logo

Ca blokáda 2 stupně

Sinoaurikulární blokáda (CA).

SA blokáda je způsobena zhoršenou tvorbou nebo impulsní silou v sinusovém uzlu.

Existují 3 stupně blokády SA.

První stupeň je spojen se zpomalením tvorby a vedení impulsů v sinusovém uzlu a může být detekován pouze pomocí speciálních elektrofyziologických studií.

Když stupeň SA bloků II impulzů ze sinusového uzlu nedosáhne atria a komor, což vede ke ztrátě komplexních komplexů PQRST na EKG. Existují 2 typy blokády SA stupně II: - první typ s periodami Wenckebach; - druhý typ Mebica.

Během blokády stupně II prvního typu s Wenckebachovými obdobími dochází k postupnému zvyšování poklesu vedení AC s náhlou ztrátou komplexu komplexu PQRST. Tato blokáda je charakterizována následujícími příznaky:

1. Progresivní zkrácení intervalu P - P, následované dlouhou pauzou P - P během blokády SA.

2. Vzdálenost P - P během pauzy je menší než 2 normální komplexy.

3. První po intervalu pauzy P - P je delší než P - P před pauzou.

Poměr obvyklých komplexů a depozic může být různý - 3: 1, 4: 1 atd. (Viz EKG)

SA blokáda II stupeň 2 (Mebica). S takovou blokádou komplex PQRST také periodicky vypadává, ale neexistuje žádná pravidelná P-P dynamika charakteristická pro Wenckebachovy periody. Někdy může dojít k pádu 2-3 po sobě následujících komplexů nebo více. Komplexů může být nekrytý prolaps. Současně mohou existovat vyskakovací kontrakce z AV uzlu, ektopických komplexů (viz EKG2) (viz EKG 3).

SA blokáda Mebica je pozorována mnohem častěji než SA s Wenckebachovou periodou.

Sinoaurikulární blokáda stupně III (kompletní).

Když se to stane, dojde k úplné blokádě impulzů, asystole, dokud nebudou uvedena do provozu automatická centra řádu II nebo III.

Příčinou vzniku blokády SA je častěji léze srdečního svalu (myokarditida, ateroskleróza), méně často nekardiální (vagální) účinky.

SA-blokáda: typy, stupně, příčiny. Projev choroby a léčby

SA-blokáda (sinoatriální blokáda) je typ slabosti sinusového uzlu. Obecně se jedná o poměrně vzácný jev z kategorie arytmií a je diagnostikován hlavně u mužů. Pro blokádu SA neexistuje věková hranice. V naprosto zdravém srdci, impulz elektrického náboje z pravé síně prochází bez této cesty podél této cesty a vytváří kontrakci svalu v srdci. Pokud během cesty přes naše srdce, poplatek narazí na překážku, pak řezy samy automaticky selhávají, tyto překážky jsou blokáda.

Když SA-blokáda nastane porušení při vytváření poplatku a jeho následné distribuce. V důsledku toho jsou komorové kontrakce dezorganizované. Po chvíli začne srdce systematicky přeskakovat řezy.

Příčiny

Problémy, které CA-blokáda vytváří, jsou deformace uzlů a dysfunkce srdečního svalu. Stává se, že díky tomu je impuls příliš slabý, nebo vůbec není generován.

Příčiny blokády:

  1. Reumatismus určitých forem;
  2. Infarkt;
  3. Předávkování drogami;
  4. Myokarditida;
  5. Ischemie;
  6. Onemocnění srdce;
  7. Poranění srdeční tkáně;
  8. Intoxikace organofosfáty;
  9. Kardiomyopatie.

CA blokáda se objevuje, když prostřednictvím vředu začíná aktivní nerv nervus aktivovat sinusový uzel. Ve většině situací je za podobných podmínek spáchána přechodná blokáda. Tento typ CA-blokády jde sám o sobě bez terapeutického nebo externího zásahu. Změny ve struktuře srdce anatomicky se nevyskytují, který dovolí pravděpodobnost jeho projevu u zdravých a silných lidí. Ve velmi výjimečných případech je SA-blokáda idiomatická, faktor jejího výskytu dosud nebyl nalezen vědci lékaři.

Počet blokád CA

Stupeň je přímo závislý na intenzitě arytmií.

  • První. Na této úrovni se vyskytují impulsy, ale méně často než v normálním stavu. Uzel pracuje v souladu s normou. Problémem je pouze rychlost pulsu. EKG tento stupeň neukáže;
  • Druhý. Srdce se pokaždé nezmenšuje, důvodem je periodický nedostatek impulsu;
  • Třetí. Kompletní blokáda SA. Není nutný impuls, sval není omezen.

První dvě fáze nejsou kompletní, protože i když je špatný, sinusový uzel plní své funkce. S posledním, plným, impulsem v zásadě nedosáhne atria.

SA-blokáda a EKG

Co ukáže EKG ve druhém stupni:

  1. Delší intervaly mezi svalovými impulsivními kontrakcemi (Pp);
  2. Snížení Р-Р v čase po pauze;
  3. Pokud jsou intervaly velké, pulsy pocházejí z jiného zdroje;
  4. Pokud existuje několik po sobě následujících pulzů a řezů, délka pauzy RR, jako v normálním stavu.

Ve třetím stupni chybí elektrické náboje. Smrt člověka v takové situaci není neobvyklá.

Jak je blokáda CA a metody její diagnostiky

V prvním stupni nepohodlí není člověk a symptomy chybí. Tělo je závislé na časté bradykardii a člověk necítí změny uvnitř sebe, žije pohodlně.

Druhé stupně mají příznaky, které jsou snadno rozpoznatelné. Jedná se o nepříjemné pocity na hrudi, periodický hluk a tinnitus, dušnost, časté závratě. Slabost v celém těle probíhá také díky vzácné rytmické kontrakci. Pokud dojde ke změně struktury svalu, takové znaky jako:

  • Cyanotická kůže;
  • Zvětšená játra;
  • Opuch;
  • Dušnost;
  • Srdeční selhání;
  • Snížená schopnost pracovat.

Dítě má stejné příznaky. Doporučujeme blíže se zaměřit na: cyanózu nasolabiální oblasti, snížený výkon a závažnou únavu. V případě, že tyto příznaky jsou zaznamenány, jděte na kardiologa k ověření.

Když je pauza mezi kontrakcemi dlouhá, objeví se paroxyzmy. Paroxyzmy je proces, při kterém mozek přestane dostávat správné množství arteriální krve, jeho průtok je několikrát redukován. Příznaky:

  1. Hluk a tinitus;
  2. Nedobrovolné močení a vyprazdňování;
  3. Systematická ztráta vědomí;
  4. Křeč.

Dítě by mělo být také sledováno. Bradycardia asi čtyřicet minut, spolu s pauzami mezi pulsy tří sekund, je alarm zvonek. Praxe testování atropinu je běžná. Pokud se vyskytnou problémy, puls se několikrát zvýší a také se náhle vrátí na původní nebo nižší, což je blokáda.

Aby bylo možné tuto diagnózu přímo přesvědčit, je nezbytné provést ultrazvuk srdce, aby se vyloučily další nemoci, například problémy s myokardem.

Léčba nemocí

První stupeň nevyžaduje intenzivní léčbu. Bude stačit obnovit správný režim dne, pokud je zlomený, léčit závažné srdeční choroby nebo přestat používat léky na srdce, které by mohly ovlivnit pracovní kapacitu sinusového uzlu.

Přechodná blokáda může být vyléčena atropinem. Aktivně se používají v pediatrii s vagotonií. Je třeba mít na paměti, že reakční terapie je přechodná. Metabolická léčba je účinnější při SA-blokádách. Riboxin, komplexy karboxylátové a vitamínové minerály jsou předními bojovníky ve válce proti blokádám.

CA-blokáda je srdeční onemocnění, které je extrémně život ohrožující, nezapomeňte na rutinní prohlídky s kardiologem.

Video o srdečních arytmiích

V tomto videu vám Elena Malysheva řekne, jak léčit srdeční arytmii:

CA blokáda 2 stupně 2 typy

autor: pohotovostní lékař sobota A.A.

Sinoatriální blokáda je typ arytmie, kdy dochází k narušení impulzního vedení podél vláken srdce v místě, kde dochází k propojení sinusových a atrioventrikulárních uzlin. Je několik stupňů a typů. Záleží na míře poškození této sloučeniny.

Příčiny blokády

Přibližně polovina případů arytmie nemá žádnou specifickou příčinu a vyskytuje se sama. Může to způsobit následující důvody:

1 - chronické srdeční onemocnění, jako je ischemická choroba srdeční a kardioskleróza myokarditidy. Tato onemocnění nejčastěji způsobují sinoatriální blokádu;

2 - akutní procesy v srdci, jako je infarkt myokardu a akutní myokarditida, mohou způsobit dočasné nebo trvalé narušení průchodu elektrického impulsu v sinoatriálním spojení;

3 - léze srdečních chlopní ve formě defektů mohou zvýšit zátěž srdečního svalu, v důsledku čehož může dojít k přetížení v jakémkoliv místě systému vedení impulzů, včetně spojení mezi sinusovými a atrioventrikulárními uzly;

4 - vysoký tón nervu vagus může vést k sinoatriální blokádě. Může nastat v důsledku nádorů, zánětů nebo cévních poruch v mozku. Také časté reflexní stimulace nervu vagus za účelem odstranění jiných typů arytmií mohou vést ke konstantnímu vysokému tónu;

5 - hormonální nerovnováha (hormony štítné žlázy) a složení elektrolytů (velké množství draslíku) v krevní plazmě může také způsobit blokádu;
6 - hypertenze také zvyšuje zátěž na srdeční aktivitu, která může vést k této blokádě;

7 - dědičná predispozice také hraje důležitou roli při tvorbě blokády;

Některé léky proti arytmii (chinidin, kordaron, srdeční glykosidy, B-blokátory) mohou vést k tvorbě blokády, včetně sinoatriálního typu 2. Je třeba je brát opatrně, přísně dodržovat způsob příjmu, který vám lékař nařídil.

Příznaky SA-blokády stupně 2 typu 2

Blokáda 2. typu sinoatriální sloučeniny 2. typu způsobuje následující projevy. Zpočátku dochází k přerušení práce srdce. K těmto přerušení dochází podle typu extrasystolů. Pacienti je obvykle pociťují. Můžete je také sledovat při snímání pulsu. Na pozadí normálního rytmického pulsu se objevuje mimořádný úder, téměř okamžitě po normálním rytmu. Po kterém je dlouhá pauza, když není hit. V tomto okamžiku pacient cítí potopení v srdci. V této době není žádný srdeční tep a další část krve neprochází do mozku. To vše způsobuje závratě. Nezaměňujte SA-blokádu s atrioventrikulárním blokem 2 stupně.

Když je druhý stupeň sinoatriální arytmie typu 2 opomíjen nebo neléčen, mohou být takové epizody srdečního selhání opakovány mnohem častěji, což vede k tomu, že do mozku nevstoupí žádná krev a jsou v něm bezvědomí. A s dlouhým intervalem po mimořádných kontrakcích může dojít k náhlé klinické smrti.

Léčba

Pokud jsou přerušení na pozadí této blokády jednorázové a vzácné, nevyžaduje to zvláštní léčbu. Je nutné pouze pozorování. S těžší formou blokády, když jsou její projevy, je nutné léčit základní onemocnění, které vedlo k této arytmii. Pokud byla důsledkem užívání léků, pak je musíte přestat užívat. Pokud je to kvůli vysoké tonus nervu vagus, pak léky by měly být přijaty snížit.

Eliminace hormonální nerovnováhy a korekce složení elektrolytu pomůže vyrovnat se s arytmií, pokud by to bylo její příčinou. S častou ztrátou vědomí a klinickými úmrtími v anamnéze sinoatriální arytmie 2 typy 2 typy pomůže dočasná nebo trvalá elektropulzní terapie. Přečtěte si také článek kardiologa o typu SA-blokády 2 stupně 1.

Nebezpečí sinoaurikulární blokády a metody její léčby

Sinoatriální nebo sinoaurikulární blokáda je formou poruchy srdečního rytmu. Impulzy v sinusovém uzlu jsou generovány, ale nejsou distribuovány po celé síni. V důsledku toho nenastane kontrakce srdce. Klinicky se tento stav může projevit jako synkopa av některých případech vyžaduje instalaci kardiostimulátoru.

Přečtěte si v tomto článku.

Co je to

Normální tep je řízen elektrickými signály, které jsou pravidelně generovány v sinusovém uzlu. Tato skupina speciálních buněk se nachází v horní části pravé síně. Odtud se impuls šíří přes atria, což způsobuje jejich vzrušení a kontrakci. Výsledkem je, že krev z nich je vtlačována do komor.

Srdeční vedení je normální

V případě sinoatriální (SA) blokády je impuls zpožděn nebo blokován na výstupu ze sinusového uzlu. V druhém případě nevstupuje do systému vedení atria a neprochází dále do komor.

Příčiny vývoje

U mladých lidí může být tato porucha vodivosti spojena se zvýšenou excitabilitou nervu vagus a převahou parasympatického systému. Během denního sledování EKG mají pauzy, obvykle během spánku. Taková podmínka není život ohrožující, ale může omezit profesní zdatnost mladého člověka.

Extrakardiální příčiny patologie:

  • poškození sympatických nebo parasympatických nervových kmenů během operací na hrudníku nebo břišní dutině;
  • nádor mozku;
  • intrakraniální hypertenze (zvýšený tlak mozkomíšního moku v dutinách komor mozku);
  • hypotyreóza (nedostatečná produkce hormonů štítné žlázy);
  • progresivní onemocnění jater (hepatitida nebo cirhóza);
  • hyperkalemie (zvýšená koncentrace draslíku v krvi, například při selhání ledvin).

Blokování CA může způsobit srdeční onemocnění:

  • ischemická kardiomyopatie způsobená onemocněním koronárních tepen nebo následky infarktu myokardu;
  • myokarditida;
  • perikarditida;
  • myokardiální amyloidóza (impregnace proteinovými hmotami, například při chronické osteomyelitidě);
  • změny související s věkem související s aterosklerózou koronárních cév.

Tato porucha rytmu slouží jako jeden z projevů syndromu nemocného sinusu (SSS). Onemocnění je doprovázeno porušením vývoje normálních impulsů, pomalého tepu, tachykardie a tvorby dlouhých pauz.

Sinoaurikulární blokáda může způsobit předávkování těmito léky:

V mnoha případech není možné určit přesnou příčinu patologie.

Míra projevu a jejich rysy

Sinoatriální blokáda I stupeň - výstup zpožděného elektrického signálu. Současně se zvyšuje doba potřebná pro šíření excitace na atria. V této fázi se neobjeví sinoaurikulární blokáda EKG. Může být diagnostikována pouze elektrofyziologickým vyšetřením (EFI).

SA-blokáda stupně 2 je charakterizována periodickým úplným zastavením pulsu v atriích. To je doprovázeno absencí P vlny a komorového komplexu na EKG. V práci srdce je pauza.

Sinoaurikulární blok 3 stupně je charakterizován absencí několika sinusových impulsů. Na EKG je zaznamenána dlouhá pauza, která obvykle končí tvorbou náhradního rytmu. Jeho zdrojem je základní oblast vodivého systému umístěného v atriích. Ektopický atriální rytmus má obvykle frekvenci 60 - 80 za minutu.

Pokud není vytvořen náhradní rytmus, srdce přestane fungovat. Mozek trpí nedostatkem kyslíku. To je doprovázeno ztrátou vědomí.

Informace o tom, jak se sinoatriální blokáda dívá na EKG a mechanismus jeho vývoje, naleznete v tomto videu:

Příznaky patologie

Blokování stupně 1 SA nemá žádné klinické projevy.

Sinoaurikulární blok 2. stupně je obvykle pacientem dobře snášen. Někdy si pacient stěžuje na pocit narušení, srdeční selhání, lehké závratě. Klinické symptomy jsou primárně spojeny se základním onemocněním (například myokarditidou).

S úplnou SA-blokádou se mohou objevit záchvaty slabosti, závratě a náhlé ztráty vědomí. V takových případech lékaři rozhodnou o implantaci pacienta kardiostimulátorem.

Diagnostika

Na EKG, v klidu, můžete zaregistrovat projevy SA-blokády 2 a 3 stupně.

Sinoaurikulární blok 2 stupně 1 je spojen s postupným zpomalením výstupu pulsu ze sinusového uzlu. Na kardiogramu je zaznamenáno zvýšení zkrácení intervalů mezi zuby P a po nejkratším intervalu se objeví pauza. Je kratší než předchozí P-P interval vynásobený 2.

Sinoaurikulární blokáda stupně 2 typu 2 je způsobena náhlým zablokováním výstupu elektrického signálu. Existuje pauza rovnající se dvojnásobku intervalu mezi sousedními zuby P. Pokud se objeví blok 2: 1, každý druhý zub P vypadne a na kardiogramu se zaznamená sinusová bradykardie. Vzhledem k nízké frekvenci kontrakcí srdce - 30 - 50 za minutu je možné podezření na přítomnost SA-blokády.

Úplná blokáda CA na EKG je charakterizována absencí atriálních kontrakcí a tvorbou náhradního atriálního nebo AV-nodálního rytmu.

a) typ Sinoaurikulárního bloku 2 stupně 1; b) typ Sinoaurikulárního bloku 2 stupně 2; c) Kompletní blokáda SA

Pro lepší diagnostiku takové arytmie je předepsán Holterův monitoring kardiogramu. Metoda umožňuje stanovit průměrnou frekvenci kontrakcí srdce, vypočítat počet a trvání pauz. Tyto vlastnosti potřebuje kardiolog k určení, zda pacient potřebuje kardiostimulátor.

Léčba patologie

CA-blokáda 1 a 2 stupně léčby nevyžadují. Léčba onemocnění, která způsobila poruchu vedení, se provádí.

Léčba sinoaurikulárního bloku 3 stupně zahrnuje 3 fáze:

  • terapie vedoucí k onemocnění;
  • užívání léků;
  • implantace kardiostimulátoru.

Při náhlé blokádě SA se používá atropin. Tento lék inhibuje aktivitu parasympatického nervového systému, urychluje srdeční tep, zvyšuje účinnost krevního oběhu. Efedrin a norepinefrin stimulují sympatický nervový systém, urychlují srdeční tep a zlepšují průtok krve. Tyto léky se používají pouze jako nouzová opatření.

Hlavní metodou léčení stupně blokády CA-3 je implantace kardiostimulátoru. Je umístěn pod kůži hrudníku a jeho elektrody jsou vloženy do srdce. Produkují elektrické impulsy, které nahrazují normální provoz sinusového uzlu. Srdeční stimulace umožňuje zcela eliminovat projevy arytmie.

Předpověď

SA-blokáda sama o sobě nezpůsobuje téměř žádné závažné komplikace. Nebezpečí SSSU, jejíž je součástí. U tohoto onemocnění může dojít:

Implantace kardiostimulátoru eliminuje riziko těchto komplikací.

V jiných případech je prognóza SA-blokády určena základním onemocněním (infarkt myokardu, kardioskleróza, myokarditida atd.).

Prevence

Sinoatriální blokáda není nemoc, ale syndrom komplikující průběh různých onemocnění. Proto je jeho prevence omezena na eliminaci rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění (kouření, nadváha, nečinnost, vysoký krevní tlak).

Je načase léčit nemardiální onemocnění, která mohou způsobit tuto arytmii, a také odmítnout samoléčbu antiarytmikami.

Sinoaurikulární blokáda je porušením kontrakcí srdce způsobených zpomalením nebo zastavením výstupu stimulačního signálu ze sinusového uzlu. Úplná blokáda SA je nebezpečná, což je doprovázeno hladem kyslíku v mozku. Hlavní metodou eliminace patologie je stimulace.

Taková závažná patologie jako atrioventrikulární blokáda, stupeň manifestace má jiný - 1, 2, 3. Může být také úplný, neúplný, mobitz, získaný nebo vrozený. Symptomy jsou specifické a léčba není vyžadována ve všech případech.

Možnosti, jak léčit sinusovou bradykardii, závisí na věku pacienta a na základním onemocnění. Co je nebezpečná sinusová bradykardie? Jak rytmus na EKG? Jak je vyjádřena střední modřená bradycadie?

Odhalená blokáda bloku větve svazku ukazuje mnoho odchylek v práci myokardu. Je pravá a levá, kompletní a neúplná, větví přední větve. Co je to nebezpečná blokáda u dospělých a dětí? Jaké jsou EKG značky a léčba?

Ektopický rytmus se může objevit u dítěte, dospívajícího a dospělého. Hodnoty EKG vám sdělí, který z nich je - nodulární, pravý síň. Zrychlený rytmus může také znamenat nástup dalšího onemocnění.

U některých pacientů je stimulace srdce jedinou šancí na normální život. To může být transesofageální, dočasné, trvalé, vnější. Režimy a elektroda snímají lékaře. Jaké jsou metody EX, indikace? Je možné udělat EKG?

Dochází k porušení intraatriálního vedení jak asymptomatických, tak i těžkých. Důvodem obvykle je onemocnění koronárních tepen, srdeční vady. Indikace pro EKG pomáhají identifikovat nemoc. Léčba je dlouhá. Co je to nebezpečný stav?

Při odečítání EKG u dětí a dospělých lze detekovat intraventrikulární blokádu. To může být nespecifické, místní a místní. Porušení vodivosti impulsem není samostatná choroba, ale musíte hledat příčinu

Intrakraniální hypertenze se vyskytuje v důsledku poranění, operací a srdečního infarktu. To postihuje dospělé a děti, a příznaky jsou mírně odlišné. Léky se vybírají individuálně, s přihlédnutím k faktorům provokatérů. Zda je osoba převzata do armády, je ovlivněna stupněm nemoci.

Obtížný vodivý systém srdce má mnoho funkcí. Jeho struktura, ve které jsou uzly, vlákna, oddělení, stejně jako další prvky, pomáhá v celkové práci srdce a celého hematopoetického systému v těle.

Sinoatriální blokáda (SA): jaké jsou příčiny, symptomy, EKG, léčba

Sinoatriální blokáda (sinoaurikulární, SA-blokáda) je považována za jednu z variant syndromu nemocného sinusu (SU). Tento typ arytmie může být diagnostikován v každém věku, poněkud častěji je registrován u mužů, v obecné populaci je poměrně vzácný.

Ve zdravém srdci vzniká elektrický náboj v sinusovém uzlu, který se nachází hluboko v pravé síni. Odtud se šíří do atrioventrikulárního uzlu a na nohy svazku Jeho. Díky postupnému průchodu pulsu vodivými vlákny srdce se dosáhne správné redukce jeho komor. Pokud v jednom z úseků vznikne překážka, bude redukce narušena, pak je to otázka blokády.

V případě sinoatriální blokády je narušena reprodukce nebo šíření impulsu k základním částem vodivého systému z hlavního, sinusového uzlu, čímž dochází k porušení kontrakcí atrií a komor. V určitém okamžiku srdce „promarní“ impuls, který potřebuje, a neuzavře vůbec.

Různé stupně sinoatriální blokády vyžadují odlišný terapeutický přístup. Toto porušení se nemusí projevit vůbec a může způsobit mdloby a dokonce smrt pacienta. V některých případech je sinoatriální blokáda trvalá, v jiných je přechodná. V nepřítomnosti kliniky, to může být omezeno na pozorování, blokáda 2-3 stupně vyžaduje odpovídající léčbu.

Příčiny sinoatriální blokády

Mezi hlavní mechanismy sinoaurikulární blokády patří poškození samotného uzlu, zhoršení šíření impulzů podél srdečního svalu a změny nervu nervu vagus.

V některých případech se impuls nevytváří vůbec, v jiných je to, ale příliš slabý, aby způsobil snížení kardiomyocytů. U pacientů s organickými lézemi myokardu se impuls setkává s mechanickou překážkou ve své dráze a nemůže procházet dále podél vodivých vláken. Je také možná nedostatečná citlivost kardiomyocytů na elektrický impuls.

Faktory vedoucí k blokádě sinoaurikuly:

  1. Srdeční vady;
  2. Zánětlivé změny v srdci (myokarditida);
  3. Kardiovaskulární revmatismus;
  4. Sekundární léze tkání srdce při leukémii a jiných novotvarech, poranění;
  5. Ischemická choroba srdce (kardioskleróza, poinfarktová jizva);
  6. Nekróza myokardu (srdeční infarkt);
  7. Kardiomyopatie;
  8. Vagotonia;
  9. Otrava léky při překročení tolerované dávky nebo individuální intolerance jsou srdeční glykosidy, verapamil, amiodaron, chinidin, beta-blokátory;
  10. Otrava organofosfátem.

Aktivita SU je ovlivněna aktivitou nervu vagus, proto, když je aktivován, může dojít k porušení generování pulsu a vzniku SA-blokády. Obvykle v tomto případě hovoří o přechodné SA blokádě, která se sama objevuje a také přechází. Takový jev je možný u prakticky zdravých lidí, bez anatomických změn v srdci. V ojedinělých případech je diagnostikována idiopatická sinoaurikulární blokáda, kdy nelze určit přesnou příčinu patologie.

Děti mohou mít také poruchu vodivosti ze sinoatriálního uzlu. Obvykle je taková arytmie detekována po 7 letech věku a vegetativní dysfunkce se stává běžnou příčinou, to znamená, že blokáda je s větší pravděpodobností přechodná, na pozadí zvýšení tonusu nervu vagus. Mezi organickými změnami v myokardu, které mohou způsobit tento typ blokády u dítěte, patří myokarditida, myokardiální dystrofie, při které mohou být spolu s CA-blokádou detekovány další typy arytmií.

Odrůdy (typy a stupně) sinoatriální blokády

V závislosti na závažnosti arytmie existuje několik stupňů:

  • CA blokuje 1 stupeň (neúplný), kdy jsou změny minimální.
  • CA blokáda 2 stupně (neúplná).
  • Stupeň 3 SA (kompletní) - nejtěžší, narušená kontrakce komor a atrií.

Při blokování sinusového uzlu 1 stupně funkce uzlu a všechny impulsy způsobují snížení síňového myokardu, ale to se stává méně často než obvykle. Impuls skrze uzel jde pomaleji, takže srdce je také méně pravděpodobné, že se uzavře. Na EKG, takový stupeň blokády nemůže být stanoven, ale nepřímo říkají o tom více zřídka, jak má být, srdeční kontrakce - bradykardie.

Když sinoatrial blokáda 2 stupně impuls není vždy tvořen, končit periodickým nedostatkem kontrakce atria a komor srdce. Ona zase má dva typy:

  • CA-blokáda 2 stupně typu 1 - vedení elektrického signálu podél sinusového uzlu se postupně zpomaluje, což vede k tomu, že nedochází k další kontrakci srdce. Období nárůstu doby impulsu se nazývají období Samoilov-Wenckebach;
  • CA blokáda 2 stupně 2 typy - redukce všech částí srdce po určitém počtu normálních kontrakcí, tj. Bez periodického zpomalení pohybu impulzů podél CA-uzlu;

Sinoaurikulární blok 3 stupně - kompletní, když není žádná další kontrakce srdce kvůli absenci impulzů ze sinusového uzlu.

První dva stupně blokády se nazývají neúplné, protože sinusový uzel, ačkoli je abnormální, pokračuje v činnosti. Třetí stupeň je dokončen, když impulsy neprocházejí do síní.

Funkce EKG s blokádou SA

Elektrokardiografie je hlavní metodou detekce srdečního bloku, kterým je detekována nekoordinovaná aktivita sinusového uzlu.

Blokáda CA 1 stupně nemá žádné charakteristické znaky EKG, může být podezřelá z bradykardie, která často doprovází takovou blokádu, nebo zkrácením intervalu PQ (nikoli trvalým symptomem).

Je možné spolehlivě hovořit o přítomnosti blokády SA na EKG, počínaje druhým stupněm poruchy, při níž nedochází k úplnému srdečnímu tepu, včetně atrií a komor.

Na elektrokardiogramu při 2 stupních jsou registrovány:

  1. Prodloužení mezery mezi síňovými kontrakcemi (RR) a během ztráty jedné z následujících kontrakcí bude tento interval dva nebo více normální;
  2. Postupné snižování času--after po pauzách;
  3. Absence jednoho z následujících komplexů PQRST;
  4. Během dlouhých období nedostatku impulsů se mohou objevit kontrakce generované z jiných zdrojů rytmu (atrioventrikulární uzel, nohy jeho svazku);
  5. Když ne jeden, ale několik řezů je vynecháno, trvání pauzy bude se rovnat několika Р-Р, jak jestliže oni nastali normálně.

Úplná blokáda sinoatrial uzlu (3 stupně), zvažoval, když isoline je zaznamenán na EKG, to je tam jsou žádné známky elektrické aktivity srdce a jeho kontrakce, je považován za jeden z nejvíce nebezpečných typů arytmií, když pravděpodobnost smrti pacienta během asystole je vysoká.

Projevy a metody diagnostiky CA-blokády

Symptomatologie blokády sinoatrií je dána závažností poruch vodivých vláken srdce. V prvním stupni nejsou žádné známky blokády, stejně jako stížnosti pacientů. Při bradykardii se tělo „používá“ k vzácnému pulsu, takže většina pacientů necítí žádnou úzkost.

SA-blokáda 2 a 3 stupně je doprovázena tinnitem, závratí, nepříjemným pocitem na hrudi, dýchavičností. Na pozadí poklesu rytmu je možná celková slabost Pokud se blokáda CA vyvinula v důsledku strukturálních změn srdečního svalu (kardioskleróza, zánět), může se srdeční selhání zvýšit s výskytem edému, cyanózy kůže, dušnosti, sníženého výkonu a rozšířených jater.

U dítěte se příznaky SA-blokády liší od příznaků u dospělých. Rodiče často věnují pozornost sníženému výkonu a rychlé únavě, modrému nasolabiálnímu trojúhelníku, mdloby u dětí. To je důvod pro odvolání kardiologa.

Pokud je interval mezi stahy srdce příliš dlouhý, může se objevit Morgagni-Adams-Stokesův paroxyzm (MAS), když se průtok arteriální krve do mozku drasticky sníží. Tento jev je doprovázen závratí, ztrátou vědomí, hlukem, zvoněním v uších, křečovitými stahy svalů, nedobrovolným vyprazdňováním močového měchýře a konečníku v důsledku těžké hypoxie mozku.

synkopy se syndromem MAS v důsledku sinusového bloku

Podezření na přítomnost blokády v srdci vzniká již během auskultace, kdy kardiolog fixuje bradykardii nebo ztrátu další kontrakce. Pro potvrzení diagnózy sinoaurikulární blokády jsou hlavními metodami elektrokardiografie a denní monitorování.

Monitorování holteru lze provést do 72 hodin. Dlouhodobé monitorování EKG je důležité u pacientů, u kterých je podezření na arytmii, že nemohli detekovat změny v normálním EKG. Během studie může být stanovena přechodná blokáda, epizoda blokády SA v noci nebo během fyzické námahy.

Děti také dostávají Holterův monitoring. Detekce pauz trvajících déle než 3 sekundy a bradykardie menší než 40 úderů za minutu je považována za diagnostickou.

Indikativní je test s atropinem. Zavedení této látky do zdravého člověka způsobí zvýšení četnosti srdečních kontrakcí a během SA-blokády se puls nejprve zdvojnásobí a pak se stejně rychle sníží - dojde k blokádě.

K vyloučení další srdeční patologie nebo hledání příčiny blokády může být proveden ultrazvuk srdce, který ukáže defekt, strukturální změny v myokardu, zjizvovací zónu atd.

Léčba

Blokování stupně 1 SA nevyžaduje specifickou léčbu. Obvykle, k normalizaci rytmu, stačí léčit základní onemocnění, které způsobilo blokádu, normalizovat denní režim a životní styl, nebo zrušit přípravky, které by mohly narušit automatismus sinusového uzlu.

Přechodná SA-blokáda na pozadí zvýšené aktivity nervu vagus je dobře léčena jmenováním atropinu a jeho léků - bellamininal, amisyl. Tyto léky se používají v pediatrické praxi pro vagotonii, což způsobuje přechodnou blokádu sinusového uzlu.

Útoky SA-blokády mohou být léčeny léky užívajícími atropin, platypylin, nitráty, nifedipin, ale jak ukazuje praxe, účinek konzervativní léčby je pouze dočasný.

Pacienti se sinusovým blokem dostávají metabolickou terapii zaměřenou na zlepšení trofismu myokardu - riboxinu, mildronátu, karboxylázy a komplexů vitamín-minerál.

S fixovanou blokádou SA nemohou být užívány beta-blokátory, srdeční glykosidy, kordaron, amiodaron a draslíkové přípravky, protože mohou způsobit ještě větší potíže při automatizaci SU a zhoršení bradykardie.

Pokud blokáda uzlu SA vede ke značným změnám ve zdraví, způsobuje zvýšení srdečního selhání, často doprovázeného omdlením s vysokým rizikem zástavy srdce, pak je pacientovi nabídnuto implantovat kardiostimulátor. Indikace mohou být také Morgagni-Adams-Stokes a bradykardie pod 40 mrtvic každou minutu.

V případě náhlé těžké blokády s záchvaty Mrogagni-Adams-Stokes, je nutná dočasná srdeční stimulace, je indikována nepřímá srdeční masáž a umělá plicní ventilace, injekce atropinu a adrenalinu. Jinými slovy, pacient s podobnými záchvaty může vyžadovat plnou resuscitaci.

Pokud nebyly stanoveny přesné důvody pro rozvoj sinoatriální blokády, neexistují žádná účinná opatření k prevenci tohoto jevu. Pacienti, kteří již zaznamenali změny EKG, by je měli korigovat léky předepsanými kardiologem, normalizovat jejich životní styl a pravidelně navštěvovat lékaře a užívat EKG.

Děti s arytmiemi jsou často doporučovány ke snížení celkové úrovně stresu, ke snížení třídy ve sportovních klubech a klubech. Návštěva dětských ústavů není kontraindikována, i když existují odborníci, kteří doporučují omezit dítě v této oblasti. Pokud neexistuje žádné riziko pro život a epizody blokády CA jsou s větší pravděpodobností izolovány a přechodné, pak nemá smysl izolovat dítě ze školy nebo do mateřské školy, ale pozorování na klinice a pravidelné vyšetření jsou nezbytné.

Ca blokáda 2 stupně

Blokování stupně I SA: nerozeznatelné na povrchu EKG.

Stupeň CA blokády II:
• Typ I: postupné zkracování PR intervalu vedoucí ke ztrátě P vlny a komplexu QRS
• Typ II: opakovaná ztráta P zubů a komplexů QRS

CA blokáda stupně III: následná ztráta několika P vln a komplexů QRS najednou

Sinoatriální blokáda je poměrně vzácná arytmie. Vyznačuje se porušením vedení mezi sinusovým uzlem a atriem. Stejně jako v případě AV blokády existují 3 typy blokády SA.

I. SA blokáda I. stupně

Doba excitace ze sinusového uzlu do atria je prodloužena. Toto prodloužení na povrchu EKG však není viditelné a blokáda sama o sobě nemá klinický význam.

Ii. Stupeň CA blokády II

CA-blokáda stupně II, typ I (SA-periodika Wenckebach). Zřídka pozorován. Podobně, AV blokáda II stupně (Wenkebachův periodik) s postupným zvyšováním doby sinoatriálního vedení, kardiální komplex (komplex P vlny a QRS komplexu). Vzniklá pauza je kratší než dvojitý interval PP.

CA blokáda stupně II, typ II. Charakterizován občasnou ztrátou sinoatriálního vedení. Na elektrokardiogramu se ukazuje ztráta zubu P a komplexu QRS, který mu odpovídá.

Sinoatriální blokáda stupně II (typ II) je někdy kombinována s jinou poruchou rytmu, zejména s sinusovou arytmií, což komplikuje interpretaci EKG. Při významném snížení četnosti komorových kontrakcí je nutné diskutovat o problematice implantace kardiostimulátoru.

CA blokáda stupně II, typ II.
První dva komplexy odpovídají sinusovému rytmu, pak dochází k náhlé ztrátě celého atrioventrikulárního komplexu, po kterém je srdce opět redukováno v sinusovém rytmu.
Po 5. srdečním komplexu je opět pozorován prolaps celého atrioventrikulárního komplexu. Rychlost pásu je 25 mm / s.

Iii. CA-blokáda stupně III (kompletní SA-blokáda)

Sinoatriální blokáda stupně III se také nazývá úplná CA-blokáda. Při analýze EKG dochází po určitou dobu ke ztrátě vlny P a komplexu QRS; během této doby dochází k zastavení krevního oběhu. Přerušovaný výskyt pauz po prolapsu sinusového komplexu, tj. krátká asystole komor. To je způsobeno stížnostmi pacientů se závratí. V těchto případech je také indikována implantace kardiostimulátoru.

Zastavení sinusového uzlu je často nemožné odlišit od úplné SA-blokády.

Příčiny CA-blokády jsou často ischemická choroba srdeční, srdeční vady, myokarditida a syndrom nemocného sinu (dysfunkce sinusového uzlu, projevující se výraznou sinusovou bradykardií a CA-blokádou).

Kompletní SA-blokáda (zastavení sinusového uzlu).
Pacientka má 71 let se stížnostmi na křečovité záchvaty, které jsou spojeny s epilepsií diagnostikovanou před 2 lety.
Během záznamu EKG se vyskytl křečovitý záchvat, asystolická pauza byla 7,5 s. Kompletní blokáda SA.
Frekvence komorových kontrakcí je 37-39 za minutu.
Vzhledem k nízké frekvenci komorových kontrakcí se objeví posuvný rytmus horní části AV spojení (viz končetiny) a částečně - prostřední část AV spojení (není na obrázku znázorněno).
Kompletní blokáda PNPG. V tomto případě můžeme předpokládat úplnou blokádu SA s uklouznutím.

Klasifikace sinoatriálního srdečního bloku a symptomů nemoci

Jedna z patologií myokardu, ve které dochází k poruchám (zpomalení nebo zastavení) elektrické vodivosti, se nazývá sinoatriální blokáda (blokáda CA). Normálně impulsy putují po dráze k síni ze sínusového uzlu a během patologie v jednom ze stadií dochází k poruše, která způsobuje abnormální kontrakční rytmy a dezorganizaci orgánu.

SA blokáda - porušení vodivosti v sinusovém uzlu srdce

Vyskytuje se u lidí jakéhokoliv věku a pohlaví v asi 0,2 - 2% případů. Z nich 65% tvoří muži, 35% ženy. Nejčastěji má sekundární charakter (na pozadí existujících lézí srdečního svalu). V zásadě spadá na věk 50 let, někdy na pozadí vrozených anomálií nebo nadměrné aktivity nervu vagu - mladší.

Co je to sinoarteriální blokáda

Anatomicky se v sinusovém uzlu (pravém atriu) vyskytuje elektrický náboj, přes síňovo-komorový uzel přechází na nohy svazku Jeho - srdeční komory jsou redukovány. Dojde-li k dysfunkci v určité fázi, pak se veškerá vodivost zhoršuje. Z hlediska diagnostiky, léčby a vývoje onemocnění je nejdůležitějším stupněm blokáda SA 2. stupně. Je snadné určit a není příliš pozdě na zahájení léčby.

Etymologie a příčiny, nemoc je podobná sinus dysfunctions (například slabost sinus uzlu). Většina lékařů považuje blokádu za typ SSA (slabost sinusového uzlu).

Sick sinus syndrom může být také jednou z příčin srdečního selhání.

Může se vyvíjet na pozadí existujících problémů (chronická ischemie, malformace, srdeční infarkt, myokarditida), nadměrná aktivita vegetativního systému (vagotonie), užívání drog (otrava blokátory kalciových kanálů a adrenergních receptorů, Digoxin a Hyindin, organofosforové sloučeniny). První skupina představuje 60% případů, druhá - 20%.

Negativním faktorem, který tento proces vyvolal, může být například revmatismus, kardioskleróza, nádory a leukémie, pokročilá hypertenze, patologie nervového systému, zánětlivé procesy a infekce (meningitida, encefalitida), poranění mozku a hrudníku, resuscitace a defibrilace, endokrinní poruchy systém, dědičný gen.

Základem patologie je deformita, degenerace nebo zánět sinoatriálního uzlu a okolních tkání.

Kardioskleróza může vyvolat vývoj patologie

Klasifikace odchylky

Hlavní klasifikace je založena na stupni progrese onemocnění: stupeň I (zpomalení) a stupeň II (neúplný), který je rozdělen do dvou typů (střední (Wenckebach) a vysoký stupeň (Mebica), úplný (stupeň III). Možné změny na EKG se odrážejí v tabulce..

Stupeň 3 - nejnebezpečnější: ovlivněny jsou nejen komory, ale také atria. Druhá (částečná blokáda) je nejčastější.

Jedním z důvodů blokády může být dysfunkce sinusového uzlu

Existuje další klasifikace (kvůli blokádě):

  • dysfunkce uzlu;
  • slabý impuls;
  • úplná nebo částečná imunita síňových svalů k impulsům.

Příznaky onemocnění

Sinoaurikulární blokáda je charakterizována příznaky, které závisí na stupni vývoje patologie.

  • závratě a mdloby, hmatné narušení srdce;
  • dušnost;
  • nepohodlí na hrudi;

Mnoho pacientů s touto patologií pociťuje nepohodlí v hrudi.

  • arytmie a bradykardie;
  • obecná slabost.
  • žádné příznaky;
  • tinnitus;
  • omdlévání;
  • srdeční selhání (edém, cyanóza);
  • syndrom zhoršeného vědomí: bledost, hypotenze, křeče, vlnky před očima;
  • náhlá smrt

SA blokáda 1 stupeň je většinou asymptomatická.

Přítomnost blokády SA lze detekovat na EKG

Vnitřní patologie je určována při arytmiích zjištěných na EKG (porušení časových intervalů) a bradykardii (pokles tepové frekvence do 30 úderů) sinus, extrasystole (typ arytmií) atria.

Možné následky

Prognóza a rizika závisí na průběhu onemocnění, příčinách, stadiu vývoje, charakteristikách pacienta. Nejbezpečnější první fáze: nezpůsobuje poruchy metabolismu (příjmu krve a kyslíku) a dysfunkcí. Maximální nebezpečí ve formě syndromu narušeného vědomí a smrti nese třetí etapa. Na ní se nejčastěji vyvíjí výrazná asystole (zástava srdce).

Druhý je nejcitlivější k konzervativní léčbě a spolu s prevencí příznivou prognózou. Nicméně, SA blokáda 2 stupně 2 typy v pokročilých případech je plná zvýšení epizod srdečního selhání, hladovění kyslíkem a klinické smrti.

Blokáda ischemie, jeden z nejtěžších případů

Nejnepříznivějším typem je blokáda způsobená ischemií. Starší lidé jsou citlivější. Částečná, ale trvalá blokáda v tomto případě, a to i během léčby, zpravidla přechází do konce a končí smrtí.

Diagnostické metody

Sinoatriální blok je diagnostikován na EKG (elektrokardiogram). První etapu však nelze určit. Pouze několik abnormálních tepů (méně často než obvykle), to znamená nízký puls, ho může produkovat. Jediný způsob je auskultace (poslech).

Ve stupních 2 a 3 ukazuje elektrokardiogram řadu specifických změn. Sinoatriální blokáda 2 stupně: ztráta jednoho nebo několika cyklů. V tomto případě, s typem 1, zkrácení P-P intervalu s konečnou pauzou (kratší než čtverec P-P intervalu) v důsledku zralé blokády. Postupně vznikají stejné intervaly, které se projevují na kardiogramu ztrátou P vlny a komplexu QRS. U typu 2 - ostré a prodloužené pauzy (prodloužený interval) na pozadí běžných stejných intervalů P-P. To může být příbuzné jak 2: 1 nebo 3: 1, někdy - 5: 1 (daleko pryč).

Jednou z diagnostických možností je zaznamenávat EKG indikátory po dobu 72 hodin.

Ve fázi 3 je pozorován pomalý náhradní rytmus na EKG. Elektrofyziologické metody pomáhají přesněji určit patologii.

Diagnostické metody také zahrnují:

  • Denní sledování EKG. Trvá nejméně 72 hodin. Umožňuje kdykoliv opravit nejmenší výkyvy a změny v rytmu srdce. Používá se v případě negativních výsledků EKG, ale zbývající podezření na přítomnost sinoatriální blokády.
  • Atropinový test. Lék se vstřikuje do těla (1 gram 0,1% roztoku), což způsobuje, že se srdeční tep zdvojnásobí (za předpokladu přítomnosti nemoci) a poté se sníží tolik, končí blokádou. Pro druhý stupeň (když je práce sinusového uzlu stále zachován) charakterizuje postupné zvyšování. Před a po zavedení léku je počáteční a kontrolní EKG, resp.
  • Dále se používá ultrazvuk. S ním můžete identifikovat srdeční vady a další záněty, velikost svalů a rysy (jizvy).

Také musíte udělat ultrazvuk srdce.

Metody zpracování

Blokáda první fáze je prakticky neškodná, ale vyžaduje neustálé monitorování. Sinoaurikulární blok 2 stupně 2 typu a 1, stejně jako stupeň 3 - léčba. V přítomnosti primární patologie, zhoršené hemodynamiky - anticholinergika (Atropin, Saracen, Metacin, Platyphylline), sympatomimetika (efedrin, isoprenalin, Orciprenalin) a nitráty (Olikard, Monizol, Erinit, Nitroglycerin), částečná srdeční stimulace.

Pro zlepšení metabolismu srdečního svalu - adrenomimetika (Inosine, Cocarboxylase, Izadrin, Mezaton). Terapie je používána diuretika a hormonální látky.

S přetrvávající blokádou nebo zhoršením stavu s konzervativní léčbou (puls pod 40, těžká deprese vědomí, přetrvávající mdloby a jiné známky srdečního selhání, klinická smrt) - instalace elektrického kardiostimulátoru.

Mezaton zlepšuje metabolismus v srdci, uvolňuje stav

Pokud se blokáda vyskytla na pozadí léků, pak potřebují naléhavé zrušení a podpůrnou léčbu, detoxikaci těla. Dočasná elektrostimulace je přípustná, jako u infarktu myokardu.

V případě ostré, ale nečekaně akutní blokády se provádí resuscitace: nepřímá masáž srdce a plicní ventilace, dočasná kardiostimulace, injekce Atropinu a / nebo adrenalin.

Použití adrenergních blokátorů β-skupiny, glykosidů a antiarytmických preparátů chinidinu je zakázáno!

Některé schválené léky mají navíc mnoho nežádoucích účinků a riziko individuální intolerance na tyto složky způsobuje ektopickou arytmii. Protože vyžadují přísný lékařský dohled!

Ne všechny léky mohou být použity, takže neberte nic bez lékařského předpisu.

Prevence patologie

V medicíně nebyly identifikovány žádné specifické pokyny, byl stanoven seznam obecných doporučení: pravidelné vyšetření kardiologem (jednou ročně nebo šest měsíců), odstranění negativních faktorů (špatné návyky a produkce, přetížení) a možné příčiny (obezita, poruchy spánku a denní režim), kvalitní léčba existující nemoci (hypertenze, arytmie), pravidelné obohacování těla (alternativní minerální komplexy).

Doporučuje se také vyhnout se těžkým a dlouhým cyklům užívání drog, v žádném případě se nesmí léčit ani nachlazení. To je, pokud je to možné, zabránit všem uvedeným důvodům.

Nedoporučuje se účastnit se soutěží, statického zatížení, vystavení stresu, zneužívání škodlivých produktů (nadměrné množství soli, tuku).

Je velmi škodlivé konzumovat hodně soli.

SA blokáda 2 stupně 2 a 1 zahrnuje prevenci, aby se dosáhlo remise. K tomu potřebujete znát přesnou příčinu, abyste mohli používat preventivní kurzy léků. Jinak jsou přijatelná pouze obecná doporučení, ale jejich účinnost je mnohem nižší.

Blok srdce v noci, z tohoto videa se dozvíte hlavní příčiny a metody léčby:

Ca blokáda 2 stupně

Sinoaurikulární blokáda (CA).

SA blokáda je způsobena zhoršenou tvorbou nebo impulsní silou v sinusovém uzlu.

Existují 3 stupně blokády SA.

První stupeň je spojen se zpomalením tvorby a vedení impulsů v sinusovém uzlu a může být detekován pouze pomocí speciálních elektrofyziologických studií.

Když stupeň SA bloků II impulzů ze sinusového uzlu nedosáhne atria a komor, což vede ke ztrátě komplexních komplexů PQRST na EKG. Existují 2 typy blokády SA stupně II: - první typ s periodami Wenckebach; - druhý typ Mebica.

Během blokády stupně II prvního typu s Wenckebachovými obdobími dochází k postupnému zvyšování poklesu vedení AC s náhlou ztrátou komplexu komplexu PQRST. Tato blokáda je charakterizována následujícími příznaky:

1. Progresivní zkrácení intervalu P - P, následované dlouhou pauzou P - P během blokády SA.

2. Vzdálenost P - P během pauzy je menší než 2 normální komplexy.

3. První po intervalu pauzy P - P je delší než P - P před pauzou.

Poměr obvyklých komplexů a depozic může být různý - 3: 1, 4: 1 atd. (Viz EKG)

SA blokáda II stupeň 2 (Mebica). S takovou blokádou komplex PQRST také periodicky vypadává, ale neexistuje žádná pravidelná P-P dynamika charakteristická pro Wenckebachovy periody. Někdy může dojít k pádu 2-3 po sobě následujících komplexů nebo více. Komplexů může být nekrytý prolaps. Současně mohou existovat vyskakovací kontrakce z AV uzlu, ektopických komplexů (viz EKG2) (viz EKG 3).

SA blokáda Mebica je pozorována mnohem častěji než SA s Wenckebachovou periodou.

Sinoaurikulární blokáda stupně III (kompletní).

Když se to stane, dojde k úplné blokádě impulzů, asystole, dokud nebudou uvedena do provozu automatická centra řádu II nebo III.

Příčinou vzniku blokády SA je častěji léze srdečního svalu (myokarditida, ateroskleróza), méně často nekardiální (vagální) účinky.