Diabetes typu 2 - léčba a dieta

Diabetes mellitus typu 2 je endokrinní onemocnění, při kterém dochází ke stálému zvyšování hladiny glukózy v krvi.

Onemocnění je charakterizováno sníženou citlivostí buněk a tkání na inzulín, který je produkován pankreatickými buňkami. Jedná se o nejběžnější typ diabetu.

Příčiny

Proč se vyskytuje diabetes typu 2 a co je to? Onemocnění se projevuje inzulínovou rezistencí (absence odpovědi těla na inzulín). U nemocných lidí pokračuje tvorba inzulínu, ale neinteraguje s buňkami těla a nezrychluje vstřebávání glukózy z krve.

Lékaři neurčili detailní příčiny nemoci, ale v souladu se současným výzkumem se diabetes mellitus 2. typu může projevit s různým objemem buněk nebo citlivostí receptoru na inzulín.

Rizikovými faktory diabetu typu 2 jsou:

1. Iracionální potraviny: přítomnost rafinovaných sacharidů v potravinách (sladkosti, čokoláda, bonbóny, vafle, pečivo atd.) A velmi nízký obsah čerstvých rostlinných potravin (zelenina, ovoce, obiloviny).
2. Přebytek tělesné hmotnosti, zejména u viscerálního typu.
3. Přítomnost diabetu u jednoho nebo dvou blízkých příbuzných.
4. Sedavý životní styl.
5. Vysoký tlak.
6. Etnicita.

Mezi hlavní faktory ovlivňující tkáňovou rezistenci na inzulin patří účinky růstových hormonů při pubertě, rase, pohlaví (větší tendence k rozvoji onemocnění je pozorována u žen), obezita.

Co se stane s diabetem?

Po jídle stoupá hladina cukru v krvi a slinivka břišní nemůže produkovat inzulín, který se odehrává na pozadí zvýšené hladiny glukózy.

V důsledku toho se snižuje citlivost buněčné stěny, která je zodpovědná za rozpoznání hormonu. Současně, i když hormon proniká do buňky, nedochází k přirozenému účinku. Je to tento stav, který se nazývá inzulinová rezistence, když je buňka rezistentní na inzulín.

Příznaky diabetu 2. typu

Ve většině případů nemá diabetes mellitus typ 2 žádné výrazné symptomy a diagnózu lze stanovit pouze s plánovanou laboratorní studií nalačno.

Vývoj diabetu 2. typu začíná zpravidla u lidí nad 40 let, u obézních osob, s vysokým krevním tlakem a dalšími projevy v těle metabolických syndromů.

Specifické symptomy jsou vyjádřeny následovně:

• žízeň a sucho v ústech;
• polyurie - hojné močení;
• svědění kůže;
• obecná a svalová slabost;
• obezita;
• špatné hojení ran;

Pacient si nemusí být dlouho vědom své nemoci. Cítí mírné sucho v ústech, žízeň, svědění, někdy se může projevit jako pustulární zánět kůže a sliznic, drozd, onemocnění dásní, ztráta zubů, snížené vidění. To je vysvětleno tím, že cukr, který se nedostane do buněk, jde do stěn cév nebo přes póry kůže. A na cukrové bakterie a houby dobře reprodukovat.

Jaké je nebezpečí?

Hlavním nebezpečím diabetu typu 2 je porušení metabolismu lipidů, které nevyhnutelně způsobuje porušení metabolismu glukózy. V 80% případů se u pacientů s diabetem mellitus 2. typu vyvinula ischemická choroba srdeční a další onemocnění spojená s okluzí lumen cév aterosklerotickými plaky.

Diabetes typu 2 v těžkých formách navíc přispívá k rozvoji onemocnění ledvin, snižuje zrakovou ostrost, zhoršuje reparační schopnost kůže, což významně snižuje kvalitu života.

Fáze

Diabetes typu 2 se může vyskytnout s různými možnostmi závažnosti:

1. Prvním z nich je zlepšení stavu pacienta změnou principů výživy, nebo použitím maximálně jedné kapsle redukčního činidla na cukr denně;
2. Druhé - zlepšení nastane, když se použijí dvě nebo tři kapsle činidla snižujícího cukr denně;
3. Za třetí - kromě látek snižujících cukr je nutné uchýlit se k zavedení inzulínu.

Pokud je hladina cukru v krvi pacienta mírně vyšší než normální, ale není zde tendence ke komplikacím, pak se tento stav považuje za kompenzovaný, to znamená, že tělo se stále dokáže vyrovnat s poruchou metabolismu sacharidů.

Diagnostika

U zdravého člověka je normální hladina cukru kolem 3,5-5,5 mmol / l. Po 2 hodinách po jídle je schopen stoupnout na 7-7,8 mmol / l.

Pro diagnostiku diabetu proveďte následující studie:

1. Krevní test na glukózu: hladovění určuje obsah glukózy v kapilární krvi (krev z prstu).
2. Definice glykovaného hemoglobinu: jeho počet je signifikantně zvýšen u pacientů s diabetes mellitus.
3. Test na glukózovou toleranci: hladovění vezme asi 75 g glukózy rozpuštěné v 1-1,5 šálcích vody, pak určete koncentraci glukózy v krvi po 0,5, 2 hodinách.
4. Analýza moči glukózových a ketonových těl: detekce ketonových těl a glukózy potvrzuje diagnózu diabetu.

Léčba diabetu 2. typu

Při diagnóze diabetu 2. typu začíná léčba dietou a mírným cvičením. V počátečních stadiích diabetu pomáhá i mírná ztráta hmotnosti normalizovat metabolismus sacharidů v těle a snižovat syntézu glukózy v játrech. Pro léčbu pozdějších stadií se používají různá léčiva.

Vzhledem k tomu, že většina pacientů s diabetem 2. typu je obézní, měla by být správná výživa zaměřena na snížení tělesné hmotnosti a prevenci pozdních komplikací, zejména aterosklerózy.

Nízkokalorická dieta je nutná u všech pacientů s nadměrnou tělesnou hmotností (BMI 25-29 kg / m2) nebo obezitou (BMI> 30 kg / m2).

Přípravy

Léky, které snižují cukr, se používají ke stimulaci buněk k produkci dalšího inzulínu, stejně jako k dosažení požadované koncentrace v krevní plazmě. Výběr léků provádí výhradně lékař.

Nejběžnější antidiabetika:

1. Metformin je lékem první volby léčby snižující glukózu u pacientů s diabetem 2. typu, obezitou a hyperglykémií nalačno. Tento nástroj podporuje pohyb a vstřebávání cukru ve svalové tkáni a neuvolňuje cukr z jater.
2. Miglitol, Glucobay. Tyto léky inhibují absorpci polysacharidů a oligo. V důsledku toho se zpomaluje zvýšení hladin glukózy v krvi.
3. Přípravky sulfonylmočovinové skupiny (CM) druhé generace (chlorpropamid, tolbutamid, glimepirid, glibenklamid atd.) Stimulují sekreci inzulínu v slinivce břišní a snižují rezistenci periferních tkání (jater, svalové tkáně, tukové tkáně) na hormon.
4. Tiazolidinonové deriváty (rosiglitazon, troglitazon) zvyšují aktivitu inzulinových receptorů a tím snižují hladinu glukózy, normalizují lipidový profil.
5. Novonorm, Starlix. Ovlivňují slinivku břišní, aby se stimulovala produkce inzulínu.

Léčba léky začíná monoterapií (užívání 1 léku), a pak se stává kombinací, tj. Včetně současného použití 2 nebo více hypoglykemických léků. Pokud výše uvedené léky ztratí svou účinnost, musíte přejít na užívání inzulínu.

Dieta pro diabetes typu 2

Léčba diabetu 2. typu začíná dietou, která je založena na následujících principech:

• proporcionální jídla 6krát denně. Vezměte jídlo by mělo být neustále v obvyklém čase;
• nepřekračují kalorie nad 1800 kcal;
• nadváha vyžaduje normalizaci;
• omezení používání nasycených tuků;
• snížený příjem soli;
• snížení množství alkoholu;
• potraviny se spoustou vitamínů a mikroprvků.

Produkty, které by měly být vyloučeny nebo, pokud je to možné, omezené:

• obsahující velká množství snadno stravitelných sacharidů: sladkosti, buchty atd.
• pikantní, slané, smažené, uzené a kořeněné pokrmy.
• máslo, margarín, majonéza, maso na vaření a masné tuky.
• smetana, smetana, sýr, sýr, tvaroh.
• krupice, rýžové cereálie, těstoviny.
• mastné a silné vývary.
• klobásy, klobásy, klobásy, solené nebo uzené ryby, tučné odrůdy drůbeže, ryby, maso.

Dávka vlákniny pro diabetiky zanechává 35-40 gramů denně a je žádoucí, aby 51% vlákniny tvořilo zelenina, 40% obilí a 9% bobulí, plodů, hub.

Ukázkové diabetické menu denně:

1. Snídaně - ovesná kaše, vejce. Chléb Káva
2. Snack - přírodní jogurt s ovocem.
3. Oběd - zeleninová polévka, kuřecí prsa se salátem (z řepy, cibule a olivového oleje) a dušené zelí. Chléb Komo.
4. Snack - nízkotučný tvaroh. Čaj
5. Večeře - štikozubce pečené v kyselé smetaně, zeleninový salát (okurky, rajčata, zelenina nebo jiné sezónní zeleniny) s rostlinným olejem. Chléb Kakao
6. Druhá večeře (pár hodin před spaním) - přírodní jogurt, pečené jablko.

Tato doporučení jsou obecná, protože každý pacient by měl mít svůj vlastní přístup.

Postupujte podle jednoduchých pravidel

Základní pravidla, která by diabetik měl přijmout:

• jíst zdravě
• pravidelně cvičit
• užívat léky
• zkontrolovat krev na cukr

Kromě toho se zbavení kil normalizuje zdraví lidí s diabetem 2. typu:

• hladina cukru v krvi dosahuje normálu
• normální krevní tlak
• zlepšuje hladina cholesterolu
• snížené zatížení nohou
• člověk cítí světlo v těle.

Měli byste pravidelně měřit hladinu cukru v krvi sami. Pokud je hladina cukru známa, přístup k léčbě diabetu lze upravit, pokud hladina cukru v krvi není normální.

Diabetes mellitus typu 2: příčiny, symptomy, diagnostika a léčba

V 21. století se výskyt diabetu stal epidemií. To je způsobeno především přebytkem na pultech obchodů s rychlými sacharidy, špatnou výživou a výskytem dalších liber. Mnoho lidí potřebuje pomoc od endokrinologů, kteří si někdy ani nevšimnou prvních příznaků diabetu 2. typu. A včasná diagnóza a předepsaná léčba v tomto případě může pomoci vyhnout se komplikacím.

Co je to diabetes typu 2?

Nejčastěji se onemocnění objevuje ve věku 40-60 let. Z tohoto důvodu se nazývá diabetes starších osob. Stojí však za povšimnutí, že v posledních letech se onemocnění stalo mladším, je méně časté setkávat se s pacienty mladšími 40 let.

Diabetes mellitus typu 2 je způsoben porušením citlivosti buněk těla na hormon inzulín, který je produkován ostrůvky pankreatu. V lékařské terminologii, toto je nazýváno inzulínovou rezistencí. Inzulín proto nemůže správně dodávat hlavní zdroj energie do buněk, glukózy, takže koncentrace cukru v krvi roste.

K vyrovnání nedostatku energie slinivka vylučuje více inzulínu než obvykle. Zároveň inzulínová rezistence nikde nezmizí. Pokud se v tomto okamžiku nepředepisuje léčba, pak je slinivka „vyčerpaná“ a přebytek inzulínu se stává nevýhodou. Hladina glukózy v krvi vzroste na 20 mmol / l a více (rychlostí 3,3-5,5 mmol / l).

Závažnost diabetu

Existují tři stupně diabetes mellitus:

1. Mírná forma - nejčastěji se vyskytuje náhodou, protože pacient nemá příznaky diabetu. Neexistují žádné významné fluktuace hladiny cukru v krvi, na prázdném žaludku hladina glykémie nepřekračuje 8 mmol / l. Hlavní léčba je dieta s omezením sacharidů, zvláště snadno stravitelná.
2. Diabetes střední závažnost. Existují stížnosti a příznaky onemocnění. Komplikace nebo ne, nebo neruší výkon pacienta. Léčba spočívá v užívání kombinace léků, které snižují cukr. V některých případech se inzulín podává až 40 jednotek denně.
3. Silný proud je charakterizován vysokou hladinou glukózy nalačno. Kombinovaná léčba je vždy předepsána: hypoglykemické léky a inzulín (více než 40 jednotek denně). Při vyšetření je možné identifikovat různé vaskulární komplikace. Tento stav někdy vyžaduje urgentní resuscitační péči.

Podle stupně kompenzace metabolismu sacharidů existují tři fáze diabetu:

• Kompenzace - během léčby se cukr udržuje v normálním rozmezí, v moči zcela chybí.
• Subkompenzace - glukóza v krvi se nezvyšuje o více než 13,9 mmol / l, v moči nepřesahuje 50 g denně.
• Dekompenzace - glykémie od 14 mmol / la vyšší, v moči více než 50 g denně, je možný rozvoj hyperglykemické kómy.

Odlišně rozlišovat prediabetes (porušení tolerance sacharidů). Tento stav je diagnostikován pomocí lékařské studie - glukózového tolerančního testu nebo analýzy glykovaného hemoglobinu.

Rozdíl od diabetu 1. typu

Diabetes 1. typu

Diabetes typu 2

Příčiny diabetu 2. typu

Vzhledem k tomu, co vědci z diabetes mellitus typu 2 dosud neznají, existují predispoziční faktory, které zvyšují riziko vzniku onemocnění:

• Obezita je hlavní příčinou inzulínové rezistence. Mechanismy, které by naznačovaly souvislost mezi obezitou a tkáňovou rezistencí vůči inzulínu, nebyly dosud zcela určeny. Někteří vědci mluví ve prospěch snížení počtu inzulinových receptorů u lidí s obezitou ve srovnání s tenkými.
• Genetická predispozice (přítomnost diabetu u příbuzných) několikanásobně zvyšuje pravděpodobnost vzniku onemocnění.
• Stres, infekční onemocnění mohou vyvolat rozvoj diabetu typu 2 i prvního.
• U 80% žen s polycystickými vaječníky byla zjištěna inzulínová rezistence a zvýšené hladiny inzulínu. Závislost je odhalena, ale patogeneze onemocnění v tomto případě dosud nebyla objasněna.
• Nadměrné množství růstového hormonu nebo glukokortikosteroidů v krvi může snížit citlivost tkání na inzulín, což způsobuje onemocnění.

Pod vlivem různých škodlivých faktorů se mohou objevit mutace inzulinových receptorů, které nedokáží rozpoznat inzulín a přenést glukózu do buněk.

Rizikové faktory diabetu typu 2 zahrnují také osoby starší 40 let s vysokým cholesterolem a triglyceridy, s přítomností arteriální hypertenze.

Příznaky onemocnění

• Nevysvětlitelné svědění kůže a genitálií.
• Polydipsia - neustále trápená pocitem žízně.
• Polyurie - zvýšená frekvence močení.
• Zvýšená únava, ospalost, pomalost.
• Časté kožní infekce.
• Suché sliznice.
• Dlouhé nehojivé rány.
• Porušení citlivosti ve formě necitlivosti, brnění končetin.

Diagnóza onemocnění

Studie, které potvrzují nebo vyvracejí přítomnost diabetu typu 2:

• krevní glukózový test;
• HbA1c (stanovení glykovaného hemoglobinu);
• analýza moči pro cukerná a ketonová tělíska;
• glukózový toleranční test.

V počátečních stadiích může být diabetes mellitus typu 2 rozpoznán levným způsobem při provádění testu tolerance glukózy. Metoda spočívá ve skutečnosti, že odběr krve se provádí několikrát. Sestra bere krev na prázdný žaludek, po kterém pacient potřebuje pít 75 g glukózy. Na konci dvou hodin se znovu odebere krev a sleduje se hladina glukózy. Normálně by měla být až do 7,8 mmol / l za dvě hodiny, zatímco diabetes bude vyšší než 11 mmol / l.

Tam jsou také pokročilé testy, kde je krev odebrána 4 krát za půl hodiny. Jsou považovány za informativnější při hodnocení hladin cukru v reakci na zatížení glukózou.

Nyní existuje mnoho soukromých laboratoří, krev na cukr, ve které někteří berou z žíly, a někteří z prstu. Expresní diagnostika s pomocí měřičů krevní glukózy nebo testovacích proužků se také vyvinula. Faktem je, že v žilní a kapilární krvi se indexy cukru liší, což je někdy velmi významné.

• Ve studii krevní plazmy bude hladina cukru o 10-15% vyšší než u žilní krve.
• Hladina glukózy nalačno z kapilární krve je přibližně stejná jako koncentrace krevního cukru ze žíly. V kapilární krvi je po jídle glukóza 1–1,1 mmol / l více než v žilní krvi.

Komplikace

Po diagnóze diabetu mellitus 2. typu si pacient musí zvyknout na neustálé monitorování hladiny cukru v krvi, pravidelně užívá prášky snižující hladinu cukru a dodržuje dietu a zanechává škodlivé závislosti. Je nutné pochopit, že vysoká hladina cukru v krvi negativně ovlivňuje cévy a způsobuje různé komplikace.

Všechny komplikace diabetu jsou rozděleny do dvou velkých skupin: akutní a chronické.

• Akutní komplikace zahrnují stavy komatózy, jejichž příčinou je prudká dekompenzace stavu pacienta. To může nastat při předávkování inzulínem, s poruchami výživy a nepravidelným, nekontrolovaným příjmem předepsaných léků. Podmínka vyžaduje okamžitou pomoc odborníků s hospitalizací.
• Chronické (pozdní) komplikace se vyvíjejí postupně po dlouhou dobu.

Všechny chronické komplikace diabetu 2. typu jsou rozděleny do tří skupin:

1. Mikrovaskulární - léze na úrovni malých cév - kapilár, venul a arteriol. Nádory sítnice (diabetická retinopatie) trpí, vznikají aneuryzmy, které mohou kdykoliv prasknout. Tyto změny mohou nakonec vést ke ztrátě zraku. Nádory ledvinového glomerulu také podléhají změnám, v jejichž důsledku vzniká renální insuficience.
2. Makrovaskulární - poškození cév většího kalibru. Ischemie myokardu a mozku, jakož i obliterující onemocnění periferních cév, progredují. Tyto stavy jsou důsledkem aterosklerotických vaskulárních lézí a přítomnost diabetu zvyšuje riziko jejich výskytu 3-4krát. Riziko amputace končetin u lidí s dekompenzovaným diabetem je 20krát vyšší!
3. Diabetická neuropatie. Je poškozen centrální a / nebo periferní nervový systém. Hyperglykemie na nervovém vláknu je konstantní, dochází k určitým biochemickým změnám, v důsledku čehož dochází k narušení normálního vedení impulsu podél vláken.

Léčba

Při léčbě diabetes mellitus 2. typu je nejdůležitější integrovaný přístup. V raných stádiích stačí jediná strava stabilizovat hladinu glukózy a v pozdějších stadiích se jedna zmeškaná léčba nebo inzulin může proměnit v hyperglykemickou kómu.

Dieta a cvičení

Za prvé, bez ohledu na závažnost onemocnění, je předepsána dieta. Tuční lidé potřebují snížit kalorii s ohledem na psychickou a fyzickou aktivitu během dne.

Alkohol je zakázáno používat, protože v kombinaci s některými léky se může vyvinout hypoglykémie nebo laktátová acidóza. A kromě toho obsahuje spoustu kalorií navíc.

Opravte potřebu a fyzickou aktivitu. Sedavý obraz má negativní vliv na tělesnou hmotnost - vyvolává diabetes typu 2 a jeho komplikace. Zatížení musí být zadáváno postupně na základě počátečního stavu. Nejlepší způsob, jak začít, je projít půl hodiny 3krát denně, stejně jako plavat podle svých nejlepších schopností. Postupem času se zatížení postupně zvyšuje. Kromě toho, že sporty urychlují hubnutí, snižují buněčnou inzulínovou rezistenci, brání rozvoji diabetu.

Léky na redukci cukru

S neúčinností stravy a cvičení jsou vybírány antidiabetické léky, které jsou dnes poměrně dost. Jsou nezbytné pro udržení normální hladiny cukru v krvi. Některé léky mají vedle svého hlavního účinku pozitivní vliv na mikrocirkulaci a hemostázový systém.

Seznam léků snižujících cukr:

• biguanidy (metformin);
• deriváty sulfonylmočoviny (gliklazid);
• inhibitory glukosidázy;
• glinidy (nateglinid);
• Inhibitory SGLT2 proteinu;
• glyfloziny;
• thiazolidindiony (pioglitazon).

Inzulínová terapie

S dekompenzací diabetu 2. typu a rozvojem komplikací je předepsána inzulínová léčba, protože rozvoj vlastního pankreatického hormonu se s progresí onemocnění snižuje. Existují speciální injekční stříkačky a inzulínová pera pro zavedení inzulínu, které mají poměrně tenkou jehlu a jasný design. Relativně novým zařízením je inzulínová pumpa, jejíž přítomnost pomáhá vyhnout se vícenásobným denním injekcím.

Efektivní lidové prostředky

Existují potraviny a rostliny, které mohou ovlivnit hladinu cukru v krvi, stejně jako zvýšení produkce inzulínu Langerhansovými ostrůvky. Tyto prostředky patří lidem.

• Skořice má ve svém složení látky, které pozitivně ovlivňují diabetický metabolismus. Pití čaje s přidáním lžičky tohoto koření bude užitečné.
• Čekanka se doporučuje užívat k prevenci diabetu 2. typu. Obsahuje mnoho minerálů, éterických olejů, vitamínů C a B1. Doporučuje se pro hypertenzní pacienty s vaskulárními plaky a různými infekcemi. Na jejím základě se připravují různé odvarky a infuze, které pomáhají tělu vyrovnat se se stresem, posilují nervový systém.
• Borůvky Na základě této bobule existují i ​​léky na léčbu diabetu. Můžete udělat odvar z borůvkových listů: jedna polévková lžíce listů, nalijte vodu a pošlete ji do sporáku. Při varu okamžitě vyjměte z ohně a po dvou hodinách můžete vypít připravený nápoj. Tento odvar lze konzumovat třikrát denně.
• Ořech - s jeho konzumací je hypoglykemický účinek díky obsahu zinku a manganu. Obsahuje také vápník a vitamín D.
• Lipový čaj. Má hypoglykemický účinek, má také všeobecný zdravotní účinek na tělo. Chcete-li takový nápoj, musíte nalít dvě lžíce linden s jedním sklenicí vařící vody. Můžete do něj přidat citrónovou kůru. Pít tento nápoj by měl být třikrát denně.

Správná výživa pro diabetes typu 2

Hlavním účelem korekce výživy pacientů s diabetem je udržení hladiny cukru v krvi na stabilní úrovni. Jeho ostré skoky jsou nepřijatelné, měli byste vždy dodržovat harmonogram jídla av každém případě nesmíte nechat ujít další jídlo.

Výživa pro diabetes typu 2 je zaměřena na omezení sacharidů v potravinách. Všechny sacharidy se liší stravitelností, jsou rozděleny na rychlé a pomalé. Tam je rozdíl ve vlastnostech kalorií potravin. Zpočátku je pro diabetiky velmi obtížné určit denní objem sacharidů. Pro pohodlí, odborníci identifikovali koncept chleba jednotka, která obsahuje 10-12 gramů sacharidů, bez ohledu na výrobek.

V průměru jedna jednotka chleba zvyšuje hladinu glukózy o 2,8 mmol / l a 2 jednotky inzulínu jsou potřebné k asimilaci tohoto množství glukózy. Na základě konzumovaných jednotek chleba se vypočítá dávka inzulínu potřebná pro podání. 1 jednotka chleba odpovídá půl šálku pohankové kaše nebo jednoho malého jablka.

Během dne by měl člověk jíst asi 18-24 kusů chleba, které by měly být rozděleny na všechna jídla: asi 3-5 kusů chleba na recepci. Pro více informací o tom, lidé s diabetem se říká ve speciálních diabetických školách.

Prevence

Prevence mnoha onemocnění, včetně diabetu 2. typu, je rozdělena na:

Primární je zaměřen na prevenci vzniku onemocnění obecně a sekundární pomoc pomůže vyhnout se komplikacím s již zavedenou diagnózou. Hlavním cílem je stabilizace krevního cukru při normálním počtu, odstranění všech rizikových faktorů, které mohou způsobit diabetes typu 2.

1. Dieta - zvláště doporučená pro osoby se zvýšenou tělesnou hmotností. Dieta obsahuje libové maso a ryby, čerstvou zeleninu a ovoce s nízkým glykemickým indexem (omezeno na brambory, banány a hrozny). Nejezte těstoviny, bílý chléb, cereálie a sladkosti každý den.
2. Aktivní životní styl. Hlavní věc - pravidelnost a proveditelnost fyzické aktivity. Pro začátek stačí chůze nebo plavání.
3. Eliminace všech možných ohnisek infekce. Ženy s polycystickými vaječníky jsou pravidelně sledovány gynekologem.
4. Pokud je to možné, vyhněte se stresovým situacím.

Diabetes typu 2

Diabetes mellitus 2. typu, chronické endokrinní onemocnění, které se vyvíjí v důsledku inzulínové rezistence a zhoršené funkce pankreatických beta buněk, je charakterizováno stavem hyperglykémie. Projevuje se hojným močením (polyúrií), zvýšenou žízní (polydipsie), svěděním kůže a sliznic, zvýšenou chuť k jídlu, návaly horka, svalová slabost. Diagnóza je stanovena na základě laboratorních výsledků. Krevní test na koncentraci glukózy, hladinu glykovaného hemoglobinu, glukózový toleranční test. Léčba využívá hypoglykemické léky, dietu s nízkým obsahem sacharidů, zvýšenou fyzickou aktivitu.

Diabetes typu 2

Slovo "diabetes" je překládáno z řečtiny jako "vypršení, vytečení", ve skutečnosti název onemocnění znamená "tok cukru", "ztrátu cukru", která definuje klíčový příznak - zvýšené vylučování glukózy v moči. Diabetes mellitus 2. typu nebo diabetes mellitus nezávislý na inzulínu se vyvíjí na pozadí zvýšení rezistence tkáně vůči působení inzulínu a následného snížení funkcí buněk Langerhansových ostrůvků. Na rozdíl od diabetu 1. typu, u něhož je nedostatek inzulínu primární, u onemocnění typu 2 je nedostatek hormonů důsledkem prodloužené inzulinové rezistence. Epidemiologická data jsou velmi různorodá v závislosti na etnických charakteristikách, socioekonomických podmínkách života. V Rusku je odhadovaná prevalence 7%, což je 85-90% všech forem diabetu. Výskyt je vysoký u lidí starších 40-45 let.

Příčiny diabetu 2. typu

Vývoj onemocnění je vyvolán kombinací dědičné predispozice a faktorů ovlivňujících tělo po celý život. V dospělém věku nepříznivé exogenní účinky snižují citlivost buněk těla na inzulín, v důsledku čehož již nedostávají dostatek glukózy. Příčiny diabetu typu II mohou být:

• Obezita. Tuková tkáň snižuje schopnost buněk používat inzulín. Nadváha je klíčovým rizikovým faktorem pro rozvoj onemocnění, je stanovena u 80-90% pacientů.
• Hypodynamie. Nedostatek motorické aktivity ovlivňuje práci většiny orgánů a pomáhá zpomalit metabolické procesy v buňkách. Hypodynamický životní styl je doprovázen nízkou spotřebou glukózy ve svalech a její akumulací v krvi.
• Nesprávná výživa. Hlavní příčinou obezity u lidí s diabetem je přejídání - nadměrný kalorický příjem. Dalším negativním faktorem je použití velkého množství rafinovaného cukru, který rychle vstupuje do krevního oběhu, což způsobuje "skoky" sekrece inzulínu.
• Endokrinní onemocnění. Projev diabetu může být vyvolán endokrinními patologiemi. Existují případy morbidity na pozadí pankreatitidy, nádorů pankreatu, hypofyzární insuficience, hypo- nebo hyperfunkce štítné žlázy nebo nadledvinek.
• Infekční onemocnění. U lidí s dědičnou zátěží je primární projev diabetu zaznamenán jako komplikace virového onemocnění. Nejnebezpečnější jsou chřipka, herpes a hepatitida.

Patogeneze

Základem diabetu druhého typu je porušení metabolismu sacharidů v důsledku zvýšené buněčné rezistence na inzulín (inzulinová rezistence). Schopnost tkání přijímat a využívat glukózu se snižuje, stav hyperglykémie se vyvíjí - zvýšené hladiny cukru v plazmě, aktivují se alternativní způsoby výroby energie z volných mastných kyselin a aminokyselin. Pro kompenzaci hyperglykémie tělo intenzivně odstraňuje přebytečnou glukózu ledvinami. Jeho množství v moči se zvyšuje, vyvíjí se glykosurie. Vysoká koncentrace cukru v biologických tekutinách způsobuje zvýšení osmotického tlaku, který vyvolává polyurii - hojné časté močení se ztrátou tekutiny a soli, což vede k dehydrataci a nerovnováze vody a elektrolytů. Tyto mechanismy odpovídají za většinu symptomů diabetu - těžkého žízně, suché kůže, slabosti, arytmií.

Hyperglykémie mění procesy metabolismu peptidů a lipidů. Cukrové zbytky spojují proteinové molekuly a tuky, narušují jejich funkce, dochází k hyperprodukci glukagonu v slinivce břišní, štěpení tuků jako zdroje energie, zvyšuje se reabsorpce glukózy ledvinami, dochází k narušení transmisí glukózy v nervové soustavě, k zánětu střevních tkání. Patogenetické mechanismy diabetu tedy vyvolávají patologii krevních cév (angiopatie), nervového systému (neuropatie), trávicího systému, žláz s sekrecí žláz s vnitřní sekrecí. Později patogenetický mechanismus je nedostatek inzulínu. Vzniká postupně, v průběhu několika let, v důsledku vyčerpání a přirozeně naprogramované smrti β-buněk. Postupem času se mírný nedostatek inzulínu nahrazuje výrazným. Sekundární závislost na inzulínu se vyvíjí, inzulínová terapie je předepisována pacientům.

Klasifikace

V závislosti na závažnosti poruch metabolismu sacharidů u diabetes mellitus se rozlišuje fáze kompenzace (dosahuje se stavu normoglykémie), fáze subkompenzace (s periodickým zvyšováním hladiny glukózy v krvi) a fáze dekompenzace (hyperglykémie je stabilní, je obtížné ji korigovat). Vzhledem k závažnosti onemocnění existují tři formy:

1. Snadné Kompenzace se dosahuje úpravou stravy nebo stravy v kombinaci s minimální dávkou hypoglykemického léku. Riziko komplikací je nízké.
2. Průměr. Pro kompenzaci metabolických poruch je nutné pravidelně užívat léky snižující hladinu glukózy. Pravděpodobnost počátečních stadií cévních komplikací je vysoká.
3. Těžké Pacienti potřebují neustálé užívání tablet hypoglykemických léků a inzulínu, někdy pouze v inzulínové terapii. Vznikly závažné diabetické komplikace - angiopatie malých a velkých cév, neuropatie, encefalopatie.

Příznaky diabetu 2. typu

Nemoc se vyvíjí pomalu, v počátečním stádiu manifestace je sotva znatelná, což značně komplikuje diagnózu. Prvním příznakem je zvýšená žízeň. Pacienti cítí sucho v ústech, pijí až 3-5 litrů denně. Proto množství moči a frekvence nutkání vyprázdnit močový měchýř. Děti se mohou rozvinout, zejména v noci. Vzhledem k častému močení a vysokému obsahu cukru v vylučované moči je kůže tříselného místa podrážděná, dochází k svědění, objeví se zarudnutí. Postupně svědění pokrývá břicho, podpaží, lokty a kolena. Nedostatečný příjem glukózy do tkání přispívá ke zvýšení chuti k jídlu, pacienti zažijí hlad po 1-2 hodinách po jídle. Navzdory zvýšení kalorického příjmu zůstává hmotnost stejná nebo se snižuje, protože glukóza se neabsorbuje, ale vylučuje se vylučovanou močí.

Další příznaky - únava, neustálý pocit únavy, ospalost ve dne, slabost. Kůže se stává suchou, tenkou, náchylnou k vyrážkám, plísňovým infekcím. Na těle se snadno objeví modřiny. Rány a odřeniny se hojí dlouho, často infikované. Dívky a ženy rozvíjejí kandidózu genitálních orgánů, u chlapců a mužů se vyvíjejí infekce močových cest. Většina pacientů hlásí brnění v prstech, necitlivost v nohou. Po jídle se může objevit nevolnost a dokonce zvracení. Vysoký krevní tlak, časté bolesti hlavy a závratě.

Komplikace

Dekompenzovaný průběh diabetu 2. typu je doprovázen rozvojem akutních a chronických komplikací. Akutní stavy jsou takové, které se vyskytují rychle, najednou a jsou doprovázeny rizikem smrti - hyperglykemické kóma, mléčná kóma a hypoglykemická kóma. Postupně vznikají chronické komplikace, včetně diabetické mikro- a makroangiopatie, projevující se retinopatií, nefropatií, trombózou a aterosklerózou cév. Diabetická polyneuropatie, jmenovitě polyneuritida periferních nervů, paréza, paralýza, autonomní poruchy ve fungování vnitřních orgánů. Pozorovaná diabetická artropatie - bolesti kloubů, omezení pohyblivosti, pokles objemu synoviální tekutiny a diabetická encefalopatie - poruchy mentální sféry, projevující se depresí, emoční nestabilitou.

Diagnostika

Potíže s identifikací diabetes mellitus závislého na inzulínu jsou vysvětleny nepřítomností závažných symptomů v počátečních stadiích onemocnění. V tomto ohledu se doporučuje, aby osoby z rizikové skupiny a všechny osoby po 40 letech věku prováděly screening plazmatických testů na hladinu cukru. Nejinformativnější je laboratorní diagnostika, která umožňuje detekovat nejen časné stadium diabetu, ale také stav prediabetů - pokles tolerance glukózy, který se projevuje prodlouženou hyperglykémií po zavedení sacharidů. Pokud se provádí vyšetření diabetu endokrinologem. Diagnostika začíná objasňováním stížností a shromažďováním anamnézy, specialista objasňuje přítomnost rizikových faktorů (obezita, tělesná nečinnost, dědičná zátěž), ​​identifikuje základní symptomy - polyuria, polydipsia, zvýšená chuť k jídlu. Diagnóza je potvrzena po obdržení výsledků laboratorní diagnostiky. Konkrétní testy zahrnují:

• Glukóza na lačný žaludek. Kritériem onemocnění je hladina glukózy nad 7 mmol / l (pro žilní krev). Materiál se odebírá po 8-12 hodinách hladu.
• Test tolerance glukózy. Pro diagnostiku diabetu v raném stádiu je koncentrace glukózy zkoumána několik hodin po konzumaci sacharidových potravin. Ukazatel nad 11,1 mmol / l odhaluje diabetes, v rozmezí 7,8-11,0 mmol / l, je stanovena pre-diabetes.
• Glykovaný hemoglobin. Analýza umožňuje odhadnout průměrnou hodnotu koncentrace glukózy za poslední tři měsíce. Diabetes ukazuje hodnotu 6,5% nebo více (žilní krev). S výsledkem 6,0-6,4% je diagnostikována prediabetes.

Diferenciální diagnostika zahrnuje identifikaci non-inzulín-dependentní diabetes s jinými formami onemocnění, zejména - s diabetes mellitus prvního typu. Klinické rozdíly jsou pomalé zvýšení symptomů, pozdější období nástupu onemocnění (i když v posledních letech je onemocnění diagnostikováno také u mladých lidí ve věku 20-25 let). Laboratorní diferenciální znaky - zvýšené nebo normální hladiny inzulínu a C-peptidu, absence protilátek proti beta buňkám slinivky břišní.

Léčba diabetu 2. typu

V endokrinologii je běžný systémový přístup k terapii. V raných stádiích nemoci se zaměřuje na změnu životního stylu pacientů a poradenství, ve kterém odborník hovoří o diabetu, způsobech kontroly cukru. S přetrvávající hyperglykemií se řeší otázka použití korekce léků. Celá škála léčebných opatření zahrnuje:

• Dieta. Základní princip výživy - snížení množství potravin s vysokým obsahem tuků a sacharidů. Zvláště „nebezpečné“ jsou výrobky s rafinovaným cukrem - cukrovinkami, sladkostí, čokoládou, sladkými nápoji sycenými oxidem uhličitým. Strava pacientů se skládá ze zeleniny, mléčných výrobků, masa, vajec, mírného množství obilovin. Vyžaduje frakční dietu, malá množství porcí, odmítnutí alkoholu a koření.
• Pravidelné cvičení. Pacienti bez závažných diabetických komplikací jsou vystaveni sportovním aktivitám, které zvyšují procesy oxidace (aerobní cvičení). Jejich četnost, trvání a intenzita jsou stanoveny individuálně. Většina pacientů dovolila chodit, plavat a chodit. Průměrná doba na třídu je 30-60 minut, frekvence je 3-6 krát týdně.
• Léčba léky. Použité léky několika skupin. Široké používání biguanidů a thiazolidindionů - léčiv, která snižují inzulínovou rezistenci buněk, absorpci glukózy v gastrointestinálním traktu a její produkci v játrech. Pokud nejsou dostatečně účinné, předepisují se léky, které zvyšují aktivitu inzulínu: inhibitory DPP-4, deriváty sulfonylmočoviny, meglitinidy.

Prognóza a prevence

Včasná diagnóza a odpovědný přístup pacientů k léčbě diabetu umožňují dosáhnout stavu stabilní kompenzace, ve které normoglykémie přetrvává po dlouhou dobu a kvalita života pacientů zůstává vysoká. Pro prevenci onemocnění je nutné dodržovat vyváženou stravu s vysokým obsahem vlákniny, omezením sladkých a tukových potravin a zlomkovým režimem jídla. Je důležité se vyhnout fyzické nečinnosti, denně poskytovat tělu fyzickou aktivitu ve formě chůze, 2-3 krát během týdne hrát sport. Pravidelné monitorování glukózy je nezbytné u rizikových osob (nadváha, zralý a starý věk, případy diabetu u příbuzných).

Diabetes typu 2: dieta a léčba

Diabetes mellitus typu 2 (DM) je běžné neinfekční chronické onemocnění. Ovlivňuje muže i ženy, nejčastěji ve věku nad 40 let. Riziko diabetu typu 2 je mnohokrát podceňováno a někteří pacienti ve skutečnosti prostě nejsou informováni, že jsou náchylní k nemoci. A ti z pacientů, kteří jsou si vědomi své patologie, často nevědí, co to je - diabetes, co ohrožuje, a nejsou si vědomi jeho nebezpečí. Diabetes typu 2 tak může mít závažné formy a vést k život ohrožujícím stavům. Mezitím adekvátní léčba a správná výživa u diabetes mellitus typu 2 může zastavit progresi onemocnění.

Důvody

Když se u lidí objeví diabetes, příčiny této skutečnosti mohou být různé. Druhý typ onemocnění často vede k:

• nesprávná strava;
• nedostatek fyzické aktivity;
• nadváha;
• dědičnost;
• stres;
• samoléčba léky, jako jsou glukokortikosteroidy;

Ve skutečnosti často neexistuje jeden předpoklad, nýbrž celý komplex důvodů.

Pokud vezmeme v úvahu výskyt onemocnění z hlediska patogeneze, pak diabetes typu 2 je způsoben relativním nedostatkem inzulínu v krvi. To je stav, kdy se proteinový inzulin produkovaný slinivkou břišní stane nedostupným pro receptory inzulínu umístěné na buněčných membránách. Výsledkem je, že buňky ztrácejí schopnost asimilovat cukr (glukózu), což vede k nedostatečnému zásobování glukózou buňkami, stejně jako, což není méně nebezpečné, hromadění glukózy v krvi a jejímu ukládání v různých tkáních. Podle tohoto kritéria se inzulín-dependentní diabetes mellitus liší od diabetu 1. typu, u kterého slinivka nevytváří dostatek inzulínu.

Příznaky

Symptomy onemocnění do značné míry závisí na stadiu onemocnění. V prvních fázích nemusí pacient pociťovat vážné potíže s výjimkou zvýšené únavy, suchosti v ústech, zvýšené žízně a chuti k jídlu. Tento stav je obvykle přičítán špatné dietě, chronickému únavovému syndromu, stresu. Ve skutečnosti je však příčinou skrytá patologie. S postupujícím onemocněním mohou příznaky zahrnovat:

• špatné hojení ran,
• oslabení imunity
• bolest a otoky končetin,
• bolesti hlavy
• dermatitida.

Pacienti však často neinterpretují správně ani soubor podobných příznaků a diabetes se vyvíjí bez omezení, dokud nedosáhne nevyléčitelných stadií nebo nevede k život ohrožujícím stavům.

Diabetes typu 2, léčba

Ve skutečnosti neexistují dostatečně účinné metody, které by zvýšily stravitelnost glukózy buňkami, takže hlavním cílem léčby je snížení koncentrace cukru v krvi. Kromě toho je třeba usilovat o snížení nadměrné hmotnosti pacienta, přivést ho zpět do normálu, protože hojnost tukové tkáně hraje důležitou roli v patogenezi diabetu.

Hlavním faktorem ovlivňujícím pravděpodobnost vzniku komplikací u diabetu typu 2 je porušení metabolismu lipidů. Nadbytek cholesterolu, který se liší od normy, může vést k rozvoji angiopatií.

Metody zpracování

Diabetes mellitus typu 2 je onemocnění, které vyžaduje dlouhodobou a přetrvávající terapii. Ve skutečnosti jsou všechny použité metody rozděleny do tří skupin:

• užívání drog
• dieta
• změna životního stylu.

Účinná léčba diabetu typu 2 zahrnuje nejen samotný diabetes mellitus, ale také komorbiditu, jako jsou:

Diabetes typu 2 je léčen ambulantně a doma. Pouze pacienti s hyperglykemickou a hyperosmolární kómou, ketoacidózou, závažnými formami neuropatie a angiopatií, mrtvicí podléhají hospitalizaci.

Léky na diabetes

Ve skutečnosti, všechny léky jsou rozděleny do dvou hlavních skupin - ty, které ovlivňují produkci inzulínu, a ty, které ne.

Hlavním lékem druhé skupiny je metformin z biguanidové třídy. Tento lék je nejčastěji předepisován u diabetu 2. typu. Bez ovlivnění buněk pankreatu udržuje glukózu v krvi na normální úrovni. Droga nečelí kriticky nízkému poklesu hladin glukózy. Metformin také spaluje tuk a snižuje chuť k jídlu, což vede ke snížení nadměrné hmotnosti pacienta. Nicméně předávkování lékem může být nebezpečné, protože to může být závažný patologický stav s vysokým procentem úmrtnosti - laktátová acidóza.

Typickými zástupci další skupiny léčiv, které ovlivňují produkci inzulínu, jsou deriváty sulfonylmočoviny. Přímo stimulují beta buňky pankreatu a způsobují, že produkují inzulín ve zvýšeném množství. Nicméně předávkování těmito léky ohrožuje pacienta hypoklikemickou krizí. Sulfonylmočovinové deriváty se obvykle užívají společně s metforminem.

Existují i ​​jiné druhy drog. Třída léčiv, která zvyšují produkci inzulínu, v závislosti na koncentraci glukózy, jsou inkretinomy (agonisté GLP-1) a inhibitory DPP-4. Jedná se o nové léky, které jsou zatím poměrně drahé. Inhibují syntézu glukózového hormonu zvyšujícího cukr, zvyšují účinek inkretinů - gastrointestinálních hormonů, které zvyšují produkci inzulínu.

Existuje také lék, který zabraňuje vstřebávání glukózy v gastrointestinálním traktu - akarbóze. Tento lék nemá vliv na produkci inzulínu. Acarbose je často předepisován pro profylaktické účely k prevenci diabetu.

Existují také léčiva, která zvyšují vylučování glukózy v moči a látky, které zvyšují citlivost buněk na glukózu.

Lékařský inzulín je vzácně používán při léčbě diabetu 2. typu. Nejčastěji se používá s neúčinností léčby jinými léky, s dekompenzovanou formou diabetu, kdy je slinivka vyčerpána a nemůže produkovat dostatek inzulínu.

Diabetes typu 2 je také často doprovázen průvodními onemocněními:

• angiopatie,
• v depresi
• neuropatie
• hypertenze
• poruchy metabolismu lipidů.

Pokud jsou nalezeny podobné nemoci, pak jsou léky předepsány pro jejich léčbu.

Druhy léčiv pro léčbu diabetu 2. typu

Dieta

Podstatou dietních změn u diabetu je regulace živin vstupujících do gastrointestinálního traktu. Nutná výživa musí být stanovena endokrinologem individuálně pro každého pacienta, s přihlédnutím k závažnosti diabetu, průvodním onemocněním, věku, životnímu stylu atd.

Existuje několik druhů stravy užívaných pro diabetes nezávislý na inzulínu (tabulka číslo 9, dieta s nízkým obsahem sacharidů atd.). Všechny se osvědčily a liší se jen v některých detailech. Souhlasí však s hlavním principem - normy konzumace sacharidů v případě nemoci by měly být přísně omezeny. Jedná se především o výrobky obsahující „rychlé“ sacharidy, tj. Sacharidy, které se velmi rychle vstřebávají z gastrointestinálního traktu. Rychlé sacharidy jsou obsaženy v rafinovaném cukru, džemech, cukrářských výrobcích, čokoládě, zmrzlině, dezertech, pečených bohatých produktech. Kromě snížení množství sacharidů je nutné usilovat o snížení tělesné hmotnosti, protože zvýšená hmotnost je faktor, který zhoršuje průběh onemocnění.

Další pokyny

Doporučuje se zvýšit příjem vody, aby se kompenzovala ztráta tekutin při častém močení, často spojené s diabetes mellitus. Zároveň je nutné zcela opustit sladké nápoje - colu, limonádu, kvas, džus a čaj s cukrem. Ve skutečnosti můžete pít pouze nápoje, které neobsahují cukry - minerální a čistou vodu, neslazený čaj a kávu. Je třeba mít na paměti, že konzumace alkoholu může být také škodlivá, protože alkohol ovlivňuje metabolismus glukózy.

Jídla by měla být pravidelná - minimálně 3krát denně a nejlépe ze všech - 5-6x denně. Nesedejte u jídelního stolu ihned po cvičení.

Jak sledovat koncentraci glukózy v krvi

Podstatou léčby diabetu je sebeovládání ze strany pacienta. U diabetu typu 2 by hladina cukru měla být v normálním rozmezí nebo blízko k němu. Proto musí pacient kontrolovat svou hladinu cukru nezávisle, aby se vyhnul jeho kritickému nárůstu. Pro tento účel je vhodné mít diář, ve kterém budou zaznamenány hodnoty koncentrace glukózy v krvi. Měření glukózy lze provádět pomocí speciálních přenosných zařízení, glukometrů, vybavených testovacími proužky. Měření je žádoucí provádět každý den. Nejlepší čas na měření je brzy ráno. Před zákrokem je zakázáno užívat jakékoli jídlo. Je-li to možné, proceduru lze opakovat několikrát denně a stanovit hladinu cukru nejen ráno nalačno, ale i po jídle, před spaním atd. S vědomím harmonogramu změn hladiny glukózy v krvi bude pacient schopen rychle přizpůsobit svou stravu a životní styl tak, aby byl indikátor glukózy v normálním stavu.

Přítomnost glukometru však nezbavuje pacienta nutnosti pravidelně kontrolovat hladinu cukru v ambulanci, protože hodnoty získané v laboratoři mají vyšší přesnost.

Není tak těžké kontrolovat hladinu cukru ve spotřebě potravin - konec konců, většina výrobků zakoupených v obchodě udává jejich energetickou hodnotu a množství sacharidů, které obsahují. Existují diabetické analogy běžných potravin, ve kterých jsou uhlohydráty nahrazeny nízkokalorickými sladidly (sorbitol, xylitol, aspartam).

Diabetes typu 2

Pod diabetes mellitus (DM) druhého typu lékaři obvykle naznačují metabolický typ onemocnění, který vyplývá z porušení vzájemné interakce inzulínu s tkáňovými buňkami. Inzulínová rezistence tkání je doprovázena hyperglykemií a řadou charakteristických symptomů. Podle statistik je to diabetes typu 2, že většina lidí je nemocných (až 90%), kterým je diagnostikován tento typ obecné diagnózy. Podívejme se společně na příčiny této nemoci, zvažujeme symptomy diabetu, metody diagnostiky a léčby.

Případová studie

Řada vnějších příznaků diabetu byla známa v dobách velké římské říše. Poté bylo onemocnění přisuzováno problému inkontinence vody v těle. Teprve ve 20. století se vědci a lékaři přiblížili k pochopení podstaty problému - porušení metabolismu sacharidů. Poprvé byl postulátem existence druhého typu diabetes mellitus G. P. Himsworth na konci 40. let dvacátého století - tehdy položil základy klasické podpůrné terapie, které jsou pro tento den relevantní, protože navzdory aktivnímu rozvoji výzkumného sektoru lékařské vědy, ještě nebyly nalezeny účinnější pracovní mechanismy pro boj proti diabetu.

Příčiny diabetu 2. typu

Na rozdíl od diabetu typu 1 s nedostatečnou produkcí inzulínu, v případě onemocnění druhého typu hormonu, je alokována dostatečně často, často dokonce nad normou, ale prakticky nesnižuje hladinu cukru v krvi, protože buňky tkání je špatně vnímají. Postupem času se však funkce Langeransových ostrůvků, které jsou nadměrně produkující inzulín, postupně snižuje a zvyšuje se riziko diabetes mellitus z druhého typu na první.

Moderní medicína tvrdí, že diabetes typu 2 je způsoben kombinací genetických a životních faktorů, přičemž převážná většina případů tohoto onemocnění je detekována u lidí s nadváhou, kteří trpí obezitou.

Klasické příčiny diabetu 2. typu, vzhledem k výše uvedeným faktorům, jsou:

1. Genetické problémy. Studie ukazují, že u 20% dětí, jejichž rodiče měli cukrovku 2. typu, se vyvinulo podobné onemocnění.
2. Obezita různých stupňů. Abdominální obezita způsobuje inzulinovou rezistenci tkání, s tím spojené zvýšení zátěže slinivky břišní.
3. Věkové změny. Fyziologicky, postupem času, všechny tkáně těla starší osoby postupně získávají inzulínovou rezistenci, a pokud existuje sklon k diabetu typu 2, rizika rozvoje onemocnění po 40 letech věku se rychle zvyšují, zejména u obézních lidí.
4. Virové infekce. "Spustit proces" může různé virové infekce, zejména pokud se dotknou osoby několikrát za rok.
5. Problémy s pankreatem. Pankreatitida, rakovina a další onemocnění, zejména chronického typu, způsobují sekundární diabetes typu 2.
6. Deprese a stres. Dalším rizikovým faktorem jsou neustálé stresové situace a následné deprese.

Příznaky diabetu 2. typu

Klasické příznaky diabetu 2. typu jsou považovány za:

1. Nadměrné močení a žízeň.
2. Obezita.
3. Kožní vyrážka a svědění.
4. Soukromé plísňové infekce (zejména u žen).
5. Špatné hojení poranění, ran a jiného poškození kůže.
6. Obecný chronický stav indispozice se svalovou slabostí, bolestmi hlavy, ospalostí.
7. Nadměrné pocení, zejména v noci.

Při absenci vhodné terapie a přechodu diabetu typu 2 na těžkou fázi s výskytem dalších komplikací může pacient vykazovat otok v oblasti obličeje, výrazné zvýšení tlaku, narušení zrakového vnímání, bolest srdce a migrénu, částečnou necitlivost končetin, negativní neurologické projevy.

Diagnostika

Základní metodou pro diagnostiku diabetu typu 2 je testování hladiny cukru v krvi. Vyrábí se na lačný žaludek ráno - 12 hodin před testem, je nutné upustit od používání potravin, alkoholu, tabáku, nezasahovat do fyzické a silné emocionální námahy a ne užívat léky a být relativně zdravý. Chronická onemocnění v akutní fázi, stejně jako infekce a jiné problémy mohou zkreslit výsledky studie. Pokud analýza ukáže, že hladina glukózy v krvi je v rozmezí 5,5 až 7 mmol / l, má pacient problémy s rezistencí na inzulín, a proto existuje pre-diabetický syndrom. Při hodnotách nad 7 mmol / l je pravděpodobnost výskytu diabetu vysoká, přirozeně, pokud jsou před testem dodržována primární doporučení.

Jako doplněk výše uvedené analýzy se provádí zátěžový test - bezprostředně po podání krve na prázdný žaludek se pacientovi podá dávka 75 g glukózy a krev se odebere pro analýzu se studiem jejích maximálních hodnot po dobu dvou hodin každých 30 minut. S dávkami v rozmezí 7,8–11 mmol / l může lékař diagnostikovat prediabetes. Nad 11 mmol / l - vysoká pravděpodobnost diabetu.

Jako alternativu k základní metodě může pacient podstoupit krevní test na glykovaný hemoglobin - stojí mnohem více, ale je přesnější a prakticky nezávisí na vnějších faktorech, jako je příjem potravy / léků, tělesné cvičení atd. Výsledkem v rozmezí 5,7–6,5% je podezření na cukrovku. Hodnoty nad 6,5 procenta potvrzují přítomnost diabetu u pacienta.

Kromě hlavních testů provádí lékař diferenciální symptomatickou diagnózu pacienta (přítomnost polydipsie / polyúrie a dalších příznaků) a také musí vyloučit různé patologické stavy odlišného spektra, které způsobují hyperglykémii (ultrazvuk, EKG, Rehbergův test, ultrazvuk, kapilóza, vyšetření fundusu a elektrolytové krve). ).

Je-li potvrzena hlavní diagnóza diabetu mellitus, je typ onemocnění zjištěn lékařem - jsou zkontrolovány první další poddruhy (gestační, sekundární atd.), A pokud tomu tak není, provede se C-peptidový test, který indikuje metabolické nebo autoimunitní formy diabetu.

Léčba diabetu 2. typu

Moderní medicína neví, jak se plně zotavit z diabetu 2. typu. Všechna hlavní a další opatření jsou zaměřena na normalizaci metabolismu sacharidů, prevenci dalšího vývoje onemocnění a prevenci komplikací vznikajících na pozadí diabetu.

1. Dietní terapie. Hlavní způsob léčby diabetu druhého typu. Vyvinut individuálně endokrinologem na základě několika schémat, s ohledem na současný stav pacienta, závažnost diabetu a další faktory. Většina lidí s diabetem 2. typu trpí obezitou, která je základním faktorem rozvoje inzulínové rezistence, moderní lékaři nabízejí pacientům dietu s nízkým obsahem sacharidů - přísnější ve srovnání s klasickými vyváženými nutričními komplexy (tabulka č. 9), avšak s maximálním účinkem až do dlouhého stadia remise..
2. Dávková tělesná cvičení a optimalizace denního rytmu bdění, spánku a odpočinku.
3. Přípravy. Nejčastěji předepisovanými hypoglykemickými činidly jsou biguanidy, sulfonylmočovina, PRG, thiazolidindion. Kromě výskytu komplikací je možné použít ACE inhibitory, moxonidin, fenofibrát, statiny. Inzulín je podáván jako doplněk neúčinnosti klasické lékové terapie a v případě degradace funkční syntézy beta buněk Langerhansovými ostrůvky.
4. Chirurgická transplantace pankreatu v případě vzniku diabetického nefropatického typu.

Léčba lidových prostředků

Níže jsou nejznámější a nejbezpečnější pro tělo diabetické recepty tradiční medicíny, které pomohou obnovit normální metabolismus sacharidů, stejně jako snížení nadváhy. Jejich použití je však nutné ke koordinaci se svým lékařem!

1. Sto gramů práškové skořice, naplňte jedním litrem vařící vody pouze ze sporáku. Po minutě důkladně promíchejte a přidejte 150 g. medu Výsledná textura musí být nalita do neprůhledné nádoby a dána na chladný den. Pijte nápravu dvakrát denně po dobu 200 gramů. do dvou týdnů.
2. Jedno umění. Lžíce lžíce pečlivě nasekaných suchých vlašských ořechů s půl litrem čisté vody při pokojové teplotě. Nasaďte si pomalý oheň, vařte deset minut, pak ochlaďte a nechte vařit dvě hodiny. Výsledný "čaj" namočte a vypijte několikrát denně v půl sklenice.
3. Líbí se vám černý čaj? Nahraďte ji vápennou barvou, vařte v konvici na jedno umění. lžíce pomůcky a pití pár šálků denně.
4. Třetí kilogram kořene česneku a petrželky protéká mlýnek na maso s malými otvory. Přidejte 100 g citronové kůry na směs a důkladně promíchejte, dokud se nezíská jednotná hmota, pak se vloží do neprůhledného obalu, pevně se uzavře víčkem a nechá se stát 14 dní. Přípravek používejte jednou čajovou lžičku dvakrát denně.

Dieta pro diabetes typu 2

Jak je uvedeno výše, je hlavním mechanismem léčby diabetu 2. typu dieta. To je důležité zejména v případě současné obezity, která je hlavním negativním faktorem vyvolávajícím rezistenci tkáně vůči inzulínu. Navzdory skutečnosti, že klasická dietetika 20. století vždy doporučovala vyváženou a vyváženou stravu pro diabetes typu 2, moderní lékaři mají sklon k nízko sacharidovému typu potravin, což nejenže snižuje množství glukózy v těle, ale také pomáhá rychle a účinně bojovat proti obezitě. Ano, je to přísnější a výsledek je rozhodně lepší než retro „Tabulka 9“, která k nám přišla ze 70. let minulého století!

Napájení

Systém výživy s nízkým obsahem sacharidů předpokládá úplnou eliminaci tzv. „Rychlých“ jednoduchých sacharidů, které jsou aktivně přeměněny na glukózu, a pokud nejsou konzumovány v tucích. V tomto případě je hlavní pozornost věnována proteinovým potravinám.

Všechny druhy masa, hub, vajec, zeleniny (kromě fazolí, hrachu, brambor, kukuřice, fazolí, čočky a oliv a černých oliv), ořechy se semeny, nízkotučné mléčné výrobky, pohanka a hnědá / černá rýže jsou obvykle zařazeny do seznamu klasických povolených produktů. stejně jako malé množství ovoce (s výjimkou hroznů s banány).

Sladkosti a pečivo, cukr, chléb v jakékoliv formě, uzená masa, vedlejší produkty, klobásy s klobásou, šťávy s kompotem a jiné sladké nápoje, alkohol, majonéza s kečupem a omáčkami (tuky), jakož i přílohy na bázi škrobu - těstoviny, brambory, klasická bílá rýže atd.

Jiné typy produktů, které nejsou uvedeny výše, mohou být spotřebovány v malých množstvích, s ohledem na kalorický obsah a další parametry podle speciálních tabulek na chléb.

Doporučujeme vařit v páře nebo pečeme v troubě, v extrémních případech použijte pomalý vařič. Smažení - s minimálním množstvím rostlinného oleje, zkuste použít stejný krém živočišného původu. Je nutné jíst zlomek, rozdělením denní dávky nejméně na čtyři dávky.

Ukázkové menu na týden s diabetem 2. typu

Nabízíme Vám standardizované menu po dobu 7 dnů. Oddělená jídla lze měnit v rámci povolených skupin a brát v úvahu velikost porce / obsah kalorií.

1. Pondělí Máme snídaně s dvě stě gramů tvarohu, jedno malé jablko a neslazenou kávu. Pečeme rybu se zeleninou - nejvýše 250 gramů. Jíme s jedním malým pomerančem a večeři s malým talířem pohanky s kusem hovězího masa.
2. Úterý Jídlíme omeletu z párů vajec na 2,5% mléka, stejně jako jablko a čaj bez cukru. Oběd 200 g hovězího gulášu a misku salátu zelené zeleniny. Jíme jogurt s nízkým obsahem tuku, nesladkého přírodního bobulí. Na večeři - houbová polévka.
3. Středa K snídani - 100 g zdravého sýra, jeden avokádo a káva bez cukru. Na oběd - polévka v nízkotučné kuřecí vývar se 100 gramy vařeného kuřete. Odpoledne - jedna malá hruška. Na večeři - talíř hnědá neleštěná rýže a kus pečené ryby.
4. Čtvrtek Máme snídani s malým talířem pohankové kaše s mlékem. Najíst 250 g vařené krůty se zeleninou. Najíme si sklenku kefíru. Máme večeři s dušeným zelím s masem.
5. Pátek Máme snídaně se zeleninovým salátem se dvěma vařenými vejci a neslazeným čajem. Najíst 200 g kusu libového vepřového a zelného salátu se zelení. Máme oběd se dvěma malými jablky. Máme večeři se 150 gramy vařených ryb.
6. Sobota Máme talíř tvarohu a černou kávu bez smetany a cukru. Máme večeři s houbovou polévkou. Najíme si malé povolené ovoce. Máme večeři se 150 g kuřete, sypané strouhaným sýrem a zeleninovým salátem.
7. Neděle. K snídani - omeleta dvou vajec s dušenými houbami a sklenkou čaje bez cukru. Na oběd - salát z mořských plodů, zelí a zelení, stejně jako 100 g pečeného hovězího masa. Čas na čaj - jeden grapefruit. Večeře - talíř zeleninové polévky, 100 g pečené krůty a 50 g tvrdého sýra.