Je glióza nebezpečná bílá hmota mozku?

Onemocnění mozku jsou nejnebezpečnější, protože mohou poškodit všechny orgány a systémy těla, vypnout mnoho funkcí nervového systému a učinit člověka zdravotně postiženým. Glyóza bílé hmoty mozku - onemocnění je velmi závažné a vyžaduje okamžitou léčbu.

Glyóza bílé hmoty mozku - co to je?

Z nějakého důvodu může začít smrt nervových buněk v lidském mozku. To může vyvolat některé nemoci a stavy.

Onemocnění začíná jedním místem takové léze, tato oblast se postupně rozšiřuje, glii - jizevní tkáň, která chrání tělo před různými infekcemi a poraněními v místě mrtvých neuronů. Velké shluky glia tvoří gliózu.

Úkolem gliových buněk je chránit mozek. Vytváření v místě poškození tkání orgánu, glia chrání zničené oblasti, obklopuje to. Pokud se smrt neuronů vyskytuje ve velkém počtu, glia kryje objemové oblasti mozku, pak nervový systém přestává fungovat normálně.

Stupeň poškození mozku je dán počtem lézí, v závislosti na tom lékaři diagnostikují typ onemocnění.

Glióza je několika typů, vzhledem k umístění a stupni růstu buněk gliózy.

1. Anisomorfní glióza je diagnostikována, pokud jsou vlákna buněk náhodně uspořádána.
2. Vláknitý vzhled tohoto onemocnění je určen výraznější tvorbou gliových buněk než buněčná složka.
3. Difuzní typ onemocnění znamená, že oblast poškození mozku je velmi velká.
4. Isomorfní typ tohoto onemocnění se vyskytuje u pacientů v případě, kdy jsou gliální vlákna umístěna relativně správně.
5. Marginální glióza je způsobena proliferací gliálních buněk pouze v mozkových oblastech mozku.
6. K perivaskulárnímu typu tohoto onemocnění dochází při cerebrální arterioskleróze. Vytvoří se gliální vlákna obklopující postižené cévy.
7. Sub závislý pohled znamená, že růstová zóna glia je umístěna pod epindymem.

Nemoci, které způsobují gliózu bílé hmoty mozku, obrovské množství. Dokonce i nejběžnější onemocnění, která se vyskytují poměrně často, mohou působit jako provokatér tohoto onemocnění.

Zeptejte se lékaře na vaši situaci

Ohniska gliózy

Počet ložisek gliosis se může lišit v počtu a ploše. Taková proliferace tkáně gliózy se objevuje na pozadí destrukce vlastních neuronů, z čehož vyplývá, že čím větší počet těchto nervových buněk je zničen, tím větší bude glióza.

Nemoci vyvolávající gliózu:

• Epilepsie.
• Hypertenze trvající dlouhou dobu.
• Skleróza multiplex.
• Hypoglykémie.
• Ischemická mrtvice.
• Nízký obsah kyslíku v krvi.
• Špatný oběh.
• Encefalitida
• Anémie
• Úrazy a otok mozku.

Glióza může také nastat z jiných důvodů, než jsou specifické choroby.

Příčiny:

• Dědičný faktor.
• Zranění při narození.
• Stáří
• Nadměrná konzumace tukových potravin.

Jednolůžkový pokoj

V mnoha případech se mohou vyskytnout jednotlivá ložiska gliózy. To obvykle znamená, že pacient trpí hypertenzí. S neustálým zvýšeným tlakem, po chvíli, dochází k hypertenzní encefalopatii, což vede k izolovaným ložiskům gliózy.

Je důležité jít včas do zdravotnického zařízení, aby se zastavil proces neuronové smrti, jinak se může výrazně zvětšit plocha léze a počet ložisek. Problém je v tom, že tento proces již není možné zvrátit, nervové buňky již nenávratně umírají, a co je nejdůležitější, zabránit jejich další destrukci.

Glióza často způsobuje onemocnění nervové soustavy, která nemůže být úplně vyléčena, ale moderní medicína může zastavit postup těchto onemocnění, a tím i samotný vývoj gliózy.

Pluralitní

Mnohočetná ložiska gliózy mozku se obvykle nacházejí v difuzním typu onemocnění. Onemocnění této formy je charakterizováno velkými ohnisky růstu gliózy, což téměř znemožňuje fungování nervového systému.

Jsou-li u jednotlivých lézí příznaky tohoto onemocnění mírné nebo mohou být zcela nepřítomné, pak u více lézí jsou symptomy poměrně závažné a závažné.

Je třeba poznamenat, že glióza mozku se může objevit na pozadí stárnutí těla, když neurony v mozku zemřou. Tato situace je za pomoci léků zcela přirozená, je možné částečně obnovit funkci nervového systému starší osoby.

Známky gliózy

Často se pacient dozví o přítomnosti jediného gliózy v jeho mozku, náhodou, při rutinní inspekci. V tomto případě se člověk neobtěžuje. Tato situace vyžaduje zvláštní pozornost.

Pacient by měl být pečlivě vyšetřen a identifikován důvod, proč byla léze vytvořena, tj. Onemocnění, které vyvolalo růst vláken gliózy. V případě vícenásobných ohnisek gli je situace odlišná, člověk nemůže bez nepříjemných symptomů.

Příznaky:

1. Trvalé bolesti hlavy.
2. Skoky krevního tlaku.
3. Závratě.
4. Porušení duševní činnosti.
5. Ztráta nebo nekoordinace.
6. Změna funkcí řeči.
7. Paréza a paralýza.
8. Porucha sluchu a vidění.
9. Změny v mentální sféře.
10. Demence.

Čím větší je oblast poškození mozku, tím výraznější jsou symptomy tohoto onemocnění.

Je glióza nebezpečná

Jakékoli nesrovnalosti v takovém oddělení negativně ovlivňují práci celého systému vitální činnosti.

V případě vícenásobných lézí je práce nervového systému zcela narušena, funkce všech částí mozku trpí, což vede člověka k úplné bezmocnosti.

Co způsobuje nemoc:

• Silné skoky v krevním tlaku.
• Mozková encefalitida.
• Skleróza multiplex.
• Poruchy oběhu ve všech orgánech.
• Úplné poškození centrálního nervového systému.

Při prvních příznacích této nemoci je nutné se poradit s lékařem a vyšetřit mozek, aby se takové poruchy identifikovaly. Existují techniky ke snížení progrese gliózy.

Pro novorozence je diagnóza jako glióza téměř věta. V důsledku genetických mutací se u plodu, ve věku 5 měsíců, začínají objevovat patologické procesy v mozku, což vede k těžké glióze. Děti, které trpí touto nemocí, žijí zřídka do 4 let věku, i když v prvních měsících života se zdá, že je vše v pořádku a nemoc se necítí.

Diagnóza a MRI

Diagnóza mozkové gliózy je založena na CT a MRI datech:

1. Zobrazování magnetické rezonance je prioritní metodou pro detekci těchto abnormalit. Pomocí této metody odborník uvidí ložiska gliózy v mozku, zjistí prevalenci a určí přesnou příčinu onemocnění.
2. Počítačová tomografie může být také použita jako způsob diagnostiky gliózy bílé hmoty mozku, ale tato metoda neposkytuje takový přesný klinický obraz jako MRI a navíc může CT ozářit rentgenové paprsky, které ovlivňují celkové zdraví, není nejlepší způsob.

Někdy je pro podrobný obraz nemoci nutné provést další vyšetření ve formě testů a dalších manipulací. Po diagnóze gliózy je vždy potřeba léčit onemocnění, které vyvolalo smrt neuronů.

Výsledky MRI

Dnes je MRI považována za nejoblíbenější výzkumnou metodu mnoha nemocí:

• V případě gliózy, obvykle v závěru MRI může být napsáno - "obraz ohniska gliózy v levém (pravém) frontálním laloku."
• Pokud jsou ohniska mnohonásobná, pak tato technika odhalí všechna místa jejich lokalizace a rozsah neuronové smrti.
• Také zobrazení magnetické rezonance určí příčinu těchto lézí.
• Pokud je příčinou smrti nervových buněk onemocnění cévní povahy, pak v závěru MRI bude napsáno - "obraz jediného (násobného) ohniska gliózy v bílé hmotě mozku - pravděpodobně vaskulární geneze". Více informací o vaskulární genezi mozku a co je v našem podobném článku.
• Kromě toho může odborník identifikovat další abnormality v mozku ve formě hydrocefalus, hematomů a dalších onemocnění.

Léčba

V této době neexistuje žádná účinná léčba mozkové gliózy. Tato nemoc není nezávislá, ale vzniká v důsledku vývoje jiné nemoci. Je nutné přesně diagnostikovat příčinu smrti nervových buněk a přesně ji léčit.

Pokud se toto onemocnění vyskytne u starších osob, je nutné přijmout preventivní opatření, aby se tento patologický proces zpomalil. Je důležité včas snížit krevní tlak tak, aby ložiska gliózy nerostly.

Přípravy:

• Léky na zlepšení funkce mozku.
• Léky, které zlepšují krevní oběh v mozku.
• Léky na zlepšení funkce mozku.
• Vitamíny, zejména skupina B.

Po vyléčení příčiny gliózy není potřeba terapie zaměřená na inhibici smrti neuronů.

Implikace a predikce života

Glióza mozku nemůže být nazývána nepatrná patologie. Tato situace vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Prognóza těchto pacientů bude zcela záviset na rozsahu procesu gliózy a na nemocech, které ji způsobily. To je často dost podstoupit průběh terapie s neurologem, a nemoc ustoupí. Léčba může někdy trvat roky a nedojde k žádnému zlepšení.

Bohužel novorozenci trpí touto nemocí mnohem více než dospělí. Smrt nervových buněk u kojenců rychle postupuje, což vede ke smrti dítěte. Na rutinních vyšetřeních těhotných žen je možné pomocí ultrazvukové diagnostiky zjistit změny gliózy v mozku plodu. V tomto případě je položena otázka potratu.

Prevence

Aby se odstranil výskyt gliózy nebo zpomalil proces smrti nervových buněk, je v prvé řadě nezbytné:

• Sport - dobře posiluje lidský nervový systém, a proto slouží jako metoda prevence gliózy. Je dostačující provádět každý den malý soubor cvičení a tělo bude silnější a vytrvalejší.
• Dobrý odpočinek a spánek mají pozitivní vliv na nervový systém.
• Je nutné upravit denní režim tak, aby nervy zůstaly silné a nemoci v této oblasti nevznikly.
• Úprava výživy, úplné odstranění tuků živočišného původu z vaší stravy Obezita vyvolává smrt neuronů a tím i jejich nahrazení buňkami gliózy. Menu takového pacienta by se mělo skládat ze zdravých pokrmů.

Požadované produkty:

1. Obilniny.
2. Ovoce.
3. Zelenina v jakékoliv formě.
4. Nízkotučné maso.

Tyto metody prevence budou užitečné pro všechny osoby a budou bezpečné před projevy takové nebezpečné nemoci, jako je glióza bílé hmoty mozku.

Příznaky a příčiny ložisek gliózy v bílé hmotě

Foci v bílé hmotě mozku jsou oblasti poškození mozkové tkáně, doprovázené zhoršenými mentálními a neurologickými funkcemi vyšší nervové aktivity. Ohniskové oblasti jsou způsobeny infekcemi, atrofií, poruchami oběhu a poraněním. Nejčastěji jsou postižené oblasti způsobeny zánětlivými onemocněními. Oblasti změny však mohou mít dystrofickou povahu. To je pozorováno zejména ve věku osoby.

Ohniskové změny bílé hmoty mozku jsou lokální, jednofokální a difúzní, to znamená, že všechny bílé hmoty jsou mírně ovlivněny. Klinický obraz je určen lokalizací organických změn a jejich stupněm. Jedno zaměření v bílé hmotě nesmí ovlivnit poruchu funkcí, ale masivní léze neuronů způsobuje narušení nervových center.

Příznaky

Soubor symptomů závisí na umístění lézí a hloubce poškození mozkové tkáně. Příznaky:

1. Bolestový syndrom Vyznačuje se chronickými bolestmi hlavy. S prohlubováním patologického procesu se zvyšují nepříjemné pocity.
2. Únava a vyčerpání duševních procesů. Koncentrace pozornosti se zhoršuje, snižuje se množství operační a dlouhodobé paměti. S obtížemi zvládl nový materiál.
3. Sladění emocí. Pocity ztrácejí naléhavost. Pacienti jsou světu lhostejní, ztrácejí o něj zájem. Bývalé zdroje potěšení již nepřinášejí radost a touhu po jejich zapojení.
4. Porucha spánku
5. V frontálních lalocích porušují ložiska gliózy kontrolu nad vlastním chováním pacienta. Při hlubokém porušení může dojít ke ztrátě konceptu sociálních norem. Chování se stává vzdorným, neobvyklým a podivným.
6. Epileptické projevy. Nejčastěji se jedná o malé křečovité záchvaty. Jednotlivé svalové skupiny se nedobrovolně stahují bez ohrožení života.

Glyóza bílé hmoty se může projevit u dětí jako vrozená abnormalita. Foci způsobují dysfunkci centrálního nervového systému: reflexní aktivita je narušena, zhoršuje se vidění a sluch. Děti se vyvíjejí pomalu: vstávají pozdě a začnou mluvit.

Důvody

Léze bílé hmoty jsou způsobeny těmito chorobami a stavy:

• Skupina cévních onemocnění: ateroskleróza, amyloidní angiopatie, diabetická mikroangiopatie, hyperhomocysteinemie.
• Zánětlivá onemocnění: meningitida, encefalitida, roztroušená skleróza, systémový lupus erythematosus, Sjogrenova choroba.
• Infekce: Lymská nemoc, AIDS a HIV, multifokální leukoencefalopatie.
• Otrava látkami a těžkými kovy: oxid uhelnatý, olovo, rtuť.
• Nedostatek vitamínů, zejména vitamínů B.
• Traumatické poranění mozku: pohmoždění, otřes mozku.
• Akutní a chronická nemoc z ozáření.
• Vrozené patologie centrálního nervového systému.
• Akutní cerebrovaskulární příhoda: ischemická a hemoragická mrtvice, mozkový infarkt.

Rizikové skupiny

Rizikové skupiny zahrnují osoby, které podléhají následujícím faktorům:

1. Hypertenze. Zvyšují riziko vzniku vaskulárních lézí v bílé hmotě.
2. Nesprávná výživa. Lidé se přejídají, nadměrně konzumují přebytečné sacharidy. Jejich metabolismus je narušen, v důsledku čehož se mastné plaky ukládají na vnitřní stěny cév.
3. U starších osob se objevují ložiska demyelinizace v bílé hmotě.
4. Kouření a alkohol.
5. Diabetes.
6. Sedavý životní styl.
7. Genetická predispozice k vaskulárním onemocněním a nádorům.
8. Trvalá tvrdá fyzická práce.
9. Nedostatek intelektuální práce.
10. Život v podmínkách znečištění ovzduší.

Léčba a diagnostika

Hlavní způsob, jak najít mnohočetná ložiska, je vizualizovat medulu na zobrazování magnetickou rezonancí. Na vrstvě

snímky jsou pozorované skvrny a bodové změny tkání. MRI ukazuje nejen ohniska. Tato metoda také identifikuje příčinu léze:

• Jedno zaměření v pravém čelním laloku. Změna ukazuje chronickou hypertenzi nebo hypertenzní krizi.
• Difuzní ložiska v kortexu se objevují v rozporu s krevním zásobením v důsledku aterosklerózy mozkových cév nebo.
• Foci demyelinizujících parietálních laloků. Mluvit o porušení průtoku krve vertebrálními tepnami.
• Hmotnostní fokální změny v bílé hmotě velkých hemisfér. Tento obraz se objevuje v důsledku atrofie kortexu, který vzniká ve stáří, z Alzheimerovy choroby nebo Pickovy choroby.
• Hyperintenzivní ložiska v bílé hmotě mozku se objevují v důsledku akutních poruch oběhu.
• Při epilepsii se pozorují malá ložiska gliózy.
• V bílé hmotě frontálních laloků se tvoří jediná subkortikální ložiska převážně po infarktu a změkčení mozkové tkáně.
• Jediné zaměření gliózy pravého frontálního laloku se nejčastěji projevuje jako projev stárnutí mozku u starších lidí.

Zobrazování magnetické rezonance je také prováděno pro míchu, zejména pro její cervikální a hrudní oblasti.

Související výzkumné metody:

Vyvolávané vizuální a sluchové potenciály. Schopnost okcipitálních a časových oblastí generovat elektrické signály je kontrolována.

Lumbální punkce. Jsou sledovány změny v mozkomíšním moku. Odchylka od normy označuje organické změny nebo zánětlivé procesy v dráhách vedoucích kapalinu.

Je indikována konzultace s neurologem a psychiatrem. První zkoumá práci šlachových reflexů, koordinaci, pohyby očí, svalovou sílu a synchronizaci svalů extenzoru a flexoru. Psychiatr zkoumá duševní sféru pacienta: vnímání, kognitivní schopnosti.

Foci v bílé hmotě jsou ošetřeny několika větvemi: etiotropickou, patogenetickou a symptomatickou.

Etiotropní terapie má za cíl odstranit příčinu onemocnění. Pokud jsou například vasogenní ložiska bílé hmoty mozku způsobena arteriální hypertenzí, pacientovi je předepsána antihypertenzní terapie: soubor léků zaměřených na snížení tlaku. Například diuretika, blokátory kalciových kanálů, beta-blokátory.

Patogenetická terapie je zaměřena na obnovu normálních procesů v mozku a odstranění patologických jevů. Předepsané léky, které zlepšují zásobování mozku krví, zlepšují reologické vlastnosti krve, snižují potřebu mozkové tkáně na kyslík. Aplikujte vitamíny. Chcete-li obnovit nervový systém, musíte brát vitamíny skupiny B.

Symptomatická léčba eliminuje symptomy. Například u křečí se předepisují antiepileptika, aby se odstranila ložiska vzrušení. Pacienti s nízkou náladou a bez motivace dostávají antidepresiva. Pokud jsou léze v bílé hmotě doprovázeny úzkostnou poruchou, pacientovi jsou předepsány anxiolytika a sedativa. Se zhoršením kognitivních schopností ukazuje průběh nootropních léků - látek, které zlepšují metabolismus neuronů.

Snažíme se pochopit výsledky MRT GM

Abych vám začal, dovolte mi, abych vám připomněl, že MRI mozku byla způsobena špatnými příznaky, které se nezastavily na tři měsíce. Pokusím se popsat symptomy:

Systémové, téměř nikdy nekončící lehké závratě, téměř nepostřehnutelné, ale velmi nepříjemné.
Trvalé „rozmazané“ vnímání okolí, „přibité“ a retardace v hlavě - nemohu lépe popsat.
Někdy se při zatáčení „vrtá“, nemohla „zapadnout“ do zárubně, dotknout se rohu stolu atd. Ne často, ale jak se říká, věnovala pozornost.
Pracovní kapacita se značně zhoršila - dovolte mi připomenout, že mým hlavním nástrojem je počítač. Práce se stala tvrdou, ne správným slovem...
Chronická únava - do konce dne se nedá vůbec nic udělat, jen aby pronásledovaly špatné myšlenky o vašem bezcenném zdraví.
Problémy se spánkem - Začal jsem se pravidelně probouzet a nemohl usnout. V mém případě je to brzy - to je 5 ráno, obvykle jsem spal až do 6:30 - 7 hodin ráno Jdu do postele docela brzy, ve 23:00 a někdo řekne, že je to dost, ale vím, kolik potřebuji... Byl jsem velmi citlivý na „nedostatek spánku“. Mimochodem, chronické brzké probuzení je jednou z hlavních stížností dodnes, jen se zhoršilo. Ale bude to samostatný příběh...
Periodické, ale ne časté a ne těžké bolesti hlavy. Docela dlouho (2-5 hodin), hlavně v oblasti hemisfér a čelní části, nedošlo k žádné týlní bolesti.
Bylo to s takovým „setem“, že jsem se rozhodl jít na MRI vyšetření mozku. Proč právě na MRI bez pokynů od neurologa? Skutečnost, že těsně předtím, než jsem měl tyto příznaky, zemřela moje bývalá manželka na rakovinu. Trochu odlišný příběh a poněkud dlouho, to všechno neřeknu, řeknu, že se týká tématu MRI. Pokud vím, její stížnosti byly velmi podobné mé: žádné „divoké“ bolesti hlavy, závratě, nestabilní chůze atd. Jako výsledek, podle výsledků MRT GM, ona byla diagnostikována s nádorem (nebo metastasis v GM, já nebudu říkat pro jistotu). Rozhodl jsem se tedy, že před tím, než se dostanu k neurologovi, by bylo nutné „dot I“, což jsem udělal. Bylo to hrozné - slova nemohou sdělit!

Nyní výsledky. Závěr MRI (2007) uvádí: MR-obraz jediného zaměření v bílé hmotě mozku - pravděpodobně cévního původu. Příznaky středně těžkého vnějšího hydrocefalusu. Pro celkový obrázek je zde přehled úplného textu výsledku výzkumu:

Lékař, který tento závěr napsal, nenašel ve studii nic „vojenského“, neviděl žádné nádory a novotvary. Neobjevil se v očích „Jediného zaměření na bílou hmotu“, řekl, že nejpravděpodobněji výsledek hypertonické krize nebo vrozené vrozené situace není zvláště ohrožující a může být jen těžko příčinou mé závratě.

Později, když jsem se podíval na výsledky MRI snímané doma, našel jsem tuto „černou díru“ v hlavě:

Na recepci s neurologem nelze obraz obecně objasnit. Neobdržel jsem žádné konkrétní komentáře k jedinému zaměření, na hydrocefalus, ani na „černou díru“. Vše obecně, jako „nic smrtícího“. Obecná doporučení atd. atd. A navštívili dva neurology. Předepsaný cerebrolysin, vitamíny a sedativa. Řekli, aby pravidelně sledovali a prováděli MRI asi jednou za dva roky, aby mohli sledovat dynamiku. Zdá se, že je to uklidněno, ale na druhé straně žádná konkrétní opatření. Lékaři samozřejmě vědí lépe, ale alarmující.

Žádné změny, natož zlepšení v mém stavu, následovaly. Absolvoval určené kurzy - za nic. V průběhu let udělal další 4 vyšetření GM. Obraz se téměř nezměnil. Cituji zjištění MRI (2012):

Poněkud napjatá formulace „single“, tj. v množném čísle. Příští návštěva neurologa byla trochu uklidňující - na znění závěru jsem neviděl téměř žádnou reakci.

Zde je nejnovější výzkum, cituji jeho výsledky v plném rozsahu, protože Všiml jsem si (podle mého názoru) velmi špatné dynamiky. MRI GM 2013:

Žlutý bod zvýraznil položku, která mě rozechvěla. Na první MRI byla jednotlivá ohniska 0,3 cm a zde se již objevila hodnota 0,4 cm, pochopitelně jsem pochopila, že stárnu, nezlepšuji se se zdravím, ale obraz byl stále depresivní. Další schůzka s neurologem - opět nic. Lékaři vysvětlili, že zvýšení počtu ohnisek „s největší pravděpodobností chyba nebo jiné možnosti rozlišení přístroje“. Co dělat, musíte věřit... Navíc je to výhodnější než myslet na špatné.

Navíc se objevil interhemispherický lipom. Jen nějaký pipety...

Poslední návštěva neurologa skončila dalším kurzem cerebrolysinu (nyní intravenózně) a intramuskulárně mexidolem. Plus 20 dní užívání léku Tagista. Navíc jsme opět mluvili o antidepresivech. Ale o tom později...

Při mé poslední návštěvě jsem požádal lékaře o otázku roztroušené sklerózy. Neurolog kategoricky popřel diagnózu MS, ale já vám stále říkám, proč jsem znovu udělal MRI a proč jsem se znovu setkal s neurologem.

Myslím, že mnoho VSD-shniki prošlo podobnou úzkostí a pochybnostmi, takže v příštím příspěvku budeme mluvit trochu o příznacích roztroušené sklerózy.

Komentáře (z archivu):

Yury 10/16/2014
Všechny vaše studie by neměly mít zvláštní význam. V tomto, všichni experti, kteří se na vás podívali, mají naprostou pravdu. A „ohniska gliózy“ samy o sobě nejsou samostatnou diagnózou, ale jsou vždy příčinně spojeny s jakoukoli chorobou nebo jakoukoli dysfunkcí těla. Ve vašem případě se předpokládá vaskulární geneze. Doporučuji provést ultrazvukové studium (doppler, triplex) BCS mozku. Možná jste HNMK.

Jan 11/29/2014
Udělal jsem MRI a napsal jsem přesně stejný závěr, mám nestabilitu v chůzi a druhý, ale neuropatolog napsal léky, ale disk ani neviděl, co nevím, co mám dělat.

Sasha 17.3.2015
dobré odpoledne Řekni mi, co znamená můj mozek? jediné zaměření gliózy v pravém frontálním laloku, s největší pravděpodobností vaskulární geneze. Liquorodynamické poruchy ve formě expanze konvexitálních subarachnoidních prostorů fronto-parietálních oblastí. normotypická varianta struktury tepen Willisovského kruhu bez známek sníženého průtoku krve v periferních větvích mozkových tepen. mírná asymetrie průtoku krve vertebrálních tepen D> S. díky

Irina 17/17/2015
Sakra, eprst, ty jsi muž. Vezměte se do rukou a své pseudobolarky tolik neposlouchejte. Ještě nejsem 30, ale už mám spoustu skutečných ran, ale neztrácím srdce. Správně řečeno, ženy jsou silnější než muži!

Michael 04/21/2015
Takový problém a také izolované jednotlivé části gliózy 0,3 cm.
RS je stále odepřen. Napište mi, jestli je to touha, můžete diskutovat, co dělat dál a jakou diagnostiku podstoupit, protože také nevím přesně, co mám dělat.

Elena 04.05.2015
Moje MRI ukázala jedno zaměření s hyperintenzním signálem v T2 o velikosti 4 mm. A také řekli, že je to v pořádku... Vize zmizí stále více a více po každém útoku na bolest hlavy. Chůze je těžší a nemůže najít příčinu. Ve středu PC řekli, jen v případě, že MRI po půl roce opakují a to je ono.

Tatyana 07.11.2015
v bílé hmotě frontálních a parietálních laloků, subkortikálních, je stanoveno několik vazogenních ložisek o velikosti 0,5 cm.
co to znamená?

[email protected] 21.7.2015
Žena, 73 let, stížnosti: bolesti hlavy, zmatenost. Závěr: MR-obraz více supratentorálních ložisek gliózy (vaskulární geneze); střední vnitřní (triventrikulární) hydrocefalus. Jediné postischemické lacunární cysty oblasti bazálního jádra vlevo. Difuzní kortikální atrofie. Jaká je realita? Jak je to vážné? Jaké jsou procedury?

Yevgenia 07.24.2015
Občané, soudruzi, ay. Odpovězte. Našel někdo pro tuto infekci lék?

Sergey 07/30/2015
Dobrý den, mám více ohnisek gliózy až 0,9 cm, je to velmi špatné?

Constantin 09/06/2015
Mám stejné problémy, s touto diagnózou dát skupině?

NATALIA 09.09.2015
CO BUDE DIAGNÓZA-MAGNETICKÉ REZONANIÁLNÍ ZÁSADY ZNAKŮ NA BRAINOVÝCH CHARTA, ZNAKY VNĚJŠÍ VÝMĚNY HYDROCEFALIE, CHARAKTERISTIKY KYSLÍKOVÉ KYSELINY ALDALINU LIDSKÉHO, NEJSME OSLAVUJÍCÍ CHRONY CHRÓNŮ, JSOU NEMĚLÉ ŘETĚZY

Doc (autor) 09/09/2015
Známky mozku - to je už dobré :) To je vtip, jak doufám, chápete.
Doslovně jste závěr nepřepsal - tentokrát. Ale na tom nezáleží.
Druhá věc je důležitá - neexistuje žádný odborný lékařský poradce, a ještě více, několik úzkých odborníků. Skutečnost, že vám odpoví, může být považována za předpoklad, který ve většině případů může být chybný.
Měli byste se obrátit na specializované fórum, například v příslušné části ruského serveru. Z mých zkušeností však vyplývá, že je nepravděpodobné, že by byl váš závěr věnován pozornost, protože v tomto závěru není podle názoru neurologa nic „hodného pozornosti“.
Moje rada je, abyste se poradili s neurologem na plný úvazek, bude to více zmatků.

Pokud jste již tak urgentní a vy se bojíte formulace „GM vasogenní ložiska“ (to zní tak dobře), pak to není nic jiného než „ohniska vaskulární geneze“, která byla v tomto příspěvku zmíněna v komentářích a nejsou tak vzácné. Opět, podle mé osobní zkušenosti, neurologové téměř nevěnují pozornost jejich přítomnosti, zejména pokud jsou „málo“

Ohniskové změny v bílé hmotě mozku

Lidské tělo není věčné as věkem rozvíjí různé patologické procesy. Nejnebezpečnější z nich jsou fokální změny v mozkové látce oběhové povahy. Vznikají v důsledku zhoršeného průtoku krve mozkem. Tento patologický proces se projevuje řadou neurologických symptomů a je charakterizován progresivním průběhem. Není již možné obnovit ztracené nervové buňky k životu, ale můžete zpomalit průběh onemocnění nebo zabránit jeho rozvoji.

Příčiny a příznaky patologie

Co dělat s fokální změnou v látce mozku by měl informovat lékaře, ale pacient sám může mít podezření na přítomnost patologie. Onemocnění má často postischemický původ. Pro něj je charakteristická narušení průtoku krve v jedné z oblastí hemisféry (polokoule). Pro některé lidi je těžké pochopit, co to je, takže vývoj změn v látce v mozku byl rozdělen do tří fází:

• První etapa. V této fázi se neobjeví známky fokálních lézí v látce mozku. Pacient může pociťovat pouze mírnou slabost, závratě a apatii. Občas se spánek narušuje a bolesti hlavy se obtěžují. Foci vaskulární geneze vznikají pouze v malém selhání v krevním řečišti;
• Druhá etapa. S rozvojem patologie onemocnění se zhoršuje. To se projevuje formou migrény, snížením mentálních schopností, tinnitem, nárůstem emocí a poruchou koordinace pohybů;
• Třetí etapa. Pokud nemoc dosáhne tohoto stadia, pak ohniskové změny v bílé hmotě mozku mají nevratné následky. Většina neuronů umírá a svalový tonus u pacienta rychle klesá. Postupem času se objevují příznaky demence (demence), smysly již neplní své funkce a osoba zcela ztrácí kontrolu nad svými pohyby.

Subkortikální ložiska v bílé hmotě, lokalizovaná pod mozkovou kůrou, se nemusí projevovat vůbec dlouho. Taková selhání jsou diagnostikována především náhodou.

Změny v bílé hmotě frontálních laloků jsou znatelně aktivnější a hlavně ve formě snížení mentálních schopností.

Rizikové skupiny

Pokud nejsou žádné známky nemoci, je vhodné zjistit, jaké jsou rizikové skupiny tohoto onemocnění. Podle statistik se fokální léze často vyskytují v přítomnosti takových patologií:

• Ateroskleróza;
• Vysoký tlak;
• VSD (vegetativní dystonie);
• Diabetes;
• Patologie srdečního svalu;
• Konstantní napětí;
• Sedací práce;
• Zneužívání špatných návyků;
• Extra libry.

Poškození bílé hmoty mozku cévní geneze se může objevit v důsledku změn souvisejících s věkem. Po 60 letech bývají v lidech obvykle izolovány malé izolované ohniska.

Dystrofické poškození

Kromě poškození způsobeného vaskulární genezí existují i ​​jiné typy onemocnění, například jednotlivé fokální změny v látce mozku dystrofické povahy. Tento typ patologie vzniká v důsledku nedostatku výživy. Důvody tohoto jevu jsou následující:

• Špatný přísun krve;
• Osteochondróza krční páteře v akutním stadiu;
• Onkologická onemocnění;
• Poranění hlavy

Poškození mozkové substance dystrofické povahy se obvykle projevuje nedostatkem výživy mozkových tkání. Pacient má současně příznaky:

• Snížená mozková aktivita;
• Demence;
• Bolesti hlavy;
• Oslabení svalové tkáně (paréza);
• Paralýza určitých svalových skupin;
• Závratě.

Diagnostika

Většina lidí s věkem se jeví jako ohniskové změny v látce, které vznikly v důsledku degenerace tkání nebo v důsledku selhání krevního oběhu. Můžete je vidět pomocí magnetické rezonance (MRI):

• Změny v mozkové kůře. Takové zaměření se vyskytuje hlavně v důsledku zablokování nebo sevření vertebrální tepny. To je obvykle spojeno s vrozenými anomáliemi nebo rozvojem aterosklerózy. Ve vzácných případech, spolu s výskytem léze v mozkové kůře mozku, nastane vertebrální kýla;
• Více ohniskových změn. Jejich přítomnost obvykle označuje stav před mrtvicí. V některých případech je možné zabránit demenci, epilepsii a dalším patologickým procesům spojeným s vaskulární atrofií. Pokud jsou tyto změny zjištěny, je třeba zahájit okamžitou léčbu, aby se zabránilo nevratným účinkům;
• Mikrofokální změny. Taková škoda se vyskytuje prakticky v každé osobě po 50-55 letech. Vidění s použitím kontrastní látky je možné pouze tehdy, pokud mají patologický charakter. Malé fokální změny nejsou zvláště zjevné, ale jak se vyvíjejí, mohou způsobit mrtvici;
• Změny v bílé hmotě čelních a parietálních laloků jsou subkortikální a periventrikulární. K tomuto typu škod dochází v důsledku neustále se zvyšujícího tlaku, zejména pokud má osoba hypertenzní krizi. Někdy jsou malá jednotlivá ložiska vrozená. Nebezpečí vyplývá z množení poškození v bílé hmotě frontálního a parietálního laloku subkortikální. V takové situaci se příznaky postupně vyvíjejí.

Pokud je osoba ohrožena, pak by měla být MRI GM (mozku) prováděna jednou ročně. V opačném případě je vhodné provést takový průzkum jednou za 2-3 roky pro prevenci. Pokud MRI vykazuje vysokou echogenitu fokusu dislokační geneze, pak to může znamenat přítomnost rakoviny v mozku.

Metody řešení patologie

Toto onemocnění může postupně ovlivňovat lidskou mozkovou tkáň a způsobit nevratné účinky. Aby se zabránilo změnám v bílé hmotě mozku cévní povahy, bude nutné zastavit objevující se symptomy a zlepšit průtok krve pomocí léků a fyzioterapie. Léčba by měla být komplexní, což znamená, že musíte změnit svůj životní styl. Chcete-li to provést, musíte dodržovat tato pravidla:

• Aktivní životní styl. Pacient by se měl více pohybovat a sportovat. Po jídle je vhodné jít na procházku a to samé nebolí dělat před spaním. Dobře ovlivněn vodními procedurami, lyžováním a během. Léčba aktivního životního stylu zlepšuje celkový stav a také posiluje kardiovaskulární systém;
• Správně sestavená strava. Pro úspěšnou léčbu budete muset opustit alkoholické nápoje a snížit spotřebu sladkostí, konzervovaných potravin, stejně jako uzených a smažených potravin. Můžete je nahradit vařeným jídlem nebo v páře. Namísto zakoupených sladkostí si můžete udělat domácí koláč nebo jíst ovoce;
• Vyhnout se stresu. Stálý duševní stres je jednou z příčin mnoha nemocí, proto je žádoucí uvolnit více a ne přepracovat;
• Zdravý spánek. Člověk by měl spát alespoň 6-8 hodin denně. V přítomnosti patologie je žádoucí prodloužit dobu spánku o 1-2 hodiny;
• Roční průzkum. Pokud je diagnostikována změna v bílé hmotě mozku, pak by měl pacient podstoupit MRI dvakrát za rok. Ujistěte se, že budete dodržovat všechna doporučení lékaře a včas projdete nezbytnými testy.

Léčba fokálních změn obvykle spočívá ve změně životního stylu a odstranění příčin jejich vývoje. Doporučuje se okamžitě rozpoznat problém, aby bylo možné tento problém zpomalit. Chcete-li to provést, měli byste každý rok podstoupit úplné vyšetření.

Zbytkové změny v mozku

Zbytkové změny, ke kterým dochází po operaci nebo události, v důsledku čehož onemocnění není zcela vyléčeno, v důsledku čehož se jeden nebo více symptomů znovu objeví, se nazývají zbytkové změny v mozku.

Nejcharakterističtějším onemocněním s častým reziduem je reziduální encefalopatie. Encefalopatie je neurologické onemocnění charakterizované postupnou buněčnou smrtí v důsledku faktorů, které přispívají k jejich porážce.

Pokud se začnou objevovat zbytkové změny v mozku, tuto další léčbu tohoto onemocnění určí Váš lékař. Charakterem nemoci je, že se neobjeví okamžitě, ale po chvíli (od několika měsíců do několika let) po vystavení škodlivému faktoru.

Důvody

Je třeba okamžitě poznamenat, že onemocnění se může vyskytnout u dospělých i dětí. Příčiny, které mohou vyvolat nemoci, jsou následující:

• Zánět v mozku;
• Traumatické poranění mozku;
• Přenosná infekční onemocnění;
• Intoxikace různými škodlivými látkami, jako je alkohol, některé léky, chemikálie;
• Vegetativní dystonie, zejména vegetativní krize;
• Vzhledem k používání omamných a psychotropních látek;
• Hypertenze a vaskulární ateroskleróza;
• Nemoci jater a ledvin;
• Ischemické onemocnění;
• Zdvih;
• Závažné komplikace v těhotenství a porodu.

Takové onemocnění jako reziduální encefalopatie má dvě formy vývoje a může být vrozené (u dítěte) a získané (u dospělého). Pokud je nemoc v počáteční fázi vývoje, pak její správná léčba vám umožní obnovit všechny funkce těla dítěte.

Příznaky

Symptomatologie reziduální encefalopatie je velmi výrazná a povaha jejích klinických příznaků je naprosto individuální. Příznaky tohoto onemocnění mohou být:

• Konstantní, bolestivá bolest hlavy, která není zastavena drogami;
• Zvýšená únava, záchvaty obecné slabosti, letargie;
• Nevolnost a říhání;
• Poruchy spánku (nespavost a ospalost);
• Poškození paměti;
• Snížené intelektuální dovednosti, zhoršená mozková aktivita;
• Poškození vizuální a sluchové funkce;
• Deprese a apatie do okolí;
• Křečovité stavy a mdloby;
• Poruchy pohyblivosti a znecitlivění končetin;

Symptomy dospělého a dítěte jsou téměř stejné. Největší nebezpečí je nemoc v poslední fázi, kdy se řeč pacienta stává téměř nečitelnou a nepochopitelnou pro jinou osobu. Také v některých případech může člověk spadnout do kómy.

Diagnostika

Tato choroba je také nepříjemná, protože je velmi obtížné ji diagnostikovat, zejména u dětí mladších tří let. Hlavním důvodem je pozdní odvolání na odborníka. V důsledku toho je pro lékaře obtížné spojit provokativní příznaky s klinickými projevy onemocnění.

Léčba tohoto onemocnění se zabývá neurologem. Hlavním úkolem lékaře je tato sbírka celé historie onemocnění a identifikace provokujícího faktoru. S encefalopatií u dítěte je velmi důležité vědět, jak těhotenství probíhalo a zda se vyskytly nějaké problémy při porodu.

Diagnostické metody zahrnují následující opatření:

• Biochemický krevní test;
• Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie s přidáním kontrastní látky;
• Elektroencefalogram;
• Dopplerův ultrazvuk;
• Reovasografie hlavy a krku.

Léčba

Jak se bude léčit závisí na důvodech, které způsobily zbytkové, patologické změny v mozku. Hlavní léčba je však zpravidla zaměřena na obnovu normální mozkové cirkulace.

K dnešnímu dni existuje několik způsobů léčby tohoto onemocnění:

1. Chirurgické Tuto metodu chirurgie v praxi lékaři prakticky nepoužívají. Typicky se tato metoda používá v přítomnosti nádorů v mozku, jejichž odstranění vede k významnému zmírnění stavu pacienta.

1. Léky. Tato léčba je hlavní léčbou reziduální encefalopatie. Léky jsou posílány přímo k léčbě základní příčiny a symptomů, které ji způsobily.

Mohou se použít takové léky jako:

• Antikonvulziva;
• Nootropní léčiva;
• Uklidňující;
• Hormonální;
• Léky, které obnovují normální krevní oběh;
• Vitamínové a minerální komplexy.

Terapeutická léčba zbytkové encefalopatie mozku je poměrně dlouhá. Je nutné pravidelně užívat léky předepsané lékařem, aby se zabránilo regresi hlavního provokujícího onemocnění.

Používá se v kombinaci s léčebnou metodou léčby a zahrnuje:

• Reflexologie;
• Elektroforéza a fonoforéza;
• Magnetická terapie a akupunktura;
• Fyzikální terapie a masáže;
• Kontrastní sprcha;

Důsledky a prognóza

Důsledky onemocnění závisí na tom, zda pacient okamžitě požádal o lékařskou pomoc a jak probíhá léčba onemocnění. Encefalopatie může vést k těmto následkům:

• Dystonie;
• Dysfunkce mozku;
• Výskyt epilepsie, která je doprovázena častými epileptickými záchvaty;
• Mozková obrna.

Nezapomeňte, že pro zvýšení efektivnosti léčebného ošetření je nutné použít všechny možné metody a použít léky v kombinaci s fyzioterapií a různými lidovými prostředky.

Ohniskové změny v bílé hmotě mozku. Diagnóza MRI

DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA BÍLÝCH VLASTNOSTÍ

Diferenciální diagnostická řada nemocí bílé hmoty je velmi dlouhá. Foci detekované pomocí MRI mohou odrážet normální změny související s věkem, ale většina lézí v bílé hmotě se vyskytuje během života a v důsledku hypoxie a ischemie.

Roztroušená skleróza je považována za nejčastější zánětlivé onemocnění, které je charakterizováno poškozením bílé hmoty mozku. Nejběžnější virová onemocnění, která vedou k výskytu podobných ložisek, jsou progresivní multifokální leukoencefalopatie a infekce herpes virus. Jsou charakterizovány symetrickými patologickými oblastmi, které je třeba odlišovat od intoxikací.

Složitost diferenciální diagnostiky v některých případech vyžaduje další konzultaci s neuroradiologem, aby bylo možné získat druhý názor.

KDE JSOU V BÍLÉ LÁTCE POTŘEBY JAKÉKOLIV CHOROBY?

Fokální změny vaskulární geneze

• Ateroskleróza
• Hyperhomocysteinemie
• Amyloidní angiopatie
• Diabetická mikroangiopatie
• Hypertenze
• Migréna

Zánětlivá onemocnění

• Skleróza multiplex
• Vaskulitida: systémový lupus erythematosus, Behcetova choroba, Sjogrenova choroba
• Sarkoidóza
• Zánětlivé onemocnění střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, celiakie)

Infekční onemocnění

• HIV, syfilis, borelióza (lymská choroba)
• Progresivní multifokální leuconcephalopathy
• Akutní diseminovaná (diseminovaná) encefalomyelitida (ODEM)

Intoxikace a metabolické poruchy

• Otrava oxidem uhelnatým, nedostatek vitaminu B12
• Myelinolýza centrálního Pontinu

Traumatické procesy

• Záření
• Postconcussion léze

Vrozené nemoci

• Způsobené poruchou metabolismu (mají symetrický charakter, vyžadují diferenciální diagnostiku s toxickými encefalopatiemi)

Může být normální

• Periventrikulární leukoarea, stupeň 1 na Fazekasově stupnici

MRI BRZDY: MNOHO FOCÁLNÍCH ZMĚN

Snímky jsou určeny vícenásobným bodovým a "bodovým" ohniskem. Některé z nich budou podrobněji projednány.

Povodí typu infarkt

• Hlavní rozdíl mezi infarkty (mrtvicemi) tohoto typu je predispozice k lokalizaci ložisek pouze na jedné polokouli na hranici velkých zásobníků krve. MRI ukazuje infarkt v hluboké větvi.

Ostrová diseminovaná encefalomyelitida (ODEM)

• Hlavní rozdíl: výskyt multifokálních oblastí v bílé hmotě a v oblasti bazálních ganglií za 10-14 dnů po infekci nebo očkování. Stejně jako u roztroušené sklerózy může být v ODEM ovlivněna mícha, oblouková vlákna a corpus callosum; v některých případech může ohnisko nahromadit kontrast. Rozdíl od RS je považován za okamžik, kdy jsou velké a vyskytují se hlavně u mladých pacientů. Onemocnění je jednofázové.

• Vyznačuje se přítomností malých fokusů o velikosti 2 až 3 mm, imitujících ty v MS, u pacienta s kožní vyrážkou a chřipkovým syndromem. Dalšími rysy jsou hyperintenzní signál z míchy a zvýšení kontrastu v kořenové zóně sedmého páru kraniálních nervů.

Mozková sarkoidóza

• Distribuce fokálních změn v sarkoidóze je velmi podobná distribuci sklerózy multiplex.

Progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML)

• Demyelinizační onemocnění způsobené virem John Cannighem u imunokompromitovaných pacientů. Klíčovým znakem jsou léze bílé hmoty v oblasti obloukových vláken, které nejsou kontrastně zesíleny a mají objemový účinek (na rozdíl od lézí způsobených HIV nebo cytomegalovirem). Patologické oblasti v PML mohou být jednostranné, ale častěji se vyskytují na obou stranách a jsou asymetrické.

• Klíčový znak: hyperintenzní signál na T2 VI a hypointense na FLAIR

• Pro oblasti cévní povahy jsou typické hluboké lokalizace v bílé hmotě, nedostatek postižení corpus callosum, stejně jako yuxtaventrikulární a juxtacortikální oblasti.

DIFERENCIÁLNÍ DIAGNÓZA VÍCE ZAMĚŘENÍ, POSÍLENÍ V KONTRASTU

Na MR-tomogramech bylo prokázáno více patologických zón akumulováno kontrastní činidlo. Některé z nich jsou podrobněji popsány níže.

• Většina vaskulitidy je charakterizována výskytem bodových fokálních změn, které jsou kontrastně zesíleny. K poškození mozkových cév dochází při systémovém lupus erythematosus, paraneoplastické limbické encefalitidě, b. Behcet, syfilis, Wegenerova granulomatóza, b. Sjogren, stejně jako v primární angiitis centrální nervové soustavy.

• Vyskytuje se častěji u pacientů tureckého původu. Typický projev tohoto onemocnění je rozpoznán jako postižení mozkového kmene s výskytem patologických oblastí, které se v akutní fázi zhoršuje.

• Charakterizovaný těžkým perifokálním edémem.

Infarkt srdečních onemocnění

• Periferní srdeční infarkt v okrajové zóně se může zvýšit v kontrastním stavu v rané fázi.

PERIVASKULÁRNÍ PROSTOR VIRKHOV-ROBINA

Na levé straně T2-váženého tomogramu je vidět mnoho ohnisek s vysokou intenzitou v oblasti bazálních ganglií. Vpravo, v režimu FLAIR, je signál z nich potlačen a vypadají tmavě. Ve všech ostatních sekvencích jsou charakterizovány stejnými signálními charakteristikami jako cerebrospinální tekutina (zejména hypointense signál na T1 VI). Taková intenzita signálu v kombinaci s lokalizací popsaného procesu jsou typickými znaky Virchow-Robinových prostorů (jsou to kriblyury).

Prostory Virchow-Robin jsou obklopeny pronikajícími leptomeningálními nádobami a obsahují likér. Jejich typická lokalizace je považována za oblast bazálních ganglií, která je také charakterizována umístěním v blízkosti přední komory a uprostřed mozkového kmene. Na MRI je signál z Virkovova-Robinova prostoru ve všech sekvencích podobný signálu z mozkomíšního moku. V režimu FLAIR a na tomogramech vážených hustotou protonů dávají hypointense signál, na rozdíl od ohnisek jiné povahy. Prostory Virchow-Robin jsou malé, s výjimkou přední komprese, kde perivaskulární prostory mohou být větší.

Na MR-tomogram lze nalézt jako rozšířené perivaskulární prostory Virchow-Robin a difúzní hyperintenzní oblasti v bílé hmotě. Tento MR obraz dokonale ilustruje rozdíly mezi prostorem Virchow-Robin a lézemi bílé hmoty. V tomto případě jsou změny do značné míry vyjádřeny; termín “etat crible” je někdy používán popisovat je. Virchow-Robinovy ​​prostory se zvyšují s věkem, stejně jako s hypertenzí v důsledku atrofického procesu v okolní mozkové tkáni.

NORMÁLNÍ VĚKOVÉ ZMĚNY V BÍLÉM ZLEPŠENÍ NA MRI

Očekávané změny věku zahrnují:

• Periventrikulární "čepice" a "pruhy"
• Středně těžká atrofie s expanzí trhlin a komor mozku
• Bodové (a někdy i rozptýlené) porušení normálního signálu z mozkové tkáně v hlubokých úsecích bílé hmoty (1. a 2. stupeň na stupnici Fazekas)

Periventrikulární "uzávěry" jsou oblasti, které produkují hyperintenzní signál, umístěný kolem předních a zadních rohů laterálních komor, v důsledku blanšírování myelinu a expanze perivaskulárních prostorů. Periventrikulární "pásy" nebo "ráfky" jsou tenké úseky lineárního tvaru, umístěné paralelně s těly laterálních komor, způsobené subependymální gliózou.

Normální věkový vzor byl prokázán na magnetických rezonančních tomogramech: rozšířené brázdy, periventrikulární „uzávěry“ (žlutá šipka), „pruhy“ a bodová ložiska v hluboce bílé hmotě.

Klinický význam změn mozku souvisejících s věkem není dobře pokryt. Existuje však spojitost mezi ložisky a některými rizikovými faktory pro cerebrovaskulární poruchy. Jedním z nejvýznamnějších rizikových faktorů je hypertenze, zejména u starších osob.

Stupeň zapojení bílé hmoty v souladu s měřítkem Fazekas:

1. Snadné bodové body, Fazekas 1
2. Plochy středního odtoku, Fazekas 2 (změny ze strany tmavě bílé hmoty lze považovat za věkovou normu)
3. Závažná - výrazná drenážní území, Fazekas 3 (vždy patologická)

DISCIRCULATORY ENCEPHALOPATHY NA MRI

Nejčastějším nálezem MRI u starších pacientů jsou fokální změny v bílé hmotě cévního genezu. Vyskytují se v souvislosti s poruchou krevního oběhu prostřednictvím malých cév, což je příčinou chronických hypoxických / dystrofických procesů v mozkové tkáni.

Na sérii MRI tomogram: více hyperintenzních oblastí v bílé hmotě mozku u pacienta trpícího hypertenzí.

Na výše uvedených MR-tomogramech je vizualizováno porušení MR signálu v hlubokých oblastech velkých hemisfér. Je důležité poznamenat, že nejsou juxtaventrikulární, juxtacortical, a nejsou lokalizovány v oblasti corpus callosum. Na rozdíl od roztroušené sklerózy neovlivňují komory mozku ani mozkové kůry. Vzhledem k tomu, že pravděpodobnost vzniku hypoxických ischemických lézí je a priori vyšší, lze konstatovat, že přítomná ložiska mají větší pravděpodobnost, že budou mít vaskulární původ.

Pouze za přítomnosti klinických příznaků, které přímo indikují zánětlivé, infekční nebo jiné onemocnění, stejně jako toxickou encefalopatii, je možné zvážit fokální změny v bílé hmotě v souvislosti s těmito stavy. Podezřelá skleróza multiplex u pacienta s podobnými abnormalitami na MRI, ale bez klinických příznaků, je považována za neopodstatněnou.

Na uvedených MRI tomogramech nebyly detekovány patologické oblasti v míše. U pacientů trpících vaskulitidou nebo ischemickými chorobami se mícha obvykle nemění, zatímco u pacientů s roztroušenou sklerózou vykazuje více než 90% případů patologické abnormality v míše. Pokud je diferenciální diagnostika lézí vaskulární povahy a roztroušené sklerózy obtížná, například u starších pacientů s podezřením na MS, může být užitečná MRI míchy.

Vraťme se opět k prvnímu případu: na MR-tomogramech byly zjištěny fokální změny a nyní jsou mnohem zjevnější. Tam je rozšířené zapojení hlubokých rozdělení hemisfér, ale oblouková vlákna a corpus callosum zůstanou nedotčeny. Ischemické poruchy v bílé hmotě se mohou projevit jako launární infarkty, infarkty hraniční zóny nebo difuzní hyperintenzivní zóny v hluboké bílé hmotě.

Infarkty Lacunaru jsou výsledkem sklerózy arteriol nebo malých pronikavých medulárních tepen. Infarkty v pohraničním pásmu vyplývají z aterosklerózy větších cév, například během obstrukce karotidy nebo hypoperfúze.

Strukturální poruchy tepen mozku podle typu aterosklerózy jsou pozorovány u 50% pacientů starších 50 let. Mohou být také detekovány u pacientů s normálním krevním tlakem, ale jsou charakterističtější u pacientů s hypertenzí.

SARKOIDOZ CENTRAL NERVOUS SYSTEM

Distribuce patologických oblastí na prezentovaných MR-tomogramech mimořádně připomíná roztroušenou sklerózu. Kromě zapojení hluboké bílé hmoty jsou vizualizovány juxtacortical foci a dokonce i Dawsonovy prsty. V důsledku toho byl učiněn závěr o sarkoidóze. Není to nic za to, že sarkoidóza se nazývá „velký imitátor“, protože překonává i neurosyfilis v jeho schopnosti simulovat projevy jiných nemocí.

Na T1 vážených tomogramech se zesílením kontrastu s preparáty gadolinia prováděnými pro stejného pacienta jako v předchozím případě jsou vizualizovány bodové oblasti akumulace kontrastu v bazálních jádrech. Podobná místa jsou pozorována u sarkoidózy a mohou být také detekována v systémovém lupus erythematosus a dalších vaskulitidách. V tomto případě je vylepšení leptomeningálního kontrastu (žlutá šipka), ke kterému dochází v důsledku granulomatózního zánětu měkké a arachnoidní membrány, považováno za typické pro sarkoidózu.

Dalším typickým projevem v tomto případě je zesílení lineárního kontrastu (žlutá šipka). Vyskytuje se jako výsledek zánětu v okolí Virchow-Robinových prostorů a je také považován za jednu z forem zvýšení kontrastu leptomeningálního kontrastu. To vysvětluje, proč v sarkoidóze mají patologické zóny podobnou distribuci s roztroušenou sklerózou: v prostoru Virchow-Robin přecházejí malé pronikající žíly, které jsou postiženy MS.

Lymská nemoc (borelióza)

Na fotografii vpravo: typická forma kožní vyrážky, která se vyskytuje, když klíště kousne (vlevo) - spirochete dopravce.

Lyme nemoc, nebo borelióza, způsobí spirochetes (Borrelia Burgdorferi), klíšťata jsou nositelem infekce, infekce se vyskytuje prostřednictvím přenosného způsobu (když klíště je nasát). V první řadě s boreliózou dochází k kožní vyrážce. Po několika měsících, spirochetes mohou infikovat centrální nervový systém, s výsledkem že patologické oblasti se objeví v bílé hmotě, se podobat těm v roztroušené skleróze. Klinicky se lymská choroba projevuje akutní symptomatologií centrálního nervového systému (včetně parézy a paralýzy) a v některých případech může dojít k transverzní myelitidě.

Klíčovým příznakem lymské boreliózy je přítomnost malých, 2-3 mm ohnisek, které simulují obraz roztroušené sklerózy u pacienta s kožní vyrážkou a chřipkovým syndromem. Mezi další rysy patří hyperintenzní signál z míchy a zvýšení kontrastu sedmého páru kraniálních nervů (vstupní zóna kořene).

PROGRESSIVE MULTIPOCHAL LEUKOENCEPHALOPATHY PŘÍČINNÝ PŘÍJEM NATALIZUMABU

Progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML) je demyelinizační onemocnění způsobené virem John Cunningham u imunokompromitovaných pacientů. Natalizumab je přípravek monoloanálních protilátek proti integrinu alfa-4, schválený pro léčbu roztroušené sklerózy, protože má pozitivní klinický a MRI studie.

Relativně vzácný, ale zároveň vážný vedlejší účinek užívání tohoto léku je zvýšené riziko vzniku PML. Diagnóza PML je založena na klinických projevech, detekci virové DNA v centrálním nervovém systému (zejména v mozkomíšním moku) a na metodách zobrazování dat, zejména MRI.

Ve srovnání s pacienty, jejichž PML je způsoben jinými příčinami, jako je HIV, lze změny na MRI s PML související s natalizumabem popsat jako homogenní as přítomností výkyvů.

Klíčové diagnostické funkce této formy PML:

• Fokální nebo multifokální zóny v subkortikální bílé hmotě, umístěné supratentorálně se zapojením obloukových vláken a šedé hmoty kortexu; méně často ovlivňuje zadní kraniální fossu a sytě šedou hmotu
• Charakterizovaný signálem hyperintenzního T2
• Na T1 mohou být oblasti hypo-nebo iso-intenzivní v závislosti na závažnosti demyelinizace.
• U přibližně 30% pacientů s PML jsou fokální změny zvýšeny s kontrastem. Vysoká intenzita signálu na DWI, zejména na okraji ohnisek, odráží aktivní infekční proces a otok buněk.

MRI vykazuje známky PML způsobené natalizumabem. Obrázky s laskavým svolením Bénédicte Quivron, La Louviere, Belgie.

Diferenciální diagnostika mezi progresivní MS a PML v důsledku natalizumabu může být poměrně složitá. Pro PML související s natalizumabem jsou charakteristické následující poruchy:

• Při detekci změn v PML má FLAIR nejvyšší citlivost.
• T2-vážené sekvence umožňují vizualizovat určité aspekty lézí v PML, například mikrocyty
• T1 VI s kontrastem a bez něj jsou užitečné pro stanovení stupně demyelinizace a detekce známek zánětu
• DWI: stanovení aktivní infekce

Diferenciální diagnostika MS a PML