Roztroušená skleróza - co je to za nemoc? Příznaky a příčiny

Roztroušená skleróza je multifokální léze oblastí mozku a míchy, doprovázená zánětlivými procesy nervových vláken. Neurologické symptomy jsou charakterizovány obdobími exacerbace a remise. Onemocnění roztroušené sklerózy je chronické autoimunitní povahy. Projevy roztroušené sklerózy závisí na lokalizaci lézí.

Nemoc nemá výraznou závislost na pohlaví, geografii nebo věku. Přesné příčiny výskytu nejsou stanoveny. Donedávna byla nemoc charakteristická pro ženy ve věku od 20 do 40 let žijící v severních zemích. V současné době se incidence zvyšuje ve všech regionech. Roztroušená skleróza je diagnostikována ve 2/3 případů u žen v mladém a středním věku (od 15 do 50 let).

V posledních letech došlo ke statistickému zvýšení výskytu RS. Je to však způsobeno nejen skutečným výskytem, ​​ale také zlepšováním kvality diagnostiky a zlepšováním terapeutických technik. Statistický obraz je také ovlivněn skutečností, že díky rozvoji medicíny vzrostla délka života pacientů s roztroušenou sklerózou v důsledku zlepšené kvality života a zlepšené lékařské a sociální adaptace. Nicméně, "gradient zeměpisné šířky" (geografická prevalence nemoci) zůstává nezměněn: v severních zeměpisných šířkách je incidence vyšší než u jižních.

Jaká je diagnóza roztroušené sklerózy?

Co je roztroušená skleróza? U roztroušené sklerózy jsou ochranné membrány nervů zničeny a způsobují narušení přenosu nervových impulzů. Tato patologie je autoimunní - tělo rozpoznává své buňky jako mimozemské a snaží se je zničit. Krevní lymfocyty začínají ničit myelinový protein. Na nervových vláknech se objevují malé sklerotické plaky, které po relapsu zvyšují počet a velikost. Porušení hematoencefalické bariéry vede k zánětu mozkové tkáně v důsledku vstupu T-lymfocytů do nich.

Porušení přenosu impulzů nervovými vlákny způsobuje zhoršené vědomí, výskyt problémů s viděním, paměť. Onemocnění vyvolává metabolické poruchy mozkové tkáně. Degenerativní změny, které se vyskytují v nervech, jsou nevratné. Důsledkem autoimunitního procesu je oslabení imunitního systému s rozvojem získané imunodeficience, zhoršení produkce hormonů nadledvinami.

V mezinárodní klasifikaci nemocí je roztroušené skleróze přiřazen kód ICD-10 G35.

Prostředky moderní medicíny nemohou zcela vyléčit nemoc. Proces tvorby aterosklerotických plaků a destrukce nervových vláken však může být zpomalen a lze dosáhnout i úplné remise.

Proč nemoc vzniká a kdo je v ohrožení?

Příčiny roztroušené sklerózy nebyly přesně identifikovány. Oficiální medicína věří, že k rozvoji onemocnění dochází v důsledku kombinace řady faktorů. Pro regulaci imunity v těle je současně zodpovědných několik genů. Vědecké studie posledních let ukázaly, že mezi příčinami nemoci v první řadě - porušení ve fungování imunitního systému.

Vnější příčiny roztroušené sklerózy zahrnují:

• nezdravá strava;
• častý stres a úzkost;
• častá onemocnění bakteriální a virové epidemiologie;
• genetická predispozice k poruchám samoregulace imunitních procesů;
• zranění a operace v zádech a hlavě;
• vystavení záření a chemickým toxinům;
• špatná ekologická poloha.

Lékaři v seznamu příčin onemocnění považují virus HTLV-I (také známý jako TLVCH-1 a chybně uváděný v mnoha jiných článcích jako NTU-1), který spouští nevratný proces rozkladu myelinové struktury nervových vláken v těle a zánětu mozkové tkáně. Nejběžnější autoimunitní teorie, proto terapie, je založena na korekci poruch imunoregulačních procesů.

Mezi externí faktory, které zvyšují riziko roztroušené sklerózy, patří:

• konzumace velkého množství bílkovin a tuků živočišného původu;
• obezita;
• užívání perorálních kontraceptiv;
• nadměrná spotřeba soli, polotovarů;
• vysoké hladiny cukru;
• nedostatek vitamínu D.

Jak diagnostikovat nemoc?

Diagnóza roztroušené sklerózy je prováděna na základě průzkumu pacienta, neurologického vyšetření a potvrzena fyziologickými vyšetřeními. Existují takové diagnostické metody pro PC:

• MRI mozku a míchy - ukazuje přítomnost lézí, poměrně drahé vyšetření;
• periodický odběr krve pro analýzu pro detekci imunoglobulinů v mozkomíšním moku;
• bederní punkce je bolestivý pohled na analýzu tekutiny míchy.

Nyní je vyvinuta metoda pro stanovení onemocnění dýchacích a pupilárních reflexů pacienta, protože mnohonásobná ložiska lézí nervových vláken zpomalují přenos impulsů. Ruští vědci nyní zavádějí nový způsob detekce onemocnění - přítomností protilátek proti proteinu myelinu v krvi. To je věřil, že to bude nejbezpečnější a nejjednodušší, ale zároveň vysoce citlivý způsob, jak diagnostikovat sklerózu. Pokud máte podezření na začátek diagnózy nemoci, můžete jít na kliniku v místě bydliště nebo na soukromé klinice specializující se na léčbu roztroušené sklerózy.

Příznaky a příznaky

Úplné vyléčení nemoci je nemožné, takže je důležité identifikovat a zastavit destrukci myelinové struktury nervů v prvních stadiích. Podle symptomů roztroušené sklerózy můžeme navrhnout umístění největších lézí nervových vláken. Symptologie nemoci a její průběh jsou u každého pacienta nepředvídatelné.

Symptomy jsou rozděleny na primární, sekundární a terciární. Někdy se příznaky nemoci projevují násilně a okamžitě, častěji - nepozorovaně a pomalu se vyvíjejí v průběhu let. Nejcharakterističtější symptomy pc u mužů a žen jsou uvedeny v tabulce:

Skleróza multiplex: příčiny, klinické příznaky

Roztroušená skleróza (MS, roztroušená skleróza, roztroušená skleróza, roztroušená skleróza, SD) je chronické onemocnění nervového systému, ve kterém je nervová tkáň někdy nahrazena pojivem s tvorbou plaků. Nahrazení tkáně způsobuje poruchu funkcí nervového systému, která se projevuje různými příznaky. Obvykle je průběh roztroušené sklerózy vlna-progresivní. Onemocnění postupně vede k invaliditě a může zkrátit život pacienta. Z tohoto článku se můžete dozvědět, jak a proč se roztroušená skleróza vyvíjí, jak se projevuje a jak ovlivňuje délku života.

Skleróza multiplex je považována za autoimunní zánětlivý proces. V této nemoci je myelinový plášť nervových buněk zničen působením vlastních protilátek. Tento jev se nazývá demyelinizace. To se však nestane pro každého člověka, předpoklady jsou nezbytné pro zahájení procesu.

Příčiny

Podle moderních pojmů se roztroušená skleróza vztahuje na multifaktoriální onemocnění, to znamená, že je založena na kombinaci několika příčin současně.

Nejdůležitější faktory jsou následující:

• virová infekce;
• genetická (genetická) predispozice imunitního systému;
• zeměpisné znaky místa trvalého pobytu.

Virová infekce

Předpokládá se, že roztroušená skleróza je důsledkem tzv. Pomalých infekcí. Charakteristické rysy pomalých infekcí jsou: dlouhá doba bez jakýchkoliv symptomů (latentní), selektivita léze (tj. Stejné orgány a systémy), vývoj pouze u specifického živočišného nebo lidského druhu, průběžný průběh.

Specifická specifická infekce, která způsobuje rozvoj roztroušené sklerózy, nebyla dosud objevena, ale role mnoha virů je potvrzena různými skutečnostmi: spojením nástupu onemocnění nebo exacerbací s virovou infekcí, přítomností vysokého titru antivirových protilátek v krvi pacientů s roztroušenou sklerózou, indukcí roztroušené sklerózy v experimentu v laboratorních podmínkách u zvířat pod vlivem virů.

Mezi původci infekcí, které mohou pravděpodobně sloužit jako výchozí bod ve vývoji roztroušené sklerózy, je třeba uvést retroviry, viry, spalničky, herpes, rubeolu, příušnice, Epstein-Barr. Patogen s největší pravděpodobností vstupuje do těla již v dětství a pak v přítomnosti jiných faktorů vyvolává imunitní poruchy na povrchu nervových buněk. Imunitní systém začíná produkovat protilátky proti těmto virům. Protilátky však neútočí na samotný patogen, nýbrž na nervové buňky, které jsou vnímány jako nebezpečí. V důsledku toho dochází ke zničení nervové tkáně. Realizace takového mechanismu vyžaduje zvláštní dědičnou predispozici.

Dědičná predispozice

Dnes je prokázáno, že se nemoc vyskytuje v rodinách, kde je pacient s roztroušenou sklerózou, 20-50krát častěji než v běžné populaci. To platí zejména pro příbuzné první, druhé příbuzenské linie (děti, bratři, sestry). Případy familiární roztroušené sklerózy tvoří až 10% z celkového počtu.

Ukázalo se, že některé geny 6. chromozomu způsobují originalitu imunitní reakce charakteristické pro roztroušenou sklerózu. Na vývoji onemocnění se podílejí také další geny zodpovědné za strukturu a funkci nespecifických enzymů, imunoglobulinů, myelinových proteinů. To znamená, že aby se choroba mohla vyskytnout, musí se v člověku shodovat kombinace několika genů. Předpokládá se, že i rysy průběhu roztroušené sklerózy jsou kódovány určitými dědičnými strukturami.

Geografické rysy

Statistické studie ukázaly, že prevalence roztroušené sklerózy je vyšší v oblastech s vysokou vlhkostí a chladným podnebím v údolích řek, s nižším slunečním zářením (krátké denní světlo).

Obsah v půdě a přírodních vodách mědi, zinku, kobaltu, stravovacích návyků některých regionů (zvýšený obsah bílkovin a živočišných tuků ve vyspělých zemích) také ovlivňuje prevalenci roztroušené sklerózy.

Je třeba poznamenat, že v severních zemích, které jsou dále od rovníku (tento jev se nazývá gradientem zeměpisné šířky), je riziko onemocnění výrazně vyšší u lidí bělošské rasy. Prevalence roztroušené sklerózy v Německu, Rakousku, Švýcarsku, jižní Austrálii, na severu Spojených států je mnohem vyšší než v jiných zemích světa.

Takový zajímavý vzor byl odhalen: jestliže člověk žil v oblasti s vysokým rizikem vzniku roztroušené sklerózy v dětství a před dosažením věku 15 let, změnil oblast svého stanoviště, když se přestěhoval na místo, kde je výskyt několikanásobně nižší, pak je pro něj riziko, že se onemocní, výrazně sníženo. Pokud dojde k migraci po 15 letech, změna bydliště v žádném případě neovlivní a riziko zůstává vysoké. Předpokládá se, že je to způsobeno zvláštnostmi tvorby imunitního systému před dosažením dospívání.

Jak dochází k roztroušené skleróze?

Pokud se osoba náhodně shoduje s genetickými charakteristikami reakce imunitního systému na faktory prostředí (životní prostor, environmentální a nutriční vlastnosti atd.), Je v reakci na virovou infekci v těle vyvolána celá kaskáda imunitních poruch.

Virové antigeny, pronikající do nervového systému, se připojují k povrchu nervových buněk, zejména k myelinu (proteinový plášť nervových vláken). Imunitní systém útočí na mimozemskou formaci a vnímá je jako nebezpečí. Útok spočívá ve tvorbě protilátek proti virovým částicím, ale protože se tyto protilátky váží na myelin, protilátky proti němu také vznikají. Rozvíjí se špatná imunitní odpověď (autoimunitní) - tělo bojuje proti svým vlastním strukturám. Následně je myelin vnímán jako cizí a protilátky jsou produkovány kontinuálně.

Produkce protilátek je doprovázena uvolňováním různých formací, které stimulují zánětlivý proces. Výsledkem těchto událostí je demyelinizace (destrukce myelinu) a poškození struktury nervového vlákna (degenerace axonů). Namísto zničených struktur se vyvíjí pojivová tkáň a tvoří se tzv. Plaky, které jsou rozptýleny po celém nervovém systému. Proto bylo onemocnění označováno jako roztroušená skleróza (skleróza v tomto případě znamená tvorbu jizvy pojivové tkáně místo normální nervové tkáně).

Klinické příznaky

Skleróza multiplex obvykle postihuje mladé lidi - od 18 do 45 let. Ženy trpí více než muži. Pokud se onemocnění objeví po 50 letech, pak se poměr pohlaví vyrovná.

Roztroušená skleróza je mnohočetné onemocnění. To se projevuje širokou škálou symptomů, protože je založeno na tvorbě sklerotických plaků v centrálním nervovém systému.

Je třeba poznamenat, že neexistují žádné specifické klinické příznaky charakteristické pouze pro roztroušenou sklerózu. Proto je diagnóza tohoto onemocnění velmi obtížná.

Typické projevy roztroušené sklerózy zahrnují:

• poruchy pohybu;
• koordinační poruchy (ataktický syndrom);
• poruchy citlivosti;
• symptomy mozkového kmene a lebečních nervů;
• vegetativní dysfunkce pánevních orgánů;
• problémy v psycho-emocionální sféře.

Poruchy pohybu se projevují jako svalová slabost (paréza) v různých částech těla. Častěji se vyvíjí paréza dolních končetin, výraznější ve svalech dolní končetiny a stehna, tj. Ve velkých svalových polích. Postupem času se svalová slabost zhoršuje, paréza se šíří do paží, všechny 4 končetiny jsou zapojeny - tetraparéza. Obvykle je slabost ve svalech kombinována se zvýšením svalového tonusu. Toto se nazývá spastická paréza. V poloze na prone je tón méně výrazný, když je chůze výraznější. U roztroušené sklerózy lze parézu kombinovat se snížením svalového tonusu. Vzrůst švihů šlach (ohnutí lokte, extensor-lake, carpo-radial, koleno, Achilles) a oblast, se kterou je reflex způsobován, expanduje. Povrchové reflexy (ze sliznic, břišní kůže, plantární) jsou naopak ztraceny. Při vyšetření jsou detekovány patologické známky: Babinského příznak (pomalé prodloužení palce s podrážděním mrtvice na vnějším okraji chodidla), Rossolimo, Zhukovsky, Gordon, atd. Všechny tyto příznaky ukazují poškození nervových vodičů, které se táhnou od mozkové kůry k motorickým neuronům míchy..

Atactic syndrom je porušením stability. Pacient se zdá být nestabilní při chůzi a později, když stojí. Rozechvělost může být tak výrazná, že vede k pádům. Přesnost koordinace pohybů je narušena: dochází-li k pokusu o něco, dochází k překročení rychlosti a při provádění nejjednodušších pohybů (česání, kartáčování zubů) při pohybu na krátkou vzdálenost. Zvláště obtížné jsou akce, které vyžadují rychlou změnu protichůdných pohybů v kloubech rukou. Tlačítka se nezapíná, tkaničky se neřezávají, nit se nedostane do jehly atd. Možná, že se objeví třes v končetinách při provádění pohybů (úmyslný třes). Vzhledem k narušení koordinované kontrakce a uvolnění svalů jazyka, hrtanu a hltanu, může být řeč narušena: stává se pomalým, jako by se otřásla, s dělením slov na slabiky, s několika akcenty v jednom slově. Dalším charakteristickým znakem ataktického syndromu je nystagmus. Jedná se o rytmické oscilační pohyby jednoho nebo obou očí, ke kterým dochází nedobrovolně, častěji při maximálním pohledu bokem nebo nahoru.

Poruchy citlivosti jsou různé symptomy. Pacient si stěžuje na plazení v různých částech těla, znecitlivění, pálení, svědění, brnění. Někdy bolest paroxyzmálního charakteru může narušit: podél nervových kmenů, podél páteře, v hlavě. Pacienti je označují jako lumbago ve srovnání s průchodem proudu z hlavy na nohy (symptom Lermitte). Možná svalová bolest způsobená zvýšeným tónem. Při vyšetření se zjistí porušení bolesti, citlivost na teplotu a v žádných částech těla se necítí žádný dotek. Ztráta kloubního a svalového pocitu je charakteristická: když pacient se zavřenýma očima nedokáže určit, s jakým prstem se lékař dotkne a jakým způsobem provede pasivní pohyb s tímto prstem (ohyby, narovnává, vede do strany). Jak nemoc postupuje, tyto poruchy se objevují i ​​ve velkých kloubech: kotníku, zápěstí.

Vzhledem k ataktickému syndromu, motorickým a senzorickým poruchám, změnám chůze u pacientů. To je nejisté, jako by "tápání" povrch pod nohama, s přílišným házení nohou dopředu. Někdy se pacient musí dívat pod nohy, aby nespadl. Pokud je takový pacient požádán, aby chodil se zavřenýma očima, pak jsou všechny tyto projevy značně posíleny. Je těžké, aby se pacient prudce otočil nebo náhle zastavil.

Symptomy poškození mozkového kmene a kraniálních nervů se často vyskytují již v raných stadiích roztroušené sklerózy. Patří mezi ně pocit dvojitého vidění, závratě a tinitu. Často postihuje optiku, okulomotor, abducent, trigeminal, nervy obličeje, méně často - vestibulocochlearní nerv. To se projevuje zhoršeným viděním, strabismem, slabostí obličejových svalů obličeje, paroxyzmální výraznou bolestí v obličeji, sluchovým postižením. Symptomy poškození mozkového kmene zahrnují násilný smích a pláč (bez příčin a nekontrolovatelnost), zjištěný lékařem při pohledu na reflexy ústního automatismu (například při dotyku rtů, sání pohybů dochází, klepání na zadní straně nosu způsobuje rty natáhnout se slámou).

U většiny pacientů jsou porušeny funkce pánevních orgánů. To se stává častěji v pozdějších stadiích onemocnění, ale může to být první znak. Je možná retence moči nebo močová inkontinence. Samozřejmě, maximální závažnost těchto příznaků se nevyskytuje okamžitě. Zpočátku musí pacient jednoduše tlačit, aby provedl urinace; nebo močení se stává tak výrazným, že vyžaduje okamžitou spokojenost. V opačném případě pacient není schopen zadržet moč. Již v pozdějších stadiích nemoci se vyvíjejí podobné situace se zánikem. Na konci onemocnění většina pacientů nekontroluje fyziologické funkce. U ostatních pacientů s poruchou roztroušené sklerózy jsou pozorovány impotence a menstruační poruchy.

Emoční poruchy začínají postupně, rozvíjejí se astenický syndrom. Paměť, pozornost se zhoršuje, pokles intelektuálních ukazatelů a myšlení se postupně vytváří. Nadměrná emocionalita, slznost nebo naopak euforie. Někdy pacienti nejsou schopni objektivně posoudit své příznaky. U některých pacientů se vyvíjí deprese a psychóza schizofrenie je vzácně možná. Chronický únavový syndrom je charakteristický.

Roztroušená skleróza má některé vývojové příznaky, které pomáhají diagnostikovat toto onemocnění. Tyto příznaky jsou zvláště dobré v počátečních stadiích onemocnění:

• klinická disociace nebo štěpení - nesoulad mezi závažností symptomů lézí jednoho nebo více funkčních systémů. Například s výrazným snížením vidění při zkoumání fundu oka nejsou detekovány žádné patologické změny. Nebo má pacient současně kombinovanou lézi různých funkčních systémů: například vysoké reflexy a paréza v nohách v důsledku poškození centrálního motorického neuronu a nízký svalový tonus v důsledku poškození mozečku (i když s lézí centrálního motorického neuronu se obvykle zvyšuje tón);
• Příznakem horké lázně (příznakem Uthoffova) je dočasné zvýšení závažnosti jednotlivých projevů po koupeli, po požití horkého jídla, se zvyšující se tělesnou teplotou nebo prostředím (teplo v letní den). Po krátké době (obvykle asi 30 minut) se příznaky vrátí na původní úroveň. To je způsobeno zvýšenou citlivostí nervových vláken, která zůstala bez myelinového pochvy;
• fenomén blikání příznaků: závažnost symptomů kolísá během krátké doby. Může to být i během dne. Například, ráno, slabost v nohách byla taková, že to dělalo to obtížné pohybovat se nezávisle, a ve večerní síle v nohách byl opět hojný. To je dáno citlivostí postižených struktur na výkyvy vnitřního prostředí (homeostáza).

Existuje několik typů roztroušené sklerózy:

• debutová choroba;
• relaps-remitující tok;
• primární progresivní;
• sekundární progresivní.

Typ kurzu hraje roli ve vztahu k prognóze onemocnění a předpisu léčby.

Debut - to je poprvé, co odhalil spolehlivou roztroušenou sklerózu.

Typ recidivující remitence je charakterizován průběhem onemocnění podobným vlnám s jasnými obdobími exacerbací (když se stav zhoršuje, objevují se nové příznaky) a remise (obnovení poruch funkce).

Primární progresivní průběh je charakterizován neustálým zhoršováním stavu bez „jasných“ období od samého počátku onemocnění.

Sekundární progresivní forma se vyskytuje, když v průběhu relaps-remitujícího typu samozřejmě dochází ke konci periody remise a ke zlepšení již nedochází. Do 10 let se tato transformace vyskytuje u 50% pacientů, po 25 letech - v 80%.

Primární a sekundární progresivní typy toku jsou charakterizovány horší prognózou práce a života.

Termín života pacientů s roztroušenou sklerózou

Průměrná délka života pacienta s roztroušenou sklerózou závisí na mnoha důvodech:

• věk nástupu;
• včasná diagnóza;
• typ průtoku;
• zda pacient dostává preventivní léčbu (o tomto typu léčby se můžete dozvědět z článku stejného jména);
• rozvoj komplikací roztroušené sklerózy (proleženin, infekcí močových cest a plic atd.);
• průvodní patologie, to znamená přítomnost jiných onemocnění.

Životnost pacienta s roztroušenou sklerózou je ovlivněna včasností diagnózy více než u mnoha jiných onemocnění. To je taková zákeřná choroba, že její první příznaky nemusí být pacientem viděny nebo ignorovány a nebude vyhledávat lékařskou pomoc. Taková lokální léčba tak nedostane. Koneckonců, pokud je léčba zahájena i v debutu nemoci, pak to významně zlepšuje kvalitu života, v mnoha případech zastavuje progresi onemocnění, pomáhá předcházet invaliditě a prodlužuje životnost.

Na počátku 20. století žili pacienti s diagnózou roztroušené sklerózy maximálně 30 let v případě příznivého průběhu onemocnění. V XXI století, životnost je významně prodloužena.

Statistiky ukazují, že s včasnou diagnózou onemocnění, s relaps-remitujícím typem, plnohodnotnou léčbou, pacienti v průměru žijí o 7 let méně než jejich vrstevníci, kteří takovou diagnózu nemají.

Pacienti, jejichž nemoc byla diagnostikována po 50 letech, s kvalitní léčbou žili v průměru 70 let. Pacienti s výskytem komplikací v tomto případě žijí až 60 let. Každé pravidlo má však výjimky, takže je velmi těžké přesně předpovědět, jak se bude nemoc chovat a jak dlouho bude konkrétní pacient žít.

Roztroušená skleróza je autoimunitní zánětlivé onemocnění, které postihuje lidský nervový systém, jehož příčiny dosud nejsou zcela objasněny. Klinické symptomy RS jsou velmi rozdílné a nespecifické, což činí diagnózu obtížnou. Průměrná délka života těchto pacientů je ovlivněna mnoha faktory, včetně včasného vyhledání lékařské pomoci.

Skleróza multiplex - co to je, příčiny, příznaky, příznaky, léčba, délka života a prevence sklerózy

Roztroušená skleróza je chronické neurologické onemocnění, které je založeno na demyelinaci nervových vláken. Zvláštností této choroby je, že je spojena se selháním imunitního systému, v důsledku čehož je postižena mícha a mozek. Onemocnění se projevuje formou poruch spojených s koordinací, viděním a citlivostí.

Pokud nebudete věnovat pozornost standardním znakům v čase, nemoc bude postupovat. Důsledky jsou postižení, neschopnost racionálně a účinně činit rozhodnutí jak v práci, tak v každodenních činnostech.

Co je to nemoc, proč se vyvíjí častěji v mladém věku a jaké příznaky jsou pro ni charakteristické, budeme se dále věnovat článku.

Roztroušená skleróza: co to je?

Roztroušená skleróza (MS) je onemocnění centrálního nervového systému s chronickým průběhem, charakterizované destrukcí myelinových vláken a nakonec vedoucí k invaliditě. U roztroušené sklerózy je bílá hmota mozku a míchy ovlivněna ve formě vícenásobných sklerotických plaků, což je také důvod, proč se také nazývá multifokální.

Skleróza multiplex je autoimunitní onemocnění. V tomto stavu „tělo“ „vidí“ své vlastní tkáně jako cizí (zejména myelinové pouzdro pokrývající většinu nervových vláken) a bojuje s nimi protilátkami. Protilátky napadají myelin a ničí jej, nervová vlákna jsou „nahá“.

V této fázi se začínají objevovat první příznaky, které se teprve začínají vyvíjet.

Skleróza multiplex nemá nic společného se senilní marasmus, ztráta paměti neplatí. Skleróza se týká jizvy pojivové tkáně a šíření - násobek.

Důvody

Příčina roztroušené sklerózy je stále nevysvětlitelná. Předpokládá se, že předpokladem vzniku onemocnění jsou rysy souboru genů, které řídí imunitní reakci. Již na tomto faktoru překrývá všechny druhy vnějších příčin, což nakonec vede k rozvoji onemocnění.

Různé příčinné faktory, jak vnější, tak vnitřní, mohou zvýšit propustnost hematoencefalické bariéry:

• poranění zad a hlavy;
• fyzický a duševní stres;
• stres;
• operací.

Výživové vzorce, jako je velký podíl živočišných tuků a bílkovin ve stravě, tvoří rizikový faktor ve vývoji patologie, mají významný vliv na biochemické a imunologické reakce v CNS.

Existují rizikové faktory, které mohou vyvolat rozvoj roztroušené sklerózy:

• Určitá oblast bydliště nebo nedostatečná produkce vitamínu D. Častěji postihuje roztroušená skleróza osoby, jejichž bydliště je daleko od rovníku;
• Stresové situace, silný psychologický stres;
• Nadměrné kouření;
• Nízké hladiny kyseliny močové;
• Vakcína proti hepatitidě B;
• Nemoci způsobené viry nebo bakteriemi.

Známky sklerózy

První příznaky roztroušené sklerózy nejsou specifické a často nejsou pozorovány pacientem ani lékařem. U většiny pacientů se debut onemocnění projevuje symptomy patologie v jednom systému a další jsou spojeny později. Během onemocnění se exacerbace střídají s obdobími úplné nebo relativní pohody.

První příznak roztroušené sklerózy se objevuje ve věku 20-30 let. Existují však případy, kdy se roztroušená skleróza projevuje jak ve vyšším věku, tak u dětí. Podle statistik jsou ženy častější než muži.

Známky roztroušené sklerózy ve frekvenci projevů jsou uvedeny v tabulce.

pocit průchodu proudu páteří

Klasifikace

Klasifikace roztroušené sklerózy lokalizací procesu:

1. Cerebrospinální forma - statisticky více diagnostikovatelná - se liší v tom, že ložiska demyelinizace jsou umístěna v mozku a v míše na začátku onemocnění.
2. Mozková forma - podle lokalizace je rozdělena na mozeček, stonek, oko a kortikál, ve kterých jsou různé příznaky.
3. Spinální forma - název odráží lokalizaci léze v míše.

Existují následující typy:

• Primární progresivní - charakteristické trvalé zhoršení. Útoky mohou být mírné nebo nevyjádřené. Symptomy jsou problémy spojené s chůzí, řeč, zrak, močení, vyprazdňování.
• Sekundární progresivní forma se vyznačuje postupným nárůstem symptomů. Výskyt příznaků roztroušené sklerózy lze vysledovat po studených zánětlivých onemocněních dýchacího ústrojí. Zvýšená demyelinizace může být také sledována na pozadí bakteriálních infekcí vedoucích ke zvýšené imunitě.
• Opakující se remitace Je charakterizován obdobími exacerbace, které jsou nahrazeny remisí. Během remise je možná úplná obnova postižených orgánů a tkání. Nespracuje s časem. Vyskytuje se poměrně často a prakticky nevede k postižení.
• Remitivní progresivní roztroušená skleróza, charakterizovaná prudkým nárůstem symptomů během období záchvatů, počínaje raným stadiem onemocnění.

Příznaky roztroušené sklerózy

Známky vývoje roztroušené sklerózy závisí na místě demyelinačního místa. Proto jsou symptomy u různých pacientů různorodé a často nepředvídatelné. Není nikdy nemožné současně detekovat celý komplex symptomů u jednoho pacienta najednou.

Zvažte hlavní příznaky roztroušené sklerózy:

• Objeví se únava;
• Kvalita paměti se snižuje;
• Mentální výkon oslabuje;
• Je tu bezdůvodná závrať;
• Ponoření do deprese;
• Časté výkyvy nálady;
• Nedobrovolné oscilace očí vysokých frekvencí;
• Existuje zánět zrakového nervu;
• Okolní objekty se začnou v očích zdvojnásobovat nebo dokonce rozmazávat;
• Řeč se zhoršuje;
• Při jídle jsou potíže s polykáním;
• Mohou se objevit křeče;
• Poruchy pohyblivosti a pohybu paže;
• Pravidelné bolesti, znecitlivění končetin a citlivost těla se postupně snižuje;
• Pacient může trpět průjmem nebo zácpou;
• Močová inkontinence;
• Časté nutkání na toaletu nebo její nedostatek.

U přibližně 90% pacientů má onemocnění průběh podobný vlnám. To znamená, že období exacerbace jsou nahrazeny remisemi. Po sedmi až deseti letech onemocnění se však sekundární progrese vyvíjí, když se stav začíná zhoršovat. V 5-10% případů je onemocnění charakterizováno především progresivním průběhem.

Roztroušená skleróza u žen

Příznaky roztroušené sklerózy u žen se očekávají, když je imunitní systém příliš slabý. Filtry těla a buňky, které nejsou schopny odolávat infekci, se vzdávají, takže imunita ničí myelinovou pochvu neuronů, která se skládá z neurogliových buněk.

Jako výsledek, nervové impulsy jsou přenášeny pomaleji přes neurons, působit ne jediný první symptomy, ale také vážné důsledky - zhoršené vidění, paměť a vědomí.

Porušení sexuální funkce u roztroušené sklerózy u žen se vyvíjí v důsledku sexuální dysfunkce. Tento příznak vzniká bezprostředně po patologii močení. Vyskytuje se u 70% žen a 90% mužů.

Některé ženy mají následující příznaky roztroušené sklerózy:

• Nemožnost dosáhnout orgasmu;
• Nedostatečné jehněčí;
• Bolestivost při pohlavním styku;
• Porušení citlivosti genitálií;
• Vysoký tón vedoucí femorální svaly.

Podle statistik je u žen několikanásobně větší pravděpodobnost, že budou trpět roztroušenou sklerózou než muži, ale toto onemocnění trpí mnohem snadněji.

Klasický průběh RS je typicky charakterizován zvýšením závažnosti klinických projevů, které trvají 2–3 roky, aby se vyvinuly symptomy ve formě:

1. Paréza (ztráta funkce) dolních končetin;
2. Registrace patologických reflexů nohou (pozitivní Babinskyho symptom, Rossolimo);
3. Výrazná nestabilita chůze. Následně pacienti obvykle ztrácejí schopnost pohybu nezávisle;
4. Zvýšená závažnost jitter (pacient není schopen provést paltsenosovy test - dostat špičku nosu a koleno-pata test s ukazováčkem);
5. Snížení a vymizení abdominálních reflexů.

Ze všech výše uvedených skutečností je zřejmé, že všechny počáteční projevy roztroušené sklerózy jsou vysoce nespecifické. Mnoho symptomů může být příznakem jiné nemoci (například zvýšení reflexů v neurotických stavech nebo crampy při poruše metabolismu vápníku) nebo dokonce varianta normy (svalová slabost po práci).

Zhoršení

Roztroušená skleróza má velký počet příznaků, u jednoho pacienta lze pozorovat pouze jeden z nich nebo několik najednou. Pokračuje obdobími exacerbací a remisí.

Jakékoliv faktory mohou vyvolat zhoršení onemocnění:

• akutní virová onemocnění,
• zranění
• napětí
• chyba ve stravě
• zneužívání alkoholu
• přetopení nebo přehřátí atd.

Doba trvání remise může být více než tucet let, pacient vede normální život a cítí se zcela zdravý. Ale nemoc nezmizí, dříve nebo později dojde k novému zhoršení.

Rozsah symptomů roztroušené sklerózy je poměrně široký:

• z mírné necitlivosti v ruce nebo klopýtání při chůzi na enurézu,
• paralýza
• slepota a potíže s dýcháním.

Stává se, že po první exacerbaci se nemoc neprojeví v příštích 10 nebo 20 letech, člověk se cítí zcela zdravý. Nemoc se ale nakonec vybije, opět přichází zhoršení.

Diagnostika

Když se objeví první příznaky poruchy mozku nebo nervů, je nutné konzultovat neurologa. Lékaři používají speciální diagnostická kritéria pro stanovení roztroušené sklerózy:

• Přítomnost příznaků vícečetných fokálních lézí CNS - bílé hmoty mozku a míchy;
• Progresivní rozvoj onemocnění s postupným přidáváním různých symptomů;
• Nestabilita symptomu;
• Progresivní povaha onemocnění.

Dále mohou být předepsány další zkoušky:

• studie imunitního systému;
• biochemické analýzy;
• MRI mozku a páteře (ukazuje shluk plaků);
• CT scan mozku a míchy (vykazující zánět);
• elektromyografie (pro zjištění patologických stavů v orgánech zraku a sluchu);
• diagnózu oftalmologem (pro vyšetření myopatie).

Po všech nezbytných testech a výzkumu provede lékař diagnózu, na jejímž základě bude léčba předepsána.

Léčba roztroušené sklerózy

Pacienti, u kterých je onemocnění poprvé detekováno, jsou obvykle hospitalizováni v neurologickém oddělení nemocnice pro podrobné vyšetření a předepisování léčby. Léčba se volí individuálně v závislosti na závažnosti a symptomech.

Roztroušená skleróza se v této době nepovažuje za léčitelnou. Lidé však vykazují symptomatickou léčbu, která může zlepšit kvalitu života pacienta. On je předepsán hormonální léky, znamená zvýšit imunitu. Sanatorium a léčba resortu má pozitivní vliv na stav těchto lidí. Všechna tato opatření umožňují prodloužit dobu remise.

Léky, které přispívají ke změně onemocnění:

• léky skupiny steroidních hormonů - tento typ léků se používá k exacerbacím roztroušené sklerózy, jejich užívání může zkrátit dobu trvání exacerbace;
• imunomodulátory - pomáhají snižovat symptomy charakteristické pro roztroušenou sklerózu, zvyšují dobu exacerbací;
• imunosupresiva (léky, které potlačují imunitu) - jejich použití je dáno potřebou ovlivňovat imunitní systém, poškozovat myelin během období akutního onemocnění.

Symptomatická léčba se používá ke zmírnění specifických symptomů onemocnění. Lze použít následující léky:

• Mydocalm, Sirdalud - snižují svalový tonus s centrální parézou;
• Prozerin, galantamin - s poruchami močení;
• Sibazon, fenazepam - snižují třes, stejně jako neurotické symptomy;
• Fluoxetin, paroxetin - pro depresivní poruchy;
• Finlepsin, antelepsin - používá se k odstranění záchvatů;
• Cerebrolysin, nootropil, glycin, vitamíny B, kyselina glutamová - se používají v kurzech ke zlepšení funkce nervového systému.

Terapeutická masáž bude užitečná pro pacienta s roztroušenou sklerózou. To zlepší krevní oběh a urychlí všechny procesy v problémové oblasti. Masáž zmírní bolesti svalů, křeče a zlepší koordinaci. Tato léčba je však kontraindikována u osteoporózy.

Akupunktura se také používá ke zmírnění stavu pacienta a urychlení zotavení. Tento postup zmírňuje křeče a otoky, snižuje bolest svalů a eliminuje problémy s inkontinencí moči.

Se souhlasem lékaře můžete užívat:

• 50 mg vitaminu thiaminu dvakrát denně a 50 mg B-komplexu;
• 500 mg přírodního vitamínu C 2-4 krát denně;
• kyselina listová v kombinaci s komplexem B;
• Dvakrát ročně užívají kyselinu thioktovou, endogenní antioxidant, který se podílí na metabolismu sacharidů a tuků dva měsíce.

Tradiční léčba roztroušené sklerózy:

• 5 g mumie se rozpustí ve 100 ml vařené chlazené vody, vezme se na prázdný žaludek, lžička třikrát denně.
• 200 g medu smíchaného s 200 g cibulové šťávy, konzumované hodinu před jídlem 3x denně.
• Med a cibule. Na struhadle, musíte třít cibuli a zmáčknout šťávu z ní (můžete použít odšťavňovač). Sklenici šťávy je třeba smíchat se sklenkou přírodního medu. Tato směs by se měla užívat třikrát denně jednu hodinu před jídlem.

Predikce roztroušené sklerózy

Asi 20% pacientů se potýká s benigní formou roztroušené sklerózy, během které je charakterizována mírná progrese příznaků po nástupu primárního záchvatu onemocnění nebo nedostatečné progrese. To umožňuje pacientům plně si udržet schopnost pracovat.

Mnozí pacienti jsou bohužel také konfrontováni se zhoubnou formou průběhu nemoci, v důsledku čehož se zhoršení projevuje stále a rychle, což vede k těžkému postižení a někdy až k smrti.

Pacienti často umírají na infekce (urosepsis, pneumonie), nazývané interkurence. V jiných případech jsou bulbární poruchy, při nichž polykání, žvýkání, respirační nebo kardiovaskulární funkce a pseudobulbární poruchy, které jsou také doprovázeny porušením polykání, výrazů obličeje, řeči a intelektu, příčinou smrti, ale srdeční aktivita a dýchání netrpí.

Prevence

Prevence roztroušené sklerózy zahrnuje:

1. Vyžaduje se stálá fyzická aktivita. Měly by být mírné, ne vyčerpávající.
2. Pokud je to možné, měli byste se vyhnout stresu, najít čas na odpočinek. Koníčky pomohou odvrátit pozornost od myšlenek o problémech.
3. Cigarety a alkohol urychlují zničení neuronů a mohou způsobit poruchu imunitního systému.
4. Sledování vaší váhy, vyhýbání se tvrdým dietám a přejídání.
5. Odmítnutí hormonálních léků (pokud je to možné) a antikoncepce.
6. Odmítnutí velkého množství tukových potravin;
7. Zabraňte přehřátí.

Co je to skleróza? Symptomy, léčba a délka života

Roztroušená skleróza je chronické demyelinizační onemocnění nervového systému. Nedošlo k úplnému studiu příčin a autoimunitního zánětlivého mechanismu vývoje. Je to nemoc s velmi různorodým klinickým obrazem, je obtížné jej diagnostikovat v raných stadiích a neexistuje jediný specifický klinický znak, který by charakterizoval roztroušenou sklerózu.

Léčba zahrnuje použití imunomodulátorů a symptomatických činidel. Účinek imunitních léčiv je zaměřen na zastavení procesu destrukce nervových struktur protilátkami. Symptomatické léky eliminují funkční důsledky těchto destrukcí.

Co je to?

Roztroušená skleróza je chronické autoimunitní onemocnění, při němž je postižena myelinová pošva nervových vláken mozku a míchy. Ačkoli hovorově řečeno, „skleróza“ je ve stáří často označována jako porucha paměti, název „roztroušená skleróza“ nemá nic společného se senilní „sklerózou“ nebo absencí pozornosti.

"Skleróza" v tomto případě znamená "jizva" a "šíření" znamená "mnohonásobný", protože rozlišujícím znakem onemocnění v patologicko-anatomické studii je přítomnost sklerózních ohnisek rozptýlených v celém centrálním nervovém systému - nahrazení normální nervové tkáně pojivem.

Skleróza multiplex byla poprvé popsána v roce 1868 Jean-Martin Charcot.

Statistiky

Skleróza multiplex je poměrně časté onemocnění. Na světě je asi 2 miliony pacientů, v Rusku více než 150 tisíc. V některých regionech Ruska je incidence poměrně vysoká a pohybuje se od 30 do 70 případů na 100 tisíc obyvatel. Ve velkých průmyslových oblastech a městech je vyšší.

K onemocnění obvykle dochází ve věku asi třiceti let, ale může se vyskytnout i u dětí. Primární progresivní forma je běžnější ve věku asi 50 let. Podobně jako mnoho autoimunitních onemocnění je roztroušená skleróza častější u žen a začíná v průměru o 1–2 roky dříve, zatímco muži mají nepříznivou progresivní formu onemocnění.

U dětí může distribuce podle pohlaví dosáhnout až tří případů u dívek versus jednoho případu u chlapců. Po 50 letech věku je poměr mužů a žen trpících roztroušenou sklerózou přibližně stejný.

Příčiny sklerózy

Příčina roztroušené sklerózy není přesně pochopena. Nejběžnější je dnes názor, že roztroušená skleróza může být výsledkem náhodné kombinace řady nepříznivých vnějších a vnitřních faktorů u dané osoby.

Nepříznivé vnější faktory zahrnují

• geoekologické místo bydliště, zejména jeho vliv na tělo dětí;
• zranění;
• časté virové a bakteriální infekce;
• účinky toxických látek a záření;
• potraviny;
• genetická predispozice, pravděpodobně spojená s kombinací několika genů, což způsobuje porušení primárně v systému imunoregulace;
• časté stresové situace.

Každá osoba v regulaci imunitní reakce se současně účastní několika genů. V tomto případě může být počet interagujících genů velký.

Výzkum v posledních letech potvrdil povinnou účast primárního nebo sekundárního imunitního systému na rozvoji roztroušené sklerózy. Poruchy imunitního systému jsou spojeny s rysy souboru genů, které řídí imunitní reakci. Nejrozšířenější autoimunitní teorie roztroušené sklerózy (rozpoznávání nervových buněk imunitním systémem jako "cizinec" a jejich zničení). Vzhledem k vedoucí roli imunologických poruch je léčba tohoto onemocnění primárně založena na korekci imunitních poruch.

U roztroušené sklerózy je za původce považován virus NTU-1 (nebo příbuzný neznámý patogen). Předpokládá se, že virus nebo skupina virů způsobuje vážnou poruchu imunitní regulace v těle pacienta s rozvojem zánětlivého procesu a rozpadem myelinových struktur nervového systému.

Příznaky roztroušené sklerózy

V případě roztroušené sklerózy nemusí symptomy vždy odpovídat stadiu patologického procesu, exacerbace mohou být opakovány v různých intervalech: alespoň po několika letech, alespoň po několika týdnech. Ano, a relaps může trvat jen několik hodin, a může dosáhnout až několika týdnů, ale každá nová exacerbace je závažnější než ta předchozí, a to díky hromadění plaků a tvorbě konfluentních, vzrušujících nových oblastí. To znamená, že skleróza Disseminata je charakterizována remitujícím tokem. S největší pravděpodobností, kvůli takové nestálosti, neurologové přišli s jiným názvem pro roztroušenou sklerózu - chameleon.

Počáteční stádium také není jisté, onemocnění se může vyvíjet postupně, ale ve vzácných případech to může způsobit poměrně akutní nástup. Kromě toho, v rané fázi, první známky nemoci nelze všimnout, protože během tohoto období je často asymptomatické, i když plaky již existují. Tento jev je vysvětlen skutečností, že s malým počtem demyelinačních ložisek přebírá zdravé nervové tkáně funkce postižených oblastí a kompenzuje je.

V některých případech se může objevit jeden symptom, například porucha zraku u jednoho nebo obou očí s cerebrální formou (forma očí) SD. Pacienti v takové situaci nemusí jít nikam vůbec nebo se omezit na návštěvu očního lékaře, který není vždy schopen tyto příznaky připsat prvním příznakům vážného neurologického onemocnění, kterým je roztroušená skleróza, protože disky zrakového nervu (NR) nemohly ještě změnit barvu (později s MS, časové poloviny ZN budou blednout). Navíc je to tato forma, která dává dlouhodobé remise, takže pacienti mohou na nemoc zapomenout a považují se za zcela zdravého.

Progresí roztroušené sklerózy způsobuje následující příznaky:

1. Senzorická porucha se vyskytuje v 80-90% případů. Neobvyklé pocity, jako jsou husí kůže, pálení, znecitlivění, svědění kůže, brnění, přechodná bolest, nepředstavují ohrožení života, ale obtěžují pacienty. Senzorické poruchy začínají z distálních částí (prstů) a postupně pokrývají celou končetinu. Nejčastěji jsou postiženy pouze končetiny jedné strany, ale také je možný přechod příznaků na druhou stranu. Slabost v končetinách je zpočátku zamaskovaná jako pouhá únava, pak se projevuje obtížností při provádění jednoduchých pohybů. Ramena nebo nohy se staly, jak to bylo, cizinci, těžcí, navzdory zbývající svalové síle (ruka a noha jsou často postiženy na jedné straně).
2. Porušení zraku. Na straně zrakového orgánu dochází k narušení vnímání barev, případně k rozvoji neuritidy zraku, akutnímu poklesu zraku. Léze je nejčastěji jednostranná. Nezřetelnost a dvojité vidění, nedostatek přátelského pohybu očí při pokusu o jejich odložení - to vše jsou příznaky nemoci.
3. Třes Zdá se to poměrně často a vážně komplikuje život člověka. Chvění končetin nebo trupu, ke kterému dochází v důsledku svalových kontrakcí, zbavuje běžnou sociální a pracovní aktivitu.
4. Bolesti hlavy. Bolesti hlavy jsou velmi častým příznakem onemocnění. Vědci naznačují, že jeho výskyt souvisí se svalovými poruchami a depresí. Je to u roztroušené sklerózy, že bolest hlavy se vyskytuje třikrát častěji než u jiných neurologických onemocnění. Někdy může působit jako předzvěst hrozící exacerbace onemocnění nebo příznakem debutní patologie.
5. Porušení polykání a řeči. Symptomy doprovázejí jeden druhého. Porušení polykání v polovině případů si nemocná osoba nevšimne a nepředloží se jako stížnosti. Změny řeči se projevují zmatky, zpěvem, rozmazáním slov, nezřetelnou prezentací.
6. Porušení chůze. Obtíže při chůzi jsou způsobeny necitlivostí nohou, nerovnováhou, svalovými křečemi, svalovou slabostí, třesem.
7. Svalové křeče. Docela časté v klinice roztroušené sklerózy a často vedou k invaliditě pacienta. Svaly paží a nohou jsou náchylné k křečím, což člověka zbavuje možnosti adekvátní kontroly končetin.
8. Zvýšená citlivost na teplo. Možné zhoršení příznaků onemocnění při přehřátí těla. Takové situace se často vyskytují na pláži, v sauně, v lázni.
9. Duševní, kognitivní poškození. Relevantní pro polovinu všech pacientů. Většinou se projevují obecnou inhibicí myšlení, snížením možnosti zapamatování a snížením koncentrace pozornosti, pomalým učením informací, obtížemi při přechodu z jednoho typu činnosti na jiný. Tento příznak zbavuje člověka schopnosti plnit úkoly, se kterými se setkává v každodenním životě.
10. Závratě. Tento příznak se vyskytuje v raných stadiích onemocnění a zhoršuje se, jak postupuje. Člověk může cítit jak svou nestabilitu, tak trpět „pohybem“ okolního prostředí.
11. Chronická únava. Velmi často doprovázena roztroušenou sklerózou a typičtější pro druhou polovinu dne. Pacient cítí rostoucí svalovou slabost, ospalost, letargii a duševní únavu.
12. Porušení sexuální touhy. Až 90% mužů a až 70% žen trpí sexuální dysfunkcí. Toto porušení může být výsledkem jak psychických problémů, tak i výsledkem centrálního nervového systému. Libido padá, narušuje proces erekce a ejakulace. Až 50% mužů však neztratí svou ranní erekci. Ženy nejsou schopny dosáhnout orgasmu, pohlavní styk může způsobit bolest, často dochází k poklesu citlivosti v oblasti genitálií.
13. Vegetativní poruchy. Je velmi pravděpodobné, že indikuje dlouhodobý průběh onemocnění a málokdy se projevuje nástupem onemocnění. Existuje přetrvávající ranní hypothermie, zvýšené pocení nohou, svalová slabost, arteriální hypotenze, závratě, srdeční arytmie.
14. Problémy s nočním odpočinkem. Pro pacienty je obtížnější usnout, což je nejčastěji způsobeno křečemi končetin a dalšími hmatovými vjemy. Spánek se v důsledku toho stává neklidným, během dne člověk zažije otupělost vědomí, nedostatek jasnosti myšlení.
15. Deprese a úzkostné poruchy. Diagnostikována u poloviny pacientů. Deprese může být nezávislým příznakem roztroušené sklerózy, nebo se stává reakcí na nemoc, často po zveřejnění diagnózy. Stojí za zmínku, že tito pacienti často usilují o sebevražedné pokusy, mnozí naopak nacházejí cestu ven z alkoholismu. Rozvíjející se sociální nespravedlnost jednotlivce je nakonec příčinou zdravotního postižení pacienta a „překrývá“ existující fyzické neduhy.
16. Střevní dysfunkce. Tento problém se může projevit buď inkontinencí fekálních hmot, nebo občasnou zácpou.
17. Poruchy močení. Všechny symptomy spojené s procesem močení v počátečních stadiích vývoje nemoci, jak se postupuje, jsou složeny.

Sekundární příznaky roztroušené sklerózy jsou komplikace současných klinických projevů onemocnění. Například infekce močových cest jsou důsledkem dysfunkce močového měchýře, vyvíjejí se pneumonie a proleženiny v důsledku fyzických omezení, tromboflebitida dolních končetin se vyvíjí v důsledku jejich nehybnosti.

Diagnostika

Instrumentální výzkumné metody umožňují stanovit ohniska demyelinizace v bílé hmotě mozku. Nejoptimálnější je MRI metoda mozku a míchy, s nimiž můžete určit lokalizaci a velikost sklerotických ložisek, stejně jako jejich změnu v čase.

Navíc pacienti podstoupí MRI mozku s kontrastními látkami na bázi gadolinia. Tato metoda umožňuje ověřit stupeň zralosti sklerotických ložisek: v čerstvých ložiscích dochází k aktivní akumulaci látky. MRI mozku s kontrastem umožňuje nastavit stupeň aktivity patologického procesu. Pro diagnostiku roztroušené sklerózy se krev testuje na přítomnost zvýšeného titru protilátek na neurospecifické proteiny, zejména na myelin.

U přibližně 90% lidí s roztroušenou sklerózou jsou ve studii mozkomíšního moku detekovány oligoklonální imunoglobuliny. Nesmíme však zapomenout, že výskyt těchto markerů je pozorován při jiných onemocněních nervového systému.

Jak léčit roztroušenou sklerózu?

Léčba je předepsána individuálně v závislosti na stadiu a závažnosti roztroušené sklerózy.

• Plazmoforéza;
• Cytostatika;
• Pro léčbu rychle se rozvíjejících forem roztroušené sklerózy používá imunosupresivum - mitoxantron.
• Imunomodulátory: Copaxon - zabraňuje destrukci myelinu, změkčuje průběh onemocnění, snižuje četnost a závažnost exacerbací.
• β-interferony (Rebif, Avonex). Интер-interferrons - je prevence exacerbací nemoci, snížení závažnosti exacerbací, inhibice aktivity procesu, rozšíření aktivní sociální adaptace a postižení;
• symptomatická terapie - antioxidanty, nootropika, aminokyseliny, vitamín E a skupina B, anticholinesterázová léčiva, vaskulární terapie, svalová relaxancia, chelátory.
• Hormonální terapie - pulzní terapie s velkými dávkami hormonů (kortikosteroidy). Používejte velké dávky hormonů po dobu 5 dnů. Je důležité začít s podáváním těchto protizánětlivých a imunosupresivních léků co nejdříve, pak urychlit regenerační procesy a zkrátit dobu trvání exacerbací. Hormony jsou zavedeny krátkým průběhem, takže závažnost jejich vedlejších účinků je minimální, ale pro bezpečnost s nimi užívají léky, které chrání žaludeční sliznici (ranitidin, omez), přípravky obsahující draslík a hořčík (asparkam, panangin), vitamínové a minerální komplexy.
• V období remise, lázeňské léčby, fyzioterapeutických cvičení, masáže jsou možné, ale s výjimkou všech termických procedur a ozáření.

Symptomatická léčba se používá ke zmírnění specifických symptomů onemocnění. Lze použít následující léky:

• Mydocalm, Sirdalud - snižují svalový tonus s centrální parézou;
• Prozerin, galantamin - s poruchami močení;
• Sibazon, fenazepam - snižují třes, stejně jako neurotické symptomy;
• Fluoxetin, paroxetin - pro depresivní poruchy;
• Finlepsin, antelepsin - používá se k odstranění záchvatů;
• Cerebrolysin, nootropil, glycin, vitamíny B, kyselina glutamová - se používají v kurzech ke zlepšení funkce nervového systému.

Bohužel, roztroušená skleróza není léčitelná, můžete jen snížit projevy tohoto onemocnění. Při adekvátní léčbě můžete zlepšit kvalitu života s roztroušenou sklerózou a prodloužit dobu remise.

Experimentální léky

Někteří lékaři uvádějí pozitivní účinek nízkých (až 5 mg / noc) dávek naltrexonu, antagonisty opioidních receptorů, který byl použit ke snížení příznaků spasticity, bolesti, únavy a deprese. Jeden test ukázal nepřítomnost významných vedlejších účinků nízkých dávek naltrexonu a snížení spasticity u pacientů s primární progresivní roztroušenou sklerózou. Další studie také ukázala zlepšení kvality života podle průzkumů pacientů. Příliš mnoho pacientů v důchodu však snižuje statistickou sílu této klinické studie.

Patogeneticky odůvodňuje použití léků, které snižují propustnost BBB a posilují cévní stěnu (angioprotektory), protidestičková činidla, antioxidanty, inhibitory proteolytických enzymů, léčiva, která zlepšují metabolismus mozkové tkáně (zejména vitamíny, aminokyseliny, nootropika).

V roce 2011 schválilo Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje lék na léčbu roztroušené sklerózy Alemtuzumab, ruské jméno Campas. Alemtuzumab se v současné době používá k léčbě chronické lymfocytární leukémie, monoklonální protilátky proti CD52 buněčným receptorům na T-lymfocytech a B-lymfocytech. U pacientů s relapsem roztroušené sklerózy v počátečních stadiích byl přípravek Alemtuzumab účinnější než interferon beta 1a (Rebif), ale častější byly častější závažné autoimunitní vedlejší účinky, jako je imunitní trombocytopenická purpura, léze štítné žlázy a infekce.

Informace o klinických studiích a jejich výsledcích jsou pravidelně zveřejňovány na internetových stránkách Národní společnosti pacientů s roztroušenou sklerózou ve Spojených státech. Od roku 2005 je transplantace kostní dřeně účinně používána pro léčbu RS (nesmí být zaměňována s kmenovými buňkami). Zpočátku je pacientovi podána chemoterapie, aby zničila kostní dřeň, poté je transplantována kostní dřeň dárce, krev dárce prochází speciálním separátorem pro separaci červených krvinek.

Aktuální informace o klinických studiích léčiv pro léčbu roztroušené sklerózy prováděné v Ruské federaci, načasování jejich chování, vlastnosti protokolu a požadavky na pacienta lze nalézt na portálu IMCh RAS.

V roce 2017 ruskí vědci oznámili vývoj prvního domácího léku pro pacienty s roztroušenou sklerózou. Účinek léku je udržovací léčba, která umožňuje pacientovi být společensky aktivní. Droga se nazývá "Ksemus" a objeví se na trhu dříve než v roce 2020.

Prognózy a důsledky

Skleróza multiplex, kolik s ní žije? Prognóza závisí na formě onemocnění, době jeho detekce, četnosti exacerbací. Včasná diagnóza a jmenování vhodné léčby přispívají k tomu, že nemocný člověk prakticky nemění svůj způsob života - pracuje na svém předchozím zaměstnání, aktivně komunikuje a vnější známky nejsou patrné.

Prodloužené a časté exacerbace mohou vést k mnoha neurologickým poruchám, což vede k tomu, že se člověk stane postiženým. Nezapomeňte, že pacienti s roztroušenou sklerózou často zapomínají užívat léky a ovlivňují kvalitu jejich života. Pomoc příbuzných v tomto případě proto není nahrazitelná.

Ve vzácných případech dochází k exacerbaci onemocnění se zhoršením srdeční a respirační aktivity a nedostatek lékařské péče v této době může být fatální.

Preventivní opatření

Prevence roztroušené sklerózy je soubor opatření, která jsou zaměřena na odstranění provokujících faktorů a prevenci relapsu.

Jako základní prvky jsou:

1. Maximální klid, vyhýbání se stresu, konflikty.
2. Maximální ochrana (prevence) proti virovým infekcím.
3. Dieta, jejíž povinné prvky jsou Omega-3 polynenasycené mastné kyseliny, čerstvé ovoce, zelenina.
4. Terapeutická gymnastika - mírné zatížení stimuluje metabolismus, jsou vytvořeny podmínky pro obnovu poškozených tkání.
5. Proveďte léčbu proti relapsu. Měla by být pravidelná, bez ohledu na to, zda se onemocnění projevuje či nikoliv.
6. Vyloučení z potravy horkým jídlem, vyhnutí se jakémukoliv tepelnému postupu, dokonce i horké vodě. Dodržování tohoto doporučení zabrání vzniku nových příznaků.