Revmatismus kloubů - příznaky, příčiny a léčba

S revmatismem kloubů se lidé setkali v dávných dobách, ale jeho pravá povaha a klinika se lékařům neukázaly tak dávno. Po dlouhou dobu oficiální medicína považovala revmatismus za kloubní onemocnění, které způsobovalo komplikace srdce.

Po studiích provedených v roce 1836 existovaly nesporné důkazy, že revmatismus kromě kloubů nemilosrdně ovlivňuje srdce a perikard (srdeční vak). Na počest dvou výzkumných pracovníků, kteří nezávisle určili vzor srdečních onemocnění, se revmatismus kloubů stal známým jako Sokolsky-Buyoova choroba.

Příčiny revmatismu

Proč dochází k revmatismu a co je to? Ve většině případů se revmatismus vyskytuje u lidí, kteří trpěli akutním zánětlivým onemocněním horních cest dýchacích. Dalšími doprovodnými faktory jsou podchlazení a vysoká vlhkost. Nejčastěji mají lidé revmatismus kloubů, v medicíně nazývané revmatická polyartritida.

10–20 dnů po akutní nebo chronické streptokokové infekci (tonzilitida, faryngitida, šarlatová horečka, tonzilitida) se vyvíjí akutní kloubní revmatismus. To je důsledek produkce specifických protilátek v odezvě na výskyt patogenních toxinů v krvi. Tyto protilátky jsou navrženy tak, aby bojovaly se streptokoky, ale omylem infikují své vlastní buňky pojivové tkáně.

Studie ukázaly, že tyto reakce se nevyskytují u všech pacientů s anginou pectoris, ale pouze u nosičů speciálního proteinu ze skupiny B. Asi 2,5% pacientů má klouby s revmatismem během jednoho měsíce po infekčním onemocnění.

Příznaky revmatismu

Charakterem tohoto onemocnění je skutečnost, že existuje jasná spojitost s přenesenou streptokokovou infekcí. Příznaky revmatismu kloubů se objevují 2-4 týdny po infekci (bolest v krku, angína nebo jiné). Bolest v kloubu je velmi silná a pohyb v ní je velmi obtížný. Někdy i lehký dotek způsobuje silnou bolest.

Onemocnění postihuje hlavně velké klouby:

Kromě výskytu akutní bolesti se v místě kloubu objevuje zarudnutí a teplota postižené oblasti se zvyšuje. S rozvojem nemoci se symptomy zesílí, takže bolesti se stávají silnějšími a častějšími, což je důvod, proč se pacient prakticky nepohne a dotýkání se kloubu způsobuje více utrpení. Také teplota stoupá nejen v postižené anatomické oblasti, ale v celém těle až do 39-40 stupňů.

Často se objevují příznaky revmatismu v několika kloubech současně, což značně komplikuje průběh onemocnění a léčbu. Pokud je v té době zaznamenán revmatismus, jeho vývoj může být zastaven, což znamená, že jen dva nebo tři klouby budou mít čas trpět.

Průběh revmatického procesu

Trvání aktivního revmatického procesu je 3-6 měsíců, někdy mnohem déle. V závislosti na závažnosti klinických symptomů, povaze průběhu onemocnění, existují tři stupně aktivity revmatického procesu:

1. Maximální aktivní (akutní), průběžně se opakující;
2. Mírně aktivní nebo subakutní;
3. Revmatismus s minimální aktivitou, pomalu tekoucí nebo latentní. V případech, kdy neexistují klinické nebo laboratorní známky zánětlivé aktivity, hovoří o neaktivní fázi revmatismu.

Reumatismus je charakterizován relapsy onemocnění (opakované ataky), které se vyskytují pod vlivem infekcí, hypotermií a fyzickým přetěžováním. Klinické projevy recidivy se podobají primárnímu útoku, ale příznaky vaskulárních lézí, serózní membrány s nimi jsou méně výrazné; příznaky srdečního selhání.

Diagnostika revmatismu

V případě, že příznaky revmatismu kloubů jsou mírně vyjádřeny, je třeba provést soubor instrumentálních studií:

1. Klinický a biochemický krevní test indikuje zánětlivou odpověď.
2. Imunologická analýza pomáhá identifikovat látky specifické pro nemoc, které se objevují v krvi týden po nástupu patologického procesu a dosahují maxima 3–6 týdnů.
3. Ultrazvuk, EKG a EchoCG srdce vyhodnocují stav srdce, pomáhají vyloučit nebo potvrdit jeho porážku.
4. X-paprsky kloubů, artroskopie, punkce a biopsie intraartikulární tekutiny jsou prováděny za účelem analýzy jejich stavu.

Pamatujte si, že příznaky revmatismu jsou první věci, na které je třeba dávat pozor. Pacient si může všimnout, že před několika týdny byl nemocný anginou pectoris nebo některými jinými infekčními chorobami. Navíc s touto nemocí si bude stěžovat na horečku, únavu a bolest v kloubech. Poslední stížnost, nejčastěji, je důvodem, proč má pacient jít k lékaři.

Léčba revmatismu kloubů

Pacienti jsou léčeni v nemocnici, kde provádějí komplexní léčbu, včetně:

• odpočinek na několik týdnů;
• etiotropní terapie - jmenování antibiotik penicilinu intramuskulárně po dobu 2 týdnů;
• protizánětlivá léčba - užívejte prednison, nesteroidní protizánětlivé léky.

Když uběhne akutní stadium, může vám být předepsána fyzioterapie:

• elektroforéza;
• UHF;
• parafinové aplikace.

Vlastní léčba této nemoci v domácnosti je plná vážných následků.

Léčba léky

Úspěch léčby bude do značné míry záviset na správné volbě lékové terapie. Jak bylo uvedeno výše, k léčbě revmatismu kloubů se používá několik typů léčiv s různými účinky:

1. Antibiotika. Hlavním úkolem při léčbě revmatismu je inhibice streptokokové infekce, která je provokatérem tohoto onemocnění a následných komplikací. Pro tento účel se používají antibakteriální činidla penicilinové skupiny a jejich analogy nebo širokospektrá antibiotika (erythromycin, ampicilin atd.). Tato terapie trvá až 15 dní. Dále, pro prevenci recidivy a komplikací srdce po dobu 5 let, 1 krát za 20 dní, je pacientovi aplikován tento lék.
2. NSAID. Z léčiv se nejčastěji používají nesteroidní protizánětlivé léky - NSAID. Jsou předepisovány v akutní fázi intramuskulárně a po 3–7 dnech jsou přeneseny do tablet. Použijte jakékoliv NSAIDs s dobrou protizánětlivou aktivitou a výrazným analgetickým účinkem: nimesulid, ibuprofen, diklofenak, meloxikam, oxycam, ketoprofen atd. Mohou zmírnit bolest a příznaky zánětu, ale dlouhodobé užívání NSAID, zejména při překročení doporučených dávek, může být doprovázeno nežádoucími vedlejšími účinky (výskyt bolesti v žaludku, gastrointestinální krvácení atd.). Terapie se proto provádí striktně podle účelu a pod dohledem lékaře.
3. Glukokortikosteroidy. Lékař předepisuje hormonální prostředky pro výrazné symptomy, silnou bolest kloubů, rozsáhlé poškození srdečního svalu. Silné léky snižují objem tekutiny v srdečním vaku, zabraňují nebezpečným komplikacím karditidy. Během terapie je nezbytně nutný kardiogram pro sledování stavu srdečního svalu.
4. Imunosupresiva. Imunosupresiva oslabují reakci organismu na infekci, mírně potlačují imunitní reakci.

Všechna léčiva používaná pro léčbu jsou účinná, ale mají určité kontraindikace. Proto, aby se minimalizovaly jejich škodlivé účinky z dlouhodobého užívání a zvýšila účinnost léčby, je léčba předepsána jako komplexní. Provádí se pod přísným dohledem lékaře.

Po zastavení symptomů zánětu je hlavním úkolem léčby prevence komplikací z kloubů (chronický zánět, ztuhlost, adheze kloubů (ankylóza) atd.). K dosažení tohoto cíle pacient začíná cvičit: již v posteli pohybuje končetinami, vyvíjí postižený kloub a vrací mu celou škálu pohybů. Jak se stav zlepšuje, zvyšuje se objem cvičení a jejich intenzita.

Také v subakutní fázi lékaři předepisují masáž, různé metody fyzioterapie (elektroforéza, UHF, laser - pro urychlení regenerace těla po zánětu, včasné odstranění edému).

Dieta

Lékaři doporučují, abyste se drželi diety číslo 15, zvýšit proteinovou složku stravy a snížit množství sacharidů a příjem soli. Nezapomeňte na ovoce a zeleninu, pít teplé nápoje: čaj s malinami, odvar z limetek.

Doporučuje se vyloučit z výživy:

• fazole a hrášek;
• houby;
• špenát;
• šťovík;
• hrozny;
• masové vývary.

Vyžadují se přípravky obsahující vitamíny B, vitamín C, P a PP. Ryby a maso mohou být vařené a dušené.

Komplikace

Pokud se neléčí, objeví se revmatické onemocnění srdce.

Poruchy srdečního tepu a tepové frekvence, bolesti v srdci a poruchy srdečního rytmu naznačují, že se vyvíjí zánět srdeční tkáně, doprovázený krátkým dechem, pocením a slabostí.

Další důsledky neléčeného chronického revmatismu kloubů zahrnují:

• revmatické kožní léze (subkutánní revmatické uzliny nebo erytém prstence);
• revmatické onemocnění (charakterizované bolestí na hrudi, kašlem, dušností a horečkou)
• je-li nervová tkáň zapojena do zánětlivého procesu, pak má pacient nekontrolované svalové kontrakce (grimasy, náhlé pohyby, řeč se stává nezřetelnou, rušení rukopisu).

Prevence revmatismu

Revmatismus je onemocnění, jehož vývoj je snazší předcházet, než bojovat po mnoho let s jeho projevy.
K tomu je třeba přijmout preventivní opatření:

1. Včasné zničení streptokokových infekcí v těle.
2. Nedovolte podchlazení těla.
3. Jezte správně, poskytněte tělu potřebné látky.
4. Sledujte stav imunitního systému.
5. Věnujte pozornost fyzické aktivitě.

Reumatické onemocnění je závažný patologický proces, který je doprovázen tvorbou zánětu. Může ovlivnit různé orgány. Charakteristickými projevy onemocnění jsou bolest a celková malátnost. Léčba onemocnění by měla být komplexní a předepsána pouze zkušeným odborníkem po důkladné diagnóze. Nemoc může být poražena pouze dodržením všech doporučení.

Revmatismus: příčiny, léčba, diagnostika, prevence

Reumatismus nastává, když alergenní účinky streptokoků po infekcích. Charakteristickými příznaky jsou zánět srdce, kloubů, mozku, kůže a plic. Včasná léčba dokonale zvládá nemoc, aniž by způsobila vážné komplikace.

Co je revmatismus?

Chronické onemocnění, které je lidstvu známo již dlouho. Další slavný Hippokrates popsal způsoby léčby revmatismu. Vědci lékaři byli dlouhé spory, z nichž je patologie, a pouze v devatenáctém století, Sokolsky a Buyno rozdělil etiologii onemocnění.

Děti ve věku od sedmi do patnácti let jsou nejčastěji vystaveny riziku systémového onemocnění. Velmi vzácně se u starých lidí v imunokompromitovaných osobách objevuje revmatismus.

Podle statistik dostávají dívky revmatickou horečku častěji než dospívající chlapci. Vrchol výskytu se vyskytuje ve věku základních škol a do třinácti let. Vypuknutí revmatismu začíná po epidemii anginy pectoris nebo šarlatové horečky, chronické faryngitidy.

Tělo dítěte, po pravidelném napadení infekčním patogenem, po uzdravení přechází do stadia alergické náchylnosti ke streptokokům. To se děje s nedokonalým vývojem imunitního systému formujícího organismu.

Bylo zjištěno, že revmatismus často postihuje lidi ve východní Evropě, Asii a Austrálii a v Severní Americe a v západní Evropě jsou případy nemocí mnohem méně časté. V každé z osmi z deseti případů jsou pozorovány srdeční vady, což je dáno zejména citlivostí srdečního svalu na streptokokový kmen.

Příčiny

Předchozí stav, po kterém se člověk vyvíjí revmatismus, je infekční lézí těla se streptokoky.

Mezi tyto choroby patří:

• častá bolest v krku;
• šarlatovou horečku;
• chronická angína;
• faryngitida

Účinek patogenu je pro organismus velmi toxický. Streptokoky produkují cizorodé proteiny, které jsou strukturně podobné proteinové složce nalezené v membránách mozku, ve svalovém srdci a v chlopních. Tento faktor vysvětluje patogenní účinek bakterií na srdce, mozek a kůži a klouby.

Ne každý infikovaný člověk může onemocnět revmatismem, drtivá většina je plně vyléčena vytvořením imunity vůči infekční chorobě. Tři ze sta lidí jsou postiženy revmatismem.

V tomto případě dochází k desenzibilizaci těla na streptokoky na pozadí provokujících faktorů:

• nepříznivé podmínky prostředí;
• snížení obranyschopnosti těla v případě špatné imunity;
• špatná výživa, hypovitaminóza;
• žijící v jedné oblasti velkého počtu lidí;
• nízké sociální postavení.

Jednou ze základních rolí je genetická predispozice. Z generace na generaci člověk dědí antigeny B-buněk D8 / 17, stejně jako antigeny kompatibilní s histologií druhé třídy. Přítomnost specifických proteinů v buňkách při napadení mikroorganismem vede k rozvoji revmatismu s dalším negativním vlivem vnějších faktorů.

Klasifikace revmatismu

Revmatismus je rozdělen do fází a fází v závislosti na klinickém obrazu patologie.

Fáze revmatismu:

• neaktivní - neexistuje žádná symptomatologie, během analýzy krve nejsou žádné laboratorní známky přítomnosti onemocnění;
• aktivní fáze, která může být minimálně aktivní (onemocnění je mírné), mírná aktivita (klinické projevy s mírnými projevy), závažné onemocnění (příznaky jsou jasné, jsou postiženy všechny orgány a systémy, které se mohou podílet na patologii).

Podle stupně revmatismu jsou:

1. Akutní revmatismus je charakterizován náhlým nástupem s prudkým vzestupem tělesné teploty, vývojem živého obrazu patologie se zapojením všech orgánů, které jsou poškozeny. Včasná léčba dává pozitivní výsledek.
2. V subakutním průběhu revmatismu jsou projevy méně výrazné a terapeutická opatření nedávají rychlý pozitivní výsledek. Onemocnění trvá od tří měsíců do šesti.
3. Prodloužený revmatismus trvá šest měsíců, ale ne více než dvanáct měsíců. V tomto případě se patologie vyvíjí pomalu, příznaky onemocnění jsou mírné.
4. Latentní průběh se neprojevuje klinicky, revmatický faktor není detekován v krvi, latentní proces je nebezpečný pro rozvoj komplikací. Často může být choroba srdeční chlopně diagnostikována dříve než revmatická horečka.
5. Rekurentní forma trvá dlouhou dobu s výskytem akutních záchvatů se silnými projevy onemocnění, dochází k exacerbaci v offseason (jaro, podzim). V období remise nedochází k vymizení symptomů. Onemocnění pokračuje rychle a rychle postihuje vnitřní orgány.

Revmatismus se může projevit jako komplex syndromů charakteristických pro něj s poškozením srdce, kůže, mozkových membrán, kloubů a plic a zapojením do procesu jednoho orgánu. V závažných případech se proces může rozšířit do ledvin, cév.

Příznaky onemocnění

Známky rozvoje revmatismu lze zaznamenat o týden později, v některých případech po dvaceti dnech po infekční patologii. U lidí existuje ostře chápaná teplota až vysoké hodnoty, jimž předchází těžké zimnice.

Klouby jsou bolestivé a mírně oteklé, doprovázené všemi nepříjemnými bolestmi. Pacient se cítí slabý, má příznaky tachykardie, zvyšuje se činnost potních žláz.

Po krátké době se příznaky zvyšují:

• všechny klouby nabobtnají, při zobrazování jsou horké a červené, s bolestí a palpací a místním tlakem;
• ze strany srdce je rychlý tep a selhání srdečního rytmu, bolest na hrudi.

Akutní průběh je doprovázen poškozením pojivové tkáně v různých orgánech. Existuje pět charakteristických syndromů revmatismu.

Revmatická srdeční choroba

Postižení srdečních svalů je pozorováno u osmi z deseti pacientů s revmatismem. Zánět se projevuje bodnou bolestí srdce, rychlým pulsem, arytmií, dušností, zvýšeným tepem, kašlem při fyzické námaze. Člověk se stane letargickým, rychle se unaví, nemá chuť k jídlu, objeví se apatie.

Tělesná teplota nepřesahuje 38 stupňů. Srdce roste ve velikosti, přizpůsobuje se stresům obecného zánětu. Dochází ke snížení krevního tlaku, pocení. Při poslechu jsou diagnostikovány patologické zvuky a hrubé srdeční arytmie.

V závažných případech dochází k hrubému porušení srdeční činnosti:

• horší bolest srdce;
• dušnost přítomná v klidu;
• pulz se ztichne;
• existují známky zhoršené periferní cirkulace;
• komplikace může být astma srdce nebo plicní edém.

Revmopolyartritida

Zánět v kloubech nastává současně se změnami v srdci. Porážka začíná velkými klouby.

Objevují se všechny známky klasického zánětu:

• silná bolest při pohybu v klidu, v malých kloubech, symptom je nestálý v přírodě: objevuje se v jednom nebo druhém kloubu;
• klouby bobtnají, často symetricky;
• kůže na bolavém místě se při palpaci zčervená a horká;
• funkce motoru.

Stav je komplikován tím, že mnoho kloubů bolí, tělesná teplota stoupá na 39 stupňů, fluktuace hodnot během dne může dosáhnout jednoho stupně. V tomto případě se pacient stává slabým, je zde křehkost cév s častým krvácením z nosu.

Polyartritida je dobře léčitelná. Po uzdravení nejsou žádné známky artritidy, artikulární vaky nejsou deformovány, kontraktury se netvoří.

Revmatická horečka

Expozice streptokokům je vystavena malým cévám umístěným kolem cévních membrán mozku. Stěny krevních cév jsou zapálené a způsobují porušení mozkové aktivity během hypoxie mozkových buněk. Tento stav je neurologický a způsobuje duševní poruchy a poruchy chování:

• nedobrovolná kontrakce malých svalů obličeje, která je doprovázena grimasy, roztahováním rohů úst;
• chování pacienta se stává neklidným, agresivním;
• trpí jemné motorické dovednosti, mění se rukopis, pacient nemůže samostatně držet příbory, zapnout, provádět základní pohyby pro osobní péči;
• sobectví se projevuje charakterem, zmatenost a pasivita může být nahrazena hysterií a mobilitou;
• S postupem procesu je svalový tonus narušen, člověk se nemůže pohybovat samostatně, držet předměty, narušení močení a defekování.

Kožní revmatismus

Patologický účinek na kůži se projevuje alergickými projevy ve formě erytému a subkutánních formací:

• prstencový erytém - kulaté erupce s bledě růžovým okrajem, které nebolí nebo svědění, nevyčnívají nad kůži;
• erythema nodosum - vzhled pečetí různých velikostí na nohou od jednoho do tří centimetrů v průměru, které jsou umístěny v tloušťce podkožní vrstvy;
• malé hematomy se objevují v rozporu s integritou oslabených kapilár;
• revmatoidní uzliny jsou tvořeny nejen pod kůží, ale také v dutině kloubu, pojivové membráně, která pokrývá svalová vlákna;
• všechny kožní příznaky se objevují na pozadí bledé kůže a zvýšené potní žlázy.

Revmatické

Porážka plicní tkáně zhoršuje stav revmatismu a dodává akutní nedostatek kyslíku.

Když se objeví pohrudnice následující příznaky:

• s každým dechem v klidu je cítit silná bolest;
• horečný stav;
• chronický kašel, nevyléčitelný;
• rychlé dýchání;
• při poslechu zvuku inhalace a výdechu chybí zvuk pleurálního tření.

V těžkých případech se může exsudát objevit v pleurálních membránách. Zapojení do revmatoidního procesu ledvin, jater je extrémně vzácné.

Další značky

Příznaky akutního revmatismu se vyvíjejí s rychlostí blesku. U lidí dochází k prudkému zhoršení s charakteristickým poškozením srdce a kloubů. Projevy nemoci mohou také náhle zmizet, protože se objevují bez další léčby.

Někdy je nemožné předpovědět dobu, po kterou dochází k remisi. Někteří podstoupí návrat akutní fáze po pár měsících, zatímco jiní nejsou obtěžováni symptomy po celá léta.

Diagnóza může být blokována latentním průběhem nemoci na začátku. Reumatismus může být detekován pouze během vývoje těžkých komplikací, které je obtížné léčit.

Možné komplikace

Dlouhodobý průběh chronického revmatismu může způsobit nebezpečné komplikace. Jedním z nejčastějších je rozvoj těžké fibrilace síní. Závažný stav je doprovázen myokarditidou a četnými srdečními vadami, které mohou způsobit dekompenzaci srdeční aktivity.

Porucha krevního oběhu ovlivňuje práci všech orgánů a tkání. Když se stav zhorší během pleurie, může se vyvinout plicní edém jako komplikace, která je neslučitelná se životem.

Jednou z nejpřísnějších podmínek je tvorba krevních sraženin během zánětu endokardu. Blokování velkých krevních cév ohrožuje rozvoj tromboembolie. Endokarditida může vést k nekrotickému poškození ledvin, sleziny, sítnicových cév, dysfunkci mozku v akutním nedostatku průtoku krve.

Diagnostická opatření

Správná diagnóza není možná bez komplexního vyšetření pacienta. Počet diagnostických postupů zahrnuje instrumentální metody vyšetření, vyšetření a výslechu pacienta lékařem.

Na recepci lékař poslouchá pacientovy stížnosti a vizuálně vyhodnocuje celkový stav. Po poslechu srdce a plic se stetoskopem je elektrokardiogram určen k monitorování funkce kardiovaskulárního systému. Ultrazvukové vyšetření ukáže stav srdečních chlopní, kloubních vaků, krevních cév. Užívání kloubní tekutiny pro bakteriologickou analýzu pro diferenciální diagnostiku s jinými artikulárními patologiemi.

Výsledek laboratorního krevního testu pomůže zjistit reumatismus v přítomnosti následujících poruch:

• zvýšená hmotnost leukocytů;
• rychlost sedimentace erytrocytů několikrát překračuje přípustný výkon;
• jsou detekovány protilátky produkované interakcí se streptokoky;
• snížení počtu červených krvinek;
• detekce C-reaktivního proteinu.

Při pohledu z kloubů viditelný otok měkkých tkání v postižených kloubech. Při pokusu o pohyb je pacient v bolesti. Pod kůží viditelné pevné "hrboly" husté konzistence. Přítomnost několika charakteristických symptomů, podporovaných změnami v krvi, na pozadí infekce nezanechala při stanovení diagnózy žádné pochybnosti.

Léčba revmatismu

Terapeutické účinky na revmatismus jsou zaměřeny na odstranění zánětu, symptomatickou léčbu, eliminaci ložisek streptokokové infekce. Dosažení efektivního výsledku bez komplikovaných podmínek s rizikem ohrožení života je možné s přísným dodržováním pokynů a dodržováním doporučení. Předepsané léky mohou být pouze lékaři, je nutná konzultace.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Pro léčbu revmatismu je prioritou farmakologická skupina. Léčba začíná jmenováním Aspirin, Novandol, Acesala. NSAID se dokonale vyrovnávají se zánětem, bolestmi v kloubech a hlavě a současně kontrolují tělesnou teplotu, čímž zabraňují horečnatému stavu. Kromě toho léky zabraňují slepování červených krvinek a tvorbě krevních sraženin.

Příjem začíná malými čísly, postupně se zvyšuje dávkování. Nesteroidní léky proti bolesti rychle pomáhají dosahovat regenerace kloubů s revmatismem, příznivě ovlivňují eliminaci srdečních onemocnění. Pokud užívání NSAID nedává požadovaný účinek čtyři dny po zahájení léčby, tento lék se zruší a předepíše se steroidní hormony.

Kortikosteroidy

Prednisolon je předepisován pro neúčinnost nesteroidních léků a někdy zároveň pro prevenci recidivujících komplikací srdce. Hormonální lék je nepostradatelný v boji proti těžkému zánětu, je předepsán s minimálními dávkami ve formě tablet. Pokud tento účinek chybí nebo je nedostatečný, je přednisolon podáván intravenózně po dvou dnech.

Po pozitivním výsledku je dávka snížena a nesteroidní protizánětlivé léky nahrazují hormony, které jsou přijímány dalších čtrnáct dní.

Pro léčbu revmatického zánětu kloubů je předepsána terapeutická kloubní punkce se zavedením steroidních hormonů (Prednisolon, Hydrokortison) do kloubního vaku. Kloubní výplň léky pomáhá rychle řešit poškození kloubů.

Antibiotika

Antibakteriální léčiva se užívají k odstranění přímého původce závažného systémového onemocnění. Bitsilin, benzatin jmenovaný intramuskulárně. V prvních dvou týdnech se léčivo podává v terapeutické dávce pro léčbu ložisek streptokokové infekce.

Nedoporučuje se provádět léčbu v kratším časovém období, s výjimkou zvyknutí na tělo a zastavení náchylnosti k léčbě antibiotiky. Delší doba nebude prospěšná s výjimkou intoxikace organismu.

Aby se revmatismus nevrátil znovu, injekce antibiotik pokračují dalších pět let po vymizení symptomů: jednou za tři týdny. Antibiotická profylaxe s rizikem srdečních komplikací by neměla být prováděna déle než deset let a pacienti s chorea budou léčeni po celý život.

Imunodepresanty

Delagil, Plaquenil jsou skupinou léků, které inhibují procesy imunitního systému. Používají se při revmatismu k potlačení autoimunitních procesů, během kterých je zničena pojivová tkáň, včetně chrupavky kloubů u revmatické polyartritidy.

Sedativa

Uklidňující léky na revmatismus pomáhají obnovit nervový systém, který trpí přetrvávajícími bolestmi hlavy a kloubů. Tenoten, Novopassit, Afobazol pomáhají zbavit se nespavosti a normalizovat celkový stav.

Dodatečná opatření

Onemocnění nemůže být „nošeno na nohou“, proto může být dodržení lůžkového klidu v případě těžkého průběhu nemoci předepsáno až na jeden měsíc. Motorový režim v mírných formách je omezený, aktivní pohyby jsou zakázány déle než týden, doporučuje se trávit více času na odpočinku.

V boji proti patologii je důležité se zbavit ohnisek chronické infekce, které se nacházejí v nosní a ústní dutině. Léčba zubního kazu u zubaře, chronický zánět mandlí, faryngitida, otitis u otolaryngologa odstraní zjevné důvody pro rozvoj revmatoidní horečky.

Pro léčbu zubařem nebo otolaryngologem revmatologové nedoporučují krátkodobou léčbu antibiotiky, která může v budoucnu způsobit imunitu vůči antibakteriálním látkám.

Lidové recepty

1. Pro léčbu revmatismu léčitelé doporučují pít čaj z rakytníku. Listy rakytníku řeřichy nalijte vodu a vařte na mírném ohni deset minut. Ochlazujte vývar a kmen denně. Rakytník zpevňuje cévy, zlepšuje imunitu a normalizuje metabolismus.
2. Tření s mravencem alkohol pomůže zbavit se revmatických hrboly na nohou. Denně je nutné páru nohy v horké lázni a rub ant alkoholu do bolavých míst.
3. Pro přípravu terapeutického tření je třeba vzít dvě vejce, oddělit bílkoviny a rozšlehat. K proteinům se přidá padesát gramů vaječného prášku a sto mililitrů kafrového alkoholu. Výsledná směs třením postižených kloubů před spaním.
4. Propolis masť pomůže v boji proti zánětu a bolesti. Kosmetická vazelína se zahřívá do teplého stavu ve vodní lázni a přidá se k ní patnáct gramů drceného propolisu. Po důkladném promíchání je směs připravena k použití.
5. Nakrájejte aconite root a přidejte trochu vody. Přiveďte k varu a nechte na ohni po dobu třiceti minut, pak ochlaďte a vtřete do postižených kloubů.
6. K odstranění bolesti ze zanícených kloubů pomůže list zelí. Postižená oblast je potřená medem a nahoře jsou umístěny listy zelí, které jsou připevněny lepící fólií a pokryty teplým šátkem. Med v kombinaci se zelím zmírňuje bolest a léčí zánět.
7. Jedna sklenice šťávy z ředkvičky z černého ředkve se smíchá s půl sklenkou medu, přidá se trochu soli a lékařského alkoholu. Všechno je smícháno a použito pro tření v bolestech.
8. Kuřecí vejce poražíme a smícháme s octem z jablečného moštu. Po důkladném promíchání se léčivá směs ponechá na chladném místě a použije se pro revmatické uzly.
9. Syrové brambory roštují velký struhadlo. Když se bolesti natírají na přírodní tkáň a aplikují se na bolestivé místo. Z výše uvedeného můžete zabalit do celofánu a přikrýt teplou přikrývkou. Komprese může být ponechána po celou noc, po které je kůže omytá a mazaná zvlhčovačem.

Prevence revmatismu

Léčení revmatismu potrvá hodně času a úsilí, je mnohem snazší učinit vše pro to, aby patologie nezasáhla životně důležité orgány:

• poskytovat správnou výživu s dostatečnými vitamíny a minerály pro podporu imunity;
• každých šest měsíců podstoupit léčbu vitaminem;
• pokusit se vyhnout velkým davům lidí v době možného vypuknutí nachlazení;
• včas ošetřit poškozené zuby a červené hrdlo;
• osoby, které jsou náchylné k revmatismu, aby prováděly profylaktický průběh antibiotik
• užitečné postupy temperování;
• zajištění dobrých životních podmínek;
• absolvování preventivního postupu pro revmatismus ve specializovaných sanatoriích a výdejnách;
• dodržovat lékařská doporučení a odpočinek při léčbě infekčních patologií.

Pacienti po nástupu remise by měl sledovat kardiolog a revmatolog. Pravidelné dodávání krve a moči je nezbytné pro lékařské monitorování, aby se zabránilo návratu patologie do aktivní fáze. Tato opatření mohou chránit dítě nebo dospělého před revmatismem, i když existuje genetická predispozice.

Symptomy a léčba revmatismu

Hlavním rizikem revmatismu je to, že při absenci vhodné léčby a dohledu specialisty se mohou vyvinout závažné patologie, které ovlivňují centrální nervový systém a narušují kardiovaskulární aktivitu, což může vést nejen ke zhoršení kvality života obecně, ale také k postižení a postižení. postižení

Reumatismus, co to je

Zánětlivé procesy probíhající v pojivových tkáních a kloubech na pozadí dříve přenášených infekčních onemocnění způsobených streptokokovou infekcí často vedou k rozvoji revmatismu. Tato choroba je systémová, ovlivněna je především kardiovaskulární systém. V lékařství, použití termínu “akutní revmatická horečka” je používán, který nahradil pojetí “revmatismus”.

S tímto onemocněním je vysoké riziko vzniku závažných srdečních patologií: srdečních onemocnění a srdečního selhání. Zánět kloubů je reverzibilní a dobře reaguje na terapeutickou léčbu.

Revmatismus je nejčastěji postižen ženami, v nich se vyskytuje několikrát častěji, na rozdíl od mužů. U dětí, po dosažení věku 3 let, je revmatismus také běžný.

Výzkum vývoje revmatismu, poznamenal, že v posledních letech je nemoc velmi "mladší". Většinou jsou to nemocné děti a dospívající ve věku 7-15 let. Důsledkem vývoje revmatismu u dětí může být výskyt chorea - poškození centrálního nervového systému. V důsledku toho se dítě stává znatelně podrážděnější, neklidnější, snižuje výkon, poruchy spánku, zmatenost. Kombinace těchto jevů může být zpočátku považována za náladovost dítěte a ne za rozvoj vážné nemoci.

Příznaky revmatismu

Vývoj revmatismu se projevuje přítomností široké škály symptomů, které závisí na příčině onemocnění. Jeho vývoj je poměrně rychlý a příznaky jsou výrazné. Onemocnění je mírné, středně závažné a závažné.

S mírnou formou toku není krevní oběh srdce narušen, protože jsou ovlivněny pouze určité části srdečního svalu. Vnější symptomy nejsou téměř patrné a neovlivňují celkový zdravotní stav.

Středně těžký revmatismus má výraznější účinek na srdeční aktivitu, arytmii, dušnost a bolest na hrudi.

U těžké formy onemocnění prochází srdce výrazným postižením, mohou se vyvinout patologie ve formě srdečního defektu. Existují těžké bolesti na hrudi, otoky dolních končetin, velikost srdce se zpravidla významně zvyšuje.

Typickými příznaky revmatismu jsou:

• vysoká teplota, 38-40 0 С, kolísání, které během dne jsou 1-2 C, nadměrné pocení, obvykle není chlad;
• na tomto pozadí je svalová slabost, únava:
• bolestivost kloubů;
• otok měkkých tkání.

Pro revmatismus mají tendenci porazit v první řadě velké a středně velké klouby. Jedná se o klouby kolen, loktů, ramen a kotníků.

V případě, že bolestivý a zánětlivý syndrom ovlivňuje páteř, bolestivý pocit a pocit ztuhlosti se koncentrují v dolní části zad, v dolní části zad a jsou dány do kosterní kosti. Bolest se vyskytuje hlavně po spánku a dlouhém stavu odpočinku a odchází po sérii pohybů a během výuky tělesné výchovy. Jak choroba postupuje, šíří se bolest na celou páteř, objevuje se charakteristický svah a její zakřivení je ve formě oblouku.

Nástup onemocnění je akutní a subakutní. Bolest v kloubech může být výrazná, jakékoliv pohyby jsou prováděny s obtížemi a zhoršují syndrom bolesti. Kůže nad klouby má horečku, může zčervenat, je tu bolest při palpaci.

Se vzácnými výjimkami se tvoří reumatoidní uzliny, které se nacházejí v oblasti kloubů zápěstí, stejně jako v oblasti kloubů loktů. Jsou to malé bezbolestné zhutnění pod kůží, které trvá několik dní až několik měsíců.

Dítě má často ostrou bolest břicha, která je difúzní. Z tohoto důvodu existují určité problémy v diagnostice. V tomto případě se bolest může brzy projevit i v reakci na antirevmatickou léčbu.

Výskyt prstencovité vyrážky nebo koliformního erytému je velmi zřídka pozorován - ve formě světle růžových, matných erupcí ve formě okraje, které zmizí při stisknutí. Tento jev je velmi vzácný.

Na pozadí všeobecného zhoršení zdravotního stavu, v některých případech dochází k narušení srdce - dochází k výskytu dušnosti, porušení srdečního rytmu, bolesti v hrudi.

Více o revmatismu

Léčba revmatismu

Při diagnostice revmatismu je nutná komplexní dlouhodobá terapie zaměřená jak na zmírnění symptomů, tak na odstranění příčin nemoci a prevenci jejího dalšího vývoje. Úkoly léčby spočívají v potřebě potlačení aktivity streptokokové infekce a snížení zánětlivých procesů, které vyvolávají rozvoj syndromu bolesti.

Léčba se skládá z několika fází. V první fázi se provádí v nemocnici, poté pacient podstoupí rehabilitační kurz léčebny sanatoria a v posledním stádiu pacient stojí na výdeji na klinice v místě bydliště.

Antirevmatická léčba v nemocnici zahrnuje:

• antibakteriální léčbu k potlačení streptokokové infekce. Předepisuje se průběh antibiotik penicilinu;
• užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv;
• jmenování a příjem prednizonu;
• pacientovi se doporučuje, aby během akutního průběhu nemoci sledoval klid na lůžku;
• Jak se cítíte lépe, komplexní terapie může být doplněna jmenováním cvičení a průběhem fyzioterapie.

Při hospitalizaci je možné eliminovat ložiska chronické infekce chirurgickým zákrokem. Tonsily, které jsou zdrojem streptokokové infekce, jsou tedy odstraněny. Operace se provádí 2 měsíce po nástupu onemocnění a stabilizaci pacienta.

Při dosažení pozitivního účinku léčby v nemocničním stavu a dosažení stabilní remise může být pacientovi doporučeno podstoupit léčebnou léčbu. Během pobytu v sanatoriu pokračuje průběh léčby, zaměřený na odstranění ohnisek infekce, celkové posílení a zpevnění těla, obnovení plné aktivity kardiovaskulárního systému, fyzikální terapie.

Cílem poslední fáze je zabránit dalším recidivám. Pacient je sledován ambulantně, je nutné pravidelné vyšetření a pozorování lékařem. Aby se zabránilo předepsanému průběhu užívání léků penicilin, bitilin-5.

Jako tonikum a tonikum se doporučuje užívat polovinu citrónové šťávy, zředěné sklenicí teplé vařené vody. Je třeba přijmout ráno na prázdný žaludek 30 minut před jídlem.

Pro zhoršení bolesti a zánětu v kloubech pomáhá bramborový obklad. Je vyroben z čerstvých brambor, které musí být strouhány, zabaleny do čisté měkké látky a aplikovány na bolavé místo přes noc. Také v tomto případě, užitečné lázně s listy černého rybízu. K tomu, opláchněte listy, vařit s vroucí vodou, nechte stát po dobu 15-20 minut a nalijte infuzní lázeň, která je přijata před spaním po dobu 30 minut.

Také zmírňují bolest, zejména v nohách, přispívají k tepelným obkladům z písku zahřívaného v pánvi, která je zabalena do hadru nebo ponožky a aplikována na bolavé místo. Písek lze nahradit hrubou solí.

Jídla by měla být obohacena o vodní melouny, borůvky, brusinky, černý rybíz, brusinky, čerstvé i ve formě želé.

Známky revmatismu

Detekce revmatismu v raných stadiích, zejména v přítomnosti predispozice k tomuto onemocnění, je velmi důležitá pro účinnost jeho další léčby. Diagnóza se však zpravidla provádí v přítomnosti významných příznaků, které indikují vývoj revmatismu.

Je nutné věnovat pozornost jednotlivým znakům a jejich kombinaci.

V souvislosti s neuropsychiatrickými poruchami se může vyskytnout nadměrná podrážděnost, pokles výkonnosti dětí, objevuje se zmatenost, je pozorována únava a je charakteristická celková svalová slabost v celém těle, bolesti hlavy, poruchy spánku a podobně.

Časné příznaky revmatismu se projevují ve spojení s tlumenými srdečními zvuky, nestabilním systolickým šelestem na vrcholu srdce, poruchami srdečního rytmu, bolestmi na hrudi, v oblasti srdce, nestabilními bolestmi kloubů, tělesnou teplotou nad 38 ° C, mírnou leukocytózou a mírně zrychlenou ROE.

Prekurzory nástupu revmatismu mohou být zánětlivé procesy, které střídavě ovlivňují klouby. Zánět nejprve začíná v jednom kloubu, pak prochází a ovlivňuje další.

Kombinace těchto příznaků umožňuje uvažovat o možnosti vzniku revmatismu jako příčiny patologie mozku.

Prevence revmatismu

Hlavním úkolem prevence revmatismu jsou dvě složky.

První složka prevence: prevence revmatismu.

Je to takto:

• včasná detekce a vhodná léčba ložisek streptokokové infekce;
• provádění obecných posilovacích opatření zaměřených na zpevnění těla a zlepšení imunity. To je důležité zejména v případě dědičné predispozice u dětí, které často trpí onemocněním nosohltanu.

Druhá složka prevence: prevence recidivy onemocnění a jeho progrese. Hlavním úkolem v tomto případě je klinický dohled a pravidelné návštěvy ošetřujícího lékaře v případě podezření na vývoj onemocnění, jakož i realizace všech doporučení specialisty.

Diagnostika revmatismu

Reumatoidní testy jsou zpravidla předepsány:

• krevní test na C-reaktivní protein;
• pro diferenciaci s dnovou analýzou kyseliny močové;
• krevní testy pro zánětlivou reakci: počet leukocytů v celkovém krevním testu je vzestupný, vzestup SDI a posun leukocytů vzorec vlevo;
• krevní test pro kyseliny tučné.

Na základě laboratorních testů může lékař poskytnout pacientům s revmatismem názor na přítomnost příznaků streptokokové infekce a zánětlivých imunopatologických procesů.

EKG a EKG CG mohou být také použity jako další výzkumné metody k vyloučení postižení myokardu a poškození funkce srdce; radiografie vyloučit jiné patologie ve formě artrózy, artritidy, dny.

Správa portálu kategoricky nedoporučuje samoléčbu a doporučuje se navštívit lékaře při prvních příznacích nemoci. Náš portál představuje nejlepší zdravotníky, kterým se můžete registrovat online nebo telefonicky. Můžete si vybrat správného lékaře sami, nebo si ho vyzvedneme zcela zdarma. Pouze při nahrávání přes nás bude cena konzultace nižší než na samotné klinice. To je náš malý dárek pro naše návštěvníky. Požehnej vám!

Reumatismus, co to je

V současné době je revmatismus považován za jednu z nejčastějších a nejnebezpečnějších nemocí lidstva. Proto je navzdory skutečnosti, že v jeho léčbě došlo k významnému pokroku, obtížné přeceňovat význam této patologie, a to jak v lékařských, tak v sociálních aspektech. Nemoc se zpravidla vyvíjí v dětství, ale poškození srdce, způsobené dominantním latentním průběhem, je detekováno pouze u dospělých pacientů, často vedoucích k dočasnému postižení, a v 10% případů až k postižení.

Co je revmatismus?

Revmatismus (v řečtině „šíření po celém těle“) je systémové zánětlivé onemocnění, které zaujímá spíše zvláštní postavení mezi jinými chorobami pojivové tkáně. Převládajícím místem lokalizace této patologie je kardiovaskulární systém (revmatismus postihuje všechny membrány srdce a vede k deformaci chlopňového aparátu, který se stává důvodem pro rozvoj srdečního selhání). Důvodem revmatismu je streptokoková infekce. Důležitou roli ve vývoji onemocnění představuje patologická dědičnost.

Zatímco infekční agens cirkuluje v krvi, revmatismus nelze vyléčit. V současné době, lidská populace, z objektivních důvodů, je nemožné se zbavit streptokoků. Proto dosud neexistuje všelék na revmatismus, to znamená, že je zařazen do skupiny chronických nevyléčitelných nemocí.

Příčiny a faktory způsobující vývoj revmatismu

Revmatismus je onemocnění infekční povahy. Jeho původcem je β-hemolytická streptokoková skupina A, která postihuje horní respirační trakt. Mezi faktory vyvolávající vývoj patologického stavu patří:

• exacerbace chronické angíny;
• angina;
• šarlatovou horečku;
• podvýživa;
• nepříznivé životní podmínky;
• genetická predispozice;

Mechanismus vývoje onemocnění

Mechanismus vzniku a vývoje onemocnění je spojen se dvěma hlavními faktory: přítomností antigenních látek v patogenu běžném u tkáně srdečních membrán a kardiotoxickým účinkem enzymů produkovaných β-hemolytickým streptokokem.

Při pronikání infekce začne tělo produkovat anti-streptokokové protilátky, které tvoří imunitní komplexy s antigeny infekčního agens, které mohou cirkulovat v krvi a usazovat se v mikrovaskulatuře. Současně mají streptokokové enzymy a toxické produkty jeho vitální aktivity škodlivý účinek na pojivovou tkáň a srdeční sval.

Lokalizace zánětlivého procesu se nejčastěji stává kardiovaskulárním systémem. Velmi často se vyvíjí také nespecifická zánětlivá reakce v kloubech a serózních membránách.

Pro revmatismus, stejně jako pro jiné autoimunitní patologie, je charakteristický průběh podobný vlnám, s obdobími exacerbací a remisí. Rozvoj exacerbací vyvolávají různá infekční agens, stres, fyzická nadměrná zátěž a hypotermie.

Patologický proces se může rozšířit na všechny srdeční membrány (tento stav v klinické terminologii se nazývá „pancarditis“), nebo může postihnout jeden z nich.

V počátečních stadiích vývoje onemocnění je jeho klinický obraz určen myokarditidou (v myokardu jsou nalezeny primární morfologické poruchy). Přibližně 1,5-2 měsíce po nástupu bolestivých symptomů jsou ve vnitřní vrstvě srdeční membrány (endokardu) pozorovány zánětlivé změny. Reumatismus zpravidla ovlivňuje nejprve mitrální chlopně, následovanou aortální chlopní a pak trikuspidální.

Poznámka: revmatismus není charakterizován poškozením ventilu plicní tepny.

Klasifikace revmatismu

1. Srdeční forma (revmatická choroba srdce). V tomto stavu dochází k zánětu srdečních membrán (rhemopankarditida), ale především k myokardu (revmatická myokarditida).
2. Artikulární forma (revmatická polyartritida). Pozorované zánětlivé změny v kloubech charakteristické pro revmatismus.
3. Forma kůže.
4. Plicní forma (revmatická).
5. Revmatická chorea (tanec sv. Víta). Zvýšená aktivita dopaminergitických struktur.

Příznaky revmatismu

Revmatismus je polysymptomatické onemocnění, které je spolu s obecnými změnami stavu charakterizováno příznaky poškození srdce, kloubů, nervového a dýchacího systému a dalších organických struktur. Nejčastěji se onemocnění projevuje po 1-3 týdnech po infekčním onemocnění způsobeném skupinou p-hemolytických streptokoků A. V následujících případech je doba inkubace obvykle zkrácena.

V samostatné skupině pacientů se primární revmatismus může objevit 1-2 dny po hypotermii, a to i bez toho, že by byl spojen s infekcí.

Revmatická srdeční choroba

Od samého počátku onemocnění si pacienti stěžují na přetrvávající bolest v oblasti srdce, na dušnost, pozorovanou jak během cvičení, tak i v klidu, se zvýšeným tepem. Často, v pravém hypochondrium, kvůli cirkulační insuficienci ve velkém kruhu, edema objeví se spolu s pocitem těžkosti. Tento stav je důsledkem zvětšených jater a signalizuje vznik silně současné difuzní myokarditidy.

Perikarditida (revmatické poranění perikardu) je poměrně vzácnou formou patologie. Suchá perikarditida je doprovázena neustálou bolestí v oblasti srdce a exsudativní perikarditidou v důsledku akumulace v srdečním sáčku chmýřovité zánětlivé tekutiny, která odděluje listy perikardu, bolest zmizí.

Revmatická polyartritida

S porážkou pohybového aparátu se postupně rozvíjí bolest v kolenních, loketních, zápěstí, ramenních a kotníkových kloubech. Kloubní klouby nabobtnají a omezují aktivní pohyb. V případě artikulárního revmatismu zpravidla po požití nesteroidních protizánětlivých léků se bolest rychle uvolní.

Kožní revmatismus

S rozvojem kožní formy revmatismu se zvyšuje propustnost kapilár. Jako výsledek, malé krvácení (petechiae) se objeví na dolních končetinách (v extensor povrchu kloubů). Také, často bezbolestné uzly se objeví na kůži nohou a předloktí (jejich velikosti se liší od proso semena k velkému hrachu). Je však možné vytvořit tmavě červené bolestivé velké plomby (velikost třešně) pronikající tloušťkou kůže a mírně stoupající nad povrch. Tento patologický stav se nazývá nodální erytém. Může být lokalizován nejen v oblasti končetin, ale i na kůži lebky.

Revmatická pohrudnice

Jedná se o poměrně vzácnou formu patologie (zjištěnou u 5,4% pacientů trpících revmatismem). Vývoj patologického procesu je doprovázen výskytem intenzivní bolesti, zhoršené vdechováním, zvýšením tělesné teploty na 38-40 ° C. Pacienti pociťují záchvaty suchého, bolestivého kašle, slyšitelného pleurálního hluku v postižené polovině hrudníku. V průběhu času se bolest začíná ustupovat, stejně jako pleurální hluk. Stav pacienta se však zhoršuje. Dýchavičnost, horečka jsou zaznamenány, dýchací zvuky začínají mizet, objevuje se silná slabost, cyanóza. Někdy, vzhledem k velkému množství zánětlivého exsudátu, zpoždění v dýchání jedné poloviny hrudníku, ostrému vyčnívání mezirebrových prostorů, je možná velmi silná dušnost. Takoví pacienti zaujmou nucené polosezení.

Je třeba poznamenat, že závažné symptomy u revmatických plicních lézí jsou poměrně vzácné. Častěji je onemocnění doprovázeno mírnějšími projevy revmaturitidy.

Revmatické léze nervového systému

Při revmatismu je někdy pozorováno poškození meningů, subkortikální vrstvy a medully. Jedním z projevů onemocnění je rhewmarea (tanec sv. Víta). Tato patologie, charakterizovaná nedobrovolnou trhavou kontrakcí svalovin s příčnými pruhy, se vyvíjí v dětství a dospívání. S konvulzivní kontrakcí glottis může dojít k udušení, které vede k náhlé smrti.

Abdominální syndrom

Reumatická peritonitida - patologický stav, který se často vyskytuje u akutního primárního revmatismu, je charakteristický pouze u všech dětí a dospívajících. Onemocnění se náhle vyvíjí. Tělesná teplota prudce stoupá a existují známky dysfagie (nevolnost, zvracení, abnormální stolice, bolesti křeče v břiše).

Diagnostika revmatismu

Při diagnóze "primárního revmatismu" často existují určité obtíže. To je dáno tím, že revmatické projevy jsou velmi nespecifické, to znamená, že mohou být pozorovány v jiných patologiích. Pouze odhalení předchozí streptokokové infekce a přítomnost dvou nebo více příznaků onemocnění může znamenat větší pravděpodobnost revmatických lézí. Diagnóza proto bere v úvahu přítomnost syndromů (syndromická diagnóza revmatického stádia I).

Klinický a epidemiologický syndrom (dostupnost údajů naznačujících souvislost patologie s infekčním procesem vyvolaným β-hemolytickou streptokokovou skupinou A);

Klinický a imunologický syndrom (subfebrilie, slabost, únava a porušení srdeční frekvence po angině pectoris nebo jiné infekci nosohltanu). 80% pacientů má zvýšený titr antistreptolysinu, 95% má protilátky proti kardiovaskulárnímu antigenu. Biochemické příznaky zánětu zahrnují zrychlenou ESR, dysproteinemii, detekci C-reaktivního proteinu;

Instrumentální diagnostika revmatismu (kardiovaskulární syndrom).

Instrumentální výzkumné metody zahrnují:

• EKG (kardiogram vzácně detekoval srdeční arytmie);
• Ultrazvuk srdce;
• Rentgenové vyšetření (umožňuje určit zvýšení velikosti srdce, změnit jeho konfiguraci a snížit kontraktilní funkci myokardu);

Laboratorní diagnostika. Obecně, krevní test ukazuje zvýšení ESR, posun leukocytů doleva, anémie. V imunologické analýze se zvyšují titry ASH, zvyšuje se počet imunoglobulinů třídy A, G, M, C-reaktivní protein, anti-srdeční protilátky a cirkulující imunitní komplexy.

Léčba revmatismu

Nejlepšího terapeutického účinku je dosaženo včasnou diagnózou revmatismu, která pomáhá předcházet rozvoji srdečních onemocnění. Ošetření se provádí ve fázích a v komplexu. Je zaměřen na potlačení aktivity β-hemolytického streptokoka a prevenci vzniku komplikací.

I stádium léčby revmatismu

V první fázi je pacientovi předepsána hospitalizace. Zahrnuje lékovou terapii, dietní terapii a fyzikální terapii. Jmenování se provádí s přihlédnutím k charakteristickým rysům onemocnění a závažnosti poškození srdečního svalu.

K odstranění infekčního agens se provádí antibakteriální terapie. Jediným antibiotikem, které se dokáže vyrovnat s pyogenním streptokokem, je penicilin. V současné době je fenoxymethylpenicilin předepisován pro dospělé a děti od 10 let. Ve vážnějších případech se doporučuje benzylpenicilin. Makrolidy a linkosamidy se používají jako alternativní léčiva. Trvání léčby antibiotiky je nejméně 14 dní. Při častém nachlazení a exacerbacích chronické tonzilitidy může být dále použit další antibakteriální lék (amoxycyklin, cefalosporiny).

Antireumatická terapie zahrnuje užívání nesteroidních protizánětlivých léků, které mohou být v závislosti na stavu pacienta použity v izolaci nebo v kombinaci s hormonálními látkami (ne více než 10-14 dnů). NSAID by měla být použita k odstranění příznaků aktivního patologického procesu (v průměru 1-1,5 měsíce).

Při prodlouženém a latentním revmatismu jsou pacienti léčeni chinolinovými sériemi (plaquenil, delagil). Uplatňují se v dlouhých kurzech, od několika měsíců do jednoho nebo dvou let.

Také během léčebného období jsou chronická ložiska infekce eliminována (po 2-3 měsících od nástupu onemocnění, s neaktivním procesem se doporučuje odstranit mandle).

Stupeň II léčby revmatismu

Hlavním úkolem této etapy je obnovení normální funkce kardiovaskulárního systému a dosažení kompletní klinické a biochemické remise. Druhá fáze léčby je prováděna ve specializovaných kardioreumatologických sanatoriích, kde jsou pacientům přiděleny speciální zdravotní režim, fyzioterapie, temperační procedury, diferencovaná fyzická aktivita. Lázeňská léčba revmatismu zahrnuje také léčbu bahna (aplikace na postižené klouby), radon, sirovodík, chlorid sodný, lázně s kyslíkem a oxidem uhličitým.

Stupeň III léčba revmatismu

Klinické pozorování, prevence relapsu, prevence progrese onemocnění. V této fázi se provádějí terapeutická opatření k usnadnění eliminace aktivního průběhu patologického procesu. Symptomatická léčba poruch oběhového systému je indikována u pacientů se srdečním onemocněním. Dále řešila problematiku rehabilitace, schopnosti pacienta pracovat a jeho zaměstnání.

Principy léčby revmatismu u dětí

V léčbě revmatismu u dětí je předepisována účinná antibakteriální terapie (jednorázová intramuskulární aplikace sodné soli penicilinu G). Pro hemoragické projevy je indikován orální rezistentní penicilin V. Pokud jste na tento lék alergický, můžete jej nahradit erythromycinem nebo azithromycinem.

Termín pro užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv je nejméně 21 dnů.

V případě revmatického onemocnění srdce je indikováno podávání glukokortikoidů (1-2 mg na 1 kg tělesné hmotnosti) po dobu 10-15 dnů. Při odchodu z hormonální terapie jsou předepsány salicyláty.

Prognózy

Revmatismus je onemocnění, které nepředstavuje bezprostřední ohrožení života pacienta. Výjimkou jsou akutní meningoencefalitida a difúzní myokarditida, vyskytující se převážně v dětství. U dospělých, u kterých jsou kožní a kloubní formy onemocnění více charakteristické, je průběh nejpříznivější. S rozvojem revmatické horečky dochází k menším změnám v srdci.

Hlavním prognostickým kritériem revmatismu je stupeň reverzibility jeho symptomů, jakož i přítomnost a závažnost srdečních onemocnění. V tomto případě nejnepříznivější jsou neustále se opakující revmatická karditida. Zároveň hraje významnou roli doba zahájení léčby (čím je léčba zahájena, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku defektu). V dětství je revmatismus mnohem těžší než u dospělých a často způsobuje trvalé změny ventilu. V případě vývoje primárního patologického procesu u pacientů, kteří dosáhli věku 25 let, je příznivý průběh onemocnění bez vzniku defektu.

Je třeba poznamenat, že změna srdečních struktur nastává pouze v prvních třech letech od počátku počátečních příznaků onemocnění. Pokud během této doby nejsou chlopňové chlopňové poruchy pozorovány, pak je následná pravděpodobnost jejich výskytu poměrně malá, a to i při zachování revmatické aktivity.

Prevence revmatismu

Primární prevence (prevence nemocí)

1. Včasná izolace pacienta, který má streptokokovou infekci.
2. Následné pozorování osob v kontaktu s ním (profylaktická jednorázová injekce bicilinu).
3. Kalení tělesa.
4. Vyvážená výživa.
5. Organizace zdravého života.
6. Povinné diagnostické vyšetření osoby, která měla streptokokovou infekci, a následné 2 měsíční sledování u lékaře.

Sekundární prevence revmatismu (prevence vzniku relapsu)

V této situaci jsou preventivní opatření komplexem dlouhodobě používaných metod (několik měsíců nebo i let). Zahrnují:

1. Dispenzární pozorování.
2. Opatření ke zvýšení odolnosti těla (zpevnění, neustálé zlepšování imunity, vyvážená výživa, cvičení).
3. Preventivní antibakteriální léčba.
4. Sanace ložisek chronické infekce.
5. Antirevmatická léčba pro dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv.