Příčiny, příznaky prolapsu mitrální chlopně, zda je nutná léčba

Z tohoto článku se naučíte: charakteristická patologie prolapsu mitrální chlopně, její příčiny, klasifikace podle závažnosti. Hlavní symptomy, způsoby léčby, jak to může být nebezpečné, možná omezení pro pacienty a prognóza do budoucna.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Mitrální nebo bicuspidální ventil je ventil, který odděluje levé síň od levé komory. Během diastoly (ventrikulární relaxace) se ventil otevře, prochází krev obohacenou kyslíkem z plicního oběhu do levé síně, do levé komory, odkud bude následovat velká cirkulace.

V případě prolapsu mitrální chlopně (zkráceně PMK) dochází k vychýlení nebo prolapsu listů mitrální chlopně, které v závislosti na závažnosti nemusí být vůbec doprovázeny žádnými příznaky a neobtěžují pacienta, ani nevedou k závažným problémům, nepříjemným projevům a významným omezením. z hlediska odborných činností a sportu.

S normální strukturou a funkcí mitrální chlopně je během systoly těsně uzavřena (kontrakce) komory a neumožňuje návrat krve do atria. Ale za přítomnosti prolapsu se ventily ventilu pod tlakem krve ohýbají směrem k levému atriu a částečně se otevírají, což umožňuje průtok krve zpět do atria - tento proces se nazývá regurgitace. Čím výraznější je regurgitace krve, tím výraznější jsou klinické projevy PMK.

Prevalence této patologie mezi populací je relativně malá - vyskytuje se u asi 2,5–3% lidí. V posledních letech se však v souvislosti se zavedením ultrazvuku srdce při rutinních vyšetřeních adolescentů a dětí častěji objevuje prolaps mitrální chlopně, a to u mladých pacientů a dětí.

Diagnostiku a léčbu prolapsu provádějí kardiologové. Stanovují také možná omezení pro pacienty, včetně studia, práce, vojenské služby, fyzické námahy.

Důvody

Přesné příčiny prolapsu jsou nejasné. Předpokládá se, že hlavní roli hrají strukturní rysy pojivové tkáně - tzv. Dysplazie pojivové tkáně. V dysplazii pojivové tkáně jsou četné a různorodé poruchy ve struktuře a funkcích orgánů, které zahrnují pojivovou tkáň - srdeční chlopně, orgány zraku, klouby, chrupavky atd. Spolu s prolapsem mnoho pacientů najde myopii a zvyšuje pohyblivost (pružnost) kloubů, skoliózy a poruchy držení těla.

Také onemocnění mitrální chlopně mohou vést k těmto onemocněním:

• přenesená infekční a toxická endokarditida,
• bolest v krku a šarlatová horečka,
• ischemická choroba srdeční
• poruchy výměny.

Klasifikace

Prolaps mitrální chlopně se klasifikuje podle stupně ohybu ventilů:

Stupeň prolapsu není vždy přímo úměrný závažnosti kurzu. Přítomnost a závažnost regurgitace je považována za významnější: čím silnější je, tím závažnější je prognóza, a čím více úzkost způsobuje pacientům patologie.

Typy prolapsu mitrální chlopně s regurgitací

Příznaky

Prolaps mitrální chlopně nemá žádné specifické příznaky. První stupeň vychýlení v nepřítomnosti regurgitace obecně je nejčastěji zcela asymptomatický - objevuje se náhodně při lékařských vyšetřeních a ultrazvuku srdce.

U 2 a 3 stupňů prolapsu a přítomnosti regurgitace mohou pacienti vykazovat řadu stížností, které však nejsou častěji spojeny s prolapsem samotným, ale s pozadím nebo komorbiditami (vegetativní cévní dystonie, neurózy atd.). Pacienti se nejčastěji obávají o tyto příznaky:

1. Bolest v srdci srdce píchající přírody, která může být spojena s fyzickou námahou nebo nervovým stresem.
2. Útoky tachykardie (palpitace) doprovázené závratí, slabostí, nevolností.
3. Pocit narušení srdce.
4. Zvýšená únava, únava a slabost i po mírném fyzickém nebo duševním stresu.
5. Tendence na mdloby a stavy v bezvědomí (těžká slabost, závratě) - v dusných místnostech, na pozadí emocionálního stresu.
6. Pocit nedostatku vzduchu, bolest v hrudi při dýchání.
7. Nespavost, noční můry, probuzení s tepem a bolestí srdce.

Diagnostika

Pokud se vyskytnou stížnosti a příznaky srdce, kardiolog by si měl objednat vyšetření a léčbu. Vzhledem k tomu, že po průzkumu a vyšetření pacienta neexistují žádné specifické známky prolapsu, může lékař pouze navrhnout diagnózu a potvrdit, že je nutné provést studii, která vizualizuje strukturu a funkci srdce - Dopplerova echokardiografie (Echo CG) nebo ultrazvuku srdce.

Pomocí echokardiografie lze diagnostikovat prolaps mitrální chlopně.

Podle ultrazvuku se zjistí, že existuje prolaps mitrální chlopně, odhaluje její stupeň, přítomnost nebo nepřítomnost a závažnost regurgitace. Zpravidla nejsou pro objasnění diagnózy zapotřebí další studie, ale mohou být nezbytné k určení odborné nebo sportovní způsobilosti.

Jako další metody vyšetření jsou prováděny různé testy (zátěžový test na rotopedu s výkonem EKG a Echo KG před a po cvičení, squatové testy, měření krevního tlaku vleže a ihned po přijetí vertikální polohy atd.). Můžete také potřebovat krevní testy (obecné a biochemické), konzultace příbuzných odborníků (neurologa, revmatologa, psychiatra, kardiochirurga).

Test na rotopedu s výkonem elektrokardiogramu

Léčba

V mírnějších formách nemoci, když mírně prolapsuje mitrální chlopenní prolaps a regurgitace je nepřítomná nebo minimální, léčba obvykle není předepsána. Léčba však může být nezbytná u pacientů, kteří si stěžují na bolest v srdci, mdloby a závratě.

Vzhledem k tomu, že takové stížnosti s mírnými změnami ve struktuře a funkci chlopně jsou nejčastěji způsobeny skutečnou patologií srdce, ale neurastenií, neurózou a jinými neurologickými problémy, léčbu předepisují neurologové (v úzké spolupráci s kardiology).

1. Dodržování režimu - vyhnout se stresu, fyzickému a duševnímu přetížení. Je velmi žádoucí konzultovat psychoterapeuta nebo psychologa, naučit se, jak se ovládat (emoce, chování), relaxovat. Budete potřebovat správný režim provozu (během dne, s normalizovanou pracovní dobou a úplnou přestávkou na oběd). Povinná součást léčby - dobrý noční spánek. Když poruchy spánku ukazují lehké prášky na spaní.
2. Provádění činností s tonickým účinkem - kalení, procházky na čerstvém vzduchu, koupání v bazénu.
3. Léčba léky - sedativa (sedativa) drogy - jako například matka, valeriánka, novopassit. Silné trankvilizéry se používají velmi vzácně. Spojte také léky, které normalizují metabolismus (metabolismus) v myokardu - Kudesan, Elkar a další.

V případě prolapsu 2–3 stupně v kombinaci s regurgitací, kdy pacienti mají často zvýšený krevní tlak a arytmii, doporučují také užívat antihypertenziva a antiarytmika. Aby se zabránilo rozvoji infekční endokarditidy s prolapsy s regurgitací 2 stupně nebo více, doporučuje se antibakteriální terapie.

V těžkých případech, špatně přístupných konzervativní léčbě, může být doporučena kardiochirurgie. Hlavními indikacemi pro chirurgický zákrok je rozvoj chronické mitrální insuficience a riziko vzniku (nebo již se vyvíjející) srdečních vad.

Sledování pacienta

Pacienti, u kterých byl zjištěn prolaps mitrální chlopně, bez ohledu na závažnost a přítomnost nebo nepřítomnost regurgitace, by měli být registrováni u kardiologa a pravidelně by měli být vyšetřeni. Doporučuje se, aby byl Echo CG prováděn alespoň jednou ročně - aby se posoudila dynamika; EKG 2 krát ročně - pro včasnou detekci arytmií.

Pacientům s prolapsem mitrální chlopně se doporučuje, aby podstoupili elektrokardiografii dvakrát ročně.

Kardiolog rozhoduje o schopnostech pacienta z hlediska odborné činnosti, sportu, kondice pro vojenskou službu. Prolaps 1 stupně bez regurgitace neznamená vážná omezení, kontraindikovány mohou být pouze těžké fyzické zátěže a výcvik v některých vysokoškolských vzdělávacích zařízeních vojenské orientace (letecké školy atd.). O možnosti možnosti sportu rozhoduje individuálně (v závislosti na sportu a přítomnosti stížností).

S prolapses s regurgitation, obzvláště výrazný, omezení jsou mnohem vážnější. Profesionální sporty jsou obvykle zakázány. Armádní služba je kontraindikována, existují kontraindikace pro různé profese.

Komplikace

Výrazný prolaps mitrální chlopně, zejména v kombinaci s regurgitací, může vést k rozvoji takových závažných komplikací, jako jsou:

1. Mitrální insuficience - zvýšení regurgitace, vedoucí k refluxu velkého množství krve zpět do levé síně. Jeho příznaky jsou podobné příznakům chronického srdečního selhání - je to dušnost, slabost, snížený výkon.
2. Infekční endokarditida - anatomicky modifikované struktury srdečních chlopní jsou infekcí vždy lépe ovlivněny. Endokarditida - zánět vnitřní výstelky srdce (endokardium), naopak vede ke zhoršení problému a ke zvýšení deformit mitrální chlopně až do vzniku srdečního defektu.

Předpověď

Ve většině případů prolaps mitrální chlopně probíhá bez komplikací, prakticky bez vyvolání úzkosti u pacientů.

Prognóza 1–2 stupně s minimální regurgitací nebo bez ní je příznivá, prakticky neexistují žádná omezení a týkají se pouze významné fyzické námahy.

S prolapsem stupně 3 nebo s těžkou regurgitací je prognóza mnohem závažnější a průběh patologie je nestabilní a nepředvídatelný, je nebezpečný pro její komplikace, proto lze doporučit korekci anomálie na kardiochirurgii, aby se zlepšila kvalita života pacienta a snížila rizika.

Prolaps mitrální chlopně: symptomy, léčba a prognóza

Prolaps mitrální chlopně (PMK) je ochabnutí mitrální chlopně směrem k levé síni během kontrakce levé komory. Toto srdeční onemocnění vede ke skutečnosti, že během redukce levé komory krve je hozen do levé síně. PMK je častější u žen a vyvíjí se ve věku 14-30 let. Ve většině případů je taková abnormalita srdce asymptomatická a není snadné ji diagnostikovat, ale v některých případech je objem hozené krve příliš velký a vyžaduje léčbu, někdy dokonce chirurgickou korekci.

O této patologii budeme hovořit v tomto článku: na základě toho, co je diagnostikováno PMH, je nutné ji léčit a také to, co je prognózou pro lidi trpící nemocí.

Důvody

Důvody pro rozvoj prolapsu mitrální chlopně nejsou zcela známy, ale moderní medicína si je vědoma toho, že tvorba chlopní ventilů je způsobena patologií pojivové tkáně (osteogenesis imperfecta, elastický pseudoxantom, Marfanův syndrom, Ehlers-Danlo syndrom, atd.).

Toto srdeční onemocnění může být:

• primární (vrozené): vyvíjí se v důsledku myxomatózní degenerace (vrozená patologie pojivové tkáně) nebo toxických účinků na srdce plodu během těhotenství;
• sekundární (získané): vyvíjí se na pozadí souvisejících onemocnění (revmatismus, ischemická choroba srdeční, endokarditida, poranění hrudníku apod.).

Příznaky vrozené MVP

S vrozeným MVP jsou symptomy způsobené sníženou hemodynamikou extrémně vzácné. Toto srdeční onemocnění se častěji vyskytuje u štíhlých osob s vysokou postavou, dlouhými končetinami, zvýšenou pružností kůže a hyper klouby. Souběžná patologie vrozeného prolapsu mitrální chlopně je často vegetativně-vaskulární dystonie, která způsobuje řadu příznaků, často mylně „přisuzovaných“ srdečním onemocněním.

Takoví pacienti si často stěžují na bolest v oblasti hrudníku a srdce, která je ve většině případů spouštěna poruchami fungování nervového systému a není spojena s hemodynamickými poruchami. Vyskytuje se na pozadí stresové situace nebo emocionálního přetěžování, je brnění nebo bolestivé v přírodě a není doprovázeno krátkým dechem, bezvědomím, závratí a zvýšením intenzity bolesti při fyzické námaze. Trvání bolesti se může pohybovat od několika sekund do několika dnů. Tento příznak vyžaduje návštěvu u lékaře pouze v případě, že je k němu připojeno mnoho dalších příznaků: dušnost, závratě, zvýšené bolestivé pocity během cvičení a stav před omdlením.

Se zvýšenou nervovou vzrušivostí mohou pacienti s PMK pocítit tlukot srdce a „přerušení práce srdce“. Zpravidla nejsou způsobeny poruchami fungování srdce, trvají krátce, nejsou doprovázeny náhlou synkopou a samy o sobě rychle mizí.

Také u pacientů s MVP lze pozorovat další známky vegetativní cévní dystonie:

• bolest břicha;
• bolesti hlavy;
• "Nepřiměřený" subfebrilní stav (zvýšení tělesné teploty v rozmezí 37-37,9 ° C);
• pocit hrudky v krku a pocity nedostatku vzduchu;
• časté močení;
• zvýšená únava;
• nízká odolnost vůči fyzické námaze;
• citlivost na změny počasí.

Ve vzácných případech, s vrozeným MVP, má pacient mdloby. Zpravidla jsou způsobeny těžkými stresovými situacemi nebo se objevují v dusné a špatně větrané místnosti. K jejich odstranění stačí odstranit jejich příčinu: zajistit čerstvý vzduch, normalizovat teplotní podmínky, zklidnit pacienta atd.

U pacientů s vrozeným onemocněním mitrální chlopně na pozadí vegetativně-cévní dystonie, při absenci korekce patologického psychoemotivního stavu, lze pozorovat záchvaty paniky, deprese, převahu hypochondrie a astenie. Někdy tyto poruchy způsobují rozvoj hysterie nebo psychopatie.

Také pacienti s vrozeným MVP mají často další onemocnění spojená s patologií pojivové tkáně (strabismus, krátkozrakost, poruchy držení těla, plochá noha atd.).

Závažnost symptomů MVP závisí do značné míry na stupni ochabnutí chlopní chlopní v levé síni:

• I stupeň - do 5 mm;
• Stupeň II - 6-9 mm;
• Stupeň III - do 10 mm.

Ve většině případů, když stupeň I-II, tato anomálie struktury mitrální chlopně nevede k významnému narušení hemodynamiky a nezpůsobuje závažné symptomy.

Příznaky získané PMK

Závažnost klinických projevů získané PMK do značné míry závisí na provokativní příčině:

1. Když PMK, která byla způsobena infekčními chorobami (angina pectoris, revmatismus, šarlatová horečka), vykazuje známky zánětu endokardu: snížená tolerance k fyzickému, duševnímu a emocionálnímu stresu, slabost, dušnost, palpitace, „přerušení práce srdce“ atd.
2. S PMK, která byla spuštěna infarktem myokardu, se pacient na pozadí příznaků infarktu jeví jako silná kardialgie, pocity „přerušení srdce“, dušnost, kašel (je možná růžová pěna) a tachykardie.
3. Pokud je MVP způsobeno zraněním hrudníku, přestávky akordu, které regulují normální fungování lístků ventilu. Pacient se objevuje tachykardie, dušnost a kašel s uvolněním růžové pěny.

Diagnostika

PMK je ve většině případů detekován náhodně: při poslechu srdečních zvuků EKG (může nepřímo indikovat přítomnost této srdeční choroby), Echo-KG a Doppler-Echo-KG. Hlavní metody diagnostiky PMH jsou: t

• Echo-KG a Doppler-Echo-KG: umožňují nastavit stupeň prolapsu a objem regurgitace krve v levé síni;
• Holter EKG a EKG: umožňují detekovat přítomnost arytmií, extrasystolů, syndromu nemocných dutin apod.

Léčba

Ve většině případů není MVP doprovázeno významnými poruchami práce srdce a nevyžaduje speciální terapii. Takoví pacienti by měli být sledováni kardiologem a dodržovat jeho rady ohledně udržení zdravého životního stylu. Pacientům se doporučuje:

• jednou za 1-2 roky provádět Echo-KG k určení dynamiky poslance EP;
• pečlivě sledovat ústní hygienu a každých šest měsíců navštívit lékaře;
• přestat kouřit;
• omezit spotřebu kofeinových potravin a alkoholických nápojů;
• dejte si adekvátní cvičení.

Potřeba jmenování léků pro PMK je stanovena individuálně. Po vyhodnocení výsledků diagnostických studií může lékař předepsat:

• léčiva na bázi hořčíku: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagensin atd.;
• vitaminy: thiamin, nikotinamid, riboflavin atd.;
• blokátory: propranolol, atenolol, metoprolol, celiprolol;
• kardioprotektory: karnitin, panangin, koenzym Q-10.

V některých případech může být nutné, aby pacienti s PMH konzultovali psychoterapeuta, aby si vytvořili odpovídající přístup k léčbě a stavu. Pacient může být doporučen:

• trankvilizéry: Amitriptylin, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaxin;
• neuroleptika: Sonapaks, Triftazin.

S rozvojem těžké mitrální insuficience může být pacientovi doporučena chirurgická náhrada ventilu.

Prognózy

Ve většině případů je PMH nerovnoměrný a neovlivňuje fyzickou a sociální aktivitu. Těhotenství a porod nejsou kontraindikovány a pokračují bez komplikací.

Komplikace tohoto srdečního onemocnění se vyvíjejí u pacientů s těžkou regurgitací, prodlouženými a zesílenými chlopňovými chlopněmi nebo zvětšenou levou komorou a atriem. Mezi hlavní komplikace PMH patří:

Prolaps mitrální chlopně a mitrální regurgitace. Lékařská animace (anglicky).

Prolaps mitrální chlopně

Prolaps mitrální chlopně - systolický prolaps mitrálních chlopní v levé síni. Prolaps mitrální chlopně se může projevit jako zvýšená únava, bolesti hlavy a závratě, dušnost, srdeční bolest, mdloby, palpitace a pocit přerušení. Instrumentální diagnostika prolapsu mitrální chlopně je založena na EchoCG, EKG, fonokardiografii, Holterově monitorování, rentgenovém vyšetření. Léčba prolapsu mitrální chlopně je převážně symptomatická (antiarytmická, sedativa, antikoagulancia); s těžkou regurgitací je indikována náhrada mitrální chlopně.

Prolaps mitrální chlopně

Prolaps mitrální chlopně je vada chlopně charakterizovaná vyčníváním jednoho nebo obou ventilů levého atrioventrikulárního ventilu do atriální dutiny během systoly. V kardiologii je prolaps mitrální chlopně různými metodami (auskultura, echokardiografie, fonokardiografie) detekován u 2-16% dětí, často ve věku 7-15 let. Výskyt prolapsu mitrální chlopně v různých lézích srdce je významně vyšší než u zdravých jedinců: s vrozenými srdečními vadami - 37%, s revmatismem - 30-47% as dědičnými srdečními chorobami - 60-100%. U dospělé populace je frekvence prolapsu mitrální chlopně 5-10%; defekt chlopně je diagnostikován hlavně u žen 35-40 let.

Příčiny prolapsu mitrální chlopně

Přísně vzato, prolaps mitrální chlopně není nezávislé onemocnění, ale klinický a anatomický syndrom, vyskytující se v různých nosologických formách. S ohledem na etiologii se rozlišuje primární (idiopatický, vrozený) a sekundární prolaps mitrální chlopně.

Idiopatický prolaps mitrální chlopně je způsoben vrozenou dysplazií pojivové tkáně, na jejímž pozadí jsou také zaznamenávány jiné anomálie ventilového aparátu (prodloužení nebo zkrácení akordů, jejich nesprávné připojení, přítomnost dalších akordů, atd.). Vrozená vada pojivové tkáně je doprovázena strukturální myxomatózní degenerací mitrální cusps a jejich zvýšenou duktilitou. Dysplasie pojivové tkáně je způsobena různými patologickými faktory působícími na plod - SARS těhotné ženy, gestaza, pracovní rizika, nepříznivé podmínky prostředí atd. V 10–20% případů je vrozený prolaps mitrální chlopně zděděn mateřskou linií.

Prolaps mitrální chlopně je zahrnut ve struktuře některých dědičných syndromů (Ehlers-Danlosův syndrom, Marfanův syndrom, vrozená kontraktura arachnodakticky, osteogenesis imperfecta, elastická pseudoxantomie).

Původ sekundárního prolaps mitrální chlopně může být v důsledku ischemické choroby srdeční, infarkt myokardu, revmatismu, systémový lupus erythematodes, myokarditida, hypertrofické kardiomyopatie, infarkt dystrofie, vegetativní dystonie, endokrinních poruch (hypertyreóza), hrudní trauma. V těchto případech je prolaps mitrální chlopně důsledkem získaného poškození struktury chlopně, papilárních svalů, dysfunkce myokardu. Přítomnost prolapsu mitrální chlopně může způsobit rozvoj mitrální insuficience.

V patogenezi prolapsu mitrální chlopně hraje významnou roli dysfunkce autonomního nervového systému, metabolické poruchy a nedostatek iontů hořčíku.

Vlastnosti hemodynamiky pro prolaps mitrální chlopně

Mitrální chlopně je dvoulistá dělící dutina levé síně a komory. S pomocí akordů jsou ventily ventilu připojeny k papilárním svalům vycházejícím ze spodní části levé komory. V normální fázi diastoly se uvolňují mitrální chlopně a poskytují volný průtok krve z levé síně do levé komory; během systoly, pod tlakem krve, ventily se otevřou, zavřít levý atrioventricular otevření.

Když prolaps mitrální chlopně v důsledku strukturní a funkční inferiority ventilového aparátu ve fázi systoly, záhyby mitrální chlopně se ohnou do dutiny levé síně. V tomto případě se může atrioventrikulární otvor zcela nebo částečně překrývat - dochází k tvorbě defektu, kterým dochází ke zpětnému proudění krve z levé komory do levé síně, tj. K rozvoji mitrální regurgitace.

Při tvorbě mitrální insuficience se snižuje kontraktilita myokardu, což předurčuje rozvoj oběhového selhání. V 70% případů je primární prolaps mitrální chlopně doprovázen hraniční plicní hypertenzí. Ze systémové hemodynamiky je zaznamenána arteriální hypotenze.

Klasifikace prolapsu mitrální chlopně

Z hlediska etiologického přístupu rozlišujeme mezi primárním a sekundárním prolapsem mitrální chlopně. Podle lokalizace prolapsu je izolován prolaps anterior, posterior a oba cusps mitrální chlopně. S ohledem na přítomnost nebo nepřítomnost slyšitelných zvukových jevů hovoří o „tiché“ a akulturální formě syndromu.

Na základě údajů EchoCG jsou závažnosti prolapsu mitrální chlopně 3 stupně:

• Stupeň I - lístky mitrální chlopně vyčnívající o 3-6 mm;
• Stupeň II - lístky mitrální chlopně vyčnívající do 6-9 mm;
• Stupeň III - prolaps mitrální chlopně nad 9 mm.

Vzhledem k době výskytu prolapsu mitrální chlopně s ohledem na systolu se rozlišuje časný, později holosystolický prolaps. Stupeň mitrální regurgitace nemusí vždy odpovídat závažnosti prolapsu mitrální chlopně, proto je klasifikován odděleně podle Dopplerovy echokardiografie:

• Stupeň I - mitrální regurgitace se vyskytuje na úrovni listů;
• Stupeň II - vlna regurgitace dosáhne středu levé síně;
• Stupeň III - vlna regurgitace dosáhne opačného konce atria.

Příznaky prolapsu mitrální chlopně

Závažnost klinických symptomů prolapsu mitrální chlopně se pohybuje od minima po signifikantní a je určena stupněm dysplazie pojivové tkáně, přítomností regurgitace a autonomními abnormalitami. U některých pacientů nejsou žádné stížnosti a prolaps mitrální chlopně je náhodným nálezem během echokardiografie.

U dětí s primárním prolapsem mitrální chlopně, umbilikální a inguinální kýlou, dysplazií kyčelního kloubu, hypermobilitou kloubů, skoliózou, flatfootem, deformitou hrudníku, krátkozrakostí, strabismem, nefropózou, varikokélou, což ukazuje na poruchy struktury pojivové tkáně. Mnoho dětí je náchylných k častému nachlazení, bolestem v krku, exacerbacím chronické angíny.

Poměrně často je prolaps mitrální chlopně doprovázen příznaky neurocirkulační dystonie: kardialgie, tachykardie a srdečního selhání, závratě a mdloby, vegetativní krize, nadměrné pocení, nevolnost, pocit „hrdla“ a nedostatek vzduchu, bolesti hlavy podobné migréně. Při významných hemodynamických poruchách, dušnosti, únavě dochází. Průběh prolapsu mitrální chlopně je charakterizován afektivními poruchami: depresivní stavy, senesthopatie, komplex astenických symptomů (astenie).

Klinické projevy sekundárního prolapsu mitrální chlopně jsou kombinovány se symptomy základního onemocnění (revmatická choroba srdce, vrozené srdeční onemocnění, Marfanův syndrom atd.). Mezi možnými komplikacemi prolapsu mitrální chlopně, život ohrožujícími arytmiemi, infekční endokarditidou, tromboembolickým syndromem (včetně mozkové mrtvice, PE) je náhlá smrt.

Diagnóza prolapsu mitrální chlopně

V „mute“ formě prolapsu mitrální chlopně chybí auskultivní příznaky. Nouzová varianta prolapsu mitrální chlopně je charakterizována izolovanými cvaknutí, pozdními systolickými šelesty a voco-systolickými šelesty. Fonokardiografie dokumentuje zvukové jevy, které je třeba slyšet.

Nejúčinnějším způsobem detekce prolapsu mitrální chlopně je ultrazvuk srdce, který umožňuje určit stupeň prolapsu listů a objem regurgitace. S běžnou dysplazií pojivové tkáně, dilatací aorty a plicní tepny, může být detekován otevřený ovál.

Radiograficky, zpravidla snížená nebo normální velikost srdce, je detekována vyboulení plicní tepny. EKG a denní EKG monitorují trvalé nebo přechodné poruchy repolarizace komorové myokardu, poruchy rytmu (sinusová tachykardie, extrasystole, paroxysmální tachykardie, sinusová bradykardie, WPW syndrom, fibrilace síní a flutter síní). S mírou mitrální regurgitace II-III, poruchami srdečního rytmu, příznaky srdečního selhání se provádí elektrofyziologická studie srdce, veloergometrie.

Prolaps mitrální chlopně by měl být diferencován od vrozených a získaných srdečních vad, aneurysmatu interatriálního septa, myokarditidy, bakteriální endokarditidy, kardiomyopatie. Doporučuje se zapojit do diagnostiky a léčby prolapsu mitrální chlopně různé odborníky: kardiologa, neurologa, revmatologa.

Léčba prolapsu mitrální chlopně

Taktika řízení prolapsu mitrální chlopně zohledňuje závažnost klinických příznaků vegetativního a kardiovaskulárního spektra, zejména průběhu základního onemocnění. Povinnými podmínkami jsou normalizace denního režimu, práce a odpočinku, přiměřený spánek, měřená fyzická aktivita. Mezi nelékařské aktivity patří auto-trénink, psychoterapie, fyzioterapie (elektroforéza s bromem, hořčík na krční límce), akupunktura, vodní procedury a míšní masáž.

Cílem lékové terapie pro prolaps mitrální chlopně je eliminace vegetativních projevů, prevence vzniku myokardiální dystrofie a prevence infekční endokarditidy. Pacienti s těžkými příznaky prolapsu mitrální chlopně jsou předepsanými sedativy, kardiotrofy (inosin, draslík a hořčík asparaginát, vitamíny, karnitin), beta-blokátory (propranolol, atenolol) a antikoagulancia. Při plánování menších chirurgických zákroků (extrakce zubů, tonzilektomie apod.) Jsou zobrazeny průběhy preventivní léčby antibiotiky.

S rozvojem hemodynamicky významné mitrální regurgitace, progresí srdečního selhání je potřeba náhrada mitrální chlopně.

Prognóza a prevence prolapsu mitrální chlopně

Asymptomatický prolaps mitrální chlopně je charakterizován příznivou prognózou. Tito pacienti vykazovali následnou a dynamickou echokardiografii jednou za 2-3 roky. Těhotenství není kontraindikováno, nicméně řízení těhotenství u žen s prolapsem mitrální chlopně je prováděno porodníkem-gynekologem a kardiologem. Prognóza sekundárního prolapsu mitrální chlopně závisí do značné míry na průběhu základního onemocnění.

Prevence prolapsu mitrální chlopně zahrnuje eliminaci nepříznivých účinků na vyvíjející se plod, včasnou detekci nemocí, které způsobují poškození srdečního aparátu.

Prolaps léčby mitrální chlopně lidových prostředků

Prolaps mitrální chlopně je anatomická změna jeho cusps a musculo-ligamentous aparát, který je vyjádřen v redukovaném tónu, sagging. Výsledkem je porušení funkčního účelu: volné uzavření levého atrioventrikulárního otvoru během ventrikulární systoly.

Léčba prolapsu mitrální chlopně závisí na identifikovaných příčinách strukturálních abnormalit a určuje míru vlivu na krevní oběh. Patologie se stala úspěchem širokého využití v diagnostice ultrazvukového vybavení srdečních onemocnění. Nedokonalost ventilů se nachází u 1/5 dokonale zdravých lidí.

Většina pacientů nemá žádné typické příznaky. V některých případech při prolapsu dochází k záchvatům arytmie, bolesti v oblasti srdce. Pro potvrzení spojení musí pacient identifikovat a vyloučit různá onemocnění ovlivňující endokard.

Hodnota struktury a funkce mitrální chlopně

Studium různých variant prolapsu vedlo k závěru, že by mělo být přičítáno vrozeným rysům vývoje srdečních komor. Ventil se skládá z přední a zadní klapky. Jsou připojeny ke stěně srdce pomocí tenkých akordových nití. Tyto struktury společně zajišťují těsné uzavření atrioventrikulárního otvoru během systoly levé komory. Tato akce zabraňuje odtoku krve do levé síně.

Přední klapka často ztrácí svůj tón a poklesy. Při vysokém tlaku krve v komorové dutině ventily zcela nezavírají zprávu do atria. Proto se část toku vrací (proces regurgitace).

Ultrazvukové zobrazení mitrální regurgitace

Stávající definice tří stupňů velikosti vyčnívání ventilů (od 5 mm do 10 nebo více) je v současné době při rozhodování o léčbě irelevantní. Kardiologové se mnohem více zajímají o objem opačné části krve. To je ta část, která „nedostane“ aortu a neúčastní se krevního oběhu. Čím vyšší je zbytkový objem, tím výraznější je účinek prolapsu.

Ve většině případů se nevyskytují závažné nebezpečné oběhové poruchy.

Co by mělo být léčeno?

Protože se prokázalo, že samotná mitrální chlopně nebolí, může se léčba týkat následujících oblastí:

léčba vegetativní neurózy, zbavení se strachu po odhalení prolapsu, léčba endokarditidy, revmatické karditidy, vedoucí k podobným změnám chlopní, okamžitá léčba počátečních účinků srdečního selhání, arytmie v případech dekompenzace nemocí, cílené odstranění hrubých změn chlopní za účelem prevence progrese oběhového selhání.

Má být léčena vrozená prolaps?

Vrozené změny (primární) se nacházejí u dítěte během vyšetření. Nejčastěji se jedná o jiné než nebezpečné rysy struktury pojivové tkáně, které jsou dědičné. Nemají vliv na následný vývoj dítěte.

Pediatři ale doporučují věnovat pozornost souběžné funkční patologii nervového systému, která je exprimována ve vaskulární dystonii. Jsou to příznaky neurologického profilu, které se objevují na vrcholu a zůstávají v dospělosti.

V těchto případech je pacientova touha pokračovat v léčbě prolapsu mitrální chlopně chybná, protože léky, které ovlivňují srdce, nejsou v terapii potřebné a dokonce škodlivé. Je nezbytné vysvětlit příčinnou souvislost a vhodnost použití látek, které ovlivňují centrální nervový systém.

Lidé s vrozeným prolapsem nemusí omezovat fyzickou námahu. Touha po profesionálním sportu bude vyžadovat další konzultaci s lékařem a provádění zátěžového testování. Nedoporučujeme různé typy zápasů, dlouhý skok a výšku (zatížení spojené s ostrými trny těla).

Doporučujeme dětem, aby se zapojily do cvičení, plavání, účasti na venkovních hrách

Co dělat, když se zhoršuje blahobyt?

V přítomnosti srdečního tepu, bolestivé bolesti srdce, nespavosti, podrážděnosti, ale normálních výsledků EKG a ultrazvuku:

je nutné uspořádat odpočinkový režim, je lepší se vzdát práce na noční směně, přestat užívat kávu, alkoholické nápoje, silný čaj, kořeněná koření, nakládaná zelenina, léčba lidovými prostředky lehkého zklidňujícího účinku (tinktury a odvar z kořenů kozlíku, mateřídouška, šalvěj, hloh, bylinný). čaje s mátou a melissou), můžete použít hotové léky z lékárny (Novo Passit, Motherwort forte) nebo je připravit sami, excitace nervového systému je odstraněna léky obsahujícími hořčík ( agnerot, hořčík vitamin B6).

Pokud vyšetření ukáže takové změny na EKG, jako je zhoršený metabolismus myokardu, změny v repolarizačních procesech, arytmie komorového typu, prodloužení intervalu Q-T, pak jsou pacienti předepsáni:

fyzioterapie, koupele s kyslíkovou saturací, bylinný odvar, psychoterapie se specialistou, zvládnutí auto-tréninku, fyzioterapeutické techniky (elektroforéza oblasti krku s bromem), masáž zad a krční páteře, akupunktura.

Uklidněte nervy i srdce

Léčba současných poruch myokardu

Kromě tonik a sedativ, podle výpovědi lékaře předepisuje léky ke zlepšení metabolismu v myokardiálních buňkách:

Karnitin, Vitalain, Tison, Panangin nebo Asparkam, koenzym Q, Riboxin.

Je třeba poznamenat, že tyto léky nemají dostatečný potvrzující základ pro výsledky použití. Pacienti je však považují za účinné. Doporučuje se používat průběžné kurzy po dobu 2–3 měsíců.

U arytmií předepisuje lékař v malých dávkách slabé beta-blokátory.

Lékařské procedury jsou prováděny pod kontrolou EKG studií. Výše uvedená terapie je zaměřena na kompenzaci vegetativních a kardioeurotických poruch, ale nevztahuje se na samotnou mitrální chlopni.

Terapie prolapsu způsobená zánětlivými onemocněními

Pacientům s prolapsem mitrální chlopně se doporučuje vyhnout se nachlazení, vždy léčit anginu pectoris, monitorovat rehabilitaci chronických ložisek zánětu (zubní zuby, sinusitida, adnexitida, onemocnění močových cest a další). Faktem je, že každý krb, který spí před časem, může rychle způsobit endokarditidu. Klapky jsou součástí endokardu a zároveň trpí tímto onemocněním.

Prolaps endokardiálního původu se týká sekundárních lézí, není spojen s vrozenými změnami, je zcela závislý na průběhu hlavního onemocnění. Výskyt prolapsu v ultrazvukovém snímku v takových případech indikuje přechod zánětu na chlopňové chlopně, počátek vzniku srdečního onemocnění.

Objem regurgitace má dynamický význam: jeho zvýšení potvrzuje nepozorovaný záchvat revmatické karditidy, pomalu tekoucí septickou endokarditidu. Při řešení takových případů je nezbytné:

užívejte antibiotika (penicilin, bitsillin) nebo z rezervních skupin podle maximálních režimů, používejte protizánětlivou léčbu hormonálními a nehormonálními látkami.

Hlavním cílem je zastavení destrukce endokardu.

Léčba prolapsu způsobená jinými příčinami

Prolaps mitrální chlopně se může vytvořit s těžkou distenzí (dilatací) nebo hypertrofií levé komory. K těmto změnám dochází v případě kardiomyopatie, hypertenze, s rozsáhlým infarktem myokardu (zejména s výsledkem aneuryzmatu ve stěně).

Pacient má příznaky srdeční dekompenzace, objeví se:

slabost, dušnost, otok, zármutek během pohybů.

Může se objevit závažná arytmie.

Při léčbě užívaných léků:

dilatující koronární tepny, snižující spotřebu kyslíku myokardu, antiarytmické léky, diuretika a srdeční glykosidy.

Všechny léky jsou předepsány lékařem v každém jednotlivém případě.

V případě poranění hrudníku se může vyvinout akutní prolaps v souvislosti s oddělením nití, které upevňují listy ventilu. Pacient na pozadí silné bolesti má dušnost a příznaky akutního srdečního selhání. Zpracování spočívá pouze v nouzovém provozu s lemováním ventilů.

Kdy se používá chirurgická metoda?

Chirurgické přístupy mohou být dvou typů:

fixace odříznutých hrotů (uzavření nití akordu, vytvoření mechanismu pro držení hrotů), nahrazení ventilu umělou protézou.

Indikace pro chirurgickou léčbu:

neúspěšná léčba endokarditidy antibiotiky a různými protizánětlivými léky, oběhové selhání 2B fáze, neschopnost používat nebo nedostatek výsledků z použití srdečních glykosidů, diuretik, opakovaných záchvatů fibrilace síní, rozvoje hypertenze v plicní tepně.

Umělá mitrální chlopně se šije společně s kroužkem, který zabraňuje zjizvení otvoru mezi atriem a komorou.

Existují standardní ukazatele poruch oběhového systému, které lékaři řídí při rozhodování, zda je operace účelná:

Regurgitační průtok více než 50%, zbytková ejekční frakce menší než 40%, zvýšení tlaku v plicní tepně o více než 25 mm Hg, zvýšení objemu dutiny levé komory během diastolické relaxace o 2-násobek nebo více.

Vlastnosti léčby prolapsu u dětí

V dětství mohou být změny mitrální chlopně náhodně detekovány v kombinaci s porušením struktury jiných chlopní, vrozených vad. Nejčastěji se tyto změny projevují příznivě. Dítě by mělo být chráněno před akutními infekčními chorobami. Klinické pozorování kardiologem 2x ročně ukáže další vývoj patologie a potřebu preventivní léčby.

Pokud se během těhotenství zjistí prolaps?

Změny mitrální chlopně jsou zjištěny při vyšetření těhotných žen. Obvykle byli od dětství, ale neobtěžovali se a nevyžadovali žádnou diagnózu.

Budoucí matka by měla být uklidněna: prolaps neohrožuje dítě a průběh těhotenství. Je to další věc, pokud je současně detekována patologie srdce, revmatismus nebo vážné onemocnění.

Porodníci v každém případě zvažují tyto změny v plánování práce, v profylaktické léčbě těhotných žen.

Lidé s prolapsem mitrální chlopně by měli pochopit, že stupeň opakované regurgitace během života se může lišit. Proto je nutné podstoupit každoroční vyšetření a splnit požadavky lékaře na preventivní léčbu souvisejících onemocnění.

Prolaps srdečních chlopní: příčiny, hlavní symptomy, moderní metody diagnostiky a léčby
Prolaps

srdeční chlopně jsou nejčastější a často zcela neškodnou anomálií srdečních chlopní, při které dochází během kontrakce srdce k abnormálnímu vyčnívání listů ventilu. Prolaps mitrální chlopně je častější než prolaps jiných srdečních chlopní.

Hlavní příčinou prolapsu srdeční chlopně je vrozená slabost pojivové tkáně, která tvoří ventily. Ve většině případů neprojevuje prolaps chlopní žádné příznaky. Méně často mohou být příznaky prolapsu bolest na hrudi, pocit „srdečního selhání“, závratě, slabost atd.

Typicky, provalvace chlopní má příznivý průběh a nevyžaduje žádnou speciální léčbu, nicméně ve vzácných případech může být komplikována poruchou srdečního rytmu (arytmie), rozvojem chlopňové insuficience atd.

Hrubé formy prolapsu, ve kterých je práce srdce značně narušena, vyžadují léčbu nebo operaci.

Co jsou srdeční chlopně? Srdcové chlopně jsou pohyblivé ventily sestávající z jednotlivých prvků (ventilů), které zakrývají otvory, kterými proudí krev z jednoho úseku srdce do druhého.

Funkcí ventilů je regulovat průtok krve. Jednoduše řečeno: srdce může být reprezentováno jako běžné čerpadlo, které čerpá tekutinu. Jako v každém jiném sedimentu, v srdci je systém ventilů, které umožňují proudění tekutiny (krve) ve směru čerpání a nepouštějí ji zpět. Během kontrakce srdečního svalu je krev pod tlakem uvolňována ze srdce - ventily, které regulují pohyb krve v tomto směru v době kontrakce otevřeného srdce. Ihned po kontrakci se srdce uvolní a tlak v něm klesne - v tomto okamžiku se ventil uzavře a nedovolí, aby krev zpět do srdce.

V srdci jsou 4 ventily: 1. Mitrální chlopně je umístěna mezi levou komorou a levým atriem a skládá se ze 2 ventilů (přední a zadní). Listy mitrální chlopně jsou připevněny ke stěně levé komory pomocí šlachových nití - akordů. Akordy jsou zase spojeny s malými svalovými strukturami - papilárními svaly. Pod podmínkou normálního fungování akordů a papilárních svalů, během kontrakce srdce, hroty mitrální chlopně jsou těsně uzavřené, nepropadnou a nevyčnívají ve směru komory nebo atria, takže krev může proudit pouze z atria do komor, ale nemůže proudit v opačném směru. S prolapsem mitrální chlopně, jeden nebo oba jeho ventily emitují do dutiny levé síně a neuzavírají se velmi těsně, kvůli které část krve se vrátí z komory zpět do atria. Častější je prolaps přední mitrální chlopně.

2. Trikuspidální (nebo trikuspidální) ventil je ventil umístěný mezi pravou komorou a pravou síní. Funguje stejně jako mitrální ventil.

3. Aortální chlopně se nachází mezi levou komorou a aortou. Aortální chlopně zabraňuje návratu krve z aorty do levé komory.

4. Plicní ventil se nachází mezi pravou komorou srdce a plicním trupem. Plicní ventil zabraňuje návratu krve z plicních cév do pravé komory.

Příčiny prolapsu srdeční chlopně V závislosti na výskytu prolapsu srdeční chlopně se rozlišuje primární a sekundární prolaps:

1. Prolaps primárního ventilu je vrozený, často zděděný a je způsoben genetickou vadou ve struktuře pojivové tkáně, která tvoří listy ventilu a šlachy akordů. Takové porušení struktury pojivové tkáně se nazývá myxomatózní degenerace.

2. Sekundární (získaný) prolaps srdeční chlopně je důsledkem poranění hrudníku, revmatismu, infarktu myokardu a dalších příčin. V tomto případě je příčinou ochabnutí chlopní srdeční chlopně v dutině síní zánět nebo prasknutí šlachových akordů.

Symptomy a příznaky prolapsu srdeční chlopně Vrozený prolaps trikuspidální (trikuspidální) chlopně, aortální chlopně nebo plicní chlopně obvykle nevykazuje žádné příznaky a je detekován náhodně, pokud je vyšetřován z jiných důvodů. Vzhledem k tomu, že s vrozeným prolapsem je krevní oběh obvykle bezvýznamně narušen, není pro to nutná žádná léčba.

Prolaps mitrální chlopně je častější než prolaps jiných srdečních chlopní, takže se na to podíváme podrobněji.

Prolaps mitrální chlopně Ve většině případů je vrozený prolaps mitrální chlopně bez povšimnutí a nezpůsobuje žádné příznaky. V některých případech mohou být pozorovány následující příznaky a známky vrozeného prolapsu mitrální chlopně srdce:

1. Pocit „přerušení práce srdce“: období „vyblednutí“ srdce, zrychlení nebo snížení srdečního tepu, nepravidelná kontrakce srdce atd.

2. Bolest v srdci, která může být krátká, nebo bolestivá a dlouhá (až několik hodin). Bolesti na hrudi nejsou spojeny s fyzickou námahou, po užití nitroglycerinu nejdou pryč, mohou se objevit nebo zhoršit v důsledku emocionálního stresu.

3. Příznaky a příznaky vegetativní vaskulární dystonie (VVD), které zahrnují pocit nedostatku vzduchu, subfebrilní tělesnou teplotu, bolest břicha (syndrom dráždivého tračníku), závratě, bolesti hlavy atd.

4. Mdloby nebo zakalení vědomí (předvědomí) v dusných místnostech, po emocionálním stresu atd.

5. Panické útoky - útoky nekontrolovatelného strachu.

6. Tendence k tvorbě modřin, časté krvácení z nosu, prodloužená a těžká menstruace u žen atd. Tyto příznaky jsou vysvětleny porušením srážení krve, které je způsobeno porušením struktury vláken pojivové tkáně (kolagen).

7. Primární příznaky prolapsu mitrální chlopně často zahrnují následující příznaky: vysoké, dlouhé ruce a nohy, dlouhá tenká tvář, zvýšená pružnost kůže, nadměrná pohyblivost kloubů (hypermobilita), tenká kůže, špatný zrak, strabismus atd. syndromy, které mohou být dědičné a často kombinované s prolapsem mitrální chlopně: například Kleinfelterův syndrom, Marfanův syndrom, atd.

Symptomy a známky prolapsu mitrální chlopně závisí na příčině jejího vývoje: 1. Pokud se v důsledku infarktu myokardu vyvíjí sekundární (získaná) prolaps mitrální chlopně, objevují se jeho symptomy náhle a jsou kombinovány se znaky infarktu myokardu: silná bolest v oblasti srdce, dušnost, pocit "narušení srdce", závratě, ztráta vědomí, se může vyvinout kašel a vzhled růžové pěny z úst atd.

Když se objeví příznaky popsané výše, měli byste okamžitě zavolat sanitku, protože zpoždění léčby může vést k smrti.

2. Pokud se prolaps mitrální chlopně vyvinul v důsledku poranění hrudníku, vysvětluje se prasknutí šlachových nití (akordů), které regulují činnost ventilu. Hlavními příznaky prolapsu v tomto případě jsou: zvýšená tepová frekvence, pocit "přerušení práce srdce", dušnost, kašel s oddělením růžové pěny. Pokud se tyto příznaky objeví, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

3. Získaný prolaps mitrální chlopně, způsobený revmatismem (zánět pojivové tkáně, který je součástí chlopně), se vyvíjí postupně a projevuje se zvýšenou únavou, výskytem dechu po mírné fyzické námaze, pocitem "přerušení práce srdce" atd.

Stupně prolapsu mitrální chlopně srdce Stupeň prolapsu mitrální chlopně je určen pouze během ultrazvuku srdce (echokardiografie). V závislosti na tom, jak silně mitrální chlopně klesají do dutiny levé síně, jsou 3 stupně prolapsu:

1. Prolaps mitrální chlopně 1 stupeň znamená, že chlopně ventilu propadnou do dutiny levé síně o méně než 5 mm.

2. V případě prolapsu mitrální chlopně, 2 stupně prohnutí listu ventilu do dutiny levé síně o 6-9 mm.

3. Prolapse mitrální chlopně o 3 stupně znamená, že ventily ventilu se prohloubí do dutiny levého síně o více než 10 mm.

Tato klasifikace prolapsu mitrální chlopně se používá hlavně v Rusku a některých zemích SNS. To je dáno tím, že míra prolapsu ne vždy odráží závažnost zhoršeného krevního oběhu, ke kterému vede. Tak například, prolaps mitrální chlopně 1-2 stupně často nevede k těžké pohybové poruše krve a nevyžaduje speciální léčbu.

Možné komplikace prolapsu mitrální chlopně

Hlavní komplikace prolapsu mitrální chlopně jsou: 1. Nedostatek mitrální chlopně - neúplné uzavření listů mitrální chlopně při kontrakci srdce, které vede k odvodu krve z levé komory do dutiny síní (mitrální regurgitace). Závažná insuficience mitrální chlopně může vést k rozvoji srdečního selhání.

2. Bakteriální (infekční) endokarditida je závažné onemocnění charakterizované zánětem vnitřní sliznice srdce (endokardu) pokrývající chlopně. Hlavními příznaky bakteriální endokarditidy jsou: horečka, závažný celkový stav, bolest kloubů, bušení srdce, žloutenka, krvácení na malém místě na kůži atd.

3. Arytmie - porucha srdečního rytmu, která se projevuje pocitem srdečního selhání, závratí, mdloby a dalších příznaků.

4. Cévní mozková příhoda je náhlé akutní narušení dodávky krve do mozku, což může vést k vážným následkům a dokonce i smrti. Riziko mrtvice je vyšší u lidí po 50 letech, v přítomnosti arytmie, infekční endokarditidy atd.

Prolaps mitrální chlopně u dětí Děti mají zpravidla primární (kongenitální) prolaps mitrální chlopně, způsobené poruchou struktury pojivové tkáně. Prolaps u dětí často nevykazuje žádné symptomy a je detekován náhodně během vyšetření z jiných důvodů. Příznaky a příznaky prolapsu mitrální chlopně u dětí se neliší od příznaků a příznaků u dospělých (viz výše).

Prolaps mitrální chlopně u dítěte se označuje jako tzv. Malá abnormalita vývoje srdce (MARS). Kromě prolapsu mitrální chlopně jsou MARS přičítány následující náhodné nálezy během echokardiografie (ultrazvuk srdce): prolaps trikuspidální chlopně, otevřené oválné okénko, prolaps aortální nebo pulmonální chlopně, bipuspidální aortální chlopně, další papilární svaly atd.

MARS má zpravidla příznivý průběh, nemá významný vliv na zdraví dítěte a nevyžaduje zvláštní léčbu. Vzhledem ke zvýšenému riziku poruch srdečního rytmu (arytmie) a dalších komplikací by však mělo dítě s prolapsem mitrální chlopně podstoupit pravidelné preventivní vyšetření kardiologem.

Těhotenství a porod s prolapsem mitrální chlopně Těhotenství a porod s prolapsem mitrální chlopně zpravidla probíhá bez komplikací, dítě se narodí s normální tělesnou hmotností a časem.

Během plánování těhotenství může být doporučena echokardiografie žena s prolapsem mitrální chlopně, která umožní objasnit objem vrácení krve (regurgitace), a tedy i stupeň nedostatečnosti mitrální chlopně. Komplikace prolapsu mitrální chlopně během těhotenství a porodu jsou extrémně vzácné, ale měli byste se dále poradit s rizikem jejich vývoje při konzultaci s gynekologem nebo kardiologem.

V jakých případech by se měl okamžitě poradit s lékařem? Pokud se objeví následující příznaky, vyhledejte co nejdříve lékařskou pomoc:

1. Náhlé zhoršení zdravotního stavu, slabost, dušnost, výskyt bublajícího dýchání nebo pěna z úst. Tyto příznaky ukazují, že významná část krve se vrací z levé komory do levé síně (regurgitace), což vedlo ke stagnaci krve v plicích (plicní edém).

2. Ztráta vědomí (mdloby) je důsledkem nedostatečného průtoku krve do mozku, který může být způsoben abnormálním rytmem srdce (arytmie).

3. Zvýšená tělesná teplota, bolest kloubů, závažná slabost. Tyto symptomy mohou indikovat rozvoj infekční endokarditidy, jedné z komplikací prolapsu mitrální chlopně.

4. Snížený výkon, únava, slabost, dušnost po menším zatížení: všechny tyto příznaky naznačují možný rozvoj srdečního selhání.

Diagnóza prolapsu chlopní Když se objeví příznaky prolapsu chlopní, měli byste se poradit s praktickým lékařem nebo kardiologem, který provede vyšetření, naslouchá vašemu srdci a v případě potřeby předepíše další diagnostické metody nebo se poradí s jinými odborníky (například neuropatologem).

Hlavní diagnostické metody pro prolaps mitrální chlopně jsou: 1. Ultrazvuk srdce (echokardiografie, Echo-KG) a Dopplerova echokardiografie - umožňují určit míru prolapsu mitrální chlopně, stejně jako přítomnost a stupeň nedostatečnosti mitrální chlopně, která se projevuje regurgitací (krev z komory do atria).

2. Elektrokardiografie (EKG) umožňuje identifikovat některé poruchy v činnosti srdce, které mohou nepřímo indikovat prolaps mitrální chlopně: srdeční arytmie (arytmie), výskyt velkého množství mimořádných kontrakcí srdce (extrasystoly) atd.

3. Holter EKG (holter) je metoda vyšetření, která umožňuje lékaři sledovat práci srdce během dne. K tomu lékař nainstaluje elektrody na kůži předního povrchu hrudníku, z něhož budou informace zaznamenány na přenosném přijímači. V den, kdy bude holter vyroben, byste měli vést normální zdravý životní styl.

Léčba prolapsu mitrální chlopně Ve většině případů vrozený prolaps mitrální chlopně nevyžaduje speciální léčbu.

Léčba prolapsu mitrální chlopně je nutná v následujících případech: rychlý srdeční tep (tachykardie) a porucha srdečního rytmu (arytmie), časté záchvaty autonomních poruch (bolest na hrudi, závratě, mdloby atd.), Závažná nedostatečnost mitrální chlopně a některé další. Potřeba léčby prolapsu mitrální chlopně je posuzována individuálně ošetřujícím lékařem.

Při vrozeném prolapsu mitrální chlopně mohou být předepsány následující léky: 1. Adrenergní blokátory (Atenolol, Propranolol, atd.) Jsou předepisovány v případě častého srdečního tepu (tachykardie) a při prevenci arytmií.

2. Přípravky obsahující hořčík (např. Magnerot) zlepšují pohodu pacientů s prolapsem mitrální chlopně a příznaky vegetativní cévní dystonie (závratě, mdloby, bolesti srdce, nadměrné pocení, nízká horečka atd.)

3. Vitamíny: nikotinamid (Vit. PP), thiamin (Vit. B1), Riboflavin (Vit.V2) atd.

Chirurgická léčba prolapsu mitrální chlopně je předepsána pouze v případě vzniku těžké mitrální chlopňové insuficience (se silnou regurgitací) a zahrnuje protetickou náhradu mitrální chlopně.

Léčba prolapsu získané mitrální chlopně závisí na příčině jejího vývoje a stupni regurgitace krve. Při významné mitrální insuficienci (návrat velkého objemu krve z komory do atria) je nutný chirurgický zákrok na srdeční chlopni.

Zvláštní doporučení pro vrozený prolaps mitrální chlopně Doporučují se všichni lidé s vrozeným prolapsem mitrální chlopně:

1. Pečlivě dodržujte ústní hygienu: dvakrát denně čistěte zuby, použijte dentální nit a dvakrát ročně navštivte svého zubaře. Tato opatření sníží riziko vzniku jedné ze závažných komplikací prolapsu mitrální chlopně - infekční endokarditidy.

2. Vyhněte se nebo omezte alkohol, kávu, kouření, protože tyto látky zvyšují riziko poruchy srdečního rytmu (rozvoj arytmie).

Fyzické cvičení a sport s vrozeným prolapsem mitrálního ventilu Prakticky všichni lidé s vrozeným prolapsem mitrální chlopně mohou umírnit cvičení, které se vyskytuje v každodenním životě. O přiznání dítěte s prolapsem mitrální chlopně k fyzické aktivitě by měl rozhodnout ošetřující lékař, který zhodnotí zdraví dítěte a riziko komplikací. Pravidelně, s nekomplikovaným prolapsem mitrální chlopně, je fyzická aktivita (stejně jako plavání, aerobik) povolena a dokonce užitečná.

O přijetí osob s vrozeným prolapsem mitrální chlopně do profesionálního sportu se rozhoduje individuálně.

POZOR! Informace na našich webových stránkách jsou referenční nebo populární a jsou poskytovány širokému okruhu čtenářů k diskusi. Předepisování léků by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník na základě anamnézy a diagnostických výsledků.

Pro ty, kteří byli diagnostikováni s prolapsem mitrální chlopně, je léčba předepsána, pokud existují specifické stížnosti ve formě bolesti, poruchy rytmu, mdloby. Prolaps je vyčnívání nebo prohýbání listů ventilu. Tato srdeční patologie je běžná zejména u mladých lidí. To je obvykle diagnostikováno náhodně během lékařského vyšetření nebo rutinního vyšetření. Taková porucha často neprochází varovnými příznaky.

Typicky, prolaps mitrální chlopně (MVP) není smrtelnou hrozbou pro lidský život a nevyžaduje speciální léčbu. U některých pacientů se však v souvislosti s takovou abnormalitou mohou dále rozvíjet a potřebovat léčit další srdeční patologie.

PMK se vyskytuje u 20% zdravých lidí a někdy se považuje za variantu normy. Ženy jsou náchylnější k prolapsu než muži. Nejčastěji diagnostikovaná patologie u mladých pacientů 20-30 let. Prolaps je rozdělen do primární a sekundární. Primární se nazývá prolaps s vrozenými anomáliemi a sekundární patologie, která vznikla jako komplikace jiných onemocnění.

Obecné informace o mitrální chlopni

Srdce dělá práci čerpadla. Díky své funkci je zachována nezbytná cirkulace krve v těle. Současně musí být v srdečních komorách udržován nezbytný tlak. Srdeční sval je rozdělen do dvou atrií a dvou komor. Mezi kamerami jsou "klapky". Tyto ventily regulují požadovaný tlak a zajišťují krevní oběh v požadovaném směru.

Mitrální chlopně se nachází mezi levou komorou a levým atriem. Má dvě křídla: přední a zadní. Přední klapka je zranitelnější, takže její prolaps nebo prohnutí je běžnější než zadní. Zvláštní křídla, zvaná akordy, jsou připojena k křídlům, která jsou připojena k papilárním svalům. Díky této struktuře plní mitrální ventil svou funkci.

S kontrakcí srdečního svalu se tlak zvyšuje, dochází k otevírání "chlopní", které drží papilární svaly a akordy. Není-li vyčnívání směrem k komoře nebo atriu, krev proudí z atria do komor, ale nevrací se. S prolapsem chlopně se mohou obě chlopně vyboulit do dutiny síní a uzávěr není těsný, provokuje návrat krve do atria. Tento návrat krve se nazývá regurgitace.

Stupeň regurgitace je stanoven v závislosti na objemu krve, který se vrací do atria. Obvykle vyboulení letáků provokuje malou návratnost krve a neovlivňuje nepříznivě fungování srdečního svalu. V některých případech lze tento jev považovat za variantu normy.

Prolaps má několik stupňů. První stupeň je nastaven, pokud je vůle křídla menší než 5 mm. Druhý stupeň - průvěs je od 6 do 9 mm a s výčnělkem třetího stupně je větší než 10 mm.

Příčiny prolapsu

Existují 2 hlavní důvody, proč může dojít k ochabnutí srdečních chlopní. První příčinou poruchy je vrozená abnormalita srdce spojená s abnormální strukturou ventilu nebo oslabením pojivové tkáně, ze které je složena. Vzhledem k tomu, že pojivová tkáň je slabá, klapky se protahují a prohýbají. Taková patologie jde k dítěti dědictvím od rodičů a zůstává po celý život.

Vrozený MVP má obvykle příznivou prognózu. Symptomatologie chybí a není třeba ji léčit. Tento fenomén lékaři odkazují na individualitu organismu. K získanému prolapsu dochází v důsledku onemocnění, která narušují strukturu chlopní, papilárních svalů nebo akordů. Mezi možné nemoci, které způsobují tvorbu prolapsu patří:

revmatické srdeční onemocnění; bolest v krku; šarlatovou horečku; ischemická choroba srdce; infarkt myokardu; poranění hrudní kosti.

Často se stává, že se dítě s touto patologií po infekčních onemocněních nachází. Bolest v krku může způsobit komplikace, které vedou k zánětu tkáně srdečního svalu a jeho oslabení. Výskyt chlopní na pozadí onemocnění koronárních tepen a srdečního infarktu je typický pro starší osoby. Při poranění hrudní kosti může dojít k prasknutí akordu a v důsledku toho vzniká PMK. V této situaci je nutná léčba.

Popis projevů PMK

Symptomy vrozeného prolapsu ve většině případů chybí. Někdy však mohou být přítomny následující příznaky:

porucha srdečního rytmu (extrasystole); bradykardie (puls menší než 50 úderů za minutu); bolest na hrudi (bodnutí, bolestivost); záchvaty paniky; pocit neúplné inhalace a výdechu; omdlévání; závratě; bolesti hlavy; rychlé modřiny (pro lehké modřiny); nosní krvácení; úzkost; nespavost

Extrasystole - porušení rytmické kontrakce srdečního svalu, ve které dochází k úniku nebo přerušení srdce. Tváří v tvář tomuto symptomu se lidé bojí, že způsobují bušení srdce, pocení, závratě a nevolnost. V extrasystolech však není nic nebezpečného.

Projev bolesti během prolapsu není spojen s fyzickou námahou. Nelze je eliminovat užíváním léků na srdce, jako je nitroglycerin. Bolesti této povahy se mohou zvýšit po emocionálním stresu a stresu.

Výskyt krvácení a podlitin během prolapsu je způsoben tím, že krev se zhoršuje v důsledku poruch spojených s vlákny pojivové tkáně nebo kolagenem. Bylo pozorováno, že pacienti s MVP mají podobné vnější znaky. Jedná se obvykle o vysoké lidi s dlouhýma rukama a nohama, protáhlou tvář, s tenkou a vysoce elastickou pokožkou.

Příznaky získané patologie mitrální chlopně závisí na faktorech, které ji vyvolaly. Například, jestliže tomuto jevu předchází infarkt myokardu, pak osoba zažívá silnou bolest na hrudi, dušnost, extrasystoly, závratě, kašel a tvorbu růžové pěny v ústech. V takové situaci je nutná naléhavá hospitalizace.

Je možné vyléčit prolaps?

S prolapsem mitrální chlopně bude léčba zaměřena na odstranění příčiny patologie. Jak je popsáno výše, ve většině případů taková abnormalita srdečního svalu nezpůsobuje osobě mnoho nepohodlí. Před vynálezem ultrazvuku nebylo možné identifikovat patologii. Proto mnozí nevěděli o jejich porušování, šťastně žili ve velkém stáří.

adrenobloky; přípravky obsahující hořčík; vitamíny.

Adrenergní blokátory jsou indikovány u pacientů s nepravidelným srdečním tepem (arytmie), tachykardií (rychlý srdeční tep). Užívání přípravků na bázi hořčíku v komplexu pomáhá eliminovat vegetativní symptomy: závratě, bolesti srdce, horečku nízkého stupně (mírná horečka), nadměrné pocení.

Chirurgický zákrok je velmi vzácný. Pokud je diagnostikována porucha ventilu, je průvěs větší než 10 mm a je přítomna závažná regurgitace, poté bude nutná náhrada ventilu.

Pro léčbu sekundárního prolapsu může být nutné jít do nemocnice. Vzhledem k tomu, že se často vyskytuje na pozadí infekčních nemocí, bude léčbou antibiotika, léky, které eliminují arytmie, a posilující látky. To platí zejména pro děti, které mají komplikace po ARVI.

Mohou populární metody pomoci?

Léčba prolaps s lidovými prostředky zahrnuje přijetí bylinné směsi, které mají sedativní vlastnosti.

Smíchejte valeriány, matky, hlohu, máty a vařit čaj. Je přípustné připravovat infuze těchto bylin odděleně.

Připravte jinou sbírku takto: motherwort, hloh, vřes a smíchejte v jednom poměru. 1 lžíce směsi se nalije 200 g vroucí vody. Trvejte na tom, abyste vychladli, pak na den napili a vypijte.

Bylo by dobré zahrnout do stravy osoby, která má PMH, červené hrozny, sušené meruňky, rozinky a vlašské ořechy. Tyto plody obsahují draslík, hořčík, vitamin C, což je velmi užitečné pro tělo při srdečních onemocněních. Ale většina vitamínu C se nachází v divoké růže, takže si z něj připravte čaj.

Před použitím tradičních metod léčby se poraďte se svým lékařem.