Co je revmatická choroba srdce a její léčba

V kardiologii je mnoho onemocnění spojeno se zánětlivým procesem, který se vyskytuje na pozadí infekční léze. Mezi nimi jsou revmatismus srdce. V tomto článku se zabýváme typy, příčinami vývoje, symptomy patologie. Také vám sdělíme, co diagnostické metody pomáhají identifikovat, jak správně léčit nemoc pomocí léků a populárních receptů.

Popis onemocnění

Co je revmatismus srdce? To je jedna z nemocí kardiovaskulárního systému, charakterizovaná přítomností zánětlivého procesu, který ovlivňuje jednu nebo druhou část srdce. Tato patologie se také nazývá revmatická choroba srdce. Nejčastěji se vyvíjí v:

• myokard;
• endokardu;
• taška na srdce;
• stěny srdečních komor.

Zánět může zachytit srdeční chlopně, stejně jako vyvinout v několika částech srdce současně. Ve většině případů dochází k současnému zánětu srdečního svalu a endokardu. Někdy v postižené oblasti jsou všechny části a podšívka srdce.

Malé děti, které trpí infekčními chorobami (angíny, šarlatová horečka), stejně jako ženy po 50 letech trpí takovým onemocněním srdce. Často se vyvíjí v důsledku revmatického postižení jiných částí těla (například kloubů).

Často se onemocnění vyvíjí na pozadí streptokokové infekce skupiny A, která vyvolává autoimunitní poruchy v těle. To může vést k srdečním vadám a nedostatečnosti, což významně zvyšuje riziko úmrtí.

Klasifikace patologie

Patologie je klasifikována v závislosti na místě zánětu v srdci. Zároveň jsou rozlišovány následující typy:

• revmatická myokarditida (onemocnění postihuje srdeční sval - myokard);
• endokarditida (zánět je pozorován ve vnitřní vrstvě srdce - endokardu);
• perikarditida (onemocnění je lokalizováno ve vnějších složkách srdce).

Revmatismus srdce je charakterizován kurzem ve dvou formách, které mají své vlastní charakteristiky:

• Fokální revmatismus. V tomto případě má zánět malou plochu (fokus) léze. S touto patologií jsou slabé projevy srdečních abnormalit.
• Difuzní porážka. Zánětlivý proces může pokrýt velké oblasti srdce. V tomto případě má člověk známky srdečního selhání.

V závislosti na čase a povaze průběhu onemocnění mohou mít 2 projevy - akutní a chronické. Pro akutní fázi je charakteristický prudký výskyt příznaků poškození srdce. Nejčastěji se vyskytuje u dětí a vyvíjí se okamžitě po infekčním onemocnění.

Chronická revmatická choroba srdce se však vyvíjí postupně, takže se v prvních fázích nemusí projevit. Často je diagnostikována již v dospělosti.

Proč se nemoc vyvíjí?

Vývoj patologie je spojen s autoimunitní lézí. To znamená, že k revmatickému onemocnění srdce dochází v důsledku napadení kardiomyocytů lidskými buňkami lidského imunitního systému. Takové provokující faktory mohou vyvolat takový mechanismus:

Genetická predispozice. Lékaři zjistili, že existuje souvislost mezi genetikou a nemocí. Pokud mají blízcí příbuzní srdeční revmatismus, riziko výskytu se několikrát zvyšuje.

Infekční léze. Často se nemoc vyskytuje v důsledku infekce těmito mikroorganismy:

• Streptococcus skupina A;
• herpes virus;
• virus hepatitidy B;
• cytomegalovirus;
• T lymfotropní virus;
• viry, které vyvolávají spalničky a parotitidu.

Pokud má člověk v rodině příbuzné s revmatismem srdce, dříve trpěl bakteriálními nebo virovými chorobami, nebo má chronické patologické stavy nosohltanu, pak je v ohrožení. Tito pacienti by měli neustále sledovat své zdraví. Vývoj onemocnění v nich může vyvolat:

• hypothermie;
• přehřátí;
• emocionální šok;
• stres;
• fyzické vyčerpání;
• hormonální poruchy;
• otravy toxickými látkami.

Tyto faktory přispívají ke snížení ochranných vlastností organismu.

Symptomatologie

Zpravidla symptomy závisí na formě projevu patologie. Pro akutní fázi jsou charakteristické běžné a srdeční příznaky. Mezi nimi jsou:

• celková slabost, letargie;
• ztráta výkonu;
• horečka;
• nadměrné pocení;
• ztráta chuti k jídlu;
• krvácení z nosu;
• porucha srdečního rytmu;
• nepohodlí a bolest v hrudní kosti;
• zvýšená frekvence kontrakcí srdce (tachykardie), někdy - zpomalení (bradykardie);
• dušnost, kašel, potíže s dýcháním;
• bledost kůže;
• cyanóza špičky nosu a prstů;
• otoky nohou.

Vyšetření pacienta odhalí expanzi hranic srdce, výskyt hluku v něm a změnu strukturálních složek krve. Játra mohou být také zvětšena.

Chronická forma se vyskytuje při nedostatečně léčené revmatické karditidě. Často postihuje dospělé, kteří trpěli dětskými chorobami způsobenými streptokokovými nebo virovými infekcemi a také chronickými nazofaryngeálními patologiemi. Chronický revmatismus srdce probíhá skrytě, projevuje se útoky exacerbace. Pak má člověk známky vlastní akutní formě patologie.

Vlastnosti kurzu u dětí

Revmatická srdeční choroba se často vyvíjí u dětí a dospívajících. Vrozená forma se projevuje během vývoje plodu (16. - 24. týden). Po narození dítěte má v prvních dnech příznaky srdečního selhání - rychlý srdeční tep, dušnost, sípání v plicích, zvětšení jater, otok.

Klinické projevy revmatické choroby srdeční u dítěte

Tento stav je často doprovázen vysokou horečkou. Prognóza není příznivá. Děti s tímto onemocněním zemřou zpravidla v prvních týdnech nebo měsících života. Zvláště v přítomnosti přitěžujících patologií (například srdeční onemocnění).

Pokud se získá reumatická srdeční choroba, pak se vyskytuje již ve vyšším věku (2–14 let) na pozadí infekčních onemocnění (šarlatová horečka, bolest v krku, parotitida, spalničky). Současně se projevuje srdeční patologie 7 až 20 dní po infekci. Vývoj je rychlý. Léčba je zaměřena na zlepšení krevního oběhu a snížení zátěže srdce.

Diagnostické a léčebné metody

Před jmenováním léčebných opatření by měla být stanovena přesná diagnóza. Stanovení revmatické choroby srdeční, jakož i možné příčiny jejího vzniku.

• krevní test (určuje přítomnost patogenních mikroorganismů - streptokoky, viry a vývoj zánětlivého procesu);
• imunogram (krevní test, který určuje hladinu imunitních komplexů, anti-srdeční protilátky);
• elektrokardiografie;
• fonokardiografie (určuje změnu srdečních tónů, přítomnost šumu v srdci);
• rentgenový snímek (pomáhá určit zvýšení srdce);
• echokardiogram (zkoumá změny v chlopních srdce).

Po rozhodnutí diagnózy přiřazené vhodné léčby. Může to trvat několik týdnů nebo měsíců. Je nutné podstoupit celý průběh, protože neošetřená choroba je transformována do chronické formy, kterou je obtížné léčit.

Ve většině případů je srdeční revmatismus předepsán léky. Předepsány jsou následující léky:

• Penicilinová antibakteriální činidla (Amoxiclav, Amoxicilin). Pomáhají se zbavit streptokokové infekce. S jejich nesnášenlivostí předepisoval erythromycin.
• Protizánětlivé léky. Uvolňují zánět v srdci. Často se používají nesteroidní (ibuprofen, kyselina acetylsalicylová a její analogy) nebo steroidní (prednisolonové) produkty.
• Při chronické revmatické karditidě jsou předepisovány chinolony (chlorochin, hydroxychlorochin, delagil). Takové prostředky trvají asi rok. Navíc mohou být předepsány imunosupresiva.
• Srdeční glykosidy (Digoxin, Korglikon). Jsou předepsány k udržení srdce.
• Diuretika (Veroshpiron, Furosemide). Jsou to další prostředky k odstranění negativních symptomů.
• Antialergická léčiva (diazolin, difenhydramin).
• Komplexy vitamínů. Je důležité doplnit zásobu vitamínu A a kyseliny askorbové.

S průchodem léčby by se mělo vyvarovat stresu na srdci. K tomu je třeba, aby člověk dodržel lůžko, snížil fyzickou aktivitu na minimum. Nebuďte nadbytečnou dietou.

Mnoho pacientů preferuje léčbu doma. To využívá receptů tradiční medicíny. Připravte vývar a infuze na základě léčivých rostlin. Pozitivní účinek v patologii má:

• brusinkovou bobulí;
• kopřiva;
• hlohové květy;
• borovice;
• řebříček;
• celandine;
• motherwort;
• osika kůra.

Aby bylo možné správně připravit infuzi léčivých rostlin, musíte dodržovat několik základních pravidel. Požadovaná tráva se nalije vodou v poměru 1:10 a 30 minut se vloží do vodní lázně. Poté odstraňte a nechte stát dalších 10 minut. Po infuzi je nutné filtrovat a použít k léčebným účelům.

Taková terapie není vždy schopna pomoci vyléčit patologii. Pomáhá pouze v boji proti negativním symptomům. Je lepší používat lidové recepty jako doplněk k hlavní (lékařské) léčbě.

Komplikace a prevence

Na pozadí revmatických srdečních onemocnění mohou nastat různé komplikace.

Nejčastěji pozorované:

• defekty srdeční chlopně;
• oběhové poruchy;
• trombóza;
• kardioskleróza;
• srdečního selhání.

Taková onemocnění jsou velmi nebezpečná. Zhoršují kvalitu života pacienta a mohou také vést k smrti.

Aby se zabránilo rozvoji patologie, měli byste dodržovat některá pravidla. Zároveň je nutné:

• navštívit lékaře pro ohrožené osoby;
• čas na léčbu infekčních onemocnění, zejména u nosohltanu;
• vyhnout se kontaktu s pacienty infikovanými streptokoky;
• zmírnit tělo, aby se zvýšila imunitní ochrana;
• jíst správně a plně;
• chodit na čerstvém vzduchu;
• často vzduch v místnosti;
• vyhnout se přehřátí, podchlazení a přepracování;
• vyhnout se stresu a fyzickému přetížení.

Revmatismus srdce je poměrně nebezpečná patologie, která se často vyvíjí u dětí a dospělých v důsledku infekční léze. To může vyvolat výskyt negativních komplikací, které nepříznivě ovlivňují zdraví pacienta. Terapeutická opatření jsou zaměřena na boj proti infekci a odstranění zánětlivého procesu.

Revmatismus srdce: co to je, příčiny, symptomy, léčba

Revmatismus srdce, jehož symptomy a léčba je určována lékařem, je poměrně komplikovaná patologie. To je projev streptokokové infekce. Ve většině případů se lidé setkávají s kombinovanou lézí endokardu a myokardu. Onemocnění se obvykle vyvíjí u mladých pacientů a dětí. Chcete-li se vyrovnat s onemocněním, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem.

Vlastnosti a typy patologie

Mnoho lidí má zájem o to, co je revmatismus srdce. Tento termín označuje patologii, která je komplikací infekčního onemocnění spojeného s beta-hemolytickou streptokokovou kategorií A. Poruchy srdce jsou charakteristické pro toto onemocnění. Kód ICD 10 je I05-I09. Chronické revmatické onemocnění srdce.

Vývoj patologie je spojen se zvýšenou aktivitou imunitního systému v důsledku infekce streptokoky. Jedná se o autoimunitní odpověď, která vyvolává určité reakce způsobené toxickým poškozením tkání a orgánů. Za prvé mohou být ovlivněny klouby a srdeční sval.

V závislosti na lokalitě existuje několik typů patologie:

• revmatická choroba srdce - tato forma patologie je diagnostikována v 90% případů;
• perikarditida;
• endokarditida;
• myokarditida.

V závislosti na vlastnostech onemocnění existují takové formy patologie:

1. Akutní revmatismus - je charakterizován rychlým vývojem revmatoidní horečky. Tento stav je doprovázen závažnými symptomy a vyžaduje kvalifikovanou lékařskou pomoc.
2. Subakutní forma onemocnění - patologie trvá až šest měsíců. Současně se snižuje závažnost symptomů.
3. Dlouhý revmatismus - trvá déle než 6 měsíců. Příznaky prakticky zmizí. V tomto případě může existovat určitá specifická funkce.
4. Rekurentní forma - po krátké remisi se objeví systematické ataky onemocnění. V této fázi má pacient akutní symptomy. Při každém novém útoku postupuje chronický revmatismus srdce.
5. Latentní typ - je charakterizován vymazanými symptomy. Dokonce ani další diagnostické postupy neumožňují získat úplný klinický obraz před vznikem srdečního defektu.

V závislosti na stupni patologického procesu se rozlišují následující varianty aktivní fáze patologie:

1. První stupeň - všechny příznaky jsou poměrně slabé. V laboratorních hodnotách nejsou žádné změny.
2. Druhý stupeň je charakterizován mírným vývojem. Vyznačuje se nevyjádřenými symptomy a minimálními poruchami laboratorních parametrů.
3. Třetí stupeň je doprovázen zjevnými projevy s horečkou a hnisavými ložisky. Při provádění diagnostických postupů lze odhalit závažná porušení.

Kromě toho může patologie mít neaktivní průběh. Vyznačuje se poruchou hemodynamiky pouze při těžké fyzické námaze. V tomto případě nedošlo ke změnám laboratorních analýz.

Klasifikace, která zohledňuje závažnost zánětu, zahrnuje fokální a zánětlivý revmatismus. První forma onemocnění je charakterizována mírnými příznaky srdečního selhání a zvýšením tělesné velikosti. K tomu dochází v nepřítomnosti optimální terapie.

Mitrální chlopně jsou vystaveny velkému riziku, protože nejčastěji trpí zánětem. Pokud je detekován difuzní revmatismus, symptomy jsou výraznější. V tomto případě se vyvíjí srdeční selhání, které ovlivňuje způsob volby léčby.

Příčiny revmatických lézí

Reumatické srdeční onemocnění je doprovázeno tvorbou zánětlivých ložisek v orgánu. Vyznačují se výskytem uzlin pojivové tkáně. Postupně vznikají v této oblasti jizvy, což vede k kardiosklerotickým procesům. Hlavní příčinou onemocnění je vývoj autoprotilátek proti buňkám srdce.

Následující vede k rozvoji autoimunitní reakce srdce:

• patologie nosohltanu - tonzilitida, šarlatová horečka, faryngitida;
• infekce streptokoky;
• infekci hepatitidy B;
• spalničky;
• parotitida;
• genetická náchylnost - v tomto případě může být dítě diagnostikováno s vrozeným revmatismem;
• oslabení imunitního systému;
• náchylnost k alergiím;
• revmatoidní artritidu;
• infekce, které vedou k intoxikaci těla.

Důležité: Pod vlivem těchto faktorů imunitní systém aktivně produkuje protilátky proti škodlivým činitelům. To vede k selhání a poškození srdce, což vyvolává zánětlivý proces. Následně vede ke granulaci a kardioskleróze.

Patologie ovlivňují lidi různých věkových kategorií. Revmatismus srdce je však nejčastěji pozorován u dětí ve věku 5-15 let. Také nemoc je často diagnostikována u pacientů starších 50 let. Příznaky revmatismu srdce u dospělých, které jsou mezi těmito věkovými limity, se také projevují. Pravděpodobnost vzniku onemocnění je však mnohem nižší.

Příznaky revmatické choroby srdeční

Při vyšetření osob s takovou diagnózou je detekována expanze hranic srdce, porušení krevního složení, tlumené tóny a zvuky při práci nemocného orgánu. Když revmatismus často ovlivňuje srdeční chlopně a srdeční selhání se vyvíjí.

Dále jsou mezi charakteristické projevy patologie následující:

• zvýšení teploty;
• bolesti na hrudi;
• krvácení z nosu;
• porušení jednoty srdce;
• blanšírování kůže;
• nadměrné pocení;
• konstantní dušnost;
• silná únava i při lehkém zatížení.

Diagnóza onemocnění

K identifikaci onemocnění lékař analyzuje klinický obraz. Bez konkrétních studií však není spolehlivá diagnóza možná:

1. Krevní test - tento postup pomáhá posoudit obsah leukocytů a stanovit parametry hemoglobinu. Pomáhá také detekovat proteinové frakce - výskyt C-reaktivního proteinu, zvýšení fibrinogenu, zvýšení hladiny globulinů.
2. Elektrokardiogram - s jeho pomocí je možné identifikovat poruchy vedení. EKG také ukazuje pokles napětí a pomáhá posoudit údery.
3. Krevní test pro detekci titrů streptokokových protilátek - mezi ně patří antistreptokináza, antistreptohalaluronidáza, antistreptolysin.
4. Phonokardiografie - umožňuje rozpoznat porušení srdečních zvuků a odhalit výskyt hluku.

Pro přesnou diagnózu budete muset konzultovat řadu specialistů - terapeuta, kardiologa, revmatologa. Může být také nutné pomoci specialistovi na infekční onemocnění.

Důležité: Pro posouzení prognózy patologie musí lékař vzít v úvahu řadu znaků - věkovou kategorii, závažnost a lokalizační zónu lézí. Nejobtížnější průběh onemocnění je u malých dětí, protože je doprovázen neustálými exacerbacemi.

Léčebné metody pro revmatismus srdce

Při detekci revmatismu srdce je nutné zvolit léčbu Pacienti s takovou diagnózou jsou obvykle hospitalizováni v lůžkové jednotce. Pro zvládnutí příznaků patologie je nutné zvolit kombinovanou terapii. Zahrnuje použití antibiotik a protizánětlivých léčiv.

Terapie akutní fází

V akutní formě onemocnění musí být užíván penicilin. Látka se podává ve specifické dávce 2 týdny. Pak se „Bicillin“ vypouští s intervalem 2krát týdně. To je nutné uplatnit před výběrem ze zdravotnického zařízení.

Pokud jste alergický / á na léky ze skupiny penicilinu, musíte zadat „erythromycin“. Lékaři navíc předepisují glukokortikosteroidní hormony. Taková činidla jsou však předepsána v obtížných případech patologie.

Pro zastavení zánětlivého procesu se pacientovi doporučuje užívat kyselinu acetylsalicylovou a další prostředky se stejným účinkem. V akutním revmatismu trvá léčba 1 měsíc. Pokud je nemoc subakutní povahy, měla by být léčena po dobu 2 měsíců.

Léčba prodloužené patologie

Pokud nebylo možné se vyrovnat s akutním revmatismem, pacientovi jsou předepsány takové léky jako Plaquenil a Delagil. Pomáhají eliminovat i opakující se formu onemocnění. Tyto léky patří do kategorie chinolinů a měly by být používány po dlouhou dobu - 1-2 roky.

S neúčinností klasických léků pro revmatismus je indikováno použití imunosupresiv. Mezi ně patří "Azathioprine", "Chlorbutin" atd. V tomto případě je důležité být pod dohledem lékaře a každý den provádět krevní testy.

V případě potřeby by mělo být použití gama globulinu používáno současně desenzibilizující léčiva. Mezi ně patří "Dimedrol", "Tavegil", "Diazolin".

Tento režim je však kontraindikován u závažných poruch práce srdce. V takové situaci se používají diuretika a srdeční glykosidy. Pacienti by měli užívat vitamíny. Nejprve lékař předepíše rutin a kyselinu askorbovou.

Vyrovnat se s nemocí nebude úspěšné bez použití fyzioterapie. Chcete-li to provést, jmenujte tyto postupy:

• ultrafialové záření;
• Bahenní koupele;
• elektroforéza s použitím antibakteriálních léčiv;
• léčivé vody.

Při dlouhodobém dodržování lůžka potřebuje pacient masáž. Tímto postupem bude možné normalizovat krevní oběh a zastavit zánět kloubů, což často způsobuje revmatismus.

Když se patologie stane neaktivní, pacientovi jsou předepsány kurzy sanatoria. Během prvních 2 měsíců budete muset užívat aspirin. Pak během stejné doby musíte pít "Brufen". Po dobu 6 měsíců by měl pacient užívat indomethacin. V případě potřeby je léčebný režim doplněn vitamíny, antibiotiky, desenzibilizujícími léky.

Lidové recepty

Kromě standardních metod léčby lze aplikovat lidové prostředky. Mezi nejoblíbenější recepty patří:

1. Vezměte 3 velké cibule, přidejte 1 litr vody a vařte čtvrt hodiny. Pak trvá dalších 30 minut. Připravený odvar vzít 250 ml 2 krát denně.
2. Stejným způsobem připravte odvar z jehličí, celeru, fialových květů, brusinek a borůvek. Náprava je nutná k tomu, abychom trvali 25 minut. Pak rozdělte na 3 porce a pijte po celý den.
3. Vezměte bylinku St. John's wort, přidejte 1 litr vody a vařte 25 minut. Trvat na tom, rozdělit 3 krát a pít po celý den.

Komplikace

Mezi možné důsledky patologie patří:

• porucha srdečního rytmu;
• chronické srdeční selhání;
• mrtvice;
• zvýšená pravděpodobnost infekční endokarditidy.

Předpověď

Chcete-li se vyrovnat s patologií, musíte udělat přesnou diagnózu včas. V počátečním stadiu revmatismu může být srdce zcela vyléčeno. S rozvojem mitrální insuficience hrozí riziko komplikací - zejména vzniku defektů chlopní.

Revmatismus srdce je nebezpečná porucha, která vede k negativním účinkům na zdraví. Aby se minimalizovala pravděpodobnost negativních symptomů, je nutné včas stanovit přesnou diagnózu a zvolit odpovídající léčbu.

Revmatismus: příznaky, srdeční projevy, diagnóza, léčba, prevence

Reumatismus je pro nás nejběžnějším názvem tohoto zánětlivého onemocnění, i když v literatuře se někdy označuje jako Sokolsky-Buyoova choroba nebo revmatická horečka, která naprosto nemění její podstatu.

Asi před 30-40 lety bylo šíření revmatismu poměrně široké. Mezi případy často patřily často a dlouho trpící děti ve věku od 6 do 14-15 let, s ložisky chronické infekce (angína), nízkou imunitou a dědičnou predispozicí k patologii srdce. Výskyt prvního útoku v dospělosti není výjimkou, ale debut onemocnění u dospělých je spíše vzácný jev.

Moderní medicína zná mnoho způsobů, jak se vypořádat s touto velmi vážnou nemocí, jejíž cesta směřuje přímo k porážce srdce a vzniku chlopňových vad. Diagnostické vyhledávání s využitím nových technik a vysoce přesných zařízení, účinných léků a účinných preventivních opatření umožňuje zastavit patologický proces na počátku jeho vzniku.

Příčiny revmatické horečky

Β-hemolytický streptokok (skupina A), který je často usazen v horních dýchacích cestách, aby vyvolal akutní respirační virové onemocnění se sníženou imunitou, má nejvyšší hodnotu při tvorbě zánětlivého procesu pojivové tkáně s následným poškozením různých membrán srdce. Proto revmatismus často debutuje po bolestech v krku nebo jiných souvisejících patologických stavech.

Navzdory vysokému výskytu akutních respiračních virových infekcí a bolestí v krku u dětí se revmatismus nedostává ke každému, a proto se má za to, že pro rozvoj onemocnění existuje jen málo hemolytického streptokoka. Potřebujeme podmínky a předpoklady, které pomohou infekčnímu agentovi zvítězit nad tělem.

Nízká nebo naopak nadměrně vysoká (hyperimunoreaktivita) imunitní reakce, geneticky naprogramovaná predispozice, špatné životní podmínky a nepříznivé faktory prostředí nechávají osobu nechráněnou a otevřou patogenní mikroorganismy do srdeční pojivové tkáně, což je podobné streptokokové antigenní kompozici. V membránách srdce začnou jít imunitní reakce, následované tvorbou anti-srdečních imunoglobulinů (autoprotilátek), zaměřených na tkáň vlastního srdce, a ne na boj s nepřítelem. Výsledkem je zvýšení titru nežádoucích protilátek a ovlivnění srdce.

Kromě toho je výskyt revmatického procesu často spojován s přítomností určitých leukocytových aloantigenů, zděděných od rodičů, a tvorby křížově reaktivních imunoglobulinů, zaměřených na streptokoky, ale schopných interakce s antigeny HLA-systému (tkáňové antigeny). Tento jev se nazývá molekulární mimikry a je považován za velmi významný ve vývoji autoimunitních procesů, mezi které patří revmatismus.

Co vyplývá z klasifikace

Reumatický proces obvykle postihuje různé orgány a systémy. Mnozí spojují vývoj onemocnění s kloubním syndromem, který však drží druhé místo po poškození pojivové tkáně srdce, které má status vůdce. Průběh onemocnění téměř vždy jde s porážkou srdce, konkrétně s jeho membránami. V závislosti na tom, který z nich je pro trvalý habitus více „oblíbený“, může být zastoupeno revmatické onemocnění srdce (obecný název patologie):

Struktura srdce - lokalizace revmatismu

• Endokarditida;
• Myokarditida;
• Perikarditida;
• Pancarditis (postihuje všechny skořápky současně).

Kromě toho může klasifikace revmatismu znamenat rozdělení jinými parametry:

1. Akutní revmatický proces s vysokou aktivitou s náhlým nástupem, charakterizovaný výraznými příznaky, vyžadující rychlou odezvu a intenzivní léčbu, která má dobrý účinek;
2. Subakutní středně aktivní forma onemocnění s trváním záchvatu až do šesti měsíců, méně výraznými klinickými projevy a terapeutickým účinkem;
3. Monotónní zdlouhavý proces, charakterizovaný vysokou aktivitou, trvající déle než šest měsíců a projevující se ve většině případů jedním syndromem;
4. Kontinuálně relabující zvlněný průběh, který je charakterizován jasnými exacerbacemi a neúplnými remisemi, četnými syndromy a progresí patologie mnoha orgánů;
5. Latentní verze revmatismu prochází pacientem bez povšimnutí, protože ani klinické, ani laboratorní, ani instrumentální diagnostické metody neprokazují skrytý zánětlivý proces. Onemocnění se vyskytuje až po vzniku defektu v srdci.

Je třeba poznamenat, že u dětí je průběh revmatismu ostřejší a závažnější než u dospělých. Subakutní a latentní varianty jsou mnohem méně časté a akutní období je doprovázeno příznaky těžké intoxikace a orgánových lézí (srdce, klouby, mozek). Někdy na pozadí horečky se několik procesů zapojuje do procesu najednou.

U dětí v akutní fázi může onemocnění trvat až 2 měsíce od začátku útoku a v aktivní fázi může trvat až rok.

Subakutní a latentní průběh onemocnění je zpravidla náhodný nález při vyšetření a bohužel často opožděný, protože získané onemocnění srdce se již podařilo vytvořit a dokonce se klinicky projevit, což bylo důvodem vyšetření.

Průběžně recidivující proces u dětí je z hlediska prognózy považován za velmi nepříznivý, neboť ve většině případů vede k tvorbě chlopňového srdečního onemocnění.

Vady ventilu a stenózy - důsledek revmatismu

Klinický obraz onemocnění

Vzhledem k tomu, že zánět v první řadě začíná zakazovat kardiovaskulární systém, je vhodné zvážit symptomy revmatismu z této pozice na prvním místě a rozdělit je na srdeční (primární) a mimokardiální.

Je třeba poznamenat, že příznaky prvního záchvatu, kdy ještě neexistuje závada, se vyznačují nejživějšími a nejzřetelnějšími příznaky revmatických lézí, proto klinický obraz onemocnění může být reprezentován jako vypuknutí akutní revmatické horečky (ARF):

• Akutní nástup (revmatický záchvat), ke kterému dochází po týdnu nebo dvou po bolení v krku, SARS nebo jakékoli infekci adenovirem;
• Vysoká tělesná teplota, někdy až 40 ° C;
• Migrující artritida, někdy serositida (zánět serózní membrány).

Reumatický proces však není tak vzácně zahájen subfebrilní teplotou, bolestí, zhoršením při chůzi (stoupání po schodech) a mírným otokem kolenních kloubů (v jednom nebo obou).

Počáteční příznaky nemoci jen velmi málo charakterizují možnost jeho dalšího průběhu, takže byste se neměli pokoušet předpovědět prognózu. Nejvhodnější v této situaci by bylo jít k lékaři, protože pro rozvoj revmatického procesu může hrát roli i jedna hodina a zabránit hrozným komplikacím ve formě defektu, myokardiosklerózy nebo srdečního selhání. Neměli bychom zapomínat, že latentní tok velmi často přispívá k tiché a nepostřehnutelné tvorbě chlopňových vad, takže léčba by měla být zahájena co nejdříve.

Vzhledem k tomu, že revmatismus odkazuje na systémová onemocnění, jejichž hlavním rysem je aktivní zapojení různých orgánů do procesu, odlišuje se svým syndromem, a proto je žádoucí z tohoto hlediska zvážit všechny nuance.

Poškození kloubů a srdce

Vynechaný jasný obraz o aktivním revmatismu v první fázi může ztěžovat jeho pozdější diagnostiku, když se vytvoří srdeční vada, dojde k narušení krevního oběhu a patologický proces se změní v chronický relaps. Proto je velmi důležité nezmeškat první útok, nepsat ho na jinou nemoc, zabránit zapojení srdce a vzniku nevratných následků.

Vzhledem k tomu, že akutní nástup onemocnění je již popsán výše, můžete jít do forem revmatického procesu a jeho projevů:

Reumatická polyartritida, která je charakterizována migrujícími polyartralgiemi v malých kloubech nebo létavými bolestmi s otoky ve velkých kloubech, sama o sobě nepředstavuje nebezpečí, protože v kloubech nedochází k ničivým změnám. Je však třeba mít na paměti, že příčinou polyartritidy je revmatický proces způsobený infekcí, a pokud není vyléčen, srdce může být v ohrožení;

Kromě srdce, revmatismus ovlivňuje všechny pojivové tkáně, zejména klouby.

Reakce nervového systému

V podstatě lidé s revmatickou horečkou znamenají závažné onemocnění srdce. Je to samozřejmě pravda, avšak i když v menší míře může tento proces ovlivnit i jiné orgány. Pokud například primární revmatismus dosáhne nervového systému, pak je zde pravděpodobnost vzniku malé chorea, která je také mezi vedoucími, neboť s jistotou drží 3. místo ve frekvenci výskytu u dětí, kde se z nějakého důvodu upřednostňují dívky.

Klasický průběh onemocnění může trvat až 3 měsíce, ale obvykle tato linie nepřesáhne, ale v poslední době začala malá chorea „maskovat“, stejně jako mnoho jiných nemocí. Místo klasické formy malé chorea můžete často najít vymazanou verzi, jejíž tok je zpožděn a stává se zvlněným. Malá chorea má však v podstatě pět významných rysů, které určují její diagnózu:

• Vzhled nevybíravých násilných svalových pohybů. Tento jev je vědecky nazýván choreická hyperkinéza a může se vyskytovat kdekoli (krk, obličej, trup, horní a dolní končetiny);
• Porucha v koordinaci pohybů, které dítě přestává kontrolovat a zjistí, že je obtížné něco cílevědomě dělat (chodit nebo stát na jednom místě);
• Převaha svalové hypotonie v případě obecné dystonie svalů, která se někdy stává ochablou a mění se natolik, že se podobá paralýze;
• Fenomény vegetativní-vaskulární dystonie s malou chorea nejsou neobvyklé;
• Emocionální labilita spojená s malou choreou je výsledkem psychopatologických poruch, které se objevily na pozadí revmatického procesu, a nikoli rysem přechodného věku nebo nákladů na vzdělávání.

Další změny v nervovém systému v případě onemocnění Sokolsky-Buyo (encefalitida) jsou považovány za mimořádně vzácný případ a jsou charakteristické pro výhodu v dětství.

Jiné orgány trpí také revmatismem.

Léze jiných orgánů v revmatickém procesu probíhají s různou frekvencí (obvykle vzácnou) a projevují se:

1. Kroužkovitý erytém (bledě růžová vyrážka na kůži rukou, nohou a trupu), která je více charakteristická pro primární revmatismus a je dokonce považován za jeden z jeho diagnostických znaků;
2. Výskyt revmatických uzlin ve formě bezbolestných útvarů ráže, kulatého a sedavého charakteru. Jsou lokalizovány hlavně na extenzorových plochách malých a velkých kloubů (metakarpophalangeal, ulnár, koleno atd.) A šlach (pata, oblast kotníku atd.). Reumatické uzliny však hrají v diagnóze důležitou roli, takže patří mezi významná kritéria pro stanovení diagnózy;
3. Velmi vzácnou událostí pro onemocnění Sokolského Buya je revmatická plicní vaskulitida a revmatická pneumonitida, které jsou primárně léčeny antirevmatiky, protože antibiotika vyvolávají slabý léčebný účinek. Ale vývoj revmatické pleurie, který dává adhezivní jevy, je pozorován u asi třetiny pacientů a je detekován radiografií plic;
4. Abdominální syndrom ve formě peritonitidy, který je u revmatismu charakteristický hlavně u dětí a dospívajících a projevuje se: náhlým zvýšením tělesné teploty, křečovými bolestmi břicha, nevolností, někdy se zvracením, zácpou nebo zvýšenou stolicí;
5. Poškození ledvin vzniklé v akutním období revmatické horečky a charakterizované enormními obtížemi při diagnostickém vyhledávání.

Závislost revmatické horečky na pohlaví a věku

Mladší školní věk se stejnou četností u chlapců a dívek je charakterističtější pro akutní nástup reumatického procesu s jasnými a syndromovými symptomy, kde jsou polyartritida a revmatická choroba srdce často doprovázena choreou, erytémem a uzlinami.

U adolescentů onemocnění postupuje poněkud jinak: více „miluje“ dívky, začíná pomalu se vyvíjející revmatickou karditidou, na pozadí které se často tvoří srdeční vada, a nemoc sama o sobě získává protáhlou opakující se povahu.

Zvláštní skupinou pacientů s revmatismem jsou mladí muži, kteří opustili dětství a dospívání, vstoupili do dospívání a ve většině případů jsou schopni zaplatit vojenský dluh vlasti. Samozřejmě, když mladý muž přišel během tohoto období s určitým zavazadlem revmatických onemocnění, jeho přítomnost v řadách rekrutů byla zpochybněna. Další otázkou je, zda nemoc chytila ​​mladého muže v tomto konkrétním věku. Vzrušení rodičů a samotného chlapa je naprosto srozumitelné, takže se snaží dozvědět více o samotné nemoci ao jejích vyhlídkách.

V adolescenci je onemocnění charakterizováno především akutním nástupem (ORL) s jasně definovanými syndromy:

• Reumatické srdeční onemocnění;
• Polyartritida;
• Prstencový erytém.

Nejpravděpodobněji, onemocnění v takovém věku s včasnou zahájenou léčbou skončí úplným uzdravením a v budoucnu si to nepamatuje. Existují však výjimky z každého pravidla: 10-15% mladých lidí tvoří vadu srdce.

Pokud jde o dospělé, prakticky nemají akutní revmatickou horečku. Případy recidivující revmatické choroby srdeční (zejména u žen) však nejsou tak vzácný. Srdeční patologie získává protáhlou progresivní povahu a po 10-15 letech se projevuje kombinovanými a kombinovanými srdečními vadami. Jednoduchá opatření mohou pomoci zachránit situaci a zlepšit prognózu budoucího života: klinické sledování, adekvátní léčba a preventivní opatření.

Video: příběh dětského revmatismu

Jak rozpoznat revmatický proces?

První kroky v diagnostickém hledání jsou:

• Shromažďování revmatické historie, kde je kladen zvláštní důraz na infekce přenášené v nedávné minulosti;
• Vyšetření pacienta k identifikaci příznaků revmatismu: polyartritida, revmatická choroba srdce, chorea atd.);
• Auskultace (vznik nebo zesílení šumu ve vrcholu srdce nebo aorty, poruchy rytmu);

Důležitou roli v diagnostice revmatismu má stanovení krevního testu, aby bylo možné určit:

1. Rychlost sedimentace erytrocytů - hodnoty ESR a leukocytů (obvykle je předepsána okamžitě rozložená analýza);
2. C-reaktivní protein (normální - negativní);
3. Titry protilátek zaměřené na streptokoky (antistreptolysin - ASL-O) a silně "násobí" v revmatismu;
4. Reumatoidní faktor (RF), který je normálně negativní.

Mezi prioritní činnosti patří také:

• Odebrání materiálu z hltanu, jeho zasetí a identifikace β-hemolytického streptokoka (jeho přítomnost říká hodně);
• Elektrokardiogram (prodloužený interval P-Q označuje onemocnění srdce revmatického původu);
• Rentgenové metody obvykle poskytují málo informací o prvním útoku revmatismu, ale používají se k diagnostice změn, které jsou vlastní těžkému průběhu revmatických srdečních onemocnění u dětí a mladých lidí;
• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk), zpravidla zjištění přítomnosti nebo nepřítomnosti defektu.

Léčba Sokolského onemocnění - Buyo

Boj s revmatickou horečkou zahrnuje kombinovanou léčbu a dlouhodobé sledování, proto v procesu léčby existují 3 fáze:

1. Aktivní fáze vyžadující stacionární podmínky;
2. Ambulantní léčba v místě bydliště kardiologem;
3. Období dlouhodobého sledování a prevence recidivy onemocnění.

V případě revmatismu se pacientovi obvykle předepisují antimikrobiální (antibiotika) a protizánětlivá léčiva (nesteroidní protizánětlivé a kortikosteroidy), ale jejich dávkování a režimy se počítají v závislosti na formě, fázi a variantě onemocnění. NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) jsou považovány za dobrý a účinný lék pro revmatismus, proto v posledních letech je tato skupina častěji preferována. NSAID mají kromě protizánětlivého léčiva také dobrý analgetický účinek, který je důležitý v artikulární formě revmatismu.

S nepříznivým průběhem je potřeba mnoho let komplexní terapie nebo včasného chirurgického zákroku (srdeční onemocnění), proto v případě revmatické horečky je lepší spoléhat se na názor lékaře, častěji ho navštěvovat a dodržovat všechna doporučení.

Úkolem druhé etapy u dospělých je léčba na klinice a postoupení z této fáze do sanatoria kardiologického profilu. Je lepší nasměrovat děti a mládež do revmatologického sanatoria, obcházet ambulantní léčbu.

Třetí fáze je obvykle prodloužena v průběhu let a sestává z rutinních kardiologických návštěv, vyšetření a preventivních opatření zaměřených na prevenci relapsu.

Je však důležité poznamenat, že víceletá prevence je sekundární prevencí. Ale primární je třeba začít okamžitě a okamžitě. Spočívá v eliminaci ložisek chronických infekcí a velmi intenzivní léčbě akutních patologických procesů způsobených streptokoky.

Prevence revmatismu doma

Tablety a jiné formy léčiv, které jsou v nemocnici aktivně používány, se necítí jako doma, takže pacienti rozpoznávají lidové prostředky pro léčbu revmatismu a dělají to doma. Samozřejmě, je to možné, pokud revmatismus neudělal spoustu věcí, postupuje pomalu bez zvláštních zhoršení, i když pacienti s protizánětlivými tabletami s anestetickým účinkem si je obvykle užívají v lékárně.

Co nám nabízí neoficiální (lidová) medicína?

Jako anestetikum, například, lidé doporučují teplé (ne horké!) Vana s heřmánkem (infuze). Ačkoli, pravděpodobně, bez heřmánku, teplá lázeň bude mít příznivý vliv na revmatiku? Zvláště pokud si to vezmete večer před spaním.

Pro anestezii můžete použít směs alkoholů: kafr (50 g.) A ethyl (100 g.), Kde byste měli přidat šlehací bílkovinu ze dvou vajec, dobře promíchat a otřít do bočních kloubů. A je možné použít kaše z drcených strouhaných brambor, které mohou být na tyto účely položeny na bolavé místo na plátně.

Používá se jako koření celer, říkají, pomáhá při revmatismu. K tomu se rostlina vaří a opije v malých dávkách.

Šípka je obecně považována za léčivou rostlinu, takže se používá také pro revmatismus. K tomu, vezměte 1,5 šálky jeho listů a kořeny rozdrcené v mlýnek na kávu, zalijeme láhev vodky, trvat na týden, ale nezapomeňte, protože budoucí lék musí být pravidelně třepáni. Když je připraven, kmen a pít 1 polévková lžíce. lžíce třikrát denně po dobu čtvrt hodiny před jídlem. Pokud vše půjde dobře, dávka může být zvýšena na 2 lžíce, ale nezapomeňte, že je to stále vodka řešení, není divu a zvyknout si na to.

Obecně platí, že na internetu můžete najít různé recepty pro léčbu revmatismu, někdy, mírně řečeno, exotické. Například v počátečním stadiu revmatického procesu (s největší pravděpodobností jde o artikulární formu) navrhují připevnění včel k bolavému místu. Včelí jed má samozřejmě protizánětlivé vlastnosti, ale často dává alergickou reakci, kterou je třeba zvážit.

Sokolsky-Buyoova choroba je ovlivněna žížaly, mraveništěmi nebo kozími trsy, vínem, hladem a mnohem více, ale tato léčba má obvykle lokální účinek, ale nemá vliv na příčinu revmatického procesu - streptokokové infekce. A ona, zůstávající v těle, velmi často ovlivňuje ventilový aparát srdce. Všechna preventivní opatření by proto měla být zaměřena především na zvýšení přirozené imunity (dodržování pracovního a odpočinku, vyvážená výživa, nasycení těla vitamínem C atd.), Boj proti streptokokům, adekvátní léčba angíny, sanace chronických infekčních ložisek. Nicméně, ze všech výše uvedených položek, dieta u pacientů a jejich příbuzných je pravděpodobně na prvním místě.

Jídlo pro revmatickou horečku se prakticky neliší od jiných kardiovaskulárních onemocnění. Pacient je stále v nemocničním nastavení tabulky číslo 10, které je v budoucnu nežádoucí změnit. Tato dieta umožňuje omezit mastné, slané, smažené a uzené potraviny, upřednostňují se pokrmy v páře a obsahující dostatečné množství (ale ne nadměrné!) Množství bílkovin, sacharidů (lépe v ovoci než v moučnících), tuků (i bez nich, nemožné), vitamíny a stopové prvky.

Historie rodičů revmatické horečky je důvodem pro zkoumání dětí a posílení kontroly nad jejich zdravím.

Revmatismus srdce

Stručný popis onemocnění

Problémy se srdcem jsou charakteristickým rysem moderní společnosti, charakterizované: sedavým životním stylem, závislostí na špatných návycích, promiskuitním sexem a nezdravou stravou. Poranění hrudníku, dědičné faktory, syfilis, vaskulární skleróza a některá jiná onemocnění mohou být příčinou srdečních vad. Pokud hovoříme o nejběžnějších problémech kardiovaskulárního systému, je třeba nejprve zdůraznit revmatismus srdce, jehož léčbu stále více vyžadují mladí lidé.

Revmatismus srdce je zánětlivý proces, který doprovází revmatismus. Když se to stane, dezorganizace pojivové tkáně, tvorba revmatických uzlin, jejich následné zjizvení a rozvoj kardiosklerózy. Všimněte si, že zánět nemá jasnou lokalizaci a v některých případech zachycuje všechny membrány orgánu. Moderní medicína se svou účinnou diagnostickou technologií však málokdy vede k tak smutnému výsledku. Nemoc lze zpravidla detekovat včas, když je soustředěna do jednoho oddělení. Pokud diagnóza revmatismu srdečních symptomů indikuje poškození svalů orgánu, lékaři říkají o myokardu. Dopad na vnitřní membránu se nazývá endokard. Pokud zánětlivý proces ovlivní vnější skořápku, pak se tato vada nazývá perikard.

Revmatismus srdce - symptomy a klinická prezentace

Během vyšetření na specializované klinice u pacientů bylo zjištěno: rozšíření hranic srdce, změny ve složení krve, výskyt hluku v těle a tlumené tóny. Je docela možné, že se objeví příznaky srdečního selhání. Charakteristickými znaky revmatické choroby srdeční jsou navíc:

• bolesti na hrudi;
• horečka;
• nosní krvácení;
• nerovnoměrná srdeční aktivita;
• obecná slabost;
• častá dušnost;
• bledost kůže;
• pocení;
• únava i při nejmenší fyzické námaze.

V závislosti na závažnosti zánětlivého procesu lékaři vylučují fokální a zánětlivý revmatismus srdce. První je charakterizován slabými projevy srdečního selhání a zvýšením velikosti orgánu v nepřítomnosti adekvátní léčby. Ventily jsou obzvláště nebezpečné, protože jsou nejvíce citlivé na účinky zánětlivých reakcí. Pokud je diagnostikován difuzní revmatismus srdce, příznaky onemocnění jsou výraznější a vyznačují se většími projevy srdečního selhání, které ovlivňuje volbu metody léčby.

Revmatismus srdce - léčba onemocnění

Hlavním cílem léčebných procedur je snížit závažnost zánětlivého procesu, eliminovat projevy srdečního selhání a vrátit normální funkčnost kardiovaskulárnímu systému. Má-li pacient akutní revmatismus srdce, je mu ukázán přísný odpočinek. Z tohoto důvodu jsou pacienti obvykle hospitalizováni ve specializovaném nemocničním oddělení, protože v nemocnici je mnohem snazší sledovat stav osoby a přijmout naléhavá opatření během exacerbací zánětlivého procesu.

Srdcem léčby revmatismu srdce je komplexní léčba s povinným užíváním antibiotik a protizánětlivých léčiv. Pacientům je předepsán penicilin, erytromycin, glukokortikosteroidy. Při pokročilých a komplexních formách revmatismu srdce je léčba založena na příjmu preparátů gama globulinu a desenzibilizujících lécích. Navíc v průběhu protizánětlivé terapie pacient užívá vitamínové přípravky, včetně kyseliny askorbové.

Optimální dávka glukokortikoidů je zvolena s ohledem na závažnost patologie a závažnost změn, které nastaly. Zpravidla pacienti užívají prednison v množství 15-25 mg / den a většina léků by měla spadat ráno. Pokud je pacientovi diagnostikován prodloužený revmatismus srdce, léčba je založena na přijetí nesteroidních protizánětlivých léků, které jsou kombinovány s glukokortikoidy a základními léky (chlorochin, plaquenil, benzylpenicilin).

Velkou roli při odstraňování revmatismu srdce má léčba sanatoria. Čerstvý vzduch, minerální voda, bahenní terapie, měřený, uvolněný životní styl dávají obrovský efekt a přispívají k rychlému zotavení lidí i po nejdelší a nejobtížnější léčbě.

Revmatismus srdce

Nemoci kardiovaskulárního systému již dávno přestaly být problémem pro seniory. Těmito problémy trpí i mladí lidé a stále častěji se učí, co je to revmatismus srdce, jeho příznaky a léčba. Toto onemocnění je důležité pro včasnou diagnostiku a poskytnutí kvalifikované lékařské pomoci pacientovi, jinak se riziko komplikací významně zvýší.

Co je to?

Zánětlivý proces jednotlivých vrstev nebo stěn srdce, vyvinutý na pozadí streptokokové infekce, se nazývá revmatismus nebo revmatická choroba srdce. Patologie má rozmazanou lokalizaci, v pokročilých případech pokrývá všechny membrány orgánu. Na postižených tkáních srdečního svalu dochází k revmatickým uzlinám, které nakonec jizvy. Jednou ze závažných komplikací je difuzní kardioskleróza. Někdy nemoc způsobuje vývoj srdečních chlopní, poruch krevního oběhu a srdečního selhání. Tyto problémy jsou velmi nebezpečné a vyžadují neodkladnou léčbu.

Příčiny patologie

Streptokoková infekce se zpravidla stává příčinou revmatických onemocnění srdce. Nejčastěji se jedná o onemocnění nosohltanu:

• sinusitida
• faryngitida
• angíny

Podle statistik akutní formy těchto onemocnění způsobují revmatismus srdce u 3% pacientů. Častěji jsou nemocní mladiství ve věku 7 až 16 let, stejně jako mladé ženy a starší lidé.

Další příčiny patologie:

• genetické predispozice
• herpes viru
• cytomegaloviru
• spalničky
• parotitida
• hepatitidy B
• t-lymfotropní viry

V pojivových tkáních srdečního svalu jsou buňky, které imunitní protilátky zaměňují za patogenní bakterie během boje proti infekci. Jeho imunita tedy začíná patologickým procesem. V důsledku zánětu srdeční chlopně podléhají nevratným změnám: slepují se a zhrubnou. Riziko vzniku revmatismu se zvyšuje se samoléčbou infekcí dýchacího ústrojí, proto se doporučuje léčit pod dohledem lékaře jakékoli i nejjednodušší onemocnění nosohltanu.

Klasifikace

V průběhu diagnózy se závažnost onemocnění stanoví podle stanovené klasifikace. Typy revmatických onemocnění srdce jsou rozděleny do fází, závažnosti a distribuce postižených lézí.

Fáze revmatických procesů

Podle lékařské klasifikace existují 3 fáze revmatické karditidy:

• Fáze 1 (světlo) - příznaky jsou mírné
• Fáze 2 (mírné) - mírné symptomy
• 3 fáze (těžké) - výrazné symptomy, poslední stupeň onemocnění

Možnosti průtoku

Revmatismus srdce se může vyskytovat v několika formách:

1. Akutní - rychlý vývoj onemocnění s přítomností výrazných symptomů. V tomto případě pacient potřebuje neodkladnou lékařskou péči.
2. Subakutní - doba vývoje onemocnění je asi šest měsíců, intenzita projevů je nízká.
3. Protracted - nemoc trvá šest měsíců nebo více. Na začátku znamení jsou vyslovovány, ale v průběhu času, projevy ustupují.
4. Recidivující - v této formě jde nemoc po několika stadiích remise. Časté útoky a rychlá progrese.
5. Latent - skrytý průběh nemoci bez známek. Tato choroba je zpravidla detekována v poslední fázi, kdy je již přítomna srdeční vada.

Léze

V závislosti na oblasti poškození se rozlišují následující formy revmatismu srdce:

1. Endokarditida je zánět vnitřní výstelky orgánu. Často vede k rozvoji defektů ve ventilu a v důsledku toho k srdečním onemocněním. Příznaky jsou velmi rozmazané. Podezření na nemoc může být způsobeno těžkým pocením, horečkou, hlukem v horní oblasti srdce a aorty.
2. Lokální - patologické změny ovlivňují svalovou střední vrstvu srdce, která se nazývá myokard. V doprovodu bolesti na hrudi, zrychlení tepu, celkové slabosti a zvýšené únavy. Onemocnění je indikováno změnami kardiogramu a celkového krevního testu.
3. Difuzní - těžká forma, která je doprovázena těžkým dýcháním, bledostí, zvýšeným tepem, slabostí. Systematicky, pacient padá do mdloby nebo mdloby, stagnace v játrech a plicích, povaha tónů se mění během poslechu.
4. Endomyokarditida je zánětlivý proces, který ovlivňuje endokard a myokard.
5. Perikarditida - zánět vnějších membrán těla. Tato forma je zřídka pozorována, je obtížné ji diagnostikovat. Projevuje se bolestí a hlukem v srdci, výskytem dechu, závratí a slabostí.
6. Pancarditis - zánět 3 skořápek, postupuje docela tvrdě.
7. Vratná revmatická choroba srdce - má zdlouhavý průběh, těžko diagnostikovatelný. Projevy jsou podobné myokarditidě a endokarditidě. První příznaky se objevují po rozvoji srdečního onemocnění.

Jak rozpoznat

Symptomy revmatické choroby srdeční v každém případě závisí na oblasti poškození a závažnosti onemocnění.

Hlavní příznaky revmatické choroby srdeční:

• únava a nevolnost
• snížená pracovní kapacita
• bolest na hrudi
• rychlý puls
• periodické arytmie
• nadměrné pocení
• v poloze na břiše dochází ke zkrácení dechu
• projevem kašle během fyzické námahy
• edém nohy
• kůže na nohách se stává modravou, nebo naopak, bledý odstín
• hromadění tekutiny v peritoneu, což se projevuje zvýšením sleziny, jater, břišního objemu obecně
• přítomnost hluku při poslechu
• rozšíření hranic srdce doleva
• poruchy rytmu podle elektrokardiogramu
• sípání v plicích
• útoky udusení a nedostatku kyslíku
• tromboembolie - porušení krevních sraženin, vývoj krevních sraženin

V těžké fázi revmatických srdečních onemocnění jsou příznaky výrazné, krevní oběh je obtížný. Jsou slyšet charakteristické zvuky, může dojít k selhání srdce. Pacient je ve vážném stavu, existuje riziko smrti.

Příznaky u dětí

U dětí se revmatické srdeční onemocnění zpravidla vyskytuje na pozadí infekce horních cest dýchacích, která je doprovázena horečkou. Také pozorovala dušnost a bolest na hrudi s nízkou intenzitou. Brzy tyto příznaky zmizí, ale po chvíli se vrátí. Ve druhé fázi onemocnění dochází k revmatické horečce doprovázené příznaky:

• mírný nárůst teploty
• dušnost
• slabost
• bolesti hlavy a kloubů
• nadměrné pocení

Často se revmatická horečka stává prvním vážným příznakem, který indikuje vývoj revmatické choroby srdeční. Během následujících tří let po opakované horečce se vytvoří léze srdečních stěn s dalším rozvojem defektu chlopně.

Charakteristické příznaky onemocnění u dětí:

• bolest v oblasti stlačování srdce, pálení, bodnutí přírody
• bušení srdce
• otoky nohou a dolních končetin

V některých případech je srdeční onemocnění asymptomatická. Postupem času může tato patologie vést k rozvoji srdečního onemocnění u dítěte.

Diagnostika

V případech latentní diagnózy onemocnění je obtížné. Často, možné projevy patologie pacientů vzít na běžné nachlazení, takže nechodí k lékaři včas.

Pro diagnostiku revmatických bolestí se používají laboratorní a instrumentální metody:

1. Studie pacientovy anamnézy infekčních onemocnění pacienta.
2. Vizuální kontrola.
3. Elektrokardiogram - indikuje patologické zvýšení intervalu PQ.
4. Ultrazvuk a rentgen - umožňují vidět zvětšení velikosti orgánu a dalších důležitých diagnostických ukazatelů.
5. Phonocardiography - dovolí vám poznat vzhled hluku, měnit tóny srdce.
6. Echokardiografie - pomáhá určit přítomnost změn srdečních chlopní.
7. Obecné a biochemické krevní testy - pomáhají stanovit zvýšení hladiny ESR a leukocytů, pokles hemoglobinu, detekci přítomnosti fibrinogenu a C-reaktivního proteinu.
8. Imunogram - indikuje zvýšení anti-streptokokových protilátek a anti-srdečních orgánů, změny hladiny některých imunolobinů.

Na základě získaných dat je stanovena diagnóza, je stanovena složitost onemocnění, po které je léčba předepsána. Terapie je zaměřena na zmírnění zánětu, odstranění srdečního selhání, zlepšení funkce kardiovaskulárního systému.

Léčba

Včasná léčba ve zdravotnickém zařízení, průběh léčby akutní nebo subakutní fáze onemocnění v nemocnici je od 2 týdnů do 2 měsíců. Nebude možné zcela vyléčit zanedbanou formu nemoci - čas od času příznaky patologie pacienta ruší.

Metody léčby revmatických srdečních onemocnění:

• léčení
• fyzioterapie a lázeňská léčba
• fyzioterapie
• dodržování diety číslo 1
• preventivní opatření: vytvrzování, větrání místnosti, časté procházky na čerstvém vzduchu, včasné odstranění fokálních infekcí, ochrana pacienta před jinými pacienty infikovanými streptokoky, systematické pozorování lékařem

Metody léčby akutního a prodlouženého revmatismu jsou odlišné. Při vzniku srdečního onemocnění může vyžadovat chirurgickou léčbu.

Akutní fáze

Během léčby je indikován klid na lůžku. Léčba léky zahrnuje zavedení injekcí léků obsahujících penicilin po dobu 2 týdnů. Pokud má pacient individuální intoleranci na penicilin, bude zapotřebí léčba erythromycinem.

Na základě uvážení lékaře jsou jmenováni:

• kyseliny acetylsalicylové nebo analogů ke zmírnění zánětu
• nesteroidní protizánětlivé léky
• imunosupresiva
• gama globuliny

Terapie se provádí výhradně pod dohledem lékaře, nejlépe v nemocnici.

Protahovaná forma

Pokud se jedná o prodlouženou formu revmatismu, pacientovi jsou předepsány léčebné cykly s léky chinolinového typu: plaquenil, diagil. Přibližná doba léčby je 1-2 roky.

V případě potřeby jmenován:

• imunosupresivy podléhající každodennímu monitorování změn složení krve
• gama globuliny v kombinaci s desenzibilizujícími léky
• diuretika
• glykosidy
• vitamíny

V léčbě prodloužené revmatické choroby srdeční, fyzioterapeutické postupy ukazují, že zmírňují záněty a zlepšují krevní oběh: léčebné bahenní koupele, ultrafialové záření, masáž, elektroforéza. Po hlavním ošetření v nemocnici se pacientovi ukáže, že podstoupil léčebnou proceduru a preventivní opatření. Do jednoho roku po přechodu onemocnění do neaktivní fáze je pacientovi předepsána další léčba, která zahrnuje nesteroidní protizánětlivé léky, desenzibilizační, antibakteriální látky a vitamínové komplexy.

Možné komplikace

Častou komplikací revmatismu je rychlá destrukce srdečních chlopní. Patologické změny vedou k zúžení otvorů mezi komorami a nedostatečnosti ventilů. V důsledku těchto problémů dochází ke vzniku krevních sraženin, což vyvolává nebezpečné onemocnění: tromboembolismus, srdeční infarkt, mrtvice. Během progrese revmatismu se zhoršuje funkčnost srdečního svalu. V průběhu času může tento problém vést k srdečnímu selhání nebo svalové skleróze. Riziko revmatické myokarditidy spočívá v tom, že může způsobit akutní arytmii a v důsledku toho zástavu dýchání.

Předpověď

Pokud byla okamžitě identifikována akutní nebo chronická revmatická choroba srdce a pacientovi byla poskytnuta kvalifikovaná lékařská pomoc, pak je prognóza příznivá. Ve většině případů je po správném ošetření plně obnovena funkčnost srdce a jeho oddělení, existuje pravděpodobnost vzniku srdečních onemocnění, které se následně projeví nepříjemnými symptomy.

Možnost úmrtí na srdeční selhání způsobená revmatickým onemocněním srdce je poměrně nízká. Podle statistik se úmrtí vyskytuje pouze u 0,1-0,5% případů. V přítomnosti jiných kardiovaskulárních patologií, stejně jako s rostoucím věkem, se může prognóza pro pacienta zhoršit.