Protrombin během těhotenství je normální

Při jakémkoli vnějším nebo vnitřním poškození těla tvoří krev krevní sraženiny, jakési „náplasti“, které způsobují ucpání tkáně. Protrombin je protein, který je zodpovědný za tvorbu krevních sraženin a protrombinový čas ukazuje, jak dlouho sraženina tvoří a uzavírá poškození cévy. Během těhotenství se obvykle mírně snižuje. Je-li během těhotenství zvýšen protrombinový čas, pak riziko velké ztráty krve během porodu nebo po jeho zvýšení. Koagulogram (krevní test pro srážení krve) je přiřazen nastávající matce jednou za tři měsíce, nebo častěji, pokud je potřeba.

Jak prothrombin působí

Krev se nemůže okamžitě srážet. Mělo by to nějakou dobu trvat, než systém zareaguje na hrozbu. Obecně to vypadá takto: když je poškozena cévní stěna, uvolňují se katalyzátory, které spouštějí mechanismus srážení krve. Pak se tvoří fibrinová vlákna - základ pro budoucí krevní sraženinu. Poté, co zmizí potřeba "náplasti", trombus se smršťuje, zahušťuje a postupně se rozpouští.

Skládací mechanismus se spouští dvěma způsoby:

• vnější, když jsou nádoby poškozeny venku;
• vnitřní, v důsledku porušení krve nebo vnitřní výstelky cév.

Proterombinový komplexní protein je produkován játry. Během chemické reakce, která je závislá na vitamínu K, získává konečný vzhled a schopnost tvořit trombin, nejdůležitější složku koagulačního systému. Normálně by protrombin v těhotenství měl být 78-142%. To je poměr aktivity proteinu v testovaném vzorku k normativní hodnotě. Nedostatek vitamínu K v těle nebo přítomnost antikoagulancií zpomaluje proces tvorby trombu a prodlužuje protrombinový čas.

Indikátory analýzy srážlivosti krve pro těhotné ženy

Protrombinový čas ukazuje, jak rychle se tvoří krevní sraženina z vnější expozice. Toto je laboratorní indikátor reakce těla na poškození cév, je vyjádřen v sekundách. V normálním stavu je rychlost od 11 do 16 sekund.

Obvykle se protrombinový čas během těhotenství mírně snižuje. Koagulační mechanismus se stává aktivnějším, protože tělo těhotné ženy musí již sloužit dvěma kruhům krevního oběhu. Navíc matka ztrácí část krve v práci. Aby se zabránilo velkému poškození, viskozita krve se přirozeně zvyšuje. V těhotenství je protrombinový čas považován za normu 11-18 sekund.

Index protrombinu je procentuální poměr standardního času srážení k protrombinovému času analyzovaného vzorku. Nejběžnější technikou je Kvik (jméno lékaře, který navrhl metodu). Prothrombinový index je během těhotenství pro těhotnou ženu stejný.

• APTTV - aktivovaný parciální tromboplastický čas, hodnocení účinnosti koagulace;
• fibrinogen - speciální protein, rámec pro tvorbu krevní sraženiny;
• trombinový čas - doba nezbytná pro tvorbu sraženiny po vstupu do plazmového trombinu;
• antitrombin - protein, který inhibuje srážení krve, aby se zabránilo tvorbě vnitřních krevních sraženin;
• lupus antikoagulant - soubor protilátek, které inhibují přeměnu protrombinu na trombin.

Je to důležité! Koagulogram může dešifrovat pouze lékař!

Kdy a proč kontrolovat srážení krve u těhotných žen

Pro budoucí maminky se testy krevní srážlivosti provádějí nejméně třikrát:

• ihned po registraci;
• mezi 22. a 24. týdnem těhotenství;
• mezi 30. a 36. týdnem.

V případě potřeby lze přiřadit další analýzu, pokud:

• žena měla dlouhou dobu neplodnosti;
• potrat byl pozorován dříve;
• s různými komplikacemi (IVF, preeklampsie);
• křečové žíly;
• často vznikají hematomy, krvácení dásní, krvácení z nosu, krvácení z nosu.

Komplexní kontrola srážlivosti krve (koagulogram) je nezbytná k posouzení rizik, aby se zabránilo komplikacím během těhotenství a během porodu.

Je to důležité! Neignorujte lékařský předpis. Existují zdravotní problémy, které nemají žádné viditelné znaky, mohou být stanoveny pouze po laboratorním testování.

Jak se připravit na darování krve

Aby ukazatele v krevním testu byly spolehlivé, musí nastávající matka řádně připravit postup. Je důležité dodržovat následující pravidla:

• krev se odebírá ráno na lačný žaludek;
• osm hodin před zákrokem nelze jíst;
• můžete pít pouze čistou vodu bez plynu;
• čaj, džusy, sycené nápoje, káva je zakázána;
• v tomto okamžiku se vzdejte sladké, dokonce i žvýkačky;
• jestliže matka nastávajícího kouří, pak půl hodiny před odběrem krve to nelze udělat;
• snížit fyzickou aktivitu (rychlá chůze, schody) čtyřicet minut před analýzou;
• Pokuste se uklidnit, vzrušení může obraz zkreslit.

Chcete-li splnit poslední položky ze seznamu, můžete se do zkušebního bodu dostat předem. Budete mít čas na odpočinek, trochu zklidnit nervy. V takových případech pomáhá zajímavá kniha nebo oblíbená hudba.

Odběr krve pro analýzu byl odebrán ze žíly na paži. Musíte o tom vědět předem, abyste si mohli vyzvednout oblečení, které umožní volný přístup k ramennímu oblouku. Pokud se nebudete řídit pravidly přípravy na analýzu, můžete získat indikátory, které obraz zkreslují.

Jaké jsou nebezpečné změny hladiny protrombinu pro nastávající matku

Protrombin je produkován játry pomocí vitamínu K, který je částečně produkován střevní mikroflórou, částečně vstupuje do těla potravou. Změna indexu protrombinu během těhotenství signalizuje, mimo jiné, problémy v játrech nebo zažívacím systému.

Snížený index protrombinu (pod 77%) indikuje riziko krvácení v důsledku nedostatku vitamínu K nebo nedostatečné produkce protrombinu. Když je prothrombinový index zvýšen během těhotenství (nad 100-120%), existuje riziko krevních sraženin, srdečního infarktu, mrtvice, zvýšených hladin červených krvinek a výskytu maligních nádorů.

Doporučujeme, abyste zjistili, proč se u akné může objevit u těhotných žen a jak se jich zbavit.

Jaké je nebezpečí snížení hladiny protrombinu:

• ve většině případů dochází k poškození placenty jako důsledek vnitřního krvácení spojeného s nízkou srážeností krve;
• embolie (vaskulární okluze s plynovými bublinkami nebo cizími částicemi) se vyskytuje při špatné koagulaci, při porodu může plodová tekutina proniknout do krevních cév plic, což způsobuje respirační selhání nebo šok.

Pokud se během těhotenství hladina protrombinu Kviku zvýšila, předepište léky, které zpomalují srážení krve. Při sníženém indexu jsou předepsány koagulační látky, aby se zabránilo krvácení.

Posouzení stavu těhotné ženy umožňuje předepsat léčbu včas, aby se předešlo možným rizikům pro matku a dítě. Koagulačnost krve se odhaduje od prvních týdnů těhotenství až do porodu. Je nezbytné navštívit gynekologa, provést všechny předepsané testy a řídit se pokyny odborníků.

Co je protrombinový čas, jeho rychlost, vzrůst a pokles

Studie parametrů srážení krve je velmi důležitá pro prevenci rozvoje mnoha lidských onemocnění. Zejména včasné stanovení protrombinového času (PTV), indexu (PTI) a INR (mezinárodní normalizovaný poměr) u dětí a těhotných žen, pacientů s trombózou, onemocněním srdce, jater a ledvin je nezbytné pro diagnostiku výskytu sraženin.

Sledování zvýšení a snížení parametrů koagulace navíc umožňuje zahájit včasnou léčbu onemocnění způsobených metabolickými poruchami. To je důvod, proč takové zkoušky, aby bylo možné určit možné změny, předepisují lékaři při vyšetření poměrně často.

Co řekne test PTV, PTI, MNO

Obsah a aktivita protrombinu v krvi se stanoví pomocí ukazatelů několika laboratorních testů.

• Analýza protrombinového času charakterizuje časové období srážení krevní plazmy. Je nutné provádět diagnostiku nemocí krve a krevních cév a kontrolovat působení léků zaměřených na snížení krevních sraženin a rychlost zahušťování. Normální rozmezí dospělých od 11 do 16 sekund, kojenci 14 - 18 sekund.
• Prothrombinový index někdy nahrazený termínem MSC (mezinárodní standardizovaný koeficient). Analýza ukazuje stav 5 koagulačních faktorů. S nedostatečným kvantitativním komplexem je určeno zvýšení doby srážení krve (PTV). Míra 95% - 105%.
• Index NOR = 0,85-1,25. Když je INR zvýšena, existuje pravděpodobnost krvácení, pokud je pod normální hodnotou, existuje riziko vzniku krevních sraženin.

Když vznikne potřeba analýzy

Indikace studie protrombinového času:

• identifikaci příčin ztráty krve nebo vzniku krvácení, hematomů;
• kontrola účinnosti léčby koagulantů;
• detekce hemofilie, jiných onemocnění doprovázených nonstop krvácením z nosu nebo jiných orgánů;
• detekovat nedostatek vitamínu K;
• testy jaterních funkcí;
• podezření na diseminovanou vaskulární koagulaci;
• během těhotenství odhalit riziko potratu;
• podezření na trombózu;
• před a po operacích;
• pravděpodobnost dysfunkce homeostázy;
• diagnostika kardiovaskulárních onemocnění;
• podezření na srdeční infarkt: myokard, ledviny, střevo, a pokud je stav předinfarktem;
• žilní trombóza;
• pravděpodobnost tromboembolie tepny dýchacích cest nebo jiných orgánů;
• s chronickou anémií.

Indikace pro další krevní testy pro INR a protrombinový čas během porodu jsou následující faktory: potraty před těhotenstvím, zakrnělý plod, nadměrně vysoký děložní tón, příznaky gestazy.

Proč se zvyšuje doba srážení krve

Zvýšení PTV se vyskytuje v následujících patologických stavech:

• nesprávná syntéza fibrinogenu a protrombinu v důsledku onemocnění jater, jakož i žlučových cest. Příčinou je často porážka orgánu toxiny a struskami. V tomto případě bude čištění jater lidovými prostředky účinným způsobem boje;
• vzhledem k nedostatku nebo nadbytku vitamínu K;
• v důsledku anémie a deficitu fychinonu;
• s maligními neoplazmy, leukémií;
• hemofilie;
• v důsledku trombocytopenie, snížení počtu krevních destiček způsobených alergiemi, radiační nemoc;
• s nemocemi v séru, anafylaktickým šokem;
• v důsledku nedostatku vápníku;
• v důsledku zvýšení produkce heparinu nebo předávkování jeho zavedením do těla;
• z nadměrného příjmu dikoumarinu;
• s poškozením tkání orgánů během operací.

Proč dochází k redukci protrombinového času?

Následující odchylky vedou ke zvýšení rychlosti srážení krve:

• těhotenství 3 trimestry,
• hormonální antikoncepce (COC a OK),
• DIC syndrom
• léčivé koagulační léky,
• intravaskulární změny.
• antikoagulační terapie;
• poškození stěn cév;
• rozsáhlé oblasti popálenin;
• významná ztráta krve během operace nebo po ní;
• polycytémie;
• poruchy metabolismu lipidů u obezity, aterosklerózy;
• nadbytek vitamínu K.

Pokud člověk užívá antikoagulancia nebo inhibitory (heparin, warfarin, aspirin), není analýza jediného protrombinového času považována za objektivní, proto jsou současně předepsány testy pro studium protrombinového indexu a APTT, stejně jako INR.

Vnější vlivy narušující výsledek analýzy

Index výzkumu protrombinového času se může stát nespolehlivým nejen ze skutečnosti, že člověk užíval antikoagulancia, ale také kvůli nesprávné dietě, lékům a doplňkům stravy.

Co prodlužuje proces srážení

• výrobky - alkoholické nápoje, nadměrně tučné potraviny, fazole, sójové boby, zeleninové zelené plodiny;
• léky - ze skupin antibiotik, steroidů, anabolických, heparinů;
• vysoké dávky aspirinu, diuretik, rezerpinu, laxativ a jiných léčiv.

Snižte časové období srážení krve

• potraviny s vysokým obsahem vitamínu K;
• drogy - Vikasol, vitamín C, antihistaminika, kortikosteroidy, barbituráty, přípravky s vysokým obsahem kofeinu, xantiny, antikoncepce (orální) a mnoho dalších.
• navíc, dehydratace těla, vyplývající z hojného zvracení, průjmu a dalších faktorů, ovlivňuje hodnotu protrombinového času.

Hodnota studií koagulogramů u těhotných žen

Analýza srážení krve na protrombinovém čase pomáhá předcházet možným komplikacím: trombóze, trombofilii, preeklampsii a dalším patologiím.

V normálním průběhu těhotenství je krev odebírána pro takovou studii třikrát a v přítomnosti chronických onemocnění a abnormálních výsledků častěji, protože tvorba i malých krevních sraženin v cévách placenty může způsobit hypoxii plodu, stejně jako krvácení a oddělení placenty.

Normy PTV u těhotné ženy:

• v 1 trimestru od 9,8 do 13,4 sekund,
• ve 2. trimestru od 9,4 do 13,5 sekund,
• ve 3 trimestrech od 9,7 do 12, 8 sekund.

U non-těhotných žen od 12, 6 do 15,3 sekund.

Zvýšený výkon znamená riziko krvácení, stejně jako tvorba modřin v důsledku hematomů. Pokud jsou výsledky PTV pod normální hodnotou, mohou se tvořit krevní sraženiny.

Zvláštní pokyny pro testování

Povinná vícenásobná studie protrombinového času během těhotenství se provádí u žen, tzv. Rizikové skupiny:

• maminky s historií spontánních potratů, zmeškaných potratů,
• v přítomnosti diabetu,
• s onemocněním srdce a vaskulárními patologiemi,
• v přítomnosti tendence k tvorbě krevních sraženin,
• ženy se zvýšeným rizikem krvácení.

Hrozba DIC syndromu

Velkým ohrožením budoucích matek je rozvoj hyperkoagulace (zvýšení srážlivosti krve) na začátku těhotenství, následovaná hypokoagulací (snížení rychlosti koagulace), tzv. DIC. Následky nerovnováhy hemostázy jsou hrozbou vývoje následujících patologií:

• placenta previa a oddělení
• preeklampsie;
• hrozba hemoragického šoku;
• hypertenze ženy
• vývoj embolie
• nebezpečí potratu
• předporodní (intrauterinní) smrt plodu.

Když jsou zjištěny abnormality, lékař předepíše léčbu, která koriguje porušování určitých jednotek hemostázy, ve kterých došlo k patologickým změnám. Nezávisle užívejte antikoagulancia a léky proti heparinu.

Léčba

Pokud se po testování protrombinového času zjistí, že je nižší než je požadováno (v důsledku zvýšené srážlivosti krve), pokud existuje riziko vzniku krevních sraženin, lékař předepíše antikoagulancia: přímá (heparin) nebo nepřímo (warfarin).

Když je protrombinový čas zvýšen (zpomalení rychlosti srážení krve), je nutné použití koagulantů (Thrombin, Vikasol), syntetických léků pro urychlení srážení a také snížení propustnosti cévních stěn (rutin).

Dietní jídlo

Předpokladem pro léčbu jakékoli odchylky je jmenování speciální diety.

Proti krevním sraženinám

Během léčby antikoagulancii je nutné jíst co nejméně (nebo zcela vyloučit z nabídky) přípravky, které snižují protrombinový čas:

• živočišné tuky ve formě sádla, másla, smetany, tukového masa a drobů (mozek, ledviny, játra);
• pohanková kaše;
• červené zelí, tuřín, ředkvičky, řepu, červenou papriku;
• mango, červený rybíz, kalina, černý chokeberry, borůvka, blackberry, banán;
• zeleninové zelené plodiny;
• luštěniny;
• bílé pekařské výrobky;
• salinity, uzená masa.
• jiné potraviny, které přispívají ke vzniku krevních sraženin.

Naopak při léčbě koagulantů je nutné zvýšit používání těchto přípravků.

Co jíst s hrozbou krvácení

Pokud je protrombinový čas snížen, doporučují se přípravky, které způsobují ředění krve:

• mastné ryby - sleď, makrela, halibut, sumec a rybí olej;
• česnek a cibule; citronové a jiné citrusové plody;
• Topinambur, zázvor;
• olivový olej a lněné semínko;
• užitečné brusinky, švestky, maliny, fíky, borůvky,
• ovesné vločky
• zelený čaj, kakao.

Aby se snížila viskozita plazmy, potřebujete speciální režim pití běžné vody: častěji malé doušky. Stejně důležitá je rovnováha výživy. Alkoholické nápoje v době léčby by měly být vyloučeny.

Při průzkumu PTV je nutné informovat laboratorního technika o předběžném příjmu léků a také nepít nebo kouřit, vyloučit výrobky, které ovlivňují výsledek studie.

Interpretace koagulogramu během těhotenství (s uvedením norem)

Koagulogram (nebo hemostasiogram) je analýza nutná k posouzení schopnosti krve srážet. Dokáže ukázat tendenci těhotné ženy tvořit krevní sraženiny nebo krvácení, což pomáhá předcházet vzniku patologií formování plodu, poranění placenty a komplikací při porodu.

a s prodlouženým koagulogramem:

Indikace a příprava pro srážení krve

Během těhotenství jsou poskytnuty tři plánované odběry krve na koagulogram:

1. Ihned po registraci na těhotenství.
2. V rozpětí 22-24 týdnů.
3. V rozmezí 30-36 týdnů.

Neplánovaný odběr krve pro hemostasiogram se provádí podle indikací:

• prodloužená předchozí neplodnost;
• obvyklý potrat;
• komplikace (vícečetné těhotenství; těhotenství vyplývající z IVF; a fetální zpoždění v prenatálním vývoji; časná nebo pozdní preeklampsie; fetoplacentální insuficience);
• křečové žíly v budoucí matce;
• hematomy (modřiny) po menších zraněních, krvácení z nosu, krvácení z dásní při čištění zubů;
• kouření a jiné špatné návyky těhotné ženy;
• nutnost hodnocení jater. V tomto případě hemostasiogram umožňuje vyhodnotit fungování jater sledováním tvorby faktorů protrombinového komplexu v něm;
• sledování stavu systému srážení krve u žen, které byly dlouhodobě léčeny přímými antikoagulancii (například heparinem);
• podezření ze zhoršené srážlivosti krve.

Pro získání spolehlivých ukazatelů srážlivosti krve je nutné provést hemostasiogram nalačno. Nedoporučuje se užívat jídlo 8 hodin před testem, včetně pití šťávy, čaje, kávy. Vyhněte se jíst sladkosti (včetně žvýkačky s cukrem). Můžete pít pouze čistou vodu bez plynu.

Půl hodiny před darováním krve byste se měli zdržet kouření, pokud nastávající matka má takový špatný zvyk. A také se nedoporučuje fyzicky přeplňovat 30-40 minut před analýzou. Žena by měla být emocionálně klidná, přípustná je pouze lehká vzrušení.

Krev na analýzu se odebírá ze žíly v ohybu paže.

Interpretace ukazatelů koagulogramu

S jednoduchým hemostasiogramem nutně identifikujte:

• Protrombin + INR
• APTTV
• Fibrinogen
• Trombinový čas

Prodloužený koagulogram je předepsán, pokud existují odchylky v jednoduchém koagulogramu nebo jsou prováděny okamžitě místo něj. Dále uveďte:

• Antithrombin III (AT3)
• D-dimer
• Lupus antikoagulant

Směr prodlouženého hemostasiogramu se udává podle indikací. Patří mezi ně:

• obvyklý potrat;
• předchozí prodloužená neplodnost;
• smrt plodu v minulosti;
• mnohočetné těhotenství;
• dědičné poruchy krve;
• těžké formy toxikózy (preeklampsie).

Dekódování analýzy vede ošetřujícího lékaře na předporodní klinice.

Normy koagulogramových indexů nezbytné pro dekódování výsledků analýzy

Protrombin + INR

Protrombin (faktor II) je jedním z hlavních faktorů srážení krve. Při včasném zjištění odchylky tohoto ukazatele od normy je lékař schopen včas zabránit vzniku trombózy, placentárnímu oddělení nebo výskytu krvácení během porodu. Proto je žádoucí provádět koagulogram v každém trimestru těhotenství.

Hladina protrombinu navíc umožňuje lékaři předpokládat přítomnost poruch v játrech a zažívacím systému ženy. Jak je s těmito orgány spojován protrombin? - ptáš se.

Odpověď zní: prothrombin je produkován v játrech za účasti vitaminu K. Jedna část tohoto vitamínu je produkována střevní mikroflórou a druhá je užívána s jídlem, které je třeba strávit, aby se získal požadovaný vitamín K.

Trávicí trakt a játra jsou zapojeny do procesu trávení, protože produkují žluč pro žaludeční šťávu. A pokud je hladina protrombinu snížena, znamená to:

1) játra nemohou zvládnout své povinnosti;

2) obtížnou absorpci vitaminu K z gastrointestinálního traktu (například v důsledku onemocnění, jako je enterokolitida nebo ulcerózní kolitida);

3) produkce vitamínu K není zcela způsobena zhoršenou střevní mikroflórou.

V tomto případě jsou další krevní testy přiřazeny jaterním enzymům (ALT a AST), které jsou nejčastěji součástí plus-plus biochemického krevního testu, a vypracují se pokyny pro druhou kompletní krevní a močovou zkoušku (případně výkaly). V případě potřeby lze provést ultrazvukové vyšetření těchto orgánů nebo jiných diagnostických testů.

Moderní laboratoře protrombin měřené Kviku (%). Normální hodnota protrombinu je v rozmezí 78-142%.

Některé laboratoře počítají pouze prothrombovaný index (PTI). Jeho normou v různých laboratořích je nutné se učit z laboratoře.

Zvýšené hladiny protrombinu (více než 142%) mohou být detekovány, když:

• sklon k tvorbě krevních sraženin. Mezi ně patří stavy před infarktem a infarkt myokardu, tromboembolické stavy, zvýšené hladiny globulinů v krvi a hypohydratace, které vznikly v důsledku zvýšené viskozity krve;
• užívání léků, které inhibují působení kumarinu (například vitaminu K) nebo jej mohou snížit (meprobamát a kortikosteroidy).

Pokud je protrombin snížen (méně než 78%), je detekován:

• hypofibrinogenemie, charakterizovaná nízkými hladinami fibrinogenu v krvi;
• nedostatek vitamínu K v ženském těle (hemoragická diatéza u dítěte);
• nedostatek koagulačního faktoru protrombin, což má za následek těhotnou ženu, má tendenci krvácet.

Přijetí antikoagulancií a kumarinů budoucí matkou, stejně jako léků, které zvyšují jejich účinek, také vede k poklesu protrombinu v krvi.

INR (International Normalised Ratio) označuje rychlost tvorby krevní sraženiny. Analýza pro stanovení hladiny protrombin + INR je pravidelně předepisována lidem, kteří užívají antikoagulancia - léky, které zabraňují trombóze.

Pokud je nastávající matka léčena přímými antikoagulancii, pak výsledky koagulogramu musí také udávat hodnotu mezinárodního normalizovaného vztahu, který musí žena předem informovat, že INR je také vypočítána pro ni (INR - International normalized ratio).

Pokud žena není léčena léky na ředění krve, hodnota INR se obvykle ve výsledcích analýzy neuvádí (jednoduše se nepočítá, protože to není třeba).

INR zdravého člověka spadá do rozmezí 0,8-1,2. V závislosti na nemoci a taktice léčby může být standardní rozmezí odlišné. Proto je pro každého pacienta rychlost tohoto indikátoru určena ošetřujícím lékařem a nazývá se „cílovým rozsahem INR“.

Pokud je INR pod normální hodnotou, dávka antikoagulantu je nedostatečná a riziko trombózy je stále vysoké.

Pokud je INR vyšší než normální, pak je zvolená dávka antikoagulantu nadměrná a nyní se zvyšuje riziko krvácení.

Výpočet INR je tedy nezbytný pro úpravu dávkování předepsaného léku, aby se snížilo riziko vzniku krevních sraženin.

APTTV (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) je doba, po kterou se tvoří krevní sraženina.

V laboratoři je tato doba určena následující zkušeností. Nejprve se oddělí krevní plazma a pak se k ní přidají reagencie (vápenatá sůl kyseliny chlorovodíkové, směs kaolin-kefalin a další). To simuluje začátek přirozeného procesu srážení krve v lidském těle.

Výsledkem experimentu je zjištění přítomnosti faktorů, které se podílejí na koagulaci nebo jejich nedostatku. Stanoví se také přítomnost složek v krvi, které zpomalují proces srážení. A samozřejmě, že doba, během které se tvoří krevní sraženina, je detekována.

Normální hodnota ACTV pro budoucí matky je v rozmezí 17-20 sekund.

U ženy, která není těhotná, je rychlost APTT zahrnuta v následujícím časovém rámci 24,0 - 38,2 sekundy.

APTT = 21 sekund nebo více. Pokud se po přidání reagencií do krevní plazmy vytvoří sraženina delší než 20 sekund, pak to naznačuje tendenci ke krvácení v důsledku přítomnosti ženy:

• druhá nebo třetí fáze diseminované intravaskulární koagulace (DIC);
• hemofilie A, B, C;
• zvýšená produkce protilátek proti fosfolipidům.

APTT může být zlepšen v léčbě budoucí matky pomocí heparinu, aby bylo dosaženo spolehlivého výsledku, je nutné heparin 2 dny před testem zrušit nebo darovat další krev pro lupus antikoagulant a protilátky proti kardiolipinu.

APTT = 16 sekund nebo méně. Pokud byla sraženina vytvořena za méně než 17 sekund, znamená to:

• počáteční fáze ICE syndromu, charakterizovaná zvýšeným srážením krve, když sraženiny rychle proudí při poranění velkých krevních cév a sraženin v malých krevních cévách;
• tromboembolismus nebo trombóza;
• zvýšený obsah aktivovaných koagulačních faktorů;
• poranění během odběru krve pro analýzu (analýza musí být znovu odebrána, je lepší odebrat krev ze žíly druhé ruky).

Fibrinogen

Dalším faktorem srážení krve je fibrinogen. Fibrinogen (faktor I) je speciální protein, který má být považován za hlavní složku krevní sraženiny. U zdravých lidí je produkován játry a distribuován v oběhovém systému. V místě poškození cévní stěny je fibrinogen přeměněn na nerozpustný fibrin, který se stává základem trombu. Tato sraženina ucpává poškozené cévy, čímž zastavuje krvácení.

Pouze s dostatečným počtem složek krevní sraženiny je krevní sraženina stabilní a zůstává v místě poranění cévy až do zhojení. Pokud je nedostatek faktorů I a II - člověk je náchylný ke zvýšenému krvácení, a pokud je jeho nadbytek - je zde trombóza bez přítomnosti poškození (tj. Vznikají patologické tromby, které se mohou oddělit od stěn cév a blokují průtok krve).

Fibrinogen se měří v mg / dl nebo g / l. Pro získání hodnoty složky vg / l je nutné vypočítat pomocí vzorce:

• až do 12. týdne těhotenství je 2,00-4,00 g / l;
• od 3 měsíců do konce těhotenství je přijatelný nárůst fibrinu na 6,5 ​​g / l;

Hladiny fibrinogenu by neměly klesnout pod 0,5 g / l. To je kritická hladina fibrinogenu v krvi.

Zvýšené hladiny fibrinogenu mohou naznačovat:

• průběh akutních zánětlivých a infekčních onemocnění (například chřipky);
• nedostatek hormonů produkovaných štítnou žlázou;
• porušení metabolismu proteinů;
• nedávná chirurgie;
• zvýšené hladiny estrogenů;
• rozsáhlé popáleniny.

Nízký fibrinogen (méně než 2,0 g / l) může být způsoben:

• DIC;
• nedostatek vitamínů B12 a C;
• toxikóza;
• srdeční selhání;
• akutní promyelocytární leukémie;
• poporodní komplikace;
• těžké poškození jater;
• trombolytická léčba.

Trombinový čas

Trombinový čas (TB) je doba, během které se po smísení krevní plazmy s trombinem tvoří sraženina. Během těhotenství je rychlost TV od 10,3 do 25 sekund.

Zvýšení v televizi (více než 25 sekund):

• nízký fibrinogen (až 0,5 g / l);
• jaterní patologie v důsledku přítomnosti fibrinogenních defektů na molekulární úrovni;
• produkt fibrinolytické terapie;
• vysoký obsah bilirubinu v krevním séru;
• přítomnost přímých antikoagulancií v krvi při léčbě heparinu nebo jiných podobných léků.

Nízký televizor (méně než 10,3 sek.) Je pozorován při:

• vysoké hladiny fibrinogenu v krvi;
• v počáteční fázi vývoje DIC.

Antithrombin III

Antithrombin III (AT3) je komplexní protein produkovaný vaskulárními a jaterními buňkami a inhibuje proces srážení krve. Je to nezbytné k prevenci zvýšené tvorby krevních sraženin (krevních sraženin).

V normálním AT3 je 70-120%.

Vysoký AT3 (více než 120%) je pozorován při:

• akutní hepatitidu;
• přítomnost zánětu;
• cholestáza;
• těžká akutní pankreatitida;
• antikoagulační léčba;
• nedostatek vitaminu K.

Snížení AT3 (méně než 70%) může být způsobeno:

• vrozený deficit antitrombinu III;
• akutní DIC;
• ateroskleróza;
• chronické selhání jater;
• léčba heparinem;
• ucpání trombu cévy.

D-dimer

D-dimer je indikátor, který charakterizuje proces tvorby trombu a rozpouštění fibrinu. Normálně, ke konci těhotenství, to se zvedne 3-4 časy od počáteční úrovně. Vzestup D-dimeru by však měl být postupný. Rychlý růst může znamenat komplikace těhotenství, možné onemocnění ledvin a diabetes.

Norma D-dimeru závisí na laboratoři.

Pro nezávislou laboratoř Invitro a kliniku Euromed jsou standardní hodnoty pro těhotné ženy: t

• I trimester - méně než 286 ng / ml;
• II trimester - méně než 457 ng / ml;
• III trimester - méně než 644 ng / ml.

Hodnota D-dimeru by neměla klesnout pod 33 ng / ml.

U kliniky AltraVita je rychlost D-dimeru během těhotenství jiná:

• I trimester - od 0 do 525 ng / ml;
• Trimestr II - od 438 do 1200 ng / ml;
• III trimester - od 888 do 2085 ng / ml.

Laboratorní servis "Helix" má své vlastní standardy D-dimeru pro těhotné ženy:

• před 13. týdnem 0–0,55 mkg / ml;
• 13-21 týdnů - 0,2-1,4 ug / ml;
• 21-29 týdnů - 0,3-1,7 µg / ml;
• 29-35 týdnů - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 týdnů - 0,4-3,1 µg / ml.

ug / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

Například 500 ng / ml = 0,5 ug / ml.

Zvýšení hladiny je pozorováno za přítomnosti:

• hluboká žilní trombóza, plicní tromboembolie;
• DIC;
• infekce, sepse;
• zánět (s mírným zvýšením hodnoty D-dimeru);
• onemocnění jater;
• rozsáhlé hematomy.

Po trombolické terapii nebo operaci (i po extrakci zubu) se může hodnota D-dimeru zvýšit. K nárůstu tohoto ukazatele přispívá i pozdní toxikóza.

Lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant (VA) - protilátky, které zabraňují přeměně protrombinu na trombin. Normálně, během těhotenství, VA je nepřítomný. Vzhled protilátek hovoří o autoimunitních onemocněních (například systémový lupus erythematosus, antifosfolipidový syndrom), kdy tělo přijímá vlastní buňky jako cizí a začíná s nimi bojovat. Zpravidla se v přítomnosti BA v krvi zvyšuje APTT.

Výsledek regulace v sekundách - 31-44 sekund.

Detekce BA nastane, když:

• cévní okluze s trombózou (trombóza, tromboembolie);
• s přetrvávajícím potratem v důsledku antifosfolipidového syndromu (APS);
• ulcerózní kolitida;
• revmatoidní artritida nebo jiná autoimunitní onemocnění;
• přítomnost infekčních onemocnění (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitida).

VA lze detekovat v lidské krvi, ale v malých množstvích až do 1,2 jednotek (v některých laboratořích do 9 cu). Pokud je lupus antikoagulant podmíněně nepřítomný, pak jsou výsledky analýzy zaznamenány „negativně“, pokud je přítomen v krvi - „pozitivně“.

Léčba antikoagulancii může vést k falešně pozitivnímu výsledku, takže analýza lupusového antikoagulantu by měla být provedena před terapií nahrazující heparin nebo heparin.

Pokud je prodloužený koalogram prováděn během léčby heparinem, neměli byste věnovat pozornost pozitivnímu VA.

V závislosti na množství protilátek ve vzorku je připisován komentář: „slabě“, „mírně“ nebo „významně“.