Důsledky léčby varikokély u mužů, rehabilitace po operaci

Varikokéla nepředstavuje jasnou hrozbu pro zdraví člověka. Někteří mohou s touto nemocí žít desetiletí a nemají žádné nepříjemné symptomy.

Problémy začínají vznikem bolesti nebo pravděpodobností mužské neplodnosti.

Operace varikokély je jedním z nejúčinnějších způsobů, jak odstranit patologii. Než jdete na chirurgický stůl, měli byste si být vědomi všech možných následků a komplikací, které se mohou vyskytnout u mužů po operaci proti varikokéle.

Jaké jsou operace?

Doba zotavení po operaci a možné komplikace do značné míry závisí na zvoleném způsobu léčby. V současné době existuje několik způsobů, jak odstranit varikokéli:

Operace Ivanisevich. Během tohoto postupu se provede řez v břišní stěně pacienta, kterým se odstraní rozšířená žíla varlata.

Tento postup je poměrně komplikovaný, po kterém může pacient po dlouhou dobu pociťovat bolest, takže po jeho provedení je často nutné užívat léky proti bolesti, stejně jako antibiotika, aby se zabránilo infekci.

Tato operace má následující komplikace: hydrokele, časté recidivy, infekce, poškození nervu nebo iliakální tepny.

Technika Marmara. Méně traumatický postup, při kterém se odstranění postižené žíly prostřednictvím dvou centimetrového řezu.

Pacient nemusí být dlouho v nemocnici - během několika hodin po zákroku je poslán domů. Chirurgický zákrok varikokély metodou Marmara je považován za jeden z nejsnadněji snášených, s téměř žádným rizikem vzniku komplikací nebo recidiv.

Sklerotizace Během této procedury se do postižené žíly vstříkne speciální látka, která ucpává (sklerózu) cévu, v důsledku čehož se průtok krve zastaví.

Po tomto postupu se může vyskytnout bolest, necitlivost končetin, otok a někdy, pokud bylo množství injikovaného sklerosantu nesprávně vypočítáno, může dojít k nekróze tkáně s následnou tvorbou trofických vředů.

Komplikace

Navzdory traumatu některých typů operací se komplikace po nich vyskytují poměrně zřídka.

Co víte o hypertrofii pravé síně a levé levice? Jaký je rozdíl mezi těmito chorobami a jaké jsou podobnosti? Jste v ohrožení? Zjistěte všechny podrobnosti!

Jaký je přepis ultrazvuku srdce u dospělého? Řekneme o tom! To také nebolí, abyste zjistili, o čem to všechno je a v jaké době udělat ultrazvuk fetálního srdce během těhotenství.

Pooperační

Problémy v pooperačním období se často mohou objevit pouze v případě, že během operace došlo k nepředvídatelným potížím, nebo samotný postup byl prováděn nedbale.

Nejčastější jsou následující účinky:

• zarudnutí kůže;
• modřiny a otoky kolem řezů;
• vytvoření hustých struktur kolem rány;
• krátký výtok z rány načervenalé nebo průhledné barvy.

Vzdálené

Bez ohledu na to, jak dobře se provádí postup pro odstranění rozšířené žíly, některé fyziologické vlastnosti pacienta nebo nedodržení pokynů lékaře mohou vést k závažnějším následkům:

• Dropsie varlat (hydrocele). Tento stav je charakterizován zvýšením velikosti varlat. To nastane, když lymfatické cévy byly poškozeny během operace, v důsledku které tekutina začala se hromadit v membráně. Podobný problém se vyskytuje u přibližně 10% pacientů.
• Hypertrofie nebo atrofie varlat, stejně jako porušení spermatogeneze. Tyto jevy jsou velmi vzácné. Produkce spermatu se vrátí do normálu nejpozději tři měsíce po zákroku.
• Bolest, která může přetrvávat po chirurgických týdnech a dokonce měsících. Vyplývají ze skutečnosti, že žilní krev protahuje vajíčka.
• Poškození femorálního nervu. Tento problém je velmi vzácný a vyznačuje se necitlivostí kůže na vnitřním povrchu stehna.
• Poruchy produkce testosteronu.

Relapse onemocnění - nejběžnější typ komplikací, které mohou být po operaci.

Rehabilitace: Do a Don'ts

Doba pooperačního období závisí na typu operace, věku pacienta a individuálních vlastnostech varikokély. Obvykle je pacient propuštěn hned následující den, po kterém musí být týden na týden a pozorovat určitý režim:

• mírné cvičení;
• užívání protizánětlivých, analgetických nebo antibakteriálních léčiv;
• zákaz vzpírání;
• dočasné vyloučení z potravy těžkých potravin - mastných, smažených, kořeněných, uzených atd.

Během rekonvalescence po operaci musí pacient několikrát navštívit lékaře - týden po odstranění varikokély, měsíc, 6 měsíců a rok a půl.

Během vyšetření lékař vyšetří pacienta, prozkoumá spermogram a také doporučení týkající se životního stylu, výživy a preventivních opatření.

Mnoho mužů, kteří prošli chirurgickou cestou eliminace venózní patologie ve varle, se zajímá o otázky sexuálního života, vojenské služby a sportu po operaci.

• Sex a masturbace po varikokéle. Prvních několik dní po léčbě je nutné vyloučit sexuální život nebo masturbaci. Později, když lékař vyřeší pohlavní styk, zpočátku může intimní intimita způsobit malé bolestivé pocity, ale jsou krátkodobé a brzy zmizí bez stopy. Ani samotná choroba, ani její léčba nemají žádný vliv na erektilní funkci.
• Vojenská služba. Po jakémkoliv postupu pro eliminaci žilní patologie dostanou všichni pacienti půl roku odchod od armády.
• Sport Bezprostředně po zákroku pro odstranění rozšířené žíly jsou přísně zakázány výkonové sporty, zejména vzpírání. Kulturistika dramaticky zvyšuje intra-abdominální tlak, který je plný recidivující varikokély.

Relapsy

K opětovnému rozvoji varikokély obvykle dochází, pokud je krevní tok udržován ve vnitřní žíle varlata, to znamená, že po operaci zůstávají některé rozšířené žíly.

Relaps je také možný kvůli expanzi tenkých vedlejších nádob sousedících s postiženou žílou, která nemůže být rozpoznána bez zvláštních zařízení.

Aby se zabránilo opakování onemocnění, je také nutné zvolit správnou metodu léčby. Největší riziko recidivy varikokély existuje při operaci břicha, takže ve většině případů má smysl ji opustit, preferují se minimálně invazivní techniky - například skleroterapie nebo varikocelektomie.

Otázka výběru způsobu léčby by měla být projednána se svým lékařem. Na závěr si přečtěte užitečné video o účincích tohoto onemocnění:

Provoz Marmara: indikace a chování

Operace Marmary s varikokélou je jednou z nejúčinnějších metod léčby patologie. Podle statistik je operace prováděna pro všechny pacienty s diagnózou varikokély starší 18 let. Nicméně, urologové argumentují, že to může být děláno jen jestliže tam jsou jisté indikace.

Varikokéla je onemocnění, které je doprovázeno křečovými víčky v šourku. Vzhledem k intenzivnímu proudění krve do varlat dochází k lokálnímu zvýšení teploty, rychlosti pohybu kapek spermií. Tento vzor určuje možný pokles reprodukční funkce u mužů. Varikokéla neovlivňuje dobu trvání a kvalitu života.

Indikace pro chirurgii

• Špatné výsledky spermogramu, které mohou indikovat možný rozvoj neplodnosti. Pokud se chce člověk stát otcem, je mu ukázána operace Marmara.
• Jsou-li žíly oteklé, snadno se cítí - to znamená poslední fáze průběhu onemocnění. V tomto stadiu pacienti zpravidla trpí silnou bolestí v šourku. Povaha tažení bolesti, s tendencí ke zvýšení.
• Těžkost v šourku. Člověk prožívá nepohodlí při chůzi v horkém počasí. Nepříjemný pocit prochází, když zvednete šourek a dáte mu vodorovnou polohu.

Potvrzení diagnózy je nutné před zákrokem. Inhibice rakoviny varlat může narušovat odtok krve a způsobit křečové žíly. V tomto případě proveďte operaci k odstranění nádoru. Po obnově žíly v šourku by se měl vrátit do normálu.

Kontraindikace

• Věk do 18 let. Vyvíjející se a rostoucí organismus může po léčbě vyvolat relapsy.
• Dilatace varixů způsobená nádorem ve varle.
• Patologie srážení krve.
• Přijetí antikoagulancií. Zruší se nejpozději 7 dní před konáním.
• Chlad a virová onemocnění, která jsou doprovázena oslabením imunitního systému.
• Exacerbace chronických onemocnění. Operaci Marmara lze provádět pouze v remisi.
• Infarkt nebo mrtvice. Pokud pacient utrpěl tento stav, trvá alespoň šest měsíců, než se zotaví.
• Doba zotavení po těžkých patologiích: cirhóza, perforace vředů, počáteční fáze léčby diabetu.

Jak projít přípravou na postup?

Příprava na operaci zahrnuje finální formulaci a objasnění diagnózy "varikokély". Další vyšetření by měla identifikovat možná somatická onemocnění nebo infekce, během kterých nelze operaci provést.

Hlavní přípravné zkoušky jsou:

• fluorografie;
• EKG;
• kompletní krevní obraz s leukoformula;
• analýza moči;
• stanovení počtu krevních destiček a času srážení. Pokud se zjistí porušení trombózy v anamnéze, provede se koagulogram;
• biochemická analýza krve (stanovení glukózy, bilirubinu a jeho frakcí, močoviny a kreatininu);
• Test hepatitidy B a C;
• test na pohlavně přenosné nemoci (syfilis);
• spermogram.

Pokud se vyskytnou nějaké abnormality, obraťte se na odborníka a na jeho písemný souhlas nebo zákaz chirurgického zákroku. Specialista může také doporučit léčbu pooperačním období, aby se zabránilo komplikacím na pozadí stávajícího onemocnění.

Příprava pacienta k operaci je následující:

• v předvečer operace je nutné se osprchovat;
• oholit pubis a perineum;
• 12 hodin, aby se vyhnul jídlu a pitné vodě (což usnadní zotavení z anestezie);
• brát léky povolené lékařem;
• v případě příznaků chladu nebo chřipky informujte odborníka;
• vzdát se špatných návyků;
• zdržet se styku před zákrokem.

Postupová technika

Technika operace zahrnuje několik kroků:

• Výběr anestezie
  • o lokální anestézie není výhodná. Bolest, s níž se pacient setká během zákroku, může chirurgovi zabránit v provedení nezbytných opatření;
  • o epidurální anestézie, která se používá jen zřídka, se považuje za obtížně proveditelnou a může způsobit řadu nežádoucích komplikací z nervového systému;
  • o celková anestezie - pacient téměř okamžitě usne a anesteziolog má schopnost kontrolovat hloubku spánku pacienta. Po probuzení jsou možné závratě a nevolnost.
• Po zahájení anestezie chirurg pokračuje do operace:
  • o používají se speciální brýle se zvětšovacími čočkami, které pomáhají s velkou přesností provádět všechny požadované manipulace;
  • o další lokální anestézie se provádí píchnutím a provede se incize, která nepřesahuje 3 cm v oblasti tříselného kanálu;
  • o speciální nástroje se používají k ohýbání vrstev kůže a injekce anestetika se provádí do svalu, který zvedá varle.
  • o kanál osiva stoupá, je fixován, aby se zabránilo upnutí a nenarušil přívod krve;
  • o všechny nádoby jsou odděleny, po kterých jsou ty, které mají prodloužení, svázány hedvábnými nitěmi. V tomto okamžiku se používá Dopplerův přístroj, aby se nepřekrývalo přebytečné žíly a lymfatické kanály;
  • o v posledním stadiu se semenný kanál a žíly vrátí na své původní místo. Vrstvy na poškozené tkáni jsou sešité.
• Místo řezu je ošetřeno antiseptikem a aplikuje se sterilní obvaz.

Po ukončení procedury je pacient převeden na pooperační oddělení, kde probuzení z anestezie probíhá pod dohledem zdravotnického personálu.

Komplikace a rehabilitace

Místo řezu začíná utahovat týden po operaci. V těchto dnech je zakázáno provádět náhlé pohyby, omezovat fyzickou námahu a nepotahovat tělo.

Úplné uzdravení je pozorováno za šest měsíců za předpokladu, že budou dodržena všechna doporučení specialisty. Po rehabilitačním období jsou povoleny sporty a zachován plný sexuální život.

Těžká bolest po operaci v oblasti třísla může znamenat lékařskou nepřesnost při šití, když byly nervy zachyceny spolu s poškozenou tkání.

Komplikace po operaci Marmara prakticky nevznikají:

• recidivující varikokélu;
• akumulace tekutin ve varle (kapky nebo hydrokéla) je nejčastějším důsledkem, v 15% případů vyžaduje chirurgický zákrok, v klidu léčbu drogami;
• krvácející řez;
• infekce v místě chirurgického zákroku;
• snížení počtu spermií a jejich mobility.

Rizika při provozu standardu Marmara. Následky jsou důsledkem účinků anestezie na tělo, možného přidání infekce v místě řezu, krvácení. K eliminaci rizik je člověku předepsán cyklus antibiotik a hemostázy.

Během období rehabilitace je třeba dodržovat následující pravidla:

• zdržet se pohlavního styku za měsíc;
• první den nevystavovat oblast chirurgického zákroku mechanickému namáhání: tření, šoku a další;
• nosit speciální bandáž, která podporuje šourek a snižuje napětí v tkáních;
• po třech měsících odběru spermatu se tedy hodnotí reprodukční schopnost pacienta, protože varikokéla není příčinou neplodnosti přímo.

AndrologMed doporučuje: Klady a zápory

Mikrochirurgická metoda má několik výhod:

• nízké riziko komplikací v pooperačním období;
• malé procento relapsů;
• malá nenápadná jizva;
• krátká hospitalizace;
• zlepšení spermatu za šest měsíců.

Nevýhodami operace jsou:

• vysoké náklady;
• často užívá lokální anestézii, která nemusí pacienta zbavit bolestivých pocitů během operace.
• technika vedení, která vyžaduje speciální vybavení, stejně jako mnoho zkušeností a kvalifikací chirurga.

Prevence varikokély

Realizace preventivních opatření může zachránit člověka před rozvojem varikokély a recidivy po operaci:

• Chraňte šourek před poškozením, přehřátím.
• Nedávejte si nadměrné cvičení.
• Dodržujte hygienická pravidla.
• Podstupujte rutinní vyšetření urologem a andrologem.

Jiná specifická nebo populární preventivní opatření neexistují, protože se onemocnění vyvíjí v důsledku anatomických nebo genetických predispozic.

Relapse po operaci Marmara

Opakovaná léčba varikokély se vyžaduje v 10-40% případů. Záleží na zvoleném způsobu léčby, stejně jako na zkušenostech a dovednostech chirurgů. Po operaci se objevují relapsy Marmara nejméně ze všech a nejnižší procento komplikací. Relapse onemocnění může být způsobeno několika příčinami: v důsledku technických chyb a omylů provedených lékařem během zákroku (ne všechny křečové dilatované cévy jsou svázány) nebo kvůli „zapnutí“ rezervních nádob, u kterých nebyl krevní tok proveden před operací. Proto je profesionalita a zkušenost chirurga důležitým faktorem úspěšné léčby.

Minimální počet relapsů po operaci Marmar je výhodou naší kliniky - vysoce specializovaného centra pro léčbu této patologie. Pomocí nejnovějších zvětšovacích přístrojů a dalšího vybavení se zkušeným chirurgům podaří izolovat všechny rozšířené žíly a problém vyřešit bez ovlivnění jiných cév. To snižuje riziko komplikací a potřebu reintervence.

Příčiny recidivy po operaci Marmara

Hlavní příčinou relapsu po operaci Marmary je skutečnost, že ne všechny křečové žíly byly během zákroku obvázány. Přesto bylo zaznamenáno zlepšení, ale postupem času se stav pacienta zhoršuje v důsledku otoků žil. Řešení problému vyžaduje druhou operaci.

Aby se tomu zabránilo, je důležité vybrat kvalifikované zkušené chirurgy, aby odstranili varikokélu, kteří pracují s použitím moderního vybavení a specializují se na způsob léčby dané choroby. Takoví specialisté pracují na naší klinice, proto jsou relapsy po operaci Marmar velmi vzácné. Jsou zodpovědní za svou práci, mají potřebné dovednosti a zkušenosti s chirurgickou léčbou onemocnění. Absence komplikací, bezpečnost pro zdraví, bezbolestnost a vysoká účinnost - výsledek takové léčby.

Operace Marmar

Doba čtení: min.

Jaká je marmarová operace varikokély?

Varikokéla je onemocnění mužských pohlavních orgánů, ve kterém se rozšiřují žíly ve varlatech a vas deferens. Problém se nemusí dlouho připomínat a být asymptomatický. Často se nachází pouze v procesu rutinní kontroly s palpací nebo vizuální kontrolou. Pokud lékař pochybuje, udělá Valsalvův manévr, který přesně detekuje přítomnost problému.

Zajímavé je, že ve více než 90% případů je varikokéla levostranná. Pravé nebo dvoustranné onemocnění je vzácné. Odborníci vysvětlují tuto patologii, v důsledku čehož renální žíla padá do varlat. Symptomy nezávisí ani na objemu zvětšených žil a cév, ale na stupni poškození. Na začátku jsou stagnující procesy, které vedou k narušení dodávky krve do varlata. Postupně to vede k nárůstu teploty v šourku o několik stupňů. Po - ve tkáních šourku je nedostatek kyslíku a jedů se hromadí v postižené žíly, které oslabují a zabíjejí spermie. Vývoj varikokély může trvat roky nebo rychle.

Typ řešení tohoto problému závisí na závažnosti. Varicocele má 3:

1. problémové oblasti jsou určeny dotekem, ve stoje;
2. rozšířené žíly snadno tápají v jakékoli poloze;
3. varle má volnou strukturu a nemoc je snadno identifikovatelná okem.

Nemoc prvního stupně zřídka potřebuje operační metodu řešení, zejména pokud člověk neplánuje mít děti. V tomto případě lékař doporučuje opatření zaměřená na odstranění stagnace v pánevních orgánech. Pokud chce člověk mít dítě, a na pozadí problému varikokély, to nefunguje po dlouhou dobu, pak je nutná operace.

Pokud má pacient druhý stupeň, lékař s největší pravděpodobností doporučí operaci.

Operace marmar s varikokélou je jednou z nejúčinnějších metod odstraňování postižených žil. Předepisuje se pacientovi v následujících případech:

• varikokéla druhého a třetího stupně;
• problémy s koncepcí;
• pocit těžkosti a nepříjemných bolestí na postižené straně;
• pacient je znepokojen estetickým vzhledem genitálií;
• abnormální sperma;
• nebezpečné změny v tkáních šourku (atrofie, otok).

Pokud se nezbavíte varikokély, může to negativně ovlivnit reprodukční funkci člověka a rozvinout se do závažnější fáze, při které se objeví fyzické a estetické obtíže: silná bolest, otok.

Problém varikokély často čelí chlapci a adolescenti, jejichž genitálie ještě nedokončily svou formaci. V tomto případě se doporučuje chirurgický zákrok pro jakýkoliv stupeň. Je důležité provést ji před okamžikem úplné puberty teenagera, jinak sexuální funkce riskuje zaostalost.

Jaké jsou výhody a nevýhody provozu marmar?

Operace Marmary se nazývá subinvinální mikrochirurgická varikocelektomie. Protože jeho specificita je sublingulární ligace žil semenného kanálu. Ve srovnání s jinými metodami jsou hlavní výhody provozu marmar následující:

• nízká možnost komplikací v pooperačním období;
• riziko recidivy varikokély po marmarovém provozu je minimální;
• nízká invazivita pro pacienta;
• je téměř nemožné poškodit sousední cévy a tkáně;
• doba provozu nepřesahuje 40 minut;
• pacient není umístěn v nemocnici, 5-7 hodin po zákroku, bude moci jít domů;
• po operaci zůstává jen malá, téměř nepostřehnutelná jizva.

Co jiného je dobré marmarové operace - po operaci je riziko bolesti minimalizováno. U 68% vyléčeného spermogramu se významně zlepšila a pravděpodobnost početí pár let po intervenci vzrostla na 72%. Důkazem toho jsou četná hodnocení provozu marmarů od lékařů a bývalých pacientů.

Kromě výhod má marmarová technika některé nevýhody:

• vysoké náklady na mikrochirurgii;
• technika provádění operace závisí na dovednosti lékaře a kvalitě použitého vybavení;
• možné bolesti během zákroku, protože často taková operace zahrnuje použití lokální anestézie.

Kdy nelze operaci provést?

Operace je povolena pouze v případě, že pacient nemá po dobu zákroku žádné jiné akutní onemocnění. Provoz marmar je odložen, pokud je k dispozici:

1. ARVI, chřipka a další nachlazení;
2. symptomy alergie;
3. při zhoršení chronických problémů;
4. během léčby diabetu;
5. po mrtvici nebo infarktu myokardu.

Úvodní video marmarského provozu si můžete prohlédnout zde.

Kde se provádí marmar?

Mnoho mužů, kterým lékař doporučil takový zásah, začíná hledat vhodnou instituci, kde mohou provádět marmarový provoz. Tato moderní metoda zpracování varikokély s vysokou účinností je velmi žádaná v různých městech země.

V současné době existuje spousta klinik, a to jak soukromých, tak obecních, ve kterých působí metodou marmar. Než jdete do nemocnice, musíte shromáždit následující informace:

• kolik let klinika pracovala a jak dlouho tyto operace provádí;
• Má nemocnice potřebnou certifikovanou dokumentaci?
• zda je ve svém arzenálu moderní mikrochirurgické zařízení;
• zda je k dispozici nemocnice;
• jak kvalifikovaný personál pracuje na klinice;
• přečtěte si recenze bývalých nemocničních pacientů.

Při výběru kliniky je třeba vzít v úvahu, že provoz marmarů probíhá především v soukromých zdravotnických zařízeních. V institucích státní podřízenosti, to je zřídka uchýleno k, protože to vyžaduje více dovedností od chirurgů a použití moderního vybavení. V takových nemocnicích se používají jednodušší metody pro excizi varikokély, například endoskopie nebo operace Ivanissevicha. Ale mínus druhé metody je významná pravděpodobnost opakování nebo výskytu komplikací.

Přítomnost nemocnice a soukromé laboratoře na klinice bude významným plusem, protože vám umožní okamžitě absolvovat všechny nezbytné testy.

Marmarová mikrochirurgie v Moskvě je prováděna mnoha zdravotnickými centry, ale její kvalita závisí nejen na vybavení, ale také na kvalifikaci chirurga. Při výběru instituce, která má vykonávat intervenci, by se proto měla řídit přítomnost andrologů v zaměstnancích, kteří mají v těchto operacích značné zkušenosti.

Pokud ve vašem městě nejsou vhodné zdravotnické zařízení, můžete si vybrat kliniku, kde můžete provozovat marmarskou operaci v Petrohradu nebo Moskvě. V těchto městech jsou tyto nemocnice největším počtem. Mnoho z nich má potřebné mikrochirurgické vybavení a zkušené chirurgy, za nimiž jsou stovky podobných operací.

Mějte na paměti, že vysoké náklady na operaci ne vždy znamenají vynikající úroveň instituce. Stále větší pozornost by měla být věnována zkušenostem a kvalifikaci chirurgů.

Většina pacientů, kteří mají podstoupit marmarovou intervenci, se zajímá o její techniku.

Operace marmar

Po rozhodnutí o operaci lékař předepíše pacientovi několik doporučení pro vyšetření a analýzy:

• obecná krev a moč;
• krevní test;
• pro hepatitidu a AIDS;
• biochemie;
• Ultrazvuk a EKG;
• spermogram.

Domácí příprava spočívá v odstraňování vlasů v tříslech. V den operace se nedoporučuje pít, jíst, kouřit nebo užívat léky.

Operace se provádí v lokální anestezii a pacient je při vědomí. Chirurg provede malou incizi v oblasti stehenní šňůry dlouhé 2-4 cm, kůže je jemně odtržena, rána je vypuštěna. Sval, který zvedne varle, je odstraněn a do něj je injikována další dávka léku proti bolesti. Poté přidělte kanál, ve kterém je umístěna zvětšená žíla. S pomocí mikrochirurgických nástrojů jsou nezdravé žíly a větve z nich svázané, šité a poté vyříznuté. Je důležité, aby chirurg viděl a neunikl žádné z postižených oblastí, a také neovlivnil nervy, lymfatické uzliny nebo tepny.

Aby se zjistilo, zda zůstávají nezpozorované postižené cévy, je pacient požádán, aby stlačil, což umožňuje naplnění všech žil krví. Pak bude chirurg schopen vidět rozšířené plavidlo, které předtím spadlo. Poté, co jsou všechny rozšířené žíly svázány, ponoří je do řezu spermatické šňůry a šije všechny řezy. Shora na ránu položili suspenzor - aseptický obvaz.

Přesné identifikaci všech problémových oblastí v žilách chirurgovi pomáhají nástroje pro provádění marmarové operace: speciální optický mikroskop nebo binokulární lupa.

Video marmarové provozní techniky je uvedeno níže.

Kvalita zákroku závisí především na péči lékaře, na jeho přesném a rychlém jednání.

Variace marmar operace je Goldstein metoda. Jediný rozdíl je v tom, že poškozené cévy se protínají a lemují okolní žíly. Tato metoda je považována za časově náročnější a pacientovi to bude stát více. Navíc ne všechny kliniky provádějí operaci tímto způsobem.

Technika marmarového provozu umožňuje považovat ji za snadno přenosnou proceduru, po které pacient nepotřebuje dlouhé rehabilitační období a riziko komplikací je minimální.

Komplikace z Marmar chirurgie a Relapse

Vzhledem k nízkému traumatu jsou stehy odstraněny již 7. den po zákroku. A pokud člověk dodržuje všechny pokyny, po několika měsících se bude moci vrátit do plného života. Během období zotavení by měla opustit činnost a sexualitu.

V případě porušení procedurální techniky může pacient po operaci marmar zaznamenat takové komplikace (ve 4% případů):

• infekce řezu;
• varlata kapky;
• zvýšená tělesná teplota;
• hnisavý zánět;
• tok krve z rány;
• silná bolest

V časném pooperačním období, některé projevy jsou považovány za normální - to je malý otok kůže v místě řezu, zarudnutí a vylučování jejich. Tyto symptomy jsou známkou normálního hojení chirurgického stehu.

V pozdním pooperačním období pacienti příležitostně zjistí, že varlata je oteklá - to je komplikace po operaci marmarů na pozadí lymphostázy. Testikulární nádor a citlivost se objevují v důsledku poškození nervů a přetížení zbývajících cév a žil. Atrofie nebo hypertrofie varlat v důsledku operace marmar je extrémně vzácná.

Pokud se edém po operaci marmar objevil v prvních dnech po operaci - není nebezpečný a za pár dní se sám vyřeší. Pokud k otoku došlo po několika měsících, znamená to, že během operace došlo k chybám. Otok je obvykle doprovázen nárůstem varlat a nepříjemných pocitů v jeho oblasti.

Edém varlat vzniká z nahromadění tekutiny v membránách. Tento problém je často detekován pouze při vyšetření pomocí ultrazvuku, ale není viditelný vizuálně. Je možné se zbavit problému, pokud je lymfatický odtok normalizován chirurgicky.

Pokud máte obavy z bolesti po marmarském provozu, věnujte pozornost jejich povaze:

• pokud je bolest mírná a vznikla v časném pooperačním období, stojí za to čekat, časem by měla zmizet;
• pokud se bolest vyskytne po fyzické námaze, měla by být ukončena před koncem rehabilitačního období;
• pokud se bolest neustále a zejména zvyšuje, okamžitě kontaktujte lékaře; možná během operace poškozená nervová zakončení nebo iliakální kanál.

Někteří pacienti se obávají, že po operaci marmara se kolem něj objevil malý otok švu a zarudnutí. V prvních 3-4 dnech po operaci - to je normální. Postupem času by tyto příznaky měly zmizet. Pro urychlení tohoto procesu se doporučuje připevnit led zabalený do obalu. Pokud je však steh po operaci Maramar v pozdním období oteklý a po dlouhou dobu neodejde, měli byste se poradit s lékařem. Zvláště pokud je provázena bolestí, horečkou nebo hnisavým výtokem z rány. Je možné, že sterilita byla porušena a infekce se dostala do stehu.

Tři měsíce po zákroku lékař pošle pacienta, aby si vzal sperma. Pokud byl postup proveden kvalitativně, jeho výkon by se měl zlepšit.

Relapse po operaci

Relapse po marmarovém provozu se vyskytuje v 9–34% případů. Tato intervence je známá minimálním počtem recidivujících varikokél ve srovnání s jinými metodami. K relapsu obvykle dochází z následujících důvodů:

• v důsledku chyb provedených chirurgem během operace nebyly všechny rozšířené části žil svázány;
• vzhledem k "zahrnutí" rezervních plavidel, která neprovedla průtok krve do této oblasti před zásahem.

V důsledku relapsu po operaci marmarů bolí šourek, zvětšuje se a symptomy, které se poprvé vyskytly u varikokély, se opakují. Statistiky ukazují, že mladí muži a dospívající mají vyšší riziko relapsu. U starších pacientů je však funkce pohlavních žláz horší.

Léčba metodou Maramar přispívá k významnému zvýšení počtu zralých spermií ve varlatech. Po operaci se zvyšuje 88% operované spermie. Dva roky po operaci se pravděpodobnost početí zvyšuje u 78% mužů.

Aby se zabránilo opakování varikokély takto:

• vyhnout se stagnaci ve střevech;
• vzdát se špatných návyků (kouření, zneužívání alkoholu);
• vést zdravý životní styl, pohybovat se více, chodit;
• vést pravidelný intimní život.

Pro rychlé uzdravení po operaci můžete použít několik tipů tradiční medicíny:

1. Pijte odvar z bylin, které mají léčivý, protizánětlivý a tonizující účinek: meduňka, dubová kůra, tymián, třezalka tečkovaná, heřmánek.
2. Po odstranění stehů pro jejich rychlou resorpci a zmírnění podráždění proveďte obklady na bázi léčivých bylin.

Před použitím těchto metod byste měli samozřejmě své kroky koordinovat se svým lékařem. Možná máte chronické onemocnění, při němž je použití některých bylin kontraindikováno.

Snížení pravděpodobnosti komplikací po operaci marmar s varikokélou na minimum umožní pouze kombinaci zkušenosti chirurga s vysoce přesným moderním vybavením.

Pacient však může také přispět k úspěchu doby zotavení, pokud je přísné dodržovat všechna doporučení lékaře.

Rehabilitace po operaci Marmar a jeho trvání

Doba zotavení po operaci marmar je minimální. Pokud pacient úspěšně přenesl proceduru, bude poslán domů ve stejný den nebo následující den. Pokud to lékař považuje za nezbytné, může pacient zůstat 2-3 dny pozorován.

Během prvních několika dnů bude muset pacient omezit své živobytí. Pacienti, kteří mají zasáhnout, mají zájem o otázku, jak moc se zotavit z provozu marmar. Sutury se obvykle odstraňují sedmý den po operaci. Přibližně pro tento termín je uveden seznam nemocných. Rána bude zpožděna během prvních 9 dnů. Úplně se šourek zotaví za 4-6 měsíců. Během tohoto období se bude muset vyhnout:

• nesmírná sexuální aktivita;
• nadměrná fyzická zátěž;
• cyklistika;
• návštěvy lázní, saun.

Rehabilitace po operaci marmarů se může lišit v závislosti na zdraví a počtu let pacienta, zahrnuje následující aktivity:

• terapie pro prevenci rozvoje zánětu;
• výběr optimálního způsobu fyzické a sexuální aktivity;
• doporučení pro včasné obnovení funkce varlat.

Aby se snížila možnost zánětu po zákroku, lékař předepíše antibiotika, stejně jako průběh vitamínů pro udržení imunitního systému.

Pokud jde o způsob fyzické a sexuální aktivity, pak: je zakázáno aktivně pracovat a mít sex po dobu prvních 7-10 dnů, na výtah objekty těžší než 4 kg se také nedoporučuje.

A aby se zotavili z provozu marmarů rychleji, doporučují lékaři dodržovat následující pravidla:

• první den po operaci je žádoucí dodržet lůžko;
• muž bude muset nosit speciální podpůrný obvaz;
• provádět krátké procházky, což má pozitivní vliv na průchod krve nohou a pomáhá navodit dýchací proces po anestezii;
• dostat dostatek spánku;
• jíst zdravé, nemastné potraviny, aby se zabránilo zácpě a zažívacím poruchám.

Absence pohybu střev v prvních dvou dnech zotavení z marmarové operace je normou. Pokud stále máte zácpu, poraďte se se svým lékařem, předepíše projímadlo.

Pokud chcete snížit otok a bolest v oblasti švu, můžete použít obklad s ledem. Mezi ním a kůží by měla být gáza nebo tenká tkanina.

V pooperačním období po operaci marmar, musí člověk poprvé navštívit lékaře po 30 dnech, poté po 6 měsících a roce.

Někteří muži, kteří čelí varikokéle, se obávají, že po zásahu se sexuální pocit zhorší. Ve skutečnosti operace zvyšuje citlivost genitálií a sex může být ještě lepší. Mimochodem, je to sex je nejlepší prevence re-vývoj varikokély.

Pooperační období po operaci marmarů s varikokélou poskytuje řadu omezení, z nichž většina je zavedena na krátkou dobu.

Omezení: zda je sex po operaci marmar možný

Mnozí pacienti se zajímají o otázku, jaká omezení budou muset po zásahu čelit, například zda mohou kouřit po marmarovém provozu, co nelze udělat, atd. Samozřejmě, že pro urychlení zotavení a snížení rizika problémů lékaři důrazně doporučují, aby byl život omezen na určitá pravidla. :

1. Během prvních dnů se nezabývejte fyzickou aktivitou. Je lepší trávit tento čas odpočinkem.
2. Nemůžete se zapojit do práce a zvedat těžké předměty. Jakékoliv zatížení může vést k rozvoji komplikací nebo divergence švu. Chůze je povolena po dobu 20 minut.
3. Je lepší odložit hraní sportů na tři týdny: neběhnout, dělat gymnastiku.
4. Po operaci marmar je povoleno po 8-12 dnech. V časném pooperačním období může sex vést k bolestem, komplikacím a dokonce k divergenci švu.
5. Neodstraňujte bandáže ani neodstraňujte ránu. Do obvazu by měl lékařský personál.
6. Masturbace po operaci marmar může být praktikována až po 8-12 dnech. Kvůli nedostatku sexu, někteří muži se snaží zmírnit sexuální napětí tímto způsobem. Po operaci Marmar je přísně zakázáno pohlaví nebo sebeuspokojení. Při stimulaci penisu se zrychluje průtok krve, což může vést k rozvoji re-varikokély, která bude muset znovu fungovat.
7. Vyhněte se užívání alkoholu.
8. V prvních 48 hodinách nelze ránu namočit a během prvního týdne je koupání kontraindikováno.
9. Koupelnu a saunu nelze navštívit až do úplného rehabilitačního období (asi šest měsíců).
10. V prvních 2-3 dnech se zdržet kouření cigaret, doutníků a vodních dýmek.
11. Není možné mazat ránu masti bez souhlasu lékaře.

V každém případě jsou omezení individuální. Možná Váš lékař umožní fyzickou nebo sexuální aktivitu před uvedenými daty - to vše závisí na specifikách vašeho těla. Zkontrolujte proto u svého lékaře všechny vaše dotazy k tomuto tématu.

Pokud jste si nevybrali kliniku, kde chcete být provozováni, budete mít zájem znát ceny za to v různých městech Ruska.

Náklady na provoz marmar

Pokud jde o náklady na provoz marmarů ve zdravotnických zařízeních země, může se výrazně lišit. Počáteční náklady na takovou intervenci v Moskvě činí 30 000 rublů s výjimkou ústavní péče. Tyto náklady na provoz marmar jsou kvůli složitosti, protože vyžaduje více zkušeností a dovedností chirurga než levnější metody excize varikokély. Pokud ho chcete realizovat bezplatně s lékařským pojištěním, pak je nepravděpodobné, že budete úspěšní. Za prvé, protože několik městských klinik používá tuto metodu odstranění varikokély. A za druhé, i když najdete takovou nemocnici, pojištění nezajišťuje excizi varikokély metodou marmar. Pojištění může pokrýt pouze náklady na léčbu jednoduššími metodami za nižší cenu.

Náklady na operaci závisí na nákladech na spotřební materiál, mzdě zdravotnického personálu a dostupnosti dalších možností. Může zahrnovat:

• počáteční prohlídka a lékařská konzultace;
• EKG a ultrazvuk;
• testy a sperma;
• anestezie (obvykle místní);
• samotnou operaci;
• umístění pacienta v nemocnici na několik dní;
• odstranění stehů a podvázání;
• péče a pozorování až do úplného uzdravení.

Všechny tyto činnosti mohou být zahrnuty do celkových nákladů na intervenci a mohou být vyplaceny zvlášť. Pokud chcete být provozován v celkové anestezii, cena se zvýší o 4000-6000 rublů.

Pokud máte bilaterální varicoele, bude provoz marmar stát od 70.000 do 130.000 rublů.

Cena marmarové operace s variccele v Moskvě někdy dosahuje 160-220 tisíc rublů. Taková vysoká cena je dána slávou lékařů kliniky a použitím nejnovějších mikrochirurgických zařízení. V Moskvě existuje více než sto institucí, které takový zásah provádějí.

Zvažte, jak moc provoz marmar v Petrohradu. Cena postupu v této oblasti se pohybuje od 20 000 do 70 000 rublů. Tento zásah provádí více než 30 klinik v Petrohradě.

Ceny v Samara za provoz varikokély na marmaru se pohybují od 13 000 do 30 000 rublů. Přibližně stejný postup bude stát na klinikách Voroněž a Čeljabinsk.

Průměrná cena marmarského provozu v Novosibirsku je asi 32 000 rublů. V Krasnojarsku - 24.000 rublů. Ve Vladivostoku, marmar zásah bude stát 40000-50000 rublů.

V Krasnodaru se cena marmarové operace pohybuje mezi 20 000 a 33 000 rublů. V Jaroslavli, jeho cena bude 19 000 rublů. Mikrochirurgická operace v Jekatěrinburgu bude stát od 28 do 47 tisíc rublů. A v Kaliningradu je průměrná cena 32 tisíc rublů.

V Kazachstánu je hodnota tvořena podle jiného principu. Tam je cena stanovena individuálně v závislosti na závažnosti případu.

Pokud jsou náklady na operaci pro vás příliš vysoké, můžete najít kliniku, která pro tento postup poskytuje kvótu. Pak je operace mnohem levnější.

A přesto, při výběru vhodné kliniky, je třeba věnovat více pozornosti ne nákladům na operaci, ale kvalifikaci andrologických chirurgů, kteří tam pracují. Protože to výrazně ovlivní kvalitu provozu.

Pokud se soustředíte pouze na cenu, vyberete nejnižší, můžete se setkat s nezkušeným nebo nízko kvalifikovaným chirurgem, který může snadno udělat chyby. V důsledku toho dostanete komplikace nebo relaps. Proto byste neměli riskovat své zdraví a důvěřovat jeho náhodné klinice.

Rekurentní varikokéla po marmarovém provozu

Může se znovu objevit varikokéla?

V chirurgické praxi existují případy, kdy během chirurgického zákroku k odstranění křečových žil nebyl průtok krve ve vnitřní spermatické žíle zcela zastaven. Často během operace, žádné další žíly mohou být detekovány. To vše může vést k recidivě varikokély.

Varicocele re

Aby se zabránilo výskytu re-varikokély, je v některých situacích možné ve fázi předoperačního výzkumu endoskopickou technologií. Hlavní žíla může mít několik větví. Často dochází k situacím, kdy tyto větve zůstávají bez povšimnutí, a proto nejsou blokovány. Zavedením speciální sondy má lékař možnost sledovat žílu podrobněji a detekovat všechny další větve z hlavní testikulární žíly. Tímto způsobem je zabráněno nejčastějším příčinám recidivující varikokély, protože je vyloučena možnost ponechat nezjištěnou žílu odemknutou během operace.

Nejvyšší výskyt varikokély se opakuje u dětí (1–20%), záleží na způsobu chirurgického zákroku. Stejně jako u již dospělých pacientů se tento problém může vyskytnout mnohem méně často (2-9%).

Nejvyšší pravděpodobnost relapsu je způsobena metodou Ivanisevich / Palomo - 20%. Kvůli častému návratu nemoci se tento lék používá méně často než ostatní. Laparoskopie je 2,4% relapsu a mikrochirurgie je asi 2%.

Nejčastěji se používá laparoskopické stříhání žíly v blízkosti vnitřního prstence. Recidivy varikokély po operaci touto metodou se projevují odebráním klipů z blokovaných žil. Po četných studiích a vylepšeních však chirurgové začali řezat žílu po jejím oříznutí. Oříznuté větve se časem hojí.

Vzhledem k menší míře re-expanze žil je často používána mikrochirurgická metoda blokování žilního systému spermatické šňůry. Pomocí mikroskopu pro diagnostiku dalších větví během operace je minimalizováno riziko návratu onemocnění.

Obecně řečeno, různé zdroje uvádějí své statistiky o detekci opakujících se onemocnění. Co dělat s opakujícími se varikokély? V takové situaci může lékař často předepsat druhou operaci varikokély. Je však třeba mít na paměti, že pravděpodobnost návratu nemoci se nejčastěji vyskytuje, pokud je operace prováděna v dětství. Současně není nutné oddálit chirurgickou léčbu, protože bude velmi obtížné obnovit testikulární funkci v dospělosti. V tomto případě urologové doporučují nejlepší možnost - provést operaci ihned po skončení puberty. V každém případě, poslední slovo pro svého lékaře.

Varikokéla (varixová dilatace ve varlatech): vývojové faktory a terapie

• Příčiny onemocnění
• Příznaky křečových žil
• Diagnostické metody
• Léčba křečových žil na varlatech
• Prognóza, důsledky
• Prevence

Křečové žíly se také mohou objevit na genitáliích. U mužů postihuje nemoc uviform plexus spermatické šňůry. Tuto patologii nazýváme varikokéla. Léčba bez chirurgického zákroku je možná pouze v počátečních stádiích patologie, což může být zaznamenáno pouze odborníkem při rutinním vyšetření.

Příčiny onemocnění

Obvykle se varikokéla objevuje pouze na levém varle (80% pacientů). To přímo souvisí s anatomickými rysy mužského těla - semenná žíla přechází do ledviny jen vlevo. Vzácně jsou pozorovány správné a bilaterální patologie (8% a 12% případů).

Faktory vyvolávající křečové žíly na varlatech:

• Ventily funkce spermatického kabelu jsou horší. Výsledkem je, že se nezvyšují se zvyšujícím se tlakem. Křečové žíly a tvorba nádorových žilních uzlin.
• Renální venózní hypertenze. Kvůli této patologii jsou venózní chlopně varlat neudržitelné, což vede ke zpětnému toku krve. Skrz renální žílu se krev dostává do testikulární žíly a děložního plexu.
• Intraabdominální tlak způsobený prodlouženým napětím břišní stěny. To může být způsobeno vysokou fyzickou námahou, častou zácpou, dlouhou vertikální polohou.
• Rozvinutí ventilového aparátu regionálních a hlavních žil.
• Selhání tvorby nižší vena cava během vývoje plodu.

Všechny příčiny varikokély jsou spojeny s anatomickými rysy mužského těla. Patologie nezávisí na životním stylu.

Příznaky křečových žil

Rozpoznejte 4 stadia onemocnění.

Patologie nula a první fáze jsou asymptomatické. V tomto případě může být porušení zjištěno pouze během rutinního vyšetření urologem.

Ve druhé fázi se objevují symptomy, ale liší se u různých pacientů:

• bolest v šourku;
• zvýšené pocení;
• pálení v šourku;
• porušení sexuální funkce;
• při vyšetření je patrná expanze žil, dosahuje dolního okraje varlat a jde dolů;
• asymetrie v sestupu postiženého varle: polovina šourku klesá.

Třetí fáze je charakterizována neustálým projevem bolestivých pocitů. Nyní nejsou závislé na úrovni zatížení. Muž je v bolesti i v klidu. Viditelné shluky žil, zvýšený šourek, zvýšená asymetrie.

Diagnostické metody

Varikokéla se snadno instaluje pomocí fyzického vyšetření pacienta. Při palpaci urolog najde abnormální žíly šourku.

Pro potvrzení diagnózy začněte ultrazvuk. Skenování se obvykle provádí Dopplerem, vyhodnocením cév a povahou průtoku krve, odhalením návratu krve do žil spermatického kabelu.

Jednou z metod detekce varikokély je Valsalvaův manévr. Pacient se musí zhluboka nadechnout a zadržet dech. V této době odborník na palpaci nebo ultrazvukový senzor vyhodnocuje systém žil požadované oblasti.

Klinické studie jsou také důležité v diagnostice varikokély. Určují fázi onemocnění a předepisují vhodnou léčbu. Je nutné kontrolovat hladinu pohlavních hormonů (venózní krevní test) a sperma. Ten se provádí dvakrát, přičemž se dodržuje interval. Vyžaduje abstinenci před testem (obvykle 5 dnů).

Léčba křečových žil na varlatech

Když se varikokéla obvykle uchyluje k chirurgické léčbě. Pokud je onemocnění primární a je v počáteční fázi vývoje, postačuje konzervativní léčba a preventivní opatření.

Pro zlepšení krevního oběhu v žilách varlat je nutné mírně zvýšit šourek. K tomu použijte obvaz - suspenzor.

Léčba drogami

Konzervativní terapie je vhodná v 0-1 stupních varikokély. Při léčbě onemocnění vyžaduje integrovaný přístup:

• Antioxidační komplexy. V jejich složení musí být vitamíny A, C, E.
• Zlepšená mikrocirkulace. V tomto ohledu jsou účinné přípravky pentoxifylinu účinné. Trental nebo Arbiflex je obvykle předepsán.
• Stabilizace. V počátečním stadiu onemocnění je důležité zabránit jeho progresi. Pro tento účel jsou předepsány venoprotektory. První měsíc se obvykle používá Detraleks, pak Eskuzan.

V lékové terapii účinné léky nejen pro vnitřní, ale i pro vnější použití. Jsou to různé gely a masti:

• Rychlý gel. Na bázi analgetika - ketoprofenu.
• Heparinová mast nebo Lioton. Basis - heparin sodný. Nástroj aktivuje metabolické procesy, začíná vstřebávání krevních sraženin, zmírňuje bolest, zmírňuje záněty. Posiluje krevní cévy, pomáhá při stagnujících procesech, otocích a bolesti.
• Troxevasin (Troxerutin).
• Venolife. Léčivo má komplexní složení: heparin sodný, dexpanthenol a troxerutin. Léky proti bolesti, tóny krevních cév, zabraňují trombóze.

Dále jsou přijata opatření k odstranění příčiny varikokély. Pokud je patologie způsobena zácpou, je nutné tento problém vyřešit.

Léčba je vhodná pro děti a dorost. U pacientů tohoto věku je varikokéla považována za kosmetický defekt.

Užívání léků je často kombinováno s chirurgickým zákrokem. Pokud to není možné, chirurgické operace jsou omezeny pouze na léčbu drogami.

Je-li plánován chirurgický zákrok, je třeba lékovou terapii také jako přípravu na operaci a rehabilitaci po ní. Léčba léky po operaci trvá až 3 měsíce, během kterých je sledován stav pacienta. K tomu, uchýlit se k hodnocení spermie a Doppler.

Chirurgická léčba

Pokud křečové žíly varlat jsou ve 2 nebo 3 stupních, pak se nutně uchýlit k operaci.

Chirurgické zákroky využívají:

Operace Ivanissevich

Tato technika je tradiční a použitelná, pokud je venózní tlak v ledvinové žíle mírně zvýšen. Během operace proveďte incizi přední stěny břicha, protáhněte levou vnitřní spermatickou žílu a obvazujte. Všechny manipulace se provádějí v lokální anestézii.

Operace Palomo

Tato technika je modifikací Ivaniševičovy operace. Manipulace jsou prováděny podobně, ale nad tříselným kanálem je proveden řez a tepna je ligována spolu se žílou. Tyto rysy snižují riziko recidivy onemocnění, ale mohou vyvolat atrofii varlat.

Operace Marmara

Jedná se o mikrochirurgickou techniku, při které chirurg provádí kosmetický řez nejvýše 3 cm v oblasti výstupu spermatické šňůry s podvědomým přístupem (1 cm od základny penisu). Podvádění jeho žil se provádí pomocí mikrochirurgických přístrojů, které řídí činnost pod mikroskopem. Tato možnost je dobrá minimální trauma a krátká doba zotavení.

Embolizace

Tato technika je rentgenová endovaskulární. Pod fluoroskopickou kontrolou je do femorální žíly vložen vodič s katétrem. Po dosažení renální žíly cévního lumenu se vstříkne kontrastní látka, aby se zjistila oblast expanze a vstoupila do svitku embolizace. Úplně uzavírá testikulární žílu a vylučuje expanzi.

Laparoskopie

Pacient provádí několik vpichů do dutiny břišní, přiděluje rozšířené žíly spermatické šňůry a obvazuje je. Obvykle se pro tuto manipulaci používají klipy. Tato operace je charakterizována minimalizací bolesti po ní a krátkým zotavením.

Prognóza, důsledky

Prognóza varixů varixů závisí na včasné detekci onemocnění a na přijatých opatřeních. Pokud se patologie vyvíjí ne déle než 5 let, pak je prognóza pozitivní.

Varikokéla může způsobit neplodnost. Po léčbě u většiny pacientů je reprodukční systém kompletně obnoven. Bylo pozorováno zlepšení spermií, které v 70% případů zajišťuje koncepci dítěte.

S opakováním onemocnění nebo výskytem komplikací po operaci je možná neplodnost, která není přístupná léčbě. Riziko se zvyšuje při současných infekčních nebo chronických onemocněních prostaty nebo urogenitálního systému.

Prevence

Nejdůležitější aspekt prevence - preventivní prohlídky. Urolog by měl být navštíven alespoň jednou ročně.

Je nutné se vyhnout stagnaci v pánevních orgánech. To znamená následující opatření: t

• minimalizace užívání alkoholu;
• normalizace stolice;
• pravidelný sexuální život;
• mírné cvičení;
• dostatečný odpočinek;
• užívající vitamínové komplexy.

Podívejte se na program o varikokéle, jak s ním zacházet a odhalit populární mýty spojené s tímto onemocněním:

Varikokéla není ojedinělý problém a lze ji vyřešit mnoha způsoby. Je důležité sledovat vaše zdraví, aniž byste přehlédli preventivní vyšetření a alarmující příznaky. Včasně diagnostikované křečové žíly šourku jsou vždy lépe vyléčitelné.

Vlastnosti operace Marmar s varikokélou

Označení postupu

Hlavní indikací operace je vývoj křečových žil v oblasti spermatické šňůry ve stadiích 1-3. Kromě toho mohou být indikace pro postup následující: t

• Vývoj bolesti v procesu močení.
• Konstantní bolest v šourku.

Je známo, že nemoc se po dlouhou dobu nemůže projevit a pacient ani nemá podezření na existenci takového problému. Jednou ze závažných komplikací této patologie je rozvoj mužské neplodnosti. V takové situaci bude mít správný terapeutický účinek pouze chirurgický zákrok. Léčba by měla začít co nejdříve po zjištění patologie.

Hlavní cíle léčby

Marmar operace se týká minimálně invazivních terapeutických technik, a proto nevyžaduje rozsáhlé řezy ve srovnání s jinými abdominálními operacemi.

V průběhu terapie varikokéli operace marmar nastavuje následující hlavní úkoly:

• Provést obvaz nebo excizi postižené žíly ve varlatech.
• Obnovte normální průtok krve do místa poranění.
• Operace varicocele marmara se provádí za účelem odstranění příčiny, která problém vyvolala, a snížení rizika relapsu.

Při léčbě varikokély se všechny manipulace provádějí za použití obecné nebo epidurální anestézie nebo za použití lokálních anestetik. Strategie anestezie a dalších manipulací s marmarovou technikou je diskutována s každým pacientem individuálně s ohledem na stupeň vývoje varikokély a výsledky vyšetření.

Jaké jsou výhody této techniky?

Při ošetření varikokély, marmar operace ukazuje tak vysokou účinnost díky vysoce kvalitním moderním nástrojům: 1) Binokulární, který se používá po celou dobu operace; 2) Mikrochirurgické nástroje.

Při detekci varikokély má marmarová operace řadu významných výhod ve srovnání s jinými typy operací a metod léčby. Patří mezi ně:

1. Operaci marmar lze provádět ambulantně a neznamená hospitalizaci.
2. Během marmarové operace lékař provede velmi malý řez v oblasti slabin. V budoucnu bude tvorba jizvy v oblasti se zvýšenou vegetací.
3. Po provedení operace marmar je riziko opětovného vývoje patologie minimální a je nižší než 4-6%.
4. Doba rehabilitace po provozu marmarského času trvá málo času. Po operaci se člověk může rychle vrátit do normálního života.
5. Operace probíhá bez významné ztráty krve.
6. Zároveň okolní měkké tkáně prakticky nepodléhají nadměrnému poranění.
7. Během operace lékař používá speciální mikroskop, který umožňuje obejít tepny. Při provádění jiných chirurgických typů léčby varikokély je riziko poškození varlat až 35-45%, což vede k narušení její výživy ak rozvoji závažných komplikací.
8. Po operaci se varikokéla nejen neopakuje, ale je pozorována i regenerace mužské plodnosti.
9. Moderní odborníci preferují tento způsob terapie.

Po operaci marmar nemá pacient téměř žádnou bolest. Zánětlivý proces se vyvíjí velmi zřídka a hlavně v důsledku nedodržení pacientem doporučení ošetřujícího lékaře.

Před provedením zákroku se pacienti mohou seznámit s technikou provádění operace Marmara.

Rozdílová technika Marmara z jiných metod léčby

Na rozdíl od metod terapie, například podle Ivanisevich, Marmarova technika demonstruje následující výhody:

• Nízká trauma.
• Délka řezu nepřesahuje několik centimetrů.
• Tato metoda je modernější a efektivnější.
• Došlo k vrstvenému přístupu k třísložkovému kanálu.
• Během procedury není nutné pronikat peritoneum.
• Lékař by neměl břicho pitvat.
• Po provedení všech manipulací nejsou prakticky žádné jizvy a jizvy.

Jiné abdominální a laparoskopické techniky nemohou poskytnout takovou účinnost a minimální riziko komplikací.

V průběhu moderního minimálně invazivního zákroku má lékař možnost rychle vyhledat a provést obvaz poškozených žil v oblasti tříselného kanálu. Z tohoto důvodu je míra recidivy minimální.

Podle výsledků mezinárodních studií tato minimálně invazivní metoda přispívá k obnovení reprodukční funkce u mužů mužů několikrát častěji než jiné chirurgické metody terapie.

Jak se postup provádí?

Operace Marmar umožňuje léčení pravoúhlé i levostranné varikokély. Po zákroku není třeba zůstat v nemocnici. Pacient se může vrátit domů ve stejný den.

Provoz marmar je prováděn následovně:

• Chirurg provede malý řez na místě, které se nachází pod tříselným kanálem. Tam je rozdělení testikulárních žil do několika hlavních kmenů.
• Poté pomocí speciálního mikroskopického přístroje lékař identifikuje a obvazuje jednotlivé části kmenů individuálně. Lymfatické uzliny nejsou ovlivněny.
• Při provádění všech manipulací jsou struktury spermatického lana pod významným optickým zoomem, který umožňuje provádět všechny akce co nejpřesněji bez poškození okolních tkání.
• Trvání všech manipulací trvá asi 35-45 minut.
• V budoucnu musí pacient zůstat několik hodin pod dohledem zdravotnického personálu. Ve většině případů je pacient ve stejný den propuštěn z domova.

Ve většině případů lékaři preferují lokální anestetika a zdržují se používání celkové anestezie. Při provádění marmarové operace pacient necítí bolest ve varlatech. V některých případech může být pocit lehkosti, který nezpůsobuje značné nepohodlí. Podobný účinek může nastat v okamžiku, kdy chirurg vytáhne spermatickou šňůru. Někteří pacienti mohou během operace jednoduše usnout a probudit se po dokončení všech nezbytných manipulací.

Přípravná fáze

Zvláštní pozornost je třeba věnovat přípravě pacienta na provedení operace marmar. Pacient by měl holit vlasy v šourku a pubis 12 hodin před zákrokem.

Pokud se během léčby varikokély provede operace v celkové nebo spinální anestezii, pacient by neměl jíst potravu ani žádnou tekutinu po dobu 6-8 hodin před zákrokem. Operace Marmara se provádí přísně na prázdný žaludek.

Období navrácení

Operace Marmara vám umožňuje vyléčit pacienta doslova za 1 den bez významného rizika komplikací nebo opakování patologie. Obnova po operaci marmarů probíhá u většiny pacientů poměrně snadno, bez komplikací. Po provedení všech manipulací by člověk neměl významně měnit denní rutinu ani zavedený životní styl.

Během prvních několika dnů po operaci se pacientům doporučuje, aby se zdrželi jakékoli fyzické námahy. Budete také muset výrazně snížit nadměrnou fyzickou aktivitu v příštích několika měsících.

Ve vzácných případech byly po operaci hlášeny následující komplikace: t

• Krvácení
• Infekce rány.
• Vývoj úpadku.
• Opakovaný vývoj onemocnění.

Po provedení operace se pacientovi doporučuje, aby pravidelně prováděl pravidelné vyšetření s ošetřujícím lékařem, aby byl přesvědčen o účinnosti léčby. Také pacient bude změněn obvaz a kontrolovat proces hojení ran. Odstranění stehu se provádí o 1 týden později - 14 dní po zákroku.

Požadovaná zkouška

Při léčbě varikokély se technika Marmara provádí pouze po komplexním vyšetření:

• Obecný krevní test.
• Analýza moči.
• Biochemická analýza krve.
• Realizace koagulogramu.
• Definice krevního typu a Rh faktoru.
• Po detekci protilátek proti hepatitidě, infekci HIV, po provedení reakce na syfilis.

Pacienti by měli vzít v úvahu skutečnost, že testy mají také trvanlivost: nejpozději do 14 dnů od data jejich provedení.

V případě, že je technika varikokély marmar prováděna s použitím spinální anestezie, může být vyžadován elektrokardiogram, stejně jako konzultace a závěry praktického lékaře týkající se připravenosti člověka na zákrok.

Hlavní kontraindikace

Marmarová technika pro varikokélu má řadu kontraindikací, které by měly být vzaty v úvahu bez dalšího:

• Operace Marmara se neprovádí, pokud je v anamnéze pacienta nekontrolovaná arteriální hypertenze.
• S exacerbací chronických onemocnění: například žaludeční a dvanáctníkové vředy. V tomto případě může být operace Marmary odložena, dokud pacient není v remisi a nezlepší jeho pohodu.
• S vážným porušením normální funkce systému srážení krve. V případě, že pacient bere léky ze skupiny antikoagulancií, mělo by být jejich užívání přerušeno nejpozději do 10-14 dnů před operací marmar.
• Doba zotavení (nejméně šest měsíců) po infarktu myokardu, mrtvici nebo koronární chorobě srdeční.

Technika Marmara se také nepoužívá v případech akutních respiračních onemocnění nebo chřipky.

Závěr

V některých případech se při provádění všech popsaných manipulací mohou vyskytnout komplikace ve formě rozvoje krvácení. Taková reakce se vyvíjí v případě, že chirurg zachytí stehy nebo se dotkne nervových zakončení umístěných v oblasti tříselného kanálu. V takovém případě, pokud bude chirurg přesně dodržovat celou proceduru postupu, lze takové vedlejší účinky zabránit. Z tohoto důvodu se doporučuje pověřit kvalifikovaným a zkušeným odborníkem, který se již dříve podílel na provádění těchto postupů, proces provádění provozu marmar.

Mezi nevýhody tohoto způsobu léčby lze identifikovat spíše vysoké náklady na postup. Vzhledem ke stupni účinnosti by však pokud možno měla být upřednostňována kvalitní léčba.

Označení postupu

Hlavní indikací operace je vývoj křečových žil v oblasti spermatické šňůry ve stadiích 1-3. Kromě toho mohou být indikace pro postup následující: t

• Vývoj bolesti v procesu močení.
• Konstantní bolest v šourku.

Je známo, že nemoc se po dlouhou dobu nemůže projevit a pacient ani nemá podezření na existenci takového problému. Jednou ze závažných komplikací této patologie je rozvoj mužské neplodnosti. V takové situaci bude mít správný terapeutický účinek pouze chirurgický zákrok. Léčba by měla začít co nejdříve po zjištění patologie.

Hlavní cíle léčby

Marmar operace se týká minimálně invazivních terapeutických technik, a proto nevyžaduje rozsáhlé řezy ve srovnání s jinými abdominálními operacemi.

V průběhu terapie varikokéli operace marmar nastavuje následující hlavní úkoly:

• Provést obvaz nebo excizi postižené žíly ve varlatech.
• Obnovte normální průtok krve do místa poranění.
• Operace varicocele marmara se provádí za účelem odstranění příčiny, která problém vyvolala, a snížení rizika relapsu.

Při léčbě varikokély se všechny manipulace provádějí za použití obecné nebo epidurální anestézie nebo za použití lokálních anestetik. Strategie anestezie a dalších manipulací s marmarovou technikou je diskutována s každým pacientem individuálně s ohledem na stupeň vývoje varikokély a výsledky vyšetření.

Jaké jsou výhody této techniky?

Při ošetření varikokély, marmar operace ukazuje tak vysokou účinnost díky vysoce kvalitním moderním nástrojům: 1) Binokulární, který se používá po celou dobu operace; 2) Mikrochirurgické nástroje.

Při detekci varikokély má marmarová operace řadu významných výhod ve srovnání s jinými typy operací a metod léčby. Patří mezi ně:

1. Operaci marmar lze provádět ambulantně a neznamená hospitalizaci.
2. Během marmarové operace lékař provede velmi malý řez v oblasti slabin. V budoucnu bude tvorba jizvy v oblasti se zvýšenou vegetací.
3. Po provedení operace marmar je riziko opětovného vývoje patologie minimální a je nižší než 4-6%.
4. Doba rehabilitace po provozu marmarského času trvá málo času. Po operaci se člověk může rychle vrátit do normálního života.
5. Operace probíhá bez významné ztráty krve.
6. Zároveň okolní měkké tkáně prakticky nepodléhají nadměrnému poranění.
7. Během operace lékař používá speciální mikroskop, který umožňuje obejít tepny. Při provádění jiných chirurgických typů léčby varikokély je riziko poškození varlat až 35-45%, což vede k narušení její výživy ak rozvoji závažných komplikací.
8. Po operaci se varikokéla nejen neopakuje, ale je pozorována i regenerace mužské plodnosti.
9. Moderní odborníci preferují tento způsob terapie.

Po operaci marmar nemá pacient téměř žádnou bolest. Zánětlivý proces se vyvíjí velmi zřídka a hlavně v důsledku nedodržení pacientem doporučení ošetřujícího lékaře.

Před provedením zákroku se pacienti mohou seznámit s technikou provádění operace Marmara.

Rozdílová technika Marmara z jiných metod léčby

Na rozdíl od metod terapie, například podle Ivanisevich, Marmarova technika demonstruje následující výhody:

• Nízká trauma.
• Délka řezu nepřesahuje několik centimetrů.
• Tato metoda je modernější a efektivnější.
• Došlo k vrstvenému přístupu k třísložkovému kanálu.
• Během procedury není nutné pronikat peritoneum.
• Lékař by neměl břicho pitvat.
• Po provedení všech manipulací nejsou prakticky žádné jizvy a jizvy.

Jiné abdominální a laparoskopické techniky nemohou poskytnout takovou účinnost a minimální riziko komplikací.

V průběhu moderního minimálně invazivního zákroku má lékař možnost rychle vyhledat a provést obvaz poškozených žil v oblasti tříselného kanálu. Z tohoto důvodu je míra recidivy minimální.

Podle výsledků mezinárodních studií tato minimálně invazivní metoda přispívá k obnovení reprodukční funkce u mužů mužů několikrát častěji než jiné chirurgické metody terapie.

Jak se postup provádí?

Operace Marmar umožňuje léčení pravoúhlé i levostranné varikokély. Po zákroku není třeba zůstat v nemocnici. Pacient se může vrátit domů ve stejný den.

Provoz marmar je prováděn následovně:

• Chirurg provede malý řez na místě, které se nachází pod tříselným kanálem. Tam je rozdělení testikulárních žil do několika hlavních kmenů.
• Poté pomocí speciálního mikroskopického přístroje lékař identifikuje a obvazuje jednotlivé části kmenů individuálně. Lymfatické uzliny nejsou ovlivněny.
• Při provádění všech manipulací jsou struktury spermatického lana pod významným optickým zoomem, který umožňuje provádět všechny akce co nejpřesněji bez poškození okolních tkání.
• Trvání všech manipulací trvá asi 35-45 minut.
• V budoucnu musí pacient zůstat několik hodin pod dohledem zdravotnického personálu. Ve většině případů je pacient ve stejný den propuštěn z domova.

Ve většině případů lékaři preferují lokální anestetika a zdržují se používání celkové anestezie. Při provádění marmarové operace pacient necítí bolest ve varlatech. V některých případech může být pocit lehkosti, který nezpůsobuje značné nepohodlí. Podobný účinek může nastat v okamžiku, kdy chirurg vytáhne spermatickou šňůru. Někteří pacienti mohou během operace jednoduše usnout a probudit se po dokončení všech nezbytných manipulací.

Přípravná fáze

Zvláštní pozornost je třeba věnovat přípravě pacienta na provedení operace marmar. Pacient by měl holit vlasy v šourku a pubis 12 hodin před zákrokem.

Pokud se během léčby varikokély provede operace v celkové nebo spinální anestezii, pacient by neměl jíst potravu ani žádnou tekutinu po dobu 6-8 hodin před zákrokem. Operace Marmara se provádí přísně na prázdný žaludek.

Období navrácení

Operace Marmara vám umožňuje vyléčit pacienta doslova za 1 den bez významného rizika komplikací nebo opakování patologie. Obnova po operaci marmarů probíhá u většiny pacientů poměrně snadno, bez komplikací. Po provedení všech manipulací by člověk neměl významně měnit denní rutinu ani zavedený životní styl.

Během prvních několika dnů po operaci se pacientům doporučuje, aby se zdrželi jakékoli fyzické námahy. Budete také muset výrazně snížit nadměrnou fyzickou aktivitu v příštích několika měsících.

Ve vzácných případech byly po operaci hlášeny následující komplikace: t

• Krvácení
• Infekce rány.
• Vývoj úpadku.
• Opakovaný vývoj onemocnění.

Po provedení operace se pacientovi doporučuje, aby pravidelně prováděl pravidelné vyšetření s ošetřujícím lékařem, aby byl přesvědčen o účinnosti léčby. Také pacient bude změněn obvaz a kontrolovat proces hojení ran. Odstranění stehu se provádí o 1 týden později - 14 dní po zákroku.

Požadovaná zkouška

Při léčbě varikokély se technika Marmara provádí pouze po komplexním vyšetření:

• Obecný krevní test.
• Analýza moči.
• Biochemická analýza krve.
• Realizace koagulogramu.
• Definice krevního typu a Rh faktoru.
• Po detekci protilátek proti hepatitidě, infekci HIV, po provedení reakce na syfilis.

Pacienti by měli vzít v úvahu skutečnost, že testy mají také trvanlivost: nejpozději do 14 dnů od data jejich provedení.

V případě, že je technika varikokély marmar prováděna s použitím spinální anestezie, může být vyžadován elektrokardiogram, stejně jako konzultace a závěry praktického lékaře týkající se připravenosti člověka na zákrok.

Hlavní kontraindikace

Marmarová technika pro varikokélu má řadu kontraindikací, které by měly být vzaty v úvahu bez dalšího:

• Operace Marmara se neprovádí, pokud je v anamnéze pacienta nekontrolovaná arteriální hypertenze.
• S exacerbací chronických onemocnění: například žaludeční a dvanáctníkové vředy. V tomto případě může být operace Marmary odložena, dokud pacient není v remisi a nezlepší jeho pohodu.
• S vážným porušením normální funkce systému srážení krve. V případě, že pacient bere léky ze skupiny antikoagulancií, mělo by být jejich užívání přerušeno nejpozději do 10-14 dnů před operací marmar.
• Doba zotavení (nejméně šest měsíců) po infarktu myokardu, mrtvici nebo koronární chorobě srdeční.

Technika Marmara se také nepoužívá v případech akutních respiračních onemocnění nebo chřipky.

Závěr

V některých případech se při provádění všech popsaných manipulací mohou vyskytnout komplikace ve formě rozvoje krvácení. Taková reakce se vyvíjí v případě, že chirurg zachytí stehy nebo se dotkne nervových zakončení umístěných v oblasti tříselného kanálu. V takovém případě, pokud bude chirurg přesně dodržovat celou proceduru postupu, lze takové vedlejší účinky zabránit. Z tohoto důvodu se doporučuje pověřit kvalifikovaným a zkušeným odborníkem, který se již dříve podílel na provádění těchto postupů, proces provádění provozu marmar.

Mezi nevýhody tohoto způsobu léčby lze identifikovat spíše vysoké náklady na postup. Vzhledem ke stupni účinnosti by však pokud možno měla být upřednostňována kvalitní léčba.