Prolaps mitrální chlopně stupeň 1 s regurgitačním stupněm 1 - co to je a jak se s ním vypořádat

Prolaps mitrální chlopně 1 stupeň s regurgitací 1 stupeň je patologický proces, při kterém je narušen vývoj pojivové tkáně srdečního svalu.

Samotná mitrální chlopně má dvě měkké chlopně, které jsou regulovány papilárními svaly. Ventily regulují průtok krve, takže se pohybují pouze jedním směrem.

Když tyto ventily začnou pracovat nesprávně, lékaři používají termín „prolaps“.

Patogeneze onemocnění

Lidské srdce má dvě horní (atria) a dvě nižší (komorové) sekce. Ventil, který se nachází vpravo, má tři uzávěry. Levý ventil (mitrální) - dvousložkový.

Pokud pojivová tkáň ztrácí svou pružnost a stane se pružnější, klapky se vydouvají směrem k síním pod tlakem z kontrakcí horních komor. Výsledkem tohoto jevu je zpětné vrácení určitého množství krve. Funkce vyhazování je tedy snížena.

Prolaps mitrální chlopně s regurgitací je vychýlení listu s návratem krve. S patologií stupně 1 se ventil vychýlí o 3–6 mm.

S takovými patologickými změnami již srdce není schopno pracovat normálně, dysfunkce mitrální chlopně obvykle vede ke stenóze nebo srdečnímu selhání.

Typy patologie

Počáteční stadium onemocnění je rozděleno do dvou typů - s regurgitací (házení krve) a bez ní. Lékaři rozlišují následující stupně patologie:

• Nula. Okenice pouze poklesnout, ale nedělí se, takže není návratu krve.
• První. Když prolaps předního letáku mitrální chlopně 1 stupeň, tam je mírná divergence chlopní ventilu, který přiměje krev obrátit se zpátky.
• Druhý. Krev, která je vyhozena z komory, dosahuje poloviny atria.
• Třetí. Proud krve je velmi intenzivní, dosahuje zadní stěny horní komory.

Důvody

V závislosti na příčinách výskytu se rozlišují dva typy PMK prvního stupně - vrozené a získané.

Ty pak mohou být způsobeny takovými faktory, jako jsou:

• Ischemická choroba srdeční. K tomuto onemocnění dochází v důsledku blokování vaskulárního lumenu aterosklerotickými depozity. V ischemii patologické změny ovlivňují papilární svaly a akordy, což může vést k prasknutí srdeční tkáně během infarktu myokardu.
• Revmatismus. Toto onemocnění se vyvíjí jako autoimunitní reakce na určité typy bakterií. Současně jsou ovlivněny další ventily a spoje.
• Úrazy, které vedou k vážnému poškození orgánů.

Je třeba poznamenat, že vrozený prolaps může být bez regurgitace, ne pokrok a je naprosto bezpečné, aby organismus pokračoval.

Tato patologie by však měla být identifikována v dětství, aby bylo možné v budoucnu pečovat o své zdraví.

Příznaky

Prolaps mitrální chlopně 1 stupeň s regurgitací 1 stupně často nemá výrazný klinický obraz. Někdy jsou symptomy zcela nepřítomné.

Nemoc však může být potvrzena mírnými příznaky:

• chronické bolesti hlavy, závratě;
• dušnost;
• omdlévání;
• různé typy arytmií;
• nízká horečka;
• cévní dystonie (vzácné).

První etapa patologie s menší regurgitací, která prochází bez komplikací, zpravidla nenese hrozbu patologického vývoje plodu.

Ale i když žena není obtěžována ničím, před plánovaným těhotenstvím se musí poradit s lékařem, který by měl sledovat její stav a během nošení dítěte.

PMK u dítěte

U dětí se tato patologie vyskytuje poměrně často au dívek častěji než u chlapců. Vrozená vada je charakterizována speciální strukturou pojivové tkáně srdečního svalu. Stejně jako u dospělých, u dětí je PMH mírný nebo výrazný.

Třetí adolescenti s diagnózou MVP si stěžují na bolest na hrudi a palpitace. Tyto příznaky se zhoršují stresem, fyzickou námahou a hladem kyslíku v těle.

U dětí s PMK prvního stupně jsou pozorovány příznaky neuropsychologické povahy. Tito pacienti mají proměnlivou náladu, nervové poruchy a dokonce i omdlení. Často se cítí unaveni i v klidu.

Diagnostika

Tyto diagnózy lze snadno potvrdit pomocí známých diagnostických opatření:

• auskultace (vyšetření pacienta, které spočívá v poslechu srdce fonendoskopem);
• EKG - elektrokardiografie (umožňuje identifikovat extrasystoly, arytmie a další projevy patologie);
• EKG Hollper (sleduje práci srdce během dne);
• Ultrazvuk srdečního svalu (umožňuje studovat stav chlopní, stupeň jejich smrti a regurgitace).

Někdy může odborník poslat další studie - rentgenové snímky a fonokardiografii.

Léčba patologie

Lidé s PMK vždy nepotřebují léky. Léčebná opatření závisí na závažnosti onemocnění a závažnosti jeho symptomů.

Pokud člověk není narušen žádnými, ani minimálními symptomy a patologií, nepostupuje, může vykonávat stejnou práci a vést stejný životní styl jako zdraví lidé.

Mladí muži se slabě vyjádřeným MVP mohou být převezeni do armády. Těmto lidem se projevuje pohybová aktivita s výjimkou profesionálního sportu.

Pokud kardiolog vidí potřebu léčby, předepisuje konzervativní léčbu. Stejně jako u jiných srdečních onemocnění lékaři používají několik skupin medikamentů:

• sedativa (sedativa) (normalizovat práci autonomního nervového systému);
• beta blokátory (užívané v případě arytmie, zejména tachykardie);
• antikoagulancia (pomáhají v boji proti krevním sraženinám);
• přípravky pro výživu myokardu (zlepšení práce srdečního svalu, zásobování kyslíkem).

Pacient s patologií mitrální chlopně 1 stupeň nepotřebuje chirurgický zákrok.

Prognóza a komplikace

Jak bylo uvedeno výše, progrese onemocnění může vést ke stenóze a nedostatečnosti srdeční chlopně.

Počáteční stadia patologie nevedou k vážným poruchám srdce, ale mohou se vyvinout do závažnějších forem. Při 3 stupních prolapsu mitrální chlopně je možná smrt.

Při komplikacích je třeba zdůraznit také MVP:

• mrtvice (krvácení v mozku, které je vyvoláno vysokým krevním tlakem se slabostí cévních stěn hlavy);
• poruchy srdečního rytmu (vyplývající z nedostatku kyslíku do srdce);
• endokarditida (zánět vnitřní výstelky srdečních cév).

Jak vidíte, patologické jevy v kardiovaskulárním systému jsou vzájemně provázány a znamenají jiné, ještě závažnější poruchy. Proto lze prognózu podávat pouze na základě celkového zdravotního stavu.

Prevence

Profylaxe pomocí PMH je včasná detekce a léčba srdečních onemocnění, která mohou vést k onemocnění nebo komplikovat jeho průběh.

Pacienti s vrozenými defekty mitrální chlopně by měli dodržovat správné pracovní a odpočinkové režimy, vzdát se špatných návyků, jíst vyváženou stravu.

Lidé s mírnou formou patologie mohou hrát sport, ale ne profesionální. Fyzická aktivita by měla být v souladu se schopnostmi těla. Neměli byste přepracovávat srdce, které nelze nazvat zcela zdravým.

Pokud vám klinický obraz neumožňuje žít plně, měla by být snížena fyzická aktivita, ale neměli byste ji zcela opustit. Tito pacienti doporučili fyzioterapii, kterou vybral lékař.

Prolaps mitrální chlopně (MVP), 1. stupeň: co to je, symptomy a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je prolaps mitrální chlopně 1 stupeň, její příčiny a symptomy. Léčba a prognóza onemocnění.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Prolaps mitrální chlopně (zkráceně PMK) je nejčastější vrozenou nebo získanou patologií struktury ventilového aparátu srdce. Jedná se o vychýlení (ochabnutí, ochabnutí) jednoho z ventilů v období kontrakce srdce, které může být doprovázeno nárůstem krve zpět do atria.

Pokud podle ultrazvuku srdce selže křídlo o 3–6 milimetrů, pak se říká o prolapsu (nebo zlozvyku) 1. stupně. Pokud je tato situace spojena s refluxem krve zpět do levého atria, pak mluví o prolapsu mitrální chlopně 1 stupně s regurgitací 1 stupně.

K prolapsu dochází u mužů ve více než 2,5% případů a u žen asi 8% jsou údaje u všech osob se srdeční vadou.

Ve starší věkové skupině žen je prevalence prolapsu 4krát nižší. U žen s věkem tento defekt prochází u mužů míra výskytu patologie v rozmezí 2-3%.

Léčba a pozorování pacientů s touto diagnózou jsou: kardiolog, arytmolog, kardiochirurg, neuropatolog.

Stručně o anatomii ventilového aparátu

Pochopení mechanismu a příčin prolapsu je nemožné bez znalosti anatomie ventilového aparátu. Mitrální ventil se skládá ze dvou křídel: přední a zadní; akordy a papilární svaly.

Prolaps je častěji zadní cusp, o něco méně často - přední cusp, ale symptomy jsou vždy podobné. Pro tuto patologii není rozdíl, který z ventilů se ohýbá do levé síně.

Od ventilů jsou akordy, které jdou do papilárních svalů a jsou upevněny zevnitř dutiny levé komory ke stěnám. Klapky jsou pokryty pojivovou tkání.

Parametry, na jejichž základě se určuje stupeň prolapsu zadního hrotu mitrální chlopně

Příčiny patologie

Příčiny malformace jsou vrozené a získané.

Vrozené příčiny

Anomálie vývoje pojivové tkáně (Marfan a Ehlers-Danlosovy syndromy). Tato situace je geneticky předurčena.

Existují rodinné případy patologie. V těchto rodinách tuto diagnózu potvrdili všichni příbuzní.

Získané důvody

Nejčastější příčinou mitrálního prolapsu jsou revmatické malformace. Revmatismus je autoimunitní patologie, která vede ke změně vzhledu chlopní a rozvoji prolapsu a (nebo) stenózy - zúžení otevření mitrální chlopně.

Při revmatismu hovoří o kombinovaném defektu mitrální chlopně, regurgitaci (reverzní průtok krve do atria), který může převažovat nad stenózou.

Typické příznaky prolapsu

Stížnosti pacientů s MVP 1 stupně bez reverzního průtoku krve do levé síně (tj. Bez regurgitace) jsou velmi nespecifické. Častěji jsou vzácné, to znamená, že pacienti nejsou ničím rušeni.

Symptomy se objeví, když se vyvíjí regurgitace, to znamená, že krev se vrací zpět do atria.

Onemocnění neinterferuje s normálním rytmem života, pokud příčinou není infarkt myokardu nebo infekční endokarditida drogově závislých.

Jaké jsou příznaky prolapsu mitrální chlopně 1 stupeň s regurgitací:

1. Příznaky srdce

1. Bolest v srdci, krátkodobá i krátkodobá.
2. Poruchy rytmu, které jsou doprovázeny zvýšením srdeční frekvence. Symptom charakteristický vrozenou patologií.

2. Nespokojené stížnosti

Kardiální příčiny jsou spojeny s poruchou funkce nervového systému.

1. Zvýšené pocení.
2. Útoky na paniku. Jedná se o útoky strachu, které člověka děsí (doprovázené nekontrolovaným nárůstem tepové frekvence, pocením, zarudnutím kůže).
3. Dyspnea během fyzické námahy. Je důležité si uvědomit, že dušnost v tomto případě není známkou srdečního selhání, ale nevyskytuje se v nervovém prostředí. Tento příznak se vyskytuje u poloviny pacientů.
4. Snížený krevní tlak (hypotenze), který je doprovázen mdloby a stavy v bezvědomí. Příznak je pozorován u 10–15% pacientů ze všech pacientů s prolapsem mitrální chlopně 1. stupně.

Metody zpracování

V případě prolapsu mitrální chlopně se používá 1 stupeň, používají se: zpevňující opatření (denní režim, zpevnění, fyzická námaha), léky, je možné provést operaci na náhradu mitrální chlopně.

Jaké léky se používají:

V závislosti na příčině, která vedla k prolapsu mitrální chlopně (považovali jsme ji za výše), lékaři zvolili taktiku léčby:

1. Pokud je příčinou prolapsu revmatické onemocnění, je nutná prevence, kterou provádějí revmatologové v offseason, aby nedošlo ke zhoršení poškození mitrální chlopně.
2. Infekce na mitrální chlopni je léčena antibiotiky. Onemocnění může být úplně vyléčeno, prolaps zmizí, ale nedojde k žádné regurgitaci.
3. Hloupé zranění (úder na hrudník pěstí nebo úder vysokou rychlostí na volantu automobilu) může vést k uvolnění jednoho z akordů letáku mitrální chlopně. Pak bude také PMK. Lékaři operují na těchto pacientech - šijí akord. Ventil přestane padat do levé síně a nemoc zmizí.
4. S hypertenzí (zvýšený krevní tlak), infarkt myokardu (smrt části myokardu) provádí komplexní léčbu těchto onemocnění.

Předpověď

Prognóza silně závisí na příčině onemocnění.

• U hypertenze závisí prognóza na základním onemocnění a závažnosti srdečního selhání.
• Revmatické malformace MK pozoroval po dlouhou dobu (možná rok nebo desetiletí). Jsou schopni let nerušit člověka. A pokud jsou stížnosti, lékaři předepisují léky. Léky jsou přijímány kursy (měsíc nebo dva) po celý život. Když jsou léky neúčinné, doporučují chirurgický zákrok - náhrada mitrální chlopně (umělá srdeční chlopně je našitá na mitrální ventil).
• Infekční endokarditida je dokonce konzervativně vyléčena úplně. Léčba je dlouhá měsíce. Prognóza je dobrá.
• Léčba drogově závislých s infekční endokarditidou má velmi krátkodobý účinek. Úmrtnost je extrémně vysoká i po chirurgické protetice MK. Přežít jednotky pro první dva roky. Prognóza je špatná.

Prolaps mitrální chlopně (bez komplikací) má sám o sobě dobrou prognózu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Prolaps mitrální chlopně

Prolaps mitrální chlopně je patologie, při které je funkce ventilu umístěna mezi levou komorou srdce a levým atriem. Pokud dojde k prolapsu během kontrakce levé komory, jeden nebo oba listy chlopní vyčnívají a dochází k obrácenému průtoku krve (závažnost patologie závisí na velikosti tohoto zpětného toku).

Obsah

Obecné informace

Mitrální chlopní jsou dvě destičky pojivové tkáně umístěné mezi atriem a komorou levé strany srdce. Tento ventil:

• zabraňuje zpětnému proudění krve (regurgitace) v levé síni, ke které dochází při komorové kontrakci;
• různý oválný tvar, velikost v průměru se pohybuje od 17 do 33 mm a podélná délka je 23 - 37 mm;
• má přední a zadní cusps, zatímco přední strana je lépe vyvinutá (s kontrakcí komorových oblouků směrem k levému venóznímu kroužku a spolu se zadním hrotem uzavírá tento kruh, a když je uvolněná, komora uzavírá aortální otvor, přilehlý k interventrikulárnímu septu).

Zadní hřbet mitrální chlopně je širší než přední. Rozdíly v počtu a šířce částí zadního hřbetu jsou běžné - mohou být rozděleny na laterální, střední a střední záhyby (nejdelší je střední část).

Tam jsou variace v umístění a množství akordů.

S kontrakcí atria je ventil otevřený a krev proudí do komory v tomto bodě. Když je komora naplněna krví, ventil se zavře, komora se stahuje a tlačí krev do aorty.

Když se změní srdeční sval nebo v některých patologiích pojivové tkáně, dojde k narušení struktury mitrální chlopně, což má za následek, že když se komora sníží, listy chlopně se ohnou do dutiny levého atria, což umožní, aby část krve proudila zpět do komory.

Patologie byla poprvé popsána v roce 1887 Cufferem a Borbillonem jako auskultační fenomén (zjištěný při poslechu srdce), projevující se ve formě středních systolických cvaknutí (kliknutí), které nejsou spojeny s vylučováním krve.

V roce 1892 Griffith odhalil souvislost mezi apikálním pozdním systolickým šelestem a mitrální regurgitací.

V roce 1961 vydal J. Reid referát, ve kterém přesvědčivě ukázal spojení středních systolických cvaků s pevným napětím uvolněných akordů.

Bylo možné identifikovat příčinu pozdního šumu a systolických cvaků pouze při angiografickém vyšetření pacientů s uvedenými zvukovými symptomy (provedeno v letech 1963–1968. J. Barlow a kolegové). Zkoušející zjistili, že s tímto příznakem, během systoly levé komory, dochází k podivnému prohýbání svalu mitrální chlopně do dutiny levé síně. Identifikovaná kombinace balónkovité deformace hlízy mitrální chlopně se systolickým šelestem a cvaknutím, která je doprovázena charakteristickými elektrokardiografickými projevy, autoři identifikovali jako auskulturně-elektrokardiografický syndrom. V průběhu dalšího výzkumu se tento syndrom nazýval syndrom klikání, syndrom slam-valve, syndrom kliknutí a šumu, Barlowův syndrom, Angleův syndrom atd.

Nejběžnější termín „prolaps mitrální chlopně“ poprvé použil J Criley.

I když je obecně uznáváno, že prolaps mitrální chlopně je nejčastěji pozorován u mladých lidí, údaje z Framinghamovy studie (nejdelší epidemiologická studie v historii medicíny, která trvá 65 let) ukazují, že neexistuje významný rozdíl ve výskytu této poruchy u lidí různých věkových skupin a pohlaví.. Podle této studie se tato patologie vyskytuje u 2,4% lidí.

Frekvence zjištěného prolapsu u dětí je 2-16% (v závislosti na metodě detekce). To je zřídka pozorováno u novorozenců, nejčastěji se vyskytuje v 7-15 letech. Až 10 let je patologie často pozorována u dětí obou pohlaví, ale po 10 letech je častěji zjištěna u dívek (2: 1).

V přítomnosti srdeční patologie u dětí je prolaps detekován v 10-23% případů (vysoké hodnoty jsou pozorovány při dědičných onemocněních pojivové tkáně).

Bylo zjištěno, že s malou návratností krve (regurgitací) se tato nejběžnější chlopňová choroba srdce neprojevuje, má dobrou prognózu a nepotřebuje léčbu. S výrazným množstvím reverzního průtoku krve může být prolaps nebezpečný a vyžaduje chirurgický zákrok, protože u některých pacientů se vyvinou komplikace (srdeční selhání, prasknutí akordu, infekční endokarditida, tromboembolie u myxomatózních letáků s mitrální chlopní).

Formuláře

Prolaps mitrální chlopně může být:

1. Primární. To je spojováno se slabostí pojivové tkáně, který se vyskytuje při vrozených onemocněních pojivové tkáně a je často přenášen geneticky. V této formě patologie jsou roztaženy lístky mitrální chlopně a dveře akordu jsou prodlouženy. V důsledku těchto nepravidelností, když je ventil uzavřen, se klapky vyboulí a nemohou se těsně zavřít. Vrozený prolaps ve většině případů neovlivňuje činnost srdce, ale je často kombinován s vegetovaskulární dystonií - příčinou symptomů, které pacienti spojují s onemocněním srdce (pravidelně, za hrudní kostí, funkčními bolestmi, poruchami srdečního rytmu).
2. Sekundární (získané). Rozvíjí se s různými onemocněními srdce, které způsobují porušení struktury chlopní nebo akordů. V mnoha případech je prolaps vyprovokován revmatickou chorobou srdeční (zánětlivé onemocnění pojivové tkáně infekčně alergické povahy), nediferencovanou dysplazií pojivové tkáně, Ehlers-Danlosovou a Marfanovou chorobou (genetická onemocnění) atd. U sekundární formy prolapsu mitrální chlopně se vyskytuje bolest po podání nitroglycerinu, přerušení práce srdce, dušnost po cvičení a další příznaky. Když je srdeční akord roztržen v důsledku poranění hrudníku, je nutná nouzová lékařská péče (mezera je doprovázena kašlem, během kterého se odlupuje pěnivý růžový sputum).

Primární prolaps, v závislosti na přítomnosti / nepřítomnosti hluku během auskultizace, je rozdělen do:

• „Mute“ forma, ve které jsou příznaky nepřítomné nebo vzácné, je typická pro prolaps a „kliknutí“ není slyšet. Zjištěno pouze echokardiografií.
• Auskultační forma, která, když je slyšena, se projevuje charakteristickými auskultačními a fonokardiografickými „cvaknutím“ a zvuky.

V závislosti na závažnosti vychýlení ventilů se rozlišuje prolaps mitrální chlopně:

• I stupeň - ohyb křídla 3-6 mm;
• II stupeň - pozoruje se průhyb do 9 mm;
• Stupeň III - ohyby ohyb více než 9 mm.

Přítomnost regurgitace a její závažnost jsou brány v úvahu zvlášť:

• I stupeň - regurgitace je mírně vyjádřena;
• Stupeň II - mírně regurgitace;
• Stupeň III - závažná regurgitace je přítomna;
• IV stupeň - regurgitace vyjádřená v těžké formě.

Příčiny vývoje

Důvodem protruze (prolapsu) cusps mitrální chlopně je myxomatózní degenerace ventilových struktur a nitrokardiálních nervových vláken.

Přesná příčina myxomatózních změn v chlopni chlopně je obvykle nerozpoznána, ale protože tato patologie je často kombinována s dědičnou dysplazií pojivové tkáně (pozorovanou u Marfana, Ehlers-Danlosových syndromů, malformací hrudníku atd.), Předpokládá se její genetická příčinná souvislost.

Myxomatózní změny se projevují difuzním poškozením vláknité vrstvy, destrukcí a fragmentací kolagenu a elastických vláken, zvýšenou akumulací glykosaminoglykanů (polysacharidů) v extracelulární matrici. Kromě toho ve ventilech chlopně s prolapsem je v nadbytku detekován kolagen typu III. V přítomnosti těchto faktorů se hustota pojivové tkáně snižuje a křídlo během stlačování komorové boule.

S věkem se zvyšuje myxomatózní degenerace, takže se zvyšuje riziko perforace cuspsů mitrální chlopně a prasknutí akordu u lidí starších 40 let.

U funkčních jevů se může vyskytnout prolaps lístků mitrální chlopně:

• regionální porušení kontraktility a relaxace myokardu levé komory (nižší bazální hypokinéza, což je nucený pokles rozsahu pohybu);
• abnormální kontrakce (nedostatečná kontrakce dlouhé osy levé komory);
• předčasná relaxace přední stěny levé komory atd.

Funkční poruchy jsou důsledkem zánětlivých a degenerativních změn (vznikají při myokarditidě, asynchronismu, excitaci a vedení impulsů, poruchách srdečního rytmu atd.), Poruchách autonomní inervace subvalvulárních struktur a psycho-emočních abnormalit.

U adolescentů může být dysfunkce levé komory způsobena sníženým průtokem krve, který je způsoben fibromuskulární dysplazií malých koronárních arterií a topografickými anomáliemi levé cirkulární tepny.

Prolaps se může objevit na pozadí poruch elektrolytů, které jsou doprovázeny intersticiálním nedostatkem hořčíku (ovlivňuje tvorbu defektních kolagenových fibroblastů ve ventilech chlopně a je charakterizován závažnými klinickými projevy).

Ve většině případů se uvažuje příčina prolapsu ventilů:

• vrozená nedostatečnost vazivové tkáně struktur mitrální chlopně;
• drobné anatomické anomálie ventilového zařízení;
• porucha neurovegetativní regulace funkce mitrální chlopně.

Primárním prolapsem je nezávislý dědičný syndrom, který se vyvinul v důsledku vrozených poruch fibrillogeneze (proces tvorby kolagenních vláken). Patří do skupiny izolovaných anomálií, které se vyvíjejí na pozadí vrozených poruch pojivové tkáně.

Sekundární prolaps mitrální chlopně je vzácný, vyskytuje se, když:

• Reumatická choroba mitrální chlopně, která se vyvíjí v důsledku bakteriálních infekcí (pro spalničky, šarlatovou horečku, anginu různých typů atd.).
• Abnormality Ebstein, což je vzácná vrozená srdeční vada (1% všech případů).
• Porušení krevního zásobení papilárních svalů (dochází při šoku, ateroskleróze koronárních tepen, těžké anémii, abnormalitách levé koronární tepny, koronární).
• Pružný pseudoksantom, což je vzácné systémové onemocnění spojené s poškozením elastické tkáně.
• Marfanův syndrom - autozomálně dominantní onemocnění patřící do skupiny dědičných patologií pojivové tkáně. Způsobeno mutací genu, který kóduje syntézu glykoproteinu fibrilinu-1. Liší se v různých stupních symptomů.
• Ehlers-Danlowův syndrom je dědičné systémové onemocnění pojivové tkáně, které je spojeno s defektem v syntéze kolagenu typu III. V závislosti na specifické mutaci se závažnost syndromu mění od mírného po život ohrožující.
• Účinky toxinů na plod v posledním trimestru fetálního vývoje.
• Ischemická choroba srdeční, která je charakterizována absolutní nebo relativní poruchou krevního zásobení myokardu, která je výsledkem onemocnění koronárních tepen.
• Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie je autozomálně dominantní onemocnění charakterizované zesílením stěny levé a někdy pravé komory. Nejčastěji dochází k asymetrické hypertrofii doprovázené lézemi interventrikulární přepážky. Charakteristickým rysem onemocnění je chaotické (špatné) umístění svalových vláken myokardu. V polovině případů je zjištěna změna systolického tlaku v odtokovém traktu levé komory (v některých případech pravé komory).
• Porucha síňového septa. Je to druhá nejčastější vrozená srdeční vada. Projevuje se přítomností díry v přepážce, která odděluje pravé a levé atrium, což vede k vypouštění krve zleva doprava (abnormální jev, ve kterém je normální cirkulační kruh narušen).
• Vegetativní dystonie (somatoformní autonomní dysfunkce nebo neurocirkulární dystonie). Tento komplex symptomů je důsledkem vegetativní dysfunkce kardiovaskulárního systému, vyskytuje se při onemocněních endokrinního systému nebo centrálního nervového systému, při porušení krevního oběhu, poškození srdce, stresu a duševních poruch. První projevy jsou obvykle pozorovány v adolescenci v důsledku hormonálních změn v těle. Může být přítomen neustále nebo se vyskytovat pouze ve stresových situacích.
• Poranění hrudníku atd.

Patogeneze

Záhyby mitrální chlopně jsou třívrstvé vazivové tkáně, které jsou připojeny k fibromuskulárnímu kruhu a sestávají z:

• vláknitá vrstva (složená z hustého kolagenu a kontinuálně zasahuje do šlachy);
• houbovitá vrstva (sestává z malého množství kolagenních vláken a velkého počtu proteoglykanů, buněk elastinu a pojivové tkáně (tvoří přední hrany křídla));
• fibroelastická vrstva.

Normálně jsou chlopně mitrální chlopně tenké, pružné struktury, které se volně pohybují pod vlivem krve proudící otvorem mitrální chlopně během diastoly nebo pod vlivem kontrakce prstence mitrální chlopně a papilárních svalů během systoly.

Během diastoly se otevře levý atrioventrikulární ventil a překryje se aortální kužel (zabrání se injekci krve do aorty) a během systoly se záhyby mitrální chlopně uzavřou podél zesílené části cévek atrioventrikulárního ventilu.

Existují jednotlivé rysy struktury mitrální chlopně, které jsou spojeny s různorodostí struktury celého srdce a jsou variantami normy (u úzkých a dlouhých srdcí je typická jednoduchá konstrukce mitrální chlopně, krátká a široká, komplikovaná).

S jednoduchým designem je vláknitý kroužek tenký, s malým obvodem (6-9 cm), jsou zde 2-3 malé ventily a 2-3 papilární svaly, z nichž až 10 šlachových šňůr směřuje k ventilům. Akordy se téměř nikdy nerozvětvují a jsou připevněny hlavně k okrajům ventilů.

Komplexní konstrukce se vyznačuje velkým obvodem vláknitého prstence (asi 15 cm), 4–5 klapkami a 4 až 6 vícehlavými papilárními svaly. Šlachy akordů (od 20 do 30) se rozvětvují do množství nití, které jsou připojeny k okraji a tělu ventilů, stejně jako k vláknitému prstenci.

Morfologické změny v prolapsu mitrální chlopně se projevují proliferací slizniční vrstvy listu chlopně. Vlákna slizniční vrstvy pronikají do vláknité vrstvy a porušují její integritu (to má vliv na segmenty ventilů umístěných mezi akordy). Výsledkem je, že ventily průhybu ventilu a v průběhu systoly levé komory se kupolovité kopule ohýbají směrem k levé síni.

Mnohem méně často se kupolovité ohýbání ventilů vyskytuje, když jsou akordy prodlouženy nebo se slabým chordálním aparátem.

Při sekundárním prolapsu je charakteristická lokální fibroelastická ztluštění spodního povrchu obloukového ventilu a histologická konzervace jeho vnitřních vrstev.

Prolaps přední mitrální chlopně v primárních i sekundárních formách patologie je méně častý než poškození zadního hrotu.

Morfologické změny v primárním prolapsu jsou procesem myxomatózní degenerace mitrálních cuspsů. Myxomatózní degenerace nemá žádné známky zánětu a je geneticky determinovaným procesem destrukce a ztráty normální architektury fibrilárního kolagenu a elastických struktur pojivové tkáně, která je doprovázena akumulací kyselých mukopolysacharidů. Základem pro rozvoj této degenerace je dědičný biochemický defekt při syntéze kolagenu typu III, který vede ke snížení úrovně molekulární organizace kolagenních vláken.

Vláknitá vrstva je ovlivněna hlavně - její ztenčování a diskontinuita, současné zahušťování volné houbovité vrstvy a snížení mechanické pevnosti ventilů.

V některých případech je myxomatózní degenerace doprovázena protahováním a rupturou šlachových akordů, dilatací mitrálního kruhu a aortálního kořene a poškozením aortální a trikuspidální chlopně.

Kontraktilní funkce levé komory v nepřítomnosti mitrální insuficience se nemění, ale v důsledku vegetativních poruch se může objevit hyperkinetický srdeční syndrom (dochází ke zvýšení srdečních zvuků, je pozorován systolický ejekční hluk, výrazná pulzace karotických tepen, střední systolická hypertenze).

V přítomnosti mitrální insuficience se snižuje kontraktilita myokardu.

Primární prolaps mitrální chlopně v 70% je doprovázen hraniční plicní hypertenzí, která je podezřelá z přítomnosti bolesti v pravém hypochondriu při dlouhodobém běhu a sportu. Vzniká v důsledku:

• vysoká vaskulární reaktivita malého kruhu;
• hyperkinetický srdeční syndrom (způsobuje relativní hypervolémii malého kruhu a zhoršený venózní odtok z plicních cév).

Existuje také tendence k fyziologické hypotenzi.

Prognóza průběhu hraniční plicní hypertenze je příznivá, ale pokud je mitrální insuficience, může se hraniční plicní hypertenze proměnit ve vysokou plicní hypertenzi.

Příznaky

Symptomy prolapsu mitrální chlopně se liší od minima (ve 20-40% případů jsou zcela nepřítomné) až po významné. Závažnost symptomů závisí na stupni srdeční dysplazie pojivové tkáně, přítomnosti autonomních a neuropsychiatrických abnormalit.

Markery dysplazie pojivové tkáně zahrnují:

• krátkozrakost;
• ploché nohy;
• astenický typ těla;
• vysoký;
• snížená výživa;
• špatný vývoj svalů;
• zvýšená ohebnost malých spojů;
• porušení postoje.

Klinicky se může projevit prolaps mitrální chlopně u dětí:

• Identifikováno v raném věku známky dysplastického vývoje vazivových struktur vaziva a pohybového aparátu (zahrnuje dysplazii kyčelního kloubu, pupeční a tříselnou kýlu).
• Předispozice k nachlazení (časté bolesti v krku, chronická angína).

Při absenci subjektivních symptomů u 20-60% pacientů v 82-100% případů jsou zjištěny nespecifické symptomy neurocirkulační dystonie.

Hlavní klinické projevy prolapsu mitrální chlopně jsou:

• Srdeční syndrom, doprovázený vegetativními projevy (období bolesti v oblasti srdce, které nejsou spojeny se změnami v činnosti srdce, které se vyskytují během emocionálního stresu, fyzické námahy, hypotermie a podobají se angíně).
• Palpitace a přerušení srdce (pozorováno v 16–79% případů). Subjektivně cítil tachykardii (rychlý srdeční tep), "přerušení", "vyblednutí". Extrasystoly a tachykardie jsou labilní a jsou způsobeny úzkostí, fyzickou námahou, čajem a kávou. Nejčastěji je detekována sinusová tachykardie, paroxyzmální a neparoxysmální supraventrikulární tachykardie, supraventrikulární a komorové extrasystoly, vzácněji sinusová bradykardie, parasystol, fibrilace síní a atriální flutter, WPW syndrom. Ventrikulární arytmie ve většině případů nepředstavují ohrožení života.
• Hyperventilační syndrom (porušení systému regulace dýchání).
• Vegetativní krize (záchvaty paniky), které jsou paroxyzmálními stavy neepileptické povahy a které se vyznačují polymorfními vegetativními poruchami. Vyskytují se spontánně nebo situačně, nejsou spojeny s ohrožením života nebo silnou fyzickou námahou.
• Synkopální stavy (náhlá krátkodobá ztráta vědomí, doprovázená ztrátou svalového tónu).
• Poruchy termoregulace.

U 32–98% pacientů není bolest na levé straně hrudníku (kardialgie) spojena s poškozením tepen srdce. Vyskytuje se spontánně, může být spojena s přepracováním a stresem, je zastavena užíváním valokordin, Corvalol, validol nebo přechází sama. Pravděpodobně provokovaný dysfunkcí autonomního nervového systému.

Klinické příznaky prolapsu mitrální chlopně (nevolnost, pocit komatu v hrdle, zvýšené pocení, synkopální stavy a krize) jsou častější u žen.

U 51–76% pacientů se periodicky opakují bolesti hlavy, které se podobají bolesti hlavy. Obě poloviny hlavy jsou postiženy, bolest je vyvolána změnami počasí a psychogenními faktory. U 11-51% jsou pozorovány migrenózní bolesti.

Ve většině případů neexistuje korelace mezi pozorovanou dyspnoe, únavou a slabostí a závažností hemodynamických poruch a zátěžovou tolerancí. Tyto symptomy nejsou spojeny s kostními deformitami (psychoneurotického původu).

Dyspnoe může být iatrogenní povahy nebo může být spojena se syndromem hyperventilace (v plicích nejsou žádné změny).

U 20–28% je pozorováno prodloužení QT intervalu. Obvykle je asymptomatická, ale pokud je prolaps mitrální chlopně u dětí doprovázen syndromem prodlouženého QT intervalu a mdloby, je nutné určit pravděpodobnost vzniku život ohrožujících arytmií.

Auskultivní příznaky prolapsu mitrální chlopně jsou:

• izolovaná kliknutí (kliknutí), která nejsou spojena s vylučováním krve levou komorou a jsou detekována během období mesosystolů nebo pozdní systoly;
• kombinace kliknutí s pozdním systolickým šumem;
• izolované pozdní systolické šelmy;
• holosystolický hluk.

Počátek izolovaných systolických cvaků je spojen s přetížením akordů s maximálním vychýlením zářezů mitrální chlopně do levé dutiny síní a náhlým vyčníváním atrioventrikulárních výběžků.

• být jednoduché a násobné;
• poslouchat neustále nebo přechodně;
• změnou jeho polohy změňte polohu těla (zvýšení ve svislé poloze a oslabení nebo zmizení v poloze na břiše).

Kliknutí je obvykle slyšet na vrcholu srdce nebo na V bodě, ve většině případů nejsou drženy za hranicemi srdce, nepřesahují tón srdce v objemu II.

U pacientů s prolapsem mitrální chlopně se zvyšuje vylučování katecholaminů (adrenalinové a noradrenalinové frakce) a během dne se pozorují píky podobné zvýšení a v noci se snižuje produkce katecholaminů.

Často jsou zde depresivní stavy, senestopathie, hypochondrové zážitky, komplex astenických symptomů (nesnášenlivost jasného světla, hlasité zvuky, zvýšená rozptylnost).

Prolaps mitrální chlopně u těhotných žen

Prolaps mitrální chlopně je běžná patologie srdce, která je detekována při povinném vyšetření těhotných žen.

Prolaps mitrální chlopně 1 stupeň během těhotenství je příznivý a může se snížit, protože během tohoto období se srdeční výdej zvyšuje a snižuje se periferní vaskulární odpor. V tomto případě těhotné ženy častěji detekují srdeční arytmie (paroxyzmální tachykardie, ventrikulární extrasystoly). S prolapsem 1. stupně dochází k přirozenému porodu.

S prolapsem mitrální chlopně s regurgitací a prolapsem stupně 2 by kardiolog měl pozorovat nastávající matku během celého období těhotenství.

Léčba léky je prováděna pouze ve výjimečných případech (mírný nebo závažný stupeň s vysokou pravděpodobností arytmie a hemodynamických poruch).

Žena s prolapsem mitrální chlopně během těhotenství se doporučuje: t

• vyhnout se dlouhodobému vystavení teplu nebo chladu, ne dlouho v dusné místnosti;
• nevede k sedavému životnímu stylu (prodloužené sezení vede ke stagnaci krve v pánvi);
• odpočinek ve sklopené poloze.

Diagnostika

Diagnóza prolapsu mitrální chlopně zahrnuje:

• Studium historie onemocnění a rodinné historie.
• Auskultace (naslouchání) srdce, která umožňuje identifikovat systolický cvak (klik) a pozdní systolický šelest. Pokud máte podezření na přítomnost systolických cvaknutí, naslouchání se provádí ve stoje po malé fyzické námaze (squatting). U dospělých pacientů je možné provést test s inhalací amylnitritu.
• Echokardiografie je hlavní diagnostickou metodou, která umožňuje identifikovat prolaps chlopní (používá se pouze parasternální longitudinální pozice, ze které je zahájena echokardiografie), stupeň regurgitace a přítomnost myxomatózních změn v chlopni chlopně. V 10% případů je možné detekovat prolaps mitrální chlopně u pacientů, kteří nemají subjektivní obtíže a auskulturní příznaky prolapsu. Specifickým echokardiografickým znakem je ochabnutí chlopně uprostřed, konce nebo celého systoly do dutiny levé síně. Hloubka saggingu není v současné době specificky zohledněna (neexistuje přímá závislost na přítomnosti nebo závažnosti stupně regurgitace a na povaze poruchy srdečního rytmu). V naší zemi se mnoho lékařů nadále zaměřuje na klasifikaci z roku 1980, která dělí prolaps mitrální chlopně na stupně v závislosti na hloubce prolapsu.
• Elektrokardiografie, která umožňuje identifikovat změny v poslední části komorového komplexu, srdeční arytmie a vodivost.
• Radiografie, která umožňuje zjistit přítomnost mitrální regurgitace (v její nepřítomnosti není pozorována expanze stínu srdce a jeho jednotlivých komor).
• Fonokardiografie, která dokumentuje slyšitelné jevy prolapsu mitrální chlopně při auskultaci (grafická metoda záznamu nenahrazuje smyslové vnímání zvukových vibrací uchem, proto je preferována auskultace). V některých případech se pro analýzu struktury fázových ukazatelů systoly používá fonokardiografie.

Vzhledem k tomu, že izolovaná systolická kliknutí nejsou specifickým auskultivačním znakem prolapsu mitrální chlopně (pozorována s aneuryzmaty interatriální nebo interventrikulární septum, prokus s trikuspidální chlopní a pleuroperikardiální adheze), je nutná diferenciální diagnostika.

Pozdní systolické kliky jsou lépe slyšitelné v poloze na břiše vlevo, zesílené během Valsalvova manévru. Povaha systolického hluku při hlubokém dýchání se může změnit, nejjasněji odhalená po cvičení ve vzpřímené poloze.

Izolovaný pozdní systolický šelest je pozorován v asi 15% případů, je slyšet na vrcholu srdce a provádí se v axilární oblasti. Pokračuje až do druhého tónu, vyznačuje se drsným, „škrábáním“ charakteru, lépe definovaným ležícím na levé straně. Není to patognomonický příznak prolapsu mitrální chlopně (může být slyšet s obstrukčními lézemi levé komory).

Golosistolický hluk, který se objevuje v některých případech během primárního prolapsu, je důkazem mitrální regurgitace (prováděné v axilární oblasti, zabírá celou systolu a zůstává nezměněn, když se mění poloha těla, zvyšuje se Valsalva manévrem).

Volitelnými projevy jsou „pískání“ v důsledku vibrací akordu nebo oblasti cusp (nejčastěji slyšeno s kombinací systolických cvaků s hlukem než s izolovanými cvaknutí).

V dětství a dospívání, prolaps mitrální chlopně může být slyšen jako třetí tón ve fázi rychlého naplnění levé komory, ale tento tón nemá diagnostickou hodnotu (u chudých dětí to může být slyšeno v nepřítomnosti patologie).

Léčba

Léčba prolapsu mitrální chlopně závisí na závažnosti patologie.

Prolaps mitrální chlopně 1 stupeň při absenci subjektivních obtíží nevyžaduje léčbu. Neexistují žádná omezení pro výuku tělesné výchovy, ale nedoporučuje se hrát sport profesionálně. Protože prolaps mitrální chlopně 1 stupně s regurgitací nezpůsobuje patologické změny v krevním oběhu, v přítomnosti tohoto stupně patologie jsou kontraindikovány pouze vzpírání a cvičení na silových simulátorech.

Prolaps mitrální chlopně 2 stupně může být doprovázen klinickými projevy, proto je možné použít symptomatickou léčbu. Tělesná výchova a sport jsou povoleny, kardiolog si však během konzultace zvolí optimální zátěž pro pacienta.

Prolaps mitrální chlopně o 2 stupně s regurgitací 2 stupně vyžaduje pravidelné sledování a v přítomnosti známek selhání oběhového systému, arytmií a případů synkopálních stavů - při individuálně zvolené léčbě.

Mentální chlopně 3. stupně se projevují závažnými změnami ve struktuře srdce (expanze dutiny levé síně, zesílení komorových stěn, vznik abnormálních změn v oběhové soustavě), které vedou k nedostatečnosti mitrální chlopně a poruchám srdečního rytmu. Tento stupeň patologie vyžaduje chirurgický zákrok - uzavření chlopní ventilu nebo jeho protetiky. Sport je kontraindikován - místo tělesné výchovy jsou pacientům doporučována speciální gymnastická cvičení vybraná lékařem fyzické terapie.

Pro symptomatickou léčbu pacientů s prolapsem mitrální chlopně jsou předepsány následující léky: t

• vitamíny skupiny B, PP;
• v případě tachykardie, betablokátorů (atenolol, propranolol atd.), eliminujících rychlý srdeční tep a příznivě ovlivňujících syntézu kolagenu;
• v klinických projevech cévní dystonie, adaptagenů (přípravků z Eleutherococcus, ženšenu atd.) a přípravků obsahujících hořčík (Magne-B6, atd.).

V léčbě se také používají psychoterapeutické metody, které snižují emoční napětí a eliminují projevy symptomů patologie. Doporučuje se užívat sedativní infuze (infuze mateřské tkáně, kořen kozlíku, hloh).

Při vegetativně-dystonických poruchách se používají akupunkturní a vodní procedury.

Doporučují se všichni pacienti s prolapsem mitrální chlopně:

• vzdát se alkoholu a tabáku;
• pravidelně, nejméně půl hodiny denně, vykonávat fyzickou aktivitu, omezuje nadměrnou fyzickou námahu;
• pozorovat vzorce spánku.

Prolaps mitrální chlopně identifikovaný u dítěte může zmizet s věkem sám.

Prolaps mitrální chlopně a sport jsou kompatibilní, pokud pacient chybí:

• epizody bezvědomí;
• náhlé a trvalé srdeční arytmie (stanovené denním monitorováním EKG);
• mitrální regurgitace (určená výsledky ultrazvuku srdce s Dopplerem);
• snížená kontraktilita srdce (určená ultrazvukem srdce);
• dříve přenesený tromboembolismus;
• rodinná anamnéza náhlé smrti u příbuzných s diagnostikovaným prolapsem mitrální chlopně.

Vhodnost pro vojenskou službu v přítomnosti výhřezu nezávisí na stupni ohybu ventilů, ale na funkčnosti ventilového aparátu, tj. Množství krve, které ventil prochází zpět do levého atria. Mladí lidé jsou odvezeni do armády s prolapsem mitrální chlopně o 1-2 stupně bez vrácení krve nebo s regurgitací 1. stupně. Armádní služba je kontraindikována v případě prolapsu 2 stupně s regurgitací vyšší než 2. stupně nebo v přítomnosti snížené vodivosti a arytmie.

Co je to prolaps mitrální chlopně (MVP) 1 stupně?

Prolaps mitrální chlopně je jedním z nejčastějších srdečních onemocnění. Tato patologie je charakterizována nedostatkem funkce mitrální chlopně. Existují 3 závažnosti onemocnění, přičemž první stupeň je nejméně nebezpečný.

Obvykle je prolaps prvního stupně asymptomatický, proto je detekován náhodně během ultrazvuku srdce. Toto onemocnění však vyžaduje pravidelný lékařský dohled, který může být zhoršen komorbiditami a komplikacemi.

Prolaps mitrální chlopně - co to je?

Mitrální chlopně je bicuspidální přepážka umístěná v srdci mezi levým atriem a levou komorou. Název pochází z podobnosti ventilu s čelenkou kněze - pokosem.

Když krev proudí z levé síně do komory, ventil se otevře. Během dalšího vypouštění krve z levé komory do aorty by měly být přepážkové ventily pevně uzavřeny. Tak vypadá systém normálně.

V případě prolapsu mitrální chlopně, její prosaky se prohýbají a při zavírání je mezi nimi otvor. V tomto případě je možný návrat části krve z komory do atria. Tento stav se také nazývá regurgitace. Do krevního oběhu se tak dostane snížený objem krve, což zvýší zátěž na srdce.

V závislosti na velikosti okna v oddílu rozlišujte 3 stupně nemoci:

1. Stupeň 1 je charakterizován otvorem 3-6 mm a je nejméně nebezpečný;
2. Stupeň 2 se vyznačuje oknem 6-9 mm;
3. 3. stupeň je nejvíce patologický, otvor v přepážce zůstává větší než 9 mm.

Pro rozhodování se také bere v úvahu objem krve, který se vrací do atria z komory. Tento ukazatel je v tomto případě vyšší prioritou než velikost prolapsu.

Příznaky

Ve většině případů je prolaps mitrální chlopně 1. stupně téměř asymptomatický. Ale v případě psycho-emocionálního stresu, výskyt periodické bolesti v oblasti srdce.

U některých pacientů může toto onemocnění způsobit následující abnormality:

• poruchy srdeční frekvence;
• závratě a prodloužené bolesti hlavy;
• pocit nedostatku vzduchu při vdechování;
• případy nepřiměřené ztráty vědomí;
• zvýšení tělesné teploty na 37,2 0 C.

Často se u těchto pacientů vyvíjí vegetativní dystonie.

Přečtěte si také náš podobný článek o oválném okně.

Diagnostika

• Někdy, v případě šelestů srdce, průvěs ventilových letáků může být detekován se stetoskopem. V 1. stadiu onemocnění však může být objem reverzního průtoku krve do levé síně nevýznamný a nemá vliv na hluk. V tomto případě nelze při poslechu rozpoznat výhřez.
• EKG také nemusí vždy vykazovat známky prolapsu.
• Aby bylo možné přesně určit přítomnost onemocnění, spolu s EKG, musí být proveden ultrazvuk srdce. Tato studie ukazuje ochabnutí mitrální cusps a jeho rozměry.
• Dopplerova studie, navíc prováděná během ultrazvuku, vám umožňuje určit objem regurgitace a rychlost návratu krve do atria.
• Někdy se provádí rentgen hrudníku, na kterém je vidět v případě onemocnění ochabnutí srdce.

K vytvoření kompletního obrazu onemocnění pacienta pomocí PMH analyzuje kardiolog také následující data:

1. historie onemocnění, příznaky symptomů;
2. chronické onemocnění pacienta v průběhu jeho života;
3. přítomnost případů této choroby u příbuzných pacienta;
4. obecné testy krve a moči;
5. krevní biochemie.

Příčiny

Možné jsou dva typy dysfunkcí mitrální chlopně:

1. Vrozené nebo primární. Vzniká v souvislosti s intrauterinním selháním typu kolagenu 111, který je základem všech pojivových tkání těla. V důsledku toho se tkáň, která tvoří listy mitrální chlopně, stává měkkou a nemá pružnost nezbytnou pro úplné uzavření ventilu.
   Tento typ nemoci je často zděděn a má osobu od narození. Porucha pojivové tkáně plodu se však může vyskytnout také v důsledku vystavení škodlivým faktorům, jako jsou drogy, alkohol, kouření, toxické látky, stejně jako špatná výživa a stres.
   Vrozený 1-stupňový MVP u dětí je detekován hlavně během prvního ultrazvuku srdce. Obvykle nejsou pozorovány doprovodné symptomy a tento stav je považován za variantu fyziologické normy a nepředstavuje nebezpečí.
2. Získané nebo sekundární. Vyskytuje se v důsledku výskytu některých srdečních onemocnění, jako je revmatická choroba srdce, koronární srdeční onemocnění, infarkt myokardu, bolest v krku, šarlatová horečka a další onemocnění. Tyto nemoci snižují tón svalů, které jsou zodpovědné za správné fungování mitrální chlopně.
   Také toto onemocnění může nastat v důsledku poranění hrudníku, při kterém dochází ke zničení srdečních akordů. Nabízíme vám článek o akordu srdce dítěte.

PŘEZKUM NAŠEHO ČTENE!

Nedávno jsem četl článek, který vypráví o FitofLife pro léčbu srdečních onemocnění. S tímto čajem můžete FOREVER léčit arytmii, srdeční selhání, aterosklerózu, ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu a mnoho dalších srdečních onemocnění a cév doma. Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat si tašku.
Změny jsem si všiml o týden později: neustálá bolest a brnění v mém srdci, které mě mučilo předtím, než ustoupilo, a po 2 týdnech úplně zmizely. Zkuste a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže. Čtěte více »

Léčba

V případě nepřítomnosti symptomů, pacient s MVP 1 stupně s minimální regurgitací nepotřebuje léčbu. Nejčastěji tato kategorie zahrnuje děti, které jsou diagnostikovány se specifickým onemocněním během ultrazvuku srdce během lékařského vyšetření. Obvykle mohou hrát i sport bez omezení. Je však nutné pravidelně sledovat kardiolog a sledovat dynamiku.

Lékařská pomoc může být potřebná pouze v případě, že tento prolaps je doprovázen nebezpečnými příznaky, jako je bolest srdce, poruchy srdečního rytmu, ztráta vědomí a další. V tomto případě je léčba zaměřena na odstranění symptomů. Chirurgická léčba MVP 1 stupně se neprovádí.

Léky

V závislosti na negativních projevech provázejících prolaps mitrální chlopně jsou předepsány následující léky:

• sedativa a sedativa, včetně glycinu, tenotenu, pantogamu, fenotropilu a dalších léků užívaných s vegetativní vaskulární dystonií;
• antikoagulancia, například heparin, fenylin, v případě rizika trombózy;
• beta blokátory, především timolol, penbutolol a nebivolol, které se používají k obnovení srdečního rytmu;
• přípravky pro zlepšení myokardiální aktivity, jako je riboxin, panangin, magnerot, které jsou zdrojem hořčíku a zlepšují elektrolytickou rovnováhu;
• vitamíny B a C pro posílení srdečního svalu.

Pacient navíc potřebuje fyzioterapii, dechová cvičení, lázeňskou léčbu, masáže, relaxační a psychoterapeutické sezení.

Měli byste také dodržovat zdravý životní styl, správnou výživu a provádět mírné cvičení.

Lidové léky

Prostředky tradiční medicíny, spolu s farmaceutickými léky dávají dobré výsledky v eliminaci symptomů MVP 1. stupně.

V tomto případě se používají následující léčiva, která mají sedativní účinek a posilují srdeční sval:

• odvar z přesličky, který pomáhá posilovat srdeční sval a zároveň je dobrým sedativem;
• čaj ze směsi těchto bylin: mateřídouška, hloh, máta peprná a valeriána, která má silný sedativní účinek;
• čaj vyrobený ze směsi vřesu, trnky, mateřídouška a hlohu, který také dobře zklidňuje;
• Odvar z divoké růže, jako zdroj vitamínu C, nezbytný pro srdeční sval.
• směs 20 vajec skořápky, šťáva 20 citronů a med ve stejném objemu jako vejce a džus.

Sušené ovoce, červené hrozny a vlašské ořechy by také měly být konzumovány, protože obsahují velké množství draslíku, hořčíku a vitamínu C.

Jaké je nebezpečí onemocnění, komplikace

V případě vrozeného typu MVP 1. stupně se komplikace vyskytují velmi vzácně. Častěji se vyskytují se sekundární formou onemocnění. Zejména pokud vznikl v souvislosti s poraněním na hrudi nebo na pozadí jiných srdečních onemocnění.

Objevují se následující účinky onemocnění:

• Porucha mitrální chlopně, ve které je chlopně téměř zcela nezachycena svaly, její klopy volně visí a neplní své funkce vůbec. Na pozadí tohoto onemocnění dochází k plicnímu edému.
• Arytmie, charakterizovaná poruchou srdečního rytmu.
• Infekční endokarditida je zánět vnitřní stěny srdce a chlopní. Kvůli úniku uzávěru, po infekci, většinou angíny, bakterie mohou vstoupit do srdce z krevního oběhu. Toto onemocnění způsobuje závažné srdeční vady.
• Přechod 1. stupně onemocnění ve stadiích 2, 3 nebo 4 v důsledku dalšího prohloubení zářezů mitrální chlopně a v důsledku toho významného zvýšení objemu regurgitace.
• Náhlá srdeční smrt. Vyskytuje se ve velmi vzácných případech v důsledku náhlé ventrikulární fibrilace.

Zvláště pečlivě je nutné léčit toto onemocnění u žen, které očekávají dítě. V podstatě, 1-stupeň MVP během těhotenství nepředstavuje hrozbu pro ženu nebo nenarozené dítě.

Prognóza nemoci

S prolapsem mitrální chlopně 1. stupně je prognóza života téměř vždy pozitivní. V zásadě je nemoc téměř asymptomatická nebo s menšími příznaky, takže kvalita života není nijak zvlášť ovlivněna. Komplikace se vyvíjejí velmi vzácně.

Sportovní aktivity v 1. stupni MVP jsou povoleny téměř bez omezení. Nicméně, mocenské sporty, stejně jako skákání, některé druhy zápasů spojených se silnými údery by měly být vyloučeny.

Extrémní typy jsou také vyloučeny, kde atleti zažijí pokles tlaku, jako jsou:

• potápění;
• Potápěčský sport;
• seskoky.

Stejná omezení platí pro volbu povolání. Osoba, která má toto onemocnění, nemůže pracovat jako pilot, potápěč nebo astronaut.

Je třeba poznamenat, že s prolapsem mitrální chlopně 1. stupně je mladý muž uznán za způsobilého pro vojenskou službu.

Prevence

• Aby se vyloučil průchod MVP 1. stupně, závažnější stadia nemoci, stejně jako vývoj závažných komplikací, je třeba sledovat prevenci tohoto onemocnění. Zvláště preventivní opatření jsou nutná při získávání prolapsu. Jsou zaměřeny na maximální možnou léčbu nemocí, které způsobují prolaps mitrální chlopně.
• Všichni pacienti s MVP prvního stupně by měli být pravidelně sledováni kardiologem, sledující dynamiku indikátorů velikosti prolapsu a regurgitačního objemu. Tyto akce pomohou včas odhalit nástup komplikací a přijmout nezbytná opatření, aby jim zabránily.
• Kromě toho je velmi důležité vzdát se špatných návyků co nejvíce, pravidelně cvičit, spát nejméně 8 hodin denně, jíst správně, minimalizovat účinky stresu. Vedoucí zdravého životního stylu, člověk prakticky vylučuje výskyt získané formy onemocnění a významně zvyšuje šance, že příznaky v primárním PMH se neprojeví.

Prolaps mitrální chlopně 1. stupně je tedy poměrně závažné onemocnění, které by mělo být pravidelně sledováno u lékaře. S včasným dodržováním terapeutických a preventivních opatření je však možné minimalizovat symptomy a komplikace onemocnění.