Diabetes mellitus - symptomy, první příznaky, příčiny, léčba, výživa a komplikace diabetu

Diabetes mellitus je skupina onemocnění endokrinního systému, která se vyvíjí v důsledku nedostatku nebo absence inzulínu v těle (hormonu), v důsledku čehož se významně zvyšuje hladina glukózy (cukru) v krvi (hyperglykémie). To se projevuje žízní, zvýšení množství vyloučené moči, zvýšená chuť k jídlu, slabost, závratě, pomalé hojení ran, atd. Onemocnění je chronické, často s progresivním průběhem.

Včasná diagnóza dává pacientovi šanci odložit nástup závažných komplikací. Není však vždy možné rozpoznat první známky diabetu. Důvodem je nedostatek základních znalostí o nemoci u lidí a nízká úroveň doporučení pacientů na lékařskou péči.

Dále se podrobně zabýváme: co je to nemoc, jaké jsou její příznaky a komplikace a zda může být diabetes u člověka zcela vyléčen.

Co je to diabetes?

Diabetes mellitus je onemocnění endokrinního systému způsobené absolutní nebo relativní nedostatečností v těle inzulínu - hormonu slinivky břišní, což má za následek hyperglykémii (trvalé zvýšení hladiny glukózy v krvi).

Význam slova "diabetes" z řeckého jazyka - "expirace". Proto termín "diabetes" znamená "ztrátu cukru". V tomto případě je zobrazen hlavní příznak onemocnění - odstranění cukru z moči.

Ve světě diabetes mellitus trpí asi 10% populace, avšak vzhledem k latentním formám onemocnění může být toto číslo 3-4krát více. Rozvíjí se v důsledku chronického nedostatku inzulínu a je doprovázen poruchami metabolismu sacharidů, bílkovin a tuků.

Nejméně 25% lidí s diabetem o své nemoci neví. Klidně jdou o jejich podnikání, nevěnují pozornost příznakům, ale v této době diabetes postupně ničí své tělo.

Vysoká hladina cukru v krvi může způsobit dysfunkci téměř všech orgánů, dokonce i smrtící výsledek. Čím vyšší je hladina cukru v krvi, tím jasnější je výsledek jejího působení, který je vyjádřen v:

• obezita;
• glykosylace (sacharifikace) buněk;
• intoxikace těla s poškozením nervového systému;
• poškození cév;
• vývoj sekundárních onemocnění ovlivňujících mozek, srdce, játra, plíce, orgány
• GIT, svaly, kůže, oči;
• projevy mdloby, kómy;
• smrtící.

Příčiny

Příčiny diabetu jsou mnohé, založené na běžném narušení fungování endokrinního systému v těle, založeném buď na nedostatku inzulínu - hormonu produkovaném slinivkou břišní, nebo na neschopnosti jater a tělesných tkání správně zpracovat a absorbovat glukózu.

Kvůli nedostatku tohoto hormonu v těle se koncentrace glukózy v krvi neustále zvyšuje, což vede k metabolickým poruchám, protože inzulín má důležitou funkci pro řízení zpracování glukózy ve všech buňkách a tkáních těla.

Jeden z důvodů - predispozice, zděděný. Má-li člověk v rodině diabetiky, má také určité riziko, že toto onemocnění dostane, zejména pokud vede špatný životní styl. Důvody pro rozvoj diabetu, dokonce i těch, kteří na to nemají žádnou predispozici, mohou být:

• podvýživa a zneužívání sladkostí;
• stresy a různé psycho-emocionální stresy; těžké onemocnění;
• narušení jater; změna životního stylu;
• nadváha;
• tvrdá práce atd.

Mnozí věří, že diabetes se vyskytuje ve sladkých zubech. Toto je velmi mýtus, ale tam je zrno pravdy, jestliže jediný protože nadváha příjem vypadá, že je nadváha, a pozdnější také obezita, který může být tlak na diabetes typu 2.

Rizikové faktory, které přispívají k rozvoji tohoto onemocnění u dětí, jsou v některých bodech podobné výše uvedeným faktorům, nicméně i zde existují některé zvláštnosti. Vyberte hlavní z těchto faktorů:

• mít dítě s rodiči s diabetes mellitus (v přítomnosti této choroby u jednoho z nich nebo u obou);
• častý výskyt virových onemocnění u dítěte;
• přítomnost určitých metabolických poruch (obezita, hypotyreóza atd.);
• hmotnost dítěte při narození od 4,5 kg nebo více;
• snížená imunita.

Důležité: čím starší osoba se stává, tím vyšší je pravděpodobnost výskytu dané choroby. Podle statistik se každých 10 let zdvojnásobují šance na rozvoj diabetu.

Vzhledem k tomu, že diabetes má mnoho různých etiologií, příznaků, komplikací a samozřejmě typ léčby, odborníci vytvořili poměrně rozsáhlou formulaci pro klasifikaci tohoto onemocnění. Zvažte typy, typy a stupně diabetu.

Diabetes 1. typu

Diabetes typu 1, který je spojen s absolutním nedostatkem hormonu inzulínu, se obvykle objevuje akutně, náhle, rychle se stává ketoacidózou, což může vést k ketoacidóze kómatu. Nejčastěji se projevuje u mladých lidí: zpravidla většina těchto pacientů nemá třicet let. Tato forma onemocnění trpí asi 10-15% z celkového počtu lidí s diabetem.

Je téměř nemožné kompletně vyléčit diabetes prvního typu, i když existují případy obnovení funkce pankreatu, ale to je možné pouze za zvláštních podmínek a přírodních surovin.

Pro udržení těla je třeba pomocí injekční stříkačky zavést inzulin do těla. Vzhledem k tomu, že inzulín je v gastrointestinálním traktu zničen, příjem inzulínu ve formě tablet není možný. Inzulín se podává s příjmem potravy.

Diabetes typu 2

Druhý typ, dříve nazývaný nezávislý na inzulínu, ale tato definice není přesná, stejně jako u progrese tohoto typu může být nutná léčba inzulinovou substitucí. U tohoto typu onemocnění zůstává hladina inzulínu zpočátku normální nebo dokonce překračuje normu.

Buňky v těle, především adipocyty (tukové buňky), se k němu však stávají necitlivé, což vede ke zvýšení hladin glukózy v krvi.

Stupně

Tato diferenciace pomáhá rychle pochopit, co se děje s pacientem v různých stadiích onemocnění:

1. 1 stupeň (snadné). Stupeň 1 diabetes mellitus je v počáteční fázi, to znamená, že hladina glukózy nepřesahuje více než 6,0 mol / litr. Pacient je zcela bez jakýchkoliv komplikací diabetu, je kompenzován dietou a speciálními léky.
2. 2 stupně (průměr). Stupeň 2 cukrovky je nebezpečnější a závažnější, protože hladiny glukózy začínají překročit normální množství. Také, normální fungování orgánů, přesněji: ledviny, oči, srdce, krev a nervové tkáně, je narušen. Rovněž hladina cukru v krvi dosahuje více než 7,0 mol / litr.
3. 3 stupně (těžké). Onemocnění je v akutním stadiu, takže bude obtížné ho vyléčit pomocí lékařských přípravků a inzulínu. Cukr a glukóza překračují 10-14 mol / litr, což znamená, že krevní oběh se zhoršuje a krevní oběhy se mohou zhroutit, což způsobuje krevní a srdeční onemocnění.
4. 4 stupně. Nejzávažnější průběh diabetu mellitus se vyznačuje vysokou hladinou glukózy - až 25 mmol / l, glukóza a bílkoviny se vylučují močí a stav není korigován žádnými léky. S tímto stupněm uvažovaného onemocnění, renálního selhání, gangrény dolních končetin, jsou často diagnostikovány diabetické vředy.

První příznaky diabetu

První příznaky diabetu jsou obvykle spojeny se zvýšenou hladinou cukru v krvi. Normálně tento indikátor v kapilární krvi na prázdném žaludku nepřekračuje hodnotu 5,5 mM / la během dne 7,8 mM / l. Pokud průměrná denní hladina cukru dosáhne více než 9-13 mM / l, může se u pacienta objevit první stížnost.

U některých příznaků je snadné rozpoznat diabetes mellitus v rané fázi. Mírná změna ve stavu, kdy si každý může všimnout, často svědčí o vývoji prvního nebo druhého typu tohoto onemocnění.

Známky, které musí věnovat pozornost:

• Nadměrné a časté močení (přibližně každou hodinu)
• Svědění kůže a genitálií.
• Intenzivní žízeň nebo zvýšená potřeba pít dostatek tekutin.
• Sucho v ústech.
• Špatné hojení ran.
• Za prvé, hodně váhy, v následné snížení je v důsledku porušení absorpce potravin, zejména sacharidů.

Pokud jsou zjištěny příznaky diabetu, lékař vylučuje další nemoci s podobnými stížnostmi (non-cukr, nefrogenní, hyperparatyreoidismus a další). Další vyšetření se provádí za účelem zjištění příčiny diabetu a jeho typu. V některých typických případech není tento úkol obtížný a někdy je nutné provést další vyšetření.

Příznaky diabetu

Závažnost symptomů závisí zcela na následujících parametrech: úroveň poklesu sekrece inzulínu, trvání onemocnění, individuální charakteristiky pacienta.

Pro oba typy diabetu existuje řada příznaků. Závažnost symptomů závisí na stupni snížení sekrece inzulínu, trvání onemocnění a individuálních charakteristik pacienta:

• Konstantní žízeň a časté močení. Čím více pacient pije, tím více chce;
• Při zvýšené chuti k jídlu se hmotnost rychle ztrácí;
• Před očima se objeví „bílý závoj“, protože krevní zásobení sítnice je narušeno;
• Poruchy sexuální aktivity a snížená účinnost jsou častými příznaky diabetu;
• Časté nachlazení (ARVI, ARD) se vyskytuje u pacientů v důsledku snížení funkcí imunitního systému. Na tomto pozadí dochází k pomalému hojení ran, závratě a těžkosti v nohách;
• Konstantní křeče lýtkových svalů jsou důsledkem nedostatku energie během práce svalového systému.

• pocit sucho v ústech;
• konstantní neuhasitelný žízeň;
• prudký pokles tělesné hmotnosti při normální chuti k jídlu;
• zvýšení močení za den;
• nepříjemný acetonový dech;
• podrážděnost, obecná malátnost, únava;
• rozmazané vidění;
• pocit těžkosti v dolních končetinách;
• křeče;
• nevolnost a zvracení;
• snížená teplota;
• závratě.

• únava, rozmazané vidění, problémy s pamětí;
• problémová kůže: svědění, časté houby, rány a jakékoli poškození se neuzdraví;
• žízeň - až 3-5 litrů tekutiny denně;
• člověk často vstává v noci;
• vředy na nohou a nohou, znecitlivění nebo brnění v nohou, bolest při chůzi;
• u žen, drozd, který je těžko léčitelný;
• v pozdních stadiích nemoci - ztráta hmotnosti bez diety;
• diabetes se vyskytuje bez příznaků - u 50% pacientů;
• ztráta zraku, onemocnění ledvin, náhlé srdeční infarkt, mrtvice.

Jak cukrovka u žen?

• Ostré hubnutí je znamení, že by měl alarm, pokud dieta není pozorován, předchozí chuť k jídlu je zachována. K úbytku hmotnosti dochází v důsledku nedostatku inzulínu, který je nezbytný pro dodávání glukózy do tukových buněk.
• Žízeň. Diabetická ketoacidóza způsobuje nekontrolovatelný žízeň. Nicméně, i když pijete velké množství tekutiny, zůstanou suchá ústa.
• Únava Pocit fyzického vyčerpání, který v některých případech nemá žádný zjevný důvod.
• Zvýšená chuť k jídlu (polyfágie). Zvláštní chování, při kterém nenastane nasycení těla ani po požití dostatečného množství potravy. Polyfágie je hlavním příznakem zhoršeného metabolismu glukózy u diabetes mellitus.
• Porušení metabolických procesů v těle ženy vede k narušení mikroflóry těla. První příznaky rozvoje metabolických poruch jsou vaginální infekce, které nejsou prakticky vyléčeny.
• Nehojící se rány, proměňující se na vředy - charakteristické první příznaky diabetu u dívek a žen
• Osteoporóza - doprovází diabetes mellitus závislý na inzulínu, protože nedostatek tohoto hormonu přímo ovlivňuje tvorbu kostní tkáně.

Známky diabetu u mužů

Hlavní známky toho, že u mužů dochází k rozvoji diabetu, jsou následující:

• výskyt obecné slabosti a výrazné snížení výkonnosti;
• vzhled svědění na kůži, zejména s ohledem na kůži v oblasti genitálií;
• sexuální poruchy, progrese zánětlivých procesů a rozvoj impotence;
• vznik pocitů žízně, sucha v ústech a neustálého pocitu hladu;
• vzhled vředů na kůži, které se již dlouho neuzdravují;
• časté močení;
• zubní kaz a plešatost.

Komplikace

Diabetes sám o sobě nepředstavuje hrozbu pro lidský život. Jeho komplikace a jejich důsledky jsou nebezpečné. Nelze zmínit některé z nich, které se často vyskytují nebo nese bezprostřední nebezpečí života pacienta.

Za prvé, je třeba poznamenat, nejakutnější formy komplikací. Pro život každého diabetika takové komplikace představují největší nebezpečí, protože mohou vést k smrti.

Z akutních komplikací vyplývá:

• ketoacidóza;
• hyperosmolární kóma;
• hypoglykémie;
• kóma kyseliny mléčné.

Akutní komplikace během diabetes mellitus jsou identické jak u dětí, tak u dospělých.

Chronické komplikace zahrnují:

• encefalopatie v diabetické formě;
• kožní léze ve formě folikulů a strukturálních změn přímo v epidermis;
• syndrom diabetické nohy nebo ruky;
• nefropatie;
• retinopatie.

Prevence komplikací

Preventivní opatření zahrnují:

• kontrola váhy - pokud pacient pociťuje, že získává další libry, pak se musíte obrátit na odborníka na výživu a požádat o radu o vypracování racionálního menu;
• neustálé cvičení - o tom, jak by měly být intenzivní, informujte ošetřujícího lékaře;
• neustálé monitorování hladin krevního tlaku.

Prevence komplikací u diabetes mellitus je možná s pokračující léčbou a pečlivým sledováním hladin glukózy v krvi.

Diagnostika

Diabetes se u lidí postupně projevuje, proto lékaři rozlišují tři období jeho vývoje.

1. Lidé, kteří jsou náchylní k onemocnění kvůli přítomnosti některých rizikových faktorů, se projevují tzv. Pre-diabetes obdobím.
2. Pokud je glukóza již absorbována porušením, příznaky nemoci ještě nenastanou, pak je pacientovi diagnostikována doba latentního diabetu.
3. Třetí období je přímý vývoj nemoci.

Pokud existuje podezření na diabetes, musí být tato diagnóza nutně potvrzena nebo vyvrácena. K tomu existuje řada laboratorních a instrumentálních metod. Patří mezi ně:

• Stanovení hladin glukózy v krvi. Normální hodnota je 3,3–5,5 mmol / l.
• Hladina glukózy v moči. Normální cukr v moči není stanoven.
• Krevní test glykovaného hemoglobinu. Norma - 4–6%.
• IRI (imunoreaktivní inzulin). Normální hodnota je 86–180 nmol / l. U diabetu 1. typu se snižuje, u diabetu typu II je normální nebo zvýšená.
• Analýza moči - pro diagnostiku poškození ledvin.
• Kožní kapilóza, Dopplerův ultrazvuk - pro diagnostiku cévního poškození.
• Kontrola dne oka - diagnostika lézí sítnice.

Krevní cukr

Jaké ukazatele cukru jsou považovány za normu?

• 3.3 - 5.5 mmol / l je normou krevního cukru bez ohledu na váš věk.
• 5,5 - 6 mmol / l je prediabetes, porucha tolerance glukózy.
• 6,5 mmol / l a více je diabetes.

Pro potvrzení diagnózy diabetes mellitus je nutné opakované měření obsahu cukru v krevní plazmě v různých časech dne. Měření se nejlépe provádějí v lékařské laboratoři a nedůvěřují samočinným monitorovacím zařízením, protože mají významnou chybu měření.

Věnujte pozornost: aby se zabránilo falešně pozitivním výsledkům, je nutné nejen měřit hladinu cukru v krvi, ale také provést test tolerance glukózy (vzorek krve s obsahem cukru).

Normy jsou uvedeny v tabulce (hodnota měření - mmol / l):

• Norma

• menší než 7,8

• menší než 7,8

• Přediabetes

• od 5,6 do 6,1

• od 6 do 7.1

• 7.8-11.1

• 7.8-11.1

• Diabetes

• více než 6.1

• více než 7. t

• nad 11,1

• nad 11,1

Takoví odborníci musí konzultovat všechny pacienty s diabetem:

• Endokrinolog;
• Kardiolog;
• Neurolog;
• Oftalmolog;
• Chirurg (cévní nebo speciální lékař - pediatr);

Jak léčit diabetes u dospělých?

Lékaři předepisují komplexní léčbu diabetes mellitus, aby poskytli podporu pro normální hladinu glukózy v krvi. V tomto případě je důležité vzít v úvahu, že by neměla být povolena hyperglykémie, tj. Zvýšení hladiny cukru, ani hypoglykémie, tj. Její pokles.

Před zahájením léčby je nutné provést přesnou diagnózu těla, protože závisí na pozitivní prognóze zotavení.

Léčba cukrovky je zaměřena na:

• snížení hladiny cukru v krvi;
• normalizace metabolismu;
• prevence vzniku komplikací diabetu.

Léčba inzulínem

Inzulínové přípravky pro léčbu diabetu mellitus jsou rozděleny do 4 kategorií podle trvání účinku:

• Ultrortortální působení (nástup účinku - po 15 minutách, trvání účinku - 3-4 hodiny): inzulín LizPro, inzulín aspart.
• Rychlá akce (nástup účinku - po 30 minutách - 1 hodina; doba působení je 6–8 hodin).
• Průměrná doba působení (nástup účinku - po 1–2,5 hodinách, doba trvání akce je 14–20 hodin).
• Dlouhodobě působící (nástup účinku - po 4 hodinách; trvání účinku až 28 hodin).

Režimy předepisování inzulínu jsou přísně individuální a pro každého pacienta jsou vybírány diabetologem nebo endokrinologem.

Klíčem k účinné léčbě diabetu je pečlivá kontrola hladiny cukru v krvi. Je však nemožné projít laboratorními testy několikrát denně. Přenosné glukometry přijdou na záchranu, jsou kompaktní, snadno se s sebou berou a kontrolují hladinu glukózy tam, kde je to nutné.

Usnadňuje kontrolu rozhraní v ruštině, značky před a po jídle. Zařízení se velmi snadno používají a liší se přesností měření. S přenosným glukometrem lze kontrolovat diabetes.

Dieta

Strava v léčbě diabetu (tabulka č. 9) je zaměřena na normalizaci metabolismu sacharidů a prevenci poruch metabolismu tuků.

Základní principy dietní terapie zahrnují:

• přísný individuální výběr kalorií, úplné vyloučení snadno stravitelných sacharidů;
• přísně vypočtený obsah fyziologických množství tuků, bílkovin, vitamínů a sacharidů;
• frakční výživa s rovnoměrně rozloženými sacharidy a kaloriemi.

Ve stravě užívané při léčbě diabetes mellitus by měl být poměr sacharidů, tuků a bílkovin co nejblíže fyziologické:

• 50 - 60% z celkového počtu kalorií by mělo připadat na sacharidy,
• 25 - 30% u tuků,
• 15 - 20% pro proteiny.

Strava by také měla obsahovat na kilogram tělesné hmotnosti nejméně 4 - 4,5 gramů sacharidů, 1 - 1,5 gramu bílkoviny a 0,75 - 1,5 gramu tuku v denní dávce.

Strava v léčbě diabetu (tabulka č. 9) je zaměřena na normalizaci metabolismu sacharidů a prevenci poruch metabolismu tuků.

Fyzická aktivita

Pravidelné cvičení pomůže snížit hladinu cukru v krvi. Fyzická aktivita navíc pomůže zhubnout.

Není nutné dělat každodenní jogy nebo chodit do posilovny, to stačí na minimálně 30 minut 3 krát týdně dělat mírné cvičení. Denní procházky budou velmi užitečné. I když pracujete na svém osobním pozemku několik dní v týdnu, bude to mít pozitivní vliv na vaši pohodu.

Lidové léky

Před použitím tradičních metod pro diabetes mellitus je to možné až po konzultaci s endokrinologem existují kontraindikace.

1. Citron a vejce. Zmáčkněte 1 citrónovou šťávu a dobře promíchejte 1 syrové vejce. Pijte tento produkt 60 minut před jídlem, 3 dny.
2. Lopuchová šťáva Účinně snižuje hladinu cukrové šťávy z nakrájeného kořene lopuchu, kopal v květnu. Užívá se třikrát denně, 15 ml a toto množství se zředí 250 ml studené vody.
3. V případě diabetes mellitus by měly být dělicí stěny zralých vlašských ořechů (40 g) vařeny v 0,5 l vroucí vody na mírném ohni po dobu 1 hodiny; užívejte 3x denně, 15 ml.
4. Semena jitrocelu (15 g) se nalije do smaltovaného hrnce se sklenicí vody, vaří se 5 minut. Ochlazený vývar se přefiltruje a 3krát denně vezme 1 dezertní lžičku.
5. Pečená cibule. Chcete-li normalizovat cukr, zejména v počáteční fázi onemocnění, můžete použít denní spotřebu pečené cibule ráno na prázdný žaludek. Výsledek lze sledovat po 1-1,5 měsících.
6. Proso proti infekci. Proti infekci a prevenci diabetu, můžete použít následující recept: vzít 1 hrst prosa, umýt, nalijte 1 litr vroucí vody, trvat na tom, přes noc a pít během dne. Postup opakujte po dobu 3 dnů.
7. Lila pupeny. Infuze pupečníku napomáhá normalizovat hladiny glukózy v krvi. Koncem dubna se ledviny sbírají ve fázi bobtnání, suší, skladují ve skleněné nádobě nebo v papírovém sáčku a používají se po celý rok. Denní rychlost infuze: 2 lžíce. lžíce suchých surovin nalijte 0,4 litru vroucí vody, trvejte na 5-6 hodinách, filtrujte, výslednou kapalinu rozdělte 4x a pijte před jídlem.
8. Pomáhá snížit hladinu cukru v krvi a bobkový list. Je třeba vzít 8 kusů bobkového listu a nalijte ho 250 gramy „vařící vody“, infuzi by měla být infuzí do termosky po dobu asi jednoho dne. Infuzi zahřívejte pokaždé, když potřebujete infuzi z termosky odtrhnout. Take dvacet minut před jídlem na 1/4 šálku.

Životní styl osoby s diabetem

Základní pravidla, která musí dodržovat osoba s diabetem:

• Jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny. Jedná se o oves, luštěniny, zeleninu a ovoce.
• Snižte příjem cholesterolu.
• Místo cukru použijte sladidlo.
• Vezměte jídlo často, ale v malých množstvích. Tělo pacienta se lépe vyrovná s malou dávkou potravy, protože vyžaduje méně inzulínu.
• Prohlédněte si nohy několikrát denně, aby nedošlo k jejich poškození, každý den omyjte mýdlem a osušte.
• Pokud máte nadváhu, pak je úbytek hmotnosti prvním úkolem při léčbě diabetu.
• Nezapomeňte sledovat zuby, abyste se vyhnuli infekci.
• Vyhněte se stresu.
• Neustále proveďte krevní test.
• Nekupujte volně prodejné léky

Předpověď

Pacienti s diagnostikovaným diabetem jsou zařazeni na účet endokrinologa. Při organizaci správného způsobu života, výživy, léčby se pacient může po mnoho let cítit uspokojivě. Zhoršují prognózu diabetu a zkracují délku života pacientů s akutními a chronicky se vyvíjejícími komplikacemi.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji diabetu, musíte dodržovat následující preventivní opatření:

• zdravé stravování: dietní kontrola, diety - vyhýbání se cukru a tučných potravin snižuje riziko diabetu o 10-15%;
• fyzická námaha: normalizuje tlak, imunitu a snižuje váhu;
• kontrola cukru;
• vyloučení stresu.

Máte-li jakékoli charakteristické příznaky diabetu, ujistěte se, že jít na recepci endokrinolog, protože léčba v raných fázích je nejúčinnější. Postarejte se o sebe a své zdraví!

Diabetes

Diabetes mellitus je chronická metabolická porucha založená na nedostatku vlastního inzulínu a zvýšení hladin glukózy v krvi. To se projevuje žízní, zvýšení množství vyloučené moči, zvýšená chuť k jídlu, slabost, závratě, pomalé hojení ran, atd. Onemocnění je chronické, často s progresivním průběhem. Vysoké riziko mrtvice, selhání ledvin, infarktu myokardu, gangrény končetin, slepoty. Ostré výkyvy krevního cukru způsobují život ohrožující stavy: hypoglykemické a hyperglykemické kóma.

Diabetes

Mezi běžné metabolické poruchy patří diabetes po obezitě na druhém místě. Ve světě diabetes mellitus trpí asi 10% populace, avšak vzhledem k latentním formám onemocnění může být toto číslo 3-4krát více. Diabetes mellitus se vyvíjí v důsledku chronického nedostatku inzulínu a je doprovázen poruchami metabolismu sacharidů, bílkovin a tuků. Produkce inzulínu se vyskytuje v pankreatu ß-buňkami ostrůvků Langerhans.

Podílí se na metabolismu sacharidů, inzulín zvyšuje tok glukózy do buněk, podporuje syntézu a akumulaci glykogenu v játrech, inhibuje rozklad sacharidových sloučenin. V procesu metabolismu bílkovin zvyšuje inzulin syntézu nukleových kyselin, bílkovin a inhibuje jeho rozpad. Vliv inzulínu na metabolismus tuků spočívá v aktivaci příjmu glukózy v tukových buňkách, energetických procesech v buňkách, syntéze mastných kyselin a zpomalení odbourávání tuků. S účastí inzulínu zvyšuje proces přijímání do buňky sodíku. Poruchy metabolických procesů řízených inzulínem se mohou vyvinout s nedostatečnou syntézou (diabetes typu I) nebo inzulinovou rezistencí tkání (diabetes typu II).

Příčiny a mechanismus vývoje

Diabetes typu I je častěji detekován u mladých pacientů mladších 30 let. Narušení syntézy inzulínu se vyvíjí v důsledku autoimunitního poškození pankreatu a destrukce p-buněk produkujících inzulin. U většiny pacientů se diabetes mellitus vyvíjí po virové infekci (příušnice, zarděnka, virová hepatitida) nebo toxických účincích (nitrosaminy, pesticidy, léky atd.), Na které imunitní odpověď způsobuje smrt pankreatických buněk. Diabetes mellitus se vyvíjí, pokud je postiženo více než 80% buněk produkujících inzulín. Jako autoimunitní onemocnění je diabetes mellitus typu I často kombinován s dalšími procesy autoimunitní geneze: tyreotoxikóza, difuzní toxická struma atd.

U diabetes mellitus typu II se vyvíjí inzulinová rezistence tkání, tj. Jejich necitlivost na inzulín. Obsah inzulínu v krvi může být normální nebo zvýšený, ale buňky jsou vůči němu imunní. Většina (85%) pacientů odhalila diabetes typu II. Pokud je pacient obézní, je citlivost tkání na inzulin blokována tukovou tkání. Diabetes mellitus typu II je náchylnější na starší pacienty, u kterých dochází ke snížení tolerance glukózy s věkem.

Výskyt diabetes mellitus typu II může být doprovázen následujícími faktory: t

• genetické - riziko vzniku onemocnění je 3-9%, pokud mají příbuzní nebo rodiče cukrovku;
• obezita - s nadměrným množstvím tukové tkáně (zejména abdominálního typu obezity) dochází k výraznému snížení citlivosti tkání na inzulín, což přispívá k rozvoji diabetes mellitus;
• poruchy příjmu potravy - převážně sacharidové potraviny s nedostatkem vlákniny zvyšují riziko diabetu;
• kardiovaskulární onemocnění - ateroskleróza, arteriální hypertenze, ischemická choroba srdeční, snížení tkáňové rezistence vůči inzulínu;
• chronické stresové situace - ve stavu stresu, počet katecholaminů (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoidů, které přispívají k rozvoji diabetu;
• diabetické působení některých léčiv - glukokortikoidní syntetické hormony, diuretika, některá antihypertenziva, cytostatika atd.
• chronická adrenální insuficience.

Když nedostatečnost nebo inzulinová rezistence snižuje tok glukózy do buněk a zvyšuje její obsah v krvi. V těle se aktivuje alternativní způsoby trávení a trávení glukózy, což vede k hromadění glykosaminoglykanů, sorbitolu, glykovaného hemoglobinu ve tkáních. Akumulace sorbitolu vede k rozvoji katarakty, mikroangiopatií (dysfunkce kapilár a arteriol), neuropatie (poruchy fungování nervového systému); glykosaminoglykany způsobují poškození kloubů. Chcete-li dostat buňky chybějící energie v těle, začnou procesy rozpadu bílkovin, což způsobuje svalovou slabost a dystrofii kosterních a srdečních svalů. Je aktivována peroxidace tuků, dochází k hromadění toxických metabolických produktů (ketolátek).

Hyperglykémie v krvi u diabetes mellitus způsobuje zvýšení močení k odstranění přebytečného cukru z těla. Spolu s glukózou, značné množství tekutiny je ztraceno ledvinami, vést k dehydrataci (dehydratace). Spolu se ztrátou glukózy dochází ke snížení energetických zásob těla, takže pacienti s diabetes mellitus mají ztrátu hmotnosti. Zvýšené hladiny cukru, dehydratace a akumulace těl ketonů v důsledku rozpadu tukových buněk způsobuje nebezpečný stav diabetické ketoacidózy. Postupem času, vzhledem k vysoké úrovni cukru, poškození nervů, malých krevních cév ledvin, očí, srdce a mozku rozvíjet.

Klasifikace

Pro konjugaci s jinými nemocemi rozlišuje endokrinologie diabetes symptomatický (sekundární) a skutečný diabetes.

Symptomatický diabetes mellitus doprovází onemocnění žláz s vnitřní sekrecí: slinivky břišní, štítné žlázy, nadledviny, hypofýzy a je jedním z projevů primární patologie.

Pravý diabetes může být dvou typů:

• inzulín-dependentní typ I (AES typu I), pokud se inzulín sám o sobě nevyrábí v těle nebo se vyrábí v nedostatečných množstvích;
• typ II nezávislý na inzulínu (I a II typu II), pokud je tkáňový inzulin necitlivý na jeho hojnost a nadbytek v krvi.

Existují tři stupně diabetes mellitus: mírné (I), střední (II) a těžké (III) a tři stavy kompenzace poruch metabolismu sacharidů: kompenzované, subkompenzované a dekompenzované.

Příznaky

K rozvoji diabetu mellitus typu I dochází rychle, typ II - naopak. Často je zde skrytý asymptomatický průběh diabetu mellitus a jeho detekce probíhá náhodně při zkoumání fundamentu nebo laboratorního stanovení hladiny cukru v krvi a moči. Klinicky se diabetes mellitus typu I a typ II projevuje různými způsoby, ale tyto symptomy jsou společné: t

• žízeň a sucho v ústech, doprovázené polydipsií (zvýšený příjem tekutin) až 8-10 litrů denně;
• polyurie (hojné a časté močení);
• polyfágie (zvýšená chuť k jídlu);
• suchá kůže a sliznice, doprovázené svěděním (včetně rozkroku), pustulárními infekcemi kůže;
• poruchy spánku, slabost, snížený výkon;
• křeče v lýtkových svalech;
• zrakového postižení.

Projevy diabetu typu I jsou charakterizovány těžkým žízní, častým močením, nevolností, slabostí, zvracením, zvýšenou únavou, konstantním hladem, úbytkem hmotnosti (s normální nebo zvýšenou dietou), podrážděností. Příznakem diabetu u dětí je výskyt noční inkontinence, zejména pokud dítě předtím nevysáklo do postele. U diabetes mellitus typu I se hyperglykemické (s kriticky vysokou hladinou cukru v krvi) a hypoglykemické (s kriticky nízkou hladinou cukru v krvi) stavy, které vyžadují nouzová opatření, vyvíjejí častěji.

U diabetes mellitus typu II převládá svědění, žízeň, rozmazané vidění, výrazná ospalost a únava, kožní infekce, pomalé hojení ran, parestézie a necitlivost nohou. Pacienti s diabetes mellitus 2. typu jsou často obézní.

Průběh diabetes mellitus je často doprovázen vypadáváním vlasů na dolních končetinách a zvýšením jejich růstu na obličeji, výskytem xantomů (malé nažloutlé růsty na těle), balanoposthitis u mužů a vulvovaginitidy u žen. Jak diabetes mellitus postupuje, porušení všech typů metabolismu vede ke snížení imunity a odolnosti vůči infekcím. Dlouhý průběh diabetu způsobuje lézi kosterního systému, projevující se osteoporózou (úbytek kostní hmoty). V dolní části zad, kostí, kloubech, dislokacích a subluxacích obratlů a kloubů, zlomeninách a deformacích kostí dochází k bolestem.

Komplikace

Průběh diabetu může být komplikován rozvojem multiorgánových poruch:

• diabetická angiopatie - zvýšená permeabilita cév, jejich křehkost, trombóza, ateroskleróza, vedoucí k rozvoji koronárních srdečních onemocnění, intermitentní klaudikace, diabetická encefalopatie;
• diabetická polyneuropatie - poškození periferních nervů u 75% pacientů, což má za následek porušení citlivosti, otok a chilliness končetin, pocit pálení a plazení. Diabetická neuropatie se vyvíjí roky po diabetes mellitus, častější je u typu nezávislého na inzulínu;
• diabetická retinopatie - zničení sítnice, tepen, žil a kapilár oka, snížené vidění, plné odtržení sítnice a úplná slepota. S diabetem mellitus typu I se projevuje v 10-15 letech, s typem II - dříve, je detekován u 80-95% pacientů;
• diabetická nefropatie - poškození renálních cév s poruchou funkce ledvin a rozvoj renálního selhání. To je zaznamenáno u 40-45% pacientů s diabetes mellitus během 15-20 let od nástupu onemocnění;
• diabetická noha - špatný oběh dolních končetin, bolest v lýtkových svalech, trofické vředy, destrukce kostí a kloubů chodidel.

Diabetická (hyperglykemická) a hypoglykemická kóma jsou kritické, akutně se vyskytující stavy u diabetes mellitus.

Hyperglykemický stav a kóma se vyvíjejí v důsledku ostrého a významného zvýšení hladin glukózy v krvi. Předchůdci hyperglykémie zvyšují obecnou malátnost, slabost, bolesti hlavy, deprese, ztrátu chuti k jídlu. Pak jsou bolesti v břiše, hlučné dýchání Kussmaul, zvracení s vůní acetonu z úst, progresivní apatie a ospalost, snížení krevního tlaku. Tento stav je způsoben ketoacidózou (hromadění těl ketonů) v krvi a může vést ke ztrátě vědomí - diabetické kómě a smrti pacienta.

Opačný kritický stav u diabetes mellitus - hypoglykemická kóma se vyvíjí s prudkým poklesem hladin glukózy v krvi, často v důsledku předávkování inzulínem. Nárůst hypoglykémie je náhlý, rychlý. Tam je ostrý pocit hladu, slabost, třes v končetinách, mělké dýchání, arteriální hypertenze, kůže pacienta je studená, mokrá, a záchvaty někdy rozvíjet.

Prevence komplikací u diabetes mellitus je možná s pokračující léčbou a pečlivým sledováním hladin glukózy v krvi.

Diagnostika

Přítomnost diabetes mellitus je indikována obsahem glukózy nalačno v kapilární krvi vyšší než 6,5 mmol / l. V normální glukóze v moči chybí, protože je v těle zpožděn renálním filtrem. Při zvýšení hladin glukózy v krvi o více než 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg%) selhává renální bariéra a předává glukózu do moči. Přítomnost cukru v moči je určena speciálními testovacími proužky. Minimální obsah glukózy v krvi, při které začíná být určován v moči, se nazývá "renální prahová hodnota".

Vyšetření na podezření na diabetes mellitus zahrnuje stanovení úrovně:

• glukóza nalačno v kapilární krvi (z prstu);
• tělesa glukózy a ketonů v moči - jejich přítomnost označuje diabetes mellitus;
• glykosylovaný hemoglobin - významně zvýšený u diabetes mellitus;
• C-peptid a inzulín v krvi - s diabetes mellitus typ I, oba indikátory jsou významně sníženy, s typem II - prakticky beze změny;
• provádění zátěžové zkoušky (glukózový toleranční test): stanovení glukózy nalačno a po 1 a 2 hodinách po odebrání 75 g cukru, rozpuštěného v 1,5 šálku vařené vody. U vzorků je uvažován negativní výsledek (nepotvrzující diabetes mellitus): nalačno 6,6 mmol / l pro první měření a> 11,1 mmol / l 2 hodiny po zátěži glukózou.

Pro diagnostiku komplikací diabetu jsou prováděna další vyšetření: ultrazvuk ledvin, reovasografie dolních končetin, reoencefalografie a EEG mozku.

Léčba

Realizace doporučení diabetologa, sebeovládání a léčby diabetu mellitus se provádí po celý život a může významně zpomalit nebo se vyhnout komplikovaným variantám onemocnění. Léčba jakékoliv formy diabetu je zaměřena na snížení hladin glukózy v krvi, normalizaci všech typů metabolismu a prevenci komplikací.

Základem léčby všech forem diabetu je dietní terapie s přihlédnutím k pohlaví, věku, tělesné hmotnosti, fyzické aktivitě pacienta. Zásady výpočtu příjmu kalorií jsou prováděny s ohledem na obsah sacharidů, tuků, bílkovin, vitamínů a stopových prvků. V případě inzulín-dependentního diabetes mellitus se doporučuje spotřeba sacharidů ve stejnou dobu, aby se usnadnila kontrola a korekce glukózy inzulínem. V případě IDDM typu I je omezen příjem tukových potravin, které podporují ketoacidózu. U diabetes mellitus závislého na inzulínu jsou vyloučeny všechny typy cukrů a celkový kalorický obsah potravin je snížen.

Jídla by měla být zlomková (nejméně 4-5 krát denně), s rovnoměrným rozdělením sacharidů, což přispívá ke stabilním hladinám glukózy a udržení bazálního metabolismu. Doporučují se speciální diabetické výrobky na bázi náhražek cukru (aspartam, sacharin, xylitol, sorbitol, fruktóza atd.). Korekce diabetických poruch s použitím pouze jedné diety se aplikuje na mírný stupeň onemocnění.

Volba lékové léčby pro diabetes mellitus je určena typem onemocnění. U pacientů s diabetem mellitus typu I je prokázáno, že mají inzulinovou terapii s dietou typu II a hypoglykemickými látkami (inzulín je předepisován pro neúčinnost užívání tabletovaných forem, rozvoj ketoazidózy a prekomatózy, tuberkulózy, chronické pyelonefritidy, selhání jater a ledvin).

Zavedení inzulínu se provádí pod systematickou kontrolou hladiny glukózy v krvi a moči. Inzulíny podle mechanismu a trvání jsou tři hlavní typy: prodloužené (prodloužené), střední a krátké působení. Dlouhodobě působící inzulin se podává 1 krát denně, bez ohledu na jídlo. Injekce prodlouženého inzulínu se často předepisují společně s léčivými přípravky pro střednědobé a krátkodobé působení, což vám umožní dosáhnout kompenzace za diabetes mellitus.

Použití inzulínu je nebezpečné předávkování, což vede k prudkému poklesu cukru, rozvoji hypoglykémie a kómatu. Výběr léků a dávek inzulínu se provádí s přihlédnutím ke změnám fyzické aktivity pacienta během dne, stabilitě hladiny cukru v krvi, kalorickému příjmu potravy, frakční výživě, toleranci na inzulín atd. Při inzulínové terapii může dojít k lokálnímu rozvoji (bolest, zarudnutí, otok v místě vpichu injekce). a obecné (až do anafylaxe) alergické reakce. Inzulínová terapie může být také komplikována "poruchami" lipodystrofie v tukové tkáni v místě podávání inzulínu.

Tablety redukující cukr jsou navíc k dietě předepsány pro diabetes mellitus nezávislý na inzulínu. Podle mechanismu snižování hladiny cukru v krvi se rozlišují následující skupiny léků snižujících hladinu glukózy:

• sulfonylmočovinové léky (glycvidon, glibenklamid, chlorpropamid, karbutamid) - stimulují produkci inzulínu pankreatickými p-buňkami a podporují pronikání glukózy do tkání. Optimálně zvolená dávka léčiv v této skupině udržuje hladinu glukózy> 8 mmol / l. Předávkování může způsobit hypoglykémii a kómu.
• biguanidy (metformin, buformin atd.) - snižují absorpci glukózy ve střevě a přispívají k nasycení periferních tkání. Biguanidy mohou zvýšit hladinu kyseliny močové v krvi a způsobit rozvoj závažného stavu - laktátové acidózy u pacientů starších 60 let, stejně jako pacientů trpících selháním jater a ledvin, chronických infekcí. U mladých obézních pacientů jsou biguanidy častěji předepisovány pro diabetes mellitus nezávislý na inzulínu.
• meglitinidy (nateglinid, repaglinid) - způsobují snížení hladin cukru a stimulují slinivku břišní k vylučování inzulínu. Účinek těchto léků závisí na obsahu cukru v krvi a nezpůsobuje hypoglykémii.
• inhibitory alfa-glukosidázy (miglitol, akarbóza) - zpomalují zvýšení hladiny cukru v krvi tím, že blokují enzymy podílející se na absorpci škrobu. Vedlejší účinky - nadýmání a průjem.
• Thiazolidindiony - snižují množství cukru uvolňovaného z jater, zvyšují citlivost tukových buněk na inzulín. Kontraindikováno při srdečním selhání.

U diabetes mellitus je důležité naučit pacienta a jeho rodinné příslušníky, jak kontrolovat jejich zdravotní stav a stav pacienta, a opatření první pomoci při vývoji stavu před komatózou a komatózou. Příznivý terapeutický účinek u diabetes mellitus má nadměrnou ztrátu hmotnosti a individuální mírné cvičení. V důsledku svalové námahy se zvyšuje oxidace glukózy a její obsah v krvi se snižuje. Fyzické cvičení však nelze zahájit při hladině glukózy> 15 mmol / l, musíte nejprve počkat, až se pod vlivem léků sníží. U diabetu by cvičení mělo být rovnoměrně rozděleno do všech svalových skupin.

Prognóza a prevence

Pacienti s diagnostikovaným diabetem jsou zařazeni na účet endokrinologa. Při organizaci správného způsobu života, výživy, léčby se pacient může po mnoho let cítit uspokojivě. Zhoršují prognózu diabetu a zkracují délku života pacientů s akutními a chronicky se vyvíjejícími komplikacemi.

Prevence diabetes mellitus typu I je snížena na zvýšení odolnosti těla vůči infekcím a vyloučení toxických účinků různých látek na slinivku břišní. Mezi preventivní opatření diabetes mellitus typu II patří prevence obezity, korekce výživy, zejména u osob s těžkou dědičnou historií. Prevence dekompenzace a komplikovaného průběhu diabetu mellitus spočívá v jeho řádné, systematické léčbě.

Diabetes mellitus: klasifikace, příčiny, komplikace, diagnostika, léčba

Tato choroba vede k porušení všech typů metabolismu, poškození krevních cév, nervového systému, stejně jako dalších orgánů a systémů.

Dokonce i jeden a půl tisíce let před naším letopočtem prastarí Egypťané ve svém lékařském pojednání "Papyrus Ebers" popsali diabetes mellitus jako nezávislé onemocnění. Velcí lékaři starověkého Řecka a Říma neúnavně přemýšleli o této záhadné nemoci. Lékař Arethaius pro ni vynalezl jméno „diabetes“ - v řečtině: „I flow, I through through“. Vědec Celsus argumentoval tím, že za vznik diabetu je zodpovědné zažívací potíže a velké Hippokraty diagnostikovaly snahou ochutnat moč. Mimochodem, starověcí Číňané také věděli, že s diabetem se moč stává sladkou. Přišli s originální diagnostickou metodou používající mouchy (a vosy). Pokud mouchy sedí na talíři s močí, pak je moč sladký a pacient je nemocný.

Diabetes mellitus je endokrinní onemocnění charakterizované chronickým zvýšením hladiny cukru v krvi v důsledku absolutního nebo relativního nedostatku inzulínu, pankreatického hormonu. Tato choroba vede k porušení všech typů metabolismu, poškození krevních cév, nervového systému, stejně jako dalších orgánů a systémů.

Klasifikace

1. Diabetes závislý na inzulínu (diabetes mellitus 1. typu) se vyvíjí hlavně u dětí a mladých lidí;
2. Diabetes nezávislý na inzulínu (diabetes typu 2) se obvykle vyvíjí u osob starších 40 let s nadváhou. Jedná se o nejčastější typ onemocnění (vyskytuje se v 80-85% případů);
3. Sekundární (nebo symptomatický) diabetes mellitus;
4. Diabetes těhotná.

Diabetes v důsledku podvýživy

U diabetes mellitus 1. typu existuje absolutní nedostatek inzulínu způsobený poruchou pankreatu.

U diabetes mellitus 2. typu existuje relativní nedostatek inzulínu. Buňky slinivky břišní zároveň produkují dostatek inzulínu (někdy i vyšší množství). Na povrchu buněk je však počet struktur, které zajišťují jeho kontakt s buňkou a pomáhají glukóze vstoupit do buňky, blokován nebo redukován. Nedostatek glukózy v buňkách je signálem pro ještě větší produkci inzulínu, ale to nemá žádný účinek a časem dochází k významnému snížení produkce inzulínu.

Důvody

Hlavní příčinou diabetu typu 1 je autoimunitní proces způsobený selháním imunitního systému, ve kterém se v těle produkují protilátky proti buňkám pankreatu, které je ničí. Hlavním faktorem vyvolávajícím nástup diabetu 1. typu je virová infekce (rubeola, plané neštovice, hepatitida, příušnice (mumps) atd.) Na pozadí genetické predispozice k tomuto onemocnění.

Hlavními faktory vyvolávajícími rozvoj diabetes mellitus typu 2 jsou obezita a dědičná predispozice:

1. Obezita. V přítomnosti obezity, já st. riziko vzniku diabetu se zvyšuje dvakrát, s čl. II. - 5x, s III. - více než 10krát. S rozvojem onemocnění je více spojena abdominální obezita - když je tuk distribuován v břiše.
2. Dědičná predispozice V přítomnosti diabetes mellitus u rodičů nebo bezprostředních příbuzných se riziko rozvoje onemocnění zvyšuje 2-6krát.

Diabetes nezávislý na inzulínu se vyvíjí postupně a vyznačuje se střední závažností symptomů.

Příčiny tzv. Sekundárního diabetu mohou být:

• onemocnění pankreatu (pankreatitida, nádor, resekce atd.);
• onemocnění hormonální povahy (Itsenko-Cushingův syndrom, akromegálie, difuzní toxická struma, feochromocytom);
• vystavení drogám nebo chemikáliím;
• změna inzulínového receptoru;
• určité genetické syndromy atd.

Samostatně jsou izolovány těhotné ženy s diabetem a cukrovkou v důsledku podvýživy.

Co se děje

Ať už je příčina diabetu jakákoli, výsledek je jeden: tělo nemůže plně využít glukózu (cukr), která pochází z potravy a uchovává její přebytek v játrech a svalech. Nepoužitá glukóza v nadměrném množství cirkuluje v krvi (částečně se vylučuje močí), což nepříznivě ovlivňuje všechny orgány a tkáně. Vzhledem k tomu, že dodávka glukózy do buněk není dostatečná, používají se jako zdroj energie tuky. V důsledku toho se látky, které se nazývají ketony, které jsou toxické pro tělo, a zejména pro mozek, tvoří ve zvýšeném množství a metabolismus tuků, bílkovin a minerálů je narušen.

Příznaky diabetu:

• žízeň (pacienti mohou pít 3-5 litrů nebo více tekutiny denně);
• časté močení (ve dne iv noci);
• sucho v ústech;
• obecná a svalová slabost;
• zvýšená chuť k jídlu;
• svědění kůže (zejména v oblasti genitálií žen);
• ospalost;
• zvýšená únava;
• špatně se hojící rány;
• drastický úbytek hmotnosti u pacientů s diabetem 1. typu;
• obezity u pacientů s diabetem 2. typu.

Typicky se diabetes typu 1 (závislý na inzulínu) vyvíjí rychle, někdy náhle. Diabetes nezávislý na inzulínu se vyvíjí postupně a vyznačuje se střední závažností symptomů.

Komplikace diabetu:

• kardiovaskulární onemocnění (vaskulární ateroskleróza, koronární srdeční onemocnění, infarkt myokardu);
• ateroskleróza periferních tepen, včetně tepen dolních končetin;
• mikroangiopatie (poškození malých cév) dolních končetin;
• diabetická retinopatie (snížené vidění);
• neuropatie (snížení citlivosti, suchost a odlupování kůže, bolest a křeče končetin);
• nefropatie (urinární protein, dysfunkce ledvin);
• diabetická noha - onemocnění nohou (vředy, hnisavé-nekrotické procesy) na pozadí periferních nervů, cév, kůže, měkkých tkání;
• různé infekční komplikace (časté pustulární kožní léze, nehtová houba atd.);
• kóma (diabetická, hyperosmolární, hypoglykemická).

Diabetes mellitus prvního typu se někdy projevuje prudkým zhoršením s těžkou slabostí, bolestí v břiše, zvracením a zápachem acetonu z úst. To je způsobeno akumulací toxických ketonů (ketoacidóza) v krvi. Pokud tento stav není vyřešen rychle, může pacient omdlet - diabetická kóma - a zemřít. Kómus může také nastat s předávkováním inzulínem a prudkým poklesem glukózy v krvi - hypoglykemické kóma.

Aby se zabránilo rozvoji komplikací diabetu, potřebujete neustálou léčbu a pečlivé sledování hladiny cukru v krvi.

Diagnostika a léčba

Pacienti s diabetem musí být registrováni u endokrinologa.

Pro diagnostiku diabetu proveďte následující studie.

• Krevní test na glukózu: hladovění určuje obsah glukózy v kapilární krvi (krev z prstu).
• Test na glukózovou toleranci: hladovění vezme asi 75 g glukózy rozpuštěné v 1-1,5 šálcích vody, pak určete koncentraci glukózy v krvi po 0,5, 2 hodinách.
• Analýza moči glukózových a ketonových těl: detekce ketonových těl a glukózy potvrzuje diagnózu diabetu.
• Definice glykovaného hemoglobinu: jeho počet je signifikantně zvýšen u pacientů s diabetes mellitus.
• Stanovení inzulínu a C-peptidu v krvi: u prvního typu diabetes mellitus je významně sníženo množství inzulínu a C-peptidu, zatímco u druhého typu jsou možné hodnoty v normálním rozmezí.

Léčba cukrovky zahrnuje:

• speciální dieta: je nutné vyloučit cukr, alkoholické nápoje, sirupy, koláče, sušenky, sladké ovoce. Jídlo by mělo být užíváno v malých porcích, nejlépe 4-5krát denně. Doporučují se přípravky obsahující různé náhražky cukru (aspartam, sacharin, xylitol, sorbitol, fruktóza atd.).
• u pacientů s diabetes mellitus prvního typu as progresí diabetu druhého typu je nezbytné denní podávání inzulínu (inzulínová terapie). Lék je k dispozici ve speciálních injekčních perech, s nimiž lze snadno aplikovat injekce. Při léčbě inzulínem je nutné nezávisle kontrolovat hladinu glukózy v krvi a moči (pomocí speciálních proužků).
• používání tablet, které pomáhají snižovat hladinu cukru v krvi. Léčba diabetes mellitus druhého typu zpravidla začíná takovými léky. Při progresi onemocnění je nezbytné podávání inzulínu.

Pro lidi s diabetem je cvičení prospěšné. Terapeutická úloha hubnutí a má u pacientů s obezitou.

Léčba diabetu se provádí po celý život. Sebeovládání a přesné sledování doporučení lékaře pomáhají vyhnout se nebo výrazně zpomalit rozvoj komplikací onemocnění.