Infarkt myokardu - příčiny, příznaky, první pomoc a léčba, rehabilitace

Infarkt myokardu a mozková mrtvice - pevně zaujímají první místo na světě v úmrtnosti. Jsme zvyklí na to, že někdo ze sousedů, kolegové, příbuzní utrpěli infarkt. Pro nás je tato nemoc někde poblíž.

Co je to? Infarkt myokardu je jednou z forem koronárních srdečních onemocnění (CHD), které lze považovat za komplikaci, protože je to stav, kdy srdeční sval trpí ostrým nedostatkem kyslíku a živin.

Takže v roce 2011 zemřelo na infarkt po celém světě 13 milionů lidí. To je více než populace Dánska a Izraele. Pokud vezmeme naši zemi, v Rusku míra úmrtnosti na akutní infarkt myokardu porušila všechny možné a nemožné záznamy a podle údajů z roku 2012 činila 587 případů na 100 tisíc obyvatel, včetně seniorů a kojenců. To znamená, že do jednoho roku zemře každý ze 165 lidí, které znáte nebo které prošli kolem vás, na infarkt.

V Rusku 43% mužů, kteří zemřeli na tuto nemoc, odejde ve svém životě nebo, jak říkají suché statistiky, „v ekonomicky aktivním věku“. Pokud vezmeme rozvinuté země, pak je tento ukazatel čtyřikrát nižší.

Jedna třetina pacientů s infarktem zemře v prvních 24 hodinách nástupu. To je částečně způsobeno zpožděnou nouzovou hospitalizací, až se „chytí“, protože 50% jejich počtu zemře před setkáním s lékaři.

Ale i kdyby se jim podařilo pacientovi dopravit do nemocnice a léčit ho, po propuštění, které bylo provedeno podle pravidel as normalizací testů, 5-15% těch, kteří byli propuštěni, zemře do jednoho roku a každý následující rok zabije každých 20 (5). % ročně). Ischemická choroba srdeční a její nejhorší projev - infarkt myokardu - je tedy velmi závažným onemocněním.

Více nemocných a umírajících mužů než žen. Infarkt myokardu u žen au mužů (četnost výskytu) koreluje podle různých zdrojů od 1: 2 do 1: 6 v závislosti na věku. Co je to nemoc, jak se projevuje a jak s ní zacházet?

Rychlý přechod na stránce

Co je to?

Akutní infarkt myokardu je rychlá nekróza nebo nekróza části srdečního svalu v důsledku závažné nedostatečnosti krevního zásobení v této oblasti.

Aby nedošlo k záměně, je třeba říci, že srdeční infarkt je standardní patologický proces způsobený blokádou cévy, která přivádí arteriální krev do orgánu. Tak, tam je infarkt ledviny, sleziny. Infarkt mozku dostal své jméno - mrtvice.

Infarkt myokardu je tak významný v počtu obětí, že se jednoduše nazývá infarkt myokardu. Proč se tato patologie vyvíjí?

Příčiny infarktu myokardu a rizikových faktorů

V takovém případě, pokud jsou koronární cévy, které přenášejí krev do srdce, zdravé, pak se infarkt nevyvine. Koneckonců je to způsobeno třemi po sobě následujícími událostmi a předpokladem je přítomnost aterosklerózy a plaku uvnitř cévy:

• Externí adrenalin a urychlení koronárního průtoku krve. Jedná se o běžnou situaci, například úzkost při práci, stres, vzestup krevního tlaku nebo fyzickou námahu, která může být poměrně malá;
• Zvýšení rychlosti krve v lumen koronární cévy poškodí a rozbije aterosklerotický plak;
• Po tom, v místě prasknutí, krev tvoří silný trombus, který vypadne, když krev interaguje s látkou plaku. V důsledku toho se průtok krve pod místem nárazu buď zastaví, nebo prudce sníží.

Nejčastěji se rozpadají nově vytvořené, „mladé“ a nestabilní plakety. Problém je v tom, že staré plakety „sedí“ pevně, i když se překrývají 70% lumenu cévy a příčinou mohou být mladí lidé, kteří se překrývají 40%. Co způsobuje tvorbu plaků?

Rizikové faktory

Je nepravděpodobné, že by nový výzkum mohl přidat stávající rizikový faktor. Všechny jsou dobře prostudovány:

• věk mužů nad 40 let, ženy nad 50 let;
• přítomnost srdečních záchvatů nebo náhlé srdeční smrti u příbuzných;
• kouření;
• nadváha nebo obezita. Nejjednodušší způsob, jak to určit, je obvod pasu: norma pro muže není větší než 102 a pro ženy ne více než 88 cm;
• hypodynamii a snížené fyzické aktivitě;
• hypercholesterolemie - vysoký cholesterol, jeho aterogenní frakce;
• diagnostika arteriální hypertenze nebo hypertenze;
• diabetes;
• konstantní napětí.

Jak vidíte, pouze první dva faktory nemohou být vůbec změněny - nejsou modifikovatelné. Ale se zbytkem se můžete vyrovnat!

Ve stejném případě, kdy se vyvíjí infarkt, jak postupuje? Jaké jsou jeho příznaky?

První příznaky infarktu myokardu

Příznaky infarktu myokardu mohou být velmi rozdílné. Když se ale díváme dopředu na diagnózu, řekněme, že kromě externího obrazu onemocnění se berou v úvahu údaje EKG a výsledky laboratorních testů některých enzymů obsažených ve svalech, které se dostanou do krve během infarktu.

Charakteristika prvního infuzí prizaki

Hlavním příznakem je akutní bolest na hrudi (70-90% všech případů). Trvá déle než 20 minut, "postupných" útoků. Každý další útok je silnější než ten předchozí.

• Povaha bolesti je trýznivá, utlačující, hlodající, škrtící. Je okamžitě jasné, že bolest je „vážná, protože předtím to nebylo tak“;
• Lokalizace bolesti - obvykle za hrudní kostí nebo v projekci srdce (50%). V 25% případů se vyskytne bolest na periferii: levá čelist, lopatka vlevo, levá ruka a ruka, levé rameno, páteř a dokonce i hltan;
• Síla bolesti nebo intenzita je jiná. V těžkých případech, pacienti nemohou tolerovat, sténat, ale někdy bolest je mírná nebo chybí úplně. Nejčastěji se to děje u diabetes mellitus, na pozadí poruch citlivosti způsobených polyneuropatií. Tam je "transcendentální" bolest, která není uvolněna ani morfinem a promedolem, nebo není zcela uvolněna;
• Bolest netrvá déle než 20 minut (minimálně), ale může trvat několik dní, s nitroglycerinem se nezastaví, nebo krátce zmizí s prodloužením;
• Fyzický stres vede k útoku, z defecation a dělat postel k tvrdé práci a pohlavnímu styku, stresu, jít ven k mrazu, plavání v ledové díře, období ospalé apnoe, s vydatným jídlem a dokonce pohybovat tělem od sezení k vleže.

Můžeme říci, že srdeční infarkt se může vyskytnout vůbec, bez provokace, uprostřed úplného míru.

Jaké příznaky doprovázejí srdeční infarkt?

Nejčastěji se takové charakteristické satelity akutního koronárního syndromu vyskytují jako:

• úzkost, slabost nebo agitace;
• strach ze smrti, pocení, zemité pleti, těžká bledost;
• gastrointestinální příznaky: nevolnost, průjem, zvracení a nadýmání v žaludku;
• srdeční příznaky: pulzní labilita, vláknitý puls, pokles tlaku;
• může se objevit studený pot.

Atypické možnosti proudění

Kromě klasického "anginálního" infarktu myokardu s těžkou bolestí na hrudi musíte být schopni diagnostikovat hlavní "masku" nebo atypické možnosti. Patří mezi ně:

1. Abdominální volba. Existuje naprostá důvěra, že problém je v "břiše". Bolest se vyskytuje v břiše, v projekci žaludku, v pravém hypochondriu, doprovázeném nevolností a zvracením, nadýmáním;
2. Astmatický, který může být projevem akutního srdečního astmatu: asfyxie, dušnost, stejně jako kašel s pěnivou růžovou barvou sputa. Více často ukazuje akutní stagnaci v malém kruhu krevního oběhu. To se stává často při opakovaných procesech;
3. Arytmická volba. Téměř všechny symptomy se snižují na poruchu srdečního rytmu, bolest je mírná;
4. Mozková mozková mozková volba. Když se objeví, "letí" před očima, intenzivní závratě, strnulost, mdloby, nevolnost a zvracení.

Tyto možnosti lze očekávat u diabetiků, u pacientů se srdečním infarktem v anamnéze i ve stáří.

Fáze vývoje

Abychom poznali „nepřítele v obličeji“, seznamme se s periodikami průběhu nemoci. Co se děje v srdečním svalu? Existuje několik stadií onemocnění:

• Vývoj, nebo nejakutnější období, až 6 hodin po startu. Vyznačuje se nejživějšími příznaky, včetně EKG. Do 6. hodiny končí tvorba zóny nekrózy myokardu. Toto je kritická doba. Pozdnější obnovení mrtvých buněk již nemůže být.
• Akutní období je do 7 dnů. V této době dochází k největšímu počtu komplikací a v myokardu jsou procesy remodelace, nebo destrukce mrtvé tkáně makrofágy a tvorba růžové, mladé pojivové tkáně v místě nekrózy. Je dobrá, ale, bohužel, nemůže uzavřít smlouvu jako sval;
• Období hojení nebo zjizvení. Jizva je zhutněna a dozraje, toto období končí měsíc po útoku;
• Od měsíce do měsíce po infarktu se stanoví PICS, nebo poinfarktová kardioskleróza. Pravděpodobně zůstanou všechny ty problémy, které přetrvávají v tomto období (arytmie, srdeční selhání).

První pomoc při infarktu myokardu

Znalost prvních příznaků infarktu myokardu je pro každého nezbytná. Zde jsou velká čísla:

• Pokud nechcete jít k lékaři, pak v první hodině infarktu 28% pacientů zemře. Během prvních 4 hodin 40% pacientů zemře, za den - polovina všech pacientů bude mrtvá;
• Pokud vezmeme i Moskvu, pak v prvních 6 hodinách od začátku se asi 8% všech pacientů ocitne v základním oddělení a v USA je to 80%.

Proč lidé nevolají sanitku hned, nebo alespoň půl hodiny po nástupu těžké, neobvyklé bolesti? Protože ruský lid není zvyklý na shonu kolem sebe a trpělivost ruského lidu je neomezená. Pokud však máte podezření na infarkt, měli byste okamžitě provést následující:

• Vytáhněte se;
• Položte pacienta na postel nebo na pohovku, zakážete vstávat;
• Vložte nitroglycerin pod jazyk, poté po 3 minutách opakovaně (pokud bolest nepustí), a pak další;
• Zatímco je nitroglycerin aktivní, zavolá se ambulance;
• Pokud je to možné, otevřete okno, větrejte místnost;
• Pokud je zařízení přítomno, je nutné změřit tlak, spočítat puls, zkontrolovat přítomnost arytmie;
• Vysvětlete člověku, že ho nenechají na pokoji, aby ho uklidnili. To je velmi důležité, protože při infarktu může být strach ze smrti;
• Pacientovi lze podávat prášek aspirinu v dávce 325 mg;
• V případě nízkého tlaku můžete zvednout nohy a pod ně něco vložit.

Vaše účast na první pomoci při akutním infarktu myokardu je ukončena a zbývá čekat na kardio tým. Lékaři okamžitě dávají kyslík, zaznamenávají EKG, v případě silné bolesti se injekčně aplikují narkotická analgetika a se stoprocentní důvěrou v diagnózu se trombolýza provádí doma, aby se rozpustil trombus a aby krev dostala možnost „prorazit“ do postižené části srdečního svalu.

Nezapomeňte: nekróza (nekróza) je dokončena po 6 hodinách, takže pouze v této době je nutné obnovit průtok krve (rekanalizaci) krevní sraženiny. Ideální možností by tedy byl příjezd lékařů nejpozději první hodinu po nástupu onemocnění.

Ale jak diagnostikovat infarkt? Co pomáhá lékařům správně diagnostikovat?

Diagnostika - EKG, analýza a ultrazvuk

Nejprve navrhují diagnózu srdečního infarktu na základě stížností, vyšetření a anamnézy pacientů (rizikové faktory, angina pectoris). Přístrojová diagnostika klasické akutní koronární trombózy je poměrně jednoduchá.

Proveďte záznam EKG. Jedním z charakteristických znaků významné oblasti nekrózy je abnormální Q vlna, EKG by měla být zaznamenávána každých 15 minut a EKG je průběžně monitorováno na oddělení. Tato metoda určuje lokalizaci zóny nekrózy. Můžete změřit jeho hloubku (od povrchní po průchozí, transmurální), stejně jako fázi vývoje procesu (viz EKG dekódování).

V diagnostice akutního infarktu myokardu je velmi užitečné stanovení hladiny enzymů: CK-MB, kreatin fosfokináza, která vzrůstá 3 hodiny po nástupu nekrózy, dosáhne maxima do konce prvního dne a po dni se vrátí do normálu. Testují se troponiny, provádí se troponinový test. Obecně krevní obraz zvyšuje ESR a leukocytózu.

Také použitý v diagnóze ultrazvuku srdce, a jiné výzkumné metody.

Nebezpečí komplikací

Je známo, že člověk v zásadě neumírá na nekomplikovaný srdeční infarkt. Smrt nastává z komplikací. Jaké jsou komplikace koronární trombózy? Není dost mrtvá oblast srdce? Ukazuje se to trochu. Infarkt může být komplikovaný:

• Plicní edém (dušnost, cyanóza, studený pot, kašel s pěnivým sputem, sípání, pěna z úst);
• Kardiogenní šok, který se vyvíjí na pozadí masivního infarktu a je spojen se snížením srdeční funkce - zahrnuje bolest a arytmický šok;
• Komorová fibrilace, která je nejnebezpečnější poruchou rytmu. Bez defibrilace je smrt nevyhnutelná. Vyvíjí se v prvních hodinách po zahájení infarktu;
• Komorové extrasystoly, idioventrikulární rytmus a další arytmie;
• Poruchy vedení impulsů a těžké blokády;
• Asystole (kompletní elektrické "ticho" srdce);
• Ruptura srdce (stěna levé komory). Vyskytuje se u rozsáhlé transmurální nekrózy;
• Intrakavitární trombóza;
• Ruptura interventrikulární přepážky a mezerových papilárních svalů, srdečních chlopní.

Kromě těchto velmi závažných komplikací, z nichž některé jsou jistě fatální, může dojít k nekróze myokardu v pravé komoře jako komplikace levé nekrózy.

Kromě toho, poté, co velké množství svalových struktur vstoupilo do krve, se vyvíjí Dresslerův syndrom spojený s autoimunitním zánětem a projevuje se horečkou, polyartritidou a perikarditidou. To nastane 2 týdny po infarktu.

Aby se předešlo komplikacím, včetně těch fatálních, co nejdříve je nutná hospitalizace pro infarkt myokardu.

Léčba infarktu myokardu, léků

Správná léčba akutního infarktu myokardu má své vlastní cíle. Nebudeme zde hovořit o úlevě od bolesti, o dodávce kyslíku nebo o činnosti náhlé zástavy srdce. O zásadách léčby běžného a nekomplikovaného infarktu myokardu se budeme informovat v nejobecnější a nejpřístupnější formě.

Trombolýza

Pokud se pokusíte rozpouštět čerstvý trombus, pak jsou šance na zotavení 55% zóny nekrózy k dispozici v prvních 1,5 hodinách od začátku infarktu myokardu, na konci 6. hodiny toto procento klesne na 15%. Při pozdější návštěvě u lékaře je trombolýza bezvýznamná.

Přemýšlejte o tom: oddálení trombolýzy na půl hodiny zkracuje život pacienta o rok a hodinové zpoždění vede ke zvýšení rizika úmrtí o 20% ročně i 5 let po infarktu.

Heparin a antikoagulancia

Je známo, že týden heparinu snižuje mortalitu o 60%. Současně se zvyšuje tekutost krve a zabraňuje se trombotickým komplikacím, například uvnitř srdečních komor. V současné době se používají nízkomolekulární hepariny.

Antiagregační terapie

Varuje před vznikem nových krevních sraženin. K tomu použijte "srdce" aspirin v dávce od 75 do 325 mg. Vysoce účinný je klopidogrel, který je předepisován po nemoci po dobu jednoho roku.

Dusičnany

Tyto léky usnadňují práci srdce, snižují cévní křeč a snižují zátěž na srdce, zlepšují odtok z ní, protože krev je uložena v cévách kůže a svalů. Léky se užívají ve formě inhalačního spreje a ve formě tablet a infuzí.

BAB (beta blokátory)

Chraňte srdce před zvýšenou prací v případě uvolnění adrenalinu do krve. V důsledku toho se nezvyšuje poptávka po surovém kyslíku, nevzniká žádná ischemie, není žádný srdeční tep. Tento způsob srdce lze nazvat „úsporou energie“.

ACE inhibitory

Kromě toho, že inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu zabraňují zvýšení tlaku, snižují potřebu myokardiálního kyslíku a také zabraňují vzniku aterosklerotických plaků a zpomalují jejich růst. V důsledku toho snižují riziko opakovaného srdečního infarktu a mortality.

Kromě těchto léků, které jsou předávány v různých kombinacích téměř všem pacientům, jsou předepsány statiny, které korigují metabolismus tuků (po propuštění), blokátory vápníku, blokátory aldosteronových receptorů u pacientů s výrazným snížením systolické ejekce.

Chirurgická léčba

Při akutním infarktu myokardu lze provést:

• ChBA, nebo perkutánní balónková koronární angioplastika. To vám umožní obnovit průtok krve a implantovat stent, je alternativou k trombolýze. Nevýhodou je neschopnost provádět ChBKA po 12 nebo více hodinách od začátku infarktu, stejně jako vysoké náklady. Účelem operace je mechanická expanze nádoby v oblasti trombózy, „vtlačení“ trombu v cévní stěně a instalace pevného tubulu - stentu.
• CABG, nebo operace bypassu koronárních tepen. Zpravidla se provádí ne dříve než týden po rozvoji trombózy, vzhledem k vysokému riziku časných komplikací. Význam operace spočívá v budování nových vaskulárních „můstků“ a zlepšení vaskularizace myokardu.
• Protipulzace uvnitř aorty. Toto je metoda vykládání srdce jak v systole tak v diastole, tím, že instaluje balón v aortě. Provádí se v případě kardiogenního šoku, ruptury septa a je považován za dočasný zákrok před operací.

Rehabilitace po infarktu myokardu

Mluvili jsme dost o tom, co to je - infarkt myokardu, a jaké důsledky a prognóza může být, pokud pacient nedostane včasnou lékařskou pomoc. Rehabilitace po infarktu myokardu má za cíl snížit sociální, fyzické a psychické následky nemoci a zabránit možnosti recidivy a dalších fatálních komplikací.

Je známo, že na rozdíl od mrtvice, po infarktu, asi 80% po šesti měsících návratu do normálního života (v každodenním životě) a v případě mírného průběhu po 2-3 měsících. Pokud jde o odbornou rehabilitaci, pacienti, kteří trpěli infarktem, již nemohou pracovat jako piloti, strojníci, dispečeři a další odpovědná pracovní místa.

Důležitou součástí rehabilitace je léčba poinfarktové deprese, ke které dochází u každého 20. pacienta.

Fyzická rehabilitace zajišťuje zvýšení motorické aktivity, která může se správným přístupem (cvičební terapií) snížit úmrtnost o čtvrtinu.

• Hlavní v rehabilitaci je rozdělení čtyř funkčních tříd a soulad programů s jejich schopnostmi.

Pacienti by měli mít různou úroveň fyzické aktivity, v závislosti na závažnosti stavu, přítomnosti postinfarktové anginy, arytmiích. Třída 1 tedy nemá žádná domácí omezení a u pacientů třídy 4 jakákoliv fyzická aktivita vyvolává ataky anginy pectoris.

Důležitá je také výživa, prevence přibývání na váze, užívání disagregantů, statinů pod kontrolou biochemických krevních testů, udržování normálního krevního tlaku a léčba průvodních onemocnění, jako je diabetes nebo hypertenze.

To je jediný způsob, jak snížit riziko recidivy infarktu myokardu a jeho vzdálených komplikací.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu - lékařská formulace uvádí, že je to jeden z typů ischemie, který je charakterizován tvorbou srdeční nekrózy odlišné v oblasti a hloubce léze. Jednoduše řečeno, je to částečné nebo úplné zastavení průtoku krve koronárními tepnami v srdci, jako výsledek tvorby krevní sraženiny. Infarkt myokardu není jen nějakým druhem nemoci, je to nejakutnější stav, ve kterém člověk doslova visí v rovnováze a účet může trvat několik minut. Nouzová lékařská péče je často nejčasnějším možným rozpuštěním krevní sraženiny nebo koronární angioplastiky.

Infarkt myokardu: příčiny

Jistě, existují určité faktory, které se mohou kvalifikovat jako příčiny infarktu myokardu, to je v prvním sedavém životním stylu, zatímco pozadí stresu je zvýšené, téměř všichni obyvatelé velkých měst spadají pod tuto gradaci. Mezi hlavní příčiny infarktu myokardu patří: užívání alkoholu a kouření, přejídání, hypertenze, podvýživa, ateroskleróza, častý stres, diabetes.

Infarkt myokardu: příznaky, příznaky

Nejzřetelnější známky infarktu myokardu jsou velmi výrazné a je velmi obtížné je zaměňovat s něčím jiným. Nejzřejmějším znakem infarktu myokardu je náhlý nástup těžké bolesti na hrudi, při které je pohyb bolestivý, je těžké dýchat, je zde pocit brnění v prstech levé ruky, pocení se zvyšuje a kůže bledá ve stínu.

Při slabém záchvatu může na hrudi dojít k prodloužené „tupé bolesti“, končetiny mohou být znecitlivěny. Bolest se valí ve vlnách a může trvat déle než půl hodiny, často 15 minut může stačit na nevratné následky.

Jedním z nejdůležitějších příznaků infarktu myokardu je to, že užívání nitroglycerinu nepřinese úlevu, odlišuje ho od anginy pectoris.

Pomoc při infarktu myokardu

Je velmi důležité nezapomínat, že infarkt myokardu je velmi závažnou komplikací, která vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc, a proto je třeba nejprve co nejdříve zavolat sanitku. Před jejím příjezdem je pomoc při infarktu myokardu následující: je nutné zajistit stabilní horizontální polohu pro oběť, horní část těla by měla být mírně vyšší než dolní, poskytnout čerstvý vzduch, uvolnit hrudník od všeho, co může omezit dýchání, můžete aplikovat ohřívací obklady na končetiny. První pomoc při infarktu myokardu nezahrnuje žádné speciální akce pro rehabilitaci oběti, infarkt myokardu nemůže být zastaven nebo zmírněn bez zvláštních léků.

Infarkt myokardu: rehabilitace

Komplex opatření pro zotavení z infarktu myokardu zahrnuje především minimalizaci faktorů přispívajících k progresi onemocnění. Jedná se o úpravu výživy, zajištění prostředí bez stresu, vyhýbání se špatným návykům, kouření, alkoholu, provádění specializovaných lékařských postupů, úpravu krevního tlaku, snížení škodlivého cholesterolu. Rehabilitace po přenosu infarktu myokardu zahrnuje zvýšený fyzický výkon, opatření na snížení nadváhy.

Stejně jako infarkt myokardu je rozdělen podle stupňů závažnosti, tak rehabilitační metody po infarktu myokardu jsou určeny v závislosti na počáteční závažnosti.

Komplex opatření je obvykle tvořen ošetřujícím lékařem na základě všech dostupných údajů o stavu pacienta a získané historii. Jedním z účinných léčiv používaných pro profylaxi a v období rehabilitace po infarktu myokardu je cílový imunomodulátorový transferový faktor kardio. Obsahuje vitamíny, minerální látky, stopové prvky, zlepšuje fungování srdečního svalu, zlepšuje pružnost cév, napomáhá rozpouštění krevních sraženin a snižuje hladinu cholesterolu. Ale jedinečnost léku spočívá v tom, že obsahuje molekuly imunitní paměti, přenosový faktor, který mobilizuje imunitu k obnovení poškození srdce a eliminuje příčiny infarktu myokardu.

Co jsou symptomy a následky infarktu myokardu

Infarkt myokardu je patologický stav, kdy část myocytů, tj. Funkční buňky srdce, přestane dostávat dostatek kyslíku a živin a umírá. Vzniká ischemická svalová nekróza, která zvyšuje riziko ruptury myokardu.

Tato choroba je velmi nebezpečná, protože je spojena s vysokým rizikem úmrtí, a to i při neodkladné lékařské péči. Nejčastěji je tento patologický stav pozorován u lidí starších 45 let, ale výskyt podobného problému je možný i u mladších pacientů.

Co je infarkt myokardu - jeho mechanismus vývoje

Pro pacienty není vždy snadné pochopit, proč je infarkt myokardu nebezpečný. Mechanismus vývoje porušení probíhá v několika fázích. Za prvé, je zde léze koronárních cév, která krmí tkáň myokardu. Zúžení lumen krevních cév způsobuje snížení saturace myokardiální tkáně kyslíkem. Funkční srdeční buňky jsou vysoce citlivé na hypoxii.

Vzhledem k tomu, co je srdeční infarkt, je třeba mít na paměti, že porucha koronárních tepen může být výsledkem blokování trombu nebo aterosklerotického plátu. To vede k kritickému poškození metabolismu v myokardiálních tkáních a vzniku primárního místa ischémie. Od okamžiku, kdy dojde k narušení průtoku krve, až se objeví nevratné změny, může trvat až 7 hodin.

Další fáze je doprovázena výskytem příznaků svědčících o zvýšení oblasti nekrózy. Kontraktilní funkce myokardu je značně snížena.

Přibližně 7-14 dnů po nástupu infarktu se postižené myokardiální tkáně začnou nahrazovat tkáněmi vláknitou. Jedná se o kompenzační mechanismus, který umožňuje eliminovat poškození a snižuje riziko prasknutí stěny. Postinfarktová jizva dokončí vznik v 1,5-2 měsících.

Nejčastěji se primární ohnisko nekrózy vytváří na stěně levé komory. Méně obyčejně, podobný defekt nastane na interventricular přepážce, zadní stěně a v vrcholové oblasti. Porážka pravé srdeční komory je velmi vzácná. Patologie může být jako malé ohnisko, když se objeví jedna nebo několik malých defektů, stejně jako velké ohnisko, ve kterém je na stěně myokardu přítomna rozsáhlá oblast nekrózy. Druhá varianta průběhu infarktu má méně příznivou prognózu.

Příznaky a příčiny

Hlavní příčinou srdečního infarktu je ateroskleróza koronárních cév. Ischemické poškození tkání srdce může nastat, když se lumen cévy zužuje o cholesterolový plak o více než 70%. Navíc se zvyšuje riziko vzniku patologie trombózy a embolie koronárních tepen. Infarkt se často vyvíjí u lidí s vrozenými malformacemi koronárních tepen. Mezi faktory, které zvyšují riziko srdečního infarktu, patří:

• obezita;
• zneužívání alkoholu;
• kouření tabáku;
• hypodynamie;
• revmatické srdeční onemocnění;
• endokarditida;
• diabetes;
• nárůst krevního tlaku.

Symptomy infarktu myokardu závisí na umístění nekrotické léze a její velikosti. V období před infarktem mohou chybět výrazné klinické projevy patologického stavu. Někteří pacienti však mají anginu, strach a celkovou slabost. Akutní infarkt trvá 30 minut až několik dní. Tato fáze vývoje je doprovázena následujícími příznaky:

• pálivá bolest v oblasti hrudníku;
• rostoucí pocit tlaku v hrudníku;
• pocit nedostatku dechu;
• záchvaty závratí;
• panika;
• studený pot;
• nevolnost;
• horečka;
• poruchy srdečního rytmu;
• bolest;
• bledost kůže;
• tachykardie;
• obecná slabost;
• dušnost.

Klinické projevy rostou během 5-10 minut a pak postupně klesají. Příští období je nejostřejší. Trvá až 2 dny. V této době má pacient známky poruch nervového vedení v srdci, poruchy rytmu a zvýšení krevního tlaku.

Subakutní období infarktu myokardu může trvat až 1 měsíc. Navzdory tomu, že se stav pacienta postupně zlepšuje, mohou se vyskytnout poruchy rytmu, poruchy vedení a zvýšený krevní tlak. S mírnou fyzickou námahou se objeví krátký dech. V období po infarktu dochází k uzavření nekrotického fokusu hustou jizvou. V tomto případě dochází ke kompenzaci ztracených myocytů v důsledku hypertrofie zbývajících myokardiálních tkání.

Diagnostika a léčba

Pokud se objeví příznaky akutního infarktu myokardu, je nutné co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. Pacient je vyšetřen kardiologem, jsou předepsána následující laboratorní a přístrojová vyšetření:

• obecné a biochemické krevní testy;
• EKG;
• Echokardiografie;
• koronární angiografie;
• radiografie.

Léčba infarktu myokardu je možná pouze tehdy, když pacient podstoupí komplexní léčbu v nemocničním lůžkovém prostředí. Při komplexní terapii jsou předepsány následující léky na infarkt myokardu:

• antagonisty;
• ß-blokátory;
• antiarytmická léčiva;
• trombolytikum;
• magnézie;
• antispasmodika;
• dusičnany atd.

V akutním období onemocnění je pacient často podáván kyslík. V tomto okamžiku pacient vyžaduje úplný odpočinek, proto v přítomnosti výrazných známek úzkosti mohou být do léčebného režimu zahrnuta sedativa. Po ukončení akutního období a stabilizaci stavu vyžaduje pacient dlouhodobou rehabilitaci, aby se snížilo riziko recidivující mrtvice.

Prognóza a důsledky

AMI je závažná patologie, která se ve 45% případů stává příčinou smrti. Důsledky infarktu myokardu jsou navíc nebezpečné. Mohou být vyjádřeny následujícími život ohrožujícími stavy:

• kardiogenní šok;
• poruchy srdečního rytmu;
• aneuryzma srdce;
• tromboembolický syndrom.

Navíc během prvního roku po útoku se pravděpodobně opakuje. Komplikace infarktu myokardu zhoršují prognózu tohoto onemocnění. Příznivější prognóza pro pacienty, kteří bez následků a dalších komplikací prošli obdobím akutní patologie a později následovali doporučení lékaře. V tomto případě je možné plně obnovit normální fungování kardiovaskulárního systému.

Prevence

Prevence infarktu myokardu spočívá především v opuštění špatných návyků. Kromě toho se doporučuje dodržovat váhu a dodržovat pravidla zdravé výživy, včetně stravy co nejvíce potravin bohatých na bílkoviny, vlákniny, vitamíny a minerály. Předpokladem prevence infarktu je aktivní boj proti fyzické nečinnosti. Je nutné provádět každodenní procházky na čerstvém vzduchu a každý rok si odpočinout v sanatoriu.

Pokud je to možné, měli byste se vyhnout emocionálnímu zmatku a stresu. Kromě toho je třeba pravidelně podstupovat pravidelná vyšetření. Starší lidé potřebují kontrolovat krevní tlak a hladinu cholesterolu v krvi. Tím se sníží riziko srdečního infarktu a smrti.

Infarkt myokardu: co to je a jaké důsledky? Jak se chránit před infarktem? Zaručená! To musí znát každý!

Dobrý den, milí čtenáři!

Infarkt myokardu: co to je a jaké důsledky? Příčiny infarktu myokardu? Přemýšlel jsem o těchto otázkách pouze tehdy, když můj vlastní člověk měl infarkt. Kdybychom věděli o několika jednoduchých věcech, pak by se tato vážná nemoc mohla vyhnout. Rozhodl jsem se napsat tento článek pro mé čtenáře, abyste věděli, jak snadné je chránit sebe a svou rodinu před infarktem. Musíte mít pouze tyto užitečné informace!

Takže abyste pochopili, jak je to důležité - řeknu vám, že polovina (!) Lidí nepřežije po infarktu.

1. Infarkt myokardu: co to je a jaké následky?

Na tomto obrázku můžete vidět, jak v průběhu let stěny krevních cév „přerůstají“ cholesterolovými plaky. Plaky jsou obzvláště nebezpečné, když se vytvářejí a když v nich ještě není uložen vápník. Pokud takový „mladý“ štítek praskne nebo se zlomí, může dojít ke zranění stěny cév. Tělo okamžitě reaguje a produkuje trombin k opravě cévy.

V důsledku toho se v místě ruptury arteriální stěny vytvoří krevní sraženina, trombus. Tato krevní sraženina blokuje krevní oběh. Část srdce nezůstane bez krevního zásobení. To je doprovázeno silnou bolestí v srdci. Čím větší je krevní sraženina, tím větší je poškození srdečního svalu. S těžkým poškozením srdce se může vyvinout masivní infarkt. V průběhu času se na srdci vytvoří jizva, která se až do konce života nevyřeší.

Můžete se zeptat, proč je cholesterol plak roztrhaný? K tomu dochází se zvýšenou srdeční frekvencí a zvýšeným tlakem. K infarktu dochází často během fyzické námahy, silných zkušeností.

Informace pro ženy: muži jsou náchylnější k tomuto onemocnění. Ženy potřebují především vědět vše o infarktu, aby ochránily své muže. Až 50 let je pravděpodobnost srdečního infarktu u žen minimální.

Důsledky infarktu myokardu:

Důsledky závisí na tom, jak rozsáhlá je léze. Často dochází k poruchám srdečního rytmu. Snížená funkce kontrakce srdečního svalu v souvislosti s nekrózou srdce a tvorbou jizvy. V důsledku toho dochází k srdečnímu selhání.

Vzhledem k velké jizvě na srdci se může objevit aneuryzma - to je stav, který je život ohrožující a vyžaduje operaci, protože existuje vysoké riziko ruptury aneuryzmatu.

2. Příznaky srdečního infarktu. Kolik času od útoku - aby se zabránilo infarktu?

Je důležité vědět, že i když již došlo k útoku (silná bolest v srdci), je stále 1 - 1,5 hodiny na prevenci infarktu. Pokud dopravíte pacienta do nejbližší nemocnice, kde provedete operaci k instalaci stentů, aby se rozšířily okludované cévy srdce, je možné se vyhnout infarktu.

Pokud existují alespoň některé z následujících příznaků, neodkládejte návštěvu kardiologa nebo okamžitě zavolejte sanitku.

DŮLEŽITÉ! Před příchodem sanitky je důležité dát pacientovi nitroglycinovou pilulku a pilulku aspirinu. To může zachránit život milovaného člověka!

Příznaky infarktu myokardu:

• Levá ruka bolí a je otupělá.
• Bolest na hrudi (náhle se objeví a zmizí).
• Únava slabosti
• Dušnost, studený pot.
• Rychlý puls.
• Kašel

3. Jak se chránit před infarktem a mrtvicí? Zaručená!

Často ve svých článcích hovořím o významu finanční gramotnosti. Nyní ale chápu, že není nic důležitějšího než gramotnost o zdravém životním stylu a znalostech o ochraně před smrtelnými chorobami.

Ukazuje se, že je důležité jednoduše sledovat hladinu cholesterolu v krvi, nekuřte, nezneužívejte alkohol, ředěte krev pomocí banálního aspirinu, nejezte smažené a mastné, sledujte váhu, běh, plavání nebo cyklistiku.

Je to jednoduché:

• Přestat kouřit. Jedná se o závažný rizikový faktor srdečního infarktu. Kouření zpomaluje průtok krve, což má za následek depozici krevních destiček na cholesterolovém plaku, který časem zcela uzavře lumen v cévě.
• Po 45 letech věku je důležité pravidelně kontrolovat hladinu cholesterolu v krvi (vyšetření krve). A pokud vysoký cholesterol, pak se speciální drogy - statiny - které snižují hladinu cholesterolu v krvi.
• Pro prevenci infarktu je důležité užívat aspirin - lék na ředění krve. Samozřejmostí je konzultace s lékařem.
• Nejméně jednou ročně je nutné diagnostikovat práci srdce (elektrokardiogram, pokud je to nutné, ultrazvuk srdce).
• Je nesmírně důležité udržet aktivní životní styl - trénovat srdeční sval. K tomu je nejlepší chůze (cca 5 km denně), běh, cyklistika nebo plavání.
• Stejně důležitá je správná výživa. Nejezte mastné a smažené potraviny. Vynikající "čistí krev" granátová jablka, zázvor, divoká růže, citrony, česnek, čaj se skořicí a medem. Je důležité sledovat hmotnost.
• Nezneužívejte alkohol, který má toxický účinek na srdce a cévy, a to nejen na játra.

4. Kdo je náchylnější k infarktu?

• Muži, ženy po 50 letech;
• Kuřáci;
• Lidé s vysokou hladinou cholesterolu;
• S dědičnou predispozicí;
• Hypertenze;
• Lidé s diabetem;
• S obezitou.

Nyní se dozvíte více o infarktu myokardu a můžete předcházet tomuto vážnému onemocnění u vás a vašich příbuzných. Budu rád, kdybych pomohl alespoň jedné osobě.

Pokud chcete studovat téma ve velkém detailu a naučit se žít bez infarktu a mrtvice, vřele doporučuji tento užitečný článek Jak žít bez infarktu a mrtvice. Přednáška doktora Antona Rodionova (+ video).

Přeji vám všechno dobré zdraví! My všichni musíme změnit naše mysli - přeorientovat se na prevenci nemocí, ne na léčbu!

Jak začíná srdeční záchvat: jen o komplexu. Známky, stádia, komplikace

Infarkt myokardu je nebezpečná klinická forma ischemické choroby srdeční. Vzhledem k nedostatku krevního zásobení srdečního svalu se nekróza vyvíjí v jedné z jejích oblastí (levá nebo pravá komora, vrchol srdce, mezikomorová přepážka atd.). Infarkt ohrožuje člověka se srdeční zástavou, a aby se chránil sebe a své blízké, je nutné se naučit rozpoznávat jeho znamení v čase.

Nástup srdečního infarktu

V 90% případů je nástup infarktu myokardu doprovázen výskytem bolesti anginy:

• Člověk si stěžuje na stisknutí, pálení, bodnutí, zúžení pocitu bolesti přímo za hrudní kostí nebo v její levé polovině.
• Bolest se zvyšuje v krátkém čase, může zeslábnout a zvýšit vlny, dává ruku a lopatku, pravou stranu hrudníku, krk.
• V klidu bolest nezmizí, podávání nitroglycerinu nebo jiných léků na srdce nejčastěji nepřinese úlevu.
• Typickými příznaky mohou být slabost, silná dušnost, nedostatek vzduchu, závratě, zvýšené pocení, pocit silné úzkosti, strach ze smrti.
• Pulzní infarkt myokardu může být buď příliš vzácný (méně než 50 úderů za minutu) nebo zrychlený (více než 90 úderů za minutu) nebo nepravidelný.

Útok anginy pectoris obvykle trvá asi 30 minut, i když existují případy, kdy trvá několik hodin. Následuje krátká doba bez bolesti a dlouhotrvající bolestivý záchvat.

4 stadia infarktu myokardu

Podle stadií vývoje je srdeční infarkt rozdělen na akutní, akutní, subakutní a jizevní období. Každý z nich má své vlastní charakteristiky toku.

Akutní infarkt myokardu trvá až 2 hodiny od nástupu záchvatu. Těžké a dlouhodobé záchvaty bolesti naznačují růst středu nekrotických lézí.

Akutní období infarktu trvá několik dní (v průměru až 10). Zóna ischemické nekrózy je oddělena od zdravé tkáně myokardu. Tento proces je doprovázen krátkým dechem, slabostí, zvýšením tělesné teploty na 38-39 stupňů. V této době bylo obzvláště velké riziko komplikací srdečního infarktu nebo jeho opakování.

V subakutním stupni infarktu je mrtvá tkáň myokardu nahrazena jizvou. Trvá až 2 měsíce po útoku. Po celou dobu se pacient stěžuje na příznaky srdečního selhání a vysokého krevního tlaku. Příznivým ukazatelem je nedostatek záchvatů anginy pectoris, ale pokud přetrvávají, zvyšuje se riziko opakovaného infarktu myokardu.

Doba jizvení po infarktu myokardu trvá asi šest měsíců. Zdravá část myokardu obnovuje svou účinnou práci, krevní tlak a pulzní návrat do normálu, symptomy srdečního selhání zmizí.

Související příznaky:

Co dělat před příchodem sanitky

Od okamžiku srdečního infarktu až po nástup nevratných událostí v srdečním svalu trvá přibližně 2 hodiny. Kardiologové tuto dobu nazývají „terapeutickým oknem“, takže pokud máte podezření na infarkt, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Před příjezdem lékařů by měli:

• Udělejte si polosedě, položte si polštář pod záda a ohněte si kolena.
• Změřte krevní tlak. Pokud je příliš vysoká, musíte vzít pilulku na tlak.
• Vezměte pilulku s nitroglycerinem a aspirinem. Tato kombinace rozšíří koronární cévy a učiní krev více tekutou, čímž se sníží plocha infarktu.

Když se infarkt nepotřebuje pohybovat, aby ukázal jakoukoliv fyzickou aktivitu: zvýší zátěž na srdce.

Komplikace srdečního infarktu

Infarkt myokardu je nebezpečný jak sám o sobě, tak i komplikacemi, které se vyskytují v různých stadiích onemocnění.

Mezi časné komplikace srdečního infarktu patří abnormální srdeční tep a vedení, kardiogenní šok, akutní srdeční selhání, tromboembolismus, perikarditida, ruptura myokardu, hypotenze, respirační selhání a plicní edém.

V pozdních stadiích srdečního infarktu existuje riziko vzniku chronického srdečního selhání, postinfarktového syndromu, tromboembolismu a dalších komplikací.

Vše o infarktu myokardu: příčiny, symptomy, diagnóza a první pomoc

Infarkt myokardu se nazývá srdce nekrózy srdečního svalu, který se vyvíjí na pozadí akutních poruch oběhového systému v koronárních tepnách. Obecně lze říci o poškození myokardu, nejčastější patologii je srdeční infarkt. Tento stav je přímou indikací pro hospitalizaci pacienta na specializovaném oddělení, protože bez poskytnutí kvalifikované lékařské péče může být smrtelný.

Vzhledem k nebezpečí patologie je lepší zabránit jí, než ji léčit. Proto pokud máte podezření na ischemickou chorobu srdeční (CHD) a jiné abnormality v práci srdce, je důležité okamžitě vyhledat pomoc specialisty, aby se zabránilo rozvoji onemocnění, jako je infarkt myokardu.

Důvody

K pochopení toho, co je srdeční infarkt, je nesmírně důležité pochopit příčiny, které ho způsobují. Ateroskleróza může být jistě nazývána jedním z nejdůležitějších důvodů, proti kterým dochází k rozvoji tohoto stavu. Toto onemocnění, jehož patogenetickým základem je porušení metabolismu tuků v těle.

Na pozadí nadbytečného cholesterolu a lipoproteinů jsou uloženy v lumenu krevních cév s tvorbou charakteristických plaků. V případě zablokování koronárních tepen dochází k tvorbě infarktu myokardu. Podrobněji, existují tři hlavní složky aterosklerózy, které mohou způsobit poruchy oběhu v koronárních tepnách, a to:

• Zúžení lumen krevních cév v důsledku ukládání plaků na jejich stěnách. To také vede ke snížení elasticity cévní stěny.
• Křeče krevních cév, které se mohou objevit na pozadí silného stresu. V přítomnosti plaků to může vést k akutnímu poškození koronárního oběhu.
• Separace plaku od cévních stěn může způsobit arteriální trombózu a horší infarkt myokardu.

Ateroskleróza je tedy hlavní příčinou infarktu myokardu, což je poměrně nebezpečný stav a musí být bezchybně napraveno.

Riziko onemocnění, jako je infarkt, významně zvyšuje následující faktory:

• Špatná dědičnost. Úloha, kterou hraje patologie kardiovaskulárního systému u blízkých příbuzných.
• Nesprávná strava a sedavý způsob života. Tyto faktory vedou ke vzniku osoby v takovém stavu, jako je obezita.
• Obezita. Přebytek tuku vede k přímému ukládání plaků na stěnách cév.
• Špatné návyky. Pití alkoholu a kouření vede k vazospazmu.
• Endokrinní poruchy. Pacienti s diabetem jsou náchylnější ke změnám v oběhu srdce. To je způsobeno negativním účinkem této choroby na cévy.
• Historie infarktu myokardu.

Tlakové poruchy, projevující se perzistentní hypertenzí, neustálý stres mohou také způsobit srdeční infarkt.

Příznaky

Příznaky infarktu myokardu jsou přímo závislé na jeho stadiu. Ve stadiu poranění se pacienti nemusí stěžovat, ale někteří mají nestabilní anginu pectoris.

V akutní fázi jsou pozorovány následující projevy:

• Silná bolest v srdci nebo za hrudní kostí. Ozařování je možné. Povaha bolesti je individuální, ale nejčastěji je represivní. Závažnost bolesti závisí na velikosti léze.
• Někdy bolest zcela chybí. V tomto případě se člověk otočí, výrazně zvýší tlak, srdeční rytmus je narušen. Také u této formy je často pozorována tvorba srdečního astmatu nebo plicního edému.
• Na konci akutního období, na pozadí nekrotických procesů, může dojít k významnému zvýšení teploty, stejně jako ke zvýšení hypertonického syndromu.

V případě vymazaného toku jsou projevy zcela nepřítomné a přítomnost problému může být podezřelá pouze při provádění EKG. Proto je tak důležité podstoupit preventivní vyšetření u specialistů.

Je třeba říci o atypických formách akutního období. V tomto případě může být syndrom bolesti lokalizován v hrdle nebo prstech. Velmi často se tyto projevy projevují u starších lidí s průvodními kardiovaskulárními patologiemi. Je třeba poznamenat, že atypický průběh je možný pouze v akutní fázi. Klinika infarktu myokardu u většiny pacientů je v budoucnu stejná.

V subakutním období, s infarktem myokardu, dochází k postupnému zlepšování, projevy onemocnění se postupně stávají snadnějšími až do úplného vymizení. Následně stát normalizuje. Nejsou žádné příznaky.

První pomoc

Pochopení toho, co to je - výskyt infarktu myokardu, je důležité si uvědomit, že první pomoc hraje velkou roli. Pokud máte podezření na tento stav, je důležité provést následující opatření:

1. Zavolej sanitku.
2. Pokuste se uklidnit pacienta.
3. Zajistěte volný přístup vzduchu (zbavte se omezujících oděvů, otevřete ventilační otvory).
4. Položte pacienta na lůžko tak, aby horní polovina těla byla umístěna nad spodní částí.
5. Dejte nitroglycerin tabletu.
6. Pokud ztratíte vědomí, pokračujte v kardiopulmonální resuscitaci (KPR).

Je důležité pochopit, že onemocnění zvané infarkt myokardu je život ohrožující stav. A vývoj komplikací a dokonce i život pacienta závisí na správnosti první pomoci, stejně jako na rychlosti zahájení lékařských opatření.

Klasifikace

Infarkty jsou klasifikovány podle následujících charakteristik:

• Velikost léze.
• Hloubka léze.
• Změny na kardiogramu (EKG).
• Lokalizace
• Přítomnost komplikací.
• Bolestový syndrom

Také klasifikace infarktu myokardu může být založena na stadiích, která rozlišují čtyři: poškození, akutní, subakutní, zjizvení.

V závislosti na velikosti postižené oblasti - malý a ohniskový infarkt. Porážka menší plochy je příznivější, protože nepozoruje takové komplikace jako ruptura srdce nebo aneuryzma. Je třeba poznamenat, že podle výzkumu, pro více než 30% lidí, kteří utrpěli malý srdeční infarkt, je fokus přeměněn na velkoplošné ohnisko.

U abnormalit EKG jsou také zaznamenány dva typy onemocnění, v závislosti na tom, zda existuje patologická Q vlna nebo ne. V prvním případě se může místo patologického zubu vytvořit QS komplex. V druhém případě je pozorována tvorba záporné vlny T.

Vzhledem k tomu, jak hluboko se léze nachází, se rozlišují následující typy onemocnění:

• Subepikardiální. Místo léze sousedí s epikardem.
• Subendokardiální. Místo léze sousedí s endokardem.
• Intramurální. Oblast nekrotické tkáně se nachází uvnitř svalu.
• Transmurální V tomto případě je svalová stěna ovlivněna po celé její tloušťce.

V závislosti na důsledcích přidělte nekomplikované a komplikované druhy. Dalším důležitým bodem, na kterém závisí typ infarktu, je lokalizace bolesti. Typický syndrom bolesti je lokalizován v srdci nebo za hrudní kostí. Dále jsou uvedeny atypické formy. V tomto případě může bolest vyzařovat (dávat) na lopatku, dolní čelist, krční páteř, břicho.

Fáze

Vývoj infarktu myokardu je obvykle rychlý a nelze jej předvídat. Odborníci nicméně rozlišují řadu fází, kterými se nemoc děje:

1. Poškození. Během tohoto období dochází k přímému porušení krevního oběhu v srdečním svalu. Doba trvání fáze může být od jedné hodiny do několika dnů.
2. Pikantní Druhá etapa trvá 14-21 dní. Během tohoto období je zaznamenán nástup nekrózy části poškozených vláken. Zbytek je naopak obnoven.
3. Subakutní. Doba trvání tohoto období se pohybuje od několika měsíců do jednoho roku. Během tohoto období dochází k závěrečnému dokončení procesů, které začaly v akutním stadiu, s následným poklesem v ischemické zóně.
4. Jizva Tato fáze může pokračovat po celý život pacienta. Nekrotické oblasti jsou nahrazeny pojivovou tkání. Také během této doby, aby se kompenzovala funkce myokardu, dochází k hypertrofii normálně fungující tkáně.

Fáze infarktu myokardu hrají velmi významnou roli v jeho diagnóze, protože je na nich, že změny na elektrokardiogramu závisí.

Varianty onemocnění

V závislosti na charakteristických projevech existuje několik možností, které jsou možné při infarktu myokardu, a to:

1. Anginální. S infarktem myokardu je charakteristická nejčastější možnost. Charakterizován přítomností výrazného syndromu bolesti, který není odstraněn užíváním nitroglycerinu. Bolest může vyzařovat na levou lopatku, ruku nebo dolní čelist.
2. Cerebrovaskulární. V tomto případě jsou projevy cerebrální ischemie charakteristické pro patologii. Pacient si může stěžovat na těžké závratě, nevolnost, těžké bolesti hlavy a výskyt mdloby. Neurologické symptomy je poměrně obtížné provést správnou diagnózu. Jedinými příznaky infarktu myokardu jsou charakteristické změny EKG.
3. Břišní. V tomto případě je lokalizace bolesti atypická. Pacient má výraznou bolest v epigastrické oblasti. Charakterizované přítomností zvracení, pálení žáhy. Břicho je velmi oteklé.
4. Astmatický. Příznaky respiračního selhání se dostanou do popředí. Je vyjádřena těžká dušnost, může se objevit kašel s pěnivým sputem, což je známkou selhání levé komory. Bolestový syndrom je buď zcela chybí, nebo se projevuje před dýcháním. Tato možnost je typická pro starší lidi, kteří již v minulosti měli srdeční záchvat.
5. Arytmické. Hlavním příznakem je porucha srdečního rytmu. Bolestní syndrom je mírný nebo zcela chybí. V budoucnu je možné připojit dušnost a snížit krevní tlak.
6. Vymazán. V této variantě tyto projevy zcela chybí. Pacient nevykazuje žádné stížnosti. Identifikace onemocnění je možná pouze po EKG.

Vzhledem k množství možností, které jsou s touto chorobou možné, je její diagnóza velmi obtížná a nejčastěji založená na vyšetření EKG.

Diagnostika

U tohoto onemocnění používají specialisté řadu diagnostických metod:

1. Sběr anamnézy a stížností.
2. EKG
3. Zkoumání aktivity specifických enzymů.
4. Obecné údaje o krevních testech.
5. Echokardiografie (EchoCG).
6. Koronární angiografie.

V anamnéze nemoci a života lékař věnuje pozornost přítomnosti souběžných patologií kardiovaskulárního systému a dědičnosti. Při sběru stížností je třeba věnovat pozornost povaze a poloze bolesti, jakož i dalším projevům charakteristickým pro atypický průběh patologie.

EKG je jednou z nejvíce informativních metod v diagnostice této patologie. Při provádění tohoto průzkumu můžete vyhodnotit následující body:

1. Trvání nemoci a její stadium.
2. Lokalizace
3. Rozsáhlé škody.
4. Hloubka poškození.

Ve stupni poškození dochází ke změně v segmentu ST, který může nastat ve formě několika variant, a to:

• V případě poškození přední stěny levé komory v oblasti endokardu je pozorováno umístění segmentu pod vrstevnicí, na které oblouk směřuje dolů.
• Pokud je přední část levé komory poškozena v oblasti epikardu, je segment naopak umístěn nad isolinem a oblouk směřuje nahoru.

V akutní fázi je zaznamenán výskyt patologické vlny Q. Pokud existuje transmurální varianta, je vytvořen segment QS. S dalšími možnostmi je pozorován vznik segmentu QR.

Normalizace segmentu ST je charakteristická pro subakutní fázi, ale také je zachována patologická Q vlna a záporná T. V klinickém stadiu může být přítomen Q zub a může se vytvořit hypertrofie myokardu.

Pro určení přesného umístění patologického procesu je důležité posoudit, které konkrétní vodiče jsou použity ke stanovení změn. V případě lokalizace léze v předních řezech jsou příznaky zaznamenány v prvním, druhém a třetím hrudníku, stejně jako v prvním a druhém standardním vedení. Možné změny ve vedení AVL.

Léze postranní stěny se téměř nikdy nevyskytují nezávisle a obvykle jsou pokračováním poškození ze zadní nebo přední stěny. V tomto případě jsou změny zaznamenány ve třetím, čtvrtém a pátém vedení hrudníku. V první a druhé normě by měly být přítomny i známky poškození. Při infarktu zadní stěny jsou pozorovány změny ve vedení AVF.

Pro malý fokální infarkt je charakteristická pouze změna T vlny a segmentu ST. Patologické zuby nejsou detekovány. Velká ohnisková varianta ovlivňuje všechny vodiče a zuby Q a R jsou v ní detekovány.

Při provádění EKG u lékaře mohou být určité potíže. Nejčastěji je spojován s následujícími vlastnostmi pacienta:

• Přítomnost cicatricial změny způsobit potíže v diagnóze nových míst poškození.
• Poruchy vodivosti.
• Aneurysma.

Kromě EKG je k dokončení stanovení zapotřebí řada dalších studií. Infarkt myokardu je charakterizován zvýšením hladiny myoglobinu během několika prvních hodin onemocnění. Také v prvních 10 hodinách dochází k nárůstu takového enzymu jako kreatinfosfokináza. Jeho plný obsah přichází až po 48 hodinách. Po správné diagnóze je nutné odhadnout množství laktátdehydrogenázy.

Také stojí za zmínku, že když infarkt myokardu zvyšuje troponin-1 a troponin-T. Obecně krevní test odhalil následující změny:

• Zvýšení ESR.
• Leukocytóza.
• Zvýšení AsAt a AlAt.

Na echokardiografii je možné detekovat porušení kontraktility srdečních struktur, stejně jako ztenčení stěn komor. Koronární angiografie se doporučuje pouze v případě podezření na okluzivní lézi koronárních tepen.

Komplikace

Komplikace tohoto onemocnění lze rozdělit do tří hlavních skupin, které lze vidět v tabulce.