logo

V krvi, zvýšený C-reaktivní protein: příčiny

Často v séru detekují abnormální proteiny, které jsou ukazateli různých onemocnění. Jedním z nich je C-reaktivní protein, a pokud je zvýšen v krvi, znamená to, že v těle je akutní zánětlivý proces a jeho příčiny mohou být velmi rozdílné. Abychom zjistili, co signalizuje zvýšení jeho koncentrace v krvi, podívejme se, jaký druh bílkovin je a proč začíná být syntetizován.

Co je to C-reaktivní protein?

Tento peptid patří do proteinů „akutní fáze“. To znamená, že CRP je jedním z prvních syntetizovaných v játrech v reakci na poškození tkáně a plní následující funkce:

  • aktivuje imunitní reakce;
  • podporuje fagocytózu;
  • zvyšuje motilitu leukocytů;
  • zvyšuje funkční aktivitu T-lymfocytů;
  • váže se na C-polysacharidy bakterií a fosfolipidů poškozených tkání.

Ve skutečnosti se aktivně podílí na imunitní ochraně. Jeho koncentrace v krvi se významně zvyšuje během prvních dnů po nástupu zánětu a snižuje se, jak se pacient zotavuje. Vyrábí se v reakci na výskyt bakteriálních polysacharidů v těle. Je to způsobeno jeho schopností vysrážet pneumokokové membrány s C-polysacharidem skořápek pneumokoků. Kromě toho se CRP syntetizuje, pokud se v těle vyskytují nekrotické procesy, protože reaguje na fosfolipidy poškozených tkání.

Zvýšené CRP je rané znamení:

Nejen C-reaktivní protein je indikátorem akutního zánětlivého procesu. Označuje stejné patologie a ESR. Oba tyto ukazatele se náhle zvyšují, jakmile se nemoc objeví, ale mají také rozdíly:

  1. CRP se objevuje mnohem dříve a pak rychleji zmizí než změny ESR. To znamená, že v raných stadiích diagnostiky je detekce C-reaktivního proteinu mnohem účinnější.
  2. Pokud je léčba účinná, podle CRP, může být stanovena v 6-10 dnech (její hladina se významně sníží). Rychlost sedimentace erytrocytů klesá po 2-4 týdnech.
  3. CRP nezávisí na pohlaví, denní době, počtu červených krvinek, složení plazmy a tyto faktory mají významný vliv na ESR.

Proto je hladina CRP v krvi důležitým diagnostickým kritériem při určování příčiny onemocnění. Stanovení jeho koncentrace je nejcitlivější metodou pro hodnocení aktivity chronických a akutních zánětlivých procesů. On je vyšetřován v případě podezření na různé nemoci, a podle toho, kolik úroveň CRP v krvi zvýšil, specialista učiní včasné a přesné diagnózy.

Důvody pro zvýšení C-reaktivního proteinu

Laboratoře používají různé metody stanovení. Identifikujte koncentraci CRP pomocí:

  • radiální imunodifúze;
  • nefelometrie;
  • ELISA.

Pokud provádíte krevní testy v různých diagnostických centrech, pak se součty mohou mírně lišit. Proto je lepší test opakovat ve stejné laboratoři jako první.

Pokud existuje zánětlivý proces, v prvních hodinách onemocnění se koncentrace tohoto proteinu začíná zvyšovat. Jeho množství překračuje normu o 100 krát a více a neustále roste. Po jednom dni se dosáhne maximální koncentrace.

Jeho množství v krvi se zvyšuje v důsledku těžkých operací. Po transplantaci znamená zvýšení koncentrace proteinu odmítnutí transplantátu.

Lékař zkoumá množství CRP v krvi a určuje účinnost léčby. Pokud je jeho hladina významně zvýšena, pak je prognóza průběhu onemocnění nepříznivá. A poukazuje na takové nemoci:

Proveditelnost studia hladiny C-reaktivního proteinu bude určovat pouze lékař. Diagnostika nemocí na zvýšené úrovni CRP má mnoho rysů. Například:

  1. Zvýšený C-reaktivní protein je doprovázen revmatoidní artritidou. Stanovení hladiny CRP se doporučuje nejen pro diagnostiku tohoto onemocnění, ale také pro sledování účinnosti léčby. U tohoto ukazatele však nelze rozlišit revmatoidní artritidu od revmatoidní artritidy.
  2. Množství CRP závisí na aktivitě ankylozující spondylitidy.
  3. Při systémovém lupus erythematosus (SLE), pokud neexistuje serositida, bude její hladina v normálním rozmezí.
  4. U pacientů s SLE ukazuje zvýšení koncentrace C-reaktivního proteinu vývoj arteriální trombózy.
  5. Infarkt myokardu je doprovázen zvýšením CRP po 18-36 hodinách. Jeho úroveň začíná klesat z 18-20 dní a za měsíc nebo jeden a půl se vrátí do normálu. Když dojde k relapsu, dojde k nárůstu C-reaktivního proteinu.
  6. Jeho hladina se často zvyšuje u pacientů s nestabilní anginou pectoris. A se stabilní - toto číslo je v normálním rozsahu.
  7. Syntéza CRP v důsledku maligních nádorů se zvyšuje. A protože tento protein „akutní fáze“ je nespecifický, je studován v kombinaci s jinými nádorovými markery pro přesnou diagnostiku.
  8. Při bakteriální infekci je koncentrace C-reaktivního proteinu významně vyšší než u onemocnění vyvolaných viry.

CRP je intenzivně syntetizován v následujících chronických onemocněních:

  • revmatoidní artritidu;
  • spondyloartropatie;
  • systémová vaskulitida;
  • idiopatické zánětlivé myopatie.

U těchto onemocnění závisí koncentrace proteinu na aktivitě procesu, takže studium jeho množství je nezbytné pro sledování účinnosti léčby. Trvalý nárůst naznačuje špatnou prognózu. Při infarktu myokardu je aktivita C-reaktivního proteinu spojena s vysokou pravděpodobností smrti.

Řada vědeckých studií ukázala, že i mírné zvýšení CRP na 10 mg / l naznačuje riziko:

Pro diagnostiku chronických onemocnění jsou však C-reaktivní proteinové indikátory nespolehlivé. Nadměrné množství je navíc zaznamenáno u různých autoimunitních, infekčních, alergických onemocnění, nekrotických procesů, po úrazech, popáleninách a chirurgických operacích. Proto lékař provede přesnou diagnózu na základě zvýšení CRP v krvi po provedení dalších vyšetření.

Závěr

Vzhledem k tomu, že C-reaktivní protein je syntetizován v reakci na nekrotické změny ve tkáních, výskyt infekčního onemocnění, je jeho stanovení nezbytné pro přesnou včasnou diagnózu. Studujte a sledujte, jak úspěšná je terapie. Je lepší nedávat diagnózu zvyšování hladiny C-reaktivního proteinu v krvi, ale svěřit ho odborníkům - revmatologovi, kardiologovi, onkologovi, chirurgovi. Koneckonců, k určení příčiny onemocnění, spolu se zvýšením koncentrace CRP, je nutné provést další vyšetření pacienta.

Příčiny zvýšeného C-reaktivního proteinu

Když je C-reaktivní protein zvýšený, musíte hledat příčiny. Tento název se týká glykoproteinu, který je zodpovědný za produkci jater. Krevní CRP nad normální znamená, že nějaký systém je silně zapálený.

Obecné informace

Již šest hodin po zahájení zánětlivého procesu dochází ke zvýšení syntézy C-reaktivního proteinu. Současně, po jednom nebo dvou dnech, CRP v krvi bude 10-100 krát vyšší než normální koncentrace. Nejčastěji lze pozorovat vysokou hladinu CRP během infekce bakteriální povahy, zejména s ohledem na dítě. Pokud mluvíme o virové infekci, krevní test obvykle nepřesahuje 20 mg / l, pokud jde o bílkoviny. Pozitivní výsledek testu bude dosažen v případě nekrózy tkáně, která se projevuje infarktem myokardu nebo nekrózou v důsledku nádoru.

Nejčastěji je předepsán krevní test pro CRP, pokud je třeba diagnostikovat:

  • různé infekční záněty, autoimunitní procesy;
  • bakteriální a virové infekce;
  • zánětlivou aktivitu;
  • komplikace po operaci nebo infekci;
  • skryté infekce;
  • jak účinná je léčba.

Kromě toho je takový krevní test předepsán a má dostatečně závažné indikace. Například, když je pankreatonekróza nezbytná pro posouzení možné smrti. S ním můžete sledovat průběh zhoubných nádorů. Zvýšení CRP je samozřejmě důsledkem, takže léčba by měla být založena na zjištění příčiny.

Proč je protein zvýšený

Pokud krevní test ukázal zvýšenou hladinu CRP, příčiny tohoto jevu se mohou lišit. Poměrně často je taková pozitivní analýza pozorována po akutní infekci, zejména u dítěte. Pokud trpíte nějakým onemocněním v chronickém průběhu, včetně alergií, pak může být takový přeceňovaný krevní test signálem na počátku jeho akutní formy.

Poškození tkání nelze vyloučit. Léčba zde není vždy nutná. Konec konců je to dokonce o primitivních zraněních, popáleninách i pooperačním období.

Důvody pro zvýšení jsou často v problémech s krevním tlakem, a zejména s jeho nárůstem. Pokud jsou v těle přítomny endokrinní patologické stavy, jako je diabetes mellitus, obezita nebo nadměrné množství ženských hormonů, analýza také prokáže zvýšený CRP.

Důvody pro zvýšení také často leží v nezdravém životním stylu. Kouření má takový účinek. Zvýšený CRP se vyskytuje u žen během těhotenství. Léčba samozřejmě není v tomto případě nutná. Během těhotenství je tento nárůst způsoben fyziologickými důvody.

Mohou existovat i jiné neškodné důvody. Významné cvičení nebo užívání hormonální antikoncepce také vede ke zvýšení CRP. Existuje také snížená úroveň CRP. Je spojen s příjmem některých léků, včetně léků proti nesteroidním zánětům. Pokud jde o testování, většina lékařů preferuje kvantitativní analýzu pro CRP. Ve svém rámci budou prezentovány změny ukazatelů av kvalitativním vyjádření je nárůst indikován systémem plusy.

Testovací funkce

Mnozí se domnívají, že jakékoli abnormality v těle se projevují ve formě specifického symptomu. Bohužel to tak není. To platí pro zvýšení CRP. Absence jakýchkoli specifických symptomů je primárně způsobena skutečností, že vzrůst CRP je pouze důsledkem, a nikoli samostatným onemocněním. Proto je možné určit, že máte zvýšení CRP pouze po absolvování analýzy.

Lékaři však tradičně odkazují zástupce starší věkové skupiny na tuto studii, a to i v rámci rutinního vyšetření, na pacienty podstupující hemodialýzu. Riziková skupina pro vysoký CRP zahrnuje osoby s hypertenzí, ischemickou chorobou srdeční.

Operace bypassu koronárních tepen je také indikací pro testování, protože po ní mohou být komplikace. Analýza je nutná při léčbě kardiovaskulárních komplikací u pacientů s kardiovaskulárními problémy.

Analýza CRP umožňuje vyhodnotit účinnost léčby infekcí bakteriální povahy, chronických onemocnění. Novotvary a akutní infekce jsou také důvodem ke kontrole hladin CRP.

Je třeba poznamenat, že během těhotenství u žen s preeklampsií je hladina CRP vyšší než u zdravých žen během těhotenství. Současně v prvních dnech těhotenství nebude možné zjistit. Po 16 týdnech je normální míra u žen 2,9 mg / l.

Metody zpracování

Odchylka CRP od normy, když pro to nejsou fyziologické předpoklady, vyžaduje léčbu. To je dáno tím, že zvýšený CRP může být známkou rizika kardiovaskulárních onemocnění.

Jmenování konkrétní léčby provádí samozřejmě pouze odborník po absolvování všech testů a výzkumů. Snížení hladiny takového proteinu je možné pouze tehdy, je-li zjištěna příčina zvýšení. Léčba je předepsána individuálně pro každého pacienta.

Pro zvýšení účinnosti léčby je žádoucí, aby se kromě léků zahrnula i dieta. Je nutné zvolit produkty, které dále posilují kardiovaskulární systém. Kromě toho bude zapotřebí snížení hladiny cholesterolu v krvi. Chcete-li udržet tělo v dobrém stavu, budete muset pravidelně cvičit, stejně jako sledovat svou váhu, zejména pokud máte problémy s ním.

Pro ty, kteří trpí cukrovkou, je nutné kontrolovat hladinu cukru a krevní tlak. Musíte přestat kouřit a zcela odstranit alkoholické nápoje. Pouze všechny tyto aktivity v areálu budou rychle a účinně snižovat úroveň CRP.

C-reaktivní protein je zvýšený - co to je, jeho příčiny, symptomy a léčba

Diagnóza nebo její zjemnění je nemožné bez odběru krve ze žíly pro testy. Při tomto způsobu diagnózy se totiž detekují nemoci, které se neprojevují ani při vyšetření ultrazvukem, zobrazování počítačem nebo magnetickou rezonancí, rentgenovým zářením. Pouze integrovaný přístup zajišťuje správnou diagnózu, a proto je díky biochemické analýze krve ze žíly možné včas identifikovat nemoc.

Krev, jejíž jedinečnost spočívá v její přítomnosti ve všech orgánech, je jakýmsi „zrcadlem“ tělesné práce. To se děje proto, že v procesu fungování každý orgán dodává životně důležité produkty a specifické látky, které jsou pro něj jedinečné. Pokud se jejich počet odchyluje v jednom směru nebo v jiném směru, lze konstatovat, že v těle existují určité problémy.

Jedním ze spolehlivých způsobů diagnostiky závažných onemocnění je biochemický krevní test ze žíly na c-reaktivní protein. Tato složka reakce imunitního systému je v těle neustále přítomna. Nicméně, jestliže jeho množství se zvětší, pak nemoc postupuje v osobě. Zvláště důležitá je taková diagnóza s viditelnou pohodou. Následující článek popisuje, proč je c-reaktivní protein zvýšen, způsobuje a léčí.

Co je to C-reaktivní protein

Plazmatický protein zodpovědný za diagnostiku zánětlivých procesů se nazývá C-reaktivní protein nebo CRP (CRP). Jeho koncentrace v krvi přímo souvisí s aktivitou imunitního systému. Konstantní přítomnost malého množství této složky je normální. Každý den je totiž člověk napaden bakteriemi a viry, někdy dochází k menším zraněním, což znamená, že obranný systém těla musí neustále pracovat.

Zjednodušeně lze tento proces popsat následovně: během zánětu nebo infekce v těle jsou buněčné membrány poškozeny. V důsledku toho jsou biochemické procesy narušeny, dochází ke smrti červených krvinek, do krve se dostávají toxiny. C-reaktivní protein, váže se na škodlivé produkty rozkladu, pomáhá odstraňovat je z těla. Aktivuje také fagocytózu a aktivitu lymfocytů. Obvykle množství C-reaktivního proteinu nepřesahuje 5 mg / l.

CRP je produkován v játrech, v momentech akutního zánětu nebo exacerbace chronických onemocnění. C-reaktivní protein je jedním z nejcitlivějších markerů, protože jeho zvýšení v krvi je pozorováno již 6-12 hodin po nástupu zánětu. A ačkoliv přítomnost proteinu neindikuje specifickou nemoc, znamená to, že v těle začal destruktivní proces.

Proč je C-reaktivní protein zvýšen

Změny počtu CRP směrem nahoru mohou být způsobeny řadou onemocnění, včetně:

  • kardiologický,
  • dýchacího ústrojí
  • infekční (virové nebo bakteriální),
  • autoimunní a mnoho dalších.

Mírný přebytek složky může například znamenat, že jste vystaven riziku kardiovaskulárních onemocnění. Test c-reaktivního proteinu je základní diagnostickou metodou pro detekci poškození cévní stěny v kardiologii. I když je CRP přítomen v normálním množství, ale stále na úrovni blízké horní hranici (více než 3 mg / l), stojí za to předpokládat, že v těle probíhají aterosklerotické procesy.

Pokud c-reaktivní protein významně převyšuje normu, pak nemoc již získala sílu. Čím vyšší je úroveň CRP, tím intenzivnější a závažnější je zánětlivý proces. Dále se podíváme blíže na to, proč je c-reaktivní protein značně zvýšen, důvody a léčba.

  1. Zvýšení CRP na 10-30 mg / l pravděpodobně znamená přítomnost virových infekcí, výskyt nádorů nebo metastáz, pomalý průběh chronických nebo revmatických onemocnění, diabetes mellitus
  2. Zvýšení CRP ze 40 na 100-200 mg / l znamená bakteriální infekce (tuberkulóza, meningitida, pneumonie), komplikace v pooperačním období, akutní infarkt myokardu, pankreatitida nebo exacerbace chronických onemocnění (revmatoidní artritida, systémová vaskulitida).
  3. Zvýšení CRP o více než 300 mg / l znamená, že v těle progredují závažné generalizované infekce, poškození kůže (popáleniny) nebo krevní infekce (sepse).

Nejnebezpečnějším stavem je zvýšení c-reaktivního proteinu se zdánlivou pohodou a bez příznaků. Konec konců to znamená, že v těle dochází k nějakému zahalenému patologickému procesu. Proto by i při příznivém stavu měla být analýza CRP prováděna pravidelně.

Jak se připravit na analýzu C-reaktivního proteinu

Je nutné připravit se na jakékoliv testy předem, což platí i pro výzkum množství CRP v krvi.

Je třeba dodržovat několik pravidel:

  1. Podávat krev na prázdný žaludek, od rána, ze žíly.
  2. Pokud ji neberete ráno, nejezte nejméně 5 hodin před jídlem. Vyhněte se také mastným jídlům, kávě, čaju, alkoholu.
  3. Vyhněte se fyzické námaze.

Nesprávná příprava na analýzu vede k nesprávným výsledkům. Například kouření, užívání perorálních kontraceptiv, nedávno přenesené operace vedou k falešně zvýšenému ukazateli C-reaktivního proteinu v krvi. Snižte výsledek použití steroidů, salicylátů, hemolýzy v krvi.

Co se týče léčby zvýšených hladin CRP v krvi, neexistuje. To je přece jen indikátor, který vypráví pouze o nefunkčnosti těla, a proto je nutné tuto příčinu odstranit či léčit, nikoli efektem.

V tomto článku jsme se podívali na to, proč je c-reaktivní protein zvýšený, příčiny, léčba a další. Takže nezanedbávejte své zdraví, a neignorujte tento důležitý biochemický ukazatel. Koneckonců, je snazší pravidelně darovat krev ze žíly, aby nedošlo ke ztrátě nástupu vážné nemoci, než k jejímu pozdějšímu léčení.

Terapeut, gastroenterolog, hepatolog, infekční onemocnění. Po dlouhodobé léčbě nesteroidními protizánětlivými léky a léky na ředění krve trávím preventivní opatření komplikací trávicího systému.

S reaktivním proteinem je zvýšené - co to znamená u dospělého, kolik by mělo být normou

Podle WHO zaujímají patologie kardiovaskulárního systému (CCC) vedoucí postavení mezi příčinami úmrtí lidí na celém světě. Tato skutečnost určuje význam identifikace abnormalit v rané fázi. Laboratorní analýza k určení hladiny c-reaktivního proteinu (CRP) v krvi je nezbytná pro posouzení rizika onemocnění CVD a předvídání jejich výsledku, jakož i pro identifikaci zánětlivého procesu. Zvláště důležité je studium potřeby výběru adekvátní antibiotické terapie nebo korekce již vybraných metod.

Co je to c-reaktivní protein a kolik by mělo být normou?

C-reaktivní protein je dvousložková molekula skládající se z proteinů (peptidů) kovalentně navázaných na několik oligosacharidů. Název je způsoben jeho schopností interakce s C-polysacharidy bakterií čeledi Streptococcaceae, čímž se vytváří stabilní komplex "antigen-protilátka" (precipitační reakce). Tento mechanismus se vztahuje k ochranným reakcím lidského těla na infekci.

Při pronikání patogenu je aktivován imunitní systém, který stimuluje syntézu malých peptidových molekul - cytokinů. Poskytují signál o projevu zánětlivého procesu a potřebě zvýšit produkci proteinů akutní fáze, kterými jsou CRP. Po 1-2 dnech dochází ke zvýšení CRP o desítky a stovkykrát ve srovnání s normálními hodnotami.

Je třeba poznamenat, že maximální hladina CRP (více než 150 mg / ml) je zaznamenána u infekčních onemocnění bakteriální etiologie. Zatímco u virové infekce koncentrace proteinu nepřesahuje 30 mg / l. Smrt tkáně (nekróza) je dalším důvodem pro zvýšení c-reaktivního proteinu, včetně infarktu myokardu, zhoubných novotvarů a aterosklerózy (ukládání nadbytečného cholesterolu v cévách).

Fyziologická funkce CRP

CRP je označován jako proteiny akutní fáze zánětlivého procesu, aktivně se podílí na:

  • spuštění kaskády enzymatických reakcí komplimentního systému;
  • zvýšení procesu produkce monocytů - bílých krvinek schopných provádět proces fagocytózy relativně velkých cizích částic;
  • stimulace syntézy adhezivních molekul, které jsou nezbytné pro připojení imunitních buněk k povrchu infekčního agens;
  • proces vazby a konverze lipoproteinů s nízkou hustotou („špatný“ cholesterol), jejichž akumulace nepřímo zvyšuje riziko vzniku patologií CAS.

Proto je obtížné přeceňovat význam c-reaktivního proteinu pro lidské tělo, protože bez něj není možné plně chránit před cizími patogeny.

Krevní test s reaktivním proteinem

Kvantitativní stanovení CRP je technika prováděná v soukromých a některých veřejných laboratořích. Termín, který nepočítá den převzetí biomateriálu, nepřesahuje 1 den. Výsledky však mohou být zpožděny kvůli vysoké pracovní zátěži laboratoře.

Analýza se provádí pomocí imunoturbidimetrické metody, jejíž podstatou je stanovení stupně zákalu roztoku v přítomnosti nebo nepřítomnosti tvorby stabilního komplexu antigen-protilátka. Výhody způsobu zahrnují nízké náklady, vysoký stupeň spolehlivosti a možnost získání kvantitativních výsledků.

Technika je rozdělena na analýzu s normálním a vysokým stupněm citlivosti. K diagnostice přítomnosti nejen akutního, ale i chronického zánětlivého procesu v cévách, stejně jako časné formy aterosklerózy je zapotřebí vysoce citlivý krevní test. Minimální hladina CRP zjištěná přístroji je 0, 1 mg / l.

Známky zvýšeného c-reaktivního proteinu

Symptomy zvýšeného CRP jsou v souladu s klinickým obrazem onemocnění, které tento patologický stav způsobilo. Pacienti mají často prudký nárůst tělesné teploty (horečka), bolesti kloubů, nevolnost a zvracení, jakož i celkový stav slabosti a zvýšenou ospalost.

Onkologie může dlouhodobě pokračovat bez projevu typických příznaků. Klasický klinický obraz se může vyvinout ve stadiu 3-4 rakoviny, kdy maligní novotvar vede k nekróze tkání a šíření metastáz.

Riziko aterosklerózy je dlouhý asymptomatický průběh. Toto onemocnění významně zvyšuje riziko infarktu myokardu, který může být fatální.

Proto je nesmírně důležité podrobit se každoročnímu rutinnímu preventivnímu vyšetření, které zahrnuje soubor povinných obecných klinických a biochemických analýz a často specifických laboratorních markerů (jsou-li indikovány).

Indikace pro test

Analýza c-reaktivního proteinu v krvi je předepsána pro:

  • potřeba identifikovat zánětlivé procesy vyplývající z autoimunitních patologií nebo infekčních invazí;
  • hodnocení účinnosti zvolené taktiky léčby infekčních onemocnění;
  • diferenciace bakteriální infekce od virové;
  • stanovení závažnosti zánětlivého nebo autoimunitního onemocnění;
  • pooperační kontrola a prevence infekčních komplikací;
  • rozhodování o potřebě léčby antibiotiky a délce trvání léčby;
  • vytvoření prognózy, včetně letální, na pozadí nekrózy pankreatu;
  • analýza rozsahu a rozsahu poškozené tkáně maligními neoplazmy;
  • diferenciace určitých patologických stavů, podobných symptomům a projevům. Například: s granulomatózní enteritidou je c-reaktivní protein zvýšen a při nespecifické ulcerózní kolitidě je snížen;
  • průběžné sledování aktivity chronických patologií.

Krevní test na c-reaktivní protein u novorozenců se provádí v případě podezření na sepsi. Vyznačuje se infekcí patogenními mikroorganismy ne jednotlivých orgánů a tkání, ale celého lidského těla jako celku. Tento stav je život ohrožující.

Ceny pro dospělé a děti

Je důležité: pouze ošetřující lékař může dešifrovat získané výsledky krevních testů, určit diagnózu a provést výběr léčebných metod.

Je třeba poznamenat, že izolovaná aplikace testu CRP během vyšetření pacienta je nepřijatelná. Pro formulaci konečné diagnózy se berou v úvahu údaje o dalších laboratorních testech a instrumentálních diagnostických metodách a také o historii pacienta.

Rychlost c-reaktivního proteinu u žen a mužů se liší v závislosti na stupni citlivosti použité metody a je uvedena v tabulce.

Je třeba poznamenat, že norma c-reaktivního proteinu u dětí je podobná jako u dospělých a neměla by překročit uvedené referenční (normální) hodnoty.

Norma s reaktivním proteinem u žen po 50 letech také odpovídá standardním hodnotám, přičemž i mírný nárůst referenčních ukazatelů je dostatečným důvodem pro provedení komplexního šetření.

Vyhodnocení rizika infarktu CRP

Důležité: pro posouzení rizika srdečního infarktu je přijatelné použít extrémně citlivou techniku. Test s normální citlivostí neumožňuje určit pravděpodobnost vzniku srdečního infarktu nebo jiných onemocnění CVD.

Byl stanoven přímý vztah mezi úrovní CRP a stupněm rizika patologických stavů KVO a jejich komplikací. Normální hodnoty nepřesahující 1 mg / l jsou tedy charakteristické pro nízkou pravděpodobnost vzniku onemocnění CVD. Koncentrace uvažovaných laboratorních kritérií od 1 do 3 mg / l koreluje s průměrným rizikem aterosklerózy a v důsledku toho i infarktu myokardu. Zvýšení hodnoty až na 3 mg / l a více ukazuje na vysokou pravděpodobnost vaskulárních a kardiálních patologií.

Zvýšení CRP na 10 mg / l a více je dostatečným důvodem k provedení dalšího vyšetření za účelem zjištění infekčních onemocnění, virové nebo bakteriální etiologie.

Je třeba poznamenat, že ve srovnávacích termínech jsou pacienti se zvýšenou hladinou CRP a normálním „špatným“ cholesterolem charakterizováni vyšším rizikem vzniku patologií CAS než lidé s CRP v rámci normálních limitů a vysokého cholesterolu.

Pokud osoba s ischemickou chorobou srdeční registruje vysoké hodnoty uvažovaného kritéria, můžeme hovořit o nebezpečném riziku recidivy srdečního infarktu nebo mrtvice, jakož i vysoké pravděpodobnosti komplikací po operaci koronárního bypassu.

Co to znamená, pokud má dospělý zvýšený c-reaktivní protein?

Důvody pro zvýšení c-reaktivního proteinu u dítěte a dospělých pacientů mohou být různé, což umožňuje klasifikovat studii jako nízkou-specifickou. Seznam možných důvodů:

  • akutní infekce viry (nárůst v rozmezí 10–30 g / l) nebo bakteriemi (od 40 do 100 mg / ml a v případě těžké infekce až 200 mg / l);
  • autoimunitní patologie (artritida, vaskulitida, polyartritida);
  • některé lymfadenopatie;
  • rozsáhlé poškození integrity tkání a orgánů: chirurgický zákrok, trauma, akutní pankreatitida, nekróza pankreatické tkáně, infarkt myokardu, mrtvice (až 100 mg / l);
  • pronikání patogenních mikroorganismů do tkáně srdeční chlopně;
  • rakovinu doprovázenou rozšířením metastáz;
  • rozsáhlé popáleniny a sepse (více než 300 mg / l);
  • nadměrná produkce ženských pohlavních hormonů (estrogen a progesteron). Co vysvětluje zvýšený CRP v krvi žen během těhotenství, stejně jako při užívání perorálních kontraceptiv. Je však třeba mít na paměti, že významná odchylka od normy (dvakrát nebo vícekrát) naznačuje vývoj onemocnění a vyžaduje okamžité sledování.

Je třeba poznamenat, že mírný přebytek normy je zaznamenán u diabetes mellitus, zvýšeného krevního tlaku a v přítomnosti nadváhy u lidí.

Příprava na dodávku biomateriálu

Biomateriál pro test je venózní krevní sérum, které je odebíráno specialistou z kloubní žíly v ohybu lokte. Více než 70% chyb se provádí v preanalytické fázi: ve fázi přípravy pacienta a při nesprávném provádění postupu odběru krve. Proto spolehlivost výsledků závisí nejen na přesném provedení testu v laboratoři, ale také na správné přípravě pacienta.

Je nutné darovat krev v dopoledních hodinách přesně nalačno, minimální doba po posledním jídle by měla být 12 hodin. Kromě toho, půl hodiny před dodáním biomateriálu, je pacientovi zakázáno kouřit, stejně jako prožívat fyzický a emocionální stres. Sportovní trénink večer před ranní návštěvou laboratoře by měl být zrušen.

Po dobu dvou dnů byste měli po konzultaci s lékařem vyloučit jakékoli léky. Toto pravidlo je obzvláště důležité pro lidi, kteří používají následující léky:

  • aspirin;
  • ibuprofen;
  • steroidy;
  • léky snižující lipidy;
  • betablokátory.

Tato skutečnost je způsobena schopností výše uvedených přípravků dočasně snížit koncentraci uvažovaného laboratorního kritéria. Zanedbání pravidla může vést k falešně negativním výsledkům a v důsledku toho ke zpoždění v předepsání nezbytné léčby.

Je nesmírně důležité přijmout odpovědný přístup ke svému zdraví a být si vědom toho, že čím dříve je nemoc detekována, tím snáze ji vyléčí a příznivější je prognóza pro samotného pacienta.

Julia Martynovich (Peshkova)

V roce 2014 absolvovala s vyznamenáním FSBEI HE Orenburg State University v oboru mikrobiologie. Absolvent postgraduálního FGBOU Orenburg GAU.

V roce 2015 na Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy absolvovala Uralská pobočka Ruské akademie věd pokročilý výcvik v doplňkovém odborném programu "Bakteriologie".

Vítězka All-Russian soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biologické vědy" 2017.

Autor mnoha vědeckých publikací. Přečtěte si více

Co ještě napsala Julia Martynovich (Peshkova) (viz vše)

  • Nízký hemoglobin u kojenců a dětí od 1 roku - příznaky, potraviny, produkty - 20.11.2018
  • Nízké krevní destičky během těhotenství (trombocytopenie), a jak zvýšit - 20.11.2018
  • Trombocyty jsou u dospělých nízké, co to znamená a jak se mají léčit? - 16.11.2018

Svěřte své zdravotníky! Udělejte si schůzku a navštivte nejlepšího lékaře ve vašem městě právě teď!

C-reaktivní protein v krvi: norma v analýze, proč stoupá, role v diagnóze

C-reaktivní protein (CRP, C-reaktivní protein - CRP) je poměrně starý laboratorní test, který, podobně jako ESR, ukazuje, že v těle probíhá akutní zánětlivý proces. Obvyklé metody CRP nelze detekovat, při biochemickém krevním testu se zvýšení jeho koncentrace projevuje zvýšením a-globulinů, které spolu s dalšími proteiny akutní fáze představuje.

Hlavní příčinou vzniku a zvýšení koncentrace C-reaktivního proteinu jsou akutní zánětlivá onemocnění, která dávají mnohonásobné (až 100 krát) zvýšení tohoto proteinu akutní fáze již po 6 až 12 hodinách od začátku procesu.

CRP v krvi a samostatná molekula proteinu

Kromě vysoké citlivosti CRP na různé události vyskytující se v těle, k lepšímu nebo horšímu, reaguje dobře na terapeutické intervence, proto může být použit ke kontrole průběhu a léčby různých patologických stavů doprovázených zvýšením tohoto indikátoru. To vše vysvětluje vysoký zájem lékařů, kterým byl tento protein akutní fáze nazýván "zlatým markerem" a označen jako centrální složka akutní fáze zánětlivého procesu. Nicméně, detekce CRP v krvi pacienta na konci minulého století byla plná jistých obtíží.

Problémy minulého století

Objevení C-reaktivního proteinu téměř do konce minulého století bylo problematické vzhledem k tomu, že CRP nereagoval na tradiční laboratorní testy, které tvoří biochemický krevní test. Semikvantitativní metoda srážení kruhu v kapilárách za použití antiséra byla spíše kvalitativní, protože byla vyjádřena v „plusech“ v závislosti na množství (v milimetrech) vysrážených vloček (sraženin). Největší nevýhodou analýzy byl čas strávený získáním výsledků - odpověď byla připravena jen za den a mohla mít následující význam:

  • Žádný sediment - výsledek je negativní;
  • 1 mm sediment - + (slabě pozitivní reakce);
  • 2 mm - ++ (pozitivní reakce);
  • 3 mm - +++ (vysloveno kladně);
  • 4 mm - ++++ (ostře pozitivní reakce).

Čekání na tak důležitou analýzu 24 hodin bylo samozřejmě mimořádně nepohodlné, protože za den by se mohlo hodně změnit stav pacienta a často ne k lepšímu, takže lékaři se museli často spoléhat především na ESR. Rychlost sedimentace erytrocytů, která je také nespecifickým indikátorem zánětu, byla na rozdíl od CRP stanovena za hodinu.

V současné době je popsané laboratorní kritérium hodnoceno výše a ESR a leukocyty - indikátory obecné analýzy krve. C-reaktivní protein, který se objeví před zvýšením ESR, zmizí, jakmile proces ustoupí nebo léčba bude mít svůj účinek (po 1-1,5 týdnu), zatímco míra sedimentace erytrocytů bude vyšší než normální hodnoty do jednoho měsíce.

Jak je CRP stanoveno v laboratoři a co potřebují kardiologové?

C-reaktivní protein je velmi důležitým diagnostickým kritériem, takže vývoj nových metod pro jeho stanovení nikdy nezmizel do pozadí a v současné době testy, které detekují CRP, již nejsou problémem.

C-reaktivní protein, který není součástí biochemického krevního testu, lze snadno stanovit pomocí latexových testovacích souprav, které jsou založeny na latexové aglutinaci (kvalitativní a semikvantitativní analýza). Díky této technice nebude trvat půl hodiny, protože odpověď, která je pro lékaře tak důležitá, bude připravena. Tato rychlá studie se ukázala jako počáteční fáze diagnostického hledání akutních stavů, technika dobře koreluje s turbidimetrickými a nefelometrickými metodami, proto je vhodná nejen pro screening, ale také pro konečné rozhodnutí o diagnóze a taktice léčby.

Koncentrace tohoto laboratorního indikátoru je rozpoznána vysoce citlivou turbidimetrií zlepšenou latexem, ELISA a radioimunoanalýzou.

Je třeba poznamenat, že velmi často je popsané kritérium používáno k diagnostice patologických stavů kardiovaskulárního systému, kde CRP pomáhá identifikovat možná rizika komplikací, sledovat průběh procesu a účinnost přijatých opatření. Je známo, že CRP se také podílí na tvorbě aterosklerózy i při relativně nízkých hodnotách indexu (vrátíme se k otázce, jak se to děje). K řešení těchto problémů tradiční metody laboratorní diagnostiky kardiologů nesplňují, proto se v těchto případech používá vysoce přesné měření hsCRP v kombinaci s lipidovým spektrem.

Tato analýza se navíc používá k výpočtu rizika vzniku kardiovaskulárních onemocnění u diabetu, onemocnění vylučovacího systému a nežádoucího těhotenství.

Norma CRP? Jeden pro všechny, ale...

V krvi zdravého člověka je hladina CRP velmi nízká nebo tento protein zcela chybí (v laboratorní studii, ale to neznamená, že není vůbec přítomen - pouze test nezachycuje hubená množství).

Následující normy hodnot jsou považovány za normu, navíc nejsou závislé na věku a pohlaví: u dětí, mužů a žen je to jedna - až 5 mg / l, s výjimkou novorozenců - mají povoleno mít až 15 mg / l tohoto proteinu akutní fáze (doloženo referenčními knihami). Situace se však mění, když je podezření na sepsi: neonatologové začínají urgentní opatření (antibiotická terapie) se zvýšením CRP u dítěte na 12 mg / l, zatímco lékaři poznamenávají, že bakteriální infekce v prvních dnech života nemusí tento protein výrazně zvýšit.

Je identifikován laboratorní test, který identifikuje protein C-reaktivních látek v případě mnoha patologických stavů doprovázených zánětem způsobeným infekcí nebo destrukcí normální struktury (destrukce) tkání:

  • Akutní období různých zánětlivých procesů;
  • Aktivace chronických zánětlivých onemocnění;
  • Infekce virového a bakteriálního původu;
  • Alergické reakce organismu;
  • Aktivní fáze revmatismu;
  • Infarkt myokardu.

Aby bylo možné lépe prezentovat diagnostickou hodnotu této analýzy, je nutné pochopit, co jsou proteiny akutní fáze, dozvědět se o příčinách jejich výskytu v krvi pacienta, podrobněji zvážit mechanismus imunologických reakcí při akutním zánětlivém procesu. Co se pokusíme udělat v další části.

Jak a proč se C-reaktivní protein objevuje v zánětu?

CRP a jeho vazba na buněčnou membránu v případě poškození (například během zánětu)

CRP, který se podílí na akutních imunologických procesech, podporuje fagocytózu v první fázi reakce těla (buněčná imunita) a je jednou z klíčových složek druhé fáze imunitní odpovědi - humorální imunity. To se děje takto:

  1. Zničení buněčných membrán patogenem nebo jiným faktorem vede ke zničení samotných buněk, které pro organismus nepozorují. Signály odeslané z patogenu nebo z leukocytů umístěných v blízkosti místa „nehody“ přitahují fagocytární prvky do postižené oblasti, které mohou absorbovat a trávit částice cizí tělu (bakterie a mrtvé buňky).
  2. Lokální odpověď na odstranění mrtvých buněk způsobuje zánětlivou reakci. Na místě periferní krve se neutrofily s nejvyšší schopností fagocytů. O něco později monocyty (makrofágy) tam přicházejí, aby pomohly s tvorbou mediátorů stimulujících produkci proteinů akutní fáze (CRP), pokud je to nutné, a aby vykonávaly funkci „správců“, když je třeba „vyčistit“ ohnisko zánětu (makrofágy jsou schopny absorbovat překračují svou velikost).
  3. Realizovat procesy absorpce a trávení cizích faktorů v ohnisku zánětu stimuluje produkci vlastních proteinů (C-reaktivní protein a další proteiny akutní fáze), které jsou schopny odolávat neviditelnému nepříteli, zvyšují výskyt fagocytární aktivity buněk leukocytů a přitahují nové složky imunity k boji proti infekci.. Úlohu induktorů této stimulace předpokládají látky (mediátory) syntetizované „připravené k boji“ makrofágy v ohnisku a přicházející do zóny zánětu. Kromě toho se na tvorbě CRP podílejí další regulátory syntézy proteinů akutní fáze (cytokiny, glukokortikoidy, anafylotoxiny, mediátory tvořené aktivovanými lymfocyty). Je produkován CRP primárně jaterními buňkami (hepatocyty).
  4. Makrofágy, po provedení hlavních úkolů v oblasti zánětu, opuštění, zabrání cizího antigenu a jdou do lymfatických uzlin, aby ji prezentovaly (prezentaci antigenu) imunitním buňkám - T-lymfocytům (pomocníkům), které jej rozpoznávají a dávají B buňkám příkaz k pokračování tvorby protilátek (humorální imunita). V přítomnosti C-reaktivního proteinu se výrazně zvyšuje aktivita lymfocytů s cytotoxickými schopnostmi. CRP od začátku procesu a ve všech jeho fázích a aktivně se podílí na rozpoznávání a prezentaci antigenu, což je možné díky jiným faktorům imunity, s nimiž je v úzkém vztahu.
  5. Půl dne (přibližně 12 hodin) od začátku destrukce buněk neprojde, protože koncentrace sérového C-reaktivního proteinu se mnohonásobně zvýší. To dává důvod považovat to za jeden ze dvou hlavních proteinů akutní fáze (druhou je sérový amyloidní protein A), který nese hlavní protizánětlivé a ochranné funkce (jiné proteiny akutní fáze provádějí především regulační úkoly během zánětu).

Zvýšená hladina CRP tedy indikuje začátek infekčního procesu v raném stádiu jeho vývoje a naopak použití antibakteriálních a protizánětlivých léčiv snižuje jeho koncentraci, což umožňuje tomuto laboratornímu indikátoru poskytnout speciální diagnostickou hodnotu, která je označována jako „zlatý marker“ klinické laboratorní diagnostiky.

Příčina a následek

Pro vlastnosti, které zajišťují naplnění mnoha funkcí, vyšetřovací detektor přezdíval C-reaktivní protein „dvouhlavý Janus“. Přezdívka byla úspěšná pro protein, který vykonává mnoho úkolů v těle. Jeho všestrannost spočívá v rolích, které hraje ve vývoji zánětlivých, autoimunitních, nekrotických procesů: schopnost vázat se s mnoha ligandy, rozpoznávat cizí látky, okamžitě zahrnovat obranyschopnost těla při ničení „nepřítele“.

Pravděpodobně, každý z nás někdy zažil akutní fázi zánětlivého onemocnění, kde C-reaktivní protein je centrální. Dokonce i bez znalosti všech mechanismů tvorby CRP, jeden může nezávisle podezření, že celé tělo je zapojen do procesu: srdce, cévy, hlava, endokrinní systém (teplota stoupá, bolesti těla, bolesti hlavy, tep zrychluje). Vskutku, horečka sama o sobě již naznačuje, že proces začal a změny v metabolických procesech v různých orgánech a celých systémech začaly v těle v důsledku zvýšení koncentrace markerů akutní fáze, aktivace imunitního systému a snížení permeability cévních stěn. Tyto události nejsou pro oko viditelné, ale jsou určeny pomocí laboratorních ukazatelů (CRP, ESR).

C-reaktivní protein se zvýší již v prvních 6-8 hodinách od nástupu onemocnění a jeho hodnoty budou odpovídat závažnosti procesu (čím je proud vyšší, tím vyšší je hodnota CRP). Tyto vlastnosti CRP umožňují jeho využití jako indikátoru během debutu nebo průběhu různých zánětlivých a nekrotických procesů, které budou důvodem pro zvýšení indikátoru:

  1. Bakteriální a virové infekce;
  2. Akutní srdeční patologie (infarkt myokardu);
  3. Onkologická onemocnění (včetně metastáz nádorů);
  4. Chronické zánětlivé procesy lokalizované v různých orgánech;
  5. Chirurgie (porušení integrity tkáně);
  6. Poranění a popáleniny;
  7. Komplikace pooperačního období;
  8. Gynekologická patologie;
  9. Generalizovaná infekce, sepse.

Zvýšený CRP je často spojován s:

Je třeba poznamenat, že hodnoty ukazatelů pro různé skupiny onemocnění se mohou výrazně lišit, například:

  1. Virová infekce, metastázy nádorů, reumatická onemocnění, která se vyskytují pomalu, bez závažných symptomů, způsobují mírné zvýšení koncentrace CRP - až 30 mg / l;
  2. Exacerbace chronických zánětlivých procesů, infekce způsobené bakteriální flórou, chirurgické zákroky, akutní infarkt myokardu mohou zvýšit hladinu markeru akutní fáze o 20 nebo dokonce 40 krát, ale ve většině případů z těchto stavů lze očekávat zvýšení koncentrace na 40 - 100 mg / l ;
  3. Závažné generalizované infekce, rozsáhlé popáleniny, septické stavy mohou velmi nepříjemně překvapit lékaře s čísly udávajícími obsah C-reaktivního proteinu, mohou přesahovat limity (300 mg / l a mnohem vyšší).

A přesto: aniž bych chtěl někoho vyděsit, chci se dotknout velmi důležité otázky týkající se zvýšeného počtu CRP u zdravých lidí. Vysoká koncentrace C-reaktivního proteinu s vnějším plným blahobytem a absence známek přinejmenším některých patologií svědčí o onkologickém procesu. Tito pacienti musí podstoupit důkladné vyšetření!

Reverzní strana mince

Obecně, ve svých vlastnostech a schopnostech CRP, je velmi podobný imunoglobulinům: „ví, jak rozlišovat mezi vlastním a druhým, komunikovat se složkami bakteriální buňky, s ligandy systému komplementu, s jadernými antigeny. Dnes jsou však známy dva typy C-reaktivního proteinu a jak se od sebe liší, čímž se přidávají nové C-Reactives proteinové funkce, což může být dobrým příkladem:

  • Nativní (pentamerový) protein akutní fáze, objevený v roce 1930 a sestávající z 5 vzájemně propojených prstencových podjednotek umístěných na jednom povrchu (proto byl nazýván pentamerem a odkazoval se na rodinu pentraxinů) - to je CRP, který známe a o kterém se hádáme. Pentraxiny se skládají ze dvou oblastí zodpovědných za určité úkoly: jeden rozpozná „cizince“, například antigen bakteriální buňky, a druhý „volá po pomoci“ těm látkám, které mají schopnost zničit „nepřítele“, protože samotný CRP takové schopnosti nemá;
  • "Nový" (neoSRB), reprezentovaný volnými monomery (monomerní SRB, který se nazývá mSRB), má jiné vlastnosti, které nejsou charakteristické pro nativní variantu (rychlá mobilita, nízká rozpustnost, zrychlená agregace destiček, stimulace produkce a syntéza biologicky aktivních látek). V roce 1983 byla objevena nová forma C-reaktivního proteinu.

Zvýšený CRP se podílí na tvorbě aterosklerózy.

Reakce těla na zánětlivý proces dramaticky zvyšuje koncentraci CRP, která je doprovázena zvýšeným přechodem pentamerové formy C-reaktivního proteinu na monomerní - to je nezbytné k vyvolání reverzního (protizánětlivého) procesu. Zvýšená hladina mSBR vede k produkci zánětlivých mediátorů (cytokinů), přilnavosti neutrofilů k cévní stěně, aktivaci endotelu s uvolňováním faktorů způsobujících křeč, tvorbě mikrotrombusů a cirkulačního poškození v mikrovaskulatuře, tj. Tvorbě aterosklerózy arteriálních cév.

To by mělo být vzato v úvahu při latentním průběhu chronických onemocnění s mírným zvýšením hladiny CRP (až na 10–15 mg / l). Osoba se i nadále považuje za zdravého a proces se pomalu vyvíjí, což může vést nejprve k ateroskleróze a následně k infarktu myokardu (prvnímu) nebo jiným tromboembolickým komplikacím. Lze si představit, jak moc pacient riskuje, že bude mít C-reaktivní protein ve zvýšených koncentracích, převaha frakce lipoproteinů s nízkou hustotou v lipidovém spektru a vysoké hodnoty aterogenního koeficientu (CA)?

Aby se předešlo smutným následkům, pacienti s rizikem by neměli zapomenout na absolvování nezbytných testů, navíc se jejich CRP měří vysoce citlivými metodami a LDL se zkoumá v lipidovém spektru s výpočtem aterogenity.

Hlavní úkoly SRB jsou dány „mnoha tváři“.

Čtenář možná nedostal odpovědi na všechny své otázky týkající se centrální složky akutní fáze, C reaktivního proteinu. Vzhledem k tomu, že složité imunologické reakce stimulace, regulace syntézy CRP a jeho interakce s dalšími imunitními faktory, je sotva zajímavé pro člověka, který je daleko od těchto vědeckých a temných termínů, se článek zaměřil na vlastnosti a významnou roli tohoto proteinu akutní fáze v praktické medicíně.

A význam CRP je opravdu těžké přeceňovat: je nepostradatelný při kontrole průběhu nemoci a účinnosti léčebných opatření, stejně jako při diagnostice akutních zánětlivých stavů a ​​nekrotických procesů, kde vykazuje vysokou specificitu. Současně, stejně jako jiné proteiny akutní fáze, je také charakterizován nespecificitou (řada důvodů pro zvýšení CRP, multifunkčního C-reaktivního proteinu v důsledku jeho schopnosti vázat se na mnoho ligandů), což neumožňuje použití tohoto indikátoru k rozlišení různých stavů a ​​stanovení přesné diagnózy ( ne za nic, že ​​on byl nazýván "dvousměrný Janus"?). A pak se ukázalo, že se podílí na tvorbě aterosklerózy...

Na druhé straně je při diagnostickém vyhledávání zapojeno mnoho laboratorních testů a instrumentálních diagnostických metod, které pomohou s CRP a vznikne nemoc.