Šířka distribuce erytrocytů

Každý z nás v našem životě opakovaně narazil na laboratorní krevní testy.

Krev se skládá z plazmy, jejíž podíl je 50-60, a jednotlivých buněk - erytrocytů, krevních destiček (víte, co dělat, pokud jsou krevní destičky sníženy během těhotenství?), Leukocytů a dalších, jejichž podíl je 50-40%. V procesu výzkumu jsou určeny různé složky krve, přesněji jejich počet.

Červené krvinky jsou krevní buňky, jejichž úkolem je:

• udržení rovnováhy acidobazické rovnováhy;
• závěr z plazmy různých aminokyselin;
• podpora isotonie;
• nasycení kyslíkem;
• produkce oxidu uhličitého z buněk a tkání těla.

Je zcela jasné, že různé etiologie porušování kvantitativního obsahu červených krvinek v krvi vedou k různým onemocněním lidského těla jako celku. Hlavní složkou erytrocytů je hemoglobin.

Krevní test

Při studiu krve v laboratoři, bez ohledu na její účel, se nejprve provádějí studie na úrovni leukocytů a saturace hemoglobinu:

• se zvýšeným obsahem leukocytů může dojít k zablokování malých cév,
• Při nedostatečném počtu červených krvinek se může objevit hladovění kyslíkem.

V analýze rozlišujeme mezi těmito pojmy: průměrný objem červených krvinek, obsah hemoglobinu v jedné červené krvince, koncentrace hemoglobinu. Důležitým ukazatelem je také šířka distribuce červených krvinek, ať už je zvýšena.

Zvýšená šířka distribuce červených krvinek

Šířka distribuce u zdravého člověka je hodnota od 11,5 do 14,5%. S vyvýšením tohoto ukazatele, tj. S nárůstem šířky distribuce, se červené krvinky navzájem velmi liší. Zvýšená velikost červených krvinek snižuje jejich životnost, což samo o sobě negativně ovlivňuje celkový počet červených krvinek v krvi.

Jak je známo, s poměrně velkou destrukcí červených krvinek vzniká v krvi velké množství železa, žlutého pigmentu bilirubinu, který vstupuje do jater pro další zpracování. Játra, pod touto zátěží, se nemohou plně vyrovnat se zpracováním železa, což také nemá pozitivní vliv na lidské zdraví. Také šířka distribuce červených krvinek se zvyšujícím se účinkem na práci sleziny, vedoucí ke zvětšení velikosti, vzhledem ke skutečnosti, že slezina odstraňuje z těla „nepracovní“ červené krvinky a vrhá do krve nové krvinky.

Taková zvýšená funkčnost sleziny může ovlivnit orgány v okolí. Vzhledem k významnému nárůstu v posledním může rozdrtit žaludek, střeva. S tlakem na plíce je také možné vyvinout různé druhy onemocnění horních cest dýchacích.

Se zvýšenou šířkou distribuce červených krvinek můžete nejprve posoudit onemocnění zvané „anémie z nedostatku železa“. Toto onemocnění je nejčastější u anemií. V různých fázích není indikátor šířky distribuce červených krvinek rovnoměrně zvýšen. V počátečních stadiích onemocnění může být indikátor hustoty normální, ale obsah hemoglobinu může být snížen.

S rozvojem onemocnění se zvyšuje šířka distribuce erytrocytů, to znamená, že se zvyšuje velikost jednotlivých erytrocytů. Obsah hemoglobinu v červených krvinkách se naopak snižuje, někdy až na kritickou úroveň. Léčba tohoto typu anémie primárně spočívá v normalizaci hladiny hemoglobinu a jeho charakteristikách. Léčba se provádí převážně medikamentem s použitím léků s vysokým obsahem železa.

Se zvýšením šířky distribuce erytrocytů je často pozorována heterogenita erytrocytů, tj. V krvi jsou červené krvinky, které se značně liší velikostí. Také důvody pro zvýšení šířky distribuce červených krvinek mohou být různé druhy chronického onemocnění jater, nedostatek vitaminu B12, různé neoplazmy, rakovina a další desky.

Příznaky zvýšení šířky distribuce červených krvinek

S rozvojem zvýšené šířky distribuce červených krvinek lze pozorovat různé projevy.

Například, protože v tomto případě existuje značný vliv na játra a slezinu, žloutenku kůže, může se objevit zvýšení tělesné teploty. Jako u každé nemoci se projevuje pocení, únava, ospalost a únava. Na straně lidského nervového systému jsou možné jak vzrušení, tak i opačné stavy. V každém případě tyto symptomy nemohou být specificky popsány, protože změny červených krvinek ovlivňují mnoho orgánů.

V důsledku toho může porušení šířky distribuce červených krvinek vést k onemocněním různé povahy a závažnosti, protože lidské tělo je poměrně složitý systém, s řadou vzájemně propojených orgánů a systémů. Abnormální fungování jednoho z nich může vést k poruše těla jako celku.

Co je to RDW v krevním testu a jak dešifrovat důkazy

RDW ve výsledcích krevního testu je poměrně důležitým ukazatelem, jehož hodnoty indikují přítomnost řady onemocnění. Tato analýza vám umožní zjistit stav červených krvinek v jejich objemu. Nejlepší možností by byla přítomnost červených krvinek stejného objemu, protože objem (a ne velikost) červených krvinek závisí na účinnosti přívodu kyslíku do tkání a orgánů.

Nicméně, kvůli různým okolnostem, červené krvinky mohou lišit se v objemu mezi sebou. Ve výsledcích krevního testu jsou tedy zajímavé údaje, které určují přítomnost červených krvinek různých velikostí a rozdíl mezi nimi.

Co je to RDW

Všimněte si, že anisocytóza je patologická změna velikosti (objemu) červených krvinek. Jestliže 7 - 7,5 mikrometrů jsou považovány za normu, pak makrocyty (velké buňky) s velikostmi od 8 do 12 mikrometrů jsou považovány za odchylky. Malé odchylky od normy nejsou kritické. To je považováno za normu poměr mezi normálními a pozměněnými červenými krvinkami jak 5: 1.

A právě RDW v analýze ukazuje pořadí porušení distribuce červených krvinek v rozsahu.

Je třeba zdůraznit, že procento šířky distribuce červených krvinek zahrnuje dva markery:

• RDW-CV je indikátorem počtu buněk různého objemu, tj. závažnost takových projevů jako anisocytóza.
  
• RDW-SD - pomocí tohoto indikátoru je rozdíl mezi velikostí červených krvinek hodnocen od minima po nejvýraznější.

V jakých případech se analýza provádí

V ideálních podmínkách, a to i v normálních polyklinických podmínkách, při odběru krve pro studii obecné klinické analýzy by měl být indikován indikátor jako RDW a MCV. Často se tak nestává a tyto ukazatele mohou významně pomoci při diagnostice a včasném odhalení mnoha nemocí.

Tato studie poskytuje pomoc při podezření:

• Nedostatek železa, kyanokobalaminu, kyseliny listové v těle.
• Pro diferenciální diagnostiku thalassémie z anémie z nedostatku železa.
• Posouzení stavu organismu v nádorových procesech a patologii kardiovaskulárního systému.

Hlavní příznaky, kterým je třeba věnovat pozornost, a lékař musí předepsat krevní test pro RDW jsou:

• Hypertermální syndrom, zvláště dlouhý. Žádné výrazné vnější známky jakéhokoliv onemocnění.
• Malaise.
• Únava i po plném spánku.
• Pocení během dne i v noci.
• Ospalost.
• Neudržitelná nálada.
• V některých případech, získání kůže žlutý odstín.

Jaká je studie

K provedení studie u dospělé se krev odebírá ze žíly na obou ramenech. Analýza se provádí na prázdném žaludku. U malých dětí lze ploutev provádět z prstu.

Výsledek analýzy se transformuje do histogramu, podle kterého se výsledky vyhodnocují. V případě ukazatelů v normálním rozsahu se data považují za negativní. Pokud manipulace ukázala zvýšení RDW, pak je analýza považována za pozitivní.

V některých případech mohou být výsledky studie falešně pozitivní, protože krev zdravé osoby může obsahovat červené krvinky, které jsou modifikovány ve tvaru a velikosti. Z tohoto důvodu se doporučuje v procesu interpretace výsledků použít křivku Price Jones.

V případě kladné odpovědi se doporučuje studii opakovat po určité době, kterou stanoví lékař.

Dekódování a hodnota RDW v obecném krevním testu

Pro správnou interpretaci získaných dat je nutné vzít v úvahu indikátory MCV. Hlavním účelem zde je rozlišení typů mikrocytární anémie.

Indexy RDW v krevních testech jsou nejdůležitější vlastností stavu červených krvinek. Poměr mezi různými velikostmi červených krvinek v krvi může indikovat velký počet onemocnění, včetně vývoje zhoubných nádorů.

Pro adekvátní ukazatele výkonnosti je třeba mít na paměti, že index RDW se může rychle měnit, protože to není konstantní hodnota.

Obecně platí, že pro každou studii obecného krevního testu je třeba počítat RDW index, protože je to on, kdo umožní plně charakterizovat stav celého organismu.

Při určování nadhodnocených indexů indexu je nutné stanovit další vyšetření založená na hlavní patologii pacienta.

V případě zvýšených sazeb je nutné hledat závažnější důvody, aby se určil vývoj strašných nemocí na samém počátku jejich vývoje.

Poměr s MCV

Pokud změníte RDW-CV v krvi, bude pozorováno zvýšení MCV.

Na rozdíl od CV, RDW-SD nezávisí na úrovních MCV.

Analýza takových ukazatelů, jako je RDW a MCV, umožňuje kvalitativní analýzu stavu krve, jakož i povahu patologického procesu, který však krev poskytla reakci.

Normální RDW

Ukazatele zdravé osoby jsou následující:

1. Dospělí - od 11,5 do 14,5%.
2. Děti do 6 měsíců - od 14,9 do 18,7%.
3. Děti starší 6 měsíců - od 11,6 do 14,8%.

Nízká a vysoká úroveň

Situace, ve které je RDW zvýšená, to znamená, že máme k dispozici červené krvinky větší, než je potřebný objem, je docela nebezpečné. Faktem je, že jednou z hlavních nevýhod makrocytů je jejich zkrácená životnost. To samo o sobě je špatné, protože musíte nějak udržet celkový počet červených krvinek v normálním stavu.

Ale co je důležitější, počet současně se rozkládajících červených krvinek se zvyšuje a v důsledku toho se zvyšuje tok uvolněného železa, bilirubinu. Tento zvýšený průtok začíná plnit játra, která nyní pracují s přetížením.

Všechno ostatní, část makrocytů v jeho průměru není schopna protlačit průměr kapilár a slezina je spojena s jejich využitím. Zatížení vede k jeho zvětšení velikosti a slezina začne tlačit na střeva a žaludek. Může být postiženo okolní tkáně a orgány.

Zvýšení hodnot RDW o více než 15% indikuje vývoj patologických stavů v těle. Nejčastěji je RDW zvýšena, když:

1. Kombinace s vysokým MCV se zvýšeným RDW - poškození jater při alkoholismu, hemolytická anémie, megaloblastická anémie, hypovitaminóza vitaminu A
   
2. Kombinace s nízkým MCV se zvýšeným RDW - nízkým hemoglobinem, nedostatkem železa, nejčastějšími projevy thalassemie.
   
3. Kombinace s normálním MCV se zvýšeným RDW je projevem anémie z nedostatku železa, poklesu vitaminu B12 a / nebo kyseliny listové, což vede k makrocytární anémii.

Pokles RDW pod 10,2% nastává, když jsou v těle přítomny následující patologické procesy:

• Mikrocytární anémie.
• Revmatoidní artritida.
• Nedostatek vitaminu B6.
• Ztráta krve
• Porušení vstřebatelnosti železa.
• Parazitní invaze.

Při normálních hodnotách RDW, doprovázených poklesem MCV, hovoříme o:

• Časté krevní transfúze, při které dochází k disociaci při tvorbě a přítomnosti krevních buněk.
  
• Těžká talasémie.
  
• Hemoragické procesy v důsledku chronické ztráty krve, na které lidské tělo nereaguje při nástupu onemocnění žádnými vnějšími projevy.
  
• Odstranění sleziny v důsledku traumatických úrazů - v tomto případě dochází k prudkému přerozdělení krevních buněk, stejně jako ke zpoždění tvorby krevních elementů v důsledku absence jednoho z důležitých orgánů tvorby krve.
  
• Zhoubné novotvary, při nichž dochází k inhibici buněčného růstu krevního systému.
  
• Drží chemoterapii, kde, stejně jako při léčbě chemoterapií, je pozorováno potlačení buněčných prvků krevního systému.
  
• Vývoj myelodysplasie.

Včasný, úplný a především kompetentní výzkum, v první řadě, krevní obraz řekne lékaři o mnoha změnách v lidském těle. To neumožní vynechat nástup mnoha nemocí, a to i jako maligní novotvary s různou lokalizací.

Co dělat, když je aktivován RDW

RDW lze nalézt ve výsledcích klinického krevního testu. Stejně jako mnoho jiných, RDW je nezbytné pro diagnostiku lidského zdraví. Zvažte to podrobněji.

Co je to RDW?

RDW je přeložen jako "šířka distribuce červených krvinek nebo červených krvinek." Základ tvoří červené krvinky - červené krvinky v krvi. U zdravého člověka mají tyto buňky stejnou velikost, tj. Objem, tvar je stejný. Když se změní objem, dojde k porušení v těle nebo onemocnění začne. Proto k potvrzení diagnózy lékař pošle pacientovi, aby daroval krev RDW.

Také se nazývá index anizocytózy erytrocytů. Index anizocytózy znamená, že index RDW indikuje přítomnost červených krvinek v krvi s různými velikostmi. Šířka distribuce červených krvinek se měří v procentech.

Dešifrování

RDW-CV poskytuje kvantitativní odhad heterogenity buněčného objemu, tj. stupeň anizocytózy. Lze říci, že RDW-CV je koeficient heterogenity velikosti červených krvinek. To naznačuje, že červené krvinky v krvi člověka mohou mít různou velikost a používají indikátor RDW-CV, aby zjistily, kolik se od sebe liší. V krevním testu, faktor takový jak MCV ovlivňuje RDW-CV. Při změně se změněný ukazatel změní na zvýšení.

Druhý indikátor je podobný RDW-CV. RDW-SD ukazuje rozdíl v rozdělení mezi maximálním a minimálním objemem červených krvinek. A MCV to neovlivní.

Co se stane, když změníte šířku distribuce červených krvinek? Červené krvinky po zvětšení velikosti žijí velmi málo. To velmi špatně ovlivňuje práci mnoha orgánů a vyvolává výskyt různých onemocnění. S velkým množstvím zničených červených krvinek se tvoří nadměrné množství bilirubinu, které z krve přechází do jater. Bilirubin z jater je velmi špatně vylučován a játra dostávají zvýšenou zátěž a začínají fungovat špatně. Také zvýšená šířka distribuce červených krvinek ovlivňuje slezinu, která se zvětšuje. To vše se odráží v jiných orgánech a tkáních, které jsou těsně umístěny ve slezině a játrech, a zejména v gastrointestinálním traktu.

Proto je zvýšená šířka distribuce červených krvinek pro člověka velmi nebezpečná.

Kdy jsou poslány na darování krve pro tento ukazatel?

Někdy může lékař poslat k podání všeobecné analýzy stížností pacienta. S nárůstem červených krvinek v objemech můžete pociťovat následující příznaky:

Dekódování a hodnota RDW v obecném krevním testu

Za nejdůležitější ukazatele ve studii vzorku krve se považuje hladina hemoglobinu, počet leukocytů a krevních destiček.

Moderní hematologické přístroje určují jiné hodnoty, například šířku červených krvinek. Koeficient RDW v krevním testu je neoddělitelně spjat se středním objemem červených krvinek (střední hodnota korpusu).

Podrobná interpretace biochemie krve umožňuje přesnější diagnostiku, zejména při určování typu anémie a onemocnění s ní spojených. RDW jako výsledek analýzy může indikovat anicitózu, pokud jsou červené krvinky produkovány v krvi, které jsou větší nebo menší než norma. Výpočet tohoto ukazatele poskytuje více informací v případě snížení hemoglobinu a mikrocytárních anémií (snížení velikosti červených těl).

Hodnota RDW

Šířka distribuce se vypočítá během obecné analýzy žilní krve, aby se stanovila homogenita červených krvinek. Slovo „šířka“ v tomto termínu je někdy zavádějící. RDW označuje změnu velikosti červených krvinek. Tato hodnota se vypočítá porovnáním jejich objemu.

Elektronická zařízení jsou schopna vyhodnotit impulsy, které produkují krevní buňky. Čím silnější je impuls, tím větší jsou červené krvinky. Přibližná odchylka ve velikosti zdravých erytrocytů je 10,2% 14,6%. Je důležité poznamenat, že při použití různých zařízení se může dekódování RDW lišit, proto je na výsledku testu uvedena referenční hodnota normy.

Klinické použití

Koeficient pomáhá diagnostikovat různé stavy.

1. Nedostatek živin: železo, folát, vitamín B12. S takovými anémiemi vzrůstá RDW.
2. Šířka distribuce umožňuje rozlišit thalassemii od anémie z nedostatku železa. S thalassemia, toto číslo je uvnitř normálního rozmezí, as nedostatkem železa to může být přeceňováno. Pro stanovení přesnější diagnostiky jsou však nutné další testy.
3. S nedostatkem vitaminu B12 a kyseliny listové se může zvýšit velikost červených krvinek (makrocytární anémie). Makrocytóza je však charakteristická pro ostatní onemocnění. Šířka distribuce červených krvinek poskytuje další informace pro správnou diagnózu.
4. Variace ve velikosti erytrocytů nad normou umožňuje podezření na některé poruchy v raných stadiích.
5. U pacientů s onkologickým a kardiovaskulárním onemocněním hraje tento indikátor velkou roli při včasném odhalení komplikací, které mohou být fatální.

Poměr s MCV

Při léčbě anémie a jiných krevních poruch je počet RDW spojen s MCV, což je průměrný objem krevních buněk. RDW je v zásadě koeficient MCV. Jeho zvýšená hodnota odráží velkou heterogenitu MCV (anicitóza), která se obvykle vyskytuje v poruchách degradace nebo zrání krevních buněk.

Srovnání dvou ukazatelů poskytuje odborníkům informace o konkrétní odchylce ve stavu krve. Různé kombinace hodnot RDW a MCV mohou indikovat anémii, talasemii, chronické onemocnění jater.

Zvýšení RDW

1. Při normální MCV může být diagnostikována včasná anémie z nedostatku železa, onemocnění jater a srpkovité onemocnění.
2. Nízká hladina označuje anémii z nedostatku železa, některé formy thalassemie.
3. Při vysokých hodnotách je diagnostikována megaloblastická anémie (nedostatek vitaminu B12, kyselina listová), myelodysplastický syndrom a chronická onemocnění jater.

Normální RDW

1. S nízkým MCV může být jako příznak chronického onemocnění detekován abnormální E hemoglobin nebo anémie.
2. Vysoká hodnota se vyskytuje během chemoterapie, chronických poruch v játrech, myelodysplasie.

Jaká by měla být normální rychlost RDW

Optimální hodnota koeficientu je 13%. Za normální se považují také odchylky v rozmezí 11–14%. Některá hematologická zařízení mají vlastní, poněkud odlišnou rychlost, která se používá k vyhodnocení výsledků testu. Obvykle je tato hodnota uvedena v krevním testu pro srovnání.

Jak již bylo zmíněno dříve, běžná úroveň samotného RDW neposkytuje úplné informace. Je interpretován ve vztahu k indikátoru MCV.

Nízká RDW

RDW je zřídka pod 10,2%. To znamená, že červené krvinky jsou jednotné a prakticky se neliší ve velikosti.

Typicky je tento stav známkou makrocytární anémie - poruchy, při které není v krvi dostatek červených krvinek, a ty, které jsou v krvi, jsou větší než obvykle. Další příčinou nízké RDW je mikrocytární anémie. U tohoto onemocnění je velikost červených krvinek znatelně menší než norma.

U těchto onemocnění je pozorována stejnoměrnost velikosti erytrocytů:

• anémie s nedostatkem železa se ztrátou krve, špatná absorpce železa, infekce vnitřních orgánů parazity;
• nedostatek vitamínu B6;
• revmatoidní artritidy.

Vysoká RDW

Koeficient se považuje za zvýšený, pokud je ukazatel vyšší než 15%. To znamená, že červené krvinky se značně liší velikostí.

Existuje mnoho možných důvodů pro tuto podmínku. Pro stanovení nejpravděpodobnější diagnózy se RDW porovnává s MCV.

Vysoká MCV

Domníváme-li se, že MCV je průměrné množství prostoru, které zabírá každá krevní buňka, pak může zvýšená úroveň obou ukazatelů indikovat několik možných odchylek ve stavu těla.

Onemocnění jater

Játra jsou největší vnitřní orgán v lidském těle, který produkuje potřebné látky pro tělo, filtruje krev, odstraňuje škodlivé chemikálie. Stav jater se během alkoholismu zhoršuje, což může znamenat zvýšenou hladinu RDW.

Hemolytická anémie

Onemocnění, při němž červené krvinky umírají nebo jsou zničeny před tím, než to znamená jejich zdravý životní cyklus.

Megaloblastická anémie

Velké červené oválné krvinky se objevují v krvi s nedostatečně vyvinutým jádrem a krátkým životním cyklem. Obvykle se tento stav vyskytuje v důsledku nedostatku kyseliny listové nebo vitamínu B12 v lidské stravě nebo pokud je absorpce těchto látek narušena.

Nedostatek vitaminu a

Tělo musí mít minimální množství vitamínu A pro syntézu buněk ve spojení s vitaminem B12.

Nízká MCV

V ostatních případech je průměrný objem červených krvinek snížen, zatímco šířka distribuce je stále nad normou. To může být příznakem méně časté anémie nebo nedostatku železa.

Nízká hladina hemoglobinu

Hemoglobin je přítomen v červených krvinkách. Pomáhá dodávat kyslík do buněk těla. Železo je nezbytné pro syntézu hemoglobinu, takže nedostatek tohoto stopového prvku vede ke snížení hladiny hemoglobinu v krvi.

Chudokrevnost způsobená nedostatkem železa je obvykle způsobena nedostatečným obsahem železa ve stravě, jeho špatnou absorpcí z potravin nebo doplňků stravy.

Meziproduktová forma thalassemie

Intermediární thalassemie je krevní onemocnění, při kterém je narušena syntéza jedné nebo více složek hemoglobinu. V důsledku toho jsou krevní buňky fragmentovány (rozděleny na menší částice).

Pokud se fragmenty červených krvinek značně liší velikostí, ale nezabírají více místa, může se to při analýze projevit jako nízká hodnota MCV s vysokou hodnotou RDW.

Normální MCV

Zvýšení RDW na normálních úrovních MCV může být spuštěno:

• počáteční fáze anémie z nedostatku železa, vedoucí ke snížení hemoglobinu;
• nižší hladiny vitamínu B12 nebo kyseliny listové v těle, což je předpokladem pro anémii makrocytózy.

Co zvyšuje vzestup RDW v krevním testu

Index RDW přímo souvisí s anisocytózou. Umístění červených krvinek ve studii krve slouží jako indikátor úrovně tohoto komplexního chemického procesu, tj. Heterogenity červených krvinek v průměru. Pomocí této analýzy jsou detekovány červené krvinky, které jsou větší než standardní měřítka. Důvody, proč může být rdw zvýšena při krevním testu, jsou odlišné. Pro lepší pochopení tohoto problému, úplné pochopení toho, co je RDW.

Definice RDW

Základem krve jsou červené krvinky diskoidní, bikonkávní formy, tj. Erytrocytů. Mají zásadní poslání, dodávat kyslík do systémů, orgánů a tkání lidského těla. A vyhoďte použitý oxid uhličitý zpět do plic k likvidaci. Koncept heterogenity erytrocytů určuje rozsah kolísání objemu červených krvinek nebo šířku jejich distribuce v objemu.

Existují dva typy metriky RDW:

1. rdw cv je relativní šířka distribuce červených krvinek podle objemu, která ukazuje koeficient heterogenity velikosti červených krvinek. Indikátor rdw cv v krevním testu je nezbytný pro identifikaci, jak jsou různé krevní buňky od sebe navzájem.
2. rdw sd - odhaluje standardní odchylku od normy erytrocytů, data ukazují rozdíly ve vzdálenosti mezi minimálním a maximálním objemem červených krvinek.

Ve zdravém těle mají červené krvinky jednotnou barvu, stejný objem a tvar. Když je šířka distribuce červených krvinek zvýšena - to je jasný znak začátku vývoje patologie. Normální fungování červených krvinek je také indikováno normálním MCV indexem, který ukazuje průměrný objem červených krvinek nebo jejich rozdíl v nevýznamných, přijatelných mezích. Faktor MCV je relevantní pouze pro úplnou definici CVW CVW. Pokud dojde ke snížení hladiny MCV, RDW se může zvýšit, což indikuje přítomnost jedné z odchylek, jako je anémie, anizotropie, talasémie.

Proč se mění velikost červených krvinek

Nejběžnějším zdrojem problému transformace krevních buněk je nevyvážená výživa. Pokud není změna kvality krve kritická, nejpravděpodobnějším problémem je nedostatek určitých stopových prvků, především A, B9, B12, jakož i kyseliny železa a kyseliny listové. Když je důvodem podvýživa, stačí napravit situaci díky použití potravin bohatých na esenciální živiny.

Je-li rychlost do značné míry nad normou, pak existuje důvod pro nepokoje a důkladné vyšetření.

Vážnější pachatelé změn v objemu červených krvinek zahrnují následující důvody:

• Použití nekvalitní, nepurifikované nebo chlorované vody.
• Porušení dýchacího nebo kardiovaskulárního systému.
• Vyrůstá a blíží se k stáří.
• Genetická predispozice.
• Vývoj anémie z nedostatku železa.
• Komplikace po nachlazení, chřipce, ARVI.
• Chronické infekce.
• Výskyt některých onemocnění (maligní nádory, onkologie a další patologie).

Proces změny objemu červených krvinek se nazývá anisocytóza. Aby se získal indikátor anizocytózy červených krvinek, je nutné odebrat krev ze žíly nebo prstu a provést laboratorní test na RDV. Díky moderním analyzátorům je možné rychle vyšetřit krev s vysokým procentem důvěry.

Stupeň anizocytózy

Anizocytóza erytrocytů je rozdělena do čtyř fází:

• I stupeň. Je diagnostikována, když 27% nebo 50% červených krvinek má jiný objem.
• II. Vyskytuje se, pokud se změní velikost 55% nebo 70% červených krvinek.
• III. Více než 75% krevních buněk je modifikováno a má různé rozměry.
• IV stupně. Téměř všech 100% krevních buněk se liší od normy.

Klinická analýza odhalila hladinu rdw v krvi, která se pohybovala od malého stupně, končící ostře vyjádřená, když byla detekována nejvyšší procentuální odchylka od standardů složení krevního oběhu. V ideálním stavu by se velikost červených krvinek měla pohybovat v rozmezí 7–9 mikrometrů. Podle stupně změny velikosti červených krvinek v jednom nebo druhém směru se anizocytóza klasifikuje na:

• Makroanatsitóza - větší počet červených krvinek se zvýšeným objemem.
• Microanatsitoz - převažující počet červených krvinek s malým průměrem.
• Smíšený typ, kombinující makrocyty a mikrocyty.

Tam jsou ještě megalocyty, které mají maximální možný rozsah krevních buněk více než 12 mikronů. Makrocyty se nazývají erytrocyty, jejichž velikost je více než 8 mikronů. Jejich běžné množství by mělo být v rozmezí 12–15%. Mikrocyty jsou krevní buňky menší než 6,9 mikronů. Smíšená anizocytóza je charakterizována přítomností jak redukovaných, tak zvětšených krevních těles v krevním řečišti. Studie kombinovaného typu prováděné podle způsobu výpočtu křivkou Price-Jones.

Příznaky zvýšení RDW

V situaci, kdy odchylky ve fungování oběhového systému přesahují menší stupeň, tělo začne vydávat poplašné signály různými způsoby.

Eliminace nutričních nedostatků nebo zahájení léčby nemoci v raném stádiu je vždy snazší, než uvést situaci do kritického limitu.

Následující značky mohou znamenat, že rdw je vylepšeno:

• Silný a systematický nárůst teploty.
• Nadměrné pocení.
• Obecná únava, pokles aktivity, ospalost.
• Ostré, bez důkladné změny nálady.
• Občas dochází k zažloutnutí kůže.

Pokud zjistíte výše uvedené příznaky, není self-léčit nebo spoléhat na "to projde." Koneckonců, projít obecný krevní test na klinice nebo v nejbližší laboratoři a obrátit se na terapeuta pro dekódování nebude obtížné. Zvláště ve srovnání s možnými důsledky, pokud dovolíte, aby se anisocytóza vyvinula na stupeň II, III, IV.

Je důležité pochopit, že hodnota krevních testů je velmi vysoká. Když je rdw zvýšen v krevním testu, pouze kvalifikovaný lékař může na základě získaných údajů provést správnou diagnózu. Kromě toho přidáním k nim možné další příznaky, které se mohou týkat pacienta. A jak víte, onemocnění je snazší zabránit nebo eliminovat v počáteční fázi.

Šířka distribuce červených krvinek (RDW) se zvýšila

Pokud je krevní index RDW (šířka distribuce červených krvinek) nad normou, znamená to, že riziko anémie se zvyšuje a osoba s takovými parametry krve by měla být brzy navštívena hematologem. Zvýšené hodnoty RDW indikují kromě anémie také zvýšené riziko maligních krevních patologií způsobených onemocněními kostní dřeně.

Stanovení šířky distribuce červených krvinek

Hodnota RDW ukazuje heterogenitu (diverzitu) erytrocytů (Er) ve velikosti. Normálně je průměrný objem erytrocytů (MCV) u dospělých od 80 fl do 95-100 fl (μm 3). Vzhled malých červených krvinek (mikrocytů) a / nebo velkých Er (makrocytů) je zaznamenán v krevních patologiích.

Různé typy anémie, myeloproliferativní onemocnění jsou provázeny změnami velikosti červených krvinek. Transformovaný Er se objevuje v krvi, jejíž rozměry jsou menší nebo větší než normální.

Rozsah hodnot Er velikostí od nejmenších mikrocytů po největší makrocyty se nazývá šířka distribuce červených krvinek podle objemu.

Klinický význam potřebný pro diagnostiku anémie, abnormalit kostní dřeně, indexů erytrocytů:

• RDW-CV je variační koeficient (CV) velikostí Er;
• RDW-SD - relativní šířka distribuce červených krvinek podle objemu.

Co ukazuje RDW-CV

Index RDW-CV se měří v procentech, vypočte se na základě grafu distribuční šířky Er. Výpočet variačního koeficientu se provádí takto: t

RDW-CV = SD * 100% / MCV.

Vypočtená distribuce šířky erytrocytů KV závisí na průměrné velikosti erytrocytů, pokud je zvýšen RDW-CV, může to znamenat zvýšení počtu makrocytů a zvýšení počtu mikrocytů.

Hodnota SD je hodnota odchylky hodnoty Er od průměrné hodnoty k větší a menší straně od střední čáry na grafu.

Změny v tomto indexu lze sledovat histogramem červených krvinek.

• Se zvýšením variačního koeficientu se posun histogramu na pravou stranu zvyšuje s výskytem významného počtu makrocytů.
• Převažující obsah mikrocytů vede k posunu histogramu doleva ve směru menších hodnot erytrocytárních buněk.

RDW-SD Index

Indikátor RDW-SD automaticky vypočítává hematologický analyzátor a poskytuje hotový výsledek založený na histogramu erytrocytů. Tento krevní index se měří v fl (μm 3) a znamená rozdíl mezi největším a nejmenším Er.

A pokud je hematologický analyzátor RDW-CV vypočítán podle vzorce, je pro výpočet RDW-SD nutný histogram RBC-RBC. Na ní, podél osy OX, jsou indikovány hodnoty Er naměřené v fl, na ose OY celkový počet erytrocytů v procentech.

Hodnota RDW-SD je číselně rovna délce přímočarého segmentu na ose OX nakreslené na histogramu erytrocytů na úrovni 20% podél osy OY.

Sazby RDW

Normálně je hodnota relativní šířky rozpětí Er RDW-SD konstantní a je 37 - 47 fl. Patologická odchylka velikosti erytrocytů od normy nebo anisocytózy je zaznamenána s rychlostmi RDW-SD většími než 60 fl.

Na histogramu to znamená, že hodnota relativní šířky distribuce podle objemu se zvýší, pokud šíření červených krvinek ve velikostech nejmenšího a největšího Er na rovné čáře podél OY osy na úrovni 20% je větší než 60 fl.

Normy variačního koeficientu červených krvinek RDW-CV - šířka distribuce podle objemu, tabulka.

Šířka distribuce červených krvinek v krevním testu

Mnozí z nás, kteří darují krev na testy, znají obecně jen to, co tato studie ukazuje. Hemoglobin, hladina cukru, bílé krvinky, červené krvinky. Ale za laboratorních podmínek určují nejen počet různých složek krve, ale také jejich kvalitu, sytost, objem a dokonce formu. Málokdo ví, co znamená šířka distribuce červených krvinek. Je čas zlepšit si obzory v oblasti lékařských vyšetření a rozšířit své znalosti v analýze klinických analýz.

Jedním z ukazatelů pro posouzení stavu červených krvinek je šířka distribuce červených krvinek RDW. Pomocí tohoto indexu červených krvinek se stanoví přítomnost červených krvinek různého objemu v krvi, plocha jejich distribuce a rozsah rozdílů mezi největšími a nejmenšími červenými krvinkami. Obvykle jsou krevní buňky homogenní a objemově stejné, ale v průběhu let se objevují určité patologické stavy. Tam jsou některé nemoci, které mohou být detekovány v rané fázi analýzou šířky distribuce červených krvinek RDW CV.

Co je šířka distribuce červených krvinek RDW?

Základem krve jsou samozřejmě červené krvinky nebo její červené krvinky. Proto je naše krev červená. Červené krvinky mají v těle velmi důležitou odpovědnost: nasycují ji kyslíkem, udržují rovnováhu kyseliny a zásady a isotonii, odvozují CO₂ (oxid uhličitý) z orgánů a tkání a další. Podobné funkce jsou prováděny hemoglobinem, který je významnou součástí červených krvinek. Proto jsou po dodání klinického krevního testu zkontrolovány některé indexy erytrocytů, přičemž jednou z nich je šířka distribuce červených krvinek (RDW). Tento parametr představuje úroveň heterogenity červených těl, stejně jako to, jak se od sebe liší červené krvinky. RDW se měří speciálním hematologickým přístrojem, výsledek se zaznamenává v procentech.

11,5–14,5% je považováno za normální RDW pro dospělé, zatímco u dětí do 6 měsíců je norma stanovena v rozmezí 14,9–18,7% a po 6 měsících 11,6–14,8%.

Například, pokud je šířka distribuce červených krvinek zvýšena, znamená to, že se buňky značně překračují ve velikosti, jejich životnost je významně snížena a celkový počet buněk je porušen. Pokud je šířka distribuce erytrocytů nižší než normální, znamená to pomalou tvorbu krve a může indikovat přítomnost anémie (anémie) v jakémkoliv stupni.

Jakákoli odchylka od normy může vést k různým problémům a chorobám podle povahy a závažnosti a je základem pro další zkoumání a identifikaci příčiny. Jediný správný závěr však může učinit pouze kvalifikovaný zkušený odborník.

Při snížení

Pokud je detekován snížený RDW v krevním testu, pak budete s největší pravděpodobností posláni k provedení analýzy, protože analytické zařízení může zaznamenávat pouze normální a vysokou úroveň. Tato situace je velmi vzácná a lékař v zásadě uvádí vývoj anémie. Někdy však může být CVW CV snížen z důvodu:

• onkologie;
• výskyt myelomu nebo leukémie;
• zničení nebo poškození červených krvinek uvolněním hemoglobinu (hemolýza).

Hlavní důvody, kdy šířka distribuce červených krvinek podle objemu je pod normou:

• nedostatek železa v těle;
• nedostatek některých vitamínů;
• velká (prodloužená) ztráta krve;
• patologický rozpad erytrocytů.

Při prvních projevech anémie se člověk začíná cítit dobře, je náchylný k omdlení a dušnosti, kůže se stává příliš bledou. V tomto případě byste se měli poradit se svým lékařem, zejména pokud je šířka distribuce červených krvinek u dítěte pod normou.

Šířka distribuce červených krvinek podle objemu vzrostla

Stav, kdy je RDW významně vyšší než normální, se nazývá anisocytóza. Jak již bylo zmíněno, nejde o samostatnou nemoc, ale pouze o faktor konkrétní příčiny.

Když se zvětší šířka distribuce erytrocytů v objemu, znamená to, že červené krvinky mají rozdílný průměr, existují standardy s průměrem 7-9 mikronů, mikrocyty až 6,9 mikronů, makrocyty od 8 mikronů a megacyty od 12 mikronů.

Anizocytóza erytrocytů je 3 stupně závažnosti:

• I stupeň - když 30-50% všech krevních buněk má jinou velikost;
• Stupeň II - u 50-70% erytrocytů se mění průměr;
• Stupeň III - více než 70% všech krevních buněk je transformováno.

Když se zvýší relativní šířka distribuce erytrocytů v objemu, červené krvinky žijí velmi krátce a s velkým počtem zničených erytrocytů se hromadí velké množství železa a bilirubinu. Tyto látky následně vstupují do jater pro modifikaci a zpracování. Tak, orgán je silně přetížený, proto to dělá špatně jeho jiné funkce.

Navíc ve své velikosti zvyšuje slezinu, která se zabývá likvidací zničených krvinek a doplňováním nových. V takové situaci je zátěž sleziny prostě obrovská, tolik, že mohou trpět blízké orgány, jako je žaludek nebo střeva.

Hlavní příčiny, které zvýšily šířku červených krvinek:

• akutní onemocnění jater;
• Nedostatek vit. A a B12;
• nedostatek železa a anémie z nedostatku kyseliny listové;
• onkologické formace;
• alkoholismus;
• leukocytóza;
• hemolytická krize.

Také šířka distribuce erytrocytů v objemu nad normou se nachází v případech otravy jedem, onemocněním srdce a cév a metaplasie kostní dřeně.

Symptomy anisocytózy

Vzhledem k negativnímu účinku na játra a slezinu může mít pacient s podobným jevem nažloutlou pleť.

Dalším zjevným znakem je nadměrné pocení, únava a ospalost, slabost a únava, neschopnost vykonávat dlouhodobou práci.

Nervový systém může být také otřesen, člověk může být na místech příliš vzrušený a naopak se může zdát lhostejný a odcizený.

Kromě toho má pacient často palpitace, dokonce i ve stavu klidného, ​​krátkého dechu.

Oční bulvy, kůže a nehty jsou nezdravě bledé.

Léčba takového stavu obvykle spočívá v odstranění faktorů a příčin vzniku buněk různých velikostí. Někdy stačí trochu změnit způsob života, dodržet doporučenou dietu a zrušit příjem léků, které přispívají k pádu vit. B 12 v těle tak, aby se červené krvinky vrátily do normálu.

Šířka distribuce červených krvinek (RDW index): co je to, normou, zvýšená a snížená

Pro stanovení různých populací červených krvinek se používá indikátor (erytrocytární index) - šířka distribuce červených krvinek - RDW nebo stupeň anizocytózy červených krvinek, který je uveden v seznamu všech složek celkového krevního testu (OAK), to znamená, že tento parametr není obvykle přiřazován v laboratoři není zkoumána.

Co tedy znamená, že index červených krvinek, jako je RDW, znamená, jaké informace má pro specialisty k dispozici a na co se používá?

Distribuce červených krvinek podle objemu

Zkoumáme-li pod mikroskopem červené krvinky přítomné v krvi pacienta trpícího určitou hematologickou patologií, lze zjistit, že červené krvinky (Er) nejsou v objemu stejné. Mezi všemi nejadernými bikonkávními formami lze nalézt buňky, které se významně liší velikostí od normálních erytrocytů:

• Velké buňky - makrocyty;
• Jen obři - megalocyty;
• Liliputové buňky zvané mikrocyty.

A zde není nutné být odborníkem v této oblasti, abychom pochopili, že červené prvky krve, které změnily svůj objem, nebudou schopny plně plnit své fyziologické funkce (transport kyslíku a živin, regulace metabolismu vodních solí a acidobazické rovnováhy, účast na srážení krve atd.)..), která přirozeně ovlivňuje celkové zdraví organismu.

Mezitím bychom neměli přikládat příliš velký význam, pokud jsou ošklivé formy přítomny v jednotlivých kopiích, což je další věc, pokud si nárokují stejné postavení jako normální erytrocyty. Aby bylo možné zjistit, kolik v obecné populaci erytrocytů bizarních forem charakterizuje určitý typ anémie, a vypočítat šířku distribuce erytrocytů (index erytrocytů RDW).

Mnoho lékařů laboratorní diagnostiky a hematologové bere RDW jako variační koeficient, který udává, jak se průměrný objem červených krvinek (MCV) odchyluje od obecně uznávané normy a vypočítá se pomocí vzorce:

• RDW = SD / MCV - 100%,

kde SD označuje standardní odchylku průměrného objemu červených krvinek a index MCV odpovídá jejich průměrnému objemu.

Je vždy možné věřit normě?

Rozsah normálních hodnot distribuce erytrocytů v objemu se pohybuje v rozmezí 11,5 - 14,5% (u dětí do šesti měsíců, norma je obecně odlišná a pohybuje se v rozmezí od 14% do 18,7%, i když hodnoty indikátorů od 6 měsíců jsou začnou usilovat o míru dospělých).

Zvýšený RDW v krevním testu ukazuje stupeň heterogenity (heterogenity) populací červených krvinek nebo ukazuje přítomnost několika populací krevních buněk ve vzorku, ke kterým dochází například po nedávné transfuzi krve.

Termín „snížená hodnota RDW“ může být těžko použit při výpočtu šířky distribuce červených krvinek, protože tato možnost odráží, jak to bylo, normu, takže ji nelze považovat za laboratorní ukazatel charakterizující určitý jev neobvyklý pro tyto krevní elementy. Čím méně nepřirozených forem v krvi (v důsledku zvýšení nebo snížení objemu) erytrocytů, tím více zástupců populace na tomto základě jsou v rámci normálních digitálních hodnot. A přesto, pokud k tomu dojde (RDW je snížena), pak je nejpravděpodobnější, že analyzátor je nesprávný, a za účelem nápravy této chyby bude muset pacient znovu dát prst na defekt a personál laboratoře bude muset přístroj kalibrovat.

Kromě toho je třeba mít na paměti, že RDW, která je v normě, není vždy důkazem úplného zdraví, protože v některých případech není distribuce červených krvinek objemem zvýšena a klinické projevy a laboratorní testy potvrzují přítomnost onemocnění (anémie).

Zvýšení RDW

Zvýšený index je docela vhodným ukazatelem i pro diferenciální diagnostiku některých typů anémie, umožňuje rozlišovat mezi jejich formami:

1. Megaloblastický a makrocytární, typický reprezentant - B12 / chudá chudá na folikuly. V analýze krve: hyperchromie, průměrný objem Er je nad 160 fl, průměr buněk je více než 12 mikronů, RDW je zvýšen (anisocytóza), odlišná forma červených krvinek (poikilocytóza);
2. Normocytární: aplastická anémie, stejně jako anémie způsobená chronickou patologií (tuberkulóza, pyelonefritida, kolagenóza, onemocnění jater), zhoubný proces nebo způsobený dysfunkcí endokrinního systému;
3. Mikrocytární (anémie z nedostatku železa, v krevním testu: hypochromie, anisocytóza ve směru mikrocytózy).

V takových případech se však kromě RDW diagnóza také opírá o jiný index erytrocytů - MCV, který charakterizuje červené krvinky jako normocyt (80 x 10 15 / l - 100 x 10 15 / l nebo 80 - 100 femtolitrů) (při - pod 80 fl), makrocyt (pokud je průměrný objem větší než 100 fl).

Kromě toho je při testování krevních vzorků za účelem výpočtu hodnot indexů erytrocytů (včetně RDW) velmi důležité porovnat získané výsledky s histogramem erytrocytů, které po dokončení práce obvykle poskytují moderní hematologické systémy se softwarem.

Zvýšená hodnota RDW se středním objemem erytrocytů (MCV) nad 100 fl může znamenat následující patologické stavy:

• IDA (anémie z nedostatku železa) - nejběžnější anemický stav (IDA trvá až 80% v celé skupině onemocnění tohoto druhu)
• Sideroblastická anémie (heterogenní skupina hypochromní mikrocytární anémie);
• Makrocyty a megaloblastická anémie;
• Myelodysplastické syndromy, které jsou hematologickou patologií, která spojuje skupinu heterogenních onemocnění s charakteristickými znaky poklesu počtu jednotlivých populací buněčných elementů krve (cytopenie) a klonální hematopoézy v kostní dřeni (dysplazie). Myelodysplastický syndrom má vysoké riziko transformace na maligní proces;
• Metaplasie kostní dřeně;
• Metastázy zhoubných nádorů v kostní dřeni.

Je zřejmé, že pro určitou řadu patologických stavů má výpočet šířky distribuce červených krvinek velmi důležitou diagnostickou hodnotu.

Proč je nový ukazatel pro pacienty s RDW?

Zatímco automatizované hematologické systémy nevstoupily do každodenního života laboratorních služeb, stupeň anisocytózy byl stanoven vizuálně při pozorování nátěru pomocí optického zařízení. A šířka distribuce červených krvinek nebyla nazývána RDW a nebyla vypočtena přístrojem určeným pro automatickou hematologickou analýzu. Výpočet byl proveden jinou metodou - za použití křivky Price-Jones, která se, jak se později ukázalo, neshodovala s erytrocytometrickými křivkami provedenými „inteligentním“ strojem s maximální přesností, ale pro studii trvalo mnoho času a úsilí lékařů a techniků. Nyní, když jsme umístili vzorek do „chytrého“ přístroje, nikdo se ho nezeptá na jednu otázku - pracovat pouze na samostatném testu. Analyzátor jednoduše zváží vše, co program poskytuje a zapracovává do něj, takže pacienti začali vidět nové ukazatele, které nebyly ve zpracování vzorků ručně a bez zmínky.

A podobné studie se zajímaly hlavně hematologové, aby objasnili povahu anémie, která v případě potřeby oslovila laboratoř s poznámkou ve směru: provést morfologickou studii červených krvinek, vypočítat a prezentovat graficky (Price-Johnsova erytrocytometrická křivka) počet červených krvinek s různými průměry. Samozřejmě, že ne všechny vzorky krve byly podrobeny takovým testům, ale pouze vzorky odebrané konkrétním pacientům. Nyní se v zásadě nic nezměnilo, s největší pravděpodobností se o tento ukazatel bude zajímat samostatný okruh odborníků. Protože RDW je přítomen v krevním testu, pacienti mají právo klást otázky.

V současné době automatický hematologický analyzátor úspěšně řeší výpočet RDW v analýze krve, který bez povšimnutí, rychle a efektivně řeší problém. A dělá RDW všem.