logo

CT postup (MC CT)

Rentgenová počítačová tomografie (CT) CT je populární a informativní metodou hardwarové diagnostiky pro různé patologie a nemoci. CT postup je nejvýraznější pro vizualizaci kostí, plic, traumatických poranění kostí, traumatických poranění mozku.

Podstata postupu CT

Počítačová tomografie se provádí pomocí ionizujícího záření orgánů a tkání, během kterých je možné pořizovat snímky ve vrstvách, v tenkých řezech, které nepřesahují dvě procenta velikosti orgánu. Obrázky pomocí speciálního softwaru jsou přeneseny na obrazovku monitoru, kde je vytvořen trojrozměrný obraz.

CT postup může být prováděn jako při intravenózním podání kontrastní látky, to znamená s kontrastem nebo bez zavedení cizích látek. Kontrastní materiál umožňuje vytvořit jasnější snímky, jasnější zvýrazněnou oblast studie. Neexistují žádné nepohodlí nebo vedlejší účinky. Délka procedury je poměrně krátká, v průměru trvá studium jednoho orgánu deset minut.

Lékař může pomocí přístroje CT diagnostikovat onemocnění a patologie následujících orgánů:

  • Mozkové dráhy
  • Perinální sinusy
  • Plíce a mediastinum
  • Kosti, klouby
  • Nádory mozku a krku
  • Aorta
  • Srdce, plíce.
  • Orgány břišní dutiny a retroperitoneální prostor.
  • Orgány pánve.

Jak je CT?

Jak se provádí CT, kdo tuto studii předepisuje, jsou nějaké kontraindikace? Tyto otázky pacientů jsou nezbytné před přípravou na zákrok a lékař je povinen poskytnout úplné informace.

Před vyšetřením na přístroji CT vyžaduje pacient speciální přípravu pouze v případě vyšetření břišní dutiny a konečníku. Pro CT vyšetření mozku, páteře nebo pohybového aparátu, krevních cév, není nutná předběžná příprava a můžete jít k zákroku ihned po jmenování lékaře. Pokud je CT skenování plánováno v Kazani a pacient žije na předměstí, pak je možnost podstoupit zákrok během jednoho dne s návštěvou lékaře velmi pohodlná.

Proces výpočetní tomografie začíná u pacienta umístěného na transpondérovou tabulku. Stůl se pohybuje v tunelu snímacího přístroje, dokud nedosáhne bodu stanoveného lékařem. KT stroje nejsou těsně uzavřené, takže jsou bezpečné pro lidi s klaustrofobií.

Během vyšetření může lékař učinit doporučení pro zadržení dechu nebo pro maximální výdech, který je nezbytný pro jasnější snímky. Po zbytek času pacient prostě leží.

Rentgenová počítačová tomografie

Rentgenová počítačová tomografie (CT) je výzkumná metoda, při které počítač obnovuje model zkoumaného objektu poté, co jej skenoval po vrstvě pomocí úzkého rentgenového paprsku.

Dlužíme objev počítačové tomografie A. Cormackovi a G. Hounsfieldovi, kteří se stali nositeli Nobelovy ceny v roce 1979.

Metoda je založena na skutečnosti, že rentgenové záření má v závislosti na hustotě tělíska zvláštní schopnost oslabovat do různých stupňů. Kostní tkáň je nejhustší v lidském těle a plíce mají nejnižší hustotu. Na památku tvůrce metody je jednotka hustoty testované tkáně považována za jednotku Hounsfield (HU).

Původy metody

S jeho původy, výpočetní tomography metoda jde do republiky jižní Afriky v střední-20. Století.

Fyzik A. Cormac, který nalezl nedokonalé všechny dostupné techniky pro studium mozku v nemocnici v Kapském Městě, studoval interakci rentgenových paprsků a mozkové hmoty. Později, v roce 1963, publikoval článek o možnosti vytvoření trojrozměrného modelu mozku. Pouze o 7 let později sestavil tým inženýrů, vedený G. Hounsfieldem, první instalaci, o které mluvil A. Cormac. Prvním cílem studie byla příprava mozku, uchovávaná ve formalinu ─, která trvala až 9 hodin! V roce 1972 byla poprvé provedena tomografie živé osobě ─ ženě s nádorovou lézí mozku.

Jaký je obraz?

V počítačovém tomografu po obvodu je emitor a rentgenový senzor. Z emitoru přichází rentgen ve formě úzkého paprsku. Při průchodu tkání je svazek zeslaben v závislosti na hustotě a atomovém složení studované oblasti.

Snímač, který zachytil záření, jej zesiluje, převádí na elektrické signály a posílá ho jako digitální kód do počítače.

Mnohé z popsaných paprsků procházejí oblastí lidského těla, která zajímá lékaře, pohybují se po obvodu a v době, kdy výzkum končí, jsou signály ze všech senzorů již v paměti počítače. Po jejich zpracování počítač rekonstruuje obraz a lékař jej prostuduje. Lékař může měnit jednotlivé oblasti, vybrat obrazové fragmenty zájmu, zjistit přesnou velikost orgánů, počet a strukturu patologických struktur.

Od vzhledu prvního tomografického přístroje uplynulo velmi málo času, ale tato zařízení již mají značnou historii vývoje. Počet detektorů se postupně zvyšuje, resp. Objem studované plochy se zvyšuje, doba studie se snižuje.

Vývoj počítačových tomografů

  • První instalace měla pouze jeden vysílač nasměrovaný na jeden detektor. Pro každou vrstvu je vyžadováno jedno otočení (asi 4 minuty) radiátoru. Studie je dlouhá, řešení ponechává mnoho na přání.
  • Ve druhé generaci zařízení před jedním emitorem bylo instalováno několik detektorů, doba vytvoření jednoho řezu byla přibližně 20 s.
  • S dalším vývojem počítačových tomografů se objevila spirální počítačová tomografie. Vysílač a snímače se již synchronně otáčejí, což dále zkracuje dobu studia. Existuje více detektorů a stůl se během průzkumu začne pohybovat. Pohyb rentgenového zářiče v kruhu spolu s translačním podélným pohybem stolu s pacientem, ve vztahu k subjektu, se vyskytuje ve spirále, tedy název techniky.
  • Multislice (multislice) tomografy. Čtvrtá generace počítačových tomografů má kolem tisíce senzorů umístěných po obvodu v několika řadách. Otáčí se pouze zdroj záření. Čas je snížen na 0,7 s.

V tomografech s dvojitou spirálou jsou 2 řady detektorů, ve čtyř spirále ─ 4. V závislosti na počtu senzorů a vlastnostech rentgenových trubiček se v současné době rozlišují 32-, 64- a 128-segmentové multislice. 320-řezy tomografy již byly vytvořeny, a s největší pravděpodobností, vývojáři se nezastaví tam.

Kromě nativní studie existuje speciální technika pro tomografii, tzv. Rozšířená počítačová tomografie. Současně se do těla pacienta nejprve vstříkne radiopropustná látka a provede se CT. Kontrast přispívá k lepší absorpci rentgenového záření a jasnějšímu a jasnějšímu obrazu.

Jaký je výsledek průzkumu?

To, co doktor vidí po studii na CT skeneru, je mapa rozložení koeficientů změny (útlumu) rentgenového záření. Pro řádné rozluštění těchto údajů musí mít odborník určité kvalifikace.

Jak to jde a kde se to dělá?

Speciální školení pro výpočetní tomografii není ve většině případů nutné. Řada CT vyšetření, jako je vyšetření žlučníku, by měla být prováděna nalačno. Při studiu břišní dutiny je žádoucí 48 hodin před studiem dodržet potravu s výjimkou produktů, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu (zelí, luštěniny, černý chléb). Když by nadýmání mělo mít adsorbentní prostředky.

Studium nebo odmítnutí záleží na rozhodnutí radiologa, který určuje optimální objem v každém jednotlivém případě a způsob provádění tomografie.

Během vyšetření pacient položí na speciální stůl, který se bude postupně posouvat vzhledem k rámu tomografu. Je nutné, aby zůstal ležet podle všech pokynů lékaře: může požádat o zadržení dechu nebo polykání v závislosti na oblasti a účelu studie. V případě potřeby zadejte kontrastní látku.

Na rozdíl od přístroje MRI je otvor v rámu skeneru CT mnohem širší, což umožňuje snadné provedení této studie pacientům trpícím klaustrofobií.

Studie může být prováděna v nouzovém, ale i plánovaném stavu ve zdravotnických zařízeních vybavených příslušným vybavením.

V soukromých zdravotnických centrech je možné provést rentgenovou spirálu nebo multispirální tomografii za poplatek.

Indikace

Počítačová tomografie může být použita pro profylaktická vyšetření, stejně jako rutinně a urgentně pro diagnostiku onemocnění, sledování výsledků konzervativní a chirurgické léčby různých onemocnění nebo manipulací (punkce, cílené biopsie).

Touto metodou je diagnostikováno mnoho onemocnění různých orgánů a systémů. Aplikujte se zraněními různých lokalizací, polytrauma.

Počítačová tomografie může určit lokalizaci nádorových lézí method metoda je nezbytná pro nejpřesnější cílení zdroje záření na nádor během radiační terapie.

ČT se stále více provádí, když jiné diagnostické metody neposkytují dostatečné informace, je nutné při plánování chirurgického zákroku.

Kontraindikace a ozáření

Neexistují žádné absolutní kontraindikace studie.

Mezi příbuznými:

  • Děti do 15 let. Některé počítačové tomografy však mají speciální programy určené pro děti, které mohou snížit radiační zátěž těla.
  • Těhotenství

Relativní kontraindikace pro počítačovou tomografii s kontrastem:

  • Těhotenství
  • Intolerance kontrastní látky.
  • Závažná endokrinní onemocnění.
  • Renální selhání.
  • Onemocnění jater.

V každém případě rozhoduje lékař individuálně. Pokud je studie oprávněná, provádí se, i když jsou kontraindikace.

Radiační zátěž se pohybuje od 2 do 10 mSv.

Alternativní výzkumné metody

Počítačová tomografie se používá stále častěji a pomáhá lékařům jak v diagnostice, tak v průběhu léčby. Tato metoda diagnózy je často používána po aplikaci jiných metod: ultrazvuku, radiografie.

Na rozdíl od rentgenového záření jsou na CT viditelné nejen kosti a struktury nesoucí vzduch (sinus, plíce), ale i měkké tkáně. Radiační zátěž je větší než u radiografie vzhledem k tomu, že pro obnovu obrazu je zapotřebí mnoho snímků.

Alternativou k CT je MRI. Ten se používá v případě nesnášenlivosti kontrastní látky a je informativnější pro přesnější diagnostiku patologie měkkých tkání.

Počítačová tomografie, i když zůstává nákladnou metodou, má výhody:

  • Nejpřesněji vizualizuje strukturu kostí, stěny cév, intrakraniální krvácení.
  • Trvá méně času než MRI.
  • Optimální pro ty, kteří jsou kontraindikováni pro kardiostimulátory MRI, kovové implantáty, klaustrofobii.
  • Nezbytné při plánování chirurgických zákroků.

CT v medicíně: co to je, jak výzkum a co ukazuje snímek tomogramu?

Rentgenová počítačová tomografie (CT) je moderní metoda vyšetření zaměřená na detekci změn v orgánech a tkáních. Tento lékařský výzkum byl shledán přesným a informativním. Diagnóza odhaluje skrytá, raná stadia onemocnění. Počítačová tomografie je používána lékaři od osmdesátých let.

Princip tomografie je diagnostikovat poruchy pomocí rentgenových paprsků a konzistentní interpretaci výsledků. Další široce používanou metodou vyšetřování je MRI. Tyto diagnostické metody se liší v záření, indikacích a kontraindikacích.

Koncept CT v medicíně

Počítačová tomografie - studie zaměřená na studium vnitřních orgánů rentgenovými paprsky. Pomocí počítačového tomografu se získají vrstvy orgánů po jednotlivých vrstvách, oblasti anatomických řezů, zkoumání jejich struktury a stavu. Po vyšetření probíhá zpracování dat, lékaři analyzují a dekódují výsledky CT.

Indikace a kontraindikace pro diagnózu

RT-CT vyšetření je určeno pro: t

  • v případě bolesti obskurní geneze;
  • pro hodnocení poruch fungování orgánů a tkání
  • objasnit a potvrdit dříve diagnostikované;
  • pro analýzu kostních struktur (například úroveň hustoty mineralizace tkáně, ovlivňující rozvoj osteoporózy);
  • identifikovat benigní a maligní neoplazmy;
  • v přítomnosti nemocí, které představují smrtelnou hrozbu;
  • pro kontrolu účinnosti léčby (například pokud je pacient v procesu eliminace rakoviny, budou snímky ukazovat účinnost chemoterapie)

Kontraindikace pro výpočetní tomografii:

  • těhotenství;
  • kojení;
  • dětský věk do 14 let (postup je povolen, pokud dítě nemůže dělat jiné způsoby diagnózy);
  • alergické reakce (jsou-li zamýšleny kontrastní studie)
  • patologické procesy ve štítné žláze;
  • krevní patologie;
  • psychických a nervových poruch.

Absolutní kontraindikace nadváhy nejsou k dispozici. Jediná věc, která může zasahovat do CT, je obtížnost při pohybu stolu, když velká tělesná hmotnost blokuje vstup do otvoru skeneru.

Odrůdy výpočetní tomografie

Kromě klasické výpočetní tomografie existují poddruhy této metody vyšetření:

  • Spirální tomografie (SCT) je způsob, jak diagnostikovat spirály, které se otáčejí vysokou rychlostí, což vede k jasným obrazům s vizualizací nejmenších nádorů (do velikosti 1 mm). Předmětem studia jsou kostní struktury, zatímco SCT se zřídka používá pro diagnostiku měkkých tkání.
  • Multislice multispiral tomography (MSCT) - inovativní diagnostika používající moderní, vylepšené zařízení. Výsledkem tohoto CT vyšetření budou jedinečná a jasná data. Diagnostik obdrží v jednom kole asi 300 trojrozměrných fotografií. Takové technologické vybavení zahrnuje nejen možnost získání kvalitních obrazů - proces fungování mozku nebo hrudních orgánů (kardiovaskulární systém, plíce a průdušky) je pozorován v reálném čase. Snímky MSCT jsou jasnější a přesnější a riziko komplikací je minimální v důsledku snížené intenzity expozice.
  • Angiografie a kontrast v CT režimu. Podobné typy studií počítačové tomografie jsou určeny pro studium hrudníku (srdce a cévy), tepen dolních a horních končetin, cév hlavy a krku. Často se používá kontrastní činidlo, které zvyšuje signál dodávaný tepnami a žilkami.

Výhody a nevýhody výzkumu

Rentgenový snímek určuje změny v mozku, vnitřních orgánech. Podle výsledků diagnózy CT bylo zjištěno následující porušení:

  • zranění, poškození kostí;
  • hematomy;
  • nádory;
  • poruchy oběhového systému.

Studie tohoto typu má pozitivní a negativní vlastnosti. Plusy tomografie:

  • vysoká rychlost diagnostiky a dekódování dat;
  • studie je bezbolestná;
  • možnost CT pro osoby s kovovými implantáty;
  • výsledkem postupu je kompletní obraz patologických změn.

CT vyšetření vnitřních orgánů pomáhá specialistovi identifikovat problémy v počáteční fázi. Má však následující nevýhody:

  • studie je nejvíce informativní ve vztahu k kostní tkáni a pro hodnocení měkké - je lepší provést MRI;
  • analyzuje se pouze anatomická struktura orgánů, nikoli její funkce;
  • Vystavení rentgenovému záření;
  • nemůžete provést zákrok během těhotenství, dětství nebo alergií na kontrastní látky;
  • diagnostika by neměla trvat déle než 2krát ročně.

Princip tomografu

Vyšetření CT, CT a CT jsou téměř stejná jako radiografie. Zásady činnosti se v podstatě neliší. V těchto případech jsou přítomny následující proměnné:

  • katodové trubice generující záření;
  • Samotné rentgenové záření, které prochází tkání a přenáší informace do zařízení;
  • paprsková vedení vytvářejí spirálový pohyb, provádí se sledování několika řezů a řezů;
  • zpracování dat, která jsou zobrazena na monitoru.

Chcete-li prozkoumat vnitřní orgány, trvá pár minut. Rentgenové snímky zároveň poskytují nejpřesnější údaje o poranění kostí - praskliny, dislokace, zlomeniny. Chrupavka a měkká tkáň jsou těžší pro výpočetní tomografii - je vhodnější provést MRI.

Co to tomogram ukazuje, jak to vypadá?

Tomografie odhaluje patologii následujících systémů a orgánů:

  • břišní dutina (játra, žlučník, slezina, gastrointestinální trakt);
  • retroperitoneální prostor, močové cesty a ledviny;
  • hrudník;
  • malá pánev;
  • páteř a končetiny;
  • mozku.

Fáze CT

Studie se provádí podle následujícího schématu:

  • vybrat si pohodlné oblečení, které nebrání pohybu v diagnóze;
  • je třeba odstranit šperky, šperky, kovové předměty;
  • pár hodin před zákrokem nemůže jíst a pít;
  • v přítomnosti alergií, chronických onemocnění, užívání drog je pacient povinen o tom informovat lékaře;
  • pacient má horizontální polohu a je upevněn na pohyblivém stole v závislosti na oblasti zájmu;
  • při použití kontrastních látek se léčivo podává (metoda se může lišit podle indikace), možná budete muset zadržet dech;
  • dochází k přímému snímání orgánu (procedura trvá maximálně 10–20 minut).

Provoz zařízení je bezbolestný. Pacient je sám, ale radiolog ho může vidět a dokonce s ním mluvit. Při jakýchkoli nepohodlích a respiračním selhání musíte stiskem tlačítka „alarm“ ukončit studii.

Jak často mohu udělat CT sken?

CT scan je doprovázen určitou dávkou rentgenového záření, takže časté procedury jsou nežádoucí - studie není předepsána více než 2-3 krát ročně. Tento postup je však naprosto oprávněný k záchraně lidského života v nouzové situaci, nebo když jiné diagnostické metody nezjistily příčinu onemocnění. Vhodnější analog je považován za helikální nebo multislice tomografii (CT a MSCT), u které je expozice výrazně snížena.

Možné komplikace

Osoba dostává minimální expozici, takže riziko komplikací je malé. Neměli byste tuto studii opustit: je důležitější včas diagnostikovat a zahájit léčbu nemoci, vyhnout se následkům pozdní léčby.

Těhotným ženám je zakázáno používat tuto metodu, ale s přísnou indikací je povolena tomografie, pokud je na žaludku olověná zástěra. Doba laktace není kontraindikací, jedinou výhradou - je nutné dočasně přerušit kojení po dobu 24 až 36 hodin.

Rozdíly oproti jiným diagnostickým metodám

Magnetická metoda pomáhá:

  • identifikovat choroby vnitřních orgánů a měkkých tkání;
  • identifikovat nádory;
  • zkoumat nervy intrakraniálního boxu;
  • zkoumat membrány míchy;
  • detekovat roztroušenou sklerózu;
  • analyzovat strukturu vazů a svalů;
  • pohled na povrch spojů.

Počítačová metoda umožňuje:

  • studovat defekty kostí, zubů;
  • identifikovat stupeň poškození kloubů;
  • identifikovat poranění nebo krvácení;
  • analyzovat poruchy v míše nebo mozku;
  • diagnostikovat hrudní orgány;
  • vyšetřit urogenitální systém.

Oba postupy umožňují identifikovat patologie, které má člověk:

  1. MRI je nejpřesnější, strukturovaná a informativní metoda pro zkoumání měkkých tkání a CT je pro diagnostiku kosterního systému, vazů a svalových patologií;
  2. CT je založeno na rentgenovém záření a MRI je založeno na magnetických vlnách;
  3. MRI je povolena pro těhotné ženy (po 12 týdnech), děti, během laktace, protože je bezpečné pro zdraví.

MRI a CT: jaký je rozdíl a jaká diagnostická metoda je lepší?

Rozdíly v provozu

Obě metody jsou vysoce informativní a umožňují velmi přesně určit přítomnost nebo nepřítomnost patologických procesů. Provoz zařízení je v zásadě zásadním rozdílem, a proto je možnost skenování těla pomocí těchto dvou zařízení odlišná. Jako nejpřesnější diagnostické metody se dnes používají rentgen, CT a MRI.

Výpočetní tomografie - CT

Počítačová tomografie se provádí pomocí rentgenového záření a podobně jako rentgenové záření je doprovázeno ozářením těla. Při průchodu tělem, s takovým vyšetřením, paprsky umožňují získat dvojrozměrný obraz (na rozdíl od rentgenového záření), ale trojrozměrný obraz, který je mnohem výhodnější pro diagnostiku. Záření při skenování těla pochází ze speciálního kruhového obrysu umístěného v kapsli zařízení, ve kterém je pacient umístěn.

Ve skutečnosti se během počítačové tomografie provádí série po sobě jdoucích rentgenových paprsků (expozice těchto paprsků je škodlivá) postižené oblasti. Jsou prováděny v různých projekcích, díky kterým je možné získat přesný trojrozměrný obraz zkoumané oblasti. Všechny snímky jsou kombinovány a transformovány do jednoho snímku. Velmi důležitá je skutečnost, že lékař se může podívat na všechny obrazy individuálně a díky tomu zkoumat řezy, které mohou být v závislosti na nastavení přístroje od 1 mm tlusté, a poté také trojrozměrný obraz.

Zobrazování magnetickou rezonancí - MRI

Zobrazování magnetickou rezonancí také umožňuje získat trojrozměrný obraz a řadu obrazů, které lze prohlížet odděleně. Na rozdíl od CT přístroj nepoužívá rentgenové snímky a pacient neobdrží radiační dávky. Skenovat tělo pomocí elektromagnetických vln. Různé tkáně dávají odlišnou odezvu na jejich účinek, a proto dochází k tvorbě obrazu. Speciální přijímač v přístroji zachycuje odraz vln z tkání a vytváří obraz. Lékař má možnost zvýšit, je-li to nutné, obraz na obrazovce přístroje a vidět části útvaru, který je předmětem zájmu. Projekce obrazů je odlišná, což je nezbytné pro úplnou kontrolu studované oblasti.

Rozdíly v principu fungování tomografů dávají lékaři možnost identifikovat patologické stavy v určité oblasti těla, aby si vybraly metodu, která může v konkrétní situaci poskytnout více informací: CT nebo MRI.

Indikace

Indikace pro provádění inspekce s použitím této metody jsou různé. Počítačová tomografie odhaluje změny v kostech, stejně jako cysty, kameny a nádory. MRI kromě těchto poruch ukazuje různé patologie měkkých tkání, vaskulární a nervové cesty a kloubní chrupavky.

CT mozku

CT nebo rentgenová počítačová tomografie (CT) - Jedná se o jednu z nejpřesnějších metod diagnostiky onemocnění. Tato metoda je charakterizována měřením koeficientu útlumu rentgenových paprsků při průchodu různými tkáněmi a možností diagnostiky struktury uvnitř objektu v jednotlivých vrstvách.

Obraz CT dnes ukazuje plně 3D obraz, který téměř úplně snižuje možnost nedetekování i drobných patologií.

Pouze neurochirurg nebo neuropatolog je schopen předepsat mozek CTE, odpovědět, co to je a poskytnout nezbytná doporučení. Diagnostika probíhá v následujících dvou skupinách:

  1. Podle symptomatických projevů:
  • Fokální symptomy neuralgie odlišného charakteru vývoje (přechodné, zvyšující se nebo vykazující poprvé);
  • Se zvýšením intrakraniálního tlaku;
  • Křečovité a nekonvulzivní paroxyzmy (synkopa, konvulzivní syndromy);
  • Porucha kognitivních funkcí (řeč, paměť atd.);
  • Porucha zraku.
  1. Podle nosologických znaků:
  • Akutní vaskulární onemocnění, způsobené poruchou krevního oběhu v mozku, stejně jako detekce ischemické a hemoragické mrtvice;
  • Těžké traumatické poranění mozku;
  • Primární nádorové formace, stejně jako formace vzniklé v důsledku metastáz, stejně jako po operaci a léčbě pomocí radiační terapie;
  • Zánětlivá onemocnění s akutním a progresivním průběhem (absces, encefalitida).

Výhody CT

Co je CT mozku, lze provést pomocí speciální, tzv. Multispirální technologie (MSCT). To mu umožňuje mít výhody v následujících případech:

  • Vysoká rychlost skenování, která také umožňuje získat úplný obraz patologické oblasti;
  • Schopnost MSCT prozkoumat několik oblastí najednou;
  • Významné zlepšení rozlišení kontrastu;
  • Pokročilá vizualizace umožňuje prozkoumání koronárních tepen z téměř jakéhokoliv úhlu s přijetím jejich snímků, s vysokým rozlišením;
  • Schopnost provést studii u pacientů, kteří mají vložené mechanické implantáty;
  • Snížení radiačního záření z radiačního tlaku. Metoda je mnohem bezpečnější ve srovnání s ostatními, kteří používají rentgenové záření.

Diagnostika

Studium patologického zaměření může být prováděno pomocí injekce kontrastního činidla, zpravidla se provádí za účelem detekce patologie v těžko dostupných oblastech a bez zavedení kontrastu. Kontrast umožňuje reprodukovat přesnější obraz a přesně určit požadovanou oblast.

Lékař by měl identifikovat všechny kontraindikace pro tuto studii, kterou může být pacient. Úplné informace o pacientovi a jeho historii by měly být prvním rozhodnutím o dalším postupu.

Žádná další příprava v mozku CT není nutná, což vám umožní okamžitě zahájit vyšetření. Pacient leží na pohybující se transpondérové ​​tabulce, která se pak posouvá do požadovaného bodu v závislosti na studované oblasti.

Další je diagnóza. V některých případech bude pacient muset zadržet dech pro přesnější snímky.

MSCT nebo MRI mozku

Pro určení, která z těchto metod je nejvýhodnější, je nutné navzájem určit jejich rozdíly. Na základě klinických projevů lékař určí volbu diagnostické metody:

  • Systematické závratě;
  • Bolesti hlavy;
  • Podezřelý nádor;
  • Příznaky mrtvice;
  • Traumatické poranění mozku;
  • Rozvíjení deformace chrupu.

Za účelem zkoumání měkkých tkání, stavu krevního oběhu, bude v tomto případě nejlepším způsobem zobrazení magnetické rezonance. CT se však používá v případech diagnózy kostní tkáně, sinusů. Odborníci se nezavazují prosazovat, která metoda je lepší, protože každý z nich má své vlastní kontraindikace a výhody.

Jednotlivec s kovovými implantáty a kardiostimulátory nemá dovoleno provádět MRI sken, protože může vést k poruše zařízení v důsledku použitého magnetického pole. Počítačová tomografie je kontraindikována pro těhotnou ženu a diabetickou nemoc, stejně jako pro osoby, které nedávno podstoupily rentgen.

Pravidla pro provádění CT (MSCT) mozku

Existuje specifický soubor pravidel, jak postupovat před a během této diagnózy. Proto je třeba dodržovat následující nezbytná doporučení:

  • Pacient by měl pohodlně spočívat na transpondérovém stole při zachování naprosté nehybnosti, pokud je tento způsob předepsán dítěti nebo pacientovi s poruchou stavu, v níž nemůže zůstat v klidu, je zavedeno množství sedativ.
  • Tento postup netrvá déle než 15 minut, s výjimkou případu zavedení kontrastního činidla;
  • Kovové předměty jsou odstraněny, aby se zabránilo možnému zkreslení obrazu;
  • Možnost postupu pro ženy v postavení, je pouze v případě, že nelze vyhnout;
  • Pokud je mozek vyšetřován, není nutná žádná další příprava;
  • MSCT je také kontraindikován u dětí v důsledku přijatého záření, ale v některých případech je stále nutná diagnóza;

Při porovnání CT s jinými podobnými metodami (MRI, X-ray a další) má metoda rezonanční výpočetní tomografie nejvyšší přesnost. Jednou z hlavních nevýhod CT je zvýšené riziko vzniku rakoviny s re-diagnózou v následujících dnech po prvním zákroku.

Pkt zkoumá, co to je

Výpočetní tomografie - metoda byla navržena v roce 1972 Godfreyem Hounsfieldem a Allanem Cormacem, kteří za tuto práci získali Nobelovu cenu. Metoda je založena na měření a komplexním počítačovém zpracování rozdílu v útlumu rentgenového záření různými tkáněmi v hustotě.

Počítačová tomografie (CT) - v širokém smyslu, synonymem pro termín tomografie (protože všechny moderní tomografické metody jsou realizovány pomocí počítačové technologie); v úzkém smyslu (ve kterém to je používáno hodně více často), synonymum pro termín X-ray počítačová tomografie, protože tato metoda označila začátek moderní tomography.

Rentgenová počítačová tomografie - tomografická metoda pro studium vnitřních orgánů člověka pomocí rentgenového záření.

Obsah

Vzhled počítačových tomografů

První matematické algoritmy pro CT byly vyvinuty v roce 1917 rakouským matematikem I. Radonem (viz Radonova transformace). Fyzikální základ metody je exponenciální zákon o útlumu záření, který platí pro čistě absorpční média. V oblasti rentgenového záření je exponenciální zákon prováděn s vysokým stupněm přesnosti, proto byly vyvinuté matematické algoritmy poprvé aplikovány specificky pro rentgenovou počítačovou tomografii.

V roce 1963, americký fyzik A. Cormac re-vyřešil (ale odlišný od Radona) problém tomographic rekonstrukce, a v roce 1969 anglický inženýr-fyzik G. Hounsfield od EMI Ltd. Byl navržen EMI Scanner (EMI-scanner), první rentgenový počítačový tomograf, jehož klinické zkoušky byly provedeny v roce 1972. V roce 1979 získali Cormac a Hounsfield Nobelovu cenu za fyziologii a medicínu za vývoj výpočetní tomografie.

Základní metody v dějinách medicíny

Snímky získané rentgenovou výpočetní tomografií mají své protějšky v historii studia anatomie. Zejména Nikolaj Ivanovič Pirogov vyvinul novou metodu studia interakce orgánů operativními chirurgy, která se nazývala topografická anatomie. Podstatou metody bylo studium zmrazených těl, řezaných ve vrstvách v různých anatomických rovinách („anatomická tomografie“). Pirogov publikoval atlas nazvaný Topographic anatomy, ilustrovaný řezy taženými zamrzlým lidským tělem ve třech směrech. Ve skutečnosti obrazy v atlasu předvídaly podobnost podobného obrazu získaného metodami ray tomografického výzkumu.

Moderní metody získávání obrazů po vrstvách mají samozřejmě nesrovnatelné výhody: neinvazivnost, která umožňuje celoživotní diagnostiku onemocnění; možnost hardwarové rekonstrukce jednou přijatých obrazů v různých anatomických rovinách (projekce), stejně jako trojrozměrné rekonstrukce; schopnost nejen hodnotit velikost a vzájemné působení orgánů, ale také podrobně studovat jejich strukturní rysy a dokonce i některé fyziologické charakteristiky, založené na indexech hustoty rentgenového záření a jejich změně s intravenózním zesílením kontrastu.

Hounsfieldova stupnice

Pro vizuální a kvantitativní vyhodnocení hustoty struktur vizualizovaných počítačovou tomografií je použita rentgenová škála útlumu, nazývaná Hounsfieldova stupnice (černobílé spektrum obrazu na monitoru zařízení). Rozsah jednotek stupnice („denzitometrické indexy, anglické jednotky Hounsfield“), odpovídající stupni zeslabení rentgenového záření anatomickými strukturami těla, je v průměru od - 1024 do + 1024 (v praxi se tyto hodnoty mohou na různých zařízeních mírně lišit). Průměrná hodnota v Hounsfieldově měřítku (0 HU) odpovídá hustotě vody, záporné hodnoty stupnice odpovídají vzduchu a tukové tkáni a kladné hodnoty měkkých tkání, kostní tkáně a hustší látky (kovu).

Je třeba poznamenat, že „hustota rentgenového záření“ je průměrnou hodnotou absorpce záření tkáně; Při hodnocení složité anatomické a histologické struktury neumožňuje měření jeho „hustoty rentgenového záření“ vždy s jistotou určit, která tkáň je vizualizována (například nasycené měkké tkáně mají hustotu odpovídající hustotě vody).

Změna okna obrázku

Typický počítačový monitor může zobrazit až 256 odstínů šedé, některé specializované zdravotnické přístroje mohou zobrazit až 1024 gradací. Vzhledem k značné šířce měřítka Hounsfieldovy škály a neschopnosti stávajících monitorů odrážet celý rozsah v černobílém spektru, se používá softwarový přepočet šedého gradientu v závislosti na požadovaném měřítku. Černobílé spektrum obrazu lze použít jak v širokém rozsahu („okénko“) denzitometrických indexů (struktury všech hustot jsou vizualizovány, tak je nemožné rozlišit struktury, které jsou blízké hustotě) a více či méně úzké s danou úrovní jeho středu a šířky ( plicní okno “,„ okno měkkých tkání “atd., v tomto případě se ztratí informace o strukturách, jejichž hustota je mimo rozsah, ale struktury blízké hustotě jsou dobře rozlišitelné. Jednoduše řečeno, změnu středu okna a jeho šířku lze porovnat se změnou jasu a kontrastu obrazu.

Průměrné denzitometrické ukazatele

Vývoj moderního počítačového tomografu

Moderní počítačová tomografie je komplexní softwarový a hardwarový komplex. Mechanické komponenty a díly jsou vyráběny s nejvyšší přesností. Pro registraci rentgenového záření procházejícího médiem se používají ultrazvukové detektory, jejichž konstrukce a materiály používané při výrobě se neustále zlepšují. Při výrobě CT skenerů jsou nejpřísnější požadavky na rentgenové zářiče. Nedílnou součástí zařízení je rozsáhlý softwarový balíček, který umožňuje provádět celou řadu výpočtových tomografických studií (CT studie) s optimálními parametry pro následné zpracování a analýzu snímků CT. Standardní softwarový balíček lze zpravidla výrazně rozšířit pomocí vysoce specializovaných programů, které zohledňují specifické rysy rozsahu použití jednotlivých zařízení.

Generace počítačových tomografů: od prvního do čtvrtého

Průběh CT skenerů je přímo spojen se zvýšením počtu detektorů, tj. Se zvýšením počtu současně shromážděných projekcí.

Zařízení první generace se objevilo v roce 1973. Zařízení KT první generace byla krok za krokem. Jedna detektor směřoval k jedné z detektorů. Skenování bylo prováděno krok za krokem provedením jedné revoluce na vrstvu. Jedna vrstva obrazu byla zpracována po dobu asi 4 minut.

Ve druhé generaci CT zařízení byla použita ventilátorová konstrukce. Na rotačním kroužku naproti rentgenové trubici bylo namontováno několik detektorů. Doba zpracování obrazu byla 20 sekund.

Třetí generace počítačových tomografů představila koncept spirální výpočetní tomografie. Pohyb trubice a detektorů v jednom kroku stolu synchronně provedl úplné otáčení ve směru hodinových ručiček, což významně zkrátilo dobu výzkumu. Zvýšil se také počet detektorů. Doba zpracování a rekonstrukce znatelně poklesly.

4. generace má 1088 luminiscenčních senzorů umístěných kolem portálového prstence. Otáčí se pouze rentgenová trubice. Díky této metodě byla doba rotace zkrácena na 0,7 sekundy. Není však významný rozdíl v kvalitě obrazu s CT přístroji třetí generace.

Spirální počítačová tomografie

Spirální CT se používá v klinické praxi od roku 1988, kdy společnost rentgenové trubice, která vytváří záření kolem těla pacienta a nepřetržitý translační pohyb stolu s pacientem podél podélné osy skenování z přes portálový otvor. V tomto případě má trajektorie rentgenové trubice vzhledem k ose z - směr pohybu stolu s tělem pacienta ve formě spirály.

Na rozdíl od sekvenčního CT může rychlost pohybu stolu s tělem pacienta mít libovolné hodnoty určené cíli studie. Čím vyšší je rychlost tabulky, tím větší je délka oblasti skenování. Je důležité, aby rychlost stolu byla 1,5 až 2násobek tloušťky tomografické vrstvy bez zhoršení prostorového rozlišení obrazu.

Technologie spirálového skenování umožnila výrazně zkrátit dobu strávenou na CT vyšetření a významně snížit radiační zátěž pacienta.

Vícevrstvá počítačová tomografie

Vícevrstvá ("multispiral", "multislice" počítačová tomografie - mskT) byla poprvé představena společností Elscint Co. v roce 1992. Hlavní rozdíl mezi MSCT tomografy a spirálovými tomografy předchozích generací spočívá v tom, že kolem obvodu portálu není jeden, ale dva nebo více řad detektorů. Aby mohly být rentgenové paprsky přijímány současně detektory umístěnými na různých řadách, byl vyvinut nový objemový geometrický tvar svazku. V roce 1992 se objevily první dvoukřídlé MSCT tomografy se dvěma řadami detektorů a v roce 1998 čtyři točité (4 spirálové) tomografy se čtyřmi řadami detektorů. Kromě výše uvedených charakteristik se počet otáček rentgenové trubice zvýšil z jedné na dvě za sekundu. Čtvrtá generace CT skenerů čtvrté spirály v Moskvě je nyní osmkrát rychlejší než konvenční spirální CT skenery čtvrté generace. V letech 2004–2005 byly prezentovány 32-, 64- a 128-řezové CT snímače, včetně dvou rentgenových trubic. Dnes, některé německé, americké a kanadské nemocnice již mají [1] výpočetní tomografy s 320 řezy. Tyto tomografy, poprvé představené společností Toshiba v roce 2007, jsou novým krokem ve vývoji rentgenové výpočetní tomografie. Umožňují nejen získávání obrazů, ale také příležitost pozorovat téměř „v reálném“ čase fyziologické procesy probíhající v mozku a v srdci [2]! Charakteristickým rysem tohoto systému je schopnost skenovat celý orgán (srdce, klouby, mozek atd.) Po dobu jedné revoluce radiační trubice, což významně zkracuje dobu vyšetření, stejně jako schopnost skenovat srdce, dokonce iu pacientů s arytmiemi. V Rusku již bylo instalováno šest funkčních skenerů, které fungují v Rusku. Jeden z nich je instalován v Moskevské lékařské akademii.

Vylepšení kontrastu

Pro zlepšení diferenciace orgánů od sebe navzájem, stejně jako normálních a patologických struktur, se používají různé metody zlepšování kontrastu (nejčastěji s použitím kontrastních přípravků obsahujících jod).

Dva hlavní typy podávání kontrastních léčiv jsou orální (pacient s konkrétním režimem pije roztok léku) a intravenózní (vyrobený zdravotnickým personálem). Hlavním účelem prvního způsobu je kontrast dutých orgánů gastrointestinálního traktu; Druhá metoda umožňuje vyhodnotit povahu akumulace kontrastního léčiva tkáněmi a orgány přes oběhový systém. Metody nitrožilního zesílení kontrastu nám v mnoha případech umožňují objasnit povahu identifikovaných patologických změn (včetně dostatečného prokazování přítomnosti nádorů až do předpokladu jejich histologické struktury) na pozadí měkkých tkání, které je obklopují, a vizualizovat změny, které nejsou detekovány obvyklým způsobem („nativní“). ) výzkum.

Intravenózní kontrast je rozdělen do dvou metod: konvenční intravenózní kontrast a bolusový kontrast.

V první metodě je kontrast injikován rukou technikem rentgenových paprsků, čas a rychlost podávání nejsou regulovány a po podání kontrastní látky začíná samotná studie.

Ve druhé metodě je kontrast také aplikován intravenózně, ale kontrast v žíle je již speciální přístroj, který vymezuje dobu dodání. Metoda má odlišit fáze kontrastu. Přibližně 20 sekund po spuštění kontrastního přístroje začíná skenování, při kterém je vizualizováno plnění tepen. Poté přístroj po určité době snímá stejnou oblast podruhé, aby zvýraznil žilní fázi, ve které je vizualizováno naplnění žil. V žilní fázi je mnoho subfáz v závislosti na studovaném orgánu. Existuje také parenchymální fáze, ve které dochází k rovnoměrnému zvýšení hustoty parenchymálních orgánů.

CT angiografie

CT angiografie umožňuje získat sérii obrazů cév po vrstvě; Na základě údajů získaných pomocí počítače po zpracování s 3D rekonstrukcí je vybudován trojrozměrný model oběhového systému.

Spirální CT angiografie je jedním z posledních pokroků v rentgenové výpočetní tomografii. Studie je prováděna ambulantně. Kontrastní činidlo obsahující jód se vstřikuje do objemové žíly v objemu

100 ml. V době zavedení kontrastní látky se provede série skenů sledované oblasti.

Výhody metody

Riziko komplikací z chirurgických zákroků vyžadovaných pro normální angiografii je vyloučeno. CT angiografie snižuje radiační expozici pacienta.

Výhody MSCT oproti konvenčním spirálovým CT

  • zlepšení časového rozlišení
  • zlepšené prostorové rozlišení podél podélné osy z
  • zvýšit rychlost skenování
  • vylepšení kontrastu
  • zvýšení poměru signál / šum
  • efektivní využití rentgenové trubice
  • velké anatomické oblasti
  • snížení radiační expozice pacienta

Všechny tyto faktory výrazně zvyšují rychlost a informační obsah výzkumu.

Hlavní nevýhodou metody zůstává vysoká radiační zátěž na pacienta, a to i přesto, že v průběhu existence CT bylo možné významně snížit jeho zátěž.

  • Zlepšení časového rozlišení je dosaženo zkrácením doby studie a počtu artefaktů způsobených nedobrovolným pohybem vnitřních orgánů a pulzací velkých cév.
  • Zlepšení prostorového rozlišení podél podélné osy z je spojeno s použitím tenkých (1–1,5 mm) úseků a velmi tenkých, submilimetrových (0,5 mm) úseků. Pro realizaci této možnosti jsou vyvinuty dva typy umístění detektorů v tomografech MSCT:
    • maticové detektory, které mají stejnou šířku podél podélné osy z;
    • adaptivní detektory (adaptivní detektory), které mají nestejnou šířku podél podélné osy z.
Výhodou pole pole detektorů je, že počet detektorů v řadě může být snadno zvýšen tak, aby produkoval více řezů na otáčku rentgenové trubice. Protože počet prvků v adaptivním poli detektorů je menší, je počet mezer mezi nimi také menší, což má za následek snížení radiační zátěže pacienta a snížení elektronického šumu. Proto si tento typ zvolili tři ze čtyř globálních výrobců MRCT skenerů.

Všechny výše uvedené inovace nejen zvyšují prostorové rozlišení, ale díky speciálně vyvinutým rekonstrukčním algoritmům mohou významně snížit počet a velikost artefaktů (cizích prvků) obrazů CT. Hlavní výhodou MSCT ve srovnání s jednosložkovým CT je schopnost získat izotropní obraz při skenování s submilimetrovou tloušťkou řezu (0,5 mm). Izotropní obraz může být získán jestliže tváře voxel obrazové matice jsou se rovnat, to je, voxel má formu krychle. V tomto případě se prostorové rozlišení v příčné rovině x-y a podél podélné osy z stává stejné.

  • Zvýšení rychlosti skenování je dosaženo snížením doby obratu rentgenové trubice ve srovnání s konvenčním spirálovým CT, dvakrát až 0,45-0,50 s.
  • Zlepšení rozlišení kontrastu je dosaženo zvýšením dávky a rychlosti podávání kontrastních látek během angiografie nebo standardních CT studií vyžadujících zvýšení kontrastu. Rozdíl mezi arteriální a venózní fází zavedení kontrastního činidla může být sledován jasněji.
  • Zvýšení poměru signálu k šumu je dosaženo díky konstrukčním vlastnostem provedení nových detektorů a materiálů použitých v tomto procesu; zlepšení kvality elektronických součástek a desek; zvýšení proudu rentgenových filamentů až na 400 mA se standardními studiemi nebo studiemi u obézních pacientů.
  • Účinného použití rentgenové trubice je dosaženo díky kratší době provozu trubek ve standardní studii. Konstrukce rentgenových trubic prošla změnami, aby byla zajištěna lepší stabilita při velkých odstředivých silách vznikajících při rotaci v čase rovném nebo menším než 0,5 s. Použití vyšších výkonových generátorů (do 100 kW), konstrukčních vlastností rentgenových trubek, lepšího chlazení anody a zvýšení její tepelné kapacity na 8 000 000 kusů prodlužuje životnost trubek.
  • Anatomická povrchová vrstva je zvětšena díky současné rekonstrukci několika řezů rentgenové trubice získané během jedné revoluce. Pro MSCT tomografu závisí anatomická oblast pokrytí na počtu datových kanálů, rozteči šroubovice, tloušťce tomografické vrstvy, době skenování a době rotace rentgenové trubice. Anatomická oblast potahování může být několikrát větší při stejném čase skenování ve srovnání s běžným skenerem spirálově počítačové tomografie.
  • Záření s multispirálním CT vyšetřením se srovnatelnými objemy diagnostických informací je o 30% nižší ve srovnání s konvenčním vyšetřením spirální CT. Za tímto účelem je zlepšeno filtrování rentgenového záření a optimalizováno pole detektorů. Byly vyvinuty algoritmy, které umožňují v reálném čase automatické snížení proudu a napětí na rentgenové trubici v závislosti na vyšetřovaném orgánu, velikosti a věku každého pacienta.

Indikace pro počítačovou tomografii

Počítačová tomografie je široce používána v medicíně pro několik účelů:

  1. Jako screeningový test. Screening - screening, screening, v medicíně se používá k vyloučení potenciálně závažné diagnózy v rizikových skupinách.
    Počítačová tomografie se často používá jako screening pro následující stavy:
    • Bolesti hlavy
    • Poranění hlavy bez ztráty vědomí
    • Slabé
    • Eliminace rakoviny plic. V případě použití počítačové tomografie pro screening se studie provádí plánovaným způsobem.
  2. Pro diagnostiku nouzových indikací - nouzová počítačová tomografie
    • Vážná zranění
    • Podezření na mozkové krvácení
    • Podezření na vaskulární poškození (např. Aneuryzma aorty)
    • Podezření na některé jiné akutní poškození dutých a parenchymálních orgánů (komplikace jak základního onemocnění, tak v důsledku léčby)
  3. Výpočetní tomografie pro rutinní diagnostiku
    • Většina CT vyšetření se provádí rutinně, na pokyn lékaře, pro konečné potvrzení diagnózy. Před prováděním výpočetní tomografie se zpravidla provádí jednodušší studie - rentgenové paprsky, ultrazvuk, analýzy atd.
  4. Kontrola výsledků léčby.
  5. Pro terapeutické a diagnostické manipulace, jako je punkce pod kontrolou výpočetní tomografie atd. [3]

Počítačová tomografie se dvěma zdroji

DSCT - duální zdrojová tomografie. V současné době neexistuje žádná ruská zkratka.

V roce 2005, společnost byla v roce 1979, ale technicky jeho realizace v té chvíli byla nemožná.

Ve skutečnosti je to jeden z logických pokračování technologie MSCT. Faktem je, že ve studii srdce (CT koronární angiografie) je nutné získat obrazy objektů, které jsou v neustálém a rychlém pohybu, což vyžaduje velmi krátkou dobu skenování. V MSCT to bylo dosaženo synchronizací EKG a obvyklého výzkumu s rychlou rotací zkumavky. Minimální doba potřebná k registraci relativně pevného řezu pro MSCT s dobou otáčení trubice 0,33 s (≈3 otáček za sekundu) je však 173 ms, tj. Poloviční doba otáčení trubky. Takové časové rozlišení je dostačující pro normální tepovou frekvenci (studie ukázaly účinnost při frekvencích menších než 65 úderů za minutu a přibližně 80, s mezerou malé účinnosti mezi těmito ukazateli a při velkých hodnotách). Nějakou dobu se snažili zvýšit rychlost otáčení trubice v portálu tomografu. V současné době bylo dosaženo omezení technických možností pro jeho zvýšení, protože při rotaci trubek 0,33 s se jeho hmotnost zvyšuje 28krát (přetížení 28 g). Pro dosažení dočasného rozlišení menšího než 100 ms vyžaduje překonání přetížení větší než 75 g.

Použití dvou rentgenových trubek umístěných pod úhlem 90 ° poskytuje dočasné rozlišení rovné čtvrtině periody rotace trubice (83 ms revolucí v 0,33 s). To umožnilo získat obraz srdce bez ohledu na četnost kontrakcí.

Také takové zařízení má další významnou výhodu: každá trubka může pracovat ve svém vlastním režimu (pro různé hodnoty napětí a proudu, kV a mA). To vám umožní lépe rozlišovat mezi objekty s různou hustotou v obraze. To je důležité zejména v případě kontrastních nádob a útvarů, které jsou blízko kostí nebo kovových struktur. Tento účinek je založen na různé absorpci záření, když se jeho parametry mění pro směs krve + kontrastní látky obsahující jód, přičemž tento parametr zůstává nezměněn v hydroxyapatitu (báze kosti) nebo kovech.

Jinak jsou zařízení běžnými zařízeními MSCT a mají všechny své výhody.

Masivní zavedení nových technologií a počítačových výpočtů umožnilo zavedení metod, jako je virtuální endoskopie, které jsou založeny na CT a MRI.