Symptomy a léčba revmatoidní vaskulitidy

Onemocnění, které výrazně ovlivňuje krevní cévy a vyvíjí se pod vlivem neznámých faktorů, se nazývá revmatoidní vaskulitida. Patologický proces má odlišný klinický obraz, který charakterizuje další abnormality, což činí diagnózu obtížnou. Léčba by měla začít okamžitě, jinak může onemocnění vyvolat komplikace, které povedou k smrti.

Co je to patologie?

Tento typ vaskulitidy se nazývá chronická léze kůže (vředy, hmatná palpura), která se vyvíjí pod vlivem revmatoidní artritidy. Nejčastěji muži trpí touto nemocí, což je vysvětleno tendencí ke škodlivým návykům. V lékařství to není obyčejné přisuzovat to jednotlivým poruchám, proto terapie je prováděna komplexně, s výjimkou stádia s trofickými vředy.

Jaké jsou druhy onemocnění?

Vaskulitida u revmatoidní artritidy je rozdělena do 3 podskupin:

• Digitální (prstová) arteritida. Začíná se tvořit v prstech prstů. Mezi dalšími zástupci v lékařské praxi je častější.
• Zánět malých cév. Pojivová tkáň expanduje v cévách, což vede k tvorbě vředů a hmatné purpury.
• Nekrotizující arteritida. Tento proces zahrnuje nejen oběhový systém, ale také různé vnitřní orgány.

Faktory vyvolávající nemoc

Příčiny vzniku nemoci nejsou přesně stanoveny, existují však interní faktory, které ovlivňují klouby kostí a oběhový systém. Patří mezi ně:

• Autoimunitní procesy. Výsledkem je, že synoviální membrána začíná růst, což vede k deformaci.
• Zánět. Ovlivňuje stěny cév různých velikostí.
• Nadměrná produkce komplexů revmatoidních imunitních systémů. Jedná se zejména o imunoglobuliny třídy M a G.
• Slabá aktivita krvinek. To platí pro makrofágy a monocyty, které mají protizánětlivé účinky.

Symptomy charakterizující nástup revmatoidní vaskulitidy

Revmatoidní vaskulitida má několik skupin projevů, které jsou snadno zaměnitelné s jinými patologiemi. První jsou artikulární značky, které jsou:

• otoky v různých kloubech;
• konstantní a periodická bolest;
• odbarvení kůže v kloubní oblasti;
• deformace kloubu;
• tuhost pohybu.

Druhá skupina mimokloubních projevů se vyvíjí na pozadí léze určitého orgánu, proto jsou pozorovány následující příznaky:

Jaké testy jsou předepsány k identifikaci onemocnění?

Reumatická vaskulitida vyžaduje pečlivé studium, protože existuje velký počet patologií s podobnými projevy. Všechna prováděná vyšetření jsou nutně potvrzena biopsií a provádějí se výhradně ve stacionárním režimu. Laboratorní metody zahrnují:

• hloubkové studium krve;
• obecná analýza moči;
• kreatininu a jaterních enzymů.

Kromě laboratorních testů vyžaduje přesná diagnóza výsledky přístrojové diagnostiky. Patří mezi ně:

Navíc může být pacient vyšetřován pomocí angiografie.

• Angiografie. Pomáhá počítat nodulární arteritidu a provádí se, pokud není možné odebrat vzorek tkáně nebo pokud jsou požadovány nespecifické hodnoty.
• Duplexní ultrazvuk. Určuje patologický proces v oběhovém systému těla.
• RTG plic. Obrázek ukazuje míru poškození membrány v takových patologiích, jako je mikroskopická polyangiitis, Wegenerova granulomatóza.
• MRI nebo CT. Výsledky mohou ukázat ohnisko zánětlivého procesu.

Jaká léčba se používá k odstranění patologie?

Nelze se plně vyrovnat s revmatoidní vaskulitidou, lze ji uvést do remise. Často se používá agresivní terapie, která zahrnuje "cyklofosfamid" a hormony - glukokortikoidy. Druhá skupina se používá s opatrností z důvodu možnosti vyvolat závažné odchylky. Po dosažení požadovaného výsledku je stav pacienta udržován pomocí takových léků, jako je "Pentoxifylin", "Thalidomid", "Azathioprin".

Nepozornost na doporučení lékaře může být smrtelná.

Jak zabránit rozvoji nemoci?

Revmatoidní vaskulitida má vliv na cévní systém těla, takže bude užitečné dodržovat jednoduchá preventivní doporučení, která pomohou posílit stěny krevního oběhu. Budete muset dodržovat tato pravidla:

• Vyhněte se podchlazení.
• Eliminujte prodloužené opalování.
• Vzdát se těžkého cvičení.
• Hoď v závislosti.
• Omezte kontakt s chemikáliemi.
• Včasné odstranění infekčních ložisek.
• Zodpovědný za léčbu.

Reumatoidní vaskulitida by neměla být přehlížena, protože nejen komplikuje průběh artritidy, ale může také způsobit problémy ve fungování životně důležitých orgánů a tělesných systémů. Proto se při prvních nepříjemných projevech nedoporučuje zdržovat návštěvu u lékaře, který bude diagnostikovat a předepisovat příslušný léčebný cyklus.

Revmatoidní vaskulitida: symptomy, léčba, prognóza

Revmatoidní vaskulitida je syndrom, který se vyskytuje při systémových onemocněních pojivové tkáně. Zánětlivý proces postihuje malé tepny, arterioly a venule, způsobuje významné zhoršení krevního oběhu v tkáních, nekrotické procesy v nich.

Příčiny a příznaky

Revmatoidní vaskulitida se vyskytuje jako komplikace revmatoidní artritidy

Autoimunitní mechanismy se podílejí na vývoji revmatoidní vaskulitidy, která způsobuje poškození vlastních tkání těla cirkulujícími imunitními komplexy. Tyto stejné mechanismy jsou zodpovědné za rozvoj kloubního syndromu u revmatismu a dalších autoimunitních onemocnění. Struktury pojivové tkáně, zejména cévní stěny, se stávají cílem imunitních komplexů.

Revmatoidní vaskulitida je nejčastěji důsledkem pokročilé revmatoidní artritidy. Taková artritida se nazývá doutnání kvůli nízké intenzitě a dlouhému trvání zánětlivého procesu. Je-li nemoc po mnoho let (nejčastěji více než 10) nedostává odpovídající léčbu, pak nejen klouby jsou zapojeny do zánětlivého procesu, ale také malé cévy - arterioly, žilky, kapiláry.

Riziko poranění zvyšuje přítomnost dalších rizikových faktorů - kouření, pozitivního revmatoidního faktoru a přítomnost protilátek proti cyklickému citrulinovému peptidu (anti-CCP) v krvi. U mužů je riziko rozvoje revmatoidní vaskulitidy vyšší než u žen, u nichž jsou jiné věci stejné. Riziko je také vyšší, pokud nemoc onemocněla v dospělosti.

Onemocnění postihuje malé cévy prstů a prstů na nohou, nervy, oční bulvy, plíce, perikard a pohrudnice, ve vzácných případech mozek.

Současně se v postižených tkáních vyvíjejí poruchy krevního zásobení až do nekrózy. Symptomy závisí na umístění léze.

Když onemocnění postihuje prsty nebo prsty, projevuje se tvorbou ulcerací a nekrózou na kůži kolem nehtů. Tyto stavy jsou náchylné k infekci a bez léčby vedou k gangréně. Patologický proces se může rozšířit, zachytit významné oblasti končetiny a vést k amputaci.

Velmi často dochází k nekróze kůže periunguální falangy.

Poškození nervové tkáně se projevuje brněním, bolestí neznámého původu, necitlivostí a jinými smyslovými poruchami. Pohyby v končetinách jsou bolestivé, pacient se během nich často cítí ztuhlý.

Cévní léze mohou vést k trofickým vředům končetin. Když jsou postiženy krevní cévy, které zásobují mozek, dochází k porušování myšlení, paměti a pozornosti. V závažných případech může tento stav vést k mrtvici.

Porážka cévní skléry způsobuje skleritidu - zánět v albuminu oka, suché oči, zarudnutí, pocit cizího tělesa. Časem to může vést ke snížení ostrosti zraku. Poškození cév jiných orgánů způsobuje příznaky akutního břicha, respiračních poruch, srdeční aktivity, symptomů multiorgánového selhání.

Tam jsou také běžné příznaky nemoci - horečka, zimnice, bolesti hlavy, těžká slabost, ztráta chuti k jídlu a hubnutí, noční pocení. Nemoc může být doprovázena apatií nebo naopak podrážděností, rychlou únavou při fyzické a duševní práci.

Kloubní symptomy v takových případech obvykle ustupují a ustupují do pozadí, projevy zánětlivého procesu v kloubech se mohou zcela zastavit a ustoupit příznakům poruch oběhového systému.

Klasifikace

Patologie může být primární a sekundární

V závislosti na oblasti léze je revmatoidní vaskulitida klasifikována následovně:

• Digitální arteritida - je charakterizována patologickým růstem vnitřní výstelky cév, tvorbou krevních sraženin v malých arteriolách a kapilárách.
• Nekrotizující arteritida - vede k vaskulární nekróze a rychlému rozvoji nekrotických procesů v tkáních zásobujících krev.
• Zánět žil a kapilár - edém a stagnace, krvácení, vznik ulcerací.

Zánětlivý proces nejčastěji začíná malými arteriolemi, postupně se kapilárami, žilkami, tepnami větších kalibrů až středně středními. Velká plavidla jsou téměř nikdy ovlivněna. Také poškození arteriálního oběhu je obvykle vyšší než žilní.

Diagnostika

Charakterem této nemoci je nespecifičnost laboratorních dat. Existují typické příznaky zánětu - zvýšená ESR, výskyt C-reaktivního proteinu, změny charakteristické pro revmatoidní artritidu - zvýšení specifických protilátek proti vlastním proteinům těla a detekce vysoké koncentrace revmatoidního faktoru.

To může vypadat jako analýza pacienta s revmatoidní artritidou, ale bez vaskulitidy, proto nelze plně spoléhat na laboratorní data.

Plná diagnóza revmatoidní vaskulitidy zahrnuje anamnézu, která odhaluje přítomnost rizikových faktorů a stížností souvisejících se zhoršením krevního zásobení tkání, laboratorní diagnostiku, specifické metody pro posouzení porušení určitých funkcí a biopsii postižených tkání, což je nejspolehlivější způsob diagnostiky. onemocnění.

Způsob léčby a prognóza

Léčba se volí individuálně v závislosti na stupni a závažnosti onemocnění.

Nemoc má chronický průběh, takže úplná léčba je nemožná, můžeme mluvit jen o zpomalení patologického procesu. Protizánětlivé léky se používají k léčbě, zejména kortikosteroidy. Nejúčinnější je považován za prednison. To vám umožní účinně zastavit zánětlivý proces v cévách, zlepšit krevní zásobení tkání, ale má řadu vedlejších účinků.

V kombinaci s prednisonem se používá cyklofosfamid - cytostatikum, které snižuje autoimunitní agresi. To vám umožní odstranit jeden z hlavních faktorů ve vývoji onemocnění, snižuje intenzitu zánětlivého procesu, snižuje obsah revmatoidního faktoru v krvi.

Vedlejší účinky léčby takovou kombinací léků jsou u pacientů spíše špatně snášeny - to je útlum tvorby krve, zvýšená únava, přírůstek hmotnosti, zhoršení paměti a koncentrace. Tato kombinace nemůže být použita pro řadu onemocnění ledvin, jater, kardiovaskulárního systému a kostní dřeně a také nemůže být použita během těhotenství a kojení.

Prognóza revmatoidní vaskulitidy je nepříznivá. Tento stav se vyvíjí poměrně vzácně (přibližně u 1% pacientů s revmatoidní artritidou), ale vede k postupnému zhoršování krevního oběhu a rozvoji polyorganické insuficience. Míra progrese onemocnění se může lišit a to také ovlivňuje účinnost léčby.

Léky mohou prodloužit život pacienta, ale radikální zlepšení kvality života nenastane.

Ve většině případů nemoc vede spíše k trvalému postižení a smrt je možná v důsledku mrtvice, srdečního infarktu a nedostatečných vnitřních orgánů. Revmatoidní vaskulitida vede k rozvoji nekrotických procesů v postižené oblasti. S porážkou končetin se na prstech a prstech na nohou tvoří vředy, nejčastěji postižené jsou falangy nehtu. Komplikace vředů jsou zánět a gangréna.

Porážka vnitřních orgánů vede k rozvoji nedostatečnosti jejich funkcí, nekrotickým komplikacím. V tomto případě se pleuritida, perikarditida, peritonitida, infarkty vnitřních orgánů, selhání ledvin a srdce stávají komplikacemi revmatoidní vaskulitidy.

Více informací o vaskulitidě lze nalézt ve videu6.

Na straně nervového systému jsou poruchy motorické aktivity a citlivost s rozvojem paralýzy. Pokud jsou postiženy mozkové cévy, mohou se vyvinout závažné poruchy vyšší nervové aktivity, stejně jako mrtvice. Poškozený přívod krve do oka vede ke snížení ostrosti zraku a může vést k jeho úplné ztrátě.

Revmatoidní vaskulitida se vyvíjí vzácně. Aby se snížila pravděpodobnost jeho výskytu, je nutné rychle a důsledně léčit revmatoidní artritidu, zejména pokud existují další rizikové faktory. Pacient musí striktně dodržovat lékařský předpis, vzdát se špatných návyků, zejména kouření. Nelze však zcela vyloučit riziko vzniku onemocnění.

Pokračování hrozné artritidy - revmatoidní vaskulitida

Revmatoidní vaskulitida (PB) je poměrně vzácnou komplikací těžké revmatoidní artritidy (vyskytuje se u 1 až 5% pacientů). RV je varianta „mimokloubních“ projevů onemocnění, kdy se do procesu zánětu zapojují malé a středně velké tepny, někdy připomínající periarthritis nodosa. Téměř polovina pacientů, u kterých se vyvinula revmatoidní artritida, zemře během prvních 5 let.

Přečtěte si v tomto článku.

"Typický" pacient

Tato vaskulitida se obvykle vyskytuje u pacientů s „doutnajícím“ séropozitivním revmatoidním artritidou (RA). Častější u mužů než u žen. „Typický“ pacient s revmatoidní vaskulitidou:

● trpí 10 let s destruktivní RA;
● obvykle kouří;
● má zvýšenou rychlost sedimentace erytrocytů (ESR);
• přítomen revmatoidní faktor.

Vaskulitida u revmatoidní artritidy je charakterizována lézemi malých a středně velkých tepen, mnohem méně často jsou velké krevní cévy zapojeny do procesu zánětu, což vede k zesílení stěny a zmenšení lumenu, někdy je tepna zcela blokována. To vše v konečném důsledku snižuje krevní zásobení tkání, objevuje se ischemie. Nejčastěji postižené jsou: kůže, nervy, oči, srdce, plíce, mozek, orgány gastrointestinálního traktu, ledviny.

Prevalence a rizikové faktory

V posledních třech desetiletích došlo k poklesu incidence, což je, jak se předpokládá, spojeno se zlepšenou léčbou revmatoidní artritidy. Podle statistik se u 1 až 5% pacientů s RA může vyvinout vaskulitida. Při pitvě je však patologie detekována v 15–31% případů. Pětiletá úmrtnost je 30 - 50%. Tato vysoká hladina je spojena s vysokým výskytem komplikací a toxicity léčby.

Frekvence RA v závislosti na pohlaví a věku

Následující faktory zvyšují riziko této patologie:

● Pozitivní test na revmatoidní faktor (IgM protilátky, proteiny, které jsou produkovány imunitním systémem, napadají vlastní tkáně těla, zaměněny za cizí).
• Přítomnost anti-ccp / anti-ccp v krvi (protilátky proti cyklickému peptidu citrulinu).
● Muž (u 1 z 9 mužů se mohou vyskytnout příznaky vaskulitidy u revmatoidní artritidy).
● Kouření.
● Přítomnost revmatoidních uzlin.
● Výskyt revmatoidní artritidy v dospělosti a trvání onemocnění po dobu delší než 10 let.

Mnozí vědci naznačují, že existuje genetická predispozice k rozvoji revmatoidní vaskulitidy. Zvláštní role ve vzhledu RV přiřazuje dlouhodobé kouření. Předpokládá se, že snížení počtu „těžkých kuřáků“ v rozvinutých zemích v obecné populaci ovlivnilo pokles výskytu revmatoidní vaskulitidy.

Klinické projevy onemocnění

S porážkou tepen, které dodávají krev do konečků prstů, se nejprve objeví bolestivé defekty (nekróza) kůže kolem nehtů. Bez léčby se tento proces stává závažnějším: objevuje se vřed, zpravidla se k němu připojuje infekce, což přispívá k výskytu gangrény, což nakonec vede k amputaci.

Revmatoidní vaskulitida ruky

Pokud se do zánětlivého procesu zapojují cévy, které se živí nervy, dochází k pocitu necitlivosti, brnění a bolesti v končetinách s časovou parézou (částečná ztráta motorické funkce paží a / nebo nohou). Poškození očních cév vede k tzv. Skleritu, který se vyznačuje zčervenáním bílkoviny oční bulvy, bolestí a zvýšenou citlivostí na světlo.

Kašel, bolest na hrudi a dýchavičnost se objevují při zánětu malých cév perikardu nebo pohrudnice. V prvním případě jde o zánět serózní membrány, která pokrývá srdce, v druhé - plíce.

Vzácně, ale existují případy, kdy zúžení lumenu tepen, které se živí mozkem, srdcem nebo břišními orgány, dosáhne takového bodu, že se vyskytne klinika mrtvice, srdečního infarktu, příznaků akutního břicha (ischémie gastrointestinálního traktu).

Kromě výše uvedených lokálních projevů se zpravidla vyskytují běžné příznaky revmatoidní vaskulitidy:

• horečka,
• zimnice
• noční pocení,
• hubnutí
• závažná slabost.

Diagnostika

Většina abnormalit ve výsledcích laboratorních testů pozorovaných u revmatoidní vaskulitidy není pro toto onemocnění specifická. Například zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR), hladiny C-reaktivního proteinu, jsou příznaky zánětlivého procesu, který se často vyskytuje v jiných patologiích.

Hypokompletémie (redukce proteinů systému komplementu), přítomnost anti-jaderných protilátek (ANA) a atypických antineutrofilních cytoplazmatických protilátek (atypických ANCA) v krvi jsou charakteristickými nálezy u RV a revmatoidní faktor je obvykle značně zvýšen. Všechny uvedené laboratorní testy však nejsou „spolehlivým“ důkazem přítomnosti PB. Konečnou diagnózu lze provést pouze po biopsii.

Diagnóza revmatoidní vaskulitidy obvykle zahrnuje:

• sběr anamnézy (anamnéza pacienta);
• klinické vyšetření lékařem;
• příslušné laboratorní testy;
• další specializované průzkumné techniky, jejichž účel závisí především na lokalizačním procesu.

Rentgenové snímky hrudníku, EKG, CT nebo MRI (mozková nebo břišní dutina), angiografie, gastrointestinální endoskopie, biopsie a hodnocení nervové vodivosti - všechny tyto techniky jsou široce používány v diagnostice RV.

Léčba

První linie léčby revmatoidní vaskulitidy zahrnuje použití kortikosteroidů (obvykle prednison). Typicky je tento lék předepisován ve spojení s metotrexátem nebo azathioprinem. V případě závažného nástupu onemocnění, kdy dochází k vážnému poškození orgánů, jsou vysoké dávky prednizonu kombinovány s cyklofosfamidem. Rituxan (rituximab) je nový lék, který se v posledních pěti letech začal používat jako léčba první linie. Předběžné studie prokázaly vysokou účinnost při dosahování dlouhodobých remisí.

Trvalá a adekvátní léčba revmatoidní artritidy je klíčová pro prevenci vzniku RV, která může zlepšit kvalitu života a prodloužit jeho trvání. V současné době neexistuje žádná léčba, která by mohla zcela zbavit této nemoci. Včasná diagnostika a léčba však může účinně kontrolovat revmatoidní vaskulitidu. A i když došlo k relapsu, moderní terapie s ním úspěšně zvládne.

Minulost, přítomnost a budoucnost

Revmatoidní vaskulitida - nejzávažnější komplikací RA, která významně zhoršuje její průběh, je obtížná studie pro pacienta. Vzácnost této patologie a nedostatek jasných klinických projevů vždy vedly k obtížím při provádění výzkumu a vývoji standardních přístupů k terapii. Naštěstí prevalence revmatoidní vaskulitidy má tendenci se snižovat, což je spojeno s použitím nových léčebných postupů pro RA.

Vedoucí zdravotnická centra po celém světě provádějí výzkum, aby pochopili příčinu, biologii a vyvinuly nové možnosti léčby revmatoidní vaskulitidy. Třída léčiv, která se objevila v posledním desetiletí (inhibitory nádorového nekrotického faktoru, rituximab, abatacept atd.), Má podle předběžných údajů vysoký terapeutický potenciál. V současné době však existuje jen málo dokončených klinických studií, které neumožňují široké využití těchto léčiv v klinické praxi.

Léčba vaskulitidy dolních končetin se provádí za použití standardní lékové terapie a tradičních metod. Kombinovaný účinek zvyšuje šance na vysvobození.

Vaskulitida je závažné onemocnění. Strava s hemoragickou vaskulitidou může zmírnit její projevy u dětí a dospělých, zlepšit celkový stav těla. Co můžete jíst? Jak udělat denní dávku?

Hemoragická vaskulitida (forma kůže) se projevuje vyrážkou a zarudnutím. Nejčastěji jsou vystaveny dětem. Jak léčit a co dělat?

Testy na vaskulitidu se provádějí za účelem výběru dávky léků a stupně progrese onemocnění. Jaká bude diagnóza krevních testů? Co jsou laboratorní a pomocné pro hemoragickou vaskulitidu, aby bylo možné ji určit?

Dnešní klasifikace Vasulitů je poněkud povrchní, protože nelze jednoznačně kombinovat všechny parametry pod jedním. Nicméně, to je.

Pokud jsou zapáleny malé krevní cévy a kapiláry na kůži, může to signalizovat, že vaskulitida urtikari začala. Správné pochopení příznaků pomůže lékaři.

V téměř 100% případů určete vaskulitidu s lupusem. Léčba se skládá z hormonálních léků, které současně působí na lupus erythematosus a lupus vaskulitidu.

Atypické poškození žil, kapilár a jiných cév jako alergické reakce na vnější podněty se nazývá Churgův-Straussův (Straussův) syndrom. Jak léčit patologii?

Akutní imunitní reakce organismu na řadu faktorů vede k rozvoji alergické vaskulitidy kůže. Má řadu forem: toxické-alergické, infekční-alergické, hemoragické.

Revmatoidní vaskulitida

Klasifikace

Klinické příznaky a symptomy

Klinické příznaky systémové revmatoidní vaskulitidy jsou vzácné mimotikulární projevy RA (viz také extraartikulární projevy RA). Vyskytují se u méně než 1% pacientů. Při pitvě se však systémová vaskulární léze nachází ve 14–25% případů.

Klasickými příznaky revmatoidní vaskulitidy jsou periferní gangréna, mnohočetná mononeuritida, skleritida, perikarditida a poškození plic. Kožní léze periunguálního lůžka (digitální arteritida), kožní vyrážky a chronické vředy nohou jsou však častější. Charakteristické znaky vaskulitidy jsou také mnohočetné revmatoidní uzliny, i když řada autorů tento názor nesdílí. Téměř všichni pacienti mají obecné zánětlivé příznaky, jako je horečka a úbytek hmotnosti. Předpokládá se, že náhlá rychlá ztráta hmotnosti u pacientů s RA může být spojena s rozvojem vaskulitidy.

V polovině případů byla pozorována neuropatie (mnohočetná mononeuritida, distální symetrická senzorická nebo senzoricko-motorická neuropatie). Léze CNS jsou vzácné, ale nemusí být včas diagnostikovány, zejména u starších lidí s neurologickými stavy. Často, změny v srdci a klinická doporučení

Nejúčinnější léčbou revmatoidní vaskulitidy je intermitentní pulzní terapie cyklofosfamidem a prednisolonem.

Účel monoterapie vysokými dávkami glukokortikoidů není indikován vzhledem k vysoké četnosti exacerbací vaskulitidy a vzniku vedlejších účinků.

Možný režim léčby revmatoidní vaskulitidy je uveden níže:
Intravenózně každé 2 týdny po dobu 6 týdnů, následované zvýšením intervalu mezi injekcemi na 3 týdny po dobu 9–12 měsíců:

Někdy se chlorambucil užívá krátkodobě, ale dlouhodobá léčba se nedoporučuje z důvodu rizika vzniku maligních nádorů. Podávání metotrexátu je méně účinné než jiné imunodepresivní látky. Kromě toho může tento lék vyvolat rozvoj revmatoidních uzlin a dokonce i vaskulitidy.

Agresivní léčba umožňuje poměrně rychle (do 3-6 měsíců) dosáhnout remise revmatoidní vaskulitidy. Pro udržení užívání azathioprinu. Při exacerbaci zánětlivých změn v cévách se doporučuje provést krátkou léčebnou kúru cyklofosfamidem. Jako pomocná léčebná metoda se používá dlouhodobý příjem dipyridomolu, který má pozitivní vliv na deformovatelnost erytrocytů u RA.

V přítomnosti kryoglobulinémie a závažných projevů vaskulitidy se doporučuje provádět plazmaferézu.

Je možné udržet zdraví a aktivitu při revmatoidní vaskulitidě?

Prevalence vaskulitidy se v různých zemích liší od 0,4 do 14 pacientů na 100 tisíc obyvatel. Dvacet pět procent z celkového počtu trpí revmatoidním zánětem cév.

V poslední čtvrtině století však existuje tendence zvyšovat počet pacientů s revmatoidní vaskulitidou. Zde jsou 2 důvody:

• zhoršování životního prostředí a stres;
• zlepšení kvality diagnózy, aby se vaskulitida stala častěji detekována.

Revmatoidní arteritida se vyskytuje hlavně u starších lidí - 50-60 let.

Příznaky

Revmatoidní arteritida jako forma vaskulitidy podle typu výskytu je:

• Primární, když se vznítí, jako nezávislé onemocnění;
• Sekundární, to znamená, že se vyvíjí v důsledku jiné nemoci. A pokud hovoříme o sekundární povaze revmatoidní vaskulitidy, je třeba poznamenat, že jedním z předpokladů vaskulárního zánětu je zánět kloubů - revmatoidní artritida.

Klasické znaky PB jsou:

Perikarditida (zánět sliznice srdce). Lékaři navíc považují tuto nemoc za první signál výskytu vaskulitidy. V této situaci je však RV primární, to znamená, že perikarditida je důsledkem arteritidy.

Pokud se u pacienta objeví perikarditida, je třeba hledat jiné důvody, které indikují revmatoidní vaskulitidu. Spolu s perikarditidou pro přítomnost revmatoidního zánětu cév naznačují:

V budoucnu se mohou objevit:

• Mnohočetná mononeuritida (zánět individuálních nervů);
• Skleritida (zánětlivé poškození mozku);
• Léze plic;
• Ostré hubnutí.

Rizikové faktory

Etiologie primární revmatoidní vaskulitidy není přesně známa. Příčinou je autoimunitní poškození. Mezi další hypotetické faktory patří:

• Infekční onemocnění. Je to s poruchou imunitních infekcí nejrůznějších etiologií, které se chopí lidského těla. Tyto dva důvody jsou tedy vzájemně provázány.
• Nadměrné užívání drog, zejména těch, které vstupují do těla intravenózně: vakcíny, séra.
• Ne poslední roli hraje genetický faktor.
• Fyzikální účinky, jako je podchlazení, popáleniny, zranění a zejména radiační záření.

Předpoklady pro rozvoj sekundární arteritidy jsou hlavní onemocnění, která způsobila zánětlivý proces cév. Lékaři sledující průběh onemocnění věnovali pozornost jednomu důležitému vzoru: revmatoidní vaskulitida se nejčastěji objevuje u pacientů trpících „prodlouženou“ revmatoidní artritidou.

Jinými slovy, zánět kloubů se přenáší na krevní cévy v okolí a zjevně se nemoc s krví přenáší do jiných částí oběhového systému.

Histologická klasifikace

Podmíněně revmatoidní arteritidu lze rozdělit do tří klinických a histologických typů:

1. Prstová arteritida s proliferací vnitřní vrstvy cév pod vnější svalovou vrstvou; Tento typ vaskulitidy dostal své jméno prst, nebo digitální, protože v první řadě jsou postiženy falangy prstů prstů horních a dolních končetin. Ze všech typů PB je běžnější. Je pravda, že lékaři nesouhlasí v otázce arteritidy prstů. Někteří z nich věří, že falangy nehtů nejsou ovlivněny vaskulitidou, ale artritidou, která doprovází RV.
2. Zánět malých cév - žilek, arteriol a kožních kapilár. Tato choroba je charakterizována patologickým růstem pojivové tkáně krevních cév s jejich následnou nekrózou a vyplněním patogenních buněk mononukleárním infiltrátem. Vyznačuje se kožními příznaky - vředy a hmatatelnou purpurou.
3. Nekrotizující arteritida zahrnující nejen malé a střední cévy v patologickém procesu, ale také vnitřní orgány a zakončení periferních nervů.

Který doktor jít

Diagnostika revmatického zánětu cév je často komplikována:

• komparativní vzácnost tohoto onemocnění;
• mnohonásobnost symptomatických projevů;
• schopnost převlečení za jiné nemoci.

Například, pacient bere kožní léze na alergie nebo jiné kožní onemocnění a jde do dermatologa. Srdeční problémy jsou léčeny kardiologem a s problémy s ledvinami jdou k nefrologovi.

Kdo by měl být léčen problémy s krevními cévami? Za prvé by měl pacient kontaktovat terapeuta, který jej odkáže na diagnostické postupy.

Hematolog, kardiolog a revmatolog by se měly podílet na léčbě revmatoidní vaskulitidy. Léčba těchto pacientů by měla být vyvinuta v kombinaci s ohledem na to, které orgány měly čas trpět. Možná budete muset konzultovat s nefrologem a dermatologem.

Diagnostika

Pro přesnou diagnózu revmatoidní vaskulitidy je provedeno podrobné vyšetření, které umožňuje vyloučit nemoci s podobnými příznaky. Všechna vyšetření by měla být potvrzena biopsií studovaných tkání. Vyšetření by mělo být provedeno v nemocnici. Laboratorní výzkum zahrnuje:

• kompletní krevní obraz;
• obsah kreatininu;
• přítomnost jaterních enzymů;
• analýza moči.

Za účelem vyloučení řady onemocnění se provádějí následující studie:

• Předpoklad přítomnosti myopatie je základem pro studium kreatinfosfokinázy;
• Bakteriologické vyšetření krve se provádí za účelem odstranění infekce.
• Sérologické vyšetření krve pomáhá eliminovat syfilis. Kožní vředy jsou podobné lézím, které se vyskytují u syfilisu. Proto je důležité tuto infekci vyloučit nebo potvrdit.
• Analýza revmatoidního a antinukleárního faktoru je prováděna s cílem eliminovat systémovou revmatickou patologii;
• Přítomnost anti-neutrofilních cytoplazmatických protilátek pro potvrzení takových forem vaskulitidy jako Wegenerova granulomatóza, mikroskopická polyangiitis, Churg-Straussův syndrom.
• Analýza APL, kromě primárního antifosfolipidového syndromu.

Jsou prezentovány instrumentální diagnostiky:

• Angiografie, která se provádí, pokud není možné odebrat tkáň pro výzkum, nebo je třeba provést nespecifické výsledky. Tato metoda umožňuje identifikovat více nodulární arteritidy. Doporučuje se místo biopsie ledvin nebo jater, aby se detekovaly mikroneurysy, které během odběru tkáně mohou vést ke krvácení.
• Angiografie také umožní detekci Takayasuovy arteritidy, okluzivní tromboangiitidy, hodnocení dynamiky a lokalizace patologie.
• Duplexní ultrazvuk bude také ukazovat patologii cév v těchto stejných formách vaskulitidy.
• Radiografie rentgenových plic ukáže jejich stupeň napadení v mikroskopické polyangiitis, Wegenerova granulomatóza, Churg-Straussův syndrom.
• MRI nebo CT sken ukáže lokalizaci zánětlivého procesu.

Zásady léčby

Reumatoidní arteritida je považována za nevyléčitelnou, a proto hlavním cílem terapeutických opatření je:

• získání remise
• snížení exacerbací
• prevence destrukce vnitřních orgánů.

Léčba se volí individuálně pro každého pacienta, v závislosti na stupni poškození vnitřních orgánů, oblastech oběhového systému. Hlavním cílem léčby je však metoda potlačení imunitního systému při současné terapii antibiotiky.

Nejúčinnější léčba revmatoidní vaskulitidy je považována za pulzní terapii (krátkodobá léčba šokovými dávkami), střídající cyklofosfamid s prednisonem.

Někdy je chlorambucil předepisován na krátkou dobu, ale dlouhodobé užívání tohoto léčiva se vzhledem k možnému výskytu zhoubných nádorů nedoporučuje. Šoková terapie umožňuje v krátké době dosáhnout stabilní remise.

Jako doplněk k hlavní léčbě se používá dipyridomol, který chrání erytrocyty před deformací.

V přítomnosti příznaků kryoglobulinemie a závažných forem vaskulitidy se doporučuje plazmaforéza (krev pacienta se odebírá za účelem čištění a navrácení do oběhového systému).

Předpověď

Vaskulitida, v jakékoli formě, kterou lze vyjádřit, onemocnění je velmi závažné, proto by mělo být léčeno se všemi zodpovědnostmi. Zde jsou některé údaje, které jasně ukazují prognózu přežití se správně zvolenými metodami léčby.

Praxe ukazuje, že použití hormonální terapie glukokortikoidy v kombinaci s cytostatiky pro nodulární polyarteritidu poskytuje přežití po dobu nejméně 5 let v 62-78 procentech. Hlavní procento úmrtnosti se vyskytuje v prvním roce onemocnění. Důvodem jsou kardiovaskulární patologie, onemocnění centrálního nervového systému, ledvin, gastrointestinálního traktu.

Lékařská mikroskopická polyarteritida poskytuje pacientům po léčbě pětiletou životnost v 65%. Úmrtnost se vyskytuje u plicního krvácení, komplikací spojených s infekcemi. Prognóza závisí také na stavu ledvin.

Léčba arteritidy Takayasu dává přežití na 15 let na 80%. Příčinou smrti jsou infarkty a mrtvice.

Při léčení obří buněčné arteritidy je zajištěna pětiletá míra přežití 100%, ale je zde nebezpečí komplikací, především porušení tepen očí, což může vést k nevratné slepotě.

Důsledky

Vaskulitida není o nic méně nebezpečná než ateroskleróza, protože na jedné straně vede ke zničení stěn krevních cév, křehkosti a v důsledku toho k vnitřnímu krvácení. Na druhé straně poškození stěn krevních cév může blokovat průtok krve do orgánu, v důsledku čehož se v důsledku nedostatku kyslíku může vyvinout nekróza tohoto orgánu.

Proto preventivní opatření hrají důležitou roli při udržování zdraví cév a celého organismu. Tato preventivní opatření nebudou od pacienta vyžadovat mnoho úsilí. Je nutné pouze:

• Dbejte na to, aby nedošlo k přehřátí;
• Nebuďte dlouho na slunci. Opálení je zvláště kontraindikováno u těch, kteří mají RV projevené krvácením na kůži.
• Vyhněte se těžké fyzické námaze;
• Vyhněte se alkoholu a alergenních potravin, jako jsou pomeranče, vejce, čokoláda.
• Zabraňte kontaktu s chemikáliemi;
• Varovat a ničit ohniska infekce;
• Čas podstoupit léčbu.

Je možné udržet zdraví a aktivitu v této nemoci? Vše bude záviset na postoji vůči sobě a na vlastní nemoc pacienta. Je důležité dodržovat všechny předpisy lékaře, včas před zahájením léčby.

Psychologický postoj je také důležitý: neznamená to, že byste se měli zaměřit na své nemoci. Existují pacienti, kteří milují své nemoci, milují si stěžovat a mluvit o nich, což způsobuje sympatie v jiných. Ale taková škoda je přímá cesta k hrobu. Je důležité milovat sebe sama, ne nemoc. Vyhněte se domácím úkolům a celý den na gauči.

Měli byste se vyhnout stresu, a naopak, musíte najít další důvod pro radost. Chatujte s rodinou a přáteli. Dokonce i procházka v lese nebo v parku, pokud je to žádoucí, může být změněna na malou dovolenou. Snažte se žít pozitivně, radovat se každý den a nemoc může ustoupit.

Co je revmatoidní vaskulitida

Revmatoidní artritida je komplexní patologie autoimunitního původu, charakterizovaná zánětlivými a destruktivními procesy v kloubech a onemocněním jiných orgánů.

Jednou z nejčastějších forem artritidy je revmatoidní vaskulitida, kožní léze, která je chronická.

Toto onemocnění se nejčastěji vyvíjí u mužů. Přítomnost cytoplazmatických protilátek může být navíc predispozičním faktorem. Také patologie je často detekována u lidí s protilátkami proti ADC.

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Revmatoidní vaskulitidu nelze považovat za samostatnou poruchu. V této speciální léčbě je nutné pouze v přítomnosti trofických vředů. V jiných situacích se léčba revmatoidní vaskulitidy provádí komplexně.

Je důležité, aby přítomnost vaskulitidy komplikovala průběh revmatoidní artritidy. Proto je nutné ihned po zjištění patologie přijmout odpovídající opatření.

Klasifikace

Revmatoidní vaskulitida má několik hlavních odrůd:

• tato patologie je doprovázena fibrinoidní nekrózou a infiltrací stěny;
• toto onemocnění je charakterizováno leukocytoplazií a extravazací erytrocytů;
• porušení je doprovázeno kožními příznaky - vředy a purpura.

Mechanismus výskytu

Výskyt revmatoidní vaskulitidy je způsoben imunitními procesy, které se podílejí na rozvoji artritidy. V tomto případě je aktivována buněčná imunita, což vede ke zvýšeným selektivním účinkům cytokinů, které jsou zodpovědné za protizánětlivé funkce.

Také s rozvojem této patologie dochází k infiltraci cévních stěn. Na tomto procesu se podílejí makrofágy a T lymfocyty. V důsledku vývoje této patologie se tvoří granulomy.

Existuje názor, že poškozené cévní stěny jsou náchylné k angiogenezi, což má vliv na tvorbu zánětlivé infiltrace v nich. Kromě toho se může pod vlivem jiných faktorů vyvinout revmatoidní vaskulitida. Patří mezi ně E-selektin, nádorová nekróza atd.

Výskyt vaskulitidy může být výsledkem neimunitních procesů. Neméně důležitá je aktivace cévního endotelu a problémy s fungováním buněčné apoptózy. Interakce mezi buňkami a leukocyty je někdy narušena.

Výskyt problémů se stěnami krevních cév zahrnoval krevní destičky. Tato skutečnost byla odhalena již v roce 1951 při analýze vzorku biopsie poškozené oblasti kůže. Záněty byly nalezeny na stěnách malých tepen. Dnes je prokázáno, že v patologickém procesu jsou zapojeny nádoby různých velikostí a lokalizace.

Příznaky revmatoidní vaskulitidy

Klinické projevy revmatoidní vaskulitidy jsou zařazeny do kategorie vzácných extraartikulárních symptomů revmatoidní artritidy. Podobné problémy jsou diagnostikovány u méně než 1% pacientů. Při pitvě je však systémová vaskulární dysfunkce detekována ve 14-25% případů.

Mezi tradiční projevy vaskulitidy patří periferní gangréna, skleritida. Navíc se může rozvinout mnohočetná mononeuritida, perikarditida. Také často dochází k porušení plic.

Ve většině případů se však kožní léze vyskytují v oblasti periunguálního lůžka. Viz foto revmatoidní vaskulitidy níže: potvrzují existenci vyrážek na kůži.

Foto: Revmatoidní vaskulitida ruky

Výraznými příznaky vaskulitidy je výskyt velkého počtu revmatoidních uzlin. Ne všichni vědci však tento názor sdílí.

Téměř všichni pacienti mají obecné zánětlivé projevy - zejména onemocnění je doprovázeno horečkou a úbytkem hmotnosti. Tam je názor, že drastické hubnutí u lidí s revmatoidní artritidou může znamenat výskyt vaskulitidy.

Asi v polovině případů dochází k neuropatii. V tomto případě trpí centrální nervová soustava jen zřídka.

Takové porušení je však velmi obtížné diagnostikovat, zejména u starších pacientů s neurologickými poruchami. Někdy s revmatoidní vaskulitidou, jsou léze srdce.

Diagnostika

Většina lékařů v diagnostice revmatoidní vaskulitidy studuje biopsii kůže.

K přesnému stanovení diagnózy je třeba zvážit následující typy onemocnění:

Projevem revmatoidní vaskulitidy je výskyt periferní gangrény, pravděpodobný vývoj mononeuritidy. Často také postihuje plíce, skleritidu a perikarditidu.

Co je Wegenerova granulomatóza a proč se zdá - čtěte dál.

Mezi nejčastější známky vaskulitidy patří kožní léze. V této situaci se na holeninách tvoří trofické vředy a vyvíjí se digitální arteritida kolemnogtevoy.

Léčba

Revmatoidní vaskulitida nemůže být nazývána samostatnou patologií. Proto nemusí provádět samostatnou terapii. Toto onemocnění je mimořádně artikulární manifestací revmatoidní artritidy, která vyžaduje speciální přístup. Proto lékař zvolí komplexní léčbu.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat pouze trofickým vředům. Jejich léčba se provádí pomocí místních prostředků, které se používají k čištění rány a zmírnění zánětu. V tomto případě hraje hlavní roli terapie systémového onemocnění.

Pokud má vaskulitida nebezpečné komplikace, je indikováno použití glukokortikosteroidů v kombinaci s cyklofosfamidem. Průběh léčby je 14-21 dnů. Léčivo se používá v dávce 100 až 150 mg denně pro dospělého pacienta.

Dobrých výsledků lze dosáhnout kombinací glukokortikosteroidů a metotrexátu. Tato kombinace pomáhá vyrovnat se s erozivními symptomy artritidy a všemi druhy variace vaskulitidy.

Stejně důležité je, když je výskyt trofických vředů lokální terapií. To se provádí, aby se zabránilo rozvoji gangrény. Léčba trofických vředů zahrnuje léčbu jejich povrchů, hluboké čištění mrtvé tkáně, stejně jako odstranění zánětu ran.

Jakýkoliv vřed může být léčen, i když proces opravy tkáně začal.

Lokální terapii lze rozdělit do dvou fází:

• léčba ran při rozvoji zánětu, která vyvolává výskyt hnisavé sekrece a nekrózy tkání;
• čištění ran na začátku regeneračních procesů.

Purulentní léze je třeba očistit pomocí speciálních léků, aby se odstranil zánět a rejekce mrtvých buněk. Je přísně zakázáno provádět běžné obvazy s lékařskými obvazy. Rána ve fázi intenzivního zánětu by měla být pečlivě léčena.

Dnes se masť aktivně používá pro léčebné účely, která má hydrofilní bázi a obsahuje chloramfenikol a klostridiopeptidázu A. Tento lék se nazývá iruxol. Že je lékem volby při léčbě trofických vředů.

Výrobek obsahuje kolagenázu, která je vysoce rozpustná ve vodě a rozpouštědlech. Tato složka je odolná vůči vysokým teplotám v oblasti rány a není citlivá na použité elektrolyty.

Mechanismus účinku této látky je založen na selektivním štěpení mrtvého kolagenu. Díky tomu je možné rychle se zbavit hnisavých-nekrotických tkání, které jsou odděleny od rány. Díky použití iruksolu je možné zvýšit syntézu keratonicidů přibližně desetkrát.

Přítomnost antibakteriální složky ve složení léčiva ovlivňuje zánětlivý proces, v krátkém čase přispívá k jeho úlevě. Přítomnost ve vodě rozpustného enzymu kolagenázy zlepšuje vstup antibiotik.

Díky tomu se léčba poškozených buněk stává efektivnější. Kromě toho použití masti zabraňuje šíření infekčního procesu.

Masti iruksol může být používán naprosto každým. Nemá prakticky žádné kontraindikace. Výjimkou je vysoká citlivost na jeho komponenty.

Dobré recenze lékařů si zasloužily streptovenous mast. Obsahuje také enzym kolagenázu. Kromě toho obsahuje antiseptikum - Miramistin.

Revmatoidní vaskulitida nemůže být nazývána samostatnou patologií, protože obvykle doprovází artritidu. Léčba by proto měla být komplexní a prováděna ve spojení s léčbou základní patologie.

O nebezpečí hemoragické vaskulitidy čtěte zde.

Z tohoto článku se můžete naučit, jak léčit vaskulitidu.

Samostatná intervence vyžaduje pouze trofické vředy, které jsou léčeny pomocí lokálních přípravků - Iruksol a Streptolavin masti. Pokud budete dodržovat všechna lékařská doporučení jasně, obvykle získáte dobré výsledky.

Příčiny revmatoidní vaskulitidy a metody její léčby

Revmatoidní vaskulitida je považována za komplikaci artritidy u pacientů s pokročilou formou onemocnění. Vyznačuje se lézemi kůže v místech zánětlivých kloubů. Patologie se často vyskytuje u mužů, zvláště když nemoc začíná ve vyšším věku. Vzhledem k tomu, že vaskulitida není samostatným onemocněním a vyskytuje se pouze v kombinaci s revmatoidní artritidou, je nutná komplexní léčba. Při absenci včasné léčby mohou být komplikace fatální.

Důvody

Když vaskulitida zapálí malé cévy prstů, oční bulvy, pohrudnice, perikardu a plic. Patologie je způsobena autoimunitními mechanismy, které způsobují poškození vlastní tkáně. V tomto případě se cíl stává pojivovou tkání a jeho cévní stěnou.

Kauzativní faktor způsobující rozvoj vaskulitidy je prodloužený průběh revmatoidní artritidy (více než 10 let). Pokud během této doby pacient nedostane řádnou léčbu, pak v zánětlivém procesu, kromě kloubů, jsou zapojeny malé cévy.

Riziko vzniku této patologie se zvyšuje s přítomností následujících faktorů:

• pozitivní revmatoidní faktor;
• přítomnost protilátek proti citrulinovému peptidu v krvi;
• patřící mužskému pohlaví;
• revmatoidní uzliny na kůži;
• kouření

Většina vědců souhlasí, že vaskulitida u revmatoidní artritidy má genetickou predispozici.

V závislosti na lokalizaci kožních lézí se používá následující klasifikace revmatoidní vaskulitidy:

1. Digitální arteritida. Ovlivňuje arterioly a kapiláry, ve vnitřní výstelce cév se objevují patologické výrůstky.
2. Nekrotizující arteritida. Cévní nekróza se vyvíjí v tkáních zásobujících krev.
3. Zánět žil a kapilár. Liší se při tvorbě fialové kůže a vředů.

Příznaky a diagnóza

Všechny příznaky revmatoidní vaskulitidy jsou kombinovány do dvou skupin: artikulární a extraartikulární. První jsou následující:

• otoky postižených kloubů, konstantní nebo periodické bolesti v nich;
• odbarvení kůže v kloubní oblasti;
• deformace kloubů prstů;
• tuhost pohybů.

Extraartikulární projevy vaskulitidy u artritidy jsou způsobeny lézemi orgánu. V tomto případě má pacient prudký pokles tělesné hmotnosti, změnu velikosti sleziny a jater, prodlouženou horečku, celkovou slabost, zvýšené pocení v noci. Vředy a vyrážky se objevují na kůži, stejně jako revmatoidní uzliny. Často postihuje plíce, a proto jsou neustále pozorovány zánětlivé procesy. Člověk trpí kašlem, bolestí na hrudi a dušností.

Často dochází k porušování gastrointestinálního traktu a renální patologie. Poruchy neurologické povahy nejsou vyloučeny.

Se zánětem krevních cév v nohách a pažích se tvoří trofické vředy. S porážkou nervové tkáně má pacient pocit necitlivosti a brnění v končetinách. Charakterem tohoto typu vaskulitidy je tvorba projevů a oblastí nekrózy na kůži v blízkosti nehtové ploténky, které jsou náchylné k hnisání a bez léčby existuje riziko vzniku gangrény.

Vzhledem k tomu, že revmatická vaskulitida má podobné projevy s jinými patologiemi, je nutná důkladná studie, která by umožnila stanovit diagnózu. Vždy se uchýlejte k analýze krve a moči a zároveň určete hladinu kreatininu a jaterních enzymů.

Pro posouzení přítomnosti patologického procesu v oběhovém systému se provádí duplexní ultrazvuk cév. Angiografie se používá k identifikaci více uzlin. X-ray plic také indikuje diagnózu. Pro přesné stanovení zdroje zánětlivého procesu je nutné vypočítané nebo magnetické rezonance.

Léčba

Průběh revmatoidní vaskulitidy je chronický. Proto je nutné zpomalit šíření patologického procesu, dosáhnout trvalé remise a snížit riziko komplikací. Je důležité upozornit vnitřní orgány na jejich zapojení do zánětlivého procesu. Protože příčinou vaskulitidy je v tomto případě revmatoidní artritida, měla by být nápravná opatření zaměřena na zmírnění jejích symptomů.

Terapie je volena individuálně revmatologem podle závažnosti onemocnění. Nejčastěji se provádí podle následujícího schématu: kombinace přerušované a podpůrné taktiky. První zahrnuje agresivní pulzní terapii. Vyznačuje se účinností eliminace akutních projevů revmatismu vaskulitidy a zahrnuje kombinaci prednisolonu a cyklofosfamidu.

Tato kombinace umožňuje snížit autoimunitní agresi a eliminovat zánětlivý proces. Léky jsou předepisovány s ohledem na kontraindikace. Dodržování doporučení ošetřujícího lékaře po dobu trvání a dávkování prostředků umožňuje dlouhodobě dosáhnout stabilní remise. V rámci udržovací léčby jsou předepsány následující léky: pentoxifylin, thalidomid, dipyridamol, azathioprin. Jsou navrženy tak, aby se snížily projevy uvažované nemoci.