Reumatoidní faktor: normy a příčiny

Krevní test založený na detekci autoprotilátek a kritických hodnot C-reaktivního proteinu (CRP nebo ESR) je hlavním diagnostickým kritériem pro detekci takových onemocnění, jako je revmatoidní artritida, Sjogrenův syndrom a další závažné choroby.

Lékařským názvem těchto protilátek je revmatoidní faktor. Test jejich přítomnosti pomáhá zjistit příčinu mnoha procesů probíhajících v těle.

Abyste pochopili, co to je, co je podstatou studie a co ukazuje, musíte se seznámit s některými významy a koncepty popsanými níže.

Funkční funkce

Reumatoidní faktor (RF) je tvorba proteinu produkovaná imunitním systémem těla. Podstatou těchto složek je, že je omylem berou zdravé buňky pro patogenní patogeny a začínají je zničit.

Existuje výběr protilátek proti vlastním antigenům produkovaným tělem pro boj proti patogenům.

Asi 90% autoprotilátek náleží do třídy M. A pouze 10% jsou takové třídy jako F, ​​G, E, D. Zástupci všech těchto skupin jsou produkováni v buňkách synoviální membrány (vnitřní tkáň kloubu).

Co se děje v těle

V důsledku pronikání RF ze synoviální membrány do krevního oběhu jsou autoprotilátky nalezeny se zdravými protilátkami, které jsou navrženy tak, aby odolávaly bakteriím a virům (imunoglobuliny IgG). Výsledkem této reakce je poškození cévních stěn a kloubních tkání.

V počátečním stadiu patologického procesu jsou protilátky Ruské federace syntetizovány pouze v oblasti postiženého kloubu, poté jsou produkovány v lymfatických uzlinách, kostní dřeni a slezině. Největší lokalizace je charakteristická pro subkutánní revmatoidní uzliny, stejně jako na prstech.

Účel studie

Cílem analýzy reumatického faktoru je identifikovat nejen artritidu, ale i další systémová onemocnění autoimunitní povahy.

Detekce odchylek od přípustných hodnot RF umožňuje diagnostikovat mnoho patologických procesů, včas zahájit jejich eliminaci a tím předcházet závažným následkům a komplikacím.

Když je předepsána analýza

Indikace pro vyšetření v Ruské federaci jsou následující:

• diagnostika artritidy se stížnostmi pacienta na bolest kloubů, hyperémii a edém, ztuhlost pohybů;
• stanovení diagnózy podezření na Sjogrenův syndrom, pokud jsou pozorovány příznaky jako suchost kůže, sliznic a bolesti svalů a kloubů;
• potřeba diferencované diagnostiky v různých patologických procesech v kloubech;
• stanovení účinnosti léčebného postupu;

Tento test je povinnou součástí komplexní diagnostiky všech onemocnění spojených s klouby.

Norm RF

Pokud hovoříme o kvalitativním testu, pak je za ideální považována absence RF indikátorů v biochemii krve.

Z kvantitativního hlediska není u dospělých pacientů míra u žen a mužů vyšší než 14 IU / ml. Stejné hodnoty jsou povoleny u dětí.

Hodnotící kritéria

Drobné odchylky od normy nepředstavují diagnostické kritérium pro posouzení stavu pacienta.

Analýza revmatoidního faktoru je zvažována v následujících kategoriích:

1. Od 25 do 50 IU / ml - mírné zvýšení.
2. Od 50 do 100 jednotek - vysoký obsah Ruské federace.
3. Hodnoty nad 100 IU / ml jsou považovány za závažnou odchylku od normy a jsou indikací pro další vyšetření k objasnění diagnózy.

Detekce vysokých hodnot v analýze není známkou specifického onemocnění. Naznačuje přítomnost autoimunitní patologie v těle, která vyžaduje diferenciální diagnózu a vyžaduje povinnou léčbu.

Diagnostická opatření

Za účelem stanovení přesné diagnózy se kromě krevních testů v Ruské federaci provádějí následující laboratorní a instrumentální postupy:

• X-ray v oblasti navrhované lokalizace onemocnění;
• Ultrazvuk postižené oblasti;
• krevní test na C-reaktivní protein.

Tato diagnostická opatření umožňují specifikovat důvod, pro který jsou hodnoty RF zvýšeny.

Jak rozluštit výsledek

Jsou uvažovány tři varianty hodnot: pozitivní, falešně pozitivní a negativní. To říkají:

1. Pozitivní RF test neznamená vždy přítomnost výlučně autoimunitních poruch v těle. Tyto indikátory mohou indikovat onkologii tuberkulózy nebo virové infekce. Kromě toho se autoantigeny vyskytují u žen v období po porodu.
2. Negativní výsledek je v některých případech detekován iv přítomnosti charakteristických příznaků patologického stavu, což diagnózu značně komplikuje.
3. Existuje možnost detekce falešně pozitivního výsledku bez projevu klinických symptomů indikujících autoimunitní procesy. Nejčastěji je tento model pozorován u starších pacientů.

Identifikace při interpretaci jakýchkoliv odchylek od normy znamená povinné dodatečné vyšetření a jejich následnou opravu.

Co může ovlivnit výsledky

Pro studii je pacientovi odebrána žilní krev. Aby se vyloučila možnost zkreslení ukazatelů revmatoidního faktoru, měli byste se před zahájením procedury řídit některými z příprav na postup analýzy.

Zahrnují následující:

1. Poslední jídlo před darováním krve je 10 hodin před zákrokem.
2. Den před odběrem biomateriálu by měla být vyloučena mastná, smažená a kořeněná jídla.
3. Podle zákazu kouření a alkoholu po dobu 24 hodin před absolvováním testu.
4. Je nutné omezit fyzickou aktivitu.
5. Eliminujte zbytečně emocionální a stresové situace.

Správný přístup k přípravné fázi poskytne přesný obraz a poskytne příležitost zahájit léčebný kurz včas.

Příčiny odchylek od normy

Kromě revmatoidní artritidy (RA) mohou být zvýšené hodnoty výsledků testu v RF spouštěny jinými patologickými procesy.

1. Sjogrenův syndrom. Má vedoucí postavení v seznamu autoimunitních onemocnění, které může vést k významnému zvýšení výkonnosti.
2. Feltyho syndrom je speciální forma artritidy charakterizovaná akutním průběhem počáteční fáze. Kromě zvýšené výkonnosti Ruské federace je doprovázena výrazným snížením počtu leukocytů v krevním oběhu.
3. Stillův syndrom, charakteristika projevu dětské formy RA. Postupuje podobně, ale v krvi je velký počet leukocytů.
4. Infekční onemocnění: tuberkulóza, hepatitida, syfilis, endokarditida, chřipka, mononukleóza.
5. Zánětlivé procesy v plicích, ledvinách, játrech a pohybovém aparátu.
6. Lupus erythematosus.
7. Sklerodermie.
8. Pooperační stav.
9. Onkologické nádory různé lokalizace.

Jedním z důvodů zvýšení hodnot RF je použití léků, které by měly zahrnovat Methyldop, antikoncepční léky a antikoncepci.

Je třeba mít na paměti, že u pacientů starších 60 let se tento ukazatel také zvyšuje, což významně snižuje obsah diagnostických informací v tomto vzorku pro seniory.

Uvádí odchylky u dětí

U dospělých pacientů je revmatoidní artritida nejčastější příčinou překročení hladiny RF.

Nicméně objev takového dítěte neznamená vždy toto onemocnění.

Například juvenilní revmatoidní artritida, která je charakteristická pro děti mladší 15 let, nezpůsobuje všechny, ani velmi těžké formy onemocnění, výrazný nárůst RF indexu. Pozoruje se pouze při nástupu onemocnění pouze v 18% případů u dětí mladších pěti let.

Již u desetiletých pacientů roste RF pouze v 8-9% případů.

Existují však situace, kdy je slabá koncentrace autoantigenu zjištěna u oslabených mladých pacientů, způsobených účinky infekčních, virových onemocnění a dokonce i přítomností helmintů. Ale zároveň nemají žádné známky revmatoidní artritidy.

Proto tento laboratorní test nemá při vyšetřování dětí diagnostickou hodnotu. Pro identifikaci základní příčiny patologie se provádí velké množství dalších analýz a instrumentálních vyšetření.

Další diagnostické postupy

Mezi metodami používanými pro diferencované hodnocení pacientů, často užívaných jako: t

• klinická (obecná) analýza krve a moči;
• vzorky charakterizující stav jater (ALT, AST, GGT, bilirubin);
• Rychlost ESR - sedimentace erytrocytů;
• studium C-reaktivního proteinu;
• pro detekci antinukleárních protilátek.

Z navrhované problémové oblasti ve kloubu se synoviální tekutina nutně sbírá pomocí punkce pro vyšetření.

RF normalizační metody

Když jsou v krevním testu nalezeny vysoké hladiny revmatoidního faktoru, základním principem jeho návratu do normálu není snížení výkonnosti, ale detekce a eliminace onemocnění, což je primární příčinou překročení přípustného množství protilátek.

Terapeutický průběh léčby zahrnuje použití antibiotik, steroidních a protizánětlivých léčiv.

Stabilizace koncentrace autoantigenu je složitý a zdlouhavý proces.

Některé zlepšení ve stavu způsobené užíváním léků se ne vždy stává skutečným předpokladem pro snížení úrovně Ruské federace.

Ukončení léčby se však nedoporučuje.

Zvláště důležité je sledovat tyto hodnoty u dětí, starších pacientů a žen v období po porodu.

Nedoporučuje se plánovat těhotenství před vyrovnání výsledků, protože velká zátěž na tělo v důsledku restrukturalizace všech orgánů a systémů v tomto období, která je zodpovědná za ženské tělo, může dát podnět k opakování patologického stavu.

Škodlivé návyky (zneužívání alkoholu, kouření), jakož i jakákoli patologie výrazně oslabují imunitní systém. Výsledkem je vývoj predisponujících faktorů, které přispívají k vzniku negativních důsledků.

Prevence

Nejlepší způsob prevence je věnovat pozornost vašemu zdraví. Správný důraz by měl být kladen na dodržování požadavků vyvážené stravy, obohacené o vitamíny a základní stopové prvky.

Udržení zdravého životního stylu, dávkování práce a odpočinku je základem příznivé prognózy jakýchkoli narušení činnosti imunitního systému a organismu jako celku.

Reumatoidní faktor: norma u žen podle věku, tabulka ukazatelů

Tento indikátor ukazuje celkový počet autoprotilátek pronikajících do krve z poškozených cévních tkání. Pokud výsledky testu ukázaly vysokou úroveň, pak to znamená aktivní poškození cévních stěn.

Jiný revmatoidní faktor je považován za cizí protein. K čemu je vyvolána imunitní reakce těla.

Tento ukazatel se zvyšuje s věkem a hlavním počtem pacientů s pozitivním revmatoidním faktorem jsou starší lidé. To naznačuje, že se v lidském těle vyvíjí onemocnění kloubů. Ženy nejčastěji trpí těmito projevy.

Základní akce před diagnózou

Abyste se vyhnuli falešně pozitivním výsledkům testu, musíte dodržovat určitá pravidla. Pokud je diagnóza nesprávná, léčba bude předepsána odpovídajícím způsobem. To povede ke zhoršení lidského zdraví.

• Diagnóza se provádí nalačno
• K pití se používá pouze čištěná voda. Ale před odběrem krve musí být vymazán.
• Alkoholické nápoje a cigarety musí být vyloučeny na 24 hodin.
• Den před analýzou se nemůže zapojit do sportu a jiných forem intenzivní fyzické aktivity.
• Vyloučit z potravy mastné a jiné nezdravé potraviny.

Odběr vzorků krve provádí v laboratoři specialista. Injekční stříkačka z ulnární žíly nabrala požadovaný objem. Kromě této diagnózy mohou být přiděleny další testy pro identifikaci úplného obrazu onemocnění.

Poté, co lékař obdrží výsledky testů, předepíše léčbu. Provádí se individuálně pro každý případ.

Normální RF indikátory pro ženy

Poté, co vyšlo najevo, co tento indikátor znamená, vezměte v úvahu následující: revmatoidní faktor je normou u žen podle věku. Tabulka s těmito obrázky je uvedena níže.

Malé odchylky od normy by neměly vyvolávat obavy. Odborníci se domnívají, že překročení normy je několikrát důvodem ke znepokojení. Existuje určitá stupnice, která určuje míru překročení indikátoru:

• Menší odchylka - 25-59 IU / ml
• Významný přebytek - 50-100 IU / ml
• Silná odchylka - přes 100 IU / ml

Může také dojít k krátkodobému zavěšení Ruské federace, která se sama vrátí do normálu. Podobné projevy jsou pozorovány pouze u žen, které porodily au těch, kteří podstoupili operaci.

Fyziologicky je uvažováno zvýšení rychlosti u pacientů starších 60 let.

Navíc antikoncepce, antikonvulziva a Methyldop způsobují zvýšení P-faktoru.

Ale důvody nejsou vždy v tomto a velké ukazatele mohou naznačovat přítomnost vážné patologie.

Reumatoidní artritida, její typy

Nemoc, jako je revmatoidní artritida, není léčitelná. Tento typ diagnózy jej může určit v počátečních fázích tvorby. Pro dosažení nejspolehlivějších výsledků je nutné provést další diagnostiku.

• Feltyho syndrom - tato patologie není běžná. Jedná se o subtyp revmatoidní artritidy. Průběh onemocnění prochází okamžitě v ostré formě. Kompletní krevní obraz indikuje leukopenii a RF se několikrát zvyšuje.
• Sjogrenův syndrom - s podobnou patologií trpí pojivové tkáně a vnitřní sekreční žlázy. Symptomy onemocnění jsou suché sliznice, poškození dýchacího ústrojí a ledvin.

Někdy se stává, že revmatoidní faktor zůstává normální a hlavní příznaky onemocnění jsou přítomny. To může naznačovat vývoj první fáze onemocnění. K tomu je navíc předepsán imunologický test, který objasní situaci.

I mírný nárůst indexu je velmi závažný, protože může být potvrzením vývoje revmatoidní artritidy.

Má-li pacient tendenci k onemocněním imunitní povahy, měla by být prevence prováděna několikrát ročně a zároveň prováděna krevní zkouška, která potvrzuje stav pacienta.

Další faktory, které vedou ke zvýšení RF

I když krevní test prokázal nepřítomnost RF, není to spolehlivé potvrzení.

Takové anomálie se mohou objevit v těle ženy s infekčními chorobami nebo akutními zánětlivými procesy, což může vyvolat vývoj onemocnění pojivové tkáně.

Nejen revmatoidní artritida může způsobit zvýšení rychlosti. To může vést k:

1. Akutní zánět - SARS, virová hepatitida a podobně.
2. Chronické záněty jater, dýchacího ústrojí, kostí, svalů a ledvin.
3. Autoimunitní patologie, které vedou k poškození žláz a pojivových tkání. Pacient zároveň cítí suché sliznice, špatný výkon dýchacích orgánů, srdce, cév a ledvin.
4. Leukopenie
5. Vysoký počet bílých krvinek
6. Hutnění a osifikace pojivových tkání
7. Velké množství globulinů v séru
8. Myelom
9. Lupus
10. Systémová zánětlivá plicní onemocnění
11. Chirurgie
12. Onkologie

Zánětlivé procesy v pojivových tkáních ovlivňujících svaly. U těchto pacientů dochází ke zhoršení pohybů, patologie kůže, krevních cév a dalších orgánů.

Existuje spousta nemocí, které mohou zvýšit rychlost v krvi a jsou pro tělo velmi nebezpečné. Léčba by proto měla být prováděna včas. Pomůže předcházet komplikacím. Celý diagnostický a terapeutický komplex procedur by měl předepisovat výhradně specialista, samo léčba v této situaci nepomůže. Pouze lékař je schopen posoudit celkový zdravotní stav, věk, léky a přítomnost příbuzných onemocnění. Spojte všechny tyto faktory, stanovte přesnou diagnózu a provádějte léčbu.

Video: Diagnostika revmatoidního faktoru, metody práce se serodií RA:

Revmatoidní faktor: norma u žen, u dětí a mužů podle věku v tabulce

Reumatoidní faktor, nazývaný tělem bílkovin tvořených organismem, které jsou zase autoimunitními protilátkami. To znamená, že skupina imunoglobulinových proteinů, produkovaná imunitním systémem, je vnímána jako mimozemská, vlastní tkáň, na které útočí.

Společným faktorem při syntéze proteinových formací v těle je reakce na beta-hemolytické streptokoky, které vstoupily do krve. V této fázi je algoritmus tohoto procesu málo studován, nicméně je možné posoudit výskyt autoimunitních a zánětlivých onemocnění hodnotou revmatoidního faktoru.

K určení reakce probíhající v těle pacienta dnes platí komplexní diagnóza, která zahrnuje krevní test na revmatoidní faktor.

Jak se provádí analýza?

Krevní test na revmatoidní faktor znamená splnění určitých požadavků. Protože existuje možnost falešně pozitivního výsledku. Při provádění nesprávné diagnózy je možné přiřadit nevhodnou léčbu, která může zhoršit zdraví pacienta. Proto se doporučuje dodržovat následující základní pravidla:

• provedení diagnostické studie na prázdném žaludku;
• před odběrem krve se doporučuje vyloučit použití čisté pitné vody;
• asi za jeden den byste se měli zdržet užívání nápojů obsahujících alkohol a nikotinu;
• Doporučuje se zdržet se cvičení asi jeden den před diagnostickou studií;
• Několik dní se doporučuje odstranit potraviny s vysokou kalorií z obvyklé stravy.

Doručení analýzy a dekódování probíhá v laboratoři, u zdravotnického zařízení. V biochemické analýze je krev pacienta odebrána ze žíly. Lékařský specialista může v případě potřeby předepsat i další lékařské vyšetření a vyšetření.

Odrůdy analýzy

Dnes se v lékařské praxi používají následující metody, které určují revmatoidní faktor v krevním testu:

• použít latexový test. Během testování se používají lidské imunoglobuliny (typ G) agregované na latexové bázi za přítomnosti revmatického faktoru. Testování může detekovat přítomnost nebo nepřítomnost pacientovy krve, revmatoidního faktoru. S jeho pomocí není možné zjistit počet jednotek. Testování probíhá poměrně rychle, za rozumnou cenu. Používá se především pro screeningovou diagnostiku. Tato diagnóza je typická pro velké množství falešně pozitivních výsledků, takže byste se neměli spoléhat pouze na jeho svědectví před předepsáním terapeutické léčby;
• používá se v nejvzácnějších případech, test Vaalera-Rose. Určuje pasivní aglutinaci s ovčími erytrocyty, potaženou anti-erytrocytovým sérem z králičí krve;
• stanovení pomocí nefelometrických a turbidimetrických studií. Tato technika nejen pomáhá detekovat revmatoidní faktor v krevním testu, ale také indikovat jeho kvantitativní hodnoty stanovené v IU / ml;
• Nejvhodnější z výše uvedených testů je test ELISA. Metoda dobře definuje, neinstalované výše uvedenými způsoby, autoprotilátky typů A, E, G, které tvoří deset procent specifického proteinu. Tato technika získala nejběžnější aplikaci, protože bylo zjištěno, že je nejpřesnější a nejspolehlivější.

Výše uvedené metody nejsou v současné době jedinými způsoby, jak identifikovat revmatoidní faktor, běžně používané laboratorní testy, jako jsou:

Tyto metody pomáhají v krátkodobém horizontu prokázat přítomnost revmatoidní artritidy, přičemž vylučují ty, které jsou podobné symptomům.

Co by mělo být normou u žen

Poté, co bylo zjištěno, co znamená Rusko, je třeba vzít v úvahu normu revmatoidního faktoru u žen v tabulce a stanovit přípustné a silné odchylky od normálních hodnot. Tabulka s normálním revmatoidním faktorem pro ženu v různých věkových kategoriích:

Reumatoidní faktor (RF): norma při analýze žen, mužů a dětí, příčiny vysoké

Taková biochemická studie, jako stanovení revmatoidního faktoru v séru, je dobře známa mnoha pacientům, zejména těm, kteří mají kloubní problémy, protože samotný název analýzy je spojen se specifickým onemocněním, revmatoidní artritidou (RA). Opravdu, revmatoidní faktor (RF) odkazuje se na hlavní laboratorní testy, které určují tuto nemoc, ale, kromě revmatoidní artritidy, to je možné identifikovat jiné patologické stavy, zvláště, akutní zánětlivá onemocnění v těle a některá systémová onemocnění.

Reumatoidní faktor je svým charakterem protilátka (zejména třída M - až 90%, zbývajících 10% jsou třídy imunoglobulinů A, E, G) proti jiným protilátkám (třída G) a Fc fragmentům.

Míra revmatoidního faktoru pro všechny je stejná: u žen, mužů a dětí chybí (kvalitativní test) nebo nepřekračuje 14 IU / ml (kvantitativní analýza), je-li tělo v tomto ohledu v pořádku. Existují však případy, kdy RF není detekována a symptomy jsou zřejmé (hlavním důvodem zvýšení je revmatoidní artritida), nebo je a člověk je zdravý. Můžete si o tom přečíst níže.

Podstata a typy analýz

Podstata analýzy spočívá v identifikaci autoprotilátek, ve většině případů patřících k imunoglobulinům třídy M (IgM). Protilátky (IgM až 90%) za určitých patologických stavů pod vlivem infekčního agens mění své vlastnosti a začínají působit jako autoantigen schopný interakce s jinými vlastními protilátkami - imunoglobuliny třídy G (IgG).

V současné době se pro stanovení revmatoidního faktoru používají následující typy laboratorních metod:

• Latexový test s lidskými imunoglobuliny třídy G agregovanými na latexovém povrchu aglutinujícím za přítomnosti revmatického faktoru je kvalitativní (ne kvantitativní) analýza, která určuje přítomnost nebo nepřítomnost RF, ale neindikuje jeho koncentraci. Latexový test je velmi rychlý, levný, nevyžaduje speciální vybavení a speciální pracovní náklady, ale používá se především pro screeningové studie. Expresní analýza často dává falešně pozitivní reakce, proto nemůže být základem pro stanovení definitivní diagnózy. Normálně je revmatický faktor v této studii negativní;
• Používá se méně a méně, ale klasická analýza Vaaler-Rose (pasivní aglutinace s ovčími erytrocyty ošetřenými anti-erytrocytovým králičím sérem) zcela neztratila svůj praktický význam. Tato studie je ještě specifičtější než latexový test;
• Je v dobré shodě s latexovým testem, ale překonává ho přesností a spolehlivostí - nefelometrickým a turbidimetrickým stanovením revmatoidního faktoru. Metoda je standardizována, koncentrace komplexů antigen-protilátka (AG-AT) se měří v lU / ml (IU / ml), což je kvantitativní analýza, která hovoří nejen o přítomnosti revmatoidního faktoru, ale také o jeho množství. Zvýšené revmatologové považují výsledek, pokud hodnoty koncentrace přesahují limit 20 IU / ml, nicméně u asi 2-3% zdravých lidí a až 15% starších osob (nad 65 let) tento ukazatel také někdy dává zvýšené hodnoty. U osob trpících revmatoidní artritidou, zejména s rychle se vyvíjející a těžkou formou, může být poměrně vysoká (RF záchytky překračují 40 lU / ml, v jiných případech je to poměrně významné).
• Metoda ELISA (enzymově vázaný imunosorbentní test), která je schopna stanovit kromě IgM, které nejsou zachyceny jinými metodami autoprotilátek tříd A, E, G, tvořících 10% specifického proteinu, který nazýváme revmatický faktor. Tento test je široce používán, implementován téměř všude (s výjimkou venkovských stanic sanitky), protože je uznáván jako nejpřesnější a nejspolehlivější. Je třeba poznamenat, že přítomnost vaskulitidy u revmatoidní artritidy poskytuje zvýšenou koncentraci imunoglobulinů třídy G a výskyt autoprotilátek třídy A je charakteristický pro rychle progresivní a závažný průběh onemocnění (RA).

Až donedávna byly výše uvedené laboratorní testy základem pro stanovení diagnózy (RA). V současné době byly diagnostické činnosti kromě povinných imunologických studií doplněny dalšími laboratorními metodami, mezi které patří: A-CCP (protilátky proti cyklickému citrulinovému peptidu - anti CCP), markery akutní fáze - CRP (C-reaktivní protein), ASL-O. Umožňují rychleji as větší přesností odlišit revmatoidní artritidu od jiné patologie, podobné symptomaticky, nebo od onemocnění, u nichž je klinický obraz odlišný od RA, ale RF má také tendenci se zvyšovat.

Vysoká úroveň RF a nízké hodnoty faktoru

Nejčastěji se k diagnostice revmatoidní artritidy používá revmatoidní faktor, jeho zvýšení je pozorováno u přibližně 80% pacientů s nejběžnější formou onemocnění (synovitida).

Můžeme tedy konstatovat, že existují dvě formy onemocnění: séropozitivní, když je RF detekováno v séru, a séronegativní, když neexistuje žádný revmatický faktor, ale symptomy jasně ukazují přítomnost zánětlivého procesu. Vysoká hladina vysokofrekvenčního záření může indikovat postupný průběh onemocnění.

Je třeba také poznamenat, že s vysokou citlivostí revmatoidní faktor nevykazuje tak vysokou specificitu (každý čtvrtý výsledek se ukazuje jako falešně pozitivní), protože jeho povaha nebyla plně studována, nicméně je známo, že protilátky jsou aktivně produkovány v mnoha chronicky se vyskytujících zánětlivých procesech.

Kromě toho, RF nemůže být stanovena v přítomnosti příznaků onemocnění u revmatoidní artritidy na začátku vývoje patologického procesu u 20-25% pacientů, takže jednorázový negativní výsledek nemůže být povzbudivý, pokud se objeví příznaky onemocnění. V podezřelých případech by měla být analýza opakována po šesti měsících a roce (poskytne čas na aktualizaci souboru plazmatických buněk, které produkují autoprotilátky).

Je nepřiměřené doufat v tuto analýzu a kontrolovat průběh procesu a účinnost terapie - léky, které pacienti dostávají, mohou ovlivnit výsledky studií, které již neodrážejí skutečný obraz, a tak pacienta uvádějí v omyl (začíná předčasně užívat uzdravení, přisuzuje zásluhy některých některé lidové léky).

Reumatoidní faktor u dětí nedeterminuje diagnózu RA.

Je-li u dospělých (u ženy, u člověka - na tom nezáleží), revmatoidní faktor úzce souvisí s revmatoidní artritidou, pak je u dětí situace poněkud odlišná. Juvenilní RA, tvořící až 16 let, a to i při rychlém vývoji zánětlivého procesu, vede ke zvýšení ruských titrů (hlavně díky IgM) pouze ve 20% případů - kdy onemocnění onemocní u dětí mladších 5 let. Začátek vývoje procesu u dětí do 10 let se projevuje zvýšením tohoto ukazatele pouze v 10% případů.

Mezitím, často a dlouhodobě nemocné děti mají zvýšený RF i bez zjevných známek jakékoliv nemoci. To naznačuje, že autoprotilátky (IgM) mohou být produkovány v důsledku prodloužené imunostimulace (chronické infekce, nedávno přenesené virové nemoci a zánětlivé procesy, helmintické invaze) a důvodem není vývoj revmatoidní artritidy.

Vzhledem k těmto charakteristikám revmatoidního faktoru nepředstavují pediatrové této laboratorní studii žádnou speciální diagnostickou hodnotu.

Další příčiny zvýšených revmatických faktorů

Příčinou zvýšení krevní koncentrace revmatoidního faktoru může být vedle klasické verze revmatoidní artritidy mnoho dalších patologických stavů:

1. Akutní zánětlivá onemocnění (chřipka, syfilis, infekční mononukleóza, bakteriální endokarditida, tuberkulóza, virová hepatitida);
2. Široká škála chronických zánětlivých procesů lokalizovaných v játrech, plicích, muskuloskeletálním systému, ledvinách;
3. Sjogrenův syndrom je autoimunitní onemocnění, které postihuje pojivovou tkáň a zapojuje se do procesu vnější sekreční žlázy (v první řadě slzných, slinných). Následující příznaky jsou charakteristické pro Sjogrenův syndrom: suché sliznice, ústní dutina, vnější pohlavní orgány, utrpení dýchacích orgánů, kardiovaskulární systém, ledviny;
4. Feltyho syndrom, který je zvláštní formou RA, charakterizovaný akutním nástupem s poklesem počtu bílých krvinek v krvi - leukocytů (leukopenie);
5. Still-syndrom (Stillův syndrom) je forma juvenilní (dětské) revmatoidní artritidy, jejíž symptomy se shodují se symptomy Feltyho syndromu, ale liší se v ukazatelích celkového krevního testu - počet leukocytů je zvýšen (leukocytóza);
6. Sklerodermie;
7. Hyperglobulinémie různého původu;
8. Lymfoproliferativní onemocnění B-buněk (myelom, Waldenstromova makroglobulinémie, onemocnění těžkého řetězce);
9. SLE (systémový lupus erythematosus);
10. Sarkoidóza;
11. Dermatomyositida;
12. Chirurgický zákrok;
13. Onkologické procesy.

Je zřejmé, že seznam podmínek, které mohou způsobit zvýšení koncentrace revmatických faktorů, není omezen na revmatoidní artritidu.

Navíc je třeba mít na paměti, že tento ukazatel se přirozeně zvyšuje u lidí ve stáří (60-70 let), stejně jako při užívání některých léků (methyldopa, antikonvulziv a antikoncepčních léků), proto je považujte za specifický a zvláště důležitý pro diagnózu. nepraktické.

Lékař však bude rozumět a náš článek je určen pro lidi, kteří se snaží interpretovat výsledky biochemického výzkumu sami. Koneckonců se stává, že když uslyšíme informace o vysokém počtu analýz, obzvláště podezřelí občané se dostanou do paniky nebo (ještě horší) začnou projevovat iniciativu a budou s ní zacházet různými pochybnými prostředky.

Co je to revmatoidní faktor, rychlost a příčiny nárůstu

Reakce zánětlivého procesu v lidském těle může vést k agresivitě imunitní obrany. Spočívá ve zničení jejich zcela zdravých buněk. Častými oběťmi takové reakce jsou buňky pojivové tkáně, tj. Všechny systémy a orgány, které obsahují kolagen. Patologie, laboratorně schválený revmatický faktor (RF). Skupina patologií zahrnuje revmatismus, který postihuje všechny lidi. Věk nebo pohlaví nemoci je lhostejný, ale starší lidé jsou nemocnější častěji kvůli hormonální nerovnováze a průvodním chronickým onemocněním.

Mladí pacienti jsou účinně léčeni. Asi 50% případů revmatismu se necítí po zvláštním ošetření, a to ani po opakovaných testech v Ruské federaci. V 10% případů dochází k revmatismu s záchvaty exacerbace, remise, komplikace. Reumatický faktor je nejen specifickým příznakem revmatismu, ale i dalšími závažnými patologiemi, takže se každý, bez výjimky, musí seznámit s informacemi o revmatoidním faktoru, který je to norma, důvody pro zvýšení, včasné vyhledání lékařské pomoci a odstranění příčin onemocnění.

Co je revmatický faktor?

Střídač je modifikovaný protein antiglobulinových autoprotilátek tříd M, A, G, E, D pod vlivem perzistentních virových, mikrobiálních, plísňových nebo fyzikálních faktorů. Patří mezi ně zima, záření, otrava pesticidy, stálá přítomnost zvýšeného ultrafialového pozadí a spotřeba potravin bohatých na konzervační látky ve výživové dietě, které jsou zaměřeny na eliminaci vlastních zdravých buněk nebo imunitních buněk typu G. Tento typ je produkován v synoviální tekutině, pak vstupuje do krevního oběhu, kde se spojuje s jinými imunitními složkami a vytváří agresivní komplexy. Působí na kolagen přímočarým a účelným způsobem a zasahují do všech tkání, které jej obsahují.

Reumatoidní index je substancí proteinového původu, modifikující vnímá pojivovou tkáň jako cizí protein. Na počátku onemocnění u artritidy revmatoidního typu je imunoglobulin M specifický pro toto onemocnění nalezen pouze ve složkách kloubů. V chronickém průběhu patologie je specifický faktor produkován jinými orgány (slezina, lymfatické uzliny, kostní dřeň, kůže, srdeční tkáň). V laboratorních testech séra, synoviální tekutiny a v histologických řezech tkáně je detekováno určité množství imunoglobulinů. Jejich titr závisí na stadiu onemocnění a na souběžných patologiích.

Pozor! Pokud se neprojeví, když se objeví první příznaky patologie, agresivita imunitního systému povede k nevratným procesům vnitřních orgánů + systémů ak smrtelnému výsledku.

Co je normou pro muže a ženy?

Všichni zdraví lidé nemají žádný revmatoidní faktor, ledaže osoba trpí latentními pohlavními chorobami. Normální ukazatele jako jiná laboratorní data neexistují a to znamená, že faktor není v krvi nebo je a je považován za pozitivní. V počátečních stadiích revmatismu se rychlost pohybuje mezi 0 - 14ME / ml (nebo 0 - 10E / ml). Tato čísla se liší podle pohlaví, jsou nižší u žen a vyšší u mužů.

Tam jsou některé nuance, které jsou specifické pro každé pohlaví, a to, pro muže rychlost nikdy liší, je neustále v rámci těchto limitů. Ženy mají tendenci měnit tyto ukazatele v důsledku těhotenství, menstruačního cyklu, ovulace. K nárůstu titru IgM v laboratorních ukazatelích mohou přispět onemocnění žen, jako je adnexitida, endometritida, cervikální eroze, cervicitida. Po léčbě léky zmizí protilátky.

Je to důležité! Doporučuje se, aby ženy byly častěji studovány u revmatických faktorů, aby vyloučily systémová onemocnění, jako je systémový lupus erythematosus, Sjogrenův syndrom, lupénka a onemocnění gastrointestinálního traktu.

Podle statistických údajů a během náhodných vyšetření byl u pacientů zneužívajících kouření tabáku a alkoholických nápojů zjištěn zvýšený titr C-reaktivního proteinu. U drogově závislých a pacientů s AIDS jsou tato čísla poměrně vysoká, což naznačuje autoimunitní reakci těla na vlastní tkáně. Časté alergické reakce na potravinové, chemické nebo organické látky vedou ke změně imunitních reakcí směrem ke zničení vlastních tkání.

Kritéria hodnocení reumatického faktoru

Pacienti s revmatismem (nebo revmatoidní artritidou), v závislosti na stadiu onemocnění, mají různé indikátory C-reaktivního proteinu (imunoglobulin IgM). V počátečním stadiu jsou RF kritéria rovna 14-15ME / ml, v následujících stupních jsou tyto hodnoty vysoké plus stabilní. Kromě revmatismu jsou kritéria pro zvyšování nebo snižování revmatoidního indexu ovlivňována řadou somatických onemocnění, jakož i terapeutickými opatřeními.

Posouzení kritérií RF:

• mírné zvýšení: 25-50 IU / ml;
• vysoký titr: 50-100 IU / ml;
• extrémně vysoký titr: 100 IU / ml a vyšší.

Při provádění latexového testu (stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti revmatoidního faktoru) jsou analýzy Baaleru-Rose založeny na měření komplexů antigen-protilátka. Pro stanovení skupin autoprotilátek se provede enzymová imunoanalýza. Tyto laboratorní testy jsou doporučeny pro všechny pacienty s podezřením na přítomnost RF. Laboratorní studie určují stádium patologie a stupeň poškození orgánů a systémů jako celku, jakož i specifickou taktiku léčby.

Důvody pro zvýšení

Reumatoidní index se zvyšuje v důsledku patologických stavů pohybového aparátu, zejména vazivového a mazacího aparátu. Další příčiny jako Sjogrenův syndrom, kapavka, syfilis, tuberkulóza, hepatitida, glomerulonefritida, urolitiáza, endokrinní patologie, onkologická onemocnění a také systémová kožní onemocnění jsou důvodem pro zvýšení RF. Patologie zánětlivého charakteru v kardiovaskulárním systému a všechny infekční onemocnění gastrointestinálního traktu vedou ke změnám indexů revmatického faktoru směrem vzhůru. Intoxikace jakékoliv etiologie je také příčinou zvýšené RF.

Důvody poklesu

Po důkladném vyšetření laboratorního + instrumentálního typu je pacientům přiřazen individuální léčebný režim. Provádění celého průběhu léčebné terapie sníží rychlost autoimunitní agrese a revmatoidní faktor dosáhne normy. To znamená, že imunitní systém je regulován, agrese se zastaví a normální pomocníci začínají chápat své vlastní i ostatní buňky. Produkce protilátek se zastaví, zánětlivá infekční reakce je eliminována.

Reumatoidní faktor u dítěte

V dětství se projevuje pozitivní ukazatel revmatoidního faktoru v důsledku častých akutních respiračních virových infekcí, chřipky nebo mikrobiální infekce stafylokokové-streptokokové povahy. Titr protilátky se rovná 12,5 U / ml. Po odstranění těchto důvodů dosáhne Ruská federace nuly. Pokud léčba nepřinese uspokojivý účinek a RF je pozitivní, pak v těle působí autoimunitní reakce.

V tomto případě by mělo být dítě důkladně vyšetřeno a léčeno v nemocnici s revmatologem. A také se poradit s malým pacientem u endokrinologa. Děti starší 13-15 let jsou v ohrožení, puberta často vede ke zvýšení revmatoidního faktoru v důsledku náhlých skoků pohlavních hormonů v krevním řečišti.

Co znamená zvýšení RF?

Přítomnost RF v analýzách synoviální tekutiny, séra nebo histologických řezů ukazuje následující patologie:

1. Revmatismus (revmatoidní artritida): zánětlivý proces v určitých skupinách kloubů dolních a horních končetin (falangy paží a nohou, radiální kloub, kotník + kolenní klouby). Seronegativní výsledek může být u prvních příznaků onemocnění.
2. Sjogrenův syndrom: agresivita imunitního systému na buňkách žláz úst a očí.
3. Juvenilní revmatoidní artritida: děti jsou nemocné od 5 do 16 let, po pubertě Ruské federace klesají na nulu.

Somatické nemoci zánětlivé a infekční povahy vedou ke zvýšení indexu revmatoidní aktivity na 100 U / ml, po léčbě, tyto hodnoty se snižují na normu.

Jak snížit revmatoidní faktor?

Včasná žádost o lékařskou péči s vyhláškou o specifické diagnóze pomůže při výběru účinné léčby, která povede ke snížení RF v těle. I s revmatismem se můžete snažit snížit agresivitu imunity. Preventivní opatření ve spojení s dietou, léčebnou-léčebnou léčbou a odmítnutím alkoholu a nikotinu - konkrétně snižují výkonnost Ruské federace. Léčba somatických onemocnění je jasným výsledkem poklesu C-reaktivního proteinu v krvi.

Co je falešně pozitivní rf?

Falešně pozitivní faktor revmatismu je identifikace tohoto indikátoru v séru + synoviální tekutině, která po léčbě zcela zmizí. Existuje celý seznam patologií, u kterých je zjištěn falešně pozitivní faktor, a to:

1. Autoimunitní systémová patologie (systémový lupus erythematosus, systémová sklerodermie, dermatomyositida, polymyositida, ankylozující spondylitida). Tato skupina také zahrnuje dnu, vaskulitidu, Raynaudův syndrom, abnormality štítné žlázy jako autoimunitní difuzní strumu.
2. Zánětlivé infekční patologie (endokarditida, tuberkulózní infekce systémů a orgánů, syfilis, malárie, mononukleóza, tromboflebitida, Crohnova choroba, brucelóza, kandidomykóza, úplavice).
3. Patologie krve a lymfy (lymphogranulomatosis, sarkoidóza)
4. Onkologická onemocnění.
5. Patologie vnitřních orgánů (játra, ledviny, slezina, střeva, plíce).

Kombinovaná léčba imunosupresivy vede k eliminaci hlavní příčiny. Reumatický faktor upravený na normální hodnoty. Pokud léčba nepřinese výsledky, zůstane pozitivní faktor pro život. Falešně pozitivní RF se mohou objevit po dlouhodobém léčení, stejně jako po operaci. Všechny alergické reakce také vyvolávají vývojový mechanismus dočasného faktoru revmatismu.

Je to důležité! Při jednom testu na revmatoidní faktor třídy M a získání pozitivního výsledku nemůžete učinit definitivní diagnózu revmatismu. V případě, že byla identifikována celá skupina imunoglobulinů, je stanovena specifická diagnóza a začíná léčba.

Analýza nákladů a kam jít?

Testování revmatických faktorů se provádí na klinikách v místě bydliště nebo ve stacionárních podmínkách. Cena tohoto postupu je přijatelná pro každého pacienta, záleží na regionu a na typu kliniky. V soukromých klinikách stojí náklady na doručení jeden a půlkrát dražší než v konvenčních nemocnicích. Pro osoby se zdravotním postižením, staré lidi a děti je určitá sleva, ale musíte počkat v řadě.

Reumatický faktor je závažným důkazem autoimunitní patologie pohybového aparátu nebo jiných onemocnění orgánů a systémů. Může se zvýšit po virové nebo spontánní stafylokokové + streptokokové infekci. Kromě revmatismu vede mnoho nemocí k oslabení imunitního systému, proto studium Ruské federace a její identifikace neznamená, že tento proces je v přírodě revmatoidní. Bez ohledu na etiologii a patogenezi je každý pacient povinen projít testy na markery C-reaktivního proteinu. Vyzbrojeni informacemi o revmatoidním faktoru, který je, normou, důvody pro zvýšení, můžete eliminovat mnoho komplikací a dokonce i postižení.

Učíme se pravidla revmatoidního faktoru

Mnozí pacienti s onemocněním kloubů dostávají doporučení pro krevní testy na revmatoidní faktor. Míra pro muže a ženy je stejná. Kromě revmatoidní artritidy tato analýza odhaluje mnoho systémových onemocnění, identifikuje příčinu zánětlivých procesů v těle.

Analýza hodnot

Protilátky, které tělo produkuje jako vlastní antigeny proti vlastním buňkám, se nazývají revmatoidní faktor. Jedná se o modifikovaný protein, který vznikl v důsledku negativního působení bakterií a byl vnímán organismem jako cizí. RF je reprezentován imunoglobulinem třídy M.

Autoprotilátky jsou syntetizovány plazmatickými buňkami kloubů. Dále s krevním oběhem vstupují do cév, kde jsou přeměněny na imunitní sloučeninu, která poškozuje cévní stěny. V důsledku toho začínají v kloubech a cévách různé patologické procesy. Postupem času se tyto protilátky začnou syntetizovat ve slezině, lymfatických uzlinách, míchě.

Reumatický faktor je detekován u 5% dospělé populace a po 60 letech se vyskytuje u 23% pacientů.

Krevní test na revmatoidní faktor je nutný v následujících případech:

• Stanovit příčinu chronického zánětlivého procesu.
• Pro potvrzení diagnózy "revmatoidní artritidy".
• Jako kontrola výsledků léčby artritidy.
• Jako způsob diagnostiky autoimunitních onemocnění.
• Pro potvrzení choroby Sjogren.

Identifikujte revmatoidní faktor pomocí:

Anna Ponyaeva. Vystudoval lékařskou fakultu Nižnij Novgorod (2007-2014) a rezort klinické laboratorní diagnostiky (2014-2016).

• Latexový test. Tato metoda stanoví přítomnost RF, ale neměřuje její množství. Zkouška je expresní technika, která nevyžaduje speciální vybavení. Často dává falešně pozitivní výsledek, proto vyžaduje potvrzení pomocí jiných diagnostických metod.
• ELISA (enzymový imunotest). Považuje se za nejpřesnější a nejspolehlivější, určuje nejen autoprotilátky proti globulinům M, ale také A, E, G.

Jaká je studie?

Pro měření revmatoidního faktoru je biochemie krve. Pacient se provádí odběr žilní krve. Aby výsledky krevního testu na revmatický faktor byly co nejpřesnější, musí se pacient na studii připravit:

• Během dne se vyhněte fyzickému a emocionálnímu stresu.
• Přestat pít alkohol a tabák 24 hodin před analýzou.
• Poslední jídlo by mělo být za 11 hodin.
• Ráno je dovoleno pít jen vodu.

Výsledek může být ovlivněn některými léky, takže pacient musí sdělit lékaři, jaké léky užívá.

Norma ukazatelů

Normálně, u zdravého člověka, RA je nepřítomný v krvi.

Existuje však přípustná rychlost revmatoidního faktoru, která není známkou patologie. U pacientů po 50 letech jsou přijatelné hodnoty 0-11 U / ml.

Norma RA u žen a mužů je navíc stejná. Norma u dětí je 0-12,5 U / ml.

Dekódování výsledků zahrnovalo ošetřujícího lékaře, který bere v úvahu komorbidní symptomy, věk pacienta a další nuance.

Pozitivní výsledek

Studium revmatoidního faktoru nemůže být jedinou diagnostickou metodou a vyžaduje další diagnostická opatření.

V téměř 80% případů zvýšení RA indikuje přítomnost revmatoidní artritidy.

Zvýšené hodnoty mohou navíc indikovat:

• autoimunitní onemocnění (vaskulitida, lupus);
• rubeola;
• ankylozující spondylitida;
• Raynaudův syndrom;
• salmonelóza;
• brucelóza;
• silikóza plic;
• dna;
• septická tromboflebitida;
• perikarditida;
• onkologické nádory;
• virová hepatitida;
• syfilis;
• tuberkulóza;
• Sjogrenův syndrom.

Kromě toho lze pozorovat mírný vzestup u chřipky a po hormonální a antikonvulzivní medikaci.

Ne ve všech případech určuje diagnózu revmatoidní faktor. Povaha Ruské federace není zcela pochopena, každé 4 analýzy dávají falešně pozitivní výsledek. Důvodem falešně pozitivních výsledků může být:

• alergická reakce;
• zvýšení množství protilátek proti virovému proteinu;
• proces mutace protilátek v důsledku expozice virům.

Stejně jako u revmatoidní artritidy má samozřejmě dva typy: séropozitivní a seronegativní.

Když se stanoví séropozitivní pro RF v krvi, hodnoty jsou mnohem vyšší než normální hodnoty. Pokud chybí seronegativní forma revmatoidního faktoru, má pacient všechny příznaky onemocnění. To je pozorováno u 25% pacientů s RA.

Také negativní výsledek může být na začátku průběhu onemocnění. Proto je po 6–10 měsících nutná reanalýza, aby se aktualizovaly plazmatické buňky syntetizující protilátky.

Analýzu RA nemůžete použít jako hodnocení účinnosti léčby revmatoidní artritidy. Užívání léků zkresluje pravdivý obraz toho, co se děje, a může dát falešnou naději na uzdravení. Pro potvrzení nebo popření diagnózy by mělo být provedeno několik testů na RF, stejně jako další diagnostické metody.

Snížený (méně než 12 U / ml) revmatický faktor indikuje absenci onemocnění pouze v nepřítomnosti jiných symptomů onemocnění.

Reumatoidní faktor u dětí

Pokud u dospělých, RF je stanovení přítomnosti autoimunitních onemocnění, včetně RA, pak dítě má jinou situaci. I s rozvojem juvenilní revmatoidní artritidy je pozorováno zvýšení RF pouze v 10–20% případů.

Zvýšený revmatoidní faktor se vyskytuje u dětí, které často trpí nachlazením, které nedávno trpělo virovým infekčním onemocněním. Zvýšená míra helmintické invaze, chronické infekce.

Proto analýza dětí v Ruské federaci nemá diagnostickou hodnotu.

Redukce reumatického faktoru

Snížení revmatoidního faktoru zahrnuje léčbu nemoci, která je příčinou zvýšení. Nejprve byste měli potvrdit diagnózu pomocí sady diagnostických opatření.

Autoimunitní onemocnění jsou léčena glukokortikosteroidy a biologickými činidly (Retuximab, Remicade). Revmatoidní artritida je závažné onemocnění, které vyžaduje celoživotní terapii. Obvykle se používají imunosupresiva, tj. Léky, které potlačují aktivní imunitní reakci. Používejte také sulfonamidy, nesteroidní protizánětlivé léky.

Pokud různé infekce způsobily zvýšení RF, pak terapie závisí na typu a povaze průběhu onemocnění.

V případě zánětlivých onemocnění se léčí antibakteriálními látkami.

Revmatoidní artritida a Shegrenova choroba

RA a Sjogrenova choroba jsou nejčastější příčiny zvýšení RF. Při revmatoidní artritidě dochází k systémovému zánětu kloubní tkáně. Klouby jsou zničeny, deformovány, což vede pacienta k postižení. Pokud se neléčí, onemocnění postihuje srdce, ledviny a plíce.

Sjogrenova choroba je autoimunitní systémová patologie, při které jsou postiženy vnější sekreční žlázy (slzná, slinná). Toto onemocnění, jako RA, má chronický progresivní průběh. Nelze léčit obě nemoci

Když tyto patologické stavy v krevním testu odhalily nárůst revmatoidního faktoru více než zdvojnásobil.

Podívejte se na video na toto téma.

Se séronegativním průběhem revmatoidní artritidy, která se vyskytuje v 18% případů, však nedochází ke zvýšení RF. K objasnění diagnózy se pak používají další metody potvrzování onemocnění.

Krevní test na revmatoidní faktor se provádí v případech podezření na autoimunitní patologii. Ve většině případů zvýšení výkonu indikuje přítomnost závažných onemocnění. Neměli bychom však vyloučit možnost falešně pozitivních a falešně negativních výsledků. Proto RF není 100% předurčující diagnózu, ale vyžaduje potvrzení jinými metodami.