Prolaps mitrální chlopně. Problémy dětí - důsledky pro dospělé

Mnoho lidí žije s prolapsem mitrální chlopně srdce, ale o takové diagnóze ani nevědí. Patologie těchto dětí naštěstí nepoškodí celkové zdraví.

Diagnóza mitrální prolaps

Statistiky ukazují, že prolaps mitrální chlopně nebo MVP se vyskytuje u 8% populace naší planety. V tomto případě jsou ženy náchylnější k patologii než muži (odchylka byla zaznamenána u 17% dívek).

Prolaps je nejčastěji diagnostikován v dětství a dospívání. Někdy - ve zralém věku v průběhu echokardiogramu CG, EKG a ultrazvuku srdce.

Pro jasnější představu o této odchylce (prolaps není nemoc, ale závada ve struktuře srdečního svalu) se obraťme na anatomii.

Fyziologie PMK

Mitrální chlopně se skládá ze dvou ventilů, které jsou umístěny v myokardu mezi levou komorou a levým atriem. Levá síň se uzavře, listy ventilu se otevřou a krev vstoupí do levé komory, po které se ventil uzavře. Dále je snížena levá komora a krev proudí do cév velkým kruhem krevního oběhu.

Prolaps se nazývá prohýbání (tlačení, vyčnívání, vyboulení) stěn ventilu uvnitř levého atria. Kvůli volnému uzavření ventilů se část krve vrátí zpět do atria.

Zpravidla jsou stěny ventilu nejvíce "nestabilní" v dětství, kdy srdeční sval není zcela vytvořen. Z tohoto důvodu se prolaps nazývá „pediatrická“ patologie. Postupem času se ventily stáhnou a PMK zmizí sám.

Příčiny vzniku a stupně vývoje MVP

Lékaři nezjistili pravou příčinu prolapsu, ale k rozvoji této patologie přispívá několik faktorů:

• dědičnost - nejčastěji je PMH pozorován u dětí, jejichž matky také trpěly tímto onemocněním;
• syndrom dysplazie pojivové tkáně - důsledek nedostatku kolagenu v těle, který také vede k rozvoji prolapsu;
• další faktory vedoucí k oslabení myokardu.

Podobně jako jakákoli jiná choroba nebo abnormalita, prolaps sdílí několik fází vývoje:

• 1. stupeň: malé odchylky od normy, vůle ventilu je menší než 5 mm;
• 2. stupeň: prověšení ventilů o 9 mm;
• 3. stupeň: prohnutí ventilu o 10 mm nebo více, výrazné odchylky od normy.

Nicméně, gradace MVP stupňů není vůbec kvůli závažnosti patologie. Důraz je kladen na regurgitaci - množství krve, které se vrací do atria v důsledku neúplného uzavření ventilů. Velmi často se míra prolapsu a množství ejekční krve navzájem neshodují.

Prolaps a "vedlejší účinky"

Je téměř nemožné rozpoznat známky PMH, ale kardiologové zaznamenali řadu stížností, které lze často pozorovat u lidí s prolapsem:

• bušení srdce (často dochází náhle);
• Udušení srdce;
• poruchy funkce myokardu (arytmie);
• náhlá bolest na levé straně hrudi;
• dušnost;
• tendence k omdlení;
• únava;
• obecná slabost.

Kromě všech výše uvedených příznaků lékaři také identifikovali psychologické a psychopatologické poruchy:

• časté noční můry;
• depresivní stavy;
• apatie;
• záchvaty záchvatů paniky;
• obsedantní stavy.

Stupeň "vedlejších účinků", které doprovázejí prolaps mitrální chlopně, závisí na stupni patologie. V nejvzácnějších případech může tato odchylka vést k závažnějším následkům. Například: riziko vzniku infekce v levé síni (bakteriální endokarditida), stejně jako protažení stěn levé síně (mitrální insuficience) v důsledku hromadění přebytečné krve.

Prevence a léčba mitrálního prolapsu

Samotná patologie není léčitelná, protože téměř asymptomatický. Ve vzácných případech se však uchylují k chirurgickému zákroku a protetice mystrální chlopně, která je prováděna pouze tehdy, když pacient pociťuje těžké nepohodlí a bolest v oblasti srdce a úroveň regurgitace je kriticky vysoká.

Pokud máte prolaps mitrální chlopně v dospělosti, nespěchejte k panice! Stačí sledovat tipy, které pomohou posílit stěny myokardu.

1. Aerobik. Lehká fyzická námaha vždy příznivě ovlivňovala práci srdce.

2. Chůze. Dlouhodobé cvičení na čerstvém vzduchu je nejjednodušší způsob, jak zlepšit celkové zdraví a zejména srdce.

3. Běhání. Skvělý způsob, jak "pumpovat" srdeční sval.

4. Plavání. Kempování do bazénu má také příznivý vliv na posílení stěn mitrální chlopně.

5. Méně zkušeností. Snažte se vyhnout stresovým situacím.

6. Zdravá výživa. Zahrnout do stravy více čerstvé zeleniny a ovoce.

Pokud jste v dětství měli PMC, ujistěte se, že podstoupíte vyšetření, je možné, že jste tuto patologii prostě předstihli.

Mitrální prolaps u těhotných žen

Nastávající matky musí varovat svého gynekologa před prolapsem (pokud nějaké existují). Navzdory skutečnosti, že tato odchylka neovlivňuje průběh těhotenství, další pozorování kardiologem nebude zbytečné. Doporučuje se také vyšetřit ORL lékařem a zubařem, aby se vyloučil rozvoj infekčních onemocnění.

Jaké je nebezpečí prolapsu mitrální srdeční chlopně?

Prolaps mitrální nebo levé srdeční chlopně se nazývá dysfunkce ventilového systému, který se nachází mezi komorou a levým atriem. Během kontrakce atria se do komory odebere krev a ventil se uzavře, což zabraňuje zpětnému toku.

Při poškození uzávěrů ventilu dochází k návratu krevního regurgitace. Prolaps mitrální chlopně může být asymptomatický, závažnost onemocnění závisí na tom, kolik krve se vrátí do levé síně.

Příčiny nemoci

Děti ve věku 7–15 let a mladí lidé do 40 let nejčastěji trpí tímto onemocněním a ženy jsou častěji diagnostikovány s patologií. Defekty srdeční chlopně se vyskytují ve většině případů u osob s jakýmkoliv onemocněním srdce (revmatismus, vrozené vady), které mají genetickou predispozici.

Prolaps mitrální chlopně srdce je idiopatický nebo sekundární. Idiopatická forma onemocnění se vyskytuje v kongenitální dysplazii pojivové tkáně, anomáliích struktury chlopňového aparátu (chlopně, vláknitý kruh, akordy, papilární svaly), poruchy elektrolytů, nerovnováha ventilového systému.

Vrozené vady se vyvíjejí na pozadí dědičné predispozice na mateřské linii, těhotenství komplikované intrauterinními infekcemi, ARVI. Mezi tyto patologie patří:

• Marfanův syndrom;
• Ehlers-Danlosův syndrom;
• pseudoxantom;
• arachnodactyly.

Prolaps sekundárního ventilu může být způsoben ischemickou chorobou srdeční, systémovým lupus erythematosus, vaskulární dystonií, revmatismem, hypertyreózou, mechanickým poraněním hrudníku, myokarditidou. Tyto choroby jsou příčinou prolapsu, ochabnutí, ochabnutí, vyboulení a neúplného uzavření chlopní.

Prolabinace nastává v důsledku myxomatózní degenerace struktury chlopní, nervových vláken srdce. U postižených cusps je detekována vysoká úroveň kolagenu typu 3, pozorována difúzní léze buněk vláknité vrstvy. Výsledkem je, že hustota letáků klesá, degenerace postupuje s věkem, což může vést k perforaci listů chlopně, lámání akordů.

Hlavní příčiny prolapsu mitrální chlopně:

• porušení proporcí plochy, délky a tloušťky fragmentů ventilového zařízení;
• defekty pojivové tkáně vedoucí k ohybu, protažení listů ventilu;
• poruchy fungování, neuroregulace, endokrinní systém.

Důležitý význam při vzniku příznaků prolapsu mitrální chlopně jsou přenášené infekční, virová onemocnění, vegetovaskulární poruchy, poškození centrálního nervového systému, metabolické poruchy, nedostatek hořčíku v těle.

Klasifikace nemocí

Existuje několik stupňů nemoci:

• Prolaps mitrální chlopně I je charakterizován prolapsem chlopní o 3–6 mm. Mění základ okvětních lístků, akordů a poskytuje tuhost systému. Defekt je nejčastěji diagnostikován u malých dětí, především u dívek. Onemocnění neprobíhá a může s věkem projít.
• Prolaps mitrální chlopně 2 stupně je doprovázen prolapsem do 9 mm. Patologie sekundární formy se vyvíjí se souběžným onemocněním srdce, hypertyreózou štítné žlázy, osteoporózou.
• Mitrální chlopně prolapsují 3 stupně - ochabnutí chlopní o více než 9 mm, zatímco krev téměř nevstoupí do komory. Závažnost patologie závisí na úrovni regurgitace, u stupně 3 je u pacientů indikována chirurgická léčba a protéza ventilu.

V závislosti na umístění patologie je klasifikován prolaps předního cípu mitrální chlopně, zádech nebo obou.

Podle stupně regurgitace je nemoc rozdělena:

• Prolaps mitrální chlopně s regurgitací 1. stupně je charakterizován re-injekcí krve na úrovni cusps.
• S prolapsem druhého stupně se levé síň naplní na polovinu.
• Patologie stupně 3 způsobuje absolutní vyplnění atria během regurgitace.

Při poslechu hluku srdce je tichá a akulturní forma nemoci.

Symptomatologie

Co je to prolaps a jak se tato choroba projevuje? Klinické projevy závisí na stadiu progrese onemocnění. Stupeň PMK 1 je téměř asymptomatický a neovlivňuje kvalitu života. Malátnost může nastat během fyzické přepracování, po utrpení stresu.

Prolaps stupně 1 u kojenců je často doprovázen výskytem pupeční kýly, dysplazie kyčelních kloubů, strabismu, deformity hrudníku. To naznačuje vrozenou dysplazii pojivové tkáně. Děti často trpí nachlazením, virovými chorobami.

Známky PMK 2 stupně:

• tachykardie, arytmie;
• závratě;
• únava;
• dušnost, pocit nedostatku dechu;
• nízká tělesná teplota;
• hyperhidróza;
• dušnost po cvičení;
• bolesti na hrudi;
• omdlévání;
• hyperventilační syndrom.

Navíc existují symptomy základního onemocnění, vyskytují se vegetativní krize. Pacienti jsou často v depresivním stavu, náchylní k depresi, záchvaty paniky, astenické postavě. Trvání záchvatu závisí na stupni regurgitace, nejčastěji se symptomy objevují na pozadí přepracování, úzkosti, stresu, po pití silné kávy.

Mezi vnější projevy PMK patří astenická stavba těla, konkávní struktura hrudníku, dlouhé (pavoučí) prsty, ploché nohy, krátkozrakost, hypermobilita kloubů, pterygoidní lopatka, slabé svaly. Lidé mají v anamnéze chronická zánětlivá onemocnění vnitřních orgánů.

Ženy jsou náchylné k vegetativním poruchám, zatímco prolaps mitrální chlopně 1, 2 stupně je doprovázen nevolností, cizím pocitem v krku, zvýšeným pocením, hypertermií, únavou, krizemi.

Diagnóza prolapsu

Diagnózu PMH stanoví kardiolog na základě poslechu srdečních zvuků. Tato choroba je charakterizována systolickým proklikem cusps mitrální chlopně během jejich uzavření. Místo dvou srdečních zvuků ošetřující lékař poslouchá tři - křepelčí rytmus.

Během fonokardiografie je zaznamenán charakteristický systolický šelest, který se objeví, když se krev vrátí do levé síně. Po cvičení je hluk přítomen nebo se zvyšuje ve svislé poloze. U některých pacientů je slyšet pískání akordu způsobené vibracemi ventilu. Během palpace může dojít k chvění hrudníku.

Ultrazvukové vyšetření srdce umožňuje vyhodnotit stupeň prolapsu, zahuštění stěn chlopně a objem refluxu krve. X-ray hrudníku, EKG, EchoCG, Holterova monitorování jsou nezbytná pro posouzení stavu, velikosti a funkce srdce, stanovení symptomů tachykardie, arytmie, blikání, ventrikulární fibrilace, zjištění, zda jsou jeden nebo oba chlopně posunuty, interventrikulární septum.

Primární prolaps mitrální chlopně se liší od:

Prolaps aortální chlopně má podobné symptomy, s touto patologií dochází k neúplnému uzavření cévek aortální chlopně v době komorové kontrakce, v důsledku čehož se krev vrací z aorty do levé komory.

Elektrofyziologické studie srdce se provádějí se symptomy akutního srdečního selhání.

Terapeutické metody

Prolaps mitrální chlopně bez regurgitace nevyžaduje speciální léčbu. Pacienti doporučili:

• vést zdravý životní styl;
• pozorovat režim práce a odpočinku;
• jíst správně;
• Výdejní cvičení;
• vzdát se špatných návyků.

Kromě toho jsou předepsány konzultace a léčba neurologem, fyzioterapeutické postupy.

Léčba prolapsu mitrální chlopně léky je nezbytná pro výrazné symptomy indispozice, autonomních poruch a pro prevenci vzniku komplikací. Pacienti užívají sedativa, trankvilizéry, antiarytmika, antihypertenziva, kardiotrofika, beta-blokátory, antikoagulancia.

Léčba prolapsu mitrální chlopně 3 stupně s velkým objemem rugurgitace se provádí valvuloplastikou nebo chirurgickou protetikou. Poškozený ventil nahrazuje mechanické nebo tkáňové biologické struktury. Po operaci pacienti po celý život užívají antikoagulancia k prevenci vaskulárního tromboembolismu, jsou pravidelně vyšetřováni kardiologem.

Komplikace PMK

Jaké je nebezpečí mitrální chlopně prolapsovat 1 stupeň s regurgitací pro lidský život? Asymptomatický průběh není nebezpečný a ve většině případů má příznivou prognózu. Pacientům se doporučuje, aby je sledoval kardiolog a pravidelně vyšetřoval.

Komplikace se vyvíjejí u 2–4% pacientů, onemocnění může vést k:

• akutní nebo chronická mitrální insuficience;
• bakteriální endokarditida;
• tromboembolie;
• arytmie;
• plicní a arteriální hypertenze;
• těžká anémie;
• náhlou zástavu srdce.

Akutní mitrální insuficience je tvořena, když jsou šlachové filamenty odděleny od chlopní chlopně, nejčastěji se patologie vyskytuje po mechanickém poranění hrudníku.

U pacientů se vyvine plicní edém, pozorují se příznaky ortopnoe (dušnost, zhoršení v horizontální poloze). HMN se vyvíjí pomalu a postupuje s věkem, je diagnostikován u pacientů starších 40 let. Patologie se projevuje prolapsem zadního hrotu chlopně.

Infekční endokarditida je diagnostikována primárně u dospělých pacientů. Vyvinout akutní zánět mitrální chlopně. Příčinou komplikace a zdroje bakteriální infekce je sanace ústní dutiny, infekce urogenitálního systému a instrumentální diagnostika průdušek, střev a močového měchýře.

Náhlá smrt se vyskytuje vzácně, 3 stupně regurgitace, arytmie, ventrikulární fibrilace, trombóza, anomálie koronárních tepen může vyvolat smrt. Rozvíjí se kolaps, klesá krevní tlak, rysy obličeje se vyostřují, kůže se stává bledou, končetiny jsou studené a závratě.

PMK a sport

Protože prolaps mitrální chlopně je často detekován u lidí mladého věku, skutečnou otázkou je: je možné hrát sport s MVP? V první fázi onemocnění, s nebo bez regurgitace prvního stupně, je dovoleno provádět mírné cvičení se správným pořadím sportovního režimu.

PMK s refluxem krve 3 stupně je kontraindikací aktivního sportu. Můžete se zabývat fyzioterapií, plaváním, fitness, používáním simulátorů, tvorbou světla, ovládáním kardio.

Jak kompatibilní jsou prolaps mitrální chlopně a sport? Tento problém by měl být projednán se svým lékařem. Lékař prozkoumá, zhodnotí stav a práci srdce, ventilového systému. Na základě diagnostických výsledků bude stanoveno přípustné množství fyzické aktivity.

Prolaps mitrální chlopně se vyvíjí v důsledku poruchy srdeční chlopně mezi levým atriem a komorou. Počáteční stadium onemocnění je ve většině případů asymptomatické a nevyžaduje speciální léčbu. S vysokým stupněm regurgitace se zhoršuje stav pacienta a zvyšuje se riziko komplikací.

Prolaps mitrální chlopně je to, co a co je nebezpečné

Co je to prolaps mitrální chlopně? Je to syndrom nebo diagnóza? Potřebujete s ním nějak zacházet nebo můžete žít v míru, aniž byste něco dělali? O základních pojmech, příčinách poruch a způsobech léčby viz níže.

Obecné pojmy

Prolaps mitrální chlopně nebo PMK je stav, při kterém dochází k patologickému ochabování chlopní srdeční chlopně. Problémem často není nemoc. To je pouze podmínka, kterou je třeba sledovat. Pokud se ventil mírně propadne, není na tom nic špatného. Ale pokud se ohne o 9 mm nebo více, objeví se komplikace, člověk cítí nepohodlí, bolest na hrudi, pak je nutná okamžitá léčba.

Prolaps je důsledkem zvýšené flexibility pojivové tkáně. A pokud to mají lidé flexibilní, pak akord a ventil budou flexibilní. U těchto pacientů se proto často vyskytuje prolaps. Je snadné zkontrolovat míru pružnosti pojivové tkáně: musíte stisknout palec proti poloměru. Pokud se prst volně dotýká paže, znamená to, že tito lidé jsou více ohroženi PMK vzhledem k větší pružnosti pojivové tkáně.

Příznaky prolapsu mitrální chlopně

Takový stav nesmí člověku způsobit nepříjemné pocity, může být náhodně odhalen například EchoCG. Čím více je pojivová tkáň odlupována, tím více se projeví příznaky. Se silným ochabnutím prolapsu se může pacient stěžovat na bolesti hlavy, závratě, bodnutí a řezání bolestí v oblasti srdce, snížený výkon, pocit nedostatku vzduchu, rychlý nebo naopak vzácný srdeční tep atd.

Pokud je MVP diagnostikována u dětí, pak lékaři současně provádějí další diagnózy, jejichž příčinou jsou patologické stavy pojivové tkáně: inguinální, pupeční kýla, zhoršený vývoj kyčelních kloubů (dysplazie) atd.

PMH je diagnostikována komplexním vyšetřením: analýza historie, stížnosti, fyzikální vyšetření, EKG, ultrazvuk srdce.

Titul PMK

Existují 3 stupně posunutí chlopní srdeční chlopně:

• Prolaps mitrální chlopně 1. stupně. Propadají o 3-6 mm. Nejčastěji je v této fázi patologie vrozená, ale může být získána, vyvinutá v důsledku revmatismu, ischemie a srdečních poranění. Charakteristické příznaky tohoto stupně jsou: pocit potopení srdce, třes, přerušení. Tento stav nepokračuje a nejčastěji mizí s věkem.
• Prolaps mitrální chlopně 2 stupně. Ohyby křídla 6-9 mm. Pacient má závratě, bolesti hlavy, slabost, mdloby.
• PMK 3 stupně. Stěny se prohýbají více než 9 mm. Krev se obtížně dostává do komory. Pacientovi je přiřazena urgentní operace pro implantaci mitrální chlopně.

Rizikové faktory

Lékaři identifikují 2 příčiny tohoto stavu: vrozené a získané. Proto může existovat několik důvodů pro výskyt PMC, například:

Komplikace MVP mohou být: srdeční selhání, arytmie, infekční endokarditida, náhlá smrt.

Léčba prolapsu mitrální chlopně

Pokud takový stav nezpůsobí nepohodlí v osobě, jakékoli bolestivé pocity, tj. Asymptomatické, pak takový pacient nepotřebuje léčbu. Stačí, aby jednou za rok provedl echokardiogram a vedl zdravý životní styl.

Léčba MVP je nutná pouze tehdy, je-li patologie doprovázena bolestí srdce, arytmií a dalšími zjevnými symptomy.

Patologická léčba je užívání drog:

• sedativa, trankvilizéry;
• adrenergní blokátory;
• vitamíny;
• antibiotika - k prevenci infekční endokarditidy;
• imunomodulátory.

Pokud má pacient komplikace z prolapsu, přestávky akordu, pak je naplánován na urgentní operaci, která nahradí mitrální chlopně.

PMK a fyzická aktivita

Mnoho rodičů se obává, když kardiolog diagnostikuje prolaps pro mitrální chlopně pro své děti. Samozřejmě mají okamžitě otázku: „Můžu jít na tělesnou výchovu, nebo bych měl dostat certifikát?“. Vše záleží na stadiu patologie. V první fázi je dítě neomezené fyzickou námahou. Pokud hovoříme o třetí fázi patologie, pak jsou aktivní sporty pro pacienta kontraindikovány. Ale fyzikální terapie, plavání, lehké běhání, stále musí udělat, aby posílil pojivovou tkáň.

Berou do armády s prolapsem mitrální chlopně?

V souladu s článkem 42 Listiny nemocí pro držitele (pro stanovení stupně způsobilosti k vojenskému výcviku), nemají MVP žádný stupeň, pokud:

• pacient má přetrvávající srdeční arytmii;
• má srdeční vedení.

Pokud rekrut trpí MVP, pak se musí podrobit nezávislému vyšetření (ne ve vojenské registrační a přijímací kanceláři), potvrdit diagnózu MVP, jakož i přítomnost trvalého narušení srdečního rytmu a jeho vedení. Teprve poté, co byly tyto údaje předány vojenskému registračnímu a doprovodnému úřadu, je nábor propuštěn ze služby a ze zdravotních důvodů obdrží letenku.

Pokud nábor není pozorován přetrvávající porušování srdečního rytmu, ale je tu jen PMK, pak bude povolán do armády.

Prevence

Ve většině případů je MVP vrozeným syndromem. Aby se zabránilo vzniku komplikací, postupujte podle pravidel:

• dodržovat režim odpočinku: spát nejméně 7 hodin denně;
• vzdát se alkoholu, kouřit;
• denní cvičení s mírným zatížením - ne méně než půl hodiny;
• plně jíst;
• pozorován kardiologem dvakrát ročně. V případě potřeby užívejte léky, včetně antibiotik.

Přítomnost takového defektu jako prolaps mitrální chlopně není vždy diagnózou. Nejčastěji je to stav, se kterým mohou lidé žít v míru, nic jim nebude vadit. Hlavní věcí je každoroční návštěva kardiologa a sledování práce srdce, v případě potřeby provedení preventivních opatření, aby podstoupil léčbu předepsanou lékařem.

jít na obrázek

Kardiovaskulární onemocnění

Co je to kardiovaskulární onemocnění, jaké jsou důvody jejich výskytu? Metody diagnostiky srdečních onemocnění, stejně jako léčba srdečních problémů a preventivních opatření

Dušnost - příčiny a léčba

Dyspnea jako příznak onemocnění nebo příznak nedostatku fyzické aktivity. Léčba dušnosti patologické a fyziologické povahy, lidových receptů a omezení

Angina, co dělat?

Příběh o tom, jak léky předepsané lékařem v kombinaci s lidovými recepty pomalu, ale jistě dělají svou práci: angina útoky jsou nyní mnohem méně časté

Jak rozpoznat bolest srdce

Kde to bolí, když srdce bolí - vlevo? Uprostřed? A možná obecně - pod špachtlí? Bohužel, "záležitosti srdce" jsou zmatené nejen v lásce. Také ve zdraví.

Ischemická choroba srdce

CHD - koronární srdeční onemocnění, příčiny, symptomy, klasifikace CHD. Léčba ischemické choroby srdeční, diagnostika ischemické choroby srdeční.

Nohy jsou oteklé, co dělat a jak se chovat.

Hlavní příčiny otoků nohou, komplexní léčebné problémy. Diuretika, lidová léčiva pro otok dolních končetin, prevence, cenná doporučení

Místo, kde můžete chatovat a zanechat komentář:

Chcete-li se vyhnout chybějícím novým článkům, zadejte svou e-mailovou adresu a získejte novinky RSS:

Přihlaste se k odběru newsletteru Přihlásit se k odběru novinek a buďte první, kdo získá články o zdraví a dlouhověkosti:

Jaké je riziko prolapsu mitrální chlopně?

Jednou z nejčastějších srdečních patologií je prolaps mitrální chlopně. Co to znamená? Normálně práce srdce vypadá takto. Levá síň je stlačena pro uvolnění krve, ventil v tomto okamžiku ponechá otevřený a krev prochází do levé komory. Pak se klapky zavřou a kontrakce komory způsobí, že se krev dostane do aorty.

S prolapsem chlopně se část krve v době komorové kontrakce opět dostává do atria, protože prolaps je vychýlení, které brání normálním zavřením dveří. Vzniká tedy zpětný reflux krve (regurgitace) a mitrální insuficience.

Proč se vyvíjí patologie

Prolaps mitrální chlopně je problém, který je častější u mladých lidí. Pro diagnostiku tohoto problému je nejtypičtější věk 15-30 let. Příčiny patologie jsou konečně nejasné. Ve většině případů se MVP vyskytuje u lidí s patologií pojivové tkáně, například s dysplazií. Jednou z jeho vlastností může být zvýšená flexibilita.

Například, jestliže osoba snadno ohne palec na ruce v opačném směru a dosáhne toho k předloktí, pak tam je vysoká pravděpodobnost přítomnosti jedné z patologií pojivové tkáně a PMK.

Jednou z příčin prolapsu mitrální chlopně je vrozená genetická porucha. Vývoj této patologie je však možný díky nabytým příčinám.

Získané příčiny PMK

• Ischemická choroba srdce;
• Myokarditida;
• Různé kardiomyopatie;
• Infarkt myokardu;
• Usazeniny vápníku na mitrálním prstenci.

Kvůli bolestivým procesům je krevní zásobení srdečních struktur narušeno, jeho tkáně jsou zapáleny, buňky umírají, jsou nahrazeny pojivovou tkání, tkáně samotného ventilu a jeho okolních struktur jsou zhutněny.

To vše vede ke změnám v tkáních ventilu, poškození svalů, které ho ovládají, v důsledku čehož se ventil zcela zastaví, to znamená, že se objeví prolaps jeho ventilů.

Je PMC Dangerous?

Ačkoli prolaps mitrální chlopně se kvalifikuje jako patologie srdce, ve většině případů je prognóza pozitivní a nejsou pozorovány žádné symptomy. Často je PMK diagnostikována náhodně během ultrazvuku srdce během profylaktických vyšetření.

Projevy PMK závisí na stupni prolapsu. Symptomy se objevují, pokud je regurgitace závažná, což je možné v případech výrazného vychýlení chlopní.

Většina lidí s PMH, netrpí tímto, patologie neovlivňuje jejich životy a výkon. S druhým a třetím stupněm prolapsu jsou však možné nepříjemné pocity v oblasti srdce, bolesti a poruch rytmu.

V nejzávažnějších případech se vyvíjí komplikace spojené s poškozením krevního oběhu a zhoršením srdečního svalu v důsledku protahování během zpětného toku krve.

Komplikace mitrální insuficience

• Prasknutí akordu srdce;
• Infekční endokarditida;
• Myxomatózní změny chlopní ventilu;
• Srdeční selhání;
• Náhlá smrt.

Tato komplikace je extrémně vzácná a může nastat, pokud je MVP kombinován s komorovými arytmiemi, které ohrožují život.

Stupeň prolapsu

• 1 stupeň - ohnutí klapky ventilu 3-6 mm,
• 2 stupně - průhyb nejvýše 9 mm,
• Stupeň 3 - více než 9 mm.

Takže nejčastěji prolaps mitrální chlopně není nebezpečný, takže není třeba ji léčit. Nicméně, s významnou závažností patologie, lidé potřebují pečlivou diagnózu a pomoc.

Jaký je problém

Prolaps mitrální chlopně se projevuje specifickými symptomy s významnou regurgitací. Nicméně, když se ptáte na pacienty s odhaleným MVP, dokonce i na nejmenším stupni, ukazuje se, že lidé prožívají mnoho stížností na drobné nemoci.

Tyto stížnosti jsou podobné problémům vyplývajícím z vegetovaskulární nebo neurocirikulační dystonie. Vzhledem k tomu, že tato porucha je často diagnostikována současně s mitrální insuficiencí, není vždy možné rozlišovat mezi symptomy, ale hlavní roli při změnách v dobrých životních podmínkách má PMK.

Všechny problémy, bolest nebo nepohodlí vyplývající z mitrální insuficience, jsou spojeny se zhoršením hemodynamiky, tj. Průtokem krve.

Vzhledem k tomu, že v této patologii je část krve vrácena zpět do atria a nevstoupí do aorty, srdce musí udělat další práci, aby zajistila normální průtok krve. Nadměrné zatížení není nikdy prospěšné, vede k rychlejšímu opotřebení tkanin. Regurgitace navíc vede k expanzi atria v důsledku přítomnosti další části krve.

V důsledku přetečení krve v levém atriu jsou všechny oblasti levého srdce přetíženy, zvyšuje se síla jeho kontrakcí, protože se musíte vyrovnat s další částí krve. V průběhu času se může rozvinout hypertrofie levé komory, stejně jako atria, což vede ke zvýšení tlaku v cévách procházejících plicemi.

Pokud se patologický proces dále vyvíjí, pak plicní hypertenze způsobuje hypertrofii pravé komory a nedostatečnost trikuspidální chlopně. Objevují se příznaky srdečního selhání. Popsaný obrázek je typický pro prolaps mitrální chlopně 3 stupně, v jiných případech je onemocnění mnohem jednodušší.

Absolutní většina pacientů ze symptomů prolapsu mitrální chlopně indikuje období srdečního tepu, které může mít různé síly a trvání.

Třetí pacienti pravidelně pociťují nedostatek vzduchu, chtějí, aby byl dech hlubší.

Mezi agresivnější příznaky může být zaznamenána ztráta vědomí a předvědomí.

Poměrně často, prolaps mitrální chlopně je doprovázen sníženým výkonem, podrážděností, člověk může být emocionálně nestabilní, jeho spánek může být narušen. Mohou být bolesti na hrudi. A nemají s fyzickou aktivitou nic společného a nitroglycerin je neovlivňuje.

Nejčastější příznaky

• Bolesti na hrudi;
• Nedostatek vzduchu;
• Dušnost;
• Palpitace nebo selhání rytmu;
• Mdloby;
• Nestabilní nálada;
• Únava;
• Bolesti hlavy ráno nebo v noci.

Všechny tyto příznaky nelze označit za charakteristické pouze pro prolaps mitrální chlopně, mohou být způsobeny jinými problémy. Při zkoumání pacientů s podobnými stížnostmi (zejména v mladém věku) je však často detekován mitrální ventil stupně 1 nebo dokonce stupně 2.

Jak je diagnostikována patologie

Před zahájením léčby potřebujete přesnou diagnózu. Kdy vzniká potřeba diagnostikovat PMH?

• Za prvé, diagnóza může být prováděna náhodně, během rutinního vyšetření s výkonem ultrazvuku srdce.
• Za druhé, při jakémkoli vyšetření pacienta praktickým lékařem může být slyšet srdeční šelest, který bude důvodem pro další vyšetření. Charakteristickým zvukem, zvaným hluk, při vychýlení mitrální chlopně je regurgitace, to znamená, že krev se vrací zpět do atria.
• Za třetí, pacientovy stížnosti mohou vést lékaře k podezření na PMH.

Pokud se objeví takové podezření, obraťte se na odborníka, kardiologa. Diagnostiku a léčbu by měl provádět právě on. Hlavními diagnostickými metodami jsou auskultace a ultrazvuk srdce.

Během auskultury může lékař slyšet charakteristický hluk. U mladých pacientů se však často určuje srdeční šelest. To může nastat kvůli velmi rychlému pohybu krve během kterého turbulence a turbulence jsou tvořeny.

Takový hluk není patologií, odkazuje na fyziologické projevy a neovlivňuje stav člověka ani práci jeho orgánů. Pokud je však zjištěn hluk, stojí za to být bezpečný a provádět další diagnostická vyšetření.

Pouze metoda echokardiografie (ultrazvuk) může spolehlivě detekovat a potvrdit PMH nebo jeho nepřítomnost. Výsledky vyšetření jsou zobrazeny na obrazovce a lékař vidí, jak ventil funguje. Vidí pohyb klapek a průhyb pod proudem krve. Prolaps mitrální chlopně se nemusí vždy objevit v klidu, proto je v některých případech pacient po cvičení znovu vyšetřen, například po 20 dřepech.

V reakci na zatížení se zvyšuje krevní tlak, zvyšuje se tlaková síla na ventil a prolaps, dokonce i malý, se stává viditelný na ultrazvuku.

Jak se léčí?

Pokud je PMK bez příznaků, léčba není nutná. V případě odhalené patologie lékař obvykle doporučuje pozorovat kardiologa a provádět ultrazvuk srdce každý rok. To poskytne příležitost vidět proces v dynamice a všimnout si zhoršení stavu a provozu ventilu.

Navíc kardiolog obvykle doporučuje odvykání kouření, silný čaj a kávu a minimalizaci příjmu alkoholu. Užitečné bude tělesné cvičení nebo jiné fyzické aktivity s výjimkou těžkých sportů.

Prolaps mitrální chlopně 2 stupně, a zejména 3 stupně, může způsobit významnou regurgitaci, která vede ke zhoršení zdraví a vzniku příznaků. V těchto případech provádějte lékařské ošetření. Žádný lék však nemůže ovlivnit stav chlopně a samotný prolaps. Z tohoto důvodu je léčba symptomatická, to znamená, že hlavním účinkem je zmírnění nepříjemných symptomů.

Terapie předepsaná pro PMK

• Antiarytmie;
• Antihypertenziva;
• Stabilizace nervového systému;
• Tónování.

V některých případech převažují symptomy arytmie, pak jsou zapotřebí vhodná léčiva. V jiných případech jsou nutná sedativa, protože pacient je velmi podrážděný. Léky jsou tedy předepisovány v souladu se stížnostmi a zjištěnými problémy.

To může být kombinace příznaků, pak by léčba měla být komplexní. Všem pacientům s prolapsem mitrální chlopně se doporučuje uspořádat režim tak, aby spánek byl dostatečně dlouhý.

Mezi léky předepsanými beta-blokátory, léky, které vyživují srdce a zlepšují jeho metabolické procesy. Od sedativ jsou infuze valeriánu a mláďat často dost účinné.

Dopad léků nemusí přinést požadovaný účinek, protože neovlivňuje stav ventilu. Může dojít k určitému zlepšení, ale nelze jej považovat za stabilní v akutním progresivním průběhu onemocnění.

Kromě toho mohou být komplikace vyžadující chirurgickou léčbu. Nejčastějším důvodem operace v MVP je oddělení vazů mitrální chlopně.

V tomto případě srdeční selhání poroste velmi rychle, protože ventil nemůže zavřít vůbec.

Chirurgické ošetření je posílení ventilového kroužku nebo implantace mitrální chlopně. Dnes jsou takové operace poměrně úspěšné a mohou vést pacienta k výraznému zlepšení zdraví a pohody.

Obecně platí, že prognóza pro prolaps mitrální chlopně závisí na několika faktorech:

• rychlost vývoje patologického procesu;
• závažnost patologie chlopně;
• stupeň regurgitace.

Včasná diagnóza a přesné dodržování kardiologových schůzek hraje velkou roli v úspěšnosti léčby. Pokud pacient dbá na své zdraví, bude včas „vydávat poplach“ a podstoupit nezbytné diagnostické postupy a zahájit léčbu.

V případě nekontrolovaného vývoje patologie a nedostatku nezbytné léčby se může stav srdce postupně zhoršovat, což může mít za následek nepříjemné a možná nevratné následky.

Je možná prevence?

Prolaps mitrální chlopně je především vrozený problém. To však neznamená, že tomu nelze zabránit. Alespoň je možné snížit riziko vzniku 2 a 3 stupňů prolapsu.

Prevence může být pravidelná návštěva kardiologa, dodržování diety a odpočinku, pravidelné cvičení, prevence a včasná léčba infekčních onemocnění.

Dopřejte srdce

Tipy a recepty

Může prolaps mitrální chlopně zmizet?

Je nám líto, když publikuji v několika tématech, ale existuje mnoho problémů:

Od září se zhoršuje zdravotní stav. Nejprve teplota poklesla. dříve to bylo vždy 36,6 a začalo kolísat od 35,6 ráno do 36,4 odpoledne, to znamená, že to mohlo být 36,0 a 36,3. To bradu začalo rozdrtit, cítil jsem, že jsem stále chodil, ačkoliv téměř žádný kašel ani bolest v krku, můj zrak byl trochu závislý.

V prosinci trpěl faryngitidou s mírným zvýšením teploty, jako žádné následky. Ale v lednových svátcích tlak začal stoupat až na 160100 a puls, pravidelně tam byl pocit, že to nezpůsobilo krevní oběh (lámání těla), byl léčen alkoholem ve večerních hodinách, dočasně pomohl.

17. ledna jsem šel k kardiologovi, udělali ekg, takže udělali ultrazvuk srdce - všechno je normální, s výjimkou minimálního prolapsu mitrální chlopně. Stav v mé hlavě se nezlepšil, začátkem února jsem šel k specialistovi na hepatitidu, absolvoval jsem testy na hepatitidu B a C, všechny normy. Udělal jsem ultrazvuk všech orgánů: štítné žlázy, játra, ledviny, slezina, něco jiného bylo stále normální, paralelně jsem podstoupil různé testy, téměř všechno bylo perfektní, pil pilulky na tlak, ale můj stav se nezlepšil, během této doby jsem daroval mnoho různých testů (pro játra, ledviny, urologii, srdeční markery, viry jsou odlišné, obecné krevní testy, srdeční markery, hormony jsou normální, s výjimkou obecné analýzy.

Stručně o obecné analýze (uvádím pouze ty parametry, které byly mimo normální hodnoty):

16. ledna je vše v pořádku, s výjimkou tří parametrů (segmentovaných neutrofilů 41%, celkem neutrofilů 45%, lymfocytů 42%).

6. února: 6 bodů bylo špatných (Leukocyty 3,91 tisíc / μl, segmentovaných neutrofilů 38%, celkem neutrofilů 41%, lymfocytů 40%, Monocytů 13%, Neutrofilů abs 1,60)

3. dubna se dva parametry nevrátily k normálu: Leukocyty 4,30 a monocyty 11,4%.

4. dubna jsem šel k lékaři, protože jsem měl v krku lechtání (velmi suché hrdlo při vdechování) a teplota se několikrát zvýšila na 37,2. Napsal jsem IMMUDON, sprej a něco jiného.

22. dubna bylo 5 normálních parametrů: Leukocyty 3,55; Neutrofily 40,9% 4 Lymfocyty 43,1%; Monocyty 11,8%; Neutrofily abs 1,45 tis. / Μl.

26. duben, ne normální 4 parametry (leukocyty 3,29 tis., Neutrofily 39,0%, lymfocyty 47,1%, neutrofily abs 1,28 tis.)

Všiml jsem si, že kromě imudonu a spreje jsem použil jen malý arbidol, nic víc.

5. května, ne normální tři parametry (Leukocyty 3,86%, Neutrofily 47,4%, monocyty 11,1%)

10. května nejsou dva parametry normální (Monocyty 14,7%, Basophils 1,1)

Vypsám testy, které jsem složil a které se ukázaly být normální:

22. dubna - Protrombinový čas, Protrombin (kvik) MNO, APTTV, Fibrogen, AlAT, AsAT, albumin, Bilirubin celkem, Bilirubin přímý, Bilirubin nepřímý, gama-GT. Glukóza, kreatinin, močovina, celkový protein, alfa1 globuliny, alfa2 globuliny. beta globuliny, gama globuliny, triglyceridy, cholesterol, HDL cholesterol, HDL cholesterol, Friedwaldův cholesterol, aterogenní koeficient, fosforečnan alkalický, vápník. draslík, plyn, chlor, bez T4, TSH, AT-TPO PSA-common, SOE-2mm.

26. dubna - albumin, ASL-O, Ferritim, AT k myokardu IGG,

3. května - ASL-O, C-reaktivní protein, revmatoidní faktor. Toxoplazmóza, anti-nukleární protilátky.

5. května - REA, herpes 1 a 2 typ IGG-18,2 (měl by být léčen) - IGM je negativní, složky c3 a c4 komplimentního systému, AT pro nativní dvouvláknovou DNA, Hlomidia DNA v krvi, krevní kultura pro sterilitu.

10. května - anti-CMV IGG a IGM, CEC, Trichinella v krvi, DNA Streptococcus spp kach.

13. května - setí na flóře a houby "vykašlávání z úst" výsledek Candida 10 ^ 2 CFU / tamp, Haemophilus parainfluenzae 10 ^ 8 CFU / tamp.

14. května - Troponin1, Fibrinogen, AlAT, AsAL, Kreatin kináza, kyselina močová, Triglyceridy, Vápník, Draslík, sodík, chlor.

Při výsevu "vykašlávání" byl nalezen Haemophilus parainfluenzae v titru 10 ^ 8, pokud je nebezpečný a že je nutné s ním zacházet vůbec, což neohrožuje léčbu. Také nalezen IGG 18,2 pro herpes typu 1 a 2, IGM negativní. Je nutné s ním zacházet? A může to být příčinou špatného zdravotního stavu zhoršujícího se celkového krevního testu? Stejně jako zvýšení citlivosti na hypertenzi. Od ledna jsem začal brát tlak pilulky. Krevní kultury nezjistily nic ve sterility na začátku května, revmatické markery jsou v normálních mezích.

Srdce je nejvíce narušeno (jako by mu něco bránilo v práci, je takový pocit, že nemá dostatečnou sílu, aby mohl pumpovat krev, někdy je to trochu brnění, je přímo na hrudi, ale většinou vlevo. Ačkoli to nezpůsobuje závratě, cévy v očích často prasknou v únoru několikrát bylo těžké se dostat do metra závratě, ale z nějakého důvodu pouze v únoru, tlak stabilizoval 120-130 o 60-85....... piju Concor 2,5 v poledne a Valsakor 80 před spaním, před tím 10 let pracovní tlak byl 130-140 na 80-90 a nebyly žádné problémy.

od 10. května jen v případě, že vypil AUMENTIN 250 mlg třikrát denně po dobu 6 dnů (neznal výsledky výsevní analýzy)

Zapomněl jsem na to, že tam byl 25. dubna rtg hrudníku, všechno bez patologií.

mohou to být problémy ze srdce nebo něco jiného, ​​a jaká je pravděpodobnost endokarditidy a perikarditidy? 15.dubna udělal EKG, není to moc odlišné od toho lednového a kardiolog nic takového neřekl, navíc napsal pouze Valsacor, kdyby tam něco přehlédl.

28.dubna šel k dalšímu kardiologovi s podezřením na myokarditidu, řekl, že myokarditida v mém vnějším stavu neviděla, aby dělala ultrazvuk s teplejšími ledvinami (ten den), denní močí pro metanfritidu a Smad. Kdy je po tři měsíce typ ECHO, nic zvlášť se nezmění.

Během doby nemoci na začátku prosince, teplota nebyla, jen na začátku dubna, 37,1 jednoho dne. Kašel suché.

Na recepci gastroenterologa byla cesta, řekl, že jednou ráno jsem měl sputum (a to bylo jen ráno), pak něco se svěračem a ve snu odtud šťáva zčásti stéká po krku odtud až do ranní gastroskopie) a ještě ne. lůžka, kde se hlava trochu zvedne (po tom téměř zbytek zmizel)

On také měl EarGorlonos ve vězení, on psal: t

Nos je normální, nosní přepážka je mírně odchýlena od středové linie bez narušení nosního dýchání.

Ústní dutina - dásně a sliznice vnitřního povrchu tváří jsou růžové, ne krvácení.

Orofarynx je symetrický, mandle palatinu prvního stupně jsou jasné, mezery jsou volné. Zadní stěna s lymfoidními granulemi, cévním vzorem zesílena.

Diagnóza: katarální faryngitida, p / o kurz, GERD.

Pomozte mi pochopit, co se mnou je... Už hodně peněz vynaložených na toto všechno a výsledek není jen horší, je lepší.

Mnoho lidí žije s prolapsem mitrální chlopně srdce, ale o takové diagnóze ani nevědí. Patologie těchto dětí naštěstí nepoškodí celkové zdraví. Diagnóza mitrální prolapsy Statistiky ukazují, že prolaps mitrální chlopně nebo PMK se vyskytuje u 8% populace naší planety. V tomto případě jsou ženy náchylnější k patologii než muži (odchylka byla zaznamenána u 17% dívek). Prolaps je nejčastěji diagnostikován v dětství a dospívání. Někdy - ve zralém věku v průběhu echokardiogramu CG, EKG a ultrazvuku srdce. Pro jasnější představu o této odchylce (prolaps není nemoc, ale závada ve struktuře srdečního svalu) se obraťme na anatomii. Fyziologie MVP Mitrální chlopně se skládá ze dvou chlopní, které jsou umístěny v myokardu mezi levou komorou a levým atriem. Levá síň se uzavře, listy ventilu se otevřou a krev vstoupí do levé komory, po které se ventil uzavře. Dále je snížena levá komora a krev proudí do cév velkým kruhem krevního oběhu. Prolaps se nazývá prohýbání (tlačení, vyčnívání, vyboulení) stěn ventilu uvnitř levého atria. Kvůli volnému uzavření ventilů se část krve vrátí zpět do atria. Zpravidla jsou stěny ventilu nejvíce "nestabilní" v dětství, kdy srdeční sval není zcela vytvořen. Z tohoto důvodu se prolaps nazývá „pediatrická“ patologie. Postupem času se ventily stáhnou a PMK zmizí sám. Příčiny vzniku a stupně vývoje MVP Lékaři nezjistili skutečnou příčinu prolapsu, ale k rozvoji této patologie přispívá několik faktorů: dědičnost - nejčastěji PMK je pozorována u dětí, jejichž matky také trpěly tímto onemocněním; syndrom dysplazie pojivové tkáně - důsledek nedostatku kolagenu v těle, který také vede k rozvoji prolapsu; další faktory vedoucí k oslabení myokardu. Jako každé jiné onemocnění nebo abnormalita je prolaps rozdělen do několika stupňů vývoje: Stupeň 1: malé odchylky od normy, vůle ventilu je menší než 5 mm; 2. stupeň: prověšení ventilů o 9 mm; 3. stupeň: prohnutí ventilu o 10 mm nebo více, výrazné odchylky od normy. Nicméně, gradace MVP stupňů není vůbec kvůli závažnosti patologie. Důraz je kladen na regurgitaci - množství krve, které se vrací do atria v důsledku neúplného uzavření ventilů. Velmi často se míra prolapsu a množství ejekční krve navzájem neshodují. Prolaps a „vedlejší účinky“ Je téměř nemožné rozpoznat příznaky PMK, ale kardiologové zaznamenali řadu stížností, které lze často pozorovat u lidí s prolapsem: rychlý srdeční tep (často dochází náhle); Udušení srdce; poruchy funkce myokardu (arytmie); náhlá bolest na levé straně hrudi; dušnost; tendence k omdlení; únava; obecná slabost. Kromě všech výše uvedených příznaků lékaři také odhalili psychologické a psychopatologické poruchy: časté noční můry; depresivní stavy; apatie; záchvaty záchvatů paniky; obsedantní stavy. Stupeň "vedlejších účinků", které doprovázejí prolaps mitrální chlopně, závisí na stupni patologie. V nejvzácnějších případech může tato odchylka vést k závažnějším následkům. Například: riziko vzniku infekce v levé síni (bakteriální endokarditida), stejně jako protažení stěn levé síně (mitrální insuficience) v důsledku hromadění přebytečné krve. Prevence a léčba mitrální prolapsy Samotná patologie není léčitelná, protože téměř asymptomatický. Ve vzácných případech se však uchylují k chirurgickému zákroku a protetice mystrální chlopně, která je prováděna pouze tehdy, když pacient pociťuje těžké nepohodlí a bolest v oblasti srdce a úroveň regurgitace je kriticky vysoká. Pokud máte prolaps mitrální chlopně v dospělosti, nespěchejte k panice! Stačí sledovat tipy, které pomohou posílit stěny myokardu. 1. Aerobik. Lehká fyzická námaha vždy příznivě ovlivňovala práci srdce. 2. Chůze. Dlouhodobé cvičení na čerstvém vzduchu je nejjednodušší způsob, jak zlepšit celkové zdraví a zejména srdce. 3. Běhání. Skvělý způsob, jak "pumpovat" srdeční sval. 4. Plavání. Kempování do bazénu má také příznivý vliv na posílení stěn mitrální chlopně. 5. Méně zkušeností. Snažte se vyhnout stresovým situacím. 6. Zdravá výživa. Zahrnout do stravy více čerstvé zeleniny a ovoce. Pokud jste v dětství měli PMC, ujistěte se, že podstoupíte vyšetření, je možné, že jste tuto patologii prostě předstihli. Mitrální prolaps u těhotných žen Nastávající matky musí varovat svého gynekologa před prolapsem (pokud nějaké existují). Navzdory skutečnosti, že tato odchylka neovlivňuje průběh těhotenství, další pozorování kardiologem nebude zbytečné. Doporučuje se také vyšetřit ORL lékařem a zubařem, aby se vyloučil rozvoj infekčních onemocnění. Postarejte se o své srdce a buďte zdraví!
Autor: Olga Repka

Prolaps mitrální chlopně

Prolaps mitrální chlopně je patologie, při které je funkce ventilu umístěna mezi levou komorou srdce a levým atriem. Pokud dojde k prolapsu během kontrakce levé komory, jeden nebo oba listy chlopní vyčnívají a dochází k obrácenému průtoku krve (závažnost patologie závisí na velikosti tohoto zpětného toku).

Obsah

Obecné informace

Mitrální chlopní jsou dvě destičky pojivové tkáně umístěné mezi atriem a komorou levé strany srdce. Tento ventil:

• zabraňuje zpětnému proudění krve (regurgitace) v levé síni, ke které dochází při komorové kontrakci;
• různý oválný tvar, velikost v průměru se pohybuje od 17 do 33 mm a podélná délka je 23 - 37 mm;
• má přední a zadní cusps, zatímco přední strana je lépe vyvinutá (s kontrakcí komorových oblouků směrem k levému venóznímu kroužku a spolu se zadním hrotem uzavírá tento kruh, a když je uvolněná, komora uzavírá aortální otvor, přilehlý k interventrikulárnímu septu).

Zadní hřbet mitrální chlopně je širší než přední. Rozdíly v počtu a šířce částí zadního hřbetu jsou běžné - mohou být rozděleny na laterální, střední a střední záhyby (nejdelší je střední část).

Tam jsou variace v umístění a množství akordů.

S kontrakcí atria je ventil otevřený a krev proudí do komory v tomto bodě. Když je komora naplněna krví, ventil se zavře, komora se stahuje a tlačí krev do aorty.

Když se změní srdeční sval nebo v některých patologiích pojivové tkáně, dojde k narušení struktury mitrální chlopně, což má za následek, že když se komora sníží, listy chlopně se ohnou do dutiny levého atria, což umožní, aby část krve proudila zpět do komory.

Patologie byla poprvé popsána v roce 1887 Cufferem a Borbillonem jako auskultační fenomén (zjištěný při poslechu srdce), projevující se ve formě středních systolických cvaknutí (kliknutí), které nejsou spojeny s vylučováním krve.

V roce 1892 Griffith odhalil souvislost mezi apikálním pozdním systolickým šelestem a mitrální regurgitací.

V roce 1961 vydal J. Reid referát, ve kterém přesvědčivě ukázal spojení středních systolických cvaků s pevným napětím uvolněných akordů.

Bylo možné identifikovat příčinu pozdního šumu a systolických cvaků pouze při angiografickém vyšetření pacientů s uvedenými zvukovými symptomy (provedeno v letech 1963–1968. J. Barlow a kolegové). Zkoušející zjistili, že s tímto příznakem, během systoly levé komory, dochází k podivnému prohýbání svalu mitrální chlopně do dutiny levé síně. Identifikovaná kombinace balónkovité deformace hlízy mitrální chlopně se systolickým šelestem a cvaknutím, která je doprovázena charakteristickými elektrokardiografickými projevy, autoři identifikovali jako auskulturně-elektrokardiografický syndrom. V průběhu dalšího výzkumu se tento syndrom nazýval syndrom klikání, syndrom slam-valve, syndrom kliknutí a šumu, Barlowův syndrom, Angleův syndrom atd.

Nejběžnější termín „prolaps mitrální chlopně“ poprvé použil J Criley.

I když je obecně uznáváno, že prolaps mitrální chlopně je nejčastěji pozorován u mladých lidí, údaje z Framinghamovy studie (nejdelší epidemiologická studie v historii medicíny, která trvá 65 let) ukazují, že neexistuje významný rozdíl ve výskytu této poruchy u lidí různých věkových skupin a pohlaví.. Podle této studie se tato patologie vyskytuje u 2,4% lidí.

Frekvence zjištěného prolapsu u dětí je 2-16% (v závislosti na metodě detekce). To je zřídka pozorováno u novorozenců, nejčastěji se vyskytuje v 7-15 letech. Až 10 let je patologie často pozorována u dětí obou pohlaví, ale po 10 letech je častěji zjištěna u dívek (2: 1).

V přítomnosti srdeční patologie u dětí je prolaps detekován v 10-23% případů (vysoké hodnoty jsou pozorovány při dědičných onemocněních pojivové tkáně).

Bylo zjištěno, že s malou návratností krve (regurgitací) se tato nejběžnější chlopňová choroba srdce neprojevuje, má dobrou prognózu a nepotřebuje léčbu. S výrazným množstvím reverzního průtoku krve může být prolaps nebezpečný a vyžaduje chirurgický zákrok, protože u některých pacientů se vyvinou komplikace (srdeční selhání, prasknutí akordu, infekční endokarditida, tromboembolie u myxomatózních letáků s mitrální chlopní).

Formuláře

Prolaps mitrální chlopně může být:

1. Primární. To je spojováno se slabostí pojivové tkáně, který se vyskytuje při vrozených onemocněních pojivové tkáně a je často přenášen geneticky. V této formě patologie jsou roztaženy lístky mitrální chlopně a dveře akordu jsou prodlouženy. V důsledku těchto nepravidelností, když je ventil uzavřen, se klapky vyboulí a nemohou se těsně zavřít. Vrozený prolaps ve většině případů neovlivňuje činnost srdce, ale je často kombinován s vegetovaskulární dystonií - příčinou symptomů, které pacienti spojují s onemocněním srdce (pravidelně, za hrudní kostí, funkčními bolestmi, poruchami srdečního rytmu).
2. Sekundární (získané). Rozvíjí se s různými onemocněními srdce, které způsobují porušení struktury chlopní nebo akordů. V mnoha případech je prolaps vyprovokován revmatickou chorobou srdeční (zánětlivé onemocnění pojivové tkáně infekčně alergické povahy), nediferencovanou dysplazií pojivové tkáně, Ehlers-Danlosovou a Marfanovou chorobou (genetická onemocnění) atd. U sekundární formy prolapsu mitrální chlopně se vyskytuje bolest po podání nitroglycerinu, přerušení práce srdce, dušnost po cvičení a další příznaky. Když je srdeční akord roztržen v důsledku poranění hrudníku, je nutná nouzová lékařská péče (mezera je doprovázena kašlem, během kterého se odlupuje pěnivý růžový sputum).

Primární prolaps, v závislosti na přítomnosti / nepřítomnosti hluku během auskultizace, je rozdělen do:

• „Mute“ forma, ve které jsou příznaky nepřítomné nebo vzácné, je typická pro prolaps a „kliknutí“ není slyšet. Zjištěno pouze echokardiografií.
• Auskultační forma, která, když je slyšena, se projevuje charakteristickými auskultačními a fonokardiografickými „cvaknutím“ a zvuky.

V závislosti na závažnosti vychýlení ventilů se rozlišuje prolaps mitrální chlopně:

• I stupeň - ohyb křídla 3-6 mm;
• II stupeň - pozoruje se průhyb do 9 mm;
• Stupeň III - ohyby ohyb více než 9 mm.

Přítomnost regurgitace a její závažnost jsou brány v úvahu zvlášť:

• I stupeň - regurgitace je mírně vyjádřena;
• Stupeň II - mírně regurgitace;
• Stupeň III - závažná regurgitace je přítomna;
• IV stupeň - regurgitace vyjádřená v těžké formě.

Příčiny vývoje

Důvodem protruze (prolapsu) cusps mitrální chlopně je myxomatózní degenerace ventilových struktur a nitrokardiálních nervových vláken.

Přesná příčina myxomatózních změn v chlopni chlopně je obvykle nerozpoznána, ale protože tato patologie je často kombinována s dědičnou dysplazií pojivové tkáně (pozorovanou u Marfana, Ehlers-Danlosových syndromů, malformací hrudníku atd.), Předpokládá se její genetická příčinná souvislost.

Myxomatózní změny se projevují difuzním poškozením vláknité vrstvy, destrukcí a fragmentací kolagenu a elastických vláken, zvýšenou akumulací glykosaminoglykanů (polysacharidů) v extracelulární matrici. Kromě toho ve ventilech chlopně s prolapsem je v nadbytku detekován kolagen typu III. V přítomnosti těchto faktorů se hustota pojivové tkáně snižuje a křídlo během stlačování komorové boule.

S věkem se zvyšuje myxomatózní degenerace, takže se zvyšuje riziko perforace cuspsů mitrální chlopně a prasknutí akordu u lidí starších 40 let.

U funkčních jevů se může vyskytnout prolaps lístků mitrální chlopně:

• regionální porušení kontraktility a relaxace myokardu levé komory (nižší bazální hypokinéza, což je nucený pokles rozsahu pohybu);
• abnormální kontrakce (nedostatečná kontrakce dlouhé osy levé komory);
• předčasná relaxace přední stěny levé komory atd.

Funkční poruchy jsou důsledkem zánětlivých a degenerativních změn (vznikají při myokarditidě, asynchronismu, excitaci a vedení impulsů, poruchách srdečního rytmu atd.), Poruchách autonomní inervace subvalvulárních struktur a psycho-emočních abnormalit.

U adolescentů může být dysfunkce levé komory způsobena sníženým průtokem krve, který je způsoben fibromuskulární dysplazií malých koronárních arterií a topografickými anomáliemi levé cirkulární tepny.

Prolaps se může objevit na pozadí poruch elektrolytů, které jsou doprovázeny intersticiálním nedostatkem hořčíku (ovlivňuje tvorbu defektních kolagenových fibroblastů ve ventilech chlopně a je charakterizován závažnými klinickými projevy).

Ve většině případů se uvažuje příčina prolapsu ventilů:

• vrozená nedostatečnost vazivové tkáně struktur mitrální chlopně;
• drobné anatomické anomálie ventilového zařízení;
• porucha neurovegetativní regulace funkce mitrální chlopně.

Primárním prolapsem je nezávislý dědičný syndrom, který se vyvinul v důsledku vrozených poruch fibrillogeneze (proces tvorby kolagenních vláken). Patří do skupiny izolovaných anomálií, které se vyvíjejí na pozadí vrozených poruch pojivové tkáně.

Sekundární prolaps mitrální chlopně je vzácný, vyskytuje se, když:

• Reumatická choroba mitrální chlopně, která se vyvíjí v důsledku bakteriálních infekcí (pro spalničky, šarlatovou horečku, anginu různých typů atd.).
• Abnormality Ebstein, což je vzácná vrozená srdeční vada (1% všech případů).
• Porušení krevního zásobení papilárních svalů (dochází při šoku, ateroskleróze koronárních tepen, těžké anémii, abnormalitách levé koronární tepny, koronární).
• Pružný pseudoksantom, což je vzácné systémové onemocnění spojené s poškozením elastické tkáně.
• Marfanův syndrom - autozomálně dominantní onemocnění patřící do skupiny dědičných patologií pojivové tkáně. Způsobeno mutací genu, který kóduje syntézu glykoproteinu fibrilinu-1. Liší se v různých stupních symptomů.
• Ehlers-Danlowův syndrom je dědičné systémové onemocnění pojivové tkáně, které je spojeno s defektem v syntéze kolagenu typu III. V závislosti na specifické mutaci se závažnost syndromu mění od mírného po život ohrožující.
• Účinky toxinů na plod v posledním trimestru fetálního vývoje.
• Ischemická choroba srdeční, která je charakterizována absolutní nebo relativní poruchou krevního zásobení myokardu, která je výsledkem onemocnění koronárních tepen.
• Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie je autozomálně dominantní onemocnění charakterizované zesílením stěny levé a někdy pravé komory. Nejčastěji dochází k asymetrické hypertrofii doprovázené lézemi interventrikulární přepážky. Charakteristickým rysem onemocnění je chaotické (špatné) umístění svalových vláken myokardu. V polovině případů je zjištěna změna systolického tlaku v odtokovém traktu levé komory (v některých případech pravé komory).
• Porucha síňového septa. Je to druhá nejčastější vrozená srdeční vada. Projevuje se přítomností díry v přepážce, která odděluje pravé a levé atrium, což vede k vypouštění krve zleva doprava (abnormální jev, ve kterém je normální cirkulační kruh narušen).
• Vegetativní dystonie (somatoformní autonomní dysfunkce nebo neurocirkulární dystonie). Tento komplex symptomů je důsledkem vegetativní dysfunkce kardiovaskulárního systému, vyskytuje se při onemocněních endokrinního systému nebo centrálního nervového systému, při porušení krevního oběhu, poškození srdce, stresu a duševních poruch. První projevy jsou obvykle pozorovány v adolescenci v důsledku hormonálních změn v těle. Může být přítomen neustále nebo se vyskytovat pouze ve stresových situacích.
• Poranění hrudníku atd.

Patogeneze

Záhyby mitrální chlopně jsou třívrstvé vazivové tkáně, které jsou připojeny k fibromuskulárnímu kruhu a sestávají z:

• vláknitá vrstva (složená z hustého kolagenu a kontinuálně zasahuje do šlachy);
• houbovitá vrstva (sestává z malého množství kolagenních vláken a velkého počtu proteoglykanů, buněk elastinu a pojivové tkáně (tvoří přední hrany křídla));
• fibroelastická vrstva.

Normálně jsou chlopně mitrální chlopně tenké, pružné struktury, které se volně pohybují pod vlivem krve proudící otvorem mitrální chlopně během diastoly nebo pod vlivem kontrakce prstence mitrální chlopně a papilárních svalů během systoly.

Během diastoly se otevře levý atrioventrikulární ventil a překryje se aortální kužel (zabrání se injekci krve do aorty) a během systoly se záhyby mitrální chlopně uzavřou podél zesílené části cévek atrioventrikulárního ventilu.

Existují jednotlivé rysy struktury mitrální chlopně, které jsou spojeny s různorodostí struktury celého srdce a jsou variantami normy (u úzkých a dlouhých srdcí je typická jednoduchá konstrukce mitrální chlopně, krátká a široká, komplikovaná).

S jednoduchým designem je vláknitý kroužek tenký, s malým obvodem (6-9 cm), jsou zde 2-3 malé ventily a 2-3 papilární svaly, z nichž až 10 šlachových šňůr směřuje k ventilům. Akordy se téměř nikdy nerozvětvují a jsou připevněny hlavně k okrajům ventilů.

Komplexní konstrukce se vyznačuje velkým obvodem vláknitého prstence (asi 15 cm), 4–5 klapkami a 4 až 6 vícehlavými papilárními svaly. Šlachy akordů (od 20 do 30) se rozvětvují do množství nití, které jsou připojeny k okraji a tělu ventilů, stejně jako k vláknitému prstenci.

Morfologické změny v prolapsu mitrální chlopně se projevují proliferací slizniční vrstvy listu chlopně. Vlákna slizniční vrstvy pronikají do vláknité vrstvy a porušují její integritu (to má vliv na segmenty ventilů umístěných mezi akordy). Výsledkem je, že ventily průhybu ventilu a v průběhu systoly levé komory se kupolovité kopule ohýbají směrem k levé síni.

Mnohem méně často se kupolovité ohýbání ventilů vyskytuje, když jsou akordy prodlouženy nebo se slabým chordálním aparátem.

Při sekundárním prolapsu je charakteristická lokální fibroelastická ztluštění spodního povrchu obloukového ventilu a histologická konzervace jeho vnitřních vrstev.

Prolaps přední mitrální chlopně v primárních i sekundárních formách patologie je méně častý než poškození zadního hrotu.

Morfologické změny v primárním prolapsu jsou procesem myxomatózní degenerace mitrálních cuspsů. Myxomatózní degenerace nemá žádné známky zánětu a je geneticky determinovaným procesem destrukce a ztráty normální architektury fibrilárního kolagenu a elastických struktur pojivové tkáně, která je doprovázena akumulací kyselých mukopolysacharidů. Základem pro rozvoj této degenerace je dědičný biochemický defekt při syntéze kolagenu typu III, který vede ke snížení úrovně molekulární organizace kolagenních vláken.

Vláknitá vrstva je ovlivněna hlavně - její ztenčování a diskontinuita, současné zahušťování volné houbovité vrstvy a snížení mechanické pevnosti ventilů.

V některých případech je myxomatózní degenerace doprovázena protahováním a rupturou šlachových akordů, dilatací mitrálního kruhu a aortálního kořene a poškozením aortální a trikuspidální chlopně.

Kontraktilní funkce levé komory v nepřítomnosti mitrální insuficience se nemění, ale v důsledku vegetativních poruch se může objevit hyperkinetický srdeční syndrom (dochází ke zvýšení srdečních zvuků, je pozorován systolický ejekční hluk, výrazná pulzace karotických tepen, střední systolická hypertenze).

V přítomnosti mitrální insuficience se snižuje kontraktilita myokardu.

Primární prolaps mitrální chlopně v 70% je doprovázen hraniční plicní hypertenzí, která je podezřelá z přítomnosti bolesti v pravém hypochondriu při dlouhodobém běhu a sportu. Vzniká v důsledku:

• vysoká vaskulární reaktivita malého kruhu;
• hyperkinetický srdeční syndrom (způsobuje relativní hypervolémii malého kruhu a zhoršený venózní odtok z plicních cév).

Existuje také tendence k fyziologické hypotenzi.

Prognóza průběhu hraniční plicní hypertenze je příznivá, ale pokud je mitrální insuficience, může se hraniční plicní hypertenze proměnit ve vysokou plicní hypertenzi.

Příznaky

Symptomy prolapsu mitrální chlopně se liší od minima (ve 20-40% případů jsou zcela nepřítomné) až po významné. Závažnost symptomů závisí na stupni srdeční dysplazie pojivové tkáně, přítomnosti autonomních a neuropsychiatrických abnormalit.

Markery dysplazie pojivové tkáně zahrnují:

• krátkozrakost;
• ploché nohy;
• astenický typ těla;
• vysoký;
• snížená výživa;
• špatný vývoj svalů;
• zvýšená ohebnost malých spojů;
• porušení postoje.

Klinicky se může projevit prolaps mitrální chlopně u dětí:

• Identifikováno v raném věku známky dysplastického vývoje vazivových struktur vaziva a pohybového aparátu (zahrnuje dysplazii kyčelního kloubu, pupeční a tříselnou kýlu).
• Předispozice k nachlazení (časté bolesti v krku, chronická angína).

Při absenci subjektivních symptomů u 20-60% pacientů v 82-100% případů jsou zjištěny nespecifické symptomy neurocirkulační dystonie.

Hlavní klinické projevy prolapsu mitrální chlopně jsou:

• Srdeční syndrom, doprovázený vegetativními projevy (období bolesti v oblasti srdce, které nejsou spojeny se změnami v činnosti srdce, které se vyskytují během emocionálního stresu, fyzické námahy, hypotermie a podobají se angíně).
• Palpitace a přerušení srdce (pozorováno v 16–79% případů). Subjektivně cítil tachykardii (rychlý srdeční tep), "přerušení", "vyblednutí". Extrasystoly a tachykardie jsou labilní a jsou způsobeny úzkostí, fyzickou námahou, čajem a kávou. Nejčastěji je detekována sinusová tachykardie, paroxyzmální a neparoxysmální supraventrikulární tachykardie, supraventrikulární a komorové extrasystoly, vzácněji sinusová bradykardie, parasystol, fibrilace síní a atriální flutter, WPW syndrom. Ventrikulární arytmie ve většině případů nepředstavují ohrožení života.
• Hyperventilační syndrom (porušení systému regulace dýchání).
• Vegetativní krize (záchvaty paniky), které jsou paroxyzmálními stavy neepileptické povahy a které se vyznačují polymorfními vegetativními poruchami. Vyskytují se spontánně nebo situačně, nejsou spojeny s ohrožením života nebo silnou fyzickou námahou.
• Synkopální stavy (náhlá krátkodobá ztráta vědomí, doprovázená ztrátou svalového tónu).
• Poruchy termoregulace.

U 32–98% pacientů není bolest na levé straně hrudníku (kardialgie) spojena s poškozením tepen srdce. Vyskytuje se spontánně, může být spojena s přepracováním a stresem, je zastavena užíváním valokordin, Corvalol, validol nebo přechází sama. Pravděpodobně provokovaný dysfunkcí autonomního nervového systému.

Klinické příznaky prolapsu mitrální chlopně (nevolnost, pocit komatu v hrdle, zvýšené pocení, synkopální stavy a krize) jsou častější u žen.

U 51–76% pacientů se periodicky opakují bolesti hlavy, které se podobají bolesti hlavy. Obě poloviny hlavy jsou postiženy, bolest je vyvolána změnami počasí a psychogenními faktory. U 11-51% jsou pozorovány migrenózní bolesti.

Ve většině případů neexistuje korelace mezi pozorovanou dyspnoe, únavou a slabostí a závažností hemodynamických poruch a zátěžovou tolerancí. Tyto symptomy nejsou spojeny s kostními deformitami (psychoneurotického původu).

Dyspnoe může být iatrogenní povahy nebo může být spojena se syndromem hyperventilace (v plicích nejsou žádné změny).

U 20–28% je pozorováno prodloužení QT intervalu. Obvykle je asymptomatická, ale pokud je prolaps mitrální chlopně u dětí doprovázen syndromem prodlouženého QT intervalu a mdloby, je nutné určit pravděpodobnost vzniku život ohrožujících arytmií.

Auskultivní příznaky prolapsu mitrální chlopně jsou:

• izolovaná kliknutí (kliknutí), která nejsou spojena s vylučováním krve levou komorou a jsou detekována během období mesosystolů nebo pozdní systoly;
• kombinace kliknutí s pozdním systolickým šumem;
• izolované pozdní systolické šelmy;
• holosystolický hluk.

Počátek izolovaných systolických cvaků je spojen s přetížením akordů s maximálním vychýlením zářezů mitrální chlopně do levé dutiny síní a náhlým vyčníváním atrioventrikulárních výběžků.

• být jednoduché a násobné;
• poslouchat neustále nebo přechodně;
• změnou jeho polohy změňte polohu těla (zvýšení ve svislé poloze a oslabení nebo zmizení v poloze na břiše).

Kliknutí je obvykle slyšet na vrcholu srdce nebo na V bodě, ve většině případů nejsou drženy za hranicemi srdce, nepřesahují tón srdce v objemu II.

U pacientů s prolapsem mitrální chlopně se zvyšuje vylučování katecholaminů (adrenalinové a noradrenalinové frakce) a během dne se pozorují píky podobné zvýšení a v noci se snižuje produkce katecholaminů.

Často jsou zde depresivní stavy, senestopathie, hypochondrové zážitky, komplex astenických symptomů (nesnášenlivost jasného světla, hlasité zvuky, zvýšená rozptylnost).

Prolaps mitrální chlopně u těhotných žen

Prolaps mitrální chlopně je běžná patologie srdce, která je detekována při povinném vyšetření těhotných žen.

Prolaps mitrální chlopně 1 stupeň během těhotenství je příznivý a může se snížit, protože během tohoto období se srdeční výdej zvyšuje a snižuje se periferní vaskulární odpor. V tomto případě těhotné ženy častěji detekují srdeční arytmie (paroxyzmální tachykardie, ventrikulární extrasystoly). S prolapsem 1. stupně dochází k přirozenému porodu.

S prolapsem mitrální chlopně s regurgitací a prolapsem stupně 2 by kardiolog měl pozorovat nastávající matku během celého období těhotenství.

Léčba léky je prováděna pouze ve výjimečných případech (mírný nebo závažný stupeň s vysokou pravděpodobností arytmie a hemodynamických poruch).

Žena s prolapsem mitrální chlopně během těhotenství se doporučuje: t

• vyhnout se dlouhodobému vystavení teplu nebo chladu, ne dlouho v dusné místnosti;
• nevede k sedavému životnímu stylu (prodloužené sezení vede ke stagnaci krve v pánvi);
• odpočinek ve sklopené poloze.

Diagnostika

Diagnóza prolapsu mitrální chlopně zahrnuje:

• Studium historie onemocnění a rodinné historie.
• Auskultace (naslouchání) srdce, která umožňuje identifikovat systolický cvak (klik) a pozdní systolický šelest. Pokud máte podezření na přítomnost systolických cvaknutí, naslouchání se provádí ve stoje po malé fyzické námaze (squatting). U dospělých pacientů je možné provést test s inhalací amylnitritu.
• Echokardiografie je hlavní diagnostickou metodou, která umožňuje identifikovat prolaps chlopní (používá se pouze parasternální longitudinální pozice, ze které je zahájena echokardiografie), stupeň regurgitace a přítomnost myxomatózních změn v chlopni chlopně. V 10% případů je možné detekovat prolaps mitrální chlopně u pacientů, kteří nemají subjektivní obtíže a auskulturní příznaky prolapsu. Specifickým echokardiografickým znakem je ochabnutí chlopně uprostřed, konce nebo celého systoly do dutiny levé síně. Hloubka saggingu není v současné době specificky zohledněna (neexistuje přímá závislost na přítomnosti nebo závažnosti stupně regurgitace a na povaze poruchy srdečního rytmu). V naší zemi se mnoho lékařů nadále zaměřuje na klasifikaci z roku 1980, která dělí prolaps mitrální chlopně na stupně v závislosti na hloubce prolapsu.
• Elektrokardiografie, která umožňuje identifikovat změny v poslední části komorového komplexu, srdeční arytmie a vodivost.
• Radiografie, která umožňuje zjistit přítomnost mitrální regurgitace (v její nepřítomnosti není pozorována expanze stínu srdce a jeho jednotlivých komor).
• Fonokardiografie, která dokumentuje slyšitelné jevy prolapsu mitrální chlopně při auskultaci (grafická metoda záznamu nenahrazuje smyslové vnímání zvukových vibrací uchem, proto je preferována auskultace). V některých případech se pro analýzu struktury fázových ukazatelů systoly používá fonokardiografie.

Vzhledem k tomu, že izolovaná systolická kliknutí nejsou specifickým auskultivačním znakem prolapsu mitrální chlopně (pozorována s aneuryzmaty interatriální nebo interventrikulární septum, prokus s trikuspidální chlopní a pleuroperikardiální adheze), je nutná diferenciální diagnostika.

Pozdní systolické kliky jsou lépe slyšitelné v poloze na břiše vlevo, zesílené během Valsalvova manévru. Povaha systolického hluku při hlubokém dýchání se může změnit, nejjasněji odhalená po cvičení ve vzpřímené poloze.

Izolovaný pozdní systolický šelest je pozorován v asi 15% případů, je slyšet na vrcholu srdce a provádí se v axilární oblasti. Pokračuje až do druhého tónu, vyznačuje se drsným, „škrábáním“ charakteru, lépe definovaným ležícím na levé straně. Není to patognomonický příznak prolapsu mitrální chlopně (může být slyšet s obstrukčními lézemi levé komory).

Golosistolický hluk, který se objevuje v některých případech během primárního prolapsu, je důkazem mitrální regurgitace (prováděné v axilární oblasti, zabírá celou systolu a zůstává nezměněn, když se mění poloha těla, zvyšuje se Valsalva manévrem).

Volitelnými projevy jsou „pískání“ v důsledku vibrací akordu nebo oblasti cusp (nejčastěji slyšeno s kombinací systolických cvaků s hlukem než s izolovanými cvaknutí).

V dětství a dospívání, prolaps mitrální chlopně může být slyšen jako třetí tón ve fázi rychlého naplnění levé komory, ale tento tón nemá diagnostickou hodnotu (u chudých dětí to může být slyšeno v nepřítomnosti patologie).

Léčba

Léčba prolapsu mitrální chlopně závisí na závažnosti patologie.

Prolaps mitrální chlopně 1 stupeň při absenci subjektivních obtíží nevyžaduje léčbu. Neexistují žádná omezení pro výuku tělesné výchovy, ale nedoporučuje se hrát sport profesionálně. Protože prolaps mitrální chlopně 1 stupně s regurgitací nezpůsobuje patologické změny v krevním oběhu, v přítomnosti tohoto stupně patologie jsou kontraindikovány pouze vzpírání a cvičení na silových simulátorech.

Prolaps mitrální chlopně 2 stupně může být doprovázen klinickými projevy, proto je možné použít symptomatickou léčbu. Tělesná výchova a sport jsou povoleny, kardiolog si však během konzultace zvolí optimální zátěž pro pacienta.

Prolaps mitrální chlopně o 2 stupně s regurgitací 2 stupně vyžaduje pravidelné sledování a v přítomnosti známek selhání oběhového systému, arytmií a případů synkopálních stavů - při individuálně zvolené léčbě.

Mentální chlopně 3. stupně se projevují závažnými změnami ve struktuře srdce (expanze dutiny levé síně, zesílení komorových stěn, vznik abnormálních změn v oběhové soustavě), které vedou k nedostatečnosti mitrální chlopně a poruchám srdečního rytmu. Tento stupeň patologie vyžaduje chirurgický zákrok - uzavření chlopní ventilu nebo jeho protetiky. Sport je kontraindikován - místo tělesné výchovy jsou pacientům doporučována speciální gymnastická cvičení vybraná lékařem fyzické terapie.

Pro symptomatickou léčbu pacientů s prolapsem mitrální chlopně jsou předepsány následující léky: t

• vitamíny skupiny B, PP;
• v případě tachykardie, betablokátorů (atenolol, propranolol atd.), eliminujících rychlý srdeční tep a příznivě ovlivňujících syntézu kolagenu;
• v klinických projevech cévní dystonie, adaptagenů (přípravků z Eleutherococcus, ženšenu atd.) a přípravků obsahujících hořčík (Magne-B6, atd.).

V léčbě se také používají psychoterapeutické metody, které snižují emoční napětí a eliminují projevy symptomů patologie. Doporučuje se užívat sedativní infuze (infuze mateřské tkáně, kořen kozlíku, hloh).

Při vegetativně-dystonických poruchách se používají akupunkturní a vodní procedury.

Doporučují se všichni pacienti s prolapsem mitrální chlopně:

• vzdát se alkoholu a tabáku;
• pravidelně, nejméně půl hodiny denně, vykonávat fyzickou aktivitu, omezuje nadměrnou fyzickou námahu;
• pozorovat vzorce spánku.

Prolaps mitrální chlopně identifikovaný u dítěte může zmizet s věkem sám.

Prolaps mitrální chlopně a sport jsou kompatibilní, pokud pacient chybí:

• epizody bezvědomí;
• náhlé a trvalé srdeční arytmie (stanovené denním monitorováním EKG);
• mitrální regurgitace (určená výsledky ultrazvuku srdce s Dopplerem);
• snížená kontraktilita srdce (určená ultrazvukem srdce);
• dříve přenesený tromboembolismus;
• rodinná anamnéza náhlé smrti u příbuzných s diagnostikovaným prolapsem mitrální chlopně.

Vhodnost pro vojenskou službu v přítomnosti výhřezu nezávisí na stupni ohybu ventilů, ale na funkčnosti ventilového aparátu, tj. Množství krve, které ventil prochází zpět do levého atria. Mladí lidé jsou odvezeni do armády s prolapsem mitrální chlopně o 1-2 stupně bez vrácení krve nebo s regurgitací 1. stupně. Armádní služba je kontraindikována v případě prolapsu 2 stupně s regurgitací vyšší než 2. stupně nebo v přítomnosti snížené vodivosti a arytmie.