslouchal nahoře, držel se v podpaží. Hluk pokračuje tón II, je hrubý, "škrábání" v přírodě, lépe definován v poloze vleže na levé straně.
Izolovaný pozdní systolický šelest není patognomonickým znakem MVP. Může se objevit s obstrukčními lézemi levé komory.

Pozdní systolický hluk by měl být rozlišován od středo-systolického exilového hluku, který se také vyskytuje izolovaně od prvního tónu po otevření polopunkových chlopní, má maximální zvuk v průměrné systole.

Střední systolické exilové zvuky jsou pozorovány při:

Další auskultační projevy v MVP (nepovinné) - "pískání" ("meow"), v důsledku vibrací akordů nebo části listu. Častěji jsou pozorovány s kombinací systolických cvaknutí s hlukem, méně často s izolovanými kliknutí.
U některých dětí s PMK je slyšet třetí tón, ke kterému dochází ve fázi rychlého naplnění levé komory (nemá diagnostickou hodnotu, protože je slyšet normálně u tenkých dětí).

Diagnostika

Echokardiografie je nej fyziologičtější a vysoce informativní metodou pro diagnostiku prolapsu mitrální chlopně (MVP). Pro přesnější diagnózu se používá echokardiografie a trojrozměrná echokardiografie v reálném čase (umožňuje rozlišit příčinu mitrální regurgitace - relativní, organické).

Echokardiografická kritéria myxomatózní mitrální chlopně:

Hlavní abnormality elektrokardiografického vyšetření (EKG) v MVP: změny v koncové části komorového komplexu, srdeční rytmus a poruchy vedení.

Na standardním EKG jsou změny v procesu repolarizace zaznamenány v různých vedeních.
Typické možnosti:
1. Izolovaná inverze T vln v končetinách; II, III, avF bez posunutí segmentu ST (inverze je častěji spojována se zvláštnostmi umístění srdce (vertikální "odkapávací" srdce, medián umístěný v hrudníku podle typu "zavěšeného" srdce).
2. Inverze zubů T v čele z končetin a levých hrudníků hrudníku (zejména ve V5-V6) v kombinaci s malým posunem ST pod isolinem. Tato inverze indikuje přítomnost skryté nestability myokardu, frekvence se zvyšuje 2krát při detekci standardního EKG v ortostatické poloze.
3. Inverze T vln v kombinaci s elevací segmentu ST, která je způsobena syndromem časné komorové repolarizace (elektrokardiografický fenomén spočívající v pseudo-koronární elevaci ST nad isolinem). Syndrom je založen na vrozených individuálních vlastnostech elektrofyziologických procesů v myokardu, což vede k časné repolarizaci jeho subepikardiálních vrstev. Vyskytuje se v populaci s frekvencí 1,5% až 4,9%; chlapci třikrát častěji než dívky.

Phonokardiografie umožňuje dokumentovat zvukové efekty PMK, které jsou slyšeny při auskultizaci. V některých případech je tato studie užitečná při analýze struktury fázových indexů systoly. Informativním kritériem sympatikotonických poruch v myokardu je zvýšení poměru QT / Q-S (elektrická a elektromechanická systola levé komory).

X-ray. V nepřítomnosti mitrální regurgitace není pozorována žádná expanze stínu srdce a jeho jednotlivých komor. Malá velikost srdce v 60% je kombinována s edémem plicní tepny. Detekovatelné vyboulení plicní tepny potvrzuje méněcennost pojivové tkáně ve struktuře cévní stěny plicní tepny a často se stanoví hraniční plicní hypertenze a „fyziologická“ plicní regurgitace.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí se získanými srdečními vadami, primárně na základě auskultačních dat (zejména v přítomnosti systolického šelestu, který indikuje mitrální regurgitaci).

Diferenciální diagnostika idiopatického MVP a myokarditidy. Auskultace: s myokarditidou, hluk, který se objeví během několika dnů, postupně postupuje v intenzitě a ploše a pak se vrací ve stejné sekvenci. Současně dochází ke změně hranic srdce doleva, po které následuje návrat na předchozí úroveň. Když myokarditida není slyšet systolické "cvaknutí".
Diagnóza je potvrzena poklesem ejekční frakce a určitou expanzí levé komory v průběhu echokardiografické studie, stejně jako dynamikou biochemických změn v krvi.

U infekční endokarditidy obvykle mitrální chlopně předchází jasný klinický obraz, který indikuje infekční toxickou lézi. Jsou přítomny auskultivní příznaky mitrální regurgitace, a proto je nutná diferenciální diagnostika. Provádí se echokardiografie, ve které jsou na postižených chlopních detekovány vegetace a stupeň regurgitace postupuje v dynamice pozorování.

Výše uvedená onemocnění, stejně jako kardiomyopatie, koronární srdeční onemocnění, arteriální hypertenze, jsou doprovázeny sekundární prolabirovkou mitrální chlopní. To je způsobeno zejména oslabením nebo prasknutím nití kordu nebo změnami funkce papilárních svalů. Klíčovým bodem v diagnóze, zejména pokud není možné vytvořit echokardiografii, je přítomnost konstantního hrubého šumu, jehož intenzita odpovídá stupni mitrální regurgitace a nezávisí na zátěžových testech, které jsou informativní pro primární PMH.

Dědičná onemocnění a syndromy, u kterých je PMH, jsou nejčastěji rozpoznány při hodnocení vzhledu pacienta.
Referenční značky:
1. Obecné vlastnosti:
- v Marfanově syndromu: vysoké, protáhlé končetiny vzhledem k velikosti trupu, pavoukovité prsty (arachnodactyly), strukturální rysy lebky a hrudníku;
- u Klinefelterova syndromu (Klinefelterův syndrom): zkrácení končetin ve vztahu k velikosti trupu, jejich zakřivení a přítomnost pseudoartrózy u osteogeneze imperfecta; eunuchoidní struktura těla, gynekomastie, prodloužení končetin.

2. Thorax: akutní epigastrický úhel, depresivní sternum, snížení anteroposteriorní velikosti hrudníku, kyfóza, skolióza, syndrom rovného hřbetu.

Diferenciální diagnostika se také provádí s aneuryzmou síňového septa, která se zpravidla nachází v oblasti oválného okénka a je spojena s insolventností prvků pojivové tkáně. Jedná se o vrozenou vývojovou anomálii nebo se vyskytuje při dědičné dysplazii pojivové tkáně po spontánním uzavření defektu síňového septa.
Aneurysmální výstupek je obvykle malý, není doprovázen hemodynamickými poruchami a nevyžaduje chirurgický zákrok. Podezření na aneuryzma se může objevit, pokud jsou v srdci cvaknutí, podobné těm v PMK. Kombinace aneuryzmatu a prolapsu je také možná.
Aby se objasnila povaha zvukových změn v srdci, provádí se echokardiografie. Potvrzením aneuryzmatu je přítomnost vyčnívání meziobratlové přepážky ve směru pravého atria v oblasti oválného okénka. Děti s tímto defektem jsou předurčeny k rozvoji supraventrikulárních tachyarytmií, sinusového syndromu.

Evans-Lloyd-Thomas syndrom (Evans-Lloyd-Thomas, syn. “Visící srdce”).
Diagnostická kritéria syndromu: přetrvávající kardialgie typu anginy pectoris v důsledku konstituční abnormality srdce.
Klinické příznaky: bolest v srdci, zvýšená pulsace precardiac, funkční systolický šelest.
Elektrokardiografie: záporné T zuby v čele II, III, avF.
Radiograficky: v přímé projekci se stín srdce nezmění, šikmo - hlubokým dechem, stín srdce je daleko od diafragmy ("zavěšeného" srdce), vizualizuje se stín spodní duté žíly.
V diferenciální diagnostice syndromu „závěsného srdce“ a PMK se provádí echokardiografická studie.

Izolovaný trikuspidální prolaps je pozorován jen zřídka. Jeho původ nebyl studován, ale pravděpodobně má podobný charakter jako MVP a má auskultační obraz podobný MVP. Nicméně, s trikuspidální prolaps, cvaknutí a pozdní systolický šelest být slyšen nad procesem xiphoid a napravo od hrudní kosti. Když vdechnete, stane se pozdním systolickým, zatímco vydechnete, že se stane časným systolickým. Pro rozlišení těchto stavů se provádí echokardiografie.

Komplikace

Ve většině případů dochází k prolapsu mitrální chlopně příznivě a pouze u 2-4% vede k závažným komplikacím.

Mitrální insuficience

K akutní mitrální insuficienci dochází v důsledku odtržení filamentů šlachy od cuspů mitrální chlopně (syndrom „visícího ventilu“). U dětí se vyskytuje kazuisticky vzácně a je převážně spojena s traumatem hrudníku u pacientů s myxomatózní degenerací akordů.
Klinické příznaky projevené náhlým vývojem plicního edému. Charakteristické auskulturní projevy prolapsu mizí, objevuje se falešný panmatický šelest, výrazný tón III a často atriální fibrilace. U pacientů s ortopnoe se vyvíjí Orthopnea - pozice nuceného sezení, kterou pacient přijímá, aby usnadnil dýchání v těžké dušnosti.
, kongestivní jemné probublávání v plicích, probublávání dechem.
Rentgen: kardiomegálie, dilatace levé síně a levé komory, kongesce žil v plicích, obraz pre-a plicního edému.
Echokardiografie umožňuje potvrdit separaci šlachových nití. „Dangling“ ventil nebo jeho část nemá žádné spojení se subvalvulárními strukturami, má chaotický pohyb, proniká do dutiny levého síně během systoly, Dopplerův velký průtok (++++).

Chronická mitrální insuficience u pacientů s PMK syndromem je věkově závislý jev, který se vyvíjí po 40 letech. U dospělých je 60% případů založeno na mitrální insuficienci MVP.
Mitrální insuficience se častěji vyskytuje s převládajícím prolapsem zadní cusp a je výraznější.
Hlavní stížnosti: dušnost při námaze, slabost a snížený fyzický výkon, zpoždění fyzického vývoje.
Určuje se oslabení tónu I, vyfouknutí holografického šumu, provedeného v levé axilární oblasti, zvuky srdce III a IV, přízvuk tónu II nad plicní tepnou.
EKG EKG - Elektrokardiografie (způsob registrace a výzkumu elektrických polí generovaných srdcem)
: přetížení levé síně, hypertrofie levé komory, odchylka EOS EOS - elektrická osa srdce
vlevo, s těžkou mitrální insuficiencí - fibrilace síní, biventrikulární hypertrofie.
Radiograficky: zvýšení stínu srdce, zejména levé části, známky žilní kongesce.
Aby bylo možné spolehlivě odhadnout velikost mitrální regurgitace, použije se Doppler-EchoCG.

Podstupovat léčbu v Koreji, Izraeli, Německu, USA

Získejte lékařskou pomoc

Podstupovat léčbu v Koreji, Turecku, Izraeli, Německu a dalších zemích

Vyberte si zahraniční kliniku

Bezplatné konzultace o léčbě v zahraničí! Nechte níže uvedený požadavek

Získejte lékařskou pomoc

Léčba

Taktika léčby pacientů s prolapsem mitrální chlopně (MVP) závisí na stupni prolapsu chlopní, povaze vegetativních a kardiovaskulárních změn.
Vyžaduje se normalizace denního režimu - dodržování správného režimu s dostatečně dlouhým spánkem.
Otázka sportu a fyzické aktivity je řešena individuálně. V nepřítomnosti mitrální regurgitace, stejně jako výrazných poruch repolarizačního procesu a ventrikulárních arytmií, většina pacientů uspokojivě toleruje cvičení, takže mohou vést aktivní životní styl. Doporučujeme plavání, cyklistiku, lyžování nebo bruslení. Sportovní aktivity spojené s trhaným charakterem pohybů (skákání, karate boje a další) se nedoporučují.
Při detekci mitrální regurgitace by měly být omezeny komorové arytmie, změny metabolických procesů v myokardu, prodloužení QT intervalu na elektrokardiogramu, pohybová aktivita a sport.

Neléčebná terapie
Je důležitou součástí komplexní léčby MVP. Jmenován:
- psychoterapie a autotraining;
- fyzioterapie (elektroforéza s hořčíkem, brom v horní krční páteři), vodní procedury, akupunktura, míšní masáž.
Velká pozornost by měla být věnována léčbě chronických ložisek infekce, podle indikace se provádí tonzilektomie.

Léčba léky

Hlavní cíle:
- léčba vaskulární dystonie;
- prevence neurodystrofie myokardu;
- psychoterapie;
- antibakteriální profylaxe infekční endokarditidy.

Fytoterapie se sedativními bylinkami je předepsána pro mírné projevy sympatikotonie: valeriánské tinktury, mláďatka, sbírka trávy (šalvěj, maminka, valeriánka, rozmarýn, třezalka, hloh), který má mírný dehydratační účinek.

V posledních letech se stále více studií věnovalo studiu účinnosti perorálních hořčíkových přípravků. Vysoká klinická účinnost léčby přípravkem Magnerot obsahující 500 mg orotátu hořečnatého (32,5 mg elementárního hořčíku) v dávce 3000 mg / den po dobu 3 dávek byla prokázána po dobu 6 měsíců.

Léčba léky, které zlepšují metabolické procesy v myokardu (panangin, riboxin, vitaminová léčba, karnitin), jsou indikovány, pokud dochází ke změnám v procesu repolarizace na EKG. Dávkování 50-75 mg / kg denně po dobu 2-3 měsíců. Byl zaznamenán příznivý účinek použití koenzymu léčiva Q-10, který významně zlepšuje bioenergetické procesy v myokardu (zvláště účinný v sekundární mitochondriální insuficienci).

B-adrenergní blokátory (obzidan) jsou předepisovány pro následující indikace: časté, skupinové časné komorové extrasystoly, zejména na pozadí prodloužení QT intervalu a přetrvávajících repolarizačních poruch. Vzácné supraventrikulární a ventrikulární extrasystoly zpravidla nevyžadují lékařské ošetření, pokud nejsou kombinovány s prodlouženým QT syndromem.

Denní dávka obzidanu je 0,5-1,0 mg / kg tělesné hmotnosti po dobu 2-3 měsíců nebo více. Po postupném vysazení léku.

S rozvojem mitrální insuficience se provádí tradiční léčba srdečními glykosidy, diuretiky, draslíkovými přípravky, vazodilatátory.
Mitrální regurgitace je dlouhodobě ve stavu kompenzace, ale v přítomnosti funkční (hraniční) plicní hypertenze a nestability myokardu se mohou objevit příznaky selhání oběhového systému (zejména v důsledku interkurentních onemocnění, méně často po dlouhodobém psycho-emocionálním stresu).

Chirurgická léčba
V případě těžké mitrální insuficience refrakterní k lékové terapii se provádí chirurgická korekce defektu.

Klinické indikace chirurgické léčby MVP, komplikované těžkou mitrální insuficiencí:
- oběhové selhání II B, refrakterní k terapii;
- přístup fibrilace síní;
- přistoupení plicní hypertenze (ne více než 2 stupně);
- přidání infekční endokarditidy rezistentní na antibakteriální léčiva.

Hemodynamické indikace pro chirurgickou léčbu mitrální insuficience:
- zvýšení tlaku v plicní tepně (více než 25 mmHg);
- snížení ejekční frakce (méně než 40%);
- frakce regurgitace větší než 50%;
- překračuje end-diastolický objem levé komory dvakrát.

Radikální chirurgická korekce PMH syndromu zahrnuje různé možnosti chirurgického zákroku v závislosti na převažujících morfologických abnormalitách:
- mitrální folikuly;
- tvorba umělých akordů pomocí polytetrafluorethylenových švů;
- zkrácení šlachových akordů;
- uzavření komisí.
Doporučuje se doplnit popsané regenerační operace na mitrální chlopně šitím nosného prstence Carpanye. Pokud není možné provést regeneraci, je ventil nahrazen umělou protézou.

Předpověď

Prognóza je příznivá u většiny pacientů s prolapsem mitrální chlopně.

Faktory nepříznivé prognózy pro MVP:

Prolaps mitrální chlopně (prolaps listů)

Při náhodném vyšetření nebo v důsledku bolesti na hrudi může tachykardie detekovat prolaps mitrální chlopně. Obvykle toto onemocnění nezpůsobuje žádné příznaky a nenese žádné zvláštní obavy. Samozřejmě záleží na závažnosti a příčině prolapsu.

Je známo, že mitrální chlopně se nachází mezi levým atriem a komorou. Během diastoly se otevře mitrální chlopně a okysličená krev z plic proudí z levé síně do levé komory. Naopak během komprese se mitrální chlopně uzavře a krev se vytlačí z levé komory do aorty.

Prolaps mitrální chlopně znamená prolaps, tj. ne zcela normální poloha při zavírání ventilů. V tomto případě může být část krve vrácena zpět do levé síně. Taková ztráta (vyboulení) ventilu se vyskytuje u 5% lidí.

Ve většině případů se jedná o vrozenou patologii, která vzniká v děloze. V jiných případech může dojít k prolapsu v důsledku onemocnění pojivové tkáně, infekce, traumatu.

Mnoho lidí s prolapsem nemá žádné příznaky a pouze lékař si může všimnout „cvaknutí“ v srdci při poslechu.

Někteří lidé však stále mají příznaky spojené s touto diagnózou. Patří mezi ně bolest na hrudi, palpitace a závratě.

Ve většině případů to není ani nemoc. Bude však stále nutné dodržet. U malého procenta lidí vede prolaps mitrální chlopně k selhání a chirurgické léčbě.

Co je to prolaps mitrální chlopně?

Prolapsní mitrální chlopně (jedna nebo obě) v levé síni během kontrakce levé komory. PMK je nejčastější u žen. Tato patologie je zpravidla asymptomatická a během vyšetření může být náhodně zjištěna.

Prolaps mitrální chlopně ve většině případů není závažným onemocněním srdce. Srdeční šelesty se mohou objevit v důsledku prolapsu.

Diagnóza PMH je často prováděna v adolescenci a mladém věku (14-30 let). Odborníci identifikují primární a sekundární prolaps. Primární je spojen s genetickými defekty a poruchami pojivové tkáně srdce (vrozené). Sekundární se obvykle vyvíjí na pozadí různých onemocnění (zánět srdečního svalu, revmatická onemocnění, traumatické poranění prsu).

Lidé, kteří mají prolaps mitrální chlopně jsou obvykle tenké stavět (obzvláště horní a dolní končetiny).

Typicky, prolaps je diagnostikován podstoupením ultrazvuku srdce, což umožňuje podrobně určit celý obraz onemocnění.

Lékaři rozlišují tři stupně prolapsu mitrální chlopně:

1 stupeň - ne více než 5 mm.

2 stupně - dosahuje 9 mm.

Stupeň 3 - více než 10 mm.

Tyto hladiny však neovlivňují regurgitaci (reverzní průtok krve). Jinými slovy, s prolapsem stupně 1 může být regurgitace větší než u stupně 3. To vše je určeno individuálně během ultrazvukové diagnostiky. Lékař může také předepsat další metody výzkumu, jako je EKG, denní monitorování.

Ve většině případů vrozený prolaps nevykazuje hrubé, ohrožující hemodynamické poruchy.

Prolaps mitrální chlopně u dětí

Děti prolaps MK se vyskytuje ve 2 - 14% případů. Může být ve formě izolovaného defektu nebo v kombinaci s určitými somatickými patologiemi. Izolované prolapsy jsou rozděleny na tiché (neslyšící při poslechu) a auskulturaci (lékař slyší hluk). Nejčastěji se dětský prolaps nachází v adolescenci.

U dětí s PMK se mohou vyskytnout tyto příznaky: pocit nepravidelnosti srdečního rytmu, rychlý srdeční tep, mírné závratě ráno nebo po stresu. Lidé s VSD mohou mít bolesti hlavy, tendenci omdlévat. Také tyto děti mohou být podrážděné, mají špatný spánek, probuzení v noci. Bolesti hlavy se obvykle objevují ráno nebo po stresových situacích. Velmi důležité je studium funkcí autonomního nervového systému. Pokud má dítě stížnosti na únavu, bolest hlavy, těžkost žaludku a výkyvy nálady, může to znamenat přítomnost prolapsu + IRR.

Léčba prolapsu mitrální chlopně

Pokud vrozený prolaps mitrální chlopně není doprovázen závažnými symptomy, ve většině případů není léčba nutná. Může však být vyžadována symptomatická léčba vegetativně-vaskulární dystonie, která je často doprovázena vrozeným MVP. Hlavní léčebnou metodou je klid (domov, práce), dostatečný spánek. V přítomnosti hněvu, paniky, náhlých změn nálady se doporučuje předepisovat sedativa. Z lidových prostředků, můžeme doporučit infuzi valeriánu, pelyněk. Dávka by měla být konzultována s lékařem. Záleží na stupni symptomů. Průběh léčby valeriány je od dvou týdnů do dvou měsíců. Někdy předepisoval Sedavit, Novo-Passit, Sedafiton pro nespavost. Pokud mezi příznaky přítomné nebo převládající letargie, ospalost, pak tinktura Eleutherococcus nebo ženšen je předepsán.

Je také důležité posílit imunitní systém, protože infekční onemocnění přispívají k progresi prolapsu. Zvláštní význam by měl být věnován vitaminu C, A, E. Lékař předepíše dávkování. Lidové léky: echinacea, ovocné šťávy, čaj, mléko.

Získaný prolaps mitrální chlopně vyžaduje léčbu pouze v případě, že je pacient znepokojen přerušením srdce (arytmie, tachykardie), přítomnost slabosti. Léčba má zabránit progresi prolapsu.

Cíl: předcházet stresu, emocionálnímu stresu, omezenému cvičení. Doporučujeme večerní procházky v délce několika kilometrů, odvykání kouření, pití alkoholu. Kromě toho, s touto diagnózou by měl být sledován u lékaře nejméně 1 krát ročně.

Komplikace

Osoby s komplikovaným prolapsem mohou potřebovat operaci.

Prolaps mitrální chlopně je nejčastější příčinou mitrální regurgitace. To je stav, kdy část krve proudí v opačném směru s každým tlukotem srdce. Mírná nebo závažná regurgitace, přítomná po mnoho let, může způsobit slabost srdečního svalu (městnavé srdeční selhání).

• dušnost při námaze;
• otoky nohou.

Diagnostika PMK

Lékař může mít podezření na prolaps mitrální chlopně po poslechu srdce se stetoskopem. Pokud je přítomna regurgitace, lékař může slyšet šelest srdce způsobený zpětným tokem krve. Konečná diagnóza vyžaduje echo.

Pro většinu lidí toto onemocnění nezpůsobuje žádné problémy, takže léčba obvykle není předepsána. Pokud těžká mitrální regurgitace vyžaduje chirurgickou léčbu (symptomy srdečního selhání). Beta blokátory, tj. Léky, které zpomalují srdeční frekvenci, mohou být užitečné pro eliminaci tachykardie.

Pacienti s prolapsem mitrální chlopně a středně těžkou nebo těžkou formou by měli být vyšetřováni každých 6 měsíců.

Vzácné příznaky PMK:

• bolest, brnění na levé straně hrudníku;
• pocit nedostatku dechu;
• problémy s tepem: nepravidelný srdeční tep, zmrazení srdce;
• závratě, mdloby;
• bolesti hlavy, závratě;
• slabost, únava.

S nízkou mírou prolapsu mohou pacienti žít bez omezení. V přítomnosti příznaků indikujících prolaps může lékař předepsat léky, které podporují normální fungování nervového systému. V těžkých případech (arytmie, tachykardie) se předepisují beta-blokátory. Všechny léky může předepisovat pouze kardiolog.

Kardiolog - PO

Kniha "Nemoci kardiovaskulárního systému (R. B. Minkin)."

Proliferace mitrální chlopně

Proliferace mitrální chlopně - stav, při kterém jeden nebo oba listy mitrální chlopně vypadnou, ohnou 3 mm a více do dutiny levé síně během systoly levé komory.

Proliferace mitrální chlopně je pozorována u 4-5% dospělých, u žen častěji než u mužů. Příležitostně se zjistí prolaps aortální a trikuspidální chlopně. Hlavní metodou pro diagnostiku prolapsu chlopně je echokardiografie.

Proliferace mitrální chlopně může být primární, pokud nejsou žádné další změny v srdci a sekundární - jako komplikace jiných onemocnění: revmatická endokarditida, myokarditida, myokardiopatie, během chirurgických zákroků na mitrální chlopni atd.

Příčina primárního prolapsu mitrální chlopně není zcela objasněna. V některých případech existuje rodinná predispozice k tomuto stavu. Předpokládá se, že základem primárního prolapsu mohou být degenerativní změny v chlopních.

Takové změny vedou k zahuštění chlopní, šlachových vláken a papilárních svalů. Zapojení vláken šlachy vede k jejich prodloužení a přispívá k poklesu ventilů, které se připojují k vláknům v dutině síní.

Tento stav přispívá k výskytu dysfunkce (dysfunkce) papilárních svalů. Velikost povrchu listu ventilu je udržována normální, nicméně v důsledku prolapsu není mitrální otvor během ventrikulární systoly plně uzavřen.

Během ventrikulární systoly je návrat, regurgitace, část krve z levé komory do atria. Regurgitace bude významnější, čím větší bude ventil prolapsovat. Malé množství prolapsu není doprovázeno zhoršenou hemodynamikou, významný prolaps způsobuje hemodynamické poruchy charakteristické pro mitrální insuficienci.

S malým prolapsem mitrální chlopně se stížnosti zpravidla nevyskytují, velikost srdce je normální. Hlavním klinickým příznakem, který umožňuje podezření na přítomnost prolapsu, je systolické cvaknutí, které je slyšet a zaznamenáno na PCG (obr.65), po kterém dochází k pozdnímu systolickému hluku.

Systolické cvaknutí je často určováno ve střední části systolického intervalu na PCG registrovaném na vrcholu srdce, méně často u Botkin-Erb bodu.

Vzhled systolického cvakání je spojen s maximálním vychýlením ventilu a napětím vláken šlachy během systoly. Systolický šelest je způsoben regurgitací; intenzita hluku je úměrná regurgitaci.

Někdy hluk zabírá celý systolický interval, blokuje cvaknutí, někdy je šum zcela chybí.

Proliferace mitrální chlopně

V pochybných případech se používá vzorek s inhalací amylnitritu nebo Valsalvaovým testem pro lepší detekci systolického šoku a šumu. Oba vzorky jsou doprovázeny snížením podélné velikosti srdce a tím i relativním prodloužením vláken šlachy.

Současně se zvyšuje míra prolapsu hlenů mitrální chlopně a zvyšují se auskultační symptomy. Zkoumali jsme 42 osob s primárním izolovaným prolapsem ventilu: 32 s mitrální, 5 s aortou a 5 s trikuspidálním, ve věku 9 až 53 let (průměrný věk 22,2 ± 2, 3 roky).

Podle EchoCG byla regurgitace I stupně - na úrovni mitrální chlopně - pozorována třikrát častěji než regurgitace II a III stupňů - až do středu nebo na protější stěnu atria.

Prolaps předního hrotu byl pozorován téměř čtyřikrát častěji než zadní. Závažná regurgitace často doprovází prolaps zadní mitrální chlopně. U mužů i žen byly pozorovány mitrální i jiné typy prolapsů chlopní se stejnou frekvencí.

V mitrálním prolapsu byl systolický švih stanoven pouze u poloviny vyšetřovaných pacientů, se stejnou frekvencí s prolapsem jak předního, tak i zadního výběžku. Výrazný systolický šelest často naráží na detekci kliknutí během regurgitace stupně II - III.

S prolapsem předního hrotu je šum v PCG častěji detekován v první polovině systolického intervalu a s prolapsem v zadní polovině, ve druhé polovině.

Současně, forma hluku závisí jen málo na prolapable klapce. Na rozdíl od organické mitrální insuficience v mitrálním prolapsu se srdeční zvuky významně nemění.

Výrazný prolaps cévek aortální chlopně je doprovázen diastolickým šelestem typickým pro aortální insuficienci v oblasti aorty a v oblasti Botkin-Erb; další extratony v systolických nebo diastolických intervalech chybí.

Současně se hemodynamické indexy liší od změn v organické nedostatečnosti aortálních chlopní: terminální diastolické a cévní objemy levé komory se zvyšují. Prolaps trikuspidální chlopně není doprovázen výskytem extratonů; ve všech případech je na FCG zaznamenán krátký funkční systolický šelest v oblasti vrcholu srdce.

Ve většině případů je prognóza velmi příznivá a lidé se středně závažným prolapsem mitrální chlopně, bez stížností, nepotřebují léčbu nebo omezení fyzické aktivity. V některých případech však existují stížnosti na palpitace, bolest neurčitého charakteru v srdci, dušnost, únava.

Často se s prolapsem mitrální chlopně vyskytují různé poruchy rytmu a vedení ve formě supraventrikulárních a komorových extrasystolů, někdy atriální fibrilace, paroxyzmální tachykardie.

U familiární formy prolapsu se může vyvinout úplný atrioventrikulární blok. Arytmie mohou být způsobeny nejen prolapsem, ale i souběžnou patologií myokardu. V případě arytmie se provádí antiarytmická léčba b-blokátory a dalšími látkami.

Proliferace mitrální chlopně může být komplikována infekční endokarditidou, rupturou šlachy. Dochází k prudkému nárůstu jevů mitrálního a oběhového selhání. Příležitostně je popsán nástup náhlé smrti s prolapsem mitrální chlopně.

Proliferace mitrální chlopně...