logo

Srdeční nevolnost

Často se příznaky, jako je vysoký pulz a nevolnost, vzájemně provázejí, což významně zhoršuje kvalitu lidského života. Obvykle lidé nepřikládají zvláštní význam, objevují se samostatně, nevolnost a bušení srdce. Pokud se však tyto příznaky vzájemně provázejí a jsou pozorovány po dlouhou dobu, pak se musíte obrátit na praktického lékaře, který provede diagnostické vyšetření a napíše doporučení k úzkému profilu lékaře.

Srdeční frekvence a související symptomy

Palpitace srdce, nazývaná tachykardie v medicíně, mohou být doprovázeny různými příznaky.

Ve většině případů s tachykardií pacienti zaznamenávají:

  • slabost;
  • dušnost;
  • ztmavnutí očí;
  • bolest v oblasti srdce a hrudníku;
  • závratě;
  • pocit nedostatku dechu.
Zpět na obsah

Nevolnost jako jeden z příznaků palpitace

Kromě výše uvedených příznaků, které jsou pozorovány při bušení srdce, si pacienti často stěžují na těžkou nevolnost. To může ukazovat vážné patologie zažívacích orgánů, oba infekční a chronický, také jak jiné selhání v práci orgánů a systémů lidského těla.

Hlavní důvody

Gastritida a kolitida jsou doprovázeny celkovou slabostí, bolestí břicha, podrážděnou stolicí, závratí, nevolností a dokonce intenzivním tepem. Srdce často klepe a skočí krevním tlakem s prudkým poklesem hladiny cukru v krevní tekutině. Lékaři tento jev nazývají hypoglykemií a kromě tachykardie a hypertenze zaznamenávají zvýšenou únavu, závratě, nevolnost, rozmazané vidění a koordinaci těla.

Palpitace srdce a nevolnost jsou symptomy a dysfunkce autonomního nervového systému. Hlavním důvodem této patologie je restrukturalizace hormonálního pozadí v lidském těle. Pacienti se obávají tachykardie, pravidelného pocitu těžkosti na hrudi, bolesti v myokardu. Snad silná nevolnost a palpitace pro poranění mozku. Oběť má bolesti hlavy, řeči je narušena a zvrací.

Nevolnost a tachykardie během těhotenství

Tachykardie je jednou z odrůd funkčních abnormalit v srdci, spojených s porušením jejího rytmu. Současně, v závislosti na povaze onemocnění, se může rychlost pulsu lišit v různé míře od normální. Důvody vzniku tachykardie mohou být velmi odlišné. Patří mezi ně aktivní fyzické akce nebo běžné agitace (fyziologická tachykardie) a přítomnost problémů v práci těla (patologická tachykardie). Na základě specifik je také rozhodnuto o léčbě.

Tachykardie během těhotenství je poměrně běžná, protože v takových obdobích je celé tělo přestavováno do jiného režimu, který nemůže ovlivnit práci srdce.

V našem článku budeme hovořit o příznacích a příčinách tohoto jevu a také diskutovat, v kterých případech je tachykardie během těhotenství nebezpečná.

Důvody

Jako u obyčejného člověka může příčina tachykardie u těhotné ženy ležet na různých místech. Existuje tolik variací, že moderní medicína dosud nezjistila všechny faktory ovlivňující vznik tohoto fenoménu. U těhotných žen lékaři sdružují zvýšení srdeční frekvence s charakteristickými hormonálními výkyvy, což nevyhnutelně ovlivňuje činnost srdce. Všechny metabolické procesy v těle jsou zrychleny, dochází ke zvýšení tělesné hmotnosti, zvyšuje se pravděpodobnost poklesu krevního tlaku, což odráží poměrně hmatatelné fyziologické změny. V případě těžké toxikózy se zátěž na srdce zvyšuje ve větší míře, protože to způsobuje změnu rovnováhy vody a soli.

Děloha těhotné ženy se také zvětšuje, což vede k jejímu přemístění, což může zase ovlivnit anatomickou polohu srdce. Pokud budoucí maminka vede nezdravý životní styl, nedodržuje dietu, má špatné návyky (kouření a alkohol), jsou předpoklady pro vznik tachykardie během těhotenství ještě větší.

Třetí semestr těhotenství má všechny šance stát se vrcholným obdobím, kdy je nárůst srdeční frekvence nejvýraznější. Již na samém začátku srdce bije častěji asi o 20 úderů za minutu od obvyklé hodnoty, což je považováno za normální. Se zvýšenou aktivitou se tento indikátor může ještě více zvýšit, a proto se při fyzické námaze doporučuje být velmi opatrný.

Příznaky

Tachykardie během těhotenství, stejně jako u běžného člověka, je charakterizována především neobvykle vysokou tepovou frekvencí, kterou lze měřit nezávisle. Standardní hodnota je 90 nebo více úderů za minutu. Současně by měla být tepová frekvence měřena v klidu, protože i při nízkoaktivních činnostech se tento indikátor značně zvyšuje, což by nemělo vyvolávat obavy.

Velmi často se takové výrony z lékařského hlediska považují za normální, nevyžadují lékařskou péči a po chvíli se samy zastaví. Pokud v klidu srdce klečí rychlostí 120 úderů nebo více, dává důvod k podezření, že důvod je vážnější a leží poněkud hlouběji než současné fyziologické faktory.

Na pozadí zvýšené srdeční frekvence se mohou objevit další příznaky, jako například:

  • zhoršení zdravotního stavu obecně;
  • slabost a únava;
  • závratě;
  • nevolnost a zvracení;
  • bolest a nepohodlí v hrudi;
  • ztráta vědomí

Pokud jsou pozorovány přinejmenším některé z těchto příznaků, stává se to důvodem k návštěvě lékaře za účelem jeho následného pravidelného pozorování. Kromě toho bychom neměli zapomínat na odstranění stresových situací a na potřebu poskytnout těhotné ženě mír. Je také nezbytné co nejvíce umírnit fyzickou aktivitu.

Jako možné související symptomy můžeme zmínit pocit necitlivosti končetin a dalších částí těla. Zvýšená úzkost může být smíchána se vším ostatním, což také indikuje známky tachykardie.

Může být nebezpečná tachykardie během těhotenství

V případě obyčejného člověka by tachykardie měla způsobit mnohem více strachu, než když se to stane těhotné ženě. Důvody jsou uvedeny výše: zrychlený metabolismus, zvýšená tělesná hmotnost a v důsledku toho zvýšení zátěže celého těla - to vše dává podnět k intenzivnější práci srdce, což se projevuje zvýšením pulsu.

Pokud se tedy těhotná žena vyvíjí tachykardii, není to důvod k panice. Pokud je však symptomatický obraz komplikován uvedenými příznaky a postupuje se, systematicky se projevuje, je nutné okamžitě konzultovat lékaře. Možná, že po zkoumání specialista vysvětlí nastávající matce, že plod prostě roste a vyžaduje více kyslíku a živin, a to nevyhnutelně nutí všechny procesy v těle ženy k toku.

Povinná pozornost by měla být věnována tachykardii, pokud se vyskytne nauzea systematicky a dochází k zvracení. To je velmi důležité, protože může vyvolat řetězovou reakci, která je naprosto nežádoucí jak pro ženské tělo, tak pro nenarozené dítě.

Při zvracení tělo ztrácí tekutinu, jsou odvozeny důležité stopové prvky. Na pozadí toho, co se děje, se snižuje chuť k jídlu, ztrácí se strava, což vede k poruše celého gastrointestinálního traktu. Z tohoto důvodu se může postupně začít tvořit dysbakterióza, která je zvláště nebezpečná pro zdraví plodu.

V důsledku těchto problémů dochází k porušení křesla, což je zvláště nebezpečné v pozdějších fázích těhotenství a může vést k jeho narušení. Aby se předešlo těmto následkům, je důležité včas navštívit lékaře, jehož funkcí je bezpečnost pacienta.
Dlouhodobé záchvaty, které po dlouhou dobu nezmizí, jsou také důvodem ke znepokojení. Ale v každém případě, když se objeví, je třeba co nejvíce vyloučit paniku a vzrušení. Bude správné uklidnit se a lehnout si, jinak bude účinek opačný než to, co je žádoucí.

Tachykardie během těhotenství je primárně odlišena od obvyklých případů v tom, že žena v zajímavé pozici by neměla užívat žádné léky. Výjimkou mohou být případy, kdy je lékař předepíše na základě výsledků příslušných vyšetření.

Pokud se tachykardie vyskytuje v důsledku přirozených fyziologických změn a nemá žádné komplikace ve formě jakýchkoli nemocí, útok zpravidla proběhne dostatečně rychle, nestává se často a po narození dítěte se opakuje.

V tomto článku jsme se zabývali otázkou tachykardie během těhotenství, přičemž jsme si všimli, že ve velkém počtu případů je tento jev považován za normální. V těchto obdobích by ženy měly být co nejvíce pozorné na své zdraví, protože jsou nyní také zodpovědné za život svého budoucího dítěte.

Tachykardie během těhotenství

Tachykardie - to může znít děsivě, ale ve skutečnosti je během těhotenství běžná věc. I když, samozřejmě, musíte zaznít alarm, pokud jsou záchvaty zvýšené srdeční frekvence velmi časté, způsobují nevolnost a zvracení. S takovým obratem specialista na akce - nejlepší pomoc. Ale všechno v pořádku.

Tachykardie - co to je?

První věc, kterou je třeba si uvědomit, je, že se jedná o průvodní příznak některých nemocí, a nikoli o samotnou nemoc. Příčinou tachykardie jsou arytmie, poruchy endokrinního a autonomního nervového systému. Ale oni jsou, pokud člověk není na demolice. Když žena čeká dítě, všechno je jiné.

Během těhotenství je hlavní příčinou tachykardie zvýšený obsah pohlavních hormonů v krvi. Je také možné zvýšení hmotnosti ženy, zrychlený metabolismus, anémie a hypotenze, silná toxikóza, když se mění rovnováha vody a elektrolytu.

Jak uklidnit tep?

Hlavní věc - nepropadejte panice. Pamatujte si, že pokud nemáte srdeční onemocnění, tachykardie během těhotenství je zcela normální. Srdcový rytmus se zotaví, bez zdravotních následků. Ale můžete mu pomoci s použitím léčby:

  • uvolněte svaly, to znamená, posaďte se nebo si lehněte;
  • několik minut, aby se zhluboka nadechla / vydechla;
  • chránit se před špatnými myšlenkami, vzrušení. Ale toto pravidlo je ideální nejen s intenzivním srdečním tepem, ale bylo by skvělé, kdyby žena během celého těhotenství mohla mít menší kontakt s negativním.

Pro prevenci, můžete provádět jednoduchá cvičení fyzioterapie od prvních týdnů těhotenství, jít plavat, a také jíst správně, aniž by získal extra libry. Mírné cvičení - to je léčba. Devět měsíců leží na gauči, bez zbytečných pohybů - je to naprosto špatně. A děti potřebují procházky, aby dostaly správné množství kyslíku. Dokonce i lékaři, pokud neexistuje žádná patologie srdce, jsou předepsáni jako léčba, takže tachykardie během těhotenství se neobtěžuje:

  • Vitamínové a minerální doplňky;
  • Bylinné přípravky nebo přípravky na bázi hořčíku a draslíku.

Pozor! Nevyberte si léky pro sebe - mohou poškodit plod. Žádné beta blokátory. Nejlepší je uklidňující poplatky.

A nezapomeňte, že tachykardie během těhotenství je dobrým znamením. Kvůli rychlému tepu plodu dostává více krve as ní živiny.

Pokud je tachykardie známkou onemocnění

Zvažte podrobněji případy, kdy musíte okamžitě navštívit lékaře.

  1. Srdeční frekvence 120 a více úderů, zatímco takové útoky nejsou jen jednou denně, ale téměř každou hodinu.
  2. Tam je slabost, která je doprovázena závratí a nevolností.
  3. Ztráta vědomí


Tachykardie během těhotenství není vždy fyziologické změny. EKG, echokardiografie, testování hormonů štítné žlázy - to je nutné, pokud se záchvaty zvýší. V očekávání dítěte se stává, že žena plave ty nemoci, které se dříve neprojevily. Proto je lepší nezanedbávat konzultaci s kardiologem, pokud Vám to poradí Váš lékař. A okamžitě se pustit do léčby.

Sdílet s přáteli:

Kardiologie v řízení těhotenství

Těhotenství je jedním z nejlepších okamžiků v životě ženy, ale během tohoto období by měl být člověk zvlášť pozorný na stav svého zdraví. Během těhotenství se významně zvyšuje zátěž na ženském těle, což platí zejména pro srdce. Jakékoliv selhání srdce negativně ovlivňuje jak zdraví těhotné ženy, tak průběh těhotenství jako celku.

V lékařském centru "Omega-Kyjev" můžete získat vysoce kvalifikované konzultace a diagnózy od kardiologa.

Co je důležité znát budoucí matky:
Za nejčastější patologii v práci srdce se považuje tachykardie - zvýšená tepová frekvence (více než 80 úderů za minutu při odpočinku při normální tělesné teplotě).

Co způsobuje tachykardii u těhotných žen?
Existuje mnoho příčin tachykardie během těhotenství, nejčastější jsou:
- obezita;
- anémie;
- bronchiální astma;
- alergické na léky nebo jejich vedlejší účinky;
- endokrinní onemocnění;
- mimoděložní těhotenství;
- dehydrataci;
- stres, sepse;
- narušení placenty;
- těžké krvácení;
- různá zranění;
- onemocnění kardiovaskulárního systému.

Příznaky tachykardie během těhotenství
Tachykardie během těhotenství není považována za nebezpečný stav a je variantou normy. Během těhotenství se objem cirkulující krve v těle ženy významně zvyšuje, aby se plodu dodávaly živiny a kyslík v množství, které je pro něj nezbytné, v důsledku čehož dochází k tachykardii. V tomto případě vytváří tachykardie nezbytné podmínky pro normální růst a vývoj plodu.

V případě tachykardie během těhotenství byste se však měli poradit s kardiologem, zejména pokud jsou příznaky jako:
- nevolnost a / nebo zvracení;
- nepohodlí v srdci;
- zvýšená únava;
- závratě nebo mdloby;
- zvýšená úzkost.

Léčba tachykardie během těhotenství
Ve většině případů prochází tachykardie bez lékařského zásahu, jakmile je žena schopná vyrovnat se s úzkostí a uklidnit se. V tomto případě tachykardie nepředstavuje žádnou hrozbu pro dítě a samotnou ženu.
Pokud záchvat tachykardie po dlouhou dobu nezmizí, měli byste se poradit s kardiologem. Klinika "Omega-Kyjev" kvalifikovaných kardiologů, kteří mohou rychle a přesně vyřešit váš problém a najít potřebnou léčbu.

EKG pro těhotné ženy
Elektrokardiografie je univerzální diagnostická metoda zaměřená na detekci srdečních patologií. Vedení EKG během těhotenství vám umožní identifikovat různé patologické stavy plodu ve všech fázích jeho vývoje. Provádění EKG umožňuje stanovit takové ukazatele srdečního výkonu jako: srdeční frekvence a její rytmus, intenzita kontrakcí srdeční komory, rychlost bioelektrických impulsů.

Velmi často se jedná o EKG, které napomáhá při vzniku arytmie, blokády nebo jiných poruch srdce. Dekódování EKG provádí pouze odborník a závěr obsahuje kompletní informace o stavu srdce. Během těhotenství se EKG s výhodou provádí v prvním trimestru, přičemž v takovém případě se zvyšuje možnost prevence nevratných změn v srdci a předcházení vzniku nadbytečných léků. V procesu tvorby plodu u těhotné ženy pracuje její srdce se zvýšenou zátěží a pumpuje mnohem větší objem krve, což zvyšuje pravděpodobnost funkčních poruch.

Aby nedošlo k vystavení zdraví a zdraví dítěte nadbytečnému riziku, zkuste včas projít EKG.

V lékařském centru "Omega-Kyjev" máte vždy možnost vytvořit si EKG během těhotenství a získat od našich kardiologů kvalitní rady.

Vysoký krevní tlak během těhotenství.
Když mluvíme o vysokém tlaku, obvykle zastupujeme lidi ve stáří, ne mladé ženy. Bohužel to neplatí pro budoucí maminky. Podle statistik trpí 10% těhotných žen vysokým krevním tlakem.

Jaké jsou příčiny vysokého krevního tlaku během těhotenství?
- Možná problémy s tlakem nastaly před těhotenstvím v důsledku onemocnění ledvin, stresu, špatné výživy. Ale mírně se zvýšila, mírně nad normou.
- Dalším důvodem vysokého krevního tlaku během těhotenství je „preeklampsie“ - komplikace normálního těhotenství, které způsobuje otoky nohou, břicha nebo genitálií a bílkoviny se objevují v moči.
Během těhotenství se objem krve v ženském těle zvyšuje dvakrát, zatímco samotné cévy a jejich stav se nemění.
Tělo zdravé ženy se s takovou zátěží vyrovná během těhotenství, nicméně pro každou desátou ženu se stává vysoký krevní tlak problémem, protože ledviny nemají čas na přestavbu.

Jak dlouho těhotenství zvyšuje tlak?
U zdravých žen může dojít k nárůstu tlaku ve druhé polovině těhotenství, kdy je hmotnost plodu značně zvýšena a objem krve vstupující do placenty významně vzrůstá.
Rizikovou skupinu tvoří ženy, které měly dříve problémy s tlakem. U těchto žen tlak stoupá již v prvním trimestru a během těhotenství se situace zhorší.
Vzhledem k těmto rysům by těhotná žena měla pravidelně kontrolovat její tlak, aniž by čekala na závažné komplikace, které mohou vést k úmrtí plodu.

Jak se zvyšuje tlak na těhotnou ženu a její dítě?
Když tlak stoupá, nádoby placenty se zužují, což negativně ovlivňuje přenos kyslíku a všech živin na dítě. To může způsobit zpoždění ve vývoji plodu, zpoždění jeho hmotnosti a dokonce vyvolat hrozbu potratu.

Jaké těhotné ženy mohou být ohroženy?

  • ženy, které již dříve identifikovaly onemocnění ledvin, srdce, cév a nadváhu.
  • mladších 20 let nebo starších než 40 let.
  • ženy s vícečetným těhotenstvím, zejména pokud byl dříve zaznamenán vysoký krevní tlak.

Příznaky vysokého tlaku
Tyto příznaky by měly být známy všem ženám a pokud se objeví během těhotenství, okamžitě vyhledejte lékaře: t

  • závratě a bolesti hlavy;
  • tachykardie;
  • nevolnost a zvracení;
  • tinnitus;
  • rozmazané vidění;
  • snížení množství moči;
  • ostrý přírůstek hmotnosti.

Kardiologové Omega-Kiev Medical Center se zabývají léčbou, diagnostikou a prevencí onemocnění kardiovaskulárního systému budoucích matek. Jejich úkolem je poskytovat pacientům pomoc v oblasti kardiologie po minimální dobu ve stejnou dobu bez ztráty kvality a přesnosti léčby.

Tachykardie - symptomy, příčiny, záchvaty, léčba a prevence

Co je tachykardie?

Tachykardie - (řecky. Tachys - rychlé a kardia - srdce) je nárůst srdeční frekvence nad 90 úderů za minutu. Existuje mnoho typů tachykardií. Tachykardie není nemoc, ale symptom. To může nastat jako nezávislá nemoc, a projev jiných nemocí.

V první řadě je izolována fyziologická tachykardie, ke které dochází při fyzickém a emocionálním stresu (sinusová tachykardie) a patologická, která vzniká v důsledku vrozené nebo získané srdeční choroby a dalších orgánů.

Patologická tachykardie je nebezpečná z několika důvodů. Když srdce bije příliš rychle, nemá čas se naplnit, což vede ke snížení uvolňování krve a kyslíku v těle, stejně jako k samotnému srdečnímu svalu. Pokud taková tachykardie trvá dostatečně dlouho (obvykle několik měsíců), může dojít k tzv. Arytmické kardiopatii, která vede ke zhoršení kontraktility srdce a zvýšení její velikosti.

Příznaky tachykardie

Hlavní symptomy srdeční tachykardie:

  • zvýšená tepová frekvence v rozsahu 90-120 a dokonce až 150-160 tepů za minutu;
  • zvýšený tep;
  • srdeční zvuky jsou intenzivnější;
  • schopnost naslouchat funkčnímu systolickému hluku.

Symptomy tachykardie lze snadno stanovit měřením pulsu. Pokud se vyskytne problém, musíte podstoupit lékařskou prohlídku. Další příznaky tachykardie:

  • pulzace velkých cév v krku;
  • závratě;
  • omdlévání;
  • úzkost

Sinusová tachykardie

Sinusový uzel je umístěn v boční stěně pravé síně. Frekvence excitace sinusového uzlu obvykle závisí na sympatické a parasympatické stimulaci. Sinusová tachykardie často slouží pouze jako příznak jiných onemocnění, metabolických poruch nebo působení léků.

Příčiny sinusové tachykardie

Příčinou sinusové tachykardie může být:

  • bolest
  • úzkost
  • fyzické aktivity
  • horečka
  • hypovolemie,
  • šok
  • srdečního selhání
  • obezita
  • těhotenství
  • tyreotoxikóza,
  • beriberi
  • anémie,
  • hyperkapnie,
  • kofein, nikotin, atropin a katecholamin,
  • drog, drog a drog.

Typy sinusové tachykardie

Sinusová tachykardie může být fyziologická a patologická.

  • Fyziologická je adaptivní odpověď zaměřená na udržení srdečního výdeje.
  • Patologická se vyskytuje v porušení sympatické nebo parasympatické inervace, stejně jako v patologii aktuálního sinusového uzlu.

Příznaky sinusové tachykardie

Při závažné koronární ateroskleróze, dysfunkci levé komory a srdečních vadách může být sinusová tachykardie velmi špatně tolerována a způsobuje následující stížnosti:

  • dušnost
  • trvalý tep,
  • celková slabost těla
  • výskyt závratí, který může být tak silný, že člověk ztrácí vědomí,
  • bolest na hrudi
  • únava
  • neklidný spánek
  • pocit těžkosti v srdci,
  • snížení celkového výkonu
  • zhoršující se nálada.

Paroxyzmální tachykardie

Útok obvykle začíná náhle a také náhle končí. Doba trvání útoku od několika sekund do několika hodin a dnů. Při paroxyzmální tachykardii v kterékoliv z částí systému srdečního vedení je generován fokus excitace generující vysokofrekvenční elektrické impulsy. Taková léze se může objevit v buňkách systému síňového nebo komorového vedení. Paroxysmální tachykardie je tedy atriální, komorová.

Příčiny paroxyzmální tachykardie

Předsíňová paroxyzmální tachykardie je obvykle charakterizována správným srdečním rytmem. Její důvody:

  • přechodné hladování kyslíkem v srdečním svalu,
  • endokrinní poruchy
  • porušení množství elektrolytů (vápník, chlor, draslík) v krvi.

Příznaky paroxyzmální tachykardie

Nejběžnějším zdrojem zvýšené produkce elektrických impulsů je atrioventrikulární uzel.

Pokud je záchvat paroxyzmální tachykardie způsoben zhoršenou funkcí autonomního nervového systému, může se u pacienta objevit:

  • vysoký krevní tlak
  • zimnice
  • pocit nedostatku dechu,
  • pocit komatu v krku,
  • hojné a časté močení po útoku.

Diagnóza paroxyzmální tachykardie

Diagnóza je prováděna na základě naslouchání pacientovi s častým tepem. Při analýze elektrokardiogramu je objasněn typ paroxysmální tachykardie. Někdy jsou takové útoky krátkodobé a nelze je pozorovat na normálním elektrokardiogramu. Poté provádějte denní monitorování - trvalý záznam elektrokardiogramu během dne. Pacienti s atriální formou paroxyzmální tachykardie by měli být dobře vyšetřeni, protože léčba závisí do značné míry na onemocnění, které způsobilo paroxyzmu.

Příčiny tachykardie

Příčiny tachykardie jsou rozmanité. Tachykardie se vyskytuje jako normální přirozená reakce na:

  • fyzického a emocionálního stresu
  • horečka,
  • pití alkoholu
  • kouření

Srdeční tep se také zvyšuje s:

  • snížení krevního tlaku (například při krvácení),
  • s poklesem hemoglobinu (anémie),
  • s hnisavou infekcí,
  • zhoubných nádorů
  • zvýšená funkce štítné žlázy,
  • užíváním některých léků.

Konečně existuje skupina tachykardií, jejíž příčina je spojena s patologií samotného srdečního svalu nebo s různými poruchami elektrického vedení srdce. Tachykardie je symptomem, nikoli nemocí, jak se projevuje jako výsledek různých onemocnění. Příčinou tachykardie může být:

  • narušení endokrinní činnosti,
  • poruchy autonomního nervového systému,
  • hemodynamické poruchy,
  • různé formy arytmie.

Léčba tachykardií

Léčba tachykardie závisí na příčinách vývoje a jeho specifickém typu. V řadě situací není nutná žádná léčba - stačí se uklidnit, relaxovat, změnit životní styl atd. Někdy je nutné léky, ale pouze lékař po příslušném vyšetření může rozhodnout, zda léky předepíše.

Léčba tachykardie je zaměřena na její eliminaci, zlepšení zdravotního stavu a stavu pacienta. Léky mohou být použity pro to, protože někteří pacienti mají dost, řekněme, korekce krevního tlaku (to se vrátilo k normálu a tlukot srdce zpomalil).

Jedná se o moderní způsob léčby, který umožňuje nejen zbavit se arytmií, ale je také výhodný z ekonomického hlediska (dlouhodobé užívání drahých léků je dražší než provádění radiofrekvenční ablace).

S ventrikulární tachykardií existují jasná kritéria pro posouzení rizika úmrtí u pacientů. Pokud má pacient vysoké riziko arytmické smrti, pak jeho léčba nejprve vyvolává otázku implantování přístroje, který zabraňuje srdeční zástavě - kardioverter-defibrilátoru. V případě poruchy rytmu může buď odstranit komorovou tachykardii řadou pulzů, nebo, s úplným rozpadem rytmu výbojem elektrického proudu, obnovit sinusový rytmus.

Metody léčby tachykardie závisí na příčině onemocnění, věku pacienta a na celkovém zdravotním stavu a na řadě dalších faktorů. Léčba tachykardií je zaměřena na zpomalení rychlého srdečního tepu, prevenci následných epizod tachykardie a snížení rizika komplikací. V některých případech stačí odstranit příčinu tachykardie, například hypertyreózu (hyperaktivita štítné žlázy). V některých případech nelze zjistit příčinu tachykardie a možná budete muset vyzkoušet různé metody léčby.

Metody zpomalení bušení srdce

Reflexní náraz

Reflexní účinek na nerv vagus může zastavit záchvat paroxyzmální tachykardie. V patologických procesech v atriích mohou mimokardiální nervy působením vodivosti v atriích a jejich refrakční fázi způsobit vznik atriální fibrilace. Posun v autonomním systému a zvýšený tón nervu vagus významně přispívají k křeči koronárních cév, zejména v přítomnosti sklerotických procesů v nich.

Skleróza koronárních tepen předurčuje k křeči. V přítomnosti sklerózy může křeč snadno vést k zablokování větve koronárních cév a infarktu myokardu. Dopady na nerv vagus zahrnují kašel, snahu tlačit (jako pohyb střev) a umístit na obličej pacienta pytel ledu. Pokud to nepomůže normalizovat srdeční tep pacienta, možná budete muset užívat antiarytmika.

Léčivý účinek

Pro obnovení normálního srdečního tepu se aplikuje antiarytmické léčivo. Injekce se provádí v nemocnici. Lékař může také předepsat perorální antiarytmiku, jako je flekainida (Tambokor) nebo propafenon (Ritmol). Medikace vykonávají následující funkce:

  • obnovit normální srdeční rytmus;
  • ovládání srdeční frekvence;
  • obnovit normální srdeční rytmus;
  • kontrolní tepová frekvence.

Volba antiarytmika pro léčbu tachykardie závisí na následujících faktorech:

  • typ tachykardie;
  • jiné nemoci pacienta;
  • vedlejší účinky zvoleného léčiva;
  • reakce pacienta na léčbu.

V některých případech je indikováno několik antiarytmických léků.

Léčba lidových prostředků tachykardie

Byliny, které rostou na zemi, obsahují mnoho látek, které jsou užitečné pro naše srdce, stačí zjistit, jak a co použít. Byliny mohou být použity jako tinktury nebo odvar. Někdy by měly být sklízeny v létě a některé bylinky se nejlépe používají v čerstvém stavu. Je třeba říci, že tinktury by neměly být používány s vysokým tlakem. Zvažte některé recepty pro použití jednotlivých rostlin.

Hawthorn

Je nutné vzít hloh květiny v množství jedné lžíce stolního objemu a nalijte vařící vodu v množství tři sta gramů. Potřebují vařit půl hodiny a pak můžete začít užívat tuto infuzi. Je lepší to udělat před jídlem půl hodiny, sto gramů třikrát denně. Průběh léčby trvá až do zotavení. Místo této infuze můžete použít obvyklou tinkturu hloh, která se doporučuje aplikovat i třikrát před jídlem, ale deset kapek s vodou.

Léčivé Valerian

Bude trvat oddenek valeriánu, který musí být jemně nasekaný. Tři čajové lžičky takového oddenku by měly být smíchány se dvěmi mililitry vařené chlazené vody, přikryty a ponechány přelít přes noc. Ráno bude infuze připravena, zůstane pouze odtok. Pít by mělo být několikrát polévková lžíce během dne.

Čekanka

Je nutné sekat kořeny čekanky a nalijte lžíci se sklenicí vařené vody již rozdrcené. Poté, co je podáván po dobu jedné hodiny, můžete ji užívat třikrát denně po jídle v lžíci.

Melissa officinalis

Všechno je zde velmi snadné: stačí pít čaj z tak užitečných bylin.

Motherwort a Hawthorn

Je nutné brousit hlohové plody a smíchat pět polévkových lžic takového ovoce s pěti lžícími travinami z porostů. Pak byste měli přidat do této směsi jeden a půl litru vroucí vody a trvat na tom šest hodin, a po celou dobu by měl být obal zabalen. Po filtraci může být sbírka odebrána třikrát denně po dobu půl šálku.

Výtržnost bažiny, přeslička, máta peprná, malý brčál

Každá rostlina by měla být odebrána ve stejném objemu, aby celkový součet byl jeden a půl lžíce směsi, která musí být nalita tři sta mililitrů vody. Toto složení by se mělo vařit a nechat vařit po dobu jedné hodiny, a pak ho napnout. Doporučuje se odebrat sbírku před jídlem třikrát denně, sto gramů po dobu dvou měsíců. V každé části této infuze můžete přidat jednu čajovou lžičku šťávy z mateřského mléka. Tento nástroj je vhodný zejména při rozvoji tachykardie v důsledku hypertenze.

Valerián, maminka, máta, hloh - ve dvou částech, konvalinka - jedna část

Celá směs by měla vzít lžíci, která by měla být naplněna půl šálkem vody a přivést k varu, a pak nechat vařit po dobu jedné a půl hodiny. Poté, co se směs přefiltruje, může se odebrat několikrát denně na dvě lžíce. Účinek této metody bude lepší, pokud ji budete mít několik minut v ústech.

Česnek, citron a med

Je třeba odebrat deset citronů, jeden litr medu a deset hlav česneku. Citrony mohou být použity s kůrou, rolování v mlýnku na maso, a hlavy česneku by měly být dobře brousit. Všechny tyto složky je třeba míchat a nechat tuto směs vařit v uzavřené nádobě na týden. Chcete-li si tak lahodnou směs, budete potřebovat čtyři lžíce čaje jednou denně. Pospěšte by neměly být spolknuty, je lepší rozpustit porci v ústech. Vezměte směs až do konce, to znamená, že léčba bude asi dva měsíce.

Jablko a cibule

Na jemném struhadle rozemele jednu cibuli a jedno jablko a dobře promícháme. Tato příprava receptu končí. Tato jednoduchá směs by měla být konzumována během dne ve dvou dávkách mezi jídly. Průběh léčby je jeden měsíc.

Šťáva z medu a ředkvičky

Tyto složky by měly být smíchány ve stejném objemu. Tato směs se může třikrát denně konzumovat v lžíci. Průběh léčby je jeden měsíc.

Med, sušené ovoce a ořechy

Musíte si vzít 250 gramů sušených meruněk, rozinek, sušených švestek a ořechových jader a smíchat tyto přísady. Pak byste měli vzít tři sta gramů tekutého medu a smíchat s kaše jednoho citronu, který se používá spolu s kůrou. Směs smíchejte se sušeným ovocem a vezměte si ji třikrát denně v lžíci na prázdný žaludek.

Elektrošoková stimulace (elektrická pulzní terapie)

Elektrody jsou připojeny k pacientově hrudníku, skrze který stimulují srdce elektrickým proudem. Elektrický výboj ovlivňuje elektrické impulsy v srdci a obnovuje normální srdeční rytmus. Tento postup se provádí v nemocnici. Účinnost kardioverze je více než 90%, podléhá včasné diagnóze tachykardie. Terapie elektropulzou může být v případě potřeby aplikována i v případě nouzové péče, stejně jako při selhání jiné léčby.

Jak se vyrovnat s tachykardickým útokem?

Síla a frekvence srdečního tepu jsou regulovány sympatickými a parasympatickými (vagálními) nervy. Pokud srdce začne bít silněji - dominuje sympatický systém. Měla by být zahrnuta kontrola - uvolněná parasympatická síť. Stimulace nervu vagu spouští chemický proces, který působí jako brzda srdce.

  • Vdechování s napětím - měli byste se zhluboka nadechnout a zatlačit dolů, jako byste se namáhali.
  • Výdech s úsilím - sevřete palec rty a pokuste se vyhodit všechny vaše síly.
  • Umělé vyvolání zvracení nebo těžké kašlání může pomoci zastavit tachykardický záchvat.
  • Mírná masáž pravé karotidy je dalším způsobem, jak „zatlačit brzdy“. Měl by být jemně masírován tepnou tam, kde se spojuje s krkem a co nejníže pod čelistí, bude lepší, když to lékař ukáže.
  • Zatlačením na oční bulvy zavřete oči a konečky prstů jemně zatlačte na oční bulvy po dobu 10 sekund. Postup by se měl několikrát opakovat.
  • Ponorný reflex - když se mořští živočichové ponoří do nejchladnějších vrstev vody, jejich tepová frekvence se automaticky zpomalí. Naplňte umyvadlo ledovou vodou a několik vteřin ponořte obličej.
  • Vycítíte-li nástup tachykardie, vezměte si velké sklo a naplňte ji studenou vodou. Když stojíte, pijte vodu ze sklenice a lehněte si na postel tak, aby hlava a nohy byly v jedné rovině. Pokuste se relaxovat a uklidnit se.

Jak neztratit vědomí při tachykardickém útoku?

  • Měli byste se posadit nebo si lehnout, uvolnit oblečení, dostat čerstvý vzduch do místnosti nebo jít ven, navlhčit obličej, krk a hrudník studenou vodou.
  • Je nutné užívat tabletu validol pod jazykem nebo vypít 20-30 kapek přípravku Corvalol nebo valocardinu zředěného vodou. Kromě toho můžete kapesník nebo vatu navlhčit kapalným amoniakem a jemně vdechovat výpary.
  • Najděte bod nad horním okrajem, který se nachází uprostřed střední drážky. Stisknutí na bod po dobu několika vteřin nebo masáž mírné bolesti pomůže udržet v mysli, nebo přivést osobu v bezvědomí k životu.
  • Najděte na zadní straně dlaně bod kloubu mezi ukazováčkem a palcem, podivný úhel pod kůží tvořený kostmi ruky. Masáž tohoto bodu pomůže zabránit synkopě.
  • Připojte polštářky palce a malíček levé ruky. Palec nehtů stisknete pod nehtem malého prstu na mírnou bolest. Stejná metoda může vnést do vědomí člověka, který ztratil vědomí.

Tachykardie během těhotenství

Další důvody jsou:

  • zvýšený metabolismus
  • přírůstek hmotnosti během těhotenství
  • hypotenze a anémie.

Pokud žena během těhotenství nadále konzumuje alkohol a kouří, může mít také srdeční tachykardii. Ve třetím trimestru těhotenství se nejčastěji vyskytuje tachykardie. Tachykardie během těhotenství je poměrně běžná a nemusí se toho příliš bát. Drobné záchvaty tachykardie zásobují plod kyslíkem a esenciálními živinami.

Během záchvatu tachykardie je třeba lépe si lehnout a relaxovat a po několika minutách se tepová frekvence vrátí do normálu. S tachykardií během těhotenství musíte odmítnout užívat léky bez konzultace s lékařem.

Tachykardie u dětí

Tachykardie je projevem různých onemocnění. Ve většině případů je tachykardie škodlivá, zejména v dětství, kdy srdce dítěte zažívá intenzivní kontrakce.

Sinusová tachykardie u dětí

Sinusová tachykardie u dětí je dána zvýšením kontrakcí srdce v sinusovém uzlu srdce. Zpravidla se sinusová tachykardie objevuje u dětí s astenickou adicí, která se vyznačuje špatným vývojem svalů a prodlouženou postavou. Jiné příčiny sinus tachykardie u dítěte jsou nadměrné cvičení nebo přítomnost nějakého srdečního onemocnění. Sinusová tachykardie je nebezpečná, protože může vést k rozvoji srdečního selhání u dítěte.

Paroxysmální tachykardie u dětí

Paroxysmální tachykardie u dětí je charakterizována neočekávaným zvýšením tepové frekvence, která je 2-3 krát normálnější. Během útoku se dítě vyděsí, otočí bledě, žíly začnou pulzovat, objeví se dušnost, bolest v břiše a cyanóza - modravé zbarvení kůže a sliznic. Léčba paroxyzmální tachykardie je použití léků, jako je seduxen a chlorid draselný. Během tachykardického záchvatu je dítěti podána intravenózní injekce různých srdečních glykosidů. Na konci útoku se léčba provádí pomocí speciálních podpůrných léčiv.

Chronická tachykardie u dětí

Chronická tachykardie u dětí je charakterizována opakujícími se nepravidelnými tepy, které mohou dítě trápit roky. Chronická tachykardie se zpravidla vyskytuje v důsledku dědičných srdečních patologií. Projevy chronické tachykardie jsou charakterizovány následujícími příznaky:

  • snížení krevního tlaku
  • bolest na hrudi,
  • udušení a dušnost.

V některých případech může dítě při napadení chronické tachykardie ztratit vědomí. Mohou nastat záchvaty. Chronická tachykardie musí být léčena, protože může vést k rozvoji srdečního selhání u dětí.

Pokud má dítě chronickou tachykardii, rodiče musí sledovat každodenní rutinu: nepřetěžovat ho, vystavovat dítě emocionálnímu stresu nebo nadměrnému cvičení atd.

K dispozici je také speciální cvičení pro boj proti útokům tachykardie - dítě musí napínat svaly celého těla po dobu patnáct až dvacet vteřin a pak relaxovat asi dvě minuty. Opakujte cvičení by mělo být několikrát. A co je nejdůležitější - je třeba konzultovat s lékařem doporučení a odpovídající léčbu.

Prevence tachykardie

V případě bušení srdce je nutný odpočinek. Prevence rozvoje sinusové tachykardie je diagnostika a léčba srdeční patologie, identifikace mimokardiálních faktorů, které přispívají k narušení srdečního rytmu a funkcí sinusového uzlu.

Normalizace stravy

Doporučuje se vyloučit ze stravy alkoholické nápoje a výrobky obsahující kofein. Černý čaj a káva jsou nahrazeny bylinnými čaji, které působí sedativně. Dodržujte zásady zdravého stravování a snižte spotřebu tukových potravin a cukru. Dieta pro mlékárny je optimální pro osoby trpící tachykardií. Užitečné přírodní zeleninové a ovocné šťávy. Vezměte prosím na vědomí, že paroxysmální tachykardie se může objevit v důsledku užívání tablet na hubnutí, energetického tonikum a stimulantů, proto je doporučeno je opustit.

Příjem vitamínů a užitečných mikroprvků

Účinnou metodou prevence problémů s srdečním tepem je příjem hořčíku, jehož funkcí je regulovat účinky vápníku ve svalových buňkách srdce, čímž se srdeční sval rytmicky snižuje a uvolňuje. Draslík je také důležitým prvkem pro správné fungování srdce. Před použitím léků pro prevenci palpitace srdce se ujistěte, že se poraďte se svým lékařem.

Sportovní aktivity

Mírné cvičení stimuluje činnost srdečního svalu a zvyšuje odolnost těla vůči uvolnění nadbytku adrenalinu. Jako výsledek, emocionální pozadí je normalizováno a podrážděnost klesá. Fyzické přepětí je však nepřijatelné, takže zatížení musí být dávkováno. Útoky bušení srdce jsou méně časté u těch, kteří tráví dostatek času na čerstvém vzduchu. Pacientům s tachykardií se doporučuje denně půlhodinové procházky.

Otázky a odpovědi o tachykardii

Otázka: 2-3krát měsíčně jsou záchvaty tachykardie po 200 mrtvicích již 32 let. Mnozí byli léčeni - bez úspěchu. Tlak, kardiogram, testy jsou většinou normální. Zdravý životní styl je ve všem velmi mírný.

Odpověď: Dobrý den. Tachykardie je příznakem, proto je nutné léčit, je třeba najít příčinu - hlavní nemoc.

Otázka: Dobrý den! Je mi 39 let. Mám obavy z častých ataků tachykardie. Náhle se objeví v klidném stavu nebo z nějakého důvodu po jídle. Útoky jsou dlouhé, doprovázené krátkým dechem, těžkostí v hrudníku, řinčením, někdy je bolest v levé ruce, ale nejnepříjemnější je zarudnutí obličeje (tváře, nos, přenášené) a prsty, které prostě pečou. Někdy začíná silná bolest hlavy, tlak stoupá na 140/90 (pokud je možné měřit) V roce 1997 jsem byl diagnostikován autoimunitní tyreoiditidou. V tuto chvíli přijímám: eutirox - 75, arion (ne trvale), anaprilin pouze během útoku, který leží pod jazykem (na radu lékaře). Prosím vás, abyste poradili, co máte dělat? Jak odstranit útok a pokud je možné vzít lék na tachykardii?

Odpověď: Dobrý den, je nutná interní kardiologická konzultace a vyšetření. Podle stížností není možné určit, co přesně takovou podmínku způsobuje. Také žádné léky nejsou předepsány online.

Otázka: Mám tachykardii, může ovlivnit práci srdce a jeho selhání?

Odpověď: Dobrý den. Musíte se poradit s lékařem, aby diagnostikoval a předepsal léčbu. Tachykardie jako fyziologický jev (zrychlení srdeční frekvence nad 90-100 úderů za minutu) je kompenzační mechanismus, který srdce používá k udržení normálního minutového objemu. V některých případech může být závažná tachykardie faktorem zvyšujícím se srdečním selháním. Pokud máte na mysli srdeční a síňovou tachykardii jako jednu ze srdečních arytmií, je nejlepší se poradit s kardiologem.

Otázka: Dobrý den. Jsem 32 týdnů těhotná s opakovaným ekg ukázala hypertrofii levé komory, tachykardii. Můžu se porodit nebo udělat Cesarean? Děkuji.

Odpověď: Jaké jsou příčiny hypertrofie levé komory? Je zapotřebí podrobnější vyšetření srdce (Dopplerova studie srdce). Otázka způsobu narození závisí na velikosti pánve, odhadované hmotnosti plodu, průběhu těhotenství a průvodních onemocněních matky a plodu.

Otázka: Co dělat v případech tachykardie u těhotných žen od 3 semestrů.

Odpověď: Nárůst tepů ve třetím semestru těhotenství není považován za patologii, protože to je kompenzační reakce těla na zvýšené potřeby kyslíku a živin. Léčba je nutná pouze v případě, kdy je srdeční tep doprovázen nevolností a zvracením, srdeční frekvence překračuje 100 tepů / min a nezastaví se na dlouhou dobu. V nepřítomnosti srdeční patologie, to zahrnuje bylinné sedativa, draslík a hořčíkové přípravky, a vitamín-minerální komplexy. Poraďte se s kardiologem.

Otázka: Dobrý den! Mám 21 let a začal jsem se starat o svůj zdravotní stav. Když mi bylo 15 let, byla jsem diagnostikována tachykardií (holter zaznamenal puls až 189 úderů za minutu), na ultrazvuk - prolaps mitrální chlopně, byl předepsán atenolol a fenibut, ale léky moc nepomohly. Tím, že se jim zabránilo v pití, postupně se zastavily útoky rychlého srdečního tepu. Ale teď se znovu opakují. Když se nacházím v horizontální poloze, v mých očích se stává tmavší, spaluje se v mých uších, pocit, že se země pod mýma nohama klouže a pulz zrychluje na 200 úderů za minutu, zejména ráno. Ve večerních hodinách útoky ustoupily na 120 úderů. V sedě je puls 85-100 úderů při normálním tlaku 115/70. Kromě toho jsem však v poslední době často trápila bolestmi na hrudi a zejména na levé straně. Ze souběžných onemocnění mohu zaznamenat dysbakteriózu a mírné zakřivení páteře. Rád bych vás informoval o navrhované diagnóze a doporučené léčbě.

Odpověď: Podle klinického obrazu a výsledků předchozích studií máte tachykardii. Vyžaduje podrobnější vyšetření v kardiologickém centru a léčbě (jmenuje a sleduje vedoucí kardiologové). Vezměte své zdraví zodpovědně - tachykardie do 200 je život ohrožující jev. Bolesti, které se objevily na levé straně hrudníku, mohou být příznaky vzniku koronárních srdečních onemocnění (často se vyvíjí na pozadí paroxyzmální tachykardie).

Otázka: Mám 32 týdnů těhotenství. Vyšetření ultrazvuku ukázalo, že moje dítě má rychlý tep: 166 úderů za minutu. A můj puls často přesahuje 100 úderů za minutu. Lékař předepsal metoprolol na půl tabletky jednou denně. Přečetl jsem si pokyny a doporučení a dospěl jsem k závěru, že to vůbec není nutné, protože u těhotných žen je častý výskyt. Řekni mi, prosím, poslouchej mě doktora nebo jen snižuj fyzickou aktivitu?

Odpověď: Pokud puls přesáhne 100 tepů za minutu během fyzické námahy, pak je to normální během těhotenství. Je třeba zjistit důvody pro jmenování metoprololu gynekologem - možná spontánní tachykardie není jediným důvodem.

Otázka: Dobré odpoledne! Moje matka je 81 let, před 6 lety trpěla ischemickou mrtvicí. Nyní se její tepová frekvence téměř vždy zvyšuje. I při normálním tlaku. Stěžuje si na třesoucí se v hrudi.

Odpověď: Kardiologická konzultace je nutná, je nutné zjistit příčiny tachykardie. Možná, že zvýšení tepové frekvence je neurologické povahy - pokud je mozková oblast zodpovědná za regulaci srdeční aktivity ovlivněna mrtvicí.

Otázka: Můj syn má 19 let. Kromě alergií (sezónní, na jaře - Polinos) nebylo nic vážného nemocného. Nedávno jsem v tělocvičně vyskočil (povzdechl) a zasáhl míč rukou. Padl na nohy a v tu chvíli jeho srdce začalo prudce bít. Straight třepání po dobu 10 sekund. Vysvětluje to tím, že s povzdechem byly plíce plné vzduchu a když byli udeřeni rukou, stiskli srdce, a tak se tolik otřáslo. Dokonce i přítel se dotkl jeho hrudi a byl ohromen. Dříve se to nikdy předtím nestalo. Nebyly žádné stížnosti na srdce. Co se stalo?

Odpověď: Došlo k funkční tachykardii. Není důvod k obavám.

Otázka: Je mi 39 let, před rokem byl problém se srdcem, přesněji řečeno, srdeční tep periodicky roste bez zjevného důvodu, dokonce i v klidu. Před několika měsíci byla konzultována kardiologem (EKG, ECHO HEART), zkontrolována štítná žláza (žádné abnormality), proto lékař nenašel žádný důvod, ale předepsal pouze sedativa (nerveheel, melitor). Stav se nezlepšil, poradit, co dělat?

Odpověď: Pokud by bylo vyloučeno porušení endokrinního a kardiovaskulárního systému, doporučuje se, aby se lékař s lékařem poradil s neurologem za účelem sedativní léčby. Tento stav může být způsoben zhoršenou funkcí nervového systému.

Otázka: Dobrý den! Je mi 29 let, můj puls je 92-94 úderů za minutu. Mé srdce to nebolí a nechci s ním zacházet, dokud to „nestisknu“. Ale musím podstoupit lékařskou prohlídku a pokud je můj puls nalezen, a to je nevyhnutelné, protože budu mít kardiogram, ztratím svou práci. Řekněte mi prosím, jak můžete zpomalit tlukot srdce v době lékařského vyšetření? Jaké léky lze použít, nejlépe bez poškození zdraví, ale zároveň účinně zpomalují srdce? Díky předem!

Odpověď: Pouze kardiolog po osobní konzultaci a vyloučení možných kontraindikací může předepsat léky, které zpomalují srdeční frekvenci.

Otázka: Dobrý den, mám vrozenou tachykardii a nevím, co dělat, když začnou záchvaty. Možná záleží na jídle? Pokud ano, jakou stravu mám podporovat?

Odpověď: Uveďte přesnou klinickou diagnózu, protože tachykardie je pouze projevem (symptomem) základního onemocnění.