Prolaps mitrální chlopně (MVP), 1. stupeň: co to je, symptomy a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je prolaps mitrální chlopně 1 stupeň, její příčiny a symptomy. Léčba a prognóza onemocnění.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Prolaps mitrální chlopně (zkráceně PMK) je nejčastější vrozenou nebo získanou patologií struktury ventilového aparátu srdce. Jedná se o vychýlení (ochabnutí, ochabnutí) jednoho z ventilů v období kontrakce srdce, které může být doprovázeno nárůstem krve zpět do atria.

Pokud podle ultrazvuku srdce selže křídlo o 3–6 milimetrů, pak se říká o prolapsu (nebo zlozvyku) 1. stupně. Pokud je tato situace spojena s refluxem krve zpět do levého atria, pak mluví o prolapsu mitrální chlopně 1 stupně s regurgitací 1 stupně.

K prolapsu dochází u mužů ve více než 2,5% případů a u žen asi 8% jsou údaje u všech osob se srdeční vadou.

Ve starší věkové skupině žen je prevalence prolapsu 4krát nižší. U žen s věkem tento defekt prochází u mužů míra výskytu patologie v rozmezí 2-3%.

Léčba a pozorování pacientů s touto diagnózou jsou: kardiolog, arytmolog, kardiochirurg, neuropatolog.

Stručně o anatomii ventilového aparátu

Pochopení mechanismu a příčin prolapsu je nemožné bez znalosti anatomie ventilového aparátu. Mitrální ventil se skládá ze dvou křídel: přední a zadní; akordy a papilární svaly.

Prolaps je častěji zadní cusp, o něco méně často - přední cusp, ale symptomy jsou vždy podobné. Pro tuto patologii není rozdíl, který z ventilů se ohýbá do levé síně.

Od ventilů jsou akordy, které jdou do papilárních svalů a jsou upevněny zevnitř dutiny levé komory ke stěnám. Klapky jsou pokryty pojivovou tkání.

Parametry, na jejichž základě se určuje stupeň prolapsu zadního hrotu mitrální chlopně

Příčiny patologie

Příčiny malformace jsou vrozené a získané.

Vrozené příčiny

Anomálie vývoje pojivové tkáně (Marfan a Ehlers-Danlosovy syndromy). Tato situace je geneticky předurčena.

Existují rodinné případy patologie. V těchto rodinách tuto diagnózu potvrdili všichni příbuzní.

Získané důvody

Nejčastější příčinou mitrálního prolapsu jsou revmatické malformace. Revmatismus je autoimunitní patologie, která vede ke změně vzhledu chlopní a rozvoji prolapsu a (nebo) stenózy - zúžení otevření mitrální chlopně.

Při revmatismu hovoří o kombinovaném defektu mitrální chlopně, regurgitaci (reverzní průtok krve do atria), který může převažovat nad stenózou.

Typické příznaky prolapsu

Stížnosti pacientů s MVP 1 stupně bez reverzního průtoku krve do levé síně (tj. Bez regurgitace) jsou velmi nespecifické. Častěji jsou vzácné, to znamená, že pacienti nejsou ničím rušeni.

Symptomy se objeví, když se vyvíjí regurgitace, to znamená, že krev se vrací zpět do atria.

Onemocnění neinterferuje s normálním rytmem života, pokud příčinou není infarkt myokardu nebo infekční endokarditida drogově závislých.

Jaké jsou příznaky prolapsu mitrální chlopně 1 stupeň s regurgitací:

1. Příznaky srdce

1. Bolest v srdci, krátkodobá i krátkodobá.
2. Poruchy rytmu, které jsou doprovázeny zvýšením srdeční frekvence. Symptom charakteristický vrozenou patologií.

2. Nespokojené stížnosti

Kardiální příčiny jsou spojeny s poruchou funkce nervového systému.

1. Zvýšené pocení.
2. Útoky na paniku. Jedná se o útoky strachu, které člověka děsí (doprovázené nekontrolovaným nárůstem tepové frekvence, pocením, zarudnutím kůže).
3. Dyspnea během fyzické námahy. Je důležité si uvědomit, že dušnost v tomto případě není známkou srdečního selhání, ale nevyskytuje se v nervovém prostředí. Tento příznak se vyskytuje u poloviny pacientů.
4. Snížený krevní tlak (hypotenze), který je doprovázen mdloby a stavy v bezvědomí. Příznak je pozorován u 10–15% pacientů ze všech pacientů s prolapsem mitrální chlopně 1. stupně.

Metody zpracování

V případě prolapsu mitrální chlopně se používá 1 stupeň, používají se: zpevňující opatření (denní režim, zpevnění, fyzická námaha), léky, je možné provést operaci na náhradu mitrální chlopně.

Jaké léky se používají:

V závislosti na příčině, která vedla k prolapsu mitrální chlopně (považovali jsme ji za výše), lékaři zvolili taktiku léčby:

1. Pokud je příčinou prolapsu revmatické onemocnění, je nutná prevence, kterou provádějí revmatologové v offseason, aby nedošlo ke zhoršení poškození mitrální chlopně.
2. Infekce na mitrální chlopni je léčena antibiotiky. Onemocnění může být úplně vyléčeno, prolaps zmizí, ale nedojde k žádné regurgitaci.
3. Hloupé zranění (úder na hrudník pěstí nebo úder vysokou rychlostí na volantu automobilu) může vést k uvolnění jednoho z akordů letáku mitrální chlopně. Pak bude také PMK. Lékaři operují na těchto pacientech - šijí akord. Ventil přestane padat do levé síně a nemoc zmizí.
4. S hypertenzí (zvýšený krevní tlak), infarkt myokardu (smrt části myokardu) provádí komplexní léčbu těchto onemocnění.

Předpověď

Prognóza silně závisí na příčině onemocnění.

• U hypertenze závisí prognóza na základním onemocnění a závažnosti srdečního selhání.
• Revmatické malformace MK pozoroval po dlouhou dobu (možná rok nebo desetiletí). Jsou schopni let nerušit člověka. A pokud jsou stížnosti, lékaři předepisují léky. Léky jsou přijímány kursy (měsíc nebo dva) po celý život. Když jsou léky neúčinné, doporučují chirurgický zákrok - náhrada mitrální chlopně (umělá srdeční chlopně je našitá na mitrální ventil).
• Infekční endokarditida je dokonce konzervativně vyléčena úplně. Léčba je dlouhá měsíce. Prognóza je dobrá.
• Léčba drogově závislých s infekční endokarditidou má velmi krátkodobý účinek. Úmrtnost je extrémně vysoká i po chirurgické protetice MK. Přežít jednotky pro první dva roky. Prognóza je špatná.

Prolaps mitrální chlopně (bez komplikací) má sám o sobě dobrou prognózu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Prolaps mitrální chlopně a patologie předního hrotu, jeho příznaky, diagnostika a léčba

Prolaps mitrální chlopně, a zejména její přední cusp, nastává v důsledku změn ve struktuře této složky srdce. Nejčastěji tato anomálie postihuje dítě ve fázi porodu.

Někdy se u dospělého začíná vyvíjet patologický proces. Nedostatek řádné léčby vede k rychlé progresi onemocnění a smrti pacienta.

Proto je nesmírně důležité znát známky nemoci, metody diagnózy a terapie.

Obecná představa o patologii

Mitrální regurgitace (PMK) je onemocnění, které je obvykle charakterizováno vývojem abnormálního procesu v pojivové tkáni. V důsledku těchto škodlivých změn klapka oslabuje a ztrácí svůj tón.

Pak se při každé následné kontrakci srdeční komory začne ohýbat do dutiny atria, neuzavře se úplně. Proto je vráceno malé množství krve. Indikátor, jako je ejekční frakce, je významně snížen.

Zkušený kardiolog by měl určit, jak daleko se vzdálenost mezi klapkami odchyluje od normy. Na základě tohoto pozorování se rozlišují různé stupně mitrální nemoci. Mimochodem, vychýlení přední klapky je mnohem běžnější než vychýlení zadní klapky.

Ve většině případů trpí děti podobným onemocněním srdce (vrozená anomálie). Pojivová tkáň nemá čas plně se tvořit a ventily jsou zpočátku vystaveny deformaci. Často se také mění akordy. Poté nejsou schopni udržet zdravý tón chlopně.

Pozor! Bylo zjištěno, že toto onemocnění postihuje především ženy. Kvůli tomu vyžaduje plod slabšího pohlaví v děloze důkladnější vyšetření a diagnózu.

Provokativní faktory pro rozvoj onemocnění

Lékaři říkají, že vrozený (primární) prolaps je často nalezen, což je dědičné, závisí na individuálních charakteristikách lidského těla. Může se však objevit na pozadí určitého onemocnění (sekundárního). Existují následující možné příčiny vzniku patologie:

1. Vrozené srdeční onemocnění (je úspěšně diagnostikováno ve stadiu vývoje v děloze).
2. Infekce organismu patogenními mikroorganismy - streptokoky. V důsledku autoimunitní reakce dochází k vážnému oslabení různých orgánů a systémů, včetně mitrální chlopně.
3. Infarkt myokardu, myokardiopatie nebo revmatismus (tato onemocnění mohou vést ke zničení akordů, papilárních svalů).
4. Všechny druhy srdečních poranění (poškození při řezání, propíchnutí předmětů), včetně obvyklého úderu.

Pozor! Sekundární prolaps může nastat v každém věku, bez ohledu na pohlaví osoby.

Bez vhodné léčby se získaný typ uvažované choroby rychle mění v komplexní formu.

Příznaky onemocnění

Patologie přímo mitrální chlopně často probíhá bez jakýchkoliv příznaků. V některých případech nemoc vstupuje do druhé fáze svého vývoje, bez žádného známek přítomnosti anomálního procesu.

Podezření může být způsobeno pouze bolestí kňučení nebo akutního charakteru na levé straně hrudníku. Tento syndrom bolesti navíc nemá nic společného s ischemickou nemocí.

Nepohodlí opustí pacienta několik minut nebo dokonce dnů. Intenzita bolesti se zvyšuje v důsledku stresu, nervového napětí, úzkosti. Fyzická aktivita neovlivňuje sílu syndromu bolesti. Dalšími příznaky onemocnění jsou:

• nedostatek vzduchu, pro člověka je těžké se zhluboka nadechnout;
• rychlý nebo pomalý tep;
• záchvaty arytmie;
• kašel;
• neustálé závratě a bolesti;
• nepřiměřená synkopa;
• po fyzické námaze se objeví dýchavičnost;
• pacient může pozorovat slabé brnění v dolních (horních) končetinách nebo jejich znecitlivění;
• okamžitá reakce těla na prudkou změnu povětrnostních podmínek;
• jsou zaznamenávány zvuky srdce.

Pokud jsou výše uvedené příznaky nalezeny, pacient musí co nejdříve navštívit lékaře.

Přijatá klasifikace

Rozsah, v jakém je progres v tomto okamžiku přítomen, může být určen pouze provedením echokardiografického vyšetření.

V závislosti na intenzitě krve vstupující do levé komory se rozlišují následující patologické stadia:

1. První etapa. Krevní kapky jsou patrné pouze na listu ventilu. Takový jev nezpůsobuje velké obavy a je považován za zcela normální stav. Pacient nepotřebuje konzervativní ani operativní léčbu. Křídlo křídla nepřesahuje 6 mm. Sporty jsou povoleny, s výjimkou těžkých forem fyzické aktivity. Pacientovi se doporučuje pravidelně provádět vyšetření kardiologem.
2. Druhá etapa. Průhyb klapky dosahuje 10 mm. Průtok krve se dostává do středu ušního boltce. Fyzická aktivita není zakázána. Celková pohoda pacienta je uspokojivá, ale je mu předepsána léčba. Lékařům se doporučuje provádět speciální cvičení.
3. Třetí etapa. Práce hlavního lidského orgánu je vážně narušena. Sklopení křídla je významné a přesahuje 10 mm. Existují závady ve fungování oběhového systému. Změní se srdeční rytmus, vyvíjí se deformita mitrální chlopně.

V pokročilém stadiu uvažovaného onemocnění je nutný chirurgický zákrok.

Diagnostické metody patologického výzkumu

Detekce dotyčného onemocnění začíná nasloucháním srdce stetoskopem. Poté, co se v případě potřeby uchýlíte k pomoci s jinými diagnostickými metodami, se na ně přihlaste:

• srdeční ultrazvuk (echokardiografie) je jedním z nejúčinnějších způsobů stanovení stupně patologie, který může detekovat selhání v práci různých srdečních struktur;
• porucha srdečního tepu, jako jeden ze známek prolapsu, bude vykazovat elektrokardiografii;
• Pomocí Holterovy elektrokardiografie sledují nejen rytmus srdečního tepu, ale také léčbu arytmií.

Radiografie a fonokardiografie jsou stejně účinné při rozpoznání této srdeční choroby. Tímto způsobem je možné detekovat deformaci charakteristického orgánu, slyšet srdeční zvuky.

Dopplerova diagnostika umožňuje nastavit rychlost pohybu krve.

Další léčba je předepsána čistě po všech výsledcích vyšetření, zkouškách.

Léčebný režim

Léčbu prolapsu přední mitrální chlopně různými způsoby. Průběh terapie závisí na typu a stupni vývoje anomálie. Při vrozených abnormalitách se neprovádí vůbec žádná léčba. Koneckonců, léky neovlivňují stav pacienta. Pokud jsou příznaky vysloveny, léčba je zvolena na základě individuálních charakteristik a závažnosti onemocnění.

Standardní léčebný režim je:

1. Uklidňující přípravky (Valerian, Valocordin, Novopassit, Motherwort). Používá se s nervovými poruchami ke stabilizaci psycho-emocionálního stavu.
2. Beta blokátory jsou předepisovány pro palpitace (například Timolol, Obsidan).
3. Léky, které vyživují srdeční sval. Přispívají ke zlepšení elektrolytické rovnováhy (Riboxin, Panangin).
4. Antikoagulancia snižují riziko trombózy (heparinu).

Zlepšuje celkový stav příjemců různých vitaminových komplexů. Uchylovat se k intervenci jen jako poslední možnost. Během provozu vyměňte poškozený ventil.

Komplikace na pozadí nemoci

Stojí za zmínku, že léčba uvažovaného onemocnění má obvykle příznivou prognózu. Těžké komplikace, důsledky na pozadí tohoto onemocnění se vyvíjejí velmi vzácně.

Někdy dochází k arytmii nebo endokarditidě infekční povahy. Odborníci často diagnostikují vývoj tromboembolie v důsledku progrese prolapsu.

Klinický obraz je doplněn symptomy:

• nažloutlá kůže;
• únava, slabost;
• snížený tlak;
• bolesti kloubů

Výskyt různých komplikací však lze minimalizovat, pokud jdete včas do nemocnice a zahájíte odpovídající léčbu.

Prolaps mitrální chlopně, totiž přední mitrální chlopně, je poměrně nebezpečná choroba. Jeho léčbu by měl provádět kvalifikovaný odborník.

Samo předepisované léky jsou nepřijatelné. Pokud budete postupovat podle pokynů ošetřujícího lékaře, budete vyšetřeni včas a podstoupíte pravidelné terapeutické kurzy, pak patologie nebude schopna ovlivnit kvalitu lidského života.

Prolaps mitrální chlopně

Prolaps mitrální chlopně (PMK) je klinická patologie, při které se jeden nebo dva chlopně této anatomické formace prolapsují, tj. Ohnou se do dutiny levé síně během systoly (kontrakce srdce), která by normálně neměla nastat.

Diagnóza PMH byla umožněna použitím ultrazvukových technik. Prolaps mitrální chlopně je pravděpodobně nejběžnější patologií v této oblasti a vyskytuje se ve více než šesti procentech populace. U dětí je anomálie detekována mnohem častěji než u dospělých a u dívek se vyskytuje častěji asi čtyřikrát. V adolescenci je poměr dívek k chlapcům 3: 1, u žen a mužů 2: 1. U starších osob je rozdíl ve frekvenci výskytu MVP u obou pohlaví vyrovnán. K tomuto onemocnění dochází také během těhotenství.

Anatomie

Srdce může být reprezentováno jako druh čerpadla, který způsobuje cirkulaci krve cévami celého organismu. Takový pohyb tekutiny je možný díky udržování správného tlaku v dutině srdce a svalovém systému orgánu. Lidské srdce se skládá ze čtyř dutin, které se nazývají komory (dvě komory a dvě síně). Komory jsou od sebe omezeny speciálními „dveřmi“ nebo ventily, z nichž každá se skládá ze dvou nebo tří listů. Díky této anatomické struktuře hlavního motoru lidského těla je každá buňka lidského těla zásobována kyslíkem a živinami.

V srdci jsou čtyři ventily:

1. Mitral Odděluje dutinu levé síně a komory a skládá se ze dvou ventilů - předních a zadních. Prolaps letáku předního ventilu je mnohem běžnější než záda. Ke každému z ventilů jsou připevněny speciální nitě, zvané akordy. Poskytují ventilový kontakt se svalovými vlákny, která se nazývají papilární nebo papilární svaly. Pro plnohodnotnou práci této anatomické formace je nutná společná koordinovaná práce všech složek. Během srdeční kontrakce - systoly - se zmenšuje dutina svalové srdeční komory a tím se zvyšuje její tlak. Současně jsou papilární svaly, které uzavírají výstup krve zpět do levé síně, odkud se vylévá z plicního oběhu, obohaceny kyslíkem, a proto krev vstupuje do aorty a dále, přes arteriální cévy, je dodávána do všech orgánů a tkání.
2. Tricuspidální (trikuspidální) ventil. Skládá se ze tří křídel. Nachází se mezi pravou síní a komorou.
3. Aortální ventil. Jak je popsáno výše, je umístěn mezi levou komorou a aortou a neumožňuje návrat krve do levé komory. Během systoly se otevírá, uvolňuje arteriální krev do aorty pod vysokým tlakem a během diastoly je uzavřena, což zabraňuje zpětnému proudění krve do srdce.
4. Ventil plicní tepny. Nachází se mezi pravou komorou a plicní tepnou. Podobně jako u aortální chlopně nedovoluje, aby se krev během diastolického období vrátila do srdce (pravá komora).

Normálně může být práce srdce znázorněna následovně. V plicích je krev obohacena kyslíkem a vstupuje do srdce, nebo spíše do levého atria (má tenké svalové stěny a je pouze „rezervoárem“). Z levé síně se vlévá do levé komory (představované „silným svalem“ schopným vytlačit veškerý přijatý krevní objem), odkud proudí aortou do všech orgánů velké cirkulace (játra, mozek, končetiny a další) během systoly. Přenesením kyslíku do buněk odebírá krev oxid uhličitý a vrací se do srdce, tentokrát do pravé síně. Z dutiny vstupuje tekutina do pravé komory a během systoly je vypuzována do plicní tepny a poté do plic (plicní oběh). Cyklus se opakuje.

Co je to prolaps a jak je to nebezpečné? Jedná se o stav nedostatečného chodu chlopňového aparátu, při kterém se během svalové kontrakce zcela neuzavírají výtokové cesty krve, a proto se část krve během systoly vrací do srdečních sekcí. Takže s prolapsem mitrální chlopně, tekutina během systoly částečně vstupuje do aorty, a částečně z komory je tlačena zpět do atria. Tento návrat krve se nazývá regurgitace. Obvykle v patologii mitrální chlopně jsou změny mírně vyjádřeny, takže tento stav je často považován za variantu normy.

Příčiny prolapsu mitrální chlopně

Existují dvě hlavní příčiny této patologie. Jedním z nich je vrozená porucha struktury pojivové tkáně srdečních chlopní a druhá je důsledkem předchozích onemocnění nebo poranění.

1. Vrozený prolaps mitrální chlopně je poměrně běžný a je spojen s dědičně přenášeným defektem ve struktuře vláken pojivové tkáně, které slouží jako základ hrotů. V tomto případě, patologové rozšíří vlákna spojovat ventil se svalem (akordy), a ventily samy stanou se měkčí, pružnější a snadnější se protáhnout, který vysvětluje jejich těsné uzavření v době systoly srdce. Vrozený MVP postupuje ve většině případů příznivě, aniž by způsoboval komplikace a srdeční selhání, proto je nejčastěji považován spíše za rys organismu než za nemoc.
2. Onemocnění srdce, která mohou způsobit změny v normální anatomii chlopní:
   • Revmatismus (revmatická choroba srdce). Zpravidla předchází srdeční selhání bolest v krku, několik týdnů, po kterých dochází k revmatickému záchvatu (poškození kloubů). Kromě viditelného zánětu prvků pohybového aparátu se však do procesu zapojují srdeční chlopně, které jsou vystaveny mnohem většímu destruktivnímu účinku streptokoků.
   • Koronární srdeční onemocnění, infarkt myokardu (srdeční sval). U těchto onemocnění dochází ke zhoršení krevního zásobení nebo k jeho úplnému zastavení (v případě infarktu myokardu), včetně papilárních svalů. Může dojít k přerušení akordů.
   • Poranění hrudníku. Silné rány v oblasti hrudníku mohou vyvolat náhlé uvolnění akordů chlopně, což vede k závažným komplikacím v případě nedostatečné péče.

Klasifikace prolapsu mitrální chlopně

Existuje klasifikace prolapsu mitrální chlopně v závislosti na závažnosti regurgitace.

• Stupeň I je charakterizován průhybem křídla ze tří na šest milimetrů;
• Stupeň II se vyznačuje zvýšením amplitudy vychýlení na devět milimetrů;
• Stupeň III je charakterizován výrazným průhybem větším než devět milimetrů.

Příznaky prolapsu mitrální chlopně

Jak bylo uvedeno výše, ve většině případů je prolaps mitrální chlopně téměř asymptomatický a je diagnostikován náhodně při preventivním lékařském vyšetření.

Mezi nejčastější příznaky prolapsu mitrální chlopně patří:

• Kardialgie (bolest v srdci). Tento příznak se vyskytuje v přibližně 50% případů MVP. Bolest je obvykle lokalizována v levé polovině hrudníku. Mohou být krátkodobé a protáhnout několik hodin. Bolest může také nastat v klidu nebo s vážným emocionálním stresem. Často však není možné spojit výskyt srdečního symptomu s jakýmkoliv provokujícím faktorem. Je důležité poznamenat, že bolest není zastavena užíváním nitroglycerinu, který se vyskytuje při koronárních srdečních onemocněních;
• Pocit nedostatku vzduchu. Pacienti mají ohromnou touhu zhluboka se nadechnout v „plných prsou“;
• Pocit přerušení práce srdce (nebo velmi vzácný srdeční tep, nebo naopak rychlý (tachykardie);
• Závrat a mdloby. Jsou způsobeny srdečními arytmiemi (s krátkodobým poklesem průtoku krve do mozku);
• Bolesti hlavy ráno a v noci;
• Zvýšení teploty z žádného důvodu.

Diagnóza prolapsu mitrální chlopně

Prolapsy ventilů jsou zpravidla diagnostikovány terapeutem nebo kardiologem během auskultace (naslouchání srdce pomocí stetofonendoskopu), které provádějí pro každého pacienta během pravidelných lékařských vyšetření. Šumy srdce jsou způsobeny zvukovými jevy při otevírání a zavírání ventilů. Pokud máte podezření na srdeční vadu, lékař dá pokyn k ultrazvukové diagnóze (ultrazvuku), která vám umožní vizualizovat ventil, zjistit přítomnost anatomických defektů v něm a stupeň regurgitace. Elektrokardiografie (EKG) neodráží změny v srdci v této patologii chlopní

Léčba a kontraindikace

Taktika léčby prolapsu mitrální chlopně je dána stupněm prolapsu chlopní chlopní a objemem regurgitace, jakož i povahou psycho-emocionálních a kardiovaskulárních poruch.

Důležitým bodem terapie je normalizace pracovních režimů a režimů odpočinku pro pacienty a dodržování každodenního režimu. Nezapomeňte věnovat pozornost prodlouženému (dostatečnému) spánku. O otázce tělesné kultury a sportu by měl rozhodnout ošetřující lékař individuálně po posouzení ukazatelů tělesné zdatnosti. Pacienti v nepřítomnosti těžké regurgitace vykazovali mírné cvičení a aktivní životní styl bez jakýchkoliv omezení. Nejvýhodnější jsou lyže, plavání, brusle, cyklistika. Činnosti související s trhavým typem pohybů se však nedoporučují (box, skákání). V případě výrazné mitrální regurgitace jsou sporty kontraindikovány.

Je možné doporučit celkovou posilovací terapii pacientům s návštěvou lázeňských středisek, vodních procedur, masáže páteře, zejména oblasti krku, akupunktury, vitamínů.

Důležitou složkou při léčbě prolapsu mitrální chlopně je fytoterapie založená zejména na sedativních (zklidňujících) rostlinách: valeriánu, mamince, hlohovém, divokém rozmarýnu, šalvěji, třezalce a dalších.

Pro prevenci vzniku revmatoidní léze srdečních chlopní je v případě chronické tonzilitidy (tonzilitida) prokázána tonzilektomie (odstranění mandlí).

Léčba léků pro MVP je zaměřena na léčbu komplikací, jako je arytmie, srdeční selhání, jakož i symptomatická léčba projevů prolapsu (sedace).

V případě těžké regurgitace, stejně jako v případě selhání oběhového systému, je možné provést operaci. Zpravidla je postižená mitrální chlopně šitá, to znamená, že se provádí valvuloplastika. Díky své neúčinnosti nebo neproveditelnosti z řady důvodů je možná implantace umělého analogu.

Komplikace prolapsu mitrální chlopně

1. Nedostatek mitrální chlopně. Tento stav je častou komplikací revmatické choroby srdeční. V tomto případě dochází v důsledku neúplného uzavření chlopní a jejich anatomického defektu k významnému návratu krve do levé síně. Pacient se obává slabosti, dušnosti, kašle a mnoha dalších. V případě vzniku podobné komplikace je indikována ventilová protéza.
2. Útoky anginy pectoris a arytmie. Tento stav je doprovázen abnormálním srdečním rytmem, slabostí, závratí, pocitem srdečního selhání, plazením před očima, omdlením. Tato patologie vyžaduje závažné lékařské ošetření.
3. Infekční endokarditida. Při tomto onemocnění dochází k zánětu srdeční chlopně.

Prevence prolapsu mitrální chlopně

Za prvé, pro prevenci této nemoci je nutné dezinfikovat všechna chronická ložiska infekce - zhoubné zuby, angíny (možná odstranění mandlí podle indikací) a další. Ujistěte se, že se podrobujete pravidelným každoročním lékařským prohlídkám včas k léčbě nachlazení, zejména bolestí v krku.

Je mitrální chlopně neškodná, jak se zdá na první pohled?

Srdce poskytuje kompletní krevní zásobení celého těla, takže neexistují žádné nebezpečné typy srdeční patologie: zdánlivě nevinný prolaps mitrální chlopně srdce (PMK) může být důvodem pro závažné komplikace, které ohrožují lidský život. Musíte vědět, jaké možnosti mohou být chlopňové chlopně a jak nebezpečný prolaps mitrální chlopně je vědomě a plně realizovat doporučení kardiologa.

Zvláště důležitý je defekt chlopňového aparátu během gestace: prolaps mitrální chlopně a těhotenství může mít vzájemný negativní účinek, zhoršující se stav srdce ženy a způsobující nebezpečné komplikace pro dítě. Včasná detekce a léčba onemocnění je nejdůležitějším faktorem prevence, což je velmi důležité u dětí a mladých žen.

Šíření ventilu

Normálně, během systolické kontrakce srdečního svalu, když krev z komor je propuštěna do velkých cév, oba ventily ventilu mezi atrium a komora jsou pevně uzavřené. Získaný i vrozený prolaps mitrální chlopně je oslabení a ochabnutí jednoho nebo obou chlopní s tvorbou chlopňové insuficience a sníženého průtoku krve, což je rizikový faktor pro nebezpečné komplikace. To je jeden z nejběžnějších typů srdeční patologie, který může způsobit snížení kvality lidského života. To je důležité zejména pro teenagery, sportovce a ženy, kteří sní o nalezení štěstí mateřství.

Kauzální faktory onemocnění

Prolaps mitrální chlopně u dětí je nejčastěji vrozenou verzí onemocnění, která se vyskytuje na pozadí následujících faktorů:

• genetické abnormality, potvrzené rodinnou povahou patologie;
• dědičné metabolické defekty (myxomatózní degenerace ventilového aparátu);
• vrozená dysplazie pojivové tkáně;
• intrauterinní chlopňové srdeční onemocnění.

Někdy je primární prolaps mitrální chlopně detekován u dospělého (pozdní diagnóza), což vysvětluje nepřítomnost symptomů. Když se zvedne zátěž na srdce, objeví se projevy srdeční patologie, které způsobí, že osoba vyhledá lékařskou pomoc. Podobné situace jsou prolaps mitrální chlopně u těhotných žen nebo u sportovců.

Hlavní příčiny prolapsu mitrální chlopně: t

• zánětlivé onemocnění srdce (revmatismus, endokarditida, myokarditida, perikarditida);
• ischemická choroba srdce;
• chirurgický zákrok a traumatické poškození srdce;
• atriální myxom;
• systémová patologie pojivové tkáně.

Prolaps mitrální chlopně u dětí a dospělých vyžaduje povinné lékařské sledování s určením závažnosti patologie a výběru optimální terapeutické taktiky.

Závažnost závady ventilu

Velký význam pro výběr léčebných metod pro prolaps mitrální chlopně je klasifikace založená na ultrazvukových diagnostických indikátorech. Sonografie rozděluje patologii na následující možnosti:

• mitrální chlopně prolapsují 1 stupeň - prohnutí chlopní chlopní hluboko do levé síně až do 3-6 mm;
• mitrální chlopně prolaps 2 stupně - prolaps na úroveň 7-9 mm;
• poslední mitrální prolaps mitrální chlopně posledních 3 stupňů - překračující velikost klapky o 9 mm.

Důležitým prognostickým faktorem je výskyt zpětného průtoku krve. Prolaps mitrální chlopně s regurgitací, detekovaný ultrazvukovým skenováním, významně zhoršuje průběh onemocnění, proto se závažnost srdeční patologie prudce snižuje, když je vrácena arteriální krev.

V závislosti na příčině se rozlišují následující typy závad ventilů:

• idiopatická prolaps mitrální chlopně (primární, vrozená);
• získal PMK (sekundární).

Příznaky patologie

Někdy, dokonce i s počátečním stupněm ochabnutí, mohou chybět specifické příznaky prolapsu mitrální chlopně, zejména pokud nejsou žádné projevy regurgitace. Nemocný může podat následující stížnosti:

• rychlý nástup únavy;
• malátnost a slabost;
• problémy se spánkem;
• opakující se bolesti hlavy;
• podrážděnost a emoční nestabilitu.

Ze specifických projevů jsou možné následující příznaky:

• bolest na levé straně hrudníku různé závažnosti, která není zmírněna nitroglycerinem a zhoršuje se proti jakékoli fyzické námaze;
• bušení srdce;
• dušnost;
• pocit hluku v hrudníku vznikající na pozadí fyzické námahy;
• závrať a sklon ke ztrátě vědomí.

Možné a trvalé příznaky zahrnují následující příznaky:

• fluktuace (zvýšení nebo snížení) krevního tlaku spojené se změnou polohy těla nebo cvičení;
• nečekané záchvaty pocení;
• parestézie v prstech nebo na nohou;
• bledá kůže;
• psycho-emocionální poruchy.

Při prolapsu mitrální chlopně vzniká během sportu, při těžké fyzické práci nebo při progresi komplikací zvýšení symptomů a zhoršení celkového stavu.

Diagnostické metody

Při vyšetření bude praktický lékař poslouchat zvuky srdce s fonendoskopem (auskultace srdce). Možným projevem prolapsu chlopně jsou atypické zvuky v oblasti srdce (jedno nebo více kliknutí, šum). Povinné výzkumné metody zahrnují:

• elektrokardiografie (EKG);
• ultrazvukové vyšetření srdce;
• doplerometrie (vyšetření krevního oběhu srdce);
• angiocardiography.

Typická diagnostická ultrazvuková kritéria jsou:

• ventily ventilů ve směru levé síně ve vzdálenosti 3 mm;
• detekce významného zvýšení amplitudy ventilu;
• dilataci mitrálního otvoru a zahuštění chlopní ventilu;
• vznik zpětného refluxu krve.

Nejpřesnější diagnostika prolapsu mitrální chlopně je možná pomocí speciálního angiografického vyšetření (levostranná ventrikulografie), které se provádí podle přísných indikací předepsaných kardiologem.

Lékařská taktika

Při absenci stížností a závažných patologických změn během ultrazvukového vyšetření na pozadí prolapsu bez hemodynamických poruch není nutná žádná léčba. Potřeba léčebné nebo chirurgické léčby nastává, když se symptomy zvyšují nebo při komplikacích. Jak léčit prolaps mitrální chlopně, dobře známý kardiolog, který předepíše léčbu:

• v případě výrazných poruch rytmu - léčebné nebo chirurgické metody terapie (radiofrekvenční ablace, implantace kardiostimulátoru);
• je-li zjištěna malá regurgitace, je zapotřebí speciální medikace, pokud je indikována, je použita chirurgická léčba (vulvoplastika, protetika);
• antitrombocytární léčiva by se měla používat k prevenci tromboembolie;
• Korekce souvisejících onemocnění je povinná (udržení optimálního krevního tlaku, endokrinních poruch, psychoterapie);
• během těhotenství je nutné vytvořit podmínky pro tiché držení plodu a prevenci tromboembolických komplikací, u kterých se používá léková terapie protidestičkovými přípravky.

Léčba prolapsu mitrální chlopně 1 stupeň zahrnuje symptomatickou a profylaktickou terapii s návštěvou lékaře nejméně 1 krát za 2 roky. Ve všech dalších variantách léčby je léčba zvolena individuálně.

Komplikace

Nejprognosticky nejbezpečnější variantou je hemodynamicky nevýznamný mitrální prolaps 1. stupně, kdy nejsou žádné symptomy a regurgitace. I v této situaci je však nutné dodržovat doporučení specialisty a pokračovat v lékařském pozorování, aby se zabránilo nepříjemným situacím. Mezi nebezpečné komplikace patří:

• infekční endokarditida;
• arytmie;
• srdeční selhání;
• ischemická mrtvice;
• tromboembolie velkých cév;
• syndrom náhlého úmrtí.

Preventivní opatření

V každém případě je nutné přijmout opatření, která zabrání nebezpečným komplikacím, mezi které patří:

• profylaxe antibiotik před operacemi nebo diagnostickými postupy;
• dlouhodobé užívání léků, které zabraňují vzniku krevních sraženin;
• symptomatická terapie;
• omezení fyzické aktivity a tvrdé práce s pracovními riziky (prolaps mitrální chlopně a sport jsou neslučitelné, což je důležité zejména u dětí a dospívajících);
• pravidelným dohledem lékaře.

Mladým ženám, které sní o zdravém porodu plodu a narození zdravého dítěte, je třeba poskytnout pregravidový trénink, včetně úplného vyšetření kardiologem s profylaktickým užíváním drog před počátkem, po celou dobu těhotenství, při porodu a po porodu.

Kontraindikace pro otěhotnění a přenášení plodu jsou komplikované varianty srdeční patologie, pokud existuje reálné riziko náhlé smrti.

U převážné většiny osob se srdečním prolapsem je prognóza života příznivá, zejména s přísným dodržováním preventivních opatření.

Mitrální chlopeň prolapsuje 1 stupeň (s regurgitací i bez ní): je nutné být léčen, vstupují do armády a mohou hrát s takovou diagnózou sport?

Osoba, která byla diagnostikována s onemocněním, chce často slyšet vysvětlení důvodů v jednoduchém jazyce, nikoli ve vědeckém smyslu. Po obdržení žádných odpovědí od lékařů na pacienty se pacient obrátí na zdroje na internetu.

Uvažujme společně o příčinách prolapsu mitrální chlopně 1 stupeň: jaká je diagnóza a jaká jsou omezení či doporučení s ní spojená. Než začnete analyzovat příznaky PMK, je nutné pochopit strukturu srdce.

Mechanismus srdeční činnosti

Srdce je nejdůležitějším svalem ve fyziologické struktuře člověka, který poskytuje jako čerpadlo správný cyklus krevního oběhu v těle. Srdcová dutina se skládá ze 4 komor, na pravé a levé straně jsou komory a síně. Pracují kříž, tvoří dva kruhy krevního oběhu.

Malý kruh produkuje výměnu plynu, to znamená, že díky této funkci člověk vdechuje kyslík vstupující do komory na pravé straně a na výstupu z levé síně vydechuje oxid uhličitý. Velký kruh, který začíná pohybem z levé komory, vybavuje celé lidské tělo krví a vstupuje do atria na pravé straně.

Samozřejmě, srdce samo o sobě není schopno fungovat, takže ve formě ventilů jsou malí pomocníci, kteří posílají krev správným směrem. Mitrální chlopně (MK) se nachází mezi atriem a komorou na levé straně srdeční dutiny a sestává ze dvou ventilů, které tvoří "kruh". Ventily nasměrují průtok krve z atria do komory, protože včasné otevření ventilů ji nepropouští zpět, čímž se vytváří silný impuls k uvolnění krve do hlavní tepny.

Co je to - mitrální ventil prolapsuje 1 stupeň?

Zdraví srdce závisí do značné míry na fungování jeho „pomocníků“. Ve standardní situaci se těsnicí kroužek ventilu těsně uzavře a netěsní krev.

Prolapse je svým původem reprezentován 2 typy:

Primární MVP je vrozená vada, ke které dochází často a vyskytuje se z následujících důvodů:

• genetická predispozice;
• genetické onemocnění spojené s patologií pojivové tkáně (například Marfanův syndrom);
• vrozená anomálie těla.

Sekundární, získaná, je poměrně vzácná a objevuje se již v životě, kdy jiné onemocnění ovlivňuje strukturu pojivových tkání:

• revmatismus je nejčastější autoimunitní onemocnění, které způsobuje deformitu chlopně;
• lupus;
• infarkt myokardu;
• vegetativní dystonie.

Spolu s výše uvedeným se onemocnění může vyskytovat ve dvou různých formách:

• poradenství - charakterizované změnami srdeční činnosti a. doprovázené cvaknutím nebo kliknutí v dechu, jsou detekovány jednoduchým poslechem pomocí stetoskopu a EKG.
• tichý - postupuje bezbolestně, nachází se pouze na echokardiografii. Příznaky této formy mitrální chlopně prolapsují 1 stupeň obvykle se neobjeví.

Prolaps mitrální chlopně

Povaha deformace ventilu

Prolaps chlopňového aparátu je způsoben poklesem nebo vychýlením klapek MK, jejichž velikost je od 3 do 5 mm, symptomy chybí a onemocnění nezpůsobuje žádné nepohodlí.

Lékařská praxe poznamenává, že syndrom prolapsu často probíhá příznivě a nevyvolává žádné obtíže. Pravděpodobnost výskytu komplikací však stále přetrvává a závisí do značné míry na jednotlivých příznacích. Patří mezi ně následující onemocnění: srdeční onemocnění, selhání MK, abnormální změny jiných chlopní v srdeční dutině.

Stupně regurgitace

Regurgitace je porucha, která může nastat, když je ventil deformován, charakterizovaný vytvořením mezery mezi chlopněmi, v důsledku čehož proudění krve proudí zpět do atria. Existují 3 stupně závažnosti regurgitace, v závislosti na jeho objemu:

• Fáze 1 provokuje výskyt turbulence v krvi - mezera mezi ventily je zanedbatelná, krev stoupá a ovlivňuje stěny ventilu;
• Stupeň 2 je charakterizován průtokem krve až ½ atria;
• Stupeň 3 - krev vyplňuje více než polovinu atria;
• Stupeň 4 je považován za nejobtížnější vzhledem k tomu, že průtok krve zcela zaplňuje atrium.

Klasifikace lokalizace prolapsu

Vada může deformovat přední, zadní nebo obě klapky ventilu. Mnohem častější je prolaps předního hrotu mitrální chlopně o 1 stupeň.

Přední klapka

Onemocnění vyvolané průhybem přední klapky je nejčastěji způsobeno vrozenými abnormalitami a je obvykle diagnostikováno v raném věku. Patologie zabraňuje normální tvorbě pojivové tkáně a v důsledku toho přispívá k její deformaci.

Zadní klapka

Tato deformace je méně běžná než v první verzi. Další charakteristikou je prolaps mitrální chlopně 1 stupeň s regurgitací 1 stupně v adjuvantní formě.

Oboustranně

Ve skutečnosti, každá z uvedených možností, stejně jako bilaterální anomálie, se nacházejí v lékařské praxi. V současné době není věda založena na principu lokalizace prolapsu listu. Mnohem důležitější je samotná forma deformace a přítomnost progresivity.

Příznaky u dospělých

Příznaky mitrální chlopně prolapsu 1 stupeň u dospělých ve většině případů nejsou stanoveny. Často je taková anomálie u pacientů objevena náhodně, například při diagnóze nebo při rutinním vyšetření.

Stojí za to věnovat pozornost, pokud máte obavy z krátké bolesti nebo nepohodlí. Symptomy mohou být také doprovázeny příznaky, které nemají srdce.

• nadměrné pocení;
• nepřiměřené útoky strachu nebo agrese (záchvaty paniky);
• dušnost, zejména během cvičení - tento příznak je charakteristický v polovině případů;
• pokles tlaku až do mdloby - je vzácný u přibližně 10–15% pacientů.

Vlastnosti u dětí

Prolaps mitrální chlopně ve stupni 1 u dospělých a dětí je velmi podobný. U dítěte je tento syndrom detekován častěji. Ve věkové kategorii od 7 do 15 let jsou anomálie vzácných termínů náchylnější k dívkám. Obecně je incidence dětského prolapsu v němé formě stejně běžná u chlapců i dívek. Progres prolapsu do značné míry závisí nejen na přímých charakteristikách onemocnění, ale také na souvisejících faktorech.

Velká pozornost je věnována stavu vegetativního nervového systému dítěte, ovlivňujícímu metabolismus a přítomnost a výsledek prolapsu u dospělých členů rodiny.

PMK může být vrozený a získaný. Velikost deformovaného ventilu se mění v poloměru 3 až 5 mm, může se vyskytovat s nebo bez regurgitace.

Příznaky prolapsu u dětí se projevují nejednoznačně, ale ve většině případů se necítí abnormální změny.

Prolaps předního cípu mitrální chlopně 1 stupně s regurgitací může být doprovázen následujícími příznaky:

• tachykardie;
• těžkost nebo krátkodobá bolest na hrudi;
• agresivita, slznost, depresivní nálada.

V souvislosti s možným průběhem onemocnění s věkem je nesmírně důležité navštívit odbornou konzultaci alespoň jednou ročně. Pro děti s ascultatory typem, MVP je doporučeno navštívit kardiolog nejméně 2 krát ročně a podstoupit ultrazvukové vyšetření srdce.

Vedení těhotenství s takovou diagnózou

Při diagnostice diagnózy mitrální chlopně prolapsuje 1 stupeň, těhotenství zpravidla probíhá příznivě a bez příznaků.

To je nejčastější srdeční onemocnění, které se vyskytuje u 17% mladých žen. Zdravotní stav a celková pohoda po dobu 9 měsíců do značné míry závisí na formě, stupni a povaze patologie.

Obecně neexistují žádné specifické kontraindikace pro ženy s PMK, protože mírná deformace neovlivňuje zdravotní stav. Pokud je však onemocnění doprovázeno oslabenou srdeční aktivitou, je pravděpodobné, že bude použit císařský řez. Navíc někdy dochází ke změně tepové frekvence.

Obecná doporučení pro léčbu těhotenství se syndromem prolapsu mitrální chlopně, zatížená 1 stupněm:

• nedochází k přehřívání a přehřívání;
• nemůže být v dlouhém sezení;
• vyloučit dlouhodobý pobyt v lázních a saunách;
• více odpočinku;
• jíst potraviny s vysokým obsahem draslíku a hořčíku;
• užívat vitamínové a minerální komplexy;
• procházky na čerstvém vzduchu.

Existuje možnost, že těhotenství bude doprovázeno preeklampsií, která se vyznačuje následujícími příznaky:

• otoky;
• zvýšení tlaku;
• křeče;
• snížené množství bílkovin v těle.

Tyto komplikace mohou mít za následek nedostatečný přívod kyslíku do plodu. V lékařské praxi si všimněte možného nástupu předčasného porodu. Léčba PMK léky se používá pouze ve speciálních epizodách způsobených těžkým prolapsem.

Ve většině případů se PMH přenáší na dítě, takže je velmi důležité provádět těhotenství pod dohledem kardiologa.

Můžu hrát sport?

Fyzická aktivita se syndromem prolapsu mitrální chlopně, se zavedeným stupněm 1, není kontraindikována a někdy jsou povinná.

Je důležité si uvědomit, že každá diagnóza má individuální omezení a doporučení, proto je nutné se poradit se svým lékařem. U pacientů se sedavým způsobem byly vyvinuty speciální techniky s komplexy léčebných tělesných cvičení.

Děti s takovou diagnózou fyzické aktivity jsou povoleny, pokud neexistují známky, které by přispívaly k progresi onemocnění. V jiných případech existuje řada omezení, která kardiolog stanoví.

Je možné a nutné hrát sport s prolapsem, vyjádřeným ve stupni 1, s deformací mitrálního „bouchnutí“ ventilu, ale se zatížením v mírném množství.

V případech, kdy je patologie doprovázena jedním z následujících příznaků, je přísně zakázáno vysoce intenzivní školení, jinak existuje riziko zhoršení stavu patologie PMK nebo exacerbace:

• omdlévání;
• tachykardie;
• srdeční selhání MK;
• tromboembolie - zablokování krevní cévy krevní sraženinou;
• nízká kontraktilita myokardu (srdce);

Pokud takové známky neexistují, je možné se zapojit do cvičení s vysokou intenzitou (například crossfit).

Stojí za zmínku, že pro profesionální sportovce, s charakteristickými znaky výše, je možné zapojit se do následujících typů:

Kromě toho pro sportovce s ventilem „plachtění“, kteří se chtějí zúčastnit soutěží, existuje řada zvláštních omezení stanovených zvláštními mezinárodními organizacemi.

Jaké sporty nemůžete udělat:

• atletika;
• intenzivní skoky;
• boj, box;
• těžké váhy

Má armáda?

V konvenčním smyslu v diagnóze mitrální chlopně prolapsuje 1 stupeň v armádě v případech, kdy onemocnění není doprovázeno regurgitací.

Pravidla Ruské federace zakládají klasifikaci rekrutů podle jejich zdraví. Při lékařském vyšetření lékaři ve vojenské komisi určují míru vhodnosti mladého člověka pro službu a dávají odpovídající značku do osobní věci. Například skupina "B" znamená způsobilost s menšími omezeními.

U branců diagnostikovaných mitrálním prolapsem „1 stupně plachtového“ ventilu s regurgitací ventilů ve stupni 1 je armáda povinná, s možnými omezeními.

• syndrom PMK 3 stadia;
• přítomnost selhání srdce 3 a 4 funkční třídy.

Takoví rekruti mohou být zcela osvobozeni od služby nebo získat status skupiny „B“, což znamená vhodnost se značnými omezeními. Podle této klasifikace mohou být mladí lidé z této kategorie povoláni v případě vyhlášení stanného práva v zemi.

Vzhledem k tomu, že klinický obraz každého pacienta je individuální, je nezbytné získat lékařský posudek, který by určil vhodnost pro daný výkon.

Jak se léčit?

Léčba léčby dědičného nebo vrozeného prolapsu způsobeného mitrální chlopní 1 stupně bez regurgitace není nutná, protože tato diagnóza není považována za nemoc. Kardiolog jednoduše vloží pacienta do registru, aby prošel každoroční prohlídku, a také předepisuje fyzikální terapii.

Pro posílení celkového zdraví je nutné užívat vitamínové a minerální komplexy. Kromě toho stojí za to jíst potraviny, které pomáhají posilovat a posilovat imunitu (sušené meruňky, banány, vlašské ořechy, rozinky, hrozny, fíky).

Kardiolog určuje, jak léčit mitrální prolaps 1 stupeň regurgitací, s přihlédnutím ke zdravotním podmínkám a individuálním kontraindikacím. Obvykle předepisuje sedativa, antikoagulancia, zabraňuje tvorbě krevních sraženin v krevních cévách a kardiotrofních lécích. Kromě léků je také vybrán komplex fyzických cvičení, které posilují kardiovaskulární systém.

• vzít si sprchu nebo náladu;
• často dělají dlouhé procházky na čerstvém vzduchu;
• správné výživy;
• spát nejméně 8 hodin.

Prolaps druhého stupně

Tato PMK je způsobena deformací bicuspidální chlopně v okruhu 5–9 mm a může být doprovázena následujícími příznaky: častými závratěmi, únavou a hmatatelnou slabostí. Podrobné informace o známkách, kontraindikacích a léčbě prolapsu ve stadiu 2 naleznete v článku:

Užitečné video

Z následujícího videa se dozvíte více informací o prolapsu mitrální chlopně: