logo

Šířka distribuce erytrocytů

Každý z nás v našem životě opakovaně narazil na laboratorní krevní testy.

Krev se skládá z plazmy, jejíž podíl je 50-60, a jednotlivých buněk - erytrocytů, krevních destiček (víte, co dělat, pokud jsou krevní destičky sníženy během těhotenství?), Leukocytů a dalších, jejichž podíl je 50-40%. V procesu výzkumu jsou určeny různé složky krve, přesněji jejich počet.

Červené krvinky jsou krevní buňky, jejichž úkolem je:

  • udržení rovnováhy acidobazické rovnováhy;
  • závěr z plazmy různých aminokyselin;
  • podpora isotonie;
  • nasycení kyslíkem;
  • produkce oxidu uhličitého z buněk a tkání těla.

Je zcela jasné, že různé etiologie porušování kvantitativního obsahu červených krvinek v krvi vedou k různým onemocněním lidského těla jako celku. Hlavní složkou erytrocytů je hemoglobin.

Krevní test

Při studiu krve v laboratoři, bez ohledu na její účel, se nejprve provádějí studie na úrovni leukocytů a saturace hemoglobinu:

  • se zvýšeným obsahem leukocytů může dojít k zablokování malých cév,
  • Při nedostatečném počtu červených krvinek se může objevit hladovění kyslíkem.

V analýze rozlišujeme mezi těmito pojmy: průměrný objem červených krvinek, obsah hemoglobinu v jedné červené krvince, koncentrace hemoglobinu. Důležitým ukazatelem je také šířka distribuce červených krvinek, ať už je zvýšena.

Zvýšená šířka distribuce červených krvinek

Šířka distribuce u zdravého člověka je hodnota od 11,5 do 14,5%. S vyvýšením tohoto ukazatele, tj. S nárůstem šířky distribuce, se červené krvinky navzájem velmi liší. Zvýšená velikost červených krvinek snižuje jejich životnost, což samo o sobě negativně ovlivňuje celkový počet červených krvinek v krvi.

Jak je známo, s poměrně velkou destrukcí červených krvinek vzniká v krvi velké množství železa, žlutého pigmentu bilirubinu, který vstupuje do jater pro další zpracování. Játra, pod touto zátěží, se nemohou plně vyrovnat se zpracováním železa, což také nemá pozitivní vliv na lidské zdraví. Také šířka distribuce červených krvinek se zvyšujícím se účinkem na práci sleziny, vedoucí ke zvětšení velikosti, vzhledem ke skutečnosti, že slezina odstraňuje z těla „nepracovní“ červené krvinky a vrhá do krve nové krvinky.

Taková zvýšená funkčnost sleziny může ovlivnit orgány v okolí. Vzhledem k významnému nárůstu v posledním může rozdrtit žaludek, střeva. S tlakem na plíce je také možné vyvinout různé druhy onemocnění horních cest dýchacích.

Se zvýšenou šířkou distribuce červených krvinek můžete nejprve posoudit onemocnění zvané „anémie z nedostatku železa“. Toto onemocnění je nejčastější u anemií. V různých fázích není indikátor šířky distribuce červených krvinek rovnoměrně zvýšen. V počátečních stadiích onemocnění může být indikátor hustoty normální, ale obsah hemoglobinu může být snížen.

S rozvojem onemocnění se zvyšuje šířka distribuce erytrocytů, to znamená, že se zvyšuje velikost jednotlivých erytrocytů. Obsah hemoglobinu v červených krvinkách se naopak snižuje, někdy až na kritickou úroveň. Léčba tohoto typu anémie primárně spočívá v normalizaci hladiny hemoglobinu a jeho charakteristikách. Léčba se provádí převážně medikamentem s použitím léků s vysokým obsahem železa.

Se zvýšením šířky distribuce erytrocytů je často pozorována heterogenita erytrocytů, tj. V krvi jsou červené krvinky, které se značně liší velikostí. Také důvody pro zvýšení šířky distribuce červených krvinek mohou být různé druhy chronického onemocnění jater, nedostatek vitaminu B12, různé neoplazmy, rakovina a další desky.

Příznaky zvýšení šířky distribuce červených krvinek

S rozvojem zvýšené šířky distribuce červených krvinek lze pozorovat různé projevy.

Například, protože v tomto případě existuje značný vliv na játra a slezinu, žloutenku kůže, může se objevit zvýšení tělesné teploty. Jako u každé nemoci se projevuje pocení, únava, ospalost a únava. Na straně lidského nervového systému jsou možné jak vzrušení, tak i opačné stavy. V každém případě tyto symptomy nemohou být specificky popsány, protože změny červených krvinek ovlivňují mnoho orgánů.

V důsledku toho může porušení šířky distribuce červených krvinek vést k onemocněním různé povahy a závažnosti, protože lidské tělo je poměrně složitý systém, s řadou vzájemně propojených orgánů a systémů. Abnormální fungování jednoho z nich může vést k poruše těla jako celku.

Co dělat, když se sníží index distribuce červených krvinek?

Jedním z důležitých faktorů při provádění celkového krevního testu je index distribuce červených krvinek (RDW). Tento indikátor určuje, jaký tvar a velikost červených krvinek. Tyto červené krvinky provádějí transportní funkci, pomáhají dodávat kyslík do všech tkání a orgánů, přičemž se hromadí oxid uhličitý a toxiny v buňkách. Normálně jsou jejich velikosti přibližně stejné, což jim umožňuje rychle se slepit za určitých podmínek a tvořit krevní sraženiny.

Červené krvinky mohou naznačovat přítomnost patologií v těle, zejména pokud se jejich rozměry navzájem velmi liší. V některých případech je distribuční index snížen, co to znamená a jak se projevuje, zjistíme později.

Snížení RDW: Patologie a Norm

U zdravého člověka mají červené krvinky stejný tvar, hustotu a barvu. V případě odchylek, zejména u autoimunitních onemocnění a onkologie, dochází k poruchám na mikrocelulární úrovni, kdy nově vytvořené buňky dostávají méně určitých složek a ve skutečnosti nejsou schopny plnit své funkce. Proto se vyvíjí anémie - patologický stav, kdy tělo nedostává potřebné množství kyslíku, to znamená, že je narušena funkce výměny červených krvinek.

Index distribuce červených krvinek se stanoví provedením úplného krevního obrazu. V některých případech, pokud je v analýze podezření na určité onemocnění, lze určit pouze tento index. Ve většině případů je šířka RDW stanovena společně s průměrem objemu MCV, protože tyto indexy (podle objemu a množství) jsou vzájemně propojeny a pomáhají určit typ anémie. Faktem je, že pro úplné posouzení stavu červených krvinek není důležitá jen jejich forma, ale také množství v krvi. A pokud se zvýšené hodnoty vyskytnou v intervalech 1 až 10 000 lidí, jsou snížené hodnoty velmi vzácné a vždy ukazují závažné zdravotní problémy.

Krevní test pro stanovení RDW může být prováděn jak na plánovaném základě (během lékařských vyšetření), tak podle indikací, kdy existují podezření na abnormality funkce krevního oběhu. Povinná analýza se provádí před operací, v dětství a během těhotenství.

Proč potřebujete RDW?

Ale co to dává? Faktem je, že červené krvinky jsou si navzájem podobné jako dvojčata, což jim umožňuje, aby se ve správném okamžiku navzájem vyměňovaly nebo držely pohromadě v blastule. Pokud se buňky zvětšují, zvyšuje se jejich potřeba výživy, resp. Jejich délka života je malá. To zase ovlivňuje celkovou úroveň červených krvinek a lidského zdraví.

Čím více buněk uhyne, tím více bilirubinu a železa bude uvolněno, což zase představuje zvýšené zatížení jater, které bude selhat, aniž by se vyrovnalo se zpracováním těchto látek.

Anna Ponyaeva. Vystudoval lékařskou fakultu Nižnij Novgorod (2007-2014) a rezort klinické laboratorní diagnostiky (2014-2016).

Index RDW přímo souvisí s anisocytózou - patologickým procesem, ve kterém je modifikována forma červených krvinek, což ovlivňuje jejich objem a velikost. Anisocytóza je komplexní chemický proces, který způsobuje, že všechny krevní buňky trpí.

Nabízíme vám sledovat video na toto téma

Jak je to určeno?

Stanoví se pomocí matematického vzorce ve formě poměru modifikovaných erytrocytů, který překročí maximální přípustné objemy na celkovou hmotnost erytrocytů.

Dnes laboratoře používají výpočetní techniku ​​k určení procenta odchylek od normy, aniž by prováděly ruční výpočty. Výstupní data jsou prezentována ve formě histogramu, který zobrazuje křivku ukazující možné modifikace červených krvinek.

Na čem záleží?

Stanovují se normy v závislosti na věku, pohlaví a přítomnosti fyziologických procesů v těle. U dětí prvního roku života je tento ukazatel považován za 11,5–18,7%. Po roce jsou číselné hodnoty směrovány do obecně uznávané míry - 11,5-14,5%. U žen může být horní limit posunut až o 15,5%, což je vysvětleno častými změnami hormonálních hladin: těhotenství, kojení, užívání hormonální antikoncepce, menopauza.

Krev se odebírá ráno (před 9. hodinou dopoledne) na lačný žaludek. Je důležité, aby před užitím krve člověk nepoužíval žádné léky a byl také ve vyváženém stavu.

Varianty indexu

V podrobnější hloubkové studii indexu distribuce červených krvinek berte v úvahu dvě hodnoty:

  1. RDW-SD - definuje standardní odchylku od normy, vyjádřenou v femtoliter. Indikátor není v žádném případě spojen s MCV, protože ukazuje kvantitativní hodnotu rozdílu mezi největšími a nejmenšími buňkami.
  2. RDW-SV - ukazuje, kolik červených krvinek se liší od průměru. Stanoví se jako procentuální poměr všech deformovaných buněk k celkové hmotnosti erytrocytů.

Co znamenají nižší hodnoty?

Vzhledem k tomu, že není možné plně zhodnotit RDW bez MCV, je třeba při propojení těchto dvou indexů zvážit všechny varianty snížených hodnot:

  1. RDW je nízká a MCV je pod průměrem - problém s játry a slezinou.
  2. RDW je nízká a MCV je nad normou - přítomnost rakoviny, zejména metastáz v kostní dřeni.

Snížení distribuce červených krvinek se v zásadě neprojevuje, pokud tento ukazatel považujeme za biologický. Proto je v lékařské praxi při detekci poměrně nízkých hodnot v 99,9% všech případů pacientovi nabídnuta, aby znovu naplnil krev po splnění všech podmínek:

  • Nekuřte ani nepijte alkohol 24 hodin před odběrem krve;
  • nepoužívejte drogy před analýzou;
  • omezit spotřebu solených a uzených potravin den předem.

V případě, že RDW je skutečně pod normou, což dokazují neuspokojivé analýzy jeho „protějšku“ MCV, může to naznačovat vývoj takových onemocnění jako:

  1. Mikrocytární anémie - u běžných lidí "anémie", kdy v důsledku nepravidelných forem červených krvinek zemře rychle, nepředstavuje žádnou biologickou hodnotu pro tělo.
  2. Zhoubné novotvary - obvykle se týkají nemocí, jako je mastopatie, rakovina kostní dřeně a rakovina plic.
  3. Rozsáhlá hemolýza je proces, při kterém jsou červené krvinky zničeny ještě předtím, než dosáhnou svého cíle. Výsledkem je uvolnění aktivního hemoglobinu.

Důvody

Existuje celá řada důvodů, které by mohly vyvolat podobnou manifestaci, jako je snížení RDW:

  1. Velká ztráta krve při traumatu a patologickém krvácení. Nejnebezpečnější jsou vnitřní krvácení z dělohy a žaludku, při kterém krev postupuje rychlým tempem a snižuje šance na přežití.
  2. Častá operace, zejména při odstraňování jakéhokoliv orgánu nebo jeho části.
  3. Špatný metabolismus, při kterém se konzumované potraviny plně nestráví a asimilují, ale částečně nebo zcela prochází procesem fermentace a hnilob.
  4. Hormonální nerovnováha, která je výraznější u ženské poloviny populace.
  5. Nedostatek železa a vitamínů skupiny B.
  6. Krevní patologie charakterizované rychlými destruktivními procesy, v důsledku kterých červené krvinky zcela ztrácejí své biologické funkce.

Jak se projevuje?

Pacient, který snížil RDW, bude mít všechny příznaky anémie:

  • letargie a apatie;
  • únava;
  • časté závratě, zejména při náhlých pohybech;
  • neustálá únava i po dlouhém odpočinku;
  • těžká dušnost, s přidáním suchého suchého kašle bez příčiny;
  • zvýšená tepová frekvence (tachykardie);
  • zvýšení krevního tlaku (v přítomnosti nadměrné hmotnosti).

Takové klinické projevy lze poměrně snadno vysvětlit. Buňky malé velikosti přinášejí méně kyslíku do tkání a orgánů, které tyto orgány začínají trpět, protože všechny přirozené biologické procesy (oxidace a redukce) se nevyskytují bez kyslíku. Velké z nich obecně nejsou schopny zadržet molekuly kyslíku na svém povrchu, ze kterého se vyvíjí mikrocytární anémie.

První, kdo trpí, jsou nervové buňky zodpovědné za všechny impulsy v těle, ze kterých se výše uvedené příznaky objevují.

Co dělat?

Při konzultaci s lékařem s největší pravděpodobností požádá o opakování analýzy, protože index distribuce červených krvinek je téměř nikdy snížen. To znamená, že všechny buňky jsou ideální ve svých parametrech, což v zásadě nemůže být. Jsou-li vyloučeny všechny faktory, které by mohly ovlivnit nepřesnost výsledků a indikátor byl opakován, proveďte úplné vyšetření těla a věnujte zvláštní pozornost onkologickým studiím.

Prevence

Tomuto procesu lze zabránit pomocí jednoduchých pravidel:

  1. Jíst vyvážené, včetně spousty čerstvé zeleniny, ovoce a libového masa.
  2. Častěji na čerstvém vzduchu.
  3. Vede aktivní životní styl.
  4. Nezanedbávejte plánovaná lékařská vyšetření, kde se podle statistik nejčastěji objevují vážné patologie, které nemají vnější znaky.

Distribuční index erytrocytů tak ukazuje jejich vzájemnou relativní hodnotu, což umožňuje stanovit jejich biologickou hodnotu. Snížené míry jsou extrémně vzácné, ale mohou zcela znamenat přítomnost různých onemocnění. Index je určen obecným krevním testem, ale má plnou sílu pouze v kombinaci s MCV indexem, jehož ukazatele jsou vzájemně propojeny.

Toto procento je relativní, takže v mnoha případech se nevypočítává při nasazení krevního testu.

Důkazem je snížená šířka distribuce červených krvinek

Každý člověk alespoň jednou v životě musel darovat krev pro obecnou analýzu. V tomto ohledu i ti nejmenší zájemci o medicínu vědí, že v laboratořích, při analýze odborníky, je určen přesný počet krvinek, které jsou v těle pacienta.

Když se šířka distribuce červených krvinek snižuje nebo zvyšuje, znamená to přítomnost onemocnění nebo abnormální proces v lidském těle.

Obecné informace

Bohužel, situace, kdy je šířka distribuce červených krvinek snížena, nejsou neobvyklé.

To znamená, že červené krvinky přítomné v lidské krvi se navzájem výrazně liší. Snížení jejich velikosti indikuje patologicky pomalý proces tvorby krve.

Na tomto pozadí se často tvoří degenerativní červená těla, na něž lidské tělo reaguje odpovídajícím způsobem.

Indikátory

Pokud lékař provede kompletní vyšetření krve od pacienta, je třeba zkontrolovat celkový počet červených krvinek a koncentraci hemoglobinu.

Pokud se distribuce červených krvinek podle objemu snižuje, znamená to hladovění kyslíkem. Pokud jsou údaje příliš vysoké, dojde k zablokování kapilár.

Indexy erytrocytů jsou následující:

  1. Standardní objem červených krvinek je MCV.
  2. Standardní koncentrace hemoglobinu je MCHC.
  3. Standardní obsah hemoglobinu (v 1. erytrocytu) je MCH.

Tyto parametry jsou určeny speciálním vybavením. Dnes hematologický analyzátor také ukazuje šířku distribucí erytrocytů. Tento ukazatel se měří v procentech. Indikátory v rozsahu od 11,5 do 14,5 jsou považovány za normu.

Důvody poklesu

Pokud je šířka distribuce červených krvinek snížena, pak odborníci v oboru medicíny naznačují začátek erythopenie. Tento abnormální stav se vyvíjí na pozadí zničení červených krvinek. K tomu dochází, pokud má osoba jednu nebo jinou dědičnou patologii.

Když odborníci stanoví porušení struktury erytrocytů, tyto anomálie se vyvíjejí jako:

  • mikroferfertsitoz;
  • ovalosferocytóza;
  • thalassemie;
  • srpkovitá anémie.

Jsou také diagnostikovány získané faktory hemolýzy. Mezi tyto závažné faktory patří patologie Markiafav-Micheli. Někdy je pozorováno selhání výkonu v souvislosti s kousnutím člověka hadem nebo pronikáním solí těžkých kovů do těla. Hraje svou negativní roli a omylem chytil do koše a jedl jedovatou houbu.

Často je pozorován pokles na pozadí mechanické traumatizace membrán erytrocytů. K tomu dochází v důsledku zvětšené sleziny nebo přítomnosti umělé srdeční chlopně.

Další důvody

Hlavním projevem abnormálního stavu, kdy je průměrný objem červených krvinek snížen, jsou všechny druhy anémie. U lidí se takové patologie nazývají anémie. Onemocnění se vyvíjí na pozadí porušení dozrávání krvinek v červeném CM. To se stane, pokud jsou červené krvinky deformovány nebo zemřou.

Na pozadí nedostatku tvorby erytrocytů dochází k nástupu a progresi anémie z nedostatku železa. Pokud hovoříme o této patologii, pak riziková skupina zahrnuje lidi, kteří vyloučili živočišné produkty ze své stravy. Lékaři vážně věří, že vegetariánství není očištění těla "strusek", a lidé, kteří jedí pouze rostlinné potraviny, silně podkopávají jejich imunitní systém.

Kolísání ukazatelů však neznamená vždy postup anomálie. Někdy se to stane během těhotenství. Někdy se ukazatele mění v rychle rostoucím a rozvíjejícím se dítěti. Případy snížení množství erytrocytů s nedostatečným množstvím kyseliny listové jsou však velmi vzácné.

Když je člověk vážně zraněn, důvod poklesu hladiny červených krvinek je „zřejmý“. Totéž se děje v souvislosti s operací.

Mezi zvláště nebezpečné příčiny patří šíření metastáz v přítomnosti rakoviny, stejně jako progrese leukémie.

Zjistěte hlasitost

Přesné stanovení průměrného objemu červených krvinek mohou pouze laboratorní specialisté. K tomu provádějí speciální studie, ve kterých se počítá červená barva. Přesné množství lze vypočítat vydělením počtu buněčných objemů počtem červených krvinek, které jsou potřebné.

Podle specifických hodnot se červené krvinky dělí na:

  1. Makrocyty (průměrný objem erytrocytů roste a dosahuje sto nebo více ukazatelů).
  2. Normocyty (průměrný objem erytrocytů se pohybuje od osmdesáti do sto indikátorů).
  3. Mikrocyty (průměrný objem erytrocytů nedosahuje osmdesáti indikátorů).

Přesná analýza může být značně obtížná, pokud je v krvi pacienta dostatečně velký počet abnormálních forem erytrocytů. K těmto formám patří někteří lékaři srpkovité buňky.

Jak vypočítat

Norma pro dospělého zdravého člověka by měla být považována za indikátor pohybující se od osmdesáti do sto femtolitrů. Míra novorozenců je odlišná a liší se od počtu dospělých. Norma nově narozeného dítěte je tedy ukazatelem sto dvaceti pěti femtolitrů. Velikost červených krvinek u dětí je také větší než u jejich maminek a tatínků.

Jakmile mladý muž nebo dívka dosáhne věku patnácti let, jejich ukazatele se podobají ukazatelům dospělých.

Důležité je pochopit

Někdy člověk, který si je vědom lékaře o snížení distribuce červených krvinek v objemu, je vyděšený. Nenechte se okamžitě naštvat a paniku, protože výsledek analýzy ne vždy ukazuje na přítomnost nemožné nemoci.

Po obdržení výsledku testu by osoba měla kontaktovat vysoce kvalifikovaného odborníka. Pouze dobrý lékař může správně „rozluštit“ výsledek, stanovit příčinu a v případě potřeby předepsat vhodnou terapii.

Závěr

Každý člověk by měl mít problémy s tělem. Je důležité mít na paměti, že jakákoli choroba může být úspěšně poražena nejen v raných fázích jejího vývoje, ale také bezpečně zabráněna.

Pokud tedy existuje i sebemenší podezření, že se nebezpečný proces „usadil“ v ​​těle, neměli byste se zdržet návštěvy lékaře. Neméně důležitá a preventivní opatření. Odmítnutí alkoholických nápojů a kouření, zvýšení imunity a nasycení organismu vitamíny jsou nejlepší ochranou než užívání léků předepsaných lékařem.

Šířka distribuce červených krvinek (RDW index): co je to, normou, zvýšená a snížená

Pro stanovení různých populací červených krvinek se používá indikátor (erytrocytární index) - šířka distribuce červených krvinek - RDW nebo stupeň anizocytózy červených krvinek, který je uveden v seznamu všech složek celkového krevního testu (OAK), to znamená, že tento parametr není obvykle přiřazován v laboratoři není zkoumána.

Co tedy znamená, že index červených krvinek, jako je RDW, znamená, jaké informace má pro specialisty k dispozici a na co se používá?

Distribuce červených krvinek podle objemu

Zkoumáme-li pod mikroskopem červené krvinky přítomné v krvi pacienta trpícího určitou hematologickou patologií, lze zjistit, že červené krvinky (Er) nejsou v objemu stejné. Mezi všemi nejadernými bikonkávními formami lze nalézt buňky, které se významně liší velikostí od normálních erytrocytů:

  • Velké buňky - makrocyty;
  • Jen obři - megalocyty;
  • Liliputové buňky zvané mikrocyty.

A zde není nutné být odborníkem v této oblasti, abychom pochopili, že červené prvky krve, které změnily svůj objem, nebudou schopny plně plnit své fyziologické funkce (transport kyslíku a živin, regulace metabolismu vodních solí a acidobazické rovnováhy, účast na srážení krve atd.)..), která přirozeně ovlivňuje celkové zdraví organismu.

Mezitím bychom neměli přikládat příliš velký význam, pokud jsou ošklivé formy přítomny v jednotlivých kopiích, což je další věc, pokud si nárokují stejné postavení jako normální erytrocyty. Aby bylo možné zjistit, kolik v obecné populaci erytrocytů bizarních forem charakterizuje určitý typ anémie, a vypočítat šířku distribuce erytrocytů (index erytrocytů RDW).

Mnoho lékařů laboratorní diagnostiky a hematologové bere RDW jako variační koeficient, který udává, jak se průměrný objem červených krvinek (MCV) odchyluje od obecně uznávané normy a vypočítá se pomocí vzorce:

  • RDW = SD / MCV - 100%,

kde SD označuje standardní odchylku průměrného objemu červených krvinek a index MCV odpovídá jejich průměrnému objemu.

Je vždy možné věřit normě?

Rozsah normálních hodnot distribuce erytrocytů v objemu se pohybuje v rozmezí 11,5 - 14,5% (u dětí do šesti měsíců, norma je obecně odlišná a pohybuje se v rozmezí od 14% do 18,7%, i když hodnoty indikátorů od 6 měsíců jsou začnou usilovat o míru dospělých).

Zvýšený RDW v krevním testu ukazuje stupeň heterogenity (heterogenity) populací červených krvinek nebo ukazuje přítomnost několika populací krevních buněk ve vzorku, ke kterým dochází například po nedávné transfuzi krve.

Termín „snížená hodnota RDW“ může být těžko použit při výpočtu šířky distribuce červených krvinek, protože tato možnost odráží, jak to bylo, normu, takže ji nelze považovat za laboratorní ukazatel charakterizující určitý jev neobvyklý pro tyto krevní elementy. Čím méně nepřirozených forem v krvi (v důsledku zvýšení nebo snížení objemu) erytrocytů, tím více zástupců populace na tomto základě jsou v rámci normálních digitálních hodnot. A přesto, pokud k tomu dojde (RDW je snížena), pak je nejpravděpodobnější, že analyzátor je nesprávný, a za účelem nápravy této chyby bude muset pacient znovu dát prst na defekt a personál laboratoře bude muset přístroj kalibrovat.

Kromě toho je třeba mít na paměti, že RDW, která je v normě, není vždy důkazem úplného zdraví, protože v některých případech není distribuce červených krvinek objemem zvýšena a klinické projevy a laboratorní testy potvrzují přítomnost onemocnění (anémie).

Zvýšení RDW

Zvýšený index je docela vhodným ukazatelem i pro diferenciální diagnostiku některých typů anémie, umožňuje rozlišovat mezi jejich formami:

  1. Megaloblastický a makrocytární, typický reprezentant - B12 / chudá chudá na folikuly. V analýze krve: hyperchromie, průměrný objem Er je nad 160 fl, průměr buněk je více než 12 mikronů, RDW je zvýšen (anisocytóza), odlišná forma červených krvinek (poikilocytóza);
  2. Normocytární: aplastická anémie, stejně jako anémie způsobená chronickou patologií (tuberkulóza, pyelonefritida, kolagenóza, onemocnění jater), zhoubný proces nebo způsobený dysfunkcí endokrinního systému;
  3. Mikrocytární (anémie z nedostatku železa, v krevním testu: hypochromie, anisocytóza ve směru mikrocytózy).

V takových případech se však kromě RDW diagnóza také opírá o jiný index erytrocytů - MCV, který charakterizuje červené krvinky jako normocyt (80 x 10 15 / l - 100 x 10 15 / l nebo 80 - 100 femtolitrů) (při - pod 80 fl), makrocyt (pokud je průměrný objem větší než 100 fl).

Kromě toho je při testování krevních vzorků za účelem výpočtu hodnot indexů erytrocytů (včetně RDW) velmi důležité porovnat získané výsledky s histogramem erytrocytů, které po dokončení práce obvykle poskytují moderní hematologické systémy se softwarem.

Zvýšená hodnota RDW se středním objemem erytrocytů (MCV) nad 100 fl může znamenat následující patologické stavy:

  • IDA (anémie z nedostatku železa) - nejběžnější anemický stav (IDA trvá až 80% v celé skupině onemocnění tohoto druhu)
  • Sideroblastická anémie (heterogenní skupina hypochromní mikrocytární anémie);
  • Makrocyty a megaloblastická anémie;
  • Myelodysplastické syndromy, které jsou hematologickou patologií, která spojuje skupinu heterogenních onemocnění s charakteristickými znaky poklesu počtu jednotlivých populací buněčných elementů krve (cytopenie) a klonální hematopoézy v kostní dřeni (dysplazie). Myelodysplastický syndrom má vysoké riziko transformace na maligní proces;
  • Metaplasie kostní dřeně;
  • Metastázy zhoubných nádorů v kostní dřeni.

Je zřejmé, že pro určitou řadu patologických stavů má výpočet šířky distribuce červených krvinek velmi důležitou diagnostickou hodnotu.

Proč je nový ukazatel pro pacienty s RDW?

Zatímco automatizované hematologické systémy nevstoupily do každodenního života laboratorních služeb, stupeň anisocytózy byl stanoven vizuálně při pozorování nátěru pomocí optického zařízení. A šířka distribuce červených krvinek nebyla nazývána RDW a nebyla vypočtena přístrojem určeným pro automatickou hematologickou analýzu. Výpočet byl proveden jinou metodou - za použití křivky Price-Jones, která se, jak se později ukázalo, neshodovala s erytrocytometrickými křivkami provedenými „inteligentním“ strojem s maximální přesností, ale pro studii trvalo mnoho času a úsilí lékařů a techniků. Nyní, když jsme umístili vzorek do „chytrého“ přístroje, nikdo se ho nezeptá na jednu otázku - pracovat pouze na samostatném testu. Analyzátor jednoduše zváží vše, co program poskytuje a zapracovává do něj, takže pacienti začali vidět nové ukazatele, které nebyly ve zpracování vzorků ručně a bez zmínky.

A podobné studie se zajímaly hlavně hematologové, aby objasnili povahu anémie, která v případě potřeby oslovila laboratoř s poznámkou ve směru: provést morfologickou studii červených krvinek, vypočítat a prezentovat graficky (Price-Johnsova erytrocytometrická křivka) počet červených krvinek s různými průměry. Samozřejmě, že ne všechny vzorky krve byly podrobeny takovým testům, ale pouze vzorky odebrané konkrétním pacientům. Nyní se v zásadě nic nezměnilo, s největší pravděpodobností se o tento ukazatel bude zajímat samostatný okruh odborníků. Protože RDW je přítomen v krevním testu, pacienti mají právo klást otázky.

V současné době automatický hematologický analyzátor úspěšně řeší výpočet RDW v analýze krve, který bez povšimnutí, rychle a efektivně řeší problém. A dělá RDW všem.

Šířka distribuce červených krvinek v krevním testu

Mnozí z nás, kteří darují krev na testy, znají obecně jen to, co tato studie ukazuje. Hemoglobin, hladina cukru, bílé krvinky, červené krvinky. Ale za laboratorních podmínek určují nejen počet různých složek krve, ale také jejich kvalitu, sytost, objem a dokonce formu. Málokdo ví, co znamená šířka distribuce červených krvinek. Je čas zlepšit si obzory v oblasti lékařských vyšetření a rozšířit své znalosti v analýze klinických analýz.

Jedním z ukazatelů pro posouzení stavu červených krvinek je šířka distribuce červených krvinek RDW. Pomocí tohoto indexu červených krvinek se stanoví přítomnost červených krvinek různého objemu v krvi, plocha jejich distribuce a rozsah rozdílů mezi největšími a nejmenšími červenými krvinkami. Obvykle jsou krevní buňky homogenní a objemově stejné, ale v průběhu let se objevují určité patologické stavy. Tam jsou některé nemoci, které mohou být detekovány v rané fázi analýzou šířky distribuce červených krvinek RDW CV.

Co je šířka distribuce červených krvinek RDW?

Základem krve jsou samozřejmě červené krvinky nebo její červené krvinky. Proto je naše krev červená. Červené krvinky mají v těle velmi důležitou odpovědnost: nasycují ji kyslíkem, udržují rovnováhu kyseliny a zásady a isotonii, odvozují CO2 (oxid uhličitý) z orgánů a tkání a další. Podobné funkce jsou prováděny hemoglobinem, který je významnou součástí červených krvinek. Proto jsou po dodání klinického krevního testu zkontrolovány některé indexy erytrocytů, přičemž jednou z nich je šířka distribuce červených krvinek (RDW). Tento parametr představuje úroveň heterogenity červených těl, stejně jako to, jak se od sebe liší červené krvinky. RDW se měří speciálním hematologickým přístrojem, výsledek se zaznamenává v procentech.

11,5–14,5% je považováno za normální RDW pro dospělé, zatímco u dětí do 6 měsíců je norma stanovena v rozmezí 14,9–18,7% a po 6 měsících 11,6–14,8%.

Například, pokud je šířka distribuce červených krvinek zvýšena, znamená to, že se buňky značně překračují ve velikosti, jejich životnost je významně snížena a celkový počet buněk je porušen. Pokud je šířka distribuce erytrocytů nižší než normální, znamená to pomalou tvorbu krve a může indikovat přítomnost anémie (anémie) v jakémkoliv stupni.

Jakákoli odchylka od normy může vést k různým problémům a chorobám podle povahy a závažnosti a je základem pro další zkoumání a identifikaci příčiny. Jediný správný závěr však může učinit pouze kvalifikovaný zkušený odborník.

Při snížení

Pokud je detekován snížený RDW v krevním testu, pak budete s největší pravděpodobností posláni k provedení analýzy, protože analytické zařízení může zaznamenávat pouze normální a vysokou úroveň. Tato situace je velmi vzácná a lékař v zásadě uvádí vývoj anémie. Někdy však může být CVW CV snížen z důvodu:

  • onkologie;
  • výskyt myelomu nebo leukémie;
  • zničení nebo poškození červených krvinek uvolněním hemoglobinu (hemolýza).

Hlavní důvody, kdy šířka distribuce červených krvinek podle objemu je pod normou:

  • nedostatek železa v těle;
  • nedostatek některých vitamínů;
  • velká (prodloužená) ztráta krve;
  • patologický rozpad erytrocytů.

Při prvních projevech anémie se člověk začíná cítit dobře, je náchylný k omdlení a dušnosti, kůže se stává příliš bledou. V tomto případě byste se měli poradit se svým lékařem, zejména pokud je šířka distribuce červených krvinek u dítěte pod normou.

Šířka distribuce červených krvinek podle objemu vzrostla

Stav, kdy je RDW významně vyšší než normální, se nazývá anisocytóza. Jak již bylo zmíněno, nejde o samostatnou nemoc, ale pouze o faktor konkrétní příčiny.

Když se zvětší šířka distribuce erytrocytů v objemu, znamená to, že červené krvinky mají rozdílný průměr, existují standardy s průměrem 7-9 mikronů, mikrocyty až 6,9 mikronů, makrocyty od 8 mikronů a megacyty od 12 mikronů.

Anizocytóza erytrocytů je 3 stupně závažnosti:

  • I stupeň - když 30-50% všech krevních buněk má jinou velikost;
  • Stupeň II - u 50-70% erytrocytů se mění průměr;
  • Stupeň III - více než 70% všech krevních buněk je transformováno.

Když se zvýší relativní šířka distribuce erytrocytů v objemu, červené krvinky žijí velmi krátce a s velkým počtem zničených erytrocytů se hromadí velké množství železa a bilirubinu. Tyto látky následně vstupují do jater pro modifikaci a zpracování. Tak, orgán je silně přetížený, proto to dělá špatně jeho jiné funkce.

Navíc ve své velikosti zvyšuje slezinu, která se zabývá likvidací zničených krvinek a doplňováním nových. V takové situaci je zátěž sleziny prostě obrovská, tolik, že mohou trpět blízké orgány, jako je žaludek nebo střeva.

Hlavní příčiny, které zvýšily šířku červených krvinek:

  • akutní onemocnění jater;
  • Nedostatek vit. A a B12;
  • nedostatek železa a anémie z nedostatku kyseliny listové;
  • onkologické formace;
  • alkoholismus;
  • leukocytóza;
  • hemolytická krize.

Také šířka distribuce erytrocytů v objemu nad normou se nachází v případech otravy jedem, onemocněním srdce a cév a metaplasie kostní dřeně.

Symptomy anisocytózy

Vzhledem k negativnímu účinku na játra a slezinu může mít pacient s podobným jevem nažloutlou pleť.

Dalším zjevným znakem je nadměrné pocení, únava a ospalost, slabost a únava, neschopnost vykonávat dlouhodobou práci.

Nervový systém může být také otřesen, člověk může být na místech příliš vzrušený a naopak se může zdát lhostejný a odcizený.

Kromě toho má pacient často palpitace, dokonce i ve stavu klidného, ​​krátkého dechu.

Oční bulvy, kůže a nehty jsou nezdravě bledé.

Léčba takového stavu obvykle spočívá v odstranění faktorů a příčin vzniku buněk různých velikostí. Někdy stačí trochu změnit způsob života, dodržet doporučenou dietu a zrušit příjem léků, které přispívají k pádu vit. B 12 v těle tak, aby se červené krvinky vrátily do normálu.

Co zvyšuje vzestup RDW v krevním testu

Index RDW přímo souvisí s anisocytózou. Umístění červených krvinek ve studii krve slouží jako indikátor úrovně tohoto komplexního chemického procesu, tj. Heterogenity červených krvinek v průměru. Pomocí této analýzy jsou detekovány červené krvinky, které jsou větší než standardní měřítka. Důvody, proč může být rdw zvýšena při krevním testu, jsou odlišné. Pro lepší pochopení tohoto problému, úplné pochopení toho, co je RDW.

Definice RDW

Základem krve jsou červené krvinky diskoidní, bikonkávní formy, tj. Erytrocytů. Mají zásadní poslání, dodávat kyslík do systémů, orgánů a tkání lidského těla. A vyhoďte použitý oxid uhličitý zpět do plic k likvidaci. Koncept heterogenity erytrocytů určuje rozsah kolísání objemu červených krvinek nebo šířku jejich distribuce v objemu.

Existují dva typy metriky RDW:

  1. rdw cv je relativní šířka distribuce červených krvinek podle objemu, která ukazuje koeficient heterogenity velikosti červených krvinek. Indikátor rdw cv v krevním testu je nezbytný pro identifikaci, jak jsou různé krevní buňky od sebe navzájem.
  2. rdw sd - odhaluje standardní odchylku od normy erytrocytů, data ukazují rozdíly ve vzdálenosti mezi minimálním a maximálním objemem červených krvinek.

Ve zdravém těle mají červené krvinky jednotnou barvu, stejný objem a tvar. Když je šířka distribuce červených krvinek zvýšena - to je jasný znak začátku vývoje patologie. Normální fungování červených krvinek je také indikováno normálním MCV indexem, který ukazuje průměrný objem červených krvinek nebo jejich rozdíl v nevýznamných, přijatelných mezích. Faktor MCV je relevantní pouze pro úplnou definici CVW CVW. Pokud dojde ke snížení hladiny MCV, RDW se může zvýšit, což indikuje přítomnost jedné z odchylek, jako je anémie, anizotropie, talasémie.

Proč se mění velikost červených krvinek

Nejběžnějším zdrojem problému transformace krevních buněk je nevyvážená výživa. Pokud není změna kvality krve kritická, nejpravděpodobnějším problémem je nedostatek určitých stopových prvků, především A, B9, B12, jakož i kyseliny železa a kyseliny listové. Když je důvodem podvýživa, stačí napravit situaci díky použití potravin bohatých na esenciální živiny.

Je-li rychlost do značné míry nad normou, pak existuje důvod pro nepokoje a důkladné vyšetření.

Vážnější pachatelé změn v objemu červených krvinek zahrnují následující důvody:

  • Použití nekvalitní, nepurifikované nebo chlorované vody.
  • Porušení dýchacího nebo kardiovaskulárního systému.
  • Vyrůstá a blíží se k stáří.
  • Genetická predispozice.
  • Vývoj anémie z nedostatku železa.
  • Komplikace po nachlazení, chřipce, ARVI.
  • Chronické infekce.
  • Výskyt některých onemocnění (maligní nádory, onkologie a další patologie).

Proces změny objemu červených krvinek se nazývá anisocytóza. Aby se získal indikátor anizocytózy červených krvinek, je nutné odebrat krev ze žíly nebo prstu a provést laboratorní test na RDV. Díky moderním analyzátorům je možné rychle vyšetřit krev s vysokým procentem důvěry.

Stupeň anizocytózy

Anizocytóza erytrocytů je rozdělena do čtyř fází:

  • I stupeň. Je diagnostikována, když 27% nebo 50% červených krvinek má jiný objem.
  • II. Vyskytuje se, pokud se změní velikost 55% nebo 70% červených krvinek.
  • III. Více než 75% krevních buněk je modifikováno a má různé rozměry.
  • IV stupně. Téměř všech 100% krevních buněk se liší od normy.

Klinická analýza odhalila hladinu rdw v krvi, která se pohybovala od malého stupně, končící ostře vyjádřená, když byla detekována nejvyšší procentuální odchylka od standardů složení krevního oběhu. V ideálním stavu by se velikost červených krvinek měla pohybovat v rozmezí 7–9 mikrometrů. Podle stupně změny velikosti červených krvinek v jednom nebo druhém směru se anizocytóza klasifikuje na:

  • Makroanatsitóza - větší počet červených krvinek se zvýšeným objemem.
  • Microanatsitoz - převažující počet červených krvinek s malým průměrem.
  • Smíšený typ, kombinující makrocyty a mikrocyty.

Tam jsou ještě megalocyty, které mají maximální možný rozsah krevních buněk více než 12 mikronů. Makrocyty se nazývají erytrocyty, jejichž velikost je více než 8 mikronů. Jejich běžné množství by mělo být v rozmezí 12–15%. Mikrocyty jsou krevní buňky menší než 6,9 mikronů. Smíšená anizocytóza je charakterizována přítomností jak redukovaných, tak zvětšených krevních těles v krevním řečišti. Studie kombinovaného typu prováděné podle způsobu výpočtu křivkou Price-Jones.

Příznaky zvýšení RDW

V situaci, kdy odchylky ve fungování oběhového systému přesahují menší stupeň, tělo začne vydávat poplašné signály různými způsoby.

Eliminace nutričních nedostatků nebo zahájení léčby nemoci v raném stádiu je vždy snazší, než uvést situaci do kritického limitu.

Následující značky mohou znamenat, že rdw je vylepšeno:

  • Silný a systematický nárůst teploty.
  • Nadměrné pocení.
  • Obecná únava, pokles aktivity, ospalost.
  • Ostré, bez důkladné změny nálady.
  • Občas dochází k zažloutnutí kůže.

Pokud zjistíte výše uvedené příznaky, není self-léčit nebo spoléhat na "to projde." Koneckonců, projít obecný krevní test na klinice nebo v nejbližší laboratoři a obrátit se na terapeuta pro dekódování nebude obtížné. Zvláště ve srovnání s možnými důsledky, pokud dovolíte, aby se anisocytóza vyvinula na stupeň II, III, IV.

Je důležité pochopit, že hodnota krevních testů je velmi vysoká. Když je rdw zvýšen v krevním testu, pouze kvalifikovaný lékař může na základě získaných údajů provést správnou diagnózu. Kromě toho přidáním k nim možné další příznaky, které se mohou týkat pacienta. A jak víte, onemocnění je snazší zabránit nebo eliminovat v počáteční fázi.

Šířka distribuce červených krvinek (RDW) se zvýšila

Pokud je krevní index RDW (šířka distribuce červených krvinek) nad normou, znamená to, že riziko anémie se zvyšuje a osoba s takovými parametry krve by měla být brzy navštívena hematologem. Zvýšené hodnoty RDW indikují kromě anémie také zvýšené riziko maligních krevních patologií způsobených onemocněními kostní dřeně.

Stanovení šířky distribuce červených krvinek

Hodnota RDW ukazuje heterogenitu (diverzitu) erytrocytů (Er) ve velikosti. Normálně je průměrný objem erytrocytů (MCV) u dospělých od 80 fl do 95-100 fl (μm 3). Vzhled malých červených krvinek (mikrocytů) a / nebo velkých Er (makrocytů) je zaznamenán v krevních patologiích.

Různé typy anémie, myeloproliferativní onemocnění jsou provázeny změnami velikosti červených krvinek. Transformovaný Er se objevuje v krvi, jejíž rozměry jsou menší nebo větší než normální.

Rozsah hodnot Er velikostí od nejmenších mikrocytů po největší makrocyty se nazývá šířka distribuce červených krvinek podle objemu.

Klinický význam potřebný pro diagnostiku anémie, abnormalit kostní dřeně, indexů erytrocytů:

  • RDW-CV je variační koeficient (CV) velikostí Er;
  • RDW-SD - relativní šířka distribuce červených krvinek podle objemu.

Co ukazuje RDW-CV

Index RDW-CV se měří v procentech, vypočte se na základě grafu distribuční šířky Er. Výpočet variačního koeficientu se provádí takto: t

RDW-CV = SD * 100% / MCV.

Vypočtená distribuce šířky erytrocytů KV závisí na průměrné velikosti erytrocytů, pokud je zvýšen RDW-CV, může to znamenat zvýšení počtu makrocytů a zvýšení počtu mikrocytů.

Hodnota SD je hodnota odchylky hodnoty Er od průměrné hodnoty k větší a menší straně od střední čáry na grafu.

Změny v tomto indexu lze sledovat histogramem červených krvinek.

  • Se zvýšením variačního koeficientu se posun histogramu na pravou stranu zvyšuje s výskytem významného počtu makrocytů.
  • Převažující obsah mikrocytů vede k posunu histogramu doleva ve směru menších hodnot erytrocytárních buněk.

RDW-SD Index

Indikátor RDW-SD automaticky vypočítává hematologický analyzátor a poskytuje hotový výsledek založený na histogramu erytrocytů. Tento krevní index se měří v fl (μm 3) a znamená rozdíl mezi největším a nejmenším Er.

A pokud je hematologický analyzátor RDW-CV vypočítán podle vzorce, je pro výpočet RDW-SD nutný histogram RBC-RBC. Na ní, podél osy OX, jsou indikovány hodnoty Er naměřené v fl, na ose OY celkový počet erytrocytů v procentech.

Hodnota RDW-SD je číselně rovna délce přímočarého segmentu na ose OX nakreslené na histogramu erytrocytů na úrovni 20% podél osy OY.

Sazby RDW

Normálně je hodnota relativní šířky rozpětí Er RDW-SD konstantní a je 37 - 47 fl. Patologická odchylka velikosti erytrocytů od normy nebo anisocytózy je zaznamenána s rychlostmi RDW-SD většími než 60 fl.

Na histogramu to znamená, že hodnota relativní šířky distribuce podle objemu se zvýší, pokud šíření červených krvinek ve velikostech nejmenšího a největšího Er na rovné čáře podél OY osy na úrovni 20% je větší než 60 fl.

Normy variačního koeficientu červených krvinek RDW-CV - šířka distribuce podle objemu, tabulka.

RDW CV a RDW SD v krevním testu - přepis a rychlost

I nadále vás seznámím s dekódováním zkratek, které lze vidět ve formě analýzy, kterou hemolytický analyzátor produkuje. V tomto příspěvku budeme hovořit o takovém ukazateli, jako je RDW v krevním testu, nebo o šířce distribuce červených krvinek, která je určena nejmodernějšími přístroji. To je jeden z indexů erytrocytů, mezi nimiž by měl být také nazýván MCV, MCH, MCHC.

Index RDW odráží heterogenitu červených krvinek, je měřítkem odlišnosti populace červených krvinek podle objemu a indikuje odchylky v objemu červených krvinek. Koeficient je přijat jako pomocné kritérium pro diagnostiku anémie.

RDW SD a RDW CV: dešifrování, rychlost, rozdíly

S dekódováním RDW v krevním testu, situace se vyjasnila trochu, ale toto je jen špička ledovce. Existují dva indikátory RDW. Jedná se o RDW-CV a RDW-SD - oba určují variabilitu červených krvinek ve velikosti.

První index je definován jako relativní šířka distribuce červených krvinek podle objemu (variační koeficient). RDW-CV v krevním testu je ovlivněn MCV, s výkyvy, ve kterých bude tendence zvyšovat popsaný ukazatel. Aby byl přehlednější, podívejte se na vzorec pro výpočet:

RDW-CV = SD / MCV × 100

Zde SD funguje jako standardní odpad RMS objemu erytrocytů z průměru. Index RDW-CV udává, jak se objem červených krvinek liší od průměru. Měří se v procentech, obvykle činí 11,5% - 14,5%, což ukazuje na existenci homogenní buněčné populace (normo-, mikro- nebo makrocytů).

Koeficient erytrocytů RDW-SD v krevním testu je definován jako relativní šířka distribuce červených krvinek podle objemu (standardní odchylka). To ukazuje, jak silně jsou tyto buňky rozdílné ve velikosti a objemu, tj. Jaký je rozdíl mezi malými červenými krvinkami a velmi velkým. Tento vypočtený ukazatel není podřízen MCV, je měřen ve femtoliteru (FL). Jeho rychlost je 42 ± 5 fl.

Pokud vezmeme v úvahu rozdíly v těchto dvou variantách RDW, pak je třeba říci, že RDW-SD je považován za přesnější index v přítomnosti malé populace makrocytů (erytrocytů s průměrem větším než 7,9 mikronů) nebo mikrocytů (průměr chci být upozorněn na nové komentáře)