logo

Příčiny, příznaky prolapsu mitrální chlopně, zda je nutná léčba

Z tohoto článku se naučíte: charakteristická patologie prolapsu mitrální chlopně, její příčiny, klasifikace podle závažnosti. Hlavní symptomy, způsoby léčby, jak to může být nebezpečné, možná omezení pro pacienty a prognóza do budoucna.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Mitrální nebo bicuspidální ventil je ventil, který odděluje levé síň od levé komory. Během diastoly (ventrikulární relaxace) se ventil otevře, prochází krev obohacenou kyslíkem z plicního oběhu do levé síně, do levé komory, odkud bude následovat velká cirkulace.

V případě prolapsu mitrální chlopně (zkráceně PMK) dochází k vychýlení nebo prolapsu listů mitrální chlopně, které v závislosti na závažnosti nemusí být vůbec doprovázeny žádnými příznaky a neobtěžují pacienta, ani nevedou k závažným problémům, nepříjemným projevům a významným omezením. z hlediska odborných činností a sportu.

S normální strukturou a funkcí mitrální chlopně je během systoly těsně uzavřena (kontrakce) komory a neumožňuje návrat krve do atria. Ale za přítomnosti prolapsu se ventily ventilu pod tlakem krve ohýbají směrem k levému atriu a částečně se otevírají, což umožňuje průtok krve zpět do atria - tento proces se nazývá regurgitace. Čím výraznější je regurgitace krve, tím výraznější jsou klinické projevy PMK.

Prevalence této patologie mezi populací je relativně malá - vyskytuje se u asi 2,5–3% lidí. V posledních letech se však v souvislosti se zavedením ultrazvuku srdce při rutinních vyšetřeních adolescentů a dětí častěji objevuje prolaps mitrální chlopně, a to u mladých pacientů a dětí.

Diagnostiku a léčbu prolapsu provádějí kardiologové. Stanovují také možná omezení pro pacienty, včetně studia, práce, vojenské služby, fyzické námahy.

Důvody

Přesné příčiny prolapsu jsou nejasné. Předpokládá se, že hlavní roli hrají strukturní rysy pojivové tkáně - tzv. Dysplazie pojivové tkáně. V dysplazii pojivové tkáně jsou četné a různorodé poruchy ve struktuře a funkcích orgánů, které zahrnují pojivovou tkáň - srdeční chlopně, orgány zraku, klouby, chrupavky atd. Spolu s prolapsem mnoho pacientů najde myopii a zvyšuje pohyblivost (pružnost) kloubů, skoliózy a poruchy držení těla.

Také onemocnění mitrální chlopně mohou vést k těmto onemocněním:

  • přenesená infekční a toxická endokarditida,
  • bolest v krku a šarlatová horečka,
  • ischemická choroba srdeční
  • poruchy výměny.

Klasifikace

Prolaps mitrální chlopně se klasifikuje podle stupně ohybu ventilů:

Stupeň prolapsu není vždy přímo úměrný závažnosti kurzu. Přítomnost a závažnost regurgitace je považována za významnější: čím silnější je, tím závažnější je prognóza, a čím více úzkost způsobuje pacientům patologie.

Typy prolapsu mitrální chlopně s regurgitací

Příznaky

Prolaps mitrální chlopně nemá žádné specifické příznaky. První stupeň vychýlení v nepřítomnosti regurgitace obecně je nejčastěji zcela asymptomatický - objevuje se náhodně při lékařských vyšetřeních a ultrazvuku srdce.

U 2 a 3 stupňů prolapsu a přítomnosti regurgitace mohou pacienti vykazovat řadu stížností, které však nejsou častěji spojeny s prolapsem samotným, ale s pozadím nebo komorbiditami (vegetativní cévní dystonie, neurózy atd.). Pacienti se nejčastěji obávají o tyto příznaky:

  1. Bolest v srdci srdce píchající přírody, která může být spojena s fyzickou námahou nebo nervovým stresem.
  2. Útoky tachykardie (palpitace) doprovázené závratí, slabostí, nevolností.
  3. Pocit narušení srdce.
  4. Zvýšená únava, únava a slabost i po mírném fyzickém nebo duševním stresu.
  5. Tendence na mdloby a stavy v bezvědomí (těžká slabost, závratě) - v dusných místnostech, na pozadí emocionálního stresu.
  6. Pocit nedostatku vzduchu, bolest v hrudi při dýchání.
  7. Nespavost, noční můry, probuzení s tepem a bolestí srdce.

Diagnostika

Pokud se vyskytnou stížnosti a příznaky srdce, kardiolog by si měl objednat vyšetření a léčbu. Vzhledem k tomu, že po průzkumu a vyšetření pacienta neexistují žádné specifické známky prolapsu, může lékař pouze navrhnout diagnózu a potvrdit, že je nutné provést studii, která vizualizuje strukturu a funkci srdce - Dopplerova echokardiografie (Echo CG) nebo ultrazvuku srdce.

Pomocí echokardiografie lze diagnostikovat prolaps mitrální chlopně.

Podle ultrazvuku se zjistí, že existuje prolaps mitrální chlopně, odhaluje její stupeň, přítomnost nebo nepřítomnost a závažnost regurgitace. Zpravidla nejsou pro objasnění diagnózy zapotřebí další studie, ale mohou být nezbytné k určení odborné nebo sportovní způsobilosti.

Jako další metody vyšetření jsou prováděny různé testy (zátěžový test na rotopedu s výkonem EKG a Echo KG před a po cvičení, squatové testy, měření krevního tlaku vleže a ihned po přijetí vertikální polohy atd.). Můžete také potřebovat krevní testy (obecné a biochemické), konzultace příbuzných odborníků (neurologa, revmatologa, psychiatra, kardiochirurga).

Test na rotopedu s výkonem elektrokardiogramu

Léčba

V mírnějších formách nemoci, když mírně prolapsuje mitrální chlopenní prolaps a regurgitace je nepřítomná nebo minimální, léčba obvykle není předepsána. Léčba však může být nezbytná u pacientů, kteří si stěžují na bolest v srdci, mdloby a závratě.

Vzhledem k tomu, že takové stížnosti s mírnými změnami ve struktuře a funkci chlopně jsou nejčastěji způsobeny skutečnou patologií srdce, ale neurastenií, neurózou a jinými neurologickými problémy, léčbu předepisují neurologové (v úzké spolupráci s kardiology).

  1. Dodržování režimu - vyhnout se stresu, fyzickému a duševnímu přetížení. Je velmi žádoucí konzultovat psychoterapeuta nebo psychologa, naučit se, jak se ovládat (emoce, chování), relaxovat. Budete potřebovat správný režim provozu (během dne, s normalizovanou pracovní dobou a úplnou přestávkou na oběd). Povinná součást léčby - dobrý noční spánek. Když poruchy spánku ukazují lehké prášky na spaní.
  2. Provádění činností s tonickým účinkem - kalení, procházky na čerstvém vzduchu, koupání v bazénu.
  3. Léčba léky - sedativa (sedativa) drogy - jako například matka, valeriánka, novopassit. Silné trankvilizéry se používají velmi vzácně. Spojte také léky, které normalizují metabolismus (metabolismus) v myokardu - Kudesan, Elkar a další.

V případě prolapsu 2–3 stupně v kombinaci s regurgitací, kdy pacienti mají často zvýšený krevní tlak a arytmii, doporučují také užívat antihypertenziva a antiarytmika. Aby se zabránilo rozvoji infekční endokarditidy s prolapsy s regurgitací 2 stupně nebo více, doporučuje se antibakteriální terapie.

V těžkých případech, špatně přístupných konzervativní léčbě, může být doporučena kardiochirurgie. Hlavními indikacemi pro chirurgický zákrok je rozvoj chronické mitrální insuficience a riziko vzniku (nebo již se vyvíjející) srdečních vad.

Sledování pacienta

Pacienti, u kterých byl zjištěn prolaps mitrální chlopně, bez ohledu na závažnost a přítomnost nebo nepřítomnost regurgitace, by měli být registrováni u kardiologa a pravidelně by měli být vyšetřeni. Doporučuje se, aby byl Echo CG prováděn alespoň jednou ročně - aby se posoudila dynamika; EKG 2 krát ročně - pro včasnou detekci arytmií.

Pacientům s prolapsem mitrální chlopně se doporučuje, aby podstoupili elektrokardiografii dvakrát ročně.

Kardiolog rozhoduje o schopnostech pacienta z hlediska odborné činnosti, sportu, kondice pro vojenskou službu. Prolaps 1 stupně bez regurgitace neznamená vážná omezení, kontraindikovány mohou být pouze těžké fyzické zátěže a výcvik v některých vysokoškolských vzdělávacích zařízeních vojenské orientace (letecké školy atd.). O možnosti možnosti sportu rozhoduje individuálně (v závislosti na sportu a přítomnosti stížností).

S prolapses s regurgitation, obzvláště výrazný, omezení jsou mnohem vážnější. Profesionální sporty jsou obvykle zakázány. Armádní služba je kontraindikována, existují kontraindikace pro různé profese.

Komplikace

Výrazný prolaps mitrální chlopně, zejména v kombinaci s regurgitací, může vést k rozvoji takových závažných komplikací, jako jsou:

  1. Mitrální insuficience - zvýšení regurgitace, vedoucí k refluxu velkého množství krve zpět do levé síně. Jeho příznaky jsou podobné příznakům chronického srdečního selhání - je to dušnost, slabost, snížený výkon.
  2. Infekční endokarditida - anatomicky modifikované struktury srdečních chlopní jsou infekcí vždy lépe ovlivněny. Endokarditida - zánět vnitřní výstelky srdce (endokardium), naopak vede ke zhoršení problému a ke zvýšení deformit mitrální chlopně až do vzniku srdečního defektu.

  • Náhlá smrt - možná s nestabilní prací srdce, přítomnost arytmií.
  • Předpověď

    Ve většině případů prolaps mitrální chlopně probíhá bez komplikací, prakticky bez vyvolání úzkosti u pacientů.

    Prognóza 1–2 stupně s minimální regurgitací nebo bez ní je příznivá, prakticky neexistují žádná omezení a týkají se pouze významné fyzické námahy.

    S prolapsem stupně 3 nebo s těžkou regurgitací je prognóza mnohem závažnější a průběh patologie je nestabilní a nepředvídatelný, je nebezpečný pro její komplikace, proto lze doporučit korekci anomálie na kardiochirurgii, aby se zlepšila kvalita života pacienta a snížila rizika.

    Prolaps mitrální chlopně a sport

    Kabardino-balkánská státní univerzita. H.M. Berbeková, Lékařská fakulta (KBSU)

    Úroveň vzdělání - specialista

    Certifikační cyklus pro program "Klinická kardiologie"

    Moskevská lékařská akademie. I.M. Sechenov

    Jakákoliv patologie kardiovaskulárního systému představuje omezení sportu a celkové fyzické aktivity. Pro udržení a udržení vlastního zdraví je důležité vědět, jak je taková vada slučitelná s prolapsem mitrální chlopně a sportem. Zanedbání nemoci, abnormální fyzická námaha může způsobit vážné negativní důsledky av extrémních případech smrt.

    Tolerance fyzické aktivity

    Prolaps postupuje pomalu, symptomy se nemusí objevit a časem zmizí, ale určitá omezení fyzické aktivity zůstávají. Profesionálně se věnující intenzivním sportům nemohou lidé, kteří tyto příznaky akutně vyjádří (nejméně 1):

    • periodická ztráta vědomí;
    • těžká tachykardie jakéhokoliv druhu (náhlý nárůst pulsu v klidu);
    • fibrilace (nekoordinované kontrakce částí srdce) a flutter;
    • tromboflebitida v osobní anamnéze;
    • náhlá smrt příbuzných s diagnózou PMH.

    S touto patologií se snižuje kontraktilní schopnost srdce. Ultrazvuk ukazuje podceňovanou hodnotu ejekční frakce - objem krve, který tlačí levou komoru do aorty, méně než polovinu přípustné.

    Jsou-li tyto rizikové faktory přítomny, pak je profesionální výkon povolen pouze v disciplínách s nízkou intenzitou: města, golf, kuželky, bowling, curling, kulečník, stolní tenis.

    Více o sportu

    Obyčejný tělesný trénink neomezuje prolaps ventilu - navíc udržování zdravého fyzického tvaru napomáhá zejména posilování těla a kardiovaskulárního systému. Mírné amatérské sportovní soutěže jsou také povoleny.

    Hlavní omezení je kladeno na profesionální sporty, protože vyžadují vysoké výdaje na fyzické síly těla, což značně zatěžuje svalové a krevní systémy.

    Které druhy jsou nejnebezpečnější? Zákaz zatížení je stanoven v závislosti na stupni mitrální regurgitace ventilu (na stupni vychýlení ventilů mezi atriem a komorou během zpětného proudění krve do atria). Pokud tlak krve dodávané ventilem působí na postižené dveře silný tlak, je možné úplné narušení kardiovaskulárního systému - to je zvláště nebezpečné při těžké fyzické námaze.

    Povolené a zakázané sporty

    Každý stupeň regurgitace (srdeční patologie) v kombinaci s prolapsem chlopně má své důsledky a omezení ve sportovních aktivitách.

    1. První stupeň regurgitace neznamená žádná zvláštní omezení - srdeční vada je slabá, zřídka zhoršená. Osoba může navštívit posilovnu nebo sekci. Vždy je však třeba dbát zvýšené opatrnosti, zejména při těžkém nákladu nebo zvedání závaží.
    2. Druhý stupeň může vést ke ztrátě vědomí. Prolaps mitrální chlopně 2. stupně závažnosti umožňuje hrát fotbal, plavání, jogging, gymnastiku, bojová umění, jízdu na koni a dostihy. Pod zákazem - vzpírání, vzpírání, běh na maraton, crossfit.
    3. Při třetím stupni je zakázáno jakékoliv sportovní aktivity. Je nutné vyléčit nebo oslabit průběh nemoci tak, aby fyzická aktivita nenesla přímé ohrožení života. Tato forma je eliminována pouze chirurgickým zákrokem.

    Nedostatek léčby třetí (nejtěžší) formy vede k rozvoji akutního srdečního selhání.

    Porušení doporučení a pokračování sportovních aktivit na tomto zákazu je nebezpečné pro pacienta se zvýšeným rizikem vzniku arytmií, což vede k fibrilaci síní a komor a fibrilaci. V tomto případě patologie zvyšuje riziko náhlé smrti, které bylo zaznamenáno opakovaně.

    Hlavní preventivní opatření

    Srdeční sval, stejně jako celý cévní systém, může být posílen - to pomůže snížit stupeň regurgitace chlopní, oslabí účinek prolapsu na srdce a umožní vám zapojit se do profesionálního sportu.

    Jaké preventivní zatížení pomůže obnovit normální funkci srdce? Přínos přinese měřené cvičení, posílení celého kardiovaskulárního systému a svalových skupin. Patří mezi ně:

    • mírné běhání;
    • cyklistika;
    • komplexů gymnastických cvičení.

    Zvláštností tohoto výcviku je univerzální povaha - klouby, cévy, svaly různých částí těla.

    Obnova kardiovaskulárního systému bude lepší s častými konzultacemi ošetřujícího lékaře, který sleduje změny v práci těla. Prevence prolapsu mitrální chlopně vyžaduje pečlivé plánování cvičení a omezení zátěže srdce, zatímco (jinak se onemocnění zhorší).

    Shrneme informace

    Pokud je stanovena diagnóza, je otázka přijímání do sportovních soutěží posuzována v souladu s doporučeními přijatými WHO. To bere v úvahu individuální charakteristiky osoby a její historie: i když charakteristické příznaky chybí, nezaručuje bezpečnost sportovce během tréninku a výkonů.

    Otázka přijetí do třídy je zvažována až po zkoušce. Ve většině případů, s lékařskou kontrolou, atleti vedou aktivní životní styl a neomezují se. Nejlepší možností v této situaci je návštěva specializované lékárny. Normalizovat a řídit intenzitu pomůže trenér, který zná strukturu těla a může správně vypočítat přípustné zatížení.

    Při výběru povolených sportů je důležité naslouchat svému tělu. Bolest v srdci jakékoliv povahy (od tupého po brnění) je signálem k vyhledání lékařské pomoci. Pokud se často obáváte bolesti hlavy, najednou je pocit úzkosti, bolesti v žaludku a nespavosti pravidelně trápí, měli byste přemýšlet o návštěvě kardiologa.

    Je prolaps mitrální chlopně a sport vzájemně kompatibilní?

    Podle statistik je přibližně 10% populace diagnostikováno pomocí PMH.

    V každém jednotlivém případě mají pacienti projevy různých příznaků a celkový stav těla je pro každého jiný.

    Mnoho lidí má proto otázku: „Je možné kombinovat prolaps mitrální chlopně a sport?“

    Podstata diagnózy

    Abychom plně ocenili nebezpečí MVP, měli byste pochopit rysy této diagnózy.

    Lidské srdce se skládá ze 4 komor: dvou atrií a dvou komor. V případě vývoje prolapsu, s kontrakcí levé komory, se z ní vytlačuje krev pod vysokým tlakem a posílá se do levé síně az ní do aorty.

    V důsledku vývoje patologie se záhyby mitrální chlopně ohnou do dutiny levé síně.

    Když jsou ventily ventilu uzavřeny, je mezi nimi vytvořen malý lumen, skrz který se část krve vrací zpět do levé síně. Tento proces v medicíně je známý jako regurgitace.

    Z jakého objemu krve se vrací, je proces regurgitace podmíněně rozdělen do následujících stupňů:

    • Stupeň 1 je počáteční stadium nemoci, ve které je stupeň zpětného proudění krve nevýznamný a vychýlení chlopní o 3–6 mm. Podle statistik nemá prolaps mitrální chlopně 1 stupeň žádné klinické projevy;
    • 2 stupně - v této fázi objem vrácené krve činí přibližně 1/4 jejího celkového množství. Odchýlka listů mitrální chlopně se pohybuje mezi 6–9 mm. Charakteristickým rysem této fáze onemocnění je, že dochází k mírnému zvýšení objemu levé komory, což je spojeno se zvýšením množství krve, které potřebuje k pumpování. V tomto případě si pacienti stěžují na dušnost, únavu, častý tlukot srdce, mdloby. Při absenci řádné léčby prolapsu 2. stupně mitrální chlopně je pravděpodobnost vzniku srdečního selhání vysoká;
    • Stupeň 3 - 50% celkového objemu krve se vrací do levé síně. To je dáno tím, že úroveň vychýlení svarů mitrální chlopně je větší než 9 mm. Odborníci se domnívají, že se jedná o poměrně obtížnou fázi patologie, která ovlivňuje zvýšení zátěže nejen na levé komoře, ale také na pravé polovině srdce. S takovou diagnózou pacienti pociťují těžkou dušnost, modrou kůži, hmatný kašel nebo sípání při dýchání. Pacienti mají často znatelný otok dolních končetin. Játra a srdce rostou ve velikosti;
    • Stupeň 4 je patologie vedoucí k závažnému celkovému stavu pacienta, ve kterém je objem krve během regurgitace 2/3 celkového množství krve.

    Míra vývoje PMH má přímý dopad na schopnost člověka hrát sport.

    Kompatibilní s fyzickým zatížením

    Jak víte, tato patologie je rozšířená mezi mladými lidmi, včetně těch, kteří se podílejí na sportu.

    Proto je slučitelnost prolapsu mitrální chlopně se sportem nesmírně důležitou otázkou pro velký počet lidí.

    Mnoho domácích i zahraničních odborníků vyvinulo speciální doporučení, která odhalují nejdůležitější body související s množstvím fyzické aktivity pro ty, kteří trpí prolapsem MK.

    S prolapsem diagnostikovaným u pacienta existuje celá řada omezení fyzické námahy. Mezi hlavní kontraindikace pro sport v případě prolapsu mitrální chlopně patří:

    • přítomnost arytmie, jejíž projev byl zaregistrován pomocí Holterovy metody monitorování;
    • supraventrikulární nebo pankreatická tachykardie s relapsy;
    • regurgitace 2 a vyšší stupně, zaznamenaná jako výsledek echokardiografie.

    Je třeba také poznamenat, že pacienti s diagnózou prolapsu mitrální chlopně jsou přísně zakázáni v takovýchto sportech:

    1. Jeho provedení zahrnuje pohyby ve formě otřesů (výstřel, házení kopí, kladivo, různé druhy zápasů, skákání, běh atd.).
    2. Sportovní atletika, zejména ty sekce, které vyžadují zvedání závaží.

    Pokud jde o fyzickou aktivitu, má úzký vztah se stupněm regurgitace:

    • s regurgitací 1 stupně neexistují žádná omezení velikosti zatížení;
    • pokud jde o regurgitaci 2 stupně, v zásadě neexistují žádná omezení pro praktikování takových sportů jako jezdecký, tenis, karate, volejbal, basketbal, plachtění, plavání, automobilové závody, krasobruslení, rugby atd. Měli byste věnovat pozornost skutečnosti, že každý jednotlivý případ musí být posuzován odděleně. Vše záleží na celkovém stavu pacienta, jeho věku, přítomnosti průvodních onemocnění a dalších faktorech;
    • 3. stupeň regurgitace je kategoricky neslučitelný se sportem. V tomto případě je možné, že pacient nemusí být diagnostikován s prolapsem, ale to v žádném případě neznamená, že je mu dovoleno podstoupit zátěž.

    Specialisté věnují zvláštní pozornost adolescentům a mladým lidem, kteří se vyznačují vysokou postavou, hraním basketbalu, skokem na délku nebo výškou. To je způsobeno tím, že se u nich s větší pravděpodobností rozvine dysplazie pojivové tkáně mitrální chlopně.

    Není-li prolaps mitrální chlopně zakázán sport, není-li takový příznak prokázán:

    • reverzní průtok krve vyšší než je povolená rychlost;
    • změny ve struktuře ventilů MK;
    • viditelné nesrovnalosti na elektrokardiogramu;
    • ischemie srdečního svalu, detekovaná pomocí bicyklové ergometrické zkušební metody;
    • reakce na zvýšení fyzické zátěže patologické povahy;
    • srdeční arytmie.

    Sportovci s diagnózou prolapsu mitrální chlopně musí podstoupit alespoň dvakrát ročně lékařskou prohlídku. K tomu mohou být použity takové vyšetřovací metody: echokardiografie, elektrokardiografie (pomocí denního monitorování).

    Než se rozhodnete, zda se s PMH vydáte na sport nebo ne, mělo by být zřejmé, že různé sporty znamenají různé stupně stresu. Je lepší dát přednost těm sportům, které nevyžadují velké zatížení. V každém případě je konečné rozhodnutí možné pouze po konzultaci s odborníkem.

    Prolaps mitrální chlopně a sport

    Prolaps mitrální chlopně je vrozená abnormalita srdce, ve které mitrální chlopně není schopna udržet tlak v zádech a začíná se prohýbat pod proudem krve. Více o tomto je popsáno v příslušném článku, ale nyní se jedná o prolaps mitrální chlopně a sport.

    Jak je známo, tato anomálie je velmi častá u mladých lidí, včetně mladých sportovců, takže není překvapující, že otázka prolapsu mitrální chlopně a sportu je v současnosti a nejen v naší zemi velmi relevantní. Mnoho západních kardiálních společností a sdružení vydalo speciální doporučení, která se zabývají otázkami přijímání lidí s různými kardiovaskulárními chorobami, včetně prolapsu, do soutěží. Podobná doporučení platí i v Rusku, a přestože jsou poměrně mnohostranná a vyžadují individuální přístup ke každému sportovci, stále se snažíme pochopit několik základních bodů.

    Je nutné zrušit, že jak prolaps mitrální chlopně, tak sport jsou jiné, ve většině případů může mírná fyzická námaha a všichni pacienti s prolapsem mít, a to i v případě sportovních soutěží a profesionálních sportů.

    Začněme tedy s případy, kdy lidé s prolapsem mitrální chlopně mohou soutěžit bez omezení. To je možné bez následujících stavů:

    1. epizody ztráty vědomí, pravděpodobně spojené s poruchami rytmu;
    2. náhlé a trvalé srdeční arytmie, včetně všech druhů záchvatů nemotivované zvýšené srdeční frekvence, jak je stanoveno při každodenním monitorování EKG. Mezi ně patří: supraventrikulární (supraventrikulární) tachykardie, ventrikulární tachykardie, WPW tachykardie, fibrilace síní nebo atriální flutter, časté komorové extrasystoly atd.;
    3. mitrální regurgitace (insuficience chlopně), je dána výsledky ultrazvuku srdce Dopplerem;
    4. snížená kontraktilita srdce - EF (ejekční frakce)

    Povolený a zakázaný sport s prolapsem

    Prolaps mitrální chlopně (MVP) není omezením pro tělesnou výchovu a některé sporty, za předpokladu, že zpětný tok krve je lokalizován v oblasti listů ventilu a míra prohnutí nepřesahuje 6 mm. Před zahájením výuky musíte podstoupit komplexní kardiologické vyšetření.

    Přečtěte si v tomto článku.

    Můžu hrát sport s prolapsem

    Aby bylo možné určit stupeň rizika pro sportovce s prolapsem ventilu, vezměte v úvahu následující ukazatele:

    • přítomnost stížností na únavu a dušnost;
    • arytmie a časná repolarizace na EKG, když je kombinovaná, je prováděna další transesofageální studie;
    • stupeň prohnutí ventilů a jejich délka;
    • přítomnost zpětného průtoku krve v levé síni;
    • Myxomatózní výměna ventilů (zvýšení tloušťky nad 5 mm) ventilového zařízení.

    Pokud během vyšetření zjistíte opačný směr průtoku krve během období komorové kontrakce, pak musíte dočasně zastavit výuku a podstoupit léčbu. Podle výsledků terapie se dospěje k závěru, že jsou možná další sportovní zatížení.

    Sportoví lékaři jsou obzvláště opatrní, když se PMK nachází u dětí nebo dospívajících. Zároveň mají typické astenické tělo charakteristické pro genetickou patologii - vysoký, deformovaný nebo zploštělý hrudník.

    Jednotlivci bez stížností, 1 stupeň prolapsu chlopně, slabá regurgitace, žádné známky PMK, extrasystoly a ischemie EKG, dobrou toleranci zátěže mohou být povoleny pro provozování jiných než závažných sportů.

    Jaké sporty jsou přípustné, když mitrální ventil prolapsuje 1 - 3 stupně

    Ačkoliv neexistují žádná jasná kritéria, podle kterých může být přijatelný sport definován pro každého pacienta s MVP, existuje rozdělení na nebezpečné a netraumatické pro srdce. V tomto případě je obecným přístupem k výběru sportovců to, že prolaps stupně 3 je kategorická kontraindikace a pro 1 a 2 jsou zavedena omezení zátěže.

    Můžu běžet? V případě prolapsu 1. stupně je povolen běh a pro 2. stupeň může být povolení vydáno při kompenzaci krevního oběhu, potvrzené diagnostickou studií.

    Je plavání povoleno? Synchronizované plavání s 2 stupni PMK není zobrazeno, protože z důvodu dlouhého pobytu pod vodou hrozí nebezpečí ztráty vědomí. S běžnými plaveckými omezeními jsou stejná jako u jiných nesilových sportů.

    Jaké zatížení je možné v posilovně? Pacienti s PMK by neměli zvyšovat hmotnost, doporučují se jejich vlastní tělesná hmotnost jako zátěž, je třeba vyloučit skoky. Při tréninku potřebujete dávat přednost kardio zátěži.

    Platí taneční trénink? Vzhledem k tomu, že rychlý rytmus pohybů slouží jako zátěž pro tanec, pak s jedním stupněm prolapsu nejsou tyto zájmy vyloučeny. Stačí si vybrat ty typy, které vylučují partnery podpory, protože to může vést k náhlému narušení srdce a mozkové cirkulace.

    Je možné zvolit box pro prolaps ventilu? Tento sport je spojen s rizikem náhlých úderů na hrudník, což může způsobit, že se uzávěrka při intenzivním vystavení odtrhne, proto je box pro všechny sportovce s diagnózou prolapsu mitrální chlopně srdce zakázán, a to i při 1 stupni prolapsu.

    Jaká jsou rizika nadměrné fyzické aktivity s PMK?

    Asymptomatická PMK obvykle sportovcům nezpůsobuje problémy. Při významných změnách v konfiguraci ventilového aparátu vznikají následující komplikace:

      Nedostatek mitrální chlopně

    nedostatečnost mitrální chlopně;

  • akutní nebo chronické hemodynamické poruchy;
  • infekční endokarditida;
  • vaskulární tromboembolismus;
  • arytmie;
  • náhlou zástavu srdce.
  • Důvodem pro vrácení krve v PMK je přebytečná tkáň (zesílení chlopní), expanze otvoru, ke kterému jsou připojeny, prodloužení šlachových vláken (akordů). Separace ventilu se často vyskytuje po poranění hrudníku. Okluze mozkových cév se vyvíjí poměrně vzácně ve formě ischemické cévní mozkové příhody nebo přicházejících poruch průtoku krve mozkem.

    Náhlá smrt s MVP se zpravidla vyskytuje mezi rodinnými případy patologie, její hlavní příčinou je napadení komorové fibrilace. Obtížné poruchy rytmu, dlouhý QT interval a známky ischémie myokardu na EKG jsou považovány za faktory, které přispívají k těmto komplikacím.

    Tyto změny nemusí být detekovány normálním testem EKG. Proto je-li u stížností krátkodobá ztráta vědomí, pacienti by měli být sledováni pomocí EKG nebo funkčních zátěžových testů.

    Pokud byl identifikován alespoň jeden rizikový faktor, pak by mělo být zastaveno sportování a zejména účast na soutěžích. Současná fyzická aktivita není omezena. Sportovci s PMK i při dobrém vytrvalostním zatížení dosahují nižších výsledků než zdraví jednotlivci.

    Pro sportovní aktivity pro onemocnění srdce viz toto video:

    Nejlepší fyzikální kultura s prolapsem mitrální chlopně

    Základem zdravotního systému pro pacienty s MVP jsou cyklická cvičení pro zvýšení vytrvalosti a aerobních rezerv těla. Nejužitečnější z nich - chůze a pomalý běh. Musíte začít trénovat s minimálním zatížením, které se postupně zvyšuje. Vlastnosti cvičení pro prolaps mitrální chlopně:

    • Tempo pohybu by mělo být pomalé.
    • Během statického zatížení není nutné držet nebo prohlubovat dýchání.
    • Stačí jen běžet na měkké půdě, nejméně 3 měsíce běh střídá s chůzí, délka kroku je minimální.
    • Nejvhodnější doba pro běh nebo rychlou chůzi je 30 minut, lze ji rozdělit do tří 10minutových cyklů. Mělo by být minimálně 4 hodiny týdně.

    Měřítkem účinnosti je tepová frekvence. Vypočítá se podle vzorce: 220 mínus věk, příznivý interval je v rozmezí 50 - 75% výsledku. Menší zátěž nepřinese žádný užitek a velký je nebezpečný pro zdraví.

    Při pravidelných cvičeních pracuje srdce v ekonomičtějším režimu, snižuje se obsah aterogenních lipidů a vliv stresových hormonů na myokard, tvorba krevních sraženin je inhibována, rytmus a síla kontrakcí jsou normalizovány.

    V dětství a dospívání stimulovaná tělesná aktivita stimuluje procesy vývoje a růstu těla, aktivuje metabolické procesy. To pomáhá dítěti přizpůsobit se stresu a snižuje riziko komplikací, které mohou vzniknout během MVP. Proto nadměrná omezení ve fyzickém vývoji zhoršují průběh této patologie.

    Prolaps mitrální chlopně s asymptomatickým tokem a absence reverzního průtoku krve při redukci levé komory není kontraindikací pro sport. Pro stanovení správné úrovně fyzické aktivity je zobrazen EKG s funkčními testy.

    Pacienti s PMK nedoporučují sílu a traumatické sporty, 3 stupně prolapsu znamenají úplné odmítnutí sportovních cvičení a 1 a 2 typy tříd závisí na hemodynamických parametrech. Terapeutická gymnastika doporučená pro všechny pacienty, indikátor její účinnosti je tepová frekvence.

    Identifikace prolaps mitrální chlopně srdce není snadné, jeho symptomy v počáteční fázi jsou implicitní. Pokud teenager našel prolaps mitrální chlopně s regurgizací, jaká bude léčba? Je možné jít do armády a jít na sport?

    Kvůli deformaci se může vyskytnout porucha regurgitace mitrální chlopně, která dále vede k utěsnění chlopní, dysfunkci a selhání. Může existovat několik stupňů progrese patologie.

    Vzhledem k tréninku se srdce sportovce liší od průměrného člověka. Například, pokud jde o objem mrtvice, rytmus. Bývalý sportovec nebo při užívání stimulantů však může začít s onemocněním - arytmie, bradykardie, hypertrofie. Aby se tomu zabránilo, stojí za to pít speciální vitamíny a léky.

    Protetické srdeční chlopně, například mitrální a aortální, mohou zachránit život. Implantace protézy se provádí i na tlukot srdce. Mohou nastat komplikace, potřebují rehabilitaci.

    Nejčastěji je další akord diagnostikován náhodou během vyšetření. Může se objevit v dutině srdeční komory u dítěte od narození a může být viděn pouze lékařem. LV často nenese hrozbu.

    Je nutné trénovat srdce. Ne všechny fyzické aktivity s arytmiemi jsou však přípustné. Jaká jsou přípustná zatížení pro sinus a fibrilaci síní? Je dokonce možné sportovat? Je-li u dětí zjištěna arytmie, je sport tabu? Proč dochází k arytmii po třídě?

    Tricuspidální regurgitace se může objevit v důsledku vrozených vad nebo po onemocnění. Příčiny mohou být revmatická endokarditida, pneumonie a další nemoci. Identifikujte dítě, vč. novorozenci, dospělí. Tam může být 4 stupně, stejně jako kombinace - plicní, ventil, plicní, prolaps s regurgitací.

    Abnormální pohyb krve v levé komoře se nazývá aortální regurgitace. Známky jsou zpočátku neviditelné, pouze pokud je stupeň již docela běžící, pak se objeví závažné příznaky. Závady ventilů se vyskytují i ​​u dětí. Léčba je jen operace.

    U dětí mladších tří let, adolescentů a dospělých je možné identifikovat MARS srdce. Obvykle takové anomálie projdou téměř bez povšimnutí. Pro výzkum se používají ultrazvuk a další metody diagnostiky struktury myokardu.

    Prolaps mitrální chlopně: známky, stupně, projevy, terapie, kontraindikace

    Jednou z abnormalit srdečního vývoje je prolaps mitrální chlopně (MVP). Vyznačuje se tím, že jeho chlopně jsou vtlačeny do levé dutiny síní v okamžiku, kdy dochází ke kontrakci levé komory (systole). Tato patologie má další jméno - Barlowův syndrom, podle jména lékaře, který jako první určil příčinu pozdního systolického apikálního hluku doprovázejícího MVP.

    Hodnota tohoto srdečního defektu stále není dobře pochopena. Většina lékařských světel však věří, že to nepředstavuje zvláštní ohrožení lidského života. Obvykle tato patologie nemá žádné výrazné klinické projevy. Nevyžaduje lékařskou léčbu. Potřeba léčby nastává, když se v důsledku MVP vyvíjí srdeční abnormalita (například arytmie), která je doprovázena určitými klinickými projevy. Úkolem kardiologa je proto přesvědčit pacienta, aby nepropadal panice a cvičil ho v základních cvičeních svalové relaxace a autotrainingu. To mu pomůže vyrovnat se s vznikajícím stavem úzkosti a nervových poruch, zklidnit úzkost srdce.

    Co je to prolaps mitrální chlopně?

    Abychom tomu porozuměli, je třeba si představit, jak srdce funguje. Krev obohacená kyslíkem z plic vstupuje do levé dutiny síní, která pro ni slouží jako zásobník (rezervoár). Odtud vstupuje do levé komory. Jeho účelem je vytlačit veškerou krev, která vstoupila do úst aorty, pro distribuci do orgánů umístěných v oblasti hlavního krevního oběhu (velký kruh). Průtok krve se opět vrací do srdce, ale již do pravé síně a pak do dutiny pravé komory. Současně se spotřebovává kyslík a krev je nasycena oxidem uhličitým. PJ (pravá komora) ji vrhá do plicního oběhu (plicní tepna), kde dochází k novému obohacení kyslíkem.

    S normální srdeční aktivitou se systolická síň zcela uvolní z krve a mitrální chlopně uzavře vstup do předsíní a nedochází ke zpětnému proudění krve. Prolaps neumožňuje prohýbání, natažené dveře plně zavřít. Proto ne celá krev vstupuje do aorty v době srdečního výdeje. Část se vrací zpět do dutiny levého atria.

    Proces retrográdního průtoku krve se nazývá regurgitace. Props doprovázený průhybem menším než 3 mm se vyvíjí bez regurgitace.

    Klasifikace PMK

    Z toho, jak silná je regurgitace (stupeň naplnění levé komory se zbytkovou krví) se rozlišuje:

    1 stupeň

    Minimální průhyb obou ventilů je 3 mm, maximální - 6 mm. Reverzní průtok krve je zanedbatelný. To nevede k patologickým změnám v krevním oběhu. A nezpůsobuje spojené s tímto nepříjemným symptomem. Předpokládá se, že stav pacienta s mírou MVP 1 je v normálním rozmezí. Tato patologie je odhalena náhodou. Léčba není nutná. Pacientovi se však doporučuje pravidelně navštěvovat kardiologa. Sport a tělesná výchova - není kontraindikován. No posiluje běh na srdeční sval, procházky, plavání, lyžování a rychlobruslení. Užitečné krasobruslení a aerobik. Vstup na tyto sporty na profesionální úrovni vydává ošetřující kardiolog. Existují však určitá omezení. Přísně zakázáno:

    1. Sportovní vzpírání spojené s dynamickým nebo statickým vzpíráním;
    2. Třídy na výkonových simulátorech.

    2 stupně

    Maximální průhyb ventilů - 9 mm. Je doprovázen klinickými projevy. Vyžaduje se symptomatická léčba. Sportovní a tělesná výchova je povolena, ale pouze po konzultaci s kardiologem, který zvolí optimální zátěž.

    3 stupně

    Prolaps stupně 3 je diagnostikován, když jsou ventily ohnuty více než 9 mm. Současně se projevují závažné změny ve struktuře srdce. Dutina levé síně se rozšiřuje, komorové stěny zesílí, dochází k abnormálním změnám v oběhové soustavě. Vedou k následujícím komplikacím:

    Při 3. stupni je nutný chirurgický zákrok: uzavření chlopní ventilu nebo protetika MK. Doporučená speciální gymnastická cvičení, která volí lékaře fyzioterapie.

    V době výskytu prolapsu se dělí na časné a pozdní. V řadě evropských zemí, včetně Ruska, zahrnuje klasifikace onemocnění:

    1. Primární (idiopatický nebo izolovaný) prolaps MK dědičného, ​​vrozeného a získaného Genesis, který může být doprovázen myxomatózní degenerací různé závažnosti;
    2. Sekundární, reprezentovaná nediferencovanou dysplazií pojivové tkáně a vyplývající z dědičné patologie (Ehlers-Danlosova choroba, Marfanova choroba) nebo jiných srdečních onemocnění (komplikace revmatismu, perikarditidy, hypertrofické kardiomyopatie, defektu síňového septa).

    Příznaky PMK

    První a druhý stupeň PMH jsou nejčastěji asymptomatické a onemocnění je detekováno náhodně, když osoba podstoupí povinné lékařské vyšetření. Ve třetím stupni jsou zaznamenány následující příznaky prolapsu mitrální chlopně:

    • Dlouhodobě je slabost, malátnost, subfebrilní teplota (37-37,5 ° C);
    • Tam je zvýšené pocení;
    • Ráno a v noci bolest hlavy;
    • Existuje pocit, že není co dýchat a člověk se instinktivně snaží absorbovat co nejvíce vzduchu a přitom se zhluboka nadechnout;
    • Vzniklé bolesti v srdci nejsou zmírněny srdečními glykosidy;
    • Vyvíjí se stálá arytmie;

    Během auskultace jsou jasně slyšet zvuky v srdci (střední systolické cvakání způsobené velkým napětím akordů, které byly předtím velmi uvolněné) Jsou také nazývány syndromem tleskání.

    Při vedení ultrazvuku srdce Dopplerem je možné detekovat zpětný průtok krve (regurgitace). PMK nemá žádné charakteristické znaky EKG.

    Video: PMK na ultrazvuku

    1 stupeň, chlapec ve věku 13 let, vegetace na koncích ventilů.

    Etiologie

    Předpokládá se, že při vytváření MVP hrají rozhodující roli dva faktory:

    1. Vrozené (primární) patologie, které jsou přenášeny zděděním anomální struktury vláken, které tvoří základ chlopní ventilu. Současně se akordy, které je spojují s myokardem, postupně protahují. Záhy jsou měkké a snadno se protahují, což přispívá k jejich poklesu. Průběh a prognóza kongenitálního MVP jsou příznivé. Zřídka způsobuje komplikace. Nebyly zaznamenány žádné případy srdečního selhání. Proto se nepovažuje za nemoc, ale pouze za anatomické rysy.
    2. Získaný (sekundární) srdeční prolaps. To je způsobeno řadou důvodů, které jsou založeny na zánětlivě degenerativním procesu pojivové tkáně. Tyto procesy zahrnují revmatismus, doprovázený poškozením hlenů mitrální chlopně s rozvojem zánětu a deformací v nich.

    Terapie PMK

    Léčba prolapsu mitrální chlopně závisí na stupni regurgitace, příčinách patologie a výsledných komplikacích, ale ve většině případů se pacienti bez léčby. Pacienti tak musí vysvětlit podstatu onemocnění, uklidnit a v případě potřeby předepsat sedativa.

    Neméně důležitá je normalizace práce a odpočinku, adekvátní spánek, nedostatek stresu a nervové šoky. Navzdory tomu, že je pro ně kontraindikována těžká tělesná aktivita, doporučuje se mírná gymnastická cvičení, naopak turistika.

    Z medikamentózních preparátů jsou předepisováni pacienti s PMK:

    • Při tachykardii (bušení srdce) mohou být použity beta-blokátory (Propranolol, Atenolol atd.);
    • Pokud je PMK doprovázena klinickými projevy vegetativní cévní dystonie, použijte přípravky obsahující hořčík (Magne-B6), adaptageny (Eleutherococcus, ženšen atd.);
    • Příjem vitamínů skupiny B, PP (Neurobeks Neo) je povinný;
    • Stupeň chirurgie 3 a 4 stupně může vyžadovat chirurgickou léčbu (uzavření letáků nebo náhrada ventilu).

    PMK u těhotných žen

    PMK je mnohem častější u ženské poloviny populace. To je jedna z nejběžnějších patologických stavů srdce, zjištěná při povinném vyšetření těhotných žen (echokardiografie, ultrazvuk srdce), protože mnoho žen, které mají PMH 1–2 stupně, si nemusí být vědomo svých abnormalit. Prolaps mitrální chlopně během těhotenství se může snížit, což je spojeno se zvýšeným srdečním výdejem a sníženou periferní vaskulární rezistencí. Během těhotenství se většina případů prolapsu vyskytuje příznivě, ale těhotné ženy mají větší pravděpodobnost poruch srdečního rytmu (paroxysmální tachykardie, ventrikulární extrasystole). PMK v období těhotenství je často doprovázena preeklampsií, která je plná hypoxie plodu se zpožděním jeho růstu. Někdy těhotenství končí předčasným porodem nebo je možná slabost práce. V tomto případě je indikován císařský řez.

    Léčba MVP u těhotných žen se provádí pouze ve výjimečných případech se středně těžkým nebo těžkým průběhem s vysokou pravděpodobností arytmie a hemodynamických poruch. Je doprovázena čtyřmi velkými syndromy.

    Vegetativní dysfunkce:

    1. Bolest na hrudi v srdci;
    2. Hyperventilace, jejímž centrálním příznakem je akutní nedostatek vzduchu;
    3. Porucha srdečního rytmu;
    4. Pocit zimnice nebo zvýšené pocení v důsledku snížené termoregulace;
    5. Gastrointestinální poruchy (gastrointestinální trakt).

    Syndrom vaskulárních poruch:

    1. Časté bolesti hlavy; otoky;
    2. Snížení teploty v končetinách (ledové ruce a nohy);
    3. Husí kůže.

    Hemorrhagic:

    1. Vztekliny při sebemenším tlaku,
    2. Časté krvácení z nosu nebo dásní.

    Psychopatologický syndrom:

    1. Úzkost a strach
    2. Časté výkyvy nálady.

    V tomto případě je těhotná žena v ohrožení. Mělo by být sledováno, léčeno a porodeno ve specializovaných perinatálních centrech.

    Budoucí matka diagnostikovaná v prvním stupni MVP může rodit přirozeným způsobem za normálních podmínek. Musí však postupovat podle následujících pokynů:

    • Mělo by se zabránit dlouhodobému působení tepla nebo chladu, v dusných místnostech s vysokou vlhkostí, kde jsou zdroje ionizujícího záření.
    • Je kontraindikována, aby seděla příliš dlouho. To vede ke stagnaci krve v pánvi.
    • Odpočinek (čtení knih, poslech hudby nebo sledování televize) je lepší.

    Žena, která má prolaps mitrální chlopně s regurgitací, byla identifikována, kardiolog by měl sledovat celé období těhotenství, aby se včas objevily vznikající komplikace a včas byla přijata opatření k jejich odstranění.

    Komplikace prolapsu MK

    Většina komplikací prolapsu mitrální chlopně se vyvíjí s věkem. Nepříznivá prognóza vývoje mnoha z nich je dána především seniorům. Mezi nejzávažnější, život ohrožující komplikace pacienta patří:

    1. Různé druhy arytmií způsobené dysfunkcí vegetativně-cévního systému, zvýšenou aktivitou kardiomyocytů, nadměrným napětím papilárních svalů, narušeným antrioventrikulárním vedením impulsu.
    2. Nedostatek MK způsobený retrográdním (v opačném směru) průtoku krve.
    3. Infekční endokarditida. Tato komplikace je nebezpečná v tom, že může způsobit mezeru v akordech spojujících MC se stěnami komory nebo odtrhávajících část chlopně, jakož i různé typy embolů (mikrobiální, tromboembolický, embolický s fragmentem chlopně).
    4. Komplikace neurologické povahy spojené s cerebrální vaskulární embolií (mozkový infarkt).

    Prolaps v dětství

    V dětství je prolaps MK mnohem častější než u dospělých. Důkazem toho jsou statistická data založená na výsledcích výzkumu. Je třeba poznamenat, že v adolescenci je u dívek dvakrát častěji diagnostikována PMK. Stížnosti dětí jsou stejného typu. V podstatě se jedná o akutní nedostatek vzduchu, těžkost srdce a bolest na hrudi.

    Nejčastěji diagnostikovaným prolapsem předního laloku je 1. stupeň. Bylo zjištěno u 86% vyšetřených dětí. Nemoc druhého stupně je pouze 11,5%. PMK III a IV s regurgitačním stupněm mají velmi vzácnou distribuci, ne více než 1 dítě ze 100.

    Symptomy PMK se projevují u dětí různými způsoby. Někteří prakticky necítí abnormální práci srdce. Pro ostatní se projevuje velmi silně.

    • Bolest na hrudi je tedy u téměř 30% dospívajících dětí, které mají PSMK (prolaps mitrální chlopně). Způsobuje různé důvody, mezi nimiž jsou nejčastější:
      1. příliš těsné akordy;
      2. emocionální stres nebo fyzický stres, vedoucí k tachykardii;
      3. hladovění kyslíkem.
    • Tolik dětí rozvíjí bušení srdce.
    • Často adolescenti, kteří tráví mnoho času na počítači, preferují duševní aktivitu před fyzickou námahou, jsou náchylní k únavě. Často mají dech v hodinách tělesné výchovy nebo při fyzické práci.
    • U dětí s diagnózou MVP se v mnoha případech objevují příznaky neuropsychologické povahy. Jsou náchylné k častým změnám nálady, agresivity, nervového zhroucení. S emocionálním stresem mohou mít krátkodobou synkopu.

    Kardiolog při vyšetření pacienta využívá nejrůznějších diagnostických testů, kterými odhalil nejpřesnější obraz PMK. Diagnóza je stanovena, když je během auskultizace detekován šum: golosistolický, izolovaný pozdní systolický nebo v kombinaci s kliknutí, izolovaná kliknutí (kliknutí).

    Pak je nemoc diagnostikována echokardiografií. Umožňuje stanovit funkční abnormality myokardu, strukturu klapek MK a jejich prolaps. Definičními rysy MVP pomocí EchoCG jsou:

    1. Šoupátko MK vzrostlo o 5 mm nebo více.
    2. Zvětšena levá komora a atrium.
    3. S redukcí komory se MK křídlo přehne do komory atria.
    4. Mitrální prstenec je rozšířen.
    5. Akordy jsou prodloužené.

    Mezi další funkce patří:

    Rentgen ukazuje, že:

    • Vzor plic se nemění;
    • Vyboulení tepny plic - mírné;
    • Myokard vypadá jako "závěsné" srdce se zmenšenou velikostí.

    EKG ve většině případů nevykazuje žádné změny srdeční aktivity spojené s MVP.

    Prolaps srdeční chlopně v dětství se často vyvíjí na pozadí nedostatku iontů hořčíku. Deficit hořčíku narušuje proces tvorby kolagenu fibroblasty. Spolu s poklesem obsahu hořčíku v krvi a tkáních dochází ke zvýšení beta-endorfinu a nerovnováze elektrolytů. Je třeba poznamenat, že děti s diagnózou PMK mají podváhu (nevhodný růst). Mnoho z nich vykazuje myopatii, ploché nohy, skoliózu, špatný vývoj svalové tkáně, špatnou chuť k jídlu.

    Doporučuje se léčit PMH s vysokým stupněm regurgitace u dětí a dospívajících, s přihlédnutím k jejich věkové skupině, pohlaví a dědičnosti. Na základě stupně, v jakém se projevují klinické projevy onemocnění, se zvolí způsob léčby, předepisují se léky.

    Hlavní důraz je však kladen na změnu životních podmínek dítěte. Je nutné upravit jejich duševní zátěž. Musí se střídat s fyzickým. Děti by měly navštěvovat fyzioterapeutickou místnost, kde kvalifikovaný odborník vybere optimální sadu cvičení s přihlédnutím k individuálním charakteristikám průběhu onemocnění. Doporučené lekce plavání.

    Při metabolických změnách v srdečním svalu dítěte může být předepsána fyzioterapie:

    1. Galvanizace zóny reflexního segmentu s intramuskulárním podáním thiotriazolinu nejméně dvě hodiny před zákrokem.
    2. Elektroforéza vápníku u vagotonických poruch.
    3. Bromová elektroforéza pro sympatikotonické dysfunkce.
    4. Darsonvalizace.

    Z těchto léčiv jsou tyto:

    • Cinnarizine - ke zvýšení krevní mikrocirkulace. Průběh léčby od 2 do 3 týdnů.
    • Kardiometabolity (ATP, Riboxin).
    • Beta-andrenoblockery - s PMK, doprovázené sinusovou tachykardií. Dávkování je přísně individuální.
    • Antiarytmika pro perzistentní arytmie doprovázející MVP třetího stupně.
    • Vitamínové a minerální komplexy.

    Používají se také přípravky rostlinné medicíny: odvar z přesličky (obsahuje křemík), extrakt ženšenu a další prostředky se sedativním (sedativním) účinkem.

    Všechny děti s IPC by měly být registrovány u kardiologa a pravidelně (nejméně dvakrát ročně) podstoupí vyšetření zaměřené na včasné zjištění všech změn v hemodynamice. V závislosti na stupni PMK určené možností sportu. V případě prolapsu 2. stupně musí být některé děti převedeny do skupiny tělesné výchovy se sníženou zátěží.

    Doporučení pro sport

    Při prolase existuje řada omezení pro sport na profesionální úrovni s účastí na odpovědných soutěžích. S nimi se můžete seznámit ve speciálním dokumentu vyvinutém Celosvětovou kardiologickou společností. Jmenuje se "Doporučení pro přijetí sportovců s porušením systému SS na trénink a soutěžní proces." Hlavní kontraindikací pro lepší trénink sportovců a jejich účast v soutěži je prolaps, komplikovaný:

    • Holter monitoruje arytmii (denní EKG);
    • Rekurentní komorové a supraventrikulární tachykardie;
    • Regurgitace vyšší než 2. stupeň, registrovaná na echokardiografii;
    • Velký pokles emisí krve - až o 50% a méně (zjištěno na EchoCG).

    Všichni lidé s prolapsem mitrální a trikuspidální chlopně jsou kontraindikováni u následujících sportů:

    1. Pod kterým je nutné provádět trhavé pohyby - výstřel, házení disku nebo kopí, různé typy zápasů, skákání atd.;
    2. Vzpírání spojené s vzpírání (kettlebell, atd.).

    Video: názor fitness trenéra na PMK

    Prolaps ve věku návrhu

    Pro mnoho mladých lidí s vojenským věkem s diagnózou prolapsu mitrální nebo trikuspidální chlopně vzniká otázka: „Připojují se k takové diagnóze?“ Odpověď na tuto otázku je nejednoznačná.

    V případě MVP 1. a 2. stupně bez regurgitace (nebo s regurgitací 0-I-II stupně), které nezpůsobují poruchy srdeční činnosti, je rekrut považován za vhodný pro vojenskou službu. Protože prolaps tohoto typu odkazuje na anatomické rysy struktury srdce.

    V souladu s požadavky „Harmonogramu nemocí“ (článek 42) je branný režim považován za nezpůsobilého k výkonu vojenské služby v následujících případech:

    1. Měl by být diagnostikován: „Primární prolaps MK 3. stupně. Srdeční selhání I-II funkční třída ".
    2. Potvrzení diagnózy echokardiografií, Holterův monitoring. Musí zaregistrovat následující ukazatele:
      1. rychlost zkrácení myokardiálních vláken během krevního oběhu je snížena;
      2. nad aortální a mitrální chlopní vznikají regurgitační toky;
      3. ušních boltců a komor mají větší velikosti, jak během systoly, tak diastoly;
      4. průtok krve během komorové kontrakce je významně snížen.
    3. Index zátěžové tolerance na výsledky veloergometrie by měl být nízký.

    Ale je tu jedna nuance. Podmínka nazvaná "srdeční selhání" je klasifikována podle 4 funkčních tříd. Z nich pouze tři mohou udělit výjimku z vojenské služby.

    • Já fk - Odběratel je považován za způsobilého pro službu v RA, ale s menšími omezeními. V tomto případě může být rozhodnutí vojenské ponorové desky ovlivněno příznaky doprovázejícími nemoc, které způsobují nesnášenlivost při cvičení.
    • Na II. F.k. Náborové kategorii je přiřazena kategorie „B“. To znamená, že je způsobilý pro vojenskou službu pouze ve válce nebo v případě nouze.
    • A pouze III a IV F.K. poskytnout úplné a bezpodmínečné zrušení vojenské služby.

    Mitrální prolaps, trikuspidální, aortální a lidské zdraví

    Srdcové chlopně jsou klapky, které regulují pohyb krve přes srdeční komory, které jsou čtyři v srdci. Dva ventily jsou umístěny mezi komorami a krevními cévami (plicní tepnou a aortou) a další dva jsou na cestě průtoku krve z předsíní do komor: na levé - mitrální, na pravé - trikuspidální. Mitrální chlopně se skládá z přední a zadní cusps. Na každém z nich se může rozvinout patologie. Někdy se to stane okamžitě na obou. Slabost pojivové tkáně neumožňuje udržet je v uzavřeném stavu. Pod tlakem krve se začnou obracet do komory levé síně. V této části proudění krve se začíná pohybovat v opačném směru. Retrográdní (reverzní) proud může být prováděn s patologií i jednoho listu.

    Vývoj MVP může doprovázet trikuspidální (trikuspidální) prolaps ventilu umístěný mezi pravou komorou a atriem. Chrání pravé síň před návratem žilní krve do jeho komory. Etiologie, patogeneze, diagnostika a léčba PTC jsou podobné prolapsu MK. Patologie, při které dochází k prolapsu dvou chlopní najednou, je považována za kombinovanou srdeční vadu.

    Prolaps MK malý a střední stupeň je poměrně často detekován u zcela zdravých lidí. Není to zdraví škodlivé, pokud se zjistí, regurgitace 0-I-II stupně. Primární prolaps 1. a 2. stupně bez regurgitace se týká malých anomálií vývoje srdce (MARS). Pokud je detekován, není třeba paniky, protože na rozdíl od jiných patologií nedochází k progresi PMC a regurgitaci.

    Důvodem ke znepokojení je získání nebo kongenitální MVP s regurgitací stupně III a IV. Vztahuje se na těžké srdeční vady, které vyžadují chirurgickou léčbu, protože během jejího vývoje, v důsledku zvýšení objemu zbytkové krve, se LP komora protáhne a tloušťka stěny komory se zvýší. To vede k výraznému přetížení práce srdce, které způsobuje srdeční selhání a řadu dalších komplikací.

    Zřídkakdy související srdeční patologie zahrnují prolaps aortální chlopně a ventil plicní tepny. Oni také obvykle nemají výrazné příznaky. Cílem léčby je odstranění příčin těchto anomálií a prevence vzniku komplikací.

    Pokud jste byli diagnostikováni mitrální prolaps nebo jiné srdeční chlopně, nejdou do paniky. Ve většině případů tato anomálie nevede k významným změnám v činnosti srdce. Takže můžete pokračovat obvyklým způsobem života. Je to jen jednou a pro všechny, aby se vzdali špatných návyků, které zkracují život i naprosto zdravého člověka.