Diabetes 1. typu

Diabetes mellitus 1. typu se týká klasického autoimunitního orgánově specifického onemocnění, které má za následek zničení pankreatických p-buněk produkujících inzulin s rozvojem absolutního nedostatku inzulínu.

Lidé, kteří trpí tímto onemocněním, potřebují inzulínovou terapii pro diabetes typu 1, což znamená, že potřebují denní inzulínové injekce.

Velmi důležité pro léčbu jsou také dieta, pravidelné cvičení a neustálé sledování hladiny glukózy v krvi.

Co je to?

Proč se tato nemoc vyskytuje a co je to? Diabetes mellitus 1. typu je autoimunitní onemocnění endokrinního systému, jehož hlavní diagnostickou funkcí je:

1. Chronická hyperglykémie - zvýšená hladina cukru v krvi.
2. Polyurie jako důsledek této žízně; úbytek hmotnosti; nadměrná nebo snížená chuť k jídlu; silná celková únava těla; bolesti břicha.

Nejčastější případy mladých lidí (dětí, dospívajících, dospělých do 30 let) mohou být vrozené.

Diabetes se vyvíjí, když se objeví:

1. Nedostatečná produkce inzulínu pankreatickými endokrinními buňkami.
2. Narušení interakce inzulínu s buňkami tělesných tkání (inzulinová rezistence) v důsledku změny struktury nebo snížení počtu specifických receptorů pro inzulín, změny struktury samotného inzulínu nebo porušení intracelulárních mechanismů přenosu signálu z receptorů do buněčných organel.

Inzulín je produkován v slinivce břišní - orgán umístěný za žaludkem. Slinivka břišní se skládá ze shluků endokrinních buněk zvaných ostrůvky. Beta buňky v ostrůvcích produkují inzulín a uvolňují ho do krve.

Pokud beta buňky neprodukují dostatek inzulínu nebo tělo neodpovídá na inzulin, který je přítomen v těle, glukóza se začíná hromadit v těle, spíše než je absorbována buňkami, což vede k prediabetům nebo diabetu.

Příčiny

Navzdory skutečnosti, že cukrovka je jednou z nejběžnějších chronických onemocnění na planetě, v lékařské vědě stále neexistují jasné informace o příčinách tohoto onemocnění.

Pro rozvoj diabetu jsou často nezbytné následující předpoklady.

1. Genetická predispozice
2. Proces rozpadu β-buněk tvořících slinivku břišní.
3. To může nastat jak při vnějších nepříznivých účincích, tak při autoimunitním působení.
4. Přítomnost neustálého psycho-emocionálního stresu.

Termín "diabetes" byl poprvé zaveden římským lékařem Aretiusem, který žil ve druhém století našeho letopočtu. On popsal nemoc následovně: “Diabetes je strašné utrpení, ne velmi častý mezi muži, rozpouštět maso a končetiny do moči.

Pacienti bez ustání vypouštějí vodu v nepřetržitém proudu, jako přes otevřené vodní potrubí. Život je krátký, nepříjemný a bolestivý, žízeň je neukojitelná, příjem tekutin je nadměrný a neodpovídá velkému množství moči v důsledku ještě většího diabetu. Nic jim nemůže bránit v užívání tekutin a vylučování moči. Pokud po krátkou dobu odmítají tekutiny, jejich ústa vysychají, kůže a sliznice se vysychají. Pacienti mají nauzeu, jsou rozrušeni a zemřou během krátké doby. “

Co se stane, pokud nebude léčeno?

Diabetes je hrozný pro jeho destruktivní účinek na lidské krevní cévy, malý i velký. Lékaři pro pacienty, kteří neléčili diabetes mellitus typu 1, dávají neuspokojivou prognózu: vývoj všech srdečních onemocnění, poškození ledvin a očí, gangréna končetin.

Proto všichni lékaři obhajují pouze skutečnost, že při prvních příznacích je třeba kontaktovat lékařskou instituci a provádět testy na cukr.

Důsledky

Důsledky prvního typu jsou nebezpečné. Mezi patologické stavy patří:

1. Angiopatie - poškození krevních cév v pozadí nedostatku energie kapilár.
2. Nefropatie - poškození renálních glomerulů na pozadí oběhových poruch.
3. Retinopatie - poškození oční sítnice.
4. Neuropatie - poškození membrán nervových vláken
5. Diabetická noha - charakterizovaná mnoha lézemi končetin s buněčnou smrtí a výskytem trofických vředů.

Pacienti s diabetem 1. typu nemohou žít bez inzulinové substituční terapie. S nedostatečnou inzulínovou terapií, proti které nejsou dosažena kritéria pro kompenzaci diabetu a pacient je ve stavu chronické hyperglykémie, se pozdní komplikace začínají rychle rozvíjet a postupovat.

Příznaky

Dědičné onemocnění diabetu typu 1 lze detekovat následujícími příznaky:

• konstantní žízeň a následně časté močení, vedoucí k dehydrataci;
• rychlý úbytek hmotnosti;
• neustálý pocit hladu;
• obecná slabost, rychlé zhoršení zdraví;
• Nástup diabetu 1. typu je vždy akutní.

Pokud zjistíte jakékoli příznaky diabetu, musíte okamžitě podstoupit lékařskou prohlídku. Pokud k takové diagnóze dojde, pacient vyžaduje pravidelný lékařský dohled a neustálé sledování hladin glukózy v krvi.

Diagnostika

Diagnóza diabetu typu 1 je ve většině případů založena na zjištění významné hyperglykémie nalačno a během dne (postprandiálně) u pacientů s těžkými klinickými projevy absolutního nedostatku inzulínu.

Výsledky, které ukazují, že osoba má diabetes:

1. Plazmatická glukóza nalačno je 7,0 mmol / l nebo vyšší.
2. Při provádění dvouhodinového testu tolerance glukózy byl výsledek 11,1 mmol / l a vyšší.
3. Krevní cukr v náhodném měření byl 11,1 mmol / l nebo vyšší a existují symptomy diabetu.
4. Glykovaný HbA1C hemoglobin - 6,5% nebo vyšší.

Pokud máte doma glukometr, jednoduše změřte cukr, aniž byste museli jít do laboratoře. Pokud je výsledek vyšší než 11,0 mmol / l - je to pravděpodobně diabetes.

Způsoby léčby diabetu 1. typu

Ihned je třeba říci, že diabetes prvního stupně nelze vyléčit. Žádné léky nejsou schopny oživit buňky, které v těle zemřou.

Cíle léčby diabetu typu 1:

1. Udržujte hladinu cukru v krvi co nejblíže normálu.
2. Sledujte krevní tlak a další kardiovaskulární rizikové faktory. Zejména mají normální výsledky krevních testů na "špatný" a "dobrý" cholesterol, C-reaktivní protein, homocystein, fibrinogen.
3. Pokud se vyskytnou komplikace diabetu, zjistěte je co nejdříve.
4. Čím blíže je cukr v diabetice, tím je nižší riziko komplikací v kardiovaskulárním systému, ledvinách, zraku a nohou.

Hlavním cílem léčby diabetu 1. typu je neustálé sledování hladiny cukru v krvi, inzulínových injekcí, diety a pravidelného cvičení. Cílem je udržet hladinu glukózy v krvi v normálních mezích. Přísnější kontrola hladiny cukru v krvi může snížit riziko srdečního infarktu a mozkové příhody související s diabetem o více než 50%.

Inzulínová terapie

Jedinou možnou možností, jak pomoci pacientovi s diabetes mellitus 1. typu, je předepsat inzulínovou terapii.

Čím dřívější léčba je předepsána, tím lepší bude celkový stav těla, protože počáteční stadium 1. stupně diabetes mellitus je charakterizováno nedostatečnou tvorbou inzulinu pankreatem a později přestává produkovat vůbec. A je třeba ji představit zvenčí.

Dávky léků jsou vybírány individuálně, přičemž se snaží napodobovat inzulínové fluktuace zdravého člověka (udržování pozadí vylučování (nesouvisejícího s příjmem psaní) a postprandiálním - po jídle). Za tímto účelem aplikujte inzulín ultrashort, krátké, středně dlouhé působení a dlouhodobě působící v různých kombinacích.

Obvykle je prodloužený inzulín podáván 1-2 krát denně (ráno / večer, ráno nebo večer). Krátký inzulín se podává před každým jídlem - 3-4 krát denně a podle potřeby.

Dieta

Chcete-li dobře kontrolovat diabetes typu 1, musíte se naučit spoustu různých věcí. Nejprve zjistěte, které potraviny zvyšují váš cukr a které ne. Diabetická dieta může být používána všemi lidmi, kteří sledují zdravý životní styl a chtějí zachovat mládež a silné tělo po mnoho let.

Především je to:

1. Vyloučení jednoduchých (rafinovaných) sacharidů (cukr, med, cukrovinky, džem, sladké nápoje atd.); konzumují převážně komplexní sacharidy (chléb, obiloviny, brambory, ovoce atd.).
2. Dodržování pravidelných jídel (5-6 krát denně v malých porcích);
   Omezení živočišných tuků (sádlo, tučné maso atd.).

Dostatečné zahrnutí do stravy zeleniny, ovoce a bobulí je užitečné, protože obsahují vitamíny a stopové prvky, jsou bohaté na vlákninu a poskytují normální metabolismus v těle. Je však třeba mít na paměti, že složení některých druhů ovoce a bobulí (švestek, jahod atd.) Zahrnuje mnoho sacharidů, takže je lze konzumovat pouze s ohledem na denní množství sacharidů ve stravě.

Pro kontrolu glukózy se používá indikátor, například jednotka chleba. Zavedla kontrolu obsahu cukru v potravinách. Jedna jednotka chleba se rovná 12 gramům sacharidů. Pro likvidaci 1 chlebové jednotky je zapotřebí v průměru 1,4 jednotek inzulínu. Je tedy možné vypočítat průměrnou potřebu cukrů pro pacienta.

Dieta číslo 9 u diabetu zahrnuje konzumaci tuku (25%), sacharidů (55%) a bílkovin. U pacientů s renální insuficiencí je zapotřebí silnější omezení cukru.

Fyzická aktivita

Kromě dietní terapie, inzulínové terapie a pečlivé sebeovládání by si pacienti měli udržovat svou fyzickou formu tím, že budou používat fyzické aktivity, které určí ošetřující lékař. Tyto kumulativní metody pomohou zhubnout, zabránit riziku kardiovaskulárních onemocnění, chronicky vysokého krevního tlaku.

1. Při cvičení se zvyšuje citlivost tkání těla na inzulín a rychlost jeho absorpce.
2. Spotřeba glukózy se zvyšuje bez dalších dávek inzulínu.
3. Při pravidelných cvičeních se normoglykémie stabilizuje mnohem rychleji.

Cvičení výrazně ovlivňuje metabolismus sacharidů, proto je důležité si uvědomit, že během cvičení tělo aktivně využívá zásoby glykogenu, takže hypoglykémie se může objevit po cvičení.

Diabetes 1. typu

U diabetu 1. typu lékaři obvykle znamenají systémové autoimunitní onemocnění, které je charakterizováno absolutním nedostatkem inzulínu. Navzdory skutečnosti, že diabetes mellitus prvního typu je detekován pouze u 8-10 procent pacientů s diagnózou diabetu, je to nejobtížnější případ a vytváří maximální riziko pro lidské zdraví, zejména pokud není včas diagnostikován.

Případová studie

Starověcí Řekové věděli o diabetu, ale věřili, že tento syndrom je spojen s patologií „vodní inkontinence“ na základě jednoho z nejvýznamnějších symptomů nemoci - nespotřebitelného žízně a nadměrného vylučování moči. Postupem času se koncept syndromu změnil - v 17. - 18. století byl již spojen s glukózovou inkontinencí nebo s „sladkou močí“.

Pouze na počátku 20. století byly odhaleny skutečné příčiny diabetu - objevitelem podstaty problému byl Edward Albert Sharpay-Schaefer, který rozhodl, že nemoc přímo závisí na nedostatku pak neznámé látky uvolněné Langerhansovými ostrůvky v pankreatu a na teorii Fredericka Buntinga. známý hormon a uvést ho do praxe.

Od dvacátých lét, rychlý vývoj výroby inzulínu začal, ačkoli mechanismus sám a rozdíly mezi typy diabetu byly podložené dvě dekády pozdnější - finální “povodí” byl založen Harold Percival Himsworth, vytvářet paradigma o absolutním nedostatku inzulínu prvního typu a relativní inzulínové nedostatečnosti druhého typu t.

Důvody

Navzdory tomu, že diabetes mellitus typu 1, jako klasická autoimunitní choroba, je tradiční konzervativní medicíně znám již téměř 100 let, vědci dosud nezjistili přesné důvody jejího výskytu. Nedávné studie v této oblasti ukazují, že ve většině případů je tento proces katalyzován proteiny buněk nervového systému, které pronikají přes hematoencefalickou bariéru a jsou napadeny imunitním systémem. Protože pankreatické beta buňky mají podobné markery, jsou produkovány protilátkami produkovanými tělem podobným způsobem, což vede k tomu, že imunitní systém ničí produkovaný inzulín.

Viry ovlivňující pankreatické buňky mohou určitým způsobem přispět k procesu zahájení onemocnění - více než dvě desetiletí odborníci zaznamenali zvýšení rizika diabetu typu 1 u pacientů s viry rubeoly a viry Coxsackie, zatímco v této otázce neexistuje jednotná teorie.

Kromě toho mohou jednotlivé léky a látky, jako je streptozitsin nebo některé typy jedů krysy, poškodit beta buňky, a tím vyvolat nedostatek inzulínu.

Diabetes typu 1 lze přenášet prostřednictvím dědictví - pravděpodobnost získání diabetu u dítěte se zvyšuje o 5-10 procent, pokud jeden z rodičů má výše uvedenou potvrzenou diagnózu.

Příznaky a příznaky diabetu 1. typu

Nedostatečná produkce inzulínu endokrinními buňkami může způsobit charakteristické symptomy diabetes mellitus 1. typu:

1. Sucho v ústech a velký žízeň.
2. Časté močení, zejména během nočního a ranního období.
3. Vysoká úroveň pocení.
4. Zvýšená podrážděnost, častá deprese, výkyvy nálady, hysterie.
5. Obecná slabost těla, doprovázená těžkým hladem a úbytkem hmotnosti.
6. Spravedlivý sex má časté plísňové infekce vaginálního typu, které je obtížné léčit.
7. Poruchy periferního vidění, rozmazané oči.

Při absenci řádné léčby může pacient vykazovat známky ketoacidózy diabetického typu:

1. Těžká nevolnost a říhání.
2. Dehydratace těla.
3. Zjevný zápach acetonu z úst.
4. Závažnost dýchání.
5. Zmatení vědomí a jeho periodická ztráta.

Diagnostika

Moderní lékařská praxe nabízí několik metod pro stanovení diabetes mellitus 1. typu, na základě analýzy parametrů metabolismu sacharidů v krvi.

Analýza cukru nalačno

Pronajímá se ráno, 12 hodin před testem, je nutné se vzdát příjmu potravy, alkoholu a fyzické aktivity, snažit se vyhnout stresu, užívat si drogy třetích osob a lékařských postupů. Spolehlivost textu je významně snížena u pacientů po operacích, u lidí s gastrointestinálním onemocněním, cirhózou jater, hepatitidou, stejně jako u žen v porodním a ženském věku během menstruace nebo v přítomnosti zánětlivých procesů různých etiologií. Při dávkách nad 5,5 mmol / l může lékař diagnostikovat hraniční stav prediabetů. Při parametrech nad 7 mmol / l a podmínkách testu de facto potvrdil diabetes. Přečtěte si více o testování krevního cukru.

Zátěžový test

Je to doplněk klasického krevního testu nalačno - po podání je pacientovi perorálně podáno 75 gramů roztoku glukózy. Vzorky krve pro cukr se odebírají každých 30 minut po dobu dvou hodin. Zjištěná maximální koncentrace glukózy v krvi je výstupní hodnota testu. Pokud je v rozmezí 7,8–11 mmol / l, pak lékař určí poruchu tolerance glukózy. S mírou nad 11 mmol / l - přítomnost diabetu.

Test glykovaného hemoglobinu

Nejpřesnější a nejspolehlivější laboratorní metoda pro stanovení diabetu dnes. To slabě závisí na vnějších faktorech (výsledky nejsou ovlivněny příjmem potravy, denní dobou, fyzickou aktivitou, léky, nemocí a emocionálním stavem), ukazuje procento hemoglobinu cirkulujícího v krevní plazmě, která je spojena s glukózou. Ukazatel je nad 6,5 procenta - potvrzuje přítomnost diabetes mellitus, výsledky v rozmezí 5,7–6,5 procenta - stav před diabetem s poruchou tolerance glukózy.

Kromě toho musí odborník během komplexní diagnostiky zajistit, aby pacient měl klasické vnější příznaky diabetu (zejména polydipsie a polyurie), vyloučit další onemocnění a stavy způsobující hyperglykémii a objasnit nozologickou formu diabetu.

Po provedení všech výše uvedených opatření a uvedení diabetu u pacienta je nutné potvrdit typ onemocnění. Tato událost se provádí měřením hladiny C-peptidů v krevní plazmě - tento biomarker charakterizuje produkční funkci beta buněk pankreatu a nízkou rychlostí označuje diabetes typu 1, respektive jeho autoimunitní povahu.

Léčba diabetu 1. typu

Diabetes typu 1 nelze zcela vyléčit. Moderní léčebná terapie je zaměřena na normalizaci metabolismu sacharidů a koncentraci glukózy v krvi a minimalizaci možných rizik komplikací.

Dieta a zdravého životního stylu

Lékař předepisuje dietu s nízkým obsahem sacharidů s výpočtem použitých "jednotek chleba" - podmíněné normy odpovídající 10-13 gramům sacharidů. Je třeba se vyhnout potravě přetížené sacharidy, stejně jako jíst frakční. Kromě toho je nutné přestat kouřit, vzdát se pravidelného příjmu alkoholu, stejně jako dodržovat pokyny lékařů na odměřených individuálních pohybových aktivitách, jako je aerobik (běh, plavání) a anaerobní (síla a kardio cvičení).

Inzulínová terapie

Základní metoda kompenzace poruch metabolismu sacharidů s pravidelným celoživotním podáváním individuálně vybraných dávek inzulínu různými metodami. V post-sovětských zemích je běžné používání injekčních per a klasických injekčních stříkaček, zatímco v západních zemích je známo způsob připojení automatického čerpadla, které přesně dodává potřebný objem inzulínu. Podstatou metody je maximální korelace dávek inzulínu podávaných ve vztahu ke standardním fyziologickým normám pro zdravého člověka. Pro tento účel se používají jak kombinované typy léčiv (krátkodobé, tak i dlouhodobé působení) a mono-dialogy podle intenzifikované metody. Přesné dávkování a četnost podávání inzulínových injekcí, v závislosti na jídle, které jíte, bude oznámeno vaším endokrinologem. Nezapomeňte - nadměrné zneužívání inzulínu je plné hypoglykémie a řady souvisejících problémů!

Experimentální techniky

Vědecký svět v posledních desetiletích aktivně hledá alternativní způsoby boje proti diabetu 1. typu, který by se mohl stát alternativou klasické kompenzace metabolismu sacharidů, nicméně navzdory povzbudivým výsledkům řady studií v této otázce stále není žádný vážný skok. Nejslibnějšími oblastmi jsou DNA vakcína, částečně obnovující funkce beta buněk, stejně jako použití kmenových buněk s jejich transformací do zralých analogů výsledku produkce pankreatických ostrůvků Langerhans. Tyto a další metodiky jsou v současné době ve fázi předběžného testování a mohou být oficiálně představeny veřejnosti v příštích 5–8 letech.

Kontrola souvisejících onemocnění

V případě souvisejících onemocnění může lékař předepsat inhibitory ACE (hypertenze), aspirin (prevence srdečního infarktu), statiny (redukce cholesterolu), Creon, slavální, aprotinin (vše - boj proti pankreatickým lézím), předepsat hemodialýzu (u revmatických / toxických) a další nezbytné konzervativní, hardwarové, chirurgické a fyzioterapeutické akce.

Lidová léčba diabetu 1. typu

Diabetes mellitus typu I je závažné autoimunitní onemocnění, se kterým musí člověk po zbytek života existovat. Tradiční medicína postuluje stovky receptů, které mohou teoreticky pomoci v boji s touto nemocí, nicméně, jak ukazuje moderní lékařská praxe, všechny jen škodí komplexní terapii, systémově mění parametry metabolismu sacharidů a činí je nepředvídatelnými.

Pokud si ceníte svého zdraví, provádějte pravidelné injekce inzulínu, dodržujte nutnou dietu a provádějte další aktivity zaměřené na udržení přirozeně vysoké životní úrovně, pak Vám nedoporučujeme používat tradiční léčebné recepty pro Vaši léčbu.

Dieta pro diabetes typu 1

Dieta pro diabetes mellitus 1. typu je základní a základní metodou pro kontrolu mírné a střední závažnosti, která nejenže snižuje potřebnou dávku pravidelného podávání inzulínu (což snižuje vedlejší účinky tohoto procesu), ale v některých případech také umožňuje zcela odmítnout inzulínovou terapii po dlouhou dobu..

Doporučujeme dietu s nízkým obsahem sacharidů s výjimkou chleba, brambor, obilovin, sladkostí a ovoce bohatých na tuto přísadu. Jeho principem je přizpůsobení množství sacharidů konzumovaných při běžných dávkách inzulínu. Naplánujte si menu předem, zkuste změnit výživu. Vyhněte se snacking, rozdělit příjem potravy do 4 sad a ujistěte se, že jíst protein s každým jídlem!

Vyloučit z dietního cukru sladkosti (včetně tzv. „Diabetiků“), výrobky s obilovinami (pohanka, kukuřice, pšenice, bílá rýže atd.), Brambory, moučné výrobky, chléb (včetně „dietního chleba“) ") Müsli. Významně omezit spotřebu ovoce (kromě avokáda) a ovocných šťáv, dýně, papriky, rajčat po tepelném ošetření, řepy, luštěniny, drobných potravin, baleného občerstvení, kondenzovaného mléka, jogurtu, plnotučného mléka.

Pro dietu s nízkým obsahem sacharidů, masné výrobky (včetně červené, drůbeží), ryby, vejce, zelenou zeleninu (zelí, cuketa, okurka, houby, zelenina, feferonky, špenát, syrová rajčata), mořské plody, ořechy (v přiměřeném množství ), sójových bobů, jakož i některých mléčných výrobků, zejména tvrdých sýrů (s výjimkou feta), přírodního másla a smetany.

Ukázkové menu na týden

Níže Vám nabídneme orientační menu na jeden týden. Jednotlivé produkty v něm mohou být nahrazeny s přihlédnutím k počtu „jednotek chleba“, kalorického obsahu, koncentrace sacharidů v produktu a „rozlišení“ vybraného analogu.

1. Pondělí Máme snídaně s tvarohem nízkotučné kastrol a okurky. Konzumujeme rybí guláš (250 g) s malým množstvím fazolí. Najíme se v jednom avokádu, stolováme na tmavé rýži se zeleninou.
2. Úterý Máme snídaně s vařeným kuřecím masem a libové omelety ze 2 vajec. Dine houbová polévka s lžičkou zakysané smetany. Strávíme sklenku kefíru a večeři s vařeným hovězím masem se zeleninovým salátem.
3. Středa Máme snídani dušenou zeleninu, sypanou strouhaným tvrdým sýrem. Dine zeleninová polévka, vařené v čerstvém kuřecím vývaru. Jíme s jedním malým zeleným jablkem a večeři s vařenými prsy a čerstvým zelným salátem.
4. Čtvrtek Snídaně ovesné vločky s sušené ovoce. Dine telecí guláš se zeleninou. Najíme 40 gramů mandlových ořechů. Máme večeři na malé misce pohanky s dušeným zelím.
5. Pátek Na snídani připravujeme dvě vařená vejce a 50 gramů tvrdého sýra. Na oběd se podává hovězí maso pečené v sýru a zeleninový salát. Najíme se na neslazeném čaji a povečeříme na dušené zelenině.
6. Sobota Snídaně omeleta ze tří vajec a čaje. Oběd s hráškovou polévkou s krůtí a zelným salátem. Jíme s jednou malou hruškou a večeři s vařenými rybami.
7. Neděle. Máme snídaně se sázenými vejci a sýrem. Pečená ryba se zeleninou. Najedeme pár avokád. Večeře s dušenou zeleninou.

Diabetes typu 1 - co to je?

Takové závažné onemocnění, jako je diabetes mellitus typu 1, se vyvíjí v důsledku přetrvávajícího zvýšení hladiny glukózy v krevním řečišti, což je způsobeno nedostatečnou produkcí hormonu inzulínu. Tato patologie přispívá nejen k významnému zhoršení kvality lidského života, ale může být také příčinou vzniku závažných komplikací a chronických onemocnění.

Pro studium diabetu 1. typu a co je nutné se seznámit s mechanismem jeho vzniku. Zodpovědný za využití glukózy v těle je hormon inzulínu pankreatu, který podporuje pronikání molekul glukózy do živé buňky. Nedostatek inzulínu je vyjádřen formou vzniku selhání v celém těle.

Diabetes mellitus typu 1 je dědičné onemocnění, takže jeho přítomnost může být detekována i u novorozenců se zatíženou dědičností.

Nejčastěji nemoc postihuje organismy mladých lidí, jejichž věk je sotva 30 let starý.

Příčiny diabetu 1. typu

Hlavním základem vzniku tohoto onemocnění je patologická dysfunkce pankreatických buněk pod vlivem nepříznivých faktorů. Ne všechny buňky jsou zničeny, ale pouze ty, které jsou zodpovědné za produkci hormonu-inzulínu.

Je to důležité! Na rozdíl od diabetu typu 2 je tento typ charakterizován úplnou absencí sekrece inzulínu.

Hlavní příčinou tohoto onemocnění je dědičnost. Jsou-li v lidské rodině případy diabetu 1. typu, může se pod vlivem některých faktorů vyvinout stejná diagnóza.

Nedostatek inzulínu v lidském těle vede k narušení využití sacharidů. Doplnění zásob energie se v tomto případě provádí prostřednictvím rozkladu bílkovin a tuků, v důsledku čehož se v těle akumulují toxické produkty rozkladu. Mezi hlavní faktory, které mohou stimulovat výskyt diabetu typu 1, patří:

• stálé namáhání těla;
• rozvoj infekčního zánětlivého procesu;
• onemocnění autoimunitní povahy;
• sedavý způsob života;
• nadváha;
• nesprávná výživa.

Lidé, kteří jedí nadměrné množství potravin obsahujících cukr (cukrovinky, sladké nápoje), jsou vážně ohroženi tímto onemocněním. Konzumace tukových potravin, uzených potravin a rychlého občerstvení přispívá k rozvoji obezity a v důsledku diabetu.

Virové infekce

Lékařští specialisté prokázali, že významnou roli ve vývoji tohoto onemocnění hrají virové infekce, které působí jako provokativní faktory. Následující infekce mohou způsobit rozvoj diabetes mellitus 1. typu:

• spalničky;
• epidemická parotitida (příušnice);
• rubeola
• virová hepatitida;
• plané neštovice.

Děti v předškolním a adolescentním věku jsou vystaveny nejvyššímu riziku infekce výše uvedených infekcí, takže diabetes mellitus se často vyskytuje v tomto období jako důsledek infekčního procesu.

Spojení mezi virovou infekcí a touto patologií je vysvětleno tím, že viry, které vstupují do těla, mají škodlivý vliv na beta buňky žaludeční žlázy, které jsou zodpovědné za produkci inzulínu.

Největší nebezpečí pro člověka je vrozený virus zarděnky, ve kterém dochází k významnému poškození tkáně pankreatu. Tento proces je nevratný. Když se infekce dostane do krevního oběhu, je aktivována imunita, v důsledku čehož mohou zemřít nejen samotné viry, ale také buňky těla.

Vliv stresu

Pod vlivem stresových faktorů na lidské tělo dochází k nadměrné tvorbě různých hormonů. Výsledkem tohoto procesu je vyčerpání přírodních rezervací, jejichž doplnění potřebuje člověk glukózu. Snažit se kompenzovat nedostatek glukózy, člověk začne jíst vysoce kalorické potraviny. V reakci na nadměrný příjem glukózy do organismu produkuje slinivka břišní masivní inzulín. Vzniká tak porušení glukózového využití a v důsledku diabetu.

Příznaky diabetu 1. typu

Mezi nejtypičtější příznaky tohoto onemocnění patří:

• náhlý úbytek hmotnosti (až 10-15 kg);
• pocit žízně, ve kterém člověk může pít až 10 litrů tekutiny denně;
• obecná malátnost a slabost;
• časté močení, zatímco denní množství moči může dosáhnout 3 litrů.

Charakteristickým příznakem diabetu 1. typu je výskyt čpavku z úst. S rozvojem diabetes mellitus dochází k významnému poškození krevních cév ledvin a očí. Není neobvyklé, že lidé trpící touto chorobou si stěžují na ztrátu zrakové ostrosti, dokonce i na úplnou slepotu. Při poškození cév ledvin se tvoří ledvinové selhání.

Trvalé zhoršení krevního oběhu v dolních končetinách může vést k nekróze měkkých tkání a amputaci samotné končetiny.

Také pro toto onemocnění se vyznačuje výrazným zvýšením koncentrace cholesterolu v krvi, což způsobuje vysoké riziko aterosklerotických změn v pozadí diabetu.

Taková závažná choroba může být plná mužů s rozvojem sexuální dysfunkce (impotence). Jiné, neméně charakteristické příznaky diabetu 1. typu zahrnují:

• zpomalení procesu hojení ran;
• pocit svědění v oblasti vnějších pohlavních orgánů;
• zvýšení doby trvání infekčního procesu;
• křeče ve svalech dolních končetin (zejména gastrocnemius).

Metody diagnostiky onemocnění

Obecný plán průzkumu tohoto onemocnění se skládá z následujících položek:

• krevní test na hladiny hormonu-inzulínu a glukózy;
• stanovení typu diabetu;
• provádění dalších diagnostických metod, umožňujících vyloučit nemoci podobné symptomům.

Pro stanovení různých poruch metabolismu sacharidů se používají následující typy diagnostických opatření:

• stanovení ketonů v moči;
• měření hladin glukózy v krvi;
• stanovení koncentrace glykovaného hemoglobinu v krvi;
• měření hladiny fruktosaminu;
• stanovení tolerance glukózy.

Kromě výše uvedených testů každý pacient s podezřením na diabetes mellitus typu 1 podstoupí řadu povinných studií, mezi něž patří:

• posouzení funkčního stavu ledvin;
• komplex studií zaměřených na zhodnocení funkce kardiovaskulárního systému a stanovení rizika aterosklerotických změn;
• stanovení metabolismu bílkovin v těle.

Léčba diabetu 1. typu

Primárním úkolem při léčbě diabetu 1. typu je substituční terapie, kterou je použití hormonu-inzulínu. Podle rychlosti distribuce v těle a trvání účinku se rozlišují následující typy inzulínu: t

• Léky s krátkodobým účinkem. Distribuce látky v těle probíhá poměrně rychle, ale její působení není dlouhodobé. Jako příklad lze vzít lék Actrapid, jehož účinek je pozorován již po 15 minutách po podání. Účinek této látky na snížení cukru trvá maximálně 4 hodiny.
• Léky s průměrnou délkou trvání akce. Složení těchto léčiv zahrnuje složky, které mohou zpomalit rychlost nástupu účinku. Doba trvání hypoglykemického účinku je 7 až 10 hodin.
• Léky s dlouhodobým účinkem. Po zavedení těchto prostředků bude jejich efekt pozorován až po 12-14 hodinách. Trvání účinku snižujícího cukr je delší než 30 hodin.

Typ požadovaného léku a četnost podávání je individuální pro každou osobu trpící diabetem 1. typu. Všechna doporučení týkající se dávkování a četnosti použití inzulínu jsou vyjádřena ošetřujícím lékařem a pouze za podmínek konečné diagnózy. Nezávislý výběr inzulínu je přísně zakázán a může vést k vážným zdravotním následkům.

Moderní metody léčby diabetu 1. typu jsou ve formulaci inzulínové pumpy. Principem činnosti tohoto přístroje je současně měřit koncentraci glukózy v krvi a dávkování inzulínových preparátů (v případě potřeby).

Injekční metody inzulínu

Inzulínové přípravky se nacházejí výhradně subkutánně. S intramuskulárním podáním inzulínu se může drasticky změnit rychlost nástupu a trvání účinku. Podrobnější schéma podávání inzulínových přípravků lze získat u svého lékaře.

Komplikace onemocnění

Vývoj diabetu 1. typu v těle může způsobit tyto komplikace:

• Infarkt myokardu, stenokardie a arytmie. Patologické změny lze pozorovat v srdečním svalu, velkých i malých cévách.
• Poškození tkáně ledvin (nefropatie). Tato komplikace je nejnebezpečnější a může způsobit fatální následky.
• Zamlžení čočky oka (šedý zákal). Nevratné změny v sítnici oka mohou vést k částečné nebo úplné slepotě.

Výživa, Dieta

Lidé trpící touto chorobou by měli striktně dodržovat zvláštní doporučení týkající se jejich stravy. Mezi nejdůležitější doporučení patří:

• Každý den je nutné zajistit, aby v jídle nebyly žádné mezery;
• Je lepší jíst frakční, nejméně čtyřikrát denně a s výhodou současně;
• Strava by měla být pestrá a zároveň nesmí obsahovat zakázané potraviny;
• Místo cukru se doporučuje používat sladidla (xylitol, sorbitol);
• Pravidelně sledujte hladiny glukózy v krvi;
• Množství tekutiny, kterou pijete, by nemělo překročit 1500 ml denně.

S diabetem 1. typu můžete jíst tyto potraviny:

• Obiloviny (pohanka, oves, ječmen, ječmen, pšenice);
• Máslo a rostlinný olej;
• Štíhlé druhy masa a ryb;
• Cukrovinky na bázi náhražek cukru;
• Mléčné výrobky s minimálním obsahem tuku;
• Nízkotučný tvaroh;
• Zelený a černý čaj;
• Čerstvě vymačkané bobulové a ovocné šťávy;
• Ovocné a bobulové želé, pěny a ovocné nápoje;
• Zelenina čerstvá a vařená;
• Bran Chléb

Seznam zakázaných potravin pro diabetes mellitus typu 1 zahrnuje:

• Zelenina obsahující zvýšené množství sacharidů (řepa, zelený hrášek, brambory, konzervovaná a nakládaná zelenina, fazole, mrkev);
• Veškeré cukrovinky obsahující cukr (čokoláda, med, zmrzlina, sušenky);
• Sladké nápoje sycené oxidem uhličitým;
• Pečení na bázi vysoce kvalitní mouky;
• Potraviny obsahující zvýšené množství tuku;
• Některé druhy ovoce a bobulí (mango, banány, hrozny, data).

Minimalizujte používání těchto produktů:

• Sůl na vaření;
• Bílá rýže;
• Konzervované ryby;
• Müsli;
• Arašídy;
• Marinády a průmyslové omáčky;
• Potraviny a nápoje obsahující kofein.

Vzhledem ke stravovacím zvyklostem osob s diabetem 1. typu je výběr vhodné stravy prováděn ošetřujícím lékařem nebo dietologem. Nedoporučuje se uchýlit se k nezávislé tvorbě stravy, protože jakákoli chyba ve stravě může vést k exacerbaci onemocnění, až k rozvoji kómy.

Diabetes 1. typu

Diabetes mellitus 1. typu je endokrinologické onemocnění charakterizované nedostatečnou tvorbou inzulínu a zvýšením hladiny glukózy v krvi. Vzhledem k dlouhodobé hyperglykémii trpí pacienti žízní, zhubnou a rychle se unaví. Charakteristické jsou svaly a bolesti hlavy, křeče, svědění, zvýšená chuť k jídlu, časté močení, nespavost, návaly horka. Diagnóza zahrnuje klinický průzkum, laboratorní testy krve a moči, detekci hyperglykémie, nedostatku inzulínu, metabolických poruch. Léčba se provádí metodou inzulínové terapie, předepsanou dietou, tělesným cvičením.

Diabetes 1. typu

Termín "diabetes" pochází z řečtiny a znamená "toky, toky", takže název nemoci popisuje jeden z klíčových příznaků - polyurie, vylučování velkého množství moči. Diabetes mellitus 1. typu se také nazývá autoimunní, závislý na inzulínu a juvenilní. Onemocnění se může objevit v každém věku, ale častěji se projevuje u dětí a dospívajících. V posledních desetiletích došlo k nárůstu epidemiologických ukazatelů. Prevalence všech forem diabetes mellitus je 1-9%, podíl patologií závislých na inzulínu je 5-10% případů. Výskyt závisí na etnicitě pacientů, nejvyšší mezi skandinávskými národy.

Příčiny diabetu 1. typu

Faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění, jsou nadále zkoumány. Dosud bylo zjištěno, že diabetes mellitus prvního typu se vyskytuje na základě kombinace biologické predispozice a vnějších nepříznivých účinků. Mezi nejpravděpodobnější příčiny poškození pankreatu, snížení produkce inzulínu patří:

• Dědičnost. Tendence na diabetes závislý na inzulínu je přenášena v přímém směru - od rodičů k dětem. Identifikoval několik kombinací genů, které jsou náchylné k onemocnění. Jsou nejběžnější v Evropě a Severní Americe. V přítomnosti nemocného rodiče se riziko pro dítě zvyšuje o 4-10% ve srovnání s běžnou populací.
• Neznámé vnější faktory. Tam jsou některé vlivy prostředí, které provokují diabetes typu 1. Tato skutečnost je potvrzena skutečností, že identická dvojčata, která mají přesně stejný soubor genů, onemocní spolu jen ve 30-50% případů. Bylo také zjištěno, že lidé, kteří migrovali z území s nízkou incidencí na území s vyšší epidemiologií, trpí cukrovkou častěji než ti, kteří odmítli migrovat.
• Virová infekce. Autoimunitní odpověď na pankreatické buňky může být vyvolána virovou infekcí. Nejpravděpodobnější účinek virů Coxsackie a zarděnek.
• Chemikálie, drogy. Beta buňky žlázy produkující inzulín mohou být ovlivněny některými chemickými prostředky. Příklady takových sloučenin jsou jed krysy a streptozocin - léčivo pro pacienty s rakovinou.

Patogeneze

Základem patologie je nedostatečná produkce inzulínového hormonu v beta buňkách ostrůvků Langerhansova pankreatu. Mezi tkáně závislé na inzulínu patří jaterní, mastné a svalové. Když sekrece inzulínu klesá, přestávají užívat krev z krve. Je zde stav hyperglykémie - klíčového znaku diabetu. Krev se zahušťuje, dochází k narušení průtoku krve v cévách, což se projevuje zhoršením vidění, trofickými lézemi končetin.

Nedostatek inzulínu stimuluje rozklad tuků a bílkovin. Vstupují do krve a pak jsou metabolizovány játry na ketony, které se stávají zdroji energie pro tkáně nezávislé na inzulínu, včetně mozkové tkáně. Když koncentrace cukru v krvi překročí 7-10 mmol / l, je aktivováno vylučování kalu ledvinami. Glukosurie a polyurie se vyvíjejí, v důsledku čehož se zvyšuje riziko dehydratace těla a nedostatku elektrolytů. Vyrovnání ztráty vody zvyšuje pocit žízně (polydipsia).

Klasifikace

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace je diabetes mellitus typu I rozdělen na autoimunitní (spouštěný produkcí protilátek proti žlázovým buňkám) a idiopatický (organické změny v žlázách chybí, příčiny patologie nejsou známy). K rozvoji onemocnění dochází v několika fázích:

1. Identifikujte predispozici. Jsou prováděna preventivní vyšetření, stanovení genetické zátěže. S ohledem na průměrné statistické ukazatele pro danou zemi se vypočítá úroveň rizika vzniku choroby v budoucnu.
2. Počáteční počáteční moment. Jsou aktivovány autoimunitní procesy, poškození p-buněk. Protilátky jsou již produkovány, ale produkce inzulínu zůstává normální.
3. Aktivní chronická autoimunitní insulitida. Titr protilátky se zvyšuje, počet buněk produkujících inzulín je snížen. Je stanoveno vysoké riziko manifestace diabetu během následujících 5 let.
4. Hyperglykémie po naložení sacharidů. Významná část buněk produkujících inzulín podléhá destrukci. Produkce hormonů klesá. Normální hladina glukózy nalačno je udržována, ale hyperglykémie je stanovena po jídle po dobu 2 hodin.
5. Klinický projev onemocnění. Projevující příznaky charakteristické pro diabetes. Sekrece hormonu je ostře snížena, 80-90% buněk žlázy podléhá destrukci.
6. Absolutní nedostatek inzulínu. Všechny buňky zodpovědné za syntézu inzulínu umírají. Hormon vstupuje do těla pouze ve formě léku.

Příznaky diabetu 1. typu

Hlavními klinickými příznaky manifestace onemocnění jsou polyúrie, polydipsie a úbytek hmotnosti. Naléhavost močení se stává častější, objem denní moči dosahuje 3 - 4 litrů a někdy se objeví i pomočování. Pacienti pociťují žízeň, cítí sucho v ústech, pijí až 8-10 litrů vody denně. Zvyšuje se chuť k jídlu, ale tělesná hmotnost se za 2-3 měsíce snižuje o 5-12 kg. Navíc může být nespavost v noci a ospalost během dne, závratě, podrážděnost, únava. Pacienti pociťují neustálou únavu, sotva vykonávají svou obvyklou práci.

Je svědění kůže a sliznic, vyrážka, ulcerace. Stav vlasů a nehtů se zhoršuje, rány a další kožní léze se již dlouho nezahojí. Poškozený průtok krve v kapilárách a cévách se nazývá diabetická angiopatie. Porážka kapilár se projevuje snížením vidění (diabetická retinopatie), inhibicí funkce ledvin s edémem, hypertenzí (diabetická nefropatie), nerovnoměrným začervenáním na tvářích a bradě. Při makroangiopatii, kdy se v patologickém procesu podílejí žíly a tepny, začíná ateroskleróza srdce a dolních končetin, vyvíjí se gangréna.

U poloviny pacientů jsou stanoveny symptomy diabetické neuropatie, které jsou výsledkem nerovnováhy elektrolytů, nedostatečného zásobování krví a otoku nervové tkáně. Vodivost nervových vláken se zhoršuje, křeče jsou provokovány. U periferní neuropatie si pacienti stěžují na pálení a bolestivé jevy v nohách, zejména v noci, brnění, necitlivost a zvýšenou citlivost na dotek. Autonomní neuropatie je charakterizována poruchami funkce vnitřních orgánů - symptomy trávení, paréza močového měchýře, močové infekce, erektilní dysfunkce a angina pectoris. S fokální neuropatií vznikají bolesti různých lokalizací a intenzity.

Komplikace

Dlouhodobé narušení metabolismu sacharidů může vést k diabetické ketoacidóze, stavu, který je charakterizován akumulací ketonů a glukózy v plazmě, což je zvýšení kyselosti krve. Je akutní: chuť k jídlu mizí, nevolnost a zvracení, bolest břicha, pach acetonu ve vydechovaném vzduchu. V nepřítomnosti lékařské péče přichází zmatek, kóma a smrt. Pacienti se známkami ketoacidózy vyžadují nouzovou léčbu. Mezi další nebezpečné komplikace diabetu patří hyperosmolární kóma, hypoglykemická kóma (s nesprávným použitím inzulínu), „diabetická noha“ s rizikem amputace končetin, těžká retinopatie s úplnou ztrátou zraku.

Diagnostika

Pacienti jsou vyšetřováni endokrinologem. Dostatečná klinická kritéria pro onemocnění jsou polydipsie, polyurie, změny hmotnosti a chuti k jídlu - známky hyperglykémie. Během průzkumu lékař také objasňuje přítomnost dědičného zatížení. Odhadovaná diagnóza je potvrzena výsledky laboratorních testů krve, moči. Detekce hyperglykémie umožňuje rozlišit mezi diabetes mellitus s psychogenní polydipsií, hyperparatyreózou, chronickým selháním ledvin, diabetes insipidus. Ve druhé fázi diagnózy se provádí diferenciace různých forem diabetu. Komplexní laboratorní vyšetření zahrnuje následující testy:

• Glukóza (krev). Stanovení cukru se provádí třikrát: ráno nalačno, 2 hodiny po naložení sacharidy a před spaním. Ukazatele hyperglykémie indikují ukazatele od 7 mmol / l nalačno a 11,1 mmol / l po konzumaci sacharidových potravin.
• Glukóza (moč). Glykosurie indikuje přetrvávající a výraznou hyperglykémii. Normální hodnoty pro tento test (v mmol / l) jsou až 1,7, hraniční hodnoty jsou 1,8-2,7, patologické hodnoty jsou vyšší než 2,8.
• Glykovaný hemoglobin. Na rozdíl od volné glukózy bez obsahu glukózy zůstává množství glykovaného hemoglobinu v krvi relativně konstantní po celý den. Diagnóza diabetu je potvrzena rychlostí 6,5% a vyšší.
• Hormonální testy. Provádí se testy inzulínu a C-peptidu. Normální koncentrace imunoreaktivního inzulínu nalačno v krvi je od 6 do 12,5 μED / ml. Index C-peptidu umožňuje vyhodnotit aktivitu beta-buněk, objem produkce inzulínu. Normální výsledek je 0,78-1,89 µg / l, při diabetu je koncentrace markeru snížena.
• Proteinový metabolismus. Jsou prováděny testy kreatininu a močoviny. Výsledná data poskytují příležitost objasnit funkčnost ledvin, stupeň změny metabolismu proteinů. Při poškození ledvin jsou indikátory nad normální.
• Metabolismus lipidů. Pro včasnou detekci ketoacidózy se zkoumá obsah ketolátek v krevním řečišti a v moči. Za účelem posouzení rizika aterosklerózy jsou stanoveny hladiny cholesterolu v krvi (celkový cholesterol, LDL, HDL).

Léčba diabetu 1. typu

Úsilí lékařů je zaměřeno na odstranění klinických projevů diabetu, stejně jako na prevenci komplikací a na vzdělávání pacientů, aby si udrželi normoglykémii sami. Pacienti jsou doprovázeni multiprofesionálním týmem specialistů, mezi něž patří endokrinologové, odborníci na výživu a instruktoři cvičení. Léčba zahrnuje poradenství, užívání drog, školení. Mezi hlavní metody patří:

• Inzulínová terapie. Použití inzulínových přípravků je nezbytné pro maximální dosažitelnou kompenzaci metabolických poruch, prevenci hyperglykémie. Injekce jsou životně důležité. Schéma zavedení se provádí individuálně.
• Dieta Pacientům je ukázána nízkokarbová, včetně ketogenní diety (ketony slouží jako zdroj energie místo glukózy). Základem stravy je zelenina, maso, ryby, mléčné výrobky. V mírném množství povolených zdrojů komplexních sacharidů - celozrnný chléb, obiloviny.
• Individuální cvičení. Fyzická aktivita je užitečná pro většinu pacientů, kteří nemají závažné komplikace. Třídy jsou vybrány instruktorem v cvičení terapie individuálně, provádí systematicky. Odborník stanoví délku a intenzitu tréninku s ohledem na celkový zdravotní stav pacienta, úroveň kompenzace diabetu. Jmenoval pravidelnou chůzi, atletiku, sportovní hry. Mocný sport, maratonský běh je kontraindikován.
• Učení sebeovládání. Úspěch udržovací léčby diabetu závisí na úrovni motivace pacientů. Ve speciálních třídách se dozví o mechanismech nemoci, o možných způsobech kompenzace, komplikacích, zdůraznění důležitosti pravidelného sledování množství cukru a užívání inzulínu. Pacienti zvládnou dovednost self-injekce, výběr jídla, kompilace menu.
• Prevence komplikací. Používá se léky, které zlepšují enzymatickou funkci žlázových buněk. Mezi ně patří činidla, která podporují okysličování tkání, imunomodulační léčiva. Včasná léčba infekcí, hemodialýza, antidotická léčba pro odstranění sloučenin, které urychlují rozvoj patologie (thiazidy, kortikosteroidy).

Mezi experimentálními metodami léčby stojí za zmínku vývoj DNA vakcíny BHT-3021. U pacientů, kteří dostávali intramuskulární injekce po dobu 12 týdnů, se zvýšily hladiny C-peptidu - markeru aktivity buněk pankreatických ostrůvků. Další oblastí výzkumu je transformace kmenových buněk do žlázových buněk, které produkují inzulín. Experimenty na potkanech přinesly pozitivní výsledek, ale pro použití metody v klinické praxi je nutný důkaz bezpečnosti postupu.

Prognóza a prevence

Inzulín-dependentní forma diabetes mellitus je chronické onemocnění, ale správná podpůrná terapie pomáhá udržet vysokou kvalitu života pacientů. Preventivní opatření dosud nebyla vyvinuta, protože nebyly objasněny přesné příčiny onemocnění. V současné době se všem lidem z rizikových skupin doporučuje, aby podstoupili každoroční vyšetření k detekci onemocnění v raném stádiu a včasné zahájení léčby. Toto opatření vám umožní zpomalit tvorbu trvalé hyperglykémie, minimalizuje pravděpodobnost komplikací.