Z tohoto článku se naučíte: charakteristická patologie prolapsu mitrální chlopně, její příčiny, klasifikace podle závažnosti. Hlavní symptomy, způsoby léčby, jak to může být nebezpečné, možná omezení pro pacienty a prognóza do budoucna.
Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.
Mitrální nebo bicuspidální ventil je ventil, který odděluje levé síň od levé komory. Během diastoly (ventrikulární relaxace) se ventil otevře, prochází krev obohacenou kyslíkem z plicního oběhu do levé síně, do levé komory, odkud bude následovat velká cirkulace.
V případě prolapsu mitrální chlopně (zkráceně PMK) dochází k vychýlení nebo prolapsu listů mitrální chlopně, které v závislosti na závažnosti nemusí být vůbec doprovázeny žádnými příznaky a neobtěžují pacienta, ani nevedou k závažným problémům, nepříjemným projevům a významným omezením. z hlediska odborných činností a sportu.
S normální strukturou a funkcí mitrální chlopně je během systoly těsně uzavřena (kontrakce) komory a neumožňuje návrat krve do atria. Ale za přítomnosti prolapsu se ventily ventilu pod tlakem krve ohýbají směrem k levému atriu a částečně se otevírají, což umožňuje průtok krve zpět do atria - tento proces se nazývá regurgitace. Čím výraznější je regurgitace krve, tím výraznější jsou klinické projevy PMK.
Prevalence této patologie mezi populací je relativně malá - vyskytuje se u asi 2,5–3% lidí. V posledních letech se však v souvislosti se zavedením ultrazvuku srdce při rutinních vyšetřeních adolescentů a dětí častěji objevuje prolaps mitrální chlopně, a to u mladých pacientů a dětí.
Diagnostiku a léčbu prolapsu provádějí kardiologové. Stanovují také možná omezení pro pacienty, včetně studia, práce, vojenské služby, fyzické námahy.
Důvody
Přesné příčiny prolapsu jsou nejasné. Předpokládá se, že hlavní roli hrají strukturní rysy pojivové tkáně - tzv. Dysplazie pojivové tkáně. V dysplazii pojivové tkáně jsou četné a různorodé poruchy ve struktuře a funkcích orgánů, které zahrnují pojivovou tkáň - srdeční chlopně, orgány zraku, klouby, chrupavky atd. Spolu s prolapsem mnoho pacientů najde myopii a zvyšuje pohyblivost (pružnost) kloubů, skoliózy a poruchy držení těla.
Také onemocnění mitrální chlopně mohou vést k těmto onemocněním:
- přenesená infekční a toxická endokarditida,
- bolest v krku a šarlatová horečka,
- ischemická choroba srdeční
- poruchy výměny.
Klasifikace
Prolaps mitrální chlopně se klasifikuje podle stupně ohybu ventilů:
Stupeň prolapsu není vždy přímo úměrný závažnosti kurzu. Přítomnost a závažnost regurgitace je považována za významnější: čím silnější je, tím závažnější je prognóza, a čím více úzkost způsobuje pacientům patologie.
Typy prolapsu mitrální chlopně s regurgitací
Příznaky
Prolaps mitrální chlopně nemá žádné specifické příznaky. První stupeň vychýlení v nepřítomnosti regurgitace obecně je nejčastěji zcela asymptomatický - objevuje se náhodně při lékařských vyšetřeních a ultrazvuku srdce.
U 2 a 3 stupňů prolapsu a přítomnosti regurgitace mohou pacienti vykazovat řadu stížností, které však nejsou častěji spojeny s prolapsem samotným, ale s pozadím nebo komorbiditami (vegetativní cévní dystonie, neurózy atd.). Pacienti se nejčastěji obávají o tyto příznaky:
- Bolest v srdci srdce píchající přírody, která může být spojena s fyzickou námahou nebo nervovým stresem.
- Útoky tachykardie (palpitace) doprovázené závratí, slabostí, nevolností.
- Pocit narušení srdce.
- Zvýšená únava, únava a slabost i po mírném fyzickém nebo duševním stresu.
- Tendence na mdloby a stavy v bezvědomí (těžká slabost, závratě) - v dusných místnostech, na pozadí emocionálního stresu.
- Pocit nedostatku vzduchu, bolest v hrudi při dýchání.
- Nespavost, noční můry, probuzení s tepem a bolestí srdce.
Diagnostika
Pokud se vyskytnou stížnosti a příznaky srdce, kardiolog by si měl objednat vyšetření a léčbu. Vzhledem k tomu, že po průzkumu a vyšetření pacienta neexistují žádné specifické známky prolapsu, může lékař pouze navrhnout diagnózu a potvrdit, že je nutné provést studii, která vizualizuje strukturu a funkci srdce - Dopplerova echokardiografie (Echo CG) nebo ultrazvuku srdce.
Pomocí echokardiografie lze diagnostikovat prolaps mitrální chlopně.
Podle ultrazvuku se zjistí, že existuje prolaps mitrální chlopně, odhaluje její stupeň, přítomnost nebo nepřítomnost a závažnost regurgitace. Zpravidla nejsou pro objasnění diagnózy zapotřebí další studie, ale mohou být nezbytné k určení odborné nebo sportovní způsobilosti.
Jako další metody vyšetření jsou prováděny různé testy (zátěžový test na rotopedu s výkonem EKG a Echo KG před a po cvičení, squatové testy, měření krevního tlaku vleže a ihned po přijetí vertikální polohy atd.). Můžete také potřebovat krevní testy (obecné a biochemické), konzultace příbuzných odborníků (neurologa, revmatologa, psychiatra, kardiochirurga).
Test na rotopedu s výkonem elektrokardiogramu
Léčba
V mírnějších formách nemoci, když mírně prolapsuje mitrální chlopenní prolaps a regurgitace je nepřítomná nebo minimální, léčba obvykle není předepsána. Léčba však může být nezbytná u pacientů, kteří si stěžují na bolest v srdci, mdloby a závratě.
Vzhledem k tomu, že takové stížnosti s mírnými změnami ve struktuře a funkci chlopně jsou nejčastěji způsobeny skutečnou patologií srdce, ale neurastenií, neurózou a jinými neurologickými problémy, léčbu předepisují neurologové (v úzké spolupráci s kardiology).
- Dodržování režimu - vyhnout se stresu, fyzickému a duševnímu přetížení. Je velmi žádoucí konzultovat psychoterapeuta nebo psychologa, naučit se, jak se ovládat (emoce, chování), relaxovat. Budete potřebovat správný režim provozu (během dne, s normalizovanou pracovní dobou a úplnou přestávkou na oběd). Povinná součást léčby - dobrý noční spánek. Když poruchy spánku ukazují lehké prášky na spaní.
- Provádění činností s tonickým účinkem - kalení, procházky na čerstvém vzduchu, koupání v bazénu.
- Léčba léky - sedativa (sedativa) drogy - jako například matka, valeriánka, novopassit. Silné trankvilizéry se používají velmi vzácně. Spojte také léky, které normalizují metabolismus (metabolismus) v myokardu - Kudesan, Elkar a další.
V případě prolapsu 2–3 stupně v kombinaci s regurgitací, kdy pacienti mají často zvýšený krevní tlak a arytmii, doporučují také užívat antihypertenziva a antiarytmika. Aby se zabránilo rozvoji infekční endokarditidy s prolapsy s regurgitací 2 stupně nebo více, doporučuje se antibakteriální terapie.
V těžkých případech, špatně přístupných konzervativní léčbě, může být doporučena kardiochirurgie. Hlavními indikacemi pro chirurgický zákrok je rozvoj chronické mitrální insuficience a riziko vzniku (nebo již se vyvíjející) srdečních vad.
Sledování pacienta
Pacienti, u kterých byl zjištěn prolaps mitrální chlopně, bez ohledu na závažnost a přítomnost nebo nepřítomnost regurgitace, by měli být registrováni u kardiologa a pravidelně by měli být vyšetřeni. Doporučuje se, aby byl Echo CG prováděn alespoň jednou ročně - aby se posoudila dynamika; EKG 2 krát ročně - pro včasnou detekci arytmií.
Pacientům s prolapsem mitrální chlopně se doporučuje, aby podstoupili elektrokardiografii dvakrát ročně.
Kardiolog rozhoduje o schopnostech pacienta z hlediska odborné činnosti, sportu, kondice pro vojenskou službu. Prolaps 1 stupně bez regurgitace neznamená vážná omezení, kontraindikovány mohou být pouze těžké fyzické zátěže a výcvik v některých vysokoškolských vzdělávacích zařízeních vojenské orientace (letecké školy atd.). O možnosti možnosti sportu rozhoduje individuálně (v závislosti na sportu a přítomnosti stížností).
S prolapses s regurgitation, obzvláště výrazný, omezení jsou mnohem vážnější. Profesionální sporty jsou obvykle zakázány. Armádní služba je kontraindikována, existují kontraindikace pro různé profese.
Komplikace
Výrazný prolaps mitrální chlopně, zejména v kombinaci s regurgitací, může vést k rozvoji takových závažných komplikací, jako jsou:
- Mitrální insuficience - zvýšení regurgitace, vedoucí k refluxu velkého množství krve zpět do levé síně. Jeho příznaky jsou podobné příznakům chronického srdečního selhání - je to dušnost, slabost, snížený výkon.
- Infekční endokarditida - anatomicky modifikované struktury srdečních chlopní jsou infekcí vždy lépe ovlivněny. Endokarditida - zánět vnitřní výstelky srdce (endokardium), naopak vede ke zhoršení problému a ke zvýšení deformit mitrální chlopně až do vzniku srdečního defektu.
Předpověď
Ve většině případů prolaps mitrální chlopně probíhá bez komplikací, prakticky bez vyvolání úzkosti u pacientů.
Prognóza 1–2 stupně s minimální regurgitací nebo bez ní je příznivá, prakticky neexistují žádná omezení a týkají se pouze významné fyzické námahy.
S prolapsem stupně 3 nebo s těžkou regurgitací je prognóza mnohem závažnější a průběh patologie je nestabilní a nepředvídatelný, je nebezpečný pro její komplikace, proto lze doporučit korekci anomálie na kardiochirurgii, aby se zlepšila kvalita života pacienta a snížila rizika.
Prolaps mitrální chlopně
Kardiovaskulární onemocnění jsou vždy velmi závažná, proto je nutné s nimi zacházet zvlášť zodpovědně. Velmi častým onemocněním je prolaps mitrální chlopně. Toto onemocnění je doprovázeno patologickým vyklenutím jednoho nebo dvou listů chlopní ve směru k atriu, ke kterému dochází paralelně s komorovou systolou. Příčinou tohoto druhu patologie může být změna struktury chlopní, akordů, vláknitého prstence a kapilárních svalů. Navíc lokální nebo difúzní porušení kontraktility levé komory srdeční může přispět k výskytu prolapsu mitrální chlopně.
Vlastnosti nemoci
Mitrální chlopně je umístěna na okraji komory a levé síně, je zodpovědná za blokování zpětného proudění krve. Pro provedení takové funkce je nutné, aby se obě klapky ventilu správně zavřely. Omezte pohyblivost chlopní, aby šlachy šlachy a papilární svaly. Pokud jde o výskyt takového onemocnění, jako je prolaps mitrální chlopně, jsou k němu náchylní lidé různého věku. Současně však mohou být tyto případy vysledovány častěji u dětí a žen.
Dnes je toto onemocnění rozděleno do dvou kategorií:
Primární nebo také nazývaný idiopatický prolaps je charakterizován nezávislým průběhem, to znamená, že k němu dochází sám a není výsledkem jiných onemocnění nebo defektů. Sekundární typ onemocnění vzniká v důsledku jiných lidských patologií.
Hlavní příčiny
Jak již bylo naznačeno, prolaps mitrální chlopně může nastat jako nezávislá patologie nebo může být výsledkem jiných onemocnění. Kromě toho se tento druh nemoci může objevit v důsledku dědičné predispozice. Velmi často se tato patologie vyskytuje souběžně s onemocněními, jako je revmatismus, ischemie, Marfanův syndrom a další.
Nyní zvažte příčiny konkrétního typu prolapsu. Idiopatický nebo primární typ onemocnění se nejčastěji vytváří v důsledku vrozených patologií degenerace listů. Důvodem je skutečnost, že v důsledku porušení struktury kolagenových vláken dochází k zesílení střední vrstvy ohýbací klapky. Tento druh poškození se může rozšířit i na vláknitý prstenec ventilu a na akordy šlachy, což může vést k prasknutí. Také stojí za zmínku, že mitrální insuficience a změna směru pohybu krve se stávají důsledkem výše uvedených změn. Současně, v oblastech kde změny nastaly, krevní sraženiny mohou tvořit se, a toto je už docela nebezpečné pro lidské zdraví a život.
Pokud jde o sekundární typ onemocnění, vyvíjí se na pozadí jiných patologických procesů. V tomto případě může spousta onemocnění vést k výskytu nemocí, mezi nimi:
- patologii pojivové tkáně dědičné povahy;
- ischemická choroba srdce;
- vegetativní cévní dystonie;
- revmatická horečka;
- kardiomyopatie a tak dále.
Kromě výše uvedených onemocnění se může vyskytnout prolaps v kombinaci se syndromem předčasné excitace komor. V tomto případě převládá sympatický tón nervového systému nad parasympatickým tónem, což zase přispívá ke zvýšení amplitudy kontrakcí srdce a zvýšení objemu mrtvice v krvi. Právě tyto procesy způsobují zvýšení motoriky, jako je mezikomorová přepážka, a stěny levé komory. V této souvislosti dochází ke snížení krevní náplně v důsledku tachykardie. Příčinou prolapsu je zároveň oslabení akordového napětí a přiblížení chlopní chlopně, stejně jako stěny levé komory.
Jak se projevuje nemoc
Nebezpečí této nemoci je, že nejčastěji není doprovázena živými příznaky, takže ji lze odhalit pouze při lékařské prohlídce. Je charakterizován obecnými symptomy, které souvisejí s neurologickým typem poruchy, a tyto symptomy jsou spojeny přímo s vegetativně-vaskulární dystonií a astenickým syndromem. Příznaky neurologické povahy tedy zahrnují:
- pocit udušení;
- malátnost;
- postižení;
- výskyt krátkodobých stavů mdloby;
- obtíž při provádění fyzických činností;
- závratě;
- opakující se bolesti hlavy.
Navíc pacienti s takovou diagnózou mohou pociťovat bolest v oblasti srdce, dušnost, pocity přerušení srdečního tepu a nejen. Během fyzické námahy se pacient může rychle unavit a cítit paroxyzmální palpitace, které mohou pokračovat ve stavu klidu.
Studie této nemoci ukazují, že nejčastěji si pacienti stěžují na neustálou bolest v oblasti srdce, zatímco mohou být piercing, kontrakce nebo bolest. Při provádění fyzické námahy se bolest nezvyšuje - a to je další indikace výskytu takové nemoci. Kromě toho stojí za zmínku, že povaha bolesti přímo závisí na typu prolapsu, protože pokud je doprovázena dalšími patologiemi, může být bolestivým syndromem například angina pectoris.
Zásady léčby
Mnoho případů nástupu takové nemoci nevyžaduje zvláštní léčbu, protože nemoc může jít sama o sobě. Lékařská pomoc je nutná pouze v případě, že je onemocnění doprovázeno závažnými srdečními arytmiemi a akutní bolestí. V tomto případě je třeba kontaktovat specialistu, aby bylo dosaženo správné léčby. Léčba prolapsu mitrální chlopně často zahrnuje užívání léků se sedativním účinkem, jako je Corvalol, Valocordin a tak dále.
Kromě užívání léku je třeba věnovat pozornost i psychologickému stavu pacienta, protože takové onemocnění může být doprovázeno nervovým zhroucením. Samozřejmě musíte dodržet správný režim dne:
- fyzická námaha by měla být minimální;
- dost odpočinku;
- nepřepracovávají;
- vyhnout se stresovým situacím;
- zbavit se špatných návyků;
- eliminovat pravděpodobnost intoxikace;
- jíst správně a tak dále.
Ale navzdory skutečnosti, že tato nemoc není závažná a nevyžaduje komplexní léčbu, má tendenci postupovat. To je, s věkem, symptomy tohoto onemocnění mohou opakovat se, zatímco špatná funkce mitrální chlopně se zvětší, a toto může způsobit vážné abnormality. Proto se jako preventivní opatření doporučuje pravidelně podstoupit lékařskou prohlídku kardiologem, který v případě zjištění patologických stavů předepíše správnou léčbu.
Intrakraniální aneuryzma je považována za jednu z nejnebezpečnějších onemocnění lidského mozku. Na.
Hypertenze je onemocnění kardiovaskulárního systému, který je charakterizován zvýšením.
Infarkt myokardu - smrt srdečního svalu, vyvolaná nedostatkem.
I přes prevalenci arytmie málokdo ví, jaké příznaky to doprovází.
Ischemická mrtvice se také nazývá mozkový infarkt. Její podstata spočívá v narušení mozku.
Člověk, který má dobré zdraví, se může chlubit poměrně silným a elastickým.
Jaké je riziko prolapsu mitrální chlopně?
Jednou z nejčastějších srdečních patologií je prolaps mitrální chlopně. Co to znamená? Normálně práce srdce vypadá takto. Levá síň je stlačena pro uvolnění krve, ventil v tomto okamžiku ponechá otevřený a krev prochází do levé komory. Pak se klapky zavřou a kontrakce komory způsobí, že se krev dostane do aorty.
S prolapsem chlopně se část krve v době komorové kontrakce opět dostává do atria, protože prolaps je vychýlení, které brání normálním zavřením dveří. Vzniká tedy zpětný reflux krve (regurgitace) a mitrální insuficience.
Proč se vyvíjí patologie
Prolaps mitrální chlopně je problém, který je častější u mladých lidí. Pro diagnostiku tohoto problému je nejtypičtější věk 15-30 let. Příčiny patologie jsou konečně nejasné. Ve většině případů se MVP vyskytuje u lidí s patologií pojivové tkáně, například s dysplazií. Jednou z jeho vlastností může být zvýšená flexibilita.
Například, jestliže osoba snadno ohne palec na ruce v opačném směru a dosáhne toho k předloktí, pak tam je vysoká pravděpodobnost přítomnosti jedné z patologií pojivové tkáně a PMK.
Jednou z příčin prolapsu mitrální chlopně je vrozená genetická porucha. Vývoj této patologie je však možný díky nabytým příčinám.
Získané příčiny PMK
- Ischemická choroba srdce;
- Myokarditida;
- Různé kardiomyopatie;
- Infarkt myokardu;
- Usazeniny vápníku na mitrálním prstenci.
Kvůli bolestivým procesům je krevní zásobení srdečních struktur narušeno, jeho tkáně jsou zapáleny, buňky umírají, jsou nahrazeny pojivovou tkání, tkáně samotného ventilu a jeho okolních struktur jsou zhutněny.
To vše vede ke změnám v tkáních ventilu, poškození svalů, které ho ovládají, v důsledku čehož se ventil zcela zastaví, to znamená, že se objeví prolaps jeho ventilů.
Je PMC Dangerous?
Ačkoli prolaps mitrální chlopně se kvalifikuje jako patologie srdce, ve většině případů je prognóza pozitivní a nejsou pozorovány žádné symptomy. Často je PMK diagnostikována náhodně během ultrazvuku srdce během profylaktických vyšetření.
Projevy PMK závisí na stupni prolapsu. Symptomy se objevují, pokud je regurgitace závažná, což je možné v případech výrazného vychýlení chlopní.
Většina lidí s PMH, netrpí tímto, patologie neovlivňuje jejich životy a výkon. S druhým a třetím stupněm prolapsu jsou však možné nepříjemné pocity v oblasti srdce, bolesti a poruch rytmu.
V nejzávažnějších případech se vyvíjí komplikace spojené s poškozením krevního oběhu a zhoršením srdečního svalu v důsledku protahování během zpětného toku krve.
Komplikace mitrální insuficience
- Prasknutí akordu srdce;
- Infekční endokarditida;
- Myxomatózní změny chlopní ventilu;
- Srdeční selhání;
- Náhlá smrt.
Tato komplikace je extrémně vzácná a může nastat, pokud je MVP kombinován s komorovými arytmiemi, které ohrožují život.
Stupeň prolapsu
- 1 stupeň - ohnutí klapky ventilu 3-6 mm,
- 2 stupně - průhyb nejvýše 9 mm,
- Stupeň 3 - více než 9 mm.
Takže nejčastěji prolaps mitrální chlopně není nebezpečný, takže není třeba ji léčit. Nicméně, s významnou závažností patologie, lidé potřebují pečlivou diagnózu a pomoc.
Jaký je problém
Prolaps mitrální chlopně se projevuje specifickými symptomy s významnou regurgitací. Nicméně, když se ptáte na pacienty s odhaleným MVP, dokonce i na nejmenším stupni, ukazuje se, že lidé prožívají mnoho stížností na drobné nemoci.
Tyto stížnosti jsou podobné problémům vyplývajícím z vegetovaskulární nebo neurocirikulační dystonie. Vzhledem k tomu, že tato porucha je často diagnostikována současně s mitrální insuficiencí, není vždy možné rozlišovat mezi symptomy, ale hlavní roli při změnách v dobrých životních podmínkách má PMK.
Všechny problémy, bolest nebo nepohodlí vyplývající z mitrální insuficience, jsou spojeny se zhoršením hemodynamiky, tj. Průtokem krve.
Vzhledem k tomu, že v této patologii je část krve vrácena zpět do atria a nevstoupí do aorty, srdce musí udělat další práci, aby zajistila normální průtok krve. Nadměrné zatížení není nikdy prospěšné, vede k rychlejšímu opotřebení tkanin. Regurgitace navíc vede k expanzi atria v důsledku přítomnosti další části krve.
V důsledku přetečení krve v levém atriu jsou všechny oblasti levého srdce přetíženy, zvyšuje se síla jeho kontrakcí, protože se musíte vyrovnat s další částí krve. V průběhu času se může rozvinout hypertrofie levé komory, stejně jako atria, což vede ke zvýšení tlaku v cévách procházejících plicemi.
Pokud se patologický proces dále vyvíjí, pak plicní hypertenze způsobuje hypertrofii pravé komory a nedostatečnost trikuspidální chlopně. Objevují se příznaky srdečního selhání. Popsaný obrázek je typický pro prolaps mitrální chlopně 3 stupně, v jiných případech je onemocnění mnohem jednodušší.
Absolutní většina pacientů ze symptomů prolapsu mitrální chlopně indikuje období srdečního tepu, které může mít různé síly a trvání.
Třetí pacienti pravidelně pociťují nedostatek vzduchu, chtějí, aby byl dech hlubší.
Mezi agresivnější příznaky může být zaznamenána ztráta vědomí a předvědomí.
Poměrně často, prolaps mitrální chlopně je doprovázen sníženým výkonem, podrážděností, člověk může být emocionálně nestabilní, jeho spánek může být narušen. Mohou být bolesti na hrudi. A nemají s fyzickou aktivitou nic společného a nitroglycerin je neovlivňuje.
Nejčastější příznaky
- Bolesti na hrudi;
- Nedostatek vzduchu;
- Dušnost;
- Palpitace nebo selhání rytmu;
- Mdloby;
- Nestabilní nálada;
- Únava;
- Bolesti hlavy ráno nebo v noci.
Všechny tyto příznaky nelze označit za charakteristické pouze pro prolaps mitrální chlopně, mohou být způsobeny jinými problémy. Při zkoumání pacientů s podobnými stížnostmi (zejména v mladém věku) je však často detekován mitrální ventil stupně 1 nebo dokonce stupně 2.
Jak je diagnostikována patologie
Před zahájením léčby potřebujete přesnou diagnózu. Kdy vzniká potřeba diagnostikovat PMH?
- Za prvé, diagnóza může být prováděna náhodně, během rutinního vyšetření s výkonem ultrazvuku srdce.
- Za druhé, při jakémkoli vyšetření pacienta praktickým lékařem může být slyšet srdeční šelest, který bude důvodem pro další vyšetření. Charakteristickým zvukem, zvaným hluk, při vychýlení mitrální chlopně je regurgitace, to znamená, že krev se vrací zpět do atria.
- Za třetí, pacientovy stížnosti mohou vést lékaře k podezření na PMH.
Pokud se objeví takové podezření, obraťte se na odborníka, kardiologa. Diagnostiku a léčbu by měl provádět právě on. Hlavními diagnostickými metodami jsou auskultace a ultrazvuk srdce.
Během auskultury může lékař slyšet charakteristický hluk. U mladých pacientů se však často určuje srdeční šelest. To může nastat kvůli velmi rychlému pohybu krve během kterého turbulence a turbulence jsou tvořeny.
Takový hluk není patologií, odkazuje na fyziologické projevy a neovlivňuje stav člověka ani práci jeho orgánů. Pokud je však zjištěn hluk, stojí za to být bezpečný a provádět další diagnostická vyšetření.
Pouze metoda echokardiografie (ultrazvuk) může spolehlivě detekovat a potvrdit PMH nebo jeho nepřítomnost. Výsledky vyšetření jsou zobrazeny na obrazovce a lékař vidí, jak ventil funguje. Vidí pohyb klapek a průhyb pod proudem krve. Prolaps mitrální chlopně se nemusí vždy objevit v klidu, proto je v některých případech pacient po cvičení znovu vyšetřen, například po 20 dřepech.
V reakci na zatížení se zvyšuje krevní tlak, zvyšuje se tlaková síla na ventil a prolaps, dokonce i malý, se stává viditelný na ultrazvuku.
Jak se léčí?
Pokud je PMK bez příznaků, léčba není nutná. V případě odhalené patologie lékař obvykle doporučuje pozorovat kardiologa a provádět ultrazvuk srdce každý rok. To poskytne příležitost vidět proces v dynamice a všimnout si zhoršení stavu a provozu ventilu.
Navíc kardiolog obvykle doporučuje odvykání kouření, silný čaj a kávu a minimalizaci příjmu alkoholu. Užitečné bude tělesné cvičení nebo jiné fyzické aktivity s výjimkou těžkých sportů.
Prolaps mitrální chlopně 2 stupně, a zejména 3 stupně, může způsobit významnou regurgitaci, která vede ke zhoršení zdraví a vzniku příznaků. V těchto případech provádějte lékařské ošetření. Žádný lék však nemůže ovlivnit stav chlopně a samotný prolaps. Z tohoto důvodu je léčba symptomatická, to znamená, že hlavním účinkem je zmírnění nepříjemných symptomů.
Terapie předepsaná pro PMK
- Antiarytmie;
- Antihypertenziva;
- Stabilizace nervového systému;
- Tónování.
V některých případech převažují symptomy arytmie, pak jsou zapotřebí vhodná léčiva. V jiných případech jsou nutná sedativa, protože pacient je velmi podrážděný. Léky jsou tedy předepisovány v souladu se stížnostmi a zjištěnými problémy.
To může být kombinace příznaků, pak by léčba měla být komplexní. Všem pacientům s prolapsem mitrální chlopně se doporučuje uspořádat režim tak, aby spánek byl dostatečně dlouhý.
Mezi léky předepsanými beta-blokátory, léky, které vyživují srdce a zlepšují jeho metabolické procesy. Od sedativ jsou infuze valeriánu a mláďat často dost účinné.
Dopad léků nemusí přinést požadovaný účinek, protože neovlivňuje stav ventilu. Může dojít k určitému zlepšení, ale nelze jej považovat za stabilní v akutním progresivním průběhu onemocnění.
Kromě toho mohou být komplikace vyžadující chirurgickou léčbu. Nejčastějším důvodem operace v MVP je oddělení vazů mitrální chlopně.
V tomto případě srdeční selhání poroste velmi rychle, protože ventil nemůže zavřít vůbec.
Chirurgické ošetření je posílení ventilového kroužku nebo implantace mitrální chlopně. Dnes jsou takové operace poměrně úspěšné a mohou vést pacienta k výraznému zlepšení zdraví a pohody.
Obecně platí, že prognóza pro prolaps mitrální chlopně závisí na několika faktorech:
- rychlost vývoje patologického procesu;
- závažnost patologie chlopně;
- stupeň regurgitace.
Včasná diagnóza a přesné dodržování kardiologových schůzek hraje velkou roli v úspěšnosti léčby. Pokud pacient dbá na své zdraví, bude včas „vydávat poplach“ a podstoupit nezbytné diagnostické postupy a zahájit léčbu.
V případě nekontrolovaného vývoje patologie a nedostatku nezbytné léčby se může stav srdce postupně zhoršovat, což může mít za následek nepříjemné a možná nevratné následky.
Je možná prevence?
Prolaps mitrální chlopně je především vrozený problém. To však neznamená, že tomu nelze zabránit. Alespoň je možné snížit riziko vzniku 2 a 3 stupňů prolapsu.
Prevence může být pravidelná návštěva kardiologa, dodržování diety a odpočinku, pravidelné cvičení, prevence a včasná léčba infekčních onemocnění.
Dopřejte srdce
Tipy a recepty
Prolaps mitrální chlopně a arytmie
Prolaps mitrální chlopně je jedním z vrozených rysů struktury srdce. Aby bylo možné lépe pochopit, co je tato vlastnost, zvažte stručně některé nuance anatomie a fyziologie srdce.
Srdce je tedy svalový orgán, jehož funkcí je pumpovat krev tělem. Srdce se skládá ze dvou atrií a dvou komor. Mezi síní a komorami jsou srdeční chlopně, trikuspidální (trikuspidální) na pravé a mitrální (bicuspidální) vlevo. Ventily se skládají z pojivové tkáně a podobají se originálním dveřím, které uzavírají otvory mezi síní a komorami, takže krev se pohybuje správným směrem - obvykle se krev pohybuje z atria do komor, tam by se neměl vrátit do síní. V době vyhoštění krve z atria do komory (systolická síň) je ventil otevřen, ale jakmile vstoupí veškerá krev do komory, klapky se zavřou a krev je vyloučena z komor do plicní tepny a aorty (ventrikulární systoly).
Zleva doprava: 1. Celková diastole srdce - uvolněná síň a komory; 2. Systémová síň - sníží se síní, uvolní se komory; 3. Ventrikulární systola - atria jsou uvolněné, komory jsou redukovány.
Pokud není mitrální chlopně plně uzavřena během vypuzování krve z komory do aorty, pak říkají o jejím prolapsu (prohnutí) do dutiny levé síně v době systoly (kontrakce levé komory).
Prolaps mitrální chlopně je porušením její struktury pojivové tkáně, což vede k neúplnému uzavření chlopní, v důsledku čehož může být krev vrácena zpět do atria (regurgitace). Existují vrozené (primární) a vyvíjejí se na pozadí endokarditidy, myokarditidy, poranění hrudníku s prasknutím akordů, srdečních vad, progresí infarktu myokardu (sekundárního). Primární prolaps se vyskytuje u asi 20–40% zdravých lidí a ve většině případů nemá významný vliv na funkci kardiovaskulárního systému.
V moderní medicíně je primární prolaps mitrální chlopně považován spíše za vrozený rys srdce než za závažnou patologii, za předpokladu, že se neslučuje s hrubými vývojovými vadami a nezpůsobuje významné hemodynamické poruchy (kardiovaskulární funkce).
Příčiny prolapsu mitrální chlopně
Níže se budeme zabývat primárním prolapsem mitrální chlopně, což je menší abnormalita srdce. Co může způsobit tuto anomálii? Hlavním důvodem vzniku onemocnění je geneticky podmíněné porušení syntézy kolagenu typu 111. Je to protein, který se podílí na tvorbě pojivové tkáně ve všech orgánech, včetně srdce. Když je jeho tvorba narušena, „kostra“ pojivové tkáně ventilu ztrácí svou sílu, ventil se uvolňuje, měkčí, a proto nemůže poskytnout dostatečnou odolnost vůči krevnímu tlaku v dutině levé komory, což vede k ochabování jeho hrbolků v levé síni.
Je také nutné vzít v úvahu škodlivé faktory ovlivňující vývoj plodu a pojivové tkáně během těhotenství - kouření, alkohol, drogy a toxické látky, pracovní rizika, špatná výživa, stres.
Příznaky a známky prolapsu mitrální chlopně
Diagnóza je zpravidla stanovena při rutinním vyšetření novorozenců, včetně metody echokardiografie (ultrazvuk srdce).
Prolaps mitrální chlopně se klasifikuje podle stupně regurgitace (návrat krve), určeného ultrazvukem srdce Dopplerem. Rozlišují se tyto stupně:
- 1 stupeň - reverzní průtok krve v levé síni zůstává na úrovni listů ventilu;
- 2. stupeň - krevní tok se vrací do poloviny atria;
- 3 stupně - návrat hodu krve naplní celé atrium.
Pokud má pacient vrozený prolaps, pak je zpravidla regurgitace zanedbatelná (stupeň 1) nebo vůbec žádná. Pokud je prolaps ventila sekundární, pak se může vyvinout hemodynamicky významná regurgitace, protože vrácení krve do atria má negativní vliv na funkci srdce a plic.
S prolapsem bez regurgitace nejsou žádné klinické příznaky. Stejně jako ostatní drobné anomálie vývoje srdce (další akord, otevřené oválné okno) je možné podezření na toto onemocnění pouze na základě rutinního vyšetření dítěte a ECHO - KG, které v posledních letech bylo povinnou metodou vyšetření všech dětí ve věku 1 měsíce.
Pokud je onemocnění doprovázeno regurgitací, pak s psychoemotivním nebo fyzickým stresem se mohou objevit stížnosti na rozlitou bolest v oblasti srdce, pocity přerušení práce v srdci, pocit blednutí srdce, dušnost, pocit nedostatku vzduchu. Protože aktivita srdce a autonomního nervového systému (součást nervového systému zodpovědného za funkce vnitřních orgánů) je neoddělitelně spojena, může být pacient obtěžován závratí, omdlením, nevolností, „hrudkou v krku“, únavou, nemotivovanou slabostí, nadměrným pocením, tachykardií (palpitace) ), mírné zvýšení teploty. To vše jsou příznaky vegetativních krizí, zvláště výrazné u dítěte s prolapsem v období adolescence, kdy dochází k rychlému růstu a hormonálním změnám v těle.
Ve vzácných případech, kdy dochází k regurgitaci stupně 3, jsou výše uvedené stížnosti doprovázeny projevy charakteristickými pro hemodynamické poruchy v srdci a plicích - bolest v oblasti srdce a dušnost při běžné činnosti v domácnosti, chůze, stoupání po schodech způsobené stagnací krve v těchto orgánech. Také vzácně mohou arytmie srdečního spojení - sinusová tachykardie, fibrilace síní a atriální flutter, atriální a ventrikulární extrasystoly a zkrácený syndrom PQ. Je třeba mít na paměti, že někdy může regurgitace postupovat, tj. Zvyšovat stupeň prolapsu.
Diagnóza prolapsu mitrální chlopně
Na základě jaké diagnózy? Prolaps mitrální chlopně může být podezřelý i během klinického vyšetření dítěte. U malých dětí může být prolaps doprovázena umbilikální a inguinální kýla, dysplazie kyčle (vrozená subluxace a dislokace kyčle). Při vyšetření dětí a mladistvých je vzhled pacienta pozoruhodný - vysoké, dlouhé prsty, dlouhé končetiny, abnormální pohyblivost kloubů, zakřivení páteře, deformace hrudníku.
Během auskultace (naslouchání) jsou slyšet buď izolované systolické zvuky a cvaknutí (v důsledku napětí šlachových akordů během prolapsu ventilu v době jeho uzavření) nebo jejich kombinace.
Hlavní diagnostickou metodou je echokardiografie (ultrazvuk srdce) Dopplerovou studií (umožňuje zobrazení ozvěny z pohybujících se krevních struktur). Ultrazvuk přímo umožňuje posoudit přítomnost prolapsu ventilu a stupeň jeho ochabnutí, zatímco Doppler detekuje přítomnost a stupeň regurgitace.
K určení poruch rytmu a vodivosti (srdeční arytmie) je navíc zapotřebí EKG a 24hodinové monitorování EKG.
Radiografie orgánů hrudní dutiny je také ukázána určovat zda stín srdce je rozšířen v průměru a zda tam je stagnace krve v cévách plic, který může ukázat vývoj srdečního selhání.
V případě potřeby jsou přiřazeny vzorky se zátěží (test běžeckého pásu - chůze na běžeckém pásu, ergometrie na kole).
Léčba prolapsu mitrální chlopně
V případě, že prolaps mitrální chlopně není doprovázen přítomností klinických příznaků, pacientovi není předepsána léčba. Hospitalizace v nemocnici také není nutná. Je ukázána realizace řady restorativních opatření a pozorování kardiologem s ročním ECHO - CG.
Mezi aktivity, které posilují, patří: dobrá výživa, racionální způsob práce a odpočinek s odpovídajícím spánkem, procházky na čerstvém vzduchu, celkové ztvrdnutí těla, mírné cvičení (povolené lékařem).
Při projevech vegetativní - cévní dystonie (vegetativní krize), spinální masáže, fyzioterapeutických cvičeních je předepsána elektroforéza s preparáty hořčíku pro oblast límce. Jsou ukázány bylinné sedativa (mateřská tráva, valeriána, šalvěj, hloh, divoký rozmarýn), stejně jako léky, které zlepšují výživu srdečního svalu (magnerot, karnitin, riboxin, panangin) a vitamíny.
Když se vyskytnou výrazné pocity přerušení v srdci, a ještě více, když jsou přiřazeny poruchy rytmu potvrzené EKG, adrenergní blokátory (karvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin atd.)
Ve vzácných případech (s rozvojem srdečního selhání, arytmií, progresivní insuficiencí mitrální chlopně) lze provést chirurgickou korekci prolapsu. Metody chirurgické léčby zahrnují rehabilitační operace na ventilu (lemování průvěsem křídla, zkrácení napnuté struny) nebo nahrazení ventilu náhradou za umělou. Chirurgická léčba izolovaného vrozeného prolapsu se z důvodu příznivého průběhu této patologie používá jen zřídka.
Komplikace prolapsu mitrální chlopně
Jsou možné komplikace? Přestože ve většině případů dochází k prolapsu mitrální chlopně s mírnou regurgitací, která nevyžaduje speciální léčbu, stále existuje riziko komplikací. Komplikace jsou poměrně vzácné (pouze 2-4%) a zahrnují následující život ohrožující stavy vyžadující léčbu ve specializované nemocnici:
- akutní mitrální insuficience - stav, ke kterému dochází zpravidla v důsledku oddělení šlachových šlach s poraněním hrudníku. Vyznačuje se tvorbou „visícího“ ventilu, to znamená, že ventil není držen akordem a jeho klapky jsou ve volném pohybu a nevykonávají své funkce. Klinicky je patrný obraz plicního edému v klidu, zejména při ležení; nucené sezení (orthopnea), probublávání dechem; kongestivní rales v plicích.
- bakteriální endokarditida - onemocnění, při kterém jsou mikroorganismy, které se rozpadly do krve ze zdroje infekce v lidském těle, uloženy na vnitřní stěně srdce. Nejčastěji se endokarditida s valvulárními lézemi vyvíjí po bolesti v krku u dětí a přítomnost původně změněných chlopní může být dalším faktorem ve vývoji této choroby. Ve dvou až třech týdnech po přenesené infekci se u pacienta vyvíjí recidivující horečka, zimnice, vyrážka, zvětšená slezina, cyanóza (modré zbarvení kůže). Jedná se o vážné onemocnění, které vede k rozvoji srdečních vad, hrubé deformaci srdečních chlopní se zhoršenou funkcí kardiovaskulárního systému. Prevence bakteriální endokarditidy je včasná rehabilitace akutních a chronických ložisek infekce (zubní zuby, onemocnění horních cest dýchacích - adenoidy, chronický zánět mandlí), jakož i profylaktická antibiotika během procedur jako je extrakce zubů, odstranění mandlí.
- Náhlá srdeční smrt je impozantní komplikací, která je zjevně charakterizována výskytem idiopatické (náhlé, kauzální) komorové fibrilace, což je fatální porucha rytmu.
Prognóza pro prolaps mitrální chlopně
Prognóza života je příznivá. Komplikace jsou vzácné a kvalita života pacienta netrpí. Pacient je však kontraindikován u některých sportů (skákání, karate), stejně jako u profesí, které způsobují přetížení kardiovaskulárního systému (potápěči, piloti).
Pokud jde o vojenskou službu, lze říci, že podle rozkazů je pro každého pacienta rozhodována vojenská komise individuálně pro vojenskou službu. Pokud má mladý muž prolaps mitrální chlopně bez regurgitace nebo s regurgitací 1. stupně, pak je pacient připraven k výkonu služby. Pokud je regurgitace 2 stupně, pak je pacient přizpůsoben podmíněně (v době míru ho nevolají). V přítomnosti regurgitace stupně 3, poruch rytmu nebo srdečního selhání funkční třídy 11 a vyšší je vojenská služba kontraindikována. Nejčastěji tedy pacient s prolapsem mitrální chlopně s příznivým průběhem a bez komplikací může sloužit v armádě.
Lékař terapeut Sazykina O. Yu.
Kardiovaskulární onemocnění jsou vždy velmi závažná, proto je nutné s nimi zacházet zvlášť zodpovědně. Velmi častým onemocněním je prolaps mitrální chlopně. Toto onemocnění je doprovázeno patologickým vyklenutím jednoho nebo dvou listů chlopní ve směru k atriu, ke kterému dochází paralelně s komorovou systolou. Příčinou tohoto druhu patologie může být změna struktury chlopní, akordů, vláknitého prstence a kapilárních svalů. Navíc lokální nebo difúzní porušení kontraktility levé komory srdeční může přispět k výskytu prolapsu mitrální chlopně.
Vlastnosti nemoci
Mitrální chlopně je umístěna na okraji komory a levé síně, je zodpovědná za blokování zpětného proudění krve. Pro provedení takové funkce je nutné, aby se obě klapky ventilu správně zavřely. Omezte pohyblivost chlopní, aby šlachy šlachy a papilární svaly. Pokud jde o výskyt takového onemocnění, jako je prolaps mitrální chlopně, jsou k němu náchylní lidé různého věku. Současně však mohou být tyto případy vysledovány častěji u dětí a žen.
Dnes je toto onemocnění rozděleno do dvou kategorií:
Primární nebo také nazývaný idiopatický prolaps je charakterizován nezávislým průběhem, to znamená, že k němu dochází sám a není výsledkem jiných onemocnění nebo defektů. Sekundární typ onemocnění vzniká v důsledku jiných lidských patologií.
Hlavní příčiny
Jak již bylo naznačeno, prolaps mitrální chlopně může nastat jako nezávislá patologie nebo může být výsledkem jiných onemocnění. Kromě toho se tento druh nemoci může objevit v důsledku dědičné predispozice. Velmi často se tato patologie vyskytuje souběžně s onemocněními, jako je revmatismus, ischemie, Marfanův syndrom a další.
Nyní zvažte příčiny konkrétního typu prolapsu. Idiopatický nebo primární typ onemocnění se nejčastěji vytváří v důsledku vrozených patologií degenerace listů. Důvodem je skutečnost, že v důsledku porušení struktury kolagenových vláken dochází k zesílení střední vrstvy ohýbací klapky. Tento druh poškození se může rozšířit i na vláknitý prstenec ventilu a na akordy šlachy, což může vést k prasknutí. Také stojí za zmínku, že mitrální insuficience a změna směru pohybu krve se stávají důsledkem výše uvedených změn. Současně, v oblastech kde změny nastaly, krevní sraženiny mohou tvořit se, a toto je už docela nebezpečné pro lidské zdraví a život.
Pokud jde o sekundární typ onemocnění, vyvíjí se na pozadí jiných patologických procesů. V tomto případě může spousta onemocnění vést k výskytu nemocí, mezi nimi:
patologii pojivové tkáně dědičné povahy; ischemická choroba srdce; vegetativní cévní dystonie; revmatická horečka; kardiomyopatie a tak dále.
Kromě výše uvedených onemocnění se může vyskytnout prolaps v kombinaci se syndromem předčasné excitace komor. V tomto případě převládá sympatický tón nervového systému nad parasympatickým tónem, což zase přispívá ke zvýšení amplitudy kontrakcí srdce a zvýšení objemu mrtvice v krvi. Právě tyto procesy způsobují zvýšení motoriky, jako je mezikomorová přepážka, a stěny levé komory. V této souvislosti dochází ke snížení krevní náplně v důsledku tachykardie. Příčinou prolapsu je zároveň oslabení akordového napětí a přiblížení chlopní chlopně, stejně jako stěny levé komory.
Jak se projevuje nemoc
Nebezpečí této nemoci je, že nejčastěji není doprovázena živými příznaky, takže ji lze odhalit pouze při lékařské prohlídce. Je charakterizován obecnými symptomy, které souvisejí s neurologickým typem poruchy, a tyto symptomy jsou spojeny přímo s vegetativně-vaskulární dystonií a astenickým syndromem. Příznaky neurologické povahy tedy zahrnují:
pocit udušení; malátnost; postižení; výskyt krátkodobých stavů mdloby; obtíž při provádění fyzických činností; závratě; opakující se bolesti hlavy.
Navíc pacienti s takovou diagnózou mohou pociťovat bolest v oblasti srdce, dušnost, pocity přerušení srdečního tepu a nejen. Během fyzické námahy se pacient může rychle unavit a cítit paroxyzmální palpitace, které mohou pokračovat ve stavu klidu.
Studie této nemoci ukazují, že nejčastěji si pacienti stěžují na neustálou bolest v oblasti srdce, zatímco mohou být piercing, kontrakce nebo bolest. Při provádění fyzické námahy se bolest nezvyšuje - a to je další indikace výskytu takové nemoci. Kromě toho stojí za zmínku, že povaha bolesti přímo závisí na typu prolapsu, protože pokud je doprovázena dalšími patologiemi, může být bolestivým syndromem například angina pectoris.
Zásady léčby
Mnoho případů nástupu takové nemoci nevyžaduje zvláštní léčbu, protože nemoc může jít sama o sobě. Lékařská pomoc je nutná pouze v případě, že je onemocnění doprovázeno závažnými srdečními arytmiemi a akutní bolestí. V tomto případě je třeba kontaktovat specialistu, aby bylo dosaženo správné léčby. Léčba prolapsu mitrální chlopně často zahrnuje užívání léků se sedativním účinkem, jako je Corvalol, Valocordin a tak dále.
Kromě užívání léku je třeba věnovat pozornost i psychologickému stavu pacienta, protože takové onemocnění může být doprovázeno nervovým zhroucením. Samozřejmě musíte dodržet správný režim dne:
fyzická námaha by měla být minimální; dost odpočinku; nepřepracovávají; vyhnout se stresovým situacím; zbavit se špatných návyků; eliminovat pravděpodobnost intoxikace; jíst správně a tak dále.
Ale navzdory skutečnosti, že tato nemoc není závažná a nevyžaduje komplexní léčbu, má tendenci postupovat. To je, s věkem, symptomy tohoto onemocnění mohou opakovat se, zatímco špatná funkce mitrální chlopně se zvětší, a toto může způsobit vážné abnormality. Proto se jako preventivní opatření doporučuje pravidelně podstoupit lékařskou prohlídku kardiologem, který v případě zjištění patologických stavů předepíše správnou léčbu.
Jsou důležité případy, kdy v důsledku silného ohybu chlopní může pacient vyžadovat chirurgický zákrok, který je nezbytný pro obnovení nebo výměnu ventilu. Proto je velmi důležité sledovat stav Vašeho zdraví a ne začít nemoc.