Scintigrafie myokardu

Scintigrafie - inovativní metoda radionuklidové diagnostiky, vyvinutá na základě vysoce přesných technologií nukleární medicíny. Použití radioaktivních izotopů může detekovat patologické změny v orgánech a systémech v počáteční fázi jejich vývoje. Tato metoda umožňuje radiologovi posoudit rozsah lézí a funkční odchylky na molekulární a buněčné úrovni.

Zatímco jiné diagnostické a diagnostické metody odhalují pouze anatomické a fyziologické poruchy. Zvláště důležitá je scintigrafie myokardu, protože taková studie srdečního svalu umožňuje stanovit komplikované nebo atypické případy různých patologických stavů srdce, zejména ischemické choroby.

Radionuklidová diagnóza srdce

Diagnostická metoda nukleární medicíny je založena na použití radioizotopů integrovaných se srdečními léky (radiofarmaky). Taková látka se vstřikuje do vyšetřované osoby a prostřednictvím kontinuálního krevního oběhu se podává přímo do oblasti myokardu. Stupeň absorpce (absorpce) radionuklidů srdečním svalem ukazuje jeho skutečný přísun krve.

Speciální tag na léku přenáší vyzařující signál na detektor gama kamery, kde je zpracován a přestavěn pomocí speciálního počítačového programu na vizuální obraz na monitoru. Na dvojrozměrném (2D) obraze zobrazeném na obrazovce podrobně zobrazuje anatomicko-topografický, funkční stav myokardu a specifické zóny s patologiemi.

Zdravý sval silně absorbuje radioizotopové sloučeniny, nekrotická oblast (umírající, ischemická) nemá schopnost absorbovat. Radionuklidová diagnostika zaujímá vedoucí postavení v kardiologii, protože jde o takové vyšetření, pomocí kterého je možné odhalit srdeční anomálii mimo kontrolu jiných studií, zejména echokardiografie (US) a elektrokardiografie (EGC).

Prerogativní aspekty

Scintigrafie - studie určená nejen k určení srdečních patologií. S jeho pomocí se zkoumá kosterní systém, štítná žláza a příštítná tělíska, břišní orgány a další tělesné systémy. Výhodou diagnózy srdečního radinuklidu je především identifikace závažných komplikací ischémie a schopnost předvídat jejich další vývoj. ICHS (ischemická choroba srdeční) je stanovena v raném stádiu, stejně jako v případech, kdy latentní typ nemoci brání jeho stanovení jinými vyšetřeními.

Mezi další výsady patří:

• bezpečnosti Dávka radioizotopů absorbovaných srdečním svalem nepoškozuje tělo a nevyvolává žádné účinky záření;
• žádný zásah do těla (neinvazivní);
• bezbolestnost;
• Tento postup téměř nezpůsobuje nežádoucí účinky.

Léky a léčby

Scintigrafie myokardu se provádí za účasti radionuklidů: Tekhnetra, Miovyuila, Teboroksima, Technetium. Přípravky jsou poměrně rychle dispergovány v aktivních srdečních tkáních, jsou dobře fixovány gama kamerou, mají malou dobu rozpadu a jsou z těla rychle odstraněny. Pro objektivitu výsledků je studie prováděna ve dvou fázích.

Počáteční postup se provádí v klidu. Elektrokardiografické vyšetření (EKG) se provádí předběžně nebo synchronně s radiační diagnostikou. Re-diagnóza vyžaduje zátěž, která provokuje záchvat koronárního onemocnění. V předvečer útoku se pacientovi injikuje látka, aktivní napětí myokardu a krevních cév pomáhá získat přesnější údaje.

Vodivost léčiva určuje rychlost a kvalitu průtoku krve. Čím menší je počet akumulovaných izotopů v té či oné části cévy, tím méně krve může chybět. Následkem toho se na těchto místech vyvíjí stenóza (zúžení) nebo trombóza (tvorba bariéry pro průtok krve).

Typy zatížení

Zvýšení kontrakcí myokardu je dosaženo dvěma způsoby:

• Přirozená fyzická aktivita. Zatížení je prováděno pomocí sportovního mini- tréninku pacienta na strojích na krokové nebo cyklistické trati vybavených speciálními přístroji.
• Nucené zatížení drogami. Vyrábí se injekcí určitých léků, které stimulují aktivaci kontrakcí srdce.

Konečným výsledkem bude srovnávací analýza ukazatelů funkčnosti myokardu.

Základní diagnostické funkce

Podrobná analýza výsledného obrazu umožňuje lékaři zjistit přítomnost nebo nepřítomnost následujících změn: rychlost, objem a stupeň deficitu v krevním zásobení srdce, mrtvé části kůže myokardu, poinfarktové jizvy, oblasti postižené ischemií. Vyhodnocením výsledků může lékař předpovědět další průběh onemocnění a možné komplikace.

Jmenování a kontraindikace

K identifikaci abnormalit orgánu a jako kontrolní vyšetření pro diagnostikovaná onemocnění se provádí scintigrafie srdce. Byla hodnocena kvalita a účinnost léčby po operaci srdce.

Hlavní údaje pro jmenování jsou:

• bolesti na hrudi (kardialgie), jejichž etiologie neodhalila ultrazvuk a EKG;
• CHD (srdeční ischemie);
• nekróza určitých oblastí myokardu (infarkt);
• schopnost srdečního svalu stahovat se v reakci na vzrušení;
• předoperační diagnostika (operace srdce a koronárních cév);
• kontrola stavu kardiostimulátorů;
• vyšetření srdce s kontraindikací MRI.

Scintigrafie se navíc provádí jako preventivní opatření u osob s predispozicí k onemocněním kardiovaskulárního systému (hypertenze, diabetici, kuřáci) a také v případě nepříznivé dědičnosti srdečních onemocnění. Průzkum je doporučován jako profylaxe pro muže ve věku 45+ a osoby s neustálým stresem.

Tento postup je vzhledem k vysoké informační hodnotě výsledků hodnocení srdeční zátěže oblíbený u profesionálních sportovců. Tento postup není předepsán v případě závažných alergických reakcí na radioaktivní léky, dekompenzaci srdce. Relativní (relativní nebo dočasné) kontraindikace zahrnují:

• perinatální období u žen. Studie je povolena pouze pro zásadní indikace nouzové povahy, protože je pravděpodobné riziko teratogenních (externě škodlivých) účinků radioizotopů na dítě;
• zánět myokardu;
• exacerbace hypertenze;
• fibrilace síní (fibrilace síní);
• porušení kardie (činnost ventilu);
• infekce virem chřipky.

Při chronických onemocněních musí být vyšetření provedeno v remisi. V průběhu laktace je žena oprávněna podstoupit scintigrafii při dodržení podmínek dočasného ukončení krmení (2-4 dny po vyšetření). Napjaté mléko, v tomto intervalu, aby dítě bylo přísně zakázáno.

Přípravná opatření

Advance příprava na studii spočívá v zastavení průběhu léčby některými léky po dobu 2-4 týdnů: léky obsahující brom pro zvýšenou úzkost a kašel, léky s jodem, předepsané pro hypotyreózu a další nemoci, jód pro vnější použití (poškození kůže, jódová mřížka), stimulancia erekce (pro muže). Je nutné se poradit s kardiologem o užívání léků na srdce.

Vyloučená káva a "energie" na pár dní před zákrokem. Bezprostředně před scintigrafií srdce byste měli sledovat režim půstu 8–12 hodin. Pacient musí informovat radiologa o přítomnosti alergických reakcí, chronických patologií. Zvláštní pozornost je věnována stupni a formě bronchiálního astmatu. Ženy musí varovat zdravotníka před hypotetickým (předpokládaným) těhotenstvím. Nemůžete udělat rentgen s kontrastní látkou a scintigrafií za jeden den.

Provádění radionuklidové diagnostiky

Scintigrafie myokardu se provádí na speciálním zařízení pod dohledem radiologa. Samotný postup lze rozdělit do několika fází:

• Odstranění srdečních indikátorů. Pacient podstoupí vyšetření EKG, které netrvá déle než čtvrt hodiny.
• Zavedení látky pacientovi. Lékařský specialista provádí intravenózní injekci radiofarmaka.
• Čekací doba. Je nutné čekat na úplné proniknutí a distribuci chemické sloučeniny v těle, zejména v tkáních myokardu (časové rozmezí je od 20 do 30 minut).
• Studium v ​​klidu. Pacient je během zákroku zodpovědný za udržení statické horizontální polohy. Jakékoli pohyby mohou mít negativní vliv na kvalitu obrazu, a tudíž na spolehlivost výsledků.
• Scintigrafie se zátěží. Pacient provádí mini-trénink na simulátoru. Jako alternativa ke sportovním cvičením (s fyzickou slabostí pacienta) je zátěžový test prováděn injekcí speciálních stimulantů srdce. Pro provokativní tachykardii se nejčastěji používají kardiotonika: Dobutamin, Curantil, Dipyridamole. Během doby působení léků nebo fyzické aktivity se na pacientovi provádí měření EKG a tlaku.

V době maximálního zvýšení srdeční frekvence se radiofarmakum znovu aplikuje. Poté, co je látka dispergována v srdečních tkáních, po asi půl hodině se provede další postup na gama tomografu. Diagnostika radionuklidů trvá celkem asi tři hodiny v závislosti na fyzickém stavu subjektu.

Výsledky průzkumu

Dekódování výsledků průzkumu se provádí podle zavedeného algoritmu ve srovnávacím měřítku. Srovnáním standardních ukazatelů se získanými údaji lékař určí přítomnost a stupeň změny v myokardiálních tkáních: stanovení polohy srdce vzhledem k osám, přítomnost defektů, jejich umístění a měřítko, posouzení aktivity radiofarmaka na postižených oblastech.

Porovnáním výsledků scintigramů (obrazů), prováděných ve stavu klidu a zátěže, se stanoví stupeň projevu ischemie podobné povaze útoku. Radiofarmaka mohou být dvou kategorií. Někteří mají tendenci se hromadit v oblastech srdce, které nejsou předmětem změn, a v oblastech myokardu s nekrózou bude absorpce radioizotopů nízká. Jiní se naopak hromadí ve vadných tkáních.

Lékař vyhodnocuje výsledky v závislosti na použitém léku. Pacient předkládá ošetřujícímu kardiologovi protokol scintigrafie, který určuje další taktiku konzervativní terapie nebo rozhoduje o otázce operace srdce.

Postprocedurální projevy

Komplikace po vyšetření jsou pozorovány, extrémně, vzácně u pacientů s nestabilním krevním tlakem, případně překračujících indikátory, alergie mohou detekovat přítomnost kožní vyrážky. Není to nebezpečné, alergie je zastavena užíváním konvenčních antihistaminik po dobu 2-3 dnů. Dávka srdečních stimulantů obvykle neovlivňuje aktivitu srdce po zákroku.

Po 24–48 hodinách po zákroku se pacientovi doporučuje změnit pitný režim. Je nutné pít více vody nebo jiné tekutiny (kromě alkoholu), aby se urychlil proces vylučování radionuklidů z těla. Diagnostika používající metody nukleární medicíny se provádí pouze ve velkých ruských městech. Pacienti se proto rozhodují, kam scintigrafii provést na základě své zeměpisné polohy a finanční životaschopnosti. Například v NTSSSH je. A.N. Bakulev, radionuklidové vyšetření myokardu stojí asi 7000 rublů.

Přehled studie srdeční scintigrafie, indikace a kontraindikace

Z tohoto článku se dozvíte: co je scintigrafie myokardu, podle toho, jaké indikace se provádí, a kdy je kontraindikováno. Příprava, vedení a případné komplikace tohoto vyšetření.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Scintigrafie myokardu (zkráceně CM) označuje zobrazovací metody srdce, které používají malé množství radioaktivní látky k získání obrazu. Další názvy CM - srdeční scintigrafie, skenování myokardu.

Toto vyšetření je jednou z nejúčinnějších metod pro stanovení krevního zásobení (perfúze) a životaschopnosti srdečního svalu, což umožňuje jeho posouzení jak v klidu, tak při zátěži (fyzické nebo léčivé). Metoda je velmi běžná ve Spojených státech a evropských zemích, ale v zemích bývalého SSSR se používá jen zřídka, kde je vzácné CM spojeno s nedostatkem moderního vybavení a vysokými náklady na průzkum.

Podstata scintigrafie myokardu

Pro perfúzní skenování srdce se do lidského těla vstřikují radionuklidy - látky, které emitují paprsky gama (jeden z typů záření).

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Existuje několik typů radionuklidů. Pro scintigrafii srdce se používají ty, které se hromadí v srdečním svalu. Protože radionuklidy vstupují do srdce krevními cévami, akumulují se v oblastech myokardu, které jsou dobře zásobovány krví. Oblasti srdečního svalu se špatným zásobením krve v důsledku zúžení nebo překrytí koronárních tepen tedy nes akumulují radionuklidy. To vede k tomu, že myokard s dobrým krevním oběhem vyzařuje více paprsků gama a oblast se špatným obsahem.

Gama paprsky - jeden z typů záření, které lze detekovat pomocí speciálního zařízení - gama kamery. Pak je gama kamera přemění na elektrické signály odeslané do počítače, což dává barevný obraz srdce. Ve výsledném obrazu jsou oblasti myokardu s různou akumulací radionuklidů zobrazeny v různých barvách.

Indikace a kontraindikace pro perfuzní skenování srdce

Scintigrafie myokardu se nejčastěji provádí podle následujících indikací:

1. Diagnostika koronárních srdečních onemocnění a jiných srdečních onemocnění.
2. Identifikace lokalizace a hodnocení stupně ischemické choroby srdeční u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.
3. Stanovení prognózy u pacientů s rizikem infarktu myokardu.
4. Posouzení životaschopnosti myokardu v oblasti s částečně sníženou zásobou krve k řešení otázky ospravedlnění revaskularizace (chirurgická léčba zaměřená na obnovení normálního prokrvení srdečního svalu).
5. Vyšetření srdce po revaskularizaci.

Perfuzní skenování srdce není prováděno u těhotných žen a osob, které jsou alergické na injektovaný radionuklid. Existují kontraindikace scintigrafie s fyzickým stresem na srdci, mezi které patří:

• Akutní infarkt myokardu nebo nestabilní angina pectoris.
• Stenóza levé koronární tepny.
• Příznaky selhání levé komory v klidu.
• V poslední době trpí těžkou poruchou srdečního rytmu.
• Plicní embolie v akutním období.
• Aktivní infekční endokarditida, myokarditida nebo perikarditida.

Kontraindikace zátěže drog na srdce:

• akutní infarkt myokardu nebo nestabilní angina pectoris;
• dříve přenesený bronchospasmus;
• atrioventrikulární blok nebo syndrom nemocného sinu (v nepřítomnosti kardiostimulátoru);
• arteriální hypotenze (systolický tlak Pro zvětšení klikněte na fotografii

Příprava pro scintigrafii myokardu

Je třeba mít na paměti, že výsledky tohoto průzkumu mohou ovlivnit některé faktory nebo podmínky. Patří například k:

1. Nedávno přenesený infarkt myokardu.
2. Myokarditida (zánět srdečního svalu).
3. Pacient má implantovaný ovladač tepové frekvence (kardiostimulátor).
4. Přijetí léků obsahujících teofylin.
5. Příjem kofeinu během 24 hodin před vyšetřením.
6. Využití drog ze skupiny dusičnanů.
7. Užívání léků, které zpomalují srdeční tep (beta-blokátory).

Před provedením perfuzního vyšetření srdce byste měli informovat svého lékaře:

• Jestliže jste těhotná nebo můžete být těhotná.
• Pokud kojíte dítě (existuje riziko radionuklidů v mateřském mléku, tak po vyšetření je kojení zakázáno po dobu 2 dnů).
• O všech vašich lécích.
• Pokud máte implantovaný kardiostimulátor.
• Jestliže trpíte alergiemi nebo přecitlivělostí na jakékoli léky, kontrastní látky nebo jód.

Bezprostředně před zkouškou:

• Nejezte ani nepijte nic nejméně tři hodiny před skenováním myokardu.
• Používejte pohodlné boty a ležérní oblečení, které jsou vhodné pro cvičení.
• Odstraňte všechny dekorace.

Pokud je pacient naplánován na CM po fyzickém nebo drogovém stresu, neměl by být nejméně 24 hodin:

• pít alkohol;
• kouřit;
• nápoj kofein;
• užívat léky obsahující teofylin nebo kofein.

Perfuzní srdeční sken

Scintigrafie myokardu se obvykle provádí v radiologických odděleních. Vyšetření se provádí za 1 až 2 dny a trvá 3 až 4 hodiny.

SM v klidu

Při provádění SM v klidu je pacient vyzván, aby se svlékl do pasu a dal mu nemocniční oblečení. Elektrody mohou být připojeny k hrudnímu koši, pomocí kterého mohou lékaři během vyšetření monitorovat srdeční aktivitu.

Tenký katétr je vložen do žíly na rameni, kterým je injikováno malé množství radioaktivního léčiva. Pak pacient leží na stole a lékaři na jeho hruď položí gama kameru, která zaznamenává radionuklidové signály a jak se pohybují s krví. Kamera gama sama nevytváří žádné záření. Během skenování musíte zůstat v klidu. Fotoaparát gama se může pohybovat po pacientovi a vytvářet snímky z různých úhlů.

CM po zatížení drogou

Vyšetření s obsahem léčiva se provádí ve dvou stupních.

1. V první fázi se snímání provádí po zavedení určitého léku (například adenosinu), který způsobuje, že srdce pracuje jako při cvičení.
2. Na druhé - scintigrafie se provádí v klidu.

Tyto kroky mohou být zaměněny.

Zátěž se obvykle používá v případech, kdy pacient není schopen cvičit.

Během tohoto vyšetření je pacient nejprve zaznamenán běžným kardiogramem. Potom se lék vstřikuje intravenózním katétrem, který může vést k bolestem hlavy, závratěm, návalům horka, nevolnosti, po které se znovu zaznamenává EKG a měří se krevní tlak.

4 minuty po podání tohoto léku se intravenózně podá radionuklidové činidlo. Poté musí pacient čekat 30–60 minut, po kterém leží na stole pro skenování, které se někdy musí opakovat po 2 a 4 hodinách.

CM po cvičení

Scintigrafie myokardu po cvičení se také provádí ve dvou fázích. Cvičení se nejčastěji provádí formou cvičení na běžeckém pásu nebo na stacionárním kole, během něhož se sleduje elektrokardiogram a tepová frekvence. Zpočátku je náklad poměrně malý, ale každých pár minut se zvyšuje rychlost běžeckého pásu nebo odpor na rotopedu. Když pacient již není schopen provádět tato cvičení nebo když frekvence stahů jeho srdce dosáhne požadovaných hodnot, zátěž se zastaví. Ihned poté se intravenózně vstříkne radionuklidové činidlo a pacient se umístí na stůl pro skenování. Někdy můžete po určité době potřebovat další obrázky.

Snímky během scintigrafie myokardu

Samotné skenování je bezbolestné. Během zkoušky:

• V době katetrizace žíly můžete pociťovat výstřel a pocit pálení.
• Můžete být nepohodlně ležet na stole nehybně po dostatečně dlouhou dobu pro skenování.
• Pokud používáte léky na srdce, můžete zaznamenat mírnou nevolnost, bolesti hlavy, závratě, návaly horka a bolest na hrudi. Tyto příznaky trvají několik minut.
• Pokud cvičíte, můžete mít bolesti na hrudi, dušnost, závratě, bolesti svalů nohou a únavu. Pokud jsou tyto příznaky velmi výrazné, cvičení se může zastavit.

Možné komplikace

Scintigrafie myokardu je poměrně bezpečná metoda vyšetření. Velmi vzácně, fyzický nebo drogový stres může způsobit arytmie nebo infarkt myokardu.

Mnoho lidí je vystrašeno používáním radioaktivních drog pro CM. Úroveň tohoto záření je však velmi nízká a je zcela bezpečná. Samotný radionuklidový prostředek opouští tělo velmi rychle. Ve většině případů dostává pacient záření, které se neliší velikostí od několika běžných rentgenových paprsků.

• Existuje malé riziko, že paprsky gama mohou poškodit nenarozené dítě.
• Velmi vzácně se u některých lidí vyvinou alergické reakce na injikované léky.
• Je to teoreticky možné předávkování se zavedením radionuklidových léčiv.

Výsledky

Výsledky testu Perfusion jsou obvykle k dispozici za 1–3 dny. Mohou to být:

1. Normální radionuklidy jsou rovnoměrně rozloženy po celém myokardu.
2. Abnormální - radionuklidy jsou rozloženy nerovnoměrně v celém srdečním svalu, jsou zde kapsy jejich zvýšené nebo snížené absorpce. To naznačuje, že některé oblasti myokardu nedostávají dostatek krve (ischémie).

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Scintigrafie myokardu: podstata metody, indikace, vedení, transkript

V sedmdesátých letech minulého století zavedli kardiologové instrumentální vyšetřovací metody založené na schopnosti radioaktivních léků proniknout do srdeční tkáně. Z těchto léčiv se nejčastěji používá pyrofosfát označený technetiem a pasem.

Podstata použití těchto léčiv je následující. Srdeční sval může selektivně absorbovat radiofarmaka (RFP), ale tato schopnost závisí na tom, zda je sval dostatečně zásobován krví.

U ischemické srdeční choroby jsou koronární tepny, které se živí myokardem, ovlivněny aterotrombotickými depozity, což má za následek dramatické prokrvení. To se projevuje ischemií, infarktem a poté kardiosklerózou myokardu.

Ischemická, nekrotická nebo zjizvená tkáň srdečního svalu je schopna akumulovat pyrofosfát, značený technetiem v nadbytku, tvořící hot spot, ale zároveň neschopný absorbovat pas, který je zobrazen jako studený bod na scintigramu.

hodnocení akumulace radiofarmak v myokardu podél 3 os: krátké (horní řada), dlouhé vertikální a dlouhé horizontální (dolní řada)

Další onemocnění, která vyžadují hodnocení funkční aktivity myokardu, jsou srdeční vady. V tomto případě je pacientovi intravenózně injikováno technecium, které se váže na krevní buňky pohybující se v obecném průtoku srdečními komorami. Série po sobě následujících obrazů po zavedení léku umožňuje zobrazit kontraktilní funkci myokardu.

Po zavedení léčiva pomocí gama kamer je stupeň ozáření z jeho molekul fixován a počítačový program vám umožňuje zobrazit toto vše ve formě dvojrozměrného obrazu. Výsledek je dále hodnocen odborníky.

Výhody a nevýhody scintigrafie myokardiální perfúze

Výhodou a zvláštností této metody je její informativnost, stejně jako skutečnost, že scintigrafie myokardu může být prováděna opakovaně během dne z důvodu dlouhodobé eliminace léku z krevního oběhu a navíc umožňuje vyhodnotit ischémii myokardu po cvičení (test na běžeckém pásu, ergometrii na kole, léky zátěžových testů).

Nevýhody studie jsou následující:

• Vizualizován je pouze postižený myokard, zatímco není možné vyhodnotit propustnost koronárních tepen. Je registrována pouze zóna s nízkou nebo zvýšenou akumulací léčiva, což může svědčit jak ve prospěch akutního procesu, tak chronické ischemie.
• Důležitým faktorem je složitost studie, protože existují další metody zobrazovacího výzkumu, které nevyžadují značné náklady, například echokardiografii (ultrazvuk srdce).
• Navzdory tomu, že nebezpečné záření v průběhu studie není prakticky uvolněno, vyžaduje práce s radiofarmaky velkou péči.

Kdy je zobrazena scintigrafie?

účelem SG - posouzení stupně poškození myokardu v důsledku chronické ischémie, srdečního infarktu nebo poinfarktových sklerotických změn

Pacientovi může být doporučena scintigrafie myokardiální perfúze, pokud není možné potvrdit nebo odmítnout diagnózu konvenčními diagnostickými metodami, například pomocí EKG nebo ultrazvuku srdce. V takových kontroverzních případech se provádí multispirální tomografie srdce (MSCT) nebo scintigrafie.

Scintigrafie je tedy pacientovi ukázána, když je nutné diagnostikovat tato onemocnění:

1. Akutní infarkt myokardu,
2. Infarkt myokardu s objevující se poinfarktovou kardiosklerózou,
3. Stabilní angina pectoris.

Kromě toho se provádí srdeční scintigrafie za účelem posouzení účinnosti léčby ICHS nebo akutního srdečního infarktu a stanovení diagnózy nově vyvinuté anginy pectoris pomocí zátěžových testů.

Kontraindikace pro vyšetření

Postup myokardiální perfuzní studie je bezpečná diagnostická metoda a má málo kontraindikací. Scintigrafie nemůže být prováděna zejména u těhotných nebo kojících žen.

Tento postup je také omezen na použití u pacientů s akutní mrtvicí a duševním onemocněním. Relativní kontraindikací může být obezita s tělesnou hmotností vyšší než 120 kg, protože v tomto případě se pacient jednoduše nezapojí do radionuklidového tomografu.

Příprava postupu

Příprava pro perfuzní scintigrafii má řadu vlastností. Jeden nebo dva dny před studiem by pacient neměl užívat žádné kardiologické léky, ale pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem, který studii objednal. Pokud lékař považuje za nebezpečné tyto léky zrušit, pacient je stále dostává.

V den studie je pacientovi zakázáno užívat si jídlo a vodu.

Pokud se předpokládá, že scintigrafie je žena ve fertilním věku, měla by být před zákrokem podrobena těhotenskému testu, aby se vyloučil účinek radiofarmak na embryo, které se tvoří. Kojícím matkám se doporučuje, aby v den studie a po celý den, po skončení studie, vykašlávaly a likvidovaly mateřské mléko, aby se vyloučilo požití léků v těle dítěte s mateřským mlékem.

Jaký je výzkum?

Scintigrafický postup lze provést na klinice, která má odpovídající vybavení a specialisty v oblasti radionuklidových studií. Zpravidla, aby se provedla scintigrafie, musí mít pacient s sebou doporučení od ošetřujícího lékaře s odůvodněním diagnózy, která by měla být potvrzena nebo vyvrácena.

Ráno v určený den přijde pacient do nemocnice. Je doprovázen do místnosti, kde se provádí scintigrafie srdce, a lékař mu vysvětlí, co je to metoda a co je od pacienta vyžadováno.

Před zahájením procedury může být pacient proveden elektrokardiogram v klidu, aby bylo možné přesněji posoudit stupeň a lokalizaci ischémie myokardu.

Dále se intravenózně vstřikuje potřebné množství léčiva (technecia nebo pasu) a po 20-30 minutách se doporučuje ležet na stole, který je součástí gama kamery. Toto zařízení připomíná konvenční CT sken nebo MRI skener, ale princip čtení informací je poněkud odlišný.

Po radiofarmaku s krevním tokem do srdce a jeho hromadění v srdečním svalu čte kamera gama radiační vlny, které emitují radiofarmaceutické molekuly. Data získaná pomocí počítačových programů jsou převedena do obrazového formátu a zobrazena na monitoru specialisty s jejich následnou interpretací a hodnocením přítomnosti "horkých" nebo "studených" míst.

Po prostudování v klidu bude pacient podroben zátěžovému testu s cvičením nebo zatížením léky (dipyridamol, atd.). To je nezbytné pro posouzení přítomnosti nebo nepřítomnosti anginy pectoris u pacienta, což je klinický projev ischémie myokardu a dochází ke zvýšení palpitace způsobené pohybem.

K tomu, po první sérii záběrů, subjekt provádí jednoduché fyzické cvičení na speciálním běžeckém pásu (běžeckém pásu) nebo na kole namontovaném na podlaze (ergometrie pro jízdní kola). Kardiogram je okamžitě zaregistrován a pacientovi je znovu aplikován radioterapeutický lék. Po 20-30 minutách se odebere poslední série snímků a porovná se s fotografiemi pořízenými v klidu.

Trvání celého zákroku trvá až dvě hodiny, někdy i déle (až čtyři hodiny) a samotná studie nezpůsobuje u pacienta nepříjemné nebo bolestivé pocity.

Výsledky dekódování

příklad výsledků SG

Interpretace výsledků scintigramů se provádí v závislosti na použitém radioizotopu.

Tak například, pokud byl použit pas, pak oblasti myokardu, které jsou náchylné k ischémii nebo nekróze, neabsorbují lék, na rozdíl od normálních tkání, ve kterých se pas pasuje. To znamená, že během ischémie myokardu vzniká „studená“ skvrna nebo akumulační vada.

Akumulační vada, která se objevila až po zátěži, může znamenat záchvat anginy pectoris, vyvolaný zátěží, zatímco přetrvávající porucha akumulace může být ve prospěch srdečního infarktu nebo kardiosklerózy.

Pokud bylo použito technecium, postižené oblasti srdečního svalu akumulují lék ve větší míře (hot spot) a v normální svalové akumulaci léku nedochází a všechny části myokardu vypadají stejně.

V každém případě by hodnocení výsledků mělo provádět pouze odborník, který studii provedl.

Příklad: základní algoritmus pro provádění a vyhodnocování SG se zátěží a pomocí technecia

Jsou možné komplikace?

Komplikace po scintigrafii myokardiální perfúze jsou velmi vzácné a projevují se jako alergické reakce, jako je vyrážka, zarudnutí, otok obličeje a kůže rukou a nohou atd.

Dalším typem nepříjemných vedlejších účinků procedury jsou bolesti v oblasti srdce, ke kterým dochází po běžeckém testu nebo ergometrii na kole. Nejedná se však o komplikaci v doslovném smyslu, nýbrž pouze o přítomnost anginy pectoris u pacienta, vyvolané cvičením a snadno se zastaví v klidu nebo při užívání nitroglycerinu.

Scintigrafie myokardu je tedy poměrně bezpečná a informativní metoda pro diagnostiku kardiologických onemocnění. Proto v případě, kdy ošetřující lékař považuje za nezbytné provést scintigrafii, musí pacient postupovat podle doporučení lékaře, zejména v diagnosticky nejasných situacích.

Scintigrafie myokardu - indikace, vedení, výsledky

Moderní tempo života, nezdravá strava, sedavá práce a ekologie - to vše vede ke zdravotním problémům. V posledních letech se počet pacientů se srdečními patologiemi několikrát zvýšil.

Pokud jde o odborníka, je pravděpodobné, že předepíše scintigrafii myokardu, aby viděl úplný obraz poškození srdce. Po vyšetření lékař předepíše účinnou léčbu a bude sledovat průběh onemocnění.

Při prvním náznaku nemoci by se nikdo z nás neměl léčit sám, ale jít do nemocnice. Problémy se srdcem se mohou dotknout každého a každý by měl vědět, jak je identifikovat pomocí moderních metod. Co je tedy scintigrafie myokardu, jak se připravit a co lze určit? O tom se můžete dozvědět v prezentovaném materiálu.

Scintigrafie myokardu - charakteristika

Jednou z nejvíce informativních metod studia srdce je scintigrafie (nukleární skenování). Pro tento postup byl použit lék obsahující radioaktivní izotopy (radionuklidy). Lék je vstřikován do těla pacienta intravenózně a cirkulující s krevním oběhem je postupně absorbován srdečním svalem.

Podle stupně nasycení myokardiálních tkání radionuklidy odborníci hodnotí jeho funkčnost: aktivní absorpce indikuje normální funkci srdce a naopak, „prázdné“ oblasti mohou hovořit o ischemii (odumírání) srdeční tkáně.

Perfuzní scintigrafie - specifická metoda pro diagnostiku koronárních srdečních onemocnění (CHD) se provádí pomocí radioaktivního thalia. Postup se provádí funkčními testy a na rozdíl od běžné elektrokardiografie s fyzickou aktivitou umožňuje nejpřesnější stanovení lokalizace ischemické zóny.

Tato vyšetřovací technika zahrnuje zavedení speciálních rádiových indikátorů (radioaktivních izotopů), které jsou schopny soustředit se v intaktních myokardiálních buňkách do těla pacienta. Tyto léky jsou radioaktivní značky a jsou schopny emitovat paprsky gama.

Další výzkum je prováděn ve dvou fázích: vyšetření v klidu a zátěž na srdce. Přijaté "signály" zachycují gama kameru a transformují je na statistické, dynamické a EKG synchronizované obrazy.
Scintigramy myokardu lze provést pomocí:

• planární radionuklidová studie;
• SPECT (jednofotonová emisní počítačová tomografie);
• PET (pozitronová emisní tomografie);
• kombinace SPECT / PET, SPECT / CT nebo PET / CT.

Umožňují identifikovat a identifikovat:

• oblasti ischémie myokardu, která je způsobena lézemi koronárních cév;
• velikost a umístění infarktů myokardu;
• stupeň zhoršeného prokrvení srdce;
• rizika komplikací.

Scintigrafie myokardu také umožňuje vyhodnotit účinnost farmakoterapie, rehabilitačních opatření nebo různých endovaskulárních a chirurgických metod léčby srdečních onemocnění (balónová angioplastika, stentování nebo obcházení koronárních cév).

Existují dva hlavní způsoby provádění výzkumu:

1. Scintigrafie myokardiální perfúze je metoda pro diagnostiku ischemické choroby srdeční. Pro studii se používá radioaktivní thallium. Metoda je považována za informativní ve srovnání s elektrokardiografií, která se provádí pod vlivem fyzické námahy.
2. S použitím drog vazodilatační skupiny. Zavedený nástroj umožňuje rozšířit průchodnost cév a zvýšit jejich propustnost. V místech, kde je méně akumulace izotopů, bude objem krevního výkonu slabý, což naznačuje, že patologie v těchto oblastech.

Co je to scintigrafie

Scintigrafie myokardu pomáhá identifikovat koronární srdeční onemocnění. Ischemické zóny jsou často obtížné určit během EKG, zejména s komorbiditami. Ultrazvuk srdce také nepomáhá vždy v diagnostice tohoto onemocnění. Skenování jaderných izotopů pomáhá identifikovat všechny oblasti, které jsou ponechány bez napájení. To umožňuje lékaři určit taktiku pacienta.

Scintigrafie myokardu je nezbytná pro detekci komplikací po akutních stavech. Infarkt zanechává za nefunkčními oblastmi, které je často obtížné identifikovat na kardiogramu. V tomto případě bude scintigrafie myokardu přesně zobrazovat „mrtvé“ oblasti srdečního svalu. Pomůže také určit oblasti, které procházejí ischemií. V těchto místech je možná další destrukce srdeční tkáně.

Tento typ diagnózy je rozšířený v Evropě a USA. Používá se pro preventivní vyšetření u pacientů s vysokým rizikem rozvoje patologické patologie myokardu (sportovci, kuřáci, lidé s vysokým cholesterolem).

Také každoroční scintigrafie umožňuje vyhodnotit účinnost léčby, určit potřebu chirurgické léčby. Tento způsob zkoušky je předepsán v případech:

• první diagnóza pacienta s kardiovaskulárními patologiemi;
• jako preventivní opatření pro ohrožené osoby;
• potřeba přesnější diagnostiky, pokud jsou příznaky podobné jiným onemocněním;
• volba účinné taktiky léčby pacienta a jeho zotavení.

Navíc je postup přiřazen:

• je-li nutné vyhodnotit fungování levé komory se změněnými hodnotami EKG;
• pro potvrzení nebo vyloučení přítomnosti anginy pectoris;
• stanovit proveditelnost použití některých terapií, jako je koronární bypass, angioplastika, stenting;
• s cílem objasnit příčiny, které přispěly k rozvoji kardialgie.

Scintigrafie je nutná, protože volba léčebných metod a operace bude záviset na jejích výsledcích. Postup může být prováděn pouze na doporučení kardiologa, pokud je potřeba:

• stanovení úrovně prokrvení tkání;
• celkové hodnocení průtoku krve;
• lokalizace lokálních míst po infarktu myokardu nebo ložisek ischémie, které během cvičení dostávají méně kyslíku a nutnou výživu.

Indikace pro studii

Je známo, že nejpřístupnější a nejinformativnější metodou diagnostiky srdečních onemocnění je elektrokardiogram, který je ve veřejných institucích pořádán zdarma, trvá jen několik minut času. Scintigrafie myokardu, jejíž cena je poměrně vysoká, je předepsána pouze v extrémních případech, podle následujících indikací:

1. Stanovení anginy pectoris s pochybnými hodnotami EKG;
2. Vyhodnocení komorové funkce a stavu myokardu v diagnostice ischemické choroby srdeční;
3. Stanovení pravděpodobnosti komplikací;
4. Vyhodnocení účinnosti léčby.

Vzhledem k vysokým nákladům na zařízení, s nímž je vyšetření prováděno, nesmí být tato diagnostika prováděna ve veřejných zdravotnických zařízeních. V tomto případě je pravděpodobné, že pacient bude převeden do specializovaného kardiologického centra, které je schopno poskytnout potřebné služby nebo soukromou kliniku.

Je třeba mít na paměti, že pokud je v Moskvě plánována scintigrafie myokardu, ceny mohou být poměrně vysoké a dosahují 7–9 tisíc rublů pro vyšetření. Proto, pokud je to možné, musíte zavolat na kliniku, která se nachází na předměstí, snad bude možné nabídnout příznivější podmínky pro průzkum.

Zajímáte-li se o otázku nákladů na diagnózu, ujasněte si, o jaký druh jde. Pokud je scintigrafie plánována s nákladem, bude její cena mírně vyšší. V tomto případě stojí za to podrobně požádat administrátora o všech podrobnostech průzkumu.

Kontraindikace studie

Navzdory skutečnosti, že dávka radioaktivní látky zavedené do lidského těla je velmi malá, nepředstavuje žádné nebezpečí pro zdraví, existují některé kontraindikace, které je třeba vzít v úvahu při registraci na scintigrafii myokardu v Moskvě:

• těhotenství a kojení;
• závažné choroby, s výjimkou silného zatížení kardiovaskulárního systému;
• infekční onemocnění doprovázené horečkou;
• akutní MI nebo akutní srdeční selhání;
• myokarditida;
• nekontrolovaný krevní tlak;
• onemocnění chlopní.

Před rozhodnutím o provedení vyšetření musí lékař v každém případě vyhodnotit všechna rizika a porovnat je s mírou důležitosti této diagnózy v konkrétním případě.

Pouze s plnou důvěrou v účelnost rozhodnutí můžeme doporučit, aby pacient podstoupil scintigrafii.

Scintigrafie myokardu pro vrozené srdeční vady

Scintigrafie myokardu u dětí se provádí hlavně za účelem detekce oddělení levé koronární tepny od plicního trupu. 201T1 se injektuje iv klidu, po čemž se scintigrafie provádí v několika projekcích nebo v jediné fotonové emisní tomografii. V případě závady je detekována segmentální porucha perfúze.

Tato studie nám umožňuje rozlišit anomální průchod levé koronární tepny a další příčiny zhoršené kontraktility myokardu u kojenců - myokarditidy a dilatační kardiomyopatie. Dále se provádí scintigrafie pro detekci ischemie a infarktu myokardu u Kawasakiho choroby.

Scintigrafie myokardu se také provádí po operaci přepínání tepen během transpozice hlavních tepen. V povodí koronárních tepen poškozených během operace je pozorován významný pokles perfúze.

Izotop galium 67Ga se selektivně akumuluje v ložiskách akutního a chronického zánětu bakteriálního i nebakteriálního původu. Zachycení 67Ga je popsáno u mnoha zánětlivých srdečních onemocnění, včetně infekční endokarditidy, myokardiálních abscesů a perikarditidy.

V pokusech na zvířatech bylo prokázáno, že 67 ga se hromadí v myokardu během myokarditidy a v klinických studiích byl prokázán silný vztah mezi akumulací 67Ga a morfologicky potvrzenou myokarditidou.

Téměř všechny zprávy o použití 67Ga u myokarditidy hovoří o jeho difúzním záchytu myokardu, a to i v případech, kdy změny EKG připomínají infarkt myokardu.

S morfologicky potvrzenou myokarditidou má scintigrafie se značenými protilátkami proti myosinu diagnostickou hodnotu. Při myokarditidě se akumulují v ložiskách nekrózy, na rozdíl od 67Ga, což je spojeno s ložisky zánětu. Scintigrafie s 201T1 u myokarditidy byla studována velmi málo. Byly detekovány fokální poruchy perfúze, které však neodpovídaly distribuci krevních cév.

Příprava postupu

Po předepsané scintigrafii je pacientovi doporučeno:

1. Zlikvidujte potraviny několik hodin před zákrokem. Poslední den před vyšetřením neberte přípravky obsahující kofein: kávu, čaj, čokoládu, coca-colu atd.
2. Řekněte svému lékaři o všech lécích, které užíváte, z nichž některé navrhne dočasně nepoužívat.
3. Ženy ve fertilním věku musí mít jistotu, že nejsou těhotné.

Kojící matky musí před procedurou vyjádřit veškeré mléko, aby krmily dítě 2 dny po něm. Faktem je, že radioaktivní marker bude po celou dobu přítomen v mateřském mléce, a proto není možné krmit dítě 2 dny po zákroku.

1. Muži by měli předem informovat lékaře, pokud užívají léky Levitra, Viagra a podobné léky. Faktem je, že v procesu výzkumu je možný výskyt anginy pectoris, který bude muset být zastaven nitropreparacemi, a ty zase neslučitelné s prostředky zvyšující erekce.
2. Pacienti s astmatem by také měli varovat specialisty na jejich onemocnění.
3. Aby nedošlo ke zkreslení scintigrafických výsledků, musí být játra pacienta prostá radionuklidů. Proto je nemožné dát takové studie dohromady jako počítačovou tomografii, protože po ní játra ještě „svítí“ alespoň hodinu.
4. Je také nemožné zabránit pronikání radioaktivních látek do gastrointestinálního traktu, což je usnadněno zákazem potravin a užíváním těchto léků 2-3 hodiny před zákrokem.

Pro ověření je lepší vzít si s sebou:

• Vaše pojistná smlouva.
• Doporučení od lékaře s prohlášením o problému (proč provést vyšetření?).
• Předchozí zjištění o již provedených kontrolách a postupech a dostupných lékařských zprávách.
• Aktuální EKG pásky mohou mít pouze závěry.
• Lék nebo lék plán.
• Pohodlné oblečení a obuv (např. Tréninkové kalhoty).
• Pro dámské tvrdé podprsenky.
• Ručník.
• V případě potřeby přineste výměnu oblečení.
• Dvě jídla bohatá na kalorie (jako je máslo, vejce, klobása nebo sýrový sendvič, čokoláda, kakao).

Před plánováním nebo prováděním vyšetření je důležité, aby odborníci věděli, jaké konkrétní otázky ošetřující lékař dal, aby jim odpověděli během postupu. Čím více informací můžete poskytnout odborníkům o vašich příznacích a anamnéze, tím přesnější bude hodnocení.

Připravte se prosím na následující otázky:

• Jsou nějaké problémy se srdcem? Co Kdy?
• Měli jste infarkt? Kdy? Jaká je léčba? Je k dispozici lékařská zpráva?
• Je znám defekt srdeční chlopně? (Aortální stenóza)?
• Předtím byly provedeny speciální srdeční testy, jako je srdeční katetrizace nebo invazivní postupy (operace, expanze, stent)?
• Kouříte nebo jste kouřili?
• Máte abnormálně zvýšené hladiny lipidů a / nebo zvýšený cholesterol (prosím, vezměte si svou lékařskou knihu, pokud máte)?
• Jaké léky užíváte pravidelně (zejména léky na srdce a normalizaci krevního tlaku)?
• Existují nějaké dřívější nálezy při vyšetření srdce (např. EKG se zátěží)? Pokud ano, přiveďte je s sebou.

Přípravy na SGM

Jak již bylo zmíněno, radionuklid Tc-99m se používá pro scintigrafii srdce. Dokud takový lék nezačal být používán, jedinou látkou byla thallium-201. Měl však vážné nedostatky. Přípravky, ve kterých byl použit Tc-99m, neobsahovaly takové minusy.

Technetium je používáno radioizotopem pro dva hlavní faktory:

1. Téměř 90% gama quanta emitovaných jím má energii 140 keV, což je považováno za ideální energii pro gama kameru.
2. Technetium je ve srovnání s thalliem velmi levné.

Kromě toho jsou paprsky gama, které jsou emitovány Tc-99m, absorbovány měkkými tkáněmi až do thalia, a proto jsou falešně pozitivní akumulační defekty v důsledku použití technecia u žen a nadváhy méně časté.

Další významnou výhodou je krátký poločas rozpadu (6 hodin). V diagnostice srdečního onemocnění se používají čtyři skupiny léčiv, ve kterých se používá technecium jako radioaktivní značka. Scintigrafie myokardu se provádí na základě:

Pyrofosfát technetia. Díky tomuto léku jsou viditelné oblasti nekrózy, které vznikají v důsledku infarktu myokardu.

Když buňky umírají, proudění vápníku proudí ve velkých množstvích do buněk a forma mikrokrystalů fosforečnanu vápenatého.

Toto technécium uložili. Nicméně, tento lék je používán extrémně vzácně, protože oblast nekrózy stane se viditelná jen den nebo dva po nástupu infarktu, ale po této době už není žádné pochybnosti o diagnóze.

Teboroxím. Tento lék se hromadí v metabolicky aktivní tkáni srdečního svalu.

Rychle je zachycen z krve a odstraněn, a proto se lék používá pouze s gama kamerami, ve kterých je několik detektorů, které umožňují dokončit vyšetření před okamžikem, kdy většina Tc-99m opouští srdeční sval.

Scintigrafie myokardu

Zpočátku se postup provádí, když je pacient v klidném stavu, a pak mu je nabídnuto normalizované cvičení, proti němuž je monitorována práce srdce.

1. Malá dávka radioaktivního markeru (thallium nebo tetrofosmin značený techneciem) je injikována do žíly katétrem.
2. Tato látka spolu s krevním oběhem se šíří tělem, vstupuje do srdce, kde je adsorbována na nejlepší intaktní buňky myokardu.
3. V této době odborník analyzuje obraz distribuce markeru v srdci pomocí gama kamery, která zachycuje záření radioaktivní látky, a výsledky jsou zobrazeny ve formě dynamických a statických snímků synchronizovaných s EKG.
4. Stanovení koncentrace izotopů je možné porovnat zásobu krve v různých částech srdce. Je-li marker aktivně absorbován, pak dochází k normálnímu prokrvení v tomto místě a tam, kde jsou radionuklidy špatně absorbovány, existují oblasti s ischemií nebo nekrózou.
5. Po zavedení markeru by mělo trvat asi půl hodiny, po které gama kamera začne pracovat, přičemž sérii snímků, ve kterých jsou jasně viditelné všechny zóny.
6. Pak je srdce vystaveno stresu a postup probíhá na pozadí částečného rozkladu radioaktivního prvku. Cyklistický ergometr nebo běžecký pás působí jako standardní zdroj fyzické aktivity.
7. Pokud je pro pacienta kontraindikován fyzický stres, pak se uchylují k farmakologické variantě - injikují léky, které zvyšují a zvyšují srdeční kontrakce (dobutamin, dipyridamol, adenosin) a zároveň monitorují tlak, puls a elektrokardiogram.
8. Při maximální fyzické námaze se marker znovu zavede a po půl hodině poté se vytvoří tři axiální snímané projekce srdce.

Pokud pacient cítí bolest na hrudi, tlak, dušnost, křeče v nohách, závratě, pak by měl během zákroku informovat lékaře.

Celý postup se provádí po dlouhou dobu - od 2 do 4 hodin. Velkým plusem je neinvazivita scintigrafie (bez excize tkáně).

Při fyzické aktivitě potřebuje srdce více kyslíku. Na pozadí zátěže se krevní oběh začíná zvyšovat. S porušením oběhového systému bude takový stres tento problém ještě jasnější.

Pro přirozený stres použijte běžecký pás nebo rotopedu. Při běhu se intenzita zatížení postupně zvyšuje. Na monitoru se zobrazí všechny indikátory. Po dosažení maximálního napětí se pacientovi znovu podá dávka radioizotopové látky.

Při kontraindikacích fyzického cvičení používejte léky. Léky, které napodobují atletický stres, zvyšují srdeční frekvenci a tepovou frekvenci.

Podle výsledků porovnání obrazu je přítomnost ischemických ložisek v srdci potvrzena nebo vyvrácena. Scintigrafie myokardu je neinvazivní metoda pro stanovení regionálního průtoku krve myokardu, funkce myokardu a životaschopnosti.

Studie se skládá ze dvou částí: snímání srdce v klidu a snímání srdce během cvičení. Pro účely vizualizace se provádí intravenózní podání radioizotopu se schopností akumulace v srdečním svalu.

Při provádění porovnání mezi obrazy získanými při skenování v klidu a pod zatížením je možné identifikovat patologii koronárních cév, jakož i určit lokalizaci patologicky změněné oblasti.

Tato studie umožňuje klasifikaci rizik, která pomáhá posoudit, zda pacient potřebuje lékařskou léčbu nebo operaci, a také umožňuje určit lokalizaci infarktu myokardu a jeho rozměry.

Pro scintigrafii myokardu musíte provést dva záznamy v různých dnech! Pokud se nemůžete dostavit na schůzku v určený den, žádáme Vás, abyste nás o tom předem informovali (je-li to možné den před 17:00).

Poznámka pro pacienty podstupující vyšetření. Pro vyšetření byste měli vzít s sebou:

• údaje o užívaných lécích
• výsledky předběžných testů.

Použití SPECT / CT významně snižuje cestu ke správné diagnóze, výběr optimální strategie léčby s minimální radiační zátěží a časově náročné. Postup v klidu:

• 4 hodiny před scintigrafickým postupem nejezte, nepijte, nekuřte, žvýkejte žvýkačku!
• Léky lze užívat jako obvykle.

Proces postupu. Přibližná doba studia je 2 - 3 hodiny:

• Konzultace s lékařem.
• Vyšetření svalů v klidu, izotopy jsou injikovány intravenózně.
• V této době ležíte asi 10 minut. na zadní straně stolního skeneru.

Cvičení. Před postupem:

• Pokud užíváte léky proti betablokátorům, možná budete muset přestat užívat nějakou dobu před scintigrafickým postupem. Nezapomeňte se poradit se svým lékařem.
• 4 hodiny před scintigrafickým postupem nejezte, nepijte, nekuřte, žvýkejte žvýkačku!
• 12 hodin před scintigrafickým postupem nepijte kávu a nepoužívejte výrobky obsahující kofein!

Proces postupu. Přibližná doba studia je 2 - 3 hodiny:

• Konzultace s lékařem.
• Radioaktivní léčivo se vstřikuje na vrchol fyzické námahy.
• V této době ležíte asi 10 minut. na zadní straně stolního skeneru.

Průchod látky se zaznamenává gama kamerou.

Výsledky dekódování

Analýzy začínají od horní části srdečního svalu s postupným pohybem směrem k základně. Při posuzování odchylek se dělí na vady válcované nebo trvalé. Porovnejte obrázky v klidu a při zatížení.

Emoční napětí je charakterizováno přechodnými defekty a není detekováno v klidu. Změny trvalého stavu se nevyskytují, což bude znamenat přítomnost infarktu.

Analýza akumulace radiofarmak se provádí pomocí kvantitativní škály od 0 do 3 bodů. Takový systém umožňuje přesné určení složitosti porušení. Radioaktivní látka má tendenci se hromadit pouze v místech aktivních metabolických procesů, tj. Ve tkáních, které nejsou postiženy ischemií.

Schéma použité při analýze ukazatelů scintigrafie:

• obrázky jsou studovány a obrazy jsou analyzovány ve třech osách;
• provádění kvantitativní analýzy;
• určit umístění vad ve vztahu k srdci;
• vyhodnotit životaschopnost a stanovit rozsah poškozených oblastí myokardu.

Mezi faktory, které mohou zkreslit výsledky průzkumu, vycházejí:

• zvýšená tendence tkání absorbovat radionuklidy;
• velké mléčné žlázy;
• vysoká poloha membrány vrozené povahy;
• hodně podkožního tuku.

Rizika a vedlejší účinky expozice

Radioaktivní přípravek TC-99m-MIBI způsobuje velmi nízkou dávku záření, která má stejnou velikost jako v konvenční radiografii. Váš poskytovatel zdravotní péče pečlivě zvažuje rizika a skutečnost, že metoda výzkumu v tomto konkrétním případě je nejziskovější a nejméně stresující.

Ve srovnání s radiopakem jsou nežádoucí účinky, jako jsou alergie, při vystavení radionuklidu Tc-99m-MIBI extrémně vzácné. Zatížení samotného motocyklu málokdy způsobuje komplikace, a to iu pacientů se srdečním onemocněním.

To je důležité pro přesnost a úplnost výsledků, které můžete dosáhnout s nejvyšší možnou zátěží. Pouze v jednom případě z 10 000 až 20 000 vyšetření může problém srdeční arytmie vyžadovat léčbu nebo lze očekávat infarkt (pravděpodobnost útoku je 1: 40 000).

Pokud zátěžový test na cyklistickém ergometru selže, například při ortopedických onemocněních, může být zátěž uměle simulována pomocí speciálního přípravku, který je vložen do žíly na paži.

Tyto léky jsou také kontrolovány jejich působením. Nežádoucí účinky, jako jsou závratě, palpitace, bolest na hrudi a problémy s dýcháním, jsou vzácné. Pod účinkem antidota (ruší účinek léku), který je podáván bezprostředně po zátěžovém testu, tyto vedlejší účinky obvykle okamžitě zmizí.

Během zátěžového testu se také monitoruje zátěžové EKG. Samozřejmostí je nouzové vybavení.

Důvody nesprávného výsledku studie

Někdy se stává, že výsledek je pozitivní, ale ve skutečnosti jsou důvody zcela odlišné. To může být způsobeno různými faktory. Hlavní důvody, které vedou k falešně pozitivnímu výsledku při provádění scintigrafie myokardu, jsou:

• velká tělesná hmotnost pacienta, vyvolaná obezitou, kvůli velkému množství tuku, je získán špatný obraz;
• velká velikost prsních žláz, která také zatemňuje vybavení;
• umístění membrány je příliš vysoké, což také vytváří klapku pro zobrazení obrazu pohybu Izota
• přítomnost tendence k akumulaci, která vede ke skutečnosti, že látka je špatně vylučována z těla a při každé další studii zůstává výsledkem zkreslení.

Srdeční studie, jako je scintigram myokardu, vyžadují vždy pozornost a velmi zodpovědný přístup. Proto je důležité vědět, jak se na něj připravit, aby bylo možné získat přesné výsledky.