1. semestr deptroped / CCC / semiotika CCC

Sémiotické léze kardiovaskulárního systému

Bolest srdce se může vyskytnout při poruše koronárního oběhu, zejména při abnormálním výboji levé koronární tepny z plicní tepny, karditidy, perikarditidy a také při absenci změn v srdci u emocionálně labilních dětí. Bolest v srdci může nastat reflexně s žaludečním vředem a dvanáctníkovým vředem, cholecystitidou, diafragmatickou kýlou, dodatečným žebrem, scapulohumerální periarteritidou atd. Bolest v levé polovině hrudníku může být také způsobena respirační patologií.

Dyspnoe nastává, když se v plicním oběhu vyskytne kongesce v důsledku zhoršeného odtoku krve z plicních žil do levé síně s mitrální stenózou, karditidou s poklesem v dutině levé komory, adhezivní perikarditidou, nedostatečností mitrální chlopně atd. nebo chronické plicní srdce, plicní embolie atd. Dyspnoe typu dyspnoe způsobená nedostatečným obohacením krve kyslíkem je známa u některých vrozených vad srdce, a to zejména v Fallotovy tetralogie.

Obecný srdeční edém indikuje selhání pravé komory. Lokální edém jedné nohy nebo stehna indikuje tromboflebitidu.

Bolest v nohou, která se vyskytuje v noci ("bolest růstu"), v důsledku nízkého vaskulárního tónu během vagotonie.

Kolbovidnoe zahušťování prstů ve formě "bubenových tyčinek" a kulových hřebíků ve formě "hodinek" jsou s vrozenými srdečními vadami modrého typu, subakutní bakteriální endokarditidou.

Pulzace karotických tepen - „karotického tance“ - může být pozorována s aortální insuficiencí. To je obvykle doprovázeno nedobrovolným kývnutím hlavy (Symptom Musset).

Otok a pulzace krčních žil jsou poznamenány kompresí, obliterací nebo trombózou horní duté žíly, která je doprovázena otokem obličeje a krku (Stokesův límec). Pulsace cervikálních žil je pozorována, když je překážka pro odtok krve z pravé síně, nedostatečnost trikuspidální chlopně.

Dilatace žil dolních končetin a bočních povrchů hrudníku je pozorována, když je obtížné vylétnout spodní dutou žílou.

Posunutí apikálního impulsu je pozorováno při zvyšování levé a pravé komory, zvyšování celkové hmotnosti srdce, stejně jako při vysokém nebo nízkém postavení membrány, zvyšujícím se tlaku v jedné z pleurálních dutin, komisurálních procesech.

Apikální impuls. Difuzní apikální impulz nastává, když se zvětší velikost srdce a pohybuje se dopředu; vysoce odolný apikální impuls - při posilování kontrakcí srdce (thyrotoxikóza), hypertrofie levé komory, tenkého hrudníku, vysokého postavení bránice, expanze mediastina.

Srdeční impuls lze pozorovat a prohmatat u dětí s těžkou fyzickou námahou, thyrotoxikózou, předním vytažením srdce a hypertrofií pravé komory.

Patologická pulsace v epigastrické oblasti se vyskytuje s těžkou hypertrofií a dilatací pravé srdeční komory, pod epigastriem vlevo od středové linie břicha - s aneuryzmatem abdominální aorty.

Pulsace ve druhém mezirebrovém prostoru na pravé straně hrudní kosti se vyskytuje s aneuryzmou vzestupné aorty a aortální insuficience. Pulsace ve druhém mezirebrovém prostoru vlevo - se stenózou úst plicní tepny a defektem vysokého komorového septa. Diastolický třes ve vrcholu srdce se vyskytuje v mitrální stenóze.

Pulse. Častý puls je pozorován během fyzického a duševního stresu, s tachykardií, srdečním selháním, anémií, thyrotoxikózou, syndromem bolesti. Když se tělesná teplota zvýší o jeden stupeň, puls se zvýší o 8-10 úderů za minutu.

Vzácný puls může nastat během spánku, s vyškolenými lidmi, s negativními emocemi, s blokádami systému vedení srdce, slabostí dutin, intrakraniální hypertenzí, hypotyreózou, záškrtem, meningitidou atd.

Držení pulsu indikuje zúžení tepny, kterou prochází pulzní vlna.

K nárůstu velikosti srdce dochází zejména v důsledku zvýšení jeho dutin. Pravý okraj srdce se zvětšuje vzrůstem pravé síně nebo pravé komory. Expanze srdce doleva se vyskytuje při dilataci a hypertrofii levé komory, k expanzi srdce dochází při výrazné expanzi levé síně. Nárůst hranic srdce ve všech směrech může být s exsudativní perikarditidou, s kombinovanými a kombinovanými defekty.

Snížení velikosti relativní matnosti srdce nastává s vynecháním bránice, emfyzému.

Expanze vaskulárního svazku je pozorována s mediastinálním nádorem, zvětšenou brzlíkovou žlázou, aortální a aneuryzmatickou plicní tepnou.

Zvuky srdce. Slabání obou srdečních tónů může být způsobeno zhoršením zvuku během obezity, hypertrofií svalů, plicním emfyzémem, přítomností exsudátu v levé pleurální nebo perikardiální dutině, stejně jako poškozením myokardu.

K oslabení tónu dochází, když je nedostatečná mitrální a aortální chlopně, zpomaluje atrioventrikulární vedení, poškození myokardu (pokles kontraktility).

Slabání II tónu na aortě je pozorováno u aortálních srdečních vad, v plicní tepně - v případě nedostatečnosti chlopní plicní tepny nebo stenózy úst.

Posílení obou srdečních tónů může být u tenkých dětí, v přítomnosti tenké hrudní stěny, vysokého postavení membrány.

Zesílení tónu I je pozorováno v tenkém hrudníku, fyzickém a emocionálním stresu, za určitých patologických podmínek: zvýšený průtok krve atrioventrikulárními chlopněmi (otevřený arteriální kanál, defekt komorového septa), zkrácený interval PQ (kontrakce komor krátce po atriích, kdy jsou ventily široce otevřené) stavy se zvýšeným srdečním výdejem (cévní dystonie s hyperkinetickým syndromem, horečka, anémie, "sportovní" srdce, atd.). Slamu I tón na vrcholu je slyšet během mitrální stenózy, a na základně xiphoid procesu - se stenózou pravého atrioventrikulárního otvoru, kanón I tón s plnou atrioventrikulární blokádou, když atria a komory jsou současně redukovány.

Akcent II tón přes aortu je nejčastěji pozorován u hypertenze, ale může být, když si svléknete dítě v chladné místnosti. Tón plicní tepny Accent II indikuje hypertrofii pravé komory v důsledku plicní hypertenze, která se vyskytuje při srdečních vadách, plicních onemocněních, což vede ke snížení zásoby plicního oběhu, s deformacemi hrudníku.

Štěpení II tónu zachyceného auskulturací a zdravých dětí. Významné štěpení se vyskytuje v podmínkách se zvýšením doby vylučování z pravé komory (defekt síňového septa, Fallotův tetrad, stenóza plicní tepny, blokáda pravé větve jeho svazku atd.).

Tón rozštěpeného I lze slyšet při výdechu u zdravého člověka, stejně jako v blokádě atrioventrikulárního uzlu a jednoho z nohou jeho svazku.

Tón Splitu II je často slyšet s hlubokým dýcháním, během spánku nebo po cvičení. Fyziologické bifurkace druhého tónu je lépe slyšet na základě srdce. Patologický split II tón může nastat se stenózou aortální clony, hypertenzí, mitrální stenózou atd.

Zřetelný III tón je slyšen ve vagotonia, zvýšený průtok krve přes atrioventricular ventily (levý-pravý shunt, mitral nebo tricuspid insuficience). První, druhé a třetí pozadí tvoří jasně slyšitelný třídílný rytmus - cval rytmu.

Embryokardie (kyvadlový rytmus) se vyskytuje při akutním srdečním selhání, paroxyzmální tachykardii, vysoké horečce atd.

Hluk Systolické šelesty se vyskytují, když se během systoly krev setkává s překážkou při průchodu z jedné části srdce do druhé nebo do velkých cév - systolického vypuzování zvuku během stenózy aorty nebo plicního trupu. Systolické šelesty regurgitace se vyskytují, když je nedostatečná mitrální a trikuspidální chlopně, když krev proudí zpět do atria během systoly. Systolické šelesty se vyskytují v přítomnosti malformací, kdy dochází k výtoku krve - defekty v septu, otevřeném arteriálním kanálu.

Diagnostický šum se objevuje při stenóze levého nebo pravého atrioventrikulárního otvoru, protože během diastoly dochází k zúžení dráhy proudění krve z předsíní do komor. Diastolický hluk nastává, když aortální chlopně nebo plicní arteriální insuficience způsobená reverzním průtokem krve z cév v komoře s neúplným uzavřením chlopní ventilu.

Hluk spojený se změnami na povrchu chlopní srdce během zánětlivého edému nebo erodování je slyšet v promítané oblasti postižených chlopní a vyznačuje se nízkým objemem.

Při perikarditidě jsou slyšet zvuky v obou fázích, obvykle při praní.

Systolický šelest nad karotickými a subklavickými tepnami je slyšet během stenózy úst aorty, anémie, horečky, tyreotoxikózy.

Zvýšená pulzace karotických tepen je pozorována s otevřeným arteriálním (botalloma) kanálem, nedostatkem aortální semilunární chlopně. Je třeba poznamenat, že zvýšená pulzace karotických tepen se může vyskytnout u vysoce horečnatých pacientů, u pacientů s thyrotoxickou strumou, se silným nervovým neklidem, ale tato amplifikace v amplitudě oscilací je významně horší než pulzace s indikovanými srdečními vadami a vaskulárními anomáliemi. Zvýšená pulzace v průběhu aortální insuficience, způsobená ostrými a významnými výkyvy krevního tlaku během systoly a diastoly, je často doprovázena kroutícím se pohybem hlavy, synchronním stahem srdce. Tento příznak se nazývá příznak Musset.

Zvýšená pulzace žil a jejich zvýšené prokrvení se projevuje stázením krve a neúplnou nebo obtížnou evakuací krve z pravé síně. Současně se pulzace neshoduje s pulsem na společné karotidě a její amplituda je malá. Selhání trikuspidální chlopně je doprovázeno výrazným otokem krčních žil a velkou amplitudou jejich oscilací. Pulse při daném srdečním onemocnění se shoduje s pulsem na společné karotidě. Tento příznak se nazývá pozitivní venózní pulz.

Pulsace ve druhém mezirebrovém prostoru vlevo od hrudní kosti je způsobena expanzí plicní tepny, která je pozorována u pacientů s otevřeným arteriálním kanálem, Eisenmengerovým syndromem.

Zvýšená pulzace v oblasti nad jugulárním zářezem hrudní kosti může být se septacím interatriálním defektem v důsledku expanze a zvýšení objemu atria, stejně jako mitrálních defektů. Nejčastěji je však zvýšená pulzace v jugulární fosse spojena se zvýšeným uvolňováním krve do aorty, což naznačuje hypertrofii levé komory. To lze pozorovat s prolapsem mitrální chlopně, nedostatečností mitrální chlopně, nedostatkem aortální chlopně, otevřeným arteriálním defektem. Pečlivé vyšetření hrudníku podél žeber může někdy odhalit zvýšenou pulzaci intercostálních tepen, pozorovanou během aortální koarktace. Současně je rozšířena aortální malformace intercostálních arterií, protože skrze ně dochází ke kolaterální cirkulaci krve.

Těžká epigastrická (epigastrická) pulzace se vyskytuje se zvýšením hmotnosti a objemu pravé komory - hypertrofie a její dilatace. Je viditelná bezprostředně pod xiphoidním procesem hrudní kosti a zvyšuje se ve výšce inhalace. Epigastrická pulsace se vyskytuje u mitrálních srdečních vad, insuficience aortální chlopně a závažné nedostatečnosti trikuspidální chlopně.

Epigastrické zvlnění, způsobené kontrakcí abdominální aorty, se nenachází přímo pod xiphoidním procesem hrudní kosti, ale poněkud nižší. Kromě toho oslabuje ve výšce hlubokého dechu, protože tato přední břišní stěna je odstraněna z aorty. Když defekt aortální chlopně a trikuspidální chlopně jsou nedostatečné, epigastriální zvlnění je způsobeno výkyvy kongestivních jater, proto je pulzační plocha větší než pro epigastriální pulzaci jiného původu.

Porucha srdečního rytmu

Porucha srdečního rytmu (arytmie) je odchylka od normálního sinusového rytmu, a to jak frekvencí, tak pravidelností, jakož i změn v sekvenci excitace různých struktur srdce, zhoršené tvorby a vedení impulzů.

Poruchy srdečního rytmu jsou důsledkem změn funkcí automatismu a vedení. Podle mechanismů výskytu srdečních arytmií se sjednotí do 3 hlavních skupin: 1) arytmie spojené se zhoršenou tvorbou impulsů; 2) arytmie v důsledku zhoršeného impulsu; 3) arytmie vyplývající z narušení tvorby impulsu a vedení. V rámci každé z hlavních skupin se rozlišují podskupiny v závislosti na různých faktorech, mezi nimiž se bere v úvahu místo vzniku impulsu, jeho mechanismus, četnost, míra porušení, přetrvávání a řada dalších znaků.

Poruchy tvorby impulsů

A. Nomotopické arytmie - porucha tvorby impulsů v sinusovém uzlu. K dispozici je sinusová tachykardie, bradykardie, arytmie a selhání sinusového uzlu (pauza).

B. Heterotopické (ektopické) arytmie (impuls vzniká mimo sinusový uzel). Tato porušení jsou rozdělena na aktivní a pasivní.

Aktivní heterotopické rytmy jsou pozorovány, když ektopické zaměření s patologicky zvýšenou excitabilitou potlačuje sinusový rytmus a stává se původcem srdečního rytmu; pasivní heterotopické rytmy - když ektopické fokus s jeho obvyklým automatismem přebírá funkci ovladače srdečního rytmu v důsledku poklesu funkce sinusového uzlu.

Aktivní poruchy heterotopického rytmu

Paroxyzmální tachykardie (PT).

Neparoxysmální tachykardie a akcelerované ektopické rytmy.

Fibrilace síní (fibrilace).

Chvění a blikání (fibrilace) komor.

Pasivní ektopická arytmie

Příručka pro ekologa

Zdraví vaší planety je ve vašich rukou!

Pulse krčních cév

U pacientů s hypertenzí a aterosklerózou jsou pozorovány ostře vystupující a spletité temporální tepny.

Při vyšetření krku pacienta s insuficiencí aortální chlopně je možno pozorovat pulzaci karotických tepen („taneční karotida“). Současně lze pozorovat zvláštní jev, který se projevuje třepáním hlavy (Mussetův příznak). Vzniká v důsledku ostrého pulzování karotických tepen s rozdíly v maximálním a minimálním tlaku. Příznak „karotického tance“ je někdy kombinován s pulzací subklavických, brachiálních, radiálních a jiných tepen a dokonce arteriol („pulzující osoba“). Současně je možné stanovit tzv. Prepilární puls (Quinckeův puls) - rytmické zčervenání v systolické fázi a blanšírování v diastolické fázi nehtového lůžka s mírným tlakem na jeho konci (obr. 36, a). Prepilární puls lze také pozorovat na sliznici rtů, když je na ně slisováno sklo (obr. 36, b) nebo při tření kůže čela, což má za následek změnu barvy pulzující skvrny z hyperémie na bledost a naopak.

Obr. 36. Stanovení kapilárního pulsu v nehtovém lůžku (a) a na spodním rtu (b).

Ve vzpřímené poloze pacienta na krku, někdy jsou nalezeny pulzace a otoky jugulárních žil, vyplývající z obtíží s průchodem žilní krve do pravé síně. V případě obtíží při odtoku přes horní dutou žílu jsou žíly hlavy, krku, horních končetin, předního povrchu těla a krve směřovány dolů do systému dolní duté žíly. V případě obtíží při odtoku přes spodní dutou žílu se žíly dolních končetin, stejně jako boční plochy břišní stěny, roztahují a krev se posílá zdola nahoru do systému nadřazené duté žíly. Pokud je průtok portální žílou obtížný, kolem pupku se vyvíjí síť zástav a krev je přes zvětšené povrchové žíly vedena do systému horních a dolních dutých žil.

Na krku můžete vidět pulzaci a krční žíly (venózní pulz). Alternativní otoky a zhroucení odrážejí kolísání tlaku v pravé síni v závislosti na aktivitě srdce. Zpomalení průtoku krve ze žil do pravé síně se zvyšujícím se tlakem během atriální systoly vede k otoku žil. Zrychlený odtok krve ze žil do pravé síně s poklesem tlaku v ní během systoly komor způsobuje kolaps žil. V důsledku toho během systolické dilatace tepen žíly ustupuje - negativní žilní pulz.

U zdravého člověka lze jasně vidět otoky žil, pokud leží. Když změníte polohu na svislém otoku žil zmizí. V případech nedostatečnosti trikuspidální chlopně je však jasně vidět exsudativní a adhezivní perikarditida, plicní emfyzém, pneumotorax, otoky žíly ve vzpřímené poloze pacienta. Je to způsobeno stagnací v jejich krvi. Například v případě nedostatečnosti trikuspidální chlopně, při každé kontrakci, pravá komora hází část krve zpět do pravé síně, což způsobuje zvýšení tlaku v ní, zpomalení proudění krve ze žil do ní, silný otok jugulárních žil. V takových případech se tato pulzace časově shoduje s komorovou systolou a pulzací karotických tepen. Jedná se o tzv. Pozitivní venózní pulz. K jeho identifikaci je nutné vytlačit krev z horní části krční žíly pohybem prstu a stisknout žílu. Pokud se žíla rychle naplní krví, pak to znamená její retrográdní proud během systoly z pravé komory do pravé síně.

Obr. 37. Stokes Collar (A. L. Myasnikov, 1956).

Prudká expanze žil krku se současným ostrým otokem (Stokesův límec; obr. 37) je způsobena kompresí horní duté žíly.

Expanze kožních žil v uchopení hrudní kosti a přední stěny hrudníku je pozorována u mediastinálních nádorů, které stlačují hluboké žíly.

Silné zvlnění epigastria se může objevit v důsledku kontrakce dilatované a hypertrofované pravé komory (srdeční impuls) nebo pulsace abdominální aorty. Současně je pulsace způsobená pravou komorou lépe viditelná v procesu xiphoidu, zejména s hlubokým dechem, v pozici subjektu stojícího. Pulzace abdominální aorty je zřetelně viditelná mírně nižší než předchozí v poloze ležícího pacienta, zejména při výdechu.

Pulsace jater je přenos a pravda. První je způsobena přenosem srdečních kontrakcí do jater. Když k tomu dojde, pohyb celé hmoty jater v jednom směru. Pravá pulzace je vyjádřena ve střídání zvýšení (otok) a snížení objemu jater. Je pozorován například u insuficience aortální chlopně a opuch jater se časově shoduje s apikálním impulsem. V tomto případě arteriální pulsace jater. V případě insuficience trikuspidální chlopně je pozorována pravá venózní pulzace jater, ke které dochází v důsledku regurgitace (reverzního proudění) krve otevřeným otvorem z pravé komory do pravé síně a odtud do dolní duté žíly a jaterních žil. Ten způsobuje otoky jater.

ROZDÍLY KNIHY PULSATION Z PULSACE DOMINÁRNÍCH ARTERIÍ

1. Jak může palpace rozlišit pulsaci vnitřní jugulární žíly od pulsu v karotidě?

Normálně není jugulární venózní pulz hmatný.

Pokud je venózní tlak extrémně vysoký, můžete v některých případech pociťovat jemné zvlnění vibrací prsty.

a Stisknutí supraclavikulární oblasti zastaví pulzní puls, ale nikdy nevylučuje pulzaci karotidy.

Nicméně je tu jedna jemnost, na kterou by se mělo vzpomenout. Velmi vysoká a silná pulzace jugulární žíly nezmizí při stisknutí dolní oblasti supraclavikulárního prostoru. Aby se zastavila vysoká amilitová pulzace jugulární žíly s vysokým venózním tlakem, je nutné stlačit alespoň uprostřed krku (Obr. 1).

Proč se krční žíla zvětší?

Obr. 8. Velmi intenzivní jugulární pulzace nezmizí, když je lisován přímo nad klíční kostí, pravděpodobně proto, že šlacha sternocleidomastoidního svalu zabraňuje adekvátnímu sevření krční žíly

b. Náhlý a náhlý tlak na břicho okamžitě zviditelní jugulární pulsaci, ale nemá žádný vliv na pulzaci krční tepny.

Jak lze rozlišit jugulární pulsaci od pulzů krční tepny podél kontury pulsní vlny?

Pokud je nejvýraznější rychlý impulz nasměrován dovnitř (tj. Pád), zdrojem pulzace jsou jugulární žíly. Nejrozsáhlejší a nejrychlejší pulzní pohyby na karotické tepně směřují směrem ven.

Datum přidání: 2015-06-12; Zobrazení: 886;

VIZ VÍCE:

Pulzace (lat. Pulsatio, z pulsus - push) je trhavé vibrace stěn krevních cév, srdce a okolních tkání. Existují fyziologické a patologické pulzace.

Co způsobuje, že žíla pulzuje kolem krku a co dělat

Diagnostický význam má patologická pulsace srdce a cév v hrudníku, epigastriu a pulzaci jater.

Závažná aortální pulzace může být detekována v mezikloubním prostoru I nebo II vpravo od hrudní kosti během cikarbitálního vrásnění pravých plic nebo v důsledku prudkého rozšíření vzestupné části aorty (viz aneuryzma aorty). Pulzace aorty může být také stanovena v jugulární fosse během prodlužování sklerotické aorty a expanzí nebo aneuryzmatou jejího oblouku.

Když je aneuryzma bezejmenné tepny označena jako "pulzující nádor" ve sternoclavikulárním kloubu. Pulse plicní tepny se stanoví v druhém mezirebrovém prostoru vlevo v případě zvrásnění levé plíce nebo expanzí plicní tepny (hypertenze v plicním oběhu).

Nádory v kontaktu se srdcem nebo velkými cévami mohou způsobit patologickou pulzaci v hrudníku.

Ostré posunutí srdce při onemocněních dýchacích orgánů a změna umístění membrány vede v důsledku posunu srdečních a apikálních impulzů k výskytu neobvyklé pulzace v hrudníku: III, IV mezikrstový prostor vlevo s výrazným vrásčitým levým plicím a vysokým diafragmem stojícím v III - V mezizubních prostorech za levou midklavikulární linií s akumulací tekutiny nebo plynu v pravé pleurální dutině, vpravo v mezisvalovém prostoru IV - V podél okraje hrudní kosti při vrásnění pravých plic, s levostranným pneumotoraxem nebo dextrocardia.

Vynechání membrány během emfyzému může vést k posunu apikálního impulsu dolů a doprava.

Na krku rozlišujte tepennou a žilní pulzaci. Zvýšená pulzace karotických tepen je pozorována s insuficiencí aortální chlopně, aneuryzmatem aorty, difuzní thyrotoxickou strumou, arteriální hypertenzí.

Jednovlnná pulsace jugulárních žil za patologických stavů může být jak presystolická, tak systolická (pozitivní venózní pulz). Přesná povaha patologické pulsace žil je stanovena na flebogramu (viz). Při vyšetření je obvykle možné pozorovat výraznou pulzaci ve formě jedné vlny, méně často dvou, po atriální kontrakci (presystolické) nebo synchronně s komorovou systolou (systolickou).

Nejcharakterističtější systolická pulsace jugulárních žil se současnou systolickou pulzací zvětšených jater s nedostatečností trikuspidální chlopně. Presystolická pulsace se vyskytuje s úplným srdečním blokem, stenózou pravého venózního otvoru, někdy s atrioventrikulárním rytmem a paroxyzmální tachykardií.

Zvlnění epigastriku může být způsobeno kontrakcemi srdce, břišní aorty a jater.

Pulzace srdce v této oblasti je viditelná s nízkým postavením bránice a výrazným nárůstem pravého srdce. Pulsace abdominální aorty může být pozorována u zdravých štíhlých lidí s ochablou břišní stěnou; častěji však dochází v přítomnosti abdominálních nádorů v kontaktu s abdominální aortou a sklerózou nebo aneuryzmou abdominální aorty. Jaterní pulsace je lépe definována palpací pravého laloku jater. Skutečná pulzace jater je rozsáhlá a projevuje se rytmickým nárůstem a poklesem objemu jater v důsledku měnícího se plnění krevních cév krví.

Vady srdce). Viditelná pulzace jater je určena hemangiomem.

Patologická pulsace tepen je pozorována, když jsou stěny krevních cév stlačeny a srdeční aktivita je zvýšena v různých patologických stavech těla.

Grafické zaznamenávání pulzací pomocí vícekanálových zařízení umožňuje přesněji určit jeho charakter.

Co způsobuje, že žíla pulzuje kolem krku a co dělat

Otok žil, doprovázený znatelnou pulzací ze strany, náhle se vyskytující v submandibulární oblasti, je příznakem, který vyžaduje zvýšenou pozornost a někdy pomoc kvalifikovaného lékaře.

Co dělat, když žíla v krku pulzuje a co může signalizovat - další.

Důvody

U naprosto zdravého člověka, který nemá vážné zdravotní problémy, může dojít k pulzaci po vysoce intenzivní fyzické aktivitě.

U některých pacientů se tímto způsobem projevují nervy, zatímco v jiných se žíly začínají pulzovat jako reakce na těžké napětí.

S onemocněním žil, srdce, cév nebo jiných vnitřních orgánů nejsou symptomy zpravidla spojeny, žádné nebezpečí při jednorázovém výskytu nenese. Pokud si všimnete spojení mezi stresem a pulzací žil, můžete se poradit s neurologem.

Hlavní příčinou pulzace žil v krku: srdeční selhání v pravé komoře, doprovázené stagnací žilní krve ve velkém oběhu.

Současně, žíly není jen pulzující, bobtná a expanduje.

Když se na krku objeví pulzní vlna, je nejen hmatatelná, ale lze ji vidět ze strany.

Proč se to děje

Pulsace krčních žil může nastat, pokud máte následující zdravotní problémy:

• Trombóza velkých žilních kmenů.
• Arytmie.
• Srdeční nebo vaskulární onemocnění (vrozené nebo získané).
• Perikarditida.
• Srdeční selhání.
• Emfyzém
• Mechanický účinek na nadřazenou dutou žlázu (děje se u nádorů nebo těžkého zánětu sousedních orgánů).
• Goiter, umístěný za hrudní kostí.
• Aneuryzma hrudní aorty.
• Ateroskleróza hrudní aorty.
• Některé další problémy.

Co dělat

Pokud si všimnete, že pulsace žíly v krku se začala vyskytovat v pravidelných intervalech, jedná se o alarmový signál.

Je nutná konzultace s lékařem.

Za diagnózu a léčbu těchto symptomů odpovídá terapeut a kardiolog. Mohou vás nasměrovat na užší odborníky, mezi něž patří revmatolog, endokrinolog, onkolog, kardiochirurg, pulmonolog.

Výzkum

Primární výzkum pro pacientovy stížnosti, že žíla v krku pulzuje, je palpační vyšetření.

1. centrální venózní tlak;
2. žilní pulz.

Všimněte si, že pulzace může být způsobena poruchami odtoku krve v žilách (žilní) nebo v tepnách (tepnách).

Lékař to určí při počátečním vyšetření.

Chcete-li stanovit přesnější diagnózu, můžete potřebovat jednu nebo více z následujících studií:

• MRI s kontrastem;
• Ultrazvuk krku a hrudníku;
• propíchnutí;
• Dub;
• duplexní sken cervikálních cév;
• multispirální CT krční a hrudní;
• CT lebky.

Je důležité vědět: často problém postihuje lidi s nadměrnou hmotností, takže lékař upozorňuje na pleť pacienta.

Pulzace v hlavě a krku: všechny možné příčiny, rysy, od čeho a jak se léčit?

Jak je přítomnost tuku spojena s pulzací žil?

Tuková tkáň přímo ovlivňuje kardiovaskulární systém: na jedné straně je tuk uložen kolem srdce, což ztěžuje práci; na druhé straně, srdce musí pracovat mnohem více, protože tkáně v těle úplného člověka jsou mnohem více a krev musí být také přenášena více.

Léčba

Pulzace žil v krku je pouze symptomem, a ne samostatným onemocněním, proto při identifikaci konečné příčiny symptomů a stanovení diagnózy lékař léčí základní onemocnění.

Při detekci novotvarů je léčba zaměřena na jejich odstranění.

Srdeční selhání a arytmie se léčí celoživotními léky. U aneuryzmatu, aterosklerózy a některých dalších problémů se může lékař rozhodnout provést operaci, ale tato praxe se používá, pokud jsou cévy zmáčknuty nebo blokovány, což narušuje normální krevní oběh.

Pokud jednou nebo dvakrát zaznamenáte pulzující oblast na krku, neznamená to, že hrozí vážné ohrožení vašeho zdraví.

Pravidelně se vyskytující pulzace je však příznakem, který byste měli určitě svému lékaři sdělit, i když vás nic jiného neobtěžuje.

Přidat komentář nebo recenzi

Pozorování povahy pulzací žil krku

Úroveň a povaha pulzací žil krku může být posuzována podle stavu pravého srdce. Nejpřesněji odráží stav hemodynamické pulsace vnitřní jugulární žíly vpravo. Vnější jugulární žíly mohou být rozšířeny nebo zhrouceny v důsledku mimokardiálních účinků - komprese, venokonstrikce. Ačkoli pravá vnitřní jugulární žíla není viditelná, její pulzace jsou posuzovány fluktuací kůže nad pravou klíční kostí - od supraclavikulární fossy po ušní lalok, ven z karotidy.

Pozorování se provádí, když pacient leží s vyvýšeným trupem - při 30-45 °, by měly být uvolněny krční svaly (obr. 6).

Obr. 6. Vizuální definice CVP (u pacienta CVP = 5 cm + 5 cm = 10 cm vody.

Normálně je pulzace patrná pouze v oblasti pravé supaklavikulární fossy.

Pro každou pulzaci krční tepny je zaznamenána dvojitá oscilace žilního pulsu. Na rozdíl od pulzace karotických tepen je pulzace žíly hladší, necítí se při palpaci a zmizí, pokud stisknete kůži přes klíční kost.

U zdravých lidí, když sedí nebo stojí, zvlnění žil krku není viditelné. Podle horní úrovně pulsace pravé vnitřní jugulární žíly může být CVP zhruba stanoven: úhel hrudní kosti se nachází asi 5 cm od středu pravé síně, proto pokud horní úroveň pulzace není vyšší než úhel hrudní kosti (pouze v supraclavikulární fosse) pokud není pulzace viditelná - CVP pod 5 cm vody.

Čl. (v těchto případech je pulzace patrná pouze v případě, že je tělo horizontální), je-li úroveň pulsace vyšší než úhel hrudní kosti, přidává se 5 cm k určení CVP na tuto hodnotu, například pokud horní úroveň pulzace přesahuje úroveň úhlu o 5 cm - CVP je 10 cm ( 5 cm + 5 cm) vody.

Čl. Normální CVP nepřesahuje 10 cm vody. Čl. Pokud je pulzace cervikálních žil viditelná v sedě - CVP je výrazně zvýšena, nejméně 15-20 cm vody.

Čl.
Normální žilní puls se skládá ze dvou výtahů (kladné vlny "a" a "V") a dvou

Při pozorování pulzace krčních žil je nejjednodušší zjistit:
1. Zvýšený CVP je dobře značená pulzace žil krku v sedě, obvykle otok vnějších žil krku.
2. Prudký pokles CVP (hypovolemie) u pacientů s klinickým obrazem kolapsu nebo šoku - nepřítomnost pulzace krční žíly a žíly saphenózní žíly padají i v horizontální poloze.
3

Fibrilace síní - absence vlny "a" venózního pulsu.
4

Krk pulsuje

Atrioventrikulární disociace - nepravidelné "obří" vlny žilního pulsu.

Při stisknutí dlaně na žaludku v oblasti pravého hypochondria se zaznamenává tzv. Hepato-jugulární reflux - zvýšení pulzací žil krku. Normálně je tento nárůst krátkodobý a u pacientů s městnavým srdečním selháním přetrvává po celou dobu tlaku na oblast jater.

Stanovení hepatougulárního refluxu se provádí u pacientů s normálním CVP, například po užití diuretik.

Datum přidání: 2015-05-16; Zobrazení: 1306;

Pulzace

Pulzace (lat. Pulsatio, z pulsus - push) je trhavé vibrace stěn krevních cév, srdce a okolních tkání. Existují fyziologické a patologické pulzace. Diagnostický význam má patologická pulsace srdce a cév v hrudníku, epigastriu a pulzaci jater.

Závažná aortální pulzace může být detekována v mezikloubním prostoru I nebo II vpravo od hrudní kosti během cikarbitálního vrásnění pravých plic nebo v důsledku prudkého rozšíření vzestupné části aorty (viz aneuryzma aorty). Pulzace aorty může být také stanovena v jugulární fosse během prodlužování sklerotické aorty a expanzí nebo aneuryzmatou jejího oblouku. Když je aneuryzma bezejmenné tepny označena jako "pulzující nádor" ve sternoclavikulárním kloubu. Pulse plicní tepny se stanoví v druhém mezirebrovém prostoru vlevo v případě zvrásnění levé plíce nebo expanzí plicní tepny (hypertenze v plicním oběhu).

Nádory v kontaktu se srdcem nebo velkými cévami mohou způsobit patologickou pulzaci v hrudníku. Ostré posunutí srdce při onemocněních dýchacích orgánů a změna umístění membrány vede v důsledku posunu srdečních a apikálních impulzů k výskytu neobvyklé pulzace v hrudníku: III, IV mezikrstový prostor vlevo s výrazným vrásčitým levým plicím a vysokým diafragmem stojícím v III - V mezizubních prostorech za levou midklavikulární linií s akumulací tekutiny nebo plynu v pravé pleurální dutině, vpravo v mezisvalovém prostoru IV - V podél okraje hrudní kosti při vrásnění pravých plic, s levostranným pneumotoraxem nebo dextrocardia. Vynechání membrány během emfyzému může vést k posunu apikálního impulsu dolů a doprava.

Na krku rozlišujte tepennou a žilní pulzaci. Zvýšená pulzace karotických tepen je pozorována s insuficiencí aortální chlopně, aneuryzmatem aorty, difuzní thyrotoxickou strumou, arteriální hypertenzí. Jednovlnná pulsace jugulárních žil za patologických stavů může být jak presystolická, tak systolická (pozitivní venózní pulz). Přesná povaha patologické pulsace žil je stanovena na flebogramu (viz). Při vyšetření je obvykle možné pozorovat výraznou pulzaci ve formě jedné vlny, méně často dvou, po atriální kontrakci (presystolické) nebo synchronně s komorovou systolou (systolickou). Nejcharakterističtější systolická pulsace jugulárních žil se současnou systolickou pulzací zvětšených jater s nedostatečností trikuspidální chlopně. Presystolická pulsace se vyskytuje s úplným srdečním blokem, stenózou pravého venózního otvoru, někdy s atrioventrikulárním rytmem a paroxyzmální tachykardií.

Zvlnění epigastriku může být způsobeno kontrakcemi srdce, břišní aorty a jater. Pulzace srdce v této oblasti je viditelná s nízkým postavením bránice a výrazným nárůstem pravého srdce. Pulsace abdominální aorty může být pozorována u zdravých štíhlých lidí s ochablou břišní stěnou; častěji však dochází v přítomnosti abdominálních nádorů v kontaktu s abdominální aortou a sklerózou nebo aneuryzmou abdominální aorty. Jaterní pulsace je lépe definována palpací pravého laloku jater. Skutečná pulzace jater je rozsáhlá a projevuje se rytmickým nárůstem a poklesem objemu jater v důsledku měnícího se plnění cév krevní cestou (viz Vady srdce). Viditelná pulzace jater je určena hemangiomem.

Patologická pulsace tepen je pozorována, když jsou stěny krevních cév stlačeny a srdeční aktivita je zvýšena v různých patologických stavech těla.

Grafické zaznamenávání pulzací pomocí vícekanálových zařízení umožňuje přesněji určit jeho charakter.

MED24INfO

Kukes VG, Marinin VF, Reutsky IA, Sivkov SI, Lékařské diagnostické metody: studie. příspěvek, 2006

Vyšetření karotidy

Studium karotidy má velký klinický význam, zejména v diagnostice stavů nouze, při pozorování pacienta během operace apod. Podle kvality
pulzující tepnu lze posuzovat na základě stavu centrální hemodynamiky, hladiny krevního tlaku, srdečního rytmu,
o srdeční frekvenci.
Pravá společná karotická tepna se odchyluje od brachiocefalického kmene na úrovni sternoklavikulárního kloubu vlevo od oblouku aorty. Jsou směřovány nahoru po stranách průdušnice a jícnu podél předního povrchu spinálních procesů krčních obratlů. Předně k úrovni dolního okraje štítné žlázy, leží relativně hluboko pod svalovou vrstvou.
Na horním okraji štítné žlázy je každá společná krkavice rozdělena na dvě větve - vnější a vnitřní. Vnější větev v počáteční části je pokryta hrudním svalem a v ospalém trojúhelníku leží povrchově, pouze pod vrstvou kůže a podkožního svalu. Zde je tepna nejpřístupnější pro výzkum - vyšetření, palpace, auskultace.
Kontrola. Přední plocha krku je kontrolována podél vnitřních okrajů sternoclema z jugulární fossy do rohů dolní čelisti, tj. Po celé délce společných a vnějších karotických tepen. Kontrola je prováděna s přímým a vedlejším osvětlením studijního prostoru. Pro většinu lidí v klidu není patrná pulzace karotických tepen. Pouze u asteniků se slabě vyvinutými svaly krku, u lidí se sníženou výživou, můžete v ospalém trojúhelníku pozorovat mírnou pulzaci. Pro mnoho lidí je pulzace viditelná během emocionální a fyzické námahy v důsledku zvýšení objemu srdce.
Výrazná pulzace karotických tepen u osoby, která je v klidu, je pozorována u hyperkinetického typu krevního oběhu (NDC, hypertenze, thyrotoxikóza) při aortální insuficienci („tanec krátký“). Taková pulzace je často kombinována s pulzací subklaviálních tepen v supraclavikulární a subklavické fosse, brachiálních tepnách. Viditelná pulzace karotidy a dalších tepen je zaznamenána s anémií.
Palpace. Karotické tepny se vyšetřují po celé jejich délce - od jugulární fossy až po úhel mandibuly. Zvláštní pozornost by měla být věnována schopnosti palpace běžné karotidy na úrovni karotického tuberkulu, který se nachází na spinálním procesu krčního obratle VI, který zhruba odpovídá úrovni dolního okraje štítné žlázy (obr. 356). Stisknutí společné krční tepny prstem na karotický tuberkul se používá k zastavení krvácení při poranění karotidy.

Nejpřístupnější externí karotická tepna je obvykle palpována, aby se vyhodnotil krátkodobě působící pulz. Leží v karotickém trojúhelníku ve formě bisectrixu mezi sternoclavikulárně-papilárními a lopatkovými hypoglosálními svaly. Tady pulzace může být cítit v každém člověku, obzvláště toto je snadno možné s normostenik a astenik.
Existuje několik způsobů palpace karotických tepen.

1. Tři prsty doktorovy štětce

nacházející se podél vnitřního okraje svalů spermií, jemně klesající hluboko do krku až do pocitu pulzace pod prsty. To je, jak se studie provádí z jugulární fossy do úhlu mandibuly, nejprve na jedné straně a pak na druhé straně. Studie ze dvou stran najednou může vyvolat ischemii mozku, která se projeví jako závratě, nevolnost a dokonce kolaps.

1. Index a prostřední prsty pravé ruky jsou umístěny v ospalém trojúhelníku pod úhlem čelisti a vnitřním okrajem zádového svalu, je vhodnější je umístit žebříkem - v horní části druhého prstu pod - třetí prst (obr. 357). Pečlivě, bez vyvíjení silného tlaku s polštářky koncových falangů, se nachází místo největšího zvlnění. Tudíž tepna tře z úhlu čelisti a pod hladinu dolní hrany štítné žlázy.

Pulz v karotických tepnách je stanoven stejnými parametry jako puls v radiálních tepnách.
U zdravého člověka je pulzace karotických tepen dobře hmatatelná, zejména v karotickém trojúhelníku a výše.
ospalý tubercle. Pulz je rytmický, má dobré vyplnění a napětí, tepny jsou elastické, mají plochý, hladký povrch. Všechny uvedené vlastnosti jsou na obou stranách stejné. U osoby, která je dlouhodobě v klidu, se frekvence spánků během spánku snižuje, plnění a napětí tepen se snižuje. S emocionálním a fyzickým stresem se zvyšuje tepová frekvence a její velikost.
Při patologických stavech, naplnění karotických tepen, může být velikost pulzních vln snížena na obou stranách. Jejich bilaterální redukce je pozorována při nízké periferní rezistenci, poklesu krevního tlaku (mdloby, kolapsu, šoku), poklesu kontraktilní funkce myokardu (myokarditida, infarkt myokardu). Nedostatek pulzací na obou stranách ukazuje pokles krevního tlaku na 0 v důsledku velmi nízké periferní rezistence, prudkého poklesu objemu mrtvice srdce nebo zástavy srdce.
Plnohodnotný, velký puls v karotických tepnách je pozorován v sherkinetickém typu krevního oběhu (NDC, ipergonická choroba, tyreotoxikóza), velký, rychlý, cválající - v nepřítomnosti aortálních chlopní. Intenzivní puls v karotických tepnách může nastat u arteriální hypertenze, výrazné vaskulární sklerózy u starších osob a arteritidy. Někdy se povrch nádoby 1 stává nerovnoměrným s oblastmi zhutnění - to jsou také známky kalení.
Omezené pulzující vyboulení cévy indikuje aneuryzma. Jednostranné poškození nebo nepřítomnost pulzací je možné při stlačení cévy (lymfatické uzliny, bachoru, zvětšené štítné žlázy, nádoru), ateromu, arteritidy, trombózy. V každém případě je nezbytné stanovit míru porušení propustnosti cévy vyšetřením jeho dostupného proximálního segmentu.
Auskultace. Naslouchání karotickým tepnám je prováděno na obou stranách konzistentně. Pre-finger gropes umístit nejlepší pulsace tepny, která je instalována fonendoskop. Nejvhodnějším místem pro auskultizaci je vnitřní okraj nodulačního svalu na úrovni horní hrany štítné žlázy - zde je společná karotická tepna a její větvení (bifurkace, obr. 358). Poslouchám vnější karotickou tepnu v ospalém trojúhelníku v rohu čelisti. Počáteční úhrn segmentu
je lepší poslouchat karotidovou tepnu v místě připojení svalu hrudní kosti k klíční kosti
Věnujeme pozornost stupni stlačení fonendoskopu, nadměrný tlak na cévu způsobuje stenotický systolický hluk.
U mnoha zdravých lidí s auskultací karotických tepen jsou slyšet 2 tóny:

1. tón místního původu, vyplývající z náhlého napětí arteriální stěny během průchodu pulzní vlny, 11 tónového drátu II z aorty a plicní tepny. Hluk v klidu není slyšet, jen se zrychleným průtokem krve (emocionální a fyzickou zátěží) můžete poslouchat krátký, jemný systolický šelest.

Patologické příznaky auskultace karotických tepen jsou hluk. Mohou být zapojeny ze srdce a cév, nebo lokálně.
Zvuky drátu jsou slyšet s aortální stenózou, zúžení a expanzí aorty, s aortoarteritidou, kompresí velkých cév. Obvykle je stanoven systolický šelest, pouze v případě aortální insuficience se střední kompresí tepny může být slyšet systolický a diastolický šelest.
Drátové zvuky z aorty a srdce jsou poklepány po obou stranách a od brachiocefalické tepny - vpravo.
Místní hluk může být jednosměrný nebo obousměrný. Je pravděpodobnější, že budou mít aterosklerotickou genezi, ale také se objeví, když je céva zmáčknuta jizvou, zvětšenou štítnou žlázou, lymfatickou uzlinou, nádorem. Lokální hluk vzniká při kalcifikaci, arteritidě, aneuryzmě, zúžení lumen cévy v přítomnosti velkého aterosklerotického plátu, parietálního trombu.
Tyto faktory přispívají ke vzniku stenotického systolického hluku. Pouze s traumatickou karotickou aneuryzmou může být slyšet systolicko-diastolický šelest. S anémií je slyšet slabý systolický šelest
obě krční tepny a má dvojí genezi - snížení viskozity krve a urychlení krevního oběhu. Lokální systolický šelest může být s thyrotoxikózou as horečkou v důsledku zrychleného průtoku krve.

Pulzní charakteristika

Pulse - periodické, současně s ventrikulárními systolickými oscilacemi stěn periferních tepen. Studium pulsu a krevního tlaku je nezbytné na všech končetinách. Rozdíl v pulsu nebo jeho nedostatku na jedné z končetin může znamenat vaskulární onemocnění (pulseless syndrom - Takayasuova choroba).

Pulz je častěji vyšetřován na radiální tepně, která se nachází povrchově, přímo pod kůží, mezi styloidním procesem levé radiální kosti a šlachy vnitřního radiálního svalu. Nezkoumejte puls jedním prstem, což významně omezuje hodnocení vlastností pulsu (napětí, plnění). Normální puls je normální (p. Regularis), plné, dobré plnění (p. Plenus), pulzní vlny stejné síly (p.aequalis). Možnosti porušení pulsu.

P. alternans - střídání relativně normálních pulzních vln se špatně snímanými vlnami. Pozorováno s poklesem kontraktilní funkce myokardu.

arhytmicus - nepravidelný nepravidelný puls.

P. bigeminus (pulzní impuls) - po každém dvou pulzech následuje delší pauza.

P. caprizans - ultradrotický puls; pocit dvou stoupá v pulsu místo jednoho, a ten menší, jak to bylo, skoky na hlavní vlně.

P. celer (puls Griesinger-Kussmaul, Corriganův puls) - rychlý (cval) puls; rychlý vzestup a rychlý pokles pulzní vlny (například s aortální insuficiencí).

P. debilis - slabý, snadno stlačitelný puls.

P. deficiens - počet pulzních tepů počítaných za 1 minutu na radiální tepně je menší než počet kontrakcí srdce stanovený ve stejné minutě auskultací srdce. Pozorováno perikarditidou, tamponádovým perikardem, fibrilací síní.

P. dicroticus - na padající části pulzní vlny je cítit další malý vzestup. Je pozorován u infekčních onemocnění, což vede k uvolnění periferního vaskulárního tónu.

rozdílné - různé pulzní síly v tepnách stejné strany na obou stranách (například s aneuryzmatem aorty, koarktací ary, Takayasuova choroba)

P.durus je tvrdý, těžko stlačitelný puls. Pozorováno s hypertenzí.

P. filoformus je vláknitý, sotva zachytitelný slabý puls (například v případě srdeční slabosti, kolapsu).

P. fortis - silný puls (například s fyziologickým sportovním srdcem).

P. frequencyens - rychlý puls (tachykardie). Je pozorován v mnoha fyziologických a patologických stavech srdeční a mimokardiální geneze. Například s fyzickým a emocionálním stresem, horečkou, thyrotoxikózou, anémií. Hlavní srdeční příčinou častého srdečního tepu je srdeční selhání.

P. inaequalis - nerovnoměrný puls, při kterém je délka a síla jednotlivých úderů nerovnoměrná. Charakterizované arytmiemi.

P. inanis (P. vacuumus) - prázdný puls, slabé plnění tepen.

P. incidens - po normálním úderu je určeno několik vln s rostoucí silou.

P. intercurrens - tento nebo ten pulsní rytmus je slabší než předchozí a další.

P. intermittens - puls, ve kterém čas od času padá pulzní vlna.

P. nepravidelný - nepravidelný a nepravidelný puls (různé pauzy, různá síla jednotlivých úderů). Pozorováno obvykle s arytmiemi (extrasystol, fibrilace síní).

P. irregularis perpetuus je nepravidelná arytmie, ve které nejsou téměř žádné stejné pauzy a pulzní vlny (například při fibrilaci síní).

P. magnus - velký puls, dobré plnění a napětí.

P. mollis - měkký, snadno stlačitelný puls (zmizí pod tlakem prstu). Je pozorován při arteriální hypotenzi, kolapsu, infarktu myokardu.

P. myurus je série postupně klesajících pulzních vln.

P. myurus recurrens - zvýšení pulsu po jeho poklesu.

P. oppressus - tuhý malý puls.

P. parvus - malý puls (nízké plnění a napětí).

P. plenus - plný puls

P. paradoxus (Kussmaulův puls) - pulz mizí nebo zeslabuje během inspirace.

P. parvus - malý puls.

P. rarus - vzácný puls (bradykardie). Je pozorován v mnoha stavech: hypotyreóza, atrioventrikulární blokáda, intrakraniální hypertenze.

P. respiratorius - puls při respirační arytmii.

P. saliens - pulsující skákání, nejvyšší stupeň p. celer.

P. tardus je pomalu stoupající a klesající pulzní vlna (opak p. Celer). Charakterizovaná aortální stenózou.

P. tremulus je takový slabý puls, že se cítí jako třes.

P. trigeminus - delší pauza následuje každé tři normální údery.

P. undulans - vlnitý puls.

P. vibrans - třes vyvolaný krví v cévách, který je patrný jako hluk.

Pulse karotických tepen
Při vyšetření krk věnuje pozornost stavu karotických tepen. U pacientů s insuficiencí aorty je pozorována pulzace karotických tepen („taneční vozíky“). Současně lze pozorovat zvláštní jev, který se projevuje třepáním hlavy (Mussetův příznak). Vzniká v důsledku ostrého pulzování karotických tepen s rozdíly v maximálním a minimálním tlaku. Příznak „karotického tance“ je někdy kombinován s pulzací subklavických, brachiálních, radiálních a jiných tepen a dokonce arteriol („pulzující osoba“). V tomto případě je možné stanovit tzv. Prepilární puls (Quinckeův puls) - rytmické zarudnutí v systolické fázi a blanšírování ve fázi diastoly nehtového lůžka s mírným tlakem na jeho konci. Prepilární puls lze také pozorovat na sliznicích při stisknutí skla nebo při tření kůže na čele, v důsledku čehož se barva pulzujícího bodu mění z hyperémie na bledost a naopak.

Vyšetření cervikálních žil - diagnostickou hodnotou je otok cervikálních žil ve vzpřímené poloze pacienta a jejich pulsace, která se časově shoduje s komorovou systolou (pozitivní venózní pulz). Toto zvlnění je způsobeno retrográdním průtokem krve přes trikuspidální ventil. Otok a dilatace krčních žil je pozorována při perikarditidě, emfyzému, kompresi nadřazené duté žíly.