Erysipelas (erysipel)

Erysipelas (erysipel) je onemocnění, které je způsobeno mikroorganismem streptokoků a je charakterizováno lokálním zánětlivým procesem kůže a sliznic, horečkou a intoxikací organismu.

Řecké jméno pro nemoc je “erysipelas”, který doslovně překládá se jako červená kůže. Tato definice velmi přesně charakterizuje vzhled kůže v akutním stadiu onemocnění. Název "hrnek" je původně ruština. To je věřil, že to je spojováno se změnou rysů obličeje kvůli otoku a zarudnutí ve výšce nemoci.

Erysipelas je rozšířené infekční onemocnění s nízkým stupněm infekčnosti. Nemoc se vyskytuje všude, každý rok je diagnostikováno 15–20 případů onemocnění na 10 000 obyvatel. Až 70% všech případů onemocnění se vyskytuje v letních a podzimních měsících.

Příčiny erysiplasů

Narodím speciální mikroorganismus - beta-hemolytický streptokok skupiny A. Při nekomplikovaném průběhu nemoci hraje významnou roli. V podmínkách snížené imunity se mohou zástupci jiné flóry, zejména stafylokoky, zapojit do streptokokového zánětu. Pak je nemoc závažnější vzhledem k rozvoji hnisavých komplikací, je horší k léčbě.

Beta-hemolytický streptokok je vysoce odolný vůči faktorům prostředí. Při sušení, zmrazování a dlouhodobém udržování teploty na 560 ° C zůstává životaschopný po 30 minutách. Současně standardní dezinfekční roztoky zcela zničí patogen.

Faktory, které přispívají k infekci erysiplasem, zahrnují:

• existující onemocnění spojená s poškozením integrity kůže a nutričními poruchami kůže: plísňová infekce kůže, diabetes, obezita, chronická venózní insuficience;

• neustálé poranění pokožky při výkonu pracovních povinností, práce spojené s konstantní kontaminací kůže (horníci), dlouhé gumové boty atd.;

• snížená imunita po nemoci, podchlazení, hypovitaminóze;

• přítomnost zdrojů chronické infekce (angína, zubní kaz, otitis atd.).

Zdrojem infekce je nemocný člověk se známkami erysiplasu nebo nosiče. Nosičem je pacient, v jehož těle je streptokoky neustále přítomny bez výskytu charakteristických symptomů erysiplasu.

Se špinavýma rukama, oděvem, botami, stejně jako nedodržováním pravidel sterilizace obvazovým materiálem a lékařskými nástroji, streptokoky vstupují do lidského těla. Pro pronikání mikroorganismu je třeba tzv. „Brány infekce“. Může se jednat o oděru, oděru, praskání, bodnutí hmyzem, zejména pokud byly česány, a někdy dokonce i mikroskopické kožní léze neviditelné pro oko. Erysipelas vzniká pouze u osob se sníženou imunitou. Zbytek lidí vlastní systémy ochrany těla se vyrovnávají s mikroorganismy a nemoc se nevyskytuje. Proto je nejčastější erysiplas diagnostikován u starších osob, žen během těhotenství a po porodu, stejně jako u jedinců s dlouhodobými chronickými onemocněními.

Po proniknutí do kůže začíná patogenní proces intenzivní reprodukce mikroorganismů. Současně se uvolňuje velké množství toxinů, které, jak se dostanou do krevního oběhu, způsobují zvýšení teploty, zimnice a další projevy intoxikace těla. Později se streptokoky usazují v lymfatických uzlinách, kde jsou zničeny pomocí přirozených ochranných faktorů těla nebo pod vlivem antibakteriální terapie. U osob se sníženou imunitou je možné, že patogen není zcela zabit, což vede k návratu onemocnění po určité době.

Imunita se po uzdravení nevyvíjí. Naopak, vzhledem ke zvýšené citlivosti těla na streptokoky se u pacientů po erysiplasu častěji objevuje relaps onemocnění.

Možné příznaky erysiplasu

Od infekce až po výskyt prvních příznaků erysipelu trvá několik hodin, méně často 2-3 dny. Zpravidla onemocnění začíná náhle se zvýšením tělesné teploty na 39-40 ° C, vznikem bolesti hlavy, bolestí svalů, slabostí, nevolností a v některých případech zvracením v okamžiku zvýšení teploty. Lymfatické uzliny rostou velmi rychle, především ze zasažené oblasti.

Na kůži v postižené oblasti na začátku onemocnění se objeví svědění, pálení. Přibližně v průběhu dne se na tomto místě vyvíjí bolest, horečka a zarudnutí, které se za pár hodin doslova zvětší. Klasický erysipel je jasně červená kůže s jasnými hranicemi, zubaté hrany v podobě "plamenů", poněkud zvýšené nad hladinou zdravé kůže.

Erysipelas pravé dolní končetiny. Charakteristický vzhled postižené oblasti: kůže je červená, s jasnými hranicemi, zubaté hrany v podobě "plamenů".

Když cítíte, že kůže v této oblasti je horká, bolestivá. Bubliny se mohou tvořit na kůži s jasným, krvavým nebo hnisavým obsahem.

Erysipelas levé dolní končetiny, bullosa forma. Viditelné bubliny, oddělení horních vrstev kůže s tvorbou pláčových povrchů.

Často v oblasti zčervenání se tvoří krvácení, podobné drobným modřinám.

Erysipelas pravého ramene a předloktí, hemoragická forma. Viditelné jsou drobné tečky.

Nejčastější zánět se vyskytuje v nose, na tvářích ve formě motýla, v rozích úst, v oblasti zvukovodu.

Erysipelas tváře. Pozornost je věnována výraznému otoku v postižené oblasti.

Méně často je patologický proces tvořen v zóně růstu vlasů na hlavě, na kůži dolních končetin. V minimálním procentu případů je erysiplas diagnostikován v jiných oblastech. Erysipelas obličeje se vyznačuje silným otokem a něhou.

Zvýšená tělesná teplota je udržována během léčby po dobu až 10 dnů. Kožní projevy trvají o něco déle - až 15 dní. K relapsu onemocnění může dojít až v období do 2 let po uzdravení. Obvykle, když se pacient vrátí k nemoci, pacient se necítí horší, nemoc je diagnostikována, když se na kůži objevují tmavé červené skvrny a edém obvykle není výrazný.

Diagnóza erysiplas

Laboratorní metody výzkumu v případě erysiplasů nemají samostatný význam a diagnóza „erysiplas“ je ve většině případů prováděna na základě zjištění charakteristických klinických příznaků onemocnění:

• náhlý nástup onemocnění s horečkou, výrazné příznaky intoxikace.

• poškození kůže obličeje a dolních končetin.

• typické projevy erysiplasu na kůži.

• zvětšené lymfatické uzliny.

• žádná bolest v klidu v postižené oblasti.

Léčba erysiplasů

Pacienti s erysipelem, navzdory vedoucí roli infekce při výskytu onemocnění, zpravidla nepředstavují nebezpečí pro ostatní. Proto je hospitalizace v oddělení infekčních onemocnění doporučena pouze ve vážných případech onemocnění s výrazným projevem intoxikace, s významným rozšířením zánětu, s častými recidivami a v každém případě s rozvojem onemocnění u dětí a starších osob.

Při zvyšování tělesné teploty se doporučuje zvýšený příjem tekutin. Antipyretická léčiva (aspirin) se uvádějí pouze tehdy, když teplota stoupne na 39 ° C a vyšší. Během období horečky, stejně jako při vývoji erysiplasy kůže dolních končetin, všichni pacienti potřebují odpočinek na lůžku.

Léková terapie pro erysiplas zahrnuje následující složky:

• Antibakteriální léčiva. Pro léčbu doma léky jsou předepsány ve formě tablet. Výhodné jsou takové léky jako erythromycin, doxycyklin, azithromycin, ciprofloxacin. Penicilin a cefalosporiny jsou injikovány intramuskulárně v nemocnici. Průběh léčby antibiotiky je 7-10 dnů. Za to, že při zlepšování stavu pacienta je považován za neinfekční pro ostatní, a může být propuštěn.

• Protizánětlivé léky se doporučují při silném otoku a citlivosti kůže postižené oblasti. Nejběžnější jsou léky jako butadion, chlotazol, které jsou předepisovány po dobu 10-15 dnů. Pokud se projeví příznaky intoxikace, je v kombinaci s diuretiky a protizánětlivými léky indikováno intravenózní podání roztoků (hemodez, isotonický roztok chloridu sodného, ​​roztok glukózy).

• Lokální léčba erysiplasu je nutná pouze v případě bublin v oblasti zánětu. Jinak bude použití mastí a obkladů nejen zbytečné, ale také škodlivé. Pokud jsou neporušené bubliny, opatrně se otevřou a po uvolnění obsahu se aplikují bandáže s rivanolem nebo furacilinem. Obvaz se mění několikrát denně. Při lokálním krvácení se doporučuje použití dibunolu.

• Z fyzioterapeutických metod léčby v akutním období lze do postižené oblasti doporučit ultrafialové záření a oblast lymfatických uzlin. Pro rychlou regeneraci jsou předepsány ozokerit, naftalánová masti, parafinový vosk, elektroforéza lidázy, chlorid vápenatý.

Erysipelas je onemocnění s osvědčeným vývojovým mechanismem, který, pokud není okamžitě ošetřen, může vést ke smrti pacienta. Proto je kontraindikováno použití tradičních metod léčby, jakož i spiknutí u již rozvinutých kožních lézí.

Po utrpení nemoci jsou pacienti pod dohledem kliniky infekčních onemocnění polikliniky po dobu tří měsíců po opakovaném výskytu erysiplasů po dobu dvou let.

Možné komplikace erysiplasů

Komplikace erysiplasu se obvykle vyskytují v postižené oblasti a nacházejí se v 5-8% případů. Po přistoupení k souběžné infekci se vyvíjí abscesy, flegmon, žilní tromboflebitida, lymfangitida (zánět lymfatických cév). Léčba těchto komplikací se provádí na oddělení hnisavé chirurgie. Systémové komplikace erysiplasu se vyvíjejí velmi vzácně, pouze u jedinců s významným poklesem ochranných vlastností organismu. Mezi takové stavy patří sepse, infekční toxický šok, tromboembolie plicní tepny atd. V tomto případě je pacient hospitalizován na jednotce intenzivní péče.

Prognóza pro erysipely

Při včasné léčbě je možné úplné uzdravení. V některých případech dochází k relapsům.

Prevence erysiplasů

Obecná preventivní opatření jsou v souladu s pravidly osobní hygieny, léčbou kožních onemocnění. V případě porušení integrity kůže se doporučuje včasná dezinfekce a aplikace izolačního obvazu.

Pro profylaktický recidivující zánět je intramuskulárně injikován antibakteriální lék bicilin. Dávka léčiva a frekvence podávání se vypočítá individuálně pro každého pacienta v závislosti na četnosti a závažnosti relapsu.

Symptomy a rysy léčby erysiplasů

Erysipelas kůže je nemoc infekční alergické povahy, která je závažná a náchylná k častému recidivě. K jeho vývoji dochází na pozadí porážky epidermis skupinou Streptococcus A. Patogenní mikroorganismy mohou vyvolat zánět u lidí všech věkových kategorií (iu kojenců).

Důvody

Erysipelas nastane, když kombinace několika nepříznivých faktorů:

• Zraněná kůže. Epidermis je schopna nafouknout nejen masivním poraněním. To může nastat po menším poškození ve formě škrábanců, loupání, řezů.
• Kožní léze patogenními mikroorganismy. Erysipelas se vyskytuje v důsledku hemolytického streptokoka A. To nejen ovlivňuje kůži, ale také uvolňuje toxiny, které mají destruktivní účinek na celé lidské tělo.
• Snížená imunita. Streptococcus může být přítomen na těle mnoha zdravých lidí a nezpůsobuje žádné onemocnění. Vývoj erysiplasu probíhá na pozadí poklesu přirozených ochranných funkcí organismu. Důvod - těžké komorbidity, stres, kouření, alkoholismus.

Erysipelas je problémem rozvinutých zemí a prakticky se nenachází mezi obyvateli Afriky a jižní Asie.

Erysipelas se nejčastěji vyvíjí u žen starších 50 let. V tomto případě je nemoc schopna zasáhnout jakoukoliv osobu.

Zvláště často se tato patologie vyvíjí na pozadí diabetes mellitus, HIV, rakoviny, s dlouhodobým užíváním glukokortikosteroidů.

Příznaky

Od okamžiku proniknutí streptokoka do rány do vývoje prvních příznaků uplyne 5 dní. Postižená oblast těla se stává bolestivou. Bez ohledu na to, kde se problém nachází, onemocnění začíná prudkým nárůstem teploty. První den jsou údaje 38 ° С a následující dny - 40 ° С. Streptococcus vylučuje toxiny, které způsobují intoxikaci těla. To se projevuje následujícími vlastnostmi:

• slabost;
• silná únava;
• zimnice;
• ztráta chuti k jídlu;
• pocení;
• zvýšená citlivost na jasné světlo a ostré zvuky.

Pouze 12 hodin po zvýšení tělesné teploty se objeví příznaky kožních lézí, které se projevují zarudnutím. Problémová zóna mírně stoupá nad povrch. Nejčastěji je omezen na určitý typ válce, ale pokud je odolnost těla vůči bakteriím nízká, tento znak chybí.

Mezi další příznaky erysiplasů patří otok a bolestivost kůže. Spolu se zaměřením zánětu je pozorován nárůst lymfatických uzlin. Stávají se bolestivými a těsnými na dotek.

Předložená fotografie ukazuje rozdíly mezi nekomplikovanými tvářemi a komplikovanými tvářemi. V posledně uvedeném případě jsou na povrchu kůže vytvořeny bubliny naplněné hnisem nebo tekutinou, oblasti s krvácením.

Na tváři

Častým výskytem je Erysipelas na obličeji. Je to proto, že kůže na této části těla je obzvláště tenká a náchylná k negativním účinkům vnějších faktorů. To vede ke zvýšení všech nepříjemných symptomů onemocnění:

• Pokud je postižena kůže na obličeji, cítí se při žvýkání zvýšení bolesti. To se projevuje zejména tehdy, když je problém lokalizován na tvářích, dolní čelisti.
• Těžký edém je pozorován téměř na celém povrchu obličeje, a to nejen v oblasti postižené streptokoky.
• Svědění a pálení jsou patrné v postižených oblastech.
• Když cítíte bolest na krku. To je jasný znak lymfatických uzlin.
• Tělesná teplota se zvyšuje na 39–40 ° C a může trvat několik dní.
• Vzhledem k těžké intoxikaci se člověk cítí slabý, nevolný, bolest hlavy.

Zánět pokožky hlavy a obličeje představuje potenciální riziko pro člověka v důsledku vysokého rizika meningitidy. Proto, abyste předešli nebezpečným komplikacím při identifikaci prvních známek nemoci, měli byste se poradit s lékařem.

Na nohou

Vývoj erysiplas kůže na nohou je spojen s nedodržováním pravidel osobní hygieny. To vytváří ideální podmínky pro množení streptokoků. Proto i malá rána postačuje k nástupu příznaků infekčního onemocnění:

• Charakteristické oblasti lézí nohou se streptokoky jsou nohy a nohy, velmi zřídka boky.
• Je pozorován nárůst a citlivost tříselných lymfatických uzlin. Omezují šíření infekce v celém těle.
• V těžké lymfatické fázi se edém rychle šíří do celé končetiny. Pro detekci stačí stisknout kůži prstem. Pokud fossa trvá 8 sekund, je přítomen otok.

Na rozdíl od porážky hlavy je erysiplas na povrchu nohou snazší. Pacient se cítí lépe, zotavení přichází rychleji.

Na rukou

Zánět kůže na povrchu rukou je vzácný. To je způsobeno tím, že v této části těla koncentrace bakterií zřídka stoupá na nepřijatelné ukazatele. Nejčastěji je erysiplas schopen přenášet se z kontaminovaných předmětů, které řezají nebo propíchají kůži.

Riziko infekce erysipy, která se projevuje na povrchu rukou, jsou děti a narkomani.

Na různých částech rukou je pozorován zánět kůže. V podpaží se objevují bolestivé konsolidace, což naznačuje, že jsou postiženy lymfatické uzliny.

Diagnostika

Předpokládejme, že vývoj tváří může být založen na počátečním vyšetření a rozhovoru s pacientem. Při absenci komorbidit lze diagnózu potvrdit rutinním obecným krevním testem, kde jsou pozorovány změny následujících parametrů:

• Rychlý nárůst ESR. Normalizace ukazatelů nastává až po 3 týdnech po léčbě.
• Snížení počtu bílých krvinek. Tento výsledek indikuje potlačení imunity infekcí.
• Snížené hladiny červených krvinek a hemoglobinu.

Možné komplikace

Erysipelas může být nakažlivý, pokud má osoba související zdravotní problémy. Proto je nutné neprodleně léčit všechny identifikované patologie.
Pomůže také předcházet vzniku život ohrožujících komplikací:

• Absces Vyznačuje se výskytem dutiny obklopené pojivovou tkání a naplněnou hnisem.
• Phlegmon V doprovodu vývoje hnisavého ohniska, které nemá jasné hranice. Vede ke zvýšeným známkám intoxikace.
• Hnisavá flebitida. Ovlivňuje stěny žil v končetinách, kde je lokalizován erysipel. V doprovodu zúžení průsvitu cévy.
• Nekrotická komplikace. Kůže umírá, což má nevratný účinek.
• Hnisavá meningitida. Vzhledem k šíření infekce dochází k zánětu sliznice mozku, což představuje potenciální nebezpečí pro život pacienta.
• Sepse. Streptokoky spolu s krevním oběhem se šíří po celém těle, kde způsobují hnisavý zánět životně důležitých orgánů. Ve 40% případů vede sepse k úmrtí pacienta.

Terapie

Léčba erysiplasů se nejčastěji provádí doma, ale pod pečlivým dohledem lékaře. Pacient je umístěn v nemocnici pouze s rozvojem komplikací. K tomu často dochází v případě zánětu v růstové zóně vlasů na hlavě nebo na povrchu obličeje.

Léky

Je to docela snadné vyléčit obličej, pokud se uchylujete k komplexní terapii s použitím několika léků:

• Antibiotika. Používá se jako hlavní lék, bez kterého není uzdravení nemožné (Amoxiclav, Ceftriaxon, Sulfalen). Antibakteriální terapie trvá v průměru od 10 do 15 dnů.
• Antihistaminika. Často streptokoky na kůži vyvolávají alergické reakce. Užívání těchto léků proto částečně pomůže vyrovnat se se zánětem, svěděním a otokem (Loratadine, Clemastine, Tavegil).
• Nesteroidní protizánětlivé léky (Nimesil, Ketorolac, Ibuprofen). Pomáhá vyrovnat se s bolestí, snižuje tělesnou teplotu, zmírňuje zánět.
• Místní fondy ve formě mastí, prášků, roztoků. Produkuje anestetický, protizánětlivý, antibakteriální účinek. Doporučuje se použít Furacilin, Dimexide, Enteroseptol, Chlorhexidin.
• Ve vážnějších případech lékaři předepisují sulfonamidy, steroidní hormony, imunomodulátory, proteolytické enzymy.

Fyzioterapie

Pro urychlení uzdravení a snížení dávek agresivních léků se dále využívá fyzioterapie. Ultrafialové záření, elektroforéza, magnetoterapie, laser nebo UHF pomáhají zlepšit stav kůže a zmírnit zánětlivý proces. Fyzikální terapie je důležitá pro prevenci nových ohnisek erysiplasů pozorovaných u čtvrtiny pacientů.

Provoz

Chirurgický zákrok je prováděn pouze s rozvojem život ohrožujících komplikací - abscesů, flegmonů, nekróz s detekcí bulózní formy onemocnění.

Operace netrvá dlouho a nejčastěji v lokální anestézii. Lékař otevírá abscesy, čistí tkáně hnisavého obsahu, následuje antibakteriální terapie, aby se zabránilo recidivě zánětu.

Lidová léčba

Lidové metody pro nekomplikovaný průběh erysiplasu nejsou o nic méně účinné než léčba léky. Tyto léky se doporučují kombinovat s léky předepsanými lékařem, což bude mít nejlepší účinek.

Pro erysipely použijte následující léky:

1. Heřmánek a podběl infuze. Byliny se mísí ve stejném poměru. Sklenici vroucí vody vezměte lžíci vařené sbírky. Směs trvá na vodní lázni po dobu 10 minut, pak se ochladí. Infuze se používá k léčbě všech problémových oblastí na těle.
2. Masti z šípkového oleje a šťávy Kalanchoe. Složky jsou smíchány ve stejném poměru a aplikovány na kůži, když je eliminován akutní zánětlivý proces. V takových případech je povrch obvykle šupinatý, což může způsobit opakování onemocnění. Mast zvlhčuje pokožku a odstraňuje podráždění.
3. Odvar z měsíčku. Lžíce rostlinných surovin nalijte 235 ml vroucí vody. Směs se ochladí a potom se použije k ošetření zapálených oblastí.
4. Přírodní krém s hydratačním a protizánětlivým účinkem. Připravené z domácí zakysané smetany a listů lopuchu, které musí být předmleté. Výsledný krém se ošetřuje všemi problémovými oblastmi ráno a večer.

Se správným přístupem k léčbě jde erysipel poměrně rychle a není doprovázen komplikacemi.

Úspěch do značné míry závisí na imunitě pacienta. Proto, aby se zabránilo relapsům, které se často objevují po prvním výskytu erysipelu, je nutné pečlivě sledovat vaše tělo a vést zdravý životní styl.

Co je hrnek

Erysipelas nebo erysipelas (z polského róża) je infekční, poměrně běžné onemocnění kůže a sliznic. V latině - erysipelas (erythros v řečtině - červená, peletová - kůže). Mezi všemi infekčními chorobami zaujímá erysipel čtvrté místo a dnes je jedním z naléhavých problémů ve zdravotnictví. Příčinou erysiplasů je beta-hemolytická streptokoková skupina A. Zdrojem infekce jsou nemocné a zdravé nosiče. Onemocnění je charakterizováno těžkou horečkou, příznaky intoxikace a výskytem na kůži nebo sliznicích oblastí zánětu jasně červené barvy.

Komplikované formy erysipel jsou nejzávažnější infekce měkkých tkání. Vyznačují se rychlým nástupem, rychlou progresí a těžkou intoxikací.

Pacient s erysiplasem má malou nemoc. Nemocnější častěji ženy v období vymírání reprodukční funkce. U třetiny pacientů se onemocnění dostává do relapsu.

Erysipelas je znám již od starověku. Její popis se nachází v pracích starých autorů. Čistá kultura původce erysiplasu byla izolována v roce 1882 F. Felleisenem. Velkým přínosem pro studium této nemoci byly ruské vědci E. A. Halperin a V. L. Cherkasov.

Obr. 1. Erysipelas na noze (erysiplas dolní končetiny).

Tvůrce původců

Existuje 20 typů (séroskupin) streptokoků. Nejvýznamnější z nich jsou streptokoky séroskupiny A, B, C, D a G. Beta-hemolytické streptokoky skupiny A (Streptococcus pyogenes) způsobují u člověka mnoho nebezpečných onemocnění - pustulární onemocnění kůže a měkkých tkání (abscesy, flegmony, vředy a osteomyelitidy)., bolest v krku a faryngitida, bronchitida, revmatismus, šarlatová horečka a toxický šok. Příčinou erysiplasů může být jakýkoliv typ skupiny Streptococcus A.

Bakterie jsou kulaté. Jsou umístěny častěji v řetězcích, méně často - ve dvojicích. Plemeno dělením ve dvou.

• Ve vnějším prostředí, včetně sputa a hnisu, bakterie přetrvávají měsíce a přežívají při nízkých teplotách a mrazech.
• Vysoké teploty, sluneční světlo a dezinfekční roztoky mají škodlivý vliv na mikroby.
• Streptokoky vykazují vysokou citlivost na antibiotika, rezistenci, na kterou se vyvíjejí pomalu.

Streptokoky vylučují řadu endo- a exotoxinů a enzymů, které způsobují jejich škodlivé účinky.

Obr. 2. Streptokoky jsou kulaté. Jsou umístěny častěji v řetězcích, méně často - ve dvojicích.

Obr. 3. Beta-hemolytické streptokoky skupiny A, když rostou na krevním agaru, tvoří zóny hemolýzy (lehké halo) přesahující 2 až 4násobek průměru samotných kolonií.

Obr. 4. S růstem na živných médiích jsou kolonie streptokoků lesklé, ve tvaru kapky nebo šedé, matné a zrnité s rozeklanými hranami, nebo konvexní a transparentní.

Epidemiologie onemocnění

Zásobníkem a zdrojem beta-hemolytických streptokoků jsou nemocní a "zdraví" nosiči bakterií. Bakterie pronikají kůží zvenčí nebo z ložisek chronické infekce. Erysipelas u jedinců s projevy streptokokové infekce (chronická tonzilitida, zubní kaz, onemocnění horních cest dýchacích atd.) Se vyskytuje 5-6krát častěji. Dlouhodobé užívání steroidních hormonů je predisponujícím faktorem ve vývoji onemocnění.

Vstupní branou pro infekci jsou drobná poranění, praskliny, odřeniny, odřeniny a rány na kůži a sliznicích nosu, genitálií atd. Kontakt a vzdušné - hlavní cesta infekce.

Skupina Streptococcus A často obývá kůži a sliznice člověka a nezpůsobuje onemocnění. Takové osoby se nazývají nosiče bakterií. Erysipelas je častěji zaznamenán u žen v období vymírání reprodukční funkce. U některých pacientů je erysipel v přírodě opakující se, což se zdá být spojeno s genetickou predispozicí.

Onemocnění se často vyvíjí s lymfhostází a žilní insuficiencí, edémem různého původu, trofickými vředy a plísňovými infekcemi chodidel.

Obr. 5. flegmon a gangréna - hrozné komplikace erysiplasu.

Jak dochází k erysipelu (patogeneze erysiplasů)

Zánět v erysiplasu je nejčastěji lokalizován na obličeji a nohou, méně často na pažích, trupu, šourku, oblasti perineu a sliznicích. Zánětlivý proces onemocnění postihuje hlavní vrstvu kůže, její rám - dermis. Provádí podporu a trofické funkce. V dermis je mnoho kapilár a vláken.

Zánět v obličeji je infekční a alergický.

• Odpadní produkty a látky uvolňované při odumírání bakterií způsobují vznik toxikózy a horečky.
• Příčinou vývoje zánětlivého procesu je vliv na tkáně toxinů, enzymů a antigenů hemolytických streptokoků, jakož i biologicky aktivních látek. Poškozeny jsou malé tepny, žíly a lymfatické cévy. Zánět je serózní nebo serózní hemoragie.
• Antigeny lidské kůže jsou ve struktuře podobné streptokokovým polysacharidům, což vede k rozvoji autoimunitních procesů, kdy protilátky pacienta začnou napadat tkáně. Imunitní a autoimunitní komplexy způsobují poškození kůže a krevních cév. Vyvíjí se intravaskulární srážení krve, narušuje se integrita kapilárních stěn a vzniká lokální hemoragický syndrom. V důsledku expanze krevních cév se na kůži objevuje centrum hyperémie a váčků, jejichž obsah je serózní nebo hemoragický.
• Biologicky aktivní látky, včetně histaminu, který se podílí na vývoji hemoragických forem erysipel, vstupují do krevního oběhu ve velkém množství.
• Nedostatek lymfatického oběhu se projevuje edémem dolních končetin. Po čase jsou poškozené lymfatické cévy nahrazeny vláknitou tkání, což vede k rozvoji elephantiasis.
• Infekční alergický zánět je zaměřen na velké množství glukokortikoidů. To vede k rozvoji neadrenální insuficience. Výměny proteinů a vody-soli jsou porušeny.

Obr. 6. Zánětlivý proces onemocnění postihuje hlavní vrstvu kůže, její kostru - dermis.

Faktory ovlivňující vývoj erysiplasů

Vývoj erysiplasů je ovlivněn následujícími faktory:

• Individuální predispozice k onemocnění, která je způsobena genetickou predispozicí nebo přecitlivělostí na streptokoky a stafylokokové alergeny.
• Snížení aktivity obranných reakcí těla - nespecifické faktory, humorální, buněčná a lokální imunita.
• Poruchy neuroendokrinního systému a nerovnováha biologicky aktivních látek.

Klasifikace obličeje

1. Rozlišují se erytematózní, erytematózní-bulózní, erytematózní hemoragické a bulózní hemoragické (nekomplikované) a abscesní, flegmonální a nekrotické (komplikované) formy erysiplatoózního zánětu. Tato klasifikace je založena na povaze lokálních lézí.
2. Podle závažnosti průběhu je erysiplatoózní zánět rozdělen na mírné, střední a těžké.
3. Mnohonásobností projevů je erysipel rozdělen na primární, opakované a opakující se.
4. Přidělit lokalizované, běžné, migrující a metastatické formy erysiplasů.

Podle prevalence

• Když se na kůži objeví léze, je indikována lokalizovaná forma erysiplasu.
• Ponechání krbu za anatomickou oblastí je považováno za společnou formu.
• Když se u primárního fokusu objeví léze jednoho nebo několika nových míst spojených „můstky“, indikují migrující formu erysiplasů.
• Když se nová ložiska zánětu zdají být daleko od primárního zaměření, hovoří o metastatické formě onemocnění. Streptokoky se současně šíří hematogenní. Nemoc je obtížná a dlouhá, často komplikovaná rozvojem sepse.

Násobností výskytu

• Erysipelas, který vznikl poprvé, se nazývá primární.
• V případě opakovaného případu nemoci na stejném místě, ale ne dříve než 2 roky po prvním případu, nebo v případě opakovaného onemocnění, které se objevuje na jiném místě dříve než v tomto období, hovoří o opakování.
• Erysipelas vyskytující se mnohokrát na stejném místě je opakující se.

Podle závažnosti

• Mírná závažnost onemocnění je charakterizována krátkou horečkou a mírnými příznaky intoxikace, která je charakteristická pro erytematózní formu erysiplasů.
• Průměrná závažnost je charakterizována delší (do 5 dnů) horečkou a výraznějšími symptomy intoxikace, která je charakteristická pro erytematózní a erytematózní bulózní formu onemocnění.
• Těžké erysipely jsou charakteristické pro hemoragické a komplikované formy onemocnění, ke kterým dochází s vysokou (až 40 ° C) tělesnou teplotou, těžkou intoxikací a v některých případech vývojem infekčního toxického šoku a sepse. Závažný průběh je pozorován u migračních a metastatických forem onemocnění.

Vymazané nebo abortní formy nemoci jsou zaznamenány s adekvátní, včasnou léčbou. Zřídka se to stalo.

Obr. 7. Ve fotosýze kůže.

Příznaky a symptomy erysiplasu pro různé formy onemocnění

Příznaky a symptomy erysiplasu během inkubační doby

Inkubační doba pro erysipel kůže v případě infekce zvenčí je 3 až 5 dnů. Zpravidla onemocnění začíná akutně, s přesnou indikací hodiny nástupu prvních příznaků a příznaků. Bolesti hlavy, celková slabost, horečka do 39 - 40 ° C, zimnice, bolesti svalů a kloubů, často nevolnost a zvracení, méně záchvatů a poruch vědomí - hlavní znaky a příznaky erysipelu během tohoto období. Intoxikace erysipelem se vyvíjí v důsledku uvolňování toxinů streptokoků do krevního oběhu.

Současně se objeví první známky lokální léze. Někdy se lokální symptomy vyvíjejí po 6-10 hodinách od nástupu onemocnění.

Streptococci mají tropizmus pro lymfatický systém, kde se rychle množí a šíří se do regionálních lymfatických uzlin, které se zvyšují v důsledku rozvinutého zánětu. Horečka a toxikóza přetrvávají až 7 dní, méně často - déle.

Všechny formy erysiplasů jsou doprovázeny zánětem lymfatických cév a lymfatických uzlin.

Obr. 8. Na fotografiích erysiplas (erysiplas) u dětí (erysiplas obličeje).

Příznaky a příznaky erysipelu kůže s erytematózní formou onemocnění

Pocity pálení a bolest v místě poranění jsou prvními příznaky erysiplasu. Zčervenání a otok - první známky onemocnění. V postižené oblasti je kůže horká na dotek a napjatá. Zánětlivé zaměření se rychle zvětšuje. Erysipelatous plaque je oddělen od okolních tkání válečkem, má zubaté okraje a podobá se plamenům. Existuje mnoho streptokoků v tkáních a kapilárách postižené oblasti, které mohou být detekovány jednoduchou mikroskopií. Proces trvá 1 - 2 týdny. Zčervenání mizí postupně, okraje erytému se rozmazávají, otok ustupuje. Horní vrstva epidermis je exfoliovaná a zahuštěná, někdy jsou pigmentové skvrny. Trvalý edém indikuje vývoj lymphostázy.

Obr. 9. Na fotografii, erythematous forma erysipelas na noze.

Příznaky a příznaky erysipelu kůže v případě erytematózní-bulózní formy onemocnění

Erytematózní-bulózní forma onemocnění se vyznačuje výskytem bublin a puchýřů na postižené kůži. Bulózní prvky obsahují lehkou průhlednou kapalinu (exsudát). Někdy se exsudát zakalí a bubliny se změní na puchýře. V průběhu času, bubliny ustupují, na svém místě jsou tvořeny hnědé slupky, husté na dotek. Po 2 - 3 týdnech se kůry odmítnou a vystaví erozivní povrch. U některých pacientů se objevují trofické vředy. Pomalu dochází k epitelizaci postiženého povrchu.

Obr. 10. Když se objeví erythematózně-bulózní forma erysiplasů, v místě kolapsovaných puchýřků se vytvoří hnědá nebo černá krusta.

Příznaky a symptomy erysiplasu v erytematózní hemoragické formě onemocnění

Tato forma erysipla kůže se stává v poslední době stále častější a v některých oblastech naší země se řadí mezi první formy všech forem této choroby.

Hlavním znakem a symptomem erytematózní hemoragické formy onemocnění je pocit pocitu hoření a klenutá bolest, zarudnutí, otok a bodové (až 3 mm) krvácení (petechie). Krvácení v místě poranění jsou důsledkem uvolnění krve z poškozených malých krevních cév do extracelulárního prostoru.

Onemocnění se vyznačuje delší (až 2 týdny) horečkou a pomalým reverzním vývojem. Mezi komplikace patří někdy i nekróza kůže.

Obr. 11. Erysipelas paže. Penisové krvácení (petechiae) - hlavní příznak erytematózních a hemoragických forem erysiplasů.

Známky a příznaky erysiplasu v bullosa-hemoragické formě onemocnění

Bullosa-hemoragická forma erysiplasů kůže je charakterizována výskytem bublin se serózním hemoragickým obsahem na pozadí hyperémie. Odtok krve je spojen s hlubokým poškozením kapilár. Po odeznění bublin je vystaven erozivní povrch, na kterém jsou umístěny černé kůry. Léčení je pomalé. Onemocnění je často komplikováno nekrózou kůže a zánětem podkožního tuku. Po hojení zůstávají jizvy a pigmentace.

Obr. 12. Ve fotografii gangréna dolní končetiny, v důsledku komplikace bulózní hemoragické formy erysiplasů.

Bulózní a hemoragické formy onemocnění vedou k rozvoji lymphostázy.

Příznaky a příznaky komplikovaných erysiplasů

Jako komplikace onemocnění jsou považovány flegmonózní a nekrotické formy erysiplasů kůže.

Když se zánět rozšíří do podkožní tukové tkáně a pojivové tkáně, vyvíjí se flegmonózní zánět. Na postižené kůži se objevují puchýře naplněné hnisem. Onemocnění je těžké, s těžkou intoxikací. Postižená oblast kůže je často infikována stafylokoky. Flegmonous erysipelas se často stává příčinou sepse.

U lidí s nízkou imunitou se vyvíjí nekrotická (gangrenózní) forma erysiplasů. Měkká tkáň podléhá nekróze (úplné zničení). Onemocnění začíná rychle, pokračuje s těžkou intoxikací, rychle postupuje. Po vyléčení zůstávají desinfekční jizvy.

Doba zotavení pro těžké a komplikované formy erysiplasů je pomalá. Astenický syndrom po zotavení trvá mnoho měsíců.

Obr. 13. V erysiplasu (erysiplas), flegmonální nekrotická forma onemocnění.

Rysy erysipelas v jistých částech těla

Nejčastěji se na kůži dolních končetin zaznamenává erysiplatoózní zánět, o něco méně často na horních končetinách a na obličeji, vzácně na trupu, sliznicích, mléčné žláze, šourku a perineu.

Erysipelas

Erysipelas se vyvíjí v důsledku porušení integrity kůže, jejíž výskyt je spojen s poraněním a modřinami. Často se nemoc vyvíjí u pacientů s plísňovými infekcemi chodidel a nehtů na nohou, poruchami oběhového systému v dolních končetinách, které se vyvinuly v důsledku diabetu, křečových žil, kouření a nadváhy. Zdrojem infekce jsou také ložiska chronické infekce v těle pacienta.

Pocit pálení, klenutá bolest v místě poranění, zarudnutí a otok - první známky a příznaky erysiplas na nohou.

Erysipelas na nohách je často opakující se v přírodě. Nesprávná léčba a přítomnost ložisek chronické infekce přispívají k rozvoji recidivující formy onemocnění.

Časté recidivy vedou k rozvoji fibrotických změn v dermis a subkutánní tkáni, po kterých následuje rozvoj lymfmpasázy a elephantiasis.

Obr. 14. Ve foto erysiplasu nohou.

Erysipelas na paži

Erysipelas na rukou se často vyvíjí mezi závislými na drogách v důsledku intravenózního podávání léků au žen na pozadí stagnace lymfy jako důsledek odloženého radikálního mastektomie.

Obr. 15. Erysipelas na rukou.

Obr. 16. Ve foto erysipelu ruky.

Tvář erysiplas

Nejčastěji má obličej primární erytematózní formu erysiplasu. Zčervenání často postihuje tváře a nos (jako motýl) a kromě otoku a svědění je často doprovázeno silnou bolestí. Někdy je zánět zánětu rozšířen na celou tvář, pokožku hlavy, krku a krku. U některých pacientů je onemocnění komplikováno rozvojem abscesů v tloušťce očních víček a hromaděním hnisu pod pokožkou hlavy. S rozšířením infekce v podkožní tukové celulitidě se vyvíjí flegmon. Gangrene se může rozvinout v oslabených lidech a starých lidech.

Zdrojem infekce erysiplasů na obličeji je často streptokoková infekce sinusů a varů. Zdrojem infekce pro erysiplas orbity je streptokoková konjunktivitida.

Když se streptokokový otitis někdy vyvíjí erysipel ucha, často se zánětlivý proces rozšiřuje na pokožku hlavy a krku.

Obr. 17. erytematózní forma erysiplasů se objevuje častěji na obličeji.

Obr. 18. Hrnek na obličej. Zčervenání často zachycuje tvář a oblast nosu (jako motýl).

Obr. 19. Někdy je zánět zánětu rozšířen na celou tvář, pokožku hlavy, krku a krku.

Obr. 20. Ve foto erysipelu ruky.

Erysipelas kmene

Erysipelas se někdy vyvíjí v oblasti chirurgických stehů, když nejsou dodržována pravidla asepse. Erysipel pokračuje pronikáním streptokoků do pupeční rány novorozence. Erysipelas mléčné žlázy se vyvíjí na pozadí mastitidy. Vývoj gangrény může vést k zjizvení následovanému dysfunkcí orgánu.

Erysipelas genitálií a perineum

V obličeji šourku, penisu, ženských pohlavních orgánů a perineu se erytematózní forma onemocnění nejčastěji vyvíjí s výrazným otokem základních tkání. Vyvinutá nekróza tkáně s následným zjizvením vede k atrofii varlat. Erysipelas u těhotných žen je nesmírně obtížný. Zánětlivý proces často postihuje vnitřní pohlavní orgány.

Erysipelas sliznic

Když jsou erysipy sliznic častěji postiženy hltanem, hrtanem, ústní dutinou a nosní sliznicí. S porážkou sliznic se vyvíjí erytematózní forma onemocnění. V oblasti zánětu se vyvíjí hyperémie a signifikantní edém, často s ložisky nekrózy.

Obr. 21. Na fotografii, erysiplas ústní sliznice.

Opakování onemocnění

Erysipelas, který se vyskytuje mnohokrát na stejném místě, se opakuje. Relapsy jsou rozděleny na časné a pozdní. Recidivující epizody onemocnění vyskytující se do 6 měsíců jsou považovány za časné recidivy a pozdější epizody trvající déle než 6 měsíců jsou považovány za pozdní.

Zdrojem infekce jsou chronická ložiska infekce, z nichž se streptokoky s krví šíří po celém těle, jakož i latentní (skryté) ohniska infekce v dermis, kde se streptokoky proměňují v parazitní L-formu během klidu.

Chronická venózní insuficience, lymfhostáza, diabetes mellitus a nesprávná léčba onemocnění přispívají k recidivě. Relapsy jsou často pozorovány u pacientů pracujících v nepříznivých podmínkách au starších osob.

Během reprodukce v lymfatických kapilárách kůže tvoří streptokoky zánětlivé zaměření v dermis. Časté recidivy se vyskytují s nízkou tělesnou teplotou a středně závažnými příznaky intoxikace. Na kůži se objeví mastný erytém a edém. Vymezení ze zdravých oblastí je slabé.

Časté relapsy vedou k rozvoji fibrotických změn v dermis a subkutánní tkáni, po kterých následuje rozvoj elephantiasis.

Obr. 22. Ve foto erysiplasu (erysiplas) vzácné lokalizace.

Erysipelas u starších osob

Erysipelas u starších lidí se často vyskytuje na obličeji. Onemocnění je doprovázeno silnou bolestí. Někdy se vyvíjí gangréna. Erysipelas má protáhlý průběh a pomalu se vrací.

Obr. 23. Erysipelas na obličeji starších osob.

Erysipelas u dětí

Erysipelas u dětí je vzácný. U starších dětí je onemocnění mírné. Léze erysiplasů se může objevit na různých místech. Častěji se vyvíjí erytematózní forma. Prognóza je příznivá.

U dětí mladších než jeden rok je hrnek těžší. Záněty zánětu se často objevují v oblastech plenkové vyrážky a na obličeji, někdy se šíří i do jiných částí těla. S flegmonózní formou onemocnění se může vyvinout sepse, s erysipelem obličeje - meningitidou.

Erysipel pokračuje s pronikáním streptokoků do pupeční rány u novorozenců. Proces se rychle šíří na záda, hýždě a končetiny dítěte. Intoxikace se zvyšuje, tělesná teplota se významně zvyšuje a objevují se křeče. U některých pacientů se rozvine sepse. Úmrtnost tváře dítěte je extrémně vysoká.

Obr. 24. Na fotografii hrnek u dětí.

Komplikace obličeje

Komplikace erysiplasů se vyskytují ve 4 - 8% případů. Snížení aktivity obranných reakcí organismu a nedostatečná léčba vede k rozvoji:

• lymphorrhea - vyprchání lymfy z poškozených lymfatických cév,
• vředy - hluboké vady kůže,
• absces - absces, obklopený hustou kapslí,
• celulitida, když se zánět rozšíří do podkožní tukové tkáně a pojivové tkáně,
• gangréna - úplná destrukce tkání postižených zánětem,
• tromboflebitida - zánět žilních stěn s tvorbou krevních sraženin,
• pneumonie u lidí ve stáří,
• lymphostáza (lymfedém), vzniklá v důsledku zhoršeného odtoku lymfy a elephantiasis (fibredema),
• infekční psychóza
• v místě zánětu, často s dlouhým nebo opakujícím se průběhem, se objeví hyperkeratóza, ekzémy a pigmentace.

Imunita po utrpení erysiplas nevyvíjí.

Obr. 25. Lymphostáza a elephiasias s erysiplasem často vedou pacienta k invaliditě.

Obr. 26. Hrozná komplikace erysiplas - flegmon.

Obr. 27. Na snímku je gangréna dolní končetiny komplikací bullosa-hemoragické formy erysiplasů.

Erysipelas: příčiny, projevy, znaky, léčebné metody

Erysipelas je považován za jednu z nejnepříjemnějších a nejnebezpečnějších chorob, která je způsobena infekcí; zánět kůže, když erysipel může mít různou intenzitu a symptomy.

Erysipelas: Základní pojmy

Mezi všemi patologiemi způsobenými infekcí je stupeň prevalence erysiplasů těsně po akutních respiračních infekcích, infekcích gastrointestinálního traktu a hepatitidě.

Zvláště zajímavá je věková sekce pacientů. Ve věku 20-40 let jsou lidé s maskotem nemocní, většinou muži, s nimiž se odborníci spojují (mikrotrauma, kontaminace kůže, pokles teploty). V dospělosti jsou většinou pacienti ženy, které jsou spojeny s větší fyzickou aktivitou.

V převážné většině případů se erysipy vyvíjejí na pažích a nohou (nohy, nohy); Zánět se vyskytuje mnohem méně často na hlavě a na obličeji, zánět v tříslech (perineum, genitálie) a na těle (žaludek, boky) jsou považovány za velmi vzácné. Také mohou být ovlivněny sliznice.

Nepříjemná zvláštnost erysipel se stává psychologickým nepohodlím, poněvadž poněkud jasná barva oblasti postižené erysipely vždy přitahuje pozornost ostatních.

Erysipelas, na rozdíl od mnoha infekčních nemocí, je rovnoměrně rozšířen po celém světě bez jediného zdroje lokalizace.

Je možné infikovat hemolytickým strepkokem přímo od pacienta (erysipel, šarlatová horečka, angína) a nositele infekce. Při sebemenším poškození kůže je lepší kontakt s nositeli streptokokové infekce, protože onemocnění je přenášeno kontaktem. Infekce se však může vyskytnout prostřednictvím mikrotrhlin, výstřelů a míst, kde se kousají hmyz.

Individuální charakteristika těla a adaptační mechanismy vedou k tomu, že všichni lidé mají různou náchylnost k onemocnění; to ovlivňuje průběh onemocnění, intenzitu jeho příznaků a klinický obraz jako celek. Stojí za zmínku, že lékařské statistiky naznačují nárůst případů erysipelů na konci léta a první poloviny podzimu.

Je nutné léčit erysipely bezprostředně po identifikaci onemocnění, protože některé následky a související onemocnění mohou způsobit mnohem více problémů než samotný erysipel.

Příčiny onemocnění a provokující faktory

Mezi faktory, které mohou vést k rozvoji erysipel, je důležité místo obsazeno stresem a neustálým přetížením, jak emocionálním, tak fyzickým. Zbývajícími určujícími faktory jsou:

• Ostrý pokles teploty (pokles a zvýšení teploty);
• Poškození kůže (škrábance, kousnutí, pichnutí, mikrotrhliny, vyrážka pleny atd.);
• Nadměrné opalování;
• Různé modřiny a jiná zranění.

Následující příčiny nebo jejich kombinace mohou být nepřímou příčinou erysipelu kůže:

1. Snížená imunita;
2. Somatické chronické nemoci;
3. Diabetes mellitus;
4. Alkoholismus, nezdravá strava;
5. Léze streptokoků.

Vlastnosti zánětu v různých částech těla

Závažnost účinků erysiplasů a intenzita symptomů nezávisí na místě onemocnění, ale v některých situacích může být onemocnění výrazně komplikované.

Erysipelas nohy se ve většině případů vyskytuje u žen, u mužů je tento jev poměrně vzácný; nejčastěji diagnostikována na jaře a na podzim.

Velmi často není erysipel vnímán jako nebezpečí, protože zarudnutí, otok a celková malátnost způsobují alergie, bodnutí hmyzem a jiné příčiny. Mezitím nemoc vyžaduje konzultaci s odborníkem a okamžitou léčbu. Samo léčba a antibiotika by také neměla začít.

Nejčastěji se vyskytuje Erysipelas nohy a může být identifikován těžkým svěděním v oblasti lýtka, výskytem zjevného otoku v prvních hodinách a rychlým rozšířením erytému, doprovázeným bolestí.

Je to hrnek nohou, který vede ke slonímu, protože způsobuje dysfunkci proudění lymfy. Komplikace zánětu telat a holeně mohou být hnisavé abscesy a abscesy, v důsledku čehož se může dokonce vyvíjet gangréna.

Charakteristickým rysem erysiplasů na nohou je možnost relapsu a závažný průběh onemocnění jako celku. Stojí za to připomenout, že prostředky alternativní medicíny nejsou schopny účinně řešit streptokokovou infekci a žádné odvarování, obklady nebo infuze nepovedou k uzdravení.

Tvář a hlava

Erysipelas obličeje je také charakterizován poruchou toku lymfy, protože infekce postihuje především velké a malé lymfatické cévy. Akutní zánět může být komplikován přítomností trhlin a jiným poškozením kůže. V některých případech se může opakovat obličejový hrnek, často dochází k recidivám.

Zánětlivé procesy mohou působit na tváře, nos, vnější části ucha a úst, ale často jsou na tvářích pozorovány zarudnutí a jeho erytém připomíná motýla. Méně často jsou pod vlasy pozorovány zánětlivé procesy.

Zvláštní zmínka si zaslouží zvláštní bolest erysipel na obličeji, takže se znovu nedotýkejte postižených oblastí.

Erysipelas ruky je považován za jeden z nejnepříjemnějších případů, protože to dělá život velmi obtížným, takže je obtížné zapojit se do běžných domácích prací. Kromě toho, s zarudnutí a otoky rukou, možnost vývoje erysiplas je myšlenka poslední, takže diagnóza je obvykle provedena po zvýšení tělesné teploty výrazně.

Komplikace erysiplasů rukou se objevují v důsledku vniknutí vředů do vředů. Současná onemocnění významně komplikují průběh nemoci, proto by péče o ruce na začátku zánětlivého procesu měla být obzvláště opatrná.

Charakteristické příznaky a příznaky erysiplasu

Symptomy erysiplasu závisí na formě a závažnosti průběhu onemocnění. Důležitá je také četnost vývoje, protože některé relapsy a recidivující případy mohou být tolerovány mnohem těžší. Lokalizace oblastí zánětu je jen částečně určujícím faktorem, ale celková prevalence erysipel obvykle vede ke zvýšení intenzity symptomů.

Nejčastěji onemocnění začíná pocitem mírného mrazu, který se velmi rychle zvyšuje a později se objevuje letargie, slabost a ospalost. V některých případech, dokonce i v prvních hodinách, se může objevit silná pulzující bolest hlavy, svalové křeče, nevolnost s roubíkem. Srdeční tep se může výrazně zvýšit a teplota se může prudce zvýšit na 39 - 40 ° C.

Někdy jsou příznaky mnohem nepříjemnější a při sebemenším podezření na závažnou formu úniku je vhodné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. První známky takové situace jsou považovány za periodické křeče a poruchy řeči, stejně jako delirium. Pokud se čas nečiní, pak mozková membrána může trpět podrážděním.

Příznaky erysiplasu se během dne zhoršují a po 24 hodinách se projevují příznaky lokálního zánětu. Patří mezi ně bolest, otok, těžké pálení a svědění, stejně jako pocit stresu na postižené oblasti kůže.

V lékařské praxi, nejběžnější erytematózní a erythematous-bulózní odrůdy nemoci.

V první formě vývoje získává oblast zasažená erysiplasem bohatou zářivě červenou barvu (erytém), jakoukoliv dotek, která je poměrně bolestivá. Okraje oblasti mohou vypadat jako škrábance a oblast samotná obvykle bobtná, což vede k tomu, že mírně stoupá nad obecný povrch kůže. V budoucnu se může horní vrstva epitelu odlupovat.

Kombinovaná erythematózně-bulózní rozmanitost erysiplasů je charakterizována výše uvedenými příznaky, které jsou doplněny některými dalšími. Obvykle po několika dnech se vrchní vrstva kůže odlupuje v místě zarudnutí, kde se uvnitř objevují puchýře s neprůhlednou tekutinou. Poté, co prasknou, vzniká na jejich místě poměrně tvrdá kůra špinavě hnědé barvy. Ve vzácných případech dochází k erozivním procesům na kůži.

Hemoragické procesy v erysiplasech jsou doprovázeny krvácením a rupturou malých krevních cév.

Mezi hlavní komplikace po erysiplasu by měla být identifikována nefritida a myokarditida v důsledku zhoršené funkce ledvin a oběhového systému. Kromě toho se za obvyklé důsledky považuje ulcerace postižených oblastí a zvyšuje se také pravděpodobnost nekrózy. Elephantiasis je jednou z nejnepříjemnějších komplikací a je způsobena poruchou lymfatické drenáže.

Video: lékař o příznacích erysipelu

Terapeutické metody v léčbě erysiplasů

Terapeutický kurz v léčbě erysiplasů se obvykle pohybuje v rozmezí od týdne do deseti dnů a pacientům se doporučuje, aby byli hospitalizováni, aby se zabránilo následkům různé závažnosti a významnému zhoršení zdravotního stavu.

Izolace pacientů je považována za nezbytnou i při mírné formě onemocnění. Když se erysipel, nedoporučují jednorázové a dvojité injekce penicilinu denně, i když hovoříme o relativně velkých dávkách.

Základem léčby je racionální terapie antibiotiky a jako další činidla se používají detoxikační přípravky.

Léčba antibiotiky začíná ihned po pozitivní reakci pacienta na léčbu antibiotiky. V takovém případě zmizí zimnice a horečka během dne, zánětlivé procesy zmizí a intenzita bolesti se sníží.

Přezkoumání diagnózy nebo stanovení závažnosti onemocnění by mělo být provedeno pouze po žádné zlepšení po 72 hodinách po zavedení antibiotik.

• V 80% případů má benzylpenicilin pozitivní účinek, pokud nemluvíme o přítomnosti sepse nebo jiných infekcí;
• Pokud jste alergický / á na standardní přípravky penicilinu, doporučuje se použít makrolidy;
• Antimykotika se používají pro erysipy komplikované vývojem houby;
• Ulcerózní léze vyžadují léčbu pouze systémovými antibiotiky;
• Použití jakýchkoliv antibiotik pro erysiplas nevylučuje možnost opakování.

Na rozdíl od jiných účinků je pravděpodobnost výskytu krevních sraženin v obličeji nevýznamná, takže antikoagulancia se obvykle nepoužívá. V případě, že erysipel komplikují křečové žíly nebo obezitu, doporučuje se prevence hluboké žilní trombózy pomocí injekcí heparinu.

K recidivě erysiplasu může dojít, pokud nebyla odstraněna základní příčina onemocnění (provokující faktory). Je zajímavé, že re-rozvoj zánětlivých procesů může být lokalizován v jiné oblasti, někdy poněkud daleko od první.

Pokud se neprovádí pravidelná profylaxe s lékařskými přípravky a nemění se hygienické podmínky práce a života, může do šesti měsíců dojít k relapsu.

Léčba antiseptiky i drobného poškození kůže je velmi účinným preventivním opatřením proti výskytu erysipel, proto mohou být použity i speciální gely.

Stojí za to připomenout, že lidové prostředky - masti, bylinky a infuze nepomohou v boji proti onemocnění a mohou být použity pouze jako pomůcka po konzultaci se svým lékařem.