Fáze srdečního cyklu

Srdeční cyklus je složitý a velmi důležitý proces. Zahrnuje periodické kontrakce a relaxace, které se v lékařském jazyce nazývají „systole“ a „diastole“. Nejdůležitější orgán osoby (srdce), který je na druhém místě za mozkem, ve své práci připomíná čerpadlo.

Kvůli vzrušení, kontrakci, vodivosti, stejně jako automatismu, dodává krev tepnám, odkud putuje žilkami. Vzhledem k rozdílnému tlaku v cévním systému tato pumpa pracuje bez přerušení, takže se krev pohybuje bez zastavení.

Co to je?

Moderní medicína v některých detailech vypráví, co je srdeční cyklus. Vše začíná systolickou prací síní, která trvá 0,1 sekundy. Krev proudí do komor, zatímco jsou v relaxační fázi. Co se týče klapek, otevírají se a polopunární ventily se naopak zavírají.

Situace se mění při relaxaci atria. Komory se začínají stahovat, trvá 0,3 sekundy.

Když tento proces začne, všechny ventily srdce zůstanou v uzavřené poloze. Fyziologie srdce je taková, že pokud se svalovina komor stahuje, vzniká tlak, který se postupně zvyšuje. Tento ukazatel roste tam, kde jsou umístěny atria.

Pokud si vzpomínáme na fyzikální zákony, je jasné, proč se krev pohybuje z dutiny, ve které je vysoký tlak, na místo, kde je méně.

Na cestě jsou ventily, které neumožňují proudění krve do atria, takže vyplňuje dutiny aorty a tepen. Komory přestanou stahovat, dojde k okamžiku relaxace po dobu 0,4 s. Teď krev bez problémů přichází do komor.

Úkolem srdečního cyklu je podpora práce hlavního orgánu člověka v průběhu jeho života.

Přísná sekvence fází srdečního cyklu spadá do 0,8 s. Srdeční pauza trvá 0,4 s. Pro úplné obnovení práce srdce je tento interval dostačující.

Trvání srdečné práce

Podle lékařských údajů je srdeční frekvence mezi 60 a 80 minutami, pokud je člověk v klidu - fyzicky i emocionálně. Po aktivitě osoby se srdeční rytmus stává častějším v závislosti na intenzitě zátěže. Úroveň arteriálního pulsu umožňuje určit, kolik kontrakcí srdce nastane za 1 minutu.

Stěny tepen kolísají, protože jsou ovlivňovány vysokým krevním tlakem v cévách na pozadí systolické práce srdce. Jak bylo uvedeno výše, doba trvání srdečního cyklu není větší než 0,8 s. Proces kontrakce v oblasti atria trvá 0,1 s, kde komory - 0,3 s, zbývající čas (0,4 s) je vynaložen na uvolnění srdce.

Tabulka zobrazuje přesné údaje o rytmu srdečního rytmu.

Odkud a kde se krev pohybuje

Doba trvání fáze

Systémový výkon síní

Předsíňová a komorová diastolická práce

Vídeň - Atria a komory

Medicína popisuje 3 hlavní fáze, z nichž cyklus sestává:

1. V první smlouvě se uzavřela smlouva.
2. Ventrikulární systolie.
3. Relaxace (pauza) atrií a komor.

Pro každou fázi je přidělen vhodný čas. První trvá 0,1 s, druhá 0,3 s, poslední fáze je 0,4 s.

V každé fázi dochází k určitým činnostem, které jsou nezbytné pro řádné fungování srdce:

• První fáze zahrnuje úplnou relaxaci komor. Pokud jde o klapky, otevírají se. Semilunární uzávěry jsou uzavřeny.
• Druhá fáze začíná uvolněním atria. Semilunární ventily otevřeny, listy zavřené.
• Když dojde k pauze, otevřou se polounární ventily a křídlové ventily jsou v otevřené poloze. Některá žilní krev vyplní síni a druhá se shromáždí v komoře.

Velmi důležitá je všeobecná pauza před začátkem nového cyklu srdeční činnosti, zejména když je srdce naplněno krví ze žil. V tomto okamžiku je tlak ve všech komorách téměř stejný díky skutečnosti, že atrioventrikulární ventily jsou v otevřeném stavu.

V oblasti sinoatrial uzlu, excitation je pozorován, v důsledku kterého atria smlouvu. Když dojde ke kontrakci, objem komor se zvýší o 15%. Po skončení systoly tlak klesá.

Tep

Pro dospělé srdeční frekvence nepřesahuje 90 úderů za minutu. U dětí se srdeční tep častěji. Srdce dítěte produkuje 120 úderů za minutu, u dětí mladších 13 let je toto číslo 100. Toto jsou obecné parametry. Všechny hodnoty jsou mírně odlišné - méně či více, jsou ovlivněny vnějšími faktory.

Srdce je propleteno nervovými vlákny, které řídí srdeční cyklus a jeho fáze. Impuls z mozku se zvyšuje ve svalech v důsledku vážného stresového stavu nebo po fyzické námaze. Může se jednat o jakékoli jiné změny v normálním stavu osoby pod vlivem vnějších faktorů.

Nejdůležitější úlohou v práci srdce je jeho fyziologie, přesněji změny s ní spojené. Pokud se například mění složení krve, mění se množství oxidu uhličitého a snižuje se hladina kyslíku, vede to k silnému bušení srdce. Proces jeho stimulace se zintenzivňuje. Pokud změny ve fyziologii ovlivnily cévy, pak se snížila srdeční frekvence.

Aktivita srdečního svalu je dána různými faktory. Totéž platí pro fáze srdeční aktivity. Mezi tyto faktory patří centrální nervový systém.

Například zvýšené indexy tělesné teploty přispívají ke zrychlenému srdečnímu rytmu, zatímco nízký, naopak, systém zpomaluje. Hormony také ovlivňují tep. Spolu s krví přicházejí do srdce, čímž se zvyšuje frekvence úderů.

V medicíně je srdeční cyklus považován za poměrně komplikovaný proces. To je ovlivněno řadou faktorů, některé přímo, jiné nepřímo. Všechny tyto faktory však společně pomáhají srdci správně fungovat.

Struktura kontrakcí srdce není pro lidské tělo o nic méně důležitá. Podporuje jeho živobytí. Takový orgán jako srdce je komplikovaný. Má generátor elektrických impulsů, určitou fyziologii, řídí frekvenci nárazů. Proto působí po celý život organismu.

Ovlivnit ji mohou pouze 3 hlavní faktory:

• lidská činnost;
• genetická predispozice;
• ekologického stavu životního prostředí.

Pod kontrolou srdce jsou četné procesy těla, zejména výměna. Během několika vteřin může ukázat porušení, nesrovnalosti se zavedenou normou. To je důvod, proč by lidé měli vědět, co je srdeční cyklus, jaké fáze se skládá, jaká je jejich doba trvání a také fyziologie.

Možné porušení lze identifikovat hodnocením práce srdce. A při prvním náznaku selhání kontaktujte odborníka.

Fáze srdečního tepu

Jak již bylo zmíněno, doba trvání srdečního cyklu je 0,8 s. Období stresu poskytuje 2 hlavní fáze srdečního cyklu:

1. Při výskytu asynchronních zkratek. Období srdečních tepů, doprovázené systolickou a diastolickou komorovou prací. Pokud jde o tlak v komorách, zůstává téměř stejný.
2. Izometrické (isovolumické) zkratky jsou druhou fází, která začíná nějakou dobu po asynchronních zkratkách. V této fázi tlak v komorách dosáhne parametru, při kterém dochází k uzavření atrioventrikulárních chlopní. To však nestačí na to, aby se semilunární dveře otevřely.

Indikátory tlaku stoupají, takže se víčka srpek otevřou. To pomáhá krvi vytékat ze srdce. Celý proces trvá 0,25 s. A má fázovou strukturu skládající se z cyklů.

• Rychlý exil. V této fázi se tlak zvyšuje a dosahuje maximálních hodnot.
• Pomalý exil. Doba, kdy parametry tlaku klesají. Po skončení řezů tlak rychle ustane.

Po skončení komorové systolické aktivity začíná období diastolické práce. Izometrické relaxace. Trvá tak dlouho, až se tlak v atriu zvýší na optimální parametry.

Současně se otevírají atrioventrikulární chlopně. Komory jsou naplněny krví. Dochází k přechodu na fázi rychlého plnění. Krevní oběh je způsoben tím, že v předsíních a komorách jsou různé tlakové parametry.

V jiných komorách srdce tlak stále klesá. Po diastole začíná fáze pomalého plnění, jejíž doba trvání je 0,2 s. Během tohoto procesu jsou předsíně a komory neustále naplňovány krví. Při analýze srdeční aktivity můžete určit, jak dlouho cyklus trvá.

Na diastolické a systolické práci trvá téměř stejný čas. Lidské srdce tedy pracuje polovinu svého života a druhá polovina odpočívá. Celková doba trvání je 0,9 s, ale vzhledem k tomu, že se procesy vzájemně překrývají, je tato doba 0,8 s.

Práce srdečního cyklu srdce

Srdce je ústředním orgánem oběhového systému, kde je krev čerpána systémem komor a ventilů. Jedná se o silný svalový orgán, který zajišťuje průtok krve cévami. U lidí je srdce umístěno téměř uprostřed hrudní dutiny mezi pravým a levým plicem.

Srdce se skládá ze silné svalové tkáně se speciální elasticitou, která se nazývá myokard. Je to tento sval, který je v určitém rytmu redukován v průběhu života člověka a směřuje krev tepnami, cévami, kapilárami do tkání a vnitřních orgánů těla.

Udělá jeden cyklus srdeční činnosti, hodí asi 60-75 ml krve. Během jedné minuty dosahuje celkový objem krve 4–5 l. (pokud se srdce zmenší, v průměru na 70 krát za minutu). Během celého života člověka se sníží asi o 2,5 miliardy krát, zatímco se načerpá asi 156 milionů litrů krve.

Srdce je velmi malý orgán, o velikosti sevřené pěsti, váží jen něco málo přes 200 g. Je to trochu jako hruška se zkoseným kuželem. Horní část je v levé části hrudní kosti. V protější části (základna) se nacházejí velké krevní cévy vyčnívající ze srdce. Krev proudí skrze ně.

Tělo je navrženo tak, aby bez pohybu krve přes cévy nebyl život možný. Oběžný motor je tento neúnavný životně důležitý motor. Při ukončení srdečního rytmu nastane téměř okamžitá smrt.

Co je srdeční cyklus?

Srdeční cyklus je zkratka všech čtyř komor srdce v určité sekvenci. Během kontrakce prochází každá z fází: systola (kontrakce) a diastole (relaxace).

Za prvé, pravé atrium je stahováno, a hned poté levé. Kvůli kontrakci síní se srdeční komory rychle naplní krví. Po naplnění se komory uzavřou a krev obsažená v nich je násilně uvolněna. V této chvíli se síň uzavře, uvolní se a poté se znovu naplní krví ze žil.

Srdce má nějaký charakteristický rys, který spočívá v jeho schopnostech pravidelných kontrakcí vznikajících spontánně. Nevyžadují žádnou vnější stimulaci zvenčí. To je vysvětleno tím, že činnost srdečního svalu je aktivována "nativními" elektrickými impulsy, které vznikají v srdci.

Zdrojem těchto impulzů je malá skupina určitých svalových buněk, které jsou umístěny ve stěně pravé síně. Struktura těchto buněk je ve tvaru C, asi 15 mm dlouhá. To se nazývá sinoarteriální (sinus) uzel nebo kardiostimulátor (kardiostimulátor). Kardiostimulátor dělá tlukot srdce a také určuje frekvenci jeho kontrakcí, charakteristických pro každý druh živých bytostí, udržujíc jej konstantní, když neexistují žádné regulační vlivy (chemické nebo nervové).

Impulsy vznikající v sinusovém uzlu, ve formě vln, procházejí svalovými stěnami pravé a levé síně, což je způsobuje, že se stahují téměř současně.

V centrální části srdce, mezi síní a komorami, je vláknitá přepážka, kde impulsy přetrvávají, protože se mohou šířit pouze ve svalech. Nicméně, tam je svazek svazku, volal atrioventricular systém vedení (AV). Zde impuls mírně zpomaluje šíření.

To je důvod, proč mezi narozením pulsu v sinusovém uzlu a jeho dalším průchodem komorami trvá krátký čas, přibližně 0,2 sekundy. Toto důležité zpoždění umožňuje, aby krev proudila z předsíní do komor, zatímco komory jsou stále uvolněné.

Z systému atrioventrikulárního vedení je impuls rychle klesající podél vodivých vláken, které tvoří svazek Jeho. Prostupují fibrózním septem a pak procházejí horní částí mezikomorové přepážky.

Dále se dělí na dvě části (větve). Jsou umístěny na obou stranách této přepážky, v její horní oblasti.

Tato větev, která se nachází na levé straně komory přepážky, se nazývá levá noha svazku Jeho. Opět se dělí na vlákna, která jsou umístěna podél celého vnitřního povrchu levé komory.

Větev, která vede podél pravé komory, se nazývá pravý svazek Jeho. Je to hustý svazek a zůstává takřka až na samém vrcholu pravé komory. Zde je také větev rozdělena na vlákna, která jsou distribuována pod endokardem obou komor. Vlákna se nazývají Purkyňská vlákna.

Prostřednictvím nich impuls rychle prochází vnitřním povrchem obou komor a pak se roztahuje nahoru podél jejich bočních stěn. Komory, které se stahují zdola nahoru, tlačí krev do tepen. Dochází tedy k srdečnímu cyklu.

Narušení normálního fungování srdce je častou příčinou vývoje mnoha onemocnění kardiovaskulárního, endokrinního a nervového systému. Pravidelná lékařská vyšetření, včasná diagnostika, léčba a preventivní opatření jsou proto spolehlivou překážkou rozvoje patologických následků.

Na závěr uvedu názor srdce jako orgánu profesora, akademika Ruské akademie věd, zakladatele kosmické medicíny SSSR Neumyvakin. Věří, že srdce je skupina 500 svalů, které se podílejí na čerpání krve. Stejné fyziologické srdce je pouze ventil pro čerpání. Takže posilování svalů těla, každá osoba výrazně uvolňuje ventil a je snazší pracovat.

Práce srdce

Práce srdce v cyklech a co je systola a síňová diastole

Srdce je hlavním orgánem lidského těla. Jeho důležitou funkcí je udržet život. Procesy probíhající v tomto orgánu způsobují, že srdeční sval je vzrušený, což vyvolává proces, při kterém dochází ke střídání a relaxaci, což je životně důležitý cyklus pro udržení rytmického krevního oběhu.

Práce srdce je v podstatě změnou cyklických období a pokračuje bez zastavení. Z kvality srdce v první řadě záleží na životaschopnosti organismu.

Podle mechanismu účinku může být srdce přirovnáno k čerpadlu, které pumpuje krev ze žil do tepen. Tyto funkce jsou vybaveny speciálními vlastnostmi myokardu, jako je excitabilita, schopnost kontrakce, slouží jako průvodce, práce v automatickém režimu.

Charakteristickým znakem pohybu myokardu je jeho kontinuita a cyklickost v důsledku přítomnosti tlakového rozdílu mezi cévami (žilní a arteriální) na koncích cévního systému, přičemž jeden z ukazatelů v hlavních žilách je 0 mm Hg, zatímco v aortě může dosáhnout až 140 mm.

Doba cyklu (systola a diastole)

Abychom pochopili podstatu cyklické funkce srdce, měli bychom pochopit, co je systola a co je diastole. První je charakterizován uvolněním srdce z krevní kapaliny; Kontrakce srdečního svalu se nazývá systola, zatímco diastole je doprovázena vyplněním dutin krevním tokem.

Proces střídání systoly a diastoly komor a atrií, stejně jako celková relaxace, která následuje, se nazývá cyklus srdeční aktivity.

Tj otevření klapek nastává v době systoly. S kontrakcí listu během diastoly se krev vrhá do srdce. Doba pauzy je také důležitá, protože ventily se zavřely během této doby pro odpočinek.

Tabulka 1. Trvání cyklu u lidí a zvířat ve srovnání

Trvání systoly u lidí je v podstatě stejné období jako diastole, zatímco u zvířat toto období trvá o něco déle.

Trvání různých fází cyklu srdce je určeno četností kontrakcí. Jejich větší vliv na délku všech fází, ve větší míře, to platí pro diastolu, která se stává znatelně menší. V klidové fázi mají zdravé organismy až 70 srdečních cyklů za minutu a zároveň mohou trvat až 0,8 s.

Před kontrakcemi je myokard uvolněný, jeho komory jsou naplněny krevní tekutinou přicházející ze žil. Rozdíl tohoto období je úplné otevření ventilů a tlak v komorách - v síních a komorách je udržován na stejné úrovni. Impulz excitace myokardu pochází z ušních boltců.

Pak vyvolává zvýšení tlaku a v důsledku rozdílu je průtok krve postupně vytlačován.

Cyklická povaha srdce se vyznačuje jedinečnou fyziologií, protože Samostatně poskytuje impulz pro svalovou činnost, a to prostřednictvím hromadění elektrické stimulace.

Fázová struktura s tabulkou

Chcete-li analyzovat změny v srdci, musíte také vědět, jaké fáze tento proces sestává. Existují fáze jako: redukce, vyhnání, relaxace, naplnění. Jaká období, sekvence a místo v cyklu srdce jednotlivých druhů každého z nich lze vidět v tabulce 2.

Tabulka 2. Indikátory srdečního cyklu

Kardiocyklus je rozdělen do několika fází se specifickým účelem a dobou trvání, což zajišťuje správný směr průtoku krve v pořadí přesně určeném přírodou.

Fáze srdečního cyklu

Názvy fázových cyklů:

1. Asynchronní kontrakce charakterizuje nástup systoly, kdy šíření excitační vlny zachycuje komorový myokard, ale kontrakce kardiomyocytů není pozorována.
2. Izometrická kontrakce je následná fáze systoly, během které jsou uzavřeny atrioventrikulární chlopně.
3. Rychlé vyhoštění je třetím stupněm systoly, vyznačující se zvýšeným tlakem v komorách. V této době cyklu vstupuje největší množství krve do oblasti cévního systému.
4. Pomalá expulze je poslední fází systoly, během které zbývající krev stále vstupuje do cévního systému pomaleji.
5. Protodiastolické období je přechodná fáze od systoly k diastole, charakterizované ventrikulární relaxací. Rozdíl tlaku mezi komorami a plicní tepnou s aortou má za následek uzavření semilunárních chlopní.
6. Období izometrické relaxace je prvním stupněm diastoly, které je charakterizováno úplným uzavřením komorových dutin pomocí atrioventrikulárních a semilunárních chlopní, které zůstávají izometricky uvolněné.
7. Rychlé plnění je stádium diastoly, v tuto dobu cyklu se otevírají atrioventrikulární chlopně a krev proudí do komor.
8. Pomalé plnění je dalším stupněm diastoly, kdy krev pomalým tempem vstupuje do síňové zóny přes duté žíly a skrze otevřené atrioventrikulární chlopně do komor. Na konci této fáze cyklu se krev v komorách naplní až na 75% svého objemu.
9. Presystolické období - představuje konečné stadium diastoly, které se shoduje se systolickou síní.
10. Systémová systola - je redukce jejich svalů, doprovázená zvýšením tlaku v pravé síni na 3-8 mm Hg. A vlevo - do 8-15 mm Hg. Čl.

Video: Cyklus srdce

Zvuky srdce

Činnost srdce je charakterizována vydávanými cyklickými zvuky, které se podobají klepání. Komponenty každého rytmu jsou dva snadno rozlišitelné tóny.

Jeden z nich vzniká z kontrakcí v komorách, jejichž impuls vychází z bouchajících ventilů, které zavírají atrioventrikulární otvory během myokardiálního napětí, což brání průchodu krve zpět do předsíní.

Zvuk v tomto okamžiku se objeví přímo při zavřených volných okrajích. Stejná mrtvice se provádí za účasti myokardu, stěn plicního trupu a aorty, šlachových vláken.

Další tón vzniká v období diastoly z pohybu komor, přičemž je zároveň výsledkem aktivity semilunárních chlopní, které neumožňují průtok krve zpět, a vykonávají funkce obstrukce. Knock je slyšet v okamžiku spojení v lumen okrajů cév.

Kromě dvou nejvýraznějších tónů v cyklu srdce existují další dvě, nazývané třetí a čtvrtá. Pokud chcete slyšet první dva dostatečné fonendoskopy, zbytek může být zaregistrován pouze pomocí speciálního zařízení.

Poslech srdečních tepů je velmi důležitý pro diagnostiku jeho stavu a možných změn, což umožňuje posoudit vývoj patologií. Některé nemoci tohoto organu jsou charakterizovány porušením cyklickosti, dělením úderů, změnou jejich objemu, doprovodem s dalšími tóny nebo jinými zvuky, včetně pískání, kliknutí, zvuků.

Video: Auskultace srdce. Základní tóny

Srdeční cyklus je jedinečnou fyziologickou reakcí těla, vytvořenou přírodou, nezbytnou pro podporu jeho vitální aktivity. Tento cyklus má určité vzorce, které zahrnují období kontrakce a relaxace svalů.

Podle výsledků fázové analýzy aktivity srdce lze konstatovat, že jeho dva hlavní cykly jsou intervaly aktivity a odpočinku, tj. mezi systolou a diastolem, v podstatě přibližně stejná.

Důležitým indikátorem zdraví lidského těla, určeného aktivitou srdce, je povaha jeho zvuků, zejména by měla způsobit hluk z opatrného postoje, kliknutí a podobně.

Aby se předešlo rozvoji patologických stavů v srdci, je nutné včas předat diagnostiku v lékařském zařízení, kde odborník bude schopen posoudit změny v srdečním cyklu podle svých objektivních a přesných ukazatelů.

Cyklus srdce.

Srdeční cyklus, neboli srdeční cyklus, je sled událostí, ke kterým dochází během jednoho tepu. Jeho trvání se 75 kontrakcemi srdce za minutu je 0,8 sekundy. Srdeční cyklus se skládá ze tří fází:

Systémová systola, která trvá 0,1s. Během systoly I se síňový tlak v nich stává více než u komor a - | protože komory v této době jsou v uvolněném stavu (ve stavu diastoly), krev je vtlačována do nich.

Pak následuje atriální diastole (0,7 s) a současně. Ventrikulární systola, která trvá přibližně 0,3 sekundy. Tlak v komorách stoupá a krev vstupuje do aorty a plicní tepny. Pak přichází diastole komor, která trvá 0,5 sekundy.

Doba koincidence stavu síňové a komorové diastoly (přibližně 0,4 s) se nazývá běžná pauza.

V současné době se má za to, že komorová systola přispívá nejen k uvolňování krve. S redukcí komor je atrioventrikulární septum přemístěno na vrchol srdce, což vede k odsávání krve z velkých žil do atrií. V tomto případě jsou atria, které jsou v tomto okamžiku v uvolněném stavu, nataženy. Tento účinek je výraznější při kontrakci pravé komory.

Struktura ventilů přispívá k jednosměrnému průtoku krve z předsíní do komor. Během atriální systoly je tlak v nich vyšší než tlak v komorách, takže klapkové ventily se otevírají v pravém a levém atrioventrikulárním otvoru. V této době jsou komory ve stavu diastoly a tlak v nich je menší než tlak v aortě a plicní tepně. To vede k uzavření poloprázdných ventilů.

Dále začíná atriální diastole a ventrikulární systola. Tlak v komorách je větší než tlak v atriích, aortě a plicní tepně. V tomto ohledu jsou uzavírací klapky uzavřeny, což zabraňuje zpětnému proudění krve z komor do předsíní a otevřením polounárních ventilů, což usnadňuje vyhození krve. Poškození ventilu může vést k tomu, že se nemohou zcela otevřít (a tam je stenóza), nebo těsně uzavřít (a vzniká nedostatečnost clade). V důsledku toho je myokard nucen vyvinout větší sílu a vyhodit větší objem krve, což vede k hypertrofii myokardu a / nebo k expanzi srdečních dutin - dilataci.

Pro každou kontrakci jsou levé a pravé komory zatlačeny do aorty a pulmonálního trupu o 60 až 80 ml krve. Objem je stejný pro levé a pravé komory, pokud je tělo v klidu. Tento objem se nazývá systolický nebo perkusní. Vynásobením systolického objemu počtem kontrakcí za 1 minutu můžete vypočítat minutový objem. Průměrně 4,5 - 5 litrů.

Systolické a minutové objemy srdce nejsou konstantní. Jejich velikost, stejně jako srdeční frekvence (tepová frekvence), závisí na věku a pohlavních charakteristikách osoby. Například u fyzicky vyškolené osoby jsou systolické a minutové objemy větší než u netrénovaných a tepová frekvence je nižší. U sportovců se tepová frekvence často pohybuje v rozmezí od 50 do 60 úderů / min. Když srdce pracuje tvrdě, jeho funkční parametry se dramaticky mění. Minutový objem může u dospělého dosáhnout 20 - 30 litrů. U netrénovaných osob je tento nárůst objemu způsoben především srdeční frekvencí (která je velmi nehospodárná), a to zejména v důsledku zvýšení systolického objemu srdce.

Struktura a princip srdce

Srdce je svalový orgán u lidí a zvířat, který pumpuje krev krevními cévami.

Funkce srdce - proč potřebujeme srdce?

Naše krev dodává celému tělu kyslík a živiny. Kromě toho má také čistící funkci, která pomáhá odstraňovat metabolický odpad.

Funkce srdce je pumpovat krev krevními cévami.

Kolik krve má srdeční pumpa?

Lidské srdce pumpuje asi 7 000 až 10 000 litrů krve za jeden den. To je asi 3 miliony litrů ročně. Ukazuje to až 200 milionů litrů za celý život!

Množství čerpané krve během minuty závisí na aktuální fyzické a emocionální zátěži - čím větší zátěž, tím více krve tělo potřebuje. Tak srdce může projít sám od 5 k 30 litrům za minutu.

Oběhový systém se skládá z asi 65 tisíc plavidel, jejich celková délka je asi 100 tisíc kilometrů! Ano, nejsme zapečetěni.

Oběhový systém

Oběhový systém (animace)

Lidský kardiovaskulární systém se skládá ze dvou kruhů krevního oběhu. S každým tepem se krev pohybuje v obou kruzích najednou.

Oběhový systém

1. Deoxygenovaná krev z horní a dolní duté žíly vstupuje do pravé síně a pak do pravé komory.
2. Z pravé komory je krev vtlačována do plicního trupu. Plicní tepny odebírají krev přímo do plic (před plicními kapilárami), kde přijímají kyslík a uvolňují oxid uhličitý.
3. Po dostatečném množství kyslíku se krev vrátí do levé síně srdce přes plicní žíly.

Velký kruh krevního oběhu

1. Z levé síně se krev pohybuje do levé komory, odkud je dále odčerpávána aortou do systémového oběhu.
2. Poté, co prošla těžká cesta, krev přes duté žíly opět přichází do pravé síně srdce.

Za normálních okolností je množství krve vylité z komor srdce s každou kontrakcí stejné. Tudíž stejný objem krve proudí současně do velkých a malých kruhů.

Jaký je rozdíl mezi žíly a tepnami?

• Žíly jsou určeny k transportu krve do srdce a úkolem tepen je dodávat krev v opačném směru.
• V žilách je krevní tlak nižší než v tepnách. V souladu s tím se tepny stěn vyznačují větší elasticitou a hustotou.
• Tepny nasycují "čerstvou" tkáň a žíly odebírají "odpadní" krev.
• V případě vaskulárního poškození může být arteriální nebo venózní krvácení rozlišeno intenzitou a barvou krve. Arteriální - silný, pulzující, tlukot “fontány”, barva krve je jasná. Žilní krvácení konstantní intenzity (kontinuální tok), barva krve je tmavá.

Anatomická struktura srdce

Hmotnost srdce osoby je pouze asi 300 gramů (v průměru 250 g pro ženy a 330 g pro muže). Navzdory relativně nízké hmotnosti je to nepochybně hlavní sval v lidském těle a základ jeho vitální činnosti. Velikost srdce je skutečně přibližně stejná jako pěst člověka. Sportovci mohou mít srdce, které je jednou a půlkrát větší než srdce obyčejného člověka.

Srdce se nachází uprostřed hrudníku na úrovni 5-8 obratlů.

Spodní část srdce se obvykle nachází převážně v levé polovině hrudníku. Existuje varianta vrozené patologie, ve které jsou zrcadleny všechny orgány. Nazývá se transpozice vnitřních orgánů. Plíce, vedle které se nachází srdce (obvykle vlevo), mají menší velikost než druhá polovina.

Zadní plocha srdce se nachází v blízkosti páteře a přední část je bezpečně chráněna hrudní kostí a žebry.

Lidské srdce se skládá ze čtyř nezávislých dutin (komor) rozdělených přepážkami:

• dvě horní - levé a pravé atria;
• a dvě dolní - levé a pravé komory.

Pravá strana srdce zahrnuje pravou síň a komoru. Levá polovina srdce je reprezentována levou komorou a atriem.

Dolní a horní duté žíly vstupují do pravé síně a plicní žíly vstupují do levé síně. Plicní tepny (také nazývané plicní trup) vystupují z pravé komory. Z levé komory stoupá vzestupná aorta.

Struktura stěny srdce

Struktura stěny srdce

Srdce má ochranu před přetažením a jinými orgány, které se nazývají perikard nebo perikardiální vak (druh obálky, kde je orgán uzavřen). Má dvě vrstvy: vnější hustou pevnou pojivovou tkáň, zvanou vláknitou membránu perikardu a vnitřní (perikardiální serózní).

Následuje tlustá svalová vrstva - myokard a endokard (tenká vnitřní membrána pojivové tkáně).

Srdce se tedy skládá ze tří vrstev: epikardu, myokardu, endokardu. Je to kontrakce myokardu, která pumpuje krev tělními cévami.

Stěny levé komory jsou asi třikrát větší než stěny pravé komory! Tato skutečnost je vysvětlena skutečností, že funkce levé komory spočívá v tlačení krve do systémové cirkulace, kde reakce a tlak jsou mnohem vyšší než u malých.

Srdcové chlopně

Zařízení pro ventily srdce

Speciální srdeční chlopně umožňují neustále udržovat průtok krve v pravém (jednosměrném) směru. Ventily se otevírají a zavírají jeden po druhém, buď tím, že nechávají krev v krvi, nebo blokují její cestu. Je zajímavé, že všechny čtyři ventily jsou umístěny ve stejné rovině.

Mezi pravou síní a pravou komorou se nachází trikuspidální ventil. Obsahuje tři speciální destičky, schopné během kontrakce pravé komory poskytnout ochranu před reverzním proudem (regurgitací) krve v atriu.

Podobně funguje mitrální chlopně, pouze na levé straně srdce a ve své struktuře je bicuspidální.

Aortální chlopně zabraňuje odtoku krve z aorty do levé komory. Je zajímavé, že když se levá komora zkrátí, otevře se aortální chlopně v důsledku krevního tlaku, takže se dostane do aorty. Během diastoly (období relaxace srdce) pak zpětný tok krve z tepny přispívá k uzavření ventilů.

Normálně má aortální chlopně tři lístky. Nejběžnější vrozenou anomálií srdce je bicuspidální aortální chlopně. Tato patologie se vyskytuje ve 2% lidské populace.

Plicní (plicní) ventil v době kontrakce pravé komory umožňuje proudění krve do plicního trupu a během diastoly neumožňuje průtok v opačném směru. Také se skládá ze tří křídel.

Srdeční cévy a koronární oběh

Lidské srdce potřebuje jídlo a kyslík, stejně jako jakýkoli jiný orgán. Plavidla poskytující (vyživující) srdce krví se nazývají koronární nebo koronární. Tyto nádoby se oddělují od základny aorty.

Koronární tepny zásobují srdce krví, koronární žíly odstraňují deoxygenovanou krev. Tepny, které jsou na povrchu srdce, se nazývají epikardiální. Subendokardiální se nazývají koronární tepny skryté hluboko v myokardu.

Většina odtoku krve z myokardu se vyskytuje přes tři srdeční žíly: velké, střední a malé. Tvoří koronární sinus a spadají do pravé síně. Přední a vedlejší žíly srdce dodávají krev přímo do pravé síně.

Koronární tepny jsou rozděleny do dvou typů - vpravo a vlevo. Ten se skládá z přední interventrikulární a obálkové tepny. Do zadní, střední a malé žíly srdce se rozvětvuje velká srdeční žíla.

Dokonce i dokonale zdraví lidé mají své jedinečné rysy koronárního oběhu. Ve skutečnosti mohou plavidla vypadat a být umístěna odlišně, než je znázorněno na obrázku.

Jak se vyvíjí srdce?

Pro tvorbu všech tělesných systémů vyžaduje plod svůj vlastní krevní oběh. Proto je srdce prvním funkčním orgánem vznikajícím v těle lidského embrya, vyskytuje se přibližně ve třetím týdnu vývoje plodu.

Embryo na samém počátku je jen shluk buněk. V průběhu těhotenství se však stále více a více stávají a nyní jsou propojeni a tvoří se v naprogramovaných formách. Nejprve se vytvoří dvě trubky, které se pak spojí do jedné. Tato trubice je složena a spěchá dolů tvoří smyčku - primární srdeční smyčku. Tato smyčka je před všemi zbývajícími buňkami v růstu a je rychle prodloužena, pak leží vpravo (možná doleva, což znamená, že srdce bude umístěno jako zrcadlo) ve formě kruhu.

Obvykle tedy 22. den po početí dochází k první kontrakci srdce a do 26. dne má plod vlastní krevní oběh. Další vývoj zahrnuje výskyt septa, tvorbu chlopní a remodelaci srdečních komor. Příčky tvoří pátý týden a srdeční chlopně budou tvořeny devátým týdnem.

Zajímavé je, že srdce plodu začíná bít s frekvencí běžného dospělého - 75-80 řezů za minutu. Na začátku sedmého týdne je puls asi 165-185 úderů za minutu, což je maximální hodnota, následovaná zpomalením. Pulz novorozence je v rozsahu 120-170 řezů za minutu.

Fyziologie - princip lidského srdce

Vezměme podrobně principy a vzorce srdce.

Srdcový cyklus

Když je dospělý klidný, jeho srdce se stahuje kolem 70-80 cyklů za minutu. Jeden puls pulsu se rovná jednomu srdečnímu cyklu. S takovou rychlostí redukce trvá jeden cyklus přibližně 0,8 sekundy. V tomto období je síňová kontrakce 0,1 sekundy, komory - 0,3 sekundy a relaxační doba - 0,4 sekundy.

Frekvence cyklu je nastavena ovladačem tepové frekvence (část srdečního svalu, ve kterém vznikají impulsy, které regulují tepovou frekvenci).

Rozlišují se následující pojmy:

• Systole (kontrakce) - téměř vždy, tento koncept implikuje kontrakci komor srdce, což vede k otřesu krve podél arteriálního kanálu a maximalizaci tlaku v tepnách.
• Diastole (pauza) - období, kdy je srdeční sval v relaxační fázi. V tomto bodě jsou komory srdce naplněny krví a tlak v tepnách se snižuje.

Takže měření krevního tlaku vždy zaznamenejte dva indikátory. Jako příklad vezměte čísla 110/70, co to znamená?

• 110 je horní číslo (systolický tlak), to znamená, že je to krevní tlak v tepnách v době srdečního tepu.
• 70 je nižší číslo (diastolický tlak), to znamená, že je to krevní tlak v tepnách v době relaxace srdce.

Jednoduchý popis srdečního cyklu:

Cyklus srdce (animace)

V době relaxace srdce, atria, a komory (přes otevřené ventily), být naplněn krví.

Podmíněně, pro jeden pulsní rytmus, tam jsou dva tepy srdce (dva systoles) - nejprve, atria je redukována, a pak komory. Kromě ventrikulární systoly je přítomna síňová systola. Kontrakce atrií nepředstavuje hodnotu v měřené práci srdce, protože v tomto případě je dostatečná doba relaxace (diastole) k naplnění komor krví. Jakmile však srdce začne častěji bít, stává se systolická systola rozhodující - bez ní by komory neměly čas na naplnění krví.

Tlaky krve tepnami se provádějí pouze kontrakcí komor, tyto tlakové kontrakce se nazývají pulsy.

Srdeční sval

Jedinečnost srdečního svalu spočívá v jeho schopnosti rytmické automatické kontrakce, střídající se s relaxací, která probíhá nepřetržitě po celý život. Myokard (střední svalová vrstva srdce) atria a komor je rozdělen, což jim umožňuje uzavírat kontrakty odděleně.

Kardiomyocyty - svalové buňky srdce se speciální strukturou, umožňující obzvláště koordinované přenášení vlny excitace. Existují dva typy kardiomyocytů:

• obyčejní pracovníci (99% celkového počtu buněk srdečního svalu) jsou navrženi tak, aby přijímali signál z kardiostimulátoru pomocí vedení kardiomyocytů.
• Kondenzační systém tvoří speciální vodivé (1% z celkového počtu buněk srdečního svalu) kardiomyocytů. Ve své funkci se podobají neuronům.

Stejně jako kosterní sval je i sval srdce schopen zvýšit objem a zvýšit efektivitu své práce. Srdcový objem vytrvalostních sportovců může být o 40% větší než u obyčejného člověka! To je užitečná hypertrofie srdce, když se táhne a je schopna pumpovat více krve v jednom tahu. Existuje další hypertrofie - nazývaná "sportovní srdce" nebo "býčí srdce".

Pointa je v tom, že někteří sportovci zvyšují hmotnost samotného svalu a ne jeho schopnost protáhnout se a protlačit velké objemy krve. Důvodem jsou nezodpovědné kompilované vzdělávací programy. Na základě kardio by mělo být postaveno naprosto jakékoliv fyzické cvičení, zejména síla. V opačném případě nadměrná fyzická námaha na nepřipraveném srdci způsobuje dystrofii myokardu, což vede k předčasné smrti.

Systém srdečního vedení

Vodivý systém srdce je skupina speciálních útvarů tvořených nestandardními svalovými vlákny (vodivé kardiomyocyty), které slouží jako mechanismus pro zajištění harmonické práce srdcových oddělení.

Pulzní dráha

Tento systém zajišťuje automatizaci srdce - excitaci impulsů narozených v kardiomyocytech bez vnějšího podnětu. Ve zdravém srdci je hlavním zdrojem impulzů sinusový uzel (sinusový uzel). Vede a překrývá impulsy všech ostatních kardiostimulátorů. Pokud se však vyskytne jakákoli choroba vedoucí ke syndromu slabosti sinusového uzlu, převezmou jeho funkci další části srdce. Atrioventrikulární uzel (automatické centrum druhého řádu) a svazek His (třetí řád) mohou být aktivovány, když je sinusový uzel slabý. Existují případy, kdy sekundární uzly zvyšují svůj vlastní automatismus a během normálního provozu sinusového uzlu.

Sinusový uzel se nachází v horní zadní stěně pravé síně v bezprostřední blízkosti ústní dutiny. Tento uzel iniciuje pulsy s frekvencí asi 80-100 krát za minutu.

Atrioventrikulární uzel (AV) se nachází v dolní části pravé síně atrioventrikulární přepážky. Tato přepážka zabraňuje šíření impulzů přímo do komor, obchází AV uzel. Pokud je sinusový uzel oslaben, pak atrioventrikulární přebírá jeho funkci a začne přenášet impulsy do srdečního svalu s frekvencí 40-60 kontrakcí za minutu.

Pak atrioventrikulární uzel přechází do svazku His (atrioventrikulární svazek je rozdělen na dvě nohy). Pravá noha spěchá do pravé komory. Levá noha je rozdělena na dvě poloviny.

Situace s levou nohou svazku Jeho není zcela pochopena. Předpokládá se, že levá noha přední větve vláken spěchá k přední a boční stěně levé komory a zadní větev vláken poskytuje zadní stěnu levé komory a dolní části boční stěny.

V případě slabosti sinusového uzlu a blokády atrioventrikulárního svazku je svazek His schopen vytvářet pulsy rychlostí 30-40 za minutu.

Vodivostní systém se prohlubuje a pak se rozvětvuje do menších větví, případně se mění na Purkyňova vlákna, která pronikají celým myokardem a slouží jako transmisní mechanismus kontrakce svalů komor. Purkyňská vlákna jsou schopna iniciovat pulsy s frekvencí 15-20 za minutu.

Výjimečně dobře vyškolení sportovci mohou mít normální tepovou frekvenci v klidu až po nejnižší zaznamenané číslo - pouze 28 tepů za minutu! Pro průměrného člověka, i když vede velmi aktivní životní styl, může být tepová frekvence pod 50 úderů za minutu známkou bradykardie. Pokud máte tak nízkou tepovou frekvenci, měli byste být vyšetřeni kardiologem.

Srdeční rytmus

Srdeční frekvence novorozence může být asi 120 úderů za minutu. S růstem se puls obyčejného člověka stabilizuje v rozmezí od 60 do 100 úderů za minutu. Dobře vyškolení sportovci (mluvíme o lidech s dobře vyškoleným kardiovaskulárním a respiračním systémem) mají puls 40 až 100 úderů za minutu.

Rytmus srdce je řízen nervovým systémem - sympatiku posiluje kontrakce a parasympatiku oslabuje.

Srdeční aktivita do určité míry závisí na obsahu iontů vápníku a draslíku v krvi. K regulaci srdečního rytmu přispívají i další biologicky aktivní látky. Naše srdce může začít bít častěji pod vlivem endorfinů a hormonů vylučovaných při poslechu vaší oblíbené hudby nebo polibku.

Navíc endokrinní systém může mít významný vliv na srdeční rytmus - a na frekvenci kontrakcí a jejich sílu. Například uvolnění adrenalinu nadledvinkami způsobuje zvýšení tepové frekvence. Opačným hormonem je acetylcholin.

Tóny srdce

Jednou z nejjednodušších metod diagnostiky srdečních onemocnění je naslouchání hrudníku stetoskopem (auskultace).

Ve zdravém srdci, když provádějí standardní auskultaci, jsou slyšet pouze dva srdeční zvuky - nazývají se S1 a S2:

• S1 - zvuk je slyšet, když jsou atrioventrikulární (mitrální a trikuspidální) ventily uzavřeny během systoly (kontrakce) komor.
• S2 - zvuk vznikající při uzavírání semilunárních (aortálních a plicních) ventilů během diastoly (relaxace) komor.

Každý zvuk se skládá ze dvou složek, ale pro lidské ucho se spojí do jednoho, protože mezi nimi je velmi málo času. Pokud se za normálních auskultačních podmínek ozývají další tóny, může to znamenat onemocnění kardiovaskulárního systému.

Někdy lze v srdci slyšet další anomální zvuky, které se nazývají srdeční zvuky. Přítomnost šumu zpravidla indikuje jakoukoliv patologii srdce. Například hluk může způsobit návrat krve v opačném směru (regurgitace) v důsledku nesprávného provozu nebo poškození ventilu. Nicméně, hluk není vždy příznakem nemoci. Pro objasnění důvodů vzniku dalších zvuků v srdci je třeba provést echokardiografii (ultrazvuk srdce).

Onemocnění srdce

Není divu, že počet kardiovaskulárních onemocnění roste ve světě. Srdce je komplexní orgán, který vlastně spočívá (jestliže to může být voláno odpočinek) jen v intervalech mezi tepy srdce. Jakýkoli složitý a neustále fungující mechanismus sám o sobě vyžaduje nejopatrnější přístup a neustálou prevenci.

Představte si, jak na srdce dopadá monstrózní břemeno, vzhledem k našemu životnímu stylu a kvalitnímu bohatému jídlu. Je zajímavé, že úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění je v zemích s vysokými příjmy poměrně vysoká.

Obrovské množství potravin spotřebovaných obyvateli bohatých zemí a nekonečné snahy o peníze, jakož i související stresy, zničí naše srdce. Dalším důvodem šíření kardiovaskulárních onemocnění je hypodynamie - katastrofálně nízká fyzická aktivita, která ničí celé tělo. Nebo naopak negramotná vášeň pro těžká tělesná cvičení, která se často vyskytují na pozadí srdečních chorob, jejichž přítomnost lidé ani v průběhu „zdravotních“ cvičení nezajímají a neumí správně zemřít.

Životní styl a zdraví srdce

Hlavními faktory, které zvyšují riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění, jsou:

• Obezita.
• Vysoký krevní tlak.
• Zvýšený cholesterol v krvi.
• Hypodynamie nebo nadměrné cvičení.
• Bohaté potraviny nízké kvality.
• Depresivní emocionální stav a stres.

Udělejte čtení tohoto skvělého článku zlom ve svém životě - vzdejte se špatných návyků a změňte svůj životní styl.

Přednáška 11 Fyziologie srdce.

Anatomie a evoluce oběhového systému jsou známy z předmětů zoologie a anatomie člověka.

Srdce muže má hmotnost asi 220-350 g u mužů a 180-280 g u žen, což představuje 0,5% tělesné hmotnosti. To spotřebuje asi 5% minutového průtoku krve. Na 100 g samotné tkáně prochází koronárními cévy 80 až 90 ml krve za minutu. U savců dostává myokard krev skrze dvě koronární tepny, vpravo a vlevo, jejichž ústa jsou umístěna v kořenech aorty. Kapilární síť v srdci je velmi tlustá, počet kapilár se blíží počtu kardiomyocytů. Žilní sinus, odebírající krev z drenážního systému, ho vypouští přímo do pravé síně (2/3 celkového počtu). Zbývající 1/3 průtoku krve opouští srdce přes přední srdeční žíly. Při intenzivní svalové práci se průtok krve v srdci zvyšuje 4-5krát, i když se mění během srdečního cyklu v důsledku mechanického tlaku cév. Existují rysy v poskytování myokardu energií. Hlavní metabolická cesta v myokardiálních buňkách je aerobní, oxidační fosforylace. Myokard netoleruje žádný kyslík. Spotřeba kyslíku srdečního svalu je velmi vysoká 8-10 ml / 100 g tkáně za minutu. Hlavními substráty pro oxidační fosforylaci v myokardu jsou volné mastné kyseliny (34%), glukóza (31%) a laktát (28%) v klidu. Během cvičení se podíl kyseliny mléčné zvýší na 60%, což je rozumné z hlediska využití tohoto substrátu, který se hromadí v nabitých svalech. Srdce záměrně pumpuje krev do cévního systému v důsledku pravidelných kontrakcí a práce ventilového aparátu. Každý srdeční cyklus se skládá ze dvou hlavních období systoly a diastoly. Za těchto podmínek se mění tlak v dutinách srdce a cévách aorty a plicní tepně.

Za začátek srdečního cyklu se považuje atriální systola, která trvá až 0,1 s. Po jeho dokončení je pozorována ventrikulární systola, jejíž celkové trvání je 0,33 s. Doba systoly komor je součtem času celkového napětí (0,08 s) a doby exilu (0,25 s). Ventrikulární diastole se skládá z období izometrické relaxace a doby plnění. Celý cyklus s tepovou frekvencí 75 úderů / min pokračuje 0,8 s. Až 40% času, kardiomyocyty jsou sníženy, 60% je uvolněno.

Během atriální systoly se intrakavitární tlak v nich zvyšuje na 6–8 mm Hg, což vede k vypuzení krve do komorové dutiny (ústí duté žíly je stlačeno kontrakcí atriálních myocytů).

Během ventrikulární systoly se během období napětí tlak v dutině postupně zvyšuje, a když převyšuje tlak v atriích, uzavírají se atrioventrikulární chlopně. Vzhledem k tomu, že polounární ventily ještě nejsou v tomto okamžiku otevřené, je prostor v komoře uzavřen. Jejich tlak rychle roste, jak izometrická kontrakce pokračuje, a když překračuje tlak v aortě periody diastoly (80 mm Hg) a tlak v plicní tepně 20 mm Hg, polopunární ventily se otevřou. Vyvolání krve začne, tlak v levé komoře se zvětší k 120 mm Hg, v pravý nahoru k 30 mm Hg, dokud ne diastole nenastane, tlak v komorách nebude padat a semilunar cévní ventily nebudou zavřít.

Hlavní funkční indikátory srdce.

V klidu, během diastoly, komory mohou trvat až 120-130 ml krve. Objem krve na konci diastoly se nazývá end-diastolický objem. Během systoly s relativním zbytkem těla se do aorty uvolní přibližně 70 ml krve. Zbývajících 50-60 ml krve v srdci tvoří konečný systolický objem. Během cvičení může být konečný systolický objem snížen na 10-30 ml.

Systolický objem - CO - množství krve emitované každou komorou v jedné kontrakci. Synonymum - objem zdvihu. Rozdíl mezi end-diastolickým a endosystolickým objemem.

Minutový objem - IOC - srdeční výdej - množství krve emitované komorami srdce za minutu. To je integrální indikátor srdce, závisí na systolickém objemu a srdeční frekvenci: IOC = CO × HR

IOC u mužů se blíží 4-5,5, u žen 3 - 4,5 l / min

Ve stoje je IOC o třetinu menší než lež, krev se hromadí ve spodní části těla a systolický objem se snižuje.

Srdeční tep je jedním z informativních ukazatelů srdce. V ontogenezi se klidová tepová frekvence snižuje ze 100-110 na 70 úderů / min, pak se opět zvyšuje na 7-8 úderů / min ve stáří.

U malých zvířat může srdeční frekvence dosáhnout 500 úderů / min, což je spojeno s intenzivním metabolickým a termoregulačním procesem.

Celkový objem krve v cévách se nazývá cirkulující objem krve. Tento indikátor ovlivňuje návrat krve do srdce. U dospělého je asi 84% veškeré krve v systémové cirkulaci, 9% v malých, 7% v cévách a dutinách srdce. 60-70% veškeré krve je neustále obsaženo v žilách.

Fyziologie srdečního svalu.

Funkční jednotka myokardu je svalové vlákno tvořené řetězcem několika kardiomyocytů. Mezi nimi jsou elektrické synapsy, kontakty s nízkým odporem.

Mezi myokardiálními buňkami se izoluje většina pracovníků, kontraktilních nebo typických kardiomyocytů a menšina (přibližně 1%) atypických nodulárních kardiomyocytů, které tvoří systém vedení srdce.

Hlavní vlastnosti srdečního svalu zahrnují

Automatizace myokardu. Schopnost rytmických kontrakcí bez vnějších podnětů je charakteristickou vlastností srdce. Příčinou automatických kontrakcí myokardu je tvorba pulzů buňkami kardiostimulátoru.

Podrobný popis systému vedení srdce lze nalézt v příručkách o fyziologii nebo klinické kardiologii. V obecném kurzu je považován za jeho zjednodušenou strukturu.

Vodivý systém srdce obsahuje uzly a svazky:

Ve vodivém systému srdce a lokalizovaných kardiostimulátorech. Ne všechny buňky vodivého systému mohou být kardiostimulátory. Pouze malá část (3,5%) celé hmoty sinusového uzlu je schopna vytvářet spontánní potenciální fluktuace, na rozdíl od latentního potenciálu se nazývají opravdovým peismikem. Pravé kardiostimulátory jsou schopny spontánní depolarizace. Potenciál kardiostimulátoru je způsoben pomalou diastolickou depolarizací, což je fenomén charakteristický pouze pro atypické kardiomyocyty. Buněčné a jiné uzly a vodivé prvky myokardu mohou být peysmecars, pokud sinusový uzel nefunguje. Pro tyto buňky neexistuje žádný koncept klidového potenciálu. Jejich membránový potenciál neustále, rytmicky správně, kolísá, což má za následek periodické otevírání a zavírání potenciálně citlivých iontových kanálů.

Podle moderních konceptů (A.D. Nozdrachev, 2005), při generování excitace buňkou kardiostimulátoru, lze rozlišit tři fáze.

1. Počáteční fáze spontánní diastolické depolarizace. To je způsobeno snížením propustnosti draslíku (pokles odcházejícího draslíkového proudu, který odebírá pozitivní náboj z buňky) na pozadí působení úniku sodíku, což také snižuje elektronegativitu cytoplazmy. Depolarizace se vyvíjí hladce, dokud nedosáhne prahu spouštění T-kanálu.

2. Druhá fáze začíná otevřením napěťově závislých vápníkových T-kanálů. T-kanály slouží jako spouštěče pro zahájení akčního potenciálu. Protože práh napětí-závislých vápníkových kanálů ve vodivých kardiomyocytech je malý, po dosažení ECR v blízkosti –35 mV se začnou otevírat.

3. Generování akčního potenciálu. Hlavním přínosem k jejímu vývoji jsou kanály vápníku, které jsou závislé na potenciálu L. Repolarizace je způsobena funkcí draslíkových kanálů.

Potenciál kardiostimulátoru je tedy způsoben pomalou diastolickou depolarizací, lokální neexplodující excitací. Mechanismus, který nastavuje rytmus spontánních oscilací membránového potenciálu, nebyl stanoven, i když je známo, že je spojen s intracelulárními procesy v buňkách kardiostimulátorů, které mohou být spojeny s provozem čerpadel iontů vápníku. Předpokládá se, že spontánní intracelulární rytmus může být blízký 3 Hz.

Vodivost Excitace se šíří 5krát rychleji přes systém srdečního vedení než přes pracovní kardiomyocyty a pokrývá téměř celý myokard. Zpočátku se však v sinusovém uzlu vytváří rytmus srdečního tepu a poté, po zpoždění v atrioventrikulárním uzlu, prochází svazek jeho a purkinských vláken do všech syncytiálních kloubních myokardiocytů. Existuje hierarchie oblastí atypických kardiomyocytů, vedoucím uzlem v generování srdečního rytmu je sinus, když funguje normálně, jiní vykonávají pouze funkce vodičů. Přenos excitace na jiné vodivé a pak funkční kardiomyocyty se provádí rozprostřením akčního potenciálu bez útlumu (dekrement). Tato možnost je zajištěna přítomností nexusů umístěných na povrchu kardiomyocytů.

Konstantní délka pro kardiomyocyty λ je od 65 do 130 nm a podél vlákna. Časová konstanta (τ = RC) se blíží 4,4 ms. Připomeňme, že první hodnota určuje vzdálenost, o kterou počáteční potenciál klesá o faktor e, druhá ukazuje, jak dlouho se potenciál snižuje o faktor 1 / e. Vzhledem k tomu, že membránová kapacita Purkyňových vláken je vyšší než u pracovních kardiomyocytů a vzhledem k tomu, že membránová rezistence během depolarizace prudce klesá, je zřejmé, že časová konstanta na srdeční cyklus se může široce měnit. Rychlost přenosu excitace v srdci se pohybuje od 5 m / s ve vodivém systému do 0,5 m / s v pracovních buňkách.

Pod vlivem různých podnětů elektrických, chemických, teplotních je srdce schopno být vzrušeno. Stejně jako každá excitovatelná buňka, i pracovní kardiomyocyt má polarizovanou membránu. V klidu, v diastolické fázi, je kardiomyocytová membrána charakterizována klidovým potenciálem v důsledku stejných důvodů jako v jakékoli excitovatelné buňce. Potenciál odpočinku membrány se blíží rovnovážnému potenciálu pro K + a odpovídá minus 60-80 mV. Když se excitují v membráně (sarcolemma), první napěťově závislé sodíkové kanály se nejprve otevřou, příchozí proud posouvá MP na KUD (KUD sodíkových kanálů = –55 mV) a PD se vyvíjí. Přední strana PD v pracovním kardiomyocytu roste velmi prudce. Pak začíná fáze repolarizace, která je zvláště charakteristická pro uvažované buňky, sestávající ze dvou period. Po zahájení repolarizace dochází v důsledku uvolnění iontů draslíku z buňky k trvalému dlouhodobému udržování membránového potenciálu (350 ms) při hodnotě blízké maximální hodnotě zaznamenané během PD. Tato fáze plató je zajištěna pronikáním Ca2 + napěťově závislými vápníkovými kanály, jejichž ECM se blíží mínus 35mV, na pozadí draslíku. Potenciálně závislé vápníkové kanály mají analogicky se sodíkovými, světelnými (d) a těžkými (f) branami iontovou vodivost. Posloupnost událostí spočívá v otevření aktivace d– a následném uzavření inaktivace brány vápníkových kanálů; jsou velmi setrvačné a fáze „plateau“ tedy trvá až 350 ms. Po tomto, draslíkové kanály, které byly otevřeny během depolarizace membrány, konečně obnovují membránový potenciál na úrovni PP v důsledku uvolnění draselných iontů z buněk podél gradientu koncentrace. Elektrická stimulace srdeční tkáně vede k rozvoji excitace stejnými mechanismy jako u spontánních procesů. Elektrická stimulace je proto považována za adekvátní pro myokard a v praxi se používají elektrické stimulátory, včetně implantovaných kardiostimulátorů.

Je-li podráždění aplikováno na oblasti srdečního svalu v různých obdobích srdečního cyklu, je vidět, že se vyznačuje absolutní a relativní refrakterní schopností. Vzhledem k tomu, že pracovní kardiomyocyty mají délku PD asi 300 ms, znamená to, že více než 3 krát za 1 sekundu se srdce nebude moci zmenšit. Dlouhé refrakterní období však vede k tomu, že srdce je v každém případě zcela sníženo. Určité části srdečního svalu jsou schopny se častěji stahovat, ale to je mimo rozsah fyziologie.

Smluvní podmínky. Srdeční sval je charakterizován kontraktilitou, založenou na obvyklém mechanismu svalové kontrakce.

Elektromechanická konjugace v kardiomyocytech se v zásadě podobá tomuto procesu v kosterním svalstvu. Pro srdeční kontraktilní proteiny, aktin a myosin, jsou charakteristické stejné interakce a také vápník a ATP.

V důsledku skutečnosti, že kardiomyocyty procházejí všemi fázemi excitace synchronně, vzniká významný potenciál, dosahující povrchu kůže těla. Pokud jsou elektrody umístěny na těle, je možné elektrokardiogram upevnit zařízením s malým ziskem.

Elektrokardiografie je moderní, vysoce informativní metodou pro hodnocení srdeční aktivity, založená na zaznamenávání elektrických procesů. To vám umožní vyhodnotit mnoho abnormalit v činnosti srdce a diagnostikovat mnoho nemocí, například ischemické.

V elektrokardiogramu (EKG) jsou zuby a intervaly.

Špička P, první složka EKG, ukazuje, že proces síňové depolarizace je dokončen, impuls je iniciován sinusovým uzlem. Kritérium normálního sinusového rytmu. Má normu nejvýše 0,25 mV, trvání 0,1 s.

Interval PQ. Odráží čas od nástupu síňové depolarizace až k nástupu komorové depolarizace, což je doba potřebná k tomu, aby se puls pohyboval od sioatriálního uzlu k nohám jeho svazku. Doba trvání 0,12-0,2 s.

QRS komplex, období depolarizace komor. Trvání 0,1 s. R-vlna je největší v EKG.

ST segment. Konec komorové depolarizace a začátek jejich repolarizace. Pokud amplituda překročí 0,1 mV, může být u pacienta podezření na ischemické onemocnění. Na vrcholu T je bod relativní refrakternosti komor.

QT interval. Trvání 0,36-0,44 s. Celý cyklus depolarizace a depolarizace komor. Prodloužení může znamenat ischémii myokardu.

Regulace srdeční činnosti.

Provádí se lokální (myogenní a intramurální nerv), humorální a systémové (mimokardiální) nervové mechanismy.

Místní uspořádání. Zákon Frank-Starlinga, neboli zákon srdce, předpokládá, že v určitých mezích, čím více je srdce naplněno krví během diastoly, tím více se snižuje během systoly. V zákoně srdce se heterometrická samoregulace myokardu projevuje, tj. Změna síly kontrakce vláken myokardu se zvýšením jejich délky.

Odrazem homeometrické samoregulace je fenomén Bowdich (čím vyšší je srdeční frekvence, tím vyšší je síla individuální redukce) a Anrepův efekt (zvýšení síly kontrakce se zvyšujícím se tlakem v aortě).

Periferní reflexy jsou realizovány v srdci, protože mezi vrstvami myocytů jsou aferentní, obálkové a interkalované neurony. Lokální reflex z pravé síně do levé komory zvyšuje jeho kontrakce se zvýšenou svalovou prací.

Externí (mimokardiální) nervová regulace se provádí pomocí sympatického a parasympatického nervového systému.

Sympatické a parasympatické rozdělení autonomního nervového systému má opačné účinky na srdce.

Vagal vlivy jsou negativní chronotropic, inotropic, bathmotropic, dromotropic účinky. Mediátorem je acetylcholin. Účinek je zprostředkován muskarinovými metabotropními cholinergními receptory, jejichž aktivace prostřednictvím G-proteinů vede ke zvýšení odcházejícího draslíkového proudu iontovými draslíkovými kanály. Růst elektrolytické aktivity v buňkách stimuluje jejich aktivitu.

Sympatické vlivy lze definovat jako pozitivní chronotropní, inotropní, bathmotropní, dromotropní účinky.

Humorální regulace myokardiálních funkcí je prováděna fyziologicky účinnými látkami uvolňovanými do krve z žláz s vnitřní sekrecí, jakož i iontovým složením intersticiia. Zvýšení obsahu tekutin tkáně draslíkových iontů inhibuje aktivitu srdce. Zvýšení koncentrace iontů Ca ++ v médiu naopak zvyšuje amplitudu a srdeční frekvenci.

Hormony adrenalin a tyroxin stimulují srdce.

Působení katecholaminů (adrenalin a norepinefrin) závisí na přítomnosti adrenoreceptorů v cílových buňkách. Srdce savců obsahuje hlavně β1 adrenoreceptory, zatímco β2 převažuje ve vaskulárních hladkých svalech. Α-adrenoreceptory jsou v srdci a cévách nerovnoměrně rozloženy. Výsledný účinek katecholaminů na srdce stimuluje sílu a frekvenci kontrakcí.

Endokrinní funkce srdce.

Je známo, že atriální svalové buňky syntetizují a vylučují hormonální síňový natriuretický peptid do krevního oběhu. Jeho sekrece je stimulována prodlužováním síní nebo změnami obsahu vazopresinu. Spektrum účinku peptidu je široké, zvyšuje vylučování sodíku ledvinami (as ním spojenými, chlorem), inhibuje jeho reabsorpci v nefronech. Hormon uvolňuje hladké svalstvo cév a snižuje krevní tlak.