Noha Nemoc - Foto, příznaky a léčba

Erysipelas je infekční onemocnění způsobené hemolytickými streptokoky. Záněty a deformity ovlivňují jasně definovanou oblast kůže, doprovázenou horečkou a intoxikací těla.

Protože aktivita streptokoků skupiny A je považována za hlavní důvod, proč člověk vyvíjí erysipely (viz foto), nejúčinnější léčba je založena na užívání penicilinů a jiných antibakteriálních léčiv.

Příčiny

Proč je na noze erysipel a co to je? Hlavní příčinou erysiplasů je streptokok, který vstupuje do krevního oběhu v důsledku jakéhokoliv poškození kůže, oděru, mikrotraumat. Hypothermia a stres, nadměrné opalování také hrají roli.

Mezi faktory, které mohou vést k rozvoji erysipel, je důležité místo obsazeno stresem a neustálým přetížením, jak emocionálním, tak fyzickým. Zbývajícími určujícími faktory jsou:

• prudké poklesy teploty (snížení a zvýšení teploty);
• poškození kůže (škrábance, kousnutí, píchnutí, praskliny, vyrážka pleny atd.);
• nadměrné opalování;
• různé modřiny a jiná zranění.

V převážné většině případů se erysipy vyvíjejí na pažích a nohou (nohy, nohy); Zánět se vyskytuje mnohem méně často na hlavě a na obličeji, zánět v tříslech (perineum, genitálie) a na těle (žaludek, boky) jsou považovány za velmi vzácné. Také mohou být ovlivněny sliznice.

Je nemoc nakažlivá na noze?

Erysipelas kůže je nakažlivá nemoc, protože hlavní příčinou jejího výskytu je infekce, která je bezpečně přenášena z jedné osoby na druhou.

Při práci s pacientem (léčba místa zánětu, léčebných postupů) se doporučuje po ukončení kontaktu používat rukavice, důkladně omyjte mýdlem. Hlavním zdrojem onemocnění způsobených streptokoky je vždy nemocný člověk.

Klasifikace

V závislosti na povaze léze se erysipy vyskytují ve formě:

• Bulózní forma - na kůži dochází k tvorbě puchýřů se serózním exsudátem. Extrémním stupněm této formy je výskyt nekrotických změn - kožní buňky umírají a prakticky se v postižené oblasti neregenerují.
• Hemoragické formy - v místě poškození se cévy stávají propustnými a je možná tvorba modřin.
• Erytematická forma - hlavním příznakem je zarudnutí a otok kůže.

Pro stanovení správné léčby erysiplasů je nutné přesně stanovit závažnost onemocnění a povahu jeho průběhu.

Příznaky

Inkubační doba erysiplasů je od několika hodin do 3-4 dnů. Patologové jsou klasifikováni takto:

• podle závažnosti - mírné, střední a těžké stadium;
• povahou průběhu - erytematózní, bulózní, erythematózní-bulózní a erytematózní-hemoragická forma;
• lokalizace - lokalizovaná (v jedné oblasti těla), běžná, metastatická léze.

Po inkubační době má pacient na noze příznaky erysipy, včetně celkové slabosti, únavy a malátnosti. Poté se náhle zvedne teplota a objeví se zimnice a bolest hlavy. Prvních pár hodin manifestace erysiplasů se vyznačuje velmi vysokou teplotou, která může dosáhnout čtyřiceti stupňů. Tam je také svalová bolest v nohou a dolní části zad, osoba má bolesti kloubů.

Charakteristickým rysem zánětlivého procesu je jasně červená barva postižených oblastí, jako jsou plameny. Jasně označené okraje mají vyvýšení po obvodu - tzv. Zánětlivou stěnu.

Komplexnější forma - erythematous-bullous. V tomto případě, první nebo třetí den nemoci, se tvoří bubliny s průhlednou kapalinou na ohnisko onemocnění. Praskly a tvořily kůry. Příznivá léčba vede ke zhojení a tvorbě mladé kůže po její ztrátě. Jinak se mohou objevit vředy nebo eroze.

Rozhna noha: foto počáteční fáze

Prezentujeme detailní fotografie, abychom zjistili, jak toto onemocnění vypadá v počáteční fázi a ne pouze.

Jak léčit erysipely?

Pokud hovoříme o mírné závažnosti, pak je doma dostatek léčby. Ale v těžkých a zanedbávaných případech se nedá bez hospitalizace na chirurgickém oddělení.

Nejúčinnější léčba erysiplasů na noze nutně zahrnuje předepisování antibiotik. Aby lékař maximalizoval svůj účinek, musí nejprve zjistit nejúčinnější v každém konkrétním případě. Za tímto účelem je nutně shromažďována historie.

Ve většině případů se používají následující léky:

• Lincomycin;
• Penicilin;
• Levomitsetin;
• Erythromycin;
• Tetracyklin.

Kromě antibiotik zahrnuje léčba léky i jiná použití.

1. Pro zmírnění bolestivých a závažných projevů onemocnění a symptomatickou léčbu se používají antipyretika, diuretika a vaskulární látky.
2. Prostředky, které snižují propustnost cév - jejich příjem je v některých případech nezbytný.
3. V případech, kdy je závažný průběh onemocnění komplikován intoxikací, se v boji za zdraví používají detoxikační činidla, jako je reopolyglucin a / nebo roztok glukózy.
4. Vitaminy skupin A, B, C atd.,
5. Protizánětlivé léky.

Kryoterapie a fyzioterapie jsou také ukázány pacientovi s erysipelem: lokální ultrafialové záření (UVR), vystavení vysokofrekvenčnímu proudu (UHF), vystavení slabému elektrickému proudu, laserová terapie v oblasti infračerveného světla.

Předpověď

Prognóza onemocnění je podmíněně příznivá, s adekvátní včasnou léčbou je vysoká pravděpodobnost úplného vyléčení a obnovení pracovní schopnosti. V některých případech (až do jedné třetiny) je možné vytvořit opakované formy onemocnění, které jsou mnohem horší léčitelné.

Komplikace

Pokud se onemocnění nezačne během léčby nebo není plně provedeno, může vyvolat určité následky, které vyžadují další terapii:

1. Otok a lymphostáza na noze, vedoucí k elephantiasis a malnutrition v tkáních.
2. Pokud se u Vás objeví další infekce, mohou se objevit abscesy, flegmon a sepse.
3. Oslabená nebo starší osoba může narušit činnost srdce, cév, ledvin, pneumonie a cholangitidy.
4. Léze žil na povrchu - tromboflebitida, flebitida a periphlebitida. Plicní embolie může být komplikací tromboflebitidy.
5. Eroze a vředy, které se po dlouhou dobu neléčí.
6. Nekróza, na zemních krvácení.

Erysipelasova choroba: léčba, symptomy, prevence

Erysipelas je akutní infekční onemocnění způsobené bakterií Streptococcus pyogenes. Vyznačuje se příznaky obecné intoxikace a projevy zánětlivého procesu na kůži. Pokud se toto onemocnění vyskytlo jednou, existuje možnost relapsu.

Lokalizace a prevalence

Nemoc náchylná k lidem všech věkových kategorií a sociálních skupin. Nejčastěji je erysiplas pozorován u mužů ve věku 25-40 let zabývajících se fyzickou prací (nakladače, stavitelé, pracovníci), protože jejich kůže je denně vystavena nepříznivým mechanickým účinkům. V kategorii starších lidí jsou ženy častěji nemocné. Nemoc je běžná ve všech klimatických pásmech.

Erysipelas způsobuje onemocnění

Erysipelas může nastat jak přímým kontaktem streptokoků s poškozenou oblastí, tak přenosem patogenu lymfatickými cestami ze zdroje chronické infekce. Ne každý, kdo měl kontakt se streptokoky, vyvíjí erysipely. Pro vznik komplexního klinického obrazu je zapotřebí několik predisponujících faktorů:

1. Přítomnost aktivního infekčního fokusu (chronická tonzilitida, kaz).
2. Snížená tolerance na streptokokovou flóru (považovaná za genetický faktor).
3. Snížení celkové odolnosti těla.
4. Přítomnost závažných komorbidit.
5. Pooperační komplikace.
6. Dlouhodobá léčba glukokortikosteroidy.

Erysipelas je přenášen jak z nemocné osoby, tak z nosiče bakterií, který nemá vůbec žádné příznaky.

Erysipelas příznaky a formy

Obvykle onemocnění začíná akutně, takže pacienti mohou přesně určit den a čas svého výskytu. V první fázi jsou symptomy obecného syndromu intoxikace hlavními příznaky onemocnění:

• rychlý nárůst tělesné teploty na febril (38-39 ° C);
• zimnice;
• bolesti svalů a kloubů;
• nevolnost, někdy zvracení.

Po určité době se na kůži objeví lokální zarudnutí doprovázené pocitem bolesti a pálení. V závislosti na tvaru obličeje se v postižené oblasti může objevit léze:

1. Pouze zarudnutí a otok - erytematózní forma.
2. Bakteriální vyrážka červené barvy - hemoragická forma.
3. Bubliny naplněné čistou kapalinou - bullosa.

Stejný pacient může projevit smíšené formy - erythematózní-bulózní, bulózní hemoragickou nebo erytematózní hemoragickou. Regionální lymfatické uzliny rostou a cítí se bolestivé. S mírným průběhem onemocnění dochází během týdne. Bulózní vesikuly zanechávají za krustami, které mohou klesat dost dlouho, což se mění v trofické vředy a erozi. S úspěšným výsledkem patologického procesu je místo léze zbaveno kůry, začne se odlupovat a nakonec se léčí bez stopy.

Onemocnění se objevuje na obličeji během primární léze a obvykle se objevuje na trupu a končetinách.

Diagnostika obličeje

Diagnóza je prováděna na základě stížností pacienta, anamnézy onemocnění a laboratorních výsledků. V krvi pacientů je pozorován typický projev zánětlivého procesu způsobeného bakteriální infekcí: zvýšení počtu leukocytů, neutrofilie, zvýšení ESR. Při narození je důležité správně odlišit od jiných onemocnění: flegmon, antrax, toxikoderma, sklerodermie, systémový lupus erythematosus.

Ošetření obličeje

Terapie je použití antibakteriálních látek, jak uvnitř, tak venku. Vybranými léky pro rozvoj streptokokových infekcí jsou:

Lékař si vybere jedno z těchto antibiotik s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta. Průběh léčby je nejméně týden. Účinné je jmenování antibiotik v kombinaci s deriváty nitrofuranu. Lokálně (např. Když se objevuje onemocnění erysiplas na noze nebo paži) se na postiženou kůži aplikují různé masti a prášky s antimikrobiálním účinkem. Terapie je doplněna použitím antipyretik, vitamínů, léků proti bolesti a antihistaminik. Během období nemoci musí pacient dodržovat přísný odpočinek a dietu. Ukazuje hojné pití.

Léčba lidových prostředků erysiplas

Možná, že léčba lidových prostředků erysiplas:

1. Rozmělněte obvyklou bílou křídou, odfiltrujte velké částice přes síto a posypte postiženou kůži na výsledný prášek.
2. Rozmazaná kůže s vepřovým tukem nebo propolisem.
3. Chcete-li použít na postižené oblasti drcené kůry třešně nebo šeříku.
4. Smíchejte 1 polévkovou lžíci heřmánkových květů s 1 polévkovou lžící listů a 1 lžíci medu. Výsledná směs k mazání kůže v lézi.
5. 1 lžíce listů řebříčku nalijte sklenici vody. Vaříme 10 minut. Kmen, chlad, platí pro postižená místa.

Prognóza a komplikace Erysipelas

S včasnou diagnózou a vhodnou léčbou je prognóza příznivá. Nemoc se může opakovat. Vzhled erysiplasů na rukou nebo nohou nejčastěji indikuje opakovaný případ infekce.

Prevence obličeje

Specifická prevence není vyvinuta. Měli byste dodržovat pravidla osobní hygieny, ihned ošetřovat všechny rány, odřeniny, řezy a další poškození kůže, zabraňující jejich kontaminaci.

Foto Erysipelas

Erysipelas na noze

Bulózní erysipely

Erysipelas na obličeji

Bullosa hemoragická forma erysiplas

Erysipelas je příčinou léčby nemocí a erysiplasů

Erysipelas je infekční onemocnění způsobené streptokoky skupiny A, které primárně postihuje kůži a sliznice, charakterizované výskytem omezeného serózního nebo serózního hemoragického zánětu, doprovázeného horečkou a celkovou intoxikací. Klinicky se erysipel vyznačuje typickým jasně červeným oteklým ohniskem kožních lézí, s jasnými hranicemi a příznaky lymphostázy. Komplikace erysiplasů zahrnují: tvorbu nekrotických ložisek, abscesů a celulitidy, tromboflebitidy, sekundární pneumonie, lymfedému, hyperkeratózy atd.

Erysipelas (erysipel) je infekční onemocnění způsobené streptokoky skupiny A, které primárně ovlivňuje kůži a sliznice, charakterizované výskytem omezeného serózního nebo serózního hemoragického zánětu, doprovázeného horečkou a celkovou intoxikací. Erysipelas je jednou z nejčastějších bakteriálních infekcí.

Charakteristika patogenu

Narodil jsem beta-hemolytickou streptokokovou skupinu A, nejčastěji druh Streptococcus pyogenes, mající různorodý soubor antigenů, enzymů, endo- a exotoxinů. Tento mikroorganismus může být součástí normální flóry orofarynxu přítomného na kůži zdravých lidí. Zásobníkem a zdrojem infekce erytému je osoba, která buď trpí formou streptokokové infekce, nebo zdravým nosičem.

Erysipelas je přenášen aerosolovým mechanismem hlavně vzduchovými kapičkami, někdy kontaktem. Vstupními branami pro tuto infekci jsou poškození a mikrotrauma kůže a sliznic úst, nosu, genitálií. Vzhledem k tomu, že streptokoky často obývají povrch kůže a sliznic zdravých lidí, riziko infekce, pokud nejsou dodržována pravidla základní hygieny, je extrémně vysoká. Vývoj infekce přispívá k faktorům individuální predispozice.

Ženy častěji onemocní než muži, citlivost se zvyšuje s prodlouženým užíváním léků ze skupiny steroidních hormonů. Vyšší 5-6 násobek rizika vzniku erysiplasu u osob trpících chronickou angínou mandlí a jinými streptokokovými infekcemi. Obličejový hrnek se častěji vyvíjí u lidí s chronickým onemocněním dutiny ústní, ORL orgánů, zubního kazu. Porážka hrudníku a končetin se často vyskytuje u pacientů s lymfatickou žilní insuficiencí, lymfodémem, edémem různého původu, s lézemi plísňových nohou, trofickými poruchami. Infekce se může vyvinout v oblasti posttraumatických a pooperačních jizev. Zaznamenává se určitá sezónnost: vrchol výskytu dopadá na druhou polovinu léta - začátek podzimu.

Patogen může vstupovat do těla skrze poškozené tkáně, nebo s přítomností chronické infekce proniknout do kapilár pokožky krevním oběhem. Streptokoky se množí v lymfatických kapilárách dermis a tvoří ohnisko infekce, což vyvolává aktivní zánět nebo latentní přepravu. Aktivní reprodukce bakterií přispívá k masivnímu uvolňování odpadních produktů z krevního oběhu (exotoxiny, enzymy, antigeny). Důsledkem je intoxikace, horečka a vývoj toxického a infekčního šoku.

Klasifikace obličeje

Erysipelas je klasifikován podle několika kritérií: podle charakteru lokálních projevů (erytematózní, erytematózní a bulózní, erytematózní a hemoragické a bulózní a hemoragické formy) podle závažnosti průběhu (mírné, střední a těžké formy v závislosti na závažnosti intoxikace), rozsahem procesu (lokalizovaný, závažný a závažný podle závažnosti intoxikace) běžných, migračních (putujících, plíživých) a metastatických). Dále je izolován primární, opakovaný a rekurentní erysiplas.

Rekurentní erysiplas je opakující se událost v období od dvou dnů do dvou let po předchozí epizodě, nebo recidiva nastane později, ale zánět se vyvíjí více než jednou ve stejné oblasti. Opakované erysipely se objevují ne dříve než dva roky, nebo jsou lokalizovány na jiném místě než předchozí epizoda.

Lokalizovaný erysiplas je charakterizován omezením infekce na lokální fokus zánětu v jedné anatomické oblasti. Pokud je ohnisko nad anatomickou oblastí onemocnění považováno za běžné. Přidání celulitidy nebo nekrotické změny v postižených tkáních jsou považovány za komplikace základního onemocnění.

Příznaky erysiplasu

Inkubační doba se stanoví pouze u posttraumatických erysipelů a pohybuje se v rozmezí od několika hodin do pěti dnů. V převážné většině případů (více než 90%) má erysipel akutní nástup (doba nástupu klinických příznaků je zaznamenána během několika hodin), rychle se vyvíjí horečka, doprovázená příznaky intoxikace (zimnice, bolest hlavy, slabost, bolesti těla). Silný průtok je charakterizován výskytem zvracení centrální geneze, záchvatů, deliriu. O několik hodin později (někdy druhý den) se objevují lokální symptomy: pálení, svědění, pocit plnosti a mírná bolestivost při palpaci a tlaku se objevují na omezené oblasti kůže nebo sliznice. Silná bolest je charakteristická pro erysipy na pokožce hlavy. Během palpace a pohybu může docházet k bolestem v regionálních lymfatických uzlinách. V oblasti ohniska se objeví erytém a otok.

Výška období je charakterizována progresí intoxikace, apatie, nespavostí, nevolností a zvracením, symptomy centrálního nervového systému (ztráta vědomí, delirium). Oblast krbu je hustá jasně červená skvrna s jasně definovanými nerovnými hranicemi (příznakem "plamenů" nebo "geografické mapy"), s výrazným edémem. Barva erytému se může lišit od cyanózy (s lymphostázou) až po nahnědlou (v rozporu s trofismem). Krátkodobé (1-2 s) vymizení zarudnutí po tlaku. Ve většině případů dochází k zesílení, omezené pohyblivosti a citlivosti k palpaci regionálních lymfatických uzlin.

Horečka a intoxikace přetrvává asi týden, poté se teplota vrátí do normálu a kožní symptomy se o něco později vrátí. Erytém zanechává drobné odlupování, někdy pigmentaci. Regionální lymfadenitida a infiltrace kůže v některých případech mohou přetrvávat po dlouhou dobu, což je známkou pravděpodobného časného opakování. Trvalý edém je příznakem rozvoje lymfmpasázy. Erysipelas je nejčastěji lokalizován v dolních končetinách, pak je četností vývoje erysipel obličeje, horních končetin a hrudníku (erysiplatoózní zánět hrudníku je nejpoužívanější při vývoji lymphostázy u pooperační jizvy).

Erytematický a hemoragický erysipel se vyznačuje přítomností lokálního fokusu na pozadí běžného erytému krvácení: od malých (petechiae) až po rozsáhlé, konfluentní. Horečka v této formě onemocnění je obvykle delší (až dva týdny) a regrese klinických projevů se vyskytuje mnohem pomaleji. Tato forma erysiplasů může být navíc komplikována lokální nekrózou tkáně.

Při vzniku erytematózně-bulózní formy v oblasti erytémových bublin (bullae), malých i poměrně velkých, s průhledným obsahem serózní povahy. Bubliny se objevují 2-3 dny po vzniku erytému, otevřeného nezávisle nebo se otevřou sterilními nůžkami. Jizvy býků v obličeji obvykle nezůstanou. V případě bulózní hemoragické formy jsou obsahy váčků serózní-hemoragické povahy a často jsou ponechány po disekci eroze a ulcerace. Tato forma je často komplikována flegmonem nebo nekrózou, po zotavení, jizvách a místech pigmentace může zůstat.

Bez ohledu na formu nemoci, erysiplas má vlastnosti kurzu v různých věkových skupinách. Ve stáří dochází k primárním a opakovaným zánětům, zpravidla závažněji, s prodlouženou dobou horečky (až měsíc) a exacerbací stávajících chronických onemocnění. Obvykle není pozorován zánět regionálních lymfatických uzlin. K poklesu výskytu klinických příznaků dochází pomalu, recidivy jsou časté: brzy (v první polovině roku) a pozdě. Frekvence recidiv se také liší od vzácných epizod po časté (3 nebo vícekrát ročně) exacerbace. Často se rekurentní erysipely považují za chronické, zatímco intoxikace se často stává poměrně střední, erytém nemá žádné jasné hranice a je bledší, lymfatické uzliny se nemění.

Komplikace erysiplasů

Mezi nejčastější komplikace erysiplasu patří hnisání: abscesy a celulitida, stejně jako nekrotické léze lokálního fokusu, vředů, puchýřů, zánět žil (flebitida a tromboflebitida). Někdy se vyvíjí sekundární pneumonie, přičemž je možné výrazné oslabení tělesné sepse.

Dlouhodobá lymfatická stagnace, zejména v rekurentní formě, přispívá k výskytu lymfedému a elephantiasis. Komplikace lymphostázy také zahrnují hyperkeratózu, papilomy, ekzémy a lymforhea. Po klinickém zotavení může na kůži přetrvávat pigmentace.

Diagnóza erysiplas

Diagnostika je obvykle prováděna na základě klinických příznaků. K diferenciaci erysipel od jiných kožních onemocnění může být vyžadován dermatolog. Laboratorní testy vykazují známky bakteriální infekce. Specifická diagnóza a izolace patogenu zpravidla neprodukují.

Léčba erysiplasů

Erysipelas se obvykle léčí ambulantně. V těžkých případech, s rozvojem hnisavých-nekrotických komplikací, častých recidiv, v senilním a časném dětství, je pacient uveden v nemocnici. Etiotropní terapie je jmenování kursu první a druhé generace cefalosporinových antibiotik, penicilinů, některých makrolidů, fluorochinolonů s trváním 7-10 dní v průměrných terapeutických dávkách. Erytromycin, oleandomycin, nitrofurany a sulfonamidy jsou méně účinné.

Při častých recidivách se doporučuje postupné podávání dvou typů antibiotik různých skupin: po beta-laktamech se používá lincomycin. Patogenetická léčba zahrnuje detoxikaci a vitaminovou terapii, antihistaminika. V případě bulózních forem produkuje erysipel puchýřnické a často vyměnitelné gázové ubrousky s antiseptickými činidly. Masti nejsou předepsány, aby nedráždily pokožku a nezpomalovaly hojení. Lze doporučit lokální přípravky: dexpanthenol, sulfadiazin stříbrný. Fyzioterapie (UHF, UV, parafín, ozokerit atd.) Se doporučuje jako prostředek urychlení regrese kožních projevů.

V některých případech rekurentních forem jsou pacientům předepsány cykly léčby proti relapsu benzylpenicilinu intramuskulárně každé tři týdny. Trvale se opakující erysipely se často léčí injekčními kurzy po dobu dvou let. U reziduálních účinků po propuštění mohou pacienti předepsat léčbu antibiotiky po dobu až šesti měsíců.

Prognóza a prevence erysiplasů

Erysipelas typického kurzu má obvykle příznivou prognózu a s adekvátní terapií končí zotavením. Méně příznivá prognóza nastává v případě vzniku komplikací, elephantiasis a častých recidiv. Prognóza se také zhoršuje u oslabených pacientů, seniorů, lidí trpících nedostatkem vitamínů, chronických onemocnění s intoxikací, zažívacích poruch a lymfatického a venózního aparátu a imunodeficience.

Obecná prevence erysiplasů zahrnuje opatření týkající se hygienického a hygienického režimu zdravotnických zařízení, dodržování pravidel asepsy a antiseptik při léčbě ran a abrazí, prevenci a léčbě pustulárních onemocnění, zubního kazu, streptokokových infekcí. Individuální prevence spočívá v zachování osobní hygieny a včasné léčbě kožních lézí dezinfekčními prostředky.

Co je hrnek

Erysipelas nebo erysipelas (z polského róża) je infekční, poměrně běžné onemocnění kůže a sliznic. V latině - erysipelas (erythros v řečtině - červená, peletová - kůže). Mezi všemi infekčními chorobami zaujímá erysipel čtvrté místo a dnes je jedním z naléhavých problémů ve zdravotnictví. Příčinou erysiplasů je beta-hemolytická streptokoková skupina A. Zdrojem infekce jsou nemocné a zdravé nosiče. Onemocnění je charakterizováno těžkou horečkou, příznaky intoxikace a výskytem na kůži nebo sliznicích oblastí zánětu jasně červené barvy.

Komplikované formy erysipel jsou nejzávažnější infekce měkkých tkání. Vyznačují se rychlým nástupem, rychlou progresí a těžkou intoxikací.

Pacient s erysiplasem má malou nemoc. Nemocnější častěji ženy v období vymírání reprodukční funkce. U třetiny pacientů se onemocnění dostává do relapsu.

Erysipelas je znám již od starověku. Její popis se nachází v pracích starých autorů. Čistá kultura původce erysiplasu byla izolována v roce 1882 F. Felleisenem. Velkým přínosem pro studium této nemoci byly ruské vědci E. A. Halperin a V. L. Cherkasov.

Obr. 1. Erysipelas na noze (erysiplas dolní končetiny).

Tvůrce původců

Existuje 20 typů (séroskupin) streptokoků. Nejvýznamnější z nich jsou streptokoky séroskupiny A, B, C, D a G. Beta-hemolytické streptokoky skupiny A (Streptococcus pyogenes) způsobují u člověka mnoho nebezpečných onemocnění - pustulární onemocnění kůže a měkkých tkání (abscesy, flegmony, vředy a osteomyelitidy)., bolest v krku a faryngitida, bronchitida, revmatismus, šarlatová horečka a toxický šok. Příčinou erysiplasů může být jakýkoliv typ skupiny Streptococcus A.

Bakterie jsou kulaté. Jsou umístěny častěji v řetězcích, méně často - ve dvojicích. Plemeno dělením ve dvou.

• Ve vnějším prostředí, včetně sputa a hnisu, bakterie přetrvávají měsíce a přežívají při nízkých teplotách a mrazech.
• Vysoké teploty, sluneční světlo a dezinfekční roztoky mají škodlivý vliv na mikroby.
• Streptokoky vykazují vysokou citlivost na antibiotika, rezistenci, na kterou se vyvíjejí pomalu.

Streptokoky vylučují řadu endo- a exotoxinů a enzymů, které způsobují jejich škodlivé účinky.

Obr. 2. Streptokoky jsou kulaté. Jsou umístěny častěji v řetězcích, méně často - ve dvojicích.

Obr. 3. Beta-hemolytické streptokoky skupiny A, když rostou na krevním agaru, tvoří zóny hemolýzy (lehké halo) přesahující 2 až 4násobek průměru samotných kolonií.

Obr. 4. S růstem na živných médiích jsou kolonie streptokoků lesklé, ve tvaru kapky nebo šedé, matné a zrnité s rozeklanými hranami, nebo konvexní a transparentní.

Epidemiologie onemocnění

Zásobníkem a zdrojem beta-hemolytických streptokoků jsou nemocní a "zdraví" nosiči bakterií. Bakterie pronikají kůží zvenčí nebo z ložisek chronické infekce. Erysipelas u jedinců s projevy streptokokové infekce (chronická tonzilitida, zubní kaz, onemocnění horních cest dýchacích atd.) Se vyskytuje 5-6krát častěji. Dlouhodobé užívání steroidních hormonů je predisponujícím faktorem ve vývoji onemocnění.

Vstupní branou pro infekci jsou drobná poranění, praskliny, odřeniny, odřeniny a rány na kůži a sliznicích nosu, genitálií atd. Kontakt a vzdušné - hlavní cesta infekce.

Skupina Streptococcus A často obývá kůži a sliznice člověka a nezpůsobuje onemocnění. Takové osoby se nazývají nosiče bakterií. Erysipelas je častěji zaznamenán u žen v období vymírání reprodukční funkce. U některých pacientů je erysipel v přírodě opakující se, což se zdá být spojeno s genetickou predispozicí.

Onemocnění se často vyvíjí s lymfhostází a žilní insuficiencí, edémem různého původu, trofickými vředy a plísňovými infekcemi chodidel.

Obr. 5. flegmon a gangréna - hrozné komplikace erysiplasu.

Jak dochází k erysipelu (patogeneze erysiplasů)

Zánět v erysiplasu je nejčastěji lokalizován na obličeji a nohou, méně často na pažích, trupu, šourku, oblasti perineu a sliznicích. Zánětlivý proces onemocnění postihuje hlavní vrstvu kůže, její rám - dermis. Provádí podporu a trofické funkce. V dermis je mnoho kapilár a vláken.

Zánět v obličeji je infekční a alergický.

• Odpadní produkty a látky uvolňované při odumírání bakterií způsobují vznik toxikózy a horečky.
• Příčinou vývoje zánětlivého procesu je vliv na tkáně toxinů, enzymů a antigenů hemolytických streptokoků, jakož i biologicky aktivních látek. Poškozeny jsou malé tepny, žíly a lymfatické cévy. Zánět je serózní nebo serózní hemoragie.
• Antigeny lidské kůže jsou ve struktuře podobné streptokokovým polysacharidům, což vede k rozvoji autoimunitních procesů, kdy protilátky pacienta začnou napadat tkáně. Imunitní a autoimunitní komplexy způsobují poškození kůže a krevních cév. Vyvíjí se intravaskulární srážení krve, narušuje se integrita kapilárních stěn a vzniká lokální hemoragický syndrom. V důsledku expanze krevních cév se na kůži objevuje centrum hyperémie a váčků, jejichž obsah je serózní nebo hemoragický.
• Biologicky aktivní látky, včetně histaminu, který se podílí na vývoji hemoragických forem erysipel, vstupují do krevního oběhu ve velkém množství.
• Nedostatek lymfatického oběhu se projevuje edémem dolních končetin. Po čase jsou poškozené lymfatické cévy nahrazeny vláknitou tkání, což vede k rozvoji elephantiasis.
• Infekční alergický zánět je zaměřen na velké množství glukokortikoidů. To vede k rozvoji neadrenální insuficience. Výměny proteinů a vody-soli jsou porušeny.

Obr. 6. Zánětlivý proces onemocnění postihuje hlavní vrstvu kůže, její kostru - dermis.

Faktory ovlivňující vývoj erysiplasů

Vývoj erysiplasů je ovlivněn následujícími faktory:

• Individuální predispozice k onemocnění, která je způsobena genetickou predispozicí nebo přecitlivělostí na streptokoky a stafylokokové alergeny.
• Snížení aktivity obranných reakcí těla - nespecifické faktory, humorální, buněčná a lokální imunita.
• Poruchy neuroendokrinního systému a nerovnováha biologicky aktivních látek.

na obsah ↑

Klasifikace obličeje

1. Rozlišují se erytematózní, erytematózní-bulózní, erytematózní hemoragické a bulózní hemoragické (nekomplikované) a abscesní, flegmonální a nekrotické (komplikované) formy erysiplatoózního zánětu. Tato klasifikace je založena na povaze lokálních lézí.
2. Podle závažnosti průběhu je erysiplatoózní zánět rozdělen na mírné, střední a těžké.
3. Mnohonásobností projevů je erysipel rozdělen na primární, opakované a opakující se.
4. Přidělit lokalizované, běžné, migrující a metastatické formy erysiplasů.

Podle prevalence

• Když se na kůži objeví léze, je indikována lokalizovaná forma erysiplasu.
• Ponechání krbu za anatomickou oblastí je považováno za společnou formu.
• Když se u primárního fokusu objeví léze jednoho nebo několika nových míst spojených „můstky“, indikují migrující formu erysiplasů.
• Když se nová ložiska zánětu zdají být daleko od primárního zaměření, hovoří o metastatické formě onemocnění. Streptokoky se současně šíří hematogenní. Nemoc je obtížná a dlouhá, často komplikovaná rozvojem sepse.

Násobností výskytu

• Erysipelas, který vznikl poprvé, se nazývá primární.
• V případě opakovaného případu nemoci na stejném místě, ale ne dříve než 2 roky po prvním případu, nebo v případě opakovaného onemocnění, které se objevuje na jiném místě dříve než v tomto období, hovoří o opakování.
• Erysipelas vyskytující se mnohokrát na stejném místě je opakující se.

Podle závažnosti

• Mírná závažnost onemocnění je charakterizována krátkou horečkou a mírnými příznaky intoxikace, která je charakteristická pro erytematózní formu erysiplasů.
• Průměrná závažnost je charakterizována delší (do 5 dnů) horečkou a výraznějšími symptomy intoxikace, která je charakteristická pro erytematózní a erytematózní bulózní formu onemocnění.
• Těžké erysipely jsou charakteristické pro hemoragické a komplikované formy onemocnění, ke kterým dochází s vysokou (až 40 ° C) tělesnou teplotou, těžkou intoxikací a v některých případech vývojem infekčního toxického šoku a sepse. Závažný průběh je pozorován u migračních a metastatických forem onemocnění.

Vymazané nebo abortní formy nemoci jsou zaznamenány s adekvátní, včasnou léčbou. Zřídka se to stalo.

Obr. 7. Ve fotosýze kůže.

Příznaky a symptomy erysiplasu pro různé formy onemocnění

Příznaky a symptomy erysiplasu během inkubační doby

Inkubační doba pro erysipel kůže v případě infekce zvenčí je 3 až 5 dnů. Zpravidla onemocnění začíná akutně, s přesnou indikací hodiny nástupu prvních příznaků a příznaků. Bolesti hlavy, celková slabost, horečka do 39 - 40 ° C, zimnice, bolesti svalů a kloubů, často nevolnost a zvracení, méně záchvatů a poruch vědomí - hlavní znaky a příznaky erysipelu během tohoto období. Intoxikace erysipelem se vyvíjí v důsledku uvolňování toxinů streptokoků do krevního oběhu.

Současně se objeví první známky lokální léze. Někdy se lokální symptomy vyvíjejí po 6-10 hodinách od nástupu onemocnění.

Streptococci mají tropizmus pro lymfatický systém, kde se rychle množí a šíří se do regionálních lymfatických uzlin, které se zvyšují v důsledku rozvinutého zánětu. Horečka a toxikóza přetrvávají až 7 dní, méně často - déle.

Všechny formy erysiplasů jsou doprovázeny zánětem lymfatických cév a lymfatických uzlin.

Obr. 8. Na fotografiích erysiplas (erysiplas) u dětí (erysiplas obličeje).

Příznaky a příznaky erysipelu kůže s erytematózní formou onemocnění

Pocity pálení a bolest v místě poranění jsou prvními příznaky erysiplasu. Zčervenání a otok - první známky onemocnění. V postižené oblasti je kůže horká na dotek a napjatá. Zánětlivé zaměření se rychle zvětšuje. Erysipelatous plaque je oddělen od okolních tkání válečkem, má zubaté okraje a podobá se plamenům. Existuje mnoho streptokoků v tkáních a kapilárách postižené oblasti, které mohou být detekovány jednoduchou mikroskopií. Proces trvá 1 - 2 týdny. Zčervenání mizí postupně, okraje erytému se rozmazávají, otok ustupuje. Horní vrstva epidermis je exfoliovaná a zahuštěná, někdy jsou pigmentové skvrny. Trvalý edém indikuje vývoj lymphostázy.

Obr. 9. Na fotografii, erythematous forma erysipelas na noze.

Příznaky a příznaky erysipelu kůže v případě erytematózní-bulózní formy onemocnění

Erytematózní-bulózní forma onemocnění se vyznačuje výskytem bublin a puchýřů na postižené kůži. Bulózní prvky obsahují lehkou průhlednou kapalinu (exsudát). Někdy se exsudát zakalí a bubliny se změní na puchýře. V průběhu času, bubliny ustupují, na svém místě jsou tvořeny hnědé slupky, husté na dotek. Po 2 - 3 týdnech se kůry odmítnou a vystaví erozivní povrch. U některých pacientů se objevují trofické vředy. Pomalu dochází k epitelizaci postiženého povrchu.

Obr. 10. Když se objeví erythematózně-bulózní forma erysiplasů, v místě kolapsovaných puchýřků se vytvoří hnědá nebo černá krusta.

Příznaky a symptomy erysiplasu v erytematózní hemoragické formě onemocnění

Tato forma erysipla kůže se stává v poslední době stále častější a v některých oblastech naší země se řadí mezi první formy všech forem této choroby.

Hlavním znakem a symptomem erytematózní hemoragické formy onemocnění je pocit pocitu hoření a klenutá bolest, zarudnutí, otok a bodové (až 3 mm) krvácení (petechie). Krvácení v místě poranění jsou důsledkem uvolnění krve z poškozených malých krevních cév do extracelulárního prostoru.

Onemocnění se vyznačuje delší (až 2 týdny) horečkou a pomalým reverzním vývojem. Mezi komplikace patří někdy i nekróza kůže.

Obr. 11. Erysipelas paže. Penisové krvácení (petechiae) - hlavní příznak erytematózních a hemoragických forem erysiplasů.

Známky a příznaky erysiplasu v bullosa-hemoragické formě onemocnění

Bullosa-hemoragická forma erysiplasů kůže je charakterizována výskytem bublin se serózním hemoragickým obsahem na pozadí hyperémie. Odtok krve je spojen s hlubokým poškozením kapilár. Po odeznění bublin je vystaven erozivní povrch, na kterém jsou umístěny černé kůry. Léčení je pomalé. Onemocnění je často komplikováno nekrózou kůže a zánětem podkožního tuku. Po hojení zůstávají jizvy a pigmentace.

Obr. 12. Ve fotografii gangréna dolní končetiny, v důsledku komplikace bulózní hemoragické formy erysiplasů.

Bulózní a hemoragické formy onemocnění vedou k rozvoji lymphostázy.

Příznaky a příznaky komplikovaných erysiplasů

Jako komplikace onemocnění jsou považovány flegmonózní a nekrotické formy erysiplasů kůže.

Když se zánět rozšíří do podkožní tukové tkáně a pojivové tkáně, vyvíjí se flegmonózní zánět. Na postižené kůži se objevují puchýře naplněné hnisem. Onemocnění je těžké, s těžkou intoxikací. Postižená oblast kůže je často infikována stafylokoky. Flegmonous erysipelas se často stává příčinou sepse.

U lidí s nízkou imunitou se vyvíjí nekrotická (gangrenózní) forma erysiplasů. Měkká tkáň podléhá nekróze (úplné zničení). Onemocnění začíná rychle, pokračuje s těžkou intoxikací, rychle postupuje. Po vyléčení zůstávají desinfekční jizvy.

Doba zotavení pro těžké a komplikované formy erysiplasů je pomalá. Astenický syndrom po zotavení trvá mnoho měsíců.

Obr. 13. V erysiplasu (erysiplas), flegmonální nekrotická forma onemocnění.

Rysy erysipelas v jistých částech těla

Nejčastěji se na kůži dolních končetin zaznamenává erysiplatoózní zánět, o něco méně často na horních končetinách a na obličeji, vzácně na trupu, sliznicích, mléčné žláze, šourku a perineu.

Erysipelas

Erysipelas se vyvíjí v důsledku porušení integrity kůže, jejíž výskyt je spojen s poraněním a modřinami. Často se nemoc vyvíjí u pacientů s plísňovými infekcemi chodidel a nehtů na nohou, poruchami oběhového systému v dolních končetinách, které se vyvinuly v důsledku diabetu, křečových žil, kouření a nadváhy. Zdrojem infekce jsou také ložiska chronické infekce v těle pacienta.

Pocit pálení, klenutá bolest v místě poranění, zarudnutí a otok - první známky a příznaky erysiplas na nohou.

Erysipelas na nohách je často opakující se v přírodě. Nesprávná léčba a přítomnost ložisek chronické infekce přispívají k rozvoji recidivující formy onemocnění.

Časté recidivy vedou k rozvoji fibrotických změn v dermis a subkutánní tkáni, po kterých následuje rozvoj lymfmpasázy a elephantiasis.

Obr. 14. Ve foto erysiplasu nohou.

Erysipelas na paži

Erysipelas na rukou se často vyvíjí mezi závislými na drogách v důsledku intravenózního podávání léků au žen na pozadí stagnace lymfy jako důsledek odloženého radikálního mastektomie.

Obr. 15. Erysipelas na rukou.

Obr. 16. Ve foto erysipelu ruky.

Tvář erysiplas

Nejčastěji má obličej primární erytematózní formu erysiplasu. Zčervenání často postihuje tváře a nos (jako motýl) a kromě otoku a svědění je často doprovázeno silnou bolestí. Někdy je zánět zánětu rozšířen na celou tvář, pokožku hlavy, krku a krku. U některých pacientů je onemocnění komplikováno rozvojem abscesů v tloušťce očních víček a hromaděním hnisu pod pokožkou hlavy. S rozšířením infekce v podkožní tukové celulitidě se vyvíjí flegmon. Gangrene se může rozvinout v oslabených lidech a starých lidech.

Zdrojem infekce erysiplasů na obličeji je často streptokoková infekce sinusů a varů. Zdrojem infekce pro erysiplas orbity je streptokoková konjunktivitida.

Když se streptokokový otitis někdy vyvíjí erysipel ucha, často se zánětlivý proces rozšiřuje na pokožku hlavy a krku.

Obr. 17. erytematózní forma erysiplasů se objevuje častěji na obličeji.

Obr. 18. Hrnek na obličej. Zčervenání často zachycuje tvář a oblast nosu (jako motýl).

Obr. 19. Někdy je zánět zánětu rozšířen na celou tvář, pokožku hlavy, krku a krku.

Obr. 20. Ve foto erysipelu ruky.

Erysipelas kmene

Erysipelas se někdy vyvíjí v oblasti chirurgických stehů, když nejsou dodržována pravidla asepse. Erysipel pokračuje pronikáním streptokoků do pupeční rány novorozence. Erysipelas mléčné žlázy se vyvíjí na pozadí mastitidy. Vývoj gangrény může vést k zjizvení následovanému dysfunkcí orgánu.

Erysipelas genitálií a perineum

V obličeji šourku, penisu, ženských pohlavních orgánů a perineu se erytematózní forma onemocnění nejčastěji vyvíjí s výrazným otokem základních tkání. Vyvinutá nekróza tkáně s následným zjizvením vede k atrofii varlat. Erysipelas u těhotných žen je nesmírně obtížný. Zánětlivý proces často postihuje vnitřní pohlavní orgány.

Erysipelas sliznic

Když jsou erysipy sliznic častěji postiženy hltanem, hrtanem, ústní dutinou a nosní sliznicí. S porážkou sliznic se vyvíjí erytematózní forma onemocnění. V oblasti zánětu se vyvíjí hyperémie a signifikantní edém, často s ložisky nekrózy.

Obr. 21. Na fotografii, erysiplas ústní sliznice.

Opakování onemocnění

Erysipelas, který se vyskytuje mnohokrát na stejném místě, se opakuje. Relapsy jsou rozděleny na časné a pozdní. Recidivující epizody onemocnění vyskytující se do 6 měsíců jsou považovány za časné recidivy a pozdější epizody trvající déle než 6 měsíců jsou považovány za pozdní.

Zdrojem infekce jsou chronická ložiska infekce, z nichž se streptokoky s krví šíří po celém těle, jakož i latentní (skryté) ohniska infekce v dermis, kde se streptokoky proměňují v parazitní L-formu během klidu.

Chronická venózní insuficience, lymfhostáza, diabetes mellitus a nesprávná léčba onemocnění přispívají k recidivě. Relapsy jsou často pozorovány u pacientů pracujících v nepříznivých podmínkách au starších osob.

Během reprodukce v lymfatických kapilárách kůže tvoří streptokoky zánětlivé zaměření v dermis. Časté recidivy se vyskytují s nízkou tělesnou teplotou a středně závažnými příznaky intoxikace. Na kůži se objeví mastný erytém a edém. Vymezení ze zdravých oblastí je slabé.

Časté relapsy vedou k rozvoji fibrotických změn v dermis a subkutánní tkáni, po kterých následuje rozvoj elephantiasis.

Obr. 22. Ve foto erysiplasu (erysiplas) vzácné lokalizace.

Erysipelas u starších osob

Erysipelas u starších lidí se často vyskytuje na obličeji. Onemocnění je doprovázeno silnou bolestí. Někdy se vyvíjí gangréna. Erysipelas má protáhlý průběh a pomalu se vrací.

Obr. 23. Erysipelas na obličeji starších osob.

Erysipelas u dětí

Erysipelas u dětí je vzácný. U starších dětí je onemocnění mírné. Léze erysiplasů se může objevit na různých místech. Častěji se vyvíjí erytematózní forma. Prognóza je příznivá.

U dětí mladších než jeden rok je hrnek těžší. Záněty zánětu se často objevují v oblastech plenkové vyrážky a na obličeji, někdy se šíří i do jiných částí těla. S flegmonózní formou onemocnění se může vyvinout sepse, s erysipelem obličeje - meningitidou.

Erysipel pokračuje s pronikáním streptokoků do pupeční rány u novorozenců. Proces se rychle šíří na záda, hýždě a končetiny dítěte. Intoxikace se zvyšuje, tělesná teplota se významně zvyšuje a objevují se křeče. U některých pacientů se rozvine sepse. Úmrtnost tváře dítěte je extrémně vysoká.

Obr. 24. Na fotografii hrnek u dětí.

Komplikace obličeje

Komplikace erysiplasů se vyskytují ve 4 - 8% případů. Snížení aktivity obranných reakcí organismu a nedostatečná léčba vede k rozvoji:

• lymphorrhea - vyprchání lymfy z poškozených lymfatických cév,
• vředy - hluboké vady kůže,
• absces - absces, obklopený hustou kapslí,
• celulitida, když se zánět rozšíří do podkožní tukové tkáně a pojivové tkáně,
• gangréna - úplná destrukce tkání postižených zánětem,
• tromboflebitida - zánět žilních stěn s tvorbou krevních sraženin,
• pneumonie u lidí ve stáří,
• lymphostáza (lymfedém), vzniklá v důsledku zhoršeného odtoku lymfy a elephantiasis (fibredema),
• infekční psychóza
• v místě zánětu, často s dlouhým nebo opakujícím se průběhem, se objeví hyperkeratóza, ekzémy a pigmentace.

Imunita po utrpení erysiplas nevyvíjí.

Obr. 25. Lymphostáza a elephiasias s erysiplasem často vedou pacienta k invaliditě.

Obr. 26. Hrozná komplikace erysiplas - flegmon.

Obr. 27. Na snímku je gangréna dolní končetiny komplikací bullosa-hemoragické formy erysiplasů.

Erysipelas. Příčiny, příznaky, léčba patologie.

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Statistiky a fakta

Erysipelas se řadí na 4. místo mezi infekčními chorobami, za druhé na onemocnění dýchacích cest a střev, stejně jako na hepatitidu. Výskyt je 12-20 případů na 10 000 obyvatel. Počet pacientů roste v létě i na podzim.

Počet relapsů za posledních 20 let vzrostl o 25%. U 10% lidí se opakovaná epizoda erysipel vyskytuje během 6 měsíců, v 30% během 3 let. Opakované erysipy v 10% případů končí lymfmpasázou a elephantiasis.

Lékaři zaznamenávají alarmující trend. Pokud v 70. letech počet těžkých erysipel nepřesáhl 30%, dnes je jich více než 80%. Současně se snížil počet mírnějších forem a doba horečky trvá déle.

30% případů erysiplasu je spojeno s poruchou průtoku krve a lymfy v dolních končetinách, křečových žilách a tromboflebitidách lymfatické a venózní insuficience.

Úmrtnost na komplikace způsobené erysipelem zánětu (sepse, gangréna, pneumonie) dosahuje 5%.

Kdo častěji trpí erysipelem?

• Onemocnění postihuje lidi všech věkových skupin. Většina pacientů (více než 60%) jsou však ženy starší 50 let.
• U kojenců se streptokoky v pupeční ráně je erysipel.
• Existují důkazy, že lidé s třetí krevní skupinou jsou nejvíce citliví na obličej.
• Erysipelas je nemoc civilizovaných zemí. Na africkém kontinentu a v jižní Asii lidé onemocní velmi vzácně.

Erysipelas se vyskytuje pouze u osob se sníženou imunitou, oslabených stresem nebo chronickými onemocněními. Studie ukázaly, že vývoj onemocnění je spojen s nedostatečnou reakcí imunitního systému na streptokoky vstupující do těla. Rovnováha imunitních buněk je narušena: počet T-lymfocytů a imunoglobulinů A, M, G klesá, ale vzniká nadbytek imunoglobulinu E. Na tomto pozadí se u pacienta vyvíjí alergie.

S příznivým průběhem onemocnění a řádnou léčbou pátého dne příznaky ustupují. K úplnému uzdravení dochází za 10-14 dnů.

Je zajímavé, že erysipely, i když se jedná o infekční onemocnění, úspěšně léčí tradiční léčitelé. Kvalifikovaní lékaři tuto skutečnost uznávají, ale s podmínkou, že tradiční metody mohou léčit pouze nekomplikovanou tvář. Tradiční medicína tento fenomén vysvětluje tím, že spiknutí je druh psychoterapie, která zmírňuje stres - jeden z disponujících faktorů pro rozvoj erysiplasů.

Struktura kůže a imunitního systému

Kůže je komplexní vícevrstvý orgán, který chrání tělo před faktory prostředí: mikroorganismy, teplotní výkyvy, chemikálie, záření. Kůže navíc plní další funkce: výměnu plynu, dýchání, termoregulaci, uvolňování toxinů.

Struktura kůže:

1. Epidermis - povrchová vrstva kůže. Stratum corneum epidermis - zrohovatělé buňky epidermis, pokryté tenkou vrstvou mazu. To je spolehlivá ochrana proti patogenním bakteriím a chemikáliím. Pod stratum corneum, tam jsou 4 více vrstev epidermis: lesklý, zrnitý, pichlavý, a bazální. Jsou odpovědné za obnovu kůže a hojení drobných poranění.
   
2. Skutečná kůže nebo dermis je vrstva, která je pod epidermis. Je to on, kdo trpí nejvíce z erysipel. V dermis jsou umístěny:
   • krevní a lymfatické kapiláry,
   • potní a mazové žlázy,
   • Vlasové tašky s vlasovými folikuly;
   • vlákna pojivového a hladkého svalstva.
3. Subkutánní tuková tkáň. Leží hlouběji než dermis. Jedná se o volně umístěná vlákna pojivové tkáně a hromadění tukových buněk mezi nimi.

Povrch kůže není sterilní. Je obýván bakteriemi přátelskými lidem. Tyto mikroorganismy neumožňují rozmnožování patogenních bakterií, které zasáhnou kůži a zemřou, aniž by způsobily onemocnění.

Práce imunitního systému

Imunitní systém je systém tkání a orgánů, které jsou určeny k ochraně těla před bakteriemi, viry, parazity, toxiny a mutovanými buňkami vlastního těla, které mohou vést k vzniku nádorů. Imunitní systém je zodpovědný za ochranu proti mikroorganismům, nahrazení starých tělesných buněk a hojení ran.

Imunitní systém zahrnuje:

1. Orgány: kostní dřeň, brzlík, mandle, slezina, Peyerovy skvrny ve střevě, lymfatické uzliny a lymfatické cévy,
2. Imunitní buňky: lymfocyty, leukocyty, fagocyty, žírné buňky, eosinofily, přirozené zabijáky. Předpokládá se, že celková hmotnost těchto buněk dosahuje 10% tělesné hmotnosti.
3. Proteinové molekuly - protilátky musí detekovat a zničit nepřítele. Liší se strukturou a funkcí: igG, igA, igM, igD, IgE.
4. Chemikálie: lysozym, kyselina chlorovodíková, mastné kyseliny, eikosanoidy, cytokiny. Přátelské mikroorganismy (mikrobi-obchodníci), vyplňující kůži, sliznice, střeva. Jejich funkcí je inhibovat růst patogenních bakterií.

Zvažte, jak funguje imunitní systém, když vstoupí do streptokoků:

1. Lymfocyty nebo spíše jejich receptory, imunoglobuliny, rozpoznávají bakterii.
2. T-pomocné buňky reagují na přítomnost bakterií. Aktivně se dělí, vylučují cytokiny.
3. Cytokiny aktivují práci leukocytů, jmenovitě fagocytů a T-vrahů, určených k usmrcení bakterií.
4. B-buňky produkují protilátky specifické pro organismus, který neutralizuje cizí částice (oblasti zničených bakterií, jejich toxiny). Poté je absorbují fagocyty.
5. Po porážce nemoci, speciální T-lymfocyty si zapamatují nepřítele jeho DNA. Když je znovu zaveden do těla, imunitní systém je aktivován rychle, dříve než se choroba vyvinula.

Příčiny erysiplasů

Streptococcus

Streptokoky jsou rodem sférických bakterií, které jsou díky své vitalitě velmi rozšířené. Ale zároveň velmi dobře netolerují teplo. Tyto bakterie se například chovají při teplotě 45 ° C. To je spojeno s nízkou incidencí erysipelů v tropických zemích.

Erysipelas způsobuje jeden z bakteriálních druhů, beta-hemolytickou streptokokovou skupinu A. Je to nejnebezpečnější z celé rodiny streptokoků.

Pokud streptokoky vstoupí do lidského těla s oslabeným imunitním systémem, pak je zde erysipel, angina pectoris, šarlatová horečka, revmatismus, myokarditida, glomerulonefritida.

Pokud streptokoky vstoupí do lidského těla s dostatečně silnou imunitou, pak se mohou stát nositelem. Přeprava streptokoků se nachází v 15% populace. Streptococcus je součástí mikroflóry, žije na kůži a sliznici nosohltanu, aniž by způsoboval onemocnění.

Zdrojem infekce erysipolem mohou být nosiče a pacienti jakékoliv formy streptokokové infekce. Kauzální agens je přenášen kontaktem, předměty v domácnosti, špinavými rukama a kapičkami ve vzduchu.

Streptokoky jsou nebezpečné, protože uvolňují toxiny a enzymy: streptolysin O, hyaluronidázu, nadaz, pyrogenní exotoxiny.

Jak streptokoky a jejich toxiny ovlivňují tělo:

• Zničte (rozpusťte) buňky lidského těla;
• Stimulujte T-lymfocyty a endotelové buňky, aby produkovaly nadměrné množství cytokinů - látek, které spouštějí zánětlivou reakci těla. Její projevy: silná horečka a průtok krve do místa léze, bolest;
• Snižte hladinu anti-streptokokových protilátek v séru, což interferuje s imunitním systémem v boji proti onemocnění;
• Zničte kyselinu hilauriovou, která je základem pojivové tkáně. Tato vlastnost napomáhá šíření patogenu v těle;
• Leukocyty ovlivňují imunitní buňky, narušují jejich schopnost fagocytózy (zachycení a trávení) bakterií;
• Potlačte produkci protilátek nezbytných pro boj s bakteriemi
• Imunitní vaskulární onemocnění. Toxiny způsobují nedostatečnou imunitní reakci. Imunitní buňky odebírají stěny cév pro bakterie a napadají je. Jiné tkáně těla trpí imunitní agresí: klouby, srdeční chlopně.
• Způsobuje expanzi krevních cév a zvyšuje jejich propustnost. Stěny krevních cév postrádají hodně tekutiny, což vede k otoku tkáně.

Streptokoky jsou extrémně těkavé, takže lymfocyty a protilátky je nemohou „zapamatovat“ a poskytnout imunity. Tato vlastnost bakterií způsobuje časté recidivy streptokokové infekce.

Vlastnosti kůže

1. Poškození kůže:
   
   • kousnutí zvířat a hmyzu;
   • řezy a odřeniny;
   • vředy a proleženiny;
   • pupeční rána u novorozenců;
   • žilní katétry a místa injekce.
   
   Jakékoliv poškození kůže může být bránou pro streptokoky. Bakterie pronikají hlubokými vrstvami kůže a množí se v lymfatických kapilárách. Uvolňují toxin do krevního oběhu, otravují tělo. Všechny projevy erysiplasu jsou odpovědí těla na přítomnost bakterií a jejich toxinů.
   
2. Pracovní rizika:
   • chemická penetrace kůže;
   • časté znečištění;
   • na sobě gumové oblečení a boty.
   Tyto faktory se týkají profesí horníků, řidičů, mechaniků, zemědělských pracovníků, pracovníků v hutním a chemickém průmyslu.
   
3. Virové kožní léze:
   • herpes;
   • šindele;
   • plané neštovice.
   Tyto infekce snižují imunitu a způsobují vyrážku na kůži ve formě puchýřků naplněných tekutinou. Po otevření bakterie snadno proniknou kůží;
   
4. Chronická dermatóza a další kožní léze:
   • ekzém,
   • atopická dermatitida,
   • lupénka,
   • neurodermatitis;
   • kopřivka;
   • kontaktní dermatitida.
   Tato onemocnění jsou alergická. Imunitní buňky napadají epidermis, snižují lokální imunitu a způsobují otoky. Pokud bakterie proniknou škrábance a škrábance, rychle se množí v alergenní kůži;
   
5. Hnisavé kožní léze:

• vařit;
• carbuncle;
• folikulitida.

V případě, že zánět mazových žláz je způsoben streptokoky, samotnými bakteriemi nebo po stlačení abscesu pronikne do okolní tkáně a lymfatických cév. Tam se začnou množit a uvolňovat toxiny;

Porušení krevního oběhu a proudění lymfy:

• tromboflebitida;
• křečové žíly;
• lymfatické insuficience.

Poškozené zásobování krve v případě poškození krve a lymfatických cév vede k hladkému kyslíku a nedostatku výživy v okolí. Snižuje imunitu a činí kůži náchylnou k infekcím. Navíc stagnace lymfy v cévách přispívá k reprodukci streptokoků;

Jizvy:

• posttraumatické;
• pooperační.

Tkáň keloidních jizev se skládá z nediferencovaných buněk epidermis, které tělo vnímá jako mimozemšťan a napadá je. Kromě toho je jizevní tkáň poškozena krevním oběhem, takže se stává dobrým kultivačním prostředkem pro streptokoky;

Plísňové nemoci chodidel a pokožky hlavy. Plesňové nemoci porušují celistvost kůže a nejsou schopny plnit svou ochrannou funkci. Bakterie snadno pronikají trhlinami v interdigitálních záhybech, což způsobuje zánět dolních končetin;

Komplikace onemocnění horních cest dýchacích a očí:

• rýma;
• otitis media;
• zánět spojivek.

Hrozí nebezpečí šíření streptokoků krevním oběhem do lymfatických kapilár kůže. V tomto případě se nejčastěji vyskytuje erysiplatoózní zánět na obličeji a na pokožce hlavy, ale může se objevit na jiných částech těla, zejména tam, kde je poškozen krevní oběh;

Oblečení, které traumatizuje pokožku a poškozuje krevní oběh.

Těsné spodní prádlo, těsné džíny porušují pohyb krve cév. Drobné otěry, ke kterým dochází při tření švu na kůži, přispívají k pronikání bakterií do kůže. Pokud je oblečení vyrobeno ze syntetických materiálů, neabsorbuje vlhkost a vytváří skleníkový efekt. Tyto podmínky jsou výhodné pro množení streptokoků.

Imunita

Streptococcus je v prostředí velmi běžný a každý člověk se s ním denně setkává. V 15-20% populace žije neustále v mandlích, sinusech, dutinách zhoubných zubů. Pokud je však imunitní systém schopen omezit množení bakterií, onemocnění se nevyvíjí. Když něco narušuje obranyschopnost těla, bakterie se množí a začíná streptokoková infekce.

Faktory, které inhibují obranyschopnost organismu:

1. Přijímající drogy potlačují imunitu:
   • steroidní hormony;
   • cytostatika;
   • chemoterapeutika.
2. Poruchy metabolismu:
   • diabetes;
   • selhání ledvin;
   • cirhóza jater;
   • hypotyreóza.
3. Nemoci spojené se změnami ve složení krve:
   • ateroskleróza;
   • anémie;
   • zvýšeného cholesterolu.
4. Nemoci imunitního systému
   • Pomůcky;
   • hypercytokinémie;
   • závažnou kombinovanou imunodeficiencí.
5. Zhoubné novotvary
   
6. Chronická onemocnění ORL orgánů:
   • sinusitida;
   • sinusitida;
   • tonzilitida;
   • otitis.
7. Výsledkem je vyčerpání
   • nedostatek spánku;
   • podvýživa;
   • stres;
   • nedostatek vitaminu.
8. Špatné návyky
   • alkoholismus;
   • závislost;
   • kouření
9. Hypotermie

Abychom to shrnuli: Aby bylo možné vyvinout erysipely, jsou nezbytné faktory likvidace:

• vstupní brána pro infekci - poškození kůže;
• poruchy krevního a lymfatického oběhu;
• snížení celkové imunity;
• přecitlivělost na streptokokové antigeny (toxiny a částice buněčné stěny).

Ve kterých oblastech se erysipy častěji vyvíjejí?

1. Noha Erysipelas na nohou může být výsledkem plísňové infekce chodidel, mozolů a zranění. Streptokoky pronikají kožními lézemi a množí se v lymfatických cévách dolní končetiny. Vývoj erysiplasů je podporován chorobami způsobujícími poruchy oběhového systému: ateroskleróza obliterans, tromboflebitida, křečové žíly.
2. Ruka Erysipelas se vyskytuje u mužů ve věku 20-35 let v důsledku intravenózního podávání léků. Streptokoky pronikají kožními lézemi v místě vpichu injekce. U žen je onemocnění spojeno s odstraněním prsu a lymfy v ruce.
3. Tvář. Se streptokokovou konjunktivitidou se kolem orbity vyvíjí erysiplas. Při zánětu kůže je zánět kůže kůže, hlavy a krku. Postižení nosu a tváří (jako motýl) je spojeno se streptokokovou infekcí v dutinách nebo furunkulech. Erysipelas na obličeji je vždy doprovázen silnou bolestí a otokem.
4. Torzo. Erysipelas se vyskytuje v okolí chirurgických stehů, když pacienti nedodržují asepsii nebo zdravotnický personál. U novorozenců může streptokoky proniknout do pupeční rány. V tomto případě je erysipel velmi obtížný.
5. Crotch Oblast kolem řiti, šourku (u mužů) a velkých stydkých pysků (u žen). Erysipelas se vyskytuje v místě odření, vyrážky pleny, poškrábání. Zvláště těžké formy s lézemi vnitřních pohlavních orgánů se vyskytují u žen v porodu.

Příznaky erysiplas, foto.

Erysipelas začíná akutně. Osoba může zpravidla označit čas, kdy se objevily první příznaky nemoci.

Zhoršení celkového zdraví

1. těžké zimnice, která doslova otřásá tělem;
2. zvýšení teploty na 38-40 stupňů, horečka trvá 5-10 dní;
3. možné křeče, delirium a zakalení vědomí;
4. těžká slabost, závratě;
5. nevolnost, někdy zvracení;
6. bolest svalů a kloubů.

Příznaky obecné intoxikace jsou výsledkem první vlny toxinů uvolňovaných bakteriemi v krevním řečišti. Tyto látky působí na organismus, zejména na nervové buňky a mozkové pleny.

Zčervenání kůže. Změny v kůži se objevují 10-20 hodin po nástupu onemocnění. Zasažená oblast má jednotnou, jasně červenou barvu. Vývoj zarudnutí je spojen s lokální expanzí krevních kapilár, ke které dochází v důsledku působení stafylokokového toxinu. Zčervenání zmizí po 7-14 dnech. Na jeho místě dochází k loupání. Toto je odmítnuto bakteriálními buňkami v epidermis.

Válec Zánět je omezen válečkem nad zdravou kůží. V tomto místě jsou streptokoky nejaktivnější, proto se zde projevují příznaky zánětu: opuch, bolest, horečka.

Velikost zánětu se rychle zvětšuje. Streptokoky se množí a zachycují novou kůži.

Nerovnoměrné okraje zánětu. Mají formu plamenů nebo geografické mapy. To je důkaz toho, jak stafylokoky pronikají zdravou kůží.

Bolest, pálení, ztuhlost a napětí, zejména na periferii. S palpací se zvyšuje bolestivost. Bolestivé pocity vyplývají z podráždění nervových zakončení v kůži toxiny a jejich stlačení v důsledku otoku kůže.

Otok kůže. Bakteriální toxiny snadno propustí stěny cév. Kapalná složka krve (plazma) přes ně proniká. Prostupuje zasaženou oblastí kůže a akumuluje se mezi buňkami. Díky hromadění tekuté kůže svítí, ale její povrch je neporušený.

Rozšířené regionální lymfatické uzliny. Často jsou uzly bolestivé, pájené na kůži, což naznačuje jejich zánět. Stafylokoky se množí v lymfatických kapilárách a šíří se lymfatickým systémem. Lymfatické uzliny filtrují lymfy, sbírají bakterie a tvrdě pracují na potlačení infekce.

Komplikované formy erysiplasů.

Na pozadí zarudlé edematózní kůže se může objevit:

• Krvácení jsou důsledkem poškození krevních cév a uvolnění krve do extracelulárního prostoru (erytematózní a hemoragická forma);
• Bubliny naplněné čistým obsahem. První dny jsou malé, ale mohou se navzájem zvyšovat a sloučit (erytematózní-bulózní forma).
• Bubliny naplněné krvavým nebo hnisavým obsahem, obklopené krvácením (bulózní hemoragická forma).

Tyto formy jsou závažnější a častěji způsobují opakování onemocnění. Opakované projevy erysiplasu se mohou objevit na stejném místě nebo v jiných oblastech kůže.

Diagnóza erysiplas

Který lékař mám kontaktovat, pokud se objeví příznaky erysiplasu?

Když se první příznaky onemocnění objeví na kůži, obrátí se na dermatologa. Bude diagnostikovat a v případě potřeby odkazovat na další odborníky, kteří se zabývají léčbou erysiplasu: specialistou na infekční onemocnění, terapeutem, chirurgem, imunologem.

Na recepci u lékaře

Anketa

Aby bylo možné správně diagnostikovat a předepisovat účinnou léčbu, musí specialista rozlišit erysipely od jiných onemocnění s podobnými příznaky: absces, flegmon, tromboflebitida.

Lékař se zeptá na následující otázky: t

• Jak dlouho se objevily první příznaky?
• Byl nástup onemocnění akutní nebo se symptomy vyvíjely postupně? Kdy se kůže objevila před nebo po zvýšení teploty?
• Jak rychle se šíří zánět?
• Jaké pocity vznikají v místě porážky?
• Jak těžká je intoxikace, je obecná slabost, bolest hlavy, zimnice, nevolnost?
• Je teplota zvýšená?

Kontrola porážky v obličeji.

Při vyšetření lékař identifikuje charakteristické znaky erysiplasu:

• kůže je horká, hustá, hladká;
• zarudnutí je rovnoměrné, na jeho pozadí jsou možné krvácení a puchýře;
• zřetelně jsou definovány zubaté hrany, mají okrajový válec;
• povrch kůže je čistý, nepokrytý uzlíky, krustami a kožními šupinami;
• bolest v palpaci, nepřítomnost silné bolesti v klidu;
• bolesti jsou převážně na okraji centra zánětu, ve středu je kůže méně bolestivá;
• blízké lymfatické uzliny jsou zvětšeny, pájeny na kůži a bolestivé. Z lymfatických uzlin do zapálené oblasti se táhne bledě růžová cesta podél lymfy - zánětlivé lymfatické cévy;

Obecný krevní test pro erysipely:

• snížený celkový a relativní počet T-lymfocytů, což indikuje potlačení imunitního systému streptokoky;
• Zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů (rychlost sedimentace erytrocytů) je důkazem zánětlivého procesu;
• zvýšení počtu neutrofilů, což naznačuje alergickou reakci.

Kdy je předepsáno bakteriologické vyšetření na erysiplas?

V erysiplasu je předepsáno bakteriologické vyšetření, aby se určilo, který patogen způsobil nemoc a na která antibiotika je nejcitlivější. Tyto informace by měly lékaři pomoci vybrat nejúčinnější léčbu.

V praxi však taková studie není informativní. Pouze v 25% případů je možné tento patogen zjistit. Lékaři to připisují skutečnosti, že léčba antibiotiky rychle zastavuje růst streptokoků. Řada vědců se domnívá, že bakteriologické vyšetření erysiplasů je nepraktické.

Materiál pro bakteriologické vyšetření tkáně odebrané v případě potíží s instalací diagnózy. Zkontrolujte obsah ran a vředů. K tomu se na nístěj umístí čisté sklíčko a získá se otisk obsahující bakterie, které se studují pod mikroskopem. Pro studium vlastností bakterií a jejich citlivosti na antibiotika se výsledný materiál pěstuje na speciálním živném médiu.

Ošetření obličeje

Jak zvýšit imunitu?

Při léčbě erysiplasů je velmi důležité zvýšit imunitu. Pokud se tak nestane, nemoc se vrátí znovu a znovu. A každý další případ erysiplasů je obtížnější, je obtížnější léčit a způsobovat komplikace častěji, což může vést k invaliditě.

1. Identifikujte ložiska chronické infekce, která oslabuje tělo. V boji proti infekci musíte podstoupit léčbu antibiotiky.
2. Obnovte normální mikroflóru - denní používání mléčných výrobků. Čím kratší je jejich trvanlivost, tím více obsahují živé laktobacily, které neumožňují streptokoky se množit.
3. Alkalická minerální voda pomáhá odstraňovat jedy z těla a eliminovat příznaky intoxikace. Je nutné je pít v malých porcích 2-3 doušek po celý den. V období horečky musíte použít nejméně 3 litry tekutiny.
4. Snadno stravitelné proteiny: libové maso, sýry, ryby a mořské plody. Doporučuje se používat ve vařené nebo dušené formě. Proteiny jsou nezbytné pro vytvoření protilátek proti streptokokům.
5. Tuky pomáhají pokožce rychleji se zotavit. Zdravé tuky se nacházejí v rostlinných olejích, rybách, ořechech a semenech.
6. Zelenina, ovoce a bobule: zejména mrkev, hrušky, jablka, maliny, brusinky, rybíz. Tyto produkty obsahují draslík, hořčík, fosfor, železo a komplex vitaminů nezbytných pro posílení imunitního systému.
7. Boj proti chudokrevnosti. Snížený hemoglobin v krvi má špatný vliv na imunitu. V této situaci pomůže přípravky železa, hematogen, jablka, tomel.
8. Posílení imunitního systému. Během jednoho měsíce, 2 krát ročně, se doporučuje užívat přírodní přípravky ke stimulaci imunity: echinacea, ženšen, Rhodiola rosea, eleutherococcus, pantocrinum. Účinné jsou také jiné měkké imunomodulátory: imunofan, likopid.
9. Čerstvý med a perga - tyto včelí produkty jsou bohaté na enzymy a chemické prvky nezbytné pro podporu zdraví.
10. UV ozáření problémových oblastí 2x ročně. Opalování by mělo být dávkováno od 15 minut denně. Denní zvýšení času stráveného na slunci po dobu 5-10 minut. Opálení může způsobit relaps erysipel. Můžete projít UVA a ve fyzické místnosti jakékoli kliniky. V tomto případě je dávka nastavena lékařem.
11. Dávkované fyzické zatížení. Denně na čerstvém vzduchu. Chodit 40-60 minut denně 6 krát týdně poskytuje normální fyzickou aktivitu. 2-3 krát týdně je žádoucí dělat gymnastiku. Dobrý jóga pomáhá. Pomáhá zlepšovat imunitu, odolnost vůči stresu a zlepšuje krevní oběh.
12. Zdravý spánek pomáhá omladit. Zvýrazněte k odpočinku nejméně 8 hodin denně.
13. Nedovolte přepracování, podchlazení, přehřátí, prodloužené nervové napětí. Takové situace snižují ochranné vlastnosti těla.
14. Nedoporučuje se:
    • alkohol a cigarety;
    • výrobky obsahující kofein: káva, cola, čokoláda;
    • kořeněné a slané potraviny.