Mitrální srdeční chlopně, co to je

Lidé o tomto těle mluví a zpívají, píšou o něm obrázky. Srdce člověka je úžasný orgán, o kterém člověk může hodně mluvit. Mysleli jsme si někdy, že zvuk srdce je výsledkem práce jeho ventilů? Jak jsou uspořádány - o tom v našem článku.

Samozřejmě, pokud mluvíte o všem najednou, potřebujete spoustu míst. Promluvme si tedy o srdečním aparátu srdce a konkrétněji o mitrální chlopni u lidí. Skutečnost, že srdce má ventily a kolik jich má každý zájemce. Ale to nejsou všechny informace o práci srdce. Jednou se podařilo zjistit, že srdce člověka pohání krev skrze komory a nádoby rychlostí 40 km / h. Souhlasím, toto není malá postava. K tomu potřebujeme nejen ventily, ale i další struktury, které má toto tělo. Proto je zde koncept valvulárního aparátu srdce.

1 Co je to ventil a kde je

Struktura mitrální chlopně

Pokud mluvíme o tom, že se stáváme mitrální chlopní, mluvme o jeho ventilovém zařízení. Je to soubor struktur, kterými se dosahuje jeho práce. Anatomicky a funkčně se skládá z mitrální chlopně, která je připojena kolem obvodu levého atrioventrikulárního otvoru. Má 2 dveře - přední a zadní. Jeho zadní list může být rozdělen. Ve své struktuře je mitrální chlopně pojivová tkáň.

Od volného okraje jeho cusps, množství šlachových vláken (akordy) být kreslen, který projít do papilárních svalů. Tyto svaly mají odpovídající vzhled, připomínají výrůstky nebo bradavky, proto dostali své jméno. Stěny levé síně a komory jsou také součástí lidského srdečního aparátu. Mitrální chlopně se nachází v levém atrioventrikulárním otvoru a odděluje levé srdce v systolické fázi.

2 Jak mitrální aparát

Mitrální ventil v provozu

Lidské srdce neustále přijímá impulsy ze svého vodivého systému, neustále a nepřetržitě čerpá krev z předsíní do komor, z komor do krevních cév a přenáší je do orgánů a tkání lidského těla. V srdci jsou 2 fáze - systolický a diastolický. V době diastoly je otevřena mitrální chlopně a její ventily směřují do dutiny levé komory. Odolnost ventilů k průtoku krve je tak nevýznamná, že neovlivňuje hemodynamiku srdce. V mitrálním aparátu je pojem antifáze.

Vícesměrný pohyb jeho ventilů je fyziologický jev. Přítomnost antifáze poskytuje úplné otevření ventilů, aniž by to způsobilo obtíže s odtokem krve. V době diastoly jsou lístky aortální chlopně, umístěné na výstupu z levé komory, v uzavřeném stavu. Když je levá komora naplněna krví, křídlo mitrální chlopně slam. Šneková vlákna, napnutá, zabraňující průvěsu ventilů v dutině levé síně.

V tuto chvíli připomíná padák a dveře, jako plachty, drží akordy. Impuls k komorovému myokardu vede k jeho redukci. Aortální chlopeň se otevře a levá komora, podobně jako pumpa, vynutí silou krve do aorty silou. Díky dobře koordinované práci mitrálního aparátu přijímá tělo krev obohacenou kyslíkem, která je nezbytná pro udržení života.

3 Změny mitrální chlopně

Lidské tělo je vystaveno různým faktorům, které mohou ovlivnit práci mitrálního aparátu. To znamená, že jeho struktura a funkce se začínají lišit od normy. Mitrální chlopně, která prochází i některými změnami ve své struktuře, je v žádném spěchu, aby se vzdala. Stále pracuje, snaží se plnit své funkce a spojuje řadu kompenzačních mechanismů. Existuje celá řada onemocnění, která vedou ke změnám ve struktuře ventilů.

Zde jsou některé z nich: dysplazie pojivové tkáně, akutní revmatická horečka, infekční endokarditida, ateroskleróza, systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida, Marfanův syndrom, kardiomyopatie atd. V důsledku určitých vlivů se mění struktura chlopní. Stávají se příliš slabými nebo naopak, dochází k jejich zhutnění. Systémový lupus erythematosus, endomyokardiální fibróza vede ke zhutnění chlopní. Porušení pojivové tkáně (jinými slovy dysplazie pojivové tkáně) je důvodem toho, že mitrální chlopně naopak nemá dostatečnou sílu.

Zkouší-li tlak proudění krve, není schopen odolat zátěži. Jeho ventily začnou klesat ve směru levé síně. Jejich zhutnění nejčastěji vede k tomu, že se otvory mezi levým atriem a levou komorou začínají zužovat, což ovlivňuje fungování srdce. Dalším typem poruchy mitrální chlopně je destrukce jejího listu, například v důsledku revmatické horečky. V takových situacích zbývající tkáň mitrální chlopně jednoduše nestačí k zablokování úst levého atrioventrikulárního otvoru. V takových případech se jedná o poruchu ventilu.

4 Změny mitrální chlopně - léčba nebo ne

Mechanická protetická srdeční chlopně

Pacienti jsou velmi často znepokojeni otázkou, jak dlouho může modifikovaný ventil pracovat a vyrovnat se s jeho funkcí. Tuto otázku musí vyřešit lékař. Pokud celkový stav pacienta netrpí a jeho srdce není pod tlakem v práci, můžete některé operace odložit. V takových situacích stačí omezit se na dodržování režimu práce a odpočinku, fyzické aktivity a také stravy. A samozřejmě je velmi důležité, aby byl kardiolog neustále monitorován, aby bylo možné sledovat fungování ventilu.

Pokud v důsledku toho trpí stav pacienta - jsou přítomny symptomy srdečního selhání, je vyřešena otázka taktiky zvládání takového pacienta. V tomto případě je nutná konzultace s kardiochirurgem. Pokud existují indikace, pacient podstoupí plastickou operaci (obnovení) mitrální chlopně nebo jeho úplnou náhradu. V současné době je možné ventil vyměnit za mechanický nebo biologický. Biologická struktura pojivové tkáně. To je více ovlivněno tělem. Mechanický je reprezentován 3 druhy, a ve své struktuře nejsou žádné živé tkáně.

Je to však mechanický ventil na rozdíl od biologického ventilu, který je spolehlivější a může trvat velmi dlouhou dobu, ne-li životnost. Není žádným tajemstvím, že oba druhy mají své výhody i nevýhody, ale jejich implantace může výrazně zlepšit kvalitu života a prodloužit jeho trvání. Jak dlouho tedy bude ventil trvat, závisí na různých ukazatelích - příjmu léků, průvodních onemocněních atd. Ale ať je to tak, nejdůležitější je, že pacient splňuje doporučení pro užívání léků, které zabraňují vzniku krevních sraženin a krevních sraženin na povrchu chlopní.

5 Naučit se mluvit správně

Jsou chvíle, kdy si my, kteří jsme zmeškali nebo špatně vyložili lékařské termíny, pamatujeme na chyby. Výsledkem je, že se ukáže, že se člověk vyvíjí jako zvířata. I když nevinná připsání extra konce může být na vině. Nezaměňujte takovou věc, jako je endokardióza mitrální chlopně. Endokardióza mitrální chlopně je u psů a netýká se lidského těla.

Někdy, bez znalosti lékařských termínů, může být pacient trochu zmatený. Jednou z příčin léze v chlopňovém aparátu proto není endokardióza mitrální chlopně, ale endokarditida. Chtěl bych také upozornit na věc, jako je prolaps mitrální chlopně. Prolaps nemůže být kolaps. Nezaměňujte tyto termíny. Prolaps je stav mitrální chlopně, kdy se její ventily z různých důvodů ohýbají do dutiny pravé síně.

Zhroucení z latiny znamená "padlý". Tento pojem se nachází v medicíně, pokud jde o vaskulární insuficienci - vaskulární kolaps, stav kolapsu. Pokud hovoříme o zhroucení plic, znamená to stav, kdy je tělo ve zhrouceném stavu kvůli hromadění vzduchu nebo plynu mezi skořepinami, které obklopují plíce.

Typy, prognóza a léčba mitrální insuficience

Nedostatek mitrální chlopně je typ srdečního onemocnění charakterizovaného abnormálním průtokem krve: při každé kontrakci levé komory proudí část krve zpět do levé síně.

Patologie je vzácně izolovaná (pouze u 2% pacientů s touto diagnózou). Nejčastěji se onemocnění vyvíjí ve spojení s jinými poruchami:

• zúžení pravého atrioventrikulárního otvoru (mitrální stenóza);
• stenóza aorty;
• insuficience aortální chlopně - neúplné uzavření ventilů v době relaxace komor.

Odrůdy a příčiny

Mitrální insuficience je klasifikována na základě několika ukazatelů. Rozlišuje se rychlost vývoje:

• Akutní mitrální insuficience, jejíž symptomy se objevují v období od několika minut do několika hodin od okamžiku, kdy se příčina objeví. Akutní insuficience mitrální chlopně se vyvíjí v důsledku:
  • poškození mitrálního kruhu (trauma, infekční endokarditida);
  • poškození chlopenních chlopní (atriální myxom a degenerace stěny, systémový lupus erythematosus, trauma, infekční endokarditida);
  • ruptura šlachových nití (infekční endokarditida, spontánní poškození, prolaps mitrální chlopně a jiné formy myxomatózní degenerace, trauma, revmatismus);
  • poškození nebo selhání papilárních svalů (trauma, sarkoidóza, akutní selhání levé komory, koronární srdeční onemocnění, amyloidóza);
  • porucha protézy mitrální chlopně po chirurgickém zákroku (prasknutí klapky protézy, rušení uzamykacího prvku, perforace protetické chlopně v důsledku infekční endokarditidy, degenerativní změny chlopní protézy).
• Chronická insuficience mitrální chlopně předchází:
  • zánětlivá onemocnění (revmatismus, sklerodermie, systémový lupus erythematosus);
  • degenerativní poruchy (pseudoksantom, kalcifikace vláknitého kruhu mitrální chlopně, Marfanův syndrom, Ehlers-Danlosův syndrom, myxomatózní degenerace chlopní chlopně);
  • infekční onemocnění (infekční endokarditida);
  • strukturální změny (ruptura šlachových vláken, dysfunkce papilárních svalů, hypertrofická kardiomyopatie, paraprostetická píštěl, dilatace levé komory a vláknitý kruh mitrální chlopně);
  • vrozené vady (štěpení chlopňové chlopně, endokardiální fibroelastóza, nesprávné umístění hlavních cév, abnormální vývoj levé koronární tepny).

Vzhledem k rozvoji mitrální insuficience je:

• funkční (relativní), který se vyvíjí v pozadí: zrychlený krevní oběh v dystonii; výrony levé komory a vláknitého prstence; snížení tónu papilárních svalových vláken, na kterých závisí pohyblivost chlopní;
• organické, vyplývající z anatomického poškození pojivové tkáně talířů mitrální chlopně a šlachových vláken, které ji upevňují.

V době projevu mitrální insuficience je:

• vrozený, který se vyvíjí v prenatálním období v důsledku vnějších příčin (infekčních nemocí matky, účinků záření nebo rentgenového záření);
• z dopadu nepříznivých faktorů na lidské tělo.

Příznaky

Onemocnění mitrální chlopně má několik stadií vývoje, z nichž každý má svůj vlastní klinický obraz.

Nedostatek mitrální chlopně 1 stupeň se projevuje neschopností odolat reverznímu proudění krve. Protiproud proniká mělce a zůstává uvnitř klapek ventilu. Zpravidla symptomy chybí, člověk necítí změny ve zdraví, a to ani během cvičení. Elektrokardiografie (EKG) také nevykazuje žádné změny. Dopplerův ultrazvuk odhaluje vícesměrný průtok krve.

Mitrální insuficience 2 stupně má výraznější symptomy:

• bušení srdce při fyzické aktivitě a v klidu;
• dušnost;
• kašel;
• hemoptýzu;
• záchvaty srdečního astmatu.

Reverzní proud (regurgitace) se stanoví ve vzdálenosti 1-1,5 cm hluboko od mitrální chlopně. V tomto stádiu začíná pacient vyvíjet pasivní formu žilní plicní hypertenze. Na elektrokardiogramu se stanoví změny v síňové složce a hranice srdce se zvětšují o 1-2 cm doleva.

Nedostatek mitrální chlopně 3. stupně je považován za nejzávažnější onemocnění srdce, které bez vhodné léčby vede k lidskému postižení. Regurgitace dosáhne zadní stěny atria; většina krve vstupující do komory proudí zpět do atria. Hranice srdce se pohybuje doleva. Vada vede ke stagnaci krve v obou kruzích krevního oběhu a hypertrofii levé komory. Třetí fáze mitrální insuficience odpovídá symptomům:

• zvětšená játra;
• otoky, zejména dolních končetin;
• vysoký venózní tlak;
• arytmie, často fibrilace síní;
• hypoxie;
• celková slabost, snížený výkon.

Diagnostika

Mitrální insuficience je detekována již ve stadiu fyzického vyšetření. Patologie značně mění vzhled osoby: kůže se stává modravou, červenající se červenají a na levé straně hrudníku se objeví pulzující boule (tzv. Srdeční hrb). Poslech odhaluje systolický šelest, perkuse - rozšiřuje hranici srdce doleva.

Předepsat léčbu, aplikované instrumentální diagnostické techniky:

• Echokardiogram (EchoCG) je hlavní metodou diagnostiky mitrální insuficience a provádí se pomocí ultrazvuku. Odhaluje strukturu chlopní chlopně a jejich strukturní a funkční poruchy (vrásky, ruptury, neúplné uzavření), umožňuje odhadnout tloušťku myokardu a endokardu, velikost srdečních dutin, stav ostatních srdečních chlopní, přítomnost tekutiny v perikardu.
• Dopplerovský echokardiogram ukazuje objem a rychlost zpětného průtoku krve.
• Elektrokardiogram (EKG) určuje poruchy srdečního rytmu, přetížení a objem srdečních komor.
• Fonokardiogram je založen na studii srdečního šumu.
• Spirálová počítačová tomografie (CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) jsou vysoce přesné metody, kterými je obraz srdce po vrstvě získáván z různých úhlů.
• X-ray hrudníku pomáhá posoudit velikost a polohu srdce vzhledem k ostatním orgánům, diagnostikovat přítomnost přetížení plicních cév.
• Katetrizace dutin umožňuje měřit tlak v komorách srdce.
• Koronarokardiografie (CCG) zavedením kontrastu do cév a komor srdce poskytuje přesnou vizualizaci jejich stavu.

Léčba

Počáteční stadium mitrální insuficience zpravidla nevyžaduje specifickou terapii. V tomto případě postačuje pravidelné monitorování kardiologem a dodržování preventivních opatření.

Pokud se defekt dostane do druhé fáze, je předepsána farmakoterapie:

• beta-blokátory snižují frekvenci kontrakcí levé komory;
• ACE inhibitory zabraňují vzniku sekundárních změn myokardu;
• srdeční glykosidy bojují s arytmií;
• vazodilatátory normalizují krevní oběh, čímž snižují zatížení srdce.

Kromě toho jsou léky předepisovány k léčbě souvisejících onemocnění:

• Antikoagulancia zabraňují tvorbě krevních sraženin. Doporučuje se užívat s fibrilací síní.
• Hormonální léky se používají k revmatismu.
• Antibiotika jsou předepisována k léčbě infekční endokarditidy.
• Diuretika pomáhají bojovat proti přetížení těla.

Druhý stupeň se závažnými symptomy a třetí stupeň mitrální insuficience vyžadují chirurgickou léčbu, jejíž metody jsou velmi rozdílné:

• Vnitřní aortální balonová kontrakce (IABP) je metoda, při které je oválný balónek zaveden do aorty, která se otevírá v antifázi do srdečních kontrakcí. IABA zvyšuje průtok krve v koronárních tepnách a podporuje čerpací funkci levé komory.
• S ročním pláštěm se do základny příklopů sešívá kov-syntetický kroužek.
• Oříznout šlachy akordy.
• Resekce zadního valvulárního křídla.
• Protetická mitrální chlopně se provádí na otevřeném hrudníku, což je radikální metoda léčby. Během operace se poškozený ventil pacienta změní na dárce (zvíře) nebo umělého (vyrobeného z kovové slitiny). Během protetiky je dočasně zastavena srdeční aktivita a krevní zásobení orgánů je umělé.

Prognóza a prevence

Onemocnění mitrální chlopně je závažné onemocnění, které, pokud není léčeno, vede k rozvoji:

• fibrilace síní;
• atrioventrikulární blok;
• infekční endokarditida;
• plicní hypertenze;
• srdečního selhání.

Pooperační komplikace zahrnují:

• tromboembolie;
• trombóza, kalcifikace, destrukce biologické protézy;
• infekční endokarditida;
• atrioventrikulární blok;
• paravalvulární píštěle.

Preventivní opatření pomohou předejít nebo zpomalit rozvoj mitrální insuficience. Prevence je zvláště důležitá u pacientů s jakoukoliv srdeční patologií a počáteční nedostatečností mitrální chlopně. Seznam doporučení obsahuje:

• Včasná léčba infekcí, včetně angíny, tonzilitidy atd.
• Ošetření zubního kazu, plnění nebo odstraňování nemocných zubů.
• Užívání draslíkových přípravků, které podporují činnost srdce.
• Po dietě určené k podpoře práce kardiovaskulárního systému.
• Odmítnutí alkoholických nápojů, cigaret.
• Roční pozorování kardiologem.

Prognóza mitrální insuficience je dána především stadiem jejího vývoje a současně i patologií. Mírný a mírný stupeň svěráku zpravidla neovlivňuje kvalitu života. Patologie tedy není považována za překážku těhotenství a porodu.

V těžkých případech přežívá 9 z 10 pacientů po dobu 5 let.

Vše o mitrální chlopni: anatomii, fyziologii a nemocech

Ventilový aparát srdce je reprezentován dvěma atrioventrikulárními otvory umístěnými mezi síní a komorami. Levý klapkový ventil se nazývá mitrální. Vrozené nebo získané choroby způsobují selhání, stenózu nebo komplexní kombinovanou vadu. Klinické symptomy závisí na stupni oběhových poruch. Vzhledem k vysoké četnosti kardiovaskulárních komplikací, fatálních arytmií a riziku mortality jsou u všech pacientů diagnostikováni lékařem nebo kardiologem.

Co je to mitrální chlopně a kde se nachází?

Hlavním funkčním znakem srdečního ventilu je překonání odporu v periferních a hlavních velkých nádobách, které normálně udržují určitý tlak. V levé polovině jsou bicuspidální a aortální chlopně, v pravé polovině jsou trikuspidální a plicní arterie. Tyto struktury plní hlavní úlohu při udržování stabilní hemodynamiky, řízení toku krve a zabránění refluxu.

V závislosti na fázi kontraktility dutin působí levý atrioventrikulární otvor jako chlopně, aby se zabránilo regurgitaci (návrat krve do atria) nebo nálevky, která usnadňuje proud z dvojcestného ventilu do aorty.

Topografie

Srdcem je čtyřkomorový orgán rozdělený přepážkami na dvě komory a síně, které jsou komunikovány prostřednictvím atrioventrikulárních otvorů. Mitrální chlopně se nachází mezi levým srdcem. Promítá se na úrovni odstupu čtvrtého a pátého žebra. Během auskulturního naslouchání s fonendoskopem se fyziologické tóny určují v pátém mezirebrovém prostoru, v oblasti vrcholu srdce, který je v kontaktu s hrudní stěnou.

Struktura

Mitrální chlopně srdce (MK) se skládá z vláknitého otvoru a křídel, které jsou namontovány po jeho obvodu. Struktura MK zahrnuje tendinózní akordy, papilární papilární svalová vlákna přilehlá k srdečnímu myokardu levé komory a jeho vlastní vláknitě svalový prstenec. Každý prvek zajišťuje normální fungování MK.

Anatomie levého atrioventrikulárního otvoru:

• MK je rozdělena na dvě křídla s komisurálními příčkami, z nichž přední je kulatější a delší, zadní je krátká a poněkud podobá čtverci;
• v některých případech mohou být ventily od 3 do 5;
• počet přídavných prvků závisí na velikosti vláknitého prstence (FC);
• papilární svalová vlákna jsou připevněna v místech uzavření ventilů (obvykle má člověk až 3 přední a 1-5 zádové svaly);
• připojené k vláknitému povrchu MC, nasměrovanému do dutiny levé komory, jsou připojena šlachová vlákna (akordy), které jsou dále rozděleny na nitě na každém příbalovém letáku;
• pohyb struktur v závislosti na fázi kontraktility je hladký a přesný;
• všechny prvky poskytují úplné otevření bicuspidální mitrální chlopně srdce ve fázi diastolické antifáze - vícesměrného fyziologického pohybu chlopní, což usnadňuje odtok krve.

Histologická struktura mitrální chlopně

Hlavní textilní komponenty MK:

• chlopně tvořené třívrstvou pojivovou tkání připojenou k atrioventrikulárnímu otvoru;
• vlastní ventilový kroužek vláknité a svalové tkáně;
• vnitřní povrch je potažen membránou srdce, endokardem;
• střední část hubovité tkaniny.

Co je to mitrální chlopně levého srdce a co to vypadá, je uvedeno na fotografii níže:

Mechanismus a vlastnosti práce

Hlavní funkcí bicuspidální atrioventrikulární chlopně je zabránit refluxu (regurgitaci) v levé síni a směru jejího proudění do komory.

Funkce MK

Všechny lístky ventilů jsou pohyblivé a tvárné konstrukce, které se pohybují ve fázích kontrakcí pod vlivem směrového průtoku krve. V okamžiku diastoly se svaly srdečních dutin uvolňují a naplňují krví, velká přední klopa MC uzavírá kortikální aortální kužel, čímž zabraňuje vhození do aorty.

V systole, s kontrakcí atria a komor, elementy levého atrioventrikulárního otvoru jsou komprimovány podél zesílených linek ventilu, které jsou drženy akordy. To zabraňuje regurgitaci a udržuje hemodynamiku ve velkém oběhu krve za normálních podmínek.

Normální výkon ventilu

Echokardiografická studie (ultrazvuk srdce) produkuje průměrné normální hodnoty:

• průměr fibromuskulárního prstence 2,0-2,6 cm, ventil do 3 cm;
• Plocha MK do 6,5 cm2;
• tloušťka křídla je 1-2 mm;
• pohyb všech ventilů aktivní a hladký;
• povrch je rovnoměrný a rovnoměrný;
• ve fázi systoly není vychýlení prvků do komorové dutiny větší než 1,5-2 mm;
• akordy ve formě dlouhých, lineárních a tenkých vláken.

Základní patologie a metody jejich diagnostiky

Hlavní příčiny získaných MK defektů: revmatické a aterosklerotické léze, věkové a degenerativní změny, důsledky infekční zánětlivé endokarditidy v přítomnosti sepse. Tato onemocnění vedou k zúžení a dysfunkci atrioventrikulárního otvoru, rozvoji nedostatečnosti nebo stenózy. Komplikované vady se častěji projevují v důsledku závažného průběhu revmatického onemocnění.

Časté onemocnění mitrální chlopně

Prolaps MK - (vyboulení nebo prohnutí) chlopní do atriální dutiny během systolické kontrakce. Vada je častější u novorozenců, vrchol detekce nastává ve věku 5-15 let.

To může být primární (neurčitý původ) nebo sekundární - výsledek zánětlivého procesu nebo zranění hrudní kosti, více často u atletů. Dysplasie pojivové tkáně označuje dědičné genetické onemocnění.

Pro porušení je charakteristické:

1. Regurgitace bicuspidální mitrální chlopně narušuje průtok krve, což se projevuje rozvojem plicní hypertenze (zvýšený tlak v cévách plic) a sníženou rychlostí v periferních tepnách.
2. Klinické příznaky závisí na stupni prolapsu a příčině poruchy.
3. V počátečních stadiích se stav může zhoršit minimálně, častěji během sportu.
4. Progresivní regurgitace je doložena zvyšující se slabostí a závratěmi, bolestmi hlavy a ztrátou vědomí. Často se obávají o dušnost, potíže s dýcháním při sebemenší námaze, pocit nedostatku vzduchu.
5. Vysoké riziko vzniku arytmií a zástavy srdce.

Nedostatek mitrální chlopně - je charakterizován neúplným uzavřením chlopní nebo jejich prolapsem (poklesem do dutiny), v důsledku čehož se levý atrioventrikulární otvor během systoly zcela nepřekrývá a krev se vrhá do atria.

1. Jedná se o vrozený nebo získaný defekt ventilu.
2. Defektní uzavření způsobuje léze chlopní, vlastní akordy pojivové tkáně nebo papilární svaly, protažení vláknitého prstence.
3. Vzácně se vyskytuje izolovaná anomální MC, často kombinovaná vada.
4. Časté příčiny: ruptura nebo ruptura v důsledku poranění nebo srdečního infarktu, výsledek zánětlivého onemocnění revmatické nebo autoimunitní povahy.
5. Prolaps může vést k selhání.
6. Fatální insuficience se vyvíjí během regurgitace více než 55-90% krve ve fázi kontrakce.
7. Pokud dojde k poruše pravého ventrikulárního selhání se zvýšením objemu a expanzí dutiny srdce.
8. Klinika se objeví, když je průtok krve omezen na více než 40%.
9. Pacienti se obávají kašle s dušností a hemoptýzou, palpitacemi, opakující se srdeční bolestí.
10. Častou nebezpečnou komplikací je fibrilace síní.

Stenóza mitrální chlopně: s podobnou patologií se plocha a průměr levého atrioventrikulárního otvoru zmenšuje a zužuje, což omezuje průtok krve MC a pak do aorty. Jedná se o získaný defekt, ve 45% případů je kombinován s takovými defekty chlopní: mitrální insuficience, poškození aortálního nebo pravého (trikuspidálního) ventilu.

Hlavní charakteristiky stenózy:

1. Reumatická povaha vzdělávání. Po prvních příznacích zánětlivého onemocnění ve věku 18-25 let se stenóza vyvíjí během 10-25 let.
2. Vada ventilu může být způsobena infekční endokarditidou a sepse, následkem závislosti na opiu, komplikací těžké syfilis nebo aterosklerózy.
3. Ve vzácných případech se vyvíjí po operaci na ventilu, s nádorovým srdcem, progresivní kalcifikací prvků MC.
4. Klinické příznaky se vyskytují s poklesem plochy a průměru díry o 50% podle klasifikace, která významně porušuje hemodynamiku.
5. Kompenzační pro vyrovnání krevního oběhu zvyšuje objem a svalové stěny levé síně, vyvíjí se hypertrofie.
6. Tlak roste v levé horní části srdce, což se projevuje plicní hypertenzí.
7. Vede ke snížení kontraktility levé dolní části srdce, ventrikulární dilatace se vyvíjí s narušeným průtokem krve ve velkém kruhu.
8. Vysoké riziko arytmie, srdečního selhání s plicním edémem.
9. Klinicky se projevuje silná slabost, dušnost s kašlem, výskyt sputa s proudy krve svědčí o zhoršení stavu.
10. Vyznačuje se zarudnutím tváří a nosu, cyanózou prstů a nehtů. Otok podkožního tuku břicha, nohou a nohou.

Jaké diagnostické metody lze použít k určení onemocnění?

K identifikaci patologických změn v mitrální chlopni proveďte:

1. Elektrokardiografie - umožňuje určit hypertrofii levého srdce, atria nebo komory.
2. Echokardiografie - abnormální zvuky podporují stenózu nebo prolaps s nedostatečností.
3. X-ray hrudníku pro detekci zvětšeného srdce.
4. Ultrazvuk srdce s dopplerografií velkých cév - hodnotí průtok krve, jeho směr, hemodynamickou stabilitu; umožňuje vyhodnotit činnost chlopní, stupeň uzavření a otevření MK, prolaps, prolaps nebo regurgitaci.

Vyšetření a výslech pacienta

Terapeut nebo kardiolog se ptá na pacientovy stížnosti, když se stav zhorší, objeví se příznaky charakteristické pro každou poruchu.

• auskultace (poslech) se stetoskopem srdečních chlopní, což naznačuje přítomnost závady nebo vady;
• vymezení hranic srdce;
• počet pulsů, tepová frekvence, měření krevního tlaku;
• vyšetření kůže, posouzení přítomnosti edému, zvětšené žíly v krku.

Instrumentální diagnostické metody

1. Zní srdce. Po zasunutí katétru přes cévu na kyčle nebo rameni a jeho posunu k nezbytným oddělením se vyhodnocuje intrakardiální tlak, zkoumá se stav ventilů a příček. Jedná se o účinnou invazivní techniku ​​v operačním sále.
2. Ventrikulografie Na rozdíl od snímání je po přístupu katétru injikováno rentgenové kontrastní činidlo. Je tedy možné identifikovat chlopňové vady, změny v síních nebo komorách.

Závěry

Stenóza, prolaps nebo insuficience mitrální chlopně významně zhoršují kvalitu života pacienta. Závažnost symptomů závisí na stupni hemodynamických poruch. Chronický progresivní kurz zvyšuje riziko invalidity se špatnou prognózou, mortalitou ve vývoji komplikací. Když se odhalí závada, všichni pacienti mají předepsanou léčbu. Léky a léčebné režimy jsou méně účinné než minimálně invazivní operace. Terapie se provádí v kardiologické nemocnici.

potřebují radu: termíny kardiologie

otázka pro každého, zejména kardiologa.

Přeložila další dokumenty lidem k konzultaci v zahraničí. Mimo jiné existují výsledky Echo-KG (u lidí, ischemická choroba srdeční a infarkt myokardu). Klopýtla jsem na to: Mitrální ventil s uzavřenými klapkami, přítomná antifáze.

1. Co v této souvislosti znamená antifáze? (Vím, co je to mitrální chlopně a proč je to potřeba. ;-)) Bylo možné se poučit z internetu jen tak, že by měla být přítomna.

2. Co znamenají „zhutněné klapky“ - jsou zesílené nebo snížené pružnosti?

Odpovězeno: 13

Echokardiografie znamená, že mají zvýšenou echogenitu. V praxi to znamená, že křídlo obsahuje více pojivové tkáně než konvenční. Ve skutečnosti se jedná o ztluštění a pokles pružnosti a mobility.

Děkuji Nevíte, jak je obvyklé psát v angličtině - indurated, hardened, nebo jednoduše zvýšené echogenicity?

Překládali jste poslední termín doslovně nebo ho vzali ze slovníku? V ruském lékařském jazyce se zvýšená echogenita nazývá také hyperechogenicita. Možná najít analog. Nepřekládáte vědeckou práci ani výsledky analýz. Proto, čím blíže k originálu - tím lépe.

hyperechoic, často, je často psán.

Mám větší obavy o notoricky známou "antifázi".

Mitrální chlopně

Mitrální chlopně je důležitou součástí lidského srdce. Nachází se mezi levými komorami srdce a zajišťuje prokrvení těla. Při porušování jeho činností proudí krev zpět do levého atria, protahuje a deformuje. Možná výskyt arytmií, městnavého srdečního selhání a dalších patologií.

Časté příznaky onemocnění mitrální chlopně

Běžné příznaky dysfunkce mitrální chlopně (MK) jsou charakteristické pro mnoho kardiovaskulárních onemocnění, proto je pro přesné stanovení diagnózy nutné určit specifické symptomy a diagnostikovat.

Jestliže patologie mitrální chlopně srdečních symptomů může být:

• malátnost;
• dušnost;
• těžkost v hrudi;
• specifický zvuk při poslechu tepu;
• opuch;
• únava;
• bolest v srdci;
• nevolnost;
• kašel, v těžkých případech, s krvavým výbojem.

Intenzita těchto symptomů závisí na typu onemocnění a stupni jeho zanedbávání. Vzhledem k tomu, že mnohé nemoci jsou charakterizovány znakem asymptomatického výskytu, aby se zabránilo rozvoji nevratných procesů, je nutné podstoupit každoroční vyšetření kardiologem, zejména po 40 letech.

Nedostatek mitrální chlopně

Nedostatek mitrální chlopně může sjednotit několik patologií. Jedná se spíše o obecný stav systému, než o název konkrétní choroby. Je spojen s porušením funkcí ventilu. Nejčastěji dochází ke zpětnému proudění krve do srdce během průchodu proudu z komory do komory. Jedná se o tzv. Regurgitaci mitrální chlopně, která do značné míry určuje stadium vývoje mitrální insuficience.

• Nedostatek mitrální chlopně 1 stupeň - malá část krve se vrací do atria. V tomto ohledu dochází ke zvýšení intenzity kontrakcí jeho stěn, následovaných hypertrofií.
• Selhání mitrální chlopně o 2 stupně - zpětný tok se dostává do středu atria, díky čemuž nemůže přirozeně vytlačit celou hmotu krve. Výsledkem je zvýšení tlaku v atriu a plicních cévách.
• Nedostatek mitrální chlopně 3. stupně - reverzní tok krve se zvyšuje a časem se atrium stává neschopným vyrovnat se s transportem. Tělo roste ve velikosti pod tlakem přebytečné tekutiny. Méně často změny ovlivňují komory.

Důvodem těchto změn může být onemocnění mitrální chlopně, pojivové tkáně, infekce, revmatismu. Tyto podmínky jsou přisuzovány organickému deficitu. Rozlišují se také funkční a relativní nedostatečnost ventilů. V prvním případě příčiny jsou patologie myokardu a chlopní upevňující svaly, ve druhé - velká velikost atrioventrikulárního otvoru.

Pro léčbu počátečního stádia stačí vést zdravý životní styl s mírným cvičením. V závažnějších případech je nutné dočasné vyloučení srdce z krevního oběhu, částečná korekce nebo náhrada mitrální chlopně srdce.

Regurgitace a prolaps MK

Takováto společná porucha mitrální chlopně, jako prolaps, se často vyvíjí s věkem v důsledku opotřebení srdečního aparátu. Často je toto onemocnění pozorováno u dětí, zejména v období dospívání. To je dáno především nerovnoměrným vývojem těla. V následujícím defektu zmizí nezávisle.

Ve svém jádru je prolapsem ochabující mitrální chlopně. Kvůli netěsnostem ventilů na stěnách cév může krev nekontrolovatelně proudit z komory do komory. Během kontrakcí se tok částečně vrací do atria. Závažnost onemocnění je dána intenzitou regurgitace.

1. Stupeň 1 - ventil nepřesahuje více než 5 mm, je pozorována regurgitace mitrální chlopně 1. stupně.
2. Stupeň 2 - existuje mezera až 9 mm, vyvíjí se regurgitace mitrální chlopně o 2 stupně.
3. Ve stadiu 3 a 4 se odchylují od normální polohy o více než 10 mm, průtok krve se zvyšuje na 9 mm. Specifickým rysem prolapsu je to, že s významnou odchylkou chlopní může být regurgitace ve srovnání s počátečním stupněm menší.

Podobná patologie je také známá jako myxomatózní degenerace mitrální chlopně. Riziková skupina zahrnuje starší osoby, stejně jako ty, kteří mají problémy s růstem, onemocněním tkáně chrupavky a hormonálními poruchami.

Pokud zpočátku patologie prakticky nezpůsobuje nepohodlí, pak je s jejím vývojem možné, že výskyt vedlejších onemocnění, jako je srdeční arytmie, nedostatečnost, deformace orgánů kardiovaskulárního systému, utěsnění kordů mitrální chlopně atd.

Kalcifikace, stenóza, fibróza

Příčinou rozvoje mnoha onemocnění srdce je často kalcifikace mitrální chlopně. Při jeho vývoji dochází k ukládání minerálních solí na stěnách ventilů. Výsledkem je, že zesílí a ztratí schopnost plně plnit své funkce. V důsledku toho se vyvíjí zúžení lumenu MK, tzv. Stenózy mitrální chlopně. Výsledná depozice se stává překážkou pro normální průtok krve, vyvíjí se nedostatek kyslíku v orgánech, komory jsou přetěžovány a deformovány.

Identifikace problému není tak snadná, protože často jsou symptomy podobné projevům zcela odlišných onemocnění, jako je revmatismus, kardioskleróza nebo hypertenze. Pokud se neléčí, onemocnění se může rozvinout do fibrózy mitrální chlopně. Vyvolává degeneraci pojivové tkáně. Infekční léze tento proces pouze zhoršují a v důsledku toho ztrácí ventil schopnost fungovat jako ventil. Zesílení stěn často vede k zjizvení, ztrátě pohyblivosti a úniku.

Dopplerovské skenování přesně určuje kalcifikaci mitrální chlopně. Léčba je předepsána na základě údajů získaných při diagnóze příčin onemocnění. Existují-li doprovodné nemoci, musí být vzaty v úvahu. Lékař v zásadě předepisuje léky zaměřené na jejich působení na destrukci a odstranění ložisek soli, stimuluje průtok krve a obnovuje srdeční rytmus. Protetika mitrální chlopně se provádí v případě vzniku nevratných procesů a nutnosti urgentní korekce srdeční funkce.

Všechna onemocnění jsou úzce spjata, takže výskyt jedné nemoci může vést k rozvoji dalšího onemocnění ve formě komplikací. Některé defekty jsou vrozené nebo jsou zděděné, zatímco jiné se vyvíjejí na základě špatných způsobů života, nadměrného stresu na srdce a vývoje onemocnění jiných orgánů a systémů.

Diagnostika a léčba srdečních vad chlopní

Významnou roli v procesu krevního oběhu hraje mitrální chlopně srdce. V případě patologií jakékoli povahy je nutná neodkladná léčba. Diagnostika problémů se provádí pomocí metod, jako jsou:

• EKG;
• Echokardiografie;
• dopplerova sonografie;
• radiografie;
• auskultace;
• srdeční katetrizace.

Lékař nejčastěji předepisuje koagulační přípravky, diuretika, antibiotika a antiarytmika k léčbě. Povinnou podmínkou je dodržování diety a mírné fyzické aktivity, vyhnutí se vážným emocionálním šokům. V těžkých případech je náhrada mitrální chlopně. Následky takového zásahu jsou vyjádřeny v potřebě přijímání koagulantů. V opačném případě hrozí riziko trombózy.

Včasné odstranění vad MK těmto problémům brání. Nejlepším způsobem, jak zabránit opotřebení srdečního aparátu, je prevence jeho onemocnění. K tomu musíte jíst správně, jíst potraviny bohaté na draslík, například sušené meruňky. Sportovní vydrží celé tělo v dobrém stavu. Je také důležité přestat kouřit a nadměrně pít. Péče o vaše zdraví dnes - nepřítomnost nemoci zítra.

Video o fungování mitrální chlopně:

Echokardiografický transkript

Dobrý den! Vyrobila echokardiografii. Výsledky jsou
Aorta: zhutněná neroztažená (AO 2.9)
Levé atrium není rozšířeno (LP 4.0)
Dutina levé komory: neexpandovaná (KDR 4,6) (KSR 3,2)
Levá žaludeční kontraktilní funkce: zachována
PV 64%
Porušení lokální kontraktility: ne
Mezikomorová přepážka: zahuštěná (TMZHP 1,2 Norm = 0,7-1,1)
Zadní stěna levé komory: zahuštěná (TZSLZH 1,2 Norm = 0,7-1,1)
Aortální ventil: ventily jsou utěsněny
Amplituda zveřejnění: normální 1.9
Mitrální ventil: ventily jsou utěsněny
Pravá komora: neexpandovaná 2.6
Tloušťka přední stěny pravé komory: normální
Systolická injekce plicní tepny: nezvýšená
Plicní tepna: neroztažená
Známky selhání chlopně: mitrální 2-3 lžíce.
Reakce inferior vena cava na respirační fázi: více než 50%

Závěr: Zahušťování aortální chlopně. Indurace kořenů aorty. Zahušťování hlenů mitrální chlopně. Mitral nedostatek 2-3 lžíce. Tendence k dilataci levé síně. Hypertomie levé komory. Ušetřila se globální kontraktilita myokardu levé komory. Porušení lokální kontraktility levé komory nebylo detekováno. NIP není prodloužena.
Prosím, řekněte mi, co to znamená a co dělat?

Související a doporučené otázky

1 odpověď

Hledat místo

Co když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste mezi odpověďmi na tuto otázku nenalezli potřebné informace nebo se váš problém poněkud liší od předloženého problému, zeptejte se lékaře na další otázku na této stránce, pokud se jedná o hlavní otázku. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na ni naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Potřebné informace můžete také vyhledat v podobných otázkách na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.

Medportal 03online.com provádí lékařské konzultace v režimu korespondence s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných lékařů ve vašem oboru. V současné době poskytuje místo poradenství v 45 oblastech: alergik, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, dětský neurolog, dětský neurolog, dětský endokrinolog, dietolog, imunolog, infektolog, dětský neurolog, pediatrický chirurg, dětský endokrinolog, odborník na výživu, imunolog, infektiolog, dětský neurolog, pediatrický lékař, imunolog logoped, Laura, mamolog, lékařský právník, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortopedický chirurg, oftalmolog, pediatr, plastický chirurg, proktolog, Psychiatr, psycholog, pulmonolog, revmatolog, sexuolog-androlog, zubař, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme 95,24% otázek.

PROBAPS MITRAL VALVE STREET V OBLASTI SRDCE

Ahoj znovu! Ne moc o sobě: Je mi 24 let, neměli jsme žádné nemoci

Před 2,5 měsícem začal narušovat bolest v srdci, také dává lopatce, pak většinou vlevo, někdy vpravo, v lokti, zápěstí, rameni, vždy různými způsoby.

KONSTANTNÍ VĚTRÁNÍ VZDUCHU (Chci se zhluboka nadechnout)
Pulz je obvykle 75-90, když začínám být nervózní až do 100. Někdy se zdá, že srdce nějak pulzuje - jako by motor fungoval nebo to vypadá jako blikající
kontrolovaná štítná žláza - je normální

výsledky ultrazvuku:
aorta: nezhuštěná, neroztažená 2.55
levé síň nezvětšeno 3,1 cm
dutina lzh: ne expandovaná cdr 4,29 ksr 2,9
srdeční frekvence 80
ZABEZPEČENÍ MYOCARDIA SLEVA VEŘEJNÉHO SPOKOJENÍ VENTILU FV-61% (lékař řekl, že to nestačí)
zóny hypo a akineie nejsou identifikovány
TMZHP 0,9 / 1,4
TZSLZH 1,05,1,6
aortální ventil: ventily nejsou utěsněny, antifáze je AK ​​1.8 vao -98cm / s
mitrální chlopně: ventily nejsou utěsněny, existuje antifáze
pravá komora není rozšířena PZR 1,8
příznaky plicní hypertenze č
Komentář: Srdcová dutina v normálním rozmezí, MZHP s malou fokální fibrózou, myokardiální kontraktilita je uspokojivá, přední klapka MK prolapsuje do dutiny LP.V dutině PP se nachází další trabekulární struktura

Dopplerova echokardiografie: žádné porušení diastolytické funkce LV nebyly zjištěny, menší mitrální regurgitace 1 polévková lžíce. R-5,9 mm rtuť Systolytický tlak v LA 10,9 mm Hg
příznaky ozvěny. prolaps mitrální chlopně s mírnou regurgitací 1 st

lékař vyvedl: mildronat in / in, milgamma, vitamíny B6, afobazol, průběh léčby prošel. žádný účinek na léčbu

Otázka: Prosím, řekněte mi, co by mohlo být propíchnutí v oblasti srdce, jak nebezpečné to je a jaký druh vyšetření je ještě třeba provést pro přesnost (ultrazvuk a EKG test, výsledky jsou vyšší) díky.

Antifáze mitrální chlopně je to, co to znamená

Vady srdce, získané i vrozené, zůstávají jednou ze současných oblastí klinické kardiologie. V průměru se v populaci nacházejí přibližně v 1% obyvatelstva a převážně se získávají. Velký praktický význam této skupiny nemocí dává skutečnost, že často způsobují vznik chronického srdečního selhání. Zvláštnost klinického průběhu srdečních vad spočívá v tom, že čím dříve a přesněji je diagnóza prováděna v průběhu onemocnění, tím větší je pravděpodobnost včasného poskytnutí nezbytné pomoci, a tím vyšší je pravděpodobnost příznivého výsledku léčby. V důsledku toho je pro pacienty se srdeční vadou nebo s podezřením na jejich přítomnost nejúčinnější využití vysoce informativních diagnostických metod. Slibem optimálního klinického využití echokardioskopických dat je dostatečná informovanost ošetřujícího lékaře o základních a metodických možnostech této metody aplikovaných na konkrétní nozologii. Tento článek si klade za cíl představit stručné, prakticky orientované zobecnění hodnocení výsledků echokardioskopie u mitrální stenózy u praktických lékařů, jejichž každodenní práce zahrnuje dohled nad pacienty se srdeční vadou a může vyžadovat, aby v této oblasti měli příslušné znalosti.

Jako hlavní etiologické faktory tvorby mitrální stenózy jsou zpravidla uvažovány následující faktory.

1. Reumatická karditida s převažujícím postižením valvulárního endokardu stále zůstává nejčastější příčinou vzniku získaných defektů. Nejčastěji jsou postiženy mitrální a aortální chlopně, trikuspidální jsou mnohem méně časté a revmatická choroba plicních chlopní je kazuistika.

2. Aterosklerotický proces způsobuje malformaci zejména u starších osob a postihuje hlavně aortální a mitrální chlopně. Nejběžnější formou takové léze se stává tzv. senilní (senilní) stenóza, která může být také kombinována s různými stupni chlopňové insuficience.

3. Infekční endokarditida, která je založena na destrukci chlopní a tvorbě vegetace, je zřídka považována za příčinu mitrální stenózy, ale často se stává zdrojem selhání kapilár. Současně není vyloučena kombinace revmatické stenózy chlopně a druhé spojené infekční endokarditidy. U infekční endokarditidy se více než polovina případů vyskytuje v izolované lézi aortální chlopně a mitrální je v tomto indikátoru nižší.

4. Srovnatelně vzácné etiologické faktory mitrální stenózy jsou difuzní onemocnění pojivové tkáně, jako je systémový lupus erythematosus a revmatoidní artritida. Současně je echokardioskopické vyšetření u těchto pacientů naprosto nezbytné a může mít vysokou diagnostickou hodnotu.

5. Ještě vzácnější příčiny stenotické choroby mitrální chlopně jsou takzvané. onemocnění akumulace, z nichž nejvýznamnější jsou amyloidóza a mukopolysacharidóza. Zapojení srdce do samotné amyloidózy však daleko přesahuje rozsah valvulárních lézí, proto je důležitá i echokardioskopie.

Mitrální stenóza revmatické povahy se vyvíjí v průběhu několika let. S latentním průběhem revmatismu se defekt může tvořit bez významných klinických symptomů předcházejících jeho vzniku a ve skutečnosti se stává jeho jediným projevem. Tato závada byla první diagnostikována echokardiografií, protože má takový jasný a specifický ultrazvukový obraz, že může být příkladem nejúplnějšího a nejúčinnějšího využití celého vizualizačního potenciálu této metody. Echokardioskopický obraz naznačuje následující změny ventilu: zesílení ventilů (někdy více než 3 mm) s těžkou a trvalou deformací, zhutnění jejich struktury (zpravidla nerovnoměrné), zkrácení jejich celkové délky. Morfologicky se tyto procesy projevují vzorem výrazných vláknitých změn. Odborníci v oblasti ultrazvukové diagnostiky se pokoušejí neuplatňovat pojmy „hustota, zhutnění“, ale používají termín „hyperechogenita“, což znamená výraznou schopnost dané struktury odrážet ultrazvukové paprsky. Tyto definice nejsou zcela synonymní, ale zpravidla s ohledem na získané srdeční vady mohou být považovány za rovnocenné.

Kromě samotných ventilů jsou do patologického procesu zapojeny také sousední prvky ventilu: zejména jsou charakteristické výrazné zkrácení a zhutnění akordů, jakož i tento nebo takový stupeň kalcifikace mitrálního kruhu. V tomto ohledu je třeba poznamenat, že je důležité, aby byla přítomnost kalcifikace struktury ventilů, která má své vlastní zobrazení v ultrazvukovém vzoru: signály ozvěny z kalcinátů jsou nadále zobrazovány při extrémně nízkých úrovních výkonu ultrazvukového paprsku, protože mají velmi vysokou odrazivost. Výrazný stupeň kalcifikace způsobuje, že rekonstrukční zásahy na ventilu jsou neúčinné, což má za následek, že se obvykle upřednostňuje instalace ventilových protéz.

Spolu se strukturními změnami ventilů dochází také k porušení funkčního stavu ventilového zařízení, což se projevuje snížením jeho pružnosti, omezením pohyblivosti ventilů a snížením amplitudy jejich otevření. Tento indikátor pro přední mitrální bod je označován jako „AM“ a normálně je asi 15 mm. Trajektorie pohybu předního hrotu ventilu od normálního tvaru M se stává ve tvaru písmene U, což je považováno za jeden z nejvýznamnějších znaků mitrální stenózy (obr. 1).

Obr. 1. B-režim (vlevo) a M-režim (vpravo): mitrální stenóza, fibróza ventilů (1), U-tvar (2) a in-fázový (3) pohyb mitrálních chlopní.

Pokud je tento příznak identifikován, je obvykle uveden ve studijním protokolu. Funkce ventilu trpí nejen anatomickými změnami ve struktuře letáků, ale také fúzí spár ventilů, tj. boční klouby přední a zadní klapky. Tento proces vede k tomu, že dochází k narušení vícesměrného pohybu obou klapek, jejich trajektorie se stávají ve fázi, zadní klapka se začíná zvedat za přední klapku, což vede k tomu, že úplné otevření ventilu je nemožné. Přítomnost nebo nepřítomnost antifáze v pohybu mitrálních cuspsů se nutně odráží ve studijním protokolu, bez ohledu na to, zda má pacient mitrální defekt nebo ne. Ukazatel rychlosti překrytí přední klapky, zvané „EF“, který odráží elastické vlastnosti a pohyblivost ventilu a snižuje se s výskytem sklerotických a fibrotických změn, průměrně 12-14 cm / s za normálních podmínek, as těžkou stenózou dosahující 1- 3 cm / s (obr. 1).

Jedním z nejčastějších a nejpřesnějších symptomů léze stenotické chlopně je vychýlení přední chlopně v dutině levé komory, která je v anglické literatuře definována termínem „klenba“ a v domácím klenutém vyboulení (obr. 2).
Obr. 2. V režimu: mitrální stenóza, kopulovitý výčnělek mitrální chlopně (1).

Důvodem pro jeho vytvoření je to, že přetlak krve, který se hromadí v dutině levého síně, tlačí střední část ventilu, aniž by ji mohl otevřít do své plné šířky.

V diagnostice mitrální stenózy se úspěšně používá metoda Dopplerovy sonografie, která spočívá v hodnocení ukazatelů pohybu krve v reálném čase. Měření průtoku krve se provádí na postiženém ventilu a poskytuje následující diagnostické informace: směr průtoku, jeho maximální rychlost, špičkové a průměrné tlakové gradienty mezi levými komorami, stejně jako řada dalších. Kromě rychlostních ukazatelů průtoku krve se bere v úvahu i jeho turbulence, tzn. jeho různorodost. Normálně je průtok náplně levé komory hlavně laminární a jeho špičková rychlost málokdy přesahuje 1 m / s. Naproti tomu s mitrální stenózou se tok stává vysokou rychlostí a dosahuje 1,5 m / s a ​​více (obr. 3).
Obr. 3. Dopplerova sonografie: mitrální stenóza, maximální rychlost - 1,46 m / s (1), plocha mitrální chlopně (2) - 1,2 cm 2.

Určuje také vysoký stupeň turbulence, tzn. stává se heterogenním, nerovnoměrným, obsahuje velké množství vírových pohybů a širokou variabilitu rychlostí, což je zase důsledkem jak vysokého poklesu tlaku mezi komorami levého srdce, tak strukturální heterogenity prvků ventilu. Tok získává největší zrychlení v bodě maximálního zúžení levého atrioventrikulárního otvoru. Indikátory gradientu tlaku jsou také v poptávce, zejména průměrný tlakový gradient průchozího proudu je větší než 12 mm Hg. Čl. S vysokou mírou důvěry lze považovat za spolehlivý znak výrazné mitrální stenózy. Tento indikátor, stejně jako mnoho dalších, se automaticky vypočítá pomocí softwaru a je k dispozici pro analýzu na všech ultrazvukových skenerech specializovaných na srdeční činnosti.

Jedním z nejvýznamnějších diagnostických ukazatelů, které lze u těchto pacientů získat pomocí echokardioskopie, je vypočtená plocha levého atrioventrikulárního otvoru, která je v tomto případě klíčovým parametrem pro fungování srdce, charakterizuje celkový klinický stav pacienta a také určuje prognózu onemocnění a další taktiku. léčbu. Dosud existují dvě z nejpoužívanějších metod pro odhad tohoto parametru - planimetrického a Dopplerova. První je historicky dřívější a zároveň jednoduchá. Spočívá v získávání statického obrazu nejstenotičtější části ventilu, následované vymezením jeho obrysů na obrazovce a výpočtem plochy uvnitř hranic uzavřeného obvodu. Dokonce i ta nejjednodušší zařízení jsou vybavena takovou funkcí, takže tato metoda je široce dostupná a snadno implementovatelná (obr. 4).
Obr. 4. In-mode: mitrální stenóza, oblast mitrální chlopně - 1,6 cm 2.

Alternativou k planimetrické metodě může být Dopplerova charakteristika stenotického proudění, která je založena na posouzení dynamické změny gradientu přechodu v průběhu plnění levé komory - tzv. poločas rozpadu tlaku (obr. 3). Výpočtový program okamžitě prezentuje výsledek ve formě oblasti mitrální chlopně. Volba konkrétní metody je v kompetenci výzkumného pracovníka.

Normální hodnoty oblasti levého atrioventrikulárního otvoru se u dospělých značně liší od 4 do 6 cm2. V současné době existuje několik možností pro klasifikaci mitrální stenózy podle stupně závažnosti - zde uvádíme dva nejčastější (tabulka 1, tabulka 2).

Klasifikace mitrální stenózy, doporučená při echokardioskopii

(Schiller N., Osipov M.A.)

Závažnost mitrální stenózy